A kalciumcsatorna-blokkolók áttekintése: általános leírás, kábítószer-csoport típusai

Ebből a cikkből megismerkedhet a kalciumcsatorna-blokkolókkal és azoknak a gyógyszereknek a listájáról, amelyekre a betegségeket előírják. E gyógyszerek különböző csoportjai, azok közötti különbségek, hatásmechanizmusuk. A leggyakrabban előírt kalciumcsatorna-blokkolók részletes leírása.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A kalciumcsatorna-blokkolók (rövidítve BPC-ként) vagy kalcium-antagonisták (rövidítve AK-ként) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek tagjai megakadályozzák, hogy a kalcium a kalcium csatornákon keresztül jusson a sejtekhez. BKK:

1. Kardiomiociták (szívizomsejtek) - csökkentik a szív összehúzódását.
2. A szív vezetőképes rendszere - lassú pulzusszám (HR).
3. Sima izomerek - bővítse a koszorúér és a perifériás artériákat.
4. A myometrium - csökkenti a méh összehúzódó aktivitását.

A kalciumcsatornák a sejtmembrán fehérjéi, amelyek pórusokat tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik a kalcium átjutását. A kalciumnak a sejtekbe való belépése miatt izomösszehúzódás következik be, a neurotranszmitterek és a hormonok felszabadulása. Sokféle kalciumcsatorna létezik, de a legtöbb CCB-k (a cilnidipin kivételével) csak lassú L-típusúukra hatnak. Ez a fajta kalciumcsatorna a fő szerepet játszik a kalciumionok bejutásában a simaizomsejtekbe és a kardiomiocitákba.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Vannak más típusú kalciumcsatornák is:

• P-típus - a kisagy sejtjeibe helyezve.
• N-típus - az agyban lokalizált.
• R - a kisagy és más neuronok sejtjeibe helyezve.
• T - neuronokba, pacemaker aktivitással rendelkező sejtekbe, osteocytákba (csontsejtekbe) helyezve.

A BPC-t leggyakrabban az artériás hypertonia (AH) és az angina pectoris (CHD) kezelésére írják elő, különösen akkor, ha ezeket a betegségeket cukorbetegséggel kombinálják. AK-t bizonyos aritmiák, szubarachnoid vérzés, Raynaud-szindróma, klaszteres fejfájás megelőzésére és a koraszülés megelőzésére használják.

A CCB-t leggyakrabban kardiológusok és terapeuták írják elő. A súlyos komplikációk kockázata miatt a BPC független használata tilos.

BKK csoportok

A klinikai gyakorlatban a következő BPC csoportokat különböztetjük meg:

• Dihidropiridinek (nifedipin csoport) - elsősorban az edényekre hatnak, ezért a magas vérnyomás kezelésére használják.
• Fenilalkilaminok (a verapamil csoportja) - a miokardiumra és a szívvezetési rendszerre hatnak, ezért elsősorban angina és aritmiák kezelésére alkalmazzák.
• A benzodiazepinek (a diltiazem csoportja) egy dihidropiridinek és fenilalkilaminok tulajdonságával rendelkező közbenső csoport.

A BKK 4 generációja van:

1. 1. generáció - nifedipin, verapamil, diltiazem.
2. 2. generáció - felodipin, izradipin, nimodipin.
3. 3. generáció - amlodipin, lerkanidipin.
4. 4. generáció - cilnidipin.

Működési mechanizmus

A BPC-k lassú kalciumcsatornák receptoraihoz kötődnek, amelyeken keresztül a kalciumionok többsége belép a sejtbe. A kalcium részt vesz a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok működésében (szabályozza a szívritmust), a cardiomyocyták és az érrendszeri simaizmok összehúzódásában.

Ezek a csatornák befolyásolása, BKK:

• A szív összehúzódásának gyengülése, az oxigén szükségességének csökkentése.
• Csökkentse a vaszkuláris tónust és megszünteti a görcsöket, csökkentve a vérnyomást (BP).
• Csökkentse a koszorúérek görcsét, ezáltal növelve a szívizom vérellátását.
• Lassú szívverés.
• A vérlemezke aggregáció romlása.
• Ezek ellensúlyozzák az új ateroszklerotikus plakkok kialakulását, gátolják az érfal simaizomsejtjeinek megoszlását.

Az egyes gyógyszerek mindegyike nem rendelkezik az összes ilyen tulajdonsággal egyszerre. Némelyikük nagyobb hatást gyakorol a hajókra, másokra a szívre.

Használati jelzések

Az orvosok kalciumcsatorna-blokkolókat írnak fel a következő betegségek kezelésére:

• AG (megnövekedett vérnyomás). A vérerek dilatációját okozó BPC csökkenti a szisztémás érrendszeri ellenállást, ami csökkenti a vérnyomásszintet. Ezek a gyógyszerek elsősorban az artériákat érintik, és minimális hatást gyakorolnak a vénákra. A BPC-k az antihypertenzív gyógyszerek öt fő csoportjába tartoznak.
• Angina (fájdalom a szívben). A BKK kiterjeszti az ereket és csökkenti a szív összehúzódását. A dihidropiridinek alkalmazása által okozott szisztémás értágulás csökkenti a vérnyomást, ezáltal csökkenti a szív terhelését, ami oxigénigényének csökkenéséhez vezet. Azok a CCB-k, amelyek elsősorban a szívre (verapamil, diltiazem) hatnak, csökkentik a szívfrekvenciát és gyengítik a szív összehúzódását, ami oxigénigényének csökkenéséhez vezet, így hatékony termékeket jelent az anginához. A CCB-k szintén meghosszabbíthatják a koszorúerek artériáit és megakadályozzák a görcsöket, javítva a szívizom vérellátását. Ezen hatások miatt a BPC - a béta-blokkolókkal együtt - a stabil angina gyógyszeres kezelésének alapját képezi.
• Supraventricularis aritmiák. Egyes CCB-k (verapamil, diltiazem) befolyásolják a sinus és az atrioventricularis csomópontot, így hatékonyan képesek helyreállítani a normális szívritmust a pitvarfibrillációban vagy flutteres betegekben.
• Raynaud-kór (spasztikus vasokonstrikció, leggyakrabban a kézre és a lábra). A nifedipin alkalmazása segít kiküszöbölni az artériák görcsét, ezáltal csökkentve a Raynaud-kór támadásainak gyakoriságát és súlyosságát. Néha amlodipint vagy diltiazemet használnak erre a célra.
• Cluster fejfájás (ismétlődő támadások nagyon súlyos fájdalom a fej egyik felében, általában a szem körül). A verapamil csökkenti a rohamok súlyosságát.
• A méh izmok lazítása (tocolysis). Néha az orvosok a nifedipint használják a koraszülés megelőzésére.
• Hipertrófiai kardiomiopátia (olyan betegség, amelyben erősen sűrűsödik a szív falai). A kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil) gyengítik a szív összehúzódásait, így a betegek hipertrófiai kardiomiopátia kezelésére alkalmazzák, ha a betegek ellenjavallt a béta-blokkolók szedésére.
• Pulmonalis hipertónia (megnövekedett nyomás a pulmonalis artériában). Pulmonális hipertónia kezelésére nifedipint, diltiazemet vagy amlodipint írnak fel.
• Subarachnoid vérzés (vérzés az agy körül). A vazospazmus megelőzésére a nimodipint alkalmazzák, amely szelektív hatást gyakorol az agyi artériákra.

Ellenjavallatok

A kalciumcsatorna-blokkolók gyógyszereknek saját ellenjavallataik vannak, amelyeket a gyógyszer utasításai egyértelműen előírnak. Például:

1. A verapamil és a diltiazem csoportokból származó források ellenjavallt bradycardia, szívpatológia vagy szisztolés szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Továbbá nem rendelhetők be a béta-blokkolókat már szedő betegekhez.
2. Az összes kalcium-antagonista ellenjavallt alacsony vérnyomás, instabil angina, súlyos aorta-stenosis esetén.
3. A BPC nem alkalmazható terhes és szoptató nőknél.

Mellékhatások

A CCL mellékhatásai ezeknek az ágenseknek a csoportjától függenek:

• A szívizomra gyakorolt ​​hatás hipotenziót és szívelégtelenséget okozhat.
• A szív vezetési rendszerére gyakorolt ​​hatás blokádokat vagy aritmiákat okozhat.
• A hajókra gyakorolt ​​hatás néha forró villogást, duzzanatot, fejfájást, kiütést okoz.
• Egyéb mellékhatások közé tartozik a székrekedés, a nőgyógyászat, a napfény fokozott érzékenysége.

Dihidropiridin BPC

A dihidropiridinek a leggyakrabban előírt kalcium antagonisták. Ezeket a gyógyszereket elsősorban a vérnyomás csökkentésére használják. A leghíresebb gyógyszerek ebben a csoportban:

• A nifedipin az egyik első BPC, amely elsősorban az edényekre hat. Hipertóniás válságok esetén hozza létre a vérnyomás csökkentését, megszüntesse a vasospasztikus angina tüneteit, Raynaud-kór kezelését. A nifedipin ritkán súlyosbítja a szívelégtelenséget, mivel a szívizom összehúzódásának romlását kompenzálja a szív terhelésének csökkenése. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek hosszú távú hatást fejtenek ki, és amelyeket magas vérnyomás és angina kezelésére használnak.
• Nicardipine - ez a gyógyszer, mint a nifedipin, befolyásolja a hajókat. Az anginás rohamok megelőzésére és a magas vérnyomás kezelésére használják.
• Az amlodipin és a felodipin a leggyakoribb BPC. Ezek az edényekre hatnak, nem rontják a szív összehúzódását. Hosszú távú hatásuk van, így kényelmesen alkalmazhatók a magas vérnyomás és az angina pectoris kezelésére. Használata különösen hasznos vazospasztikus anginában. A mellékhatások kiterjesztett artériákhoz kapcsolódnak (fejfájás, forró villanások), néhány nap múlva el tudnak menni.
• A lerkanidipin és az izradipin a nifedipinnel azonos jellegű, csak arteriális magas vérnyomás kezelésére használják.
• Nimodipin - ez a gyógyszer szelektív hatással van az agyi artériára. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a nimodipint az agyi artériák másodlagos görcsének megelőzésére használják a szubarachnoid vérzésben. Más cerebrovaszkuláris betegségek kezelésére a nimodipint nem használják, mivel nincs bizonyíték arra, hogy ezeknek a céloknak a felhasználása hatékony.

Az összes dihidropiridin CCB-k mellékhatásai a vérerek dilatációjával járnak (fejfájás, öblítés), néhány napon belül eltűnhetnek. Szintén gyakran alakul ki duzzanat a lábakban, ami nehéz eltávolítani a diuretikumokat.

fcnil

Ebből a csoportból származó kalciumcsatorna-blokkolók elsősorban a szívizomra és a szívvezetési rendszerre hatnak, ezért leggyakrabban az angina pectoris és az aritmiák kezelésére írják elő őket.

Gyakorlatilag a klinikai gyógyászatban használt fenilalkilaminok csoportjából csak az egyetlen BPC a verapamil. Ez a gyógyszer rontja a szív kontraktilitását, és befolyásolja az atrioventrikuláris csomópont vezetőképességét is. Ezen hatások miatt a verapamilt angina pectoris és supraventrikuláris tachycardia kezelésére használják. A mellékhatások közé tartozik a megnövekedett szívelégtelenség, a bradycardia, a vérnyomáscsökkenés, a szívvezetési zavarok súlyosbodása. A verapamil alkalmazása ellenjavallt azoknál a betegeknél, akik már béta-blokkolókat szednek.

benzodiazepinek

A benzodiazepinek a dihidropiridinek és a fenil-alkil-aminok közbenső pozícióját foglalják el, így mind a véredények, mind a szívelégtelenség romlására képesek.

A benzodiazep például a diltiazem. Ezt a gyógyszert a leggyakrabban anginára használják. Hosszú hatású felszabadulási forma van, amelyet a magas vérnyomás kezelésére írnak elő. Mivel a diltiazem befolyásolja a szívvezetési rendszert, gondosan kombinálni kell a béta-blokkolókkal.

Egyéb óvintézkedések a BPC használatakor

A BPC csoportból származó bármely gyógyszer csak az orvos által előírtak szerint alkalmazható. A következő pontokat kell figyelembe venni:

1. Ha gyógyszereket szed a BPC csoportból, nem szabad grapefruitlét inni. Ez a tilalom annak a ténynek köszönhető, hogy növeli a vérbe jutó gyógyszer mennyiségét. Ennek eredményeként a vérnyomás hirtelen csökkenhet, ami néha elég veszélyes. A grapefruitlé szinte minden kalciumcsatorna-blokkolót érint, kivéve az amlodipint és a diltiazemet. A narancs és más gyümölcslevek is fogyaszthatók.
2. Mielőtt elkezdené bármilyen gyógyszert, beleértve a fitoterápiás szereket, konzultáljon orvosával, kalcium antagonistákkal kombinálva.
3. Készüljön fel a BPC hosszú távú alkalmazására a magas vérnyomás kezelésében. Néhány beteg abbahagyja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek önmagában történő bevételét, amint a vérnyomása normalizálódik, de az ilyen hatások veszélyeztethetik az egészségüket.
4. Ha anginája van, és hirtelen abbahagyja ezeket a blokkolókat, fájdalma lehet a szívében.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Kalciumcsatorna-blokkolók: a gyógyszerek felülvizsgálata

A kalciumcsatorna-blokkolók vagy a kalcium-antagonisták (AK) olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a kalciumionok bejutását a sejtekbe kalciumcsatornákon keresztül.

A kalciumcsatornák olyan fehérjék képződményei, amelyeken keresztül a kalciumionok bejutnak a sejtbe és onnan kilépnek. Ezek a feltöltött részecskék részt vesznek az elektromos impulzus kialakulásában és vezetésében, és biztosítják a szív és az érfal izomrostjainak összehúzódását is.
A kalcium-antagonistákat aktívan alkalmazzák a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás és a szívritmuszavarok kezelésében.

Működési mechanizmus

Ezek a gyógyszerek lassítják a kalcium áramlását a sejtekbe. Ugyanakkor a koszorúérek meghosszabbodnak, javul a szívizom vérárama. Ennek eredményeképpen javul a miokardiális oxigénellátás és a metabolikus termékek kiválasztása.

Az AK csökkenti a szív oxigénigényét, csökkentve a szív összehúzódásának gyakoriságát és a szívizom összehúzódását. Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom diasztolés funkcióját, azaz a relaxációs képességét.
AK kiterjeszti a perifériás artériákat, segítve a vérnyomás csökkentését.

E csoport egyes szerei (verapamil, diltiazem) antiarrhythmiás tulajdonságokkal rendelkeznek.
Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérlemezkék aggregációját ("kötését"), megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását a koszorúerekben. Anti-aterogén tulajdonságokkal rendelkeznek, javítják a koleszterin anyagcserét. Az AK-k védik a sejteket a lipid peroxidáció gátlásával, és lassítják a veszélyes lizoszomális enzimek belépését a citoplazmába.

Osztályozás a kémiai szerkezet függvényében

A kémiai szerkezet függvényében az AK három csoportra oszlik. Minden csoportban megkülönböztetjük az I és II generációkat, amelyek különböznek egymástól a cselekvés szelektivitásában ("célszerűség") és a hatás időtartamában.

AK osztályozás:
Difenil-alkil-amin-származékok:

• 1. generáció: verapamil (izoptin, finoptin);
• 2. generáció: anipamil, gallopamil, falipamil.

• 1. generáció: diltiazem (cardil, dilzem, tilzem, hígító);
• 2. generáció: altiazem.

• 1. generáció: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin);
• 2. generáció: amlodipin (norvask), izradipin (lomir), nikardipin (kardin), nimodipin, nisoldipin (sciscor), nitrendipin (bypass), riodipin, felodipin (poldil).

A difenil-alkil-amin (verapamil) és a benzotiazepin (diltiazem) származékai mind a szívre, mind az edényekre hatnak. Ezek antianginális, antiaritmiás, hipotenzív hatásúak. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát.

A dihidropiridin származékai tágítják a véredényeket, vérnyomáscsökkentő és antianginális hatást fejtenek ki. Nem használják az aritmiák kezelésére. Ezek a gyógyszerek a szívfrekvencia növekedését okozzák. Az angina pectorisban és a hypertoniás betegségben kifejtett hatása kifejezettebb, mint az első két csoportban.

Jelenleg a dihidropiridin II generáció széles körben alkalmazott származékai, különösen az amlodipin. Hosszú hatásuk van és jól tolerálható.

Használati jelzések

Angina stressz

A stressz hosszú távú kezelésére angina, verapamil és diltiazem kerül alkalmazásra. A leginkább fiatal betegeknél jelennek meg, a stenokardia és a sinus bradycardia, az artériás hipertónia, a hörgő elzáródása, a hiperlipidémia, a biliáris dyskinesia, a hasmenés hajlama. További jelzések ezeknek a gyógyszereknek a kiválasztására az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása és a cerebrovascularis elégtelenség.

Sok esetben kombinált terápiát mutat, kombinálva a diltiazemet és a béta-blokkolókat. Az AK és a nitrátok kombinációja nem mindig hatékony. A béta-blokkolók és a verapamil kombinációja nagyon óvatosan alkalmazható a lehetséges súlyos bradikardia, artériás hipotenzió, károsodott szívvezetés és a szívizom összehúzódásának csökkenése érdekében.

Miokardiális infarktus

Lehetőség van a diltiazem használatára kis fókuszú szívinfarktusban szenvedő betegeknél („miokardiális infarktus Q hullám nélkül”), ha nem keringési zavar, és az ejekciós frakció meghaladja a 40% -ot.

A transzmuralis myocardialis infarktusban („Q hullámmal”) az AK-k nem jelennek meg.

hipertóniás betegség

Az AK a bal kamrai hipertrófia fordított fejlődését okozhatja, védheti a veséket, nem okoz anyagcsere-rendellenességeket. Ezért széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében. Különösen a nifedipin II generáció (amlodipin) származékai.

Ezek a gyógyszerek különösen az anginás artériás hypertonia és a hörgők obstruktív megbetegedéseinek kombinációjával jelennek meg. A diabéteszes nefropátia és a krónikus veseelégtelenség elősegítik a vesefunkciót.

A "Nimotop" gyógyszer különösen hipertónia és cerebrovascularis elégtelenség kombinációjához van kifejezve. A ritmus és a magas vérnyomás megsértése esetén különösen ajánlott a verapamil és a diltiazem csoportok gyógyszereinek alkalmazása.

Szívritmuszavarok

Az aritmiák kezelésében a verapamil és a diltiazem csoportjait használták fel. Lassítják a szív vezetését és csökkentik a sinus csomópont automatizmusát. Ezek a gyógyszerek elnyomják a supraventricularis tachycardiasokba való visszatérést.

Az AK-eket a supraventrikuláris tachycardia támadásainak enyhítésére és megelőzésére használják. Segítenek csökkenteni a szív összehúzódásának gyakoriságát a pitvarfibrilláció során. Ezeket a gyógyszereket a supraventrikuláris extrasystoles kezelésére is felírták.

A kamrai aritmiában az AK hatástalan.

Mellékhatások

AK a vérerek terjeszkedését okozza. Ennek eredményeként szédülés, fejfájás, arcpirulás, gyors szívverés léphet fel. Az alacsony vaszkuláris tónus következtében a lábak, a bokák és a lábak ödémája jelentkezik. Ez különösen igaz a nifedipin gyógyszerekre.
AK rontja a szívizom csökkentő képességét (negatív inotróp hatás), lelassítja a szívritmust (negatív kronotróp hatás), lassítja az atrioventrikuláris vezetőképességet (negatív dromotrop hatás). Ezek a mellékhatások kifejezettebbek a verapamil és a diltiazem-származékok esetében.

Nifedipin székrekedés, hasmenés, hányinger, ritka esetekben hányás esetén. A nagy dózisú verapamil alkalmazása bizonyos betegeknél súlyos székrekedést okoz.
Ritkán a bőr mellékhatásai vannak. Ezek a bőrpír, bőrkiütés és viszketés, dermatitis, vasculitis. Súlyos esetekben a Lyell-szindróma valószínűleg kialakul.

Lemondási szindróma

Az AK bevitel hirtelen leállítása után a koszorúér és a perifériás artériák simaizomjai túlérzékenyek a kalciumionokra. Ennek eredményeképpen ezeknek az edényeknek a spasma fejlődik. Fokozódhat az angina-rohamok növekedésével, a megnövekedett vérnyomással. A megvonási szindróma kevésbé gyakori a verapamil csoportban.

Ellenjavallatok

A gyógyszerek farmakológiai hatásának különbsége miatt a különböző csoportok ellenjavallatai eltérnek.

A verapamil és a diltiazem származékait nem szabad szinusz szindrómára, atrioventrikuláris blokkra, bal kamrai szisztolés diszfunkcióra, kardiogén sokkra írni. 90 mm Hg alatti szisztolés vérnyomásszint ellenjavallt. Cikk, valamint Wolff-Parkinson-fehér szindróma, anterográd vezetéssel, egy további útvonal mentén.

A verapamil- és diltiazem-csoportokból származó készítmények viszonylag ellenjavalltak a digitalis mérgezés, súlyos sinus bradycardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc) esetén, és súlyos székrekedés. Nem szabad béta-blokkolókkal, nitrátokkal, prazozinnal, kinidinnel és disopiramiddal kombinálni, mert ebben az esetben fennáll a vérnyomás éles csökkenésének veszélye.

Előkészületek 3 generáció - a kalciumcsatorna-blokkolók a nyomástól

A magas vérnyomás nagyon életveszélyes. Számos típusú gyógyszer van a magas vérnyomás elleni küzdelemben. Ezek közül a hatékony gyógyszerek közül néhány a harmadik generációs kalciumcsatorna-blokkolók.

Az artériás magas vérnyomás kezelésére más gyógyszerekkel kombinálva a leggyakrabban előírt kalciumcsatorna-blokkolók az utolsó generáció, a rövidített BPC. Ezek a gyógyszerek hosszú ideig felhasználhatók a szív és a vérerek betegségeinek kezelésében, valamint az agyvérzés megelőzésében.

A CCL a gyógyszerek nagy csoportja, amelynek az elve a lassú kalcium-miokardiális csatornák blokkolása.

3. generációs gyógyszerek

A legújabb generációs BKK-k számos további tulajdonsággal különböznek a korábbi képviselőktől! Például a szimpatolitikus és alfa-adrenolitikus aktivitás, a hatás időtartama stb.

A harmadik generációs gyógyszerek közé tartozik a lerkanidipin, az amlodipin, a manidipin, a lacidipin. Farmakológiai tulajdonságaik és hatásmechanizmusuk nagyon fontosak a magas vérnyomás kezelésének klinikai gyakorlatához.

BPC besorolás

Az artériás hipertónia kezelésében a BPC-szerek 3 osztályát alkalmazzuk.

Nifedipin - 40-80 mg napi egyszeri fogadás

Isradipin, Amlodipin, Felodipin - 2,5-10 mg naponta egyszer

Nicardipine - 60-120 mg naponta egyszer

Nizoldipin - 20-40 mg naponta egyszer

A gyógyszerek kezelésének megkönnyítése érdekében gyakran hosszabb ideig tartó BPC-t írnak elő, amelyet csak naponta egyszer meg kell inni.

A nyomás-blokkolók hatása

A lassú kalciumcsatorna-blokkolók csökkentik a kalcium bevitelét az L-típusú kalciumcsatornákon keresztül. A kalciumkoncentráció csökkenése hozzájárul az edényfal sima izomzatának enyhítéséhez és a perifériás rezisztencia csökkenéséhez.

Kábítószer-előnyök

A gyakorlat kimutatta, hogy a kalciumcsatorna-blokkolók csökkentik a vérnyomást:

• csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát;
• csökkenti a stroke valószínűségét;
• csökkentse a halál valószínűségét.

Alkalmazása hypertoniás betegeknél

A ß-blokkolók és a komplikált hipertóniához szükséges diuretikumok nem tekinthetők alapvető gyógyszereknek. De nélkülözhetetlenek a migrén, az angina, a tachycardia számára.

Leggyakrabban idős betegek, sötét bőrszínűek, valamint a vérplazmában alacsony proteolitikus enzimaktivitással rendelkező betegek számára írják elő őket.

Az artériás hipertónia izolált szisztolés formája abszolút jel a CCL használatára.

1. független eszközként vagy más gyógyszerekkel kombinálva a magas vérnyomás kezelésére;
2. izolált szisztolés magas vérnyomás kezelésére idős betegeknél;
3. a magas vérnyomás kezelésére, melyet bronchiás asztma, cukorbetegség, köszvény, vesebetegség stb. kísér;
4. stabil exertionális angina és vasospasztikus angina pectoris;
5. a supraventrikuláris aritmiával rendelkező szív ischaemiájában;
6. Q-hullám nélküli szívinfarktus;
7. ischaemia, melyet bronchiás asztma, cukorbetegség, köszvény, vesebetegség stb. kísér;
8. az ischaemia magas nyomással kombinálva;
9. tachycardia;
10. ha a ß-blokkolók alkalmazása ellenjavallt.

A legjobb gyógyszer

Az amlodipin tabletták (Normodipine, Norvask, Veroamlodipine, Acridipine) a kalciumcsatorna-blokkolók harmadik generációs csoportjába tartoznak, és hosszú hatásuk jellemzik.

A gyógyszer elkezd enyhén fellépni, és fokozatosan csökkenti az aktív hatást. Egy ilyen hatékony tulajdonság lehetővé teszi a vérnyomás szabályozását a nap folyamán. Elég, ha naponta csak 1 tablettát veszünk.

A főbb indikációk az artériás hipertónia és az angina pectoris. Idős betegek Az amlodipin adagolása nem módosítható. Alkalmazható még olyan esetekben is, amikor a magas vérnyomás bronchiás asztmával, köszvénygel és cukorbetegséggel jár.

Az Amlodipine hosszú távú alkalmazása hozzájárul:

• az endoteliális funkció javítása;
• csökkent szívizomtömeg;
• az eredetileg megnövekedett vérlemezkék képződésének csökkentése.

Ellentétben a csoport többi gyógyszerével, az Amlodipin nem növeli a szimpatikus idegrendszer aktivitását, és nem sérti a hormonszinteket. A vérnyomás csökkentésére az egyik leghatékonyabb gyógyszer.

Mellékhatások

A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, a duzzanat, a meleghullámok és a székrekedés. Néha a BPC a parkinsonizmus és a szívelégtelenség tüneteinek kialakulását vagy erősödését okozza.

Ellenjavallatok

Mint minden gyógyszer, a CCL-eknek számos ellenjavallata van:

• I. terhességi trimeszter;
• szoptatási időszak;
• alacsony vérnyomás;
• szívizominfarktus az akut fázisban;
• a bal kamra szisztolés diszfunkciója;
• súlyos aorta stenosis;
• Sinus diszfunkciós szindróma;
• vérzéses stroke;
• pitvarfibrilláció.

• terhességi időszak (bizonyos típusú gyógyszerek esetében);
• a máj cirrhosisa;
• kombináció ß-blokkolókkal és néhány más gyógyszerrel;
• sinus bradycardia.

A kalciumcsatorna-blokkolókat elsősorban abszolút indikációval rendelkező betegeknek írják elő! Gyakran izolált szisztolés hypertonia, migrén, tachyarrhythmiák jelenlétében.

Az ebben a csoportban lévő gyógyszereket óvatosan kell előírni azoknak a betegeknek, akiknél magas a szív- vagy szívelégtelenség-ischaemia kialakulásának kockázata. Ezek a rezisztens artériás és parenchymás vesekárosodás kombinált terápiájába tartoznak.

A cikk szerzője Svetlana Ivanov Ivanova, általános orvos

Miért van szükségünk kalciumcsatorna-blokkolókra

A sejteken belüli kalciumionok mennyiségét csökkentő gyógyszereket kalcium-blokkolóknak (lassú kalciumcsatornáknak) nevezik. Ezeknek a gyógyszereknek három generációja regisztrált. Ischaemiás betegségek, magas vérnyomás és tachycardia, hipertrófiai kardiomiopátia kezelésére használják.

Olvassa el a cikket.

A kalciumcsatorna-blokkolók áttekintése

Ennek a csoportnak a gyógyszerei más szerkezettel, kémiai és fizikai tulajdonságokkal, terápiás és mellékhatásokkal rendelkeznek, de ezeket egyetlen hatásmechanizmus egyesíti. A kalciumionok membránon keresztüli átvitelének gátlása.

Közülük olyan hatóanyagokat bocsátanak ki, amelyek túlnyomórészt a szívre, az edényekre, szelektív (szelektív) és nem szelektív hatásúak. Gyakran egy gyógyszer egy diuretikummal kombinálva blokkoló.

A kalciumcsatorna-blokkolókat (CCB) a kardiológiai kezeléshez körülbelül 50 évig használják, ez az előnyöknek köszönhető:

• a miokardiális ischaemia klinikai hatékonysága;
• angina pectoris, szívroham, magas vérnyomás, aritmiák kezelése és megelőzése;
• csökkenti a szívbetegségek szövődményeinek és mortalitásának kockázatát;
• még hosszú tanfolyamok jó tolerálhatósága és biztonsága;
• a függőség hiánya;
• nincs negatív hatása az anyagcsere folyamatokra, a húgysav felhalmozódása;
• asztma, cukorbetegség, vesebetegségben szenvedő betegeknél alkalmazható;
• nem csökkenti a szellemi vagy fizikai aktivitást, a hatásfokot;
• antidepresszáns hatása van.

Javasoljuk, hogy olvassa el a hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszereket. Ebből megtudhatja a magas nyomású veszélyeket, a magas vérnyomású gyógyszerek besorolását, a kombinált terápia alkalmazását.

És itt több a pitvarfibrilláció kezeléséről.

A gyógyszerek hatásmechanizmusa

A BPC fő farmakológiai hatása az, hogy gátolja az extracelluláris térből a szív- és érrendszeri falak izomrostjaiból a kalciumionok átadását lassú L típusú csatornákon keresztül.

Emellett a kábítószerek használata ily módon jelenik meg:

• csökken a szívizom oxigénigénye;
• jobb edzési tolerancia;
• az artériás edények alacsony ellenállása a szív terhelésének csökkenéséhez vezet;
• az ischaemiás zónákban a véráramlás aktiválódik, a sérült szívizom helyreáll;
• gátolható a kalcium mozgása a vezető rendszer csomópontjaiban és szálainál, ami lelassítja a kontrakciók ritmusát és a gerjesztés patológiás fókuszainak aktivitását;
• a vérlemezkék tapadása és a tromboxán termelése lelassul, a véráramlás nő;
• fokozatosan csökken a bal kamrai hipertrófia;
• a zsír peroxidáció jelentősen csökken, és ezáltal szabad gyökök képződnek, amelyek elpusztítják a véredények és a szív sejtjeit.

A kezdeti stádiumban lévő gyógyszerek megakadályozzák a plakk blokkoló artériák kialakulását, nem engedik, hogy a koszorúér-erek szűküljenek, és megakadályozzák az érfal simaizomzatának terjedését.

Antianginális vagy szelektív blokkolók használata

A BPC használatára vonatkozó fő indikációk az ilyen betegségek:

• primer és tüneti magas vérnyomás, beleértve a válság idején (csepp vagy nifedipin tabletta 10 perc alatt csökkenti a vérnyomást);
• pihenő angina és feszültség (a bradycardia és a blokád esetében a nifedipin a magas vérnyomást alkalmazza, a verapamil vagy a diltiazem pedig a ritmuszavarok enyhítésére);
• tachycardia, villogás, pitvari flutter, extrasystoles kezelése Verapamil-val történik;
• akut agyi véráramlás rendellenességei (Nimotop);
• krónikus agyi ischaemia, encephalopathia, mozgásszervi betegség, migrén típusú fejfájás (cinnarizin);
• miokardiális hipertrófia (Amlodipin, Nifedipine, Procorum);
• Raynaud-kór (Corinfar, Lacipil).

Nem kevésbé hatékony volt a kalcium-antagonisták alkalmazása bronchospasmban, dadogásban, allergiában (cinnarizin), az idős demencia komplex kezelésében, az Alzheimer-kórban és a krónikus alkoholizmusban.

Nézze meg a magas vérnyomás elleni gyógyszerek kiválasztásáról szóló videót:

Ellenjavallatok

A kalciumcsatorna-blokkolók kezelésére általános korlátozások vannak. Ezek a következők:

• szinusz depresszió szindróma
• instabil angina, szívroham (szövődmények kockázata),
• alacsony vérnyomás
• kardiogén sokk,
• a szívelégtelenség akut megnyilvánulásai,
• súlyos vese- vagy májpatológia, t
• terhesség, szoptatás, gyermekkor.

A szívelégtelenségben, szívrohamban szenvedő betegeknél a rövid hatású gyógyszerek, például a Nifedipin különösen veszélyesek. A súlyos keringési elégtelenséget nem kezelik Verapamil vagy Diltiazem.

A lassú kalciumcsatorna-blokkolók típusai

Mivel a BPC csoport különböző gyógyszereket kombinál, az osztályozás számos változata javasolt. A gyógyszerek három generációja létezik:

• az első az Isoptin, a Corinfar, a Diltiazem;
• a második a Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
• a harmadik Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

A fő klinikai tünetekre gyakorolt ​​hatás szerint az alábbi alcsoportokat különböztetjük meg:

• a perifériás arteriolák szélesedése - Nifedipin, Felodipin;
• a koszorúér-véráramlás javítása - Amlodipin, Felodipin;
• a myocardialis kontraktilitás csökkentése - Verapamil;
• a vezetőképesség és az automatizmus gátlása - Verapamil.

A BPC kémiai szerkezetétől függően:

• A nifedipin csoport - Corinfar, Norvask, Lacipil, Amatőr, Nimotop, Foridon. A perifériás artériák túlnyomórészt kiterjednek.
• Verapamil csoport - Izoptin, Veranorm, Procorum. A szívizomra hatnak, gátolják a szívimpulzus vezetését az atriában, nem befolyásolják az edényeket.
• Csoport diltiazem - Kardil, Klentiazem. Ugyanígy érinti a szív és az ereket.
• Cinnarizine csoport - Stugeron, Nomigrain. Bővítse főleg az agyi hajókat.

3. generációs gyógyszerek

A kalcium-blokkolók első generációját az alacsony biológiai hozzáférhetőség, a hatás elégtelen szelektivitása és a szervezetből való gyors elimináció jellemzi. Ehhez gyakori bevitel és elég nagy dózis szükséges. A második generációnak nincsenek ilyen hiányosságai, mivel a gyógyszerek hosszúak a vérben, emésztésük sokkal magasabb.

A harmadik generációs BKK-t Lerkamen képviseli. Jól behatol a sejtmembránba, felhalmozódik benne és lassan lemosódik. Ezért a rövid vérkeringés ellenére annak hatása tartós. Használja a gyógyszert naponta 1 alkalommal, ami lehetővé teszi az állandó hatás fenntartását, és kényelmes a beteg számára.

Ugyanakkor a gyógyszer más pozitív hatással van a hemodinamikára:

• javítja az agyi keringést,
• védi az agysejteket a pusztulástól,
• antioxidánsként működik
• tágítja a vesék artériáit, megakadályozza azok keményedését,
• kifejezett hipotenzív hatása van,
• kardio-nefro és cerebroprotektorokhoz kapcsolódik.

• fejfájás,
• ödéma,
• nyomásesés
• az arc pirossága
• forró villanások,
• megnövekedett szívfrekvencia
• a szívimpulzus gátlása.

A verapamil gátolja a vezetést és az automatizmust, blokkolást és aszisztolát okozhat. Kevésbé gyakori: székrekedés, emésztési zavar, kiütés, köhögés, légszomj és álmosság.

Javasoljuk, hogy olvasson el egy cikket a szívinfarktus megelőzéséről. Ebből megtudhatja az elsődleges megelőzés, a szívrohamhoz vezető betegségek kezelését, valamint a másodlagos megelőzés módszereit.

És itt többet a nyakhajók ateroszklerózisának kezeléséről.

A lassú kalciumcsatorna-blokkolók hatékonyan csökkentik a vérnyomást, hosszú terápiával megakadályozzák a szívizom hipertrófiáját, megvédik a vérerek belső bélését az ateroszklerotikus folyamattól, eltávolítják a nátriumot és a vizet a vese artériák terjeszkedése miatt. Csökkenti a szívbetegségekben a mortalitást és a szövődmények gyakoriságát, növelik a testmozgás toleranciáját, és nincsenek kifejezett mellékhatásai.

A modern, legújabb és legjobb gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére lehetővé teszik, hogy a legkisebb következményekkel ellenőrizze állapotát. Milyen gyógyszereket választanak az orvosok?

Csak a kezelőorvosnál lehet kiválasztani a fejedények gyógyszereit, mivel ezek eltérőek lehetnek a hatásspektrumban, valamint a mellékhatások és ellenjavallatok között. Melyek a legjobbak a vérerek terjeszkedéséhez és a vénák kezeléséhez?

A kalciumcsatorna-antagonista gyógyszer Norvask, melynek alkalmazása segít a nitroglicerin szükségességének csökkentésében, szintén segít a nyomásnak. Az indikációk közé tartozik az angina. A gyógyszert nem lehet mosni gránátalma levével.

Az extrasystoles, a pitvarfibrilláció és a tachycardia esetében az új és a modern gyógyszereket, valamint a régi generációt használják. Az antiarrhythmiás gyógyszerek tényleges besorolása lehetővé teszi, hogy gyorsan kiválassza a csoportokat a indikációk és ellenjavallatok alapján

Hipertóniában és anginában az Azomex-et írják fel, melynek alkalmazása a betegeknél igen pozitívan tolerálható. A tablettáknak kevés mellékhatása van. Nincsenek teljes analógok, hanem a fő anyagot tartalmazó gyógyszerek.

A magas vérnyomás kezelésében egyes gyógyszerek közé tartozik az eprosartan anyag, amelynek alkalmazása segít a vérnyomás normalizálásában. A hatás alapja egy olyan gyógyszer, mint Tevet. Vannak analógok hasonló akcióval.

Adja meg az aritmiák blokkolóit, hogy enyhítsék a támadást, valamint folyamatosan. A béta-blokkolók minden esetben egyedileg kerülnek kiválasztásra, az öngyógyítás veszélyes lehet.

A vény nélkül kapható verapamil alkalmazása nem javasolt. Tablettákban és injekciós üvegekben kapható. Milyen ellenjavallatok vannak? Hogyan kell alkalmazni magas és alacsony nyomáson, aritmiákat?

Amikor az angina antianginális terápiát végez. Értékelje az EKG, a terhelési tesztek, a Holter monitorozás hatékonyságának kritériumait. A kezdeti stádiumban az első vonalbeli terápiát írják elő.

A kalciumcsatorna-blokkoló szerek listája: indikációk és funkciók

A lassú kalciumcsatorna-blokkolók (BCCA) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek eltérő eredetűek, de hasonló hatásmechanizmusuk van. Ezen kívül terápiás hatásuk is lehet. A kalciumcsatorna-blokkoló szerek listája kis számú képviselőből áll. Ezek száma kissé meghaladja a 20-at.

A kemoterápiás szerek csoportját, amit kalcium antagonistának neveznek, széles körben alkalmazzák az orvostudományban. Ezeket a gyógyszereket a szív-érrendszer különböző patológiáinak kezelésére használják.

A kalcium-antagonisták besorolása a kémiai szerkezeten, valamint a felderítésük idején alapul. Így 4 fő csoport van, amelyek a következők:

1. Dihidropiridinek (nifedipin-csoport).
2. Difenil-alkil-aminok (verapamil-csoport).
3. Benzotiazepinek (diltiazem csoport).
4. Difenil-piperazinok (cinnarizin-csoport).

A dihidropiridin-kalcium-antagonisták a fő csoport, mivel folyamatosan fejlődik, és a kalciumcsatorna-blokkolók legnagyobb számú képviselője. Ezen túlmenően számos gyógyszer nem tartozik a fenti csoportok egyikéhez sem.

A BMCC négy generációja létezik. Csak a dihidropiridin-kalcium antagonisták tartoznak a harmadik és a negyedik generációba. Az első gyógyszer, amelyet a 20. század közepén szintetizáltak, a gyógyszercsoportba tartozik, a Verapamil. Ez a jogorvoslat ennek a gyógyszercsoportnak a kialakulásához vezetett.

A kalcium antagonisták fő képviselői:

• Verapamil, Tyapamil, Falipamil, amely a fenil-alkil-aminok csoportjába tartozik.
• Diltiazem, Klentiazem benzotiazepinek.
• A cinnarizin és a flunarizin difenil-piperazin.
• A nikardicin, a nifedipin, a nimodipin, a Felodipin, a lacidipin és a lerkanidipin dihidropiridin kalcium antagonisták.

A dihidropiridin-csoportot hamarosan új képviselőkkel egészítik ki, mivel a klinikai vizsgálatok több gyógyszer esetében is folytatódnak, amelyeket át kell adni ahhoz, hogy engedélyt kapjanak a farmakológiai piacra való belépéshez.

A kalciumcsatorna-blokkolók hatásmechanizmusa, hogy ezek az anyagok gátolják a kalciumionok bejutását a sejtbe. A kalciumcsatornák blokkolása megváltoztatja a szervek és szövetek munkáját. A származás természetétől függetlenül minden gyógyszer blokkolja ezeket a csatornákat.

Használati jelzések

A BPC alkalmazások listája meglehetősen széles. A főbb betegségek, amelyekre ezek a gyógyszerek előírtak, a következők:

1. A magas vérnyomás. Ez a betegség a kalcium antagonisták alkalmazásának fő indikációja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérnyomáscsökkentő hatást ezen gyógyszerek fő hatásának tekintik.
2. Az angina különböző változatai az instabil formán kívül.
3. Supraventricularis aritmiák. Általánosságban elmondható, hogy ezeket a szereket a szívritmus különböző megsértésére lehet használni.
4. Különböző etiológiák hipertrófiai kardiomiopátia.
5. Raynaud-kór.
6. Migrén.
7. Encephalopathia.
8. Az agyi keringés zavarai.
9. Az alkoholizmus.
10. Alzheimer-kór.
11. Senile delirium.
12. Chorea Huntington.

Ezen túlmenően, néhány képviselőnek van antihisztamin hatása, ami lehetővé teszi, hogy allergiás reakciókban használják őket. Tehát például a Zinnarizin-t urticaria és viszketés kiküszöbölésére használják.

A fenti betegségekben a kalcium csatornákat blokkoló gyógyszerek alkalmazása azon a tényen alapul, hogy értágító hatásuk van. A vasospasma szinte minden kardiovaszkuláris rendszer patológiáját kíséri, ami a szövetekben és a sejthalálban csökkent vérkeringést okoz.

Ezen túlmenően a kalciumnak a szövetbe való belépésének blokkolása megszakítja az agysejtek halálának mechanizmusát, amelyet a stroke-ok, valamint az akut keringési zavarok megfigyelnek. Ezeknek a gyógyszereknek a használata a betegség első órájában lehetővé teszi a központi idegrendszer tartós rendellenességeinek kialakulását, mint például a bénulás és a parézis.

Szakértői vélemény

A kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazása az akut cerebrovascularis balesetekben jelenleg csak a nimodipin szubarachnoid vérzésben történő alkalmazására korlátozódik, hogy megakadályozzák a vasospasmus okozta másodlagos agyi ischaemiát. A BMCC előnyeit más típusú agyi keringési zavarokban nem bizonyították, így ezekben a helyzetekben ezek a gyógyszerek nem ajánlottak.

Portál szakértő, első osztályú orvos Taras Nevelichuk.

A mai napig kezdték aktívan megvizsgálni a kalciumcsatorna-blokkolók használatát a központi idegrendszer súlyos betegségeinek, mint például az Alzheimer-kór és a Huntington-korea kezelésére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legújabb gyógyszer generációnak pszichotróp hatása van, és az agysejteket is védi a különböző negatív tényezők hatásaitól. Úgy véljük, hogy a kalciumcsatorna-blokkolók rendszeres bevitele lehetővé teszi az Alzheimer-kórban a tünetek hiányának jelentős meghosszabbítását.

struktúra

A kalciumcsatorna-blokkolók összetétele változó. Ez a különböző vegyi csoportok iránti hozzáállásnak köszönhető. A fő hatóanyag jelenlétével együtt ezeknek a tablettáknak a készítménye tartalmazhat segédanyagokat. Ezek az összetevők szükségesek az adagolási forma kialakításához.

Ezenkívül a kombinált gyógyszereket is előállítják, amelyek a kalcium antagonistákon kívül más terápiás csoportokhoz tartoznak. Ezek a gyógyszerek leggyakrabban nitrátokkal vannak kombinálva, amelyeket széles körben használnak a kardiológiában az angina és a kardiomiopátia kezelésére.

Ezeket a készítményeket tabletták formájában állítjuk elő orális és szublingvális használatra, azonnali kapszulákat és oldatokat intravénás alkalmazásra. Meg kell jegyezni, hogy a terápiás hatás megnyilvánulási sebessége a BCCA típusától, valamint a felszabadulás és az adagolás módjától függ.

Így a vérnyomás leggyorsabban megfigyelt csökkenése bizonyos gyógyszerek vénába történő bevezetésével. Az injekció különlegessége, hogy a gyógyszert nagyon lassan kell beadni, hogy elkerülhető legyen a szívizom súlyos megsértése.

A szublingualis tabletták a nyelv alatt oldódnak. A szájnyálkahártya jó vérellátása miatt a hatóanyagok gyorsan felszívódnak a véráramba és elterjednek az egész testben.

A leghosszabb a szájon át szedhető tabletták használata esetén a hatás várakozására. A bevétel után a hatás 30-40 perc (és néha később) után következik be a táplálék gyomor-bél traktusában és a tablettában lévő anyagok aktiválására szolgáló hosszú távú enzimek előfordulása miatt.

előnyök

A kalcium-antagonisták fő előnye a szív-érrendszeri betegségek kezelésében az, hogy ezek a gyógyszerek egyidejűleg több hatással rendelkeznek, hozzájárulva a vérkeringés normalizálásához és az érrendszer lumenének kiterjesztéséhez.

Ez azt jelenti, hogy a kalciumcsatorna-blokkolók vazodilatációhoz vezetnek, mégis számos intézkedéssel rendelkeznek, köztük:

1. Megnövekedett vizelettermelés. A diuretikus hatás hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez, amelyet a nátrium-ionok reabszorpciójának csökkenése eredményez a vese-tubulusokban.
2. A szívizom összehúzódási funkciójának gátlása. A gyenge szív összehúzódás a szisztolés nyomás csökkenéséhez vezet, ami jellemzi a szív összehúzódásának erősségét.
3. Trombocita-ellenes hatás. A keringési zavarok és a vaszkuláris görcs esetében az egyik legfontosabb jelenség a vérrögök képződése. Ennek fő mechanizmusa a vérlemezke aggregáció. Ez azt jelenti, hogy a vérsejtek egymáshoz tapadnak, és vérrögöket képeznek.

Az ilyen terápiás hatások gyorsan és hatékonyan csökkenthetik a nyomást, valamint csökkenthetik az olyan veszélyes szövődmények kialakulásának kockázatát, mint a szívinfarktus és a stroke. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen szövődmények gyakran magas vérnyomásban találhatók.

kérelem

A kalciumcsatorna-blokkolókat a diagnózis függvényében alkalmazzák, amely alapján a kinevezés történt, valamint az adott gyógyszer kiválasztása. E gyógyszerek független használata tilos, mivel helytelen használatuk mérgezést vagy nemkívánatos hatások kialakulását okozhatja.

Használat előtt teljes vizsgálatot kell végezni, amelynek célja a diagnózis felismerése és az egyidejűleg előforduló patológiák jelenléte, amelyek ellenjavallatok lehetnek a felhasználásra.

A hipertónia leggyakoribb kezelési rendje a következő.

• A nifedipint naponta 5-től 10 mg-ig kell bevenni (ezt a gyógyszert leggyakrabban a vérnyomás gyors csökkentésére használják).
• Az amlodipin, az izradipin, a Felopidin mindegyikét 2,5 mg-ra adják. Ha a kívánt hatást nem figyelték meg, akkor az adag fokozatosan 10 mg-ra emelhető. A Felopidin naponta 2-szer vehet fel, és más képviselők nem több, mint naponta egyszer, mivel nagy toxikus hatást gyakorolnak a szervezetre.
• A Verapamil dózisa 40 és 120 mg között változik. Fokozatosan nő, amíg tartós terápiás hatás nem jelenik meg. A hipertóniás válság kialakulása lehet intravénás verapamil. Rendkívül óvatos a gyógyszer bevezetése a hemodinamikai paraméterek ellenőrzése alatt. Ezt a gyógyszert gyakrabban alkalmazzák a supraventrikuláris szívritmuszavarok kezelésére, és nem a magas vérnyomás kezelésére.
• Gallopamil. Ezt a gyógyszert egyszerre 50 mg-ban írják elő. A napi dózis nem haladhatja meg a 200 mg-ot, és jobb, ha 100 mg lesz, vagyis a gyógyszer két adagját naponta kell előírni.

Más kórképekben a kalciumcsatorna-blokkolókat egyénileg hozzárendeljük, figyelembe véve az életkorot, a nemet és az egyéb betegségek jelenlétét az emberekben.

A kalcium antagonistákkal való kezelés hatékonyságának kritériuma a vérnyomás tartós csökkenése. Ezenkívül szükséges a szív munkájának ellenőrzése, különösen Verapamil-val és származékaival kezelve. E célból rendszeresen EKG vizsgálatot végeznek, amelynek eredményei funkcionális károsodást mutathatnak.

Ellenjavallatok

A kalcium antagonisták alkalmazásának fő ellenjavallatai az ilyen betegségek és állapotok:

1. Akut miokardiális infarktus. Ez az akut betegség abszolút és az egyik legfontosabb ellenjavallat, mivel ezeknek a gyógyszereknek a használata növeli a halál kockázatát.
2. Instabil angina.
3. Alacsony vérnyomás.
4. Tachycardia (a nifedipin csoport esetében). A dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolók a szívfrekvencia reflexnövekedéséhez vezetnek, ami a nyomás csökkenésével jár. A gyorsított szívfrekvencia jelenléte súlyos zavarokat okozhat a szív működésében.
5. Bradycardia (a verapamil csoport esetében).
6. Krónikus és akut szívelégtelenség. A szívelégtelenség jelenléte a betegeknél megköveteli a kalcium antagonisták használatának kizárását, mivel ez az állapotot dekompenzációhoz vezethet. Ilyen helyzetben tüdőödéma és más veszélyes szövődmények alakulhatnak ki.
7. A terhesség és a szoptatás ideje.
8. 14 év alatti gyermekek. Ritka esetekben a verapamil alkalmazása gyermekeknél megengedett, de ehhez különös megközelítésre van szükség az adagolás megválasztásában.
9. Egyéni intolerancia a gyógyszerhez.
10. Máj- és vesebetegségek, amelyek funkciójuk hiányával járnak.

Ezen túlmenően, a gyógyszerek kijelölésekor figyelembe kell venni a mellékhatásokat, amelyek között szerepelnek:

• a perifériás ödéma kialakulása, amelyet az érfal bővítése okoz;
  hőhatás a végtagokban és az arcterületen;
• fejfájás;
• tachycardia (reflex reakció a vaszkuláris tónus csökkenésére, amikor a nifedipin-csoportból gyógyszert vesz fel);
• bradycardia (leggyakrabban a verapamil bevitelére adott válaszként);
• székrekedés.

Ezenkívül figyelembe kell venni más gyógyszercsoportokkal való kölcsönhatást. Ezért szigorúan tilos bizonyos kalciumcsatorna-blokkolókat (például verapamilt, diltiazemet) szívglikozidokkal, β-blokkolókkal, Novocainamiddal és görcsoldó szerekkel használni.

Emellett a kalcium antagonisták és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a szulfa gyógyszerek alkalmazásakor a mellékhatások növekednek.

Ezt a kábítószer-csoportot ilyen gyógyszerekkel kombinálhatjuk:

1. ACE-gátlók.
2. Nitrátok.
3. A vízhajtók.

Bizonyos helyzetekben a gyógyszer egy adott páciensben való hatástalansága következtében törölhető, ami megköveteli a választás felülvizsgálatát és egy másik hatásmechanizmusú gyógyszer felírását.