A meningoencephalitisz okai, tünetei, kezelése és hatása

Az agyhártyagyulladás fertőző betegség, amely a meningitis vagy az encephalitis szövődménye. Az agy és a medulla membránjainak gyulladása jellemzi.

Vannak olyan esetek, amikor ez a betegség a gerincvelő szöveteit érinti, ami a lábak bénulását okozhatja.

A meningitises elváltozások eseteinek gyakorisága szerint a meningoencephalitis elsődleges, másodlagos fertőző és vírusos betegségek kíséretében. Általában a betegség lefolyása akut vagy súlyos formában történik.

Provokáló tényezők

A betegség kialakulásának előidézése ilyen tényezők:

• az elsődleges és a másodlagos csoportok encefalitja;
• a mielin - a központi idegrendszer fehérje vagy a perifériás idegrendszer megsemmisítésének folyamata;
• akut mumpsz meningoencephalitis;
• a paranasalis zavarok gyulladása.

A vereség típusai

A meningencenchalitisz sokféle, a természetben különbözõ típusú, amely a kórokozók gyulladását váltotta ki:

• amebic - kórokozók vízben vagy nedves földben élnek, az ilyen típusú betegségeket ritkán diagnosztizálják, és szinte lehetetlen gyógyítani;
• brucellózis - baktériumokat okozhat, a betegség hosszú ideig tart a parézis, a bénulás, a mentális zavarok megjelenésével;
• prostvaktsinalnaya vagy vakcina - a betegség fertőző formája, amelynek szövődménye az elsődleges oltás után következik be. Akut formában halad, görcsökkel és ájulással jár együtt;
• vérzéses - az influenzavírus által kiváltott, fertőző-allergiás természetű betegség reaktív formája;
• herpesz - herpeszvírusok patológiát okoznak;
• nyálkahártya - a szifilisz kiváltó oka miatt;
• ornitózis - az ornitózis során vagy annak következményeként alakul ki;
• mumpsz - a vírus mumpszvírus;
• anthrax - az antrax hátterében fordul elő;
• reumatikus - agyi trombózis által kiváltott;
• a tífusz - az agy szürke anyagának sérüléseivel jellemezhető;
• toxoplazmózis - a méhben az embrióra ható baktériumok;
• tuberkulózis - a tuberkulózis komplikációjaként jelentkezik;
• citomegalikus - a citomegalia komplikációjaként jelentkezik.

Meningoencephalitis újszülötteknél

Az újszülött meningoencephalitisének oka leggyakrabban vírus. Vannak azonban olyan esetek, amikor az embrió méhen belüli sérülése jelentkezett.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nő a terhesség első hónapjaiban vírusos betegségben szenvedett, mint például rubeola, csirke, kanyaró, mumpsz és mirigy láz.

Ilyen esetekben általában a gyermek halott. Ha túlél, akkor később az agykárosodás tüneteit fejezi ki. Közülük: hidrokefal; hyperkinesis; fókuszos megnyilvánulások.

A csecsemőkben a meningencephalitis a következő általános tünetekkel jár:

• magas láz;
• súlyos általános állapot;
• hányás és hasmenés;
• mellhiba;
• különböző időtartamú elfojtás;
• akaratlan szemrángás;
• kancsalság;
• cianózis és tachycardia - a szív- és érrendszeri érzékenység.

A Kernig merevségének és tüneteinek diagnosztizálásakor nehéz meghatározni. A gerincvelő folyadékában pozitív Pandy-reakció jelentkezik.

A limfocita pleocitózis mérsékelt. A perifériás vér nem észlel semmilyen patológiát. Az eritrocita üledékképződési sebessége kissé felgyorsul.

A kezelés az ilyen gyógyszerek használatát jelenti: széles spektrumú antibiotikumok, gamma-globulin, vitamin-komplexek nagy dózisokban. Hosszabb ideig tartó hányással intravénásan fecskendeznek a sóoldatot és a dextrózt.

A meningoencephalitisben szenvedő gyermekek prognózisa nagyon kétséges. Az ilyen diagnózisú gyermekek egyharmada meghal. Sok túlélő csecsemő az agykárosodás jeleit mutatja.

A kockázati zónában a fél év alatti gyermekek hat hónap elteltével csökkentik a betegség valószínűségét.

A betegség lefolyása eltérő lehet. A következő formákban lehet:

1. Villám - megnyilvánulások nagyon gyorsan fejlődnek, az állapot gyorsan romlik, halálhoz vezet.
2. Akut - tünetek gyorsan jelentkeznek, és hozzájárulnak a beteg általános állapotának romlásához.
3. Szubakut - a betegség lassan érinti az emberi testet, és kevésbé kifejeződik.
4. Krónikus - a betegség jellege lassú, a tünetek nem kifejeződnek, romlik és megáll.

A klinikai kép jellemzői

A meningoencephalitis tünetei az általános gyulladásos folyamat következményei. Ezek közé tartozik:

• magas testhőmérséklet (néha negyven fokra emelkedik);
• fejfájás;
• hányinger és hányás;
• a tudat zavara;
• a mozgások merevsége;
• halvány bőr;
• nasolabial fold terület kék;
• légszomj;
• gyorsimpulzus;
• emelkedett a vérnyomás;
• fényérzékenység;
• görcsök;
• általános túlérzékenység.

Az agyi tüneteket az agykárosodás megnyilvánulása egészíti ki, beleértve:

• a koordináció hiánya;
• az inak reflexek aszimmetriája;
• beszédbetegségek;
• mentális zavarok.

Diagnózis készítése

A betegség diagnosztizálásának első és legalapvetőbb módszere a laboratóriumi cerebrospinális folyadék elemzése. Szúrással történik.

Ha a beteg beteg, az elemzés azt mutatja, hogy a gerincfolyadékot zavaros konzisztencia jellemzi. Ez a celluláris szennyeződésnek köszönhető. Emellett magasabb fehérjeszintet, alacsonyabb glükózkoncentrációt és emelt nyomást is mutat.

Ezzel együtt a következő módszereket használjuk:

• polimeráz láncreakció - a bakteriális antigének kimutatására;
• a vérvizsgálat és az orális és az orrüregből származó tamponok - a diagnózis tisztázása érdekében;
• a mellkas roentgenoszkópiája;
• CT és MRI - a gennyes folyamat kizárása az agyban.

Betegellátás

A meningoencephalitis kezelése a kórház fertőző betegségekkel foglalkozó részlegében történik. A kezelés célja a betegség okainak kiküszöbölése, a tünetek megszüntetése és a szövődmények kialakulásának megelőzése. Ha minden intézkedést időben hajtanak végre, ez hozzájárul a gyorsabb fellendüléshez és a betegség pozitív kimeneteléhez.

A diagnosztikai módszerek elvégzése és a betegség okának meghatározása után a pácienst a fertőző betegség-osztályba küldik, ahol a gyors és teljes terápiához szükséges feltételekkel rendelkezik.

A kezelés alatt különböző csoportok gyógyszereit használják. Ezek közé tartozik:

• antioxidánsok;
• neuroprotektív szerek;
• eszközök a vér mikrocirkulációjának javítására;
• B és C multivitamin csoportok;
• nyugtatók;
• görcsoldó szerek;
• antikolinészteráz szerek;
• Az aciklovirot a herpesz komplikációk megelőzésére írják elő;
• diuretikus szerek - az agyi ödéma enyhítésére.

A kezelés végén a fizioterápiás és reflexológiai eljárásokat használják a szövődmények megelőzésére.

Továbbá, az orvosnak speciális kiegyensúlyozott étrendet kapnak, amely magában foglalja a szükséges mikrotápanyagokat.

Azok a személyek, akik ezt a súlyos megbetegedést tapasztalták, egy szakemberen regisztráltak és szisztematikusan részt vesznek egy neurológusban. A vírusos meningoencephalitisz kezelése után egy személynek szanatóriumi üdülőhelyen kell részesülnie. Ez a terápia segít megerősíteni a szervezet immunrendszerét. A rehabilitációs időszak nagyon hosszú ideig tart.

A meningencenchalitis a felnőtteket és a gyermekeket is érinti, és nagyon gyakran nagyon nehéz az első jelek alapján meghatározni. A betegség fő megnyilvánulása esetén a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz.

Következmények és prognózis

Meningoencephalitis egy nagyon veszélyes betegség, magas halálozási arány mellett. Ebben az esetben hatalmas szerepet játszanak az időben és megfelelő kezelés. A súlyos következmények a következők:

1. A betegség vírusos formája esetén, ha a beteg immunitása gyengül, vagy a diagnózist és a terápiát túl későn hajtották végre, előfordulnak paresis, paralízis, epilepsziás rohamok.
2. Egy másik veszélyes következmény a postnecrotikus ciszták kialakulása. Gyermekekben mentális retardációt és hidrocefaluszot okoznak.
3. Ha a gyermek már korán beteg, akkor ez gyakran befolyásolja a mentális képességek fejlődését és a lelkiállapotot.

E betegség nagyon súlyos következményei lesznek az újszülötteknél, akik hajlamosak a meningoencephalitis általánosított formáinak kialakulására. Azt mondhatjuk, hogy a beteg életének további képe a központi idegrendszer károsodásának mértékétől függ.

Ennek a betegségnek a megelőzése elsősorban a hemofil bacillák, a meningokokok és a pneumococcusok elleni vakcinázási eljárások végrehajtásában áll. A vakcinázás korai gyermekkorban történik.

A betegekkel közvetlen kapcsolatban álló betegek betegségének megelőzésére antibakteriális gyógyszerekkel végzett kemoprofilaxis írható elő.

Oroszország Jótékonysági Szövetsége (FOR)

Meningoencephalitis betegség egy súlyos állapot, amelyben az agy és az anyag membránjának gyulladása alakul ki. Bakteriális vagy vírusos fertőzés okozhat, számos fertőző betegség és helyi gyulladásos folyamat komplikációja lehet. A gyermekeknél az agyhártyagyulladást különösen súlyos, neurológiai szövődmények és magas halálozási arány jellemzi.

Ez a patológia születése óta következik be. Ez a súlyos betegség nagyon nehéz szenvedni, és következményei még veszélyesebbek. A meningoencephalitis szövődményei élethosszig tartó fogyatékossághoz vezethetnek. Ezek közé tartozik a fertőző toxikus sokk, az agyi ödéma, a veseelégtelenség és a fokozott agyi nyomás. A meningoencephalitis szövődményei gyakran előfordulnak a betegség korai napjaiban.

Késő diagnózis és helytelen kezelés esetén az akut meningoencephalitis halálos lehet. A meningoencephalitis hatásai több éven át vagy egész életen át jelentkezhetnek. Ezért nagyon fontos, hogy gyorsan felismerjék a betegség meningoentsifalitját a gyermekben, megtudják az okokat és kezdjék el a kezelést.

A meningoencephalitis tünetei

Ha a gyermek gyanítja meningoencephalitist, a tünetek a következők: a hirtelen hőmérséklet-emelkedés, amelyet a test mérgezésének jelei követnek, mint a fejfájás és a hányás. Az akut meningoencephalitis hatása az idegrendszerre hyperesthesia-t eredményez - az érzékek fokozott érzékenysége a külső ingerekre, a beteg általános nyugtalan állapota.

A klinikai kép általában meglehetősen gyorsan alakul ki, és 1-2 napig a meningoencefhalitisz jelei jelennek meg, mint például a nyaki és a háti izmok feszültsége, ami különösen figyelemre méltó a kisgyermekeknél. Egy újszülöttben a meningoencephalitis diagnosztizálható egy nagy rugó duzzanata észlelésével. A meningoencephalitisben a Kernig és Brudzinsky tünetei (a meningerek irritációjából eredő tünetek csoportja) pozitívak lesznek.

A meningoencephalitis kialakulásával a sürgősségi sürgősséggel járó tünetek tudatosságvesztés, gyors rohamok, okulomotoros rendellenességek, paresis. A meningoencephalitis komplikációjával a beszéd és a nyelés zavarai jelennek meg, a légzés gyakori és felületes, a szívverés ritkább és nem ritmikus. Az agyi szár ödémája halált okozhat.

A betegség osztályozása meningoencephalitis

Az akut meningoencephalitisz elsődleges, azaz közvetlenül az agyban kifejlődött, vagy másodlagos, ha egy másik, az azt megelőző betegség komplikációja. Az egyik esetben az agyba vagy annak membránjaiba bejutó különböző fertőző ágensek eredménye, a másikban a gyulladás az alapbetegség általános és helyi immunitásának gyengülése következtében kezdődik.

A meningoencephalitis kialakulásának okai a baktériumok (streptococcusok, gram-pozitív és gram-negatív baktériumok, meningococcusok), vírusok (citomegalovírus, kullancs által okozott, influenza, herpeszes meningoencephalitis), ritkábban gombák és autoimmun reakciók. Gyakran előfordul, hogy a meningoencephalitis szövődménye krónikus szájüregi fogászati ​​vagy ENT-betegségekből ered. Az okok súlyosan tolerálható FLU, bárányhimlő, rubeola és kanyaró is lehetnek.

Van tuberkulózisos meningoencephalitis. Ez a tüdőben már létező folyamat hátterében vagy a nyitott formában szenvedő betegekkel való érintkezésben fordul elő. A tuberkulózisos meningoencephalitisznak saját altípusai is vannak, a TB-szakemberek diagnosztizálják és kezelik a szakosodott osztályokban.

A herpetikus meningoencephalitist súlyos következmények jellemzik. Jellemzői súlyos agyi és toxikus tünetek, az agyi ödéma növekedése és a neuronális halálra való hajlam. Ez a fajta vírusos meningoencephalitis újszülötteknél fordulhat elő. A fertőzés a placentán vagy a szülés során jelentkezik. A herpetikus meningoencephalitis későbbi korban jelentkezik. Még olyan immunszemélyekben is kialakulhat, akiknek a vírus ellenanyagai keringenek.

A púpos meningoencephalitis a B vagy D csoportok streptococcusai, bél- vagy hemofíliás rudak által okozott meningés gyulladása, stb. A kockázati tényezők az immunhiányos állapotok, a trauma és a fejrész sebészeti beavatkozása. A gennyes meningoencephalitist okozó mikroorganizmusok aktívan szaporodhatnak a krónikus fertőzés nidusának jelenlétében. Gyakran a bejárati kapu a nasopharynx nyálkahártyájává válik. A gennyes meningoencephalitisz lefolyása akut, de néha mind a fulmináns, mind a krónikus variánsok lehetségesek.

A meningoencephalitis következményei

Gyakori a bakteriális és vírusos meningoencephalitis szövődményei. Abban az esetben, ha a beteg gyengült immunitása, késői diagnózisa vagy nem megfelelő orvosi ellátás biztosítása, a meningoencephalitis következményei olyan komplikációkhoz vezethetnek, mint a bénulás, epilepszia, paresis. Gyermekek herpeszes agyvelőgyulladása esetén a posztnecrotikus ciszták kialakulása előfordulhat a gyógyulási időszakban, a mentális retardáció és a hidrocefalusz jellemző.

A meningoencephalitis következményei az agy rendellenességei. A beteg további életminősége gyakran attól függ, hogy milyen súlyos a kár a központi idegrendszer egészségére. A korai életkorban átültetett meningoencephalitis gyermekeknél késedelmet okozhat a mentális és szellemi fejlődésben. Különösen veszélyes a meningoencephalitisz hatása azokra a gyerekekre, akik hajlamosak általánosított formáinak kialakulására.

A meningoencephalitisz következményei a gyermekeknél gyakran befolyásolják a gyermek és a szülei egész jövőbeli életét. A családból gondoskodni kell az orvosok minden követelményének, a rehabilitációs időszak teljes odaadásának.

Meningoencephalitis kezelése

A meningoencephalitis kezelése csak kórházban történik. Minél hamarabb indul, annál kedvezőbb lesz az előrejelzés. A meningoencephalitis diagnosztizálása után, az egyes esetek okai, a betegeket a fertőző betegség-osztályba küldik, ahol a gyors és összetett terápia minden feltétele jön létre.

Ahhoz, hogy meghatározzuk az okokat és enyhítsük az állapotot, csökken az intrakraniális nyomás csökkentése a cerebrospinális folyadék szúrásakor. Ezután egy sor intézkedést választanak ki a meningoencephalitis, a tünetek és következmények okának kiküszöbölésére. A meningoencephalitis kezelése során különböző típusú gyógyszereket használnak.

A kórokozótól függően egy vagy másik terápiát alkalmazunk. A vírusos meningoencephalitis - vírusellenes, bakteriális okokkal - antibakteriális. Gyógyszerek széles skáláját használják: antioxidánsok, neuroprotektorok, a vér mikrocirkulációját javító gyógyszerek, a B és E csoportok nagy dózisú multivitaminjai, nyugtatók, görcsoldók és antikolinészteráz gyógyszerek. A meningoencephalitis hatásainak teljes megszüntetésére reflex és fizikai terápia is alkalmazható.

A meningoencephalitiszen átesett gyermekeket rendszeresen egy neurológus ellenőrzi, akiket egy szakszolgálatnál regisztrálnak és az orvosi ajánlásokat követik. Az átvitt bakteriális vagy vírusos meningoencephalitisz után szanatórium-terápiát mutatnak, amely általában erősíti a testet. A meningoencephalitis kezelésében a rehabilitációs időszak hosszú ideig tarthat.

Segítsen a meningoencephalitiszben szenvedő gyermekeknek

Jelenleg nincsenek ilyen diagnózisú gyerekek alapítványunk gondozásában. A beteg gyermekeket más diagnózisokkal is segítheti!

meningoencephalitis

Az agyhártyagyulladás az agy és a membránok gyulladása, amely egyes esetekben a gerincvelőt érinti, és bénulást okoz.

A tartalom

okok

Meningoencephalitis felnőttek és gyermekek esetében - egy polietiológiai betegség. Lehet fertőző, fertőző-allergiás vagy mérgező (vakcinamentes) természet. Néha a meningoencephalitisz okai demielinizáló betegségek, amelyek kísérik a központi és perifériás idegrendszer szálak membránjának megsemmisítését.

A patológiát leggyakrabban fertőző ágensek okozzák. A meningoencephalitis fő okozói:

• baktériumok - Listeria, rickettsia, meningococcus, staphylococcus, streptococcus, tubercle bacillus;
• vírusok - kanyaró vírusok, kullancsok által okozott encephalitis, Nyugat-Nílus, csirkemell, veszettség, herpesz, influenza, mumpsz, enterovírusok, arbovírusok;
• protozoa - Toxoplasma, malária kórokozói;
• mutáns formái.

A betegség lehet elsődleges vagy más patológiák szövődménye. Az agy és a membránok elsődleges gyulladása akkor fordul elő, ha arbovirusokkal, encephalitis atkákkal, herpeszekkel, veszettséggel, tífuszral, neuroszifilissel, másodlagosan fertőzöttek - rubeola, kanyaró, bárányhimlő, tuberkulózis, bakteriális sinusitis.

A meningoencephalitis okai a kórokozók behatolása az agy membránjaiba és anyagaiba. Általában véráramlással terjednek, kevésbé gyakran nyirokcsomókkal. Ha a koponya csontjainak integritása megzavarodik, vagy ha üregek átszúródnak (például frontális sinusitis), az agy fertőzésének közvetlen érintkezési útja lehetséges.

A fertőző ágensek testbe történő belépésének módja a típusától függően eltérő. Például az elsődleges amoebikus meningoencephalitis kialakulása az amoebáknak a szennyezett vízből a fürdés vagy az ivás során történő bejutásakor, és a kullancsok által okozott, amikor a kullancsot egy neurotróp vírust hordozó kullancs megharapja.

Az újszülötteknél és a kisgyermekeknél az agyhártyagyulladás gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél, mivel az immunrendszerük és a vér-agy gátja nem megfelelően fejlődött. A koraszülés és az intrauterin fertőzések a patológia kialakulásához hajlamosító tényezők.

A betegséget nagyon veszélyesnek tartják. Különösen nehezen tolerálható fiatalabb korban. A meningoencephalitis következményeit a gyermekeknél különböző súlyosságú neurológiai rendellenességekben fejezik ki.

tünetek

A meningoencephalitis tünetei a test súlyos mérgezésével és az agykárosodással járnak. A patológiák mindegyikének sajátos megnyilvánulása van.

Tipikus klinikai kép figyelhető meg a meningococcus meningoencephalitis kialakulásakor. Jelei:

• az általános állapot megsértése - fejfájás, hidegrázás, hányinger, hányás, hipertermia, rohamok, fotofóbia, hyperesthesia (ingerekkel szembeni túlérzékenység);
• tudatváltozás - delírium, letargia;
• merev nyak izmok;
• a mozgások koordinációjának hiánya;
• anizoreflexia - a reflexek aszimmetriája.

Gyermekeknél a meningokokkusz által okozott meningococcus betegség tünetei kiegészülhetnek a meningococcus fertőzés megnyilvánulásaival: egy piros kiütés a test fölött, ami eltűnik, ha megnyomja.

A listeriosis meningoencephalitis gyakrabban fordul elő, mint más betegségek, mentális zavarokat, remegést és koordinációs problémákat okoz. Súlyos nyak izmokat csak az esetek felében figyeltek meg.

A tuberkulózis formájának tipikus jelei az apátia, ingerlékenység, fejfájás, fáradtság és rossz alvás.

A menedékjellegű meningoencephalitist az jellemzi, hogy az első 10 napban egy személy jelentős általános rossz közérzetet érez, majd neurológiai tünetek jelennek meg.

A bárányhimlő meningoencephalitis a bárányhimlő ritka szövődménye, amely az első életévükben a gyermekeknél fordul elő. A tünetei a görcsök, lázas delírium, apátia és hányás.

A herpeszforma leggyakoribb az újszülötteknél, és egy általános, súlyos általános állapotú és neurológiai rendellenességgel rendelkező fertőzés.

Az amoebikus meningoencephalitist orrfolyás, szaglás, szédülés, hallucinációk és ataxia kísérik.

Az agyszövetben bekövetkezett változásoktól függően a púpos és a sero-meningoencefhalitis izolálódik. Amikor a vírusfertőzésekre jellemző serózus gyulladás, a sejtek exudátumot termelnek - áttetsző folyadék, kis mennyiségű fehérjével. A púpos meningoencephalitisz oka a baktériumok által okozott fertőzés. Jellemzője a pusztulás felgyülemlése a gyulladt szövetekben - egy zavaros vastag folyadék.

Ha a gyulladás a gerincvelőt meggyengíti, a betegség az alsó végtagok bénulásával jár.

diagnosztika

A meningencephalitist a klinikai megnyilvánulások alapján diagnosztizálják, beleértve a súlyos fejfájást, a láz, a hányást, a károsodott tudatot és másokat. Ezenkívül több tünet is ellenőrizhető, többek között:

• Kerniga - a beteg nem hajlíthatja a lábát a térdre, ha a csípőízületre hajlik;
• Brudzinsky - amikor a személynek a szegycsontnál fekvő fejét (felső tünet) vagy a has alsó részén (középső tünet) döntöttük, a lábai hajlottak;
• Hermann - a beteg nyakának hajlításakor kihúzza a lábak nagy lábujjait;
• Mondonesi - a szemgolyók megnyomásakor erős fájdalom van.

Az általános tünetek mellett a meningoencephalitisz az első év gyermekeiben is nyilvánvalóvá válik egy nagy rugó kitörésével. Az újszülöttek diagnosztizálásának folyamán egy Lessage tesztet végzünk: a gyermeket a hónaljok veszik, a fejét támogatják, és felemelik. A patológia jelenlétében lábai hajlított állapotban vannak rögzítve.

A legfontosabb diagnosztikai pont a lumbális punkció - a gerincvelőből történő folyadékelvonás, amelyet a lumbális régióban a szúrási szövet segítségével végeznek. A PCR módszerrel vizsgált minta megjelenése és összetétele lehetővé teszi a patológia és annak természetének meghatározását. A meningencenchalitist a fehérje, a magas vérnyomás, a csökkent glükóz, a celluláris szennyeződések stb.

Emellett elvégezzük az agy MRI vagy CT vizsgálatát, valamint a beteg átfogó vizsgálatát a fertőzés elsődleges fókuszainak azonosítására: a tüdő röntgenfelvétele, az orrnyálkahártya kenet és a vizelet kultúrája.

kezelés

A meningoencephalitis kezelése egy kórházban történik fertőző betegségek kórházában. A pácienst ágyágyazás, jó táplálkozás és aprólékos gondosság jellemzi. A kezelési taktikát a betegség formája határozza meg.

A púpos bakteriális meningoencephalitis antibiotikumot igényel. A mikroflóra, a penicillinek, a cefalosporinok, a karbapenemek vagy más gyógyszerek feltárt érzékenységétől függően előírtak. A gyógyszereket intravénásan kell beadni 7-10 napon belül. Antibiotikumokat és gombaellenes szereket használnak a betegség amoebikus formájában.

A vírusos meningoencephalitist gamma-globulin és interferon induktorokkal kezelik, intramuszkulárisan vagy intravénásan adva. A kezelés időtartama 10-14 nap. Súlyos esetekben, például a herpes meningoencephalitis gyermekeknél, a ribonukleáz és a kortikoszteroidok rendelhetők.

A betegség etiológiájától függetlenül:

• méregtelenítő oldatok (reopolyglukin), intravénásan beadva, amelyek normalizálják a vér összetételét és felgyorsítják a toxinok eltávolítását;
• antihisztaminok (difenhidramin, tavegil, suprastin);
• nootrop és neuroprotektív anyagok a központi idegrendszer munkájának helyreállítására;
• vitaminok és antioxidánsok az immunrendszer erősítéséhez;
• a vérkeringést javító gyógyszerek;
• nyugtatók;
• görcsoldó szerek;
• antikolinészteráz gyógyszerek és így tovább.

Mivel a felnőtteknél és a gyermekeknél a meningoencephalitisz legtöbb esetben negatív következményekkel jár, a betegeknek rehabilitációs intézkedésekre van szükségük, amelyek magukban foglalják a fizikoterápiát és az egészségügyi és üdülőhelyi kezelést.

kilátás

A meningoencephalitis károsodásának előrejelzése: a halálesetek és a súlyos szövődmények nagy aránya. A betegség lefolyását a kóros folyamat előfordulása, a terápia időszerűsége és a beteg kora határozza meg. A gyermekek és az idősek nagyon keményen szenvednek a betegségtől. A korai csecsemőknél a meningoencephalitisz legkedvezőtlenebb prognózisa 80% -os halálozás más veleszületett rendellenességekkel kombinálva.

A meningoencephalitis gyakori hatásai felnőttek és gyermekek esetében:

• paresis;
• hallásvesztés;
• intrakraniális magas vérnyomás;
• homályos látás;
• csökkent intelligencia;
• fejlődési késleltetés;
• epilepsziás rohamok;
• kóma és így tovább.

Egyes esetekben a betegség következmény nélkül jár. De az átadott betegnek neurológusnak kell figyelnie.

megelőzés

A patológia megelőzése a fertőzések megfelelő kezelése, oltás (védelmet nyújt bizonyos kórokozókkal szemben), megelőzve az encephalitis kullancsokkal való érintkezést.

meningoencephalitis

Az agyhártyagyulladás olyan neuroinfekciós betegség, amely az agyi anyag és a membránok együttes károsodásával jár. A fertőző, burkolt, változó fókusz tünetei nyilvánulnak meg. A neurológiai vizsgálat, agyi MRI / CT, cerebrospinális folyadék kutatása, a kórokozó megtalálására irányuló laboratóriumi diagnosztika. A kezelés etiotróp kezelésen alapul (antibiotikumok, vírusellenes, antimycotikus, parazitaellenes szerek) patogenetikus, tünetekkel járó szerekkel kombinálva.

meningoencephalitis

A "meningoencephalitis" kifejezés az agy membránjainak ("meningaea") és az anyagok ("encephalon") egyidejű gyulladásos lézióját jelenti. A kombinált gyulladás kezdetben vagy a patológiai folyamat terjedésének eredménye lehet. A menulla másodlagos bevonásával a meningencephalitis a meningitis szövődménye, és ha a gyulladás az agyi membránokra megy, az encephalitis szövődménye. A vér-agy gát és az immunrendszer éretlensége miatt a kisgyermekek a leginkább fogékonyak a betegségre. A patológia széles körben elterjedt. Az egyes etiológiai formák (szúnyog, kullancs által okozott meningoencephalitis) endémiás és szezonálisak.

Meningoencephalitis okai

A betegség fő etiofaktora a fertőzés. Az agyi struktúrák elsődleges fertőzését a neurotróp patogének közvetlen behatolása okozza. A másodlagos fertőzés akkor fordul elő, ha a fertőzés a közeli gyulladásoktól (otitis, sinusitis) és gyakori fertőző betegségek (kanyaró, rubeola, influenza) terjed. Az encephalitis fő okai a vírusok, a baktériumok, a ritkábban - protozoonok, patogén gombák. A fertőzés a következők miatt lehetséges:

• A kórokozó eléri az orrnyálkahártyát. Levegő, tápláló módokon fordul elő. A koponyaüregbe történő behatolást hematogenikusan hajtják végre, gyulladásos változásokat váltanak ki az érintett szövetekben, ami meningoencephalitis kialakulásához vezet.
• Rovarcsípés. A transzmissziós átviteli út számos vírusos meningoencephalitiszre és encephalitisre (japán szúnyog-encephalitis, kullancs-encefalitis, St. Louis encephalitis) jellemző. A rovar a kórokozó hordozója, amely megharapáskor belép a véráramba és bejut az agyi szövetekbe, ami betegséget okoz.
• A fertőzés jelenléte a szervezetben. A tuberkulózis, a szifilisz fókuszok, a krónikus szájüregi középfülgyulladás, a maxillofacialis régió gennyes folyamatai, a paranasalis sinusok, a bakteriális fertőzés hematogén terjedése lehetséges. A vírusos meningoencephalitisz egy ARVI komplikációjaként fordulhat elő.
• Traumás agyi sérülés. Nyitott sérülés esetén a koponyafertőzés csontjainak megsértésével érintkezéskor kerül sor. Különböző adatok szerint a traumatikus meningoencephalitis a TBI-ben szenvedő betegek 1,3-3,5% -ánál fordul elő.
• Védőoltás. Egy élő vakcina bevezetése a gyengített immunitás hátterében bonyolult a fertőző folyamat kialakulásával. A vakcináció utáni komplikáció a kórokozóknak a vér-agy gáton keresztül történő behatolásával a meningoencephalitis kialakulásához vezet.

Ha a kórokozók belépnek az emberi testbe, a betegség nem mindig fordul elő. A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők a test gyengült állapotát, az elsődleges vagy másodlagos immunhiány jelenlétét, az immunrendszer éretlenségét, a hatalmas inváziót tekintik.

patogenézisében

A kórokozó az agyszövetekbe való bejuttatására válaszul kialakul a gyulladás, amelynek jellege (szerózus, gennyes) a fertőző ágens típusától függ. A perivaszkuláris gyulladásos infiltrátumok kialakítása károsítja az agyi keringést. Az ischaemia másodlagos károsító tényezőként hat. A cerebrospinális folyadék termelése növekszik, ami intracranialis hypertonia kialakulásához vezet. A membránok veresége együtt jár az irritációval, ami a meningealis szindróma megjelenéséhez vezet. Az agyi gyulladás különböző méretű gyulladásos gyulladások kialakulásával jár. A neuronok fókuszában elhelyezkedő sérült funkció a megfelelő neurológiai hiány - gyulladásos tünetek kialakulását okozza. Az idegsejtek tömeges halála az ebből eredő hiány tartós jellege.

besorolás

A klinikai neurológiában a meningoencephalitis különböző típusokra való felosztását számos kritérium szerint alkalmazzák: etiológia, morfológiai változások jellege, áramlás típusa. A betegség ellenőrzése a diagnosztikai szakaszban történik, a kezelés helyes kiválasztásához szükséges.

Az etiológia szerint a következő típusú agyvelőgyulladásokat különböztetjük meg:

• Vírusos. A kórokozók az influenza vírusai, a herpes simplex, a kanyaró, a veszettség, a citomegalovírus, az enterovírusok. A gyulladásos változások serozikus jellege dominál.
• Bakteriális. A strepto, a meningo, a pneumococcusok, a Klebsiella, a hemophilus bacillus okozza. A gyulladás gennyes.
• Egysejtű. Rendkívül ritka. A fertőző ágensek amoebák, toxoplazmák és más protozoonok.
• Gombás. Ez főként immunhiányos egyéneknél figyelhető meg. A neuro-AIDS keretei között diagnosztizálható.

A gyulladásos folyamat típusa szerint a meningoencephalitis a következő csoportokba sorolható:

• Savós. A gyulladást kóros felszabadulás képezi. A cerebrospinális folyadék tiszta, tipikus limfocitózis.
• Gennyes. A gyulladásos folyamat eredményeként a pusztát képződik, ami a cerebrospinalis folyadék zavarosságát okozza. A leukociták uralkodnak.
• Vérzéses. Az agyi hajók falainak áteresztőképességét sérti. Ennek eredményeként a szövetekben petechiális vérzés alakul ki.

A meningoencephalitis klinikai lefolyásának jellemzői szerint:

• Villámgyorsan - néhány órán belül gyorsan fejlődik. A legtöbb esetben végzetes.
• Akut - a tünetek 24–48 órán belül lassabban nőnek, mint a fulmináns formában.
• A szubakut - a betegség fokozatosan jelentkezik, a tünetek több naptól 1 hétig súlyosbodnak.
• A krónikus - gyulladásos folyamat több hónapig, évig tart. A remisszió és a súlyosbodás lehetséges időszakai. Akut és szubakut meningoencephalitisz alakulhat át krónikus formába.

A meningoencephalitis tünetei

A klinikai kép az általános fertőző, CSF-hipertóniás, meningealis, fókuszos tünetek kombinációjából áll. A fertőzés tipikus jelei a láz, rossz közérzet és étvágytalanság. Lehetséges kiütések a bőrön. Egyes esetekben az agykárosodás jelei jelennek meg a jelenlegi fertőző betegség hátterében. A folyadék magas vérnyomása intenzív fejfájás, hányinger, nem hányás enyhülése. Az intrakraniális nyomás gyorsan növekvő növekedése tudatzavarhoz vezet: a beteg izgatott vagy álmos, rosszul orientált, villámáram kómába esik.

A meningealis szindrómát az általános hyperesthesia jellemzi - a megnövekedett fény, hang, tapintási érzékenység, a nyak hátsó izmok hypertonusza és a végtagok hajlító izmai. Egyes betegek görcsrohamokkal rendelkeznek. A fókusz neurológiai hiánya a gyulladásos folyamat helyétől és típusától függően nagy mértékben változik. Hemiparesis, érzékenységi zavarok, szenzoros afázia, hyperkinesis, cerebelláris szindróma, vestibularis ataxia, kognitív károsodás figyelhető meg. A cranialis idegek sérüléseivel, az okulomotoros és a vizuális zavarokkal, az arctorzítással, a felső szemhéj ptosisával, a halláscsökkenéssel, a nyelési rendellenességekkel, a dysarthria-val.

szövődmények

A masszív bakteriális fertőzéshez nagyszámú elpusztult sejt, baktérium toxin és hulladék keletkezik a vérbe, ami a bakteriális toxikus sokk kialakulásához vezethet. A gyulladásos folyamatok az agyi szövetek sejtközi térében a váladék felhalmozódásával járnak, ami az agy duzzanatához vezet. Az intrakraniális hipertóniát és a növekvő agyi ödémát bonyolítja az agyi struktúrák elmozdulása a törzs károsodásával és a progresszív bulbaralízis kialakulásával, veszélyes szív- és légzési elégtelenséggel.

diagnosztika

A diagnosztikai keresés a beteg és rokonai által a jelenlegi vagy a közelmúltban átültetett fertőző betegséggel, a TBI előfordulásával, a vakcinázással, a kullancscsípéssel stb. Végzett felméréssel kezdődik. További diagnosztikai vizsgálatok:

• Neurológiai vizsgálat. Lehetővé teszi, hogy a neurológus azonosítsa a meningealis tüneteket, a fókuszos neurológiai hiányt, hogy értékelje a beteg tudatállapotát. A kapott adatok azt mutatják, hogy mind a membránok, mind a medulla részt vesznek a patológiai folyamatban.
• Laboratóriumi vizsgálatok. Az akut bakteriális meningoencephalitist a vér klinikai elemzésében kifejezett gyulladásos változások képe (leukocitózis, gyorsított ESR) jellemzi. Vér vetés sterilitásra, PCR diagnosztika lehetővé teszi a kórokozó ellenőrzését.
• CT vizsgálat, az agy MRI. A sűrűség, az agybélés tömörödése, az agyi szövetek diffúz változása határozza meg. A gyulladásos elváltozások jelenléte nem mindig látható. Ha a parazita-etiológiát a heterogén struktúra lekerekített fókuszai jellemzik, amelyek a periféria körüli gyűrű alakú erősítéssel rendelkeznek.
• Lumbalis punkció. A cerebrospinális folyadék előállításához vezet. Piszkos gyulladás esetén a folyadék zavaros, flokkuláló üledékkel, szerózus - tiszta, vérzéses - vérelemekkel. A kórokozó azonosítása érdekében a cerebrospinális folyadékot mikroszkóp alatt vizsgáljuk, különféle tápközegekre, PCR-diagnosztikára vetésre kerül.
• Sztereotaktikus agyi biopszia. Komplex diagnosztikai esetekben szükség van a parazita etiológia meningoencephalitisének diagnosztizálására, a tumor folyamat kizárására.

Az agydaganatok, a burkoló szindrómában fellépő kiterjedt stroke, a központi idegrendszer mérgező elváltozásai, a progresszív degeneratív folyamatok megkülönböztetése szükséges. A differenciáldiagnózist a különböző etiológiák meningoencephalitisében végzik. A kórokozó végső meghatározása csak a cerebrospinális folyadéktól, az agyi szövetektől és a vértől való elkülönítését teszi lehetővé.

Meningoencephalitis kezelése

A terápiát az intenzív osztály vagy az intenzív ellátás körülményei között komplexben végzik, az etiotróp, patogenetikus, tüneti összetevőket tartalmazzák. Az etiotrop kezelés az etiológia szerint történik:

• Antibiotikumok. A cefalosporinok a leggyakrabban használtak, ezek kombinációja ampicillinnel. Ezt követően a hozzárendeléseket a kiválasztott flóra érzékenységének meghatározásával összhangban állítjuk be.
• Vírusellenes gyógyszerek. Herpetikus etiológia esetében a ganciklovirot írják fel, és a arbovirus - ribavirin. Az antivirális terápiát az interferon bevezetésével kombinálják.
• Gombaellenes szerek. A leghatékonyabb amfotericin B, flukonazol. Súlyos esetekben kombinációjuk van.
• Parazitaellenes szerek. Az antiparazita gyógyszereket antifungális szerekkel vagy antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák.

A patogenetikus kezelés alapja az agyi ödéma elleni küzdelem: diuretikumok, glükokortikoszteroidok. A neuronok létfontosságú aktivitásának megőrzését neuroprotektív, neurometabolikus szerek végzik. A tüneti terápia célja a betegség fő megnyilvánulásának megállítása, beleértve a létfontosságú testrendszerek (szív- és érrendszeri gyógyszerek, oxigénterápia, mechanikus szellőztetés), görcsoldók, lázcsillapítók, pszichotróp gyógyszerek fenntartását. A regresszió stádiumában a tünetek rehabilitációs terápiát indítanak, amelynek célja a károsodott idegfunkciók maximális helyreállítása (masszázs, edzésterápia, fizioterápia, akupunktúra).

Prognózis és megelőzés

Az időszerűen indított etiotrop terápia növeli a gyógyulási esélyeket, de a betegség kimenetelétől függ az etiológia, a kurzus formája, a beteg kora, az immunrendszer állapota. A legnagyobb halálozási arány a fulmináns meningoencephalitis. A túlélő betegek többsége maradék hatásokkal jár: paresis, beszédbetegségek, krónikus intrakraniális hypertonia, epilepszia és pszicho-organikus szindróma. A kisgyermekeknél a meningoencephalitisz mentális retardációt okoz.

A megelőző intézkedések közé tartoznak az immunrendszer erősítését célzó intézkedések (erődített ételek, szabadtéri tartózkodás, edzés, testnevelés), a fertőzések időben történő kezelése, a krónikus fertőző fókuszok megszüntetése a szervezetben. A poszt-traumás meningoencephalitis megelőzése lehetővé teszi a sebek helyes kezelését, a likorrhea, a megelőző antibiotikumok eltávolítását. A vakcinázást követően a meningoencephalitis megelőzhető a vakcinált populáció gondos kiválasztásával.

Meningoencephalitis gyermekeknél

Az agyhártyagyulladás a meningitis csoportjába tartozó fertőzés. A betegséget az agy és a medulla bélés gyulladása jellemzi. Néha ez a fertőzés károsítja a gerincvelő szöveteit, ami a lábak bénulásához vezet.

A betegség, mint általában, súlyos és akut formában megy át, mellékhatások és vírusos betegségek formájában komplikációk, bakteriális vagy vírusos.

okok

Előfordul, hogy a meningoencephalitis kialakulásának oka a demyelinizáló patológiák, amelyek az idegrendszerek rostjainak halálához vezetnek.

Meningoencephalitis általában a kórokozóknak a gyermek testébe való belépése miatt következik be:

• baktériumok - meningococcus, streptococcus, listeria, staphylococcus, rickettsia, tubercle bacillus;
• protozoonok - malária, toxoplazma;
• kullancs által okozott encephalitis, influenza, kanyaró, parotitis, varicella, enterovírus, arbovirus és más vírusok;
• mutáns formái.

A betegség elsődleges vagy más patológiák szövődménye lehet.

A betegség okozója behatol a tüdőbe és az anyagba, és átterjed a véráramban, néha a nyirokkal együtt.

A csecsemők és a kisgyermekek esetében a betegség gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél, mert immunitásuk még nem erős. A koraszülöttek és az intrauterin fertőzésekkel rendelkező kisgyermekek veszélyeztetik ezt a betegséget.

tünetek

A meningoencephalitisz jelei a szervezet jelentős mérgezésének és az agy megzavarásának köszönhetőek. A betegség minden formájának saját tüneti képe van.

A meningococcalis meningoencephalitisre jellemző a közös megnyilvánulások. A tünetek a következők:

• az egészségi állapot romlása - fejfájás, reszketés, szakadás, hipertermia, görcsök jelennek meg, a fény fél, hyperesthesia;
• megváltozott tudatosság - a beteg vándorol, késleltetett;
• a nyak izmait merevség jellemzi;
• a mozgások összehangolása törött;
• a reflexeket aszimmetria jellemzi.

A fiatal betegeknél vörösnyomások fordulhatnak elő, amelyek a nyomás pillanatában eltűnnek.

A listeriosis meningoencephalitis kialakulása esetén a psziché zavart, remegést és nehézséget okoz a motorfunkció megvalósításában.

Tuberkulózis esetén a beteg apátia, irritált, fejfájással, alvási problémákkal küzd.

Az első tíz napban a beteg kullancs által okozott formája miatt a gyermek rosszul érzi magát, majd az idegrendszeri zavarok jelentkeznek.

A bárányhimlővel kombinált betegség nem tipikus szövődmény a bárányhimlőnek, amely az első életévben a csecsemőknél jelentkezik. Jelei - a rohamok, láz, apátia, hányás jelentkezik.

A betegség herpeszes változata súlyos általános állapotban és neurológiai rendellenességek jelenlétében jelentkezik.

Az amoebikus forma orr-torlódást, szagot, szédülést, hallucinációt és ataxiát okoz.

A meningoencephalitis diagnózisa egy gyermeknél

Ez a betegség diagnosztizálható a meglévő klinikai kép és a tünetek vizsgálatakor, beleértve a súlyos fejfájást, a magas testhőmérsékletet, a hányást és másokat. Ezenkívül ellenőrzik az erre a patológiára jellemző tünetek listáját:

• Kerniga - a fertőzött személy nem tudja hajlítani a lábát a térdén, ha a csípőízületen hajlik;
• Hermann - amikor a beteg a nyakát hajlítja, akaratlanul nyúlik előre a nagy lábujjak;
• Brudzinsky - a fejét döntötték, vagy amikor az alsó hasára nyomják, a lábai kanyarodnak;
• Mondonesi - ha megnyomja a szemet (zárt), erős fájdalmas érzések vannak.

Annak érdekében, hogy diagnosztizálni tudja a szúrást a gerincvelőből. A mintát PCR-rel vizsgáljuk. A meningoencephalitisz jelenlétéről a fehérje, a magas vérnyomás, a glükózhiány és még sok más hiánya miatt.

MRI vagy CT vizsgálatot végzünk az agyból, valamint a páciens általános vizsgálatát az elsődleges fertőzés kimutatására.

szövődmények

A meningoencephalitis következményei a statisztikák szerint a legsúlyosabbak, akár halálos kimenetelűek, az esetek 80 százaléka. A betegség leggyakoribb szövődményei a következők:

• a végtagok bénulása;
• süketség;
• az intrakraniális hypertonia jelenléte;
• látásromlás;
• csökkent intelligencia;
• fejlődési késleltetés;
• epilepsziás rohamok.

Néha a betegség következmény nélkül jár, de a gyermeknek neurológus irányítása alatt kell lennie.

kezelés

Mit tehetsz

Ha a gyermeknek magas hőmérséklete van, fejfájásról van szó, vagy a megváltozott tudat jelei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulni. Nem feltételezhetjük, hogy ez egy egyszerű hideg, ami pár nap múlva kerül megrendezésre.

Sok esetben a korai kezelés meghatározza a betegség kimenetelét.

Amit az orvos csinál

A meningoencephalitis kezelését egy fekvőbeteg klinikán kell elvégezni. A kezelés megléte a betegség jelenlegi formája miatt.

A meningoencephalitis egyes változatai antibakteriális szereket igényelnek. A gyógyszereket vénán keresztül injektáljuk. Amoebikus formában az antibiotikumok mellett az orvos gombaellenes szereket ír elő.

A vírusos meningoencephalitis kezelése során gamma-globulint és interferon induktort veszünk be, amelyeket intramuszkulárisan vagy vénába injektálnak.

megelőzés

Az ilyen betegségek megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a kialakuló betegségek időben történő kezelését, a gyermekkorban végzett vakcinázás végrehajtását foglalják magukban.

Mivel a kórokozó encephalitikus kullancsgá válhat, minden gyaloglás után meg kell vizsgálni a gyermeket, lógni a természetben, meg kell találnia a harapásokat, és azonnal kapcsolatba kell lépnie egy fertőző betegség szakemberével.

Meningoencephalitis gyermekekben és felnőttekben - okok, tünetek, diagnózis, kezelés és következmények

Az agyi anyag és az agy membránjainak egyidejű gyulladását meningoencephalitisnek nevezik. A primer fertőzés vagy a jelenlegi kóros folyamatok terjedése okozhat. Ez a betegség gyorsan, tele súlyos szövődmények kialakulásával, így a beteg kórházi kezelést és sürgős intenzív ellátást igényel a kórházban.

Mi az a meningoencephalitis

A neuroinfekciós betegség meningoencephalitis előfordulása az agyi agyi anyag (a görög, az Enkephalos - agy) és az agy membránjai (latin. Meninx) egyidejű léziójával történik. Ez a típusú gyulladás kialakulhat a meningitisben vagy az encephalitisben a patológiás folyamatok szövődményei és terjedése miatt. Az immunrendszer hiányossága vagy a kisgyermekek vér-agy gátja a betegek körében a magas előfordulás oka.

Miután a kórokozó belép az agyszövetbe, gyulladás alakul ki, amelynek típusa a fertőző ágens típusától függ. A gyulladásos infiltrátumok kialakulása az agyi keringés romlását váltja ki. Ezzel a betegséggel a cerebrospinális folyadék termelése nő, intracraniális hipertónia alakul ki. A meningerek veresége provokálja a meningealis szindróma megjelenését, és az agyi gyulladás különböző méretű gyulladások kialakulásával jár, ami a neuronok működésének megzavarásához és tömeges halálához vezet.

okok

A betegség fő oka a fertőzés. A fertőzés akkor következik be, amikor a gyulladásos folyamat a legközelebbi fertőző fókuszból terjed, vagy amikor a kórokozó belép az agyi struktúrába. A betegség fő fertőző ágensei a vírusok és a baktériumok, egyes esetekben a patológiát a legegyszerűbb mikroorganizmusok, patogén gombák okozzák. Fertőzés következhet be:

• fertőzéssel járó anyagot ütött az orrnyálkahártyában (levegőben, táplálkozási útvonalon);
• A szisztémás keringés során rovarcsípés (fertőző fertőzés (fertőzött vérrel) fordul elő. A vírusos meningoencephalitisre és az encephalitisre (kullancsos, japán szúnyog, encephalitis St. Louis) jellemző;
• a krónikus gennyes középfülgyulladás szövődményei, számos egyedi akut légúti vírusfertőzés (akut légúti vírusfertőzés), gennyes folyamatok a maxillofacialis régióban, tuberkulózis vagy szifilitikus fókusz jelenlétében;
• traumás agykárosodás (poszt-traumás meningoencephalitis);
• vakcinázás (élő vakcina bevezetése után a gyengült immunitás és a fejlett vér-agy gáton a gyermekeknél).

Az elsődleges encephalitis a legtöbb esetben vírusos. Ezek közé tartoznak a kullancsok és a szúnyogok, az enterovírus, a arbovirus, a herpesz, az influenza meningoencephalitis. Az elsődleges vírusos agyvelőgyulladás a természetben járványos lehet, a veszettség hátterében. Mikrobiális és rickettsialis encephalitis fordul elő szövődményként a neurosifiliszben vagy a tífuszban. Másodlagos encephalitis alakul ki a kanyaró, a rubeola, a csirke és a himlő között, lehet, hogy az oltás utáni.

Mikrobiális meningoencephalitis szekunder fertőzés (staphylococcus, tuberkulózis, brucellózis, streptococcus, meningococcus) alakul ki a megfelelő kórokozó által okozott gyulladás terjedése következtében. Az elsődleges encephalitis demyelinizációs folyamat (az idegszövet burkolatának megsemmisítése) miatt előfordulhat. Bizonyos esetekben a meningoencephalitisz a paranasalis sinusok gyulladásos betegsége utáni komplikáció.

besorolás

A klinikai neurológiában a meningoencephalitist az etiológia (természet) és a morfológiai változások jellege szerint osztályozzák. A megfelelő kezelés kiválasztásához a betegség típusának meghatározása a diagnózis stádiumában történik. A fertőző ágens típusa szerint:

• vírusos meningoencephalitis (fertőző ágensek a citomegalovírus, az enterovírusok, az influenza vírusok, a herpesz szimplex (herpesz meningoencephalitis), a veszettség vírus, a kanyaró, a varicella zoster kórokozó (varicella meningoencephalitis) és mások);
• bakteriális meningoencephalitis (a streptococcusok, a meningococcusok, a pneumococcusok, a hemophilus bacillák okozta);
• protozoaalis meningoencephalitis (a protozoonok (amebikus, toxoplazmózis) veresége következtében alakult ki);
• gombás (elsősorban immunhiányos betegeknél diagnosztizáltak, például a neuro-AIDS keretein belül).

A gyulladásos folyamat áramlási fajtája szerint:

• serózus meningoencephalitis (a véres limfocitózissal együtt járó serozikus kisülés kialakulásával jár - a vérben a limfociták számának növekedése);
• gennyes meningoencephalitis (a pusztulás megjelenésével, a cerebrospinalis folyadék elhomályosodásával);
• hemorrhagiás, amelyet a véredények falainak és a kis kapilláris vérzésnek a károsodott permeabilitása jellemez.

A betegség fejlődése a következő típusokra oszlik:

• villámgyors (a legtöbb esetben néhány óra elteltével végződik);
• akut (1-2 nap alatt alakul ki);
• szubakut (a tünetek 7-10 napon belül emelkednek);
• krónikus (a betegség több hónapra vagy évre tovább súlyosbodik és remisszió).

Tünetek felnőtteknél

A meningoencephalitis általános klinikai képe az általános fertőző, meningális, CSF-hipertóniás tünetek kombinációjával jellemezhető. A betegségek minden típusának jellemzői:

• a testhőmérséklet növelése 39-40 ° C-ra;
• intenzív fejfájás;
• hányinger, hányás;
• étvágytalanság;
• apátia;
• fokozott fáradtság;
• hidegrázás;
• a tudat zavarosodása;
• fokozott artériás és intrakraniális nyomás;
• rendkívül izgatott vagy álmos;
• orientációs zavar az űrben;
• a mozgások koordinációjának hiánya;
• tachycardia (szívdobogás);
• légszomj;
• bőrkiütés;
• túlérzékenység fény és hangzás ellen;
• görcsök;
• vestibularis ataxia (csökkent koordináció);
• bőrtartalmú;
• az inak reflexek aszimmetriája;
• a felső szemhéj elhagyása;
• az arc aszimmetria megjelenése;
• a nyelés megsértése.

Meningoencephalitis gyermekeknél

Az újszülöttek meningencenchalitis gyakrabban vírusos jellegű, kevésbé valószínű az intrauterin fertőzés (az anya (rubeola, kanyaró, mononukleózis) fertőző betegségének hátterében fordul elő a terhesség első trimeszterében). A teljes klinikai kép nem különbözik a felnőtt betegség betegségének jeleitől (fejfájás, láz, hányás, görcsös szindróma, bőrkiütés, akaratlan szemrángás). A betegség tünetei jelenlétében pontosan diagnosztizálhatók:

• Kernig (a lábak hajlítható csípőcsuklóján a lábak hajlításának lehetetlensége);
• Hermann (a nagy lábujjak akaratlan kiterjesztése a nyak hajlításakor);
• Brudzinsky (a lábak akaratlan hajlítása, amikor a fej megdönti);
• Erős fájdalom, amikor a szemhéjakat lenyomva csukott szemmel.

diagnosztika

A meningoencephalitis diagnózisa felmérés, vizsgálat, laboratóriumi adatok után történik. A betegséget meg kell különböztetni az agydaganatoktól, a héj szindrómában előforduló stroke-októl, a progresszív degeneratív folyamatoktól, a központi idegrendszer toxikus sérüléseitől (központi idegrendszer). Ezt az alábbi tanulmányok adatai alapján végzik:

1. Egy páciens vagy rokonai interjút készítenek anamnézis (információ a betegről): átvitt fertőző betegségek, koponya-sérülések, vakcinák, rovarcsípések és egyéb, az agyvelőgyulladást jelző tényezők.
2. A vizsgálat során egy neurológus a meningealis tüneteket és a fókuszos neurológiai tüneteket tárja fel, jelezve az agy és az agyi anyag membránjainak egyidejű bevonását a gyulladásos folyamatba.
3. A vér klinikai elemzésében bekövetkezett változások (például a limfociták számának növekedése akut gyulladást jelez, és a vér vetés és a PCR diagnosztika (polimeráz láncreakció)) segít a fertőző ágens azonosításában.
4. Az agy számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása sűrűséget, pecséteket, diffúz változásokat mutat az agyi szövetekben.
5. Az agyi szúrás a cerebrospinális folyadék felszabadulásával a betegség okozója és a gyulladás típusa (szerózus, gennyes, hemorrhagiás) pontos meghatározása.
6. Brain biopszia szükséges a nehéz esetekben, segít a tumor eltávolításában és a betegség parazita típusának meghatározásában.

kezelés

A terápiát intenzív osztályon vagy intenzív osztályon végzik, szükségszerűen magában foglalja az etiotrop (a fertőző ágens megsemmisítését célzó) és a tüneti terápiát. A kórokozó eltávolítását az etiológiájától függően a következő farmakológiai csoportok előkészítésével végezzük:

• Antibiotikumok. A legtöbb esetben a cefalosporinokat ampicillinekkel kombinálva írják elő. A terápiát az izolált patogén flóra hatóanyaggal szembeni érzékenységéről szóló tanulmány eredményeinek megszerzése után lehet beállítani.
• Vírusellenes szerek. A betegség vírusos etiológiájához rendelt gyógyszerek (ganciklovir, ribavirin) az interferon injekcióval együtt alkalmazhatók.
• Antimycoticus (gombaellenes) szerek (amfotericin, flukonazol vagy ezek kombinációja).
• Antiparazitikus szerek antibakteriális vagy gombaellenes szerekkel kombinálva.

A cefalosporinokból származó ceftriaxont bakteriális meningoencephalitisben intravénás injekciók vagy infúziós terápia formájában írják elő. A hatóanyag belép a cerebrospinális folyadékba a szisztémás keringésen keresztül, és gátolja a baktériumsejtek képződését. A gyógyszert naponta legfeljebb 5 g-os adagban írják le, a kezelés időtartama 14-20 nap. A gyógyszer ellenjavallt vese- vagy májelégtelenségben, 6 hónapos korig.