A szívritmuszavarok a közelmúltban meglehetősen gyakori kórosak, és az orvosi ellátás minősége az időszerű diagnózistól függ. Ennek a betegségnek az azonosítása segít abban, hogy az EKG-n mi a pitvarfibrilláció.
Olvassa el a cikket.
A betegség előfordulásának mechanizmusa
A szívizom összehúzódási funkciójának meghibásodását általában az ingerlékenység és a vezetés károsodása okozza. A klinikai gyakorlatban ez magában foglalja a lebegést és a pitvarfibrillációt, a fibrillációt vagy a kamrai fibrillációt. Krónikus szívpatológiájú beteg jelenlétében a szakemberek gyakrabban találkoznak pontosan pitvarfibrillációval.
Meg kell jegyezni, hogy a pitvarfibrilláció a szív- és érrendszer egyik leggyakoribb és súlyosabb betegsége. Ezt a patológiát először a 19. században diagnosztizálták, de a betegség jelenlegi nevét a 20. század elején az orosz tudósok műveiben szerezték be.
A betegség kialakulásának fő összetevője a pitvarszálak elektromos és idegimpulzusainak vezetőképességének megsértése. Ugyanakkor a szív kamráinak károsodása másodlagos.
A szív egész idegrendszere autonóm és kevés az emberi központi idegrendszertől függ. A szívizom munkáját több csomópont szabályozza. A sinus-pitvari csomópont vezetési funkciójának meghibásodása és gyengülése okozza az atria ingerlékenységének növekedését. A fenti csomópont megáll a szívritmus-szabályozóként betöltött fő szerepe, melyet a pitvarfibrilláció különböző EKG jelei is megerősíthetnek.
Számos ektópiás sérülés fordul elő az atriában, ami a szív ezen részének ritmikus összehúzódásához vezet. Mivel a szívizom nem képes minden bejövő impulzusra reagálni, a pitvari izom egyes rostjaiban összehúzódó mozgások fordulnak elő, amelyek remegnek vagy villognak.
Leggyakrabban ilyen patológiát csak az atriákban figyeltek meg, csak az egyedi impulzusok beszivároghatnak a kamrákba, ami ellentmondásokat okoz az egész szív összehúzódási munkájában. A legtöbb szakértő azonban úgy véli, hogy a túlérzékeny kórokozók hatását korlátozza a kamrai falakon, mint határozott tartósítószert.
A pitvari rendellenesség osztályozása
A modern klinikai kardiológia előnyben részesíti a patológia két fő formáját. A pitvarfibrilláció EKG-diagnózisa ezen elválasztás elvein alapul.
Úgy véljük, hogy az atriában a szívritmuszavarok fő folyamata a betegség állandó formája, amely a betegek több mint 70% -ánál fordul elő, és gyakran szignifikáns tünetek nélkül jár el. A tartós pitvarfibrillációt a szívritmusok száma és az atria és a kamrai kölcsönhatása alapján osztályozzák. A betegség három fő típusa van:
- A bradiszisztolikus pitvarfibrillációt a szívverések csökkent száma jellemzi - kevesebb, mint 60 ütés / 1 perc. Ez a patológia leggyakrabban a szívizom- vagy koszorúér-tartályokban krónikus folyamatokkal rendelkező betegekben alakul ki.
- A pitvarfibrilláció normoszisztolikus formája érdekes, mert mivel a szívverések száma normális, és nincs különbség az atriákban és a kamrákban, előfordulhat, hogy a beteg hosszú ideig nem észleli a szív aktivitásának kudarcát. A test alkalmazkodik a minimális hemodinamikai zavarokhoz és korrigálja azt.
- Ha a szívverések száma meghaladja a 100 ütést percenként, a szakértők beszélnek a betegség tachiszisztolikus formájának alakulásáról. Az ilyen tüneteket leggyakrabban az emberi test különböző akut folyamatai okozzák. A szívritmus ilyen meghibásodása még egy egészséges emberben is előfordulhat, akut mérgezés, nagy mennyiségű alkohol hatására és a vérben a krónikus kalciumhiány miatt.
A klinikai gyakorlatban gyakran van egy kép, amikor az atria meghibásodása nyilvánvaló ok nélkül vagy fizikai terhelés hatására jelentkezik. Ebben az esetben a szakértők a pitvarfibrilláció paroxizmális formájának alakulásáról szólnak.
A szív ritmusának állandó változásával ellentétben az ilyen támadások rövidek: néhány másodperctől 10-12 óráig tarthatnak. A szimptomatológiában ez a betegség hasonló a ritmus tachiszisztolikus formájához, azonban vannak különbségek.
Ha egy páciens kifejlesztett paroxiszmális pitvarfibrillációt, az EKG pontosan diagnosztizálja a folyamatot. A kardiológusok úgy vélik, hogy ennek a patológiának a fő jellemzője az, hogy az elektrokardiogramon specifikus F hullámok jelenléte, és a kamrai komplexek túlzott gyakorisága is lehetséges.
A pitvarfibrilláció klinikai tünetei
Egyértelmű, hogy a pitvarfibrilláció diagnosztizálásához az EKG leírása a fő kritérium. Az általános klinikai kép azonban lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy bizonyos következtetéseket vonjanak le a szív megzavarásának okairól.
A kardiológusok azonosítják a klinikai pitvari ritmus zavarai során kialakuló tünetek közös csoportját. A betegek fő panaszai általában a nyugalmi légszomj vagy enyhe terhelés, a szív munka megszakadása. A fájdalmas érzések ritkábbak, és általában a kardiovaszkuláris rendszer krónikus patológiája jelenlétében vannak.
Az ilyen betegeknél az akut szívelégtelenség mintázata szükségszerűen kialakul. Az orvosok fő megnyilvánulásai:
- bőrt és cianózist;
- a lábak és az alsó törzs duzzadása;
- duzzanat és a jugularis vénák kifejezett pulzációja.
A pulmonáris keringés akut diszfunkciójának teljes képe gyorsan megjelenik.
Egy tapasztalt kardiológus számára nem különösebb probléma annak meghatározása, hogy a páciens egyszerű vizsgálattal is problémát okoz-e a pitvari összehúzódással. Először is, a szakember figyelmet fordít a szív hangjának különbségére, elvégezve a szokásos auscultációt.
Ebben a patológiában az első hang hangos, a második szinte hallhatatlan. Azonban a szív következő összehúzódása teljesen ellentétesnek fogja tekinteni a fülét - a hangsúly a második hangon van.
A vérnyomás részéről a változások ritkán fordulnak elő, és főként krónikus patológiával járnak. Az impulzus gyakran változik, amplitúdója és frekvenciája nem mindig szabályozható. A tachysystolés aritmia súlyos formáiban pulzushiány lehetséges, mivel a szívverések száma nem felel meg az érrendszeri perisztaltikának.
A betegség tünetei a laboratóriumi adatokkal együtt lehetővé teszik, hogy a beteg gyorsan diagnosztizáljon, de a differenciáldiagnózis fő kérdése az, hogy hogyan kell meghatározni a pitvarfibrillációt egy EKG-n.
Az elektrokardiogramon a pitvari összehúzódás megsértésének fő jelei
Egy hasonló patológia képe a szív elektromos vizsgálatában nem olyan egyértelmű, mint a szívizominfarktusban, de még mindig rendelkezik bizonyos sajátosságokkal.
Ennek a szívbetegségnek a fő tünete a fent említett gyakori és szabálytalan pitvarfibrillációs hullámok jelenléte: a hasonló F hullámok (általában több, mint egy milliméter) izolátumának felemelkedése, és a filmben való megjelenésének gyakorisága meghaladja a 400 darabot percenként.
Meg kell jegyezni, hogy a folyamat progressziójával a hullámos változások gyakorisága megnőhet, és amplitúdójuk csökkenhet, amennyire csak lehetséges. Ez a kép arra utal, hogy a betegnek komorbid patológiája van, mint például az akut miokardiális infarktus vagy az atheroscleroticus cardiosclerosis. Ez az EKG minta jelentősen csökkenti a beteg sikeres kezelésének esélyeit.
A pitvarfibrilláció kialakulásának második jellegzetes jellemzője a P hullám teljes hiánya tekinthető az összes standard és a legtöbb további vezetékben. Ez általában az impulzusok áthaladásának csökkenésével jár együtt a sinus-pitvari csomóponton.
Ha a pitvarfibrilláció az EKG-n történik, a P (a) fogak helyett normális pitvari összehúzódásokat jelez, fibrillációs hullámok (f-hullámok) kerülnek rögzítésre (b)
A kamrai falban a jelek normál vezetőképességének fő mutatója és az atrioventrikuláris csomópont stabil működése a ritmuszavar hiánya a QRS komplexekben. Bizonyos aritmia előfordulása esetén általában az R és R közötti intervallumok növelésével vagy csökkentésével jelentkezik, a szív minden további összehúzódásakor.
Ezeket a dekódoló elektrokardiogramok finomságait a mentőkorvosok és az intenzív osztály szakemberei igénylik. Az orvosi helyek rendszeres felhasználóinak fel kell jegyezniük magukat a pitvarfibrilláció EKG-n való főbb jellemzőire.
A film fő dolog egy pulzushiány, vagyis a szív összehúzódásának a nagy hajók és a periféria mozgékonyságával való összeegyeztethetetlensége. Amint fentebb említettük, a túlzott impulzusok hatására a ritmus lebomlik, az atriák összehúzódásának gyakorisága, és néha a kamrák, növekszik, és az impulzus változatlan marad. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív és a test többi részének megőrzése különböző forrásokból származik.
Ez a megfigyelés lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy csak az EKG-n értékelhessék a szív munkáját, mivel az impulzus-összehúzódások mutatói megbízhatatlanok lesznek.
A pitvarfibrillációt eléggé súlyos betegségnek tartják, és önmagában nem kezelhető. Az EKG-nél a pitvari összehúzódás megsértésének képét felismerő képesség nem ok arra, hogy megtagadják a szakértővel való konzultációt. Csak az orvos határozhatja meg a patológia jelenlétét, és előírja a helyes és időben történő kezelést.
Ha ritmuszavar gyanúja áll fenn, a tesztek segítenek pontosan diagnosztizálni. Milyen vizsgálatokat kell végezni a diagnózis meghatározására, kivéve a vért?
Szívritmussal kapcsolatos problémák esetén a pitvarfibrilláció kezelése egyszerűen szükséges, a gyógyszereket a formától (paroxiszmális, állandó), valamint az egyéni jellemzőktől függően választjuk ki. Milyen gyógyszeres kezelést javasol az orvos?
A szívvel nem viccel. Ha a pitvarfibrilláció támad, akkor nemcsak meg kell állítania, eltávolítani otthonról, hanem időben is felismerni. Ehhez érdemes tudni a tüneteket és tüneteket. Mi a kezelés és megelőzés?
A szív működési zavarai nem mindig szükségesek az orvos beavatkozásához. Mi a veszélyes sinus aritmia? Hogyan jelenik meg a mérsékelt légzési ritmuszavar az EKG-n? Hogyan kombinálódik a bradycardia és a tachycardia? Melyek a patológia epizódjai és hogyan kezeljük?
A pitvarfibrilláció fő formái a következők: paroxiszmális, állandó, tachiszisztolikus. Az osztályozásuk és az EKG-jelzések segítenek a helyes kezelés megkezdésében. A megelőzés egyaránt fontos.
Néha ritmuszavar és bradycardia fordul elő egyszerre. Vagy aritmia (beleértve a pitvarot) a bradycardia hátterében, hajlamos rá. Milyen gyógyszereket és antiaritmiás szereket inni? Hogyan történik a kezelés?
A szív ritmusában bekövetkezett változások észrevétlenek, de a következmények szomorúak. Mi a veszélyes pitvarfibrilláció? Milyen szövődmények fordulhatnak elő?
A pitvari flutter önmagában nem jelent veszélyt csak az állapot állandó kezelésével és ellenőrzésével. A fibrillációt és a fluttert a szív nagy összehúzódása kíséri. Fontos tudni, hogy milyen formák (állandó vagy paroxiszmális) és a patológia jelei.
Gyakran az aritmiát és a szívrohamot egymástól elválaszthatatlanul kísérik. A tachycardia, a pitvarfibrilláció, a bradycardia okai a szívizom kontraktilitásának megszegésében gyökereznek. Az aritmia sztentelésének erősítésénél és a kamrai aritmiák megállításánál is elvégezhető.
EKG pitvarfibrilláció: leírás és jelek
EKG nélkül nem lehet diagnosztizálni olyan betegséget, mint a pitvarfibrilláció. A patológiát a szívritmus, a kaotikus összehúzódás és az atria gerjesztése, az izomrostok úgynevezett pitvarfibrillációja jellemzi. A diagnosztikai eljárás lehetőséget nyújt arra, hogy megismerkedjünk a patológiás folyamat teljes képével, aminek következtében az orvos megállapíthatja a helyes diagnózist. Az eredmények alapján a kardiológus terápiás kurzust ír elő.
Hogyan néz ki a pitvarfibrilláció egy EKG-n
A pitvarfibrilláció egy ritmuszavar, amelyben az egyes szívritmusok során az egyes pitvari izomrostok véletlenszerű keveredése és összehúzódása következik be.
A szívbetegség kiterjedt kutatást igényel. Közülük a szív aritmia. Az első diagnosztikai intézkedés, amelyre a kardiológus utal, az EKG.
Az elektrokardiogramon a szív bioelektromos aktivitása fogak, intervallumok és szakaszok formájában tükröződik. Hosszuk, szélességük, a fogak közötti távolság általában bizonyos értékekkel bír. Ezen paraméterek megváltoztatása lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a szívizom munkájának rendellenességeit.
Az EKG-n történő változtatások lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a beteg fibrilláció (villogás) vagy pitvari flutter. Az eredmény megfejtése egyértelművé teszi, hogy pontosan mi aggasztja a beteget. A pitvari fluttert a szív összehúzódásának gyorsított, de helyes ritmusa jellemzi, míg a fibrilláció során a ritmus zavart, az izomrostok különböző csoportjait az atriákban egymással ellentétesen csökkenti. Mivel a szívfrekvencia ezeken a jogsértéseknél nagy számot ér el (akár 200 darabonként percenként), lehetetlen a fül segítségével meghatározni a fonendoszkóp segítségével az aritmia formáját. Csak az EKG adja meg az orvosnak a szükséges információkat.
Első jelek
Az elektrokardiogram a betegségre jellemző tüneteket mutat. A pitvarfibrilláció egy EKG-n:
- Az elektrokardiográfiás ólomban nincs P-hullám (ez a foga egy normál EKG alapvető eleme).
- A szabálytalan f hullámok jelenléte az egész szívciklusban. Az amplitúdó és a forma különböznek. Bizonyos vezetékeknél ezek a hullámok legjobban rögzíthetők. Ezek közé tartoznak a V1, V2, II, III. aVF. Ezek a hullámok a pitvarfibrilláció eredményeként jelentkeznek.
- A kamrai R-R komplexek szabálytalansága (szabálytalanság, különböző hosszúságú R-R intervallumok). Rámutat egy abnormális kamrai ritmusra;
- A QRS komplexek változatlan megjelenésűek és deformáció jeleinek hiányában különböznek.
Az EKG-n egy kis vagy nagy, a pitvarfibrilláció hullámformája izolálódik (a hullámok f méretétől függően).
Tünetek a betegség előrehaladtával
A mellkasi fájdalom a pitvarfibrilláció egyik lehetséges tünete
A pitvarfibrilláció klinikai tünetei a betegség előrehaladtával fokozódnak. Ezek jelentősen eltérhetnek a különböző betegeknél.
Az elektrokardiogramon megjelenő pitvarfibrilláció tüneteit a páciens számára tapintható tünetek egészítik ki. Olyan fájdalmas körülményekről beszélünk:
- bőséges izzadság;
- gyengeség;
- szívdobogás;
- mellkasi fájdalmak.
A krónikus pitvarfibrillációban szenvedő beteg előfordulhat, hogy a betegségét nem is tudja kitalálni, ha aszimptomatikus úton jellemzi. Ebben az esetben csak az elektrokardiográfiai vizsgálat eredményei határozhatják meg a patológia jelenlétét.
Az elektrokardiográfiai tünetek típusai, azaz az EKG-n látható tünetek megfelelnek a betegség klinikai tüneteinek. Ennek az illetékes szakembernek köszönhetően pontosan megérthetjük, mi zavarja a pácienst és milyen segítségre van szüksége.
Orvos ajánlásai
Az elektrokardiogram eltávolításának eljárása nem bonyolult. Csak a cselekvési terv fokozatos végrehajtása szükséges, amellyel az egyes szakemberek megismerkedhetnek. Részletesen elmagyarázza, mit kell tennie a betegnek a diagnózis idején. Az eljárás teljes időtartama átlagosan nem haladja meg a 10 percet.
Az elektródákat a páciens testére rögzítik, amelynek helyzetét az orvos vagy a laboratóriumi technikus megváltoztatja a különböző EKG-vezetékek eléréséhez.
EKG értelmezés
Az étkezés, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok vagy cigaretta fogyasztása nem javasolt.
A szív összehúzódásának aritmiaját csak egy kompetens szakember ismeri fel, aki a pitvarfibrilláció során elvégzi az EKG leírását. A kapott eredmények dekódolása csak az orvos rendelkezésére áll. Ha az eset vészhelyzet, akkor a feladat egy feldsher-hez rendelhető, aki többször kellett lőni és megfejteni az EKG-t.
A beteg megpróbálhatja megfejteni a kardiogramját. Ehhez tanulmányozni kell az orvosi szakirodalmat annak érdekében, hogy felmérje a fogak helyét és magasságát, a köztük lévő intervallumok méretét. Az EKG alapismerete nélkül egy személy komoly hibát követhet el.
Egyéb diagnosztikai módszerek
Normál helyzetekben a panaszok alapján diagnosztizálták a "pitvarfibrillációt", és a kezdeti diagnózis során azonosították a betegség tüneteit. A beteg és az elektrokardiográfiai diagnózis eredménye elégséges, ha nincsenek komoly szövődmények a betegségben.
Ha az EKG nem nyújt elegendő információt a beteg állapotáról, a kardiológus további vizsgálatokra küldi:
- Echocardioscopy.
- Radiográfia.
- Biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok.
- A szívvezetési rendszer transzeszophagealis vizsgálata.
A pitvarfibrillációban szenvedő beteg vizsgálatának fontos szakasza a differenciáldiagnózis: a betegséget meg kell különböztetni a többi olyan kóros állapottól, amely hasonló tünetekkel járhat. A differenciáldiagnózist a következő kórképekkel végzik:
- sinus tachycardia;
- pitvari flutter;
- a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia;
- kamrai paroxiszmális tachycardia.
Az EKG eredmények lehetővé teszik, hogy a kardiológus megkülönböztesse a pitvarfibrillációt a fenti szívbetegségektől.
EKG frekvencia
A kardiológus rendszeres vizsgálata lehetővé teszi, hogy időben észlelje a szívben előforduló szabálytalanságokat
A szív- és érrendszeri állapot ellenőrzése érdekében a betegek kérdéseket tehetnek fel az elektrokardiográfia gyakoriságával kapcsolatban. Ez a diagnosztikai lehetőség teljesen biztonságos az emberi egészségre. Az eljárás során egyszerűen a szív bioelektromos aktivitásának indikátorait veszik fel. Nincs negatív hatás a testre.
Az EKG frekvenciája számos tényezőtől függ. Az orvosok azt javasolják, hogy évente legalább 1 alkalommal ellenőrizzék a pitvarfibrilláció megelőzését. Ha egy személy szakma komoly munkaterheléssel jár, akkor hat hónaponként egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust. Az időseket 3 havonta ellenőrizni kell. A kockázati csoportba tartoznak, ezért a szív- és érrendszer rendszeres tesztelése kötelező.
A kardiológus által végzett rutinvizsgálat és az EKG eltávolítása lehetővé teszi, hogy időben észleljék egy személy rendellenességeit a szív munkájában.
Ha a páciensnek pitvarfibrillációja volt, akkor az EKG-eljárást a kardiológus által jelzett időközönként meg kell ismételnie.
A pitvarfibrilláció EKG-vel történő értelmezése és diagnosztizálása
Az Egészségügyi Világszervezet adatai azt mutatják, hogy az emberek körülbelül egy százaléka szenved pitvarfibrillációban, és gyakrabban patológiát jegyeznek fel az európai férfiak. A szív rendellenességei azonnal tükröződnek a cardiogram eredményekben. Az EKG-n lévő pitvarfibrillációt tipikus tünetek jellemzik, amelyek révén az orvosok meg tudják állapítani a szívverési zavarokat. Ezzel a patológiával a szívben kaotikus, ellenőrizetlen izomrost gerjesztés lép fel, ami megzavarja az osztály munkáját, és végül a pitvari összehúzódások hiányához vezet.
A patológia rövid leírása
A patológiában a kaotikus kontrakciók száma lenyűgöző - a betegek percenként nyolcszázszor jelentkezhetnek. Az atrioventrikuláris csomópontba belépő impulzusok különböző gyakorisággal és erősséggel különböznek, gyakran az ilyen impulzusok egyszerűen nem érik el a kamrákat. Ebben az esetben a kamrai összehúzódások gyakorisága nem haladja meg a kétszázszoros értéket, és ez a paraméter átlagosan 80-130-as kontrakció tartományban van. A szervezeti egységek válogatás nélküli csökkentésénél az úgynevezett abszolút aritmia jelentkezik - súlyos szívpatológia.
A szívritmustól függően a következő pitvarfibrillációs típusokat különböztetjük meg:
- tachysystolic;
- normosistolicheskaya;
- bradisistolicheskaya.
Ha a bradiszisztolikus patológiában a vágások száma kevesebb, mint hatvan, a normsystolia esetében a mutató elérte a kilencven ütést / percet, és a tachysystolikus nézet a kilencven ütés / perc sebesség fölötti darabszám.
A cardiogram aritmia jellemző tüneteket mutat:
- P-hullám hiánya - a szabálytalan izgalom jelei jelennek meg;
- a komplex megsértése
A patológia okai
A pitvarfibrilláció súlyos patológiákra utal, jelentős előfordulási oka van, amelyet magával az aritmiával együtt kell kezelni.
A betegség okai között említhető:
- zavarok az endokrin rendszerben;
- ateroszklerotikus változások az edényekben;
- szív-érrendszeri elégtelenség;
- a szervezet víz-só egyensúlyának zavarai;
- cardio;
- sav-bázis egyensúlyi zavarok;
- veleszületett vagy szerzett szívhibák;
- kardiomiopátia;
- magas vérnyomás;
- a szív daganatai;
- veseelégtelenség;
- műtét a szív és az erek;
- szívizomgyulladás.
A beteg átfogó vizsgálata után meg lehet állapítani a betegség okait, és a pitvarfibrilláció során az EKG jelentős szerepet fog játszani ebben a kérdésben - az orvos észleli a betegség jellegzetes jeleit.
A patológia tünetei
A patológia klinikai megnyilvánulása nagymértékben függ a hemodinamikától és a pulzusszámtól. A betegek elsősorban a légszomj, a szerv munkájának zavarai miatt panaszkodnak, amelyek túlnyomórészt a legkisebb motoros aktivitás mellett is jelentkeznek. Ritkábban a betegek unalmas és fájdalmas fájdalmat éreznek a szegycsont mögött.
Fontos! A betegek vizsgálatakor a patológia tünetei a legkülönbözőbbek. Nem minden beteg panaszkodik a rossz egészségi állapotról - a betegek nagy száma nem tartja magát betegnek, vagy csak kisebb szabálytalanságokat jelez. A betegek szívelégtelenségét diagnosztizálják, a pitvarfibrilláció a bőr elhomályosodását, a vénák duzzanását, a lábak duzzanatait, kék ajkát provokál.
A betegek meghallgatásakor a szív rendellenes összehúzódása ritkán fordul elő, egy másik hang, ami a diasztol hosszától függ. Az előző rövid szünet provokálja az első hangos hangot, a második pedig jelentősen gyengíti vagy teljesen eltűnik. A pitvarfibrilláció nem okoz magas vérnyomást vagy hipotenziót, az impulzus ritmikus marad, de a tachiszisztolikus formában az impulzus elmarad a szívfrekvenciától.
A pitvarfibrilláció megnyilvánulása az EKG-n
Az orvosok a pitvarfibrillációval gyanúsított betegek elektrokardiogramjának megfejtésében figyelemmel kísérik az elemzés alábbi jellemzőit:
- P-fog hiánya a hozzárendelési helyeken.
- A gyakori és szabálytalan pitvari hullámok jelenléte, melyet kaotikus gerjesztés és pitvari összehúzódások okoznak. Az f-hullámok amplitúdója nagy hullámú és kis hullámú. Az egy milliméteres indikátorral rendelkező nagy hullámú formát a krónikus pulmonális szívben szenvedőknél, valamint a mitrális szűkületben szenvedőknél figyelték meg. A kis hullámforma a myocarditisben, a myocardialis infarktusban, a tirotoxikózisban, a mérgezésben, a cardiosclerosisban szenvedő betegekre jellemző.
Hogyan kell felkészülni az EKG-re és végrehajtani az eljárást
Az elektrokardiogram olyan módszer, amellyel egy szervben előforduló szívimpulzusokat rögzíthetünk.
Az EKG-indexeket fájdalommentes módon veszik fel, egy speciális milliméteres szalagra rögzítve. Az adatok eltávolításra kerülnek az elektródák telepítésének tíz pontjából.
Ha gyanítja a szív patológiáját, nevezetesen a pitvarfibrillációt, a páciensnek speciálisan fel kell készülnie a vizsgálatra. A vizsgálat előtti napon nem ajánlott az erős fizikai és érzelmi stressz.
Ha a vizsgálatot reggel végezzük, két órával nem ajánlott enni a indikátorok tervezett visszavonása előtt. Az eljárás előtti napon korlátozni kell a folyadékbevitelt, hogy ne okozzon további stresszt a szívre. A tanulmány napján a tea, a kávé és az energiaitalok szigorúan tilosak. Néhány perccel az eljárás előtt a páciensnek nyugodtan ülnie kell, vissza kell állítania a légzést, a pulzusszámot.
Differenciáldiagnosztika
Mivel a pitvarfibrillációt főleg az EKG-adatok alapján diagnosztizálják, a differenciáldiagnózis rendkívül fontos az eljárás szempontjából annak érdekében, hogy megkülönböztesse az igazi aritmiát a többi pitvarfibrillációként álcázott patológiától.
A pitvarfibrillációra vonatkozó EKG-nél az orvos több fogat lát egy különálló és állandó fog helyett, és lehet, hogy három-nyolc és egy komplex. Néhány kardiogramban az EKG leírása a pitvarfibrillációban csak néhány hullámforma. A kamrai fogakat abnormális hullámokként rögzítik, bár megtarthatják a helyes irányt, és egyedileg teljesen normálisak lehetnek.
A pitvarfibrilláció komplikációi
A szívritmia állandó lehet, amelyben a villogás sokáig fennáll (hét vagy több napig, és néhány beteg körülbelül egy évig), valamint paroxiszmális, amikor paroxiszmust diagnosztizálnak - kevesebb mint hét napig tartó rohamok, amelyek után a szívritmus spontán következik be normalizálódott. A patológia krónikus formája több mint egy évig tart.
A betegséget hosszan tartó kurzus jellemzi, amely különböző szövődményeket és hemodinamikai zavarokat vált ki. Ez kiváltja a szívelégtelenség tüneteit, rontja a teljesítményt. Az ilyen betegek mindennapi élete jelentősen szenved.
Fontos! A szövődmények tromboembóliaként jelennek meg, mivel nem hatékony szív összehúzódás esetén a vérrögök kockázata magas. Mind a nagy, mind a kisebb hajókban - az agyban, a légzőszervekben, a vizeletben, a lábak edényében - fordulnak elő. Krónikus patológiában szenvedő betegeknél súlyos szervkárosodás okozta kardiomiopátiák jelentkeznek.
Ezzel a patológiával rendelkező betegek között meglehetősen magas halálozás tapasztalható. A kamrai fibrilláció és a gyomor arrhythmia következménye, amely a halál közvetlen oka.
Ha időt vesz igénybe a pitvarfibrilláció észlelésére egy EKG-n, az orvosok sok esetben megállítják a támadásokat.
A terápia szempontjából a patológia megjelenésének oka is rendkívül fontos, mivel a betegség kezelése összetett - mind a betegség okát, mind a megnyilvánulásait el kell távolítani.
A pitvari flutter és a pitvarfibrilláció EKG-n, kardioverzióban
A pitvarfibrilláció (van egy elavult név, pitvarfibrilláció), valamint a pitvari flutter - a szívritmus megsértése, egy gyakori betegség, amely a populáció 2% -át érheti el.
A betegség halálozási aránya meglehetősen magas. A thromboemboliás szövődmények 5-szer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő pitvarfibrillációnál, mint bármely más sinus ritmuszavar esetén.
Az EKG-n található pitvarfibrilláció jól kimutatható. A pitvarfibrilláció által okozott nagy veszély miatt a betegség EKG-jeleinek ismerete rendkívül fontos. Az elektrokardiográfia képei gyakran megtalálhatók a népszerű tudományos orvosi cikkekben - ez nem árt mindenkinek, hogy megértse, mi a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter egy EKG-n.
A pitvarfibrilláció EKG-n
A pitvarfibrilláció a szívizom összehúzódásának rendellenessége, amelyet az izomrostok szabálytalan összehúzódásának neveznek. Az AF a szervezet szív- és érrendszerében elégtelen véráramlást, és ennek következtében vérrögképződést eredményez.
Az elektrokardiogram segít pontosan meghatározni, hogy jelenleg a pitvarfibrilláció zajlik. EKG a pitvarfibrillációhoz (fotó):
A pitvarfibrilláció jelei EKG-n:
- Hiányzó fog P.
- Az EKG-nél a pitvarfibrilláció F formában alakul ki, és az amplitúdóban rendkívül szabálytalan, ennek a hullámnak az oszcillációinak gyakorisága meghaladja a 350-et.
- Az EKG pitvarfibrillációját a kamrai komplexek közötti különböző időintervallumok jellemzik.
A pitvarfibrilláció jeleit az EKG-nél két egyenértékű terápiás megközelítés alkalmazásával távolítják el: a sinus ritmusának helyreállítása és fenntartása és a kamrai ritmus gyakoriságának ellenőrzése a pitvarfibrilláció letartóztatása nélkül.
A sebészeti beavatkozási módszerek nem adják meg a kívánt eredményt, de azokat a gyógyszer kamrában való szabályozatlanságának hatékonyságával együtt alkalmazzák, és a fibrilláció megismétlődését nem lehet megakadályozni antiaritmiás gyógyszerekkel.
A pitvari flutter az EKG-n
Ezt a betegséget a kontrakciók stabil ritmusa jellemzi, és a legtöbb esetben a betegeknél ritkább a kamrai ritmus, mint a pitvarfibrilláció.
A nem szakemberek számára elég lesz tudni, hogy a pitvari flutter majdnem megegyezik a pitvarfibrillációval, csak a pitvari ritmus nem olyan kaotikus, mint az AF-ben. Azonban még a pitvari flutterben is, a frekvencia túl magas és nem hatékony a normális szívműködéshez.
A pitvarfibrillációhoz hasonlóan a pitvari flutter paroxizmális aritmiákra utal. Ezek a ritmuszavarok hasonlóak a tünetek és a betegek egészsége szempontjából. Az egyetlen módja annak, hogy megértsük, hogy a páciensnek pitvari csapása van, az EKG. Az elektrokardiográfia kissé eltérő képet ad, mint az AF esetében.
Az EKG-n a pitvari fluttert az alábbi jellemzők határozzák meg.
- A II. Szabványos vagy jobb mellkasi vezetékeknél F. fűrészfogai vannak.
- A gráf ingadozásai egymásba kerülnek, nincs közöttük intervallum az EKG-n.
- Továbbá a jobb mellkasi intracardiacákban hullámok figyelhetők meg, míg gyakrabban egymásba kerülnek, a szinusz oszcilláció frekvenciája 220-nál nagyobb, mint a magasság / szélesség.
- A betegeknek gyakran hiányos atrioventrikuláris blokádja, szintje folyamatosan változik;
- Normál kamrai összehúzódások.
A pitvari flutter EKG-n (fotó):
A pitvari flutter az EKG-n
A pitvari flutter gyakran a pitvarfibrillációvá válik, és fordítva. Még az EKG, néha lehetetlenné teszi ezen betegségek megkülönböztetését.
A pitvari flutter (EKG megerősítve) a gyógyszerrel nehéz korrigálni. Mi magyarázza a transzeszophagealis pitvari elektrostimuláció gyakori alkalmazását, 80% -os hatékonysággal.
Hogyan történik a kardioverzió pitvari fibrilláció során
A kardioverzió hatékony módja a szívritmuszavarok kezelésének. Aki a kardioverziót mutatja a pitvarfibrilláció során, az alábbiakban ismertetjük ezt az intézkedéscsomagot.
A kardioverzió jelzése
Azokban az esetekben, amikor a pitvarfibrilláció vagy a pitvari flutter diagnosztizálódik, amelyek EKG-jelei egyértelműen és egyértelműen kimutathatók kevesebb, mint 48 órán keresztül, intézkedéseket kell tenni a szív ritmusának helyreállítására.
Ha az aritmia még ennél is tovább folytatódott, akkor valószínű, hogy vérrögök képződnek a beteg szívében. Akkor, ha a test munkája helyreáll, akkor a hajókba kerülnek, és nagyon nehéz lesz elkerülni a rendkívül nemkívánatos következményeket, például a stroke-ot.
A pitvarfibrilláció kémiai és elektromos kardioverziója 65 évesnél fiatalabb betegeknél, a kamrák és a pitvarok normális fiziológiai állapotával, valamint azokkal, akik először támadtak meg.
A kardioverzió ellenjavallatai:
- gyenge sinus szindróma,
- aktív myocarditis,
- bradiszisztolikus pitvarfibrilláció,
- a bal pitvar nagy átmérője - több mint 4,5 centiméter, echokardiográfia segítségével kiderül,
- szelephibák,
- ha a betegség több mint 1 évig figyelhető meg.
Ennek a kezelési módnak két típusa létezik - farmakológiai és elektromos kardioverzió.
Farmakológiai kardioverzió
A pitvarfibrilláció farmakológiai kardioverzióját jelzi, ha a beteg hemodinamikája normális. A betegek:
A gyógyszerek kiválasztását, a dózist és a beadás módját speciális táblázatok határozzák meg.
Elektromos kardioverzió
A pitvarfibrilláció elektromos kardioverziója olyan kezelési módszer, amelyet akkor használnak, ha a farmakológiai technikák nem hatékonyak. Ezt az eljárást EIT-nek is nevezik.
A sürgősségi EC-t a betegeknél jelezzük, ha a pitvarfibrilláció paroxiszmája jellegzetes hemodinamikai zavarokat okoz. Például:
- a szisztolés vérnyomás és a pulzusszám kritikus szintre csökkent;
- szívelégtelenség vagy akut koszorúér-szindróma alakult ki, tüdőödémát okozva.
Az elektromos kardioverziót egy speciális eszköz - defibrillátor - segítségével végzik. Ennek az eljárásnak a külső jellemzői ma már az egyik legismertebb filmes bélyegzővé váltak, köszönhetően a filmeknek és az orvosi témákról szóló televíziós sorozatnak („Figyelem!
Az egyetlen különbség az, hogy a dráma moziban a defibrillátor kizárólag egy megállt szív elindítását hajtja végre. A moziban lévő defibrillátor az orvosok „varázspálca” a halottak feltámadására.
Kórházakban végezzük a pitvari flutteres elektromos kardioverziót, a beteg rövid távú érzéstelenítésbe kerül.
A kezdeti szakaszban a töltés energiája 360 J (egyfázisú impulzus) és 200-360 J (kétfázisú impulzus). A kardioverzió növeli a sinus ritmus fenntartásának hatékonyságát, ha a páciens lc és la antirritmiás szereket szed 2 nappal az eljárás előtt.
Megfelelő alkalmazással és ellenjavallatok hiányában ez az eljárás gyakorlatilag 97% -ban helyreállítja a normális szívritmust.
Kardioverziós kockázatok
Mi a veszélye ennek az eljárásnak? Milyen korban nem költeni? A nemi kérdés? Az orvosok elektrokardioversionra utaltak, de a beteg fél, bár a pitvarfibrillációt sok évvel ezelőtt diagnosztizálták? Igyekszünk részletes választ adni az alábbi kérdésekre.
A szinusz ritmus kardioverzióval történő helyreállítása, amint azt már említettük, a betegek közel 100% -ánál megfigyelhető. A probléma az, hogy nem mindenki követi a ritmust. Ezért az orvosok gondosan közelítik meg a betegek kiválasztásának kérdését egy ilyen eljáráshoz.
Általánosságban elmondható, hogy az elektrokardioverzió kockázata csökken:
- a rövid távú intravénás érzéstelenítéshez kapcsolódó kockázatok;
- vérrögképződés kockázata (kevesebb, mint 1% a megfelelő kezelésnél).
Ha az orvosok felajánlják Önnek az elektropulzus terápiáját, ez azt jelenti, hogy ennek alapja van.
Az elektromos kardioverzió komplikációi a következők:
- kamrai aritmia;
- alacsony vérnyomás;
- szisztémás embolia;
- sinus bradycardia;
- szegmentális magasság ST-ben;
- tüdőödéma.
Amikor a ritmus visszaáll, egyes betegeknél a szinusz csomópont gyengeségének szindróma jelenik meg, vagy egy atrioventrikuláris blokk alakul ki, ami azt jelenti, hogy az eljárás során a kardiológusnak fel kell készülnie egy átmeneti szívritmusra.
Hasznos videó
Emellett - egy kognitív videó arról, hogy miért és hogyan történik a pitvarfibrilláció a pitvarfibrilláció során:
A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a veszélyeztetett betegeknél a pulzusszámot a béta-blokkolók új generációi szabályozzák, vagy az atrioventrikuláris csomópontok radikális eltávolítását és a szívritmus-szabályozók implantátumának beültetését.