A szív pitvarfibrillációja: a kezelés okai és módszerei

A pitvarfibrilláció a szívritmus egyik leggyakoribb formája. A patológia másik neve a pitvarfibrilláció.

Ennek a betegségnek a jelenlétében egy személy tachycardia hirtelen támadásaival panaszkodik. Ezekben a pillanatokban úgy tűnik, hogy a szív "kiugrik a mellkasból". Néha más érzések is lehetségesek, mintha a szív néhány másodpercig leállna, aztán elkezd megverni egy bosszúval. A szív „elhalványulása” alatt egy ember keze megrázkódni kezd, erős testvérét és remegést érez.

A betegséget a szívizom munkájának erős megszakítása jellemzi. Az atria megszűnik a szokásos szerződéskötés helyett „remegni”, ami a kamrába belépő vér mennyiségének csökkenését eredményezi. Néha kezdenek olyan ritmuszavarokat előidézni, amelyek miatt az embernek alaptalan botja van a félelemnek, a pánikrohamoknak és az általános állapot erős romlásának.

A pitvarfibrillációt gyakori tachycardia kíséri, ami akut levegőhiányhoz, légszomjhoz és szédüléshez vezet. Néha hányinger és hányás a hányásra. Bizonyos betegeknél az ilyen betegségek zuhanást okozhatnak - rövid távú tudatvesztés. Sok más szívbetegséghez hasonlóan a pitvarfibrilláció szoros kapcsolatban áll a beteg korával. A patológia kialakulásának kockázata jelentősen nő, miután a beteg eléri a 40 éves korosztályt, de a betegség epizódjai különösen erősek 70-80 év alatt.

Mi az?

A pitvarfibrilláció azt jelenti, hogy megsérti a szívizom összehúzódási funkcióját, melyet a pitvari aktivitás rendellenessége okoz. Ezt a patológiát a szívfrekvencia hirtelen növekedése jellemzi, akár 600 ütés / perc.

Ugyanakkor a kamrai és a pitvari összehúzódások száma is arrhythmiássá válik, vagyis ezek a folyamatok időben nem egyeznek egymással.

Miért alakul ki a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrilláció oka 2 csoportra oszlik:

• szív, közvetlenül kapcsolódik a szív munkájához;
• extracardiac - egyéb tényezők, amelyek hatására a szívizom kontrakciós funkciójának megsértése következett be.

Nézzük meg közelebbről ezeket a csoportokat.

A ma

A pitvarfibrilláció ezen okai közé tartozik:

• posztoperatív körülmények;
• a szív koszorúérének betegségei;
• tartós artériás magas vérnyomás;
• szívelégtelenség (veleszületett és szerzett);
• kardiomiopátia.

A pitvarfibrilláció sokkal több extracardiacis oka van.

Az MA extracardiacális okai

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• korábbi szívsebészeti beavatkozások;
• endokrin betegségek (diabetes mellitus, tirotoxicosis stb.);
• a légzőrendszer szerveiben előforduló és krónikus jellegű obstruktív folyamatok;
• vírus patológiák;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• a központi idegrendszer károsodott funkciója által okozott betegségek.

A pitvarfibrilláció kialakulására hajlamosító tényezők is lehetnek:

• ellenőrizetlen gyógyszerek;
• antibiotikum terápia;
• krónikus fáradtság szindróma;
• gyakori stressz;
• érzelmi kitörések;
• túlzott gyakorlás;
• alkoholfogyasztás;
• túlzott dohányzás;
• Koffeint tartalmazó kávé és más italok visszaélése nagy mennyiségben (például az úgynevezett "energia").

A pitvarfibrilláció nemcsak az idősebb betegeknél, hanem a fiataloknál is előfordulhat. Ebben az esetben beszélhetünk olyan patológiák kialakulásáról, mint a mitrális szelep prolapsus. Ez a betegség a legtöbb esetben látens, így csak a profilaktikus vizsgálatok során észlelhető.

besorolás

A pitvarfibrillációnak saját fajtái vannak, amelyeknek tünetei is különböznek. A betegséget az alábbi kritériumok szerint osztályozzák:

• klinikai folyamat;
• a szív kamrai összehúzódásának sebessége.

Az aritmia ezen formáit külön-külön kell figyelembe venni.

Az aritmia típusai a klinikai folyamatban

A pitvarfibrilláció a klinikai tanfolyam besorolása szerint:

1. Rohamokban jelentkező. A pitvarfibrilláció ilyen formáját a hirtelen támadás kezdete jellemzi, amelynek időtartama elérheti a 6-7 napot. De általában nem tart egy napnál hosszabb ideig. A kóros állapot önállóan megy át, és nem igényel orvosi beavatkozást.
2. Kitartó. Ez a pitvarfibrilláció legfeljebb 7 napig tarthat. Csak gyógyszeres kezeléssel áll meg.
3. Krónikus, ami hosszú időn keresztül zavarhatja a pácienst, anélkül, hogy az orvosi kezelés alá kerülne.

Még ha a betegség enyhe, nem tekinthető biztonságosnak az emberi egészségre. Bármilyen hiba a szív munkájában fenyegetést jelent, ezért elfogadhatatlan, hogy figyelmen kívül hagyjuk őket!

Az MA besorolása a kamrai összehúzódás gyakoriságára

Ha figyelembe vesszük a pitvarfibrilláció besorolását a kamrai összehúzódások gyakorisága szerint, akkor lehet:

• bradiszisztolikus, amelyben a kamrai sebesség 60-ra csökken percenként;
• normosystolés, a kontrakciók gyakorisága 60 és 90 ütés / perc között van;
• tachiszisztolikus, amikor a szív kamrai összehúzódásának gyakorisága meghaladja a 90 ütést percenként.

tünetek

Gyakran előfordulhat, hogy a pitvarfibrilláció észrevehető tünetek nélkül jelentkezhet, ezért szinte lehetetlen azonosítani anélkül, hogy speciális műszeres diagnosztikai intézkedéseket hajtana végre. A patológia kimutatása általában véletlenszerűen történik, a vizsgálat során a beteg egészségi állapotában más eltérések jelenlétére.

Ha az aritmia még mindig megnyilvánul, akkor az előfordulásának jelei a következők lehetnek:

• a szívverés hirtelen növekedése a nyaki vénák pulzálásával együtt;
• gyengeség, általános gyengeség;
• fáradtság;
• szívfájdalom, hasonlít az angina fájdalomra (nyomás a szívben);
• szisztematikus szédülés;
• a támadások idején a mozgások koordinációjának hiánya;
• légszomj még enyhe feszültséggel és abszolút pihenő állapotban;
• túlzott izzadás;
• félájult állapotban;
• syncope;
• polyuria.

Amikor a patológia krónikussá válik, a pácienst már nem zavarja a kellemetlen érzés és a kellemetlen érzések a szív régiójában. Fokozatosan a személy elkezd szokni az élethez a betegséggel.

diagnosztika

A pontos diagnózis elvégzéséhez a betegnek speciális orvosi vizsgálatot kell lefolytatnia. A diagnosztikai rendszer a következő tevékenységekből áll.

1. A beteg vizuális vizsgálata, amelynek során megállapítható a pitvarfibrilláció kialakulását okozó alapbetegség jelenléte.
2. A beteg panaszain alapuló kórtörténet.
3. A vizelet és a vér klinikai vizsgálata. Az ilyen eljárások segítenek az AI-t okozó patológiák azonosításában is.
4. A vér biokémiai vizsgálata.
5. Egy elektrokardiogram, amely segít a szív működésének észlelésében.
6. Hormon teszt.
7. KhMEKG - a cardiogram ellenőrzése, amelyet több nap alatt végeztek Holter módszerével. Az eljárás segít pontosan meghatározni azokat az időszakokat, amikor az aritmia villog, még akkor is, ha a beteg állapota nem változott.
8. Echokardiográfia, amely segít azonosítani a szívizom szerkezeti változásait.
9. A transzeszophagealis echokardiográfia, amely segít a vérrögök kimutatásában az atriában vagy a fülében. A szondát a páciens nyelőcsőjébe helyezzük.
10. Mellkas röntgen.
11. Terhelési teszt egy speciális szimulátor segítségével. A testmozgás során az orvos értékeli a szívizom munkáját.

Hogyan kell kezelni a pitvarfibrillációt?

Az aritmia kezelése formájától függ. Tehát a paroxiszmális MA-ban alkalmazott terápiás módszerek nem alkalmasak a betegség krónikus formájának kóros állapotának megállítására.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció kezelésének jellemzői

Ebben az esetben minden erőfeszítés a sinus szívfrekvencia helyreállítására irányul. Ha több mint 48 óra telt el a paroxiszmustól, akkor a további kezelési stratégia kérdését egyénileg határozzák meg. Ebben az esetben legalább 3 héttel a warfarin vagy hasonló gyógyszerek bevétele után kell eltelnie. Mindazonáltal minden olyan intézkedés, amelynek célja a patológia megszabadítása, a beteg kötelező kórházi felvételét igényli.

A szívritmus helyreállításához a következő módszereket alkalmazzuk:

• drogterápia prokainamiddal, Korglikonnal, strophantinnal (intravénásan) és cordaronnal (orálisan);
• a pulzusszámot csökkentő gyógyszerek kezelése - béta-blokkolók (karvedilol, Nebilet stb.), antiaritmiás szerek (Propanorm, Allapinin), trombocita-ellenes szerek (Aspirin Cardio, TromboAss, stb.);
• kardioverzió, amelyet a gyógyszeres kezelés hatástalanságával együtt használnak. Az ilyen manipulációt egy speciális kardiológiai intenzív osztályon végezzük, és intravénás érzéstelenítésre van szükség. Az eljárás technikája az elektromos áram kis kiömlésén alapul, amellyel az orvos a szívverést a megfelelő ritmusban teszi.

Ha az aritmiás rohamok gyakran ismétlődnek, az orvos 2 döntést hozhat:

1. Fordítsa a MA paroxizmális formáját állandóvá, és csak akkor kezelje a patológiát.
2. Vészhelyzeti műtét.

A fentieken túlmenően más technikák is léteznek, amelyek felhasználása segíti a betegség megszabadulását. Vannak más megközelítések is, amellyel hosszú ideje elfelejtheti a kellemetlen tüneteket.

Terápia warfarinnal és új antikoagulánsokkal

A pitvarfibrilláció esetén minden beteg, kivéve a 65 éves korú betegeket, valamint a komplikációk kialakulásának alacsony kockázatával rendelkező betegeket, orális antikoagulánsokat írnak elő. A tablettákat általában használják.

A warfarin bevitel minimálisan 2,5 mg-os adaggal kezdődik, de fokozatosan 5 mg-ra növekszik. Ebben az esetben a betegnek rendszeresen ellenőrizni kell a kezelés pozitív dinamikáját, és meg kell értenie, hogyan befolyásolja a gyógyszer a beteg általános egészségét. Ha nincs lehetőség az INR szabályozására, akkor a páciens más gyógyszereket is rendelhet - Aspirin vagy Klopidorgel.

Ilyen jól ismert antikoagulánsok, mint Dabigatran, Apixaban és mások, hosszú ideig nem tekinthetők újdonságnak, ezért szokásos orális antikoagulánsoknak nevezik őket. Ez nem mondható Edoksabanról. Ez a gyógyszer már megtörtént a klinikai vizsgálatok 3 fázisában. Azonban, ha nem regisztrálták, az MA alkalmazását nem hajtják végre.

Mikor jelenik meg a műtét?

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése saját céljaival rendelkezik. Például, ha van szívritmus, amely aritmiát okozott, a szívműtét megakadályozza a betegség új kitöréseinek kialakulását. Bár természetesen nem zárhatjuk ki a patológia megismétlődésének lehetőségét.

Tehát más szívbetegségek esetén célszerűbb lézeres abláció alkalmazása. A következő címen található:

1. Állandó pitvarfibrilláció, melyet gyorsan progresszív szívelégtelenség kísér;
2. A gyógyszer antiarrhythmiás terápia hatástalansága;
3. Az AI kezelésére használt gyógyszerek intoleranciája.

A rádiófrekvenciás abláció magában foglalja az atria beteg területeinek egy speciális elektródát, amelynek végén egy rádióérzékelő van. Az elektródát a femoralis artériába helyezik, de ezt megelőzően általános anesztézia injekciót adnak be. A folyamatot röntgen televízió vezérli. Az eljárás teljesen biztonságos, és a sérülés veszélye minimálisra csökken.

A szívritmus-szabályozó beültetése

Bizonyos esetekben az orvos dönthet úgy, hogy egy speciális készüléket - a szívritmus-szabályozót - vezet be a betegnek. Ezt az eszközt mesterséges szívritmus-meghajtónak is nevezik. Ezzel normalizálhatja a pulzusszámot.

A szívritmus-szabályozó egykamrás lehet (csak a pitvari összehúzódást stimulálja) és kétkamrás (stimulálja az átrium és a kamrai stimulációt). A modern eszközök könnyen illeszkedhetnek az egyén életének ritmusához, ami lehetővé teszi, hogy ne gondoljon a fizikai aktivitás intenzitására. Ezenkívül az eszköz emlékszik az összes olyan adatra, ami a közelmúltban történt, és amelyek alapján az orvos számításokat végezhet és értékelheti a beteg szívének munkáját.

Működési technika

Az elektromos szívritmus-szabályozó bevezetésének művelete 7 szakaszban történik:

1. Az orvos a metsző alsó részén bőrbontást végez;
2. Óvatos röntgensugár-szabályozás alatt egy speciális elektródot helyeznek a szívbe;
3. Az orvos megvizsgálja az elektródák munkáját;
4. A behelyezett elektródák végei a megfelelő helyen vannak rögzítve; csináld speciális horoggal vagy dugóhúzó segítségével;
5. A szubkután zsírszövetben hornyot készítenek, ahol a szívritmus-szabályozó háza később kerül elhelyezésre;
6. A beültetett pacemaker csatlakoztatva van az elektródákhoz;
7. A metszési helyet varrjuk.

Nem hiszem, hogy a pacemaker telepítése hátrányosan befolyásolná a beteg életminőségét. Ellenkezőleg, pitvarfibrilláció esetén a készülék erősebbé és tartósabbá teszi a szívet. A műtét pillanatától azonban a betegnek mindig emlékeznie kell arra, hogy elég bonyolult eszközt visel. Annak érdekében, hogy ne sértse meg magát, meg kell tartania az óvintézkedéseket.

Áramszabályok

Mivel a ritmuszavarokat gyakran a kardiovaszkuláris rendszer egyéb kórképei kísérik, nagyon fontos, hogy az új támadások megelőzése érdekében kövessünk egy étrendet. Ez segít elkerülni a szükségtelen stresszt a szívre, miközben a testet alapvető vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítja.

Ehhez ki kell zárni az étrendből:

• édességek;
• minden cukor tartalmú terméket (beleértve a gyümölcsöt is);
• sók és sós termékek;
• füstölt hús;
• savanyúság;
• kolbász;
• zsíros húsok és halak;
• zsíros vaj, margarin;
• pékáruk;
• édesség.

A „káros” élelmiszerek helyett a betegnek több gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania - nyers, párolt vagy párolt. Ebben a formában minden előnyös tulajdonságukat megtartják, és a testet rostokkal gazdagítják, ami nagyon hasznos a normál anyagcseréhez.

Életprognózis, komplikációk és következmények

A legtöbb esetben a betegség szövődményei az orvoshoz való korai hozzáféréssel, valamint az orvos minden ajánlásának be nem tartásával jelentkeznek. Sok beteg, aki észrevette az első előrehaladást, abbahagyta a kezelést, vagy elkezdte a gyógyszert saját belátása szerint. Dyspnea, szédülés, fájdalom a szívben és éles levegőhiány - ezek a kardiológusok fő okai.

A pitvarfibrillációt teljesen kezelik? Nincs egyetlen válasz, mert sok tényezőtől függ. Az orvosok a legelőnyösebb prognózist adják a kezelésnek, ha azt a fejlődés korai szakaszában kezdték meg. A szövődmények csak akkor lehetségesek, ha a patológia zavaró tüneteit hosszú ideig nem vették figyelembe. És ez nem számít, tudatosan az ember elhanyagolta az orvos látogatását, vagy írta le a fáradtság vagy a fizikai kimerültség megnyilvánulását. Ebben az esetben a kardiológus irodájának meglátogatása késleltetheti a szívhajók trombózisát.

A pitvarfibrilláció kezelésére a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Az atria meghibásodása a pitvarfibrilláció kialakulását okozó mögöttes patológia előrehaladásához vezethet. Ennek következményei kiszámíthatatlanok lehetnek.

A szív pitvarfibrillációja: leírás, okok, tünetek, veszély és kezelés

Mi a pitvarfibrilláció? Gyakran a betegek panaszkodnak, hogy a szív egy kicsit „rossz”.

Erős szívverés formájában érzik, ami úgy tűnik, mintha egy szív kiugrik a mellkasból.

Néha az érzések idegenekké válnak - a szív megáll, remegés vagy akár enyhe bizsergés érzi magát.

Ez a betegség nem olyan ritka. Lássuk, mi az és mi a szív veszélyes pitvarfibrillációja, milyen okai, tünetei és gyógyszeres kezelése.

Mi az

A szívizom normális működése az atria és a kamra megfelelő összehúzódása. Amikor a szív megsértése rossz ütemben csökken, ezért ennek a jelenségnek az orvosi neve aritmia.

Leggyakrabban az ilyen típusú betegségek, mint például a pitvarfibrilláció. Ugyanakkor a szívizom munkájában eltűnik az a szakasz, amelyben az atria csökken. Az összehúzódások helyett rázkódás vagy „villogás” lép fel, ami befolyásolja a kamrai funkciót.

prevalenciája

A betegség már régóta ismert, és a statisztikák szerint a szívritmusok megsértése minden kétharmadik klinikai látogatót betölt.

Gyakran előfordul, hogy a pitvarfibrilláció (AI) az IHD vagy hipertónia következménye és szövődménye.

Az AI magában foglalja a pitvari fluttert és a fibrillációt is.

Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban különböző betegségvizsgálatokat végeztek, amelyek azt mutatják, hogy ez a betegség a felnőtt populáció 0,4–0,9% -ában fordul elő.

A MA kezdeti támadása általában kifejeződik, majd a relapszusok elkezdődnek (a vér időszakos kilökődése az aortába).

Besorolás, fajbeli különbségek, szakaszok

A betegség három szakaszban van:

• Kezelés nélkül leáll. Ez nem különösebben veszélyes és kedvező prognózisa van.
• Függetlenül nem áll meg. A szívritmus visszaáll az orvosi vagy fizioterápiás hatások miatt.
• Állandó. A tromboembólia elkerülése érdekében folyamatosan figyelemmel kell kísérni a szív munkáját.

A szív pitvarfibrillációja paroxizmális (paroxizmális) és állandó (hosszú), mindkét forma kezelése hasonló.

Miért vannak kockázati tényezők a fiatalok és az idősek körében

Leggyakrabban ez a szívizom-betegség a reumás elváltozások, valamint az elhízás vagy a cukorbetegség (cukor), a miokardiális infarktus (kiderül, mi az és milyen következményei), az alkohol károsodása miatt következik be.

A szívizomra gyakorolt ​​hatás és a különböző gyógyszerek szedése, dohányzás, erős pszicho-érzelmi stressz, koffeintartalmú italok gyakori használata - kávé, erős tea, energia.

A szívbe átruházott műtétek, veleszületett szívhibák is a kockázati tényezőknek tulajdoníthatók.

Az AI-betegség legtöbb epizódja egy idősebb, 75 évesnél idősebb betegnél fordul elő. Nem mindenki tudja pontosan meghatározni a betegség okát.

A szív patológiája az egyik leggyakoribb ok. Gyakran ez a betegség akkor fordul elő, ha a betegnek valaha diagnosztizálták a pajzsmirigy betegségét vagy rendellenességét.

A fiatalok kockázati tényezője a rossz szokások. Az alkoholfogyasztás és a dohányzás korlátlan használata jelentősen megnöveli az MA betegségét.

A támadás tünetei és jelei

Hogyan jelenik meg az aritmia? Ez a betegség formájától, valamint az emberi psziché sajátosságaitól és a szívizom általános állapotától függ.

Ennek a szívbetegségnek a kezdeti jelei közé tartozik a visszatérő dyspnea, amely sokáig nem áll meg a sportolás, a gyakori szívverés, a fájdalom vagy más kellemetlen érzések után. Mindez támadások formájában történik.

Nem mindenkinek van krónikus betegsége. A támadások megkezdődhetnek, és időnként ismét életre kelnek. Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció 2 vagy 3 támadása már krónikus. Néha a betegséget csak alapos orvosi vizsgálat után állapítják meg.

Tudjon meg több hasznos egyszerű nyelvet erről a betegségről a videóból:

diagnosztika

A szívizom-betegség helyes diagnózisa érdekében a következő diagnózist készítjük: a pácienst arra kérik, hogy végezzen valamilyen feladatot, majd egy EKG-eljárást használjon.

Ha a forma bradiszisztolikus, akkor az izmok terhelésével a ritmus nagymértékben megnő. A differenciáldiagnosztikát gyakran a sinus tachycardia segítségével végezzük.

A pitvarfibrilláció jelei EKG-n:

Első és elsősegélynyújtás a paroxiszmához

A rohamok elkerülése érdekében ne felejtsük el elfelejteni, hogy az orvos által felírt gyógyszereket, amelyek megnyugtatják a szívritmust.

Az első dolog, amit segíthet magának vagy másoknak a pitvari fibrilláció során, az, hogy egy mentőt hívunk. Ha ez személyesen gyakran fordul elő Önnel, hordozzon orvos által előírt tablettát. Általában ezek valerian tabletta, validol vagy volokardin.

Ha a hely zsúfolt, kérdezze meg másoktól, hogy vannak-e gyógyszerek. Ha a nyomás élesen csökken, a tüdő megduzzad, a sokk állapota.

Mit tehetünk, terápiás taktika, gyógyszerek

Hogyan kezeljük a szív pitvari fibrillációját? Először is, ez a betegség formájától függ. A szív pitvari fibrillációjának kezelése gyógyszer és műtét (sebészeti).

A fő cél a sinus ritmus helyreállítása és fenntartása, a szív összehúzódásának gyakoriságának ellenőrzése és a betegség utáni tromboembóliás szövődmények elkerülése.

Az egyik leghatékonyabb eszköz a prokainamid, valamint a kordaron vagy a kinidin bevitele a vénába vagy belsejébe.

A propanormot is előírják, de ezt megelőzően ellenőrizni kell a vérnyomást, és ellenőrizni kell az elektrokardiogram-értékeket.

Kevésbé hatékony gyógyszerek vannak. Ezek közé tartozik a leggyakrabban anaprilin, digoxin vagy verapamil. Segítenek megszabadulni a légszomjtól és a test gyengeségétől és a gyakori szívveréstől.

A videót (angolul) nézheti meg arról, hogyan végezzük az elektromos kardioverziót pitvarfibrilláció során:

Ha az MA több mint két napig tart, akkor a páciens warfarint kap. Ez a gyógyszer megakadályozza a tromboembóliás szövődmények kialakulását a jövőben.

A legfontosabb dolog a szívritmuszavarhoz vezető alapbetegség kezelése.

Van egy olyan módszer is, amely lehetővé teszi a pitvarfibrilláció radikális megszüntetését. Ez a pulmonális vénák rádiófrekvenciás elválasztása. Az esetek 60% -ában a módszer segít.

Néha a hagyományos kezelési módszerek segítenek. Ezek közé tartozik a galagonya leves és a valerian.

rehabilitáció

Amikor az aritmiás támadásokat eltávolítják, a szív munkája megtörténik, és a beteg hazatérhet, rehabilitációra van szükség, amely magában foglalja a megelőző intézkedések teljes körét.

Az első dolog, amit figyelni kell a szív pitvarfibrillációjára - az étrend és az étrend módosítása. Meg kell próbálnia minimalizálni a telített zsírok, például a vaj, valamint a só fogyasztását.

A beteg szívhez olyan termékek szükségesek, amelyek sok káliumot tartalmaznak, és a só antagonista.

A napi étrendbe nem csak a sok káliumtartalmú banánt kell beilleszteni, hanem olyan termékeket is, mint a sült burgonya, szárított sárgabarack, áfonya, sárgabarack.

A légzési ritmuszavarok negatív hatásának csökkentése érdekében figyelni kell a légzésre. A nehéz légzés rontja az általános állapotot, aminek következtében a test szén-dioxiddal telített. A légutak normalizálásához meg kell próbálnia lélegezni a Buteyko rendszerben.

Hogyan kell a Buteyko rendszerben helyesen lélegezni, tanulni a videóból:

A megfelelő légzés elkerüli az érrendszeri görcsöket, és kiváló megelőzése a pitvarfibrillációnak. Sok beteg jól segíti a rehabilitáció, az egészségügyi gyaloglás minőségét.

Életprognózis, komplikációk és következmények

A legtöbb szövődmény abból adódik, hogy a betegek nem követik az orvosok teljes receptjét, és saját belátása szerint hibásan kezdenek gyógyulni.

Lehet-e teljesen meggyógyítani a pitvarfibrillációt? A teljes gyógyulás különböző tényezőktől és a betegség formájától függ.

A kardiológus és a diagnosztikai tesztek időben történő látogatása segít a betegség azonosításában. A pitvarfibrilláció diagnózisának egyik veszélye a vérrögök képződése az edényekben.

Ha a támadások hirtelen megjelennek és két napon belül eltűnnek, akkor a prognózis kedvező.

Ha a betegség krónikus és két hétig vagy annál hosszabb ideig tart, akkor speciális kezelésre van szükség. A támadás időben történő megkönnyítése befolyásolja az általános eredményt. Rendszeresen látogassa meg a kardiológust, hogy nyomon kövesse a betegség előrehaladását.

Ha nem kezelik, az eredmény rendkívül kedvezőtlen. Az atria meghibásodása ronthatja a beteg betegségének lefolyását

További információ a pitvarfibrilláció veszélyeiről és a következmények megelőzéséről:

Relapszus megelőzés és megelőzés

Ennek a betegségnek a támadásait alig tudják tolerálni a beteg, és az élete nagyon nehéz lesz neki. Ezért előzetesen gondoskodnia kell az egészségéről. Először is, a főbb betegségeket időben kell kezelni - ischaemiás szívbetegség, tachycardia és mások.

Célszerű, hogy ne hagyja abba a kórházat, ha az orvos ragaszkodik a tartózkodásához. A legjobb az egészben, ha az aritmia megelőzését orvos felügyeli.

Ha a szinusz ritmusa a gyógyszerek hosszú ideig történő bevétele után nem áll helyre, az orvos megállapítja, hogy a betegség állandó formába került. Ilyen esetekben más drogokat ír elő.

Meg kell figyelni a kiegyensúlyozott étrendet, és nem enni egy csomó zsírt, ami súlyos betegségek kialakulásához és a pitvarfibrillációhoz vezethet.

A negatív szokásokat is minimálisra kell csökkentenie - csökkentse az alkoholfogyasztást, hagyja abba a dohányzást.

A szív pitvari fibrillációja esetén győződjön meg róla, hogy gyakorolja a testet és irányítja az életmódot. Még a szokásos gyaloglás is hosszú ideig kiváló megelőzése a pitvarfibrillációnak. Tartsa a súlyát a normában, és figyelje a vércukorszintet is.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) egy szívritmuszavar, melyhez gyakori, kaotikus agitáció és összehúzódás következik be, vagy a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak rángása, fibrillációja. A pitvari fibrilláció pulzusszáma percenként 350-600. A pitvarfibrilláció hosszabb ideig tartó paroxiszmájával (48 óránál hosszabb ideig) nő a trombózis és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájával megfigyelhető a krónikus keringési zavar éles előrehaladása.

A pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) egy szívritmuszavar, melyhez gyakori, kaotikus agitáció és összehúzódás következik be, vagy a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak rángása, fibrillációja. A pitvari fibrilláció pulzusszáma percenként 350-600. A pitvarfibrilláció hosszabb ideig tartó paroxiszmájával (48 óránál hosszabb ideig) nő a trombózis és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájával megfigyelhető a krónikus keringési zavar éles előrehaladása.

A pitvarfibrilláció a ritmuszavarok egyik leggyakoribb változata, és az aritmiák kórházi kezelésének 30% -át teszi ki. A pitvarfibrilláció prevalenciája az életkorral nő; 60 évesnél fiatalabb betegek 1% -ánál és 60 év feletti betegek több mint 6% -ánál fordul elő.

A pitvarfibrilláció osztályozása

A pitvarfibrilláció besorolásának modern megközelítésének alapja a klinikai folyamat jellege, az etiológiai tényezők és az elektrofiziológiai mechanizmusok.

A pitvarfibrilláció állandó (krónikus), tartós és átmeneti (paroxizmális) formái vannak. Amikor a támadás paroxizmális formája legfeljebb 7 napig tart, általában kevesebb, mint 24 óra. A tartós és krónikus pitvarfibrilláció több mint 7 napig tart, a krónikus formát az elektromos kardioverzió hatástalansága határozza meg. A pitvarfibrilláció paroxiszmális és tartós formái ismétlődhetnek.

Első ízben megkülönböztethető a pitvarfibrilláció és az ismétlődő támadás (a pitvarfibrilláció második és későbbi epizódja). A pitvarfibrilláció kétféle pitvarritmia esetén fordulhat elő: pitvarfibrilláció és pitvari flutter.

A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) során az izomrostok külön csoportjai csökkentek, ami a koordinált pitvari összehúzódás hiányát eredményezi. Jelentős mennyiségű villamos impulzus koncentrálódik az atrioventrikuláris csomópontban: néhányan visszavonulnak, mások elterjednek a kamrai myocardiumra, más ritmussal szerződve. A kamrai összehúzódások gyakoriságát tekintve a pitvarfibrilláció különbözik a tachiszisztolikus (90 vagy annál nagyobb kamrai összehúzódások percenként), a normosystolikus (60-90 perces kamrai összehúzódások), a bradiszisztolikus (60 percnél kevesebb).

A pitvarfibrilláció paroxiszmája során a kamrákba nem kerülnek vérek (pitvari kiegészítés). Az atria nem hatékonyan szerződik, így a diaszole nem tölti ki a kamrákat a vérbe, amely teljesen elvezet a hozzájuk, mivel ennek következtében nincs időszakos véráramlás az aorta rendszerbe.

A pitvari flutter egy gyors (akár 200-400 perces) pitvari összehúzódás, miközben fenntartja a helyes koordinált pitvarritmust. A pitvari flutteres myocardialis összehúzódások szinte teljesen megszakítás nélkül követik egymást, a diasztolés szünet szinte hiányzik, az atria nem pihen, az idő nagy része szisztolában van. Az atria töltése vérrel nehéz, és ennek következtében csökken a vér áramlása a kamrákba.

Minden második, harmadik vagy negyedik impulzus áthatolhat a kamrákra az atrioventrikuláris kapcsolatokon keresztül, biztosítva a megfelelő kamrai ritmust - ez a helyes pitvari flutter. Az atrioventrikuláris vezetőképesség megzavarása esetén a kamrai kaotikus redukció észlelhető, azaz a pitvari flutter rossz formája alakul ki.

A pitvarfibrilláció okai

Mind a szív patológiája, mind más szervek betegségei a pitvarfibrilláció kialakulásához vezethetnek. A pitvarfibrilláció leggyakrabban a miokardiális infarktus, a cardiosclerosis, a reumás szívbetegség, a myocarditis, a kardiomiopátia, az artériás hipertónia és a súlyos szívelégtelenség lefolyásával jár. Néha a pitvarfibrilláció akkor következik be, amikor a tirotoxikózis, az adrenomimetikumokkal való mérgezés, a szívglikozidok, az alkohol, neuropszichikus túlterhelés, hipokalémia okozhat.

Idiopátiás pitvarfibrillációt is találtak, amelyek okai még a legmélyebb vizsgálat mellett is észrevétlenek.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció megnyilvánulása attól függ, hogy milyen formában (bradiszisztolikus vagy tachiszisztolikus, paroxiszmális vagy állandó), a myocardium állapotával, a szelepberendezéssel, a psziché egyedi jellemzőivel. A pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája sokkal nehezebb. Ugyanakkor a páciensek szívdobogást, légszomjat, fizikai terhelést, fájdalmat és a szív megszakításait érzik.

Általában először a pitvarfibrilláció paroxiszmális, a paroxiszmák progressziója (időtartama és gyakorisága) egyedi. Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció 2-3 támadása után tartós vagy krónikus formát állapítanak meg, másokban ritka, rövid paroxizmust figyeltek meg az egész életen át, és nincs hajlam a progresszióra.

A paroxiszmális pitvarfibrilláció előfordulása eltérő lehet. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy csak az orvosi vizsgálat során észleli az aritmiát. Tipikus esetekben a pitvarfibrillációt a kaotikus szívdobogás, az izzadás, a gyengeség, a remegés, a félelem, a poliuria. A túlzott szívritmus, szédülés, ájulás, Morgagni-Adams-Stokes rohamok léphetnek fel. A pitvarfibrilláció tünetei szinte azonnal eltűnnek a sinus szívritmus helyreállítása után. A tartós pitvarfibrillációban szenvedő betegek idővel abbahagyják azt.

A szív auscultationja során különböző hangos hangok hallhatók. Meghatározzuk az impulzushullámok eltérő amplitúdójú aritmiás impulzusát. Amikor a pitvarfibrillációt az impulzus hiánya határozza meg - a percek közötti szívösszehúzódások száma meghaladja az impulzushullámok számát. Az impulzus hiánya annak a ténynek köszönhető, hogy nem minden szívverés, hogy a vér szabadul fel az aortába. A pitvari flutteres betegek szívdobogást, légszomjat, néha kényelmetlenséget éreznek a szív régiójában, a nyaki vénák pulzálását.

A pitvarfibrilláció komplikációi

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a thromboembolia és a szívelégtelenség. A pitvarfibrilláció által komplikált mitrális szűkület esetén a bal oldali atrioventrikuláris nyílás elzáródása intraatrialis trombussal szívmegálláshoz és hirtelen halálhoz vezethet.

Az intracardiacis thrombi beléphet a pulmonáris keringés artériáinak rendszerébe, ami különböző szervek tromboembóliáját okozhatja; Ezek közül a véráramlás 2/3-a az agyi edényekbe áramlik. A hatodik ischaemiás stroke kialakul a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A legérzékenyebb agyi és perifériás tromboembóliás betegek 65 év felett; olyan betegek, akiknek korábban már volt lokalizációjuk thromboembólia; cukorbetegségben szenved, szisztémás artériás magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség.

A szívelégtelenség, a pitvarfibrilláció a szívelégtelenségben és a kamrai kontraktilitásban szenvedő betegekben alakul ki. A szívelégtelenség a mitrális stenosisban és a hipertrófiai kardiomiopátiaban szív asztmában és tüdőödémában jelentkezhet. Az akut bal kamrai meghibásodás kialakulását a bal szív kiürülése okozza, ami a pulmonalis kapillárisok és a vénák nyomásának jelentős növekedését okozza.

A szívelégtelenség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a pitvarfibrilláció során az arrhythmogenic sokk kialakulása lehet a nem megfelelően alacsony szívteljesítmény miatt. Bizonyos esetekben a pitvarfibrilláció átkerülhet a kamrai fibrillációra és a szívmegállásra. A krónikus szívelégtelenség leggyakrabban a pitvarfibrilláció során alakul ki, és ritmuszavaros dilatációs kardiomiopátia felé halad.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

Általában a pitvarfibrillációt fizikai vizsgálattal diagnosztizálják. A perifériás impulzusokat a jellemző rendezetlen ritmus, kitöltés és feszültség határozza meg. A szív auscultationja során szabálytalan szívhangok hallhatók, térfogatuk jelentős ingadozásai (a diasztolés szünetet követő I hangerő térfogata a kamrai diasztolés töltés nagyságától függően változik). Az azonosított változásokkal rendelkező betegeket kardiológus konzultációra küldjük.

A pitvarfibrilláció diagnózisának megerősítése vagy tisztázása elektrokardiográfiás vizsgálatok adatai alapján lehetséges. Az elektrokardiogramon lévő pitvarfibrillációnál nincsenek P fogak, amelyek regenerálódnak, és a kamrai QRS komplexek kaotikusan helyezkednek el. Ha a P-hullám helyett pitvari flutter van, meghatározzuk a pitvari hullámokat.

Napi EKG-monitorozás segítségével a szívritmust figyeljük, a pitvarfibrilláció formáját, a paroxizmák időtartamát, a testmozgással való kapcsolatukat stb. Határozzuk meg, a testgyakorlatokat (kerékpár-ergometria, futópad teszt) a miokardiális ischaemia jeleinek észlelésére és az antiaritmiás szerek kiválasztására végezzük..

Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív üregeinek méreteit, az intrakardiális thrombust, a szelepek sérülésének jeleit, a pericardiumot, a kardiomiopátiát, a bal kamra diasztolés és szisztolés funkcióinak értékelésére. Az EchoCG segíti az antitrombotikus és antiarrhythmiás terápiát előíró döntések meghozatalában. A szív részletes megjelenítését a szív MRI vagy MSCT segítségével lehet elérni.

A pitvarfibrilláció kialakulásának mechanizmusának meghatározására transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálatot (CPECG) végzünk, amely különösen fontos azoknak a betegeknek, akik katéter ablációra vagy pacemaker (mesterséges pacemaker) beültetésére terveznek.

A pitvarfibrilláció kezelése

A pitvarfibrilláció különböző formáinak kezelési taktikájának megválasztása a sinus ritmus helyreállítását és fenntartását célozza, megakadályozva a pitvarfibrilláció ismétlődő támadását, a szívfrekvencia monitorozását, a tromboembóliás szövődmények megelőzését. A paroxiszmális pitvarfibrilláció enyhítésére a prokainamid (intravénásan és orálisan), kinidin (belső), amiodaron (intravénásan és belül) és propafenon (belső) alkalmazása a vérnyomás és az elektrokardiogram ellenőrzése alatt hatékony.

A digoxin, propranolol és verapamil alkalmazása kevésbé kifejezett eredményt ad, ami azonban a szívfrekvencia csökkentésével hozzájárul a betegek jóllétének javulásához (dyspnea, gyengeség, szívdobogás). A gyógyszeres terápia várható pozitív hatásának hiányában az elektromos kardioverzió (pulzáló elektromos kisülés alkalmazása a szívterületre a szívritmus helyreállítása céljából) 90% -ban enyhíti a pitvarfibrilláció paroxiszmáját.

Amikor a pitvarfibrilláció több mint 48 órán át tart, a trombuszképződés kockázata drámaian megnő, így a warfarint a tromboembóliás szövődmények megelőzésére írják elő. A pitvarfibrilláció megismétlődésének megelőzése érdekében a sinus ritmus visszaállítása után antiarritmiás szereket írnak elő: amiodaron, propafenon, stb.

Ha krónikus pitvarfibrilláció alakul ki, állandó adrenerg blokkolók (atenolol, metoprolol, biszoprolol), digoxin, kalcium antagonisták (diltiazem, verapamil) és warfarin (koagulogram indexek - protrombin index vagy INR) ellenőrzése alatt állnak be. A pitvarfibrilláció esetén a ritmuszavar kialakulásához vezető betegség kezelése szükséges.

A pitvarfibrilláció radikális kiküszöbölésére szolgáló módszer a pulmonális vénák rádiófrekvenciás izolálása, amelynek során a tüdővénák szájában elhelyezkedő ektópiás gerjesztés fókuszát az atriából izoláljuk. A pulmonális vénák szájának rádiófrekvenciás izolálása invazív technika, amelynek hatékonysága körülbelül 60%.

A pitvarfibrilláció gyakori támadásaival vagy állandó formájával az atrioventrikuláris csomópont RFA-ját - a rádiófrekvenciás abláció („égetés” elektróda segítségével) teljes keresztirányú AV-blokád létrehozásával és állandó pacemaker beültetésével lehet elvégezni.

A pitvarfibrilláció előrejelzése

A pitvarfibrilláció fő prognosztikai kritériumai a ritmuszavarok okai és szövődményei. A szívelégtelenség által okozott pitvarfibrilláció, súlyos myocardialis elváltozások (nagy fókuszú miokardiális infarktus, kiterjedt vagy diffúz cardiosclerosis, dilatált kardiomiopátia) gyorsan a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A pitvarfibrillációból eredő tromboembóliás szövődmények prognosztikailag kedvezőtlenek. A pitvarfibrilláció növeli a szívbetegséghez kapcsolódó mortalitást, 1,7-szer.

Súlyos szívpatológia hiányában és a kamrai myocardium kielégítő állapotában a prognózis kedvezőbb, bár a pitvarfibrilláció gyakori előfordulása jelentősen csökkenti a betegek életminőségét. Amikor az idiopátiás pitvarfibrilláció egészségi állapotát általában nem zavarják, az emberek szinte egészségesnek érzik magukat, és bármilyen munkát végezhetnek.

A pitvarfibrilláció megelőzése

Az elsődleges megelőzés célja a pitvarfibrilláció (hipertónia és szívelégtelenség) kialakulása szempontjából potenciálisan veszélyes betegségek aktív kezelése.

A pitvarfibrilláció másodlagos megelőzését célzó intézkedések célja, hogy megfeleljenek a relapszus elleni gyógyszeres terápia, a szívsebészet, a fizikai és mentális stressz korlátozása, az alkoholfogyasztás elmaradása.

A szív pitvarfibrillációja

Az emberi szív elektromos impulzusokat hoz létre és vezet egy speciális rendszeren keresztül. Általában a test percenként 60-80-szor csökken, közel azonos frekvenciával. A szív és más testrendszerek bizonyos betegségei vezetési és ritmuszavarokhoz vezetnek, ami a szívizom aszinkron összehúzódását eredményezi. Az ilyen kóros változásokhoz vezető betegség aritmia. Sokféle ritmuszavar van, amelyek közül néhány nagyon veszélyes az emberi életre. A szív pitvarfibrillációja, vagy a pitvarfibrilláció súlyos szívbetegség, amely sürgős diagnózist és kezelést igényel.

Mi a pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció latinul a „szív őrületét” jelenti. A "pitvarfibrilláció" kifejezés szinonimaként szolgál, és a betegség definíciója a következő: a pitvarfibrilláció egyfajta supraventrikuláris tachycardia, amelyet kaotikus pitvari aktivitás jellemez, a csökkentés 350-700 per perc sebességgel. Ez a szívritmus rendellenesség meglehetősen gyakori, és bármilyen korban előfordulhat - a gyermekek, az idősek, a férfiak és a közép- és a fiatal korúak. Az esetek 30% -ában a sürgősségi ellátás és a ritmuszavarok kórházi ellátásának szükségessége pontosan a pitvarfibrilláció következményeivel jár. A kor előrehaladtával a betegség gyakorisága megnő: ha a betegek 60% -át észlelik, a betegek 1% -ában megfigyelhető, majd később a betegség 6-10% -ánál regisztrált.

A pitvarfibrilláció során a pitvari összehúzódás a rángás formájában fordul elő, az atria remeg, mintha villogás zajlik rajtuk, különálló szálcsoportok működnek egymással koordinálatlanul. A betegség a jobb és bal kamra aktivitásának rendszeres megsértéséhez vezet, ami nem képes elegendő mennyiségű vért dobni az aortába. Ezért a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a betegeknél gyakori a pulzushiány a nagy edényekben és a szabálytalan szívfrekvencia. A végső diagnózist az EKG, amely tükrözi az atria patológiás elektromos aktivitását, és a szívciklusok véletlenszerű, nem megfelelő jellegét is feltárja.

A betegség patogenezise, ​​azaz a fejlődés mechanizmusa a következő. A patológia alapja a gerjesztés újbóli belépése a szívizomba, az elsődleges és az újbóli belépés különböző módon történik. A pitvari fibrillációt a Purkinje szálak területén az izgalom keringése okozza, és a pitvari fluttert az impulzusok áramvezetése által vezetõ utak mentén. Az impulzus újbóli behatolásához a szívizom zónában kellett vezetnie a vezetőképességet. A villogás a pitvari extrasystoles kialakulása után következik be, amikor a normális pitvari összehúzódás után jelenik meg, de nem minden szálban. Az atrioventrikuláris csomópont működésének sajátosságai miatt a kamrai epizódiság a pitvarfibrilláció során is megfigyelhető. Az AV csomópontban lévő gyenge impulzusok elhalványulnak, és így csak a legerősebb impulzusok lépnek be a kamrába. Ennek eredményeképpen a kamrai összehúzódás nem következik be teljesen, a pitvarfibrilláció különböző szövődményei jelentkeznek.

Mi a betegség veszélye

Mint a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, a szívteljesítmény meghibásodik, idővel ez szívelégtelenséget okozhat. Ahogy fennáll az aritmia, a krónikus keringési elégtelenség előrehaladt és akut lehet. A szívelégtelenség különösen gyakori a hipertrófiai kardiomiopátia és a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen mitrális szűkület esetén. Nagyon nehéz, és tüdőödéma, szív asztma, hirtelen szívmegállás és halál kísérhető. Halálos kimenetelű is lehet a kardiogén sokk arrhythmogén formájának hátterében, a szívteljesítmény súlyos csökkenése miatt.

Az aszinkron pitvari összehúzódás hátterében a vér stagnálhat, ami komoly előfeltételei a trombózisnak. Jellemzően a bal oldali pitvarban vérrögök képződnek, ahonnan könnyen beléphetnek az agyi erekbe, és ischaemiás stroke-ot okoznak. Ha a pitvarfibrilláció korai szakaszában nem állítható le, akkor a stroke kockázata évente akár 6% is lehet. Az ilyen stroke nagyon súlyos betegség, és súlyos következményekkel jár a jövőben. Az agy akut agyi trombózisa aritmia hosszabb ideig tartó paroxiszmájával (több mint 2 nap) alakulhat ki, ha nem lehet időben támadást enyhíteni.

A pitvarfibrilláció súlyos szövődményeinek kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezők a cukorbetegség jelenléte a betegben, 70 évesnél idősebb korban, a korábbi PEI vagy más helyek tromboembóliája, súlyos artériás hypertonia, pangásos szívelégtelenség.

A pitvarfibrilláció típusai

A modern kardiológiában számos pitvarfibrillációs besorolás létezik. Az aritmia lefolyásának jellege lehet:

• krónikus (állandó vagy tartós forma) - a sebészeti kezelésig folytatódik, és az elektromos kardioverzió hatástalanságától függ;
• tartós - több mint 7 napig tart;
• átmeneti (paroxiás forma) - a betegség kialakulása 1-6 napon belül jelentkezik, míg a paroxiszmális pitvarfibrilláció támadása elsődleges és visszatérő lehet.

A pitvari ritmus rendellenessége szerint a betegség két formára oszlik:

1. A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció. Ez a patológia a myocardialis szálak egyes csoportjainak csökkenését okozza, így a teljes átriumban nincs általános összehangolt csökkenés. Az impulzusok egy része az atrioventrikuláris csomópontban van, a másik része a kamrák szívizmájába kerül, és arra kényszeríti őket, hogy rossz ritmussal szerződjenek. A pitvarfibrilláció paroxiszmája az atria nem hatékony redukciójához vezet, a kamrák a diaszolában töltik ki a vért, ezért a vér normális kiürülése az aortába nem fordul elő. A gyakori pitvarfibrilláció magas a kamrai fibrilláció kialakulásának kockázata - sőt, a szívmegállás.
2. A pitvari flutter. Ez a szívverés felgyorsulása 400 ütés / perc, melyben az atria helyesen szerződik, miközben igazi, összehangolt ritmusot tart fenn. Diasztolikus pihenés, amikor nincs remegés, az atria szinte folyamatosan csökken. A vér áramlása a kamrába élesen csökken, a vér az aortába kerül.

A pitvarfibrilláció formái, amelyek különböznek a kamrai összehúzódás gyakoriságától az atria meghibásodása után, a következők:

• tachiszisztolikus forma vagy tachiforma (kamrai összehúzódások 90 percenként);
• normosystolikus forma (a kamrák csökkentése 60-90 per perc);
• bradiszisztolikus forma vagy bradiform (a kamrai összehúzódások a bradyarrhythmia típusánál fordulnak elő - kevesebb, mint 60 per perc).

A pitvarfibrilláció négy osztályba sorolható a pálya súlyossága szerint:

1. első osztály - nincs tünet;
2. a második osztály - a betegség kisebb jelei, nem komplikációk, létfontosságú tevékenység nem sérült;
3. a harmadik osztály - az életmód megváltozott, a patológia kifejezett tünetei vannak;
4. negyedik fokozat - súlyos fogyatékosságot okozó súlyos ritmuszavar, a hétköznapi élet lehetetlenné válik.

A ritmuszavar okai

A betegség minden okát nem a szívelégtelenség és más súlyos rendellenesség okozza. A pitvarfibrilláció legfeljebb 10% -a paroxiszmális rohamok formájában egyidejű okok miatt következik be, és az egyik fő azokra az emberekre vonatkozik, akik inkább nagy mennyiségben fogyasztanak alkoholt. A bor, a szeszes italok és a kávé olyan italok, amelyek megzavarják az elektrolitok és az anyagcsere egyensúlyát, ami egyfajta patológiát jelent - az ún.

Ezen túlmenően, a pitvarfibrilláció gyakran súlyos túlterhelés és a krónikus stressz hátterében fordul elő, műtét után, stroke, túl zsíros, bőséges táplálkozás és éjszaka túlmelegedés, hosszantartó székrekedés, rovarcsípés, túl szűk ruhát visel, nehéz és rendszeres fizikai terhelés. Azok a rajongók, akik diétán ülnek, túlzott mennyiségű diuretikumot szednek, szintén veszélybe kerülnek a pitvarfibrillációra. Gyermekben és serdülőkben a betegség gyakran fordul elő, látszólag homályos és a mitrális szelep prolapsus vagy más veleszületett szívhibák okozta.

A legtöbb esetben azonban a pitvarfibrillációt az érrendszer kardiogén okai és betegségei okozzák. Ezek a következők:

• különböző etiológiájú cardiosclerosis;
• akut myocarditis;
• myocardialis distrofia;
• reumás szívbetegség;
• szelephiba (szelephibák);
• koszorúér-betegség;
• kardiomiopátia;
• néha - miokardiális infarktus;
• krónikus pulmonális szív;
• artériás magas vérnyomás;
• koszorúér-betegség ateroszklerózissal;
• szívburokgyulladás;
• a sinus csomópont sérülése - pacemaker;
• szívelégtelenség;
• szívdaganatok - angiosarcomák, myxoma.

A pitvarfibrilláció és a flutter nem szíves oka lehet:

• tirotoxikózis (hyperthyreosis);
• phaeochromocytoma;
• más hormonális rendellenességek;
• mérgekkel, mérgező anyagokkal, szén-monoxiddal és más mérgező gázokkal történő mérgezés;
• gyógyszerek túladagolása - antiaritmiás szerek, szívglikozidok;
• IRR (ritka);
• nehéz neuropszichikus terhelések;
• obstruktív tüdőbetegség;
• súlyos vírusos, bakteriális fertőzések;
• áramütés.

A pitvarfibrilláció kialakulásának kockázati tényezői az elhízás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a krónikus vesebetegség, különösen akkor, ha egymással kombinálják. Gyakran előfordul, hogy a pitvarfibrilláció maszkja alatt van egy másik patológia - az SSS - a szinusz csomópont gyengeségének szindróma, amikor megszűnik a munkájának teljes végrehajtása. A pitvarfibrillációval és flutterrel rendelkezők legfeljebb 30% -ánál a betegség családi előzményei vannak, vagyis elméletileg örökölhető. Egyes esetekben nem lehetséges a betegség okának megállapítása, ezért az aritmiát idiopátiásnak tekintik.

A megnyilvánulás tünetei

A betegség kezdeti szakaszai gyakran nem adnak klinikai képet. Néha az edzés után néhány megnyilvánulás figyelhető meg, például edzés közben. A pitvarfibrilláció objektív jelei még ebben a szakaszban csak a vizsgálat során észlelhetők. Ahogy a patológia halad, jellemző tünetek jelennek meg, amelyek nagymértékben függnek a pitvarfibrilláció formájától és attól, hogy a betegség állandó-e vagy görcsrohamok.

A betegség tachiszisztolikus formája sokkal rosszabb az embereknél. A krónikus folyamat azt a tényt eredményezi, hogy egy személy alkalmazkodik az aritmiával való élethez, és nem veszi észre a tüneteit. Általában a páciensnek kezdetben a pitvarfibrilláció paroxizmális formái vannak, majd állandó formája van. Időnként, egész életen át, mivel a provokáló tényezők hatása ritkán fordul elő a betegségben, és nem áll fenn állandó betegség.

Az aritmiák kialakulásának érzése az alábbiak lehetnek (a tünetek egy speciális listája függ a szervezet egyedi jellemzőitől és a betegség típusától, amely villogást vagy csapódást okozott):

• légszomj;
• nehézség, szívszúrás;
• éles, kaotikus szívrángás;
• remegés;
• gyengeség;
• túlzott izzadás;
• hideg kezek és lábak;
• erős félelem, pánik;
• a vizelet mennyiségének növekedése;
• rendezetlen pulzus, pulzusszám.

A pitvarfibrilláció paroxiszmája szédülést, hányingert, ájulást és egy Morgagni-Adams-Stokes-támadás kialakulását eredményezheti, melyet az aritmiás gyógyszerekkel gyorsan leállítanak. A szívelégtelenség pitvarfibrillációjának komplikációjával a beteg a végtagok ödémáját, a szív angina fájdalmát, a csökkent teljesítményt, a légszomjat, a légzési nehézséget, a máj bővülését jelzi. A szívizom romlása miatt ez a fejlődés természetes, ezért fontos a betegség sürgős kezelése a lehető leghamarabb.

szervizelés

Általában egy tapasztalt kardiológus már feltételezett diagnózist készíthet egy külső vizsgálatban, pulzusszámban, a szív auscultációjában. A felmérés korai szakaszában végzett diagnózist gyakori extrasystolákkal kell ellátni. A pitvarfibrilláció jellemző jelei:

• pulzus szabálytalanság, amely sokkal ritkább, mint a pulzusszám;
• a színek hangerejének jelentős ingadozása;
• a tüdőben lévő nedves rálák (ödéma, pangásos szívelégtelenség);
• A vérnyomásmérő a támadás során a normál vagy alacsony vérnyomást tükrözi.

EKG vizsgálat után más típusú aritmiákkal végzett differenciáldiagnózis is lehetséges. A kardiogramnak a pitvarfibrillációval való értelmezése a következő: P hullám hiánya, a kamrai összehúzódások komplexei közötti különbség, a normális összehúzódások helyett a pitvarfibrilláció kis hulláma. Ha éppen ellenkezőleg, nagy flutteráló hullámok figyelhetők meg, a kamrai komplexek ugyanazt a periodicitását figyelték meg. Néha az EKG a miokardiális ischaemia jeleit mutatja, mivel a szívedények nem képesek megbirkózni az oxigén szükségességével.

A szabványos EKG mellett 12 vezetéken a Holter-monitorozás a diagnózis pontosabb megfogalmazása és a paroxizmális forma keresése céljából történik. Lehetővé teszi a rövid pitvarfibrilláció vagy pitvari flutter észlelését, amely nem rögzíthető egy egyszerű EKG-re.

A pitvarfibrilláció egyéb okai és okai a következők:

1. A szív ultrahanga a dopplerrel. Szükség van a szív szerves károsodására, a szelepbetegségekre, a vérrögökre. Egy informatívabb diagnosztikai módszer a transzeszophagealis ultrahang.
2. Pajzsmirigyhormon tesztek. Győződjön meg róla, hogy először ajánlott a pitvarfibrilláció, valamint a kardioverzió utáni betegség megismétlődése.
3. Mellkas mellröntgen, MRI, CT. Lényeges a tüdőben előforduló torlódások elkerülése, a vérrögök keresése és a szív konfigurációjának értékelése.

Elsősegély

A betegség perzisztens és paroxizmális formáinak kezelése nagymértékben változik. A támadás kialakulása esetén a szívritmus helyreállításához szükség van a paroxiszmák vészhelyzeti megkönnyítésére. A szívritmust a kezdetektől a lehető leghamarabb vissza kell állítani, mert minden támadás potenciálisan veszélyes a súlyos szövődmények és a halál kialakulásához.

Az otthoni elsősegélynyújtásnak tartalmaznia kell a mentőszolgálat hívását, amely előtt a személyt vízszintes helyzetbe kell helyezni. Szükség esetén végezzen közvetett szívmasszázst. Megengedett, hogy az orvos a szokásos adagban az előírt antiarrhythmiás szereket kapja. A pitvarfibrillációval rendelkező összes beteg kezelésére vonatkozó előírások azt sugallják, hogy kórházba kerül, hogy megtalálja a patológia és a differenciálódás oka az aritmia krónikus formájával.

Lehetőség van egy ilyen kábítószeres támadás megállítására:

• Kinidin (sok ellenjavallat a gyógyszerre, ezért nem minden esetben használatos, és csak EKG-szabályozás alatt áll);
• Disopiramid (nem adható prosztata adenoma, glaukóma);
• prokainamidot;
• bancor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

Az akut szívelégtelenség megelőzése érdekében a beteg általában szívglikozidokat ír elő (Korglikon). A pitvari flutter kezelési protokollja a Finoptin, az Isoptin intravénás beadását foglalja magában, de ha villog, akkor nem lesz hatékony kezelés. Más antiaritmiás szerek nem képesek normalizálni a szívritmust, ezért nem alkalmazhatók.

Az elektromos kardioverzió fájdalmas, de sokkal hatékonyabb eljárás a sinus ritmusának helyreállítására. Általában akkor alkalmazzák, ha az aritmia nem megy el a gyógyszer bevétele után, valamint az akut bal kamra meghibásodásával járó aritmiás paroxiásság megállítására. Ilyen kezelés előtt a nyugtatókat vagy az általános érzéstelenítést rövid időre adják be. A kisülések 100 joulesből indulnak, mindegyikük 50 dózisban növekszik, a kardioverzió segít újraindítani a szív munkáját és megszünteti a pitvarfibrilláció támadását.

Kezelési módszerek

A hyperthyreosis és néhány más betegség etiotróp terápiája segít megállítani a pitvarfibrilláció kialakulását, de más előfeltételei miatt a tüneti kezelésre van szükség. A kóros tünetek nélküli klinikai ajánlások megfigyelési taktikát sugallnak, de csak a pulzushiány és a percenkénti pulzusszám 100-nál nem nagyobb mértékű jelenlétében.

Kábítószer-kezelés

A szívelégtelenség kialakulásával, a szív organikus patológiáival, a pitvarfibrilláció kifejezett mértékével a patológiákat aktívabban kell kezelni, ezért az ilyen tabletták és injekciók előírhatók:

• szívglikozidok a szívelégtelenség megelőzésére és kezelésére;
• a béta-blokkolók a vérkeringés kis és nagy körének stagnálásának csökkentésére;
• antikoagulánsok a vérhígításhoz és a trombózis megelőzéséhez, valamint az aritmia tervezett kezelése előtt;
• trombolitikus enzimek meglévő trombózissal;
• diuretikumok és vazodilatátorok a pulmonalis ödémára és a szív asztmára.

Ennek a betegségnek a relapszus elleni kezelése hosszú ideig - néha több évig - történik. A betegnek az orvos által előírt gyógyszereket kell bevennie, az egyetlen ok arra, hogy abbahagyja a szedését az intolerancia és a hatás hiánya.

Műveletek és egyéb kezelések

A sinus ritmus helyreállítása után sok betegnek ajánlott légúti gyakorlatokat végezni, amelyek segítenek a szívverés javításában és a vezetés normalizálásában. Speciális terápiás gimnasztika is ajánlott, és a sport csak a betegség relapszusainak hosszabb távú hiányával érhető el.

A sebészeti beavatkozást a konzervatív terápia elvégzésének eredményei hiányában tervezik, vagyis ha a tabletták nem hatékonyak. A következő típusú műtéteket használják:

1. Radiofrekvencia katéter abláció. Ez a módszer a myocardium patológiás területének ciaterizációja, amely az aritmia forrása. A kezelés során az orvos közvetlenül a szívhez vezet a femorális artérián át a vezetőhöz, elektromos impulzust ad, amely megszünteti az összes megsértést.
2. Abláció a pacemaker telepítésével. Szükséges olyan súlyos ritmuszavarok esetén, amelyekben a sinus ritmus zavar. Mielőtt a szívritmus-szabályozót varrjuk, az His vagy az atrioventrikuláris csomópont csomópontja megsemmisül, ami teljes blokádot okoz, majd beültetik egy mesterséges szívritmus-szabályozót.
3. Cardioverter defibrillátor telepítése. Ezt az eszközt a felső mellkasba szúrjuk szubkután, és az aritmia támadásának azonnal leállítására használják.
4. Működés "labirintus". Ezt a beavatkozást nyitott szíven végezzük. A koronán a vágások egy labirintus formájában készülnek, amely átirányítja az elektromos impulzusokat, és a szerv továbbra is rendesen működik.

Élelmiszer- és népi jogorvoslatok

Az orvos jóváhagyását követően nem korlátozódhat a konzervatív gyógyászatra, és nem alkalmazhatja a pitvarfibrilláció népszerű kezelését. Az alábbi betegség leghatékonyabb népi receptjei:

1. A bogyók összegyűjtése és szárítása. Minden nap egy pohár bogyót főzzünk 2 csésze forró vízzel, tűzre, főzzük 3 percig. Ezután hagyja egy órát a főzetet, naponta legalább háromszor 150 ml-t, legalább egy hónapig.
2. Vágjuk fel a cickafarkát, töltsük fel a palack fele, töltsük fel vodkával. Hagyja a terméket 10 napon át sötét helyen. Vegyünk egy teáskanál tinktúrát a pitvari fibrilláció ellen naponta kétszer étkezés előtt havonta.
3. Forraljuk fel 1/3 csésze kapros magot 250 ml forrásban lévő vízzel, hagyjuk egy órán át termoszban. Törölje az infúziót, ital, 3 részre osztva, naponta háromszor étkezés előtt. A terápia 14 napja.
4. Csiszoljunk 100 gramm diót, adjunk hozzá egy fél liter mézet. Minden reggel egy evőkanál fogyasszon el egy üres gyomrát legalább egy hónapig.
5. Csiszoljunk egy kis hagymát és 1 almát egy turmixgéppel, vegyünk egy evőkanál a keveréket naponta háromszor étkezés után 14 napig.

A pitvari villogásban nagyon fontos az étrend-táplálkozás, csak a megfelelő élelmiszerek fogyasztása. Az étrend megváltoztatása gyakran csökkenti a betegség klinikai tüneteit. A hulladéknak zsíros húsból, füstölt húsból, a vaj bőségéből kell származnia, mivel ez az élelmiszer csak az atherosclerosis kialakulásához és az aritmia előrehaladásához járul hozzá. A fűszeres ételek, az ecet, a felesleges só és az édes ételek negatív hatással vannak a szívre. Az étrendnek sovány húsnak, halnak, zöldségnek, gyümölcsnek és tejterméknek kell lennie. Az étkezések száma naponta - 4-6, kis adagokban.

Mit ne tegyünk

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek semmilyen esetben nem tudják önállóan abbahagyni az orvos által felírt gyógyszereket. Az ilyen műveletek végrehajtása nem ajánlott:

• figyelmen kívül hagyja a nappali módot;
• felejtsd el a megfelelő alvást és pihenést;
• vegyen alkoholt;
• füstölni;
• sport és egyéb fizikai tevékenységek gyakorlása;
• lehetővé teszi a stresszt, az erkölcsi stresszt;
• a kardiológus és a szülész egészségügyi tervének előzetes ellenőrzése nélkül tervezze meg a terhességet;
• próbálja meg eltávolítani az aritmiás népi jogorvoslatok akut támadását.

Prognózis és megelőzés

Az élet prognózisát és minőségét az aritmia súlyossága és az azt kiváltó állapot határozza meg. A szívelégtelenség esetén a szívelégtelenség kialakulása gyors, sebészeti kezelés nélkül, a betegek csak addig élnek, amíg a szívizaemia vagy más súlyos szövődmények akut formája kialakul. Alacsony várható élettartam, általában szívritmuszavarok, szívizominfarktus, dilatált kardiomiopátia, kiterjedt cardiosclerosis. A trombózis, a thromboembolia és más szövődmények prognózisa romlik. További információ a tromboembóliás szövődmények kockázati skálájáról.

Ha nincsenek szívbetegségek, akkor a szívizom funkcionális állapota normális, akkor a prognózis kedvező.

A pitvarfibrilláció és a flutter megelőzése érdekében a következő intézkedések fontosak:

• minden szív- és extracardiacis betegség, amely aritmiákat okozhat, időben történő kezelése;
• dohányzásról való leszokás, alkohol, gyorsétel;
• a fizikai és erkölcsi stressz csökkentése, rendszeres pihenés;
• nagy mennyiségű növényi élelmiszer fogyasztása, vitaminok, ásványi anyagok felhasználásával;
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• a stressz elkerülése, az automatikus képzési technikák fejlesztése;
• ha szükséges, nyugtatókat;
• a koleszterin és a vércukorszint szabályozása.