A terhesség alatt egy nő számos tesztet végez, kezdve az általános - vér, vizelet és specifikus, előírtnál kevésbé gyakori - jelzések esetén. Az egyik ilyen vizsgálat a cardiotocography (CTG) - a pulzusszám (HR) mérése és a magzati szív válasza a méhösszehúzódásokra.
A CTG egy rendkívül informatív módszer, amely szinte egybeesik az ultrahanggal és a doppleometriával. Eredményei szerint teljes képet kaphat a fejlődő magzat állapotáról, értékelheti a szív- és érrendszeri munkát, majd elfogadja a szülés megfelelő taktikáját, valamint teljes mértékben szabályozhatja a folyamatot.
Szeretnének részletes információkat szerezni a gyermekük szívműködéséről, sok nő a helyzetben azon gondolkodik, hogy mikor csinálnak CTG-t, vagy milyen gyakran kell ezt a diagnózist elvégezni? Ez a tanulmány bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik, amelyeket a magzati szervek és rendszerek fejlődése okoz.
A magzati kardiotokográfiáról
A CTG a Doppler hatásán alapuló ultrahang, amelyben a hullámok tükröződnek a mozgó tárgyakból. A mérés során a szívfrekvencia nem csak nyugalmi állapotban van, de a magzati mozgások, a méhösszehúzódások és a különböző külső körülmények hatására változások figyelhetők meg. Ez a vizsgálat a könnyű kivitelezés, az abszolút ártalmatlanság és a fájdalommentesség, valamint a magas információtartalom miatt igen gyakran használatos. A gyermeknek a méhben fennálló állapotának megfigyelésére és a munka minden szakaszában elengedhetetlenül szükséges.
Mikor tervezik a magzati szív tesztjét?
A 18. hétig a magzati szív aktivitását nem szabályozza az autonóm idegrendszer, és csak 19 hetes fejlődés után a paraszimpatikus idegvégződések a szívizomhoz közelednek. Ez csak akkor kezdődik, amikor a gyermek fizikai aktivitása elkezdi befolyásolni a szívfrekvenciát, csökkentve őket. A szimpatikus divízió idegei a 28. hétre kelnek, és visszacsapást okoznak - a baba aktivitása felgyorsítja a szívverését.
Maga az eljárás valóban 23-24 héten keresztül hajtható végre, de az adatok helyes értelmezéséhez addig, amíg az nem működik. Ebben az időben a szívfrekvencia növekedése vagy csökkenése a biológiailag aktív anyagok bejutását okozhatja az anya testéből származó magzati vérbe. És még nem alakult ki egyértelműen a ciklus és a magzat többi része.
A felmérés tervezett kinevezése
A kérdés, hogy hány héttel történt a CTG, egyértelműen megfogalmazódik az Egészségügyi Minisztérium sorrendjében, amely így hangzik: „Normál terhességgel az első CTG-t 28 hétig végezzük, majd tíz naponként.”
De ahogy a gyakorlat azt mutatja, a szülésznők, akik a terhességet figyelik, azt javasolják, hogy CTG-t végezzenek, havonta 2 alkalommal, 32 hét elteltével. Komplikált terhesség esetén más intervallumokat kell alkalmazni.
Megbízás a bonyolult terhességgel
A szövődményekkel járó terhesség esetén a CTG áthaladására vonatkozóan a következő ajánlások találhatók, amelyeket a helyzet ellenőrzésére kell követni:
- a terhesség meghosszabbításakor - a kézbesítés időpontját követő 4-5 naponként;
- vércsoportok vagy Rh-faktorok konfliktusai - havonta kétszer;
- az amnion folyadék és a szívhibák térfogatának csökkenése vagy növekedése minden héten;
- placentális elégtelenség és tirotoxikózis - hetente.
Minden 10 napban a CTG-t szűk medencével rendelkező terhes nőknek, nagy magzattal, placentával megelőzve vérzés nélkül végezzük. És a rubeola, magas vérnyomás, gyulladásos folyamatok története a húgyúti rendszerben. Győződjön meg róla, hogy a magzati CTG-t a várandós anyáknak 35 év után öregedik. Ha a magzat aktivitása csökken, vagy néhány órán belül elhalványul, 32 hét elteltével azonnal felírják a kardiotokográfiát - előfordulhat, hogy idő előtti születést okozhat a gyermek megmentése érdekében.
CTG - megbízható segítség a szülés taktikájának kiválasztásában
A kardiotokográfia nem alapvető diagnosztika a szülési taktika kiválasztásában, de ennek köszönhetően a helyzetet ellenőrzés alatt tarthatja, és a szülés előtt és a munka kezdetén. Sok esetben ez a tanulmány hozzájárulhat a szülés taktikájának megválasztásához. Mivel az eljárás gyakran végrehajtható, kiváló lehetőség van a helyes döntés meghozatalára a lehető leghamarabb.
Ha a születést természetes módon tervezték végrehajtani, és a munkaerő-aktivitás nem kezdődik - a terhesség perenashivaya, majd CTG:
- a várható napon vagy a következő napon;
- jó eredményekkel, 4-5 naponta.
Amikor 41–42 héttel megérkezik, az orvosokkal folytatott konzultáció a szülési taktikával határozható meg, hogy ösztönözze, várjon vagy használja a működési módszert. Ilyen helyzetben CTG-t kell készíteni - ez lehetővé teszi a legjobb választás lehetőségét.
Hogyan kell tartani a születést kontroll alatt?
A szülés során a kardiotokográfia minden nő számára teljes egészében, a helyzettől függetlenül történik, mivel ez lehetővé teszi a gyermek állapotának legkisebb megsértésének azonosítását, és időveszteség nélkül vészhelyzeti intézkedéseket. A nem komplikált munka összehúzódása esetén az eljárást 3 óránként kell elvégezni, és ha komplikációk vannak, gyakrabban vagy folyamatosan ajánlott.
A tanulmány lehetőséget ad a szülész számára, hogy megértse, hogy a gyermek milyen munkát végez. A kontrakciók közötti normális szívfrekvencia 110-160, majd hipoxia jelenlétében a frekvencia 160 fölé emelkedik, majd csökken. Ez jelzi az orvosoknak, hogy ösztönözzék az általános folyamatot. A helyzettől függően a korai szállítás egyik lehetséges módja közül választhat: szülészeti módszer, csipeszek vagy vákuumszívó, perineo- vagy episiotomia.
Kutatás
Az eljárás önmagában is egyszerű a vezetési módjában, és nem sok időt vesz igénybe. A szülész meghatározza a terhesség alatt CTG-t optimális időpontot, és elmagyarázza a várandós anyának, hogyan kell felkészülni a legtöbb informatív eredményre.
edzés
Az eljárás lefolytatásához egy nőnek nem kell komplex előkészítő technikákat végrehajtania, elég jól aludnia, enni és nyugodni. A stressz vagy a rossz hangulat az eredmények torzulásához vezethet. Ügyeljen arra, hogy látogassa meg a WC-t, mivel az eljárás akár egy órát, akár másfél órát vehet igénybe.
A CTG előtt ajánlott csokoládét fogyasztani, mivel az anya vércukorszintjének növekedése hozzájárul a magzati aktivitáshoz. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor egy baba alszik az eljárás során, és meg kell várnia az alvási fázis változását az ébredési fázisban, ami 30-40 percet vesz igénybe, és jelentősen késlelteti a vizsgálatot. Ezzel a kérdéssel az édes fogadás is hasonló.
Az orvosnak tájékoztatnia kell a terhes nőt arról, hogy az eljárás hajlamos vagy félig ülő helyzetben fog történni, és azt javasolja, hogy párnát vegyen magával, hogy a vizsgálat során kényelmes helyzetbe kerüljön.
Néhány perccel a tanulmány megkezdése előtt meg kell sétálni, egy kicsit felmelegedni - ez segít a gyereknek a pihenőfázisból való kiszabadításában.
A legmegbízhatóbb eredményeket a magzat ébredése során kapjuk meg. Számos tényező hatása miatt a CTG-vel végzett tesztek során a legpontosabb eredmények elérése érdekében 2-4 eljárást hajtanak végre néhány napig.
Eljárás haladás
Ahhoz, hogy sikeresen lehessen olvasni, egy nő kényelmesen ül egy kanapén - fekvő, vagy az oldalán. Nem szabad beleilleszkednie a hátába - ez kényelmetlen és negatívan befolyásolhatja az eredményeket.
A csecsemő pulzusszámának és a méh összehúzódásának feljegyzése érdekében a diagnosztikus sztetoszkópot használ, hogy megtalálja azt a helyet, ahol a baba szívjelét a legpontosabban hallják. Ebben a helyen, egy terhes nő hasán, övek használatakor rögzítették a magzati szívverést rögzítő ultrahangos érzékelőt, és az alsó hasüregben feszültségmérőt helyeztek el a méh összehúzódásának felvételére.
A csecsemő szívverését és a méh összehúzódásait érzékelők rögzítik és feldolgozzák az eszköz programjával, amelyet ezután a monitor képernyőjén jelenítenek meg. Számos eszköz külön gráfokban tükrözi a magzati szívfrekvencia és a méh összehúzódásának adatait.
Fennáll-e veszély a babára és a dátumokra?
A kapott adatokat elektronikus vagy papíralapú adathordozón rögzítik, amely a szív kardiogramjához hasonlít, és amelyet szakember dekódol. Természetesen az eljárást végző orvos azonnal látja a nyilvánvaló eltéréseket, és szükség esetén sürgős intézkedéseket tesz azonnali jelentésekről.
Olyan helyzetekben, ahol a csecsemő állapota kritikus, az eredményeket a nő kezében lehet adni, és velük együtt jár a szülészhez, hogy alaposabb dekódolást és szükség esetén későbbi ajánlásokat kapjon. És akkor minden gondoskodó anya, akit a születendő gyermekének egészsége érdekel, megnézheti az ütemtervet, és megismerkedhet a szíve tevékenységeivel. Ebben az esetben jobb, ha van egy ötlet a normákról és az esetleges eltérésekről a tokogramban.
Szívritmus
A cardiogram rögzíti a magzati szív összehúzódások maximális és minimális értékeit, de a diagnosztikus érdeklődik az átlagsebesség iránt, amelynek normája 110-160 ütés / perc.
változékonyság
A szívritmus után értékelik a baba szíve összehúzódásának gyakoriságát és amplitúdóját. A gráf görbéjén sok kis fog és több magas fog látható. Kicsi - ez egy eltérés a bazális ritmustól. Általában 32–39 héten belül nem több, mint 6.
De számításuk nem olyan egyszerű, így a legtöbb esetben az orvosok becslést adnak az eltérések amplitúdójáról, a fogak magasságának változásaiban kifejezve, amelynek sebessége 11-25 ütés / perc. Ennek az indikátornak a csökkentése kevesebb, mint 10 ütemre figyelmeztetheti az orvosokat.
Szükséges azonban figyelembe venni, hogy hány hetet tartanak a CTG - ha az időszak kevesebb, mint 28 hét, akkor ez nem patológia. Ha a kifejezés hosszabb, akkor az eljárást meg kell ismételni - talán a baba csak alvásállapotban volt. Ezen indikátor normáinak túllépése jelezheti a kábel kötődését vagy a hipoxia jelenlétét.
A szívfrekvencia gyorsulása és lassulása
Ennek a mutatónak a becsléséhez a fogak 32-38. Az elavult eszközökkel kapcsolatos eljárás során egy nőt kéri, hogy nyomja meg egy speciális távirányítót, amíg a magzat mozog. A modern eszközök már nem igénylik ezt a műveletet - automatikusan rögzítik a baba tevékenységét.
Amikor a gyermek mozog, a szíve egyre gyakoribbá válik, és ez megjelenik a diagramon egy magas foggal. Ezt gyorsításnak nevezik, és annak sebességét 10 perc alatt legalább kétnek kell tekinteni. Előfordulhat, hogy a gyorsítás nem jelenik meg a vizsgálat során, de ne essen pánikba - talán a gyerek alszik.
A lassulás - 35–39 héttel, úgy néz ki, mint a fogak. Nem kell aggódnia, ha a gyorsulás után rövid és sekély lassulás következik be, majd a gráf visszatér az átlagos ritmushoz. A nagy amplitúdójú lassulások veszélyesek. Ebben az esetben az első ütemtervet össze kell hasonlítani a másodikval, amelyen a méh összehúzódásait rögzítik - lassíthatják a ritmust.
A kardiotokográfia előnyei nyilvánvalóak - ennek köszönhetően a magzat ellenőrzése alatt áll, felkészülhet a következő születésekre, időben azonosíthatja a gyermek fejlődésével kapcsolatos problémákat, és megoldásokat találhat. Ezen túlmenően az eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan az anya és a gyermek számára, így ha az anyák aggódnak azon a kérdésen, hogy a CTG káros-e, vagy mennyi idő alatt jobban megy át, akkor a válasz nem káros, és az orvos maga választja ki a kifejezést a terhes nő egészségi állapota és az előírt normák alapján.
Hasznos információk.
Mikor kell a CTG-t terhesség és szülés alatt megérteni, hogyan kell megérteni az eredményeket különböző időpontokban
Mikor mutatják a CTG-t
Hány héttel a CTG.
Az Egészségügyi Minisztérium megrendelésével az első CTG-t a terhesség 28. hetétől lehet elvégezni. Ha gyanú áll fenn a magzat kritikus helyzetével, akkor a kutatást már korábban is elvégezhetjük. Ezekben az esetekben azonban a készülék csak a magzat szívverését rögzíti.
Meddig tartanak CTG-t
Nem lehet értékelni, hogy a baba hogyan reagál a méh összehúzódására, hogyan változik a szívverés jellege magzati mozgásoktól és más tényezőktől függően.
A 28. hétig még mindig nincs teljes körű kölcsönhatás a szív és az autonóm idegrendszer között. Valójában mindezen mutatók felmérése és a tanulmány lefolytatása.
Alapvetően azonban az első CTG-t 30-32 hétig végezzük.. Ezen és későbbi időszakok során diagnosztikai kritériumokat állítanak össze, amelyek alapján a magzat állapotát értékelik.
Hányszor csinál CTG terhesség alatt
Ez a felmérés nem feltétlenül szükséges a terhesség kézbesítésének és kezelésének taktikájának meghatározásában, hanem csak kiegészítő jelleggel. A CTG-t terhesség alatt írják elő, ha normálisan jár el, és a harmadik trimeszterben egyszer vagy kétszer nincsenek eltérések az ultrahangban.
Az Egészségügyi Minisztérium rendelete szerint a válasz a kérdésre, hogy mikor kell CTG-t tenni a terhesség alatt, úgy hangzik, mint: "Ha a terhesség normálisan megy végbe, akkor a CTG-t tíz napon belül 1 alkalommal végezzük, a 28. héttől kezdve." Bonyolult terhesség esetén ilyen ajánlások vannak.:
- a terhesség utáni terhességgel - 4-5 naponként a várható szállítási idő után
- ha a Rh vagy a vércsoportok összeegyeztethetetlenek - havonta 2 alkalommal
- polihidramnion esetén - hetente egyszer
- a szívelégtelenség minden héten
- placenta elégtelenség - hetente legalább 1 alkalommal
- türotoxikózissal, függetlenül attól, hogy van-e goiter vagy sem - hetente egyszer
- nagy magzat, keskeny medence, több magzat, korábbi rubeola, magas vérnyomás, terhes nő urogenitális rendszerének fertőzése - szükség esetén, de legalább 10 alkalommal 10 napon belül
- a vérzés nélküli placenta previa esetén a 35 éven felüli várandós anyák ugyanazokkal a kritériumokkal rendelkeznek.
Mikor kell a CTG-t a terhesség alatt alapvetően a szülész-nőgyógyász, aki betartja a terhességét. Leggyakrabban az ilyen kritériumok vezérlik:
- ha nem komplikált terhesség, CTG - havonta kétszer a 32. héttől
- ha terhes nőknél szövődmények vagy terhelt háttér áll fenn, akkor a CTG-t a 28. héttől 5-7 napos időközzel végezzük, valamint ha a nő állapota megváltozik
- ha a terhesség bonyolult, a CTG korábbi eredményei nem kielégítőek, a terhes nőt kórházi kezelésre ajánljuk, majd a szülészeti helyzet alapján döntenek arról, hogy milyen időközönként kell a CTG-t egyedileg elvégezni.
Lehet-e a szülés előtt CTG-t készíteni
A szülés előtt a CTG közvetlenül a várható születés napján vagy a munka kezdetén végezhető el. Ha az orvos még nem döntött a szülési taktikáról, egy kardiotogramos tanulmány segíthet ebben: a kutatást gyakran végezzük (talán naponta használjuk). Ha a taktikát úgy választották meg, hogy a szülést a születési csatornán keresztül vezesse, és a terhesség pererashivaetsya, a CTG ezt tette:
- a várható szállítás napján vagy a következő napon
- 4-5 nap után, ha az eredmények jóak voltak
- még 4-5 nap.
A 41-42. Héten, ha a munkaerő-aktivitás nem alakult ki, a munkaerő-menedzsment taktikáját az orvosok konzultációjával felülvizsgálják. Az orvosok döntenek arról, hogy stimulálják-e őket, várjanak, vagy elindulnak a munkaerő gyors megoldásához. A CTG adatai ebben az esetben fontos szerepet játszanak, mivel egyértelműbben bizonyítják a magzat állapotát.
A CTG szükségessége a munka során
A születéskori CTG-t minden nőben, szülészeti helyzetüktől függetlenül kell elvégezni. A kontrakciók időszakában ajánlott 3 óránként egyszerûen elvégezni a vizsgálatot, bonyolult komplikációkkal, gyakrabban vagy folyamatosan. A második periódust folyamatos CTG vezérléssel kell végrehajtani.
A születéskor a CTG különösen informatív, mivel megmutatja, hogy a baba hogyan szállítja át a terhelést. Ha általában a kontrakcióon kívül 110-160 kontrakciónak kell lennie, akkor a hypoxia során először a szívfrekvencia (több mint 160) növekedése, majd a szívverés lassulása. Ez jelzi a szülészeknek, hogy felgyorsítsák a baba születését. A helyzettől függően ezt a „gyorsulást” szülészeti előnyökkel, csipeszek vagy vákuumos elszívók, epizopátiák vagy perineotomiák használhatják. Ha a hipoxia jeleit észleljük, amikor a fej még nincs a medencében, lehetséges egy vészhelyzeti császármetszés.
CTG hipoxia jelei a szülés során Ezenkívül azt is jelenti, hogy resuscitátort kell hívni, mivel az újszülöttnek szüksége lehet a segítségére.
Hogyan terhelik a CTG-ket a terhesség alatt
A nő helyett CTG-t helyesen csinálva félig ül, vagy a bal oldalon, mivel ha jobbra fekszel, akkor a gyengébb vena cava-t áthelyezheti a terhes méhbe, és ez komplikációkhoz vezethet. Mielőtt a magzati CTG-t megtörténik, egy sztetoszkóppal rendelkező nő hasi részén hallgatnak egy helyet, ahol a baba szívverését legjobban hallhatjuk, mert attól függ, hogy hogyan fordult el.
A CTG-érzékelő a helyszínen van, ahol a szívverés legjobban hallható, a szíjjal rögzítve van. A terhesség alatt végzett CTG-eljárást egy étkezés után egy órán belül nem hajtják végre, vagy intravénásan adják be a glükózt, mivel ezek általában elősegítik a magzati aktivitást. A böjtölés CTG-t szintén nem végezzük. Az optimális tartomány 2-3 órával az étkezés után. Ha a paraméterek nem teljesülnek, előfordulhat, hogy hiba van a tokogramban.
[2] kam-mamochka [2013. december 3., 19.06]
Mennyi idő van a CTG-vel?
Ez általában elég hosszú eljárás. Fél órától másfél óráig tart (legalább 40 perc). Ha a tokogram normális, akkor ez egy másik ütemezett vizsgálat, az előzőt kevesebb, mint 10 nappal korábban végeztük, és normális volt, a felvétel 10 perc múlva leállítható.
Hogyan és ki elemzi a CTG-t
Hogyan történik a ktg terhesség alatt
A terhesség alatt végzett CTG-analízis automatikusan elkezdődik: A CTG készülék elemzi a pihenő ritmust, mozgásokat, minimális összehúzódásokkal, amelyek bármikor zajlanak (a különbség csak a gyakoriságukban van). A pontszáma 10 pontos skálán van:
- 10-8 pont - a gyermek egészséges
- 5-7 pont azt jelenti, hogy a magzat állapota határvonal, és ha semmilyen intézkedést nem tesznek, katasztrófa következhet be
- 4 pont és alacsonyabb a kifejezett hipoxia
A tokogramot szintén orvosnak kell értékelnie, a hardverbecslésen alapuló diagnózist nem végezzük el.
A CTG hozzávetőleges normái 32 hét
- Basalis pulzusszám: 120-160 ütés / perc
- Frekvenciacsökkentési variabilitásst: 10-25 ütés / perc
- Aktseleratsiés: 2 és több 10 perc alatt a felvétel után
- A gyorsulás átlagos amplitúdója: 12-17
- A CTG gyors lassulása a terhesség 32. hetében: az értéknek 0-2 körül kell lennie
- Lassú lassulásés: 0
- A magzati mozgások száma: több mint 5 perc múlva.
Norma CTG be 33 hét
- A bazális ritmus ugyanaz, mint a 32. héten
- Az alapsebesség változékonysága 10-25 perc / perc
- Nagyon kis számú, és jobb - a távollét vagy a lassulás - gyorsnak kell lenniük.
- Gyorsulás: 2 vagy több a felvétel során 10 perc alatt.
A bazális ritmus nem lehet kevesebb, mint 110 és több mint 160 ütés / perc. A CTG indexek a 33. héten nem mutathatnak kontrakciókat, feltétlenül gyorsulást kell biztosítani.
CTG be 35 hét és később
A CTG aránya 35 héten belül ugyanazokból a mutatókból áll, elterjedése ugyanolyan, mint 32 vagy 33 hét.
- Bázikus ritmus: 119-160 ütés / perc;
- a variabilitás amplitúdója 10-ről 25-re percenként.
- A ritmus jellege: hullámzó vagy hányinger.
Gyorsabb lassulás lehet, mivel ez bizonyos mértékben tükrözi a szerződéses tevékenységet. Magzati mozgások, ha a vizsgálat idején nem alszik, több mint 60 alkalommal.
A 36 hetes CTG-arányok nem térhetnek el nagymértékben a 35. héten
A magzat normális CTG-je 36 hétnek meg kell jelennie
- Basalis pulzusszám: ugyanaz, mint más feltételekkel
- A pulzusszám: 10-25 percenként
- Ritmus: hullámzó vagy hányinger
- Gyorsulás: több mint 10 perc 40 perc alatt
- Gyors lassítás: akár 5-ös minden alkalommal
- A késői lassulás vagy a sinusoid ritmus a CTG-nél 36 hetes terhességnél nem következett be.
A CTG 37. héten történő magyarázata ugyanazokkal a mutatókkal történik. A szabványoknak nem szabad nagyon különböznie a 36. héten bemutatottaktól.
Hogyan néz ki egy CTG kép? 38 hetes terhes
Ugyanezeket a kritériumokat kell teljesíteni e bejegyzés esetében. A fő dolog az, hogy gyorsulások vannak (legalább 2 perc 10 perc alatt), nincs késői lassulás vagy sinusoid ritmus, a variabilitás amplitúdója nem több, mint 25 és nem kevesebb, mint 10 ütés / perc. PSP itt - akár 1,0 normál.
CTG kritériumok be 39 és 40 hetes terhesség - ugyanaz. A kifejezés nem befolyásolhatja a bazális ritmus gyakoriságát és természetét, a variabilitás amplitúdóját. Lassú lassításnak és gyorsnak kell lennie. A PSP 0 és 1,0 között is változhat. Csak a mozgások számának csökkenését és a összehúzódások megjelenését lehet leírni, ami azt jelenti, hogy a testet szüléshez készítik.
A méhösszehúzódások megjelenítése a CTG-n
A CTG-vel való összehúzódások a cardiotogram külön diagramján jelennek meg. Megengedett egy bizonyos összeg, ami a terhességi kor növekedésével nő. A CTG eredményei szükségszerűen az orvoshoz kell fordulniuk, aki meghatározza a munka taktikáját.
A CTG terhesség alatt nem káros
Tehát, ha egy terhes nőnek császármetszéssel kell szállítania, akkor a kontrakciók növekedése jelzi, hogy kórházba megy, és inkább meghatározza a szállítást.
A CTG-hez való viszonyok 36 hetes vagy annál hosszabb ideig, ha nem járnak a magzati szívfrekvencia csökkenésével (vagyis nem hipoxiával) és / vagy a CTG pontok pontossági romlása, normálisak.
A fő hiba a "KTG kritériumok nem teljesülnek" bejegyzés.. Ez azt jelenti, hogy az érzékelő nem tudta megbízhatóan értékelni a magzati szívritmus ritmusát és természetét. A vizsgálatot meg kell ismételni. Ha ezt meg kell tenni - egy nap vagy egy hét - függ a szülészeti helyzettől, ezért forduljon orvosához.
Amikor CTG-t írnak fel, és amikor a doppler
A CTG és a Doppler különböző kutatási módszerek, amelyeket gyakran szinte egyszerre írnak elő..
A CTG segít felmérni a magzat állapotát, függetlenül attól, hogy elég oxigénnel rendelkezik (ez látható a méh összehúzódására és a megfelelő mozgásokra adott reakciókból).
A Doppler méri a véredények átmérőjét az anya-placenta-magzat rendszerben, a véráramlás állapotát a placentában, annak sebességét. Megjeleníti a benne lévő edényeket és a véráramlást, míg a CTG közvetetten megmutatja, hogyan szívódik fel az oxigén a normál vagy patológiásan megváltozott edényekből.
A tanulmányok egymáshoz kapcsolódnak, értékelésüket egy komplexen kell elvégezni. Tehát a doppler beteg hajók jeleit mutathatja, és a CTG normális lehet. Ez azt jelenti, hogy egy terhes nőt monitorozni kell, gyógyszert kell kezelni, ismételt CTG-t kell végezni, de nem szabad a szállítással sietve.
Milyen tesztek léteznek a CTG-re
Azokban az esetekben, amikor a CTG-nek bizonyos kétségeket kell megoldania a magzat egészségével kapcsolatban, a vizsgálat során vizsgálatokat végeznek. Ezek stresszesek lehetnek, amelyek egy terhes nőnek a gyermek motoros aktivitását serkentő speciális anyagok bevitelét tartalmazzák.
A CTG-re nem-stresszteszt is létezik. Ugyanakkor a baba szív- és érrendszeri reakcióit saját mozgásaira mérik. Ez a teszt 3 jelet tartalmaz:
Pozitív nem stressz teszt (areactive) - ez rossz eredmény. Ez azt jelenti, hogy 40 perces vizsgálattal csak 2 vagy kevesebb szívdobogás volt. Ezzel egyidejűleg az ilyen reakció 15 másodpercnél rövidebb idő alatt történt, és maga az eszkaláció nem haladta meg a 15 ütést percenként (azaz 145-nél kevesebb, mint 160 ütés / perc).
Az eredmény hamis pozitív lehet., amikor a szívfrekvencia nem növekedett, csak azért, mert a baba aludt. Ezután a CTG-t néhány (2-4) óra elteltével meg kell ismételni.
Negatív eredmény: 20 percen belül a szívfrekvencia több mint 2-nél nagyobb volt, több mint 15 másodpercig tartott, és a különbség a szívritmus fő ritmusával meghaladta a 15 ütést percenként.
Veszélyes-e a CTG-t egy gyermek számára
Az a tény, hogy a CTG a terhesség alatt káros, csak a megbízhatatlanokból hallható, a gyógyászathoz semmilyen módon nem kapcsolódik. A magzatra vonatkozó kutatási módszer teljes biztonsága. Nem szükséges csak őket visszaélni, mivel az ultrahang kellemetlen lehet a gyermek hallásszervének érzése szempontjából. Sokan keresik a választ, mennyi a CTG a terhesség alatt. Adataink szerint Oroszországban az átlagos ár körülbelül 800-1200 rubel.
Tehát most már tudja, mikor kell a CTG-t a terhesség alatt elvégezni. A felmérés gyakoriságáról szóló tanúvallomást a szülésznek kell meghatároznia a helyzeted alapján. De ha hozzárendeled, szükséged van rá: tudod, hogy a baba rendben van. Hogyan lehet a CTG-t is leírni a cikkben. Ez az információ hasznos a jövő anyjának, hogy tudja, mi lehet az oka a hibáknak a tanulmányban, és képes volt elkerülni őket.
CTG: mi a helyzet, milyen terhességi héten vannak, hogyan szűnik meg az eredmények?
Az elemzés és a külső jelek szerint nehéz meghatározni a baba állapotát a méhben. A leghatékonyabb módszer a cardiotocography. Egy speciális készülék folyamatosan rögzíti a gyermek szívverésének gyakoriságát. Az értékeket összehasonlítjuk a méh falainak összehúzódásának időszakával. Ez a magzat informatikai mutatója. A CTG a terhesség alatt gyakran történik a magzati kardiovaszkuláris rendszer lehetséges patológiáinak azonosítására. A módszert még a munka és a munka során is alkalmazzák.
Mi más a CTG számára? Hol és hogyan történik a diagnózis? Vannak-e kockázatok a babára? Az adatok dekódolása? Milyen eredménnyel jár a CTG kialakulásának patológiája? Mi a teendő megkérdőjelezhető bizonysággal?
CTG: mi az?
A technika alapja a Doppler hatás. A CTG készüléknek van nyúlásmérője. A méh aktivitásának értékelése során rögzítik a bazális ritmus gyakoriságát. A méhfalak összehúzódásának erősségére, a baba szívének aktivitási ciklusaira vonatkozó információk a speciális monitorokon jelennek meg, majd papírszalagot nyomtat. A vizsgált adatok két ívelt vonalát mutatja. Kombinációjuk a baba jólétének mutatója.
A magzat nem stressz-tesztjét rutinszerűen végzik. A kötelező CTG babát 28-29 hétig kell elvégezni. Ebben az időszakban a magzat megfelelően fejlődött, hogy a szakemberek nyomon kövessék állapotának legfontosabb mutatóit, és értékelhessék a szívritmus és a motoros aktivitás közötti kapcsolatot.
A magzat CTG-je külső és belső. Az utóbbi módszert ritkán használják, csak születéskor, ha a méhnyak elég nyitott, és a hólyag integritása megtört. A magzati kardiotokográfiát a hüvelybe helyezett elektródok alkalmazásával végzik. Egy katétert használnak a méh hangjára vonatkozó információk rögzítésére. A külső eljárást széles körben használják az utolsó trimeszterben és a szülés során.
Mi a vizsgálat a terhesség alatt?
A CTG alatt oxigén (hipoxia), anaemia és veleszületett szívbetegség hiánya áll fenn. A közvetett jelek diagnosztizálhatják az oligohidramniókat, a placenta elégtelenségét. Az ilyen kutatási módszerek, mint az ultrahang és a Doppler, a placenta és az erek állapotát mutatják. A kapott információ azonban nem nyújt teljes körű információt a baba oxigénellátásának megfelelőségéről.
A hipoxia késlelteti a baba fejlődését. Egy gyermek, aki a méhben oxigén éhezést tapasztalt, nem lesz képes önállóan átmenni a születési csatornán. Korán ezek a csecsemők súlyos egészségügyi problémákkal küzdenek.
Miért kerülnek átvizsgálásra? A CTG terhesség alatt értékeli az anya és a gyermek egészének lehetséges kóros állapotát. A baba mozgásai alapján megállapítható, hogy a teste felkészült-e a fizikai terhelésre, a szívizom összehúzódásának szabályszerűségére és gyakoriságára, értékelik a gyermek aktivitását.
A méh működésének károsodása veszélyezteti a normális terhességet. A vizsgálat eredményei alapján az orvos megvizsgálja a szállítás módját és időzítését. Ha a fejlődés patológiás rendellenességeit azonosítják, a vizsgálat lehetővé teszi a szükséges terápia időben történő elvégzését.
Milyen héten töltheti el a CTG-t?
A kardiotokográfiát akkor kell elvégezni, ha a babának mechanizmusa van a szívizom összehúzódásának szabályozására. Ez a terhesség 28. hetében történik. 32 hét elteltével a vizsgálatokat hetente - 33, 34, 35, 36, 37 és 38 héten keresztül - a jelzések jelenlétében végezzük.
A magzat szíve a fogamzás után egy hónap múlva kezd verni. Az izomösszehúzódásokat sejtek generálják. Az első hónapokban a szívritmust nem szabályozza az idegrendszer. Impulzívan veri. A terhesség közepén a baba szíve lassul. Az izomrostok a hüvelyi idegektől fognak jeleket kapni, amelyek a paraszimpatikus idegrendszer alapelveire hatnak. Meghallgathatja a 20. hetes ritmust, ezért, ha bizonyíték van a korai szakaszban, akkor a CTG-t végezzük. A ritmus patológiás rendellenességei már meghatározhatók.
A 28. héten a szívverés a motoros aktivitás és a baba ébrenlétét érinti. Emiatt a CTG a legnehezebb a terhesség harmadik trimeszterében. Normál terhesség esetén a kardiotokográfia hetente 32 hetes.
Hogyan kell felkészülni az eljárásra?
A vizsgálat előtt nem szükséges speciális képzés. Nem ajánlott az eljárást üres és túlterhelt gyomorban végezni. A vizsgálat előtt 1,5-2 órát kell enni. Az eljárás során enni lehet valamit. Ez stimulálja a baba mozgását. Hogyan kell felkészülnie egy terhes nőre? Ügyeljen arra, hogy a WC-be menjen, ürítse ki a beleket és a hólyagot. A CTG akár 40 percig tart, nem lehet zavarodni és felkelni. Egy nőnek nyugodtnak, nyugodtnak kell lennie, és nem kell elvonnia a külső ingereket.
Az eljárás előtt CTG nőnek kell aludnia. Miután megérkezett egy konzultációra, a légzés és a pulzusszám helyreállítása érdekében időt kell szánnia a pihenésre. Az érzelmek anyja befolyásolja a gyermek tevékenységét. Kerülni kell a túlfeszültséget és a stresszt. Egyes szakértők nem javasolják a nyugtatók és fájdalomcsillapítók szedését a napra.
Kardiotokográfiai algoritmus
A CTG a terhesség alatt többnyire közvetett módszer. Két érzékelő csatlakozik a hashoz, rögzítő pántok. Olyan módon vannak elrendezve, hogy a méh munkáját rögzítse, a második - a gyermek szívverése. Egy nő fekszik a hátán. Az elmúlt hetekben az eljárás félig ülő vagy fekvő helyzetben történik (a bal oldalon). Az ilyen testtartás megakadályozza a rosszabb vena cava tömörítését.
A gyermek mozgásának számát közvetlenül a nő rögzíti. Ehhez megnyomja a gombot, miközben keveredik. Mennyi ideig tart a vizsgálat? A minimális felvételi idő 20 perc. Olyannyira van szükség, hogy a szívverés átlagos gyakoriságát legalább két aktivitási periódussal rögzítsük (mindegyik 15 másodperc). A maximális CTG vizsgálati idő 40 perc.
Káros a gyermek?
A vizsgálat teljesen biztonságosnak tekinthető. A CTG nem stresszteszt, amely elegendő mennyiségű információt biztosít az orvosnak. Ha a normál indikátoroktól való kóros eltérések észlelhetők, a magzat további diagnózisa kerül kijelölésre, majd a kezelési rend meghatározása.
Nincsenek ellenjavallatok a felmérésre. A folyamat fájdalommentes, nem okoz kényelmetlenséget az anya és a gyermek számára. Az egyetlen kellemetlenség - az, hogy körülbelül fél órát kell tartani ugyanabban a helyzetben. A diagnózis után a nők elismerik, hogy még kellemes a hazugság és a hallás, a baba szívének ritmusa.
Dekódolás eredményei
Az adatokat egy papírszalagra nyomtatjuk ívelt vonalak formájában. Az orvos foglalkozik az értelmezéssel, értékelve a grafikonok lehetséges eltéréseit a normától. Minden paraméter és a végeredmény pontozott. A dekódolás az alábbi mutatók elemzését tartalmazza:
- bazális ritmus;
- változásokat;
- mozgások száma;
- gyorsulás (megnövekedett pulzusszám);
- lassulás (lassú szívaktivitás).
A bazális ritmus a szívizom összehúzódásának átlagos számaként számít. Az ingadozások amplitúdóját, amelytől az érték eltér az átlagtól, variabilitásnak nevezzük. A gyorsulás és a lassulás (hogy hányszor gyorsult és lelassult a szívizom ütése) CTG-vel az eredeti átlagos ritmus alapján is értékelhető.
A WHO indikátorainak normája
Amikor a gyermek és az anya nyugszik, a bazális ritmus normál értéke 110-160 ütés / perc. A csecsemő aktivitása alatt - 140-190. A lassú vagy túl gyakori szívverés oxigénhiányt jelent. Ez az állapot negatívan befolyásolja a gyermek idegrendszerét.
A szív gyorsulását és lassulását az átlagos értékhez viszonyítva becsüljük. A szívizom összehúzódásának gyakorisága instabil. Normál variabilitás - 5-25 ütés. A szívverés nem lehet a megadott érték alatt.
Fisher skála
A tízpontos értékelési rendszert egy amerikai szülész-nőgyógyász fejlesztette ki. Minden PSP-t Fischer 0, 1 vagy 2 ponttal értékel. A teljes pontszámot a CTG megfejtésével végezzük.
A kapott eredményt a következőképpen kell értelmezni:
- 8-10 - a norma, a baba jól érzi magát;
- 6-7 - az oxigén éhezés megkezdődik, ebben az esetben szükség van további diagnosztikára;
- 1-5 - kritikus állapot, hipoxia, sürgősségi szállítás.
Krebs pontszám
Ez az értelmezés egy másik mutatót is figyelembe vesz - a magzat aktív mozgásának számát a nyugodt állapot hátterében. A tevékenység kritériumát fél percre becsülik. A tanulmányi időszakban több mint 5 rögzített mozgást becsülnek 2 pontra. 1-től 4-ig 1 pontot kap. A tevékenység hiányában nem kapnak pontokat.
Általában a Krebs-skála 12 pontos rendszer. A 9-ről 12 pontra való belépés jó eredményt jelent, a gyermek jóléte normális. 0-8 pont egy figyelmeztető jel. További vizsgálatokra, sürgős intézkedésekre lesz szükség a gyermek megmentéséhez.
A Douze-Redman dekódolásának kritériumai
A skála automatikus készülékekhez készült. A rekord eredményeket orvos nélkül értékelik. A Dose-Redman rendszer számítási algoritmusa ugyanazokat a kezdeti adatokat veszi figyelembe, mint a szakember értékelésében. Kiszámítja az STV variabilitását. A módszert terhesség alatt alkalmazzák, de a munka kezdetén nem alkalmazzák.
Értékelési lehetőségek, figyelembe véve a Dózis-Redman kritériumokat:
- 6-9 - a norma;
- 3-5 - állandó ellenőrzés szükséges;
- 2.6-3 - a hipoxia nagy kockázata, sürgősségi intézkedésekre van szükség;
- kevesebb mint 2,6 - kritikus állapot, a halál veszélye.
A CTG patológiás változatai és azok okai
A vizsgálati eredmény gyanúsnak tekinthető, ha a gyakori emelkedések és lassulások hiányát rögzítik, a bazális ritmus legfeljebb 110 vagy 160, a variabilitás amplitúdója legfeljebb 10 és 25. A vizsgálat megismétlődik.
A FIGO-ban lévő patológiás CTG-nek tekinthető az alábbi adatokkal:
- több mint 180 vagy 100-nál kisebb bazális ritmus;
- kifejezett késleltetett tevékenység;
- késlelteti a lassulást legalább 30 percig a méh összehúzódása után;
- monoton ritmus, amikor az amplitúdó 1,5 perc alatt nem tér el több mint 5 ütemtől;
- az egyszeri lelassult aktivitás 3 percnél hosszabb növekedést követően;
- gyenge gyermek aktivitás.
A CTG rossz lesz a hypoxia, a szívbetegség, az anaemia, a magzati membránok gyulladása során. Ilyen esetekben egy sürgős ultrahang, amely kizárja a köldökzsinór kötését. A véráramlás lehetséges megsértése a placentában. Az egyes gyógyszerek anyjainak szedése szívritmuszavarokat is okoz.
Némítás vagy monoton
Ez az egyik lehetséges kóros eredmény. Milyen értékek ebben az esetben? A bazális ritmus a normál tartományban van. A gyorsulás és a lassulás nem kerül rögzítésre. A végén a szívverés grafikonja egyenes vonalnak tűnik. A monoton grafikával mért amplitúdó-ingadozás nem több, mint egy stroke percenként. A hülye ritmus az életvel összeegyeztethetetlen szívelégtelenséget, az idegrendszer súlyos károsodását, az oxigén éhezést.
Sinusoid és lambda ritmus
A görbe első változata kis változékonysággal jelenik meg a grafikonon. A ritmus 5-15 ütés / perc. Az eltéréseket 2-5 alkalommal ismételjük. Az ilyen CTG-eredmények jellemzően súlyos hipoxia, anaemia jelenlétét jelzik, ha egy anya kábítószeres, pszichotróp gyógyszert használ.
Amikor a lambda ritmusa gyakran váltakozva gyorsul és lassul. A kóros eredmény oka a köldökzsinór csípése a terhes medence csontjai és a baba feje között. A gyermek ebben az esetben nem kap elegendő tápanyagot és oxigént. Tevékenysége lassul, hipoxia alakul ki.
Lehetséges hibák az eredmények dekódolásakor
A kardiotokográfia minden előnyével a készülék hibás eredményt mutathat. A kapott értéket csak más diagnosztikai módszerekkel kombinálva kell becsülni. A CTG 7 pont és annál magasabb lehet akár hipoxiában is, ha a test sejtjei alkalmazkodtak az oxigénhiányhoz. A pozitív eredmény az oxigén tényleges hiányával is szembesül. Ebben az állapotban elég a levegő a keringési rendszerben, de a test sejtjei nem érzékelik azt.
Ha a gyermek a köldökzsinórt a fizikai aktivitás folyamatába préselte, a vizsgálat eredményeként kóros eltéréseket jeleznek. Ez a diagramon rossz eredményt mutat a baba normális állapotával. A teljes kép és a dekódolás során fellépő hibák kiküszöbölése érdekében a CTG módszert ultrahanggal és Doppler szonográfiával együtt használjuk.
Mikor történik a CTG terhesség alatt?
A terhesség felejthetetlen idő egy nő számára. Ebben a gyönyörű és nehéz időszakban a várandós anya sokféle érzelmet és tapasztalatot tapasztal, beleértve a gyermeke egészségére vonatkozó félelmet.
A terhesség ideje alatt egy nőnek sok vizsgálatot kell lefolytatnia, amelynek célja a magzat állapotáról a legteljesebb tájékoztatás nyújtása. Az egyik ilyen vizsgálat a cardiotocography (CTG). Ez eléggé informatív módszer a csecsemő szívműködésének értékelésére. Mi a CTG és mi a jelzése? Melyik terhességi időszakban a legmegfelelőbb a vizsgálat megkezdése? Mindent meg fogunk érteni.
A módszer lényege
A történelmi tapasztalatok alapján biztonságosan elmondhatjuk, hogy a méhben lévő gyermek szív- és érrendszeri rendszerét az orvosok részletesen tanulmányozták hosszú ideig:
- Önmagában a magzati szívverések regisztrálása lehetővé tette, hogy pontosan meghatározzuk, hogy él-e vagy sem.
- A gyermek szívműködésének főbb mutatóinak vizsgálata egy vagy másik fokozatban adhatná a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális képességeit.
Már a 19. század elején a szülésznők egy terhes asszony hasát is meg tudták kelteni, ahol a gyermeke szívverése jól hallható volt. Az elkövetkező kétszáz évben az orvosok nem szűntek meg egyre több és kifinomultabb vizsgálati módszert keresni a jövő anya és gyermeke számára, ami lehetővé tenné, hogy a legmagasabb pontossággal értékelje a kardiovaszkuláris készülékét. Az egyik ilyen meglehetősen informatív diagnosztikai módszer a cardiotocography vagy a CTG.
A CTG-t egy terhes nő esetében elsősorban a magzati szívizom működésének objektív értékelésére végezzük.
Ezen kívül a instrumentális diagnózis ezen módszere lehetővé teszi, hogy meghatározza a gyermek szívének összehúzódásának gyakoriságát, fizikai aktivitásának szintjét, valamint a méh összehúzódásának dinamikáját.
Jellemzően a CTG-t doplerometriával (az ultrahang típusával együtt) végezzük, amely lehetővé teszi a véráramlás fő mutatóinak rögzítését a magzat, a méh és a placenta tartályaiban és az ultrahangot. Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy a gyermek szív- és érrendszeri állapotáról a legteljesebb képet készítsük, valamint a fejlődés korai szakaszában a fejlődés strukturális vagy funkcionális károsodását, ami nagymértékben meghatározza a további terápia eredményét.
A kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy azonosítsák a gyermeknél a méhen belüli fejlődés következő kórképeit:
- hipoxia (oxigénhiány);
- intrauterin fertőzés;
- elégtelen vagy túlzott mennyiségű amnion folyadék;
- placentális elégtelenség (a magzat vagy a placenta fejlődésének strukturális és funkcionális rendellenességeinek kombinációja, amely korai szüléshez, különböző magzati anomáliák kialakulásához vagy oxigén éhezéshez vezethet);
- a magzat szív- és érrendszeri fejlődési rendellenességei;
- placentális rendellenességek stb.
Ezt a vizsgálatot egy speciális készülék segítségével végzik, amely egy pár érzékelőből áll, amelyek a kapott értékeket egy rögzítőeszközhöz juttatják. Az első érzékelő (ultrahang) rögzíti a magzati szív aktivitását, a másik (törzsmérő) méri a méh aktivitását és a baba megfelelő reakcióját. Mindkettő speciális hevederekkel van összekötve egy nő hasára.
Mikor történik a CTG?
Az első CTG legmegfelelőbb időtartama 32 terhességi hétnek tekinthető, feltéve, hogy nincsenek külön jelzések. Az Egészségügyi Minisztérium jogalkotási szinten rögzíti azt a jogot, hogy ezt a vizsgálatot terhes nőnek végezze már a 28. héten.
Különleges jelzések szerint a kezelőorvos a hivatalos határidő előtt CTG-t írhat elő, de ebben az esetben a vizsgálat csak a gyermek szívverését regisztrálja. Nem lesz lehetséges meghatározni a méh összehúzódó aktivitására gyakorolt reakcióját, valamint a szívizom munkájának indexeiben bekövetkezett változásokat, a magzat helyzetének változásától függően. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a 28. terhességi hét előtt nincs határozottan működő funkcionális kapcsolat a szív és a magzat autonóm idegrendszere között.
Minden terhességi korban diagnosztikai indikátorok jelzik a magzati szív- és érrendszer normális fejlődését.
Bármely eltérést az elfogadott kritériumoktól, az adott helyzettől függően, a kezelő orvos a prenatális patológia jelenlétének bizonyítékaként tekinthet.
A kardiotokográfia nem tekinthető a magzat egészségének műszeres tanulmányának fő típusának, amely nagymértékben meghatározza a terhesség taktikáját, ezért speciális indikációk hiányában a CTG-t legfeljebb kétszer végezzük a teljes harmadik trimeszterben.
Számos a terhesség és a kapcsolódó szövődmények patológiája van, amelynek jelenlétében gyakrabban jelennek meg a CTG. Ezek a következők:
- elhalasztott terhesség - ez a vizsgálat a várt születési idő után 4 naponként történik;
- túlzott mennyiségű magzatvíz, kialakult szívbetegség, fetoplacentalis elégtelenség, a terotoxinózis jelenléte a terhes nőben (pajzsmirigyhormonok túlzott termelése) - a CTG-t hetente legalább egyszer végzik;
- többszörös terhesség, magas vérnyomás, klinikailag keskeny medence, az urogenitális rendszer fertőző léziója - havonta 3 alkalommal.
Végül a CTG időzítésének és gyakoriságának meghatározására vonatkozó jog a kezelőorvoshoz tartozik. Ez a terhesség lefolyásának, a nők történetének és más diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek alapjául szolgál.
Szállítás a szállítás előtt
A kardiotokográfia a munka kezdetekor előírható.
Ha a nőgyógyász nem határozta meg végül a munka alapvető taktikáját, akkor ezt a diagnosztikai eljárást alkalmazhatja, amelynek eredményei alapján kiválaszthatja az adott helyzethez leginkább megfelelő tevékenységek algoritmusát. Ebben az esetben a CTG-t gyakrabban hajtják végre, mint a törvényes határidőket (akár naponta is).
Ha az orvos az évelő terhesség esetén természetes módon dönt a munkaerő megőrzéséről, akkor a CTG során végzett tevékenysége a következő:
- A tanulmány a tervezett szállítás napján vagy egy nap után történik.
- A következő CTG-t 5 nappal később végezzük, ha az előző vizsgálat eredményei kielégítőek.
- Ugyanezen idő elteltével a CTG megismétlődik.
Ha 41 terhességi hét után nem fordul elő munka, a javasolt szülésznőt a kezelő szülész-nőgyógyász felülvizsgálhatja. Dönthet a munka vagy a szállítás ösztönzéséről.
Mindenesetre egy ilyen döntés elfogadásakor a kardiotokográfia eredményei közvetlen hatással vannak, mivel meglehetősen informatívan mutatják a gyermek jelenlegi állapotát.
Normál CTG értékek
Bármi legyen is a cardiotocography eredménye, ezek nem lehetnek abszolút alapok a diagnózis megfogalmazásához. A CTG adatok csak a magzat aktuális állapotát jeleníthetik meg, ezért a teljesebb klinikai kép elkészítéséhez többször is meg kell ismételni ezt a diagnosztikai eljárást.
A CTG adatok görbe formájában jelennek meg, aminek következtében számos ellentmondás azonosítható az adott gesztációs korszakra jellemző normál értékekkel.
A cardiotogram szakemberek dekódolásakor a következő paramétereket kell figyelembe venni:
- Bazális ritmus - a szívverések átlagos száma egy bizonyos ideig.
- Ritmusváltozás - az előző paramétertől való eltérés átlagos szintje.
- Letiltás - a szívverések számának csökkenése egy bizonyos idő alatt. A kardiotogramon éles mélyedésnek tűnik.
- Gyorsulás - a szívfrekvencia növekedése. A kardiotogramon a fogak megjelenése.
- Tokogram - mutatja a méh aktivitásának szintjét.
A mutatók eltávolításának módszere szerint többféle CTG is létezik:
- Nem stresszteszt - a gyermek szív aktivitására vonatkozó adatok nyilvántartása a legkedvezőbb fizikai körülmények között történik.
- A magzat mozgása - itt a magzat mozgásának nyilvántartása, amikor a méhhang megváltozik.
- Az oxitocin teszt - Oxytacin (a méh összehúzódó aktivitását serkentő anyag) egy terhes nő hasonló diagnosztikai manipulációjának elvégzésére, míg a CTG a magzatok összehúzódásra adott válaszát jelzi.
- Mammar teszt - a méh összehúzódása a nő mellbimbóinak stimulálásával történik. Ez a módszer a legelőnyösebb az előzőhez képest, mivel kisebb a kockázata a magzatnak.
- Akusztikus teszt - különböző hangtöréseket alkalmaznak, és a készülék után a magzati válasz rögzül.
A CTG előkészítése
A hangszeres diagnosztika számos más módszeréhez hasonlóan a kardiotokográfia előkészítést igényel.
Annak érdekében, hogy ezek a vizsgálatok elég informatívak legyenek, szükséges, hogy a magzat aktív állapotban legyen. Ehhez közvetlenül a diagnosztikai eljárás előtt menj a medencébe vagy sétálj
A legegyszerűbb módja annak, hogy a bébi „felkavarja” a gyomrot. A magzati tevékenység provokálására irányuló fő dolog nem az, hogy túlzásba vesszük, hogy ne okozzon kárt a számára.
A diagnosztikai manipuláció megvalósításának legmegfelelőbb ideje a 9: 00-14: 00 és 19: 00-tól 00: 00-ig terjedő időszak.
A CTG-t nem szabad üres gyomorban vagy 1 órával étkezés után vagy glükóz bevezetése után elhagyni. Ezen egyszerű szabályok betartásának elmulasztása számos hibát okozhat a cardiotocogramban, amelyek „a magzat állapotának valódi elképzelését“ károsítják. Ebben az esetben az eljárás valószínűleg újra megtörténik.
Ez káros?
A CTG terhesség alatt történő elvégzése, függetlenül az összes eljárástól, nem jelent veszélyt a nő és gyermeke állapotára. Ez a diagnosztikai manipuláció nem rendelkezik ellenjavallatokkal. Ezért a jövőbeli anyák félelmei, amelyek a CTG lehetséges fenyegetéseihez kapcsolódnak, teljesen alaptalanok.
Fontos, hogy minden terhes nő emlékezzen arra, hogy ez a fajta kutatás elég informatív, és bizonyos helyzetekben feltétlenül szükséges. Ezért nem szabad a saját ésszerűtlen félelmeinkkel és előítéleteinkkel élni, amelyek nem alapulnak semmire. Vigyázzon a józan észre és az orvos tanácsára.
A gyermek egészségi állapotának teljes klinikai képét olyan instrumentális diagnosztikai intézkedések alapján állítják össze, amelyek közül az egyik a CTG.
Nézze meg, hogyan történik a cardiotocography (CTG) a következő videóban.