3. fokozatú mielóma

Bár a myeloma az emberi test számára meglehetősen súlyos ellenség, időben történő felismeréssel és megfelelő kezeléssel, egyáltalán nem mondat. Hogyan lehet felismerni az ilyen rejtélyes betegséget, és mi a prognózis az életre, ha 3 fokú mielóma diagnosztizálódott?

A multiplex myeloma általános tünetei 6 fő szindrómát tartalmaznak:

1. fehérje patológia;
2. csontvelő-szindróma;
3. visceralis szindróma;
4. antitesthiányos szindróma;
5. megnövekedett vér viszkozitási szindróma;
6. hiperkalcémia szindróma.

A csontvelőre jellemző a fájdalom jelenléte az egész test csontjaiban. Ebben az esetben a csontfájdalom a csontbomlás aktiválódásának és a csontritkulás fokozódásának köszönhető, a csontok megújulása nélkül. A legtöbb esetben a myeloma fő céljai a lapos csontok, a csőcsontok epifizái és a gerinc egésze.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának! Ne veszítse el a szívét

Ha a csigolyatestek sérülését észlelik, a gerincvelő kompressziós tömörítése nem zárható ki. A gerincvelő tömörítése klinikai képet adhat az ágyéki gerinc fájdalmáról.

A fehérje patológiás szindróma elsősorban a veséket érinti, és a következő funkcionális rendellenességekben jelentkezik: t

• van nocturia (az éjszakai vizelés gyakoriságának előfordulása napközben);
• a napi diurézis csökken;
• hamisan sürgetik a vizeletet;

A szindróma oka az M-komponens jelenléte a vérben, amely természeténél fogva az immunglobulin analógja.

A myelomára jellemző hiperkalcémiás szindrómát krónikus székrekedés kíséri, növeli a vizelet napi mennyiségét, hányingert, hányást, dehidratációt és súlyos esetekben akár kómát is.

Az általános állapot romlik a növekvő normokróm anaemia következtében. Az antitest-hiány szindróma különösen gyakori a myeloma 3 fokos embereknél. Az antitestek és az immunglobulinok termelésének hiánya okozta legerősebb immunhiányos klinikai kép alakul ki. A szervezet által szükséges antitestek helyett olyan anyagok képződnek, amelyek képesek tovább fokozni a szervezet védekezésének állapotát.

A szindróma megnövekedett vér viszkozitása, krónikus orrvérzés formájában jelentkezik. A megnövekedett vér viszkozitása elősegíti a nyálkahártyák vérzését, fejlődik a vérzéses retinopathia. A betegség utolsó szakaszában gyakran előfordul a végtagok fekélye, a gangrén kialakulásához.

Végül a visceralis szindrómát a lép és a máj szöveteinek károsodása jellemzi. Egy személy állandó nehézséget érez a jobb hypochondriumban, fájdalmas fájdalmat a szegycsont mögött és az ízületek csökkent mozgékonyságát.

A 3. fokozatú mielóma olyan végtermék, amelyben a csontszövet gyorsan megsemmisül, a tumor terjedése számos, lágy szövetre terjed ki, a metasztázisok károsítják a belső szerveket. Ebben a szakaszban a beteg állapota minden nap romlik. Általában az ember aggódik a túlzott izzadás, a hirtelen fogyás és a magas testhőmérséklet miatt.

Videó: Mi a myomaoma

diagnosztika

Mindenesetre nem lehetséges bármilyen kezelést speciális diagnosztikai intézkedések nélkül megkezdeni.

A többszörös mielóma diagnózisára vonatkozó kötelező eljárások a következők:

• a vér klinikai és biokémiai elemzése, az albumin és a globulin fehérje frakciók arányának meghatározása;
• vizeletvizsgálat és Zimnitsky minta;
• hiperplázia és myelocytocelluláris növekedés kialakítására alkalmas szövettani elemzés elvégzése;
• a myelocystic sejtproliferáció azonosítására irányuló szegycsonk;
• számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a csontszövetben a destruktív folyamat meghatározását.

A többszörös mielóma diagnózisának pontos megerősítését a fenti diagnosztikai módszerek teljes eredményének kell alapulnia.

A myeloma multiplex három fő jele:

• a csontvelő plazmasejtjei meghaladják a 10% -os gátat;
• az M komponens pozitív elemzése;
• a csontszövet megsemmisítése, súlyos fájdalom kíséretében.

A prognózis (meggyógyítható) a vér myomaomájával - meg fogja mondani a cikket.

Kezelési módszerek

Azok a betegek, akik többszörös mielóma 3 fokozatban szenvednek, szigorú diszperziós megfigyelést igényelnek. A kezelőorvos a megfelelő kezelési stratégia kiválasztásának nehéz feladata.

A multiplex myeloma kezelésének fő módszerei között azonosítható:

• kemoterápiás kezelés. Fő célja a daganatsejtek pusztulása a fejlődésük és megosztottságuk megállítása útján. A szükséges kemoterápia kiválasztása csak orvos lehet, egyedileg. A kemoterápia eredményeinek ellenőrzése három hónappal a kezelés megkezdése után történik;
• Az akut sugárterápiát egyetlen sérülés kiküszöbölésére használják. Hatékony a gerincvelő tömörítésében, és sikeresen megbirkózik a korlátozott tumorcsomókkal;
• csökkentett fehérje-anyagcserét. A fehérjeszintézist stimuláló gyógyszerkészítmények (anabolikus szteroidok), vitaminkészítmények, kalcitonin, biszfoszfonátok (a csontszövet helyreállítása céljából) alkalmazhatók;
• fertőző szövődmények jelenlétében, antibiotikum terápiát, gombaellenes és vírusellenes szereket írnak elő;
• a vese túlzott terhelésének kiküszöbölése érdekében alacsony fehérjetartalmú étrend ajánlott, csökkentve a sótartalmat. Az enteroszorbenseket és a kreatinincsökkentő gyógyszereket rendszeres alkalmazásra mutatják. A nagy kalciumveszteség miatt az erjesztett tejtermékeket fogyasztásra ajánljuk.

Lehetetlen előre megjósolni a daganat érzékenységét egy adott kemoterápiára, így az anyag kinevezése bármilyen sorrendben történik.

A multiplex myeloma kemoterápiájához választott gyógyszerek, a szakértők a következő gyógyszereket azonosították:

1. kezdje a standard kemoterápiát a Melphalan-szal. A gyógyszer Prednizolonnal kombinálva van előírva. A terápia 4 hetente történik;
2. A vinkrisztin egy másik erős kemoterápiás szer. Jelentős tumorellenes hatása van. A "Doxorubicin" és a "Dexamethasone" kombinációjával jelölték ki;
3. ha szükség van a hosszú távú remisszió elérésére, a gyógyszert "talidomid" -nak írják elő;
4. alternatív gyógyszerek a myeloma kemoterápiájára az Etoposid és a Cyclophosphamide.

Többszörös csont-myeloma

A hematopoetikus és nyirokszövetek (vagy hemoblastosis) rosszindulatú daganatai továbbra is fontos onkológiai probléma maradnak. Ennek oka - a kezelés nehézségei, valamint a gyermekek és serdülők magas morbiditási rátája, amely csak az utóbbi években nőtt. Ebben a cikkben a hemoblasztózis egyik típusát - a csont mielómát - vesszük figyelembe.

Mi a myeloma: a betegség jellemzői

A csontok többszörös mieloma (egy másik neve a myeloma betegség vagy a plazmacytoma) a leukémiahoz hasonló hiperplasztikus-neoplasztikus betegség, amely a csontvelőben lokalizálódik és befolyásolja a plazma sejteket. A koponya gerincének, gerincének, bordájának, mellkasának és csontjainak csontjainak leggyakoribb myomaoma. Néha hosszú csőcsontokban található. A daganat 10-12 cm átmérőjű lágy csomópont. A csontvelékben szenvedő betegek 80-90% -a véletlenszerűen több csontban van elrendezve. Közülük a férfi képviselők dominálnak.

A plazma sejtek olyan sejtek, amelyek immunglobulinokat termelnek. Ezek az ellenanyagok, a vérplazma fehérje-vegyületei, amelyek a humán humorális immunitás fő tényezője. A rák által érintett plazmasejtek (plazma mielómasejtek) a rossz immunoglobulinokat megosztják és szintetizálják: IgG, A, E, M, D. ellenőrizetlenül munkájukat (különösen a veséket). Bizonyos esetekben, amikor a vérplazma sejtjei mieloma nem szintetizál egész immunglobulinokat, hanem a láncuk egy részét. Leggyakrabban a könnyű L-láncok, amelyeket Bens-Johnson fehérjéknek hívnak. A vizelet analízisében észleljük őket.

A plazmacytoma kialakulása:

• a patogén plazma sejtek számának növekedése és az eritrociták, leukociták és vérlemezkék szintjének csökkenése;
• az immunhiány növekedése, ami a személyt különböző betegségekre érzékenyíti;
• a hematopoiesis, a fehérje és az ásványi anyagcsere zavarai;
• növeli a vér viszkozitását;
• maga a csont patológiás változása. A tumor növekedését a csontszövet elvékonyodása és megsemmisítése kíséri. A kortikális rétegen keresztül történő csírázás után a lágy szövetekre terjed.

Ez a betegség szisztémásnak tekinthető, mivel a véralvadási rendszer veresége mellett a plazmacytoma más szervekbe is beszivárog. Az ilyen beszivárgások gyakran nem jelentkeznek, és csak a nyitás után mutatják ki őket.

Tudja meg, hogy mi a leukémia, hogyan kell megtalálni és kezelni, lásd a következő cikket.

Csont myeloma: annak okai

A myeloma okának feltárása során a tudósok felfedezték, hogy a legtöbb beteg vírusai, mint például a T vagy B nyirokvírusok, a testükben vannak. A plazma sejtek B-limfocitákból fejlődnek ki. Ennek a komplex folyamatnak bármilyen megsértése abnormális plazma sejtek kialakulásához vezet, amelyek rákos daganatot okozhatnak.

A vírusfaktor mellett a radioaktív sugárzás fontos szerepet játszik a limfómák kialakulásában. A csernobili atomerőmű robbanása utáni sugárzási hatások vizsgálata szerint Hirosima és Nagasaki esetében megállapították, hogy a nagy sugárterhelésben részesülő embereknek nagy a kockázata a hemoblastózis kialakulásának. Ez különösen igaz a serdülőkre és a gyerekekre.

A myeloma előfordulásának másik negatív tényezője a dohányzás. A vérrák kialakulásának kockázata a dohányzás időtartamától és a füstölt cigaretták számától függ.

A csont mielóma lehetséges okai a genetikai hajlam, az immunhiány és a vegyi anyagok expozíciója.

Csont myeloma: tünetek

A csontok mielóma tünetei eltérhetnek a daganat helyétől és annak elterjedtségétől függően. Egy egyedülálló csonttumor sokáig észrevétlen lehet. Nincsenek rák jelei, nincs változás a vérben és a vizeletben. A beteg állapota kielégítő. Olyan tünetek, mint a fájdalom, a kóros csonttörések, csak akkor jelennek meg, ha a kérgi réteg megsemmisül, és a plazmacytoma elterjed a környező szövetekre.

Az általánosított csontok myeloma tünetei kifejezettebbek. Kezdetben a személy a fájdalomról a hát alsó részén, a mellkasban, a lábakban, a karokban vagy más helyeken panaszkodik a daganat elhelyezkedése alapján. Jellemzője az anémia kialakulása, amely a véralvadási zavarokkal, különösen az eritropoietin elégtelen termelésével jár. Néhány esetben a proteinuria az első tünet (megnövekedett vizelet-tartalom).

A következő szakaszokban a fájdalom szindróma eléri a magas szintet, a beteg nehezen mozog, az ágyban kell lennie. A daganat növekedését csont-deformitás és spontán törések kísérik.

A gerincvelői csontvelő-rák a gerincvelő tömörödéséhez vezet, aminek következtében az emberek radikális fájdalmat szenvednek. Az öv alatt megbénítható, mások érzékszervi zavarokat, paraplegiát, a medencék rendellenességeit érzékelik.

A csontok onkológiája az esetek 40% -ában hiperkalcémiás szindrómával jár - ez a vérplazmában megnövekedett kalciumtartalom. A vizeletben is megtalálható. Ez émelygés és hányás, álmosság, vestibularis és mentális zavarok formájában jelentkezik. Ez az állapot sürgős kezelést igényel. A futó hiperkalcémia életveszélyes. Veseelégtelenséggel, kómával és halállal szembesül.

A csontvelő mielóma egyik fontos jellemzője a fehérje patológiájának (a fehérje anyagcseréjének megsértése) szindróma, melynek eredményeként a patológiás immunglobulinok képződnek, a vérben és a vizeletben lévő fehérjetartalom nő. Az emberek 10-15% -a rendelkezik Bens-Johnson proteinuriaval. Bizonyos esetekben a paraproteinosis nem figyelhető meg, de a normál immunglobulinok szintje csökken.

A hiperkalcémia, a proteinuria és az amiloidózis nefropátiát és akut veseelégtelenséget okoz, ami gyakran a halál oka. A vesebetegségek a betegek több mint 50% -ánál fordulnak elő. A veseelégtelenséget nephrosclerosis és akut necronephrosis kísérik. A betegek 15% -ában paramyloidózist észlelnek, azaz a fehérjék más szervekben történő felhalmozódását, ami munkájuk zavarásához vezet. Ezek lehetnek hajók, derma, izmok, ízületek.

A hematopoiesis rendellenességeit az alábbi jelenségek kísérik:

• nyálkahártya-vérzés;
• a szemgolyó retina vérzéses retinopátia;
• paresztézia;
• a bőr zúzódása;
• Raynaud-szindróma, vagyis az ujjak phalangéinak artériáinak spasmája;
• a végtagok fekélye;
• hypervolaemia;
• vérzéses diathesis (ritka)

Ha az agyi edényekben a mikrocirkuláció zavart szenved, kóma fenyeget, az antitestek és az immunglobulinok elégtelen termelése emberben immunhiányt okoz, aminek következtében különböző bakteriális fertőzések kapcsolódnak. Különösen gyakran a húgyúti rendszerben találhatók. A pneumococcusok és a tüdőgyulladás nem ritka. Ha a fertőzést időben nem kezelik, az életveszélyes szövődményekkel fenyeget.

Az utolsó szakaszban a myeloma csontok tünetei folyamatosan fejlődnek. A csont továbbra is összeomlik, és a tumor a környező szövetekbe nő, távoli metasztázisokat képez. A beteg állapota jelentősen romlik: drasztikusan elveszíti a testsúlyát, a testhőmérséklet emelkedik.

A paraproteinek paraméterei a vérben még tovább változnak, az eritrocarocitózis, a myeloma és a thrombocytopenia jelennek meg. Az anaemia erős és tartós. A myeloma sejtek ebben az időszakban megváltoztathatják és szerezhetik a leukémia jellemzőit.

Színpad plazmacytoma

A myeloma mértékét a tumor tömegétől, a vérplazma állapotától, a hemoglobintól és a paraproteinektől függően számítják ki.

• Az 1. szakaszban a daganat tömege alacsony - körülbelül 6 kg-ig. 100 g / l feletti hemoglobin. A szérum kalciumszint normális. Az oszteolízis és a magányos daganat jelei nincsenek. Az immunoglobulin G (IgG) kevesebb, mint 50 g / l, az A immunglobulin (IgA) 30 g / l, a Bens-Johnson fehérje a vizeletben (BG) kevesebb, mint 4 g / nap. Ez a fokozat tünetmentes.
• A 2. fokozatú mielóma átlagai az 1. és a 2. szakasz között vannak. Tumor tömeg - 0,6-1,2 kg. Ebben a szakaszban a fájdalom, az anaemia, a veseelégtelenség és a hypercalcemia klinikai tünetei nőnek. Ha ebben az időszakban kezdi el a kezelést, lelassíthatja a betegség kialakulását és a következő szakaszba történő átmenetet.
• A 3. fokozatú mielómát magas tumortömeg (több mint 1,2 kg) és a csontszövet kifejezett megsemmisítése jellemzi. A vér hemoglobinszintje alacsony (legfeljebb 85 g / l), kalcium - 12 mg / 100 ml. IgA - több mint 50 g / l, IgG - több mint 70 g / l. BG - több mint 12 g / nap. A 3. szakaszba való átmenet előtt átlagosan 4-5 év. A halál véget ér. A halál leggyakoribb oka az akut veseelégtelenség vagy szívroham.

Myeloma osztályozás

A szokásos plazmacytoma mellett, amely a fent leírt három szakaszon megy keresztül, a betegség szagló és lassú formája van. Sok éven át és évtizedekig nem jelentkeznek.

Ha a paraprotein lassú formája: IgA - kevesebb, mint 50 g / l, IgG - kevesebb, mint 70 g / l. A csontvelő plazmasejtjei - több mint 30%. Nincsenek olyan tünetek, mint a vérszegénység és a hiperkalcémia. Szintén nem találtunk kiterjedt csonttöréseket a töréssel. A beteg általános állapota kielégítő, nincs fertőzés.

A ragyogó formában csaknem ugyanazok a mutatók, csak a csonthiányok hiánya ≤ 30%, és a plazma sejtmutatók több mint 10%.

Ilyen klinikai-anatómiai típusú a csont multiplex mielóma:

• több diffúz csomópont (60%);
• magányos mielóma. A magányos daganatok korlátozottak, egy csontot érintve;
• diffúz myeloma (20-25%);
• leukémiás.

A magányos forma ritka. Az általános vagy többszörös mielóma előtt a kezdeti stádiumnak tekinthető.

A szövettani szerkezet megkülönböztethető:

• plazmocita myeloma;
• plazma sejt;
• kissejt;
• a polimorf magvú sejtek.

A daganat típusát röntgen adatok és a csont-pontok laboratóriumi vizsgálata alapján határozzuk meg. Ez befolyásolja a betegség természetét, a kezelés módját és a prognózist.

A betegség diagnózisa

A csontok mielóma diagnosztizálása a kezdeti szakaszokban nehéz lehet, mivel az ízületi fájdalom általában az orvosokat a radiculitisre vagy a neuralgiára utalja. Gyakran kezdik kezelni a vérszegénységet vagy a veseelégtelenséget, nem tudva az okukról. Ezért az 1. szakasz betegségét az esetek 15% -ában diagnosztizálják. És 60% -ban ez későn történik - három szakaszban.

Milyen módszereket használnak a betegség kimutatására?

1. A csont mielóma diagnózisának első lépése a radiográfia, amely segít a csont állapotának értékelésében. A diffúz fókuszformájú röntgenfelületen számos fókusz látható, átlátszó kontúrokkal, 1-3 cm átmérőjű. A csontszövet elvékonyodása és a medulláris csatorna expanziója mellett az oszteoszklerózis is jelen lehet ilyen típusú rákkal. Amikor a koponya csontjainak mielómát a "szivárgó koponya" kép jellemzi. A gerincrák a csigolyatestek simítása és a gerincoszlop görbülete formájában jelentkezik. A csontanyag ritka, a gerinc karjait erősen hangsúlyozzák. A diffúz elváltozásoknál nehezebb észlelni a csontok változásait a röntgensugárban, mint a magányos vagy a csomópontokban. Ezért további kutatást kell végezni. Mivel a plazmacytoma hasonló a tünetekben és a röntgenfelvételekben metasztatikus csontelégtelenséggel, fontos, hogy differenciáldiagnosztikát végezzünk a csontvelő-pontok, a biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok alapján.
2. A csontvelő aspirációs biopsziája. A sérült csontok csontvelőjéből a szúrást a helyi érzéstelenítéssel ellátott speciális tű segítségével veszik fel. A tanúvallomások szerint trepanobiopszia történt, amely magában foglalja a csont megnyitását. A "myeloma" diagnózisának megállapításához a kapott mintában a plazmasejtek 10% -ának kell lennie. A szövettani vizsgálat a normális myeloma elemek hiperpláziáját és kiszorítását mutatja. A citológiai képre a myeloid sejtproliferáció jellemző. Az esetek 13% -ában hepatomegalia fordul elő, 15% - ban paraamiloidózis és fehérje patológia.
3. OAK és OAM, a vérszám biokémiai elemzése az immunglobulinok számát tekintve. A csont mielóma vérvizsgálata alacsony hemoglobin-tartalmat (105 mg / l), kreatininszint emelkedést, bizonyos esetekben eritrocarocitózist, mielómát vagy thrombocytopeniát mutat. Az ESR száma elérheti a 60-80 mm / óra értéket. A vérszérum fehérje- és fehérjefrakciók elektroforézissel történő elemzése során általában a paraproteinek IgG (> 35 g / l) és az IgA (> 20 g / l), illetve a normális immunoglobulinok alacsony tartalma magas. Egy másik fontos diagnosztikai kritérium a Bens-Johnson proteinuria (több mint 1 g / nap) a vizelet analízisében. A megnövekedett lúgos foszfatáz és a foszfor egy újabb jellegzetes markerek a myeloma multiplexben.

A plazmacytoma fő jelei a csontvelő magas plazma sejtek számának (> 10%), a Bens-Johnson proteinuria és a vér nagy változásai (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l) kombinációja. Még ha a paraproteinosis nem olyan kifejezett, de a normál immunglobulinok koncentrációjának csökkenése figyelhető meg, a plazmasejt-szint több mint 30%, és a csontok oszteolízisének fókuszai vannak a röntgenfelvételen, ami szintén myomaoma. A diagnózis akkor történik, ha a nagy kritériumok közül legalább 1 és 1 kisebb. Ez utóbbi magában foglalja a hiperkalcémiát, a vérszegénységet és a kreatininszint növekedését, ami a myeloma-ral kapcsolatos diszfunkciót jelzi.

A kezelés előtt néhány további tesztet kell elvégeznie:

• A csontváz minden csontja röntgenfelvétele;
• a vizeletben a napi fehérjeveszteség kiszámítása;
• Zimnitskyben a vesék működésének tanulmányozása;
• szérum kreatinin, kalcium, karbamid, bilirubin, koleszterin, maradék nitrogén, teljes fehérje stb.

Bizonyos esetekben az orvos MRI vagy PET vizsgálatot ír elő. Ezek a vizsgálatok segítik a teljes test szkennelését és a csont mielóma legkisebb metasztázisainak kimutatását.

Csont myeloma: kezelés

A multiplex myeloma kezelése a következőkből áll: t

• kemoterápia;
• őssejt-transzplantáció;
• sugárkezelés;
• helyreállító ortopédiai műveletek (törések);
• az anyagcsere-rendellenességek (hiperkalcémia, veseelégtelenség stb.) megszüntetése;
• fokozza az immunológiai állapotot;
• antibakteriális terápia;
• fájdalom enyhítése fájdalomcsillapítók beadásával.

Lassú vagy ragyogó formában a kezelés késleltethető. A betegeket folyamatosan figyelemmel kísérik. A terápia megkezdésére vonatkozó indikációk a hematopoiesis, a patológiás törések, a fertőző szövődmények, a gerincvelő kompresszió, a vérszegénység és a paraproteinek számának növekedése.

A mielóma kezelésének megkezdése előtt meg kell erősítenie a végtagokat, amelyekben nagy a valószínűsége a töréseknek. Ha egy gerincvelőt tömörítünk, a gerinccsontok vagy a csigolyák műanyagainak eltávolítása érdekében műveleteket hajtunk végre.

kemoterápiás kezelés

A myeloma kemoterápiája központi szerepet játszik. Az alkilező szerek különböző rendszereit alkalmazzuk: ciklofoszfán, vinkristin, prednizolon, adriamicin.

Az 1. és 2. lépésben a sémákat a következőképpen mutatjuk be:

A myeloma várható élettartama

A csontvelő plazmasejtjei hibás működéséből adódó malignus vérbetegséget mielóma-nak nevezzük. A diagnózisban szenvedő betegek várható élettartama számos fontos tényezőtől függ, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Vezető klinikák külföldön

Milyen tényezők határozzák meg a myeloma várható élettartamát?

A fő kritériumok, amelyek befolyásolják a betegség várható élettartamát, a következők: a tumor folyamatának aktivitása és fejlődésének stádiuma.

Ha a tumor progresszív, a betegnek azonnali kezelésre van szüksége, amely a rosszindulatú sejtek szaporodásának megállítására irányul. Ha semmilyen intézkedést nem hoznak, a betegség elég gyorsan áthalad a fejlődés következő szakaszába, és a remisszió és a sikeres kezelés esélye jelentősen csökken.

A következő tényezők is fontos szerepet játszanak:

Annak érdekében, hogy a kezelést biztonságosan átadhassák a betegeknek, a belső szervek stabil munkája komoly eltérések nélkül szükséges. mert A myeloma hagyományos kezelése nemcsak a rosszindulatú, hanem az egészséges sejteket is érinti, a betegnek a szervezet védekezésének maximális támogatására van szüksége.

A kezelésre adott válasz:

A tumor a citosztatikus kezelésre rezisztenciát (néha kezdeti és szerzett) alakíthat ki, ezért a daganatellenes terápia néha nem hoz eredményt. Az orvosnak figyelembe kell vennie a rosszindulatú sejtek gyógyszerrel szembeni rezisztenciájának tényezőjét, a kezelést előírva.

A beteg meghosszabbítja életét, ha betartja a kezelőorvos által előírt illetékes terápiát.

Minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a szervezet sikeresen megbirkózik az agresszív kezeléssel, súlyos negatív következmények nélkül.

Hogyan tudom meghosszabbítani a myeloma betegek életét?

Amint az orvosok diagnosztizáltak mielómát, a beteg köteles kötelező kezelést kezdeni. Még ha a betegség nem halad előre, a betegnek folyamatos megfigyelésre és támogató terápiára van szüksége:

Minél magasabb a szervezet védekező képessége, annál nagyobb az ellenállása a rosszindulatú sejtek növekedésére.

Fizikai aktivitás, súly normalizálás

Naponta ajánlott egy kis időt fordítani a gyaloglásra, a futásra, a testmozgásra.

A myeloma betegnek stabil pszichoemotionális állapotban kell lennie, és minimalizálnia kell a stressz hatását, ami viszont negatívan befolyásolja a belső szervek működését.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy egészséges, egészséges táplálékot használjanak, melyet vitaminokkal gazdagítanak. Szükséges a só, zsíros, kalciumtartalmú termékek napi bevitelének csökkentése.

Az immunitás nem mindig felel meg a funkciójának, részben ez a tényező befolyásolja a rosszindulatú folyamat fejlődését. A szervezet védekezésének aktiválásához az utóbbi években egyre gyakrabban alkalmazzák az immunterápiát. Az ilyen típusú kezelés leggyakrabban alkalmazott szerei az alfa-interferonok. A klinikai tapasztalatok szerint ezek a gyógyszerek tumorellenes, immunmoduláló hatással rendelkeznek, és azok a betegek, akik használják őket, észlelték állapotuk javulását.

A hagyományos kezeléssel kombinálva az immunmodulátorok felgyorsítják a remisszió kialakulását és jelentősen növelik a várható élettartamot. Fontos kérdés a gyógyszerek adagolásának meghatározása. Végül is a nagy dózisok alkalmazása gyakran okoz a szervezetnek a mellékhatásokat. Annak megállapításához, hogy melyik dózis optimális a maximális terápiás hatás eléréséhez, a kezelőorvosnak figyelembe kell vennie a beteg és a rosszindulatú daganat egyedi jellemzőit.

Prognózis és a túlélés esélyei a fázisok között

A betegség lefolyásának súlyosságának jelzésére, hasonlóan más betegségekhez, a myeloma fokozatosan áll. Ez a színpad határozza meg nem csak a további terápiát, hanem a betegség prognózisát is. Minél hamarabb diagnosztizálódik a betegség, annál gyorsabban kezdődik a kezelés és ennek eredményeképpen felgyorsulhat a remissziós folyamat.

Sajnos az első szakaszban, amikor minden esély van a sikeres kezelésre, szinte lehetetlen diagnosztizálni a betegséget. Előfordulhat, hogy a beteg már régóta nem ismeri a betegség jelenlétét gyakran tünetmentes. Csak az általános vérvizsgálatok eltérése, nevezetesen a megnövekedett ESR, jelezheti az onkológia kezdeti szakaszát. A myeloma betegek 50% -a, aki a betegséget az első fejlődési szakaszban fedezte fel, 5 évig él.

A második szakaszban a betegség előrehalad, és különböző tünetekkel jelentkezik, mint például: a csontok indokolatlan fájdalma, amelyet a fájdalomcsillapítók gyakorlatilag nem szüntetnek meg, állandó fáradtság, anaemia, látásromlás. Ez a szakasz is meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mert a tünetek nem jelzik közvetlenül a betegséget. Csak a különböző diagnosztikai módszerek és laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik számunkra a patológia azonosítását. A myeloma betegek 36% -a, aki a második fejlődési szakaszban fedezte fel a betegséget, 5 évig él.

Gyakran a betegséget a harmadik szakaszban és a fejlődésben diagnosztizálják - az ember számára legveszélyesebb. A daganat elhelyezkedése több mint 3 helyen található. A beteg nem hagy erős fájdalmat, a csontok veresége miatt gyakori törések jelennek meg, mindezeket a belső szervek munkájának rendellenességei kísérik. Hányan élnek myelomával a 3. szakaszban? Az 5 éves túlélési arány meglehetősen ritka, és nem haladja meg a 10% -ot.

Myeloma - prognózis

A myeloma multiplex három szakaszban van. Ennek a betegségnek a prognózisa attól függ, hogy az elhanyagolás milyen stádiumában van. A legsúlyosabb a betegség harmadik szakasza, amelyre jellemző, hogy a Bens-Jones fehérje magas koncentrációja, egy 1,2 kg / négyzetméteres daganat, a daganat növekedési pontjainak jelenléte három vagy több helyen. Ebben az esetben az előrejelzés nagyon nehéz, de reális.

3. fokozatú mielóma

A myeloma, a prognózis a betegség mértékétől függően változhat, egy malignus daganat, amely plazma sejtekből áll. A betegség legsúlyosabb formája a harmadik fokozatú myeloma.

Ennek a betegségnek az okait eddig nem állapították meg. Feltehetően a myeloma az immunkomponens szervek kimerülése következtében fordulhat elő, ami az immunhiány, az érzékenység vagy az autoimmun patológiák következtében következik be. A betegség másik egyértelműen kifejezett oka az öröklés. Továbbá, a multiplex myeloma előfordulhat a kőolajtermékekkel vagy azbeszttel való hosszan tartó érintkezés, valamint a sugárterhelés során. Ez a betegség az immunglobinok nehéz láncainak betegsége következtében fordulhat elő.

A 3. fokozatú mielóma, amelynek prognózisa rossz, speciális vérvizsgálatokkal diagnosztizálható. A betegség jelenlétében a betegek csontfájdalomra panaszkodnak. A myeloma multiplexet a lapos csonttörések jellemezhetik nyilvánvaló ok nélkül. E betegség következtében különböző visszatérő fertőzések léphetnek fel. A fokozott oszteoklasztaktivitás hiperkalcémiához vezet. Az M-fehérje magas koncentrációja a betegben a megnövekedett vér viszkozitásának köszönhető.

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása egy pathognomikus jellemző alapján történik, azaz a vér megjelenése a vizeletben. A myeloma multiplexet csontvelő-infiltrációval és más klinikai vizsgálatokkal is diagnosztizálják, amelyek a vérlemezkék számát mutatják (teljes vérszám).

Abban az esetben, ha a csontok multiplexe látens vagy a beteg nem diagnosztizálható, a beteg specifikus kezelése nem történik meg. Ezt 3-6 hónaponként meg kell vizsgálni. Ha a betegnek hiperkalcémiája, a csontvelő vérképződésének elnyomása, a gerincvelő összenyomása, a csontfájdalom, a veseelégtelenség, a beteg kemoterápiát ír elő. Ebből a célból a betegeknek a betegség lefolyásának jellemzőitől függően különböző kombinációkban adják be a citosztatikákat és a prednizont.

A myeloma fő kezelése a kemoterápia. Annak érdekében, hogy a multiplex myeloma kezelés hatása pozitív legyen, azt folyamatosan végezzük. A kemoterápiás kezelés során megfelelő gyógyszereket (Doxil, Alkeran, Adriamycin, stb.) Kell alkalmazni, amelyeket intravénásan vagy orálisan bevittek a beteg testébe. Ez a rákos sejtek halálához vezet. A monoemoterápiát gyakran a myeloma multiplex kezelésére használják. Ez a kezelési módszer az M + R rendszer alkalmazását foglalja magában.

A multiple myeloma kezelésében a leggyakoribb a sebészeti kezelés. Sebészeti kezelés írható elő extaduralis extracelluláris metasztázisok, kiterjedt kócsagok vagy vállcsontok és más csontok számára.

A többszörös mielóma, a III. Fokozat helyes prognózisa csak abban az esetben fog történni, ha a beteg kezelési módszere a lehető leginkább racionálisan kerül kiválasztásra, attól függően, hogy a betegség ezen szakaszának mely szakaszától függ.

A betegség előrejelzése

A betegség előrejelzését közvetlenül befolyásolja a fejlődés mértéke. A multiplex myeloma lassú hatású formájával a prognózist kedvező tendenciák jellemzik. A betegség ebben a szakaszban nem befolyásolja a belső szerveket, és a beteg nagyon gyorsan gyógyítható.

A multiplex myeloma aktív formájával a malignus sejtek intenzíven terjedtek a belső szervekre. Ha a patológiát a korai szakaszokban észlelik, és a kezelést időben és helyesen írják elő, akkor prognózisa kedvező lesz. A betegség agresszív formájával nagyon rosszindulatú sejtek szaporodása és terjedése nagyon gyors. Ebben az esetben a kezelés prognózisa nagyon kedvezőtlen.

Szinte lehetetlen gyógyítani a betegséget, mivel rosszindulatú daganat. Ezért a betegség prognózisa kedvezőtlen. Ha kemoterápiát és tüneti kezelést alkalmaznak a beteg kezelésére, akkor a multiplex myeloma remissziója 2-3 évig tart. Ugyanakkor a várható élettartam több évvel is növelhető. Ha a betegség jelenlétében nem alkalmazzák a kezelést, a beteg várható élettartama kevesebb, mint két év.

Átlagosan a beteg élete a betegség jelenlétében 2-5 évre meghosszabbítható. Ritka esetekben, a multiple myeloma korai felismerése esetén lehetőség van a beteg életidejének 10 évre történő meghosszabbítására. Abban az esetben, ha a myeloma magányos formában van, meg lehet állapítani a betegség teljes gyógyulását, valamint az élet meghosszabbítását több mint 10 éve.

Csak a kezelőorvosok végezhetnek többszörös myeloma prognózist. Jótékonyságuk közvetlenül függ attól, hogy az elhanyagolt a betegség. A vetítések közvetlenül is függnek a beteg egyedi jellemzőitől és a választott kezelési módtól.

Myeloma - várható élettartam

Myeloma hosszú élettartam, szakasz, prognózis

A myeloma betegeknél a várható élettartam a kezelés nélkül ritkán haladja meg a 2 évet.

A monokemoterápiás vagy polikemoterápiás betegségek kezelése, t

és a tüneti tünetek is lehetővé teszik a beteg életének meghosszabbítását 2-5 évvel a t

a betegség diagnosztizálására.

A mielómában szenvedő betegek prognózisa nem kedvező - csak azoknak, akiknek a magányos formája látható, 10 évig élhet, a többit pedig 2-5 évnél nem hosszabb.

Lépcsőzetes betegség

A betegség három szakasza van, amelyeket számos mutató jellemez.

• Az első vagy az első szakasz. A vér hemoglobinszintje nem kisebb, mint 100 g / l. A hematokrit - legalább 32%. A vérben a kalcium szintje a normál tartományon belül van, kevés paraprotein van (az IgG esetében - nem több, mint 50 g / l, az IgA esetében - nem több, mint 30 g / l). A Ben-Jones fehérje szintje naponta nem több, mint 4 g, a csontszöveti betegségek hiányoznak, a tumor növekedését csak egy csonton figyeljük meg.
• Terminál, vagy 3. fokozat. Egy ilyen diagnózis a betegnek történik, ha az alábbi tünetek közül legalább egy van. A hemoglobinszint kevesebb, mint 85 g / l (a hematokrit kevesebb, mint 25%), a kalciumszint meghaladja a 2,6 millimól / liter, három vagy több csontban lévő tumorfókuszok találhatók, a paraprotein és a Ben-Jones fehérje koncentrációja megnő, a röntgenkép az osteoporosis kialakulását jelzi.
• A 2. lépést kizárási módszerrel diagnosztizáljuk, ha a beteg teljesítménye rosszabb, mint a kezdeti szakaszban, de jobb, mint a 3. szakaszban.

Kezelési módszerek és a helyreállítási kilátás

A myeloma betegeknél a várható élettartam számos tényezőtől függ. Először is a diagnózis időszerűsége és a kezelés korai kezdete.

A myeloma kezdeti szakaszai lehetővé teszik a várható élettartam előrejelzését 6-7 és 20 év közötti szinten. Tekintettel arra, hogy ez a betegség gyakrabban fordul elő az idősebbek körében, az életkorral kapcsolatos változások a testében is hozzájárulnak a beteg állapotának romlásához.

Fontos megérteni, hogy az ebben a betegségben alkalmazott összes kezelési módszer nem radikális, és célja a beteg várható élettartamának növelése és minőségének javítása.

A kemoterápia és a sugárkezelés (citosztatikus módszerek, amelyek megakadályozzák a tumorsejtek szaporodását) használatát szükségszerűen kombinálni kell a betegség kialakulásának következményeinek leküzdésére irányuló tüneti kezeléssel.

Az immunmodulátorok alkalmazása indokolt. A besugárzási kezelést csak akkor alkalmazzuk, ha a kemoterápia nem állította le a tumor fejlődését.

A tüneti módszerek közé tartoznak a műtétek, amelyek célja a szervek tömörítésének csökkentése, a kalciumszintet csökkentő gyógyszerek alkalmazása, a vér biokémiai és celluláris összetételének stabilizálása.

monochemotherapy

A következő rákellenes szerek - melfalán, ciklofoszfamid, lenalidomid - egyikével valósul meg.

A tablettákat vagy injekciókat - intracelluláris vagy intravénás - formájában írják elő. A lenalidomidot dexametazon-kezeléssel írják elő.

kemoterápiás kezelés

A rendszer a különböző, különböző jellegű készítményeket kombináló rendszerek szerint végzi el:

• Az MP rendszer az melfalán tablettákat prednizonnal kombinálja.
• Az M2 séma három hatóanyag napi egyszeri intravénás beadását foglalja magában - a vinkrisztin, a ciklofoszfamid és a BCNU (Bis-klór-Nitrozourea). Az első hét napban a kurzust a melfalán és a prednizolon kombinációja egészíti ki.
• A VAD-kezelés azt javasolja, hogy a vinkristint és a doxirubicint dexametazonnal vegyék be az első négy napra. Intenzív kurzus után a dexametazon-tablettákat írják elő.
• VBNCP rendszer. 50 év alatti betegeknél alkalmazzák. A kurzus a vinkrisztin, a Carmustine és a ciklofoszfamid (1 nap) intravénás adagolásával kezdődik, és a Melphalan és a Prednisolone 7 napon belül párhuzamosan kerül beadásra. 6 hét elteltével a Carmustine adagolását ugyanabban a dózisban ismételjük.

Csontvelő-transzplantáció

Ezt akkor végezzük, ha a kemoterápia sikeres. A beteg saját őssejtjeinek átültetéséhez.

Immunmoduláló gyógyszerek alkalmazása

A kemoterápia közötti szünetek során a különböző interferonok (Altevira, Intron A, Recolin) alkalmazása hatékony.

Fájdalomcsillapítás

Ezt Ibuprofen, Indometacin, Codeine, Tramadol, Spazgan vagy Spazmalgona segítségével végzik. A morfint vagy az Omnopont a terminális szakaszokban használják.

A hiperkalcémia enyhítése

Használjon D-vitamint, kalcitonint, prednizont tartalmazó gyógyszereket.

Vese karbantartása

Annak érdekében, hogy normalizálja a kiválasztási rendszer működését, a Hofitol, a Retabolil, a Prazozin és a Furosemide alkalmazását írják elő.

A kemoterápia 40% -ában teljes remisszió figyelhető meg. Minden második betegben részleges.

Ez azonban nem jelenti a betegség gyógyulását - egy idő után elkerülhetetlen az ismétlődés, mivel a betegség szisztémás és negatív hatást gyakorol a beteg összes szervére.

Ápolási folyamat

Nehéz túlbecsülni a megfelelően szervezett ápolási folyamat fontosságát az utolsó szakaszban többszörös mielóma diagnózisában szenvedő betegeknél.

Hogyan segíthet a betegnek, a képzett ápolóknak, és a beteg családtagjai is megtanulhatják ezt.

Segítenek a páciensnek a megfelelő élelmiszerek kiválasztásában, a bőrápolás tanításában, valamint a sérülések valószínűségét csökkentő készségekben, segítenek a higiéniai tevékenységekben, amelyek csökkentik a bőrrepedések és a mikrotraumák kockázatát.

A glükokortikoidok felírásakor fontos biztosítani, hogy a beteg eléggé itott. A betegség stabilizálására és a vér viszkozitásának csökkentésére plazmaszterézist és hemodialízist írhatnak elő.

(1 szavazat, átlag: 5.00 5)
Betöltés...

Myeloma - mi az, az okok, tünetek, diagnózis, kezelés, étrend, prognózis

A myeloma olyan betegség, amelyben a szervezetben tumorszerű növekedések alakulnak ki olyan módosított plazma sejtekből, amelyek patológiás immunoglobulinokat (paraproteinek) termelnek. Még mindig viták folynak a myeloma természetéről, a klinikai képről, amelynek főbb típusait és prognózisát Rustitsky és Kaler írta le a 19. század végén.

okok

A betegség pontos okai nem ismertek. A myeloma kialakulását elősegítik azok a tényezők, amelyek szerepet játszanak más onkológiai betegségek előfordulásában.

A myeloma okai:

• öregség (a myelomában szenvedők többsége 65 év feletti);
• ionizáló sugárzás;
• rossz ökológia;
• vegyi és mérgező anyagok expozíciója;
• petrolkémiai termékek expozíciója;
• genetikai és faji hajlam a betegségre;
• vírusok és fertőzések;
• stresszes helyzetekben.

Fokozatosan ezek a sejtek kiszorítják a csontvelőből a normális hemopoiesis hajtásokat. A vérszegénység kialakul, a véralvadás zavar. Az immunitás csökken, mivel a paraproteinek a szokásos immunoglobulinokkal ellentétben nem képesek a védelem funkciójának végrehajtására. A paraproteinek felhalmozódása következtében a teljes fehérje, a vér viszkozitása nő. A vese károsodása miatt a vizelet megszakad.

Különböző myeloma típusokban nem minden immunoglobulin szekretálható, hanem csak az egyes fehérje alegységei - nehéz vagy könnyű polipeptid láncok. Így Bens-Jones myeloma esetében a paraproteineket könnyű polipeptid láncok képviselik. A mielóma típusa és a szervkárosodás mértéke meghatározza a betegség lefolyását és prognózisát.

tünetek

A myeloma fokozatosan alakul ki, kezdve a csontfájdalomtól, amely gyakran a betegség első jele. A folyamat magában foglalja a koponya, a válllapok, a karimák, a medence, a szegycsontok, a csigolyák és a bordák lapos csontjainak belső részét. Ritkábban csöves csontok epifizálnak. Ha a csont diffúz-noduláris myeloma megjelenése lekerekített, lágy konzisztencia alakul ki. A csontszövet elpusztul.

Néha a betegség kezdete láthatatlan, és a mielóma először spontán törésként jelentkezik.

A myeloma fő tünetei:

• csontfájdalom;
• a tumor-képződmények megjelenése a csontokon;
• spontán törések;
• a csontok deformitása, gerinc;
• gyengeség, láz;
• vérzés és vérzés a bőrön;
• dyspeptikus tünetek (hányinger, hasmenés, hányás, étvágytalanság);
• vizelési zavarok, csökkent vizeletkibocsátás, duzzanat;
• fejfájás, neurológiai rendellenességek;
• fájdalom az idegek mentén, a kismedencei szervek működési zavarai;
• gyakori megfázás;
• a belső szervek sérüléseivel: fájdalom, kellemetlen érzés, nehézségi érzés a hypochondriumban, szívdobogás stb.

Amikor az agyat myeloma csomókkal szorítják, fejfájás lép fel. Az érzékenység, a delírium, a beszédbetegség, a parézis, a görcsök megsértése. A gerinccsigolyák vereségével deformálódik. Ez az ideggyökerek, a fájdalom, a medencei szervek működési zavarának összenyomásához vezet.

diagnosztika

A myeloma diagnózisában a laboratóriumi vizsgálatok vezető szerepet játszanak. Már a vér általános elemzésében és a vizelet általános analízisében gyakran jellemző változásokat határoznak meg. Ez élesen felgyorsult (akár 80 mm / óra és magasabb) ESR, magas vizeletmennyiség, alacsony hemoglobin, vörösvértestek és vérlemezkék.

A vér biokémiai analízise magas teljes fehérjét mutat, alacsony albuminszinttel kombinálva. A szérum és a vizelet kalciumszintjének növekedése határozza meg.

A pontos diagnózis érdekében a monoklonális paraproteinek azonosítása szükséges:

1. a fehérjék elektroforézisével (M gradiens) detektálhatók;
2. a vizeletet a Bens-Jones fehérje esetében tesztelik, ha a paraproteinek közé tartoznak a vesék tubulusán áthaladó könnyű láncok, az elemzés pozitív;
3. Az anomális paraprotein típusának tisztázásához a szérum és a vizelet immunelektroforézisét végezzük.

A betegség súlyosságának megállapításához és prognózisának pontosabbá tételéhez határozza meg:

• a vér immunglobulin mennyiségi szintje;
• PSA-val;
• béta-2 mikroglobulin;
• plazma sejtek jelölési indexe.

Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza az összes hajtás hematopoiesis állapotát, a plazma sejtek százalékos arányát. A kromoszómális rendellenességek azonosításához citogenetikai kutatást végeznek. A vázrendszer x-ray módszerekkel és mágneses rezonancia leképezéssel végzett vizsgálatában.

A myeloma különböző lehetőségei vannak. Magányos és általánosított. Az első forma az infiltráció egyetlen fókusza, amely gyakrabban helyezkedik el lapos csontokban.

Az általánosított formák között vannak:

• diffúz myeloma, amely csontvelő-károsodásban szenved;
• diffúz fókuszforma, ha más szervek érintik, különösen a csontokat és a veséket;
• többszörös mielóma, amikor a plazma sejtek a szervezetbe bejutnak a tumorba.

A tumor-szubsztrátot alkotó sejtek típusa szerint:

• plazmablasztikus forma;
• plazmacitikus forma;
• a polimorf magvú sejtek;
• kis cellában.

A szekretált paraproteinek immunokémiai jelei:

• Bens-Jones myeloma (könnyűlánc-betegség);
• myeloma A, M vagy G;
• diklon mielóma;
• nem szekretált myeloma;
• myeloma M (ritka, de prognózisa gyenge.).

A leggyakoribb myeloma a G (az esetek 70% -a), A (legfeljebb 20%) és Bens-Jones (legfeljebb 15%).
A myeloma során vannak szakaszok:

• Én - kezdeti megnyilvánulások
• II - a kialakult klinikai kép,
• III - terminál szakasz.

Az A és B szubsztanciákat is megkülönböztetjük, mivel a betegben vesekárosodás van jelen vagy nincs.

kezelés

Amikor a myeloma kemoterápiát és más kezeléseket alkalmaz. Ha a betegséget a korai stádiumban diagnosztizálják, hosszú távú remissziók lehetségesek.

A betegség megfelelő prognózisa lehetővé teszi a legmegfelelőbb kemoterápiás kezelési mód kiválasztását. A tünetmentes myeloma esetén a kezelés késik, a beteg orvosi felügyelet alatt áll.

A betegség előrehaladott szakasza a citosztatikumok kinevezésére utal.

• kemoterápia. A gyógyszerek kiválasztásánál figyelembe kell venni a beteg korát, a vesék biztonságát. A kemoterápia standard és nagy dózisú. A mielóma kezelésének sikere a 20. század közepén, a "Sarkolizina", a "Melferan" és a "Cyclophosphamide" közepén keletkezik. Ezek mostantól érvényesek. Tehát a "Melferan" a "Prednisolonnal" kombinációban szerepel a standard kezelési rendben. Jelenleg használt gyógyszerek: "Lenalidomid", "Karfilzomib" és "Bortezomib". 65 évesnél fiatalabb betegeknél, súlyos mellékhatások nélkül, a standard kemoterápiás kurzusok elvégzése után nagy dózisú kemoterápiát lehet alkalmazni, egyidejűleg őssejt transzplantációval;
• célzott terápia (kezelés molekuláris genetikai szinten). Monoklonális antitesteket használunk;
• sugárkezelés. Sugárterápiát írnak elő a gerinc sérüléseire az ideg- vagy gerincvelő gyökereinek tömörítésével. A gyengített betegeknél palliatív kezelésként is alkalmazzák;
• sebészeti és ortopédiai kezelés. Sebészeti rekonstrukciós kezelésre lehet szükség a csontok törése és megerősítése érdekében;
• immunterápia. Előírt interferon gyógyszerek, amelyek lassítják a myeloma sejtek növekedését;
• plazma csere. A paraproteinek vérének tisztítására;
• csontvelő-transzplantáció. A sikeres csontvelő-transzplantációk lehetővé teszik a mielóma jó prognózisát;
• őssejt-terápia.

Videó: részletek a myeloma-ról

Táplálkozás (diéta)

A myeloma táplálékának teljesnek kell lennie, de gyengédnek kell lennie, a fehérje mennyisége legfeljebb 2 g / 1 kg / nap. Élelmiszer kell gazdag B-vitamin, Vit. C, kalcium.

Ha a vesék rendesen működnek, a kemoterápia során ajánlott legfeljebb 3 liter folyadékot inni tea, csók, kompótok, szárított csipkebogyó, áfonya és ribizli formájában.

Az étkezéseknek töredékesnek kell lenniük, kis adagokban.

Ha a fehérvérsejtek normálisak, a következőket tartalmazhatja:

1. csirke, nyúlhús, marhahús, sovány sertéshús, tojás, máj, hal;
2. enyhén szárított kenyér és gabonafélék gabonafélék formájában, mellékételek;
3. erjesztett tejtermékek;
4. friss és főtt gyümölcsök és zöldségek.

Minta menü kemoterápiához:

Reggeli 1: gőz omlett, zöld tea, kenyér és vaj.
Reggeli 2: búzadara, kávé, kenyér.
Ebéd: leves gyenge húsleves húsgombóccal, párolt marhahús hamburgerekkel, párolt gyümölcsrel, enyhén szárított kenyérrel.
Biztonságos,: ribizli zselé, száraz kekszek, marshmallow;
Vacsora: főtt borjú rizs körettel, lekvárral, csipkebogyóval.

A myeloma várható élettartama

A myeloma lefolyása változatos. A betegség lassú és gyorsan fejlődő formái is vannak. Ezért a betegek várható élettartamának prognózisa több hónaptól 10 évig terjedő vagy annál idősebb lehet. Ha lassú, kedvező. A szokásos kemoterápia átlagos élettartama 3 év, nagy dózisú - legfeljebb 5 év.

A myeloma egy rosszindulatú betegség. A statisztikák szerint a betegek 50% -aa legfeljebb 5 évig él időszerű kezelés alatt. Ha a kezelést a III. Stádiumban kezdik, a betegek mindössze 15% -a él életben öt évig. Átlagosan a beteg várható élettartama 4 év.

A csontvelő által termelt plazma vérsejtekből fejlődő tumor úgynevezett mielóma. A mielóma kialakulása hozzájárul a plazma sejtek kontrollált növekedéséhez. Ez a patológia olyan rosszindulatú betegségre utal, amely a csontok agyában keletkezett (szivacsos szövet)...

Többszörös mieloma 1 - 3 fokos várható élettartam

Mint minden onkológiai betegség esetében, a myeloma állandósult. A szakaszok kiválasztása szükséges a folyamat súlyosságának, a megfelelő kezelés kijelölésének, valamint a jövőbeli előrejelzéseknek a megjelöléséhez. Jelenleg a betegségnek két szakaszos rendszere van.

Az első a Dury-Salmonnál.

Dury-Salmon Staging

Az első rendszert 1975 óta használják, a második 2003 óta. Annak ellenére, hogy a legtöbb orvos ma már nemzetközi használatot igényel, néhány szót kell mondania a Dury-Salmon módszerről.

A 4. szakasz meghatározásához a főbb tényezőket használjuk:

• nagy mennyiségű abnormális monoklonális immunglobulin a vérben és / vagy a vizeletben, t

• a kalcium jelenléte és koncentrációja a vérben, t

• röntgenvizsgálat során a csontkárosodás súlyossága, t

A betegség e négy jelzés szerint rangsorolva van, és 3 szakasz van meghatározva, ahol a 3 a legsúlyosabb.

Egyes csoportokban alakulnak ki az alállomások.

Ezt a fokozatot hosszú ideig használták, de időről időre diagnosztikai hibák léptek fel a használat során.

Röviden beszéljünk Dury-Salmon szakaszáról.

• A hemglobin normális vagy magasabb a normálnál

• nincs csontkárosodás, vagy csak egy sérülési hely van,

• a kalcium jelenléte a vérben a normál tartományon belül.

• a monoklonális globulin alacsony tartalma a vérben vagy a vizeletben.

• mérsékelt számú kóros sejtet észlelt,

• más indikátorok az 1-es és 3-as fokozatra jellemző értékek között vannak.

• megnövekedett számú abnormális sejt

• és van legalább egy tényező

• magas kalcium-koncentráció

• 3 vagy több csontterület megsemmisül.

Magas szintű monoklonális immunglobulin a vérben vagy a vizeletben. Ha ezek közül több tényező kombinációja a 3b. Az "a" és "b" szubsztrák függenek a szérum kreatinintől.

Nemzetközi rendszer

A Dury-Salmon által végzett besorolás nem egészen tökéletes, ezért 2003 óta egy újabb állomásrendszert alkalmaztak. Ebben a betegség előrehaladása is három szakaszra oszlik. Mindegyiküket a szérum albumin és béta-2 mikroglobulin koncentrációja határozza meg.

Az első szakaszban a következő mutatók jellemzőek:

• A béta-2 mikroglobulin kevesebb, mint 3,5 mg / liter

• albumin több mint 35 gramm / liter.

• vagy béta-2 mikroglobulin kevesebb, mint 3,5 mg /

• liter és az albumin kevesebb, mint 35 gramm / liter

• vagy béta-2 mikroglobulin 3,5 és 5,5 mg / l közötti tartományban bármely albumin érték esetén.

• albumin szint - bármilyen,

• béta-2 mikroglobulin - több mint 5,5 mg / liter.

Többszörös mielóma prognózis

várható élettartam

A betegség állapota meghatározza mind a kezelést, mind a prognózist. A nemzetközi osztályozásnak megfelelően a nemzetközi osztályozási rendszer, mint a túlnyomórészt a nemzetközi osztályozási rendszer.

Az első szakaszban - átlagosan 62 hónap.

Többszörös mieloma 2 várható élettartam - 45 hónap.

A harmadik - átlagosan 29 hónap.

A betegség korai felismerése rendkívül fontos. Csak a betegség késői diagnózisában szenvedő betegek 15% -a él több mint 5 évet.

Gyakran előfordul, hogy aszimptomatikusan fejlődik, és csak a későbbi időszakokban csontfájdalmak, vérszegénység, vérzés, patológiás törések, kalcium a vizeletben, tartós bakteriális és vírusos betegségek, veseelégtelenség és egyéb jelek.

A korai 30% -os diagnózisnak köszönhetően a diagnózisban szenvedő betegek több mint 10 éve élhetnek. A betegek 50% -a 5 évig él.

A betegség tüneteit illetően további információkat olvashat a linkről.

Továbbá, ha a szérum kreatinin megjósolják, annál magasabb a kreatinin, annál rosszabb a prognózis.

Még a legjobb esetben is, a páciensnek nincs esélye a gyógyulásra, csak a betegség kimutatása után várható élettartamról beszélhetünk.

Gyakran az emberek olyan klinikákba mennek, akiknél 3 fokos myeloma van, átlagos élettartama 29 hónap.

Sajnos a prognózis alacsony, és ha a nemzetközi színtéren az átlagos prognózis 29 hónap, akkor a „Dury-Salmon” módszer szerint a „3b” diagnózis szerint a várható élettartam 12-14 hónap.

A szérum kreatinin nagyon fontos prediktív értékkel rendelkezik a hosszú élettartam szempontjából.

Ha értéke meghaladja a 177 MK mol / liter értéket - ez egy nagyon rossz prognosztikai jel.

A teljes élettartam is hatással lesz

a beteg egészségi állapota, életkora, a szervezet reakciója a terápiára, a kezelés minősége. Ha a vesék problémái vannak, akkor ez rontja a teljes prognózist, a kezelés nehéz lesz előre haladni.

A betegség gyors és lassú. A lassú túlélés esetén az előrejelzések jelentősen magasabbak lesznek. Azok, akik több mint 10 éve élnek ilyen diagnózissal, rendelkeznek vylotekuschuyu formával. A betegség aktív és még agresszívabb formái megkérdőjelezik az élet több mint egy éve lehetőségét.

A diagnózis után, legalábbis hazánkban, az ilyen betegek átlagosan legfeljebb 3 évig élnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a későbbi időszakokban diagnosztizálják őket.

Emlékeznünk kell arra, hogy ennek a betegségnek a kockázata 40 év után drasztikusan nő, így az ebben a korban élő embereknek legalább évente egyszer adományozniuk kell a vért.

A betegség kezeléséről a következő cikkünkben olvashat bővebben.

Mi ez a betegség, és hogyan diagnosztizálható - olvassa el a kapcsolatot.

Többszörös mielóma okai és kezelése

A myeloma multiplex vagy myeloma az onkológia egyik legnehezebb betegsége. A kezelése sok időt és erőfeszítést igényel, és egyre gyakrabban szenvednek tizenévesek.

Mi az

A myeloma multiplex a leukémia közelében lévő patológia, amely a csontvelőből ered, és helyrehozhatatlan károsodást okoz a plazma sejtekben. Ez előfordulhat a csontváz különböző pontjain, de a leggyakoribb multiplex myeloma esetek a gerincben, a bordákban, a kismedencei régióban, a koponyában, kevésbé hosszú csövekben vannak.

A plazma sejtek olyan B-leukociták, amelyek olyan állapotba kerültek, ahol immunoglobulinokat, védelmi célokra használt fehérjéket tudnak létrehozni. Az ilyen fehérvérsejtek olyan testrészek, amelyek a normál állapotban hiányoznak.

Fontos megérteni, hogy ez olyan súlyos betegség, hogy a multiplex myeloma utolsó szakaszában gyógyíthatatlan lehet. Az ICD-10 myeloma kód C90.

A betegség különböző formái vannak. Magányos forma - amikor a tumorok egymástól elkülönülnek, nem képeznek csoportokat.

Az általánosított formában - ez magában foglalja a multiple myeloma-t, amikor az érintett sejtek a test külső és belső részeihez rendeződnek, visszafordíthatatlan károkat okozva.

Az első forma szinte soha nem fordul elő, a második pedig meglehetősen gyakori.

okok

A többszörös mielóma pontos és egyértelmű okai, az orvosok még nem nevezték el. Feltételezzük azonban, hogy a multiplex myeloma patogenezisében szerepet játszanak a kedvezőtlen sugárzási háttér, a rossz ökológia és az élelmiszerekben a rákkeltő anyagok jelenléte.

Ezek azonban nem okok, hanem kockázati tényezők. A kockázat csökkentése érdekében kövesse az étrendet, az élelmiszer, amely a leginkább környezetbarát lesz, majd a többszörös mielóma előfordulására vonatkozó előrejelzések kicsit rózsássá válhatnak.

diagnosztika

Ha többszörös mielóma gyanúja merül fel, alapos differenciáldiagnózist kell végezni, beleértve a következőket:

• zavaró területek megismerése;
• vérvizsgálatok elektrolitok, plazma sejtproliferáció, kreatinin, LDH, C-reaktív fehérjék;
• A mellkas vagy az egész csontváz röntgenfelvétele;
• csontvelővizsgálat myelogrammal kombinálva;
• plazma és mononukleáris vérelemek tanulmányozása.

Ha többszörös mielóma, hiperkalcémia, megnövekedett kreatininszint, Hb csökkenés és 1% -nál nagyobb proliferációs index jelentkezik. Ha nincs károsodás a csontszövetben, de a plazma citoszisza> 30%, akkor ez azt jelzi, hogy a betegség álmos formában van.

A multiplex myeloma diagnózisának megfogalmazása magában foglalja a betegség nevét, az (I, II vagy III) stádiumot, valamint a csontkárosodás vagy exacerbációk további jelzéseit.

Többszörös mielóma esetén fogyatékosság érhető el. Ezt a felmérés eredményei felismerik, a rokkantsági csoport a betegség stádiumától függ.

tünetek

A csontok többszörös mielóma tünetek nélkül is nagyon hosszú ideig tarthat, csak vérvizsgálatokkal lehet nyomon követni.

A betegség előrehaladtával jellemzőek a multiplex myeloma tünetei, mint például a csontok fájdalma, drasztikus fogyás és gyengeségérzet.

A belső változásokból azonosítható a vérszegénység, a vesék működésének változása és a vér viszkozitásának fokozása.

A leggyakoribb tünet a fájdalom a csontokban, különösen a gerincben és a bordákban, és ez a mozgás közben leginkább észrevehető (ha a fájdalom nem áll meg, ez a daganat növekedése következtében fellépő csonttörések jele).

Többszörös mielóma szindróma közvetlenül kapcsolódik a tumor-klónban előforduló növekedési folyamathoz. A kalcium a csontokból származik, így elpusztulnak. Emellett a kalciumhiány hányingert és hányást, fokozott álmosságot okoz, és súlyos esetekben egy személy akár kómába is eshet.

Az immunszuppresszió a multiplex myeloma egyik szövődménye, ezért egy személy fertőző betegségekkel fertőződik meg. Gyakran a tünetekkel járó betegek hajlamosak a tüdőgyulladásra és a légúti fertőzésekre. Ha a betegség előrehalad, értelme, hogy a multiplex myeloma esetén fogyatékosságot adjon.

kezelés

A többszörös mielóma kezelése főként fenntartó terápiából áll, hogy a csontszövet sűrű szerkezetét a lehető leghosszabb ideig megőrizze. A fájdalom fájdalomcsillapítók és kis sugárterápiás adagok. Ugyanakkor a multiplex myeloma sugárkezelése nem kompatibilis a kemoterápiával.

A vesék károsodásának elkerülése érdekében veseelégítési eljárásokat írnak elő. Megfelelő recept mellett a súlyos betegek hosszú ideig fenntarthatják a normális vesefunkciót. Túl kevés folyadék súlyos veseelégtelenséget okozhat.

Az immunitás csökkenésével összefüggésben a beteg általában influenza és pneumococcus fertőzés ellen vakcinálódik. Ha a fertőzés már a szervezetben van, antibiotikumokat írnak fel - csak ebben az esetben, és nem a megelőzésre. Emellett a szövődmények kockázata jelentősen csökken az intravénás immunoglobulin bevezetésével.

A csontvelő-transzplantáció teljesen gyógyíthatja a betegséget, azonban a következő terápiák segítenek a tumor hosszú ideig tartó szabályozásában:

• sugárkezelés;
• alfa2 interferon;
• citosztatikus terápia.

A kemoterápia továbbra is a leggyakoribb módszer. Ez annak köszönhető, hogy a 90-es években a prednizonnal sikeresen alkalmazott gyógyszercsoportok fejlődtek. A polikemoterápia egy kicsit hatékonyabb, bár nincs jelentős különbség a túlélési arányban.

Vannak olyan jelzések, amelyekre az orvos kemoterápiát ír elő:

• fertőzésekkel járó szövődmények;
• a hemoglobin szintjének erős csökkenése - egy speciális, vasat tartalmazó anyag;
• vesebetegség tünetei;
• amyloidosis;
• befolyásolja a csontokat;
• hiperkalcémia (magas kalciumszint a vérszérumban).

A kezelés jó eredményei azt mutatják, hogy a Thalidomide gyógyszer. Lelassítja a daganatok kialakulását, helyreállítja a rákos sejtek elleni immunitást, elpusztítja az abnormális plazma sejteket.

Ezért ennek a gyógyszernek a citosztatikus terápiával kombinálva történő elhelyezése jó módja annak, hogy elkerüljék a hosszú távú vegyi anyagokat, amelyek trombózist okozhatnak abban a pontban, ahol a katétert helyezik.

Sajnos a myeloma csontvelő-transzplantációja nem túl gyakori. A különböző szövődmények kockázata túl nagy, és minél idősebb a beteg, annál nagyobb a káros hatás lehetősége. Jellemzően az őssejteket áthelyezik a betegből vagy egy megfelelő donorból. Ugyanakkor fennáll annak a valószínűsége, hogy a betegség teljes mértékben meghódul a donoranyag átültetése során.

A teljes remissziót olyan állapotnak tekintik, ahol a vizeletben és a szérumban nincs M-fehérje, amelyet immunelektroforézissel igazoltak. Szintén a csontvelőben a kóros sejtek legfeljebb 5 százalékát kell nyomon követni, és az új fókuszok már nem jelennek meg. Végül nincsenek a betegség kifejezett tünetei.

Népi jogorvoslatok

Az alábbi ajánlások egyáltalán nem csodaszer. A myeloma nagyon komoly állapot, csak egy onkológus adhat kompetens segítséget. A népi jogorvoslatok csak a test általános hangjára hatnak, ami segíthet a betegség elleni küzdelemben.

1. A rák elleni küzdelemben a növények gyógyító tulajdonságai már régóta ismertek, de gyakran ezek a növények mérgezőek, így kivonataikat a hagyományos gyógyászatban tabletták vagy injekciók formájában használják. Ami a nem mérgező növényeket illeti, az emberek otthon vehetnek. Mielőtt azonban jobb, forduljon orvoshoz.
2. Marsh sabelnik. 100 gramm szárított gyökér 1 liter vodkával van feltöltve. Ragaszkodj egy sötét helyen 3 hétig, esetenként rázva. Ennek eredményeképpen a barnás tinktúrának kellemesnek kell lennie az íz és az illat szempontjából. Egy hónapon belül fogadja el az 1 tétel l-jét. étkezés előtt.
3. Gyógyászati ​​mellékfolyó. Vegyünk 1 evőkanál. apróra vágott szárított gyom, 200 ml forró vizet öntsünk, és 60 percig infundáljuk. Ezt követően győződjön meg róla, hogy megterhel. Az étkezést megelőzően naponta háromszor, 50 ml itallal. A kezelés folyamata két hétig tart.
4. Drog Veronica. Ahhoz, hogy ezt a növényt infúzióba hozzuk, 2 órát kell főzni 1 teáskanál. szárított levelek 200 ml forrásban lévő vízben. Az étkezés után napi háromszor 70 ml-t inni, körülbelül egy órával később. A napi bevitel javítja a vesék állapotát.
5. Kaszpi meadowfish Szárított virágok vágják és főzzük egy órát egy pohár forró vízzel, inni 100 ml infúziót naponta háromszor. A meadowsweet segít a tumorok elleni küzdelemben, és csökkenti a csontok fájdalmát és javítja a vesefunkciót.
6. Közös komfiai. Ahhoz, hogy előkészítsünk egy gyógyszert ebből a növényből, 40 gramm apróra vágott szárított gyökerre lesz szükségünk, és egy liter forró tejet öntsünk rá, majd kb. 7 órán keresztül szárnyaljuk a sütőben, megakadályozzuk a forrást. Naponta háromszor igyon 200 ml-en.
7. Gyógyszeres fekete gyökér. A berendezés eszköze kívülről kerül alkalmazásra. Füstölje forró vízzel, vágja le és tekerje gézzel vagy kötéssel. Alkalmazz egy tömörítést a fájdalmas helyszínre. Ez enyhíti a fájdalmat.
8. Euphorbia Pallas. Szárítsuk és vágjuk 20-30 gramm e növény gyökerét, öntsünk 500 ml vodkát. 14–21 napig ragaszkodjon egy megvilágított helyen. Kezdetben a tinktúra felhős kékes színű lesz, de világossárga lesz. Más gyógynövényekkel egyidejűleg vegyen 1-2 ml tinktúrát.

A myeloma hosszú távú és jó minőségű kezelést igényel. Csak egy onkológus tanácsának követésével a páciens a lehető legnagyobb mértékben meghosszabbíthatja életét. Azt is kívánatos, hogy korlátozza magát az étrend - enni kevesebb ételt, gazdag fehérje. Más szóval, a súlyosbodás és az intenzív kezelés során kerülni kell a hús és a hal fogyasztását.

myeloma

Többszörös mielóma esetén a megváltozott plazma sejtek felhalmozódnak a csontvelőben és a csontokban, és a normális vérsejtek képződése és a csontszövet szerkezete károsodik.

Mi a multiplex myeloma?

Ez egy plazma vérsejtekből eredő tumorbetegség (a leukociták altípusa, azaz a fehérvérsejtek). Egy egészséges emberben ezek a sejtek részt vesznek az immunvédelem folyamatában, antitesteket termelnek.

A myeloma myelomának is nevezik. Néha hallani lehet a csontok mielómájáról, a gerinc, a vesék vagy a vér mielómairól, de ezek nem pontosan a megfelelő nevek.

A myeloma a hematopoetikus rendszer és a csontok betegsége.

Myeloma osztályozás

A betegség heterogén, a következő lehetőségek közül választhat:

a nem világos genesis monoklonális gammopátia olyan betegségek egy csoportja, amelyekben az egyik típusú (klón) túlzott mennyiségű B-limfociták (ezek az immunreakciókban résztvevő vérsejtek) különböző osztályokba tartozó, különböző szervekben felhalmozódó abnormális immunoglobulint termelnek és megzavarják munkájukat (nagyon gyakran vesznek).

lymphoplasmacytic lymphoma (vagy nem-Hodgkin limfóma), amelyben nagyon sok szintetizált M osztályú immunglobulin károsítja a májat, a lépet, a nyirokcsomókat.

A plazmacytomának két típusa van: az izolált (csak a csontvelőt és a csontokat érinti) és az extramedulláris (a plazmasejtek felhalmozódása lágy szövetekben történik, például a mandulákban vagy a szinuszokban). A csontok izolált plazmacitoma egyes esetekben multiplex mielóma, de nem mindig.

A multiplex myeloma a betegség összes esetének 90% -át teszi ki, és általában több szervet is érint.

tünetmentes (szaggató, aszimptomatikus myeloma)

anémiával, vese- vagy csontkárosodással rendelkező mielóma, azaz tünetekkel.

ICD-10 myeloma kód: C90.

Többszörös mielóma szakaszai

A stádiumokat a béta-2 mikroglobulin és az albumin mennyiségétől függően határozzuk meg.

1. szakasz myeloma: a béta-2 mikroglobulin szintje kisebb, mint 3,5 mg / l, és az albumin szintje 3,5 g / dl vagy több.

2. szakasz myeloma: a béta-2 mikroglobulin 3,5 mg / l és 5, 5 mg / l között változik, vagy az albumin szintje 3,5 alatt van, míg a béta-2 mikroglobulin 3,5 alatt van.

3. szakasz myeloma: a béta-2 mikroglobulin szint a szérumban több mint 5,5 mg / l.

Többszörös mielóma okai és patogenezise

A myeloma okai nem ismertek. Számos tényező növeli a betegség kockázatát:

Age. Legfeljebb 40 évig a myeloma szinte soha nem lesz beteg, 70 év után a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő

A férfiak gyakrabban betegülnek, mint a nők

A fekete bőrű emberek kétszer olyan valószínűséggel rendelkeznek mielómával, mint az európaiak vagy az ázsiaiok.

Elérhető monoklonális gammopátia. A 100 ember közül egyben a gammapathy többszörös mielómává alakul át.

Családtörténeti myeloma vagy gammapathy

Az immunitás patológiája (HIV vagy az immunitást elnyomó gyógyszerek alkalmazása)

Sugárzásnak, peszticideknek, műtrágyáknak való kitettség

Normál körülmények között a csontvelő szigorúan meghatározott számú B-limfocitát és plazma sejtet termel.

A mielóma esetében a termelés nem szabályozott, a csontvelő kóros plazma sejtekkel van töltve, és a normális leukociták és a vörösvértestek képződése csökken.

Ugyanakkor a fertőzések elleni küzdelemben hasznos antitestek helyett ezek a sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek károsíthatják a veséket.

A myeloma multiplex tünetei és jelei

A myeloma gyanúját elősegítő jelek:

Csontfájdalom, különösen a bordákban és a gerincben

Patológiai csonttörések

Gyakori, ismétlődő fertőző betegségek

Súlyos gyengeség, állandó fáradtság

Vérzés az ínyből vagy az orrból, a nőknél - nehéz menstruáció

Fejfájás, szédülés

Hányinger és hányás

Többszörös mielóma diagnózisa

Nehéz lehet diagnózist készíteni, mivel myelomában nincs nyilvánvaló tumor, amely észrevehető, és néha a betegség tünetek nélkül halad.

A multiple myeloma diagnózisát általában hematológus végzi. Az interjú során az orvos azonosítja a betegség főbb tüneteit, megtudja, hogy vannak-e vérzés, fájdalom a csontokban, gyakori megfázás. Ezután végezzen további vizsgálatokat a betegség pontos diagnózisához és meghatározásához.

A myeloma vérvizsgálata gyakran jelzi a vér viszkozitásának növekedését és az eritrocita üledési sebesség (ESR) növekedését. Gyakran csökkent a vérlemezkék és a vörösvérsejtek száma, a hemoglobin.

Az elektrolitok vérvizsgálatainak eredményei szerint a kalciumszint gyakran emelkedik; a biokémiai analízis szerint a teljes fehérje mennyisége megnő, a veseműködési zavar markerek határozhatók meg - nagy mennyiségű karbamid, kreatinin.

A paraprotein vérvizsgálatát végezzük az abnormális antitestek (paraproteinek) típusának és mennyiségének értékelésére.

A vizeletben gyakran meghatározzák a patológiás fehérjét (Bens-Jones fehérje), amely az immunglobulinok monoklonális könnyűlánca.

A csontok (koponya, gerinc, combcsont és medence csontjai) radiográfiái jellegzetes myeloma-elváltozásokat mutatnak.

A csontvelő punkció a legpontosabb diagnosztikai eszköz. Egy darab csontvelőt veszünk vékony tűvel, általában a szegycsont vagy a medence csontjainak szúrása történik. Ezután a kapott anyagot mikroszkóp alatt vizsgáljuk a degenerált plazmasejtek laboratóriumában, és citogenetikai vizsgálatot végzünk a kromoszómák változásainak kimutatására.

A számítógépes tomográfia, a mágneses rezonanciás képalkotás, a PET-vizsgálat képes azonosítani a csontok károsodási területeit.

A myeloma multiplex kezelésének módjai

Jelenleg különböző kezelési módszereket alkalmaznak, elsősorban a gyógyszeres terápiát, amelyben a gyógyszereket különböző kombinációkban alkalmazzák.

Célzott terápia a gyógyszerek alkalmazásával (bortezomib, carfilzomib (Oroszországban nem regisztrált), amely a fehérjék szintézisére gyakorolt ​​hatás miatt plazma sejtek halálát okozza.

A biológiai ágensekkel, például a talidomiddal, a lenalidomiddal, a pomalidomiddal történő terápia stimulálja saját immunrendszerét a tumorsejtek elleni küzdelemben.

Kemoterápia ciklofoszfamiddal és melfalánnal, amely gátolja a növekedést és a gyorsan növekvő tumorsejtek halálához vezet.

Kortikoszteroid terápia (kiegészítő kezelés, amely fokozza az alapvető gyógyszerek hatását).

A biszfoszfonátokat (pamidronát, zoledronsav) a csontsűrűség növelésére írják elő.

A fájdalomcsillapítók, beleértve a kábítószer-fájdalomcsillapítókat is, súlyos fájdalom (nagyon gyakori panasz a többszörös mielóma esetén), és a beteg állapotának enyhítésére sebészeti módszereket és sugárterápiát alkalmaznak.

Sebészeti kezelésre van szükség, például a csigolyák lemezekkel vagy más eszközökkel történő rögzítésére, mivel a csontszövet, beleértve a gerincet is, megsemmisítik.

A kemoterápia után gyakran végeznek csontvelő-átültetést, az autológ csontvelő őssejt-transzplantáció a leghatékonyabb és biztonságosabb. Ennek az eljárásnak a megvalósításához elvégezte a vörös csontvelő őssejtjeinek gyűjtését.

Ezután kemoterápiát írnak elő (általában nagy daganatellenes szerekkel), amelyek elpusztítják a rákos sejteket.

A teljes kezelés befejezése után egy műveletet hajtanak végre a korábban összegyűjtött minták átültetésére, és ennek eredményeként a normál vörös csontvelősejtek növekednek.

A betegség bizonyos formái (elsősorban „szagló” myeloma) nem igényelnek sürgős és aktív kezelést. A kemoterápia súlyos mellékhatásokat és bizonyos esetekben szövődményeket okoz, és a betegség lefolyására gyakorolt ​​hatás és az aszimptomatikus „szagú” myeloma prognózisa megkérdőjelezhető.

Ilyen esetekben végezzen rendszeres felmérést, és az akut folyamat első jeleit kezdi elkezdeni. Az ellenőrzési tanulmányok tervét és magatartásuk szabályszerűségét az orvos minden egyes beteg számára egyénileg határozza meg, és nagyon fontos, hogy betartják ezeket a határidőket és az orvos minden ajánlását.

A multiplex myeloma szövődményei

Súlyos fájdalom a csontokban, ami hatékony fájdalomcsillapítót igényel

Veseelégtelenség hemodialízissel

Gyakori fertőző betegségek, pl. tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)

Csontozó csontok (patológiai törések) t

A vérátömlesztést igénylő anémia

A multiplex myeloma prognózisa

A „ragyogó” mielóma esetén a betegség évtizedek óta nem halad előre, de az orvos rendszeres megfigyelése szükséges ahhoz, hogy időben észrevegyék az eljárás aktiválódásának jeleit, és a csontpusztulás fókuszainak megjelenése vagy a csontvelő plazmasejtek 60% feletti növekedése a betegség súlyosbodását jelzi (és súlyosbodik) előrejelzés).

A myeloma túlélése az életkortól és az általános egészségtől függ. Jelenleg az általános kilátások optimistábbak lettek, mint 10 évvel ezelőtt: 100 myelomából szenvedő ember közül 77-en legalább egy évig, 100-ból 47-en fognak élni, legalább 5 évig, 100-ból 100-at legalább 10 évig.

Halálok okai a myeloma multiplexben

Leggyakrabban a haláleset fertőző szövődmények (pl. Tüdőgyulladás), valamint halálos vérzés (alacsony vérlemezkeszám és vérzési rendellenességek), csonttörések, súlyos veseelégtelenség, tüdőembólia.

Táplálkozás a myeloma multiplex számára

A myeloma étrendjének változatosnak kell lennie, elegendő mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia. Javasolt az édességek, konzervek és kész késztermékek fogyasztásának csökkentése.

Egy speciális diéta elkerülhető, de mivel a myeloma gyakran anémia kíséretében van, ajánlatos a vasban gazdag ételeket rendszeresen fogyasztani (soványvörös hús, paprika, mazsola, kelbimbó, brokkoli, mangó, papaya, guava).

Egy tanulmányban kimutatták, hogy a kurkuma fogyasztása megakadályozza a kemoterápiával szembeni rezisztenciát. Egereken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a kurkumin lassíthatja a rákos sejtek növekedését. A kurkuma hozzáadása az élelmiszerekhez a kemoterápia során enyhíti a hányingert és a hányást.

Az étrend minden változását koordinálni kell az orvosával, különösen a kemoterápia során.