logo

A szív pitvarfibrillációja: a kezelés okai és módszerei

A pitvarfibrilláció a szívritmus egyik leggyakoribb formája. A patológia másik neve a pitvarfibrilláció.

Ennek a betegségnek a jelenlétében egy személy tachycardia hirtelen támadásaival panaszkodik. Ezekben a pillanatokban úgy tűnik, hogy a szív "kiugrik a mellkasból". Néha más érzések is lehetségesek, mintha a szív néhány másodpercig leállna, aztán elkezd megverni egy bosszúval. A szív „elhalványulása” alatt egy ember keze megrázkódni kezd, erős testvérét és remegést érez.

A betegséget a szívizom munkájának erős megszakítása jellemzi. Az atria megszűnik a szokásos szerződéskötés helyett „remegni”, ami a kamrába belépő vér mennyiségének csökkenését eredményezi. Néha kezdenek olyan ritmuszavarokat előidézni, amelyek miatt az embernek alaptalan botja van a félelemnek, a pánikrohamoknak és az általános állapot erős romlásának.

A pitvarfibrillációt gyakori tachycardia kíséri, ami akut levegőhiányhoz, légszomjhoz és szédüléshez vezet. Néha hányinger és hányás a hányásra. Bizonyos betegeknél az ilyen betegségek zuhanást okozhatnak - rövid távú tudatvesztés. Sok más szívbetegséghez hasonlóan a pitvarfibrilláció szoros kapcsolatban áll a beteg korával. A patológia kialakulásának kockázata jelentősen nő, miután a beteg eléri a 40 éves korosztályt, de a betegség epizódjai különösen erősek 70-80 év alatt.

Mi az?

A pitvarfibrilláció azt jelenti, hogy megsérti a szívizom összehúzódási funkcióját, melyet a pitvari aktivitás rendellenessége okoz. Ezt a patológiát a szívfrekvencia hirtelen növekedése jellemzi, akár 600 ütés / perc.

Ugyanakkor a kamrai és a pitvari összehúzódások száma is arrhythmiássá válik, vagyis ezek a folyamatok időben nem egyeznek egymással.

Miért alakul ki a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrilláció oka 2 csoportra oszlik:

  • szív, közvetlenül kapcsolódik a szív munkájához;
  • extracardiac - egyéb tényezők, amelyek hatására a szívizom kontrakciós funkciójának megsértése következett be.

Nézzük meg közelebbről ezeket a csoportokat.

A ma

A pitvarfibrilláció ezen okai közé tartozik:

  • posztoperatív körülmények;
  • a szív koszorúérének betegségei;
  • tartós artériás magas vérnyomás;
  • szívelégtelenség (veleszületett és szerzett);
  • kardiomiopátia.

A pitvarfibrilláció sokkal több extracardiacis oka van.

Az MA extracardiacális okai

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

  • korábbi szívsebészeti beavatkozások;
  • endokrin betegségek (diabetes mellitus, tirotoxicosis stb.);
  • a légzőrendszer szerveiben előforduló és krónikus jellegű obstruktív folyamatok;
  • vírus patológiák;
  • gyomor-bélrendszeri betegségek;
  • a központi idegrendszer károsodott funkciója által okozott betegségek.

A pitvarfibrilláció kialakulására hajlamosító tényezők is lehetnek:

  • ellenőrizetlen gyógyszerek;
  • antibiotikum terápia;
  • krónikus fáradtság szindróma;
  • gyakori stressz;
  • érzelmi kitörések;
  • túlzott gyakorlás;
  • alkoholfogyasztás;
  • túlzott dohányzás;
  • Koffeint tartalmazó kávé és más italok visszaélése nagy mennyiségben (például az úgynevezett "energia").

A pitvarfibrilláció nemcsak az idősebb betegeknél, hanem a fiataloknál is előfordulhat. Ebben az esetben beszélhetünk olyan patológiák kialakulásáról, mint a mitrális szelep prolapsus. Ez a betegség a legtöbb esetben látens, így csak a profilaktikus vizsgálatok során észlelhető.

besorolás

A pitvarfibrillációnak saját fajtái vannak, amelyeknek tünetei is különböznek. A betegséget az alábbi kritériumok szerint osztályozzák:

  • klinikai folyamat;
  • a szív kamrai összehúzódásának sebessége.

Az aritmia ezen formáit külön-külön kell figyelembe venni.

Az aritmia típusai a klinikai folyamatban

A pitvarfibrilláció a klinikai tanfolyam besorolása szerint:

  1. Rohamokban jelentkező. A pitvarfibrilláció ilyen formáját a hirtelen támadás kezdete jellemzi, amelynek időtartama elérheti a 6-7 napot. De általában nem tart egy napnál hosszabb ideig. A kóros állapot önállóan megy át, és nem igényel orvosi beavatkozást.
  2. Kitartó. Ez a pitvarfibrilláció legfeljebb 7 napig tarthat. Csak gyógyszeres kezeléssel áll meg.
  3. Krónikus, ami hosszú időn keresztül zavarhatja a pácienst, anélkül, hogy az orvosi kezelés alá kerülne.

Még ha a betegség enyhe, nem tekinthető biztonságosnak az emberi egészségre. Bármilyen hiba a szív munkájában fenyegetést jelent, ezért elfogadhatatlan, hogy figyelmen kívül hagyjuk őket!

Az MA besorolása a kamrai összehúzódás gyakoriságára

Ha figyelembe vesszük a pitvarfibrilláció besorolását a kamrai összehúzódások gyakorisága szerint, akkor lehet:

  • bradiszisztolikus, amelyben a kamrai sebesség 60-ra csökken percenként;
  • normosystolés, a kontrakciók gyakorisága 60 és 90 ütés / perc között van;
  • tachiszisztolikus, amikor a szív kamrai összehúzódásának gyakorisága meghaladja a 90 ütést percenként.

tünetek

Gyakran előfordulhat, hogy a pitvarfibrilláció észrevehető tünetek nélkül jelentkezhet, ezért szinte lehetetlen azonosítani anélkül, hogy speciális műszeres diagnosztikai intézkedéseket hajtana végre. A patológia kimutatása általában véletlenszerűen történik, a vizsgálat során a beteg egészségi állapotában más eltérések jelenlétére.

Ha az aritmia még mindig megnyilvánul, akkor az előfordulásának jelei a következők lehetnek:

  • a szívverés hirtelen növekedése a nyaki vénák pulzálásával együtt;
  • gyengeség, általános gyengeség;
  • fáradtság;
  • szívfájdalom, hasonlít az angina fájdalomra (nyomás a szívben);
  • szisztematikus szédülés;
  • a támadások idején a mozgások koordinációjának hiánya;
  • légszomj még enyhe feszültséggel és abszolút pihenő állapotban;
  • túlzott izzadás;
  • félájult állapotban;
  • syncope;
  • polyuria.

Amikor a patológia krónikussá válik, a pácienst már nem zavarja a kellemetlen érzés és a kellemetlen érzések a szív régiójában. Fokozatosan a személy elkezd szokni az élethez a betegséggel.

diagnosztika

A pontos diagnózis elvégzéséhez a betegnek speciális orvosi vizsgálatot kell lefolytatnia. A diagnosztikai rendszer a következő tevékenységekből áll.

  1. A beteg vizuális vizsgálata, amelynek során megállapítható a pitvarfibrilláció kialakulását okozó alapbetegség jelenléte.
  2. A beteg panaszain alapuló kórtörténet.
  3. A vizelet és a vér klinikai vizsgálata. Az ilyen eljárások segítenek az AI-t okozó patológiák azonosításában is.
  4. A vér biokémiai vizsgálata.
  5. Egy elektrokardiogram, amely segít a szív működésének észlelésében.
  6. Hormon teszt.
  7. KhMEKG - a cardiogram ellenőrzése, amelyet több nap alatt végeztek Holter módszerével. Az eljárás segít pontosan meghatározni azokat az időszakokat, amikor az aritmia villog, még akkor is, ha a beteg állapota nem változott.
  8. Echokardiográfia, amely segít azonosítani a szívizom szerkezeti változásait.
  9. A transzeszophagealis echokardiográfia, amely segít a vérrögök kimutatásában az atriában vagy a fülében. A szondát a páciens nyelőcsőjébe helyezzük.
  10. Mellkas röntgen.
  11. Terhelési teszt egy speciális szimulátor segítségével. A testmozgás során az orvos értékeli a szívizom munkáját.

Hogyan kell kezelni a pitvarfibrillációt?

Az aritmia kezelése formájától függ. Tehát a paroxiszmális MA-ban alkalmazott terápiás módszerek nem alkalmasak a betegség krónikus formájának kóros állapotának megállítására.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció kezelésének jellemzői

Ebben az esetben minden erőfeszítés a sinus szívfrekvencia helyreállítására irányul. Ha több mint 48 óra telt el a paroxiszmustól, akkor a további kezelési stratégia kérdését egyénileg határozzák meg. Ebben az esetben legalább 3 héttel a warfarin vagy hasonló gyógyszerek bevétele után kell eltelnie. Mindazonáltal minden olyan intézkedés, amelynek célja a patológia megszabadítása, a beteg kötelező kórházi felvételét igényli.

A szívritmus helyreállításához a következő módszereket alkalmazzuk:

  • drogterápia prokainamiddal, Korglikonnal, strophantinnal (intravénásan) és cordaronnal (orálisan);
  • a pulzusszámot csökkentő gyógyszerek kezelése - béta-blokkolók (karvedilol, Nebilet stb.), antiaritmiás szerek (Propanorm, Allapinin), trombocita-ellenes szerek (Aspirin Cardio, TromboAss, stb.);
  • kardioverzió, amelyet a gyógyszeres kezelés hatástalanságával együtt használnak. Az ilyen manipulációt egy speciális kardiológiai intenzív osztályon végezzük, és intravénás érzéstelenítésre van szükség. Az eljárás technikája az elektromos áram kis kiömlésén alapul, amellyel az orvos a szívverést a megfelelő ritmusban teszi.

Ha az aritmiás rohamok gyakran ismétlődnek, az orvos 2 döntést hozhat:

  1. Fordítsa a MA paroxizmális formáját állandóvá, és csak akkor kezelje a patológiát.
  2. Vészhelyzeti műtét.

A fentieken túlmenően más technikák is léteznek, amelyek felhasználása segíti a betegség megszabadulását. Vannak más megközelítések is, amellyel hosszú ideje elfelejtheti a kellemetlen tüneteket.

Terápia warfarinnal és új antikoagulánsokkal

A pitvarfibrilláció esetén minden beteg, kivéve a 65 éves korú betegeket, valamint a komplikációk kialakulásának alacsony kockázatával rendelkező betegeket, orális antikoagulánsokat írnak elő. A tablettákat általában használják.

A warfarin bevitel minimálisan 2,5 mg-os adaggal kezdődik, de fokozatosan 5 mg-ra növekszik. Ebben az esetben a betegnek rendszeresen ellenőrizni kell a kezelés pozitív dinamikáját, és meg kell értenie, hogyan befolyásolja a gyógyszer a beteg általános egészségét. Ha nincs lehetőség az INR szabályozására, akkor a páciens más gyógyszereket is rendelhet - Aspirin vagy Klopidorgel.

Ilyen jól ismert antikoagulánsok, mint Dabigatran, Apixaban és mások, hosszú ideig nem tekinthetők újdonságnak, ezért szokásos orális antikoagulánsoknak nevezik őket. Ez nem mondható Edoksabanról. Ez a gyógyszer már megtörtént a klinikai vizsgálatok 3 fázisában. Azonban, ha nem regisztrálták, az MA alkalmazását nem hajtják végre.

Mikor jelenik meg a műtét?

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése saját céljaival rendelkezik. Például, ha van szívritmus, amely aritmiát okozott, a szívműtét megakadályozza a betegség új kitöréseinek kialakulását. Bár természetesen nem zárhatjuk ki a patológia megismétlődésének lehetőségét.

Tehát más szívbetegségek esetén célszerűbb lézeres abláció alkalmazása. A következő címen található:

  1. Állandó pitvarfibrilláció, melyet gyorsan progresszív szívelégtelenség kísér;
  2. A gyógyszer antiarrhythmiás terápia hatástalansága;
  3. Az AI kezelésére használt gyógyszerek intoleranciája.

A rádiófrekvenciás abláció magában foglalja az atria beteg területeinek egy speciális elektródát, amelynek végén egy rádióérzékelő van. Az elektródát a femoralis artériába helyezik, de ezt megelőzően általános anesztézia injekciót adnak be. A folyamatot röntgen televízió vezérli. Az eljárás teljesen biztonságos, és a sérülés veszélye minimálisra csökken.

A szívritmus-szabályozó beültetése

Bizonyos esetekben az orvos dönthet úgy, hogy egy speciális készüléket - a szívritmus-szabályozót - vezet be a betegnek. Ezt az eszközt mesterséges szívritmus-meghajtónak is nevezik. Ezzel normalizálhatja a pulzusszámot.

A szívritmus-szabályozó egykamrás lehet (csak a pitvari összehúzódást stimulálja) és kétkamrás (stimulálja az átrium és a kamrai stimulációt). A modern eszközök könnyen illeszkedhetnek az egyén életének ritmusához, ami lehetővé teszi, hogy ne gondoljon a fizikai aktivitás intenzitására. Ezenkívül az eszköz emlékszik az összes olyan adatra, ami a közelmúltban történt, és amelyek alapján az orvos számításokat végezhet és értékelheti a beteg szívének munkáját.

Működési technika

Az elektromos szívritmus-szabályozó bevezetésének művelete 7 szakaszban történik:

  1. Az orvos a metsző alsó részén bőrbontást végez;
  2. Óvatos röntgensugár-szabályozás alatt egy speciális elektródot helyeznek a szívbe;
  3. Az orvos megvizsgálja az elektródák munkáját;
  4. A behelyezett elektródák végei a megfelelő helyen vannak rögzítve; csináld speciális horoggal vagy dugóhúzó segítségével;
  5. A szubkután zsírszövetben hornyot készítenek, ahol a szívritmus-szabályozó háza később kerül elhelyezésre;
  6. A beültetett pacemaker csatlakoztatva van az elektródákhoz;
  7. A metszési helyet varrjuk.

Nem hiszem, hogy a pacemaker telepítése hátrányosan befolyásolná a beteg életminőségét. Ellenkezőleg, pitvarfibrilláció esetén a készülék erősebbé és tartósabbá teszi a szívet. A műtét pillanatától azonban a betegnek mindig emlékeznie kell arra, hogy elég bonyolult eszközt visel. Annak érdekében, hogy ne sértse meg magát, meg kell tartania az óvintézkedéseket.

Áramszabályok

Mivel a ritmuszavarokat gyakran a kardiovaszkuláris rendszer egyéb kórképei kísérik, nagyon fontos, hogy az új támadások megelőzése érdekében kövessünk egy étrendet. Ez segít elkerülni a szükségtelen stresszt a szívre, miközben a testet alapvető vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítja.

Ehhez ki kell zárni az étrendből:

  • édességek;
  • minden cukor tartalmú terméket (beleértve a gyümölcsöt is);
  • sók és sós termékek;
  • füstölt hús;
  • savanyúság;
  • kolbász;
  • zsíros húsok és halak;
  • zsíros vaj, margarin;
  • pékáruk;
  • édesség.

A „káros” élelmiszerek helyett a betegnek több gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania - nyers, párolt vagy párolt. Ebben a formában minden előnyös tulajdonságukat megtartják, és a testet rostokkal gazdagítják, ami nagyon hasznos a normál anyagcseréhez.

Életprognózis, komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a betegség szövődményei az orvoshoz való korai hozzáféréssel, valamint az orvos minden ajánlásának be nem tartásával jelentkeznek. Sok beteg, aki észrevette az első előrehaladást, abbahagyta a kezelést, vagy elkezdte a gyógyszert saját belátása szerint. Dyspnea, szédülés, fájdalom a szívben és éles levegőhiány - ezek a kardiológusok fő okai.

A pitvarfibrillációt teljesen kezelik? Nincs egyetlen válasz, mert sok tényezőtől függ. Az orvosok a legelőnyösebb prognózist adják a kezelésnek, ha azt a fejlődés korai szakaszában kezdték meg. A szövődmények csak akkor lehetségesek, ha a patológia zavaró tüneteit hosszú ideig nem vették figyelembe. És ez nem számít, tudatosan az ember elhanyagolta az orvos látogatását, vagy írta le a fáradtság vagy a fizikai kimerültség megnyilvánulását. Ebben az esetben a kardiológus irodájának meglátogatása késleltetheti a szívhajók trombózisát.

A pitvarfibrilláció kezelésére a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Az atria meghibásodása a pitvarfibrilláció kialakulását okozó mögöttes patológia előrehaladásához vezethet. Ennek következményei kiszámíthatatlanok lehetnek.

A szív pitvarfibrillációja: leírás, okok, tünetek, veszély és kezelés

Mi a pitvarfibrilláció? Gyakran a betegek panaszkodnak, hogy a szív egy kicsit „rossz”.

Erős szívverés formájában érzik, ami úgy tűnik, mintha egy szív kiugrik a mellkasból.

Néha az érzések idegenekké válnak - a szív megáll, remegés vagy akár enyhe bizsergés érzi magát.

Ez a betegség nem olyan ritka. Lássuk, mi az és mi a szív veszélyes pitvarfibrillációja, milyen okai, tünetei és gyógyszeres kezelése.

Mi az

A szívizom normális működése az atria és a kamra megfelelő összehúzódása. Amikor a szív megsértése rossz ütemben csökken, ezért ennek a jelenségnek az orvosi neve aritmia.

Leggyakrabban az ilyen típusú betegségek, mint például a pitvarfibrilláció. Ugyanakkor a szívizom munkájában eltűnik az a szakasz, amelyben az atria csökken. Az összehúzódások helyett rázkódás vagy „villogás” lép fel, ami befolyásolja a kamrai funkciót.

prevalenciája

A betegség már régóta ismert, és a statisztikák szerint a szívritmusok megsértése minden kétharmadik klinikai látogatót betölt.

Gyakran előfordul, hogy a pitvarfibrilláció (AI) az IHD vagy hipertónia következménye és szövődménye.

Az AI magában foglalja a pitvari fluttert és a fibrillációt is.

Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban különböző betegségvizsgálatokat végeztek, amelyek azt mutatják, hogy ez a betegség a felnőtt populáció 0,4–0,9% -ában fordul elő.

A MA kezdeti támadása általában kifejeződik, majd a relapszusok elkezdődnek (a vér időszakos kilökődése az aortába).

Besorolás, fajbeli különbségek, szakaszok

A betegség három szakaszban van:

  • Kezelés nélkül leáll. Ez nem különösebben veszélyes és kedvező prognózisa van.
  • Függetlenül nem áll meg. A szívritmus visszaáll az orvosi vagy fizioterápiás hatások miatt.
  • Állandó. A tromboembólia elkerülése érdekében folyamatosan figyelemmel kell kísérni a szív munkáját.

A szív pitvarfibrillációja paroxizmális (paroxizmális) és állandó (hosszú), mindkét forma kezelése hasonló.

Miért vannak kockázati tényezők a fiatalok és az idősek körében

Leggyakrabban ez a szívizom-betegség a reumás elváltozások, valamint az elhízás vagy a cukorbetegség (cukor), a miokardiális infarktus (kiderül, mi az és milyen következményei), az alkohol károsodása miatt következik be.

A szívizomra gyakorolt ​​hatás és a különböző gyógyszerek szedése, dohányzás, erős pszicho-érzelmi stressz, koffeintartalmú italok gyakori használata - kávé, erős tea, energia.

A szívbe átruházott műtétek, veleszületett szívhibák is a kockázati tényezőknek tulajdoníthatók.

Az AI-betegség legtöbb epizódja egy idősebb, 75 évesnél idősebb betegnél fordul elő. Nem mindenki tudja pontosan meghatározni a betegség okát.

A szív patológiája az egyik leggyakoribb ok. Gyakran ez a betegség akkor fordul elő, ha a betegnek valaha diagnosztizálták a pajzsmirigy betegségét vagy rendellenességét.

A fiatalok kockázati tényezője a rossz szokások. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás korlátlan használata jelentősen megnöveli az MA betegségét.

A támadás tünetei és jelei

Hogyan jelenik meg az aritmia? Ez a betegség formájától, valamint az emberi psziché sajátosságaitól és a szívizom általános állapotától függ.

Ennek a szívbetegségnek a kezdeti jelei közé tartozik a visszatérő dyspnea, amely sokáig nem áll meg a sportolás, a gyakori szívverés, a fájdalom vagy más kellemetlen érzések után. Mindez támadások formájában történik.

Nem mindenkinek van krónikus betegsége. A támadások megkezdődhetnek, és időnként ismét életre kelnek. Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció 2 vagy 3 támadása már krónikus. Néha a betegséget csak alapos orvosi vizsgálat után állapítják meg.

Tudjon meg több hasznos egyszerű nyelvet erről a betegségről a videóból:

diagnosztika

A szívizom-betegség helyes diagnózisa érdekében a következő diagnózist készítjük: a pácienst arra kérik, hogy végezzen valamilyen feladatot, majd egy EKG-eljárást használjon.

Ha a forma bradiszisztolikus, akkor az izmok terhelésével a ritmus nagymértékben megnő. A differenciáldiagnosztikát gyakran a sinus tachycardia segítségével végezzük.

A pitvarfibrilláció jelei EKG-n:

Első és elsősegélynyújtás a paroxiszmához

A rohamok elkerülése érdekében ne felejtsük el elfelejteni, hogy az orvos által felírt gyógyszereket, amelyek megnyugtatják a szívritmust.

Az első dolog, amit segíthet magának vagy másoknak a pitvari fibrilláció során, az, hogy egy mentőt hívunk. Ha ez személyesen gyakran fordul elő Önnel, hordozzon orvos által előírt tablettát. Általában ezek valerian tabletta, validol vagy volokardin.

Ha a hely zsúfolt, kérdezze meg másoktól, hogy vannak-e gyógyszerek. Ha a nyomás élesen csökken, a tüdő megduzzad, a sokk állapota.

Mit tehetünk, terápiás taktika, gyógyszerek

Hogyan kezeljük a szív pitvari fibrillációját? Először is, ez a betegség formájától függ. A szív pitvari fibrillációjának kezelése gyógyszer és műtét (sebészeti).

A fő cél a sinus ritmus helyreállítása és fenntartása, a szív összehúzódásának gyakoriságának ellenőrzése és a betegség utáni tromboembóliás szövődmények elkerülése.

Az egyik leghatékonyabb eszköz a prokainamid, valamint a kordaron vagy a kinidin bevitele a vénába vagy belsejébe.

A propanormot is előírják, de ezt megelőzően ellenőrizni kell a vérnyomást, és ellenőrizni kell az elektrokardiogram-értékeket.

Kevésbé hatékony gyógyszerek vannak. Ezek közé tartozik a leggyakrabban anaprilin, digoxin vagy verapamil. Segítenek megszabadulni a légszomjtól és a test gyengeségétől és a gyakori szívveréstől.

A videót (angolul) nézheti meg arról, hogyan végezzük az elektromos kardioverziót pitvarfibrilláció során:

Ha az MA több mint két napig tart, akkor a páciens warfarint kap. Ez a gyógyszer megakadályozza a tromboembóliás szövődmények kialakulását a jövőben.

A legfontosabb dolog a szívritmuszavarhoz vezető alapbetegség kezelése.

Van egy olyan módszer is, amely lehetővé teszi a pitvarfibrilláció radikális megszüntetését. Ez a pulmonális vénák rádiófrekvenciás elválasztása. Az esetek 60% -ában a módszer segít.

Néha a hagyományos kezelési módszerek segítenek. Ezek közé tartozik a galagonya leves és a valerian.

rehabilitáció

Amikor az aritmiás támadásokat eltávolítják, a szív munkája megtörténik, és a beteg hazatérhet, rehabilitációra van szükség, amely magában foglalja a megelőző intézkedések teljes körét.

Az első dolog, amit figyelni kell a szív pitvarfibrillációjára - az étrend és az étrend módosítása. Meg kell próbálnia minimalizálni a telített zsírok, például a vaj, valamint a só fogyasztását.

A beteg szívhez olyan termékek szükségesek, amelyek sok káliumot tartalmaznak, és a só antagonista.

A napi étrendbe nem csak a sok káliumtartalmú banánt kell beilleszteni, hanem olyan termékeket is, mint a sült burgonya, szárított sárgabarack, áfonya, sárgabarack.

A légzési ritmuszavarok negatív hatásának csökkentése érdekében figyelni kell a légzésre. A nehéz légzés rontja az általános állapotot, aminek következtében a test szén-dioxiddal telített. A légutak normalizálásához meg kell próbálnia lélegezni a Buteyko rendszerben.

Hogyan kell a Buteyko rendszerben helyesen lélegezni, tanulni a videóból:

A megfelelő légzés elkerüli az érrendszeri görcsöket, és kiváló megelőzése a pitvarfibrillációnak. Sok beteg jól segíti a rehabilitáció, az egészségügyi gyaloglás minőségét.

Életprognózis, komplikációk és következmények

A legtöbb szövődmény abból adódik, hogy a betegek nem követik az orvosok teljes receptjét, és saját belátása szerint hibásan kezdenek gyógyulni.

Lehet-e teljesen meggyógyítani a pitvarfibrillációt? A teljes gyógyulás különböző tényezőktől és a betegség formájától függ.

A kardiológus és a diagnosztikai tesztek időben történő látogatása segít a betegség azonosításában. A pitvarfibrilláció diagnózisának egyik veszélye a vérrögök képződése az edényekben.

Ha a támadások hirtelen megjelennek és két napon belül eltűnnek, akkor a prognózis kedvező.

Ha a betegség krónikus és két hétig vagy annál hosszabb ideig tart, akkor speciális kezelésre van szükség. A támadás időben történő megkönnyítése befolyásolja az általános eredményt. Rendszeresen látogassa meg a kardiológust, hogy nyomon kövesse a betegség előrehaladását.

Ha nem kezelik, az eredmény rendkívül kedvezőtlen. Az atria meghibásodása ronthatja a beteg betegségének lefolyását

További információ a pitvarfibrilláció veszélyeiről és a következmények megelőzéséről:

Relapszus megelőzés és megelőzés

Ennek a betegségnek a támadásait alig tudják tolerálni a beteg, és az élete nagyon nehéz lesz neki. Ezért előzetesen gondoskodnia kell az egészségéről. Először is, a főbb betegségeket időben kell kezelni - ischaemiás szívbetegség, tachycardia és mások.

Célszerű, hogy ne hagyja abba a kórházat, ha az orvos ragaszkodik a tartózkodásához. A legjobb az egészben, ha az aritmia megelőzését orvos felügyeli.

Ha a szinusz ritmusa a gyógyszerek hosszú ideig történő bevétele után nem áll helyre, az orvos megállapítja, hogy a betegség állandó formába került. Ilyen esetekben más drogokat ír elő.

Meg kell figyelni a kiegyensúlyozott étrendet, és nem enni egy csomó zsírt, ami súlyos betegségek kialakulásához és a pitvarfibrillációhoz vezethet.

A negatív szokásokat is minimálisra kell csökkentenie - csökkentse az alkoholfogyasztást, hagyja abba a dohányzást.

A szív pitvari fibrillációja esetén győződjön meg róla, hogy gyakorolja a testet és irányítja az életmódot. Még a szokásos gyaloglás is hosszú ideig kiváló megelőzése a pitvarfibrillációnak. Tartsa a súlyát a normában, és figyelje a vércukorszintet is.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció) egyfajta szívritmuszavar, melyet gyors szabálytalan pitvari összehúzódás jellemez, percenként 350–700 frekvenciával. Ha a pitvarfibrilláció paroxiszmája több mint 48 órán át tart, a trombózis és a súlyos ischaemiás stroke kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A pitvarfibrilláció krónikus formája hozzájárul a krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség gyors fejlődéséhez.

A kardiológus gyakorlatában pitvarfibrillációt szenvedő betegeket gyakran találnak. A különböző típusú aritmiák előfordulásának általános struktúrájában a pitvari ráta körülbelül 30% -ot tesz ki. Az életkor előfordulása növekszik. Tehát legfeljebb 60 évig ez a fajta aritmia az emberek 1% -ánál figyelhető meg, és 60 év elteltével a betegséget már 6% -ban észlelik.

A betegség formái

A pitvarfibrilláció formáinak osztályozása a klinikai folyamat elektrofiziológiai mechanizmusait, etiológiai tényezőit és jellemzőit figyelembe véve történik.

A patológiai folyamat időtartama alatt a pitvarfibrilláció következő formáit különböztetjük meg:

  • paroxizmális (átmeneti) - a legtöbb esetben a támadás legfeljebb egy napig tart, de akár egy hétig is tarthat;
  • tartós - a pitvarfibrilláció jelei több mint 7 napig fennmaradnak;
  • krónikus - fő megkülönböztető jellemzője az elektromos kardioverzió hatástalansága.

A pitvarfibrilláció tartós és átmeneti formái relapszus irányúak lehetnek, azaz a pitvarfibrilláció támadások ismétlődhetnek.

A pitvari ritmus zavarának típusától függően a pitvarfibrilláció két típusra oszlik:

  1. A pitvarfibrilláció (fibrilláció). Az összehangolt pitvari összehúzódás hiányzik, mivel az egyes izomrost-csoportok összehangolatlan összehúzódása következik be. Az atrioventrikuláris csomópontban számos elektromos impulzus halmozódik fel. Némelyikük elkezdi elterjedni a kamrai szívizomra, és szerződést köt. A kamrai összehúzódások gyakoriságától függően a pitvarfibrilláció bradisztolikus (kevesebb, mint 60 kontrakció percenként), normo-szisztolés (60–90 kontrakció per perc) és tachiszisztolés (percenkénti 90 összehúzódás).
  2. A pitvari flutter. A pitvari összehúzódások gyakorisága percenként 200-400. Ugyanakkor megőrzik a helyes koordinált ritmusukat. Amikor a pitvari flutter szinte teljesen hiányzik a diasztolés szünet. Állandó szisztolés állapotban vannak, azaz nem pihennek. Ez az oka annak, hogy nehezen tölthetjük ki őket a vérrel, és ennek következtében elégtelen áramlása a kamrákba. Ha minden második, harmadik vagy negyedik impulzus atrioventrikuláris kapcsolatokon keresztül érkezik a kamrába, ez biztosítja a összehúzódások megfelelő ritmusát, és ezt a betegségformát helyes pitvari flutternek nevezik. Azokban az esetekben, amikor a kamrák kaotikus összehúzódása az atrioventrikuláris vezetés megsértése miatt beszél, beszélünk a rendellenes pitvari flutter kialakulásáról.

A pitvarfibrilláció paroxiszmája során az atria nem hatékony. Ugyanakkor a kamrák teljes kitöltése nem fordul elő, és összehúzódásuk idején nincs időszakos véráramlás az aortába.

A pitvarfibrilláció képes a kamrai fibrillációra, ami végzetes.

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrilláció oka lehet a szívbetegség és számos más kórkép is. A pitvarfibrilláció leggyakoribb előfordulása a súlyos szívelégtelenség, a miokardiális infarktus, a magas vérnyomás, a cardiosclerosis, a kardiomiopátia, a myocarditis, a reumás szívbetegség.

A pitvarfibrilláció egyéb okai:

  • tirotoxikózis (tirotoxikus szív);
  • hypokalemia;
  • adrenomimetikus mérgezés;
  • szívglikozidok túladagolása;
  • alkoholos kardiopátia;
  • krónikus obstruktív tüdőbetegség;
  • pulmonalis artériás thromboembolia (PE).

Ha a pitvarfibrilláció kialakulásának oka nem állapítható meg, a betegség idiopátiás formájának diagnózisa készül.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció klinikai képe függ a szív és a szívizom ébresztő berendezésének állapotától, a betegség formájától (állandó, paroxiszmális, tachiszisztolikus vagy bradisztolikus), valamint a pszicho-érzelmi állapot jellemzőitől.

A betegek a legsúlyosabban tolerálják a tachiszisztolikus pitvarfibrillációt. A tünetei a következők:

  • szívdobogás;
  • megszakítások és fájdalmak a szívben;
  • légszomj, amit a terhelés súlyosbít.

Kezdetben a pitvarfibrilláció paroxiszmális. A betegség további fejlődése a paroxiszmák gyakoriságának és időtartamának változásával minden betegben különböző módon történik. Egyes betegeknél a rohamok rendkívül ritkán fordulnak elő, és nem fordul elő progresszió. Másoknál ellenkezőleg, 2-3 pitvari fibrillációs epizód után a betegség tartós vagy krónikus.

A páciensek és a pitvarfibrillációk másképp érzik magukat. Néhány embernek nincs kellemetlen tünetekkel járó rohama, és az ilyen betegek rájönnek, hogy csak aritmiás állapotuk van, ha orvosi vizsgálatot végeznek. A legtöbb esetben a pitvarfibrilláció tünetei intenzívek. Ezek a következők:

  • kaotikus szívverés érzése;
  • izomremegés;
  • súlyos általános gyengeség;
  • a halál félelme;
  • polyuria;
  • túlzott izzadás.

Súlyos esetekben súlyos szédülés, ájulás, Morgagni-Adams-Stokes rohamok alakulnak ki.

A normális szívritmus helyreállítása után a pitvarfibrilláció minden jele megáll. A betegség állandó formájával a betegek végül megállnak az aritmia megnyilvánulásaival.

A szív auscultation során fellépő pitvarfibrilláció esetén a szabálytalan tónusokat különböző hangerőn hallják. A pulzus ritmuszavar, az impulzushullámok eltérő amplitúdóval rendelkeznek. A pitvarfibrilláció egy másik tünete az impulzushiány - az impulzushullámok száma kisebb, mint a szívverések száma. Az impulzushiány kialakulásának oka az, hogy nem minden kamrai összehúzódás kíséri a vér felszabadulását az aortába.

A pitvari flutter során a betegek panaszkodnak a nyaki vénák pulzálására, a szívrészben tapasztalható kényelmetlenségre, a légszomjra és a szívdobogásra.

diagnosztika

A pitvarfibrilláció diagnózisa általában nem nehéz, és a diagnózis a beteg fizikai vizsgálata során történik. A perifériás artéria tapintása során meghatározták a falak pulzálásának rendezetlen ritmusát, és az egyes impulzushullámok feszültsége és töltése eltérő. A szív auscultationja során a szívhangok térfogatának és szabálytalanságának jelentős ingadozása hallható. Az I. hang hangosságának változása a diasztolés szünet után a kamrák vérrel való különböző diasztolés töltésével magyarázható.

A diagnózis megerősítéséhez elektrokardiogramot rögzítenek. A pitvarfibrillációra a következő változások jellemzőek:

  • a QRS kamrai komplexek kaotikus helye;
  • P hullámok hiánya vagy pitvari hullámok meghatározása a helyükön.

Szükség esetén naponta ellenőrizni kell az EKG-t, amely lehetővé teszi a pitvarfibrilláció formájának tisztázását, a támadás időtartamát, a fizikai aktivitással való kapcsolatát. Az antiaritmiás szerek kiválasztásához és a miokardiális ischaemia tüneteinek azonosításához fizikai aktivitással (futópad-teszt, kerékpár-ergometria) végzett gyakorlatokat végez.

Az echokardiográfia (EchoCG) lehetővé teszi a szívüregek méretének felmérését, az intracardiacis thrombi jelenlétének észlelését, a pericardium esetleges károsodásának jeleit és a szelepes készüléket, a kardiomiopátiát, a bal kamra összehúzódási funkciójának értékelését. Az EchoCG eredményei segítenek az antiarrhythmiás és antitrombotikus terápiák kezelésében.

A különböző típusú aritmiák előfordulásának általános struktúrájában a pitvari ráta körülbelül 30% -ot tesz ki.

A szív szerkezeteinek részletes vizualizálása céljából a szív multispirális vagy mágneses rezonancia tomográfiáját végezzük.

A transzszofagális elektrofiziológiai kutatások módszere segít a pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusának meghatározásában. Ezt a vizsgálatot minden pitvarfibrillációban szenvedő betegnél végezték el, akik mesterséges szívritmus-szabályozót (szívritmus-szabályozót) terveznek vagy katéteres ablációt végeznek.

A pitvarfibrilláció kezelése

A pitvarfibrilláció kezelése a megfelelő pulzusszám helyreállítását és fenntartását célozza, megakadályozva a visszatérő paroxiszmák kialakulását, megakadályozva a vérrögképződés kialakulását és a tromboembóliás szövődmények kialakulását.

A pitvarfibrilláció támadásának megszakításához az antiaritmiás szereket intravénásan adják be a betegnek egy EKG és vérnyomás felügyelete alatt. Bizonyos esetekben szívglikozidokat vagy lassú kalciumcsatornák blokkolóit használják, amelyek segítik a betegek jólétének javítását (csökkentik a gyengeséget, a légszomjat, a szívverésérzetet) a pulzusszám csökkentésével.

A konzervatív terápia hatástalanságával a pitvarfibrilláció kezelését villamos impulzus kiürítéssel végezzük a szívterületre (elektromos kardioverzió). Ez a módszer lehetővé teszi a szívfrekvencia visszaállítását az esetek 90% -ában.

Ha a pitvarfibrilláció több mint 48 órán át tart, a trombuszképződés és a tromboembóliás szövődmények kialakulásának kockázata drámai módon nő. A megelőzésük érdekében antikoaguláns szereket írnak elő.

A szívritmus helyreállítása után az antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása bizonyítja, hogy megakadályozza a pitvarfibrilláció ismétlődő epizódjait.

A pitvarfibrilláció krónikus formájában a kezelés folyamatos antikoagulánsok, kalcium-antagonisták, szívglikozidok és blokkolók beadása. A pitvarfibrilláció kialakulását okozó betegség aktív terápiája folyamatban van.

A pitvarfibrilláció radikális megszüntetése céljából a pulmonális vénák rádiófrekvenciás izolálását végzik. Ennek a minimálisan invazív eljárásnak a során a tüdővénák száján fekvő ektópiás gerjesztés központját izoláljuk. A pulmonális vénák rádiófrekvenciás izolálásának hatékonysága 60%.

A pitvarfibrilláció állandó formájával vagy gyakran ismétlődő paroxiszmussal jelennek meg a szívfrekvenciás abláció (RFA). A lényege abban rejlik, hogy az atrioventrikuláris csomópontot speciális elektródával szabályozzák, ami teljes AV-blokádhoz vezet egy állandó pacemaker további telepítésével.

A pitvarfibrilláció étrendje

A pitvarfibrilláció komplex terápiájában fontos szerepet kap a megfelelő táplálkozás. Az étrend alapja az alacsony zsírtartalmú fehérje- és növényi termékek. Az ételt gyakran kis adagokban kell bevenni. A vacsora nem lehet kevesebb, mint 2,5-3 óra lefekvés előtt. Ez a megközelítés segít megelőzni a hüvelyi ideg receptorainak túlzott stimulációját, ami befolyásolja a sinus csomópont működését.

A pitvarfibrillációjú betegeknek el kell utasítaniuk az erős teát, kávét, alkoholtartalmú italokat, mivel támadást okozhatnak.

Amikor a pitvarfibrillációs étrendnek nagy mennyiségű kálium- és magnéziumtartalmú élelmiszert kell tartalmaznia. Ezek a termékek:

  • szójabab;
  • diófélék (kesudió, mandula, mogyoró);
  • búzacsíra;
  • Búzakorpa;
  • barna rizs;
  • bab;
  • spenót;
  • zabpehely;
  • narancs;
  • banán;
  • sült burgonya;
  • paradicsom.

Annak érdekében, hogy megőrizze a mikrotápanyagok és vitaminok maximális mennyiségét az ételekben, a legjobb, ha azokat gőzöljük vagy sütjük. Hasznos a zöldség-, gyümölcs- vagy bogyós turmixok beillesztése a menübe.

A pitvarfibrilláció jelenléte több mint 1,5-szer növeli a szívbetegségek mortalitását.

Lehetséges komplikációk és következmények

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a progresszív szívelégtelenség és a thromboembolia. A mitrális stenózisban szenvedő betegeknél a pitvarfibrilláció gyakran az intraatrialis trombus kialakulásának oka, amely elzárhatja az atrioventrikuláris nyílást. Ez hirtelen halálhoz vezet.

Az artériás véráramlás kialakult intracardiacis thrombi az egész testben elterjedt, és különböző szervek tromboembóliájához vezetett. Az esetek körülbelül 65% -ában vérrögök lépnek be az agyi erekbe, ami ischaemiás stroke-ot okoz. Az orvosi statisztikák szerint minden hatodik ischaemiás stroke diagnosztizálódik pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A komplikáció kockázatát növelő tényezők:

  • öregség (65 év felett);
  • a lokalizáció korábban átadott tromboembólia;
  • a társbetegségek (artériás hipertónia, cukorbetegség, pangásos szívelégtelenség) jelenléte.

A pitvarfibrilláció kialakulása a kamrai és a szívhibák kontrakciós funkciójának megsértése miatt a szívelégtelenség kialakulásához vezet. Hipertrófiai kardiomiopátia és mitrális szűkület esetén a kialakuló szívelégtelenség szív asztmában vagy tüdőödémában lép fel. Az akut bal kamrai meghibásodás mindig a bal szívből eredő véráramlás következtében alakul ki, ami a pulmonális vénák és a kapillárisok rendszerében a nyomás jelentős növekedéséhez vezet.

A szívelégtelenség legsúlyosabb megnyilvánulása a pitvarfibrilláció hátterében az alacsony szívteljesítmény miatt kialakuló arrhythmogenic sokk.

A pitvarfibrilláció képes a kamrai fibrillációra, ami végzetes.

A pitvarfibrillációt leggyakrabban a krónikus szívelégtelenség kialakulása bonyolítja, amely bizonyos sebességgel vagy más irányban halad, és dilatált aritmiás kardiomiopátia kialakulásához vezet.

kilátás

A pitvarfibrilláció prognózisát a szívritmuszavar kialakulását okozó ok és a szövődmények jelenléte határozza meg. A szívelégtelenség és súlyos szívkárosodás (dilatált kardiomiopátia, diffúz vagy általános cardiosclerosis, nagy fókuszú szívinfarktus) hátterében fellépő pitvarfibrilláció gyorsan a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A pitvarfibrilláció jelenléte több mint 1,5-szer növeli a szívbetegségek mortalitását.

Kedvezőtlen prognózis és a pitvarfibrilláció, amelyet tromboembóliával komplikáltak.

Kedvezőbb prognózis a kamrai és a szívizom kielégítő állapotában szenvedő betegeknél. Ha azonban a pitvarfibrilláció gyakran előfordul, a betegek életminősége jelentősen romlik.

A pitvarfibrilláció idiopátiás formája általában nem okoz egészségromlást, a betegek egészségesek, és gyakorlatilag szokásos életmódot vezetnek.

megelőzés

A pitvarfibrilláció megelőzése érdekében szükség van a szív- és érrendszeri és légzőrendszer betegségeinek azonnali észlelésére és aktív kezelésére.

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzése a szívritmuszavarok új epizódjainak megelőzésére irányul, és tartalmazza:

  • antiarritmiás gyógyszerekkel végzett hosszú távú gyógyszeres kezelés;
  • szívsebészeti beavatkozások elvégzése, ha jelzett;
  • alkoholfogyasztás megtagadása;
  • a mentális és fizikai túlterhelés korlátozása.

Mi a veszélyes pitvarfibrilláció és hogyan kell kezelni?

A pitvarfibrilláció gyakori szívritmuszavar. Ezt a patológiát a pitvarfibrillációnak is nevezik. Az esetek 1-2% -ában található meg, de az idősebbek esetében ezek a számok magasabbak. A patológia súlyos szövődményekhez vezethet, ezért nem lehet késleltetni a kezelést.

A betegség általános jellemzői

A pitvarfibrilláció egyfajta supraventrikuláris tachyarrhythmia, azaz patológiásan gyors szívfrekvencia. Az impulzusok gyakorisága néha percenként 350-700 ütést ér el, ami többszöröse a normálnál.

A patológiát gyakori és kaotikus pitvari összehúzódások kísérik. Az izom pitvarszálak egyes komplexei varrást és fibrillációt tapasztalhatnak, vagyis munkájuk szinkronitása megtört.

A statisztikák szerint a pitvarfibrilláció az emberek 1-2% -át érinti, de ezek általános számok. A patológia prevalenciája az életkortól függ. Például 80 év után ez a betegség a betegek 8% -ánál diagnosztizálódik.

Betegségek osztályozása

A pitvarfibrillációt rendszerint a megnyilvánulások gyakoriságának és időtartamának megfelelően osztályozzák. A következő patológiás formákat különböztetjük meg:

  • Először azonosították. Ez a diagnózis a páciens számára történik, ha a pitvarfibrilláció először jelentkezik.
  • Rohamokban jelentkező. Ezt a fajtát átmenetinek is nevezik. A támadás időtartama legfeljebb 2 nap, esetenként 7 napig tart. A sinus ritmusának helyreállítása spontán módon történik. A támadás orvosilag leállítható, de néha önállóan megy át.
  • Kitartó. Az ilyen típusú jogsértés esetén a támadás több mint 7 napig tart. Ebben az esetben az aritmia csak a gyógyszer vagy a szív defibrillálásával leállítható. Egyes esetekben a műtét szükséges.
  • A tartós pitvari fibrilláció tartósan egy évig tarthat.
  • Az állandó forma a betegség krónikus megnyilvánulása. Ebben az esetben még a kezelés sem segíti a normál ritmus visszaállítását.

A pitvarfibrilláció a tüneteinek megnyilvánulása alapján is osztályozható. Ezt az Európai Kardiológiai Társaság (EHRA) fejlesztette ki. E besorolásnak megfelelően 4 pitvarfibrillációs osztály létezik:

  1. Az I. osztály a betegség tünetmentes lefolyását jelenti.
  2. A II. Fokozat enyhe tüneteket jelent a szokásos élet megsértésének hiányában.
  3. A III. Fokozatban súlyos tünetek jellemzik, amikor a napi aktivitás változik.
  4. A IV. Osztályba tartozó tüneteket fogyatékosságnak nevezik, mert a beteg nem képes normál napi aktivitásra.

A pitvari ritmus zavarai lebegésként vagy villogásként jelentkezhetnek. Az első lehetőség azt jelenti, hogy a pitvari összehúzódás percenként 200-400 ütést ér el, de a megfelelő pitvari ritmus megmarad. A második esetben a kontrakció az izomrost-csoportokat érinti, ami magyarázza a koordinált pitvari összehúzódás hiányát.

okok

A pitvarfibrilláció kockázata nagyon magas a 40 évesnél idősebbeknél és 26% a férfiaknál és 23% a nőknél. A kockázati csoport magában foglalja a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeket:

  • artériás magas vérnyomás;
  • ischaemiás betegség (az esetek 20% -ában);
  • szívelégtelenség;
  • szelep-szívbetegség (szerzett forma);
  • veleszületett szívbetegség;
  • kardiomiopátia;
  • gyulladásos folyamat (myocarditis, perikarditis, endocarditis);
  • daganatok;
  • szívsebészeti beavatkozás.

Vannak más kockázati tényezők, amelyeket extracardiacnak neveznek. Az egyik az öröklés. A statisztikák szerint minden 3-4 pitvarfibrillációban szenvedő betegnél hasonló kórképeket diagnosztizáltak közeli rokonokban.

A pitvarfibrillációt más tényezők okozhatják:

  • elhízás;
  • cukorbetegség;
  • krónikus obstruktív tüdőbetegség;
  • apnea szindróma;
  • krónikus vesebetegség;
  • vírusfertőzés;
  • génmutáció.

A pitvarfibrilláció a Grave-betegség következménye (diffúz toxikus goiter), alkohol-mérgezés, neuro-pszichológiai túlterhelés, hypokalemia (a kálium hiánya a szervezetben). Az ilyen patológia is okozhat mérgezést néhány gyógyszerrel, különösen adrenostimulánsokkal vagy szívglikozidokkal.

Néha az alapos diagnózis nem segít a jogsértések okának azonosításában. Az ilyen pitvarfibrillációt idiopátiásnak tekintjük.

A pitvarfibrilláció tünetei

A patológia jelei közvetlenül a formájától függenek. A paroxizmális fibrilláció tünetmentes lehet. Ebben az esetben a tromboembólia lehet az első jele, gyakrabban stroke formájában.

A betegség fő tünetei a szívdobogás és a mellkasi diszkomfort, ami fájdalomként nyilvánul meg. A következő tünetek jelzik a szívelégtelenség előfordulását:

  • gyengeség;
  • szédülés;
  • légszomj;
  • ájulás vagy ájulás.

A pitvari fibrilláció egy betegben történő támadása során a vizelet gyakoribbá válhat. Ilyen jelenségeket a peptidhormon - pitvari natriuretikus peptid fokozott termelése okoz.

A beteg megmagyarázhatatlan félelmet vagy pánikrohamot tapasztalhat. Ezt az állapotot gyakran túlzott izzadás kíséri.

A pitvarfibrillációt aritmiás pulzus kísérheti. Néha hiányosság van, vagyis a szív tetején lévő mutató meghaladja a csuklón mért értékeket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyakori kamrai ritmus hátterében a bal kamra stroke térfogata nem elegendő a perifériás vénás hullám létrehozásához.

diagnosztika

A pitvarfibrilláció már fizikai vizsgálatnál diagnosztizálható. A perifériás impulzus megengedése lehetővé teszi a ritmus zavarának azonosítását a feszültséggel.

A szív auscultációja határozza meg a hangjainak ritmusának hiányát, feltárja a térfogat jelentős ingadozásait. E jelek alapján a beteg kardiológusra utal.

A következő vizsgálatok fontosak a diagnózis szempontjából:

  • Elektrokardiógrafia. Lehetővé teszi, hogy bizonyos okokból megerősítse a diagnózist. A napi monitorozás fontos - a Holter monitorozása. Ez szükséges a pulzusszám ellenőrzéséhez és a diagnózis tisztázásához. A testmozgással végzett testvizsgálat lehetővé teszi a szívizom ischaemia jeleinek azonosítását és a megfelelő antiarrhythmiás gyógyszer kiválasztását.
  • Az echokardiográfia. Ez a vizsgálat ultrahang vizsgálatra épül. A diagnosztika lehetővé teszi a szervüregek paramétereinek megismerését, az intracardiacis thrombi jelenlétének kimutatását, a bal kamra diasztolés és szisztolés funkciójának értékelését. Az echokardiográfia eredményei akkor szükségesek, ha antitrombotikus és antiarritmiás kezelést írnak elő.
  • Mágneses rezonancia vagy multispirális számítógépes tomográfia. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy a legkisebb részletben megjelenítse a szívét.
  • A transzeszophagealis elektrokardiográfia segít meghatározni a patológiás fejlődési mechanizmust. Ezek a vizsgálatok különösen fontosak egy mesterséges pacemaker vagy katéter abláció (megsemmisítés) bevezetése előtt.

A pitvarfibrilláció kezelése

A kezelés fő célja a sinus ritmus helyreállítása és fenntartása, a patológiás rohamok megismétlődésének megakadályozása. Fontos a pulzusszám ellenőrzése és a thromboembolia megelőzése.

Konzervatív terápia

A Novokinamid és az Amiodarone segít megállítani a pitvarfibrillációt. Ezeknek a gyógyszereknek antiarritmiás hatása van, belsejében és intravénásan alkalmazzák. Belső használatra is használatos "kinidin" és "propafenon". Az ilyen gyógyszerek bevétele a vérnyomás és az elektrokardiográfia ellenőrzését jelenti.

A tromboembóliás kockázat esetén vérhígítók használhatók. Ezek a K-vitamin antagonisták vagy az orális antikoagulánsok. Közülük általában a trombin közvetlen inhibitorait használják. Az ilyen gyógyszereket egyedileg írják elő, figyelembe véve a betegség lefolyásának sajátosságait és a rendelkezésre álló ellenjavallatokat. A K-vitamin antagonisták szedése esetén a betegnek folyamatos laboratóriumi monitorozásra van szüksége (főként alvadáshoz), amelynek alapján az adagot ki kell igazítani.

Ha a ritmuszavar 48 óránál hosszabb ideig tart, a trombózis kockázata jelentősen megnő. A tromboembóliás szövődmények figyelmeztetése lehetővé teszi a "warfarin" vételét. Ez a gyógyszer közvetett antikoaguláns.

A pitvarfibrillációnál fontos a pulzusszám csökkentése. Ehhez a p-blokkolókhoz és a kalciumcsatorna-blokkolókhoz kell fordulni. Ezek az alapok lassú szívverést okoznak a kamrai gyors összehúzódásának akadályozása miatt.

A pitvarfibrilláció szempontjából fontos, hogy a pulzusszámot percenként 60 ütemben tartsuk. Ez a hatás a következő kábítószercsoportok használatával érhető el:

  • kalcium antagonisták;
  • p-blokkolók;
  • digitalis készítmények;
  • antiarritmiás szerek.

Az ilyen gyógyszerek csoportjaiból gyakran válassza a "Digoxin" (digitalis készítmény), a "Propranolol" (β-blokkoló), a "Verapamil" (antiarritmiás, lassú kalciumcsatornák blokkolója) választását. Az ilyen terápiát a beteg egyidejű betegségeinek figyelembevételével írják elő. Bizonyos esetekben a kezelést kórházban kell elvégezni, hogy ellenőrizzék a szívfrekvencia változásait és a test válaszát.

Az ilyen terápia állandóan szükséges, ha a pácienst tartós pitvarfibrillációval diagnosztizálták, azaz krónikus patológiás formában.

A pitvarfibrilláció ismételt támadásaival egy "tablettát a zsebében" nevű módszerre alkalmazzák. A szakorvos kiválasztja a gyógyszert, amely bizonyult a kórházi kezelésben. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy megállítsa a támadást anélkül, hogy kórházi kezelésre várna. Leggyakrabban az ilyen célokkal "Propanorm" ("Propafenon"). Ezt megelőző célokra is használják a pitvarfibrilláció ismételt támadásainak megelőzésére. Ebben az esetben szükség van egy napi dózisra a gyógyszer bizonyos dózisában, és ezt minden alkalommal egyszerre kell elvégezni. A dózist egyedileg választjuk ki a beteg patológiájának és súlyának függvényében.

Ha az antiarrhythmiás hatást nem sikerült elérni, akkor a gyógyszeres kezelés hatástalan. Ebben az esetben a műtét szükséges.

Katéter abláció

Ezt a műtéti eljárást rádiófrekvenciának nevezik. A műveletet általában helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A katéter abláció minimálisan invazív beavatkozás. Az érzéstelenítő kezelés után a beteget lyukasztják, és a szívüregbe elektródákat vezetnek be. Ezt a bevezető - speciális csövek segítségével - végzik.

Először végezzünk elektrofiziológiai vizsgálatot az aritmogén zónák kimutatására. Ehhez egy intracardiaci cardiogramot rögzítünk, és a ritmuszavarokat speciális vizsgálatok segítségével indukáljuk.

Az arrhythmogenic terület meghatározása után a rádiófrekvenciás energiát elektródával irányítják. Rövid idő (általában 20 perc) után az intervenció sikerességét elektrofiziológiai vizsgálat vizsgálja. Ha az eredmények kielégítőek, akkor a művelet befejeződött. A katéterek eltávolítása után a lyukasztási helyekre nyomáskötést alkalmazunk.

Mesterséges szívritmus-szabályozó

A pitvarfibrillációval járó normál szívverés fenntartásához mesterséges szívritmus-szabályozót is használhat, amelyet szintén pacemakernek hívnak. Az ilyen műtét kicsinek tekinthető.

A beteg helyi érzéstelenítést végez. Vágja csak a bőrt és a bőr alatti szövetet, anélkül, hogy befolyásolná a bordákat. Ezután egy vénát izolálunk, és egy elektródot áthatolnak rajta a szívkamrába (néha több). Ez a manipuláció röntgenkontroll alatt történik.

A telepített elektród paramétereit ellenőrizni kell. Ezután rögzül a vénában, és a szubkután szövetben egy ágyat képez az eszköz testéhez. Miután a szívritmus-szabályozót csatlakoztatta az elektródához, a sebet varrjuk.

A pacemaker meghatározott időközönként impulzusokat ad. Befolyásuk alatt csökken a szívizom, ami biztosítja a szükséges ritmust.

diéta

Amikor a pitvarfibrillációnak meg kell vizsgálnia az étkezési szokásait. Fontos tiszteletben tartani a BZHU arányát, 4: 1: 3-nak kell lennie. Az étrendnek tartalmaznia kell a szükséges mennyiségű vitamint és nyomelemeket.

A betegeknek csökkenteniük kell a só mennyiségét. Nem kell teljesen lemondanod, de mérsékelten adjunk hozzá néhány sót az ételekhez.

A zsíros ételekből el kell hagyni. Káros hatással van a szív-érrendszer állapotára.

A pitvarfibrillációval nem lehetnek rossz szokások. A dohányzást és az alkoholt teljesen el kell hagyni, vagy amennyire csak lehetséges, korlátozni.

Népi orvoslás

Amikor a pitvarfibrilláció hatékony, a hagyományos orvoslás néhány módszere. Használhatja az alábbi eszközöket:

  • Húsleves. A bogyókból kell főzni. A gyümölcsöt az első fagy után szüretelik és vízzel töltik. Használja a terméket naponta kétszer, 200 ml. Az első fogadás reggel, a második - az éjszakai alvás előtt.
  • A cickafark tinktúrája. Alkohol alapján készül. Vegyük az eszközt egy teáskanál reggel és ebéd előtt.
  • Kapros főzés. Készítsük el magból. Az étkezést megelőzően főzzük a harmadik pohár háromszori ételeit naponta háromszor.
  • A völgy gyöngyszemének, valerianus és galagonyavirágnak a megtisztítása hatékony. A komponenseket 2: 1: 1 arányban kell venni.
  • Hasznos galagonya tea csipkebogyóval (1: 1). Ez a jogorvoslat elvékonyítja a vért.

Lehetséges szövődmények, prognózis

A pitvarfibrilláció egyik súlyos következménye a vér stázis. Ez vérrögképződéshez vezet, azaz vérrögökhöz. A bal füldarab jobban függ az ilyen jelenségtől. A vérrögök kis részeinek - embolus - elválasztása szívrohamot okoz, mivel eljutnak a koszorúerekbe. Ha az embóla behatol a nyaki artériába, kardioemboliás roham lép fel.

Ha a patológia a szívelégtelenség hátterében és a kamrai összehúzódásának megsértésével fejlődött, akkor a szívelégtelenség komplikációvá válhat. Ha a beteg mitrális stenózisa vagy hipertrófiai kardiomiopátia, akkor a pulmonalis ödéma és a szív asztma kockázata nő.

Az alacsony szívteljesítmény pitvarfibrillációval arrhythmogenic sokkot okozhat. Ebben az esetben csak a sürgősségi szívritmus-helyreállítás és az azt követő kezelés megmentheti a pácienst.

A pitvarfibrilláció áthatolhat a kamrai fibrillációra, amely viszont szívmegállással telik.

A pitvarfibrilláció prognózisa nagymértékben függ az ilyen patológiát okozó szív- és érrendszeri betegség súlyosságától. Az ischaemiás stroke 5% -ában alakulhat ki évente, és a 60 év alatti személyek esetében a kockázat 1,5%, 80 év után pedig 23%.

A stroke minden hatodik esetben a pácienset pitvarfibrillációval diagnosztizálták. Ez a tényező 2-szeresére növeli a halál kockázatát.

megelőzés

Meg kell különböztetni az elsődleges és a másodlagos megelőző intézkedéseket. Az elsődleges megelőzés a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatát hordozó betegségek aktív kezelése. Az artériás magas vérnyomás és a szívelégtelenség külön figyelmet érdemel.

Az egészséges életmód fontos, beleértve a megfelelő étrendet és a fizikai aktivitást. Szükséges bizonyos korlátozások betartása, például a rossz szokások feladására. Az ételnek növényi ételeket, halakat és tenger gyümölcseit kell tartalmaznia. Fontos a normál súly fenntartása. Hasznos a légzési gyakorlatok és a fizikoterápia gyakorlása.

Ehhez a gyógyszeres terápia vagy a szívsebészet alkalmazható. A betegnek el kell hagynia az alkohol használatát, hogy korlátozza a fizikai és szellemi stresszt.

Videó a pitvarfibrillációról

A patológia, a kockázati tényezők, a diagnosztika és a terápia veszélyét ebben a teleházban írják le:

A pitvarfibrilláció meglehetősen gyakori, de az idős korú emberek jobban érzékenyek rá. Ez az állapot orvosi kezelést igényel, és bizonyos esetekben műtétet igényel. Fontos, hogy ne csak a patológia kezdeti előfordulását, hanem annak megismétlődését is megelőzzük.