Mi az a szívizomgyulladás, és hogyan kezelik ezt a betegséget a gyermekek és felnőttek

A szívizom gyulladása (myocarditis) egy súlyos betegség, amely azonban biztonságosan kezelhető.

A szervezetnek való következmény nélküli sikeres helyreállítás érdekében fontos, hogy időben észleljük az elsődleges tüneteket, elkezdjük a kezelést és megakadályozzuk az egyidejűleg kialakuló szívpatológiák kialakulását.

Általános információk

A szívizomgyulladás a szívizom betegsége, amelyben gyulladt, és a szíve elveszíti képességét, hogy elvégezze fő funkcióit: izgalom, kontraktilitás, vezetés.

Milyen gyakran fordul elő a betegség. Elég gyakran - a szívizomgyulladás a szív- és érrendszeri betegségek összes többi betegségének 11% -áig terjed. A betegséget nem diagnosztizálják azonnal - sok esetben a klinikai előrehaladása nem kifejezett, ezért a kezdeti formát nehéz meghatározni. A betegség fertőzések következménye. (Közvetlenül vagy közvetve) immunrendszeren keresztül hatnak a szívre.

Az áramlás minősége szerint a myocarditis formái négy típusra oszlanak.

1. Vágtázó. Ebben a formában a bal kamra súlyos diszfunkciója figyelhető meg, a beteg kardiogén sokkot tapasztal, kardiomiocitákat elpusztítanak, és a gyulladás fókuszai jelennek meg. Ha a segítséget időben nyújtják, akkor ezt a formanyomtatványt a szövetek teljes helyreállításáig és helyreállításáig le lehet állítani.
2. Akut. A patológiában akut formában a szívelégtelenség alakul ki. Csak a szívszövet részleges helyreállítása lehetséges.
3. Aktív krónikus. Az akut és átmeneti formák jeleit egyesítheti. Amikor kardiomiopátia alakul ki. A kezelés utáni fókuszos gyulladás fennállhat.
4. Állandó krónikus. Ez a betegség formája rejtélyes, mert nincsenek kezdeti megnyilvánulások a patológiában. A bal kamra rendesen működik addig, amíg a határvonalú myocarditis aktív fázisa meg nem szűnik. Krónikus myocarditis után a szívelégtelenség alakul ki, amely még akkor is fennáll, ha a gyulladásos válasz enyhül.

Panaszok, tünetek és jelek

Mitől panaszkodnak a myocarditisben diagnosztizált betegek? Az első tünetek a betegség megjelenése után egy héttel jelentkezhetnek. Meglehetősen változatosak és nem specifikusak.

• Légszomj.
• Nagy fáradtság.
• Fájdalom a mellkasban.
• Túlzott izzadás.
• Asztén szindróma.
• Tachycardia jelei.
• Lázas láz akut formában.

Ezután fájdalom van a szívben, amit légszomj kísér. Ezek a fájdalmak nem kapcsolódnak a szívmozgáshoz vagy a stresszhez.

Az enyhe szívizomgyulladás, amelyben a bal kamra diszfunkciója nem fordul elő, fájdalom vagy más tünet nélkül léphet fel. Az ilyen betegek főként a fáradtság, az enyhe dyspnea és a szívterületen tapasztalható kényelmetlenségek miatt panaszkodnak.

Diagnózis: hogyan lehet azonosítani a problémát

Leggyakrabban a betegség diagnosztizálódik a "gyanúsított" mentesítésben. A diagnózis az EKG vizsgálatán megy végbe. Az EKG-n lévő myocarditis jelei lehetnek például a szív méretének növekedése és a progresszív szívelégtelenség, a szívritmuszavarok és a vezetési zavarok.

A cardiovisor segít a betegség időben történő észlelésében - olyan eszköz, amely lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a szív és a rendszer működését otthon.

Súlyos esetekben echokardiográfia (EchoCG) is elvégezhető, amely a mellkasi röntgensugár, a pulmonalis torlódás jeleit kimutató bal kamra és intracardiacis thrombus kiterjedését mutatja.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerekből biokémiai és teljes vérszámlálás (megnövekedett ESR), immunológiai analízis, intracardiacis biopszia (csak súlyos kurzusban, pontosabb diagnózis) volt.

A szív sinus tachycardia - mi ez és mi veszélyes az emberi egészségre? Azt kérdezték - válaszolunk!

Mi az EKG-n lévő supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia, és ez az állapot tünetei és okai? Minden ebben a cikkben szól.

A felnőtteknél előfordul-e a sinus légzési ritmuszavar, és hogyan lehet megkülönböztetni a patológiás állapotot? Olvassa el itt.

A fajok okai és osztályozása

A szív szívizomgyulladásának számos formája létezik, mindegyiküket megvizsgálja és elmondja, hogy mi ez és hogyan különbözik a többi típustól.

Fertőző (bakteriális, vírusos, gombás)

A myocarditis leggyakoribb oka a vírusok, paraziták és baktériumok. Belépnek a szívizomba, és kórosan megváltoztatják. A betegség a felső légúti vírusok sérüléseinek eredményeként alakulhat ki.

allergiás

Ez a fajta betegség a fertőzés oka is, de a patológia a szervezet általános allergiás reakciója, vagy ritkábban egy másik tényező (gyógyszerek, vakcinák, szérumok, toxinok).

A betegség a sejtek túlérzékenységének okozójával való hosszan tartó érintkezés után jelentkezik, a fertőzés elleni küzdelem hátterében. Ennek eredményeképpen a szívizom zavar és fiziológiai funkciója szenved.

idiopátiás

Ez a szívizomgyulladás nem teljesen tisztázott, okai nem ismertek, a természet nem teljesen feltárt. A betegség a szívizomgyulladást és a szívelégtelenséget egyesíti. Ebben az esetben a szívritmus, a vezetés zavara van, a cardiosclerosis előfordul és vérrög képződik.

Az idiopátiás myocarditis gyakrabban, mint mások, akut és halálos kimenetelű.

A szívizom gyulladása kiterjedhet a különböző részekre. Ebben a tekintetben a betegség két típusa létezik:

• diffúz myocarditis, amikor a szívizom teljesen gyulladt;
• fókuszos myocarditis, amelyben a gyulladásos folyamat helyileg, egy helyen történik, más területeket érintve.

Gyermekbetegség

Ez a betegség gyanúja minden gyermeknél, veleszületett szívbetegség hiányában, légszomj, tachycardia vagy szívelégtelenség jelei miatt.

Az influenza, a herpesz, a rubeola, a kanyaró, a polio, a HIV vírusok, valamint a baktériumok (diftéria), a fertőzések (gombás, mikoplazmózis) a gyermekek betegségének oka lehetnek.

Különösen nehéz felismerni a gyermekek szívizomgyulladását a klinikai kép moloszimptomatikus jellege miatt, ezért a diagnózisban széles körben alkalmazzák a laboratóriumi eszközöket.

Tudjon meg többet a betegségről az E. Malysheva videóból:

Kezelési taktika

A kezelési lehetőség függ a formától, a patológiától és a súlyosságtól. A betegség enyhe formáit járóbeteg alapon kezelik, de már a mérsékelt súlyossággal kezdődően a betegeket kórházba kell helyezni.

Mi a veszélyes sinus tachycardia egy gyermekben, és hogyan kell időben felismerni azt, függetlenül attól, hogy van-e gyógyszeres kezelés vagy más módszer, mindent a cikkünkben ismertetünk.

Mi a szívfibrilláció, milyen tünetei vannak, és mennyire hatékony a gyógyszeres kezelés? Minden részlet itt található.

Lehet-e a terhesség alatti tachycardia veszélyeztetni a magzat vagy az anya egészségét? Nézze meg felülvizsgálatunkban.

A drogterápia és az előírt gyógyszerek

Nincs specifikus gyógyulás a myocarditisre. Vagyis nincs „mágikus pirula”, amely képes a szívizom gyulladásának gyógyítására. Ezért az alkalmazott terápia a komplexben. A kezelés célja, hogy megszüntesse vagy csökkentsék a betegség forrását (fertőző ágens).

A kezeléshez antibakteriális, vírusellenes szereket használnak. Gyulladáscsökkentő és hormonális gyógyszereket, például voltarént, ibuprofent, indometacint, prednizont és más immunszuppresszív glükokortikoidokat is alkalmazunk.

Ha a betegséget szívelégtelenség kíséri, írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást, valamint a szívműködést stimuláló glikozidokat és a diuretikumokat.

Egyidejűleg alkalmazott ritmuszavarok esetén antiarrhythmiás szereket írnak elő. Súlyos szívkárosodás esetén a beteg szívritmus-szabályozót telepíthet.

A trombózist a vérkeringést javító antikoagulánsok, valamint a trombopresszoros gyógyszerek kijelölése kíséri.

Az élet útja

Más kezelések használhatók a beteg állapotának enyhítésére és a szívizom támogatására.

A kezelés folyamán mérsékelt és nagyobb mértékű betegségeket figyeltek meg:

• ágyazás (10-14 nap);
• a fizikai aktivitás korlátozása;
• a szívelégtelenség megállítása;
• gyulladásgátló terápia;
• antibakteriális terápia;
• betegség kezelésére.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy ne gondolkodjunk a myocarditis kezelésére, érdemes előre gondoskodni az egészségéről. A megelőzés intézkedései a következők:

• az életszínvonal általános javítása;
• a rossz szokások elutasítása;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás, edzés, vitaminok használata;
• a betegek izolálása;
• a fertőzések teljes és időben történő kezelése;
• a vakcinák, az antibiotikumok tájékozott beadása és az alkalmazásukra vonatkozó szabályok betartása.

A myocardialis betegség prognózisa változó - teljes gyógyulásként és végzetes lehet. Ezért súlyos kórházi kezelés esetén, még a kezelés befejezése után is, a betegeket kardiológusnak kell figyelemmel kísérnie, és meg kell erősítenie az egészségügyi és üdülőhelyi kezelést.

A myocarditis okai, tünetei és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a myocarditis, milyen veszélyes a betegség. A patológia kialakulásának oka, a szívizom jellegzetes változása, a myocarditis tünetei és szövődményei. Diagnosztikai és kezelési módszerek, helyreállítási prognózis.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A szívizomzat akut vagy krónikus gyulladása miatt a szívizomsejtek szerkezetének és diszfunkciójának károsodását nevezik.

A szívizomgyulladás kialakulásának alapja a szívizom sejtjeinek közvetlen károsodása és a szervezet immunválaszai a kórokozókra (a legegyszerűbb mikroorganizmusoktól a vírusokig), a kötőszövet bizonyos allergének és szisztémás betegségei között.

A fertőzés fókuszát a betegség belsejébe behatoló okozója, a szívizomsejtek gyulladását és halálát okozza, ami specifikus fehérjéket (antigéneket) okoz a vérbe. A test saját immunrendszere ellenanyagokat és limfocitákat termel ellenük, ugyanakkor megpróbálja semlegesíteni a sejtmembrán részeit, amelyek szerkezete hasonló. Az egészséges sejtek megsemmisítésére irányuló autoimmun reakciót fejleszt.

Ennek következtében a sérült sejtek (kardiomiociták) külön területei (diffúz) vagy fókuszai (fókuszos) jelennek meg a szívizomban, ahol az ingerlékenység, a kontraktilitás és a vezetőképesség zavar. A betegség során újjászületik a rostos kötőszövetben, és a szívizomban bekövetkező változások visszafordíthatatlanná válnak.

A patológia veszélyes, irreverzibilis myocardialis károsodással, a krónikus gyulladásos folyamat következtében a myocarditis bonyolult:

• kardioszklerózis (a kötőszövet kiterjedt elterjedése a szívizom működésének károsodásával);
• akut szívelégtelenség (a vérellátás és a szívfunkció patológiája);
• ritmuszavarok (supraventrikuláris korai ütések);
• halálozási arány (7%).

Ha a myocardialis változások kismértékűek, nem expresszálódnak, a patológia teljesen és következmény nélkül gyógyul (50–60% -ban), bár az EKG életének végéig a szövetek visszafordíthatatlan cicatriciális változása látható. Súlyos myocarditisben a kezelés célja a betegség okának (fertőzés, allergén) kiküszöbölése, a halálos szövődmények kialakulásának megelőzése és a szívelégtelenség tüneteinek enyhítése.

A kardiológus segíti a myocarditisben szenvedő betegeket.

A betegség okai

Számos vírus, fertőzés, allergén, néhány betegség és állapot (sugárbetegség) a miokardiális gyulladást okozó autoimmun reakció kiváltó mechanizmusaként szolgál.

Mumpsz (mumpsz)

Influenza (a vírus B és A formái)

Coxsackie vírus (patogén enterovírus fertőzések)

Herpes (egyszerű, varicella-zoster)

HIV (szerzett immunhiányos szindróma)

Hemolitikus Staphylococcus (fertőző endocarditis)

Trypanoszóma (Chagas-kór)

Rickettsia (Qu-láz, tífusz)

A Candida nemhez tartozó gombák (a kandidózis különböző formái)

Mycobacterium tuberculosis (tuberkulózis)

Szegény spirochete (szifilisz)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (diftéria)

Typhoid salmonella (tífusz)

Gyógyszerek (sztreptomicin, fluorouracil, acetilszalicil)

Pheochromocytoma (hormonfüggő mellékvese tumor)

Szisztémás lupus erythematosus

Sugárzás (ionizáló sugárzás)

Azokat a betegségeket, amelyek okát nem lehet pontosan meghatározni, idiopátiásnak hívják. Jellemzői a folyamat akut kialakulása és olyan komplikációk, mint a tromboembóliás szindróma (a vér belsejében kialakuló vérrögképződés és az artériákban, amit a létfontosságú edények elválasztása és elzáródása követ).

Az Abramov-Fidler és az óriássejt myocarditisének kezelése nehéz a szívizom kiterjedt szerkezeti és funkcionális változásai miatt (a halál rövid időn belül, több naptól több hónapig terjed).

Jellemző szíve megváltozik

Jellemző változások a szívben a myocarditisben:

• a szív dilatációja (kamarák növekedése);
• falak lebegése;
• falrögök jelenléte;
• a szívizom egyenetlen szerkezete a kötőszövet számos kis (diffúz) vagy nagy (fókuszos) gócjával;
• a bal kamra sűrűsége.

A változásokat egy másik sorrendben kombinálják, de általában a szív általános mérete és súlya növekszik.

A patológia tünetei

A myocarditis tünetei a betegség formájától függően jelennek meg.

Az enyhe formákat az enyhe gyengeség általános rossz közérzetének, néha láza, gyors szívverése az edzés utáni kifejezetlen megnyilvánulásai jellemzik, amelyek átmenetileg befolyásolják a munkaképességet és rontják a beteg életminőségét. Gyakran előfordul, hogy enyhe enyhe myocarditis tünetei a hideg vagy influenza súlyos lefolyásának tulajdoníthatók, ami egy hosszú betegség utáni helyreállítási időszak.

A helyreállítást követően az állapot teljesen helyreáll, és a patológia 90% -ában nem következik be következmény.

Mérsékelt és súlyos myocarditis esetén a szívizom-elváltozások kifejezett tünetei gyorsan megnyilvánulnak: légszomj kevés fizikai erőfeszítéssel és nyugalomban, súlyos gyengeség, fájdalom, aritmia és az életminőség romlik. Felépülés után (az akut tünetek eltűnése) a beteg progresszív szívelégtelenség marad.

A myocarditis első jelei (70%) az áramló légúti betegség hátterében, hidegben vagy néhány héten belül jelentkeznek:

1. Fokozott fáradtság.
2. Nagy gyengeség.
3. Izzadás.
4. Szív-szívdobogás (48%).
5. Aritmia (a szív megzavarásának érzése, megnövekedett szívverés).
6. Dyspnea bármilyen fizikai terhelésnél.
7. Tompa, állandó fájdalom a szívben.

Amikor a patológia halad, ezek a tünetek csatlakoznak:

• légszomj (gyakran gyakori, nyugalmi állapotban, a tüdőben zihálással kombinálva);
• a bőr cianózisa (cianózis) és a nyaki vénák duzzadása;
• duzzanat;
• nem expresszált, fájdalmas ízületi fájdalom;
• alacsonyabb vérnyomás;
• gyors (tachycardia) vagy lassú (bradycardia) szívritmus.

Lehetséges szövődmények

Az esetek 40% -ában a patológia bonyolult:

• hirtelen szívmegállás (stop), amelyet szinkóp és akut cerebrovascularis baleset kísér (Morgan-Adam-Stokes-szindróma);
• krónikus szívizomgyulladás a gyermekek fejlődésében, szédülés, hirtelen eszméletvesztés, fáradtság és a fizikai munkaképesség csökkenése;
• a supraventrikuláris (supraventrikuláris) extrasystolák (a szív munka megszakadása), az atrioventrikuláris blokkolások (a szív vezetőképességének zavara) és a pitvarfibrilláció kialakulása (a cardiomyocyták egyes csoportjainak atritmikus, aszinkron, szabálytalan összehúzódása);
• perikarditis (a szív külső bélének gyulladása) a fertőző és autoimmun betegségek (reuma, kollagenózis) hátterében;
• cardiosclerosis (kiterjedt diffúz vagy fókuszos változások a myocardialis szövetekben, átalakulása kötőszövetekké, csökkent vezetési funkcióval, ingerlékenységgel és a szív összehúzódásával);
• trombózis (az artériák lumenét blokkoló vérrögképződés) és thromboembolia (a pulmonalis artéria eltömődése egy törött vérrög által);
• szívelégtelenség (a szív megzavarása, melyet a szövetek és szervek vérellátásának hiánya, a létfontosságú szervek oxigén éhezése okoz).

A myocarditis (pitvarfibrilláció és akut szívelégtelenség) szövődményei szívmegálláshoz és hirtelen halálhoz vezethetnek (7%).

diagnosztika

A myocarditis kezelésének fő vezető szakembere kardiológus, elsődleges vizsgálatot végez, felmérést végez a betegről és összegyűjti az anamnézist (a beteg panaszaihoz kapcsolódó orvosi előzményeket).

További konzultációra van szükség az endokrinológus (az endokrin betegségek kivételével), az ENT orvos (ENT szervek krónikus fertőzései), a reumatológus (reuma, a reumatoid faktorok hatása) miatt.

A myocarditis megerősítésére használt fő diagnosztikai módszerek a következők:

1. Határozzuk meg a szérum myocardialis enzimek, a tropanin, a kreatinin (a szívizomsejtek károsodásának vagy nekrózisának markereit), a C-reaktív fehérje (specifikus testválasz a gyulladásos folyamatokhoz), a fehérvérsejtek számát és az eritrociták üledési sebességét az általános vérszámban.
2. Ismertesse a fertőzés okozóját (a biológiai folyadékok bakteriális tenyésztése patogén baktériumok jelenlétében, polimeráz láncreakció (PCR), patológiás kórokozók kimutatása, enzim immunoassay módszerek (ELISA)).
3. Az EKG-n az ingerlékenység, a vezetés és a kontraktilitás különböző kórképeit értékeljük.
4. Egy echokardiogramon nyomon követik a szívizom változásának jeleit (a szív méretének növekedése, a kamrák térfogata, a kontrakció zavarai és a szívteljesítmény csökkenése).
5. Radiográfia, mellkasi szervek mérete (a szívbővülés), a tüdőszegénység vizsgálata történik.
6. MRI segítségével határozzuk meg a nekrózis fókuszainak helyét, a szerkezeti változások formáját (diffúz vagy fókusz).

Az intravitális biopszia (a gyulladás és a nekrózis forrása biológiai szövetének egy darabja) módszere megerősíti a diagnózist vagy a pozitív változásokat a myocarditis kezelése során.

Kezelési módszerek

50-60% -ban a betegség teljesen gyógyítható.

• megszünteti a szívizomgyulladás okát (bármely olyan fertőzés, betegség vagy állapot, amely a folyamat kialakulását megelőzi), ebből a célból antibiotikumok, antiparaziták, szteroid hormonok és egyéb gyógyszerek kerülnek felírásra;
• javítja az anyagcserét a szívizomban, növeli a sejtrezisztenciát az oxigén éhezés körülményei között;
• megszünteti a szívelégtelenség kifejezett tüneteit (légszomj, ritmuszavar, ödéma, gyengeség, szövetek és szervek vérellátása), javítja a beteg életminőségét;
• a halálos szövődmények megelőzése (tromboembólia).

A myocarditis kezelése során a beteg kardiológiai kórházi körülmények között figyelhető meg, egy-két hónapig szigorú ágy-pihenés figyelhető meg, és a patológia általános kezelésére akár 6 hónap is eltarthat (a formától függően).

A myocarditis okainak kezelése

A patológia kialakulásának fertőző és nem fertőző okainak kiküszöbölését különböző gyógyszerekkel végzik.

Mi az a szívizomgyulladás?

A szívizomgyulladás súlyos szívbetegség, szívizom. Az eredmény, amely megsértheti az alapvető funkcióit, mint például az ingerlékenység, a vezetőképesség és a kontraktilitás.

A myocarditis nem fordul elő a kékből, ez az oka a különböző negatív eseményeknek és betegségeknek, amelyek az utóbbi időben történt az emberi testben. A szívizom izgatódik, és a személy azt gyanítja, hogy ezek a myocarditis tünetei lehetnek, csak akkor, ha erősebbnek tűnnek.

A szívizomgyulladás diagnosztizálásakor fontos, hogy ne csak a szívizom gyulladásának tényét állapítsuk meg, hanem a gyökér okát is megtaláljuk. Ezután megakadályozhatja azt, és ugyanúgy hozzájárulhat a beteg helyreállításához, valamint megvédheti őt a betegség ismételt megnyilvánulásaitól.

A myocarditis típusai

Kiderült, hogy a betegség fő oka az előfordulásának oka, és ennek alapján a myocarditis ilyen típusúak.

Vannak ilyen típusú betegségek:

• A reumatikus myocarditis a reumás láz következménye, meglehetősen gyakori betegség, a streptococcusok csoportjának hatékonysága miatt halad. Ezek a baktériumok szinte minden szervezetben megtalálhatók, de kedvező körülmények között a mandulák és a torok nyálkahártyáján meglehetősen gyorsan szaporodnak.
  Az ilyen típusú szívizomgyulladás következményei a szívszövet változásai és a műtét szükségessége lehetnek. A kezdeti szakaszban a betegség számos nem akut tünetben jelentkezhet. De lehetnek szövődmények a myocarditisben. Például a szívinfarktusból származó halál, amelyet a kamrai aritmia okozhat.

A reumás myocarditis tünetei:

• Mellkasi fájdalom fájó jellegű;
• Szívfájdalom szúró szívizomgyulladással;
• Fájdalom, amikor belélegzik és kilégzik;
• láz;
• Éjszakánál, valamint a legkevésbé fizikai erőfeszítéssel történő kilégzés;
• Légzési nehézség a fekvéskor;
• Gyors szívverés;
• A kéz és a láb duzzadása;
• Állandó fáradtság.

Az allergiás myocarditis olyan típusú szívizomgyulladás, amely gyakran előfordul anafilaxiás sokk után, valamint angioödéma, orvosi bőrbetegség és egyéb allergiás tünetek.
Például:

1. élelmiszer;
2. A szérum.
   A tudósok bebizonyították, hogy az allergiás myocarditis önállóan jelentkezik, és nem a miokardiális infarktus megnyilvánulása.
   A betegséget az alábbi morfológiai jellemzők szerint osztályozzák:

• A betegség mentén;
• Intrazon gyulladásos folyamat;
• A klinikai tünetek szerint.

Az ilyen típusú betegségek kialakulásának fő folyamata allergiás reakció.

És a főbb tényezők különböző okok lehetnek:

• Az égési betegséget masszív szöveti nekrózis jellemzi, amely hozzájárul a megsemmisült fehérjék és különböző toxinok vérbe történő felszabadulásához;
• Állapot a transzplantációs folyamat után - amikor az immunválasz a transzplantációhoz a szív károsodásához vezet;
• Kábítószer-allergia - amikor bizonyos gyógyszerek növelik a szívvel szembeni antitestek hasonlóságát, aminek következtében az antitestek a szívizom gyulladásához vezetnek.

Az allergiás reakció által okozott myocarditis tünetei között megkülönböztethetjük az alábbiakat:

• Gyakori fájdalom a szívizom területén;
• Gyors vagy szabálytalan szívverés;
• Légszomj;
• A rossz közérzet;
• A megemelt hőmérsékleten;
• tachycardia;
• Ectopikus aritmia;
• bradycardia;
• Fáradtság.

Emellett a betegség tünetek vagy kisebb megnyilvánulások nélkül is megkezdődhet. Gyakran előfordul, hogy a betegség tüneteit a lokalizációval, valamint a gyulladásos folyamat progressziójának intenzitásával összefüggésben fejezik ki.

Az allergiás myocarditis fő okai a következők:

• Nagyobb mennyiségű gyógyszerek fogadása;
• Vakcinálás érettebb korban;
• Streptococcus fertőzések;
• Sebészeti beavatkozások különböző szervek vagy szövetek átültetéséhez.
• A myocarditis toxikus formája - kémiai vegyületekkel, valamint farmakológiai ágensekkel való érintkezés esetén fordulhat elő.

Az alkohol mérgezés, urémia, bizonyos nehézfémsókkal történő mérgezés, toxicitás a terhesség alatt, szén-monoxid mérgezés és mérgezés a saját szervezet által választott anyagokkal.

Az ilyen típusú szívizomgyulladás meglehetősen gyorsan és gyorsan kezdődik, gyakran kardiogén pulmonális ödémához vezet.

A toxikus myocarditis fő jelei a következők:

• Angina pectoris;
• Miokardiális infarktus;
• Koronospazm.
• Az idiopátiás myocarditis, más néven Abramov-Fiedler myocarditis, olyan betegség, amelyet a szívizom gyulladásos folyamata jellemez, valamint egy komplex progresszív folyamatot. Ez a beteg halálában véget érhet.
  Az ilyen típusú betegség négy típusba sorolható:

1. A deduktív nézet az izomrostok hidropátiás disztrófia jelei által dominált faj. Ezek teljes megsemmisüléséhez, valamint a miolízis megjelenéséhez vezetnek az érintett területen;
2. Vaszkuláris nézet, amelyben a koszorúér artériák kis területeit érintik;
3. Az idiopátiás myocarditis gyulladásos-infiltratív típusát az ödémás intersticiális szövet jellemzi;
4. A vegyes típus a dystrofikus és gyulladásos infiltratív fajok keveréke.

Vannak ilyen fokú súlyosságú myocarditis:

1. A myocarditis enyhe súlyossága - tünetek hiánya;
2. A szívizomgyulladás átlagos súlyossága - leggyakrabban akkor lép fel, amikor a szívizom számos sérülése van; egyértelműek a betegség objektív és szubjektív tünetei.
3. A súlyos myocarditist a beteg súlyos állapota jellemzi. A bal kamrai myocarditis és a teljes szívelégtelenség alakul ki. A szív határai meghosszabbodnak.

A myocarditis tünetei

A myocarditis tünetei nagymértékben függenek attól, hogy milyen mértékben befolyásolják a szív- és szívfunkciókat. A betegség kezdeti szakaszában gyakran tünetmentes, nagyon ritkán jelentkeznek a tünetek.

A szívizomzat károsodásának jeleit kiemelik:

1. Fokális típus - a szívizom egyes szakaszainak gyulladása jellemzi;
2. Diffúz nézet - az egész szív érinti. Elég keményen folyik.

Az első héten a betegség tünetmentes lesz, de kiválaszthatja a következő főbb tüneteket:

• Fájdalom a szívben és a mellkasban;
• Légzési elégtelenség minimális fizikai erőfeszítéssel;
• Elég gyors fáradtság;
• Nagy izzadás, különösen éjszaka;
• Szabálytalan szívverés;
• bradycardia;
• alacsony vérnyomás;
• Fájdalom a fájdalom unalmas, fájó jellegű szívizom régiójában;
• gyengeség;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Állandó fáradtság és apátia mindenre;
• Fájdalom belélegzéskor és kilégzéskor.

A fenti tünetek nem kizárólag a myocarditisre vonatkoznak, és a betegek nem gyanítják, hogy a gyulladás a szívszövetekben alakul ki.

Gyakran a betegség elején a páciens túl érzelmes, könnyes, ingerlékeny, és problémái vannak a teljes alvással.

Néhány nap elteltével fájdalom van a szív régiójában, amely eltérő időtartamú és intenzív. Soha semmi köze a fizikai erőfeszítéshez.

A következő fájdalom támadások előtt a személy lélegzetet érez, és felgyorsítja a szívverést.

A myocarditis diagnózisa

A helyes diagnózis érdekében sok erőfeszítésre és tudásra van szükség. Mivel a myocarditis nem rendelkezik specifikus specifikus tünetekkel, és a szív egy másik patológiája alatt szekretálható.

A myocarditis diagnózisának ilyen fázisai vannak:

1. A történelem összegyűjtése. Az orvos megvitatja a páciensével, megtudja, hogy milyen panaszai vannak, és milyen megjelenési körülményeik vannak. Sok figyelmet fordítanak a betegségre, különösen a vírusos és bakteriális eredetre.
2. A beteg állapotának vizsgálata, néhány pontból áll: a beteg vizsgálata, amelynek célja a szívelégtelenség tüneteinek felismerése, mint például a lábak és a karok duzzadása, légszomj.
3. Az auscultáció a szív és a tüdő orvosa. A szívizomban az idegen zaj jelenléte, valamint a zavaros szívhangok jelezhetik myocarditis jelenlétét. A tüdő hallgatása során meglehetősen gyengült légzés észlelhető, ez a szív gyengülése miatt van.
4. Az ütőhangszerek a diagnózis stádiumát képezik, amelyet a megérintésével végeznek. Ezzel a módszerrel az orvos megállapítja a szívizom oldalát. Ez az eljárás nagyon népszerű volt, amíg az ultrahangos módszerek megjelentek. De egy tapasztalt és képzett orvos mindig a szívizom ütőhangszerét végzi.
5. A myocarditis diagnózisának fő szakasza a laboratóriumi és műszeres vizsgálat, mivel csak a kutatási módszerek összege határozza meg a betegséget - miokarditist.

Myocarditis kezelés

• Ahhoz, hogy a myocarditis kezelése a lehető leghatékonyabb legyen, a kórházba kell menni.

OLVASÓK ÁTTEKINTÉSE!

Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a FitofLife-ról szól a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában. Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőrizek és rendeltem egy zsákot.
Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link. Bővebben »

A myocarditis megelőzése

A szívizom megelőzésének fő módszerei a következők:

• Biztonságos, védett szexuális cselekmények;
• Kerülni kell az olyan helyeket, ahol az emberek könnyen el tudják érni az influenzát és más fertőzést;
• A fogak rendszeres kefével és a keze mosásával ez segít megelőzni a szájüregben a veszélyes fertőző betegségeket és gyulladásos folyamatokat;
• Kerülje azokat a helyeket, ahol a kullancsok gyakoriak;
• Rendszeres oltások, különösen rubeola és influenza;
• Rendszeresen forduljon kardiológushoz;
• Harden és vezesse a helyes életmódot.

A myocarditis lehetséges szövődményei

Ha a szívizomgyulladás hosszú távú, akkor a szív izomzatának szklerotikus sérüléseinek kialakulása lehetséges - szívizomgyulladás cardiosclerosis. A szívben lévő heg nem fejlődik külön betegségként. Gyakran a fejlesztés az endokrin vagy kardiovaszkuláris rendszer betegségeitől függ.

A kardiológiában a szív hegesedése krónikus betegségnek számít, amely átmenetileg javul és a jólét romlása.

A szívizomgyulladás következményei a szív és a szívelégtelenség súlyos rendellenességei, valamint a ritmuszavarok, amelyek a váratlan halál oka lehetnek.

Gyermekek myocarditis

Az orvosok szívizomgyulladásra utalhatnak gyermekekben, ha szívelégtelensége van, de ugyanakkor nincs veleszületett szívbetegség.

Nagyon gyakran, különböző vírusok, baktériumok, és gyermekkorban is okozhatnak myocarditist:

1. leukémia;
2. Allergiával kapcsolatos betegségek;
3. Kémiai vagy fizikai hatások;
4. Kawasaki szindróma.

Gyermekeknél a myocarditist olyan tünetek kísérik, mint:

• Állandó ájulás;
• Nehéz légzés;
• Elég gyors szívverés;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Láz.

A fenti betegség diagnosztizálása gyermekeknél elég nehéz feladat, mivel a klinikai kép tünetmentes.

Mi a veszélyes myocarditis?

A szívizomgyulladásban a szív károsodása elég veszélyes, mivel e betegség bizonyos megnyilvánulásai a beteg halálát okozhatják.

Betegség ajánlások

A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében az alábbi irányelveket kell követnie:

• Legalább hat havonta egyszer forduljon szakosodott orvoshoz, és teljes vizsgálatot kell végezni;
• Ne szúrja fel a szupert, és ne védje meg magát a különböző megfázásoktól és vírusos megbetegedésektől;
• Harden és vitaminokat;
• Ne öngyógyuljon;
• Kerülje a toxikus anyagokkal való érintkezést;
• Ideje az összes baj kezelésére.

szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás a szív izomrétegének (myocardium) gyulladása, leggyakrabban reumás, fertőző vagy fertőző-allergiás természetű. A myocarditis lehet akut vagy krónikus. Az akut myocarditis a légszomj, a cianózis, a lábak duzzanata, a nyak duzzanata, a szívfájdalom, a szívdobogás, az aritmiák. Gyakran előfordul, hogy a myocarditis kialakulása elhalasztott fertőzést (diftéria, torokfájás, skarlát, influenza stb.) Megelőz. A betegség további relapszusai lehetségesek (reumatikus myocarditissel), a szívelégtelenség kialakulása és a különböző szervek vaszkuláris tromboembóliája.

szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás a szív izomrétegének (myocardium) gyulladása, leggyakrabban reumás, fertőző vagy fertőző-allergiás természetű. A myocarditis lehet akut vagy krónikus. Az akut myocarditis a légszomj, a cianózis, a lábak duzzanata, a nyak duzzanata, a szívfájdalom, a szívdobogás, az aritmiák. Gyakran előfordul, hogy a myocarditis kialakulása elhalasztott fertőzést (diftéria, torokfájás, skarlát, influenza stb.) Megelőz. A betegség további relapszusai lehetségesek (reumatikus myocarditissel), a szívelégtelenség kialakulása és a különböző szervek vaszkuláris tromboembóliája.

A myocarditis előfordulási gyakorisága jóval magasabb, mint a késői diagnózis és a látens formák, amikor a betegség törlődik vagy enyhe formában van. A myocardium gyulladásos folyamatának jelei 4–9% -ában csak a boncoláskor találhatók (a patológiás-anatómiai vizsgálatok eredményei szerint). Az akut myocarditisből a betegek 1-7% -a hal meg, a fiatalok esetében az esetek 17-21% -ában hirtelen halál okozza. A myocarditis a szívelégtelenség és a szívritmus zavarának kialakulásához vezet, amelyek a halálok legfőbb okai. A myocarditis gyakrabban fordul elő a fiatalok körében (a betegek átlagos életkora 30-40 év), bár a betegség bármely korban előfordulhat. A férfiak kevésbé ritkán kapnak szívizomgyulladást, mint a nők, de gyakran kialakulnak súlyos betegségformák.

A myocarditis okai

A szívizomgyulladás magában foglalja a gyulladásos eredetű szívizom betegségeinek nagy csoportját, a megnyilvánulást okozó károsodást és a csökkent szívizom-funkciót. A myocarditis gyakori oka a különböző fertőző betegségek:

Súlyos myocarditis fordulhat elő diftéria, skarlát, szepszis esetén. Az esetek 50% -ában a myocarditist okozó vírusok magas kardiotróp jellegűek. Néha a myocarditis a kötőszövet szisztémás betegségeiben alakul ki: szisztémás lupus erythematosus, reuma, vaszkulitisz, reumatoid arthritis és allergiás betegségek. Továbbá a myocarditis oka lehet bizonyos gyógyszerek, alkohol, ionizáló sugárzás toxikus hatása. A súlyos progresszív kurzus megkülönböztethetetlen etiológiájú idiopátiás myocarditist különböztet meg.

A myocarditis a legtöbb esetben endokarditisz és perikarditis kísérik, kevésbé gyakori a gyulladásos folyamat csak a szívizomra. A szívizom károsodása akkor fordulhat elő, ha a fertőző ágens miokardiocitolitikus hatása közvetlen; a vérben keringő toxinok hatására (szisztémás fertőzés esetén); és allergiás vagy autoimmun reakció eredményeként. Gyakran vannak fertőző-allergiás myocarditis.

A myocarditis előfordulásának kiváltó pillanatai az akut fertőzések (általában vírusos), a krónikus fertőzés fókuszai; allergiák, csökkent immunológiai reakciók; toxikus hatások a szervezetre (gyógyszerek, alkohol, drogok, ionizáló sugárzás, tirotoxikózis, urémia stb.).

A myocarditisben észlelt immunrendszeri rendellenességek az immunrendszer valamennyi részének rendellenességeként (sejtes, humorális, fagocitózis) jelentkeznek. A fertőző antigén a szívizomsejtek autoimmun károsodásának mechanizmusát váltja ki, ami jelentős változásokat eredményez a szívizomban: izomrostok dystrofikus változásai, exudatív vagy proliferatív reakciók kialakulása intersticiális szövetekben. A myocarditis gyulladásos folyamatainak következménye a kötőszövet proliferációja és a kardioszklerózis kialakulása. Amikor a szívizomgyulladás jelentősen csökkenti a szívizom szivattyúzási funkcióját, amely gyakran irreverzibilis, és súlyos keringési zavarhoz vezet, a szívritmus zavarai és vezetése fiatal korban fogyatékosságot és halált okoz.

A myocarditis osztályozása

A myocarditis előfordulási és fejlődési mechanizmusától függően a következő formákat különböztetjük meg:

• fertőző és fertőző-mérgező (influenza, Koksaki csoport vírusai, diftéria, skarlátos láz stb.);
• allergiás (immunrendszer) (szérum, fertőző-allergiás, transzplantáció, gyógyszer, szisztémás betegségek miokarditise);
• toxikus-allergiás (tirotoxikózis, urémia és alkoholos szívkárosodás);
• idiopátiás (megmagyarázhatatlan természet).

A gyulladásos elváltozások myocarditis prevalenciája diffúz és fókuszos.

Az áramlás során akut, szubakut, krónikus (progresszív, visszatérő) myocarditis van. Súlyosság szerint - könnyű, mérsékelt myocarditis, súlyos.

A gyulladás jellegéből adódóan exudatív proliferatív (gyulladásos-infiltratív, vaszkuláris, dystrofikus, vegyes) és alternatív (dystrofikus-nekrobiotikus) myocarditis különböztethető meg.

A fertőző myocarditis kialakulásában (a leggyakoribbak) négy patogenetikai szakaszt különböztetünk meg:

1. Fertőző-toxikus
2. immunológiai
3. disztróf
4. Miokardioskleroticheskaya

A klinikai változatok szerint (az érvényes klinikai tünetek szerint) megkülönböztetik a myocarditist:

• alacsony tünet
• fájdalom vagy pszeudo koronária
• dekompenzáció (keringési zavarokkal)
• aritmiás
• tromboembóliás
• pszeudo szelep
• vegyes

A myocarditis tünetei

A myocarditis klinikai tünetei a szívizom szívizom-károsodásának, lokalizációjának, súlyosságának és progressziójának mértékétől függenek. Magában foglalja a szívizom és a szívritmuszavarok kontraktilis funkciójának elégtelenségének megnyilvánulásait. A reumás ellentétben a fertőző-allergiás myocarditis általában a fertőzés hátterén vagy közvetlenül a fertőzés után kezdődik. A betegség kezdete lehet olimpia vagy látens.

A betegek fő panaszai a súlyos gyengeség és fáradtság, légszomj a terhelés, fájdalom a szív régiójában (fájó vagy paroxiszmális), aritmiák (szívdobogás, megszakítás), fokozott izzadás és néha az ízületek fájdalma. A testhőmérséklet általában alacsony vagy normál. A myocarditis jellemző megnyilvánulása a szív méretének növekedése, a vérnyomás csökkenése és a keringési zavar.

A bőr myocarditisben sápadt, néha kékes árnyalattal rendelkező bőrön. Az impulzus gyors (néha csökken) ritmuszavar lehet. Súlyos szívelégtelenség esetén a nyaki vénák duzzanata figyelhető meg. Az intracardiaci vezetés megsértése, amely még kis sérülések esetén is ritmuszavarokat okozhat és halálhoz vezethet. A szívritmus zavarja a supraventrikuláris (supraventrikuláris) extrasystole, ritkán a pitvarfibrilláció, amely jelentősen rontja a hemodinamikát, fokozza a szívelégtelenség tüneteit.

A legtöbb esetben a fenti tünetek közül csak néhány a domináns a myocarditis klinikai képében. A betegek egyharmadában a myocarditis tünetmentes lehet. A kollagénbetegségek, valamint a vírusfertőzés hátterében kialakuló myocarditis mellett gyakran fordul elő pericarditis. Az idiopátiás myocarditisnek súlyos, néha rosszindulatú folyamata van, ami cardiomegaliahoz, súlyos ritmus- és vezetési zavarokhoz, a szív és a szívelégtelenséghez vezet.

A myocarditis szövődményei

Hosszú távú szívizomgyulladás esetén a szívizom sclerotikus elváltozásai alakulnak ki, szívizomgyulladás következik be. Súlyos szívbetegségekben fellépő akut myocarditis esetén a szívelégtelenség, a hirtelen halált okozó aritmia gyorsan halad.

A myocarditis diagnózisa

A myocarditis diagnosztizálásának jelentős nehézségei specifikus diagnosztikai kritériumok hiányát okozzák. A szívizom gyulladásos folyamatának azonosítására szolgáló intézkedések a következők:

• Történelem
• A beteg fizikai vizsgálata - a tünetek az enyhe tachycardia és a dekompenzált kamrai elégtelenség között mozognak: ödéma, nyaki vénák duzzanata, szívritmus zavar, tüdőfolyamat.
• EKG - a szívritmus, az ingerlékenység és a vezetés megsértése. A szívizomgyulladás EKG-változásai nem specifikusak, mivel hasonlóak a különböző szívbetegségek változásához.
• EchoCG - a betegség súlyosságától függően különböző mértékű myocardialis patológia észlelhető (a szívüregek bővülése, a kontraktilitás csökkentése, diasztolés diszfunkció).
• Általános, biokémiai, immunológiai vérvizsgálatok nem olyan specifikusak a myocarditisre, hogy az α2 és γ-globulinek növekedése, az antitest titer növekedése a szívizomhoz, pozitív RTML (limfocita-migrációs gátló reakció), pozitív teszt a C-reaktív fehérjéhez, a szialinsavak növekedése, a kardio-specifikus enzimek aktivitása. Az immunológiai paraméterek vizsgálatát dinamikában kell elvégezni.
• A tüdő radiográfiája segít felismerni a szív (cardiomegalia) és a tüdőben fellépő pangásos folyamatok növekedését.
• Bacsev vér a patogén kimutatásához, vagy PCR diagnózishoz.
• A szívüregek meghallgatásával végzett endomiocardialis biopszia, beleértve a myocardialis biopsziás minták szövettani vizsgálatát, megerősíti a myocarditis diagnózisát az esetek legfeljebb 37% -ában, mivel a fókuszos myocardialis károsodás előfordulhat. Az ismételt myocardialis biopszia eredményei lehetővé teszik a gyulladásos folyamat dinamikájának és kimenetelének értékelését.
• A szívizom szcintigráfiája (radioizotóp vizsgálata) egy fiziológiai vizsgálat (a leukociták természetes migrációja a gyulladás és a szennyeződés fókuszába).
• A mágneses rezonanciás képalkotás (a szív MRI-je) kontrasztos módon biztosítja a gyulladásos folyamat vizualizálását, a szívizom duzzadását. A módszer érzékenysége 70-75%.
• A szív radioizotóp vizsgálata, a mágneses rezonancia vizsgálat lehetővé teszi a szívizom károsodásának és nekrózisának meghatározását.

Myocarditis kezelés

A szívizomgyulladás akut stádiumában a kardiológiai osztályban kórházi kezelésre van szükség, a fizikai aktivitás korlátozása, a szigorú ágy-pihenés 4-8 hétig, amíg a vérkeringés kompenzációja el nem éri és a szív normális mérete helyreáll. A szívizomgyulladás étrendje korlátozza a só és a folyadék, a dúsított fehérje és a dúsított élelmiszerek fogyasztását a szívizom metabolikus folyamatainak normalizálásához.

A myocarditis terápiát egyidejűleg négy irányban végzik, etiológiai, patogenetikus, metabolikus tüneti kezelést végezve. Az etiológiai kezelés célja a szervezetben lévő fertőző folyamat elnyomása. A bakteriális fertőzések terápiáját antibiotikumokkal végezzük el izolálás után és a kórokozó érzékenységének meghatározásával. A vírusgenesis myocarditisével antivirális gyógyszerek jelennek meg.

A myocarditis sikeres kezelésének feltétele a kóros folyamatot támogató fertőző fókuszok azonosítása és rehabilitációja: mandulagyulladás, otitis, sinusitis, periodontitis, adnexitis, prosztatitisz, stb. A gyulladásos (sebészeti vagy terápiás), antivirális vagy antibakteriális terápia elvégzése után mikrobiológiai vizsgálatok szükségesek..

A myocarditis patogenetikus terápiájában a gyulladáscsökkentő, antihisztamin és immunszuppresszív gyógyszerek tartoznak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölését egyenként végezzük, a dózisok kiválasztásával és a kezelés időtartamával; A laboratóriumi és a myocardium gyulladásának klinikai tüneteinek megszüntetése a törlés kritériuma. Súlyos, progresszív myocarditisben glükokortikoid hormonokat írnak elő. Az antihisztaminok segítenek a gyulladásos mediátorok blokkolásában.

A kálium, az inozin, a vitaminok, az ATP, a kokarboxiláz a szívizom metabolizmusának javítására szolgál myocarditisben. A myocarditis tüneti kezelése a ritmuszavarok, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség tünetei, a thromboembolia megelőzése. A myocarditis kezelésének időtartamát a betegség súlyossága és a komplex terápia hatékonysága határozza meg, és átlagosan körülbelül hat hónap, és néha hosszabb.

Myocarditis prognózisa

A myocarditis látens gyenge tünetével a spontán klinikai gyógyulás hosszú távú következményekkel járhat. Súlyosabb esetekben a myocarditis prognózisát a myocardialis károsodás, a gyulladásos folyamat jellemzői és az alapbetegség súlyossága határozza meg.

A szívelégtelenség kialakulása a betegek 50% -ánál javul a kezelés eredménye, a betegek egynegyedében a szívműködés stabilizálódik, a fennmaradó 25% -ában az állapot fokozatosan romlik. A szívelégtelenség által komplikált myocarditis prognózisa a bal kamrai diszfunkció súlyosságától függ.

Nem kielégítő prognózis figyelhető meg a myocarditis egyes formáiban: óriássejt (konzervatív terápia 100% -os mortalitása), diftéria (akár 50-60% -os halálozás), a Chagas-betegség által okozott myocarditis (amerikai trypanosomiasis), stb. szíve, bár nem zárja ki az ismétlődő myocarditis és a graft kilökődésének kockázatát.

A myocarditis megelőzése

A myocarditis előfordulásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlatos óvintézkedéseket tenni a fertőző betegekkel való érintkezéskor, a szervezet fertőzésének fertőtlenítését, a kullancscsípések elkerülését, és a kanyaró, a rubeola, az influenza, a mumpsz és a polio elleni vakcinázást.

A szívizomgyulladáson átesett betegek 3 hónap alatt 1 alkalommal, kardiológus által végzett orvosi megfigyelésnek vetik alá az adagolási rend és az aktivitás fokozatos helyreállítását.

A szív szívizomgyulladása, mi ez? Okok és kezelés

A szívizomgyulladás a szívizom (szívizom) károsodása, amely elsősorban gyulladásos etiológiájú, melyet különböző inváziók, fertőzések, fizikai és kémiai tényezők, valamint autoimmun vagy allergiás betegségek okoznak.

Általában a myocarditis különböző patológiák szövődményeinek alakul ki, és előfordulási gyakorisága nem ismert. Például a diftériában ez a betegség a betegek 30% -ánál fordul elő, és ebben az esetben a szívbetegségek halálozási aránya eléri az 55% -ot. A myocarditis diagnózisát SARS-szel közel 15% -ban figyelték meg.

Mi az?

A myocarditis szívbetegség, nevezetesen a szívizom gyulladása (miokardium). A myocarditis első tanulmányait a 19. század 1920-as és 30-as években végezték, ezért a modern kardiológiának számos tapasztalata van a betegség diagnosztizálásában és kezelésében.

A myocarditis egy bizonyos korban nem „kötődik”, diagnosztizálják mind az idősek, mind a gyermekek körében, és a leggyakrabban 30-40 éveseknél fordul elő: ritkábban férfiaknál, gyakrabban nőknél.

Kutatási történelem

A szívizom gyulladásának vizsgálatának kezdete a XIX. Század első negyedévének tulajdonítható, először J.N. Corvisart. A "myocarditis" kifejezést és a szívizomgyulladás fogalmát, mint a szívizom gyulladásos lézióját, I.F. javasolta. Soberheim 1837-ben. 1900-ban, Fiedler A., ​​klinikai adatokra és boncolási eredményekre támaszkodva, leírta a súlyos idiopátiás myocardialis károsodást és igazolta a primer myocarditis fogalmát.

A különböző tudósok által 1918 előtt végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a fertőző betegségek, különösen az influenza és más légúti fertőzések okozta myocarditis lehet. A myocarditis diagnózisa fokozatosan elterjedt volt, és az 1930-as évekig a szívinfarktusban a legtöbb szívbetegségben észlelt patológiai folyamatokra utalt. Az IHD-ben és az artériás hipertóniában szenvedő betegekben még a myocardium változásait is krónikus myocarditisnek tekintették.

Az 1930-as években számos tanulmány jelent meg, beleértve a GF Lang munkáit is, amelyek arra utaltak, hogy sok szívbetegségben nincs szívizomgyulladás, és a degeneratív változások dominálnak. Ezeknek a munkáknak köszönhetően eltűnik a myocarditis indokolatlanul népszerű diagnózisa, és helyébe a „miokardiális degeneráció” kifejezés lép. Az 1950-es évekig a myocarditis kifejezést csak a reuma és a diftéria összefüggésében említik. A myocarditis diagnózisa ismét megnyerte a II. Világháború utáni élethez való jogot, miután I. Gore és O. Saphir közzétette az anatómológiai vizsgálatok eredményeit, ahol a szerzők 4-9% -ban felfedezték a szívizom gyulladásos változásait, és kiderült, hogy a halálesetek jelentős része egyszerre vírusos vagy rettettás betegségekben szenvedtek.

A szív gyulladásos megbetegedéseinek legaktívabb vizsgálata az 1980-as években kezdődött, amikor a széles körben elterjedt klinikai gyakorlatba bevitték a diagnosztikus transzveno miokardiális biopsziát.

A myocarditis okai

A szívizomgyulladás leggyakoribb oka a szervezet vírusokkal, gombákkal és baktériumokkal való fertőzése. Nincs specifikus mikroorganizmus-csoport, amely a betegség kialakulását provokálja: a protozoonok széles skálája okozhat, de a vírus etiológiája a leggyakoribb és indokoltabb.

A myocarditis (kórokozók) fertőző etiológiája:

• vírusfertőzések (fertőző mononukleózis, rubeola, citomegalovírus, hepatitis B és C, poliomielitisz, influenza, kanyaró, HIV);
• gombák (kandidozis, aspergillózis, coccidioidomycosis;
• bakteriális fertőzések (szalmonellózis, diftéria, meningitis, stafilokokkusz és gonokokkusz fertőzések).

A szívizomgyulladás az autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, reuma), a rossz minőségű alkoholos italok mérgező mérgezésével, a test kémiai mérgezésével, parazita invázióval alakul ki.

besorolás

A myocarditis etiológiája, klinikai tünetei és következményei változhatnak:

1. Chagas-betegség a legegyszerűbb organizmusok - trippanoszómák miatt - alakul ki. Ez kiterjedt myocarditist okoz, amelyet általában a fertőzés után több évvel fejez ki. A betegség túlnyomórészt krónikus, a súlyosbodás csak rendkívül ritka esetekben fordulhat elő. A betegséget progresszív szívelégtelenség és aritmia jellemzi; Ezek azok, akik megfelelő terápia hiányában végzetesek.
2. Az óriássejtes myocarditis megmagyarázhatatlan eredetű. Ebben a formában a miokardiumban megtalálhatók a multinukleáris óriássejtek, amelyek gyorsan progresszív halálos szívelégtelenséget okoznak. Ezt a myocarditist ritkán diagnosztizálják, felnőttekben alakul ki, és gyakran olyan betegségekkel jár, mint a timóma, a szisztémás lupus erythematosus, a tirotoxicosis.
3. A toxoplazma myocarditis ritka formája a szívizom károsodásának, és a leggyakrabban a gyenge immunitású fiataloknál alakul ki. A betegséget szívelégtelenség, aritmia, vezetési zavarok jellemzik.
4. Az ionizáló sugárzás miatt sugárzási myocarditis lép fel. Számos akut (kevésbé) és krónikus (többnyire) szívbetegséghez vezetnek. A myocarditis ezen formájával együtt gyakran kialakul a miokardiális fibrosis.
5. A lima betegség a kullancs által okozott tífusz láz által okozott betegség. Jellemző tünete a szívelégtelenség csökkenése. Gyakran ez a forma a perikarditisz, a bal kamra diszfunkciója.
6. A bakteriális myocarditis meglehetősen ritka, és főleg a Staphylococcus aureus vagy az enterococcus botjaiból ered. A betegség ezen formája befolyásolja a szelepgyűrűt és az interventricularis septumot. Bakteriális myocarditis is előfordul diftériában (a betegek 25% -ában), ami a legsúlyosabb szövődménye és gyakori halál oka. Amikor a diftéria specifikus toxint termel, amely megakadályozza a fehérjék szintézisét. Támogatja a terjeszkedést, a színek flabbitását, rontja kontraktilitását. A betegek az előírt antitoxin és antibiotikumok.

Bármilyen szívizomgyulladásra, melyet különböző formák jellemeznek: akut, szubakut és krónikus (visszatérő). Csak egy kardiológus lehet objektív vizsgálat után véglegesen meghatározni a típusát és formáját.

A fejlesztés szakaszai

A megfontolt gyulladásos folyamat különböző formákban folytatható:

1. Vágtázó. A szívizomgyulladás kardiogén sokkot és súlyos bal kamrai zavart okoz. Az ilyen károsodás hátterében az akut gyulladás számos foka van, egyes esetekben a cardiomyocyták pusztulását is megfigyelik. Ha az átmeneti myocarditis, a helyreállítási és a teljes szöveti helyreállítás megfelelő időn belül minősített orvosi ellátás biztosított.
2. Akut. A vizsgált gyulladásos folyamat ezen formájának tipikus megnyilvánulása a szívelégtelenség az aktív határvonalú myocarditis hátterében. A pácienst szakképzett orvosi ellátással kell ellátni, de még ebben az esetben sem fordul elő teljes szövetjavítás.
3. Krónikus aktív. A myocarditis egyesíti a fenti tüneteket, a patológiai folyamat progressziója kardiomiopátia megjelenésével jár. Még a teljes kezelés befejezése után is fennmaradnak a gyulladás fókuszai, és a szövetek szakemberei fibrózist és óriássejteket találnak.

tünetek

A szívizomgyulladás megnyilvánulása a szívizom sérült területének térfogatától, a szív kontrakciós funkciójának megsértésétől és az elektromos impulzusok generálásának képességétől, a mikroorganizmusok agresszivitásától és toxicitásától, az immunrendszer reakciójától függ. A patológiai folyamatot nem-specifikus tünetek jellemzik, amelyek sok betegségben fordulhatnak elő.

A myocarditis tünetei a következők:

1. Fájdalom az ízületekben.
2. Csökkent vérnyomás.
3. Fájdalom a szívrészben (kardialgia), amelyet a nitroglicerin nem gátol.
4. Az általános állapot megzavarása: láz; gyengeség, álmosság; a munkaképesség csökkenése; ingerlékenység; túlzott izzadás.
5. Szívelégtelenség (összehúzódási zavar): miokardiális hipertrófia (a szívizom vastagodása); az intracardiacis üregek kiterjesztése; a test határainak növelése; a bőrtartalmú acrocianózis (kék nasolabialis háromszög, az ujjak foltjai); légszomj a terhelés és a pihenés során; nyakvénás duzzanat; az alsó végtagok duzzanata.
6. Szívritmus zavar (arousal és vezetés romlása) - tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció.

A myocarditis progressziójával kialakul a bal és jobb kamra pangásos szívelégtelensége, ami jelentősen rontja a betegek életminőségét, és súlyos arrhythmiák halálos kimenetelűek lehetnek.

diagnosztika

A myocarditis diagnosztikai módszerei:

• a vért és a vizeletet a vírusos kórokozók rossz közérzetének azonosításához;
• vérvizsgálatok: általános és immunológiai;
• elektrokardiogram, amely a szívritmus helyességét mutatja;
• miokardiális biopszia, amely segít meghatározni a kardiomiociták (miokardiális sejtek) mennyiségi és minőségi károsodását;
• echokardiogramm, amely miokardiális diszfunkciót és trombózis jelenlétét mutatja;
• A mellkas röntgenvizsgálata, amellyel a szív méretének növekedését lehet kimutatni.

Fizikai vizsgálat, beleértve a beteg panaszainak meghallgatását és felületes vizsgálatot - a szívfrekvencia sztetoszkóp segítségével történő meghallgatása, az ödéma felismerése, a duzzadt vénák, a szisztolés zaj hallgatása szintén kötelező diagnosztikai elem.

Miokardiális kezelés

A betegség akut periódusában a beteg a kórházban kötelező kórházi kezelésnek van kitéve, függetlenül attól, hogy először a betegség következett be, vagy a következő súlyosbodás, mint a reumatikus myocarditisben. Először is, a beteg fizikai aktivitásának korlátozása szükséges - az ágyak pihenése előírt. Ezek a tevékenységek a szív terhelésének csökkentésére és a szív aktivitásának kompenzálására irányulnak.

A szívizom kezelésének fontos összetevője az étrend, a 10-es Pevsner-tábla, amely a legtöbb szívbetegségben hasznos, és az ilyen táplálkozás jellemzői:

• korlátozza az elfogyasztott folyadék mennyiségét
• csökkent só mennyisége
• A sütőipari termékek, a sült ételek, a hús és a füstölt hús fogyasztása szintén korlátozott.

A kezelés a betegség valamennyi kapcsolatára vonatkozik: a kórokozó eltávolítására, a gyulladás eltávolítására (patogenetikai kezelés), a tünetek megszüntetésére (tüneti kezelés).

Patogenetikus kezelés

A szívizom gyulladásának kiküszöbölésére használhatja:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) könnyű és mérsékelten alkalmazzák. A miokardiális ödéma megszűnik, fájdalmas formában a fájdalom szindróma jelentősen csökken vagy teljesen eltűnik. A gyógyszerek szedésének gyakoriságát az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyedi jellemzőit. Példák a gyógyszerekre: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• glükokortikoszteroidokat - hormonokat (prednizont, metipredet stb.) írnak elő súlyos betegségek, valamint autoimmun károsodások esetén, mivel ezeknek a gyógyszereknek immunszuppresszív hatása van. A gyulladáscsökkentő hatás az antitest szintézisének elnyomása miatt jön létre.
• antihisztamin gyógyszerek.

A NSAID terápia és a hormonok időtartamát az ismételt vizsgálatok eredményei határozzák meg: a gyulladás jelei eltűnnek a biokémiai és általános elemzések során.

Etiológiai kezelés

Az antibiotikumok, vírusellenes szerek, antiprotozoális szerek előírására akkor kerül sor, ha a megfelelő kórokozó jelen van a szervezetben. Ebben az esetben a szervezetben a krónikus fertőzés minden foka szükségszerűen fertőtleníthető: tályogok, carious fogak, sinusitis, adnexitis, prostatitis és így tovább.

Az antibiotikum felírásakor kívánatos, hogy meghatározzuk a kórokozó érzékenységét, bár először ezeket a gyógyszereket empirikusan írják elő - széles spektrumú antibiotikumokat használok.

Amikor autoimmun vagy allergiás myocarditis használ hormonokat.

Tüneti kezelés

Ez az egyidejű kórképek jelenlététől és a miokarditis következtében kialakult szövődményektől függ. Leggyakrabban a betegeknek antiaritmiás szereket kell előírniuk és a szívelégtelenség tüneteinek leküzdésére irányuló terápiát kell alkalmazni. A myocarditisben szenvedő betegeknek is meg kell előzniük a tromboembóliás szövődményeket, amelyekre az előírt antikoagulánsok (Clexane, Fraxiparin) és a trombocita-ellenes szerek (Plavix, Egitromb).

A myocarditis kezelés időtartama a betegség súlyosságától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől és a terápia hatékonyságától függ. Átlagosan a betegeket hat hónapig kezelik, de bizonyos esetekben sokkal hosszabb ideig szükségük van gyógyszer-támogatásra. Azokat a személyeket, akik szívizomgyulladáson mentek keresztül, kardiológusnál kell regisztrálni, és három havonta meg kell vizsgálni.

Metabolikus terápia

A kezelés során támogatni kell a myocardiumot, így az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek stimulálják a szív anyagcseréjét és javítják a táplálkozást. Ezeknek a gyógyszereknek a feladata a szívizom helyreállításának megkönnyítése. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a vitaminok, az ATP, a riboxin, a mexicor.

A kálium készítmények szintén hozzájárulnak a szívizom helyreállításához, javítják az intracardiaci vezetőképességet, megakadályozzák az aritmiák kialakulását.

A myocardialis kezelés időtartama a legjobb esetben 4 hónap, de a kurzus vége után ajánlott a rehabilitáció. A myocardiumot átlagosan 6-7 hónapig, súlyos esetekben - egy évig kezelik.

Előrejelzés az életre

A myocarditis esetében a prognózis sajnos nagyon változó: a teljes gyógyulástól a halálig. Egyrészt a myocarditis gyakran lassan halad, és abszolút helyreállással végződik. Másrészről a betegség például a cardiosclerosishoz vezethet, amely a kötőszövet szövődményeinek proliferációjával jár együtt a szívizomban, a szelepek deformációja és a miokardiális szálak cseréje, ami a szívritmus tartós zavarához és vezetőképességéhez vezet. A szívizomgyulladás valószínű következményei közé tartozik a szívelégtelenség krónikus formája is, amely fogyatékosságot és halált okozhat.

Ezért a kórházi kezelés után a myocarditisben szenvedő beteg egy évig orvosi megfigyelés alatt áll. Kardiológiai intézményekben is ajánlott szanatóriumkezelés.

Kötelező megfigyelni egy járóbeteg-ellátást, amely évente 4-szeres orvosi vizsgálatot, laboratóriumi vérvizsgálatot (beleértve a biokémiai elemzést) és a vizeletet, valamint a szív ultrahangát hatévente, valamint havi EKG-t. Rendszeres immunológiai vizsgálatok és tesztek a vírusfertőzések jelenlétére is ajánlottak.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy ne gondolkodjunk a myocarditis kezelésére, érdemes előre gondoskodni az egészségéről. A megelőzés intézkedései a következők:

Megelőző intézkedések a betegség megelőzésére

• a fertőzések teljes és időben történő kezelése;
• a rossz szokások elutasítása;
• az életszínvonal általános javítása;
• megfelelő táplálkozás, edzés, vitaminok használata;
• a betegek izolálása;
• egészséges életmód;
• a vakcinák, az antibiotikumok tájékozott beadása és az alkalmazásukra vonatkozó szabályok betartása.

A myocardialis betegség prognózisa változó - teljes gyógyulásként és végzetes lehet. Ezért súlyos kórházi kezelés esetén, még a kezelés befejezése után is, a betegeket kardiológusnak kell figyelemmel kísérnie, és meg kell erősítenie az egészségügyi és üdülőhelyi kezelést.