logo

A méhvérzést megakadályozó gyógyszerek áttekintése

A méhvérzés fiziológiai és patológiás. A fiziológiai vérzés menstruációra utal, amely általában legfeljebb hét napig tart, és ebben az időben a vérveszteség nem haladhatja meg a 80 ml-t.

Ha a menstruáció túl sokáig tart, és a vérkibocsátás bőséges, ez egy ok, amiért egy nőgyógyászhoz kell fordulni.

A patológiai vérzés rákkal, sérülésekkel, abortusz utáni szövődményekkel és endokrin zavarokkal járhat.

Mit akadályozhat meg a vér a méhvérzésben?

Amikor egy szakértő azonosította a jogsértés okait, hemosztatikus gyógyszereket ír elő a méhvérzésre és további gyógyszerekre, amelyek felgyorsítják a gyógyulást. Akut vérzés esetén szükség van a donor vér használatával járó terápiára.

Szakemberrel történő előzetes egyeztetés nélkül rendkívül veszélyes a hemosztatikus gyógyszerek alkalmazása a méhvérzéshez: minden gyógyszernek megvannak a maga ellenjavallatai, amelyek bizonyos körülmények között súlyos testi zavarokhoz vezethetnek.

Intenzív véráramlással mentőt kell hívnia. A vérzés súlyosságának csökkentése érdekében jégcsomagot kell helyezni az alsó hasba.

Ha a vér erősen áramlik, megengedhető egy olyan gyógyszer bevétele, amely megállítja a vérzést.

A méhvérzéshez szükséges hemosztatikus gyógyszerek esetében:

  • Tranexam;
  • Dicynone;
  • Víz bors kivonat.

Ezek a vérzés megállításának módjai segíthetnek az egészséget veszélyeztető helyzetben.

Milyen gyógyszerek állnak meg a vérzés leállítására?

Van egy hatalmas mennyiségű gyógyszer, amely bizonyos módon befolyásolja a vérzés mechanizmusait: csökkenti a méhét, helyreállítja a vitaminhiányt, javítja a véralvadást.

Áttekintés a méh vérzésére szolgáló hemosztatikus gyógyszerekről

Ebből a cikkből megtudhatja: a méhvérzés megállításának módjáról, a felhasznált gyógyszerek hatékonyságáról. Milyen hemosztatikus gyógyszerek a méhvérzéshez a leghatékonyabbak és biztonságosabbak.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A méhvérzés bármilyen korú nőt zavarhat. A drogterápia meglehetősen hatékonyan küzd a méhvérzéssel, de nem tekinthető a kezelés fő módszernek. A méhvérzés csak a betegség jele, nem maga a betegség. Ezért a hemosztatikus szerek csak a veszélyes tüneteket szüntetik meg, és nem az oka. A szóban forgó gyógyszereknek olyan átfogó kezelés részét kell képezniük, amely nemcsak konzervatív módszereken, hanem sebészeti beavatkozásokon is alapulhat.

Az első orvos, aki elkezdi a méhvérzés elleni küzdelmet, nőgyógyász.

Különböző gyógyszerek a méhvérzésből - más hatásmechanizmus. Például a méhvérzés kiküszöbölhető mind a véralvadási folyamatra gyakorolt ​​közvetlen befolyásolás, mind a méh-edények mechanikus rögzítésével. A gyógyszer kiválasztása nagymértékben függ a vérzés okától és mértékétől.

Az alábbi eszközök jellemzői a hatékonysági sorrendben kerülnek elosztásra, a leghatékonyabb módon kezdve. A gyógyszerekkel kapcsolatos információk általános tájékoztatásra szolgálnak, és semmiképpen sem az önkezeléshez vezető útmutató.

1. Tranexam

A hatóanyag a tranexaminsav. A vérzés súlyosságától függően a gyógyszer beadható intravénásán - gyors hatásra, vagy szájon át (tabletták formájában) - késleltetett hatás céljából. A tranexam aktív hatóanyaga gátolja a vérrögök feloldódását, blokkolva a sérült edények lumenét.

A gyógyszer gyulladáscsökkentő, fertőzésellenes és tumorellenes hatású. A hivatalos utasítások szerint a tranexaminsav kísérletileg bizonyított, hasonlóan a fájdalomcsillapítóhoz (fájdalomcsillapítóhoz). Jellemzően ezt a gyógyszert arra használják, hogy enyhítse a terhes vérnyomást a placentális megszakítás után, szülés után, a kiterjedt műveletek során és után.

A kifejezett hemosztatikus hatás ellenére a Tranexamnak jelentős számú mellékhatása van, többek között:

  • allergiás viszketés, csalánkiütés;
  • dyspepsia tünetei (hányinger, hányás, étvágytalanság, gyomorégés és laza széklet);
  • asthenovegetatív szindróma (gyengeség, fáradtság, álmosság, szívdobogás);
  • mellkasi fájdalom;
  • a vérnyomás csökkenése az intravénás hozzáférés révén történő gyors bevezetéssel;
  • látási zavarok (színfelismerő rendellenességek, az objektumokra való fókuszálás problémái);
  • trombózis (rendkívül ritka).

A költség 200 rubel (tabletta) és 1400 rubel között változik (intravénás beadásra szánt oldat).

2. Ditsinon

A gyógyszer hatóanyaga az etamzilát. A gyógyszerek meglévő formái: az intramuszkuláris és intravénás beadásra szolgáló oldat, tabletta. Az aktív összetevő a következő hatásokkal rendelkezik:

  1. Hemostat. Az Etamzilat stimulálja a vérlemezkék képződését és aggregálódását (a vaszkuláris fal sérült területein).
  2. Angioprotektív: a gyógyszer hatóanyaga segít erősíteni a véredényeket, csökkenti a kapilláris törékenységet és a permeabilitást.

A Dicine a menstruáció megelőzésére, a méhvérzés megszüntetésére és a műtéti beavatkozások eredményeként. A mellékhatások hasonlóak a Tranexam-hoz, de kisebbek és ritkák:

  • dyspeptikus szindróma (hányinger, gyomorégés, gyomorérzés);
  • allergiás reakciók;
  • CNS-károsodás (fejfájás, szédülés, bizsergés az alsó végtagokban).

A 10 tabletta átlagos ára 40 rubel. Az intravénás beadásra szánt oldat valamivel drágább - 500 rubelt.

3. Oxitocin

A gyógyszer hatóanyaga a hipofízis hátsó részéből származó oxitocin hormon szintetikus analógja. Az oxitocin csak intravénás és intramuszkuláris beadásra alkalmas oldat formájában létezik.

Fő célja szerint a gyógyszer a munkaerő-stimulánsok közé tartozik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az oxitocin növeli a méh összehúzódó aktivitását, és így hozzájárul a magzat kiürítéséhez a szülés során. Ezt a hatást a vérzés szabályozására is használják. A méh izmok összehúzódása a sérült edények mechanikus rögzítéséhez vezet. Az oxitocint csak kórházban használják. Mellékhatások:

  • dyspeptikus szindróma (azonos a Dysinonéval és a Tranexam-szal);
  • allergiás reakciók;
  • görcsök a hörgők sima izomzatában (rendkívül ritka, így a gyógyszer nem jelent különösebb veszélyt a bronchiás asztmában szenvedő betegekre);
  • vizeletretenció;
  • sokk.

A gyógyszer átlagos ára 10 ampulla esetében nem haladja meg a 70 rubelt.

4. Vikasol

A gyógyszer a K-vitamin szintetikus analógja. Tabletták és intramuszkuláris adagolásra alkalmas oldat formájában állítják elő. A Vikasol részt vesz a természetes véralvadási faktorok szintézisében. A gyógyszer igen hatékony, és gyakran a nőgyógyászok a méhvérzés elleni küzdelemben használják.

A felesleges adagolás a K-vitamin feleslegéhez, a hemolitikus anaemiához (vörösvérsejtek lebontásához) vezethet, és trombózisra hajlamos. Az allergia ritka mellékhatás. A Vicasol alkalmazása az orvos előzetes egyeztetése nélkül nem ajánlott.

A gyártótól függően a tabletták ára a gyógyszertárakban 20 rubel lesz. A Vicasola ampullák átlagosan 80-100 rubelt fizettek.

5. Aminokapronsav

Ezt a gyógyszert csak intravénásan adják be, és kizárólag kórházban alkalmazzák. A hatásmechanizmusa szerint a gyógyszer hasonló a Tranexam-hoz.

Az aminokapronsavat a gyors hatás miatt értékelik: a hemosztatikus hatás már a beadás után 15–20 percen belül alakul ki. A hatóanyag változatlan formában kiválasztódik a vizelettel, és ezért ellenjavallt a veseelégtelenségben, ahol károsodott a kiválasztási funkció.

Lehetséges mellékhatások:

  • allergiák;
  • diszpepszia;
  • a felső légúti gyulladásos reakció (rendkívül ritka);
  • görcsök;
  • a vérnyomás éles csökkenése.

Az 5% -os oldat költsége 100 ml-es palackonként nem haladja meg az 50 rubelt.

6. Askorutin

Az aszkorutin aszkorbinsavat és rutozidot tartalmaz. A hatásmechanizmus az angioprotekciónak köszönhető: a hatóanyag erősíti az érfalat és csökkenti a kapilláris permeabilitást. Az aszkorutin megakadályozza a túlzott vérlemezke-üledéket és javítja a mikrocirkulációt. A legkevésbé hatásos a korábbi gyógyszerekkel szemben.

Az ascorutinnak kevés mellékhatása van: a gyógyszer szedése csak allergiát vagy hányingert okozhat.

Az 50 tabletta átlagos ára 50 rubel.

Méhvérzés

A méhvérzés a méhüregből történő vérkibocsátás, kivéve a menstruációs és az öröklési vérzést. A méhvérzés, mint tünet, számos nőgyógyászati ​​és extragenitális patológiával járhat, vagy önálló betegség lehet.

Rendellenes méhvérzés van életkor nélkül, az életkor bármelyikében. Az újszülött lányok mintegy 3% -ában az extrauterin élet első napjaiban gyakran megjelenik a fiziológiai természetű nemi szervek véres elszívódása, amely sötét, nem fonott vérből, nyálkából és egy vagy két nap múlva önmagában áll. Az idősebb nőknél előforduló méhvérzés szinte mindig súlyos patológiát jelez.

A legnagyobb csoport a méhvérzés a menstruációs diszfunkció vagy a diszfunkcionális méhvérzés miatt. Nem kapcsolódnak anatómiai rendellenességekhez, előfordulhatnak bizonyos időszakos (ciklikus) vagy aciklikus jellegűek.

A diszfunkcionális méhvérzés vezető fiatalkorú (serdülők) között. A fiatalkori méhvérzés a lányoknál diagnosztizálódik aktív pubertás idején, okuk a tökéletlen munka és az endokrin és hipotalamusz-hipofízis rendszer éretlensége.

A méhen belüli vérzés eredete a bonyolult terhesség, a szülés vagy a szülés utáni időszaknak tulajdonítható. Emellett néha méhen kívüli terhességet, bonyolult abortuszt, genitális daganatokat okoz.

A keringési rendszer, a szív és / vagy a vérerek patológiája és az endokrin betegségek gyakran jelentkeznek a méhvérzés okai között a jó nőgyógyászati ​​egészségben szenvedő nőknél.

A méhvérzés okai között kevésbé súlyos tényezők is vannak: a stressz, a túlmunka, a klímaváltozás a lakóhelyen, éles fogyás (különösen mesterséges eszközökkel). A hormonális fogamzásgátlók helytelen alkalmazása szintén méhvérzést okozhat.

A rendellenes méhvérzés klinikai képe egyszerű és nyilvánvaló. Jellemzője a különböző intenzitású és időtartamú nemi szervek vérzésének megjelenése, amely nem menstruáció, és nem kapcsolódik fiziológiai születéshez. Az intenzív abnormális méhvérzés provokálja az anaemia klinikáját, és néha súlyos következményekkel járhat: a szív-érrendszer torzulása és a vérzéses sokk.

A méhvérzés sokféle okának következetes diagnosztikai keresést igényel, amely magában foglalja a nagyszámú tanulmányt. Általában a diagnózist fokozatosan végzik, amikor kivételes módszerrel a diagnosztikai intézkedéseket addig végezzük, amíg a vérzésre nincs megbízható ok.

Állítsa le a méhvérzést az oka alapján, és minden bizonnyal figyelembe veszi a beteg állapotát. A vészhelyzetekben, amikor a legerősebb méhvérzés életveszélyes, a terápiát az újraélesztés részeként hajtják végre, és miután a páciens jólétéből helyreállt, megkezdődik a vérzés okának keresése, és további terápiás taktika alakul ki.

A méhvérzés okai

A méhvérzés etiológiailag szoros kapcsolatban van az életkorral, a petefészkek hormonális funkciójának jellegével, valamint a nők szomatikus egészségével.

Az újszülöttkori méhvérzés a „nemi válság” - a született lány „független” élethez való alkalmazkodási folyamata. A szülés után jelentős mennyiségű anyai hormon marad a lány testében, ami szülés után jelentősen csökken. A hormonális csökkenés csúcsa az első élethét végén következik be, ugyanakkor a baba véres hüvelykisülést tapasztalhat. Ezek korrelálnak a normával, maximum két napon belül önállóan haladnak, és nem igényelnek külső beavatkozást.

A fiatalkori méhvérzés gyakran előfordul az első menstruáció kezdetét követő első két évben. A megjelenésük a menstruációs funkció hiányos szabályozásával vagy a terhesség és a szülés idején bekövetkező következményekkel jár.

A serdülőkort legyőző nőknél a méhvérzés a következő okokkal járhat:

1. A terhesség patológiája. A méhvérzés a korai (legfeljebb 12 hetes) kifejezésekben a vetélés, a "fagyasztott" terhesség, a vezikuláris sodródás okozta. A későbbi időszakokban (12 hét után) a méhvérzés provokálhatja a placentát, ha a méhfalhoz nem megfelelően illeszkedik (feltételezhető), vagy ha az előírt idő előtt elkezd hámozni.

Terhes nőknél a méhvérzés nem mindig kapcsolódik a magzat kedvezőtlen állapotához vagy a koraszülés veszélyéhez. Néha a méhnyak eróziójának, a méhnyak polipjának vagy egy banális nyálkahártya sérülésnek köszönhető.

2. Patológiai születés. A szülést követően a méhben a születéskor megnövekedett születési sérülések, a méhen belüli késleltetett részecskék, a méhfali tónus (atónia és hipotenzió) csökkentik a méhvérzést nőknél, akik születtek.

3. Bonyolult abortusz. A méhfal mechanikai sérülése után súlyos méhvérzés léphet fel. Az abortusz utáni vérzést a magzat és / vagy a magzati membránok nem eltávolított részei is kiváltják.

4. A petefészek diszfunkciója. A szexuális szteroidok fiziológiai ritmikus termelésének megsértése a petefészek által a menstruációs funkció természetének megváltozásához vezet, amikor megszerezte a méhvérzés jellemzőit.

5. Fertőző-gyulladásos változások a nemi szervekben, beleértve a specifikus fertőzések (általában gonorrhoea) által kiváltott változásokat is.

6. Jóindulatú növekedések: fibroidok, polip, petefészek tumorok.

7. Extragenitális betegségek: cukorbetegség, vér és pajzsmirigy betegsége, a máj és a mellékvesék patológiája.

8. Terápia vagy fogamzásgátlás céljából hozott hormonális gyógyszerek.

Azoknál a nőknél, akik legyőzték a 45 éves határt, a méhvérzés vezet a nőgyógyászati ​​betegségek listáján. Megjelenésük gyakran a petefészkek hormonális funkciójában bekövetkező fiziológiai változásokhoz kapcsolódik.

A méhvérzés tünetei és jelei

A méhvérzés a vérzés megjelenése, amelyet egy nő atipikusként kezel.

Először is, a méhvérzést meg kell különböztetni a fiziológiai vérzésektől. A vérzés „normálisnak” tekinthető, ha:

- a szülés folyamatával jár, vagy a méh involúció utáni folyamatokhoz kapcsolódik;

- a méhnyálkahártya mechanikai eltávolításával (diagnosztikai curettage vagy abortusz) vagy terápiás és diagnosztikai eljárásokkal (például az erózió cerverizációja, az intrauterin eszköz eltávolítása, a hisztéroszkópia).

A fiziológiás méhvérzést az ön-kipusztulás és a patológiás okok hiánya jellemzi.

A méhvérzés etiológiája szerint ezek diszfunkcionális (menstruációs zavarral összefüggő), organikus (a nemi szervek patológiája vagy nem nőgyógyászati ​​megbetegedések) és iatrogén hatására oszlanak. A hormonrendszert, a véralvadást vagy a pszicho-érzelmi szférát befolyásoló gyógyszerek szedése után gyakran jelentkeznek az iatrogén méhvérzés.

Általában a méhvérzés leggyakoribb panaszai a következők:

- a nemi szervekből származó vérzés a menstruációs időszakban, vagy a következő menstruáció késleltetésének hátterében;

- a menstruációs vérzés jellegének megváltozása: a menstruáció túl sokáig tarthat vagy szokatlanul nagy vérveszteséget okozhat;

- szülés vagy abortusz után folyamatos vérzés, gyakran magas lázzal, intenzív fájdalommal és rossz egészségi állapotokkal kombinálva;

- a menstruáció során a menstruációs funkció kihalásának hátterében a vérzés, amikor a havi „összezavarodik”;

- hirtelen vérzés (gyakran kevés) menopauza után;

- általános gyengeség, szédülés, rossz érzés az atípusos véres méhkiválások hátterében (jelzi az anaemiát).

Meg kell jegyezni, hogy a "vérzés" kifejezés nem kapcsolódik a választott vér mennyiségéhez. A méhvérzés rövid és gyenge, hosszú és bőséges lehet.

A méhvérzés okának megállapítása már a beszélgetés és a nőgyógyászati ​​vizsgálat szakaszában lehetséges. Ez akkor fordul elő, ha a méhnyak polipja láthatóvá válik, kiterjedt erózió van a méhnyakon, vagy jelzi a méh myoma jelenlétét.

A laboratóriumi diagnózis magában foglalja a fertőzés (kenet és tenyészetek) jelenlétét és a hormonális állapot vizsgálatát.

Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi a méh és az endometrium állapotának és nagyságának meghatározását, lásd a méhnyálkahártyákat vagy a polipokat, valamint a petefészkek szerkezeti változásait.

Ha meg kell határozni a méhvérzés okát, meg kell vizsgálni az endometrium állapotát, a diagnosztikai biopsziát, a curettát vagy a hisztéroszkópiát.

Méhvérzés a szülés, az abortusz és a menstruáció után

A szülés utáni vérzés gyakran összefüggésben van a méhlepény (a születés utáni) részével, amely a méh üregében, a méh hipo- és atóniájában marad, vagy placenta polip.

A fiziológiai munka magában foglalja a méhlepény teljes elválasztását a méhfalától és annak elutasítását a magzat születése után. Ha a szülés utáni szülés egy része a méhben marad a munka befejezése után, az izomfal nem képes teljes mértékben összehúzódni és szűkíteni a vérzéses méhedényeket.

A placenta részei késedelmének oka gyakran a túl szoros kötődése, vagy a lebenyének a méh falához való növekedése. A születés után a méhben maradnak és méhvérzést okoznak.

Emellett a szülés utáni vérzés forrása néha nem a szülés utáni lebeny, hanem a membránok, amelyek a méhben maradnak a helytelen adagolás vagy a méh fertőzése miatt.

Idegen elemek a méhben a születés után nem csak a súlyos vérzést provokálják, hanem hozzájárulnak a fertőzéshez. Fertőzés esetén az akut gyulladás jelei kapcsolódnak a bőséges méhvérzéshez: láz, súlyos fájdalom, gennyesedés a méhkisülésben.

Néha a méhben a születéskori masszív méhvérzés a kórházból 8-21 napig történő kibocsátás után jelenik meg.

Általában a munka megfelelő kezelésével az elkülönített placentát gondosan vizsgálják az integritás szempontjából. Ha a posleda hibája van (hiányzik egy darab), láthatóak a szakadt kagylók (vagy hiányoznak), megállapítják, hogy késleltetik a méhüregben. Ebben az esetben a méh kézi vizsgálata és kiürítése történik.

A szülés folyamatát intenzív terhelés követi a méh izomfalán. Néha, ha többszörös terhesség vagy magas víz van, a méh izmok kénytelenek túlterhelésre kerülni, hogy a szülés után teljesen vagy részben elveszítsék a méh méretét a prenatális indikátorok számára. Ha a méhtónus hiánya csökken, a szülés utáni méhvérzés provokál, ezeket hipo-vagy atónikusnak hívják.

Hasonló mechanizmus létezik a méhvérzés kialakulására abortusz után. Az abortusz utáni vérzés gyakran összefügg a méh kiürítésének helytelen végrehajtásával. Ha a magzat egy része a méhüregben marad, a vérzés és a méh fertőzésének forrása lesz.

A súlyos méhvérzés a vérrögökkel és az abortusz utáni súlyos fájdalommal az éles egészségromlás hátterében jelezheti a méhfal perforációját (szúrását).

A következő menstruáció vége után a méhvérzés számos oka lehet, ami ártalmatlan okokat okozhat, vagy súlyos patológiát okozhat. Ezek gyakrabban:

- a hormonális fogamzásgátlók bevételének kezdetétől (az első három hónaptól) vagy azok helytelen használatából eredő mellékhatások (például hirtelen törlés);

- méhfibridek vagy nyaki polip;

- Onkológiai nőgyógyászati ​​patológia.

Diszfunkcionális méhvérzés

A diszfunkcionálisnak tekinthető a hypophysis és a hypothalamus szabályozott funkcióival járó méhvérzés, amikor a méh és a függelékek betegségeinek hiányában hormonális diszfunkció jelenik meg, amely megváltoztatja a menstruációs ciklust. Mivel a legtöbb hormonális ingadozás fiatal (14–18 éves) és premenopauzális (18–45 éves) életkorban esik, a leginkább diszfunkcionális méhvérzés számát ezen korosztályok között regisztrálják.

A diszfunkcionális méhvérzés nem ritka, és szinte minden ötödik betegben diagnosztizálódik, aki kapcsolatba lépett a nőgyógyászral.

Általában a menstruációs ciklus két ekvivalens fázisból áll, amelyeket egy ovulációs periódus választ el - egy érett tojássejt felszabadulása a petefészek határán túl. Az ovuláció a ciklus közepén történik. Miután a tojás elhagyta a petefészket, az érett helyen, sárga testforma.

Az első menstruációs fázisban az ösztrogének dominálnak, a másodikban a progesztin gesztagének (progeszteron) által elfoglaltak.

A diszfunkcionális vérzés a hormon szekréciós ritmus zavara, valamint a nemi szteroidok számának változása miatt következik be.

A diszfunkcionális vérzés klinikája szorosan összefügg az ovuláció jelenlétével vagy hiányával, így ezek a következők:

- a reproduktív életkorra jellemző ovulációs (ovuláció);

- Anovulációs (ovuláció nélküli), gyakran fiatal lányokban és menopauzális nőkben.

A diszfunkcionális vérzés középpontjában a menstruációs ciklus megsértése áll. A következő formák lehetnek:

- „rendellenes” vagy „szabálytalan” „rendellenes”, több mint egy hétig tartó menstruáció;

- menstruáció kis (kevesebb, mint 20 napos) vagy nagy (több mint 35 napos) intervallummal;

- hat hónapnál hosszabb menstruáció hiánya, feltéve, hogy nincs terhesség, szoptatás és menopauza.

Az ovuláció hiányában a menstruáció szabálytalan lesz, hosszú késéssel. Általában egy és fél hónapos vagy két hónapos késleltetés után a vérzés hosszabb, mint egy hét. A vérrögök vérrögképződése előfordulhat. A méhüregben felhalmozódó nagy mennyiségű vérnek nincs ideje, hogy időben kiürüljön, és vérrögöket képez - koagulált vér fragmentumai. A vérrögök jelenléte szintén jelezheti a véralvadási rendszer megsértését vagy a méhfal tónusának csökkenését (például szülés vagy abortusz után).

A rendszeresen ismétlődő jelentős vérveszteség gyakran vezet egyidejű anémiához.

A diszfunkcionális méhvérzés terápiája okuk részletes diagnózisát tartalmazza. Meg kell határoznunk, hogy a hormonális szabályozások megsértése milyen összefüggései voltak annak érdekében, hogy megfelelően kompenzálják őket.

A méhvérzés kezelése

A méhvérzés kezelésének megválasztása mindig az okok részletes vizsgálatát jelenti.

A szülés utáni méhvérzés a placenta vagy a magzati membránok egy részének késése miatt nem állítható le a méhüreg felülvizsgálata nélkül. Szülés után a méh megtartja nagy méretét, és a méhnyak még nem tér vissza eredeti méretéhez, és szabadon hagyja el a kezét. Az antiszeptikumok valamennyi szabályának betartásával a méhüreg kézi vizsgálata történik a vérzés "bűnös" megtalálásához. Az utószülés vagy a membránok kimutatott fragmense eltávolításra kerül, majd megakadályozzák a fertőző szövődményeket.

Az abortusz utáni vérzés a magzat részeinek késleltetése miatt megáll a méh üregének kaparásával.

A fiatalkori méhvérzést több szakaszban kezelik. Kezdetben a vérzés leáll. Ha a vérzés mérsékelt, és a beteg állapota nem zavar, tüneti hemosztázis lép fel. A másodlagos anaemia jelenlétével járó hosszantartó és bőséges fiatalkori vérzés hormonok használatát igényli. Szintén hormonális hemosztázist alkalmaznak, ha a tüneti kezelés után a vérzés folytatódik. A hormonális szer kiválasztása mindig egyéni, mivel az a klinikai helyzettől függ. Általában előnyben részesítik a gesztagéneket vagy az ösztrogén és a gesztagének kombinációját.

Még a leghatékonyabb hemosztázis sem zárhatja ki a fiatalkori méhvérzés megismétlődését, ezért a következő terápiás lépés a relapszus elleni kezelés, amelynek célja a vérzés valódi okának kiküszöbölése - hormonális diszfunkció. A hormonális készítmények segítségével újból felépül az adott páciens normális menstruációs ciklusa. A relapszus elleni kezelés általában három hónapig folytatódik.

A reprodukciós periódus diszfunkcionális méhvérzése szintén fokozatosan kezelhető:

I. szakasz A vérzés leállítása.

1. Tüneti hemosztázis. Ez magában foglalja a méh izomzatának csökkentésére szolgáló eszközöket, valamint a hemosztatikus hatású készítményeket.

2. Sebészeti hemosztázis. A méhüreg eltávolítása. A módszer a menopauzális nők körében az endometriális rák fokozott kockázata miatt vezet.

3. Hormonális hemosztázis. Csak olyan fiatal nők számára indokolt, akik nem vették észre a nők reproduktív funkcióját, akiknek nincsenek jelzése az endometrium patológiájának a történelemben.

II. Szakasz. A normális menstruációs ciklus és a visszaesés megelőzése.

1. Vitamin terápia: folsav, E, B és C vitaminok.

2. A menstruációs funkciót szabályozó homeopátiás gyógyszerek: Remens, Mastodinon és hasonlók.

3. Hormonterápia. A gyógyszert a beteg korától és a hormonális diszfunkció jellegétől függően választják ki.

III. Szakasz. A reprodukciós képesség helyreállítása.

A terhességet tervező fiatal nők körében. Az ovulációt stimuláló szereket alkalmazzuk.

A menopauza alatt a diszfunkcionális méhvérzés fokozatos terápiát is jelent. Először, az első szakaszban gyakran végeznek sebészi hemostasis (curettage). A későbbi hormonális kezelés célja a petefészek aktivitásának elnyomása és az endometriumban az atrófiás változások kialakulása.

Hogyan lehet megállítani a méhvérzést

Bármilyen rendellenes méhvérzést szakképzett szakemberrel kell kiküszöbölni. A nők azonban nem mindig keresnek segítséget, inkább önmagukban nem intenzív vérzéssel küzdenek.

Valójában néha a vérzés nagyon sikeresen megállt a nő által. De mivel a hemosztázis csak a terápia első szakasza, a későbbi megfelelő kezelés nélkül, a méhvérzés nemcsak megismétlődik, hanem a súlyosabb tünetekkel járó visszatérés is.

Ha egy nő ismeri a méhvérzés okát, és biztos benne, hogy nincs komoly oka annak, megpróbálhatja megállítani magát.

A gyógynövények infúziói és főzetei jó hemosztatikus hatást okoznak. Nemcsak monoterápiában, hanem komplex kezelés részeként használják, fokozzák annak hatását és rövidítik a kezelési időt.

A csalán, a pásztorzsák, a cickafark, a burnet klinikailag bizonyítottan kimutatott hemosztatikus hatása.

Azok a nők, akik már korábban méhvérzéses epizódokat tapasztaltak és ismerik az okukat, jól ismert és „bevált” gyógyszereket használnak. A méhvérzéssel rendelkező dicine talán a legnépszerűbb hemosztatikus szer. Ez befolyásolja az érfalat, csökkenti annak permeabilitását és helyreállítja a véralvadás normális mechanizmusát. A ditsinont a méh vérzésében használják pirulák vagy injekció formájában.

A Tranexam a méhvérzéshez is nagyon hatékony. Ez fokozza a véralvadási folyamatokat és ezáltal megállítja a vérzést. A gyógyszer további hatása az allergiás és gyulladásgátló hatása. A Tranexam-ot nehéz menstruációval rendelkező diszfunkcionális jellegű méhvérzéshez használják.

A gyógyszer és az alkalmazás módjának kiválasztásakor emlékeznünk kell arra, hogy még a leginkább ártalmatlan gyógyszereknek káros mellékhatásai és ellenjavallatai is vannak, ezért a méhvérzés ön-felszámolásának megkezdésekor egy nő veszélyeztetheti az egészségét.

Még akkor is, ha a méhvérzés leáll, az orvosnak meg kell látogatnia annak pontos okát és az azt követő relapszus elleni kezelést.

Független hemosztatikus méréseket is lehet végezni egy sürgősségi helyzetben, amikor egy mentőautót várnak, amikor sok a méhvérzés, súlyos fájdalom és rossz közérzet. A negatív tünetek csökkentése érdekében meg kell feküdni egy kemény felületen, enyhén felemelve a lábakat, valami nagyon hideget kell tenni a gyomorra - egy „buborék” jéggel, bármilyen zsák fagyasztott élelmiszerrel, egy nagyon hideg vízzel töltött tartály (például egy üveg). Jéget is csatlakoztathat (például a jégkockát a csomagban). A hideghűtést egy ruhával kell becsomagolni, hogy elkerülhető legyen az érintkező fagyás. Szükséges a vérzés során elvesztett folyadék feltöltése is. Több vizet kell fogyasztania, édes teát vagy gyógynövényeket.

Ha a méhvérzés hormonális fogamzásgátlóval jár, tájékoztassa kezelőorvosát, és kapjon ajánlásokat a helyettesítésére. Emlékeztetni kell arra, hogy a hormonális fogamzásgátló hirtelen visszavonása méhvérzést okozhat, vagy erősítheti a meglévőt.

A méhvérzés előkészítése

A méhvérzés kiküszöbölésére különböző gyógyászati ​​csoportok gyógyszereit használják:

1. Olyan eszközök, amelyek fokozzák a méh izmok összehúzódását (oxitocin, metil -ergomentrin, ergotamin és hasonlók). A fitopreparációkból a bors, a pásztor zsák kivonatának tinktúráját használták.

A megerősített méhösszehúzódások gyorsan kiürítik a méh tartalmát és a görcsös vérző edényeket, ami elzárja őket.

2. Antihemorrhagiás és hemosztatikus gyógyszerek. Gyorsítsa fel a véralvadási időt, állítsa vissza a kis edények falának normális hangját, és szűkítse lumenét. A legnépszerűbbek a Ditsinon, a kalcium-klorid 10%, a kalcium-glükonát 10%, a Vikasol, az aszkorbinsav, a Tranexam.

3. Hormonális hemosztatikus szerek. Talán a legszélesebb körű gyógyszercsoport. A rendelkezésre álló hormonális gyógyszerek jelentős listája lehetővé teszi, hogy kiválassza a hormonok szükséges kombinációját a gyógyszer összetételében annak érdekében, hogy kiküszöbölje a hormonális kudarcot és megállítsa a méhvérzést a különböző korosztályba tartozó nőknél.

A fiatalkori méhvérzés gesztagének (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombinált gyógyszerek (Non-ovlon, Microgene) segítségével áll meg.

A reprodukciós periódus diszfunkcionális méhvérzése monofázisos hormonális fogamzásgátlók (Microgenon, Marvelon, Femoden), gesztagének (progeszteron-származékok) vagy ösztrogének (ösztradiol, Sinestrol) alkalmazásával eliminálódik.

A premenopauzális időszak diszfunkcionális vérzését gestagens (Norcolut, Orgametril, progeszteron-származékok) és antigonadotróp gyógyszerek (Danazol, Gestrinone) segítségével leállítják.

A menopauza utáni méhvérzés sebészeti kezelésen megy keresztül.

Méhvérzés. Típusok, okok, első jelei, megállítása, elsősegély, vérzés kezelése, népi jogorvoslatok.

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Uterus anatómia

A méh 3 fő rétegből áll:

1) perimetria - egy réteg, amely kívül esik a méhre, és áthalad a hasüreg falába;

2) myometrium - a méh legsúlyosabb rétege, amely az izomrostokból áll, és amely nagyszámú, a méhet tápláló edényt tartalmaz;

3) endometrium - a méh belsejét bélelő héj. A menstruációs ciklus alatt az endometrium a sűrűsödik és felkészül a petesejt bevezetésére.

Az endometrium két rétegre oszlik: a fő (bazális) és funkcionális, amelyet havonta elutasítanak, ha a tojás trágyázása nincs. Az endometrium funkcionális rétegének elutasítása a menstruáció. A hormonrendszer meghibásodása esetén azonban a funkcionális réteg elutasítása nem hatékony. Ennek eredményeképpen az endometrium egy része megmarad, és ezzel együtt számos kibővített mirigy és véredény kezdődik. Tehát diszfunkcionális méhvérzés van.

A méhvérzés típusai és okai


A méhvérzéshez vezető okok sokak. Ezért a vérzés diagnosztizálásának megkönnyítése és egyszerűsítése érdekében az okokat bizonyos kategóriákba osztják. Így az első két nagy kategória:

1) vérzés a különböző szervek és rendszerek rendellenességei következtében, 2) a nemi szervek rendellenességeivel kapcsolatos vérzés.

A vérzés nem genitális okai (extragenital)

  • Fertőző betegségek (influenza, kanyaró, tífusz, sepsis);
  • Vérbetegségek (vérzéses vaszkulitisz, hemofília, K- és C-vitamin hiánya stb.;
  • Májbetegség (cirrhosis);
  • A szív- és érrendszeri betegségek (magas vérnyomás, ateroszklerózis stb.);
  • Csökkent a pajzsmirigy funkció.
  1. Méhvérzés a nemi szervek (nemi szervek) rendellenességei következtében.
A vérzés genitális okai nem lehetnek összefüggésben a terhességgel.

A terhességhez kapcsolódó nemi szervi okok (korai feltételek)

  1. Rendellenes terhesség (méh, méhen kívüli)
  2. A petesejt betegsége (cisztás csúszás, chorionepitioma malignus daganat)
Terhességgel kapcsolatos nemi szervi okok (késői szállítás, szülés, féléves időszak):
  • A terhesség késői okai
    • Placenta previa
    • Méh heg
    • A korai placenta megszakítása
    • A szövetek pusztulásának folyamatai a méhnyakban
    • Egyéb szülészeti okok
  • Munka közben okozza
    • A korai placenta megszakítása
    • Placenta previa
    • Alacsony fekvő placenta
    • Méhszakadás
    • Vaginalis és vulvar sérülések
    • A szülés utáni késleltetés
    • Csípő utószülés
    • A placenta kötődésének megsértése
    • A lágy születési csatorna sérülése
  • A szülés utáni okok
    • Csökkent méhszín
    • A puha nemi szervek sérülése
    • Az utószülés részeinek késleltetése
    • endometritis
    • chorionepithelioma
    • Méh-myoma

A nemi terhességgel kapcsolatos nemi okok

  1. Dyscirculatory méhvérzés
  • Fiatalkorúak (12-18 éves korban);
  • Reproduktív (pubertáskor 18–45 év);
  • Climacteric (menopauza);
  1. Daganatok
  • méh
  • petefészek
  1. A petefészek törése, a petefészek ciszta szakadása
  2. Méh sérülés
  3. Fertőző és gyulladásos betegségek

Diszfunkcionális méhvérzés (DMK)

A normális menstruáció során bekövetkező vérzés az endometrium funkcionális rétegének elutasítása következménye, a női nemi hormonok (ösztrogének, gesztagének) csökkenésének következtében.

A normál mennyiségű vérveszteség 30-40 ml, a normál 80 ml felső határ. Amikor a DMK-nál több mint 100 ml-es vérzés lép fel, ami egybeeshet, vagy nem esik egybe a menstruáció idejével.

A menstruációval időben egybeeső vérzést adjon - menorrhagia, bőséges és hosszan tartó. A menstruáció - metrorragia közötti intervallumban előforduló vérzés mellett - eltérő intenzitású és szabálytalan.

A diszfunkcionális méhvérzés széles körben elterjedt a nők körében, különösen 30 és 40 év közötti korban. A DMK fő oka az ovuláció megsértése.

Az ovulációs folyamat lehetetlenségét egy nő hormonrendszerének meghibásodása okozza (a luteinizáló és follikulus stimuláló hormon szintjének és ritmusának változása). Ennek eredményeképpen a méh nyálkahártyája (endometrium) nő a mirigyek és a vérerek elégtelen fejlődésével, a vér felhalmozódása és stagnálása, a vérkeringés zavara és a vérerek permeabilitása megváltozik. Így kedvező feltételek a vérzés előfordulásához. És amikor az endometrium kilökődése nem következik be egyenletesen, ami különböző súlyosságú és időtartamú vérzést eredményez.

Ezen túlmenően a méh szintjén az ilyen hormonális rendellenességek során csökken a vérlemezke funkció (a koagulációs rendszer fősejtjei), és a vér elvékonyodási folyamatai növekednek, ami tovább fokozza a vérzést.

A hormonrendszert zavaró tényezők

A méhvérzés tünetei

Gyakori tünetek:

  • Gyengeség, szédülés
  • A bőr bőre
  • Talán hányinger, hányás
  • ájulás
  • Gyors és gyenge impulzus
  • Alacsonyabb vérnyomás
Helyi tünetek:
  • Vér izolálása a hüvelyből
  • A menstruáció során sok vérrög keletkezik. Gyorsan és bőségesen áztassa a tampont. A tömítések gyakori cseréje éjszaka (1-2 óránként).
  • A vérzés időtartamának növekedése (több mint 7-8 nap). Általában a menstruációs vérzés 3-8 napig tart.
  • Lehetséges vérzés a közösülés után
  • A diszfunkcionális méhvérzés gyakorlatilag fájdalommentes.
  • A vérzés gyakran nem esik egybe a menstruáció időszakával
A méh vérzésének főbb tünetei a pubertás idején: a hüvely hosszabb vérzése (több mint 7-8 nap); vérzés, amely közötti távolság kevesebb, mint 21 nap; napi 100-120 ml-es vérveszteség.

A késleltetett menstruáció után megjelenő méhvérzés rendszerint funkcionális természetéről beszél.

A ciklusos, súlyos vérzés gyakrabban fordul elő myoma, adenomyosis és vérbetegségek esetén.

Elsősegély a méhvérzéshez

Ki kell hívnom egy mentőt?
Igen, a lehető leghamarabb szüksége van! Különösen, ha a vérzés először történt, a nő terhes, és az állapot gyorsan romlik. Nem szabad elhalasztania a mentőhívást, minden perc meghatározó lehet.

A méhvérzés szörnyű jel a nők testének megsértésére. Ennek megfelelően nagyon komolyan kell reagálni rá. Az első lépés az, hogy felhívja a mentőt, vagy forduljon orvoshoz. Csak egy orvos képes megfelelően értékelni a helyzetet, mivel számos oka van a méhvérzés okozásának, és csak az orvosi tapasztalat lehetővé teszi, hogy holisztikus pillantást vetjen a problémára.

A következő ajánlások jobban alkalmazhatók a méhfüggő vérzés esetén.

Áttekintés:

Méhvérzés: tünetek, kezelés és gyógyszerek, életkoron alapuló okok

A szülész-nőgyógyász gyakorlatában a méhvérzés az egyik leggyakoribb tünet, amellyel a betegek kórházba mennek, vagy önállóan orvoshoz fordulnak. A méhvérzés előfordulhat, mint egy nagyon fiatal tizenéves lánynál, és egy idős asszonynál, aki már több mint 25 éve menopauza volt.

Azonban a riasztó tüneteket okozó okok teljesen másak. Mint ismeretes, a patológiai állapot hatékony kezeléséhez először meg kell érteni annak fejlődési mechanizmusait. Emiatt a méhvérzéssel kapcsolatban a „tüneti kezelés” elve teljesen elfogadhatatlan, ami kiküszöböli a hatást, nem pedig az okot. Emellett nemcsak a különböző korcsoportok, hanem bizonyos élettani állapotok (pl. A terhesség) miatt is nyilvánvalóvá válik, hogy ebben az ügyben fontos az orvostudomány alapvető ismerete, valamint a betegek egyéni megközelítése.

A legtöbb esetben a méhvérzés hormonális egyensúlyhiány miatt következik be, ezért diszfunkcionálisnak nevezik őket. Ebben a tekintetben a vérzés valódi okainak mély megértéséhez röviden meg kell érteni a menstruációs ciklus szabályozását.

Röviden a menstruációs ciklus fiziológiájáról

A komplex rendszer egyszerűsített megértéséhez a ciklus szabályozása összehasonlítható egy öt emeletes épülettel, ahol minden alsó szint egy felső emeletre kerül, de teljesen egyértelmű, hogy a felső szint nem működik függetlenül „alárendeltjei nélkül”. Az ilyen összehasonlítás a fő elvet tükrözi: a szabályozás minden szintje közötti közvetlen és fordított kapcsolat meglétét.

  • Tehát az első "emeleten" a méh. Hogy ez a fő végrehajtó szerv, és minden magasabb szint hatására van kitéve. Most nyilvánvalóvá válik, hogy a méhvérzés olyan tünet, amely bármely szintjén megsértés esetén jelentkezhet. Ez azt jelenti, hogy a hatékony kezelést nemcsak hemosztatikus készítményekkel kell végezni, ami lényegében a következményes harc. A legfontosabb dolog az ok megtalálása.
  • A "második emelet" fölé emelkedünk: itt vannak a petefészkek. Ezek endokrin mirigyek és nagy mennyiségű hormonot termelnek: ösztrogének, progeszteron, androgének. A ciklus első fázisában az ösztrogének dominálnak, a második pedig a progeszteron. Azonban a petefészkek nem is autonómak, és a fenti szabályozási szintekre vonatkoznak.
  • A harmadik emeleten az agyalapi mirigy, amely:
    1. follikulus-stimuláló hormon (FSH) - felelős a domináns follikulus éréséért a petefészkekben;
    2. luteinizáló hormon (LH) - csúcsa ovulációt okoz (a tojás felszabadulása) a petefészkekben.
  • A negyedik emeletet a hipotalamusz foglalja el. Az úgynevezett "liberinok" stimulálják az agyalapi mirigyet, és a "sztatinok" - ellenkezőleg, elnyomják a hormonok termelését. Ezen túlmenően a reproduktív rendszer normális működéséhez fontos a vér ciklikus hormonjai. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a hypothalamus normális hormonjai óránként belépnek a véráramba.
  • És végül, az „ötödik emelet” helyesen foglalja el a nagy féltekék kéregét, azaz a központi idegrendszert. És ez azt jelenti, hogy bármilyen stressz, nehéz helyzetek, amelyek számunkra előfordulnak - mindez befolyásolja a menstruációs ciklus szabályozását. Ez magyarázza a stressz által okozott nők vérzésének okait.

A méhvérzés osztályozása

Az életkori tényezőtől függően:

  1. A fiatalkori - a serdülő lányoknál fordul elő, a menarche korától (első menstruáció) és 18 évig.
  2. A reprodukciós kor a 18 év feletti nők és a menopauza idejéig jellemző.
  3. Climacteric - olyan nőknél fordul elő, akik a menopauzális időszakban vannak.

A terhességgel kapcsolatban:

  • Méhvérzés a terhesség alatt:
    1. az első trimeszterben (legfeljebb 12 hét);
    2. a II. trimeszterben (13-26 hét);
    3. a harmadik trimeszterben (27-40 hét).
  • Szülés utáni vérzés:
    1. a korai szülés utáni időszakban (a születést követő 2 órán belül);
    2. a késői poszt-szülés időszakában (42 nappal a szülés után).

A fiatalkori vérzés a lányoknál a menstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértése eredménye. A legfőbb probléma az, hogy a lányok ritkán fordulnak nőgyógyászhoz több okból is ezzel a problémával:

  1. Nyugodtan mondja a szülőknek a ciklussértésekről;
  2. Hiba van azt gondolni, hogy a menstruáció egy idő után rendszeres lesz. Számos tanulmányt végeztek azonban, amelyek alapján megállapítható: a pubertási időszakban a ciklusos betegségek kezelésének hiányában a menstruáció folyamatos rendellenes változásai, és ami a legfontosabb, a női test reproduktív funkciói tovább fejlődnek.
  3. A lányok összekeverik a menstruációt a méhvérzéssel.

Hogyan lehet megkülönböztetni a menstruációt a menstruációs időszak vérzésétől?

A normál menstruáció kritériumai:

  • A menstruáció időtartama nem haladja meg a 7 napot;
  • Az elveszett vér térfogata nem haladja meg a 80 ml-t;
  • A menstruációs vér nem tartalmazhat bőséges vérrögöket.

Első pillantásra nem mindig lehetséges meglehetősen egyszerű és egyértelmű kritériumok, hanem a vérveszteség milliliterben történő kiszámítása. Ezen túlmenően a vizuális módszerrel történő vérveszteség értékelésére szolgáló rendszer nagyon szubjektív és sok hibát tartalmaz. Még a tapasztalt orvosok sem tudják mindig meghatározni a "veszteség" mértékét, így a fiatal lányok számára ez nagyon nehéz.

Ezért a statisztikák szerint a méhvérzés mintegy 20% -a hibás a menstruációval, ami azt jelenti, hogy ebből a kockázati csoportból minden ötödik lány hosszantartó krónikus veszteséget szenved (anemizáció).

Ebben az összefüggésben egy teljesen tisztességes kérdés merül fel: milyen egyéb jeleket lehet megkülönböztetni a fiziológiás vérveszteségtől?

Ezek a lányok jellemzően jellemző tünetekkel rendelkeznek:

  1. Halvány bőr;
  2. Törékeny, száraz haj;
  3. Tompa körmök;
  4. Kifejezett gyengeség, fáradtság;
  5. Csökkent teljesítmény;
  6. Az ájulás előfordulhat;
  7. Szív-szívdobogás.

Videó: diszfunkcionális méhvérzés, „Élő egészséges!” Program

A méh vérzésének okai és kezelése a lányokban

A menstruációs ciklus ilyen megsértésének fő oka a hormonális állapot megváltoztatása, nevezetesen:

  • A progeszteron hormon termelésének megzavarása a petefészkek által;
  • A hipofízis hormonok arányának megváltoztatása (fokozott follikulus-stimuláló hormon (FSH) és csökkent luteinizáló hormon (LH).) Az elégtelen LH szintek azt is eredményezik, hogy az ovuláció nem következik be;
  • Túlzott ösztrogén a szervezetben;
  • A pajzsmirigy patológiája, mellékvese.

Fontos! A női reproduktív rendszer teljes működése szempontjából nemcsak a hormonok mennyiségi tartalma (a vérben való koncentráció), hanem a másik aránya is fontos. Más szóval, ha a vizsgálat eredményei szerint a nemi hormonok koncentrációja illeszkedik a fiziológiai normába, akkor ez nem jelenti a teljes jólétet. Ezért csak az orvos tudja a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit megfelelően értékelni.

Emellett a méhvérzés okai is:

  1. Véralvadási zavarok (thrombocytopathia, Willebrand-betegség, vérzéses vaszkulitisz, thrombocytopeniás purpura);
  2. A méh különböző rendellenességei;
  3. Az adenomyosis megnyilvánul a hosszan tartó menstruációs vérzés, amelyet az alsó hasi fájdalom kísér;
  4. A vérrák (leukémia);
  5. A petefészek cisztái;
  6. Hipofízis tumorok;
  7. A női nemi szervek gyulladásos betegségei néha méhvérzéshez vezetnek;
  8. Megnövekedett endometriális vastagság vagy polip a méhüregben.

A juvenilis méhvérzés kezelési módszerei

A kezelést elsősorban a következőkre kell irányítani:

  • A vérzés a lehető leghamarabb megáll.
  • Magas vérveszteségű anaemia kezelése;
  • A vérzés okának kiküszöbölése annak érdekében, hogy megakadályozzuk a helyzet ismétlődését.

Sajnos, néha a kezelés megáll az első két ponton, és amíg az ok nem tisztázódik, az eset soha nem jön el. De ez alapvetően téves, mivel haszontalan csak a következményekkel küzdeni. Ezen túlmenően az oka önmagában való kezelésének hiánya nemcsak az ismétlődő vérzés kockázatát eredményezi, hanem a reproduktív károsodást a jövőben is.

Hemosztatikus gyógyszerek:

  1. A véralvadási rendszert befolyásoló gyógyszerek. A „Tranexam” gyógyszer („Tranexamic acid”) nagyon jól bizonyult. Különösen fontos, hogy a vérzés szinte minden okára használható legyen. Erős vérveszteség esetén a gyógyszert intravénásan kell beadni sóoldattal hígított hígításban. A Tranexam hemosztatikus aktivitása nagyon magas, és a gyógyszer beadása után 17 óráig tart. A jövőben, ha abbahagyja a vérzést és a folyamatos vérzést, átválthat a gyógyszer tabletta formájára. Az aminokapronsavnak hasonló hatása van, mint a Tranex. Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy a Tranexam hatékonysága többszöröse.
  2. A 10% -os kalcium-klorid-oldat szintén hatékony a méhvérzésre. Intravénásan (lassan!), Vagy sóoldattal történő infúzió formájában adható be. Szigorúan lehetetlen intramuszkulárisan ezt a gyógyszert szúrni, mert izomszövet-nekrózist okozhat.
  3. Azok a gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a méh csökkentéséhez, mint például az "oxitocin". A méh izomrostjainak összehúzódása miatt a véredények görcsössége következik be, aminek következtében a vérzés leáll.
  4. Az érfal erősítése lehet olyan gyógyszer, mint például az "aszroturin".
  5. Különös figyelmet kell fordítani a méhvérzés ilyen módszerére, mint a hormonális gyógyszerek alkalmazására. Súlyos vérzés esetén a következő rendszer hatékony: 2-3 kombinált orális fogamzásgátló tabletta (Marvelon, Regulon) beadása az első napon, és 1 tabletta 21 napig a következő napokban.
  6. A friss fagyasztott plazma bevezetése a méhvérzéshez szintén indokolt. Különösen, ha laboratóriumi vizsgálatok szerint a véralvadási rendszer megsértése jelei vannak.

A méhvérzés szövődményeinek kezelése, mint például a vérszegénység:

  • Súlyos vérszegénység esetén, ha a hemoglobin kevesebb, mint 59 g / l, a vörösvérsejt-transzfúzió nélkül lehetetlen.
  • Hatékonyan növeli a hemoglobin intravénás vaskészítmények szintjét, mint például a "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Az infúzió 1 ilyen gyógyszercsomag elegendő ahhoz, hogy a hemoglobint 20-30 g / l-rel növelje egy gyors idő alatt. Az egyetlen hátránya a magas ár.
  • Enyhe vérszegénység esetén elegendő a tablettákhoz („Sorbifer”, „Ferrum-lek”, „Ferro-Folgamma”, „Fenüls”, „Maltofer”).
  • A vaskészítmények használatával párhuzamosan a B. csoportba tartozó vitaminokat is be lehet vinni. A B6 vitamin (piridoxin-klorid) és a B12 (Cyancobalamin) intramuszkuláris injekcióinak váltakozási rendszere minden második napban a leghatékonyabb.
  • Ne felejtsük el az étrendet: hús, máj, alma, szilva, sárgarépa, répa eszik.

A harmadik szakasz - a vérzés okának megszüntetése:

  1. Ha a vérrendszer patológiája észlelhető, konzultációra van szükség egy hematológussal, és ha szükséges, a hematológiai osztályban folytatott kezelést.
  2. Ha a bevált hormonális rendellenességek 3 hónapig kombinált orális fogamzásgátlókkal rendelhetők.
  3. Amikor a progeszteronhiányt a menstruációs ciklus második fázisában, a "Duphaston" 3-6 hónapig kell szedni.
  4. A hypothalamus szintjén fellépő funkcionális zavarokhoz elegendő a vitaminterápiához való ragaszkodás, és a ciklus korrekciójához a B1-vitaminnal végzett endonális elektroforézis lefolyása is. A központi idegrendszeri anyagcsere-folyamatok normalizálására is hatásos a "Glycine", a "Nootropil", az "Asparkam".
  5. Ha a lánynak pszichológiai trauma vagy stressze volt, tanácsos egy pszichológussal konzultálni.
  6. Az "adenomyosis" diagnózisának megerősítésekor ennek a patológiának a kezelése szükséges.

A kezelés mindhárom szakaszában a lányok majdnem 90% -ánál a normális menstruációs funkció teljes mértékben helyreáll az első évben, és ismétlődő méhvérzés megszakítása.

Méhvérzés a reproduktív korú nőknél

A statisztikák szerint minden harmadik nőnek legalább egyszer volt a méhvérzése. Ez azt jelenti, hogy ennek a problémának a tanulmányozása kellő figyelmet kell szentelni.

okok

  • A hormonális állapot megsértése. A menstruációs ciklus bármely szabályozási szintjének változása vérzést okozhat;
  • Endometriózis, különösen - adenomyosis. Ez a betegség az endometrioid sejtek bejutása a méh izomfalába, ami jelentősen csökkenti kontraktilitását, valamint fájdalmat okoz. Ennek a patológiának a sajátossága, hogy a menstruáció után vagy előtte megjelenő vérzés jelenik meg;
  • A véralvadási rendszer hibái;
  • Endometrium patológia (hiperplázia). Ha a méh belső bélésének vastagsága meghaladja a 14 mm-t, akkor a hiperpláziáról beszélhetünk. Ez a vérzés egyik leggyakoribb oka;
  • A méh polip ürege. Ezt a képződést általában az ultrahang során észlelik;
  • Myomatous csomópontok (különösen azok, amelyek a méh felé fordulnak, alvásnak nevezik). Jelenleg hajlamos a méh myoma-ban szenvedő nők számának növelésére. Ezenkívül a betegség „fiatalabb”, ami azt jelenti, hogy már 19-20 éves fiataloknál már nem ritka a nagy méh. Ennek a betegségnek a kialakulásához való hozzájárulás az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyának hiánya a szervezetben;
  • Az intrauterin készülék vérzést is okozhat, különösen akkor, ha a méhben nem helyesen van elhelyezve.
  • Teljes vagy hiányos spontán abortusz;
  • A méhen kívüli terhesség szintén méhvérzést okozhat.

A kezelés alapelvei

A reproduktív életkorú nők vérzésének számos oka miatt a megfelelő kezeléshez először alapos diagnózist kell végezni.

  1. Ha hormonális rendellenességeket kell orvosolni. A progeszteronhiány esetén a helyettesítő terápiát Duphaston-tal kell alkalmazni.
  2. Funkcionális zavarok esetén elegendő hemosztatikus gyógyszerekkel (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat) kezelni, majd a ciklus szerint vitaminokat venni: az első fázisban (5-15 nap) 1 t folsav. Naponta kétszer, C-vitamin 0,5 mg, naponta kétszer, a ciklus második fázisában (16-28 nap) E-vitamin és 1 kapszula. Naponta 1 alkalommal. A kezeléshez fizioterápiás kurzus adható: mágneses terápia a méh területén, valamint endonális elektroforézis tiaminnal (B1-vitamin).
  3. Ha az adenomyosis diagnózisa megerõsödik, akkor a hemosztatikus gyógyszerek után ezt a patológiát kell kezelni.
  4. Endometriális hiperplázia és a méhüregben lévő polip jelenlétében szükség van a vérzés műtéti megállítására, nevezetesen a méhüreg terápiás és diagnosztikai curettage-jére. Ez a módszer jó, mert hatékonyan leállítja a vérzést, és a kapott szövettani készítményt (a méhüregből kaparva) a citomorfológusok számára kutatásra küldjük. A kapott adatok alapján az orvos különleges kezelést írhat elő.

a méh myomas típusai

Amikor a méh szubmukózis myomaja néha segít megállítani a méh vérzését és curettáját. De a csomópont nagy mérete, amely deformálja a méhüreget, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Azonban a sok félelem ellenére ez a művelet nem mindig nyílt laparotomiás hozzáféréssel (hasi metszéssel) történik. Ha a myoma csomópont nem túl nagy és „a lábon” található, akkor ez a sebészeti beavatkozás hysteroresektoszkóp segítségével végezhető el. Ez az eszköz egy optikai kamera vágóhurokkal. A hysteroresektoszkópot a méhüregbe helyezik a hüvelyi hozzáféréssel, és vizuális kontroll alatt (a kép a kamerából a méhben egy nagy monitoron jelenik meg), az orvos levágja a myoma csomópontot. Ez a módszer nagyon hatékony, és ami a legfontosabb, a műtét utáni helyreállítási időszak nagyon rövid. Néha azonban szükség van egy nyitott műveletre a csomópontok eltávolításához. A műtét hatókörét a kezelőorvos határozza meg. A reproduktív korú nők esetében a szülész-nőgyógyászok a szervmegőrző műveletekkel próbálkoznak azzal a céllal, hogy a jövőben lehetősége legyen gyermekre.

  • Spontán abortusz esetén el kell távolítani a petefészek maradványait, mivel e nélkül nem lehet megállítani a vérzést.
  • Ha méhen kívüli terhesség szükséges a petesejt eltávolításához (a csőben, a petefészek felületén vagy a hasüregben).
  • Ha egy spirál található a méhben, amely megváltoztatta a helyzetét, akkor azonnal el kell távolítani. Azt is meg kell győződni arról, hogy a spirál elemei nem károsították a méhfalat. Ebből a célból egy kamerával ellátott hiszteroszkóp van behelyezve a méhüregbe. A művelet minden falának alapos ellenőrzése után befejezhető. Ezután hemosztatikus gyógyszereket írnak fel.
  • Anaemia kezelése, ha szükséges.
  • A reproduktív korú nőknél a méhvérzés kezelésének fő elve a gyermekkori és a menstruációs funkció megőrzése.

    Videó: a "Live Healthy" programban a méhvérzés problémája.

    Vérzés a terhesség alatt

    Az anyai halálozás egyik fő oka az e napra vonatkozó szülészeti vérzés. A diagnózis és a kezelés új módszerei ellenére ezek a vérzések nem kerülhetők el teljesen a legjobb klinikákban és a perinatális központokban sem.

    A terhesség alatti vérzés okai:

    • Chorion leválás (korai) vagy placentális megszakítás;
    • Anti-foszfolipid szindróma;
    • Hellp-szindróma;
    • Egy terhes nő véralvadási rendszerének megsértése;
    • Spontán abortusz veszélyeztetése;
    • Kezdett vagy végrehajtott méhszaporodás.

    A szülészeti vérzés kezelése az orvos számára nehéz feladat, mivel számos tényező befolyásolja a taktikát: a magzati állapot, a terhességi kor, fenyegeti az anya életét, a vérzés mértékét stb.

    A kezelés alapelvei:

    A hormonpótló Duphaston hormonális gyógyszer hatásos a terhesség korai stádiumában. Platónális megszakítás esetén a vérzés térfogata nagy szerepet játszik: kisebb és közepes vérzés esetén az orvosok megpróbálják megtartani a terhességet. E célból hemosztatikus szereket adagolnak (Tranexam, Dicynon). Súlyos vérzés esetén a magzati hipoxia jelei, sürgősségi műtét szükséges. Minél korábban egy császármetszést végeznek, annál több esély van arra, hogy megmentse a két életet: anya és gyermeke.

  • Vérzési rendellenességek esetén szükség van egy hemosztasiológussal való konzultációra, és fontos figyelembe venni a magzat és a vérveszteség mutatóit is. Ha szükség van a sürgősségi szállításra, fontos, hogy olyan gyógyszereket találjunk, amelyek befolyásolják a hemosztázis rendszert: véralvadási faktorok (Novoseven, Koagil-VII), friss fagyasztott plazma, vörösvérsejtek és vérlemezkék tömege.
  • A legveszélyesebb helyzet a méh szakadása. Ez olyan nőknél fordulhat elő, akik a terhesség előtt a méhben műtéten mentek keresztül (a myoma csomók eltávolítása, a különböző rendellenességek korrekciója, császármetszés). A szakadt méhből származó vérzés olyan nagy, hogy nem percekre, hanem másodpercekre számít. Ebben a helyzetben szükség van egy vészhelyzeti műveletre. A beavatkozás körét a műtét során állapították meg.
  • Fontos! A terhesség alatti vérzés rendkívül kedvezőtlen tünet. Csak egy orvosnak kell biztosítania szakértői segítséget ilyen helyzetben, otthon nem kell eljárni a népi jogorvoslatok kezelésére!

    Méhvérzés a szülés után

    A statisztikák szerint az összes születés 2% -át bonyolítja a szülés utáni vérzés.

    A leggyakoribb okok a következők:

    • Csökkent méhszín a szülés után (lehet, hogy a méh túladagolása nagy magzattal, polihidramnionokkal jár);
    • A placenta növekedése a méh belső felületére;
    • A placenta részeinek késleltetése a méhben;
    • A méhnyak-könnyek a munkában;
    • A méhnyak folytonos szakadása a méh alsó szegmense felé;
    • A véralvadási rendszer patológiája;
    • A császármetszés utáni varratok eltérése.

    A szülés utáni vérzés kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel a szülés utáni méhvérzés nagyon nagy lehet és súlyos vérveszteséghez vezethet.

    1. Szükséges azonnal megkezdeni a méhcsökkentő gyógyszerek intravénás infúzióját: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
    2. A "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", kalcium-klorid 10% -os oldatának bevezetése.
    3. A vérveszteség helyettesítése sóoldatokkal (sóoldat, 5% glükózoldat), valamint kolloid készítményekkel (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
    4. Nagy vérveszteséggel (több mint 1000 ml) az eritrocita tömeg és a friss fagyasztott plazma nélkül nem tehető, mivel véralvadási faktorokat tartalmaz.
    5. Győződjön meg róla, hogy behozza a Gordoks, a Contrykal vagy a Trasilol enzimek inhibitorait. Ezen gyógyszerek nélkül nem hatékony a friss fagyasztott plazma befecskendezése, mivel a véralvadási faktorokat a vérenzimek elpusztítják.
    6. Amikor a méhlepény részei megmaradnak a méhben, intravénás érzéstelenítés alatt a méh kézi vezérlése szükséges a placenta szövetének és membránjának maradványainak eltávolítása érdekében.
    7. Amikor a nyak megszakad, meg kell venni az összes szakadt szövetet. Ha a méhnyaktól való rés a méh alsó szegmensére költözött, szükség van egy vészhelyzeti műveletre.
    8. Miután minden terápiás intézkedést meghoztak, hideg terhelést (kb. 1,5 kg) kell 2 percenként 20 percre az alsó hasüregre helyezni. Ez hozzájárul a méh csökkentéséhez.

    Fontos! A születés utáni első 24 óra a vérzés szempontjából a legveszélyesebb. Ezért ebben az időszakban kell elvégezni éjjel-nappal a státusz a nők.

    Az anyasági kórházból való kiszabadulás után a vérzés megelőzése érdekében a nőnek önállóan meg kell tennie a méh csökkentésére szolgáló eszközöket: a vízpaprika tinktúráját vagy a csalán főzetét. Ezek az eszközök segítik a méh visszatérését a normál méretre.

    A menopauzában szenvedő nők vérzése

    A menopauza kimutatása mindig figyelmeztető jel. Ezt nem szabad enyhén és felelőtlenül venni.

    A menopauza vérzésének fő okai:

    • Endometriális hiperplázia;
    • A méhnyálkahártyában előforduló rákos folyamatok;
    • Endometriális rák;
    • Submucous méhfibridek;
    • "Elfelejtett" intrauterin eszköz.

    Nyilvánvaló, hogy nincs olyan sok oka, de ezek mind nagyon komolyak.

    A menopauza során a méhvérzés orvosi taktikájában a fő különbség az onkológiai éberség.

    A kezelés alapelvei:

    • Ha az ultrahang az onkológiai éberség miatt endometrium- vagy polip-patológiát tár fel, akkor a kezelés minden módszere között sebészeti beavatkozási módszer érvényesül, nevezetesen a méh és a méhnyak csatorna. Ez azért szükséges, hogy a műtét során kapott anyagot szövettani vizsgálat céljából elküldjük, és időben ki kell zárni vagy megerősíteni az onkológiai folyamatot. Fontos! A vizsgálatok kimutatták, hogy az esetek 70% -ában a menopauzában szenvedő nőknél endometriális rák jelentkezik, és az első tünet a méhvérzés. A méh kaparása után a hemosztatikus szereket injektáljuk.
    • Ha szubmukózis myoma észlelhető, hysteroresektoszkópiát végezhetünk, majd eltávolíthatjuk a csomópontot. Nagyobb csomópontokkal a méh eltávolításra kerül.
    • Ha a méhben több, mint 5 évvel ezelőtt telepített spirál van, akkor azt el kell távolítani. A hélix kivonása után nagyon fontos biztosítani a méh falainak integritását. A műtét után további gyulladásgátló terápia szükséges.
    • A hemoglobinszint csökkenésével a hemoglobin szintjétől függően, a készítményt (intravénásan vagy tabletta formájában) kell bevenni.

    A menopauza során a méhvérzéssel kapcsolatos sebészi taktika túlnyomása lehetővé teszi, hogy felismerjük a kóros folyamat jóindulatú vagy rosszindulatú természetét.

    megállapítások

    A nő életkorától függően a méhvérzés okai eltérőek. Ez azt jelenti, hogy a kezelési taktika az ok megszüntetésével nem lehet ugyanolyan típusú és univerzális minden beteg számára.

    Emellett figyelembe kell venni a patológiák „folytonosságának” elvét is. Az elv lényege, hogy a diszfunkcionális méhvérzés kezelésének hiánya a pubertás időszakban krónikus anovulációhoz és endokrin sterilitáshoz vezethet a reprodukciós korban. Ez viszont egy „ugródeszka” az endometrium jóindulatú és rosszindulatú patológiás folyamatainak kialakulásához a menopauza során. Éppen ezért a méhvérzést minden korban komolyan kell venni.