A kis fókuszú szívinfarktus tünetei és hatásai

A kis fókuszú myocardialis infarktust gyenge klinikai kép jellemzi. Általános szabályként az ischaemiás szívbetegségben fordul elő, kis izomnecrosis fókuszban. Az orvosi statisztikák szerint a myocardialis infarktusban szenvedő betegek 20% -ában pontosan a kis fókuszú elváltozások jelennek meg.

Néha ez a betegség az infarktus előtti időszaknak tekinthető. Ez azt jelenti, hogy egy enyhe patológiás formája nagy fókuszú szívinfarktussá fejlődött.

Mi ez a betegség, hogyan jelenik meg

Az emberi test minden sejtje oxigént igényel, nem kivétel, és szívszövet. Szükséges, hogy a szervek megfelelően működjenek, energiát kapjanak. A szívnek összehúzódáshoz oxigénre van szüksége ahhoz, hogy a vér jól pumpáljon. Ez támogatja a keringési rendszer munkáját. Ha egy sejt bizonyos okok miatt nem kap oxigént, meghal.

A kis fókuszú szívinfarktus a szívizom egyetlen helyszíne (vagy több) nekrózisa, például a fal hátulján vagy oldalán.

Ez a probléma az emberi test legfontosabb szervének diszfunkciójának oka.

A károsodás területe a patológiai folyamatok kialakulása során az edény méretétől függ. A kis fókuszú myocardialis infarktus az oldalsó vagy a hátsó fal szívszövetének kis részeit meghalja.

Leggyakrabban a betegség kialakulásának provokátora zsíros plakkok. A vérerek lumenében képződnek, átfedik, ami az atherosclerosis megjelenéséhez vezet.

A férfiak nagyobb valószínűséggel megbetegednek, mert az egészségtelen táplálkozás és hajlam miatt a patológia kialakulásának kockázata magasabb. Néha a betegség kialakulásának oka lehet vaszkuláris görcsök, de a betegségek gyorsan áthaladnak.

Klinikai kép

Ha a beteg kismértékű sérülési érrendszeri betegségben szenved, először aggódik a szívfájdalom miatt. Különböző lehet például nyomó vagy préselési, piercing vagy vágó. Sok beteg azt jelzi, hogy a fájdalom nem mindig jelen van, majd gyengébb lesz, majd ismét súlyosbodik. Ebben az esetben a pániknak van pánikja, attól tartanak, hogy meg fog halni.

A kis fókuszú szöveti elváltozások fájdalma nem olyan kifejezett, mint az extenzív vagy nagy fókuszú patológiában. A betegek panaszkodnak a hát, a bal váll, a kar, a fogak vagy az állkapocs fájdalmára. És egy olyan gyógyszer, mint a nitroglicerin, amelyet angina vagy funkcionális károsodás miatt szednek, nem segít csökkenteni a fájdalmat.

Emellett más jelek is jelzik a kis fókuszú nekrózis előfordulását:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• szívdobogás;
• nagy impulzus;
• általános gyengeség;
• fejfájás;
• bőrtartalmú;
• gyakori izzadás.

Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt. Minél hamarabb végzi el a szakember pontos diagnózist, annál hamarabb kerül sor a hatékony kezelésre. A páciens nagyobb valószínűséggel jelentkezik terápiában, következmények és helyreállítás nélkül.

Fontos! Ha van egy mellkasi fájdalom, amely nem enyhíti a nitroglicerint, és ugyanakkor félelem van a halálról, szívdobogásról és lázról, azonnal hívjon egy mentőt.

Betegségek osztályozása

A sejtek kissejtes nekrózisát a szív szövetének károsodásának mélysége határozza meg. Az orvostudomány azonosítja a betegség 4 típusát:

1. Subendocardialis. A szív belsejében a kötőszöveti hüvely - endokardium. Ha a véredényei érintettek, akkor nekrózis lép fel.
2. Subepicardialis. A kis fókuszú myocardialis infarktus formája, amely a szív külső serikus membránjának területén érrendszeri elváltozásokkal alakul ki.
3. Intramural. Ebben az esetben a megsértések miatt a nekrózis befolyásolja a szív középső rétegét.
4. Transmuralis. A kis fókuszú nekrózis legnehezebb formája. A patológiás folyamatok kialakulásának következtében a szívizom mindhárom rétege érintett.

Az orvostudományban nem csak a betegség általános besorolása biztosított. A patológiás folyamatok szakaszai vannak:

• A legerősebb. Egy szívroham alakul ki, amint a véráramlás leáll. Az ischaemia hátterében a nekrózis jelenik meg. A fejlődés kritikus szakaszának fő tünete a súlyos fájdalom. 30 percig vagy napig zavarja a pácienst, és sokáig tarthat.
• Az akut kis fókuszinfarktust nekrózis, a szövetek lágyulása, gyulladásos folyamat kísérik. Általában a fájdalom csökken, mivel a patológia által érintett terület már élettelen. A gyulladásos természet folyamata azonban folytatódhat és a testhőmérséklet növekedését okozhatja. E feltétel időtartama 10 nap.
• Az infarktus szubakut szakaszában. A legtöbb betegnek nincsenek panaszai ebben az időszakban, állapotuk normális. Általában ebben a szakaszban a nekrózist helyettesíti a hegszövet.
• Postinfarctusos. A betegnek nincsenek tünetei vagy panaszai. Emellett a laboratóriumi vizsgálatokban nincsenek változások.

Attól függően, hogy a jogsértések milyen gyakran fordulnak elő, a szakértők azonosítják a kis fókuszú infarktusokat:

1. Elsődleges. Ha ez esetben nem volt szívproblémája.
2. Időszakos. Szívroham, amely az első támadás hátterében 8 hónapig fordul elő.
3. Ismételt. Amikor a betegség 8 hónap után visszatért.

A betegség lokalizációja miatt az orvosok jobb és bal kamrai infarktust, valamint interventricularis septumot választanak ki.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztikai tevékenységek során az orvosok megpróbálják észlelni az EKG T hullám- és ST-szegmensében bekövetkező változásokat.

A vérerek nagy fókuszú léziójával a szerv nagy része elpusztul. Ebben az esetben az impulzusokat nem hajtják végre, ezért a patológiás Q alakul ki.

Egy kis fókuszinfarktus hátterében a nekrózis kis területei alakulnak ki, amelyek nem zavarják az impulzus áthaladását. Így a patológiás Q nem figyelhető meg.

1. Nincsenek QRS-változások.
2. A korábbi kutatási eredményekhez képest az R-hullám magassága alacsonyabb.
3. Az ST szegmens a kontúrhoz viszonyítva vagy fölött vagy alatt található.
4. A T hullám lehet negatív, mély, fogazott vagy kettős hajú.

Az orvoslás további módszereket biztosít a kis gyulladásos elváltozások diagnosztizálására:

• teljes vérszám, amely gyulladásos folyamat jelenlétét mutatja;
• a myoglobin mennyiségének meghatározása;
• kreatin-foszfokináz (CPK) mérés;
• a laktát-dehidrogenáz aktivitás értékelése;
• a troponin T. elemzése

Ilyen eljárás, mint echocardiogram lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a területeket, amelyek nem csökkentek, vagy egyáltalán nem. Koronária angiográfiát végzünk annak meghatározására, hogy melyik artériák képződtek.

kezelés

A terápiát kizárólag helyhez kötött körülmények között, kardiológiai részleggel és intenzív osztályokkal rendelkező speciális egészségügyi intézményekben végzik.

• A betegeket ágyágyazásnak vetik alá, amelyet szigorúan be kell tartani.
• A kezelés során a beteg táplálékát meg kell erősíteni és szelídíteni kell.
• Mivel a fájdalom a szívroham kialakulásának legfőbb tünete, az orvosok speciális gyógyszereket írnak fel annak kiküszöbölésére, ezek általában nem kábító fájdalomcsillapítók.
• A súlyos rendellenességek és következmények megelőzése érdekében a betegek, a béta-receptor blokkolók és a kalcium antagonisták antiarrhythmiás szereket írnak elő.
• A kis fókuszú szívinfarktus kezelése segít megelőzni és megszüntetni az aritmiákat, a szívelégtelenséget, a kardiogén sokkot. A beteg magnéziát, nitrátokat és görcsoldó szereket ír elő.

A túlsúlyos betegeknek el kell veszteniük ezeket az extra fontokat. Ehhez sétálhat és gyakorolhat. A sztatinok segítenek csökkenteni a koleszterinszintet. Emellett a betegeknek nitroglicerint kell szedniük.

Megelőzés és prognózis

A vérerek kis fókuszbeli károsodása súlyos jogsértések, amelyeket veszélyes szövődmények kísérnek. A legtöbb haláleset a támadás utáni első napon történik.

A szív működése az elváltozások helyétől és az infarktus zóna térfogatától függ. Ha a szövetek több mint 50% -ánál károsodik, munkája lehetetlen, ezért a beteg kardiogén sokkot szenved, a beteg meghal.

A kis érrendszeri elváltozások hátterében a szív nem tud megbirkózni a terheléssel. Ilyen helyzetben a beteg szívelégtelensége van. Ha az akut periódus komplikációk nélkül halad, az orvosok pozitív kilátást adnak a páciens gyógyulására.

A kis miokardiális infarktus után szenvedő rehabilitáció biztosítja a szigorú szabályok betartását:

• Egészséges és aktív életmód.
• A rossz szokások elutasítása. Először a dohányra és az alkoholtartalmú italokra vonatkozik.
• Az étkezéseknek egészségesnek és kiegyensúlyozottnak kell lenniük.
• Túlzott fizikai és pszichológiai stressz.
• Ezen túlmenően, az orvosok azt javasolják, hogy a betegek nyomon kövessék a vérnyomás-indikátorokat és ellenőrizzék a vér koleszterinszintjét.

A rosszul kifejezett klinikai kép és az EKG kisebb változásai ellenére a kis fokális szívinfarktus súlyos betegség. Még a gyenge fájdalom esetén is forduljon orvoshoz. Ellenkező esetben kis fókuszos vaszkuláris elváltozások léphetnek fel.

Rehabilitáció miokardiális infarktus után

tartalom

A szívinfarktus a koszorúér-betegség egyik legveszélyesebb formája, amely gyakran halálos. A szívrohamot szenvedő betegek rendkívül szükséges rehabilitáció. Ellenkező esetben magas a szövődmények és a betegség megismétlődésének kockázata. Gyors helyreállításához, a szívizom erősítéséhez és erősödéséhez szigorúan be kell tartani az orvosok ajánlásait. Ebben az esetben maga a rehabilitáció a miokardiális infarktus után számos fontos szakaszt tartalmaz, amelyek mindegyikét megpróbáljuk figyelembe venni a cikkben.

A betegek kategorizálása

A miokardiális infarktusnak gondos helyreállításra és speciális megközelítésre van szüksége mind a betegek, mind az orvosok körében. A rehabilitáció általában a kórház falain belül kezdődik - a kórházi tartózkodás alatt. A nagyobb hatékonyság érdekében minden beteg (feltételesen) több osztályra oszlik:

1. Az első funkcionális osztály (FC) azok a betegek, akik kisebb fokú szívinfarktusban szenvedtek kisebb sérülésekkel. Ilyen betegeknél a betegség teljesen szövődmények nélkül, vagy kisebb problémákkal, például a keringési elégtelenséggel, a sinus bradycardia, extrasystoles stb.
2. A második funkcionális osztály. Ez magában foglalja azokat a betegeket is, akik szintén (mint a fenti esetben) fokális myocardialis infarktust szenvedtek. Az egyetlen különbség az, hogy ezeknek a betegeknek súlyosabb, súlyosabb szövődményei voltak, hosszú távú rehabilitációt igényelnek. Ilyen betegek közé tartozik a betegek egy másik csoportja, akik nagy fókuszú szívinfarktusban szenvedtek, de minimális következményekkel jártak (különös szövődmények nélkül).
3. A harmadik funkcionális osztály. Ebbe a kategóriába tartoznak azok a betegek, akiknél a szívinfarktus kis fókuszai diagnosztizáltak, komplikációk nélkül és gyakori stroke-okkal (naponta 4-6 alkalommal) vagy mérsékelt szövődményekkel, de angina tünetei nélkül.
4. A negyedik funkcionális osztály. Ez magában foglalja:
   • kis fókuszú myocardialis infarktussal és súlyos következményekkel járó betegek - elhalasztották a klinikai halált, az ismétlődő infarktust, a súlyos szív aneurizmát, AV-blokádot, kardiogén sokkot és így tovább;
   • transzmuralis szívizominfarktusban szenvedő betegeknél. Ebben az esetben gyakori tünet az angina, valamint a szövődmények (vagy azok hiánya);
   • transzmuralis szívizominfarktusban szenvedő betegek, esetleg angina nélkül, de bármilyen komplikációval.

Helyreállítás a kórházban

A fizikai rehabilitációnak a kórházban kell kezdődnie. Ezenkívül a miokardiális infarktus teljes gyógyulási ideje négy szakaszra osztható:

• A beteg ágyon pihen. Ugyanakkor időről időre megengedett, hogy átforduljon az oldalán, időszakosan emelkedjen. Kétnaponta orvosi személyzet jelenlétében az ágyon ülhet. Ülő helyzetben ülő időtartam - legfeljebb tíz perc. Minden alapvető higiéniai eljárást (mosás, fogmosás, borotválkozás stb.) Csak egy széken ülve kell elvégezni. A helyreállítási fázis időtartama a beteg betegségének formájának összetettségétől függ. Az első és második FC-ben szenvedő betegek esetében az időtartam 3-4 nap, a harmadik FC - 5-6 nap, a negyedik FC - egy hét.
• Ha 61 éves vagy annál idősebb, diabetes mellitusban szenvedő vagy már korábban szívinfarktusban szenvedő beteg szívizominfarktust szenvedett, akkor az első szakasz fizikai rehabilitációja két napra meghosszabbodik (minden FC esetében).
• A második szakasz kevésbé szigorú korlátozásokat tartalmaz. Az orvosok javaslata alapján (a megfelelő vizsgálat és jóváhagyás után) a beteg a folyosón járhat. Kötelező állapot - normális egészségi állapot az első szakasz folyamán. Most a betegnek sok fizikai aktivitása van - naponta háromszor 20-25 percig ülhet az ágyon, üljön ülő helyzetben, sétáljon az osztályon, mossa meg a lábát (csak egy nővér vagy egy másik személy segítségével). Az utolsó ajánlás jelentőségét nehéz túlbecsülni, mert a szívizominfarktus során bekövetkező extra dőlés negatív következményekkel járhat.
• Egy idő után egy kis torna megengedett (ismét, ülő helyzetben). A kamara látogatóival együtt társasjátékokat játszhat, festhet vagy hímezhet. A második szakasz kezdetének ideje a beteg funkcionális osztályától függően változhat: 1 FC 3-4 napig, 2 FC 5-6 napig, 3 FC 6-7 napig, 4 FC - a 7-8. napon.
• A myocardialis infarctus után a betegek harmadik fokozatát az orvosi intézmény folyosójához való hozzáférés egészíti ki. Most a rehabilitáció aktívabb, növekvő fizikai aktivitás. A páciens határidők nélkül ülhet az ágyra, menjen a folyosóra (lehetőleg a kezelőorvos felügyelete és ajánlása alapján), menjen a közös WC-be, sétáljon egy rövid távolságra a folyosón - akár 200 méterig, kezdje mozgatni a lépcsőn (1-2 járat), tegyen zuhanyzót és teljes mértékben szolgálja magát. Az ilyen fizikai aktivitás lehetővé teszi, hogy gyorsan visszaállítsa a hangot az izmokba és helyreálljon.
• Az átmenet ebben a szakaszban csak 1 és 10 napos betegek esetén lehetséges, a 2 FC-s betegek 8-12. A myocardialis infarktust szenvedő és a negyedik funkcionális osztályba tartozó betegek esetében az ajánlások egyénileg alkalmazhatók (az orvos a vizsgálatok és a beteg jóléte alapján dönt).
• A negyedik szakaszban csaknem normális fizikai aktivitás engedélyezett. Ha az EKG megerősítette a sérült szövet hegesedésének kezdetét, akkor a pácienst átengedhetjük az utógondozási folyamat speciális osztályába. Ebben a szakaszban a szívizominfarktus a múltban marad - az utcán legfeljebb 600 méter távolságra lehet járni, egy idő után - akár 1,5 kilométerre is, és néhány nap után - akár 2-3 kilométerre. Ilyen fizikai rehabilitáció megkezdődhet az 1. FC-ben szenvedő betegek számára - a 18-20. Napon, a 2. FC-nél - a 16-17. Napon, a 3. FC-nél a 20. és 21. napon, a 4. FC-ben. egyedi rendelés. Ajánlások a következő időtartamra: 1. FC - egy hónap, 2. FC - másfél hónap, 3. FC - másfél hónap, 4. FC - egyéni alapon.

Fontos szem előtt tartani, hogy a szanatóriumi rehabilitációnak saját indikációja és ellenjavallata van. Részletesebben felsoroljuk őket:

1. Indikációk - három (1,2,3) funkcionális csoport myocardialis infarktusa, egyértelmű pozitív tendenciája a hegesedés károsodásának. Kisebb elváltozásokkal rendelkező szívroham esetén a betegség megkezdése után legkorábban húsz nappal megengedett a szanatórium helyreállítása. Ha a myocardialis infarktus komplikációkhoz vezetett, vagy nagy károsodás jellemzi, akkor a rehabilitáció kezdete jobb, ha hosszabb ideig (30 naptól vagy annál tovább) elhalasztja.
2. Ellenjavallatok - a szív vagy aorta aneurizma (a vérkeringési folyamatok megsértése), a harmadik fokú magas vérnyomás, az agy vérkeringésének megsértése, cukorbetegség és más betegségek, amelyekre a szervek és a testrendszerek súlyos zavarai jellemzőek.

Ha a fizikai rehabilitáció helyes, akkor a páciens elhagyható. Ebben az esetben az orvos ajánlásokat tesz a megengedett terhelésekről, táplálkozásról, pszichológiai helyreállításról stb. Ha szigorúan betartja az utasításokat, a szívinfarktus már nem tér vissza.

A diéta

A szívizominfarktus során a gyógyulási időszak alatt rendkívül fontos, hogy helyesen eszik. A beteg testének csak "könnyű" és egészséges termékeket kell kapnia. Ha módosítja az étrendet, és szigorúan betartja az ajánlásokat, a rehabilitáció hatékonyabb lesz és sokkal sikeresebb lesz. A miokardiális infarktus étrendjének fő céljai:

• csökkenti a teljes kalóriabevitelt. Távolítson el minden koleszterintartalmú terméket (sertéshús, zsíros hús, belsőség, gomba, hús és hal húsleves, kolbász és konzervek). A miokardiális infarktus nem tolerálja a magas vércukorszintet, ezért jobb az összes édesség fogyasztásának korlátozása. Ha igazán akarsz, enni mézet;
• távolítsa el azokat a táplálékokat, amelyek a bélben megjelenő gázokhoz vezetnek - szőlőlé, tej, frissen sült és rozs kenyér, uborka, hüvelyesek, káposzta, szóda stb.;
• felejtsd el az idegrendszeri és érrendszer nyilvánvaló kórokozóit - előidézhetik az ismétlődő myocardialis infarktust, és maga a rehabilitáció hosszú ideig késik. A veszélyes termékek közé tartoznak a fűszerek, a kakaópor, a csokoládé, a tapas és más termékek;
• minimalizálja a tiszta só és sós ételek fogyasztását;
• csökkentse a vízfogyasztást, amely a szívizominfarktusban minimális mennyiségben kell, hogy legyen;
• adjunk hozzá olyan ételeket, mint a gyümölcsök, zöldségek, növényi olaj, kefir, sárgarépa, sárgabaracklé és alma;
• enni csak főtt vagy nyers ételeket.

Diéta - napról napra:

1. A szívizominfarktus kimeríti a beteget, így az első két napban nincs étvágy. Itt elég 6-8-szor naponta, hogy gyengén főzött teát adjunk (édesíthetsz). Az egyes részek térfogata kicsi - akár 50-70 gramm. Ahelyett, hogy teát, akkor adhat húsleves csípő, ribizli lé, narancslé (a koncentráció csökkentése érdekében, kívánatos, hogy hígítsa vízzel). A hideg italokat egyáltalán nem ajánljuk - növelhetik a szívfájdalmat, és visszatérő szívinfarktust okozhatnak.
2. A 3. naptól kezdve, majd 5-7 napig jelentősen bővítheti a beteg étrendjét. Most körülbelül 180-190 gramm szénhidrátot, 50-60 gramm fehérjét és legfeljebb 25-30 gramm zsírt kell bevenni a szervezetbe. A teljes napi kalóriabevitel 1100-1200 Kcal legyen. Átlagos folyadékbevitel naponta - 800 ml-ig. Az étkezésnek töredezettnek kell lennie - 5-6 fogadás. Az egyes edények (beleértve a vizet is) hőmérséklete nem lehet több, mint 50 Celsius fok.
3. Ebben az időszakban a betegnek levest (zöldségleves), kefirt, reszelt túrót, főtt halat, almaszószát, hajdina és búzadara, szilva-infúzió, rosszul főzött óra citrommal, gyümölcslevekkel (répa, sárgarépa vagy gyümölcs). Megengedett egy kis vaj, de csak akkor, ha az ételekhez hozzáadódik.
4. 2-3 héten belül, miután a beteg szívizominfarktusban szenvedett, több magas kalóriatartalmú étel ajánlott. Ez annak köszönhető, hogy a beteg fizikai aktivitása nő, hangulata javul, étvágya fokozatosan helyreáll (miokardiális infarktusával gyakran eltűnik néhány hétig). A fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyisége 80, 50 és 200 legyen. Már megengedett három gramm sót egy kopogásban. A teljes kalóriatartalom - 1600 kalória naponta. A fogyasztott folyadék térfogata - legfeljebb 800 ml. Minden főtt ételnek a lehető legapróbbnak kell lennie. A napi étkezések száma 5-6-szor. Az ételnek szobahőmérsékleten kell lennie. A miokardiális infarktus már hátra van, így lehetővé válik egy kiterjesztett menü - burgonyapüré, kefir, gyümölcs, sárgarépa, karfiolpüré, gyümölcslevek (paradicsom, gyümölcs és citrom), tej- és zöldségleves mártások, stb.
5. Egy hónappal később az étrend egyre inkább a normál étrendhez hasonlít. A fehérjék, zsírok és szénhidrátok tartalma 90, 50 és 300 gramm legyen. A napi menü összes kalória tartalma 2000 kalóriára nő. Hideg ételek nem szerepelnek (15 Celsius fok alatt). Ez azért van, mert görcsöket és szívizominfarktust okozhatnak. Az ételhez búza kenyeret lehet adni (kívánság szerint megengedett rozskenyér), zöldségleves gabonafélékkel, halakkal és hússal (kis darabokban), áztatott hering, sovány sonka, tészta, gabonafélék, búzadara, friss almával, vajjal (legfeljebb 10 gramm).

Ha a beteg jól érzi magát, és majdnem elfelejtette a szívinfarktust, akkor új termékeket adhat a diétához. A korábbi korlátozásokra vonatkozó ajánlásokat azonban legjobban tiszteletben tartják.

Pszichológiai helyreállítás

A miokardiális infarktus nemcsak az emberi egészségre, hanem a pszichológiai állapotára is hagy. Betegség után az élet megváltozhat - a társadalmi státus megváltozik, az emberek körül és attitűdjeik megváltoznak, véleményük az életről túlbecsült. Ugyanakkor az átadott miokardiális infarktus drasztikusan megváltoztatja az önmagát mint személyt. Gyakran az emberek magukra mennek, és egyedül maradnak a betegséggel. Ebben az esetben a depresszió kockázata megnő, ami nem tolerálható. A legrosszabb, ha egy személy számára a munka és a kollektív volt az élet jelentése. A szívroham után mindent elveszíthet, ami a létfontosságú elvek összeomlásához vezet. De ez nem minden világos. Az egyes betegek miokardiális infarktusával való reakciója eltérő, és a következő lehet:

• a helyzet és a saját képességek valós értékelése, a helyreállítási folyamat felgyorsítása. Ez a páciens gondosan meghallgatja az orvos minden ajánlását, szigorúan követni fogja őket, és előbb-utóbb elfelejtené a szívinfarktust. Szükség esetén egy erős személy át tud lépni egy másik típusú tevékenységre, végül egy kedvenc hobbit vehet fel, elkezdhet más irányba fejlődni;
• a nyilvánvaló dolgok megtagadása és a vágy, hogy megőrizzék korábbi státuszukat minden erővel. Ebben az esetben a személy visszatér a korábbi életébe, és második szívinfarktust kaphat;
• állandó szorongás és túlzott gyanakvás. A beteg aggasztja a szívelégtelenséget a szívterületen, készen áll arra, hogy mentőt hívjon, és az első fájdalomra megy a kórházba. Általában a miokardiális infarktusban szenvedő betegek rehabilitációja nagyon nehéz (különösen pszichológiai szempontból);
• erős intolerancia, irritáció, külső segítségre vár;
• védelem a múltbeli betegségek ellen munkával. Egy személy teljesen egy bizonyos típusú tevékenységbe merül. Ugyanakkor a fő feladat az, hogy megőrizze készségeiket, és továbbra is szakma maradjon az iparágban;
• túlzott dezaktáció, rossz hangulat, depresszió. Az ok - a bizonytalanság a betegség felépülésének folyamatában;
• mind a rokonok, mind az orvosi személyzet állandó figyelmet igényel. Az elhalasztott myocardialis infarktus és az élete félelme erős egocentrizmust idézhet elő egy olyan személyben, aki mind a beteg, mind a mellette lévő összes embert megrémíti;
• komoly keserűség mindenki körül (egészséges), irigység, akut despotizmus, állandó homály.

Kisebb eltérések esetén érdemes egy profi pszichológust bevonni. Általában a miokardiális infarktus esetében ezt először meg kell tenni. A betegnek pszichológiai segítségre van szüksége, ami lehetővé teszi, hogy álljon a lábán, és végül visszatérjen korábbi életéhez. A betegek és a rokonok eltérő módon kezelhetők. Itt három fő típusú reakciót különböztethetünk meg a miokardiális infarktusban és a gyógyulási időszakban:

• túlzott gondnokság és félelem egy szeretett ember életéért. Ebben az esetben a pácienst folyamatosan figyelemmel kísérik, kevesebbet kényszerítenek, és többet pihenni, kontrollálni az élelmiszert és még a mentális aktivitást is. De ezek a korlátozások csak kárt okozhatnak. Fontos, hogy a lehető leghamarabb visszatérjen a normális élethez, helyreálljon pszichológiailag, és felejtsen el egy korábbi szívrohamot;
• a betegség megtagadása. A közeli emberek úgy tesznek, hogy semmi szokatlan nem történt, és a közelben lévő személy teljesen egészséges. Kevés jó is van. Magas a miokardiális infarktusos betegek rehabilitációjának alapjainak megsértésének valószínűsége, mert maga a páciens „túlreagálhat” valahol, és senki sem fogja figyelmeztetni erről;
• Ideális - a két felsorolt ​​reakciótípus között. A család megérti a probléma lényegét, nem túlzó, de nem csökkenti annak jelentőségét. Az egyetlen olyan dolog, amely a szenvedés hátterében, a feleség és a férj közötti kapcsolat nehézségei lehetnek (ezt részletesebben fogjuk megtenni).

A közeli emberek helyes viselkedése a megértés, a szívinfarktus és annak megnyilvánulása, a konfliktushelyzetek elkerülése és a betegre gyakorolt ​​nyomás elkerülése. Szívroham esetén nem csak a fizikai, hanem a pszichológiai rehabilitáció is fontos. Javasoljuk, hogy a lehető legnagyobb mértékben kommunikáljon, olvassa el a könyveket és beszélje meg a hősöket, nézze meg kedvenc filmjeit, és gyakrabban családjába menjen a természetbe. Ha minden rendben megtörténik, a pszichológiai helyreállítás nem tart sokáig. Néhány hónapon belül egy személy visszatér egy ismerős életbe, és sokáig elfelejti a szívrohamot.

Szexuális élet

Az infrastruktúra gyakran válik a válás vagy a családi élet súlyos problémáinak egyik oka. Vannak kihagyások, szexuális problémák. A beteg nem engedheti meg magának a kockázatot az újbóli infarktus félelmében. A második félidőt megtapasztalva, ami attól tart, hogy kiváltja a betegség visszatérését. Valójában az ilyen félelmek megalapozatlanok. A gyakorlatban az esetek csak 1% -ában a szívroham visszatér az aktív szexuális élet miatt. Ezért meg lehet állapítani a szex biztonságáról. De ez nem jelenti azt, hogy ha visszatér a kórházból, azonnal lefeküdni kell, és pótolnia kell az elveszett időt. A rehabilitációs kurzus nagyon hosszú - magában foglalja a fentiekben tárgyalt fizikai és pszichológiai helyreállítást. A terhelésnek fokozatosan kell növekednie, és valójában a szex, amit mondasz, különleges kardio- és érrendszeri aktivitást igényel.

Amint a hosszú távú gyaloglás vagy a létrán mászás után eltűnik a dyspnea, megpróbálhatsz szexelni. Nem meglepő, ha a libidóval kapcsolatos problémák voltak a kórház után. A kezelés alatt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek depressziós hatást gyakorolnak a férfi erőre. Plusz, az élet ritmusának megváltozásával kapcsolatos depresszió. A szívinfarktus sokat változik, beleértve a szexuális életet is. De a beteg feladata nem a kétségbeesés, hanem az új körülményekhez való alkalmazkodás. Ebben az időszakban rendkívül fontos a szexuális partner megértése. Ez türelmet és szeretetet igényel. Ha egy személy, aki szívrohamot szenvedett, követni fogja a táplálkozásra, a rossz szokások elutasítására és a fizikai helyreállásra vonatkozó ajánlásokat, akkor néhány héten belül helyreáll a normális szexuális élet. Ebben az esetben a szex után szívroham kell megfelelően. Az orvosok nem javasolják, hogy teljes gyomorban, fürdőben, alkoholfogyasztás vagy túlzott fizikai terhelés után tegyék. Nos, amikor az első intimitás a szívroham után történik az ismerős otthoni környezetben és bármely személy által. Ami a jelentést illeti, a legjobb megoldás itt a jobb oldalon. Ebben az esetben a szív minimális feszültséget tapasztal. Ugyanakkor legyen a riasztás. Viszont mindig nitroglicerinnek kell lennie, amely súlyos fájdalom esetén segít.

Ismételt szívroham

A nem megfelelő rehabilitáció és az ajánlások be nem tartása esetén az újrainfarktus valószínűsége nagyon magas. Az orvosok becslése szerint a kockázatok 20-40%. Ebben az esetben a betegség leggyakrabban az első néhány napban vagy egy éven belül visszatér. De a szívroham nem veszélyes, ha csak egészséges táplálékot eszik, szisztematikusan közelít a fizikai aktivitás növekedéséhez, időben keresse fel a kórházat a vizsgálatok lefolytatásához. Az EKG-t havonta egyszer az első szakaszban nem lehet feleslegessé tenni. A jövőben az ellenőrzés gyakorisága - negyedévente vagy félévenként - növelhető.

megállapítások

A miokardiális infarktus semmiképpen sem mondat. Megfelelő rehabilitációval és időszakos megfigyeléssel az orvos több tucat éve élhet. Következtetésként emeljük ki a szívkoszorúér-betegség ilyen veszélyes formáján átesett személy alapvető szabályait:

1. fogyókúra
2. A só mennyiségének csökkentése az étrendben. A maximális arány nem több, mint egy teáskanál (legfeljebb öt gramm) naponta.
3. A testsúly ellenőrzése. Túlzott tömeg jelenlétében - fogyás.
4. Fizikai aktivitás Naponta legalább 20-30 percig kell járnia.
5. A dohányzás és az alkohol elhagyása. A cigaretta különösen veszélyes - az ateroszklerózis előrehaladásához, a vérnyomás hirtelen változásához, a vérrögképződés kialakulásához és vérrögképződéshez vezet. Emellett a dohányzás csökkenti a testmozgás hatékonyságát és növeli a szív terhelését. Ártalmas és alkoholos - magas vérnyomást okoz, ami rendkívül veszélyes a szívizomra. Nem szabad elfelejtenünk, hogy az alkohol reagál a gyógyszerekkel, és gyengítheti hatásukat, vagy mellékhatásokat okozhat.
6. Ellenőrzési nyomás és impulzus. Az infarktus utáni időszak optimális nyomása 140/90.
7. Keresse fel orvosát. Időről időre szükség van egy ECZ-re, a vér biokémiai vizsgálatára, és csak körülnézni egy szakemberre.

Mennyire veszélyes, hogyan határozzák meg és kezelik a kis fókuszú szívinfarktust

A szívinfarktus a kis szívizom károsodása miatt kis fókusz. Könnyebb pályája és kedvező prognózisa van. De a gyakori atipikus klinikai kép miatt nem mindig időben diagnosztizálják, a nagy fókuszba kerül. A gyanús szívrohamban szenvedő pácienst sürgősen kórházba kell helyezni, a kezelést csak stacionárius körülmények között, függetlenül attól, hogy mekkora az izmok megsemmisülése.

Olvassa el a cikket.

A kis fókuszú szívinfarktus jellemzői

Mivel a kis fókuszú nekrózisú myocardialis károsodás kicsi, az ilyen típusú infarktus gyakran jellemző angina fájdalom nélkül vagy azzal egyenértékű (aritmia, fulladás, hasi fájdalom, szédülés, súlyos gyengeség) fordul elő.

Fontos jellemzője a kisebb EKG-változások (csak T vagy ST hullámok egyetlen vezetéken). Ugyanakkor ezeknek az eltéréseknek a pozitív dinamikája gyorsabb, mint a szív kiterjedtebb károsodása.

Annak ellenére, hogy a szívizom necrosisának ilyen formája általában kedvezőbb, nem lehet időben diagnosztizálni (a betegek egyharmada), majd a folyamat a szomszédos osztályokra terjed. Az ilyen szívroham nagy lesz, a szövődmények bekapcsolódnak, a halál kockázata nő.

És itt több a zadnebasalis szívrohamról.

okai

A szívkoszorúér-betegség akut formája akkor alakul ki, ha a szívkoszorúér elzáródik egy trombussal, 98% -ban az ateroszklerotikus plakk elpusztításakor keletkezik. A vérrög képződhet a felszínén, vagy leválik, embolusgá alakulhat és kisebb ágakba kerülhet vérárammal.

Egyes betegeknél a szívroham a koszorúér-hajók görcsének hátterében fordul elő. Az ilyen tényezők közé tartozik a szívizom megsemmisítésének kandalló megjelenésében betöltött fontos szerep:

• megnövekedett vér viszkozitása;
• lassú véráramlási sebesség;
• az ischaemiás zóna közelében a biztosítékok (bypass) gyengébb fejlődése;
• az anyagcsere-folyamatok megsértése a szívizomban;
• alacsony oxigénellátással szembeni ellenállás;
• vazodilatáló vegyületek (prosztaglandinok, bradikinin) hiánya;
• gyulladásos változások az artériákban, beleértve az autoimmun eredetűeket is.

A szívkoszorúér-keringés akut megsértésének előfordulása jellemző azoknak a betegeknek, akik hajlamosak a hajlamra:

• korosztály;
• terhelt örökség;
• férfiak, de a menopauza kezdete után a nők szinte egyenlőek;
• magas vérnyomás;
• a zsír anyagcseréjének megsértése - diszlipidémia, fokozott koleszterinszint, elhízás;
• diabétesz;
• metabolikus szindróma;
• állandó stressz;
• súlyos szorongás vagy fizikai terhelés az angina pectoris hátterében;
• dohányzás, alkoholizmus;
• a fizikai aktivitás hiánya.

Tünetek, amelyekhez forduljon orvoshoz

A kis fókuszinfarktus leggyakrabban az instabil stenokardia hátterében alakul ki. A tünetei enyhén eltérhetnek a szív fájdalmának hosszabb idejétől. Egy tipikus esetben a fájdalom a szegycsont mögött fordul elő, a mellkas elejére nyúlik, a karnak, a keresztezett térnek, a nyak bal felét adja. A fájdalom szindróma jellemzői:

• szűkítő, öltés vagy préselés;
• hullámerősítés;
• több mint fél óra;
• A nitroglicerin nem enyhíti a támadást;
• súlyos gyengeséggel és izzadással jár.

A sekély lézió esetében kevésbé élénk klinikai kép jellemző, gyakran fájdalommentes vagy atipikus formák fordulnak elő:

• lokális fájdalom a karban, a nyakban vagy a mellkasi gerincben, a hasban, az alkarban vagy a kézben;
• köhögés, légszomj és légszomj;
• nyomásesés, szédülés, ájulás;
• megszakítások a szívben;
• gyengeség a bal kézben, zsibbadás vagy bizsergés.

Nézd meg a miokardiális infarktusról, annak megnyilvánulásáról és kezeléséről szóló videót:

A szívizom károsodásának osztályozása

A kis fókuszinfarktusok a leggyakrabban a szív belső bélése mellett helyezkednek el - szubendokardiális, kevésbé gyakran a falon belül (intramurális) vagy a külső réteg alatt (szubepikardiális) fordulnak elő. Szinte soha nem fordul elő transzmurális opció. Nem kísérik a kóros Q megjelenését az EKG-n. A helymeghatározás szerint:

• jobb kamra;
• bal kamra (elülső, oldalsó és hátsó);
• partíciót.

Akut infarktus és az EKG egyéb szakaszai

A kis gyulladásos elváltozás egyetlen jele lehet negatív (negatív) T hullám megjelenése és a kamrai komplex amplitúdójának enyhe csökkenése. A legkorábbi fejlődési időszakban, rövid ideig (a megnövekedett fájdalom idején) az ST fölötti növekedés található az izolin felett. Hasonló változások történnek csak egy vagy 2-3 vezetéken.

Ilyen betegség esetén nincs egyértelmű fókusz a nekrózis és az abnormális Q-hullám, ezért nem mindig lehetséges EKG-vel megítélni a helyét.

Mivel a szívizom fókuszos disztrófiája esetén hasonló EKG-minta is előfordul, a diagnózis tisztázásához kardio-specifikus vérenzim és akut gyulladásos indikátorok szükségesek.

További diagnosztikai módszerek

Az EKG-n kívül a betegek laboratóriumi vérvizsgálatokat is mutatnak. A myocardialis infarktus tipikusan a növekedés következő jelei:

• leukociták, ESR;
• myoglobin az első 4 órában;
• KFK-MB aktivitás 8 óra elteltével (az elemzést 8 óránként végezzük, 3 negatív eredménnyel, az infarktus diagnózisát eltávolítjuk);
• laktát-dehidrogenáz a második napon, és egy hét után visszatér a normál értékre;
• a troponint 4 órától 1-2 hétig;
• aminotranszferázok (ALT és AST).

A szívkoszorúér-angiográfiával a koronária elzáródásának észlelését és a fedett véráramlási útvonalak fejlődésének mértékét lehet meghatározni, hogy meghatározzuk a stentelés indikációit.

A diagnózist csak ezeknek a paramétereknek a jelenléte alapján végezzük, míg az enzimek és az EKG változásainak normál mutatói instabil angina, a laboratóriumi jelek megjelenése egy tipikus vagy atipikus klinikán - mint szívroham.

Következmények a beteg számára

A legtöbb esetben egy kicsi fókuszinfarktus nem komplikált formában fordul elő - ritkábban a szívimpulzusok, a perikarditis, a mellhártyagyulladás ritmus- és vezetési zavarai vannak, a hőmérsékletemelkedés kevésbé kifejezett. A szívizom ilyen károsodása nem vezet aneurizma vagy szívizom-törés kialakulásához, szívelégtelenséghez.

Mindazonáltal a megfelelő kezelés hiányában a betegek állapota romlik, a megsemmisítési központ körüli terület elektromos instabilitást szerez, az aritmia forrásává válik.

Kis fókuszinfarktus kezelése

A sikeres kimenetel kulcsa a sürgősségi orvosi ellátás legkorábbi lehetősége az angina pectoris hosszan tartó támadása és a gyanús szívinfarktusos beteg kórházi kezelése esetén.

Elsősegély

A kezelés kezdeti szakaszában a beteg szublingualis Nitroglicerin (legfeljebb 3 - 4 tabletta) és 300 mg Aspirin alkalmazása javasolt. Ha ez a kombináció nem elegendő a fájdalom támadásának enyhítésére, akkor a morfint vagy annak droperidollal való kombinációját intravénásan kell beadni.

Orvosi kezelés a tanszéken

A kórházi kezelés után a betegek átfogó kezelést írnak elő:

• oxigén inhaláció;
• antikoagulánsok - Heparin, Clexane;
• nitrátok - Nitroglicerin, Cardichet;
• trombocita-ellenes szerek - aszpirin, dipiridamol, Xarelto;
• béta-blokkolók - Egilok, Metoprolol;
• ACE-gátlók - Lisinopril, Capoten.

Rehabilitáció után

Kötelező a betegek antikoaguláns kezelésére vonatkozó ajánlások megadása, a vérnyomás normalizálására szolgáló gyógyszerek alkalmazása, a vér koleszterinszintjének csökkentése, ischaemiás gyógyszerek felírása. A nem-kábítószeres intézkedések az újrainfarktus megelőzésére:

• adagolt fizikai terhelés - egészségügyi út, terápiás gyakorlatok, légzési gyakorlatok;
• diétás étel - zsíros és fűszeres ételek, édességek korlátozása, zöldségételek, zabkása teljes szemcsékből, hal, sovány hús és tejtermékek, gyümölcsök, bogyók és diófélék, tenger gyümölcsei az étrendben;
• dohányzásról való leszokás, alkoholfogyasztás;
• a testtömeg normalizálása;
• rendszeres nyomásmérés, pulzusszám, vércukorszint és koleszterinszint szabályozás, EKG, kardiológus konzultációk.

És itt több a transzmurális infarktusról.

A kis fókuszú myocardialis infarktus gyakran könnyebben fordul elő, mint a nagy fókuszú, nem vezet komplikációkhoz, kedvezőbb prognózisú, időben történő diagnózis és kezelés. Az azonosítás nehézségei atípusos klinikai és EKG-képhez kapcsolódnak, ezért a gyanú esetén kardiológiai specifikus enzimek vizsgálata látható.

A kezelést fokozatosan, gyógyszeres kezelés alkalmazásával végezzük. A kórházból való kilépést követően a betegek rehabilitációját és a visszaesés megelőzését mutatják.

A stenting a szívroham után történik az edények javítása és a szövődmények csökkentése érdekében. A rehabilitáció a kábítószerek használatával történik. A kezelés utána folytatódik. Különösen a kiterjedt szívroham után szükséges a terhelés, a vérnyomás és az általános rehabilitáció ellenőrzése. Adnak a fogyatékosságok?

Az előfordulás időpontjától, valamint a szövődményektől függően megkülönböztetik a miokardiális infarktus szövődményeit: korai, késői, akut, gyakori. Kezelésük nem könnyű. Annak elkerülése érdekében, hogy megelőzze a szövődményeket.

Ismétlődő myocardialis infarktus fordulhat elő egy hónapon belül (akkor ismétlődőnek), valamint 5 év vagy annál hosszabb ideig. A következmények lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében fontos a tünetek ismerete és a megelőzés elvégzése. Az előrejelzés a betegek számára nem optimista.

A szívizominfarktus EKG-n való felismerése nehéz lehet, mivel a különböző szakaszok különböző jeleket és változatokat mutatnak a fogugrásokban. Például az akut és akut szakasz az első órákban láthatatlan lehet. A lokalizációnak saját jellemzői is vannak, a transzmuralis EKG-infarktus, q, elülső, hátsó, transzferált, nagy fókuszú, oldalirányú eltérések.

A zadnebasalis szívroham diagnosztizálása nem könnyű a specifitás miatt. Előfordulhat, hogy egy EKG nem elegendő, bár a jeleket megfelelően értelmezik. Hogyan kell kezelni a szívizom?

A myocardialis infarktus, a kiterjedt vagy a lábakon elszenvedett következményei lehangolóak lesznek. Szükség van a tünetek időben történő felismerésére, hogy segítséget kapjanak.

A posztinfarktusos cardiosclerosis gyakran előfordul. Aneurysma, ischaemiás szívbetegség lehet. A tünetek felismerése és az időben történő diagnózis segít megmenteni az életeket, és az EKG-jelek segítenek a helyes diagnózis megállapításában. A kezelés hosszú, rehabilitációra van szükség, és lehetnek komplikációk, beleértve a fogyatékosságot is.

A myocardialis infarktus, a férfiak tünetei, amelyeket nem lehet azonnal a betegségnek tulajdonítani, nagyon ártatlan. Ezért fontos, hogy legyen idő az elsősegélynyújtásra.

Az EKG-n gyakran megemlítjük a transzmurális infarktust. A szívizom akut, elülső, alsó és hátsó falainak okai a kockázati tényezőkben rejlenek. A kezelést azonnal meg kell kezdeni, mert annál később kerül sor, annál rosszabb a prognózis.

Visszanyerés miokardiális infarktus után: a támadástól a normál életig

A modern betegek meglehetősen írástudók, és az esetek túlnyomó többségében az orvoshoz való együttműködésre törekszünk, ami különösen nyilvánvaló az életveszélyes körülmények miatt. Azok a betegek, akik az egészségüket enyhén kezelik szívroham vagy stroke szenvedése után, gyakran felülvizsgálják életmódjukat és étrendüket, megszüntetik néhány nem túl jó szokásukat az akut kardiovaszkuláris betegségek megismétlődésének megelőzése érdekében.

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció nagyon fontos intézkedéssorozat, amely megakadályozza a szélsőséges helyzeteket, és amelynek célja a megfelelő táplálkozás, a tevékenység és a pihenés, a szanatóriumi kezelés és a kábítószer-megelőzés megszervezése a kardiológiai kórházból való kiszabadulás után. A páciens érdeklődése ebben az esetben nagyon fontos, mivel a gyógyszer legértékesebb ajánlásai is hatástalanok lesznek, ha a személy maga nem ért, céltudatos és felelősségteljes, napról napra elvégezni.

Hirtelen jött a szívinfarktus

Egy személy önmagára él, amennyire csak tud, és hozzászokik, aki úgy gondolja, hogy egészséges, a másik az angina pectoris-val küzd. És hirtelen, egy nem elég szép napon egy éles fájdalom a szívében megállítja a szokásos eseményeket. „Fehér köpenyes emberek”, sziréna, kórházi falak... Túl korai beszélni az eredményről, minden eset különleges, a szívizom sérülésének mértékétől, a kardiológusoktól, a betegektől és a rokonuktól származó komplikációktól és következményektől függően.

A szívinfarktus, a kardiogén sokk, aritmia, pulmonalis ödéma és más szövődmények azonnali kórházi kezelést, újraélesztést és hosszú rehabilitációs időszakot igényelnek a szívroham minden lehetséges következményének megelőzésével:

Egyesek úgy vélik, hogy van egy bizonyos számú szívroham, amit egy személy szenvedhet. Természetesen ez nem így van, mivel az első szívroham annyira súlyos lehet, hogy az lesz az utolsó. Vagy kis fókuszos szívinfarktusok, amelyek a fejlődésük idején nem annyira hatalmasak, de komoly hosszú távú következményekkel járnak. Ez a mutató egyéninek tekinthető, de a legtöbb esetben a harmadik szívroham az utolsó, ezért nem ajánlott a szerencsét próbálni, még a korábbi szív-hegek esetén is (véletlenszerűen regisztrált EKG-n).

Az is lehetetlen, hogy egyértelműen válaszoljanak arra, hogy mennyire élnek a szívroham után, mert az első halálos lehet. Más esetekben a személy 20 évvel élhet az MI teljes élettartama nélkül fogyatékosság nélkül. Mindez attól függ, hogy az átadott MI milyen hatással volt a hemodinamikai rendszerre, milyen komplikációk és következmények voltak, vagy nem, és természetesen, milyen életmódot vezet a beteg, hogyan harcol a betegséggel, milyen megelőző intézkedéseket hoz.

Első lépések a szívroham után: az ágyból a lépcsőig

A miokardiális infarktus komplex kezelésének fontos szempontjai a rehabilitáció, amely számos egészségügyi és szociális intézkedést tartalmaz, amelyek célja az egészség helyreállítása és, ha lehetséges, a munkaképesség. A korai fizikoterápiás osztályok hozzájárulnak egy személy fizikai aktivitáshoz való visszatéréséhez, azonban a terápiás terápia csak az orvos engedélyével indítható el, a beteg állapotától és a szívizom károsodásának mértékétől függően:

• Az átlagos súlyossági fokozat lehetővé teszi, hogy az osztályokat szó szerint 2-3 napig kezdje, míg súlyos, ezért hetente kell várni. Így az edzésterápia a kórházi stádiumban kezdődik, fizioterápiás oktató felügyelete alatt;
• Körülbelül 4-5 napig a páciens egy ideig az ágyon ülhet, lábait lógva;
• A 7. naptól kezdve, ha minden jól megy, komplikációk nélkül, néhány lépést tehetsz az ágyad közelében;
• Egy vagy két hét múlva járhat az osztályon, ha orvosa megengedi;
• A beteg állandó ellenőrzés alatt áll, és a folyosó csak 3 hetes tartózkodás után mehet, és ha az állam megengedi, az oktató segíteni fog neki a létra több lépcsőjének elsajátításában;
• A megtett távolság fokozatosan növekszik, és egy idő után a páciens 500-1000 méteres távolságot ér el anélkül, hogy egyedül maradna. Az egészségügyi dolgozók vagy a rokonok a közelben figyelik a beteg állapotát, amelyet a pulzus és a vérnyomás mér. Ahhoz, hogy ezek a mutatók megbízhatóak legyenek, fél órával a gyaloglás előtt és fél óra múlva, a pácienst a vérnyomás mérésére és az EKG mérésére használják. Ha az eltérések az állapot romlását jelzik, a beteg edzés csökken.

Ha egy személy jól jár, áthelyezhető a rehabilitációba miokardiális infarktus után egy külvárosi szakosodott kardiológiai szanatóriumban, ahol a szakemberek felügyelete alatt fizioterápiát végez, napi méréseket (5-7 km), étrendi ételeket, kábítószer-kezelés. Ezen túlmenően a pszichológus vagy pszichoterapeuta a boldog kimenetelbe vetett hit és a jövőbeni jó kilátások megerősítésére fog működni.

Ez a kezelés teljes komplexének klasszikus változata: szívroham - kórház - szanatórium - visszatérés a munkába vagy a rokkantsági csoportba. Vannak azonban szívrohamok, amelyeket egy személy vizsgálata során állapítanak meg, például orvosi vizsgálat esetén. Az ilyen embereknek kezelésre és rehabilitációra van szükségük, és még inkább a megelőzésre. Honnan jönnek ezek a szívrohamok? A kérdés megválaszolásához szükség van egy kicsit a témáról, és röviden ismertesse a kórház és a kardiológus által áthaladó szívinfarktus lehetőségeit.

Kevés tünet van, és az előrejelzés nem „vicces”

A myocardialis infarktus aszimptomatikus és alacsony tüneti változatai, amelyek jellemzőbbek egy kis fókuszinfarktusra, különleges és meglehetősen komoly probléma. Az aszimptomatikus formát a fájdalom és egyéb tünetek teljes hiánya jellemzi, ezért a myocardialis infarktust később és véletlenül észlelik (egy EKG-n - egy heg a szíven).

Az infarktus egyéb variánsai, amelyek rendkívül kevés nemspecifikus klinikai képpel rendelkeznek, szintén gyakran a késői diagnózis oka. Nos, ha azok a kevesek, akik sok betegségre jellemzőek, figyelmeztetnek a páciensre, és orvoshoz jön:

1. Mérsékelt tachycardia;
2. Gyengeség izzadással, a szokásosnál kifejezettebb;
3. A vérnyomás csökkentése;
4. Rövid távú hőmérséklet emelkedés a subfebrile felé.

Általánosságban elmondható, hogy a beteg értékelheti állapotát, mint „valami rossz”, de nem megy a klinikára.

A miokardiális infarktus ilyen formái leggyakrabban azt a tényt eredményezik, hogy a beteg nem fordul el sehol, nem kap gyógyszert, a patológiában rejlő korlátok nem vonatkoznak rá. Egy idő elteltével egy személy állapota, amikor egy elektrokardiogramot eltávolítanak, szívinfarktusnak minősül, amit a lábán tartanak, ami azonban nem megy át komplikációk nélkül, bár kissé késleltetett időben. Az ilyen myocardialis infarktus variánsai következményei:

• Egy heg, amely megzavarja a szívizom normális szerkezetét, ami súlyosbítja a patológiai folyamat lefolyását egy második szívroham esetén;
• A szívizom összehúzódási funkciójának gyengülése és ennek következtében az alacsony nyomás;
• Krónikus szívelégtelenség;
• Az aneurizma kialakulásának lehetősége;
• Thromboembolia, mert a beteg nem részesült speciális kezelésben, ami csökkenti a vérrögképződést;
• Pericarditis.

A miokardiális infarktus atípusos megnyilvánulása megnehezíti a diagnózist.

Nehéz megítélni, hogy egy személynek van-e szívrohamja, ha a betegség atípusos. Például, néha összekeverhető a gyomor-bélrendszeri betegségekkel, melyeket hasi szindrómának neveznek. Természetesen nem meglepő a gyomor-bélrendszer patológiájának gyanúja a következő klinikai tünetekben:

1. Intenzív fájdalom az epigasztriás régióban;
2. Hányinger és hányás;
3. Puffadás és duzzanat.

Ilyen esetekben a fájdalom érzései a gyomorban a hasfal falának tapintása és feszültsége miatt, még fájdalom kíséretében még zavarosabbak.

A myocardialis infarktus agyi formája olyan rejtett, hogy még az orvosok is nehezen tudják diagnosztizálni a diagnózist, különösen azért, mert az EKG nem tisztázza a képet, mivel ez atípusos és a dinamikában gyakori „hamis pozitív” változásokat eredményez. Általánosságban elmondható, hogy hogyan kell gyanúsítani egy stroke-ot, ha a jelek jól láthatóak:

• Fájdalom a fejben;
• szédülés;
• Mágneses rendellenességek;
• Motor és érzékszervi károsodás.

Közben egyidejűleg a szívroham és a stroke kombinációja nem nagyon gyakori jelenség, és valószínűleg nem valószínű, de lehetséges. Amikor a makrofokális transzmuralis myocardialis infarktus gyakran az agy vérkeringésének megsértése, a tromboembóliás szindróma megnyilvánulása. Természetesen ezeket a lehetőségeket nemcsak a kezelés, hanem a rehabilitáció során is figyelembe kell venni.

Videó: szívroham - hogyan kezelik?

Diéta - az első helyreállítás

A beteg bármely infarktus utáni időszakban eljuthat az orvoshoz. A szívrohamot mutató emberek részletes vizsgálata kiderül, hogy sokan közülük:

Ha a dohányzás, az alkoholtartalmú italok fogyasztása valamilyen módon tilos (vagy meggyőzhető?) És ezáltal kiküszöbölve ezeknek a tényezőknek a negatív hatását a testre, akkor az elhízás, a hypercholesterolemia és az artériás hypertonia elleni küzdelem nem egy nap. Azonban már régóta megfigyelték és tudományosan bizonyították, hogy az étrend minden esetben egyidejűleg segíthet. Néhányan olyan eseményeket kényszerítenek, amelyeket a lehető legrövidebb időn belül meg akarnak fogyni, ami nem fog előnyöket elérni, és nehéz lesz az eredményeket megtartani. A havi 3-5 kg ​​a legjobb megoldás, amikor a test lassan, de biztosan belép egy új testbe, és hozzászokik hozzá.

Nagyon sok különböző étrend van, de mindegyikük rendelkezik az építés általános elveivel, amelyek elfogadása után már jelentős sikereket érhetünk el:

• Csökkentse az élelmiszer kalóriabevitelét;
• Kerülje a rossz hangulat megakadályozását szénhidrátokkal (édességek, sütemények és sütemények elfogyasztása - olyan édes és ízletes, nagyon nem kívánatos, így jobb, ha egyáltalán nem érinti őket);
• Az állati eredetű zsíros ételek fogyasztásának korlátozása;
• Az ilyen kedvenc adalékanyagok kizárása a főételekre, például a mártásokra, a sós ételekre, a fűszerekre, amelyek alkalmasak egy már normális étvágyra;
• A só mennyisége naponta 5 grammra emelkedik, és nem haladhatja meg ezt a szintet, még akkor is, ha valami kiderül, hogy nem annyira finom anélkül;
• Igyon legfeljebb 1,5 liter folyadékot naponta;
• A többszörös étkezések megszervezése, hogy az éhségérzet nem folytatódjon, és a gyomor tele van, és nem emlékeztet az éhségre.

A túlsúlyos embereknél a miokardiális infarktus utáni étrend célja a testsúly csökkentése, ami csökkenti a szívizom terhelését. Itt egy hozzávetőleges egynapos adag:

1. Első reggeli: túró - 100 g, kávé (gyenge) cukor nélkül, de tejjel - 200 ml-es üveg;
2. A második reggeli: 170 g friss káposztából készült tejföl saláta, lehetőleg só nélkül vagy a legkisebb mennyiségben;
3. Az ebéd 200 ml vegetáriánus levest, 90 g főtt sovány húst, 50 g zöldborsót és 100 g almát tartalmaz;
4. Délutáni snackként 100 g túrót lehet enni és 180 ml csipkebogyóval itatni.
5. Javasoljuk, hogy az esti étkezést a főtt hal (100 g) növényi pörköltével (125 g) korlátozzuk;
6. Éjszaka 180 gramm kefirot inni és 150 gramm rozs kenyeret enni.

Ez az étrend 1800 kcal-t tartalmaz. Természetesen ez egy hozzávetőleges menü egy nap, így a szívroham utáni táplálkozás nem korlátozódik a felsorolt ​​termékekre, és a normál súlyú betegek esetében az étrend jelentősen bővül. Diéta miokardiális infarktus után, bár korlátozza a zsírok (állatok) és szénhidrátok (finomítatlan és kifinomult) fogyasztását, de csak bizonyos körülmények között kizárja őket, hogy lehetőséget adjon egy személy számára, hogy megszabaduljon a túlsúlytól.

A túlsúly nélküli betegeknél minden egyszerűbb, 2500-3000 kcal kalóriaértékű étrendet állítanak fel. A zsírok (állatok) és a szénhidrátok (finomítatlan és finomított) fogyasztása korlátozott. A napi adag 4-5 fogadásra oszlik. Ezen túlmenően, a betegnek ajánlott a böjt napokat tölteni. Például, egy nap enni 1,5 kg almát és semmi mást. Vagy 2 kg friss uborka. Ha valaki nem tud naponta élni hús nélkül, akkor 600 g sovány hús, zöldséges körettel (friss káposzta, zöldborsó) is elszabadul a böjt napján.

Az étrend bővítését nem szabad szó szerint venni: ha szívroham, sovány hús és tejtermékek után enni zöldségeket és gyümölcsöket, általában korlátozás nélkül, akkor nem ajánlott édes süteményeket, zsíros kolbászokat, füstölt ételeket, sült és fűszeres ételeket fogyasztani.

Az alkohol, akár örmény brandy, akár francia bor, nem ajánlott a szívrohamban szenvedő betegek számára. Nem szabad elfelejteni, hogy az alkoholtartalmú italok a szívfrekvencia növekedését okozzák (ezáltal tachycardia), és emellett növeli az étvágyat, hogy a gyógyulás teljesen haszontalan, mert ez egy további terhelés, bár élelmiszer.

A mentesítés után - a szanatóriumba

A rehabilitációs intézkedések összetétele attól függ, hogy melyik funkcionális osztály (1, 2, 3, 4) a beteghez tartozik, ezért a megközelítés és a módszerek eltérőek lesznek.

A kórházból való kilépést követően a beteg 1 vagy 2 funkcionális osztályba sorolva a következő napon kardiológus házába hív, aki tervet készít a további rehabilitációs intézkedésekről. Rendszerint a betegnek 4 hetes megfigyelése van a kardiológiai szanatóriumban az orvosi személyzetnél, ahol a betegnek nem kell aggódnia semmitől, csak egy jóváhagyott programot kell végrehajtania, amely az étrend-terápia mellett:

• Adott fizikai terhelés;
• Pszichoterápiás segítséget;
• Kábítószer-kezelés.

A fizikai rehabilitáció programja a következő kategóriákat tartalmazó osztályozáson alapul:

1. A beteg súlyossága;
2. A koszorúér-elégtelenség súlyossága;
3. A szövődmények, következmények és a kapcsolódó szindrómák és betegségek jelenléte;
4. Az átadott szívroham (transzmurális vagy nem transzmurális) jellege.

Miután meghatározta az egyéni toleranciát a stresszre (veloergometriai vizsgálat), a beteg megkapja az optimális fizikai képzési dózisokat, amelyek célja a szívizom funkcionalitásának növelése és a szívizom táplálkozásának javítása a sejtekben az anyagcsere folyamatok stimulálásával.

A képzés kijelölésének ellenjavallatai:

• Szív aneurizma;
• Súlyos szívelégtelenség;
• A ritmuszavarok súlyosbító ritmuszavarokkal reagálnak a ritmuszavarok típusai.

A testmozgás szakember felügyelete alatt történik, célja az ismétlődő szívroham megakadályozása, a várható élettartam növelése, de ugyanakkor nem tudják megakadályozni a távoli jövőbeli hirtelen halál kezdetét.

Az adagolt terhelések mellett a szívroham utáni fizikai rehabilitáció magában foglalja a fizikai terápiát (torna), masszázst, egészségügyi utat (adagolt gyalog).

Azonban a beteg képzéséről beszélve meg kell jegyezni, hogy nem mindig zökkenőmentesen járnak. A helyreállítási időszakban az orvos és a beteg bizonyos tünetegyüttesekkel találkozhat, amelyek jellemzőek a gyógyulásra:

1. Kardio-fájdalom szindróma, amelyhez a mellkasi gerinc osteochondrozisának köszönhetően kardialgiát adnak;
2. A szívelégtelenség jelei, amelyek tachycardia, a szív méretének növekedése, a légszomj, a nedves rálák, a hepatomegalia emelkedik;
3. A beteg testének általános lemorzsolódása (gyengeség, fájdalom az alsó végtagokban, gyalogláskor, csökkent izomerő, szédülés);
4. Neurotikus rendellenességek, mivel a betegek megkérdezik a „Hogyan éljenek miokardiális infarktus után?” Kérdésre, hajlamosak szorongás-depressziós állapotba esni, elkezdenek félni a családjuk iránt, és fájdalmat okoznak egy második szívrohamra. Természetesen az ilyen betegeknek szükségük van egy pszichoterapeuta segítségére.

Ezenkívül a convalescensek antikoaguláns terápiát kapnak, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését, a sztatinok normalizálják a lipid spektrumot, antiaritmiás szereket és más tüneti kezelést.

Rehabilitáció a klinikán a lakóhelyen

Az ilyen rehabilitáció csak az 1-es és 2-es fokozatú betegekre vonatkozik, akik 4 hetes szanatóriumban tartózkodnak. A pácienst alaposan megvizsgálták, amit a járóbeteg-kártyájában rögzítenek, a fizikai edzésben bekövetkezett előrehaladást, a teljesítményszintet (fizikai) és a gyógyszerre adott reakciót is rögzítik. Ezekkel a mutatókkal összhangban a rekvalizáló egyéni programot ír elő a fizikai aktivitás, a pszichológiai rehabilitáció és a kábítószer-kezelés növelésére, amely magában foglalja:

• Terápiás torna az impulzus és az elektrokardiográfia irányítása alatt, hetente három alkalommal, 4 módban tartva (sparing, takarékos képzés, coaching, intenzív képzés);
• Egyénileg kiválasztott gyógyszerterápia;
• Osztályok pszichoterapeutával;
• A rossz szokások és más kockázati tényezők (elhízás, artériás hypertonia stb.) Elleni küzdelem.

Nem hagyja el a napi edzés betegét és otthonát (gyaloglás, jobb lépés egy pedométerrel, gimnasztikával), de nem felejti el az önkontrollot és felváltja a terhelést a többivel.

Videó: edzésterápia a szívroham után

Fejlett orvosi felügyeleti csoport

Ami a 3. és 4. funkcionális osztályba sorolt ​​betegeket illeti, rehabilitációjuk egy másik program szerint történik, amelynek célja egy ilyen szintű fizikai aktivitás biztosítása, hogy a beteg képes legyen fenntartani és kis mennyiségű háztartási munkát végezni, de képesítéssel a beteg nem csak az otthoni szellemi munkára korlátozódik.

Ezek a betegek otthon vannak, de a terapeuta és a kardiológus felügyelete alatt minden rehabilitációs intézkedést otthon is végeznek, mivel a beteg állapota nem teszi lehetővé a nagy fizikai aktivitást. A beteg a mindennapi életben hozzáférhető munkát végez, a lemondást követő második héten át sétál a lakásban, és a harmadik héten lassan kezeli a terápiát és 1 órát sétál az udvarban. Az orvos lehetővé teszi, hogy a lépcsőn nagyon lassan mászhasson, és csak egy menetben.

Ha a betegség előtt a beteg reggelizései szokásosak voltak, akkor csak a negyedik héttől és csak 10 percig engedhetik meg (kevesebb lehetséges, több lehetetlen). Ezenkívül a páciensnek 1 emeletre, de nagyon lassan mászni kell.

Ez a betegcsoport önkontrollra és speciális orvosi ellenőrzésre van szükség, mivel a legkisebb erőkifejtés bármely pillanatában angina támadás, megnövekedett vérnyomás, dyspnea, súlyos tachycardia vagy erős fáradtságérzés kockázata áll fenn, amely a fizikai aktivitás csökkentésének alapja.

A funkcionális osztály 3-as és 4-es betegei, a pszichológiai támogatás, a masszázs és a terápiás terápia komplexuma szintén otthon.

A psziché rehabilitációra is szükség van

Miután túlélte az ilyen sokkot, az ember hosszú ideig nem felejtheti el, most, és aztán önmagát és más embereket helyezi előtérbe, úgy gondolja, hogy miután élni miokardiális infarktus után, most már nem tehet semmit, ezért hajlamos a depressziós hangulatokra. A beteg félelmei teljesen természetesek és érthetőek, ezért a személynek pszichológiai támogatásra és rehabilitációra van szüksége, bár itt mindannyian egyedül van: néhány nagyon gyorsan megbirkózik a problémával, alkalmazkodik az új feltételekhez, mások néha fél éven keresztül elfogadják a megváltozott helyzetet. A pszichoterápia feladata a neurózis személyiségének és fejlődésének kóros változásainak megakadályozása. A rokonok a következő okok miatt gyaníthatják a neurotikus szabálytalanságot:

1. ingerlékenység;
2. A hangulat instabilitása (látszólag megnyugodott, és rövid idő után ismét sötét gondolatokba került);
3. Hiányos alvás;
4. Különböző fóbiák (a beteg a szívét hallgatja, attól fél, hogy egyedül van, nem hagyja, hogy járás nélkül járjon).

A hipokondriális viselkedést "a betegség elkerülése" jellemzi. A beteg biztos abban, hogy a szívroham utáni élet egyáltalán nem élet, a betegség gyógyíthatatlan, hogy az orvosok nem vesznek észre mindent, így ő maga is mentőt hív, és ok nélkül, és további vizsgálatot és kezelést igényel.

A betegek egy speciális csoportja még nem öregek, akik szexuálisan aktívak a betegség előtt. Aggódnak, és megpróbálják kideríteni, hogy a szívroham után lehetséges-e a szex, és hogy a betegség befolyásolta-e a szexuális funkciókat, mert bizonyos betegségeket észlelnek (csökkent szexuális vágy, spontán erekció, szexuális gyengeség). Természetesen a kérdés folyamatos elmélkedése és intim életük tapasztalatai tovább súlyosbítják a helyzetet, és hozzájárulnak a hipokondria szindróma kialakulásához.

Eközben a szívroham utáni szex nem csak lehetséges, hanem szükséges, mert pozitív érzelmeket ad, így ha ezzel kapcsolatban problémák vannak, a beteg további kezelést kap (pszichoterápia, autogén képzés, pszichofarmakológiai korrekció).

A mentális zavarok kialakulásának megelőzésére és a szívroham egyéb következményeinek megelőzésére speciális iskolákat hoztak létre olyan betegek és rokonai számára, akik a betegség után viselkednek, hogyan lehet a lehető leghamarabb alkalmazkodni az új helyzethez és visszatérni a munkahelyi tevékenységekhez. Nem kétséges, hogy az a feltételezés, hogy a munkaerő a sikeres mentális rehabilitáció legfontosabb tényezőjének tekinthető, ennél fogva minél hamarabb a beteg behatol a munkába, annál hamarabb lép be a családba.

Foglalkoztatási vagy rokkantsági csoport

A fizikai terhelést teljes mértékben kizáró fogyatékossági csoportokat a 3. és 4. osztályba tartozó betegek fogják kapni, míg az 1. és 2. osztályba tartozó betegeket testesnek tekintik, de bizonyos korlátokkal (ha szükséges, könnyű munkaerőre kell áthelyezni). Létezik egy olyan szakma, amely ellenjavallt a szívizominfarktus után. Természetesen ez elsősorban a súlyos fizikai munka, az éjszakai eltolódások, a napi és a 12 órás vám, a pszichoemotionális stressz vagy a fokozott figyelmet igénylő munka.

Segít a foglalkoztatásban, és megoldja az összes problémát egy speciális orvosi bizottság, amely ismeri a munkakörülményeket, megvizsgálja a maradék hatások és komplikációk jelenlétét, valamint az újrainfarktus kockázatának valószínűségét. Természetesen, ha ellenjavallatok vannak erre vagy arra a munkára, a pácienst az ő képességei vagy a fogyatékosság csoportja szerint alkalmazzák (az állapottól függően).

Szívroham után a beteget a lakóhelyen lévő klinikán megfigyelték az infarktus utáni cardiosclerosis diagnózisával. Kap egy gyógykezelést (nem szabad összekeverni a mentesítés után kijelölt szanatóriummal). Egy év alatt. És jobb, ha ezek olyan üdülőhelyek, amelyek a beteg számára jól ismertek, hiszen a nap, a páratartalom és a légköri nyomás is befolyásolja a szív aktivitását, de nem mindig pozitív.