Kis szívritmuszavarok a gyermekeknél (MARS)

Miután megtanulta, hogy a gyermeknek bármilyen szívproblémája van, minden szülő aggódik. Különösen, ha a diagnózis ismeretlen rövidítés, például a MARS. A pánik helyett jobb, ha tanulmányoznánk a kérdést, és megtudjuk, mi van e betűk mögött, és hogy egy ilyen „kozmikus” diagnózis veszélyes-e a gyermekek életére.

Mi az

A gyermekek MARS-jének a következőképpen kell megfejteni:

• M - kicsi
• A - anomáliák
• R - fejlesztés
• C - szívek

Ez a név a szív és a nagy erek változásainak nagy csoportjának adható a rendellenes fejlődés következtében a méhben megjelent, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a hemodinamikát, és a legtöbb esetben nem nyilvánulnak meg klinikailag. Ezeket gyakran a tervezett echokardiográfiás vizsgálatok során észlelik. A statisztikák szerint a MARS a gyermekek 39-69% -ánál fordul elő, és 40% -ánál több gyermek van egy gyermeknél. Az anomáliák nagy része reverzibilis vagy életkorú változások.

A MARS csoport a következőket tartalmazza:

• Az interatrialis septum aneurizmusa. Ez egy meglehetősen gyakori probléma, amelyben a szeptum a jobb oldali átriumba meredik abban a helyen, ahol az ovális fossa található.
• További akkordok és trabeculák. Ezek a kötőszövet kötései a kamrákhoz csatlakoznak az egyik végén. Az ilyen akkordok többes számúak, de gyakrabban szingulárisak. A legtöbb csecsemőben a bal kamrában találhatók, és az esetek 5% -a található a jobb oldalon.
• Nyissa meg az ovális ablakot. Ennek a nyílásnak a bezárásának hiányát, amely a magzat számára a normális magzati fejlődéshez szükséges, több mint egy éves korban diagnosztizálják, de még 5 évesen is bezárulhat.
• Prolapse szelepek. Leggyakrabban a mitrális szelep változása észlelhető (ennek a patológiának csak az első foka kapcsolódik a MARS-hez), de néhány gyermek szaporodott és más szelepekkel rendelkezik, mint például az aorta, a rosszabb vena cava vagy a pulmonalis artéria és a tricuspid szelep.
• A pulmonalis artéria kiterjesztése. A legtöbb gyermeknél ez a dilatáció nem sérti a szív határait, és nem befolyásolja a véráramlást.
• Aorta kettős szelep. Általában az ilyen szelepben egy levél nagyobb, mint a második. Ez a szelep nem működik, mint egy normál tricuspid - a szisztoléban a nyílás hiányos, és a diaszol-regurgitáció alatt megfigyelhető, ami a szeleptájékoztató gyulladását és a meszesedés kialakulását eredményezi.
• Megnövelt Eustachian szelep. Az anomáliát diagnosztizálják, ha a szelep mérete nagyobb, mint 1 centiméter.
• Változások a papilláris izmok szerkezetében.
• Az aorta gyökér kiterjesztése vagy összehúzódása.

Okok és provokáló tényezők

A MARS-hez kapcsolódó változások megjelenése egy gyermeknél különböző okokból lehetséges. Ennek oka lehet az embriogenezis során a magzati szövetekre, különösen a szívére gyakorolt ​​mutagén hatások. Gyakran a MARS a kötőszövet genetikai és veleszületett hibáinak tünete (dysplasia).

Az anomáliák megjelenését kiváltó tényezők a következők:

• Örökletes hajlam.
• Kromoszóma-betegségek.
• Stressz a terhesség alatt.
• A jövő anyjának elégtelen vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozása.
• Egy nő sugárterhelése a terhesség alatt.
• Dohányzás a terhesség alatt.
• Az alkohol vagy drogok jövőbeli anyja használata az első trimeszterben.
• Kedvezőtlen környezeti feltételek.
• Fertőzések a jövőben.
• Terhes gyógyszerek fogadása.

Az alkoholnak a várandós anya testére gyakorolt ​​hatásáról lásd a következő videót.

tünetek

Az újszülötteknél a MARS klinikai jelei általában hiányoznak. Sok gyermek esetében az ilyen rendellenességek sem későbbi korban jelentkeznek. A MARS tünetei előfordulhatnak a gyermek aktív növekedése vagy bizonyos szerzett betegségek kialakulása után. Előfordulhatnak rendellenességek:

• Fájdalom vagy bizsergés a szívben.
• A szív megzavarásának érzése.
• A vérnyomás paramétereinek változása.
• Gyengeség és gyors fáradtság.
• Szédülés.

Ha a MARS a kötőszövet-diszplázia tünete, akkor a gyermek csontrendszeri elváltozásokat, más szervek rendellenes fejlődését, vegetatív változásokat és az ilyen patológia egyéb jeleit is megtalálja.

Lehetséges szövődmények

A MARS jelenléte ritkán veszélyeztetheti a következőket:

• Fertőző endocarditis.
• Arrhythmiák.
• Pulmonalis hypertonia.
• Hirtelen halál.
• Kalcifikáció és szelepfibrózis.

diagnosztika

Feltételezhetjük, hogy a MARS-t egy szívcsörgésről tudjuk, amit az orvos a születés után hallgathat. Ez általában egy szisztolés zörgés, amely a gyermek és a teher mozgása során változik. Amikor egy csecsemőt észlelnek, a szív ultrahangba kerül, mivel ez a vizsgálat a legpontosabban igazolja a szív rendellenességeinek jelenlétét és a véráramlásra gyakorolt ​​hatását. A MARS-ben szenvedő gyermekek gyakran kapnak EKG-t a szívritmus problémáinak azonosítására.

kezelés

A legtöbb esetben a MARS-kezelést igénylő gyermekek nem szükségesek. Ajánlott:

• Kiegyensúlyozott evés.
• Figyelje meg a pihenés és a munka rendjét.
• Vegyen részt a fizikai terápiában.
• Kerülje a stresszt.

A sportot tilos a mitrális szelep prolapsus, kardialgia, EKG-változások, ájulás és ritmuszavarok.

Ha a panaszok felmerülnek, a gyermekeket felírják, amelyek magukban foglalhatják a Magne B6-t, az Elkar-t, a kálium-orotátot, az Asparkam-ot, az Ubiquinont, a Magnerot-t, a B-csoportos vitaminokat és más gyógyszereket, amelyek pozitív hatással vannak a szívizom metabolikus folyamataira.

A MARS sebészeti kezelése különálló esetekben szükséges, és gyakran a kezelést endoszkópos manipulációval végzik.

A gyerekek szívfájdalmáról és arról, hogy mit tegyenek vele, lásd Dr. Komarovsky programját.

MARS (a szív fejlődésének kis rendellenességei) gyermekeknél - veszélyes vagy nem

Az emberi szív a terhesség 4. hetében kezdődik egy kis csőszerű szerkezet formájában. Ahogy a magzat növekszik, az orgona nagyszámú változáson megy keresztül: növekszik a méret, a partíciók az üreg és a kamrai, valamint a szelepek között jelennek meg.

A szív kialakulásának kis anomáliái (MARS) az anatómiai struktúrájában kis eltérések, amelyek általában szkrínelési vizsgálatok során feltárulnak és nincsenek klinikai tüneteik.

A szív szerkezeti jellemzőinek fajtái

A szív kis szerkezeti rendellenességei a gyermekek szinte bármelyik anatómiai szerkezetét érinthetik. Az előfordulás jellege alapján ezek lehetnek:

1. Magzati kommunikáció, amely nem záródik be (a vérkeringéshez szükséges edények a magzati fejlődés során) - részletesebben az alábbiakban fogunk beszélni.
2. A kötőszövet nem megfelelő növekedésének eredményeként alakult ki, további szeleptájékoztatók, az intracardiac septum elmozdulása.

Fontolja meg a leggyakoribb rendellenességeket:

1. A szelepek szelepeinek elhajlása - a mitrális (a bal pitvar és a kamra között), tricuspid (a jobb szív között), aorta. Ha a szelepek hiányos bezárása nem okoz jelentős visszaesést a vérben, nincs ok az aggodalomra.
2. További akkordok jelenléte a kötőszövet vagy izomszövet kamráiban.
3. Az interatrialis vagy interventricularis septum eltolódása vagy enyhe növekedése.
4. Nyitott ovális ablak - az állapot súlyossága közvetlenül összefügg a nyitott lyuk méretével.
5. A nyílt artériás csatorna, a kibővített Eustachian szelep - mindez a hemodinamikai (keringési) rendellenességek mértékétől függ.

Az előfordulás okai és mechanizmusai

A vérkeringés és a magzat szívének munkája sok szempontból sajátos. Az intrauterin fejlődés folyamatában a gyerekeknek nem kell lélegezniük a fényt - oxigént kapnak az anyáról a köldökzsinór tartályain keresztül. A magzat szívében ennek számos szerkezeti jellemzője van:

1. Az ovális ablak egy lyuk az interatrialis septumban.
2. Az artériás (Botallov) csatorna összeköti az aortát és a pulmonális törzset.
3. Eustachian szelep - a vért egy ovális ablakon keresztül irányítja a bal átriumba.

A gyermek és az első lélegzetének megszületése után a fenti struktúrák végül a kötőszövetekkel együtt feleslegessé válnak. Néha ez részben vagy egyáltalán nem történik meg, majd a gyerekek kis rendellenességeivel foglalkozunk.

• a kedvezőtlen környezeti tényezők hatása az első trimeszterben;
• bizonyos gyógyszerek (görcsoldó, lítiumtartalmú gyógyszerek) bevétele;
• a vírusfertőzések 12 hétig elhalasztottak;
• alkohol, kábítószer-függőség;
• gyengén szabályozott cukorbetegség terhesség alatt.

A leggyakrabban azonban nem lehetséges a konkrét ok azonosítása. Az örökletes hajlam is szerepet játszik: a szívfejlődés hasonló rendellenességeinek jelenléte egy vagy mindkét szülőnél.

Hogyan fedezhetünk fel különleges szíveket?

A MARS előfordulásának gyakorisága a gyermekpopulációban 3-10%. A legtöbb esetben a kis anatómiai anomáliák, a veleszületett hibáktól eltérően, nem okoznak kellemetlenséget a gyermekek és a szülők számára. Felismeri őket a szív tervezett megelőző ultrahangvizsgálata során. Néha a gyógytornászok (a sztetoszkóppal hallgatott) auscultation során figyelnek a kisebb szívhangokra. A legtöbb zaj akkor keletkezik, amikor több anatómiai anomáliát kombinálnak.

A szív szerkezetének 3 vagy több anatómiai jellemzője jelenléte a gyermekben arra utal, hogy a kötőszövet szisztémás patológiájára gondol. Ebben a helyzetben a strukturális jellemzők más szervekben is léteznek. Azonban, ha a gyermek normálisan fejlődik és semmit nem panaszkodik, nem érdemes riasztást hallani. Ezen túlmenően a szív növekedése során számos szívbetegség módosítható. Néhányan eltűnnek 6-7 évvel.

Néha a megnyilvánulások még mindig ott vannak:

1. Kisgyermekeknél - az arc bőrének cianózisa (cianotikus festése), szívdobogás és aktív időtöltésű légszomj.
2. Az idősebb gyermekek, különösen a pubertás idején, szédülést, szívverés érzést, a szívelégtelenséget a fizikai terhelés alatt, gyakori ájulást, gyors fáradtságot okoznak.
3. Gyakran a szülők szívritmuszavarokat tapasztalnak. A bal kamra további akkordjaira jellemző. A taktika és az antiarrhythmiás gyógyszerek szedésének szükségessége meghatározza a gyermekorvost.

Ha hasonló tüneteket észlel a gyermekében, és a családban voltak szívhibák és rendellenességek, helyes lenne orvoshoz fordulni. A gyermekorvos vagy kardiológus meghatározza, hogy szükséges-e a kezelés. Általános szabály, hogy a kis anomáliák tiszta formában megtalálhatók, az orvosok a megfigyelésre korlátozódnak. A klinikai tünetek jelenlétében évente egyszer ajánlott a szív ultrahangvizsgálata.

Kezelés és életmód

Annak ellenére, hogy a Nemzetközi Betegségek Nemzetközi Osztályozásában a MARS jelen van, az orvosok még mindig tartalmazzák ezeket a körülményeket a normál változatban. Ez azt jelenti, hogy a kis fejlődési anomáliák nem betegség, hanem a szelepszerkezet vagy a szív elválasztó falainak szerkezete. És az ilyen kezelés nem igényel kezelést.

A többszörös kombinált anomáliák külső megjelenésekkel együtt egyéni megközelítést igényelnek. Ha nincs veszély az életre és az egészségre, az orvosok betartják a várakozási taktikát. A gyermek "növekszik", mondván. Valójában, a 7–10 éves életkorban a szív megszerzi az orvosok számára ismert struktúrát.

Talán a vitaminokkal, gyógyszerekkel, amelyek javítják az anyagcserét a szívizomban. A sebészeti kezelési technikákat rendkívül ritkán és csak súlyos esetekben használják.

A gyermek fizikai aktivitás korlátozása nem szükséges. A kardiovaszkuláris rendszer teljes fejlődéséhez és növekedéséhez optimális a közepes terhelés, a kerékpározás és az úszás. Az étkezéseknek teljesnek és megfelelőnek kell lenniük. Kívánatos a káliumban és magnéziumban gazdag étrend-élelmiszerekben (hús, zöldek, szárított gyümölcsök) belefoglalni, mivel ezek a nyomelemek részt vesznek az impulzusnak a szívizomon keresztül történő végrehajtásában.

Leggyakrabban a MARS véletlenszerű diagnosztikai eredmény. Szükséges, hogy ezeket a szerkezeti jellemzőket a normának olyan változataként kezeljük, amely nem igényel komoly kezelést. Ha a gyermek külső megnyilvánulásait érinti, a legjobb, ha egy gyermekorvos vagy kardiológus látja.

A MARS diagnózisa - mi az, típusok, tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhat egy nagyon érdekes szívbetegségcsoportot és jelentőségüket a betegek életminősége szempontjából. Az orvostechnológiai fejlődés korában sok diagnózis jelent meg, amelyek megfogalmazása korábban nagyon nehéz vagy akár lehetetlen volt. Ezek egyike a MARS diagnózisa.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A szív kis anomáliáit, azaz a MARS rövidítést olyan állapotcsoportok és sajátosságok csoportjaként definiáljuk, amelyek nem vezetnek súlyos vérkeringési és szívműködési zavarokhoz. Az ilyen rendellenességek leggyakrabban veleszületettek, és először gyermekeknél észlelhetők. Egyes esetekben a gyermek növekedésével és fejlődésével a szív fejlődésének néhány kisebb rendellenessége fordított fejlődésen megy át, és teljesen eltűnik. A MARS többi része felnőttkorba kerülhet.

A felnőtt szívek szerkezetének számos maradványtulajdonsága az intrauterin élet sajátos öröksége, ahol a szív szerkezetének jellegzetességei nagyon fontos funkciókat hajtottak végre. Az a tény, hogy a méhben élő magzat véráramlása alapvetően különbözik a csecsemő, és különösen egy olyan felnőtt vérkeringésétől, aki született és először lélegzett. Általában az ilyen embriófunkciók (nyílt ovális ablak, pitvari aneurizma, Eustachiás szelep) megkezdik az újszülött első független belélegzéséből származó fordított fejlődést, de néha ez a folyamat évekkel és akár évtizedekkel késik. Tehát a magzat méhen belüli eszközei MARS-kké válnak felnőttek és gyermekek esetében.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az ilyen kis anomáliák gyakran nem zavarják a betegeket. Ha vannak bizonyos panaszok, azok gyermekek és felnőttek esetében azonosak - míg a gyermekeknél, különösen a kisgyermekeknél, nehezebb felismerni őket.

Fontos megérteni, hogy a MARS nem betegség, hanem csak a szív, a veleszületett vagy szerzett szerkezet szerkezete. Mivel a modern orvostudományban egyre gyakrabban használják az ultrahang diagnosztikai módszereket, különösen a szív ultrahangát, ultrahangon keresztül kisebb eltéréseket találnak. Egy személy egész felnőtt életét élheti anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget tapasztalna, és csak felnőttkorban megtanulhat egy ilyen jellegzetességről a szív ultrahangában. A MARS kevésbé gyakran okoz kényelmetlenséget, különösen két vagy több rendellenesség kombinálásakor.

Ha bármilyen panasz érkezik, vagy ha a MARS-t kombinálják a beteg szív- és érrendszeri problémáival, akkor azt a kardiológus az ultrahang-orvossal együtt megfigyeli.

A MARS okai

Sok szülő, miután megismerte ezt a funkciót a gyermeküktől, megpróbálja megtalálni a választ a kérdésre: „Miért történt ez?”.

A szív nemcsak izomszövet, hanem nagy mennyiségű kötőszövet is, amely a szív csontvázát képezi, nagy tartályai falai és szelepberendezése. Az esetek túlnyomó többségében a MARS a kötőszövet-mátrix szerkezetének és fejlődésének hibája miatt alakul ki.

A szövetek kialakulásának ilyen rendellenességei számos okból következnek be:

1. A káros külső tényezők hatása a magzatra a terhesség alatt: drogok, káros vegyi anyagok, rezgés, sugárzás. A dohányzás, az alkohol és a kábítószerek használata biztonságosan tulajdonítható erre a pontra.
2. Vírusok, baktériumok és szerek hatása az osztódó sejtekre.
3. Étkezési zavarok, vitaminok hiánya a terhes nő étrendjében.
4. A kötőszövet örökletes vagy genetikai hibái - Marfan szindróma, tökéletlen oszteoszintézis, Ehlers-Danlos szindróma és más ún. Örökletes kollagén betegségek.
5. A szerzett kollagenózok okozhatják a MARS előfordulását a méhön kívül. Ezek a betegségek közé tartozik a szisztémás lupus erythematosus, a szkleroderma, a Sjogren szindróma, a Sharpe-szindróma és mások. Ilyen betegségek a gyermekek és felnőttek esetében megmagyarázhatatlan okok miatt fordulnak elő. Lehetségesek a fertőzések, immunrendszerek, káros élet- és munkakörülmények, a szervezet hormonális változásai.

A MARS gyakori tünetei és diagnózisa

Leggyakrabban a szívfejlődés kicsi anomáliái semmilyen módon nem jelentkeznek, de olyan esetekben, amikor egy betegnek több ilyen tulajdonsága van egyidejűleg, ez befolyásolhatja a szív működését. Ezután a gyermek vagy felnőtt megtapasztalhatja a következő panaszokat:

Érdekes tény, hogy bizonyos esetekben feltételezhető, hogy a születendő gyermekben a MARS jelenléte születés előtt megtörténik - a magzat perinatális ultrahangvizsgálatánál. Gyakran ezek a vagy más kisebb anomáliák, beleértve a további vagy abnormális akkordokat is, alapul szolgálnak a legérdekesebb ultrahang-jelenséghez - a szív hiperhechikus fókuszához vagy egy golflabda tünetéhez.

Ezek a MARS gyakori tünetei, amelyeket ultrahang- és Doppler-szívvizsgálatok mutatnak ki.

Továbbá, a MARS-nek a szív-érrendszerre gyakorolt ​​hatásának felmérése érdekében más kutatási módszereket kell alkalmazni:

1. EKG (EKG) - a szív elektromos aktivitásának regisztrálása.
2. Holter-monitorozás - folyamatos EKG-felvétel a nap folyamán egy speciális hordozható és hordozható EKG-készülék segítségével.
3. Funkcionális tesztek fizikai aktivitással - kerékpár ergométer, gyaloglás és egyéb fizikai gyakorlatok.
4. Az ambuláns vérnyomás-monitorozás (ABPM) a Holter-monitorhoz hasonló módszer, csak a készülék a vérnyomást a beteg 24 órán belül méri.
5. Légzőszervi vizsgálatok a tüdő hasznosságának értékelésére.
6. Laboratóriumi vizsgálatok.

A szív szerkezetének ezen érdekes jellemzőinek néhány változatáról részletesebben beszélünk.

A MARS típusai és jellegzetes tünetei

A MARS államok nagy csoportja. Felsoroljuk a főbb és legjelentősebbeket.

Nyissa meg az ovális ablakot, vagy az LLC

Ezt az állapotot más néven működő ovális ablaknak vagy OLF-nek nevezik. Az ovális ablak a magzati véráramlás egyik eszköze. Ez természetes hiba a jobb és bal oldali atria között, amelyen keresztül a jobb felől a vér balra megy. Ezáltal a még nem működő vagy „alvó” magzati tüdő ki van kapcsolva a véráramból. Általában a cég a baba életének első évében zárul.

A pitvari septum aneurizma

Ez a MARS az előző változat könnyű változata. Általában az ovális ablakot a kötőszövet membránja fokozatosan zárja. Néha ez a membrán a bal oldali pitvarból jobbra pulzáló vérrel duzzad.

Nagyított Eustachian szelep

Az embrionális keringés egy része is az alsó vena cava-ban található. Feladata, hogy átirányítsa a vért az „alvó” tüdőn. A növekedés akkor jelenik meg, ha a szelep 1 cm-nél hosszabb.

Mitrális szelep prolapsus vagy PMK

A prolapszis a bal oldali pitvar és a kamra közötti kétcsapos szelep szórólapjainak megereszkedése. A szelep szorosan zárja az átjárót, és a vér az ellenkező irányba áramlik. A MARS magában foglalja a szelepek megereszkedését jelentős mitrális regurgitáció nélkül, vagy a vér kamrából az átriumba történő visszatérését.

Tricuspid szelep prolapsus vagy PTK

A tricuspid vagy tricuspid szelep egy másik zárószerkezet, amely a szív jobb oldala között helyezkedik el. A szelep kevésbé gyakori, mint a mitrálisnál. A többi helyzet azonos a mitrális szelep prolapsussal.

További vagy abnormális akkordok

Az akkordok kötőszövetszálak, amelyek a szeleptáblák széléhez vannak kötve, mint az ejtőernyős vonalak. Csatlakoztatják a szelepeket a kamrai papilláris izmokhoz, amelyek a szelepeket nyitják és zárják. Általában az akkordok száma megfelel a szárnyak számának.

Néha a terhesség legkorábbi szakaszaiban további szálak vannak, amelyek a szívüregben hosszirányban és keresztirányban futnak. Az ilyen akkordokat komplementernek vagy abnormálisan elhelyezettnek nevezik.

A nagy edények átmérőjének anomáliái

Általában minden nagyméretű edény szigorúan meghatározott átmérőjű, az életkortól és a nemtől függően. Néha a betegekben ezekben a mutatókban jelentős változások tapasztalhatók, amelyek ennek ellenére nem befolyásolják a vérkeringést.

A leggyakoribb:

• az aorta koarctációja vagy szűkítése a gyökér területén;
• az aorta gyökér dilatációja vagy terjeszkedése;
• a pulmonális törzs dilatációja - egy olyan hajó, amely a jobb kamrából a vénás vért vezeti a tüdőbe.

Kezelés MARS

Fontos megérteni, hogy a MARS panaszok vagy minimális számuk hiányában nem részesül különleges bánásmódban, és még több műtétben. De ahhoz, hogy teljesen elfelejtsük ezt a kisbabát, nem szükséges. Szükséges rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzése további kutatási módszerekkel. A vizsgálat gyakoriságát és protokollját orvos írja elő. Az orvos dönt arról is, hogy szükség van-e bizonyos gyógyszerekre vagy vitamin-kiegészítőkre.

Ha a gyerekek a szív szerkezetének ilyen jellegzetessége, akkor az orvosoknak és a szülőknek a gyermek életmódjára kell összpontosítaniuk:

1. Osztályok a könnyű sportokban és más fizikai aktivitásokban - kültéri játékok, úszás, fizikoterápia.
2. Racionális és kiegyensúlyozott táplálkozás.
3. Gyakori és hosszú séták a friss levegőben.
4. Fizioterápiás kezelés, kirándulások egészségügyi táborokba, szanatóriumban.

Betegség prognózisa

MARS a panaszok és a szív meghibásodása hiányában - ez csak egy egyedi funkció. Vele egy ember hosszú és boldog életet él, és talán nem is tudja a szívének érdekes szerkezetét.

A szívfejlődés kis anomáliái (MARS): mi ez, formák és következmények, kezelés

A MARS (a szív kismértékű rendellenességei) olyan különleges állapotok, amelyek nem kísérik a szerv nyilvánvaló megsértését, de még mindig rosszindulatú és életveszélyes tüneteket mutathatnak. Egészen a közelmúltig a normák egyik változatának tekintették, de a szív- és érrendszer működésében betöltött szerepük vizsgálatakor megkérdőjelezték a látszólagos ártalmatlanságot. Most már felismerték, hogy a MARS-ben szenvedő betegeket felügyelni kell, és bizonyos esetekben gyógyszerre van szükségük.

A MARS-t általában szívmágnesek és aritmiák fejezik ki, de problémát jelentett a jelenségek pontos oka. Az ultrahang szívgyakorlásba való bevezetésével kezdődött a kis anomáliák problémájának vizsgálata, és a múlt század 90-es években maga a MARS kifejezés javasolt. A probléma sürgősségét az is okozza, hogy ezek a hibák elsősorban a gyermekek és a fiatalok körében találhatók, és a veszélyes következmények elkerülése érdekében időszerű diagnózis, monitorozás és kezelés szükséges.

A szív kismértékű rendellenessége a kötőszövet szerkezetének hibáival jár. Általánosan elfogadott, hogy e feltétel alapja a genetikai mutációk vagy születés után a negatív külső tényezők hatására utero-ban előforduló kötőszöveti struktúrák diszplázia.

A kötőszövet a csontváz szerepét látja el a belső szervek számára, képezi a szív, a tartályok, a rendellenességek alapjait, ezért normális képződése nélkül a szervek szerkezetében és munkájában különböző eltérések keletkeznek. Gyakran a MARS-t más szervek patológiájával kombinálják, ahol a kötőszövet diszpláziás változásai is megtalálhatók.

A szakemberek véleményének a két szívritmuszavarok iránti bizonytalanságát nemcsak a sokszínűség és a gyakori aszimptomatikus folyamat okozza. Ahogy a gyermek nő, a belső szervek munkája megváltozik, a szív növekszik, így egyes rendellenességek önmagukban eltűnhetnek, például egy nyitott ovális ablak spontán bezárulhat. Ezzel párhuzamosan az olyan változások, mint a mitrális szelep prolapsus, vagy a kamrában lévő további akkordok, korában néhány hemodinamikai rendellenességhez vezetnek, így most már elfogadták, hogy a MARS-t inkább patológiának tekintik, mint a normának.

A szív kis anomáliáinak jelenléte az átfogó vizsgálat okának kell lennie, mert ha az egyik szervben lévő kötőszövet nem teljesen kifejlődött, akkor a problémák másokkal való valószínűsége is magas. Így a MARS-ben szenvedő betegek gyakran szenvednek a gyomor-bél traktus patológiájából (reflux, intestinalis diverticula, diafragma-sérv), a légzőrendszerben bronchiectasis lehetséges, az izom- és izomrendszer kialakulásának rendellenességeit scoliosis, lapos lábfej, ízületi hipermobilitás diagnosztizálják, és többnyire MARS-es nők diagnosztizálnak húgyúti problémák. A vegetatív rendellenességekkel járó kis anomáliák gyakori kombinációi vegetatív-vaszkuláris dystonia, lehetséges beszédbetegségek, mentális rendellenességek, bedwetting, pánikrohamok stb. Formájában.

Kis szívelégtelenség okai és fajtái

A szív szerkezetének különböző rendellenességei előfordulhatnak:

• Genetikai mutációk;
• Terhesség patológiája;
• A külső tényezők hatása.

A genetikai mutációk öröklődnek és örökletes szindrómákat okoznak (Marfan, Ehlers-Danlos), amikor a kötőszövet differenciálódása számos szervben károsodott.

A MARS veleszületett formái a szervek elterjedésének a terhesség korai szakaszában történő megsértésével járnak, akár 5-6 hetes intrauterin fejlődés, amikor a várandós anya esetleg nem ismeri az új állapotát. Az alkoholfogyasztás, a dohányzás ezekben az időszakokban szívbetegséget okozhat.

Néha a MARS először jól kialakult szívű gyermekben alakul ki. Ebben az esetben a szerep a kedvezőtlen környezeti feltételekhez, a káros vegyi anyagoknak való kitettséghez, a fertőzéshez tartozik.

Általában a MARS-t három év alatti gyermekeknél diagnosztizálják, és elsősorban anatómiai rendellenességekben fejeződnek ki, amelyek klinikailag vagy nem tünetmentesek, de az életkorban a szívbetegség jelei növekedhetnek.

Besorolás A MARS a következő típusokat tartalmazza:

példa a hemodinamikai zavarokra egy nyitott ovális ablakban a szívben

Az atria és az interatrial septum részéről - az alacsonyabb vena cava és a crest izmok szelepcsapjainak prolapsusa, nyílt ovális ablak, septum aneurysma, abnormális trabeculae, az Eustachian szelep növekedése.

Amikor az anomália pontos típusát megállapítják, tisztázni kell, hogy vannak-e regurgitációs és hemodinamikai zavarok, megnyilvánulási fokuk.

A leírt rendellenességek több mint 95% -a nem jár hemodinamikai zavarokkal és tünetekkel. Ahogy a gyermek növekszik, a kevésbé differenciált szöveteket érettebbek váltják fel, és serdülőkorban a strukturális rendellenességek eltűnnek. Ha a szív szerkezetének normalizálódása nem történik meg, akkor a felsorolt ​​folyamatok kötőszöveti diszpláziának tekintendők.

Felnőtteknél a leggyakoribbak a MARS, mint a szelep prolapsus, további és abnormálisan elhelyezett akkordok a bal kamrában, túlzott trabecularitás.

tünetegyüttes

A kisebb rendellenességek klinikai jelei szűkösek vagy teljesen hiányoznak, és csak a szisztolés zűrzavar beszélhet a szív szerkezetének eltéréseiről. További megnyilvánulásai MARS legjellemzőbb a különböző típusú arritmiák és rendellenességek az idegi impulzusok mentén a szívizomban: extraszisztole, paroxizmális tachycardia, blokád jobb szárblokk, beteg sinus szindróma, stb Ezek az arrhythmiák jellemezve előesés szárnyak atrioventrikuláris nyílások kóros akkordok, pitvari septum aneurizma..

A ritmuszavarok megjelenése, mint a patológia leggyakoribb tünete, a további akkordok impulzusainak vezetési módjaival, a dystrofikusan módosított akkordok kamrai falaira gyakorolt ​​mechanikai hatásokkal jár. Fontos szerepet játszanak az autonóm innerváció stresszei és rendellenességei. Az aritmia kockázata közvetlenül kapcsolódik a szelepszelep prolapsusának súlyosságához, amikor a regurgitáció (fordított véráramlás) hozzájárul a szívfal és a szinusz csomópont irritációjához, amely különösen a tricuspid szelep rendellenességeiben kifejezett.

A szív kis anomáliájú gyermekei nem tolerálják a fizikai és érzelmi stresszt, gyorsan elfáradnak, megzavarják a szív munkáját. Különböző vegetatív tünetek jellemzőek - pánikrohamok, vérnyomás-ingadozások, gyengeség és szédülés, érzelmi instabilitás, fejfájás, emésztési problémák, izzadás.

prolapsus MK - közös MARS, mind a gyermekek, mind a felnőttek számára

A Mitral szelep prolapsus a MARS egyik leggyakoribb formája, amely gyakran felnőttkorban is fennáll. A szórólapok elszaporodásának jelei az anomália súlyosságától és a regurgitáció jelenlététől vagy hiányától függenek. A PMK tüneteit gyengeségnek, fáradtságnak, alacsony fizikai terhelésnek, szédülésnek, kardialgiának tartják. A ritmuszavarok esetén a betegek megérzik a szív munkájának megszakításait, amellyel általában a kardiológushoz jönnek vizsgálathoz.

A bal kamra (LVHL) kiegészítő akkordja szintén gyakori jelenség, amely aszimptomatikusan vagy a szívritmus patológiája formájában jelentkezik, az ún.

A MARS legkevésbé tanulmányozott formája a nyitott ovális ablak (LLC). Klinikai tünetei a gyengeségre, szédülésre, a szív munkájának megszakítására, kifejezett érzelmi instabilitásra csökkentek. A legtöbb gyermeknél ez az anomália spontán eltűnik a növekedés és a szívizom tömegének növekedésében.

A MARS diagnózisa és kezelése

A szív kardiológiájának részletes vizsgálatának oka a szív kis anomáliájának jelenlétében a leggyakrabban szisztolés zűrzavar hallható. A gyermekorvos vagy kardiológus, aki egy kisbabát talál, meghatározza a további szükséges eljárásokat.

A MARS diagnózisának megállapítása:

• Adatkultúra (zaj, kattintás, szívritmus zavar);
• A panaszok értékelése (a legtöbb esetben vegetatív tünetek, alacsony ellenállóképesség, fáradtság);
• A kötőszövet-diszplázia külső jeleinek és más szervek állapotának elemzése (agyi testtípus, scoliosis, lapos lábúság, az emésztőrendszer diszfunkciója, látási problémák stb.);
• Adatok instrumentális módszerei a kutatásnak - EKG, a szív ultrahangja.

Számos MARS-ben szenvedő betegnek meg kell vizsgálnia más szervek állapotát, különösen a kötőszöveti diszplázia gyakori veleszületett vagy genetikailag meghatározott formáiban.

A vizsgálati anomáliák jelenlétének fő megerősítését ultrahangnak (Echo-KG) kell tekinteni, amely a legtöbb információt nyújtja a szerv anatómiai jellemzőiről. Ez a módszer a leghatékonyabb a prolapsus esetében, amikor a háromdimenziós echokardiográfia lehetővé teszi a szelep szórólapok megdöntésének mértékét, a regurgitáció jelenlétét és súlyosságát, a szelepelemek degeneratív változásait. Az abnormálisan elhelyezkedő akkordokat nehezebb diagnosztizálni, és kimutatásukhoz kétdimenziós Echo-KG-t használnak.

A ritmuszavarok jelenlétében szükségszerűen EKG-t kell végezni. Ugyanilyen fontosak a méréses tesztek, amelyek lehetővé teszik a myocardium és a vérerek tartalékkapacitásának értékelését. A transzeszophagealis ingerlés segíti az elektromos impulzusok vezetésének további útjait.

A szív kis anomáliáinak viszonylagos ártalmatlanságával mégis komoly változásokhoz vezethetnek a vérkeringésben és mindenféle szövődményben. Különösen fennáll a hirtelen szívhalál (bizonyos vezetési patológiás típusok), a szelep szórólapjait érintő bakteriális endokarditisz, a mitrális elégtelenség, a további vagy abnormálisan elhelyezett akkordok törése veszélye. Ezek a körülmények bizonyos esetekben arra kényszerítik az orvosokat, hogy aktív orvosi taktikát alkalmazzanak.

A MARS-re vonatkozó nem kábítószer-megközelítések a következők:

1. A munka és pihenés rendjének betartása, a gyermek korának megfelelő, a túlzott fizikai terhelés korlátozása;
2. A táplálkozás normalizálása;
3. Masszázs, fizikoterápiás osztályok;
4. Pszichoterápia indikációk szerint.

Mivel a MARS tünetei között a legtöbb esetben az autonóm diszfunkció jelei jelennek meg, általában elegendő általános intézkedéseket tenni és az életstílust normalizálni.

A drogterápia célja a szívritmus és az anyagcsere-folyamatok korrekciója. Így a gyógyszerek, amelyek magukban foglalják a magnéziumot (magnerot, mágnes B6), amelyek elősegítik az anyagcsere normalizálódását és a kötőszövet kollagén termelését, patogenetikának tekintik. A szívizom anyagcseréjének javítására, mint például az L-karnitin, a nikotinamid és a B csoportba tartozó vitaminok, ha ritmuszavarokat mutatnak, a kardiológus által kiválasztott antiarrhythmiás szereket mutatnak be.

A kisebb szívbetegségek vizsgálata folytatódik, a különböző profilú szakemberek optimális módszereket keresnek a szövődmények és a meglévő rendellenességek megelőzésére. A MARS diagnózisa a betegek abszolút többségében a helyes megközelítéssel, a rendszeres ellenőrzéssel és az orvos ajánlásainak való megfeleléssel nem veszélyes.

A szívfejlődés kis rendellenességei

A szív kisebb rendellenességei a szívizom és a mellette lévő nagy erek veleszületett vagy szerzett strukturális rendellenességeinek csoportja, amelyek nem vezetnek nyilvánvaló hemodinamikai zavarokhoz, de néha a patológiás állapotok fejlődését provokálják az élet során. Bonyolíthatja a hirtelen szívhalál, a bakteriális endokarditis, a mitrális, a tricuspid elégtelenség, az akkord szakadás. Az intracardiacis hemodinamika szignifikáns eltéréseit a normából, a bőr cianózisa, légszomj, fáradtság, ritka mellkasi fájdalom észleli. A kezelés gyakran konzervatív, a szívműtétet végző indikációk szerint.

A szívfejlődés kis rendellenességei

A szív kis anomáliái (MAS) széles körben elterjedtek, a szív kötőszövetében bekövetkezett változások okozta kóros állapotok sokaságát képviselik. A visceralis kötőszöveti diszplázia különleges eseteinek tekintik, gyakran kombinálva a bőr, a vázizomrendszer és más belső szervek diszpláziaival. Az esetek 96-99% -ában a vizsgálat során nem észlelhetők, nem diagnosztizáltak, vagy egy másik patológia vizsgálatakor véletlenszerűen kimutathatók. Az újszülöttek előfordulási gyakorisága 40-69%. A fiúk gyakrabban szenvednek - a megalapozott fogyatékossággal élő gyermekek számának 58% -a. A leggyakrabban diagnosztizált rendellenességek a pitvari septalis defektus (26%) és a működő artériás csatorna (6%).

Kis szívelégtelenség okai

Jelenleg a MAS-t polietológiai állapotnak tekintik, amely különböző tényezők hatására következik be, és a kötőszöveti struktúrák tartós anatómiai vagy funkcionális hibáihoz vezet, amelyek a szívrendszer alapját képezik. Ezeknek a hibáknak a legtöbbje a kötőszövet-diszplázia (DST). A MAS fő okai a következők:

• Nem differenciált DST. Ez egy olyan körülményes csoport, amely nem illeszkedik az egyes örökletes betegségek képébe. Megkönnyíti a polimorfizmus megnyilvánulásait. A szív károsodása mellett gyakran találhatók az ízületek hipermobilitása, a vegetatív-vaszkuláris rendellenességek, a különböző súlyosságú belső szervek rendellenességei.
• Örökletes betegségek. Ezek közé tartoznak a gén- és kromoszóma-patológiák csoportja, amelyekre jellemző a kötőszöveti sejtek károsodott differenciálódása, normál szerkezetük változása, csökkent funkciója, enzimhiány, kerámiafehérjék és glikoproteinek. Példák a Marfan, Ehlers-Danlos szindrómái.
• A terhesség patológiája. A normától való eltérések az intrauterin fejlődés szakaszában fordulnak elő, amely általában a korai szakaszokban a szervek elhelyezésének megsértésével jár - akár 8 hétig. A rendelkezésre álló tanulmányok nem teszik lehetővé az eltérések diagnosztizálását kis méretük miatt. A szív patológiájának előrejelző tényezői az alkohol és a drogok jövőbeli anyja, a dohányzás.
• Exogén hatások. Az eredetileg egészséges szívvel rendelkező gyermekeknél élesen kifejezett kis myocardialis patológiák alakulhatnak ki. Ebben az esetben különös figyelmet fordítanak a környezet káros állapotára, a káros vegyi anyagok hatására és a fertőző betegségekre. A patológiás állapotok általában hároméves korukban diagnosztizálódnak, kevés tüneti tapasztalattal rendelkeznek. Életkor rosszabbodhat.

patogenézisében

Kis szívelégtelenségek a szív interstitialis szövetének szerkezeti hibáival járnak. A károsodást okozó celluláris patológia fő típusa a diszplázia. A kötőszöveti struktúrák szerepet játszanak a szív "csontvázaként", amelyek a szelepberendezések, edények alapját képezik. A diszplázia a differenciálódás, a proliferáció, a mikrostruktúra, a sejtek metabolizmusának megsértését okozza ezekben a struktúrákban, abnormális hisztokherekhetiktonik kialakulását különböző strukturális eltérések kialakulásával, amelyek a szerv megszakításához vezethetnek. Gyakran a kardiális anomáliákat más rendszerek és szövetek patológiájával kombinálják.

besorolás

A kisebb anomáliák a szívizom és a szomszédos fő artériák patológiái. A zavarokat a hiba lokalizációja alapján rendszerezzük, a későbbiekben tisztázva a hemodinamikai zavarok jelenlétét és megnyilvánulásának mértékét. A szívizom és a vérerek változásainak hat fő csoportja van, amelyeket a szív ultrahangával határozunk meg:

• Az átrium anomáliái, interatrial septum. Ezek közé tartozik egy nyitott ovális ablak, amely közvetlen kapcsolatot teremt az atria, egy kibővített Eustachian szelep (több mint 10 milliméter), a rosszabb vena cava rendellenes szelepe, további trabeculae között.
• A bal kamra anatómiai, interventricularis septum. Ezekben a helyeken kis kamrai fali aneurizma, a bal kamra kiáramlási útvonalának változása és a trabeculae kimutatható. Általában az ilyen hibák sebészi korrekcióját gyermekekben végzik.
• Az aorta rendellenességei. Ez a lokalizáció magában foglalja mind a tartály, mind a szelep szerkezetének hibáit. Az aorta keskeny vagy széles bázisa van, a Valsalva szinuszok tágulása, csak két (rendszerint három) szeleplevél jelenléte vagy aszimmetria, prolapsus.
• A pulmonalis artéria anomáliái. A törzs és az edény bifurkáció területén diagnosztizáltak egy szubkompenzált lumen dilatációt, a szelep prolapsust.
• Anomáliák tricuspid szelep. A betegek a szelepek leereszkedését a jobb kamra térébe 12 mm-re, a szubvalvuláris szűkületre (magas, alacsony, cső alakú) határozzák meg.
• A mitrális szelep anomáliái. A szelepek akkordjainak prolapsziája, alacsony rögzítése, további vagy abnormális papilláris izmok, veleszületett szűkület és elégtelenség kimutatható.

Kis szívbetegségek tünetei

A betegek 96% -ánál a keringési rendszer és a test egésze nem szenved stromális hibákat, a klinikai tünetek hiányoznak. A különböző szívterületek jelentős károsodásával meghatározhatók a nem specifikus megnyilvánulások: a bőr cianózisa, különösen a nasolabialis háromszög területén, fáradtság, légszomj, enyhe ritka szívfájdalom. A hormonális kiigazítás időszakában (serdülőkorban, terhességben) a leggyakrabban kicsi anomáliák jelentkeznek. Tachycardia, ritmuszavarok, nyomásérzés a szegycsont mögött, hányinger, csökkent fizikai kitartás, fejfájás és szédülés. Előfordulhat vegetatív dystonia jelei, beleértve a subfebrilis lázat is.

Az újszülötteknél a patológia gyakori mély lélegzéssel, a szív összehúzódásának felgyorsulásával, a táplálkozás során, a fürdés során jelentkezhet. Az egyes hibákra jellemző tünetek vannak. A bal kamra további akkordjai a sinus tachycardia etiológiai tényezőjévé válnak. A tricuspid szelep laza lezárása vagy egy nyílt ovális ablakon végzett nem fiziológiás keringés következtében fellépő vér visszafejlődés a pulmonáris keringés stagnálásához vezethet, amelyhez csekély fizikai aktivitás esetén is súlyos légszomj jár.

szövődmények

A közvetlen kóros hatás hiánya ellenére a kisebb rendellenességek csökkentik a szívizom általános ellenállását a káros faktorok hatására, ami növeli a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának kockázatát. Például a mitrális szelep prolapsusának hátterében a fertőző endokarditisz legfeljebb 30% -a alakul ki, a hirtelen halál valószínűsége a masszív regurgitációval 50-szeresére nő, különösen mindkét nem esetében. Az egyes betegeknél halálos ritmuszavarok és vezetési zavarok lépnek fel, az aorta és a koszorúér aneurizmák kialakulását a későbbi szakadás során figyelték meg. A szelepszerkezetek degenerációja az ateroszklerózis és a kalcifikáció hajlamosító tényezőjévé válik, amelyet a szívüregek és / vagy edények közötti lyukak (szűkület) lumenének szűkülése kísér.

diagnosztika

Néha a kardiológus gyaníthatja a kis anomáliák jelenlétét a kezdeti vizsgálat során, de ez csak akkor fordul elő, ha észleli a jellemző, meglehetősen súlyos tüneteket, a kapcsolódó körülményeket. A kisgyermekek kötőszöveti diszplázia által okozott szívpatológiáját gyakran kísértetek, az ízületek veleszületett diszlokációi, a megnövekedett mobilitásuk, a hosszúkás végtagok és a kéz, a láb és a mellkasi deformációk okozta ujjak kísérik. A szívizom auscultatory változásai a szisztolés zajaiban jelentkeznek, vagy több hangjelenséget egyidejűleg meghatározva. Mivel további kutatási módszereket használnak:

• Az echokardiográfia. Ez a fő diagnosztikai módszer a szívizom szerkezeti hibáira. Az aorta vagy a pulmonalis artéria bázisának kiterjesztésével a szerkezeti meghibásodás és az intracardiacis hemodinamika specifikus jelei különösen fontosak a hidrostatikus nyomás aorta és a bal kamra üregében. Az atria közötti nyitott kommunikáció megszakítja a jelet a szeptum területén, a dopplográfia a lineáris véráramlás megsértését tárja fel a turbulens karakterig. Szelep prolapszus jelenlétében, milliméterben kifejezett mértéke és a regurgitáció hozzávetőleges térfogata van meghatározva. Az Echo-KG jól ábrázolja a további akkordokat, ektópiás kötődésüket.
• Elektrokardiógrafia. Amikor kis anomáliákat rendeltek elsősorban az aritmiák diagnosztizálására és azok eredetének meghatározására. Nagy jelentőséggel bírnak a fizikai aktivitást alkalmazó tesztek, amelyek lehetővé teszik a szívizom tartalékképességének értékelését, a vezető rendszer rejtett patológiáinak feltárására. A puncutan ingerlés segít észlelni az abnormális impulzus utakat.
• Mellkas röntgen. A szív és a nagy edények vizualizálására kerül sor. A röntgenvizsgálat segítségével meg lehet határozni a kibővített kamrák jeleit, ritkábban - a növekvő aorta dilatációját, tisztázni a többi edény állapotát, megerősíteni a patológiás struktúrák jelenlétét, például az aneurizmákat, megítélni az elfogultságukat. A technika lehetővé teszi a szelephibák gyanúját.

Kis szívbetegségek kezelése

A patológia kezelése csak abban az esetben szükséges, ha a szív diszpláziás jelenségei befolyásolják a munkáját, a nagy edények működését. A tünetek hiányában a kardiovaszkuláris megbetegedések általános megelőzése ajánlott, a kardiológus éves látogatásával konzultációhoz és ultrahang vizsgálathoz. A betegek korrekciójára számos terület van:

• Nem gyógyszeres kezelés. A vegetatív megnyilvánulások súlyossága miatt a beteg állapotának javításában alapvető szerepet játszanak az életstílus normalizálására irányuló intézkedések. Az egészséges kiegyensúlyozott étrend biztosítása érdekében a beteg vagy szülei megmagyarázzák a munka és a pihenés fontosságát az életkori jellemzőkkel, a fáradtság, a stressz és a túlzott edzés megszüntetésének szükségességével. Továbbá előírt masszázs, orvosi torna, vízi eljárások, jelzések szerint - pszichológus tanácsadás.
• Kábítószer-kezelés. Szükség van az intracardiacis vérkeringés vagy a több szervi rendellenességek jelentős megsértésére. Általában kálium- és magnézium-készítményeket, gyógyszereket használnak, amelyek javítják a szívizom (ubikinon, citokróm C, karnitin), vitaminok (B1, B2, B3, PP), kardioprotektorok (trimetazidin, taurin, nikosandil) adagolását és fogyasztását. Arritmiák, vezetési zavarok, antiaritmiás szerek (amiodaron, béta-blokkolók, prokainamid).
• Sebészeti módszerek. Megmutatja, ha a betegnek súlyos hemodinamikai zavarai vannak, amelyek életveszélyes szövődmények kialakulását eredményezhetik. Az interventricularis, interatrial septum anomáliáit extracorporalis keringés, hipotermia körülményei között alkalmazzák. Kis hibákat varrunk össze, a nagyokat szintetikus vagy bio-szerves anyagokból készült mesterséges zárral zárják le. Sztenózis esetén a szelep prolapsus végzi a protézisüket.

Prognózis és megelőzés

Mivel a legtöbb esetben kisebb a rendellenességek a beteg egészségi állapotára, a prognózis szinte mindig kedvező. Megsértések jelenlétében a sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a diszplázia hatásainak teljes megszüntetését és a komplikációk kialakulásának megakadályozását. A sebészeti technikák alkalmazásakor az általános halálozás nem haladja meg az 1% -ot. Az elsődleges megelőzés magában foglalja a magzatra és a gyermekre gyakorolt ​​káros hatások megszüntetését az élet első éveiben, a másodlagos az esetleges szövődmények megelőzése, beleértve a rendszeres (1-2 alkalommal évente) kardiológus vizsgálatokat instrumentális tanulmányokkal. Javasoljuk az egészséges életmód betartását, az egészségtelen szokások elkerülését, a fizikai terhelés adagolását, a megfelelő táplálkozást, sok gyümölcsöt és zöldséget, a zsírok és a só korlátozását, valamint a stresszes helyzetek elkerülését.

A szívfejlődés kis rendellenességei

Az emberi szívet a terhesség harmadik hetének végén helyezik el, és a prenatális időszak alatt alakul ki. Fejlődésének folyamatában nemcsak a szívizom (miokardium) alakul ki, hanem a kötőszövet is, amely a szerv és a nagy edények (aorta, pulmonalis artéria, felső és alsó vena cava, tüdővénák) rostos "csontvázát" képezi. A terhesség alatt a magzati vérkeringés számos fiziológiai jellemzője figyelhető meg, például a szívében a vaszkuláris kommunikáció létezik (ovális ablak a jobb és bal oldali atria, az artériás és a vénás csatornák között, az Eustachian szelep kialakítása a rosszabb vena cava-ban, amely a vér egy részét a jobb pitvarból az ovális irányba irányítja). ablak a bal pitvarra). Ezek a kommunikációk a természetből származnak, hogy biztosítsák, hogy a magzat szívéből áramló vér keringődik a kis szervezeten keresztül, megkerülve a tüdőt, mivel funkcionális pihenőállapotban vannak, és nem lélegzik a méhben. Az anyaság esetében a szív összes kötőszöveti szerkezete érik, és az újszülött első kiáltása idején a vaszkuláris kommunikáció a megnövekedett intracardiacis nyomás hatására záródik.

Néha előfordul, hogy a terhesség folyamata során megváltozik a szív kötőszövetének fejlődése, vagy nem elegendő a baba szívében lévő lyukak fiziológiai bezárása a születés során. A szív kötőszöveti struktúrái vagy túl lágyak ahhoz, hogy elvégezzék a csontrendszeri funkciókat, vagy éretlenek, majd az újszülött fejlődése után minden normális állapotba kerül. Ilyen esetekben azt mondják, hogy a gyermeknek kevés a szívfejlődés rendellenessége.

A szív kis anomáliái olyan állapotok nagy csoportja, amelyek magukban foglalják a szív szerkezetének anatómiai rendellenességeit, amelyek nem okoznak jelentős klinikai és hemodinamikai (a szív munkáját meghatározó) rendellenességeket. Kicsi, ezek az anomáliák azért merülnek fel, mert eltűnhetnek a gyermek fejlődésének folyamatában, és nem befolyásolják jelentősen a szív- és érrendszerre és az egész szervezetre, ellentétben például a szívhibákkal, mivel az anatómia és a fiziológia súlyos megsértése van szív. Az elmúlt években megnőtt a szív anomáliáinak nyilvántartásba vételének gyakorisága, ami az újszülöttek vizsgálatának a szív ultrahangával való szélesebb körű elterjedésével jár.

Ha egy gyermeknek egy vagy két rendellenessége van, akkor valószínűleg a szív szerkezetének veleszületett vonása, amely nem veszélyezteti a gyermek egészségét; ha három vagy több, akkor az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a beteg olyan betegséggel rendelkezik, mint a kötőszövet-diszplázia, a betegség, amelyet a kötőszövet károsodása jellemez, nemcsak a szívben, hanem más szervekben és rendszerekben (izmok, csontváz, vizelet, emésztő, hörgőgyulladás). és mások). Továbbá az aorta gyökér és a tüdő törzsének kiterjesztése vagy összehúzódása gyakrabban fordul elő a kötőszövet örökletes betegségeiben (például Marfan szindróma).

Gyermekek szívfejlődésének kis rendellenességeinek okai

Miért fordulnak elő ezek a rendellenességek? Amint már említettük, a szívelváltozások kialakulásának alapja az e szerv kötőszövetének tulajdonságainak változása. A szív kötőszöveti diszplázia fő oka a kollagén 111 típusú szintézis genetikailag meghatározott hibája (ez a fehérje a test fő építőanyagaként használatos). Ez azt jelenti, hogy a szív szerkezetének veleszületett vonásai örökölnek a gyermektől, különösen az anyától. Szintén fontosak a kedvezőtlen környezeti feltételek, a stressz, a terhes nő táplálékából származó vitaminok elégtelensége, a terhesség ideje alatt mérgező anyagok használata (gyógyszerek, alkohol, nikotin), a magzat oxigén éhezése és minden olyan tényező, amely negatív hatást gyakorolhat a magzatra a magzati fejlődés során..

A szív kisebb rendellenességeinek tünetei és jelei

A legtöbb esetben a MARS diagnózisa véletlenszerű megállapítás, ha újszülöttek vagy kisgyermekek számára tervezett szív ultrahang vizsgálatot végez. Általában a kisebb rendellenességek nem jelentkeznek, de a következő panaszok figyelhetők meg:

- újszülöttekben és csecsemőkben, nasolabialis háromszög cianózisa (szürke vagy kék bőrszín), légszomj vagy szívdobogás a táplálás, a testmozgás során (például úszás, aktív játékok után)
- serdülők a hormonális változások időszakában és a szervezet gyors növekedése kaphat panaszokat a szívből és az erekből: gyors szívverés, halványodás, megszakítás a szívben, kardialgia (szívfájdalom), a kóma érzése a torokban, csökkent testmozgás tolerancia. A vegetatív-vaszkuláris dystonia megnyilvánulása is előfordulhat: szédülés, hányinger, ájulás, túlzott izzadás, fáradtság, gyengeség, enyhe hőmérséklet-emelkedés.
- abban az esetben, ha egy betegnek több rendellenessége van egyidejűleg, ez befolyásolhatja a szív működését. Például a vér visszafolyása az átriumba a szelep prolapsusából (3 fokos regurgitáció) és a nyílt ovális ablakon keresztül a jobb pitvarba történő vérkibocsátás következtében a vér tüdejében történő stagnálásához vezethet, ami a légzési elégtelenség, és a bal kamrában a keresztirányú akkordok, valamint a bal kamrában jelentkezik. Az eustachiás szelep szívritmuszavarokat okozhat (sinus tachycardia, rövid PQ szindróma).

A szívfejlődés kis rendellenességeinek diagnosztizálása

Az orvos a gyermek klinikai vizsgálatának szakaszában még a szív szerkezetében is előfordulhat eltérések jelenléte. Az újszülötteknél a szív rendellenességeivel együtt a köldök és a nyaki hernia, valamint a csípőízület veleszületett diszlokációi észlelhetők. Egy tinédzser vizsgálatakor az orvos magas magasságot, hosszúkás végtagokat és ujjakat, a mellkas görbületét, az ízületek fokozott mobilitását (hipermobilitását) láthatja.

Auscultation (a mellkas meghallgatásának folyamatában) minden kisebb rendellenesség szisztolés zümmögést, kattintást vagy ezek kombinációját mutatja.

A műszeres vizsgálati módszerekből az EKG-t írják elő (annak megállapítására, hogy jelen vannak-e a ritmuszavarok), a mellkasi üregek röntgenfelvétele (annak meghatározása érdekében, hogy a szív szélesebb, és ha a vér nem áll a tüdő edényében).

A leginkább informatív az echokardiográfia (a szív ultrahangja). Ez a módszer lehetővé teszi a szív és a nagyméretű hajók vizualizálását, a szívelégtelenségek tisztázását és annak megállapítását, hogy vannak-e sérülések a munkájában.

Az ultrahang helyétől függően az alábbi rendellenességek láthatók:

1. pitvari septum és atria:
- nyitott ovális ablak;
- az interatrialis septum enyhe aneurizma (kiemelkedése);
- megnövekedett 1 cm-nél nagyobb Eustachian szelep.
2. Mitrális szelep és bal kamra:
- a mitrális szelep prolapsusa (megereszkedése) (regurgitációval vagy anélkül);
- további akkordok a bal kamrában (a szelephez rögzített hajlékony szálak, amelyek biztosítják a hordozót és a mobilitást);
- íntikus akkordok rögzítése (rossz helyen).
3.Tricuspid szelep:
- a szelep elmozdulása a jobb pitvar üregébe (tricuspid szelep prolapsus), elszigetelt formában ritka, gyakrabban kombinálva a mitrális szelep prolapsussal.
4. Aorta és pulmonalis artéria:
- kettős aorta szelep (három levél helyett),
- aorta-szelep prolapsus;
- az aorta gyökér szűkítése;
- az aorta gyökér dilatációja (tágulása);
- pulmonalis szelep prolapsus;
- a pulmonális törzs dilatációja.

A felsorolt ​​szerkezeti anomáliák bármelyike ​​függetlenül és másokkal kombinálva fordulhat elő.

Minden anomália másképp néz ki a szív ultrahangára. Tehát, ha a páciensnek az aorta gyökér- vagy pulmonális törzsének dilatációja vagy terjeszkedése van, az ultrahang jellemző szerkezeti változásokat és az intracardiacis hemodinamikai rendellenességek jelenlétét vagy hiányát érzékeli, különösen jelentős nyomáskülönbséget az aorta és a bal kamrai üregben, a jobb átrium és a kamrai térfogat túlterhelését.

Nyitott ovális ablak jelenlétében az interatrialis septum régiójában megszakad egy visszhangjelzés, és egy Doppler felfed egy turbulens („csavar”) véráramlást, és a hemodinamikai zavarok hiányát. Az interatrialis septum aneurysmája az ultrahangon keresztül fejeződik ki a jobb oldali átriumba, anélkül, hogy túlterhelné a jobb átriumot és a kamrát. Az Eustachiás szelepet további 1 cm-nél hosszabb struktúrának tekintik a jobb oldali átrium és a gyengébb vena cava határán.

Az akkordok ultrahangon kívüli rögzítése úgy néz ki, mintha nem a kamrák szelepei, hanem az interventricularis septumhoz vagy a kamra hátsó falához kapcsolódnak. A mitrális vagy tricuspid szelep prolapsus jelenlétében becsüljük a szelep prolapsus mértékét milliméterben, valamint a regurgitáció mértékét, attól függően, hogy a vér visszafolyása töltse ki a pitvari üreget. A kamrai üregben lévő további akkordok egy további lineáris képződés, amely visszhang-sűrű szerkezettel rendelkezik, és lehet egyszeri vagy többszörös, valamint hosszanti, keresztirányú és átlós.

Így például a mitrális szelep prolapsus úgy néz ki, mint az echokardiográfia (PML) alatt

Kis szívbetegségek kezelése

Szükséges-e kisebb szívbetegségek kezelésére? Azokban az esetekben, amikor a szív szerkezetének ezen jellemzői nem befolyásolják a szív és az erek munkáját, és nem jelentkeznek klinikailag, az ilyen gyermeknek nincs szüksége kezelésre. Elég elég egy éves echokardiográfiai kardiológus látogatása. Azonban az általános egészségügyi intézkedések alkalmazása, amelyek célja a gyermekek egészségének megőrzése, beleértve a szívbetegségben szenvedő gyermekeket, nem tilos. Ezek közé tartozik a nap megfelelő ütemezése a munka és pihenés racionális váltásával, elegendő alvás az időtartamra, aktív séták a friss levegőben, racionális vitaminokkal gazdag táplálkozás, megfelelő sportolás (az a fajta sport, amit erre a betegre tehet, az orvos egyénileg dönt).

Ha a beteg észrevehető tünetei vannak a kisebb szívbetegségeknek, akkor számos anomáliát észlelnek, vagy a hemodinamikai zavarok jelei jelentkeznek, majd a gyógyszert fel kell írni. A leggyakrabban használt vitaminok (nikotinsav, riboflavin, tiamin), magnézium- és kálium készítmények (manna B6, kálium-orotát, panangin, magnerot), gyógyszerek, amelyek javítják a szívizom oxigénellátását (ubikinon, citokróm C, karnitin). Ha ritmuszavarok és vezetési zavarok jelentkeznek, adrenoblokkerek (karvedilol, biszoprolol stb.) Jelennek meg. A vegetatív-vaszkuláris disztónia megnyilvánulásának kezelésére szedatív gyógynövényeket (anyajegy, galagonya, valerian stb.) Írnak elő.

Nagyon ritkán, ha több rendellenesség tapasztalható, és jelentős hatással van a hemodinamikára, jelentősen romlik az általános egészségi és életminőségi mutatók, a szívműködési zavarok szívsebészeti kezelése jelezhető.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a szülők, akik ilyen diagnózist hallottak gyermekükben, nem kell pánikba kerülniük, mert általában a kis szívbetegségek nem veszélyeztetik a baba egészségét és életét. De nem szabad elfelejtenie a gyermek ilyen megszületett tulajdonságát is, és rendszeres fizikai vizsgálatokat kell végezni instrumentális diagnosztikai módszerekkel. A gyógyszerek felírásának szükségességét csak az orvos határozza meg minden egyes esetben.

Rendkívül ritkán (2-4%) többszörös szívbetegség esetén komplikációk, köztük életveszélyesek, mint például halálos ritmuszavarok és hirtelen szívhalál, paradox embolia, bakteriális endokarditis, akut mitrális elégtelenség. A komplikációk kialakulásának megakadályozása az orvos időben történő látogatása a beteg szívének panaszai és az orvos által előírt összes terápiás és diagnosztikai intézkedés végrehajtása esetén.