Ebből a cikkből megtudhatja, hogy az orvosok hogyan érzékelik a szívritmus-szabályozó migrációját, miért keletkezik, vajon veszélyes-e. Hogyan zavarhat egy személyt, ha megszabadulhat tőle?
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
A szívritmus-szabályozó migrációja az impulzus forrásának mozgása, amely a szív legyőzését okozza, egyik helyről a másikra. Normális esetben a szinusz csomópontban mindig impulzust kell kialakítani. A jobb pitvar tetején található. Amikor az impulzust az atria különböző részei generálják, a pacemaker migrációjáról beszélünk.
Normál impulzusképzés a sinus csomópontban
A szívritmus-szabályozó migrációja veszélyes, mert a szív- és érrendszeri betegségek jele lehet. Emellett növeli a pitvari ritmuszavarok hajlamát, például pitvari flutter.
Ha ezt a funkciót megtalálta az EKG-n, konzultáljon egy kardiológussal vagy egy aritmológussal.
Ha a szívritmus-szabályozó migrációját egy betegség okozza, akkor csak az alapbetegség teljes gyógyulása után lehet megszüntetni. Ha nem jár semmilyen kóros betegséggel, akkor az életkorával eltűnik.
A patológia okai
A szívritmus-szabályozó migrációját néha teljesen egészséges emberekben találják. Ha ez nem befolyásolja a szív működését, akkor a test egyedi tulajdonsága, és nem kezelik.
Néha a migráns pacemaker betegség jele lehet.
Ezt a tünetet gyakran észlelik a szív- és érrendszeri ilyen kórképek esetén:
- Sinus csomópont gyengeség szindróma - a sinus csomópont gyengébb és ritkább impulzusokat képez. Emiatt az impulzus az atria más részein kezdődik.
- Ischaemiás szívbetegség. A koszorúerek ateroszklerózisának következménye. A szív állandó oxigén-éhezés körülményei között stressz van, ami különböző ritmuszavarokat okoz, beleértve az impulzusgenerátor migrációját is.
- A tricuspid vagy mitrális szelep hibái. Mindkét szelep az egyik kamra és az egyik kamra között helyezkedik el. Ha a szerkezetük és működésük károsodik, az atriának javított módban kell működnie ahhoz, hogy a vér normálisan pumpáljon. Ez további terhet jelent számukra, és hibákat okozhat.
- Myocarditis - a szívizom gyulladása. Szívritmus-szabályozó migrációhoz is vezethet.
- Hipotonikus vagy vegyes típusú vegetatív-vaszkuláris dystonia. Ebben a rendellenességben megnövekedett a hüvelyi ideghang, ami különböző ritmuszavarokat okoz.
tünetek
EKG jelek
Ez a funkció könnyen látható a kardiogramon.
Ez ily módon jelenik meg:
- Az egyes szívverésekkel rendelkező P hullámnak más alakja és polaritása van.
- A P-Q intervallum időnként megváltoztatja az időtartamot.
- A P - P intervallumok időtartama változó.
Kísérő tünetek
Ezek attól függnek, hogy a betegség milyen hátteret okozott a szívritmus-szabályozó migrációjában.
Egészséges embereknél ez a funkció nem jelenik meg.
Okok és kísérő tünetek minden esetben:
Rhythm Driver Migration: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
A szív automatikusan működik a vezetőrendszere miatt, amely az atípusos izomrostok anatómiai képződményeinek összetétele. A legfontosabbak a sinus csomópont és az atrioventrikuláris kapcsolat. A jobb pitvarban elhelyezkedő szinusz csomópont ideg- és izomrostok plexusából áll, és végzi a szívritmus-szabályozó működését.
a szívvezetési rendszer munkája azonosította kulcsfontosságú összetevőit
A szívritmus-szabályozó a szív része, amely pulzust generál és szabályozza a normális szív aktivitást. Egy másik szívritmus-szabályozó az atrioventrikuláris (AV) csomópont, amely az átrium és a kamra között helyezkedik el és részt vesz a munkában, amikor a sinus csomópont meghibásodik.
A szívritmus-szabályozó migrációja a szívverések gyakoriságának és sorrendjének megsértése, amelynek során a pacemaker időszakos változása következik be. Az idegimpulzusok a sinus csomópontról az atria különböző részeire és az atrioventrikuláris csomópontra mozognak. A szinusz csomópont aktivitását a pitvari központok aktivitása elnyomja, majd újra helyreállítja. Amikor egy természetes stimuláns megállítja az impulzusok továbbítását az izmokhoz, a szívritmus zavar, a ritmuszavarok kialakulnak a betegeknél - bradycardia vagy tachycardia.
Az elektrokardiográfia során a migrációs pacemaker általában véletlenszerűen észlelhető. Az ilyen típusú aritmiában szenvedő betegek kielégítőek, és a panaszok rendkívül ritkák.
A szívritmus-szabályozó migrációja az atriában szívbetegségben szenvedőknél fordul elő, de egészséges emberekben is megtalálható.
pitvari stimulátor migrációja
kórokozó kutatás
A ritmuszavarok megszületnek és veleszületettek, és előfordulásuk oka a szív, az extracardiac kombinációja.
Az aritmia legfőbb etiológiai tényezője a neurocirkulációs dystonia, amely döntően befolyásolja a hüvelyi ideg szívének működését. Ez a patológia általában a fiatalok körében alakul ki, és teljesen eltűnik az életkorral. A szervezetben az idegrendszer és más folyamatok működése helyreáll.
Az aritmia egyéb okai közé tartoznak:
- Kábítószer-mérgezés szívglikozidokkal,
- A vírusos vagy bakteriális etiológia fertőző betegségei, t
- endocrinopathia
- Pszichoszomatikus betegségek,
- Mikrotápanyag-hiányosságok,
- Szívbetegségek - ischaemiás szívbetegség, reuma, myocarditis, veleszületett és szerzett szívhibák, kardiomiopátia, endocarditis,
- Fizikai túlterhelés
- Erős stressz.
A szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus, a cardiosclerosis és a szívdaganat károsítja a sinus és az atrioventrikuláris csomópontokat, ami a szív meghibásodásához vezet. A szívizom idegimpulzusát átvivő vezetőképes utakat érintik, és szívblokk alakul ki. A szív ritmusának megsértése komoly zavarokat okoz a munkájában, amíg meg nem áll.
Gyermekben a perinatális patológia a szívvezetési rendszer diszfunkciójához és az aritmiák kialakulásához vezet.
tünetegyüttes
A klinika megkülönbözteti a supraventrikuláris szívritmus-szabályozó migrációját és a kamrai szívritmus-szabályozó migrációját. Az első típusú patológia sokkal gyakoribb.
Az idegimpulzusoknak az atriától a kamrákig terjedő csökkenése lassú csökkenéshez vezet, ami a szédülés, a gyakori ájulás, a magas vérnyomás.
Az aritmiában szenvedő gyermekeknél pszichovegetatív rendellenességek, neurológiai szindróma, késleltetett szexuális és motoros fejlődés tapasztalható. A kisgyermekek ritkán panaszkodnak a szívdobogásról és a szívműködés megszakításairól. A pubertás idején a patológia élénk színűvé válik a kardialgia, a túlérzékenység, az álmatlanság, a meteoszenzitivitás kifejezett panaszával.
diagnosztika
A patológia diagnózisa magában foglalja az élet, betegség és panaszok anamnézisének gyűjtését. A szakértők megvizsgálják a beteget, értékelik a bőr színét és megjelenését, meghatározzák a légzés gyakoriságát, meghallgatják a zihálást és a kóros hangokat a tüdőben és a szívben.
Az aritmiában szenvedő személyeket laboratóriumi vizsgálatokra küldjük: általános és biokémiai vérvizsgálatokat a teljes koleszterin, LDL, HDL, glükóz és kálium meghatározásával. A laboratóriumi diagnosztika eredményei lehetővé teszik a szívritmus-szabályozó migrációjának lehetséges okait.
Az elektrokardiográfia a szívritmus-szabályozó migrációjának kimutatására szolgáló fő módszer, annak időtartama, megjelenési ideje és az aritmia kialakulását kiváltó okok.
EKG példa: sinus tachycardia, pitvari pacemaker migráció
Az elektrokardiogram napi ellenőrzése gyorsított sinus ritmust regisztrál, optimális éjszakai pulzuscsökkenéssel, és a szívritmus-szabályozó migrációjának gyakori epizódjait észleli éjszaka vagy nappali órákban.
Egy másik meglehetősen informatív eszköz a beteg vizsgálatára, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis elkészítését, a szív ultrahangja, amely strukturális változásait tárja fel.
kezelés
Ha az aritmia oka akut fertőzés vagy szívbetegség, az alapbetegség kezelésére van szükség. A vegetatív-vaszkuláris dystoniában szenvedőknek kerülniük kell a stresszt és a komplex konfliktushelyzeteket. A megfelelő alvási idő nagyban fontos a gyengített szervezet számára. A betegeknek azt tanácsolják, hogy adjanak fel rossz szokásokat, esznek jobb, gyakoroljanak rendszeresen.
Az aritmia orvosi korrekciója olyan szerek alkalmazása, amelyek javítják a szív anyagcseréjét - Trimetazidin, Mildronat, antihypoxánsok - Actovegin, Hypoxen, Riboxin, antioxidánsok Mexidol, Ubiquinone.
Az alapul szolgáló patológia kezelése lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől.
A betegség prognózisa szerves szívbetegség hiányában kedvező. A szívritmus-szabályozó migrációja, amely tartós szívritmuszavarokhoz vezet, szolgálhat a katonai szolgálat alóli mentesség alapjául. Ellenkező esetben a migráció a sinus csomópont gyengeségének megnyilvánulása, egy nem súlyos jogsértés, amely nem igényel speciális kezelést.
megelőzés
A ritmusvándorlás megelőzésére irányuló megelőző intézkedések az egészséges életmód fenntartása, beleértve a megfelelő táplálkozást, minimális zsír- és szénhidrát-fogyasztást, a rossz szokások elleni küzdelmet, a rendszeres fizikai aktivitást és a testtömeg normalizálását.
A kedvezőtlen mutató a pacemaker migráció: mi a veszélye az állapotnak?
Normális esetben a jobb atriumban található atípusos szívizomsejtek impulzusok forrásaként szolgálnak a szív összehúzódásához. Ezt a zónát szinusz csomópontnak nevezik, és az általa generált ritmus alap. Ha egy csomópont nem a dystrophia, myocarditis vagy más okok miatt meghiúsul, akkor egy atrioventrikuláris csomópont (AVI) vagy a pitvari vezetési rendszer sejtjei játszanak szerepet. Ezt a feltételt ritmikus migrációnak nevezik.
Olvassa el a cikket.
A pacemaker migráció oka
Amikor a szívritmus-szabályozó eltolódik, a szívizom összehúzódásának gyakorisága és sorrendje megváltozik. Ugyanakkor az elektromos impulzusok forrása mozoghat az Atria és az AVU mentén. A Sinus csomópont elveszíti aktivitását ektópiás (offset) jelek hatására, majd a munkája helyreállítható.
A szívritmus-szabályozó átültetése az atriába szívbetegség nélkül történik, de leggyakrabban:
- vegetovaszkuláris dystonia, amely a paraszimpatikus idegrendszer tónusával rendelkezik;
- szívglikozidok túladagolása;
- cukorbetegség, tirotoxikózis vagy hypothyreosis;
- vírusok vagy baktériumok veresége;
- nyomelemek kiegyensúlyozatlansága;
- fizikai vagy érzelmi stressz.
Ha a szívizom szerkezetét megzavarják (ischaemia, myocarditis, szívhibák, kardiomiopátia, endokarditisz), a szívelégtelenség vagy a neoplasztikus változások hátterében befolyásolja a szív vezetőképességét. Az izomrostok elvesztik az elektromos impulzusok átadásának képességét. Az egyik helyen kialakuló blokádok szívmegálláshoz vezethetnek.
Gyermekkorban a rendellenességek vagy az oxigénvesztés hibás jelút kialakulásához vezetnek.
Javasoljuk, hogy olvassa el az aritmia és a bradycardia című cikket. Ebből megtudhatja, hogy milyen típusú aritmiák vannak a bradycardia hátterében, a patológia okai és jelei, az előírt gyógyszerek, a betegek prognózisa.
És itt több a szinusz csomópont gyengeségének szindrómájáról.
Az epizódok tünetei
A villamos impulzusok forrásának migrációjának klinikai megnyilvánulása hiányozhat, és az aritmia az EKG vizsgálat diagnosztikai eredménye. A szív munkájával kapcsolatos panaszok, az ilyen betegek nem teszik meg, tevékenységük és munkaképességük normális marad.
A supraventrikuláris ritmus migráció tünetei:
- gyors fáradtság
- a teljesítmény romlása
- szívelégtelenség,
- kardialgiya.
A rendellenes összehúzódásokban szenvedő gyermekeknél neurológiai és autonóm rendellenességek jelentkeznek, és a fizikai fejlődés késik. A serdülőkorban az aritmia hiper-ingerlékenységet, koncentráció csökkenést, álmatlanságot vált ki.
Rhythm Driver Migration
Mi a veszélye a supraventrikuláris, sinus, pitvari szívritmus-szabályozónak
A normális pacemaker cseréje ektópiás ritmussal következhet be a szív következményei nélkül. Ez olyan egészséges fiataloknál fordul elő, akik fokozott aktivitással rendelkeznek a hüvelyi idegben. A jövőben a ritmus önállóan helyreáll.
Az elektromos jelek forrásának migrációja a szívizom gerjesztésére a szívbetegségek hátterében kedvezőtlen jel, mivel a szívizom szerkezetének változását jelzi. Az impulzus blokkok a belső szervek vérellátásának megzavarásához, a szívelégtelenséghez és a szívmegálláshoz vezetnek.
Nézze meg a szívritmus zavaráról szóló videót:
EKG jelek és egyéb vizsgálati módszerek a gyermekek és felnőttek esetében
A diagnózis érdekében a beteg panaszokat és a fizikai vizsgálati adatokat figyelembe veszik. Ha szívritmuszavarok gyanúja merül fel, a következő vizsgálatokat írják elő:
- EKG - az elektromos impulzusok forrásának meghatározására és az AVU-ban való elmozdulásának fő módszere, migráció az atriákon keresztül, ritka esetekben a szív kamráján keresztül. Az aritmiás epizódok kimutatásához a holter-monitorozás ajánlott.
- Az ultrahangot az aritmia okának és a vérkeringésre gyakorolt hatásának meghatározására használják.
Patológiai kezelés
A terápiás intézkedések fő iránya a ritmusforrás migrációjában az aritmia okára gyakorolt hatás. Fertőzések, veleszületett és szerzett szívhibák, gyulladásos és ischaemiás rendellenességek kezelése a myocardiumban, hormonális és elektrolit zavarokban történik.
A drogterápia magában foglalja a szív izomrostjainak anyagcsere-folyamatainak javítására szolgáló gyógyszereket (ATP forte, Vazonat, Cardital, Mildronat), kompenzálva az oxigénhiányt (Riboxin, Actovegin), antioxidáns hatással (Coenzyme Q10, Ubiquinone).
A digitalis alapú készítményekkel történő mérgezés esetén dózismódosításra kerül sor, bőséges ital, diuretikus készítmények használata javasolt.
Megelőző intézkedések
A szívritmus-szabályozó elmozdulásának megakadályozása érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:
- a dohányzás és az alkohol megállítása;
- csökkenti az állati eredetű zsíros ételek fogyasztását;
- biztosítja a fehérje és vitaminok megfelelő bevitelét;
- a fizikai aktivitás ajánlott szintjének fenntartása;
- a testtömeg csökkentése az elhízásban;
- a fertőző betegségek megfelelő kezelését.
Javasoljuk, hogy olvasson egy cikket a neurocirculatory dystoniaról. Ebből megtudhatja a betegségről és annak előfordulásának okairól a gyermekek, serdülők és felnőttek körében, a neurocirkulációs dystonia típusait, a diagnózis és a kezelés módját.
És itt többet a sinus aritmia veszélyéről.
A ritmusforrás migrációja akkor következik be, amikor a sinus csomópontról (fő) az atrioventrikuláris vagy pitvari irányba mozdul. Ez a szívizom romboló folyamata során fordul elő, de egészséges emberekben is. A megnyilvánulásokat egy EKG-vizsgálat kimutatja, további diagnosztikai módszereket használnak a patológia okának azonosítására.
A drogterápia magában foglalja a miokardiális táplálkozás javítására szolgáló gyógyszereket, a blokádok elleni antitritmiás szereket. A tünetmentes prognózis kedvező.
Ilyen kellemetlen diagnózis, mint a szinusz csomópont gyengeségének szindróma, néha gyerekekben is megtalálható. Hogyan jelenik meg az EKG-n? Melyek a patológia jelei? Milyen kezelést ír elő az orvos? Lehetséges-e csatlakozni a hadsereghez az SSSU-nál?
Egy gyermek, egy tinédzser és egy felnőtt ectopikus ritmusa fordulhat elő. Az EKG-értékek megmutatják, hogy melyik az - a csuklós, jobb oldali pitvar. Egy felgyorsult ritmus is jelezheti egy másik betegség kialakulását.
Neurocirculatory dystonia fordulhat elő gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél. A szindróma neurocircularis vaszkuláris dystonia többféle lehet. Az okok fontosak a diagnózis és a kezelés szempontjából.
Riboxin, a sportolók kedvenc gyógyszere, segít a ritmuszavarokban, a szívizom-problémában. Azonban a szíveszközök kijelölésének és használatának feltüntetése figyelembe veszi, hogy nem lehet részeg, például vesebetegséggel. Más gyógyszerekkel való kombinációról az orvoshoz kell fordulni.
A funkcionális extraszisztolák mind a fiatalok, mind a régi személyek esetében fordulhatnak elő. Az okok gyakran a pszichológiai állapotban és a betegségek, például az IRR jelenlétében állnak. Mit írnak fel az észleléshez?
Még az egészséges emberek is instabil szinusz ritmust tapasztalhatnak. Például egy gyermeknél ez túlzott terhelésekből ered. A tinédzsernek lehet a szíve hibás működése a sport túlzott gyakorlása miatt.
A műtét után a ritmuszavar gyakran előfordul. A megjelenés okai attól függnek, hogy milyen beavatkozás történt - az RFA vagy az abláció, a tolatás, a szelepcsere. Az érzéstelenítés után is lehetséges a ritmuszavar.
Az alacsonyabb pitvari ritmust elsősorban az EKG-n érzékeli. Az okok az IRR-ben rejlenek, így akár gyermekben is telepíthető. A gyorsított szívverés végső kezelésként kezelést igényel, gyakrabban a nem gyógyszeres terápiát írják elő
A szív nehéz vezetőképes rendszere számos funkcióval rendelkezik. Szerkezete, amelyben csomók, rostok, osztályok, valamint egyéb elemek segítenek a szív és az egész véralvadási rendszer teljes munkájában a szervezetben.
Mi a pacemaker migráció és hogyan kezelik?
Az automatikus üzemmódban lévő szív biztosítja a sinus csomópontot, valamint az atrioventrikuláris kapcsolatot.
A szinusz csomópont a jobb pitvarban található, és izomszövetből és idegszálból áll. Az impulzusok fővezetőjének - a szívritmus-szabályozónak - a funkcióját végzi.
Mi ez a pacemaker?
A szív pacemakerje a szívizom része, amely a szív impulzusát képezi, és szabályozza a szívizom aktivitását a standard indikátorok határain belül. A második pacemaker az atrioventrikuláris csomópont (AV).
Ez a csomópont mézkamra atrium és kamrai kamra. Ez az illesztőprogram átvesz egy vezetõ funkcióját, ha a sinus csomópont nem képes megbirkózni a funkcionális feladatokkal.
A szívritmus-szabályozó megsértése
A szívritmus-szabályozó migrációja a ritmusfrekvencia és a szívkamrák összehúzódásának sorozata. Ebben az időszakban egy illesztőprogramot egy másik helyettesít.
Az idegszálak impulzusainak migrációja a sinus csomópont típusától az atrioventrikuláris csomópontig terjed. A sinus-csomópont hatékonysága gátolja az átrium központjait, majd a teljesítménye helyreáll.
Az impulzusátvitel megsértése idején a ritmus eltűnik, ami a szívizomritmia kialakulását provokálja. A összehúzódások számának csökkenésével bradycardia fordul elő, gyors impulzus ritmusával - tachycardia.
A szívimpulzusok ritmusának mozgatórugói a szívbetegségekben, valamint egy egészséges emberben fordulhatnak elő.
okok
A ritmus patológiái veleszületettek és megszerzettek.
Ennek a patológiának az etiológiája:
- Kardiális ok;
- szívsebészeti;
- Kombinált ok.
Az aritmiák előfordulásának fő tényezője a neurocirkulációs jellegű dystonia patológiája, amelyben a hüvelyi ideg befolyásolja a szív szerv működését. Ez a patológia fiatal korban alakul ki, és a test érése idején eltűnik.
Az idegrendszer valamennyi központjának funkcionális felelőssége normális állapotba kerül.
Az aritmia kialakulásának oka is:
- A szervezet mérgezése szívglikozidok bevételéből;
- Vírusos betegségek;
- Fertőzés a szervezetben;
- endocrinopathia;
- Pszichopatikus patológia;
- Hiány a mikrotápanyagok testében;
- Szívbetegségek veleszületett;
- Veleszületett kardiomiopátia;
- endocarditis;
- Stresszes helyzet;
- Fizikai túlterhelés.
Gyermekeknél az impulzusok áthaladásának rendszere megsérti a perinatális betegséget.
Az extracardiacusus sinus diszfunkciós tényező és a pacemaker migráció előfordulása a személy általános állapotától függ, és nem kapcsolódik a szívbetegségekhez.
A szívbetegségek olyan betegségek, amelyek képesek a vezetői migrációra:
- Ischaemiás betegség, amelyben a véráramlás a rendszerben zavart az érrendszer és a szív artériák megsemmisülése miatt;
- A szívizom reuma a belső szívmembránok betegsége, amelyet bonyolult angina okoz;
- A szív szerv izomrészének gyulladása - myocarditis;
- A gyenge szinusz csomópont szindróma a pacemaker működésének megsértése.
A szupraventricularis tachycardia, a myocardialis infarktus, valamint a cardiosclerosis szinusz és atrioventrikuláris csomópont-zavarók. A csomópontok meghibásodása esetén az impulzusok áthaladásának útjában hiba lép fel, ami a szívizom blokkolásához vezet.
tünetegyüttes
A tüneteket a szívritmus-szabályozó betegség migrációjának forrása okozza. Egy egészséges embernél a migrációs epizódok tünetmentesek.
A pacemaker migrációja az atriában közvetlenül függ az emberi testből eredő betegségtől.
Rhythm Driver Migration
A pacemaker migráció tünetei
- Egyenetlen szívfunkció érzése (rendkívül ritka).
- Gyengeség, csökkent teljesítmény.
- Általában a pacemaker migráció tünetmentes.
okok
A kardiológus segít a betegség kezelésében.
diagnosztika
- A betegség előzményeinek és panaszainak elemzése (hogy a páciens egyenetlen szívteljesítményt, gyengeséget, teljesítmény romlást, fájdalmat vagy kényelmetlenséget észlel-e a szív régiójában, amellyel a tünetek előfordulását társítja).
- Az élet történetének elemzése (függetlenül attól, hogy a betegnek krónikus betegsége van, milyen műveleteket és sérüléseket szenvedett).
- Családtörténeti elemzés (hogy a beteg rokonai szív-érrendszeri betegségekkel rendelkeznek).
- Fizikai vizsgálat. Meghatározzák a bőr színét, a bőr megjelenését, a hajat, a körmöket, a légzési sebességet, a tüdőben a zihálást és a szívet.
- A vér és a vizelet általános vizsgálata.
- A vér biokémiai analízise - meghatározza a teljes koleszterin szintjét (zsírszerű anyag, a sejtek építőeleme), az alacsony koleszterinszintet (elősegíti a koleszterin plakkok képződését) és a nagy sűrűséget (megakadályozza a koleszterin plakkok kialakulását), a vércukorszintet és a káliumszintet (a sejtaktivitáshoz szükséges elem).
- EKG (elektrokardiográfia). Ez egy diagnosztikai módszer a pacemaker migrációhoz.
- HMECH (24 órás Holter elektrokardiogram-monitorozás). Az elektrokardiogramot 24-72 órán keresztül rögzítjük. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a ritmusforrás migrációját, annak időtartamát, hogy megállapítsa, mikor jelenik meg. Ezenkívül a vizsgálat segít meghatározni azokat az okokat, amelyek a szívritmus-szabályozó migrációjának kialakulását okozhatják.
- EchoCG (echokardiográfia). Határozza meg, hogy van-e szerkezeti változás a szívben (szelepek, falak, válaszfalak).
A pacemaker migráció kezelése
A szívritmus-szabályozó migrációjának kezelése az alapbetegség kezelésére csökkent, ami a ritmus forrásának migrációjának oka. Vannak általános ajánlások, beleértve a következőket:
- az intenzív pszicho-érzelmi stressz kizárása (stressz, konfliktushelyzetek otthon és munkahelyen);
- elegendő időtartamú alvás;
- rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás, amelynek intenzitását az orvos szabályozza az alapbetegség súlyossága alapján;
- a rossz szokások elutasítása (dohányzás, alkohol);
- a metabolikus terápia (gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcserét a szívben) használatát;
- a gyógyszer bevitelének lehetséges korrekciója (ahogy azt a kezelőorvos javasolta).
Komplikációk és következmények
Rhythm Driver Migration Prevention
- forrás
Kushakovsky M.S. szívritmuszavarok. S.-P.: Folio, 2007
Chazov E.I., Golitsin S.P. és mtsai: A szívritmuszavarok ismertetése. Geotar-Media, 2008
Mi a teendő a pacemaker migrálásakor?
- Válasszon megfelelő kardiológust
- Átvizsgálási tesztek
- Kezeljen kezelést az orvostól
- Kövesse az összes ajánlást
Mi az a ritmusvezető migrációja, tünetei és kezelése?
A szívritmus-szabályozó migrációja a szívizom ritmikus összehúzódását biztosító anatómiai struktúrák komplexumának sajátosságaihoz kapcsolódik. A fő szívritmus-szabályozó a sinus csomópont, amely a jobb pitvarban található.
Ez a csomópont a szívritmus-szabályozó. A vezető ebben az esetben feltárja a sinus csomópont kötelességét - a szív ritmusának beállítása (kezelése). A vezérlési algoritmus összetett, mivel a ritmus a személy helyzetének függvényében változhat.
Logikus kérdés - az emberi test csak egy ritmusvezérlő egységgel képes-e. És ha van olyan szabálysértés (hiba), amely lehetetlenné teszi a sinus csomópontnak a ritmust?
Azonnali halálról beszélni nem érdemes. A természet feltalálta a szívritmus-szabályozó migrációját, ami bizonyos mértékig lehetővé teszi a szív működését.
Mi az a szívritmus-szabályozó
Az impulzusok egy adott szerkezetből, a pacemakerből származnak. A szerepét a sinus csomópont játszik, amely a jobb pitvarban található. Összetételében izom- és idegszálak vannak, ezekben impulzusok képződnek, amelyek a szív vezető rendszerén át haladnak minden osztályába és összehúzódást okoznak.
Az izom ez a része egy kis számú szálból áll, amelyet a vegetatív idegrendszerhez kapcsolódó idegvégződések hatolnak át, ami valójában szabályozza a kontrollimpulzusok létrehozásának folyamatát. Ebben a csomópontban a gerjesztési hullám a szívizomsejtek számára jön létre, amelyek egy adott ritmusban kötődnek.
A szív ritmikus munkáját egy stimuláló-vezető rendszer biztosítja, amely szinkronizálja az atria és a kamrai összehúzódást.
Rhythm Driver Migration - mi ez?
A szívritmus-szabályozó migrációja olyan típusú ritmuszavar, amelyre jellemző, hogy a szívritmus-szabályozó folyamatosan változik. Az impulzusok nem a sinus csomópontban kezdődnek, hanem az atria más részeiben vagy az atrioventrikuláris csomópontban. Ezt a szívbetegséget gyakran EKG-n keresztül véletlenszerűen észlelik, mivel gyakran nem észlelik, hogy ez a tünetek hiánya miatt van.
A szívritmus-szabályozó migrációja az atriákban általában akkor alakul ki, ha valaki a szív- és érrendszeri betegségben szenved. A ritmusvezérlő szindróma azonban egy teljesen egészséges emberben is kialakulhat.
A szív „problémamentes” munkájának biztosítása érdekében a természet egy további központok rendszerét valósította meg az impulzusok létrehozására. Ez azt jelenti, hogy a szívizomban az idegvégződmények megfertőződnek olyan területekkel, mint a sinus csomópontban, és ezek az alábbiakban találhatók. Normál körülmények között a fő csomópont a sinus csomópont, amely percenként 60 - 90 frekvenciával impulzusokat állít elő.
Amikor blokkolja a szinusz csomópontot a munkában, belép az alsó csomópontba (atrioventrikuláris), de az általuk kibocsátott impulzusok gyakorisága 40-50 percenként. Ez a frekvencia lehetővé teszi a szív- és érrendszer működésének támogatását.
Ha ez a csomópont blokkolódik, akkor egy His köteg, amely percenként 30-40 impulzus generációs frekvenciával működik. Ha ez a ritmusvezérlő nem tudja befejezni a feladatát, akkor a következő generációs központ, a Purkinje szálak, amelyek percenkénti 20 szívritmust állítanak be, jönnek létre.
A szívritmus-szabályozót szívritmus-szabályozónak szokás hívni. Logikusan a sinus csomópont elsőrendű pacemakernek tekintendő. A többi a második és a harmadik sorrendben van.
Mi a veszélyes migráció
Az ilyen típusú aritmia veszélye az, hogy ez a szív- és érrendszeri betegség első tünete. Ezen túlmenően, a pacemaker migrációval diagnosztizált emberek nagy hajlamot mutatnak a pitvari összehúzódási patológiákra, például a pitvari flutterre.
A pacemaker migráció oka
A szíven kívüli okok a következők:
- fertőző betegségek;
- mikrotápanyag-hiány;
- bizonyos gyógyszerek (például a szív stimuláló gyógyszerek) használata;
- a hüvelyi ideg magas aktivitása egy egészséges emberben;
- neurocirkulációs diszfunkció (az autonóm idegrendszer meghibásodása kapcsán kialakult transzformációk halmaza).
- myocarditis (a szívizom gyulladása);
- beteg sinus szindróma;
- koszorúér-betegség;
- reumás szívbetegség (endokardiális betegség; általában angina szövődménye).
tünetek
Egészséges embereknél az ilyen típusú aritmia tünetmentes. Más esetekben a tüneteket a betegség okozza, melynek hátterében a pacemaker migráció fejlődött.
Íme a különböző helyzetekre jellemző tünetek:
- A neurocirkulációs dystonia jelenlétében a vezető tünetek a csökkent érrendszeri nyomás, csökkent pulzáció, hiperhidrosis, hideg kezek és fokozott nyálmirigy.
- A pacemaker gyengeségének szindrómájában szenvedő személy szédülést, fejfájást és mellkasi fájdalmat érez, a szívműködés rendellenességeit. Az ilyen betegek is gyorsan fáradtak, ingerlékenyek, hangulatuk gyakran változik. Emellett légszomj, csökkent memória.
- A szívritmus-szabályozónak a koszorúér-betegség által kiváltott migrációját fájdalmas támadások kísérik, amelyek a bal karra, a vállra és az állkapocsra terjednek ki.
- A szívizomgyulladásos betegek leggyakrabban a szív régiójában a paroxiszmális fájdalomra, a szívritmuszavarra, a légszomjra, a szédülésre és a "szabálytalan" pulzálás érzésére panaszkodnak.
- A mitrális szelep szűkület a tünetek, például a végtagok, has, dyspnea, a máj megnagyobbodása, a hang rekedtsége és a szívrégió fájdalmának oka.
- A mitrális szelep elégtelenségben szenvedő betegeknél a jobb oldali bordák, köhögés, dyspnea és fájdalom a duzzanat, a fájdalom, a dyspnea és a fájdalom a fájdalom jellegzetessége körüli területen tapasztalható.
- A tricuspid szelep szűkület jelenléte egy személyben olyan gyomor fájdalom, jobb hypochondrium, tachycardia, sárgás bőr tónus, gyenge állapot, hányinger, alacsony vérnyomás, étkezés utáni fájdalom, nyálkahártya kékedése, puffadás.
- A tricuspid szelep elégtelensége esetén a betegek köhögnek, bizonyos esetekben a vér, hányás, hányinger, gyenge állapot, az arc duzzanata, megnagyobbodott máj, a jobb bordák alatti nehézségi érzés, paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia - a pulzáció fokozódása, a szív kiugrása és szédülés., néha halványan áramlik.
diagnosztika
A szívritmus-szabályozó migrációjának diagnózisa a történelem összegyűjtésével és tanulmányozásával kezdődik. Így megtudják, hogy egy személy úgy érzi-e a szív munkájának megsértését, gyenge állapotot, csökkent munkaképességet vagy fájdalmat a szív és a jobb hypochondrium területén.
Szükséges az is, hogy megtudjuk, milyen krónikus betegségek zavarják a betegeket, milyen műveleteket és sérüléseket szenvedtek életében. Emellett az orvos gondosan megvizsgálja a családtörténetet.
A szívritmus-szabályozó migrációjának diagnosztizálásához szükség van egy személy külső vizsgálatára, a légzésmozgások gyakoriságának meghatározására és a szívelégzésre.
A betegnek át kell vennie az általános vér- és vizeletvizsgálatokat, valamint egy biokémiai vérvizsgálatot a koleszterin-koncentráció, a vércukor és a kálium mennyiségének kiszámításához.
Hardveres módszerek a migráció diagnosztizálásához:
- EKG-vizsgálat (EKG);
- HMECH: elektrokardiogramot rögzít két-három nap alatt. Ez a módszer lehetővé teszi nemcsak a pacemaker migráció jelenlétének megállapítását, hanem az ilyen migráció időtartamának kiszámítását, a megjelenés idejét és a betegség okát is.
- Az echokardiográfia. Lehetővé teszi a patológia felismerését a szív szerkezetében.
kezelés
- az erős pszichológiai stressz megszüntetése (stressz körülmények stb.);
- elég aludni;
- hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást;
- gyakoroljon mérsékelten és rendszeresen (a kezelőorvos javaslata szerint);
- olyan gyógyszereket használjon, amelyek javítják az anyagcserét a szívben (csak konzultálva az orvossal). A leghíresebb a Hypoxen, az Ubiquinone, a Trimetazidin, a Mildronat;
- állítsa be a gyógyszert az orvos tanácsával.
A betegség hosszantartó elhanyagolása és a kezelés hiánya miatt a pacemaker telepítésével sebészeti beavatkozást igényelhet.
kilátás
Ha a szívritmus-szabályozó migrációja egészséges személyből származik, és az egyéni tulajdonsága, a prognózis kedvező. Általában ez a jelenség gyakori a fiatal betegeknél és serdülőknél, és nincs nyilvánvaló oka. Életkor ez a fajta aritmia önmagában eltűnik.
Mi a migráció a pacemaker és annak kezelése?
A szív az egyetlen izom a testünkben, amely idegimpulzust generálhat, és nem csak azt kapja meg kívülről (mint ahogy az az izomzatnál). De ha kardiomiociták (szívsejtek) megsérülnek, ez a fontos funkció károsodott, különböző betegségeket okozva, beleértve a szívritmus migrációját is.
A jogsértés sajátosságai
Mi az a pitvari szívverés? Ez egy olyan betegség, amely akkor következik be, amikor az impulzus helytelenül halad át a szívizomban, amikor az SA csomópont (1. sorrendű ritmusvezérlő) helyett az impulzust a szív elektrofiziológiai rendszerének eltérő szerkezete generálja.
Súlyos szinuszos bradycardia, akár 65 ütés / perc, szinonatikus ismétlődő blokád, bradycardia kombinációja a fibrilláció paroxiszmájával vagy gyakori ektópiás ritmus.
Hogyan alakul ki a betegség?
A betegség patogenezisének kezelése érdekében meg kell ismerni a szívizom gerjesztésének sorrendjét. Az impulzust az SA-csomópontban (pacemakerben), majd az atrioventrikuláris csomóponton belüli csomópontokon keresztül generáljuk, majd eléri az Ő kötegét és Purkinje szálait, a valóságban ebben az időben megfigyeljük az atria és a kamrai alternatív összehúzódását.
Ez normális impulzus terjed, de amint a kardiomiociták megsérülnek, az impulzus megáll, hogy helyesen lépjen át, és elveszíti intenzitását, ami aritmiákat okoz.
A betegség veleszületett vagy szerzett lehet. Leggyakrabban a veleszületett szívhibáknál vagy a műtéti korrekció után fordult elő, kevésbé kardiomiopátia vagy myocarditis esetén.
Az SA-csomópontban a különböző genesisek károsodása miatt csökken a pacemakerek száma (a villamos impulzusokat mások számára generáló és továbbító sejtek). Az SA csomópont morfológiai változásai és funkcionális rendellenességei gyengeségének kialakulásához vezetnek, ami a látens pacemakerek automatizmusának kialakulásához vezet.
Fibrózis, a kollagénrostok proliferációja alakul ki. Az etiológiai tényező lehet szívizomgyulladás, myocardialis distrofia, kardiomiopátia, a vagus idegének negatív túlzott hatása. A feltörekvő pacemaker gyengeségét az impulzus képződésének intenzitásának csökkenése, azaz a ritmogén aktivitás csökkenése jellemzi. A pacemaker elkezd migrálni, disszociáció lép fel, a CA automatikus csomópont elnyomódik, másodlagos aritmiák jelennek meg.
okok
A betegség kialakulhat a szív közvetlen sérülése vagy más szervrendszerek veresége miatt, amely a szív ricochetjei, amiből szenved. Ennek eredményeképpen a patológia minden oka extracardiac és cardialis. Tekintsünk minden kategóriát.
exocardiac
A különböző emberi szervek meghibásodása által kiváltott betegség okai a következők:
- a perifériás idegrendszer meghibásodása, nevezetesen a 12 kraniális ideg egyike - a hüvelyi ideg. A megnövekedett idegtónus a szív elektromos vezetőképességének rövid távú vagy tartós zavarát okozza;
- az autonóm idegrendszer meghibásodása, amely autonóm módon szabályozza szerveink munkáját, rendellenességeit neurocirkulációs dystonianak nevezik;
- a testet támadó baktériumok vagy vírusok;
- hipotermia;
- akut és krónikus pszicho-érzelmi stresszhelyzetek;
- K + ionok feleslege;
- Friedreich izomduzzanat;
- túlzott gyakorlás;
- egyes gyógyszerek, amelyek hatással vannak a szívre (szívglikozidok - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
- a gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer betegségei;
- endokrin rendszer betegségek (pajzsmirigy);
- különböző daganatok;
- az alvás, a nyelés, a köhögés vagy a hányás hátterében fellépő kudarcok (a gyermekekre jellemzőbbek);
- a diftéria, a szisztémás lupus erythematosus, a magas vérnyomás hatása.
szív
A szív okai az alábbiak szerint azonosíthatók:
- a szívizom iszkémia, miokardiális károsodást okozva;
- reuma a szív léziójával (miokardium);
- Betegszinusz szindróma (Sick sinus szindróma - a CA csomópont gyengülése által okozott degeneratív betegség);
- szisztémás lupus erythematosus, vaszkulitisz;
- cardiomyopathia, cardiosclerosis;
- szepszis utáni szövődmények.
tünetek
A klinikai megnyilvánulások teljesen hiányozhatnak. A leggyakrabban egy ember fáradtnak, oktalan gyengeségnek, étvágytalanságnak és teljesítménynek érzi magát, a szív munkájának megszakítása (a szívciklus változásai), szívverés, nem tolerálja a fizikai terhelést, ritkán a szív régió fájdalmát.
Túl lassú pitvari összehúzódások, szédülés, szemhéjak, hideg izzadtság, mellkasi paroxizmális présfájdalom, ájulás (Morgagni-Adams-Stokes támadások) lehetségesek, amelyek hirtelen halált okozhatnak.
Gyermekeknél a pszichoszociális, motoros, szexuális fejlődés lassul, az iskolai teljesítmény csökken, a hiper-ingerlékenység, a nyugtalanság, az álmatlanság jelenik meg, és néha megdöbbentő a járás.
Ahogy a memória, a parézis, a koncentráció csökkenése, az izomgyengeség a megjelenő rések előrehaladása. Gyakran a tünetek a serdülőkorban jelentkeznek, a pubertás idején, azaz a fiatalabb gyermekek kevés figyelmet fordítanak a megszakításokra és a szívdobogásra. Ezeket a gyerekeket gyakran neurológusok és pszichiáterek sikertelenül látogatják.
A Morgagni-Adams-Stokes-szindróma nagyon súlyos szövődmény, amelyet ritmuszavar esetén az agyi keringés letartóztatása okoz. Megfigyelték a sinus csomópont megállításakor vagy blokádjában.
diagnosztika
A diagnózist a vérben, az EKG-ben és a napi Holter-monitorozásban használt nyomelemek elemzésének eredményei alapján végzik.
Egy gyermek és egy felnőtt EKG-jén különböző migrációs típusok azonosíthatók: pitvari csúszás, vándorlás és vándorlási ritmus az atrioventrikuláris és szinoatrialis csomópontok között. Az EKG jellemzői a következők:
- A supraventrikuláris tachycardia spontán megszűnése után az SA csomópont funkciójának lassú helyreállása figyelhető meg.
- A sinus csomópont leállítása, ha a szünet 3 másodpercnél hosszabb.
- Állandó bradikardia.
- A pitvari csúszó ritmus.
- Vándorló SA ritmus.
- A támadás súlyossága arányos a kamrai összehúzódások közötti szünet hosszával.
A napi Holter felügyelet jellemzői:
- Folyamatosan 2-3 napig végezzük.
- A felvétel három csatornán történik.
- Kompakt hordozható felvevőt használnak.
- Meglehetősen pontosan segít abban, hogy maga a migráció, annak oka, megnyilvánulása, időtartama alakuljon ki.
- Sokszor hatékonyabb és informatívabb, mint egy rendszeres EKG.
- Ehhez a vizsgálathoz nincsenek ellenjavallatok.
Nagyon fontos szerepet játszanak a megfelelő történelem-felvétel, fizikai vizsgálat, általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok, a terapeuta, a neurológus, a pszichoterapeuta konzultációja.
Patológiai kezelés és megelőzés
Ha ennek a betegségnek az oka a másik (elsődleges) megsértés volt, először kezelni kell.
Ha az impulzus elmozdulás károsodása nem vezet visszafordíthatatlan károsodáshoz, akkor csak a megelőző intézkedésekre korlátozódhatunk:
- mindenféle stressz, konfliktus megszüntetése;
- ragaszkodj a napi rutinhoz, elég aludj;
- tartsák be a megfelelő táplálkozást, kizárják a kétes eredetű termékeket, félkész termékeket;
- legfeljebb 1-2 kávéfogadás naponta;
- napi séta a friss levegőben;
- folyamatos mérsékelt edzést, reggeli gyakorlatokat;
- dohányozni, alkoholt inni;
- vegyen be olyan szereket, amelyek célja a szív anyagcseréjének javítása.
Ha megváltozik a szívciklus, szükség van a gyógyszeres kezelésre:
- A szívritmus gyakoriságát a kolinészteráz-gyógyszerek (Metocynia jodid) és a szimpatomimetikumok (Oxyfedrin) segítségével szabályozzák.
- A véráramlás javítása érdekében használjon kombinált gyógyszereket (Etimivan + Hexobendin + Etofhylline) és nootropikát (Piracetam).
- Használjon vaszkuláris szereket (Trental), adaptogént (ginseng) és pszichomotoros stimulánsokat (Sidnokarb). Még mindig antioxidánsokat és antihypoxánsokat használnak.
A készítményeket különböző kombinációkban alkalmazzuk, a kezelőorvos részletesebben elmondja őket.
A visszafordíthatatlan tartós megsértésekkel a gyógyszeres terápia csak átmeneti hatást fejt ki. Ilyen helyzetekben a műtét - pacemaker telepítése. Ha a telepítési ritmus zavarai után megfigyelhető a szívglikozidok, antiaritmiás szerek alkalmazása.
Az életveszélyes helyzetek lehetősége miatt a szív bizonyos zavarainak prognózisa gyakran nagyon kedvezőtlen.
A szívritmus-szabályozó szinusz csomópontból való mozgatása tartós kóros állapot lehet, vagy csak rövid távú jelentéktelen következményeket okozhat. Az ilyen komplex betegség prognózisa nem adható meg alapos vizsgálat (EKG, Holter monitorozás) és a beteg monitorozása nélkül.
Nagyon fontos a magasan képzett szakember időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése. A terápia alapja a betegség etiológiai tényezőinek azonosítása.
Tünetek, diagnosztizálás és a szívritmus-szabályozó migrációjának kezelése
Az egyes szívkamrák összehúzódásának sorrendje függ a szívritmus-szabályozók (szívritmus-szabályozók) normál működésétől - a szívizom speciális neuromuszkuláris formációitól, ami biztosítja az optimális szívciklust. A ritmuszavar leggyakoribb változata a szívritmus-szabályozó migrációja az atrioventrikuláris csomópont felé. A vegetatív eredetű szívciklus aszimptomatikus változásait EKG-n észlelik a gyermekek, és nem igényelnek gyógyszeres kezelést. Felnőtteknél az elsődleges pacemaker migrációja súlyos szívproblémákra utalhat. A terápiás taktika nagymértékben függ az észlelt szívpatológiától és az emberi egészségre gyakorolt lehetséges kockázatoktól.
A szívritmus-központok prioritása
Egy egészséges szívben az összehúzódások szívciklusát meghatározó impulzusok gyakoriságát számos szívritmus-szabályozó sejt hálózat szabályozza a szívizom minden részében. A többszintű rendszer lehetővé teszi az optimális ritmus fenntartását az általános állapot romlásával és a betegség hátterével. A szívritmus-központok prioritása a következőképpen oszlik meg:
- Sinoatrialis csomópont - 1 sorrendű ritmusvezérlő;
- Atrioventrikuláris csomópont - 2 rendű pacemaker;
- A neuromuszkuláris sejtstruktúrák felhalmozódása az ő kötegében a 3. szinthez tartozik;
- Egyedülálló pacemaker sejtek az atria különböző pontjain és a kamrákban - 4. szint.
A normál sinus ritmus határozza meg a szinoatrialis csomópontot, percenként 60-80 impulzust generálva. A supraventrikuláris szívritmus-szabályozó migrációja (a pacemaker fokozatos elmozdulása a sinusról az atrioventrikuláris csomópontra) az autonóm diszfunkció hátterében vagy egy ischaemiás myocardialis károsodásban szenvedő felnőttnél fordul elő. A harmadik és a negyedik sorrendben lévő szenzitív pacemakerek a szív veszélyes patológiája esetén a fő pulzusgenerátorokká válnak, amikor szívroham vagy cardiosclerosis következtében károsodik a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok.
A szívritmus-szabályozó (pacemaker) elrendezése a szív elülső részén
A pacemaker migráció okait okozó tényezők
A serdülőknél a fő pacemaker migrációs epizódjai gyakran fordulnak elő a neuro-vegetatív zavarok vagy az endokrin változások miatt. Gyermekeknél a szívritmuszavarok okozati tényezői a következők:
- Veleszületett szívhibák;
- Neurocirculatory dystonia;
- A vagus idegének hiperaktivitása;
- Súlyos és tartós gyermekkori fertőzések;
- Akut és krónikus pszicho-érzelmi stresszes helyzetek.
A gyermekek, a fiatalok és a sportolók egyik leggyakoribb oka - a hüvelyi ideg hypertonusza - változhat a normál fiziológiai folyamatok vagy a belső szervek patológiája hatására. A hüvelyi ideg átmeneti vagy tartós hiperaktivitása következik be:
- Jelentős sport és fizikai erőfeszítéssel;
- Amikor eszik és lenyeli;
- A köhögés hátterében;
- Hányingerrel és hányással;
- Alvás közben;
- A hólyag és a végbél kiürítésekor;
- A hipotermia hátterében;
- Anyagcsere-rendellenességekkel (a vérben felesleges káliumszint);
- Az emésztő- és húgyúti betegségekben.
Egy felnőtt esetében az alábbi okozó tényezők a fő pacemakernek a supraventrikuláris központ területére történő mozgatására jellemzőbbek:
- A szív és a vérerek akut és krónikus patológiája (myocarditis, cardiomyopathia, szívroham, ischaemiás szívbetegség, artériás hypertonia, cardiosclerosis);
- Bármilyen sebészeti beavatkozás a szívre;
- A pajzsmirigy betegségei;
- Szisztémás degeneratív és dystrofikus betegségek;
- A szepszis hatása;
- Daganatok és daganatok.
A szívizomzat iszkémiája során a sinoatrialis terület károsodása a leggyakoribb tényező a beteg sinus szindróma megjelenésében, ami szívritmuszavarokhoz és veszélyes zavarokhoz vezet a szív munkájában.
A patológia tünetei
A pacemaker migráció specifikus tüneteinek hiánya az autonóm diszfunkciójú gyermekek tipikus helyzete. A tinédzser a gyengeségre és a fáradtság gyors kezdetére panaszkodik, a szülők túlzottan ideges ingerlékenységet és érzelmi labilitást észlelnek, de nincsenek problémák a szívvel. A fő szívritmus-szabályozó migrációjával összefüggő növekvő bradycardia (szívfrekvencia-csökkentés) esetén a következő tünetek lehetségesek:
- szédülés;
- fejfájás;
- Hirtelen gyengeségek;
- A hideg verejték ájulás;
- Légszomj a normál edzés során;
- A mellkasi fájdalom megnyomása.
Ahogy a ritmuszavarok előrehaladnak, a következő kellemetlen és veszélyes jelek jelennek meg:
- álmatlanság;
- Izomgyengeség;
- A vizelet és a gyomor-bél traktus betegségei;
- Az encephalopathia megnyilvánulása (a váratlan várakozások a memóriában, az egyes szavak elfelejtése, a koncentráció és a figyelem csökkenése, átmeneti parézis).
A szívritmus aszimptomatikus megszakítása helyettesíthető a szív súlyos megzavarásával, így ha panaszai vannak, vagy bármilyen változása van a szívciklusban, átfogó vizsgálatot kell végezni.
Diagnosztikai tesztek
Gyermekek és felnőttek körében végzett standard vizsgálat a következő tanulmányokat tartalmazza:
- Általános klinikai vizsgálatok a vérben lévő nyomelemek számának meghatározásával;
- EKG;
- Napi megfigyelés;
- Az echokardiográfia.
A pitvari ritmus vezetői migrációja
Az elektrokardiográfia során az orvos 3 típusú migrációt észlelhet:
- Vándorló sinus ritmus;
- A pitvari csúszó ritmus;
- Vándorlási ritmus az SA és az AV csomópontok között.
A tipikus EKG jelek mindegyik változatra jellemzőek, amelyek alapján a szakember képes lesz értékelni a pacemaker aktivitásának állapotát, a szövődmények kockázatát és a speciális terápia szükségességét. Az echokardiográfia segíthet azonosítani a miokardiális ischaemiával és a szívhibákkal kapcsolatos szerves változásokat.
Terápiás taktika
A pacemaker migrációval kapcsolatos fiziológiai és átmeneti ritmuszavarokkal a kezelés nem szükséges: elegendő a táplálkozás javítása, az életmód megváltoztatása és a normális szívfunkciók feltételeinek megteremtése. A kábítószer-kezelés szükségessége akkor következik be, amikor egy súlyos patológia lép fel a szívciklusra. A koszorúér-betegség kombinált terápiája, az artériás hypertonia korrekciója, a gyulladásos szívbetegségek kezelése segít helyreállítani az impulzusok vezetését és megakadályozza az aritmia romlását. Nehéz és életveszélyes helyzetekben szükség van a szívsebészet lehetőségeire (pacemaker implantáció).
A fő szívritmus-szabályozó áthelyezése a sinus csomópontból a szív többi részébe nem mindig tartós kóros állapot, de a ritmuszavarok felderítése mélyreható vizsgálatot igényel. Az optimális és hatékony kezelési taktikák kiválasztásánál az aritmia fő okozó tényezőinek azonosítása lesz.