logo

A patológia elhanyagolása: a gyermek myocarditis

A gyulladásos folyamatok a szívben leggyakrabban a fertőző betegségek szövődményei, vagy az autoimmun folyamatok eredménye. Mindenesetre a gyermek ilyen jelenségei komoly veszélyt jelentenek a normális életre és egészségre. A gyermekek szívizomgyulladása patológiai gyulladásos folyamat a szívizomban.

A betegség jellemzői

A betegség veleszületett formáit megkülönböztetik, ha a gyermek az anyából fertőzésbe kerül, valamint a betegség megszerzett formái, amelyek a vírusok, baktériumok és gombák létfontosságú tevékenységének eredményeként jönnek létre, valamint a reumatológiai folyamatok. Különös figyelmet fordít a myocarditisre a gyermekkori tanfolyam számos jellemzőjével, nevezetesen:

  1. A betegség tünetei nem specifikusak lehetnek a betegség késői diagnosztizálásához és a szívelégtelenség kialakulásához.
  2. A gyermekkori myocarditis és az irreverzibilis kardiomiopátia előfordulása között fennáll a kapcsolat, amelynek egyetlen hatékony kezelése a szívátültetés.
  3. A szívizom gyulladása önmagában, vagy a szív összes membránja (pan-myocarditis) nem jellemző a széles körben elterjedt akut reumás lázra, hanem ritkább és rejtélyesebb autoimmun folyamatokra, amelyek nemcsak a szívet érintik.
  4. A myocarditis legtöbb formájának specifikus etiotrop kezelése nem létezik. A terápia tüneti és patogenetikai kezelésen alapul, valamint a gyermek immunrendszerének megfelelő szinten tartása.

Ugyanezzel a betegséggel ellentétben, de felnőtt betegeknél a 2 év alatti gyermekek gyakran nem tudják azonosítani a korai szakaszok panaszait és tüneteit a beszédképtelenség miatt. Bármilyen korú gyermekek esetében is a myocarditis hirtelen és súlyos betegségsé válhat, amely közvetlenül fenyegeti egy kis beteg életét.

A betegség okai

A gyermekek fertőző szívizomgyulladása a következő kórokozó csoportok testre gyakorolt ​​hatásának következménye, amely a szívizomba kerül, akár a méhben, akár a fertőző folyamatok szövődményei miatt:

  • Vírusfertőzés. A legtöbb esetben a myocarditis oka. Ennek bizonyítéka a miokardiális biopsziás minták vizsgálata, amelyekben specifikus gyulladásos változások találhatók. A myocarditis leggyakoribb oka a gyermekeknél az enterovírusok, az influenza A és B vírusok, a vírusok csoportja, amelyek SARS-t, kanyaró, rubeola, mumpsz, csirke, herpesz, stb.
  • HIV fertőzés, amelyet az anya átad a magzatnak a placentán keresztül (függőleges átviteli). Az immunhiány hátterében bármely mikroorganizmus szinte akadálytalanul megfertőzheti az újszülött szívizomját.
  • A legegyszerűbb mikroorganizmusok (chlamydia, mycoplasma stb.). Leggyakrabban a gyermek fertőzésben szenved az anyától. A serdülőknél az ilyen fertőzés jelenléte a szexuális aktivitás korai megjelenésével járhat.
  • Lyme-kór, amely a kullancsok megharapása után következik be. A szabadban játszott gyermek vagy az erdőben való tartózkodás a kullancscsípéseknek kitéve lehet. Ha ez a betegség nem kerül megakadályozásra, annak kórokozója (a borelia nemzetség baktériuma) beléphet a szívizomba, és gyulladást okozhat a gyermek bőr- és ízületi károsodásával.
  • Gombafertőzés, amely a vérben keringő gyermekeknél súlyos bakteriális vagy vírusos betegség, valamint AIDS okozta myocarditist okozhat. Különös figyelmet fordítanak a gombákra, mivel szükség van a specifikus, kifejezett mellékhatásokkal rendelkező gyógyszerekre, különösen a májhoz viszonyítva.
  • Néha a nem reumás myocarditist gyermekeknél nehéz fertőzéshez vagy autoimmun folyamathoz kötni. Ebben az esetben a betegséget idiopátiásnak nevezzük, azaz tisztázatlan etiológiával. A miokardiális biopsziás minták részletesebb elemzése (ami az eljárás invazivitása miatt rendkívül ritka) az ilyen betegekben ritka vírusok vagy protozoonok nyomait tárja fel.

A β-hemolitikus streptococcus A csoport által okozott krónikus angina hátterében keletkező reuma a szív belső bélésének - az endokardiumnak - a vereségéhez vezet. Néhány esetben azonban egy ilyen autoimmun gyulladásos folyamat befolyásolja a szív összes membránját, beleértve a és myocardium, ami myocarditist okoz.

Gyermekek myocarditis tünetei

A gyermekeknél a myocarditis fő tünetei hasonlóak a szív és a tüdő más patológiáihoz, ami bonyolítja az elsődleges diagnózist. Ezek a funkciók a következők:

  1. Mérsékelt vagy enyhe fájdalom a szívben.
  2. A fertőző folyamatok jelei - láz, láz, izzadás, gyengeség, tapintatlanság.
  3. Nyugalmi dyspnea, a végtagok duzzadása és a szívelégtelenség egyéb enyhe tünetei.
  4. A szív megszakításainak érzése, szabálytalan pulzus. Tachycardia (pulzus felgyorsulása) vagy súlyos bradikardia (a pulzus lassulása) van.

Gyakran nehéz a betegség korai tüneteit diagnosztizálni és a reumatológiai betegség fertőzésének vagy „támadásának” gyakori jeleinek hátterében kimutatni. Gyakori, hogy a myocarditis 3 formáját különböztetjük meg a gyermekeknél: akut, szubakut és krónikus.

A betegség diagnózisa

A gyermekek akut myocarditisét az orvos az alábbi algoritmus szerint diagnosztizálja:

  • A gyermek általános vizsgálata és minden panaszának részletes ismertetése (kisgyermekek számára - szülei panaszai).
  • A szív és a tüdő auscultációja, valamint a szív és a tüdő határainak meghatározása. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a süket, a szívizomgyulladásra jellemző szívritmuszavarokat, az ütőhatárokat.
  • Az általános klinikai vérvizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos folyamat típusának (bakteriális, vírusos vagy allergiás) meghatározását.
  • Az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi az urogenitális fertőzés jelenlétének felmérését, valamint a vesefunkció értékelését, ami nagyon fontos a gyermek autoimmun folyamatainak súlyosbodásában.
  • A szív ultrahanga (echokardiográfia). Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megerősítsük az atriák és a kamrák dilatációját (kiterjesztését), valamint a miokardiális echostruktúrákban bekövetkező változásokat - arra utalnak, hogy ezekben a gyulladásos változások jelen vannak.
  • A vérplazma szerológiai vizsgálatai specifikus fertőző ágensek (vírusok, baktériumok és protozoonok) elleni antitesteket észlelhetnek, amelyek gyermekeknél szívizomgyulladást okozhatnak.
  • Az egyidejű betegség diagnózisa lehetővé teszi, hogy megállapítsa a szívkárosodás valódi okait, vagy éppen ellenkezőleg, más betegségekkel való kapcsolat kizárását.

A szisztémás lupus erythematosus, a juvenilis rheumatoid arthritis, az autoimmun pajzsmirigy betegség szindrómái esetén egyidejűleg gyulladásos myocardialis károsodás léphet fel.

Továbbá, a myocarditis összefüggésben állhat az etanol és más kémiai vegyületek toxikus hatásával a miokardiumon, vagy az önkezeléssel kezelt gyógyszerek szabályozatlan adagolásával.

A fertőző, reumás vagy mérgező szívizomgyulladás diagnózisát egy sor panasz, a patológiás tünetek, valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján végzik. Ez a diagnózis átfogó megközelítése lehetővé teszi, hogy a diagnózist a lehető leggyorsabban megállapítsa, és megkezdje a megfelelő kezelést.

Myocarditis kezelése gyermekkorban

A gyermekek szívizomgyulladásának tünetei és kezelése a betegség okától és formájától függ. Fertőző ok esetén a következő gyógyszercsoportokat használják:

  1. A vírusok esetében a helyreállító anti-tüneti kezelés. Az influenza elleni vírusellenes szereket (rimantadin, oseltamivir, stb.) Alkalmazzák. Csirke, herpesz esetében a CMV az acyclovir antivirális gyógyszer és származékai. Ha a vírusfertőzés lefolyása nagyon nehéz, és nem alakul ki egy specifikus vírusellenes gyógyszer, az interferoncsoport készítményei, valamint speciális antivirális immunoglobulinok is felhasználhatók. Gyakran az ilyen gyermekkori fertőzések súlyos kanyarodását kell alkalmazni, mint a kanyaró, rubeola, parotitis stb.
  2. Antibakteriális gyógyszereket használnak a baktériumok ellen (a kórokozó mikrobiológiai vagy szerológiai módszerekkel történő meghatározása után), figyelembe véve a kórokozó érzékenységét. A Lyme-kór elleni szívizomgyulladás esetében, amely a kullancscsípés mezőből származik, és amelyhez egy kifejezett klinikai kép kíséri, a doxiciklin-kezelés azonnal megkezdődik.
  3. A legegyszerűbb mikroorganizmusokat antibiotikumokkal is kezelik, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét.
  4. A gombás fertőzés ellen speciális gombaellenes szereket (amfotericin B és mások) használjunk.

A reumatikus myocarditis kezelését a következő gyógyszercsoportok végzik:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
  • Glükokortikoszteroidok speciális rendszerek szerint.
  • Immunszuppresszánsok nagyon súlyos folyamathoz.

A gyermek állapotának enyhítése érdekében a kezelés időtartamára, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre, a bőséges ivásra, valamint a fehérjékben, szénhidrátokban és vitaminokban gazdag diétára van szükség. A szívelégtelenség enyhítésére diuretikumok alkalmazhatók.

A gyermekkorban történő gyógyulás fontos feltétele nemcsak az illetékes etiotróp terápia, hanem olyan körülmények kialakítása, amelyek mellett a szív- és érrendszer nem fogja tapasztalni a stresszt, míg a test teljes mértékben támogató kezelést és étrend-táplálékot kap.

Gyermekorvos a gyermek szívizomgyulladásáról: mi fontos a szülő ismerete?

A szívizomgyulladás a szívizom gyulladása. Leggyakrabban ez a betegség újszülöttekben és kisgyermekekben alakul ki - 4-5 év. A gyulladás kialakulásának tendenciája gyakoribb a fiúknál.

Először 1837-ben kezdett beszélni a myocarditisről. A myocarditis egyaránt lehet független betegség, és lehet egy fertőző patológia komplikációja.

Ha az összes szív- és érrendszeri betegség előfordulási gyakoriságáról beszélünk, akkor a myocarditis aránya a gyermekpopulációban az esetek 11% -a.

A myocarditis okai

  1. Vírusok.
  2. Baktériumok.
  3. Fertőző tényezők.
  4. Allergiás komponensek.
  5. Szisztémás betegségek.

Az esetek több mint felében a miokarditist vírusok okozzák. Az utóbbi években kimutatták az adenovírusok elterjedtségét a gyermekeknél.

Kisgyermekeknél az enterovírusok, az adenovírusok, a herpes simplex vírusok domináns szerepet játszanak. Ha a terhesség alatt az anya bármilyen fertőzést szenvedett, nagyon óvatosnak kell lennie a baba szívizmájában.

Ha a bakteriális okról beszélünk, akkor olyan betegségek, mint a diftéria, a skarlát, a tuberkulózis és a szalmonellózis dominálnak.

besorolás

1998-ban elfogadták a besorolást, amely szerint a következő myocarditis-megoszlás van jelen:

  • reumás szívgyulladás gyermekeknél;
  • nem reumás carditis.

Ezután a myocarditis megoszlott az áramlással:

  • éles. Legfeljebb 6 hétig tart;
  • szubakut. Időtartam 6 hónapig;
  • krónikus aktív. A betegség több mint 6 hónapig tart;
  • krónikus kitartó. Krónikus folyamat remissziós és súlyosbodó időszakokkal.

A megjelenés időpontja:

Az űrlap szerint:

  • foltos;
  • diffúz. Szinte az egész myocardiumot érinti.

Mi a szívizom?

A szívnek három membránja van: az endokardium (belső), a szívizom, az epikardium, valamint a perikardium, a perikardium. Mindannyian közel vannak egymáshoz, így az egyik hüvelyben lévő minden gyulladás hatással lehet a másikra.

Általában a szívizom lényegében izom. Az egyik fontos funkciója a szív összehúzódása. Ennek fő részét a cardiomyocyták vagy az izom szívsejtek nevezik.

Ezekben a sejtekben különleges területek vannak - a szarkomerek, amelyek könnyű és fekete csíkokkal rendelkeznek. Ezen sejtek munkájának lényege, hogy biztosítsa, hogy az elektromos impulzus könnyen áthaladhasson rajtuk és csökkentse a szívizomot.

Megjegyezzük, hogy az atriák és a kamrák izomszövetét egy szeptum osztja, úgyhogy különböző időpontokban kötnek össze.

A myocarditis általános tünetei

A myocarditis megjelenése mindig elhalasztott fertőzéssel jár. A panaszok 1-2 hét múlva jelentkeznek a vírus vagy baktérium támadás után. A myocarditis lehet tünetmentes és villámgyors, gyorsan növekvő szívelégtelenség és pulmonális ödéma.

Vannak lehetőségek a betegség lefolyására:

  • szív;
  • hasi;
  • légzőszervi;
  • gipoperfuzionny.

A legtöbb gyermeknél megfigyelhető a légzőszervi variáns. Jellemző a légszomj megjelenése. Az orvos halláscsillapítást hallhat. Általában ilyen panaszokkal a gyermeket tracheitis vagy bronchitis kezelik. A szívváltozat régebbi gyermekeknél észlelhető, akik szubjektíven panaszkodhatnak a szív régiójában a fájdalomra.

A hipoperfúziós variáns azt jelenti, hogy a szívizom nem képes megbirkózni a munkájával, ennek következtében a szív szivattyúzási funkciója károsodik, és csökken a szívteljesítmény. Ez ritmuszavarok, ájulás és görcsök megjelenéséhez vezethet.

Hasi opció. A latin hasi hasáról. A hasi fájdalom jellemzi. Ez ismételten a vérkeringés és az alacsony szívteljesítmény miatt következik be, aminek következtében más szervek is szenvednek.

A gyermekek perikarditiszét (a perikardiális zsák gyulladása) a pericardium lapjai közötti effúzió megjelenése jellemzi. Ennek eredményeként a perikardium lapjai sűrűsödnek, „héj szíve” fordulhat elő. Gyermekek perikarditisze a szívelégtelenség gyors fejlődésével óriási, mivel a gyulladt perikardium a szívkamra külső oldalát préseli, és megakadályozza őket a teljes szerződéskötéstől.

Gyermekek fertőző-allergiás myocarditis

A fertőzések krónikus fókuszainak hátterében - sinusitis, otitis, tonsillitis - alakul ki. Emellett terhelt allergiás háttér, a diathesis, az asztma, a pollinosis, a kábítószer-intolerancia jelenléte is fennáll.

A fejlődés indítója egy késleltetett fertőzés vagy a krónikus patológia súlyosbodása.

Ennek a betegségnek a fő tünete a szívterület fájdalma, mind a pihenés, mind a fizikai terhelés után. A legtöbb esetben a fertőző-allergiás myocarditis lehet tünetmentes. A myocarditis alapvetően kedvezően hat.

Reumás szívbetegség gyermekeknél

A betegség reuma egyik megnyilvánulása. Ezt a patológiát a streptococcus okozza, és a torokfájás vagy a skarlátos láz után jelentkezik.

A szív gyulladása mindig 40 fokos lázzal jár.

"A reumatizmus megnyalja az ízületeket, harapja a szívet." Ez arra utal, hogy a reumás betegség arthritist is okozhat.

A reumás szívbetegség klinikáját a szív fájdalma jellemzi. Ez is lehet vypotny, vagyis folyik a folyadékok megjelenésével a kagylók között. Emellett a gyulladásos változások növekedésével a szívelégtelenség megnyilvánulása is előfordulhat:

  • légszomj;
  • szívdobogás;
  • fájdalom a szívben.

A reumás szívbetegség komplex terápiát igényel penicillin antibiotikumokkal.

A myocarditis diagnózisa

  1. A vér és a vizelet általános vizsgálata.
  2. Biokémiai elemzések. A myocardialis károsodás jellegzetes markerei vannak (troponin, kreatinin-foszfokináz (CK MV), laktát-dehidrogenáz (LDH)). Ezek az enzimek a vérben megnövekedett mennyiségben jelennek meg, amikor a szívben gyulladásos változások következnek be.
  3. A vér biokémiai elemzése (akut fázisú fehérjék, reumatoid faktor a reumás gyanú).
  4. Antistreptolisin. Beszélünk a sztreptococcus hulladékból a vérben.
  5. Bakteriológiai vérkultúra.
  6. A mellkas radiográfiája segít tisztázni a szív méretét, megváltoztatja annak alakját.
  7. Elektrokardiógrafia.
  8. Az echokardiográfia. A legfontosabb a legfontosabb. Segítségével meg lehet határozni a bal kamra munkáját, a korai stádiumban a szívelégtelenség jeleinek kimutatására.
  9. MRI (mágneses rezonancia képalkotás).
  10. Invazív kutatási módszerek - miokardiális biopszia, szívkatéterezés. Ezt speciális szívsebészeti központokban végzik.

Vírusos és más típusú myocarditis kezelése

A myocarditis kezelésének átfogónak kell lennie, egy kórházban.

Alapja a myocarditis - vírus, baktérium vagy más fertőző folyamat - okának megszüntetése.

  1. Ágy pihenő De a szívizom munkájának támogatásához légzésgyakorlásra van szükség.
  2. Teljes kiegyensúlyozott táplálkozás.
  3. A duzzasztás megakadályozása érdekében a kiválasztott vizelet ellenőrzése alatt a napi ivás.
  4. Antibakteriális terápia. Számos cefalosporin és penicillin a leggyakrabban a streptococcus fertőzéseknél használatos. Időtartam 2-4 hét, előnyösen intravénás vagy intramuszkuláris adagolással.
  5. Vírusellenes terápia. Minden attól függ, hogy a kórokozó miocarditist okozott. Ha a herpeszfertőzés aciklovir, a CMV-fertőzés a ZitoTect.
  6. A szívelégtelenség tüneti kezelése diuretikumokkal, szívglikozidokkal.

Az American Heart Association nem javasolja immunszuppresszánsok adagolását myocarditisben szenvedő gyermekek számára. A legújabb tanulmányok bizonyították hatékonyságukat.

  • Interferon készítmények. Általában a vírusos, vírusos és bakteriális myocarditisben használatosak.
  • megelőzés

    1. Elsődleges megelőzés:

    • az intrauterin fertőzések megelőzése, azok időben történő kimutatása és kezelése
    • fertőzések immunoprofilaxiája;
    • a nemzeti immunizálási ütemterv bővítése;
    • az influenza és az ARVI szezonális megelőzése;
    • a gyermek keményedése;
    • a fertőzés fókuszainak rehabilitációja;
    • a fogszuvasodás időben történő kezelése, mandulagyulladás.

    2. Másodlagos megelőzés. Megfelelő gyógyszertár-megfigyelés és gyógyított myocarditis rehabilitációja. A myocarditis törölt klinikai formáival rendelkező gyermekek megfelelő kezelése.

    A fertőző myocarditis súlyos szövődményekkel járó szörnyű betegség. De ha gondosan kezeljük a gyermeket, és éves felméréseket végzünk, legalábbis minimális laboratóriumi és instrumentális, akkor ez a probléma elkerülhető.

    Myocarditis gyermekeknél: tünetek, diagnózis és kezelés

    A szívizomgyulladás a szívizom (szívizom) gyulladása. A betegség minden korú gyermekek körében igen elterjedt, de gyakrabban 4-5 éves gyermekek (főleg fiúk) és serdülők körében regisztrált.

    A myocarditis okai

    Vannak veleszületett és szerzett myocarditis. A szívizomgyulladás okai nagyon különbözőek, és a különböző tényezők hatásának köszönhetők.

    fertőzések:

    • bakteriális (streptococcus fertőzéssel, meningococcus, diftéria, tuberkulózis, brucellózis stb.);
    • vírus (enterovírusok, adenovírusok, citomegalovírusok, influenzavírusok, hepatitis, polio; Epstein-Barr és mások által okozott);
    • gombás (kandidózis, aspergillózis, aktinomikózis stb.);
    • spirochetosis (leptospirosis, Lyme-kór, borreliosis);
    • rickettsial (typhus, láz Q);
    • protozoonok (malária, leishmaniasis, toxoplazmózis stb.) okozta.
    • trichinózissal;
    • borsókakór;
    • echinococcosis stb.

    Mérgező és kémiai tényezők:

    • kígyócsípések, darazsak stb.;
    • szén-monoxid, higany, arzén stb.
    • gyógyszerek és alkohol használata (serdülők).

    Fizikai tényezők:

    • ionizáló sugárzás;
    • hipotermia;
    • túlmelegedést.

    Bizonyos gyógyszerek expozíciója:

    • antibiotikumok;
    • szulfa drogok;
    • vakcinák és szérumok;
    • spironolakton stb.

    A fentieken kívül az autoimmun és allergiás betegségek is hajlamosak.

    Amint a fentiekből kitűnik, a fertőzés lehet a miokarditisz oka, de a vírusos betegségek meghatározó szerepet játszanak a gyermekeknél, amelyek közül a myocarditist leggyakrabban adenovírusok, Koksaki enterovírusok és influenzavírusok okozzák.

    A bakteriális fertőzések közül a szívizomgyulladás leggyakrabban reumatizmusban, skarlátos és diftériában alakul ki.

    Gyakran előfordul, hogy a gyermekek is allergiás reakciók során myocarditist okoznak, toxinokkal és veleszületettekkel érintkezve (a nő terhesség alatt fertőzés következtében intrauterin alakul ki). Amikor a gyermek testében az autoimmun myocarditis saját szívizomsejtjei ellen antitesteket termel, megsemmisíti a szívizomot.

    Ha figyelembe vesszük a myocarditis okát, a gyermek életkorától függően, a betegség korai szakaszában vírusos, bakteriális és toxikus eredetű, és idősebb korban a myocarditis kialakulása a fertőző és allergiás betegségekben jellemzőbb.

    Az autoimmun myocarditis késleltetett típusú allergiás reakciókban megfigyelhető, de önálló betegség is lehet.

    Bizonyos esetekben a miokarditisz oka nem állapítható meg, majd az emberek idiopátiás myocarditisről beszélnek.

    tünetek

    Nincs olyan klinikai tünet, amely lehetővé tenné a myocarditis diagnosztizálását száz százalékpontos pontossággal. A gyermekek szívizomgyulladását a tünetek súlyossága és gyors növekedése jellemzi.

    A gyermekkori myocarditis klinikai megnyilvánulása kissé eltérhet attól függően, hogy:

    • a myocarditis okai;
    • a sérülés mélysége és a gyulladás prevalenciája a szívizomban;
    • az áramlás változata.

    Vannak ilyen formái a myocarditisnek:

    • az áramlással: akut, szubakut és krónikus myocarditis;
    • a gyulladásos folyamat prevalenciája: izolált (vagy fókuszos) és diffúz;
    • súlyosság szerint: enyhe, közepes és súlyos;
    • klinikai megnyilvánulások: tipikus, törölt, tünetmentes formák.

    Egyes tudósok az akut, még ultra-akut vagy fulmináns (fulmináns) myocarditis mellett a betegség lefolyásának krónikus, aktív és krónikus változatait is megkülönböztetik.

    A myocardium gyulladása önmagában ritka. Jellemzően az izom mellett a gyulladás kiterjed a szív belsejére (endocarditis) és a külső membránra (perikarditis). Ilyen kombinációban a myocarditisben szenvedő minden harmadik gyermeknél a korai életkorban változásokat észlelnek. A gyulladás prevalenciája befolyásolja a betegség klinikai megnyilvánulásait.

    Az újszülött időszakban (a csecsemő születése után 4 héttel) a veleszületett myocarditis súlyos, és a következő megnyilvánulásokkal rendelkezik: a baba bőre sápadt, szürkés árnyalattal; a gyengeség kifejeződik (a gyermek gyorsan elfárad az etetés során); súlya nagyon lassan nő.

    A dyspnea és a szívdobogás először a fürdés, a táplálkozás, a székletürítés, az úszás, majd a nyugodt állapotban jelentkezik.

    A duzzanat előfordulhat. A vizsgálat során az orvos a szívverés növekedését és a szív határainak bővülését tárja fel. A szívelégtelenség az idő múlásával jelenik meg. Esztóma jelenik meg és nő, ennek következtében nő a test testtömege. A máj mérete nő, néha a lép. Csökkentett napi adag vizelet.

    A csecsemőknél a myocarditis a jelenlegi fertőzés hátterében vagy egy vagy több héttel alakul ki. A hőmérséklet 37,5 ° C-on belül emelkedik, és néha még nagy számokra is. A bőr sápadt, kékes árnyalattal. Van gyengeség, gyors szívverés, a gyermek nem hajlandó mellre, rossz, súlyvesztés.

    A csecsemőkben lévő myocarditis légszomjával kezdődik. 2 éves korú gyermekeknél a kezdeti megnyilvánulások súlyos hasi fájdalom lehetnek.

    A baba kezei és lábai hidegek. A baba lassú. Az orvos megjegyzi, hogy a szív határainak bővülése a máj méretének növekedése. A gyermek elmarad a fizikai fejlődésben.

    Száraz köhögés léphet fel. A betegség súlyos lefolyása esetén lehetséges a tüdő alveoláiban fellépő ödéma megjelenése, ebben az állapotban az orvos meg tudja hallgatni a nedves rálákat. Kritikus esetekben pulmonális ödéma alakul ki és a halál lehetséges.

    Az idősebb gyermekeknél a szívizomgyulladás akut, szubakut és krónikus ismétlődő formában fordul elő, jóindulatúabb. A fertőzés után a myocarditis 2-3 hétig nem jelentkezik.

    Ezután gyengeség, fáradtság, halvány bőr, némi fogyás. A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedhet. A fájdalom az izmokban és ízületekben, néha a hasi fájdalom zavarhatja a gyermekeket.

    Az óvodáskorú és az iskolás korú gyerekek fájdalmat éreznek a szívben és légszomjat. Először csak a fizikai terhelés alatt, majd a nyugalomban jelennek meg. Szívfájdalom, bár nem kifejezett, de hosszú távú és rosszul eltávolított gyógyszerek.

    Van egy alvászavar a gyermekben, fejfájás, szédülés, fáradtság, ájulás. Néhány gyermek emésztési zavarokat tapasztalhat.

    Kevésbé gyakori a szívverés megnövekedése (és néha a vezetési zavarok következtében bekövetkező csökkenés) és a szív határainak bővülése. De akkor megjelenik egy szívritmus zavar, az alsó végtagok duzzadása és a megnagyobbodott máj.

    Az idiopátiás myocarditis súlyossága más.

    A diffúz myocarditist a szívizom kontraktilitásának nagyobb csökkenése jellemzi, melyet a szívelégtelenség alakul ki. A fókuszban a vezetőrendszer sérülése jellemzőbb, ami a ritmuszavarok által klinikailag nyilvánvaló.

    diagnosztika

    A myocarditis diagnosztizálására különböző módszereket alkalmaznak:

    1. A gyermek felmérése (ha az életkor megengedi) és a szülők: az orvos megvizsgálja és részletezi a panaszokat, azok megjelenési idejét, a betegség jelenlétét, amelyet korábban elhalasztottak, stb.
    2. A gyermek vizsgálata lehetővé teszi, hogy az orvos észlelje a myocarditisre jellemző bőrt és cianózist; a szív határainak kiterjesztése; szívelégzés; a megnövekedett szívfrekvencia és aritmiák azonosítása; az ödéma, a légszomj, a tüdőben zihálás; meghatározza a máj és a lép méretét; ellenőrizze a magasság-súlymutatókat és a koruk gyermekét és másokat.
    3. A vérvizsgálat kimutathatja a leukociták számának növekedését, a leukocita képlet mutatóit, az ESR gyorsulását, az eozinofilek és a basophilok számának növekedését allergiás reakciókban.
    4. A vér biokémiai elemzése lehetővé teszi a myocardialis enzimek aktivitásának meghatározását, a C-reaktív fehérje detektálását, a fehérje frakciók meghatározását, stb.
    5. A szerológiai vérvizsgálat lehetővé teszi a vírusfertőzés elleni antitestek kimutatását az előestéjén.
    6. Az elektrokardiográfia (EKG) a szokásos módon vagy a napi monitorozás módszerével (Holter-módszer) lehetővé teszi a szívritmus szívritmusának és vezetőképességének megsértésének észlelését.
    7. Az echokardiográfia lehetővé teszi a szív üregeinek kiterjedését, a szív szelepeinek állapotát, a véráramlás sebességét stb.
    8. A mellkas radiográfiája megmutatja a szív határainak bővülését, a vérnek a tüdőben való stagnálását.
    9. Ritka, nehezen diagnosztizálható esetekben szívizom biopsziát végeznek a gyulladásos folyamat jelenlétének és mértékének meghatározására a szívizomban.

    kezelés

    Az akut myocarditis kezelése a kórházban történik. Egy szigorú ágyágyat neveztek ki, amelynek feltételeit egyénileg határozzák meg. Az ágy pihenése még a szívelégtelenség megnyilvánulásának hiányában is szükséges. Súlyos esetekben oxigénterápiát alkalmaznak.

    A myocarditis kezelése komplex. A myocarditis specifikus kezelése nem alakult ki. A fő hangsúly a myocarditist okozó betegség kezelésére irányul.

    A myocarditis komplex terápia fő összetevői:

    • A fertőzés bakteriális jellege esetén antibakteriális szereket használnak: antibiotikumok (doxiciklin, monociklin, penicillin, oxacillin a leggyakrabban használtak).
    • A vírusfertőzés okozta miokarditisz esetén vírusellenes szereket használnak (ribavirin, interferon, immunglobulinok). Gyakran kijelölték a Cardio transzfertényezőt: olyan immunmodulátort, amelynek nincs mellékhatása vagy ellenjavallata. A gyógyszer a születés pillanatától engedélyezett.

    Az intravénás gamma-globulin növeli a gyermekek túlélését és javítja a miokardiális funkciók helyreállítását.

    • A komplex kezelés gyulladáscsökkentő nem szteroid hatóanyagokat tartalmaz: szalicilátok, pirazolon-sorozatú gyógyszerek (Voltaren, indometacin, acetilszalicilsav, butadion, metindol, brufen, hidroxi-klorokin).

    Ezek a gyógyszerek szükségesek a miokarditisz komplex kezelésében egy elhúzódó vagy ismétlődő kurzussal. Néhány ilyen gyógyszer enyhíti a szívfájdalmat. Folyamatos fájdalom szindróma esetén az Anaprilin a legkisebb adagban rendelhető.

    • Erős gyulladáscsökkentő és anti-allergiás hatások hormonális gyógyszerek: glükokortikoidok. Súlyos myocarditis, Prednisolone, Hydrocortisone, Triamcinolone, Dexamethasone esetén.

    A hormonterápia súlyos szívelégtelenség, perikarditis és autoimmun myocarditis esetén. A hormonok adagolását és időtartamát egyénileg határozzuk meg. A hormonális gyógyszeres kezelés során kálium-készítményeket írnak elő, a káliumban gazdag élelmiszerek használata (mazsola, sárgarépa, szárított sárgabarack stb.) Ajánlott.

    • A szívelégtelenség kialakulása a szívizom gyulladásos folyamatának enyhítése után az EKG-szabályozás alatt a digitalis készítményeket használják. Súlyos szívelégtelenségben a Dopamin és a Dobutamine alkalmazható.
    • Az ödéma szindróma esetében diuretikumokat (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), gyümölcs- és cukor-kirakodási étrendet használnak.
    • A vitaminkészítményeket bele kell foglalni a komplex kezelésbe, különösen az aszkorbinsavba, a B. csoportba tartozó vitaminokba. Szorongás, fejfájás és alvászavarok esetén tüneti kezelésre kerül sor.
    • Szívritmus zavarok esetén antiarritmiás szereket választunk. Különösen tartós aritmiák esetén sebészeti beavatkozást hajtanak végre: szívritmus-ingerlés vagy szívritmus-beültetés (implantáció).

    A kórházi kezelés után krónikus recidiváló myocarditis esetén ajánlott a szanatórium kezelés.

    diéta

    A myocarditis esetén a gyermeket megfelelő táplálkozással kell ellátni. A betegség enyhe formája esetén ajánlott a szénhidrátok fogyasztásának korlátozása (kivéve a sütést, a csokoládét és a tésztát, a palacsintát, a sütést). Ne táplálja a gyermek gazdag húslevesét, zsíros húsát, füstölt és fűszeres ételeket, savanyúságokat.

    Még a gyümölcsök, például a szőlő, a szilva, a körte és az alma kemény fajtái nem szükséges a gyermeknek adni myocarditisben.

    És mit tudsz adni? A beteg gyermek részesül az alábbi termékekből:

    • sovány marhahús és csirke;
    • máj
    • halak (tőkehal, tőkehal, pollock, csuka, csuka);
    • tojás (3 db hetente) omlett formájában;
    • zabkása;
    • zöldségek (sárgarépa, burgonya, karfiol, paradicsom, uborka, cékla, petrezselyem és saláta).

    A fermentált tejtermékek és a tej nem tilos. Édes fogát kényeztetheti mályvacukorral, lekvárral, mézzel vagy lekvárral (allergia hiányában). A friss gyümölcsök és a szárított gyümölcsök lágy fajtái is megengedettek.

    A betegség előrejelzése és eredménye

    A myocarditis esetében a prognózis a gyermek életkorától és a myocarditist okozó betegségtől függ.

    A mellékhatások gyakoribbak a korai gyermekkorban és az újszülöttekben: ezek között magas a halálozási arány. Még akkor is, ha a gyermek életben van, a gyulladásos folyamat után jelentkező szklerózisváltozások és a gyermek halálához vezető krónikus progresszív szívelégtelenség alakulnak ki.

    A bakteriális myocarditis gyakran a gyógyulás során végződik, de a vírusos myocarditis általában kedvezőtlen eredményt mutat.

    Az óvodáskor és az iskola korában a myocarditis jóindulatú és gyakran teljes helyreállással jár. Egyes esetekben a myocardium cicatriciális sclerotikus változásait megfigyelik a betegség után, ami a szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

    A cardiosclerosis, a perikarditis, a thromboembolia, a szívritmuszavarok, a szívüregek dilatációja mellett a szívelégtelenség a myocarditis szövődményei lehetnek.

    Az esetek 50% -ában a krónikus szívizomgyulladásnak a krónikus szívelégtelenség kialakulásával összefüggő recidiváló folyamata van.

    Gyermekek klinikai vizsgálata

    Miokarditisz szenvedése után a gyermekeket gyermekorvos vagy gyermekgyógyász látja el. A kórházból való kilépést követően a gyermeket minden hónapban megvizsgálja az orvos az első 4 hónapban, majd negyedévente egy évre. Ezután a vizsgálatokat évente kétszer végezzük, a betegség kedvező kimenetelével. A klinikai felügyeletet 5 évig végzik.

    Minden vizsgálat során EKG-t végeznek, és évente egyszer - echokardiográfiát. Ha gyermeke légszomj, ödéma vagy egyéb panaszok jelentkeznek, azonnal forduljon a kardiológushoz. Ha bizonyíték van, a vizsgálatok és a vizsgálatok gyakoribbak.

    Miután gyermeke myocarditiset szenvedett, el kell kerülni a hipotermiát és az intenzív fizikai terhelést.

    megelőzés

    Tudva, hogy milyen tényezők járulnak hozzá a myocarditis kialakulásához, minden intézkedést meg kell tenni a gyermekre gyakorolt ​​hatásuk megelőzése érdekében. Sok ilyen intézkedés van:

    • a várandós anya alapos vizsgálata a tervezett terhesség előtt és az akut betegség megelőzése a terhesség alatt;
    • a gyermek érintkezésének kizárása fertőző betegségekben (bakteriális vagy vírusos);
    • gyermek gyermekkori fertőzésekkel szembeni ütemezett időben történő vakcinázása: diftéria, kanyaró, gyomor, rubeola, epidparotitis;
    • influenza elleni védőoltás szezonális előfordulás előtt;
    • a gyermek krónikus fertőzésének gyulladásainak időbeni rehabilitációja (mandulagyulladás, sinusitis, fogszuvasodás stb.);
    • az orvos időben történő látogatása, ha bármilyen fertőzés következik be a gyermeknél, és kövesse az orvos ajánlásait;
    • a gyermek fizikai aktivitásának korlátozása bármely fertőző betegség időszakában (akár enyhe kurzusával) és a vírusfertőzések után;
    • a nap gyermekének betartása.

    Összefoglalás a szülők számára

    A gyermek védelme minden fertőző betegségtől szinte lehetetlen. De a szülőknek teljesen lehetséges, hogy időben és megfelelően kezeljék a beteg gyermeket annak érdekében, hogy megakadályozzák a szövődményeket, például a myocarditist.

    Csak figyelmes szülők észreveszik a gyermek gyors fáradtságát szabadtéri játékok, légszomj, letargia, gyakori hangulat, étvágytalanság miatt.

    Ha ilyen tünetek jelentkeznek egy gyermeknél, különösen a betegség előzményeinél szenvedő betegség után, azonnal forduljon orvoshoz (gyermekorvos vagy gyermekgyógyászati ​​kardiológus).

    Csak a korai diagnózis és a miokarditisz megfelelő kiválasztása reményt adhat a kedvező kimenetelre és a gyermek súlyos következményeinek hiányára a szívizom ezen szörnyű betegsége miatt.

    Melyik orvoshoz kell fordulnia

    Ha a gyermek nem specifikus panaszokkal rendelkezik (gyengeség, anorexia, mellkasi fájdalom), forduljon a gyermekorvoshoz. A kezdeti diagnózis után a gyermek kardiológusra utal. A szívizomgyulladás okától függően szükség lehet a fertőző betegségek szakértőjének, az allergológusnak, az immunológusnak és a reumatológusnak a vizsgálatára.

    Mi a veszélyes myocarditis gyermekekben és hogyan lehet gyógyítani?

    Mi az a gyermekgyulladás? Hogy ez a betegség veszélyes, és mik a kezelés módjai - a cikk válaszol. A szülők többet tudnak megismerni a betegség okairól, az első jelekről és a hatékony kezelés módjáról.

    A szívizomgyulladás a szívizom gyulladásának előfordulása. Gyermekeknél számos fertőző betegség és súlyos allergiák után jelentkezik. Gyermekek veleszületett myocarditisének a következő tünetei vannak: légszomj, sápaság és gyengeség.

    Ebben az esetben az orvos általában meghatározza a süket szív hangjait és a tachycardiát. A szerzett hányinger és hányás előfordulhat. Ennek a betegségnek az oka sok és leggyakrabban a fiúkat érinti. A 4-5 éves gyermekek és a tizenévesek gyakrabban szenvednek a betegségtől.

    tünetek

    Néha a gyermekkori myocarditist nehéz diagnosztizálni, mert nem lehet tünetei. A veleszületett megbetegedés elég gyorsan észlelhető a szívelégtelenség kialakulása miatt. Ebben az esetben a baba lassú, duzzanatot, izomgyengeséget, légszomjat és elégtelen fizikai fejlődést alakít ki.

    Az orvosi vizsgálatok meghatározzák a szív méretének változását, általában felfelé. Az első tünetek a beteg gyermekek több mint felében jelentkeznek egy vírusfertőzés kialakulása során, vagy egy héttel később. A főbb jellemzők a következők:

    • mellkasi fájdalmak;
    • szívdobogás;
    • fáradtság nyilvánvaló ok nélkül;
    • légszomj;
    • egyes esetekben láz;
    • hideg lábak és kezek;
    • gyenge és gyors pulzus.

    A gyermekek és felnőttek betegségének tünetei eltérőek lehetnek.

    Figyeljen! A szív gyulladása az antibiotikumokra vagy a vakcinára adott reakció miatt következhet be.

    Nyilvánvaló, hogy a gyermekek szívizomgyulladása krónikus, progresszív és akut kurzussal járhat.

    A betegség okai

    A betegség akut vírus- és bakteriális fertőzések következtében jelentkezik. A különböző járványok során nő a betegek és a gyermekek száma. A betegség tünetei egy vagy két különböző fertőzés jelenlétében fordulhatnak elő. Ezenkívül a betegség csökkent immunitás miatt is előfordulhat.

    Fontos! Ebben a betegségben a fizikai gyakorlatok ellenjavallt.

    Az alábbi gyakori okok azonosíthatók:

    1. Bakteriális fertőzések: streptococcusok, meningokokok, tuberkulózis.
    2. Gombás betegségek: kandidózis, aspirgillózis.
    3. Protozoális betegségek: malária, toxoplazmózis.
    4. Különböző kígyók, darázsok stb.
    5. Az antibiotikumok elfogadása.
    6. Kémiai mérgezés: higany, szén-monoxid, arzén.

    A myocarditis típusai

    A tüneteket vizsgálva megkülönböztetjük a betegség következő formáit:

    1. Fertőző-toxikus.
    2. Immun vagy allergiás.
    3. Toxikus és allergiás.
    4. Megmagyarázhatatlan természet.

    A myocarditis lefolyása akut, krónikus és szubakutális besorolású. A különböző fajok tünetei nagyon eltérőek.

    diagnosztika

    Ennek a betegségnek nincs specifikus jele, ezért a diagnózist laboratóriumi módszerekkel és klinikai tünetekkel végzik. A következő módszerek használhatók a megfelelő diagnózishoz:

    1. A szívizom gyulladásával az EKG határozottan változásokat mutat. A bal kamra változásai betegséget jelezhetnek.
    2. A röntgensugarak ezt a körülményt is felfedhetik a tüdő túlterhelésének növekedése miatt. A módszer a szív méretét is mutatja.
    3. Ha myocarditis gyanúja merül fel, különböző laboratóriumi vérvizsgálatokat írnak elő.
    4. A szív ultrahanga segít megvizsgálni a szervet, és felmérni a szívizom-sűrűség mértékét és annak növekedését.
    5. Bizonyos esetekben szcintigráfiát hajtanak végre, hogy pontos képet kapjunk gamma-sugárzással.
    6. Különleges esetekben a transzcetéteres biopsziát használják a diagnózis tisztázására.

    A diagnosztika végrehajtásakor napi EKG-indexeket használunk. Ez a módszer segít kiszámítani a szívüregek méretét. A vírus etiológiájának meghatározására vérvizsgálatot végzünk, vizsgáljuk a vírusokkal szembeni antitesteket. A kezelést csak pontos diagnózis után írják elő.

    kezelés

    Akut myocarditisben a gyermekeket kórházban kezelik. A betegek az állandó pihenést és az ágy pihenését előírják. Gyógyszerként gyulladáscsökkentő szereket írnak elő, mint például a voltaren és az indometacin. Nehéz esetekben oxigénterápiát írnak elő.

    Továbbá, a betegek gyógyszert szednek az anyagcsere és a különböző vitaminok növelésére. A csecsemők esetében az ilyen betegség veszélyes, de hatékony kezeléssel lehetséges a teljes gyógyulás.

    Az iskolás gyerekek könnyebben tolerálják a myocarditist. Krónikus betegségekben gyakran előfordulnak olyan relapszusok, amelyek szívelégtelenséghez vezetnek. Ebben az esetben a kezelés integrált megközelítéssel rendelkezik, és állatorvosi és szanatóriumi rehabilitációból áll. A felépülés után a gyermeket rendszeresen nyomon kell követni több évig.

    Ez a betegség szövődményekkel járhat: miokardiális hipertrófia vagy perikarditis. Az akut fázisban a beteg gyermekeknek 2 hétig be kell tartaniuk az ágy pihenőhelyét, hogy csökkentsék a szervezet vérkeringési igényét. Az akut myocarditis kezelése intravénás gammaglobulin alkalmazásával történik.

    A tüneti terápiát gyakran használják gyermekek rehabilitálására, különösen a szívelégtelenségben. Súlyos hiányosságok esetén a dopamin és dobutamint használják.

    Fontos! A myocarditisben szenvedő gyermekeket rendszeresen orvosnak kell megvizsgálnia.

    Ezzel a betegséggel speciális sómentes diétát ajánlunk, ami segít csökkenteni a szív terhelését. A fertőző myocarditis kezelése antibiotikumok segítségével történik. Diuretikumokat is használnak a szív terhelésének csökkentésére.

    A gyógyszeres kezelés a betegség típusától és annak előfordulásának okától függ, továbbá eljárásokat végeznek a szívizom metabolizmusának növelésére és a szívelégtelenség és az aritmiák kezelésére.

    Az előrejelzés a beteg korától, az immunitás állapotától és a betegség okától függ. A betegség enyhe formájával rendelkező betegek többsége teljesen helyreáll, és nincsenek szívelégtelensége. A betegség után a gyermeknek rendszeresen meg kell látogatnia a gyermekorvost és rendszeresen EKG-t kell készítenie.

    Az orvosi terápia típusai

    A myocarditis típusától függően az orvosok különleges kezelést írnak elő:

    1. A bakteriális myocarditis esetében antibiotikumokat használnak: doxiciklin vagy vankomicin. A szívritmuszavarokat és a szív munkájának stabilizálását, strophantint és korglikont alkalmazzák. A metabolizmus javítására a mildronátot, a panangint vagy a riboxint használják. Az antikoagulánsok hatékonyak a tromboembóliás szövődmények ellen.
    2. A vírusos megbetegedések kezelésében szívglikozidok, diuretikumok és ACE-gátlók szedése történik.
    3. A reumás myocarditisben nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, valamint glükokortikoszteroidokat írnak elő.
    4. A betegség allergiás fajtáinak kezelésében azonnal el kell távolítania az allergént. Antihisztaminokat is használnak.
    5. A toxikus myocarditist a betegség fő tüneteinek enyhítésével kezelik. A tüneti terápiát is használják a betegség égési típusaihoz.

    megelőzés

    A betegség megelőzése érdekében megelőző intézkedéseket kell alkalmazni. Szükséges a fertőzés intenzív kezelése a szervezetben: krónikus mandulagyulladás, szájüreg gyulladása vagy sinusitis.

    A gyermek nem érintkezhet különböző fertőző betegségekben szenvedőkkel. A hatékony védelem az olyan fertőző betegségek elleni védőoltás, mint a rubeola, a polio és a szezonális influenza elleni védőoltás.

    A szülők fertőző betegségeket szenvednek, figyelemmel kíséri gyermekük állapotát. Figyeljen arra, hogy a baba hogyan reagál a fizikai erőfeszítéssel, hogy az aktív játék után megjelenik-e a légszomj, és hogy gyakran megszakad-e a pihenés.

    A szorongás tünetei közé tartozik a megnövekedett hangulat és az étvágytalanság. Mindenesetre, miután érdemes az influenza csökkenteni a gyermek aktivitását. Az étrendnek tartalmaznia kell a szívizomot erősítő ételeket.

    Fontos a gyermek pulzusának ellenőrzése, amikor pihen. Ötévesek számára az arány 100 percenként tekinthető, egyéveseknek - 120, és csecsemőknek 150-160.

    A megelőzéshez szükség van a betegségek időben történő kezelésére és az összes testrendszer és a szívizom erősítésére. A következő fő megelőző intézkedések megkülönböztethetők:

    1. Az általános életszínvonal javítása.
    2. Az egészséges életmód megőrzése.
    3. Egészséges és tápláló étel, keményedés és vitamin-komplexek használata.
    4. Az idők során a betegek iskolákból és óvodákból izoláltak.
    5. A kapott betegségek teljes kezelése.
    6. Az antibiotikumok elfogadása az orvos által az utasítások helyes végrehajtásával.

    A myocarditis gyakori betegség a gyermekek körében. Nagyon veszélyes lehet, ha időben nem cselekszik, ezért fontos figyelni a gyermekek egészségét. Korai életkorból meg kell tanítani a gyerekeket az egészséges életmód fenntartására, amely magában foglalja a megfelelő táplálkozást, edzést és fizikai aktivitást.

    A hideg évszakban is óvatosnak kell lennünk a különböző járványok csúcsán, és nem szabad szükségtelenül meglátogatni a nyilvános helyeket. Az egyszerű szabályokat követve a gyermek egészséges marad és elkerülheti a myocarditist.

    Mi a gyermek myocarditis: jelek, diagnózis és kezelés

    A myocarditis esetek több, mint 50% -a különböző korú gyermekek körében 4-5 éves gyermekekben fordul elő. Ennek oka a baktériumok, a vírusok, a kábítószer-expozíció, a hipotermia és az elégtelen immunitás hatása. Ki a hibás és miért történik ez?

    Gyermekek myocarditis: jellemzők és veszélyek

    A szívizom a szívizom, amely a szív legnagyobb részét képezi. A parenchima nagyszámú kardiomiocitát tartalmaz, amelyek károsodnak a fertőző mikroorganizmusok támadása során. És ez a szívproblémák fő oka a csecsemőkben és az iskolásokban. A 4 éves életkor néha kritikus lesz a gyerekek számára, mert ebben az időben a statisztikák szerint különösen érzékenyek az ilyen komplikációkra.

    A gyermekek betegségét súlyos tünetek kísérhetik, amelyek valódi szenvedést okoznak a csecsemőknek, akik még nem értik és nem fejezik ki fájdalmukat annak érdekében, hogy ezeket az információkat szülőknek adják.

    A patológiában megfigyelhető tünetek (letargia a gyermekben, nem hajlandó játszani, megnövekedett könnyesség és étvágytalanság) jelenthetnek elemi emésztést, és az anya soha nem gondolja, hogy a gyermeknek szívproblémája van. Ez a betegség árulása, hogy nem lehet biztosan felismerni. Végtére is, nincs specifikus tünetei, kivéve a szívdobogást és a légszomjat, ami közvetlenül jelzi az egészség romlásának okait.

    besorolás

    Ugyanúgy, mint a felnőtteknél, a gyerekek szívizomgyulladását a származásuk szerint típusokra osztják. Elsősorban a veleszületett hajlam vagy a fertőzés eredménye miatt kialakult betegség.

    Ennek alapján megkülönböztetjük az alábbi betegségtípusokat:

    • a baktériumok, vírusok, parazitaorganizmusok és patogén gombák expozíciója által okozott fertőző és toxikus-fertőző betegség;
    • immunrendszer (vagy allergiás), ugyanakkor a fertőzés és a szervezet allergiás reakciója által okozott gyógyszerek helytelen használatával, a vakcinák, a szervátültetések használatával;
    • a betegség idiopátiás típusa, nem világos genesis;
    • toxikus-allergiás forma veseelégtelenségben vagy a pajzsmirigy túlzott szekréciójában.

    Tekintettel a gyulladásos folyamat típusára, és ennek következtében a változások az alábbiakra oszlanak:

    • a szöveti táplálkozás hiánya miatt kialakuló dystrofikus megjelenés;
    • érrendszer, amikor az orgona véredényei elpusztulnak;
    • gyulladásos-infiltratív természet a kötőszövet rostos proliferációjával és hegesedéssel a szerven;
    • nekrobiotikus - a szívizomsejtek halálával és a szívizmok atrófiájával.

    És mivel a folyamat jellege változatos, létezik egy olyan kombinált forma is, amely egyesíti a többi megnyilvánulás tüneteit.

    Természetesen az infantilis myocarditis meghatározható:

    • az első szakasz - a kórokozó jelenlétéből és a kapcsolódó test mérgezéséből adódó tünetek megnyilvánulása;
    • a második szakasz allergiás válasz a fertőző beavatkozásra;
    • a harmadik szakasz egy dystrofikus folyamat, amely logikailag az ilyen gyulladás hátterében fordul elő;
    • a negyedik szakasz - a patológiából eredő miokardiális szklerózis.

    A tünetei szerint a gyermekek szívizomgyulladása:

    • nincsenek nyilvánvaló tünetei;
    • fájdalom kíséretében (pszeudo-koronária);
    • tromboembóliás, ha vér viszkozitással és vérrögképződéssel jár;
    • aritmiás jellegzetes zavarok a szívritmusban;
    • pszeudo szelep, vagyis szelepfunkcióról beszélve;
    • dekompenzáció tartós keringési zavarokkal.

    Végül, a betegség különböző forgatókönyvek szerint fordulhat elő, ezért vannak olyan fajok, amelyek eltérnek az anomális folyamat súlyosságától: a betegség könnyű, közepes és súlyos formájától. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a myocarditis lehet akut, szubakut és krónikus, ami progresszív progressziót, nyugodt és relapszus epizódokat jelent.

    A szívbetegség kialakulásának oka

    A betegséghez vezető előfeltételek:

    • influenzavírusok (A és B), herpes simplex, adenovírusok, kórokozók, amelyek olyan betegségeket idéznek elő, mint a járványos parotitis, rubeola, csirke, kanyaró, polio, Varcelle-Zoster vírus (zsindely), citomegalovírus, Coxsackie (A, B), parvovírus;
    • bakteriális fertőzés, amelyet sztfilokokok, streptokokok, mikoplazma, chlamydia, bél-koksz (pirogén baktériumok), Borrelia burgdorferi spirochaetes, corynebacteria (diftéria-kórokozók), coccoid baktériumok rickettsiaemi;
    • fertőző okok is szerepet játszhatnak a toxoplazmózist, parazitákat és gombákat okozó legegyszerűbb mikroorganizmusok behatolásában.

    A myocardialis károsodást befolyásoló nem fertőző tényezők:

    • a csecsemő szívizomgyulladás allergiás folyamat következménye lehet, amikor a gyermek immunrendszere helytelenül értékeli saját szövetét idegen fehérjékként - ezek gyógyászati ​​vegyületek: citosztatikumok, antibiotikumok, bakteriosztatikus gyógyszerek (aminosalicilsav), lázcsillapító szerek és fájdalomcsillapítók;
    • a szervezet allergiás reakciói a pajzsmirigyhormonok, a mellékvese tumorok, a mérgezés, a széles spektrumú gyógyszerek;
    • a véredények falainak megsemmisítése;
    • rheumatoid arthritis;
    • kötőszöveti patológia;
    • kitettség kedvezőtlen területen él.

    Gyakran a gyermekek szívizomzatának gyulladása az enterovírusok, az influenza okozója, a baktériumok - a diftéria, a reumás és a skarlátos - baktériumok által okozott fertőzés hátterében fordul elő.

    Amikor az alapos vizsgálat ellenére a genesis ismeretlen marad, a diagnózis idiopátiás myocarditisnek tűnik.

    A betegség tünetei

    Fontos, hogy a szülők megértsék, milyen tünetek lehetnek a myocarditis korai stádiumaira, hogy sürgős intézkedéseket hozzanak, és a lehető leghamarabb leállítsák a betegség lefolyását.

    Újszülötteknél ezek olyan külső, természetellenes jelek, amelyek nem különlegesek a csecsemők számára:

    • halvány, viaszos bőr;
    • a gyermek alvás közben tartja a lélegzetét;
    • még a csecsemő enyhe mozgása esetén is észlelhető légszomj;
    • a baba elfárad a mellszívásból;
    • a heti súlygyarapodás hiánya;
    • az impulzus felgyorsul, és a szív süket hangot ad, és megáll, ahogyan ez volt.

    Ezek riasztó jelek, amelyeket a gyermekorvosnak azonnal fel kell reagálnia és a gyermeknek kell eljuttatnia.

    Ezek általában a veleszületett myocarditis tünetei, de a betegség a természetes és egészséges gyermekben is előfordul a vírusos és bakteriális szövődmények miatt.

    A betegség megszerzett formájának megnyilvánulása kifejezettebb lehet:

    • ezek a gyermekek elveszítik étvágyukat;
    • állandóan sírnak, idegesek, szeszélyesek lehetnek;
    • néha hányinger, hányás, és a toxikus mérgezés jelei vannak;
    • gyakran előfordulnak hangulati ingadozások;
    • gyengeség és légszomj;
    • ájulás történik;
    • A kisgyermekek az alvászavarokat, a játékok és a kutatások iránti érdeklődést elvesztik.

    A szülőknek, különösen a várandós anyáknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a baba fertőzése a méhen belüli fejlődés során a terhesség alatt fordulhat elő. Ezután az első tünetek hamarosan megjelennek - majdnem közvetlenül a baba születése után, néhány héttel később. Ilyen fejlődési késleltetés nehezen észrevehető, mert a baba valójában abbahagyja a növekedését, a légzése nehéz, és légszomj, és a karok és a lábak megduzzadhatnak.

    Ilyen helyzetben a gyermeket nem lehet önmagában kezelni - a rossz cselekedetekkel a betegség súlyos súlyosbodást okozhat, és súlyosbíthatja a csecsemő már meglévő állapotát.

    2–3 éves gyermekeknél a felsorolt ​​tünetek mellett a miokarditist hasi fájdalom kíséri, a végtagok szinte mindig hidegek, a légzés közben zihálás jelentkezik, köhögés alakulhat ki - ez veszélyes állapot, amely tüdőödémát és a baba halálát fenyegeti. Ezeknek a gyerekeknek a megnagyobbodott májja, nagy mértékben megnövekedett szívkamrái vannak, amelyek a műszeres vizsgálat során jól láthatóak.

    A 10–14 éves serdülőknél a myocarditis állapota nem olyan súlyos, mint a csecsemőknél. Súlyos szívfájdalomban szenvednek és fájdalomcsillapító szerek nem mindig képesek eltávolítani őket. Ezen túlmenően, az iskolások gyakran fejfájást, az élelmiszerek asszimilációjával kapcsolatos problémákat, a szívdobogást és gyakran az eszméletvesztést jelentik.

    Mindez súlyos betegség tünetei, diagnosztika és sürgős kezelés szükséges.

    diagnosztika

    A betegség kimutatására a laboratóriumi és a készülék módszerét alkalmazzák, de mindez terapeuta vagy kardiológus vizsgálata alapján kezdődik. Ha a gyermek kicsi, az orvos megvizsgálja a körülményeket és a korábbi betegséges eseményeket, amelyek a csecsemőben, valamint az anyában a myocarditis kialakulását okozhatják, ha az újszülött beteg.

    A vizuális ellenőrzés lehetővé teszi, hogy megértsék, hogy a betegség milyen messzire ment - ezt a bőr kékes árnyalata alapján ítélheti meg, miközben a zihálás és a szervben zajló zajok hallgathatók. Szintén meghatározza a szívritmus gyakorisága, az olyan tünetek jelenléte, mint a puffadás, a nehéz légzés, a légszomj. Az orvos megvizsgálhatja, hogy sokkal több, mint a fontos belső szervek - a lép és a máj - normál mérete. Ez a kis beteg korának, a magasságának és súlyának értékeit figyelembe véve történik.

    Egyéb kutatási módszerek:

    • a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek állapotáról, a gyulladásos folyamat megerősítésére vonatkozó információk megszerzéséhez (általános, előrehaladott) vérvizsgálatra van szükség;
    • szerológiai vérvizsgálatra van szükség - az észlelt ellenanyagok ötletet adhatnak az átvitt fertőzésről;
    • a műszeres módszerekből az elektrokardiográfiát a szívverés-meghibásodások és az izomvezetés regisztrálására használják;
    • a röntgen és az echokardiográfia megmutatja, hogyan bővült a szívkamrák, határai, a vér mozgásának sebessége és a stagnálás helye.

    Ha a betegség klinikai képe és aztán nem tisztázott, akkor szívbiopsziát alkalmaznak, ha egy szervszövetet mikroszkópos vizsgálat céljából veszünk. Így a sérülés mértékét szkenneljük, és meghatározzuk a myocarditis fókuszos vagy diffúz formáját.

    A gyermekek diagnózisa a következő betegségre jellemző adatokat szolgáltathatja:

    • a test kiterjesztett határai;
    • nagyobb bal oldali pitvar és bal kamra;
    • van egy atrioventrikuláris blokk (a szív vezetőképességének egyértelmű megsértése).

    Mivel a veszélyes patológia hátrányosan befolyásolhatja a gyermek állapotát és veszélyt jelent az életére, a kezelést a diagnózis után azonnal meg kell kezdeni.

    A gyermekkori myocarditis kezelése

    A terápiát a kórházban ágyágyazással végezzük, mivel ez a betegség legalább két hétig korlátozza a beteg gyermek motoros aktivitását.

    Nincs specifikus módszer a myocarditis megszüntetésére, de a kezelés mindig a betegség okára irányul.

    A kombinált terápia számos fontos pontot tartalmaz:

    • A fertőző betegség diagnózisában a penicillin, a tetraciklin csoport és a vírusellenes szerek antibiotikumait alkalmazzák.
    • A gyógyszerek listája nem hormonális gyulladáscsökkentő szereket tartalmaz - szalicilátokat (aszpirin kis adagokban a vér mikrocirkulációjának javítása érdekében);
    • pirazolon készítmények (fenil-butazon, butadion) gyulladás, fájdalom, láz enyhítésére;
    • a maláriaellenes szerek (hidroxi-klorokin - segít megelőzni a rostos szövet kialakulását a szívben diffúz formában, csökkenti az immunrendszer allergiás válaszát, gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek);
    • erős fájdalommal, az Anaprilin (tabletták) felírása, minimális dózisokban alkalmazva, ugyanakkor hipotenzív hatása van, javítja az edények állapotát, megakadályozza az aritmiát.
    • hormonális gyógyszerek - glükokortikoidok szükségesek, ha a beteg szerv szöveteire erős anti-allergiás és gyulladáscsökkentő hatásra van szükség, és amikor szívelégtelenség fordul elő, ezekben az esetekben hidrokortizont használnak (injekciók, pirulák), csökkenti a szívedények áteresztőképességét, megakadályozza a szerv hipertrófiáját a fibroblasztok növekedése miatt, elnyomja az allergiát testreakciók, hasonló gyógyszerek is használhatók - Prednizolon, Dexametazon;
    • ha elégtelen a vérellátás, a kardiotonikát használják, a dopamin (intravénásan) támogatja és hangolja a szívizom és más szívrétegeket, stabilizálja a vérnyomást, diuretikus hatással van az ödémára, ilyen tünetek hatékonyak és egyéb gyógyszerek - Fonurit, Hypothiazide, Novurit;
    • A komplex vitamin-terápia - kálium-, magnézium- és kalciumkészítmények, B, C vitaminok.

    A gyermekeket a szénhidrátok - édességek, sütemények, tészta, zsíros ételek, fűszeres, sós ételek - korlátozásával írják elő.

    Sajnos néhány gyümölcs ellenjavallt a gyermekben - ezek kemény alma-, körte-, szőlő-, szilvafajták.

    A beteg gyermekek részesülnek a gabonafélékben, zöldségekben, sovány főtt húsban, májban, tejtermékekben, zöldekben, mézben, szárított gyümölcsökben.

    Fertőző myocarditis

    A gyermek teste számos kórokozót támadhat meg, beleértve a veszélyes vírusokat és a baktériumokat.

    A gyermek szíveire gyakorolt ​​vírushatás sajátossága a szívizomsejtek közvetlen bejutása a sejtekbe, ahol azonnal megkezdi felforgató tevékenységét, különösen a replikációt. Ebben az első fázisban ajánlatos biopsziát készíteni a szívszövetből, hogy elkülönítsük a szer típusát.

    Amikor a gyulladásos folyamat késik, és krónikus szakaszba kerül, gyakran a szervezet immunválasz következik, ami súlyosbítja a helyzetet - ennek eredményeképpen a szív gyors károsodása következik be, és a végső szakaszban - a szövetekben a rostos változások.

    Az ebben az esetben segítők:

    1. Antibiotikumok - Penicillin, Oxacillin, Monociklin. A doxiciklint főleg tablettákban és intravénás alkalmazásra használják - bakteriosztatikus hatású, gátolja a mikrobák életképességét és megállítja a szaporodás folyamatát. Gyermekeknél ezt a gyógyszert az emésztőrendszeren való gyengéd fellépés, a hasznos bélflóra miatt használják. A megfelelő adagolás fontos, mivel feleslege mellékhatásokat okozhat émelygés, hányás és bél ürítési rendellenességek formájában.
    2. Vírusellenes szerek - Interferon, Ribavirin. A gamma-globulin intravénás injekciós oldatként kerül felírásra. A gyógyszer globulin fehérjéket tartalmaz, amelyek számos vírus elleni ellenanyagot tartalmaznak. Ezek az anyagok különösen hatékonyak a gyermekek fertőzéseinek kezelésében.

    A gyógyulás után a gyermekeket rendszeresen (háromhavonta) orvosi vizsgálatnak kell alávetni, ez a helyzet legalább 5 évig fennmarad a szövődmények és a szívizom ismételt károsodásának megelőzése érdekében.

    Előrejelzések és komplikációk

    A gyermekkori szívizomgyulladás következményei lehetnek a miokardiális szklerózis, amikor a kötőszövetek nőnek és durva heget képeznek, ami a szerv működésének megsértésének oka. Emellett a gyulladás kiterjed a külső és belső izomrétegre, és perikarditiszhez és endokarditiszhez vezethet. Az eredmény mindig az egész szervezet azonos szívelégtelensége és vérkeringési patológiája. A helyzetek felében elhanyagolt betegség, krónikus formája vezet.

    A kedvezőtlen prognózis elsősorban az újszülöttekre vonatkozik, és a halálos esetek aránya még mindig magas, csak köztük. A csecsemőkben maradt szklerotikus változások a jövőben különböző szívbetegségeket okozhatnak.

    Az óvodai és iskolai korú gyermekek könnyebben tolerálják a betegséget, és rendszerint teljes mértékben helyreállnak az időben történő kezeléssel.

    Észrevettem, hogy a bakteriális myocarditis megkülönböztethető egy enyhébb kurzussal, de a vírus típusának minden oka, hogy veszélyesebbnek kell tekinteni, és bonyodalmakhoz vezethet, vagy akár egy halál is.

    A myocarditis megelőzése gyermekkorban

    A szülők részéről minden olyan intézkedést meg kell tenni, hogy megakadályozzák a szövődményeket, amelyek a gyermekek szívizomgyulladásának okai.

    Ehhez ajánlott:

    • a jövő anyja már a terhesség tervezési szakaszában van, hogy vigyázzon az egészségére, és ha vannak olyan betegségek, amelyek krónikusak és fertőzőek, meggyógyítják őket a végéig;
    • a terhesség alatt a nőt nem szabad akut, különösen fertőző betegségekben megengedni;
    • a csecsemőket védeni kell a szükségtelen és veszélyes érintkezésekkel a beteg társaikkal és más, fertőzött emberekkel;
    • fontos, hogy időben vakcinázzanak és bármilyen járványban vakcinázzanak;
    • megjegyezzük, hogy a szívizomgyulladás gyakran az orrnyálkahártya betegségeinek következménye, ezt a tényezőt különös figyelmet kell fordítani;
    • ha a csecsemő beteg, akkor semmi esetre sem lehet képes a betegség hordozására - a látogatás az orvoshoz és az ágy pihenéséhez szükséges, ellenkező esetben ezek a különböző belső szerveknél már ismert szövődmények;
    • a gyermekeknek normálisan kell enniük, immunitásuk állapota az élelmiszer minőségétől függ, így a beriberi és a táplálkozási hiányosságok nem engedélyezhetők;
    • Fontos, hogy a gyermeknek legyen egy bizonyos napi rendje, amelyben a fizikai és szellemi terhelések - tanulmányok, játékok, pihenés, alvás - egyenletesen oszlanak el.

    Lehetetlen a gyermekeket teljesen veszélyeztetni minden veszélytől, de utódaik egészségének és hangulatának figyelése és folyamatos figyelemmel kísérése felbecsülhetetlen értékű lehet a myocarditis előfeltételeinek megtalálásában. A lényeg az, hogy ne próbáljunk önállóan kezelni a babát, még a próbált és tesztelt nagymama receptjeivel is - ez volt és marad az orvosok sokasága.