Alsó végtagi limfosztázis

A lymphostasis egy krónikus betegség, amelyet károsodott nyirok-keringés kísér. A betegség egyéb nevei az elefántia, a lymphedema.

A nyirok a test biológiai folyadékai közé tartozik. A fehérjékben és az immunsejtekben gazdag szövetekben képződik. A nyirok a nyirokkapillárisokba, majd az edényekbe, a nyirokcsomókba, és onnan a fővezetékekbe kerül, amelyek a vénákba áramolnak. A nyirok áramlása az edényeken keresztül a végtagok stagnálásához vezet (leggyakrabban a lábakban). Lymphostasis alakul ki.

A betegség veleszületett és szerzett. A betegség háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

A fejlődés okai és mechanizmusai

A nyirokrendszer károsodott kialakulása miatt a veleszületett forma a prenatális időszakban következett be. A nyirokerekek rendellenességei a terhesség patológiájának, a káros tényezőknek a magzatra vagy a genetikailag meghatározott rendellenességekre gyakorolt ​​hatása lehetnek. Ezeket a változásokat a nyirokerekek szelep alsó értékű hiánya, alulfejlesztése vagy helytelen elhelyezkedése jelzi.

Van egy örökletes lymphostasis forma - a Milroy betegség, amely ugyanazon család tagjait érinti.

Az elsődleges limfosztázis ritka állapot. Gyakran megszerezhető, másodlagos, vagyis más betegségek eredménye.

A másodlagos limfosztázis okai:

• izomtumorok, lipomák és más lágyszövetformációk;
• hegek a nyirokerekek területén végzett műveletek után;
• a nyirokcsomók károsodása a tuberkulózisban és a nyirokrendszer egyéb betegségei; sérülések, sugárkezelés hatása a nyirokcsomók területén;
• a bőr és a bőr alatti szövetek gyulladása a nyirokgyűjtők területén;
• a nyirokrendszer parazita károsodása (trópusi országokban);
• krónikus vénás elégtelenség az alsó végtagok varikózus vénájával, a thrombophlebitis, az arteriovenous fistulák hatásával;
• szív- és vesebetegségek duzzanata, hipoproteinémia;
• a beteg mozdulatlansága ("ágybetegek").

A nyirokrendszer nagyon hosszú. Ebben az esetben az alsó végtagokból felfelé visszahúzódik, leküzdve a gravitációs erőt. A nyirokcsövek falainak csökkentése nagyon alacsony, a szelepek nem mindig megakadályozzák a nyirok visszaáramlását és stagnálását. A nyirokrendszer szállítási funkciója károsodott.

A nyirokszűkületet a felesleges folyadék- és biológiai anyagoknak a szövetekből, köztük a mukopoliszacharidokból és a fehérjéből származó eliminációja csökken. Ezek az anyagok telítették a vér és a nyirokerek falát. A kötőszövet proliferációja és a hyalinosis kialakulása. A kapillárisok falai tömörülnek, és már nem haladnak át az oxigént és a tápanyagokat. A végtagszövetekben a mikrocirkuláció csökken.

A vérellátási zavar miatt oxigénhiány áll fenn, ami az anyagcsere változásához vezet. A bőr és a bőr alatti szövet sűrűvé, vastagabbá, könnyen sérülékenyvé válik. A trófiai betegségek bekapcsolódnak, a bőrfertőzés kockázata nő. A fertőzés visszatérő erysipelák formájában történik.

Az erysipelák megismétlődése magukban a nyirokerek gyulladását, trombózisukat és elzáródását (elzáródást) okozják, növelik a bőr változását. A betegség "ördögi köre" alakul ki.

Klinikai kép

A betegség lefolyása a következő szakaszokra osztható:

• kezdeti;
• spontán, reverzibilis ödéma;
• spontán irreverzibilis ödéma a limfosztázis kialakulásával;
• visszafordíthatatlan duzzanat az elefántia kialakulásával.

A betegség kezdetén a nyirok stagnálása nem nagyon észrevehető, ritkán jelenik meg, csak a hatások kiváltása után (hosszú ideig tartó, túlzott folyadékbevitel, meleg időjárás). Nem jár fájdalommal vagy egyéb kellemetlen tünetekkel. Sok beteg nem figyel rá. Fokozatosan a betegség a következő szakaszba kerül.

Idővel a duzzanat észrevehetőbb lesz. Érzi őket, nyomja meg az ujját. A végtagok térfogata növekszik. Ez például az, hogy az esti ismerős cipők szűkösek. Reggel duzzadási áthalad. Általában a betegek ebben a szakaszban aggódnak az állapotuk miatt, a lábukat rugalmas kötéssel kötik, használják a népi jogorvoslatokat, de ritkán fordulnak orvoshoz. De a betegség ebben a szakaszában fontos, hogy elkezdjük a helyes kezelést, amíg az edények és szövetek visszafordíthatatlan változásai nem alakulnak ki.

Ha ebben a szakaszban egy vaszkuláris sebészre utalunk, a gyógyszerek, terápiás gyakorlatok, kompressziós harisnya, nyirokképzés és egyéb kezelések ajánlhatók. Ennek eredményeként a lymphostasis teljesen reverzibilis lehet.

Az irreverzibilis ödéma stádiumában a kötőszövet növekedése következtében a bőr keményedése jelentkezik. Amikor megnyomja az ödémát, fossa marad. A bőr feszes, már fájdalmas lehet. A fájdalom arra kényszeríti a beteget, hogy orvoshoz jusson. Az orvos és a beteg megfelelő kezelésével és erőfeszítésével a lymphostasis megnyilvánulása visszaszorulhat.

Kezeletlen állapotban a következő szakasz alakul ki: elefántia. A végtag elveszíti a helyes alakját, a bőr megváltozott szövetei és a bőr alatti szövetek nőnek. A végtag súlya nő, a kontraktúra előfordul: az ízületekben a mobilitás korlátozása, az ízületi felületek elpusztulnak a deformáló osteoarthritis kialakulásával. Ennek eredményeként a végtag támasztó funkciója zavar.

diagnosztika

A betegség diagnózisát a beteg panaszai, a betegség kialakulására vonatkozó adatok, a kapcsolódó állapotok alapján végzik. Végezze el a beteg alapos vizsgálatát. Általános klinikai vizsgálatok (általános és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat) hozzárendelése.

A végtagból származó nyirokelvezetési útvonalak vizsgálata és a nyirokelvezetés akadályainak felderítése érdekében közvetlen limfográfiát alkalmaznak. A vizsgálatot helyi érzéstelenítéssel végezzük. Először egy biztonságos festéket injektálunk a szövetbe az első lábujjak alapjain. Ezután 10 perccel a láb hátoldalán bőrbontást végeznek, és a festett nyirokedények találhatók. Az egyik ilyen edényben radioaktív anyagot injektáltak. Ezután elvégezzük a végtagok röntgensugárzásait, amelyekben a kontrasztos („festett”) nyirokrendszer jól látható.

Emellett az alsó végtagok ultrahangát is elvégezzük. A lymphostasis betegeket flebológusnak kell megvizsgálnia. A lymphosatase okairól szóló fontos információk ultrahangot adhatnak a medence szerveinek és a hasüregnek. A nyirokrendszer károsodásának másodlagos jellegével konzultáljon az érintett szakemberekkel.

kezelés

A konzervatív kezelés csak a betegség legkorábbi szakaszában segít, amíg az érrendszeri és lágyszöveti károsodások nem jelentkeznek. Tartalmazza a következő területeket:

• kézi nyirokelvezetés, pneumomassázs, hidromasszázs;
• kompressziós harisnyák használata;
• a mikrocirkulációt (trental) javító gyógyszerek alkalmazása;
• a vitamin táplálékot javító vitaminok használata (C, B csoport);
• terápiás gyakorlat.

A betegség klinikailag jelentős eseteiben mindezek az intézkedések csak rövid távú javulást eredményezhetnek. A lymphostasis kezelésének alapja a műtét. Ennek a betegségnek sokféle sebészeti technikája van.

Korábban a lymphostasis során a végtag vastagságának csökkentésére irányuló műveleteket végeztek az érintett bőr és a bőr alatti szövet eltávolításával. Módszerek is javasoltak a nyirokáramlás átirányítására a végtag mélyebb rétegeire. Mindezek a módszerek tökéletlenek voltak.

A modern orvostudományban a mikrosebészeti műveletek egyre gyakoribbá válnak, amelyek során a nyirokerek összekapcsolódnak a vénás hajókkal. A nyirok belép a vénába. A vér átáramlása a vénákon erősebb, mint a nyirokcsövek lassú áramlása. Ennek eredményeként javul az érintett szövetekből származó nyirokelvezetés. A betegség korai szakaszában a lymphostasis teljesen eltűnik. Súlyosabb esetekben a mikrosebészet jelentősen csökkentheti a végtag térfogatát és javíthatja a szövetek táplálékát.

Diavetítés "Ajánlások a limfosztázis kezelésére":

limfostazom

A limfosztázis a nyirokrendszer patológiája, amelyet a nyirokrendszer megsértése és a szövetekben a nyirokfolyadék visszatartása kísér. Ha a lymphostasis szöveti tömörödés, tartós duzzanat és a végtag (lymphedema) észrevehető sűrűsége, a bőrön fekélyek jelentkeznek. A lymphostasis okának meghatározásához medencés ultrahang, hasüreg, végtagok, mellkasi röntgen, lymphography, lymphoscintigraphy szükséges. A lymphostasis kezelése lehet nem invazív (masszázs, kompressziós terápia, hirudoterápia, gyógyszerek) és sebészeti (lymphovenous anastomosisok rekonstrukciója).

limfostazom

A limfosztázis (nyirok-ödéma, lymphedema) a nyirokképződés és a kapillárisok és a nyirokcsatornákon átáramló folyamatok megsértésével fejti ki a végtagok szerveitől és szöveteitől a fő nyirokgyűjtőkig és a mellkasi csatornákig. A WHO statisztikái szerint a világ népességének mintegy 10% -a szenved limfosztázisban. A limfosztázisban a végtag állandó progresszív duzzanata és a térfogat növekedése, a szubkután szövet tömörödése, a bőr durvasága, hyperkeratosis, repedések és fekélyek jelentkeznek. A lymphostasis elefántia kialakulásához (a végtagok hipertrófia) történő fejlődése a pszichológiai és fizikai szenvedést okozza, és fogyatékossághoz vezet. A limfosztázis kezelését a flebológiai és limfológiai szakemberek végzik.

A limfosztázis okai

A limfosztázis kialakulása számos tényezőnek köszönhető. A szövetekben késleltetett nyirokcsomó-károsodott nyirok-keringés következik be szívelégtelenségben, vesebetegségben, hipoproteinémiában, amikor a nyirokcsatornák nem képesek a nyirokcsökkenésre. A lymphostasis a krónikus vénás elégtelenség következménye lehet a varikózusok dekompenzált formái, a tromboflebit szindróma, az arteriovenózis fisztula következtében. A felesleges mennyiségű szöveti folyadék eltávolítása a nyirokerek kompenzáló expanziójához vezet, csökkentve azok tónusát, a szelep elégtelenségének és a nyirokvénás elégtelenség kialakulását.

A nyirokrendszer hibái okozhatják a nyirokrendszer hibáit, a nyirokerek elzáródását, ha sérültek (mechanikai és működési sérülések, égési sérülések), a daganatok összenyomását vagy a nyirok áramlását megakadályozó gyulladásos infiltrátumokat. A lymphadenitisben és a limfangitisben egyes nyirokerek elbomlása mások dilatációjához és szelep-elégtelenségéhez vezet, amit a nyirokcsont kísér.

A mellrák esetében végzett kiterjesztett mastectomiát a felső végtag limfödéma kialakulása bonyolítja az esetek 10-40% -ában. Általában a mastectomia során axilláris lymphadenectomia (axilláris lymphadenectomia) történik - a nyirokcsomók eltávolítása, amelyek a regionális metasztázis zónái. A limfosztázis kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ az axilláris nyirokcsomó-szétválasztás térfogatától. A prosztatarák, a limfóma, az inguinalis-femoralis limfadenectomia és a sugárterápia a regionális nyirokelvezető zónákban szintén lymphostasis-t okozhat.

Bizonyos esetekben a limfosztázis kialakulásával járó károsodott nyirok-keringés figyelhető meg a visszatérő streptococcus limfangitisben (cellulitisz, erysipelas), parazitafertőzésekkel. A trópusi éghajlattal rendelkező országokban a szúnyogok (elefánt, elefántbetegség) által elterjedt nyirokfilozózia fordul elő. A fertőzést a nyirokcsomók károsodása, a megnagyobbodás, a láz, a súlyos fájdalom és a lábak, a karok, a mellkas vagy a nemi szervek hipertrófiája okozza.

A limfosztázis osztályozása

Az etiofaktorokat figyelembe véve a limfosztázis primer vagy szekunder. Az elsődleges limfosztázot a nyirokrendszer károsodása okozta, amely a nyirokrendszer veleszületett rendellenességeihez kapcsolódik (hipoplazia, agenézis vagy az edények elzáródása, szelephiány, örökletes szindrómák). A primer limfosztázisban az egyik vagy mindkét végtagot érintheti; a lymphedema megnyilvánulása már gyermekkorban is kifejeződik, és a serdülőkorban növekszik.

Másodlagos limfosztázist egy kezdetben normálisan kialakult nyirokrendszer sérülése vagy betegsége esetén említenek. A másodlagos limfödéma gyakran az egyik végtagban alakul ki, általában a láb és az alsó lábszár területén, és gyakrabban poszt-traumás vagy gyulladásos jellegű.

A lymphedema elsősorban nőknél fordul elő. A betegek 91% -a alakul ki alsó végtag-limfosztázzal. A lymfoterápia kialakulása 15-30 éves korban 30 év után beszél a juvenilis limfödémáról - a késői lymphedémáról. A limfosztázis kialakulása során három egymást követő fázist különböztetünk meg: 1 - enyhe átmeneti ödéma, 2 - irreverzibilis ödéma; 3 - elefántia (irreverzibilis duzzanat, ciszták, fibrosis).

A limfosztázis tünetei

A lymphostasis leggyengébb szakaszában rendszeres átmeneti végtagi ödéma jelenik meg, ami este észrevehető és eltűnik önmagában a pihenés utáni reggel. Az edéma az edzés vagy a mobilitás hosszantartó korlátozása után, hosszabb ideig tart. A kötőszövet megfordíthatatlan változásai és proliferációja ebben a szakaszban még mindig hiányzik, ezért a limfológushoz való időben történő utalás és konzervatív terápia vezet a betegség folyamatos visszaszorulásához.

A közepes lymphostasis jellemzője a nem eltűnő ödéma, a kötőszövetnövekedés, a bőr megvastagodása és feszessége, amelyet fájdalmas érzések kísérhetnek. Az ujjnyomásra az ödémás szövetre hosszabb ideig fennmaradó nyomok nyomai maradnak. A tartós nyirok-ödéma fokozott fáradtsághoz vezethet az érintett végtag, görcsrohamok esetén.

Súlyos lymphedema esetén a nyirokelvezetés visszafordíthatatlan károsodása, a szövetekben a fibrocisztikus változások és az elefántia kialakulása figyelhető meg. A limfosztázis annyira nyilvánvalóvá válik, hogy a végtag elveszíti kontúrjait és képes megfelelően működni. Ebben a lymphostasis stádiumban megfigyelhető a kontraktúrák kialakulása és a deformálódó oszteoarthrosis, a trófiai fekélyek, az ekcéma, az eripszisok. A limfosztázis szélsőséges eredménye a súlyos szepszisben szenvedő beteg halála lehet. Amikor a limfosztázis növeli a limfoszarkóma kialakulásának valószínűségét.

A lymphostasis diagnózisa

Ha a limfosztázis jelei vannak, forduljon egy vaszkuláris sebészhez (flebológus, limfológus) a patológia okának meghatározásához. Az alsó végtagok sérülése esetén szükség van a hasüreg és a kismedence ultrahangának elvégzésére; lymphedema a kéz - mellkas röntgen.

A nyirokblokk és a vaszkuláris permeabilitás helyének meghatározására röntgen lymphography, lymphoscintigraphy Tc-99m, MRI, CT alkalmazásával. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy megítéljék a nyirok ágyban bekövetkezett változásokat, azonosítsák a kanyargósság, a limfoangiektázia, a szelep-elégtelenség területét.

A lymphostasis elkülönül a mélyvénás trombózistól és a poszt-flebitikus szindrómától, amelyben a lymphedema egyoldalú, az ödéma enyhe, a hiperpigmentáció, a varikózis ekcéma és a varikózisok meghatározása. A vénás patológiák kizárására ultrahangot végzünk a végtagok vénáiban.

Lymphostasis kezelés

A limfosztázis kezelés célja a végtagok vagy más szervek nyirokelvezetésének helyreállítása. Amikor a limfosztázis mutatja a kézi nyirokelvezető masszázs kinevezését, a készülék pneumocompresszióját, a fizioterápiát (mágneses terápia, lézerterápia, hidromasszázs), a kompressziós harisnyák kiválasztását és viselését. A betegeknek tanácsos a sótartalmú étrend, az edzésterápia, az úszás, a nordic walking. A gyógyszeres terápiából lymfotrop hatású flebotonikumok, enzimek, angioprotektorok és immunstimulánsok használhatók. Trófiai fekélyek és ekcéma esetén helyi kezelést végeznek.

Amikor a lymphostasis gondoskodik a lábak gondos kezeléséről, hogy megakadályozza a limfangitisz kialakulását. Ebből a célból jobb, ha az orvosi készülék pedikűrét speciális eszközökkel végezzük higiénikus és orvosi lábápoláshoz. Gombafertőzés kialakulásával antimycotikus szereket írnak fel, a lábak gombaellenes szerekkel történő kezelését.

A lymphostasis sebészi kezelésének oka lehet a komplex konzervatív terápia, a lymphedema progressziója, a kifejezett fibrosis jelenléte és a deformáló nyirokzsákok. A lymphostasis-ban a limfóniás anasztomózisok, a zsírleszívás és a dermatophasciol prospektus mikrosebészeti létrehozása történik.

Primer lymphedema esetén teljes szöveti nyirokcsomó komplex transzplantációja. Nyilvánvaló elefántia esetén, amely kizárja a radikális műveletek elvégzésének lehetőségét, az érintett területek alagutazását végzik annak érdekében, hogy a limfát egészséges szövetekbe irányítsák, reszekciós beavatkozásokba.

A limfosztázis megelőzése és prognózisa

A lymphedema kezelésének megtagadása hozzájárul a még nagyobb szöveti nyirok-ödéma kialakulásához, a végtagok mobilitásának romlásához és a krónikus fertőzés kialakulásához. Függetlenül attól, hogy melyik szakaszban diagnosztizálták a lymphostasis-t, a betegeket angiosurgeon ellen kell figyelni. A lymphostasis kezelésére szolgáló terápiás kezelést életre kell elvégezni.

A végtagokban a károsodott nyirok-keringés megakadályozása lehetővé teszi a kéz és a láb bőrének gondos gondozását, a sebek időben történő kezelését és fertőzésük megelőzését. Szükséges a vesék, a szív, a vénás hajók betegségeinek terápiája, hogy elkerüljük a patológia dekompenzálódását.

A posztoperatív lymphedema kialakulásának megelőzésére az elmúlt években a mammológia a teljes lymphadenectomiát elhagyta a radikális mastectomia során, és a jel nyirokcsomók eltávolítására korlátozódik.

Hogyan kezeljük az alsó végtagok limfosztázisát?

Az alsó végtagi limfosztázis (a láb lymphodema, a lábak nyirok-duzzadása) a nyirokrendszeri betegség, amelyet a nyirokcsökkenés és a nyirok kóros megtartása jellemez.

A WHO statisztikái szerint a lymphostasis bolygónk lakosságának 10% -ánál diagnosztizálódik. Ennek a patológiának az elefánt kialakulásához való fejlődése a beteg fizikai és pszichológiai szenvedését generálja, és szinte mindig fogyatékossághoz vezet. Ezért a limfosztázis megelőzése és kezelése jelenleg egyre nagyobb figyelmet szentel a flebológusoknak és a limfológusoknak a világon.

Mi az?

A limfosztázis a teljes nyirokrendszer sérülése és a nyirokelvezetés megsértése. Egyszerűen megszűnik a szövetek keringésében és felhalmozódásában. Ezért a lábak sokat duzzadnak, és a bőr végül nagyon sűrűvé válik. A probléma önmagában nem halad át és fejlődik komolyabb formába, amikor egy személy alig mozdul a lábak erős sűrűsége miatt.

Az emberekben ezt a jelenséget elefántnak nevezik az állat végtagjaival való külső hasonlóság miatt. Hasonló nyirokcsontok alakulhatnak ki az egyik lábon vagy kettőn, valamint az érintő kezeknél. Esztétikai szempontból az ilyen látvány nagyon kellemetlen, és meglehetősen nehéz elrejteni. Az interneten megtekintheti a betegség példáit bemutató képeket.

A limfosztázis okai

A limfosztázis kialakulása számos tényezőnek tudható be, kivéve, hogy a patológiai folyamat kialakulása megelőzhető vagy stabil regresszióhoz vezethet.

A fő kibocsátások közül:

• amnion hajó túlterhelés;
• szívbetegség;
• a nyirokrendszer veleszületett rendellenességei;
• a vaszkuláris rések kis átmérőjű paraméterei;
• különböző eredetű tumorok;
• a láb bőrének gyulladásos betegségei;
• hipoalbuminémia (fehérjehiány);
• krónikus vagy akut vénás elégtelenség;
• törések vagy elrontások;
• veseelégtelenség (helyettesítő kezelés);
• a nyirokrendszer csomópontjainak eltávolítása;
• különböző parazita inváziók;
• mellkasi sebészet (pl. mastectomia);
• hosszabb ideig tartó immobilizáció.

A betegség kialakulásának oka nem lehet közvetlen kapcsolat a nyirokrendszerrel, hanem közvetetten patológiás hatása van a szomszédos szerveken vagy rendszereken keresztül.

A limfosztázis tünetei, fotó

Az alsó végtagok limfosztázisának minden egyes fázisa saját tünetekkel rendelkezik (lásd a fotót).

A patológia három szintje van:

1. Enyhe duzzanat (lymphedema). A puffinás rendszeres, reggelre, pihenés után, a fizikai terhelés következtében növekszik. A kötőszövetek nem nőnek, a bőr sápadt, könnyen érezhető, a tapintás során egy hajtást képez. Hideg időben teljesen eltűnik. Ebben a szakaszban nincsenek visszafordíthatatlan változások.
2. Reverzibilis ödéma (fibridema). A puffiens nem megy el, a fájdalom megjelenik, a bőr sűrű, a tapintással nyomok maradnak, a lábak könnyen elfáradnak. A sérülések helyén görcsök keletkeznek, a bőr nem összegyűl a hajtogatásban, a bőr fokozatosan elsötétül.
3. Elephantiasis. A bőr alatti kötőszövet erősen növekszik, a bőr kékes, durva, kifeszített. Az ödémák sokat fájtak, a láb hasonlít egy elefánt végére, egyre sűrűbbé válik. A fekélyek, nekrotikus folyamatok, gyulladások jelennek meg. A végtag fokozatosan deformálódik, az ízületek nem hajlottak.

A lábak nyirokcsontja primer vagy szekunder. Az elsődleges limfodémát a nyirokrendszer hibás működése jellemzi, amelyet a nyirokrendszer veleszületett rendellenességei okoznak, és egy vagy mindkét végtagot érint. A limfosztázis elsődleges megnyilvánulásai a jövőben gyermekkorban és haladásban jelennek meg.

A másodlagos limfosztázis a lábak sérülése vagy az eredetileg megfelelően kialakult nyirokrendszer megszerzett betegségeinek kialakulása következtében alakul ki.

diagnosztika

A terápiás taktika meghatározásakor tanácsos a beteg kiterjesztett vizsgálata, amely magában foglalja:

1. Az alsó végtagokban a nyirok-transzport rendellenességeinek legmegbízhatóbb módszere az MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
2. A medencék és az egész hasüreg ultrahangja (ultrahang);
3. A karok és a lábak duplex szkennelése;
4. A szív ultrahanga, EKG;
5. LHC (biokémiai vérvizsgálat) a fehérjék és a máj enzimek (ALT, AST) kötelező meghatározásával;
6. Röntgenvizsgálat (limfográfia);
7. Radioizotóp-diagnózis (lymphoscintigraphy);
8. OMK (vizeletvizsgálat).

Valószínűleg ezek a diagnosztikai intézkedések nemcsak a nyirok-ödéma kialakulását jelzik, hanem ezeknek a betegségeknek az okait is.

Az alsó végtagok limfosztázisának kezelése

Minden konzervatív kezelési módszert csak a betegség első szakaszában használnak, amikor a kötőszövet és a bőr szerkezeti változásai még nem kezdődtek meg. A lymphostasis kezelésének módja közvetlenül függ attól, hogy mi okozza a betegséget. Először is el kell távolítani az etiológiai tényezőt (például a nyirokdaganat jelenlétében, amely a nyirokereket szorítja, eltávolítása szükséges).

A főbb ajánlások a patológiás betegek számára:

• óvatosan és időben vágott körmök;
• a masszázs elvégzése során ne használjon dagasztási technikákat;
• nem viselhet cipőt fűzővel vagy sarokkal (a sarok megnöveli a lábak terhelését, és ezáltal befolyásolja a nyirok áramlását, és a kötés lágy edényeket és szöveteket húzhat, ami szintén befolyásolja a betegség fejlődését);
• szigorúan tilos meglátogatni a szaunát, a fürdőt vagy a napozást (a hőterhelés kiterjeszti az ereket, beleértve a nyirokcsomókat is, amelyek hátrányosan befolyásolják a nyirokcsontot, az alsó végtagokban a véráramlást);
• kezelje a legkisebb bőrkárosodást (beleértve a rovarcsípéseket) antiszeptikus oldatokkal;
• a statisztikai terhek és a nehéz emelés elkerülése (hosszabb ideig tartó ülés vagy álló helyzet);
• nem tudsz ülni a láb-láb pozícióba, ami egyébként minden nő kedvenc jelentése, mert ez megnehezíti a véráram és a nyirok áramlását a medencékben és a lábakban;
• megtagadják a szűk ruhákat és a szűk fehérneműt (elsősorban a nyirokcsomók összenyomását, a bőr dörzsölését trófiai zavarokhoz vezet);
• fürdés közben speciális olajokat használjon, és a vízlépcsők után győződjön meg róla, hogy megtisztítja a lábak bőrét tartósítószerek és illatanyagok nélkül, amelyek nemcsak védik, hanem lágyítják, pozitívan befolyásolják a védőkorlátot;
• tilos mezítláb járni a házon kívül (nagy a valószínűsége, hogy a lábszár sérült, és fekélyek alakulnak ki, amelyek nem gyógyulnak meg jól);
• használjon por (csecsemőpor, talkum) a lábak erős izzadásával, ami csökkenti a trófiai zavarok és izzadás kialakulásának kockázatát).

A lymphedema otthoni kezelésének átfogónak kell lennie, beleértve a gyógyszert és a kompressziós terápiát, a speciális masszázst, a gondos lábápolás, a diéta, a sport és a terápiás gyakorlatokat.

1. A limfosztázisú étrendnek alacsony kalóriatartalmúnak és gyakorlatilag sómentesnek kell lennie, mivel a folyadékot a szervezetben megtartó só csak az ödéma előrehaladásához járul hozzá. A lymphostasis betegek táplálékának gazdagnak kell lennie növényi és állati fehérjékben, többszörösen telítetlen zsírsavakban. Szükséges korlátozni az édességek, pékségek és tészta használatát, bizonyos típusú gabonaféléket. A friss gyümölcsök, zöldségek és tejtermékek használata azonban üdvözlendő.
2. A kábítószer-kezelés tablettát vesz. A nyirok-keringés normalizálása a troksevazin, a detralex és a venoruton forte tabletták alkalmazásával érhető el. A perifériás vérkeringés javítására a no-shpu és a theonikol felírása történik. A trentális gyógyszerek segítenek helyreállítani a vérkeringést.
3. A limfosztázisban kötelező a nyirokcsatorna-masszázs, amely a külső bőr mély ritmust és gyengéd simogatását ötvözi. A masszázs után, amely körülbelül egy órát vesz igénybe, ajánlatos orvosi kötést alkalmazni.
4. A kompressziós terápiát csökkentettük, hogy speciális nyomóruhát viseljünk elosztott nyomással, vagy az érintett végtagok rendszeres kötszerével. A kötszerekhez rugalmas kötést vagy speciális tárgyakat használhatunk az orvosi kötöttárukból. A nyirokelvezetés elősegítésével ezek az intézkedések jelentősen csökkentik a duzzanatot.
5. A lymphostasis betegek nagyon hasznos fizikai terápia, úszás és nordic walking.

Gyógyszerek a limfosztázis számára

Meg kell jegyezni, hogy a lábak limfosztázisának gyógykezelése számos olyan gyógyszert tartalmaz, amelyek normalizálják a nyirok- és véráramlást, csökkentik az érfalak áteresztőképességét, valamint segítik a rugalmasság növelését:

• diuretikumok - óvatosan kezeltek egy orvos felügyelete alatt;
• trombocita-ellenes szerek (vékony a vér) - trental, harangok;
• enzimkészítmények (wobenzym, phlogenzyme) - az immunrendszer stimulálása, az ödéma elleni küzdelem, gyulladáscsökkentő és fibrinolitikus hatások;
• flebotróp gyógyszerek (detralex, troksevazin és troxerutin gél) - javítják a szövetek mikrocirkulációját, növelik a vénák tónusát, helyreállítják a nyirok áramlását;
• homeopátiás szer - limfóma, az anyagcsere ösztönzése, a nyirok áramlásának javítása és a toxinok eltávolítása a szervezetből;
• benzopiron (kumarin) - csökkenti a magas fehérje-ödémát, vékonyítja a vért, aktiválja a proteolízist a makrofágok aktiválása miatt; Kalcium-dobesilátot is előírnak, hasonlóan a benzopironokhoz;
• angioprotektorok (ló gesztenye kivonatból származó gyógyszerek) - normalizálja a nyirokerek és a vénák hangját, csökkenti az érfal átjárhatóságát, ami csökkenti az ödéma (escuzan, venitan, aescin) intenzitását;
• Solcoseryl - csökkenti a szöveti ödémát, regeneratív hatást fejt ki, növeli az érfal falát (serkenti a kollagén képződését az erek falában);
• antihisztaminok - ismétlődő erysipelákhoz ajánlott és a hisztamin gátló hatásának elnyomása a nyirokerek kontrakciós aktivitására (lásd az összes antihisztaminot);
• immunmodulátorok (borostyánkősav, Eleutherococcus tinktúra, licopid) - stimulálják az immunrendszert, erősítik az érfalat;
• antibiotikumok és gyulladáscsökkentő szerek a trófiai bőrbetegségekhez (fekélyek, ekcéma, erysipelas);
• vitaminok (aszkorbinsav, E-vitamin, PP, P) - erősítik az érfalat, csökkentik az érrendszer áteresztőképességét, antioxidáns hatásúak.

Kompressziós fehérnemű

Orvosi kötöttáru - a vérkeringés és a nyirokrendszer patológiájával rendelkező betegek megmentése.

A termékeknek számos előnye van:

1. Funkcionalitás. A Lymphedema-t hatékonyan kezelik orvosi kötöttárukkal. Harisnya, zokni, ujjú nemcsak a nyirok vagy az erek érintett, tágított részeit finoman összenyomja, hanem támogatja a végtagot is.
2. Kényelmét. Nem valószínű, hogy mindenkinek megvan a képessége, hogy rugalmas kötéssel vagy a nyirokelvezető masszázs alapjaival rendelkezik. És a kompressziós kötöttáru (harisnya, ujj, térdmagasság) mindenki viselhet.
3. Beauty. A lymphedema kezelése, az ödéma divatos és stílusos lehet. A kötöttáru különböző színekben, stílusos kivitelben készül. A szokásos ruhák szokásos ruháinak helyett viselhető.

Az orvosi mezeket csak egyedi intézkedésekkel kell kiválasztani. Egy sebész, egy orvosi tanácsadó eltávolítja őket. A stagnálás, az ödéma, a hosszú távú használat, a harisnyák vagy az ujjak napi hatásának pozitív hatása.

kineziterápia

A módszer magában foglalja a nyirokelvezető masszázs és a fizikai terápia kombinációját. A szabályok szerint először 15 percen belül speciális technikával, majd 15 percnyi töltéssel követjük a nyirok áramlást javító masszázst. A kezelés folyamata 14 eljárás.

masszázs

Amikor a limfosztázis a kezelés alapja. Ugyanilyen hatékonyak a mély rétegek és a nagy erek hardveres és kézi hatásai. A kar vagy a láb önmasszázs nem lesz sikeres duzzanattal. A torlódás kialakulása az ágyékból vagy hónaljból származik, ami fizikailag nehéz a beteg számára. Ha hajlamos a nyirok- és az intersticiális folyadék felhalmozódására, az ödémát, menjen végig egy masszázs során egy szakemberrel.

Az első órát követő 1 óra után cseréljük ki az érintett végtag méreteit, kellemes testmozgást és bizsergést érezhetünk az egész testben. Ez azt jelzi, hogy a folyadék és a nyirok stagnálása, duzzanat megszűnik. Az ülés során a masszőr a gyűrűvel lefedi az ujjakat vagy az ujjait, lassan felmelegszik, és a mély szövetrétegeken keresztül működik. Az alsó végtagok vagy a kezek limfosztázisa masszázs kefével vagy hengerrel dolgozható ki. És erősítse meg az ereket, és távolítsa el a stagnációt, duzzanatot. Nagy varikózus csomópontokkal, trófiai fekélyekkel és a bőr bypass integritásának egyéb megsértésével járó területek. Ha a munkamenet során kellemetlen érzés volt, akkor a megszállás megáll.

Az edzésterápia előnyeiről

Az alsó végtagok limfosztázisának masszázsa mellett nagyon fontos a testmozgás. Ezek a betegségek kezelésében szerepelnek. Természetesen szükséges egy olyan speciális komplexum kialakítása, amelyet naponta kétszer kell megtenni. Az órákat csak egy órával kell megadni. Ugyanakkor egy kompressziós kötésnek kell lennie az érintett lábon.

Milyen gyakorlatok vehetők fel a komplexumba?

• Kerékpáros fájó láb;
• Az ujjak hajlítása és kiegyenesítése a lábon;
• A lábak különböző irányú elforgatása váltakozva;
• "Rajzolás" a "nyolc" lábát.

A gyakorlatok nagyon egyszerűek, de fontos szabály, hogy naponta végezzük el őket.

A népi jogorvoslatok kezelése

Otthon a limfosztázis kezelésére (segédgyógyászatként és csak a kezdeti szakaszban) különböző népi jogorvoslatokat alkalmaznak. Nem tudjuk leírni őket, itt néhány példa:

1. Apple almabor ecet Erősíti a véredények falát, kiküszöböli a duzzanatot és a trófiai változásokat. Csiszoláshoz, hígított ecettel vízzel 1: 2 arányban. Masszázs dörzsölje le a lábról a combokat. Ezután egy rövid expozíció után le kell mosni az oldat maradványait, és egy vaszkuláris erősítő hatású krémet kell alkalmazni a bőrre.
2. Kiváló segítséget tömörít. Például, sült hagymát vegyes gyógyszertárral. A hagymát sütjük, egyenletes tömegre őröljük, és 2-3 tl kátrányt adunk hozzá. A keveréket egy tiszta vászonrétegre osztjuk. A szövet egyenletesen oszlik el a helyi ödéma helyén, kötéssel rögzítve és balra reggelig.
3. Pitypang gyökér - a termék fokozza a nyirokelvezetést és hangot ad az érfalnak. Használja a pitypang levelek infúzióját, naponta háromszor 0,5 csésze üres gyomorban. Az infúzió elkészítéséhez 2 evőkanálra lesz szüksége. kanál száraz pitypanglevél, esti 0,5 litert kell önteni. forralt víz. Készen áll az infúzióra a következő nap folyamán, este pedig friss adag elkészítéséhez. Használhatja a pitypang gyökereit, de 5-8 percig vízfürdőben kell főzni. azonos térfogatú vízben. Készen áll, hogy reggeli előtt egy pohár italt vegyen egy pohár.
4. A gyógyítási díjakból származó húslevesek éjszakai alkalmazások formájában használhatók. Ahogy a gyógynövények szedik az orbáncfüvet, a gyermeket, a cickafarkát. A kész oldatban adjunk hozzá 25 ml orvosi alkoholt, egy aszpirin tablettát és egy ampioks pirulát. A maradékot átsegítem a kompozícióval és alkalmazzuk az érintett bőrfelületre, vigyünk fel egy hideg sóoldatban megnedvesített ruhát, és biztonságosan rögzítsük a kötést, egész éjszaka.
5. Természetes gyógynövények, amelyeknek diuretikus hatása van, terápiás hatást fejt ki, hozzájárulva a lábödéma gyors eltávolításához. A csalánlevél, a nyír rügyek és a csipkebogyó gyűjteménye egyenlő arányban, majd vízfürdőben 10-15 percig keveredik. Szűrés után naponta háromszor inni egy pohár 30 perccel étkezés előtt.
6. Nem hagyják el a hagyományos gyógyszert és a piócák aktív használatát. Kifejezetlen ödéma esetén egy ülésre 2-3 piócát használhatunk. A fejlettebb esetekben a piócák száma 7-8 db-ra növelhető. A hét folyamán két kezelési kurzus is elvégezhető. A piócákban található hirudin nemcsak tökéletesen hígítja a vért, hanem erősíti az érfalat is, csökkenti a folyadék effúzióját a szövetben, és ezáltal jelentősen csökkenti a lábak duzzanatait.

Emellett nem szabad elfelejtenünk az orvosok egyéb ajánlásait olyan betegek számára, akik hasonló problémákkal küzdenek vagy vannak. Ki kell zárniuk a fürdőkádat, a szaunát, a szoláriumot, az illatokat és a tartósítószereket a használt kozmetikai termékekben a lábak számára, fel kell adniuk a magas sarkú cipőket, szűk ruhát, dörzsölni a bőrt, el kell kerülniük a súlyemelését, hosszabb ideig tartó ülést vagy ülést (különösen a lábát a láb mögé).

működés

A sebészeti kezelés kérdését súlyos, veleszületett nyirokrendszeri patológiák, a konzervatív terápia hatásának hiánya, a lymphedema előrehaladása, a lágyszöveti fibrózis, az eripszelák gyakori epizódjai stb.

A műtét típusai:

1. Dermato-fasciolipectomy a szigetek módszerével - a megváltozott bőrterületek eltávolítása a bőr alatti zsírszövet, fascia, fibrosis mellett. A preoperatív készítmény számos zsírleszívási munkamenetet tartalmaz, amelyek a szubkután szövetek megszabadításához szükségesek. A sebészeti beavatkozás bizonyos bőrfelületek kivágását jelenti a fibrózis által érintett szövetekkel. A kapott sebfelület zárt, tartósított bőrszárny vagy a beteg bőrének egészséges részéből származik.
2. Alagutak - speciális csatornák mesterséges létrehozása az érintett területeken a felhalmozódott nyirok kiáramlásához egészséges szövetbe, további felszívódás a nyirokerekbe. Az ideiglenes alagutak spirális csatornákból vagy speciális protézisekből állnak, melyek állandóan a szénhurok véna szakaszából vagy egy inert anyagból készült spirálból készülnek. A lymphedema futási formájában jelenik meg, kizárva a fenti módszerekkel történő kezelés lehetőségét.
3. Lymphovenous anastomosisok létrehozása. Másodlagos limfosztázisban van feltüntetve, különösen a nyirokcsomókba való besugárzás után vagy a masztektómia során történő eltávolítás után. A primer limfosztázis kezelésére hatástalan. A beavatkozás a nyirokvér edényeinek elkülönítésére és a közeli vénával való összekapcsolására szolgál a legszebb mikroanastomosok segítségével.
4. A zsírleszívás - a szubkután szövet műtéti eltávolítása, szálas változásnak kitéve. Mérsékelten korlátozott fibrosis jelenlétében végezzük.

Bármilyen sebészeti beavatkozás után a gyógyszeres kezelést előírják. Mindegyik lymphostasis beteg, függetlenül a folyamat szakaszától, megfigyelhető egy angiosurgeonban. A fenntartó terápia kurzusait a legtöbb esetben a beteg élete során végzik.

megelőzés

Az alsó végtagok limfosztázisának megelőzése érdekében ajánlott az alábbi szabályok betartása:

• kompressziós fehérnemű viselése;
• rendszeresen részt vesz a medencében;
• utasítsa el a kényelmetlen cipőket;
• legalább két liter tiszta vizet inni minden nap;
• minden nap fél órás séta, kerékpározás;
• gondoskodik a láb bőréről: körömvágás, elhalt bőr eltávolítása, sebek kezelése, rovarcsípések kezelése antiszeptikumokkal vagy bórsavval - mindent időben kell elvégezni.

A szövetek stázisa, a nyirokfolyadék kifolyásának megsértése provokálja más súlyos betegségek megjelenését, és korlátozza a mozgást. Hogyan lehet megelőzni a patológia kialakulását? Ha az alsó végtagok limfosztázisa már diagnosztizálva van, az otthoni kezelés gyorsan segít megbirkózni. A kockázati tényezők befolyásolásának rendszerét nem szabad elhanyagolni a genetikai hajlamú vagy remissziós betegekben.

Alsó végtagi limfosztázis

Az alsó végtag lymphostasis (lymphedema, nyirok ödéma) olyan kóros állapot, amely a lymph kiáramlása következtében alakul ki a lábszövetek szövetéből, és tartós ödéma, a bőr durvasága, a bőr alatti szövet tömörödése, repedések és trófiai fekélyek megjelenése.

Az alsó végtag-limfosztázis gyakori patológia. A WHO szerint a felnőtt lakosság körülbelül 10% -ában változó súlyosságú, a nők többszörösen valószínűbbek, mint a férfiak. A limfosztázis progressziója az érintett végtag méretének fokozatos növekedéséhez vezet, amíg az elefántia kialakul.

Az alsó végtagi limfosztázis és a kockázati tényezők okai

Az alsó végtagok limfosztázisának oka lehet számos tényező. Leggyakrabban a következő betegségek és kóros állapotok járulnak hozzá a nyirokképződés és a kiáramlás folyamatában bekövetkező rendellenességekhez:

• szívelégtelenség;
• hypoproteinemia;
• vesebetegség, kivéve a kiválasztási funkciójuk megsértését;
• krónikus vénás elégtelenség a dekompenzáció stádiumában;
• arteriovenózis fisztula (az artériák és a vénák közötti kóros kommunikáció);
• posztrombotikus szindróma;
• a nyirokrendszer rendellenességei;
• a nyirokerek elzáródása a daganatok vagy gyulladásos infiltrátumok összenyomódása, a sebészeti beavatkozások vagy a sérülések után bekövetkező cicatricialis adhézió miatt.

Az alsó végtag limfosztázis kialakulásához hozzájáruló tényezők lehetnek:

• prosztatarák;
• inguinalis-femorális nyirokcsomók eltávolítása;
• lymphoma;
• a medence területének sugárterápiája, ágyék, combok;
• ismétlődő streptococcus lymphangitis, amely az erysipelas, a cellulitis hátterében keletkezik.

A trópusi országok lakosaiban az alsó végtag limfosztázist gyakran a nyirokfilozózis okozza (szinonimák: elefántbetegség, elefántia, filariasis).

Az alsó végtagok limfosztázisában szenvedő betegeknek rendszeres karbantartási terápiát kell folytatniuk életük során.

A kórokozók parazita kis férgek (filarias), amelyeket a szúnyogok hordoznak, és a harapásukkal bejutnak a testbe. A filariasis a következő tünetekből áll:

• láz;
• duzzadt nyirokcsomók;
• a nemi szervek, a mellkas, a karok vagy a lábak hipertrófia;
• súlyos fájdalom az érintett területen.

A betegség formái

Az alsó végtagok limfosztázisának okaitól függően két típusa van:

• a nyirokrendszer szerkezetének elsődlegesen - veleszületett rendellenességei (szelephiány, elzáródás, agenézis vagy a nyirokerekek hypoplazia) a fejlődés patológiás mechanizmusának alapja. A betegség tünetei gyermekkorban jelentkeznek és fokozatosan fejlődnek. Többnyire mindkét végtagot érintik;
• másodlagos - ebben az esetben a nyirokrendszer zavarait nem a nyirokrendszer rendellenességei, hanem betegségek és sérülések okozzák. A patológiai folyamat csak egy végtagot érint, kezdetben a nyirok ödéma lokalizálódik a lábak és a láb alsó harmadában.

Attól függően, hogy milyen korban jelentkezett a nyirok ödéma tünetei, az alábbiakat különböztetjük meg:

• fiatalos limfödéma - legfeljebb 30 évig fordul elő;
• késői lymphedema - 30 év után.

A betegség fázisa

Az alsó végtagok limfosztázisának klinikai lefolyása során három szakasz van:

1. Átmeneti enyhe duzzanat.
2. Megfordíthatatlan duzzanat (fibredema).
3. Elephantiasis (fibrosis, ciszták).

Az alsó végtagok limfosztázisának tünetei

Az alsó végtagok limfosztázisának klinikai képét a betegség állapota határozza meg.

Az átmeneti enyhe ödémát az érintett végtag duzzanata jellemzi. A duzzanat este nő, és egy éjszakai alvás után szinte teljesen eltűnik. A növekedéshez hozzájáruló tényezők:

• hosszú távú;
• a mobilitás tartós korlátozása;
• fizikai aktivitás.

Az alsó végtagok limfosztázissal kezelt betegek számára ajánlott, hogy a diétát só korlátozással kövessék.

A betegség ebben a szakaszában a páciensnek nincs visszafordíthatatlan növekedése és változása a kötőszövetben, aminek köszönhetően az ebben az időszakban előírt terápia lehetővé teszi az alsó végtagok limfosztázisának jeleinek stabil regressziójának elérését.

A betegség következő szakaszában az ödéma tartóssá válik, és még hosszú pihenés után sem tűnik el. A kötőszövet proliferációja következik be, a bőrt meghúzza és tömöríti. Vannak panaszok az érintett végtag fájdalmáról és megnövekedett fáradtságáról, görcsrohamairól. Ha ujjával préseljük a bőrt, megmaradt nyomok maradnak, ami több percig és néha órákig is fennmarad.

Az alsó végtagok súlyos limfosztázisát a lágy szövetek irreverzibilis fibrocisztikus változásainak kialakulása kíséri, amelyek tovább sértik a nyirok áramlását. Ennek következtében az érintett végtag elveszíti normális anatómiai kontúrjait és jelentősen megnöveli a méretét (elefántiasis), miközben motoros funkciói szenvednek.

Terhes nőknél az alsó végtagok limfosztázisa

Az alsó végtag limfosztázisa gyakran fordul elő terhes nőknél, melyet a következő tényezők váltanak ki:

• a fizikai aktivitás korlátozása;
• a hormonális egyensúly éles változása;
• a növekvő méh vénás és nyirokerekének szorítása.

A krónikus vénás elégtelenség jelentősen növeli az alsó végtagi limfosztázis kockázatát terhes nőknél.

A legtöbb esetben a terhes nőknél a láb lymphedema reverzibilis, és a baba születése után önmagában halad át. A nyirok ödéma előrehaladásának megelőzésére a nőknek ajánlott rendszeresen kopáskötést kötni.

Javasoljuk, hogy hagyja abba a kivágott pedikűret, hanem végezzen hardveres orvosi pedikűret, használjon speciális eszközt a láb bőrének terápiás és higiéniai ellátásához.

Az alsó végtag limfosztázist terhes nőknél más okok miatt (varikózus vénák, nefropátia) kell megkülönböztetni.

A gyermekek alsó végtagjainak limfosztázisa

A gyermekek alsó végtagjainak limfosztázisának oka leggyakrabban a nyirokrendszer szerkezetének veleszületett patológiája (a szelepberendezés fejletlensége, a nyirokerekek megnövekedett hajlékonysága és elvékonyodása). A rosszul kialakított nyirokerek nem képesek teljes mértékben működni és eltávolítani a nyirokcsontot az alsó végtagok bőr alatti szövetéből és izmából.

A gyermekek korai életkorában a rendellenesen kialakult nyirokrendszer általában még mindig működik. Mivel azonban a gyermek nő és fejlődik, és fizikai aktivitása nő, enyhe nyirok-ödéma jelenik meg. A nap végére a leginkább kifejezettek, és egy éjszakai alvás után reggel eltűnnek. Gyermekek panaszkodnak a lábak fájdalmára, gyorsan fejlődnek a fáradt lábak. A szülők észrevehetik, hogy a nap végére a mérethez igazított cipő a gyermek számára szűkös.

A pubertás megkezdésével a szervezetben hormonális változások következnek be, amelyek ellen a rosszul kialakult nyirokerek állapotának romlása még inkább romlik. Ennek eredményeképpen az alsó végtagok nyirok-ödémája gyorsan emelkedik, állandóvá válik. Ha a kezelés nem indul el, a gyermek elefántiszi, hosszú távú gyógyító trófiai fekély jelentkezik.

diagnosztika

Az alsó végtagok limfosztázisának diagnózisa nem nehéz a fő tünet súlyossága miatt - ödéma. Sokkal nehezebb azonosítani a fejlődés okát. Annak érdekében, hogy azonosítani lehessen, egy instrumentális vizsgálatot végeznek, beleértve:

• a hasüreg és a kis medence ultrahangvizsgálata;
• limfostintsigrafiyu;
• Röntgen lymphográfia;
• számított és / vagy mágneses rezonancia képalkotás.

A II-III. Stádiumban az alsó végtagi limfosztázist gyakran komplikálja az osteoarthritis deformánok és kontraktúrák, ekcéma, trófiai fekélyek, erysipelas kialakulása.

Az alsó végtag limfosztázist megkülönböztetni kell a poszt-flebitikus szindrómától és a mélyvénás trombózistól, amelyet enyhe ödéma, varikózus vénák, varikózis ekcéma és bőrhiperpigmentáció jellemez. Szükség esetén a vénák patológiájának kivételével ultrahang-doppler szonográfia (USDG) történik.

Az alsó végtagok limfosztázisának kezelése

A kezelés fő célja a nyirok normál kiáramlásának helyreállítása az érintett végtag szövetéből. E célból kinevezett:

• hardveres pneumatikus tömörítés;
• nyirokelvezető masszázs;
• kompressziós kötöttáru viselése;
• fizioterápiás eljárások (hidromasszázs, lézerterápia, mágneses terápia).

A kábítószer-kezelés magában foglalja az angioprotektorok, a flebotonikumok lymfotrop hatással történő bevételét, immunstimulánsokat, enzimeket.

Az alsó végtagok limfosztázissal kezelt betegek számára ajánlott, hogy a diétát só korlátozással kövessék. Ezenkívül szükséges a fizikai aktivitás megfelelő szintjének biztosítása (Nordic walking, úszás, fizikoterápiás osztályok).

A sérült végtag bőrén repedések és trófiai fekélyek kialakulásával helyi kezelést végeznek - antiszeptikumokkal, gyulladáscsökkentő szerekkel, bakteriális fertőzéssel - antibiotikumokkal.

Az alsó végtagi limfosztázis sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk:

• a folyamatban lévő konzervatív terápia hatástalansága;
• a nyirok ödéma gyors fejlődése;
• a deformáló nyirokzsákok kialakulása;
• kifejezett fibrosis.

Az alsó végtag limfosztázist terhes nőknél más okok miatt különböztessük meg az ödémáktól.

Az alsó végtagi limfosztázis sebészeti kezelésére számos módszer létezik:

• limfoid anasztomózisok létrehozása;
• dermatofastsiolipektomiya;
• zsírleszívás;
• Egy teljes értékű limfoid komplex transzplantációja - a lymphedema elsődleges formáján;
• olyan alagutak létrehozása, amelyeken keresztül az érintett szövetekből nyirokcsomók egészségesek lesznek - ez a fajta műtét az elefántia kialakulása során történik.

Lehetséges következmények és szövődmények

A II-III. Stádiumban az alsó végtagi limfosztázist gyakran komplikálja az osteoarthritis deformánok és kontraktúrák, ekcéma, trófiai fekélyek, erysipelas kialakulása. A másodlagos fertőzés bekapcsolódása gennyes szövődmények kialakulásához vezet (forrás, flegmon, osteomyelitis), ami viszont a beteg szepszisét és halálát okozhatja a fertőző toxikus sokktól.

Az alsó végtag limfosztázist gyakran a lymphangitis komplikálja. Ennek a komplikációnak a megelőzése érdekében szükséges a megfelelő lábápolás. Javasoljuk, hogy hagyja abba a kivágott pedikűret, hanem végezzen hardveres orvosi pedikűret, használjon speciális eszközt a láb bőrének terápiás és higiéniai ellátásához. Amikor gombafertőzést alkalmazunk antimycoticus szerekkel.

kilátás

Az alsó végtagok limfosztázisában szenvedő betegeknek rendszeres karbantartási terápiát kell folytatniuk életük során. A terápia elutasítása a betegség gyors előrehaladásához, a másodlagos fertőzés és az általa okozott súlyos gennyes elváltozásokhoz, az érintett végtag motoros működésének romlásához vezet.

A trópusi országok lakosaiban az alsó végtag limfosztázist gyakran a nyirokfilozózis okozza.

megelőzés

Az alsó végtagok limfosztázisának kialakulásának megelőzése érdekében szükséges:

• bármely seb, különösen a fertőzött sebek időben történő kezelése és kezelése;
• a lábak, különösen a lábak és a körmök bőrének rendszeres és megfelelő higiénikus gondozása;
• a vénák, a szív és a vesék betegségeinek időben történő diagnosztizálása és aktív kezelése.