Hodgkin limfóma, mi ez a betegség? Tünetek és kezelés felnőtteknél

Hodgkin limfóma (Hodgkin-kór) a nyirokszövet rosszindulatú betegsége, granulomák kialakulásával, mikroszkopikus szinten a specifikus óriás Reed-Berezovsky-Sternberg sejtek, valamint mikrokörnyezetük által.

A limfogranulomatózist szokatlan limfómának tekintik, mivel a rosszindulatú sejtek kevesebb mint 1% -ot tartalmaznak, és a tumor elsősorban gyulladásos sejtekből és kötőszövetszálakból áll. Ez a kép a Reed-Berezovsky sejtek által szintetizált citokinek (biológiailag aktív anyagok) hatásának köszönhető.

Mi ez a betegség?

A Hodgkin limfóma egy olyan típusú tumor, amely általában a test nyirokrendszerét érinti, amely a kis edények által összekapcsolt nyirokcsomókból áll. Az érintett lymphocyták állandó megoszlása ​​következtében új sejtjeiket a szomatikus szervekbe és nyirokcsomókba helyezik át, ezáltal megzavarva azok megfelelő működését. A betegséget először Thomas Hodgkin 1832-ben írta le. 2001-ig Hodgkin-betegségnek vagy Hodgkin-betegségnek hívták. Ez a kóros folyamat bármilyen korú embereket érinti. Továbbá a statisztikák azt mutatják, hogy a nők sokkal ritkábban szenvednek a betegségtől, mint a férfiak.

A nagyon gyakori kérdés a „limfóma rák, vagy sem?” Röviden és egyértelműen válaszolható: „Igen.” A "rák" kifejezés a latin szó "rák" (rák) orosz nyelvű nyomópapírja. A tudomány eredeti nyelvén a latin az ősi idők óta minden belső daganat neve volt, aszimmetrikus és szabálytalan szögletes alakja volt, amikor próbára tettek, és elviselhetetlen gnawing fájdalmak kíséretében.

Ezért a "rák" kifejezést (vagy a szó szerinti orosz fordításban "rák") minden rosszindulatú daganathoz rendelték. Széles értelemben gyakran átadják bármely tumor folyamatát, bár a „vérrák” vagy a „nyirokrák” kombinációi, amelyeket a beszédnyelvben használnak, a szakember fülét láncolják, mert a rák epiteliális sejtekből származó rosszindulatú daganat. Ennek alapján helyesebb lenne a limfómák rosszindulatú daganatait nevezni, mint a "rák" kifejezést.

okok

Eddig a szakértők nem tudták véglegesen azonosítani a Hodgkin-betegség konkrét okait. Egyes tudósok hajlamosak a betegség vírusos etiológiájára. Úgy vélik, hogy a Hodgkin limfóma oka az Epstein-Barr vírus, amely a sejtváltozások és a génszint mutációinak kialakulását provokálja.

Ezenkívül a szakértők több olyan tényezőt azonosítottak, amelyek a patológiát provokálják:

• Sugárterhelés;
• Káros környezeti körülmények között élni;
• Munka karcinogén vagy vegyi anyagokkal, például peszticidekkel, benzolokkal, herbicidekkel, szerves oldószerekkel stb.;
• A nyirokrendszer patológiájával rendelkező ősök családtörténeti jelenléte (ellentmondásos tényező)

A limfómák előfordulását gyakran befolyásolják a kemoterápiás kezelésben használt rákellenes gyógyszerek, vagy a hormonalapú termékek. Emellett az autoimmun természetű betegségek, például a lupus, a rheumatoid arthritis stb. Befolyásolhatják a patológia jelenlétét.

A népi meggyőződéssel ellentétben a genetikai tényező nem különösen fontos a limfómák kialakulásában. Bár ha a sérülés az azonos ikrek egyikében található, a másik ikerben lesz.

besorolás

A WHO kiemeli a Hodgkin limfóma számos típusát:

• Vegyes sejttípus. A granulomák 20% -ában fordul elő. Egy meglehetősen agresszív forma, de a prognózis még mindig kedvező;
• Nodularis sclerosis. A leggyakrabban diagnosztizált forma a betegek 80% -a, akik gyakran gyógyulnak;
• Hodgkin-lymphoma nagyszámú limfocitával szintén a betegség ritka formája;
• Nodularis limfóma. Egy másik ritka betegség a leggyakrabban a serdülőknél fordul elő. A tünetek nem jelentkeznek, nagyon lassúak;
• Lymphoid dystrophia. Nagyon ritka, az esetek körülbelül 3 százaléka. Nehéz felismerni, de a prognózis kedvezőtlen.

Hodgkin limfóma tünetei

Hodgkin limfóma fő tünete a nyirokcsomók növekedése. A nyirokcsomók növekedése fokozatosan és fájdalommentesen történik. Amikor a bővítés a szem számára észrevehetővé válik, a páciens hirtelen sűrű, kerek, fájdalmatlan tömegt fedez fel, leggyakrabban a nyakban vagy a kagyló felett. A más területeken elhelyezkedő nyirokcsomók is növekedhetnek - axilláris, gége.

A hasi és a mellkasi üregekben található nyirokcsomók károsodását nem a szem határozza meg, hanem olyan tüneteket okoz, amelyek a belső szervek tömörítésével járnak - köhögés, légzési nehézség és fájdalom. A betegséget az összes limfómára jellemző tünetek is jelzik - gyengeség, éjszakai izzadás és alkalmi láz.

szakasz

A Hodgkin limfóma stádiumait a daganatos elváltozás súlyossága és mértéke szerint osztályozzák.

• Az 1. stádiumban a klinikai tünetek szinte minden esetben hiányoznak. A betegséget általában véletlenszerűen, más okból vizsgáljuk meg. A nyirokcsomók egyik csoportjában vagy egy közeli szervben a tumor növekedése figyelhető meg.
• Hodgkin limfóma 2. stádiumában a daganatos folyamat a hasi septum feletti több nyirokcsomó-csoportra terjed, és a granulomatikus elváltozások a legközelebbi struktúrákban találhatók.
• A 3. szakaszt a megnövekedett nyirokcsomók kialakulása jellemzi a hasi septum mindkét oldalán (diafragma), többszörös granulomatikus zárványok jelenlétében különböző szövetekben és belső szervekben. Szinte minden betegben a daganatok diagnosztizálódnak a lépben, a máj szerkezetében és a vérképző szervben.
• A lymphoma 4. stádiumában számos struktúrában megfigyelhető a tumor folyamatok fejlődése, megváltoztatva és megszakítva a funkcionális aktivitást. A betegek több mint felében párhuzamosan megfigyelhető a nyirokcsomók növekedése.

A Hodgkin limfóma klinikai tüneteinek jellege nagyon változatos, de hosszú ideig a patológia nem nyilvánul meg, ami a késői diagnózis gyakori oka.

diagnosztika

Hodgkin limfóma diagnózisa a következő:

• meghatározza a nyirokcsomók növekedési sebességét;
• "alkoholos" fájdalmas zónák létrehozása a vereség helyén;
• vizsgálták a mérgezés tüneteit;
• Az ENT orvos megvizsgálja a nasopharynxot, a palatine mandulákat;
• a legkorábbi nyirokcsomóból kivételes biopsziát végzünk. A mechanikai sérülés hiányában teljesen eltávolítható;
• körültekintően tapogassa meg: az UL összes perifériás csoportját (szubmandibuláris és cervico-supraclavicularis, szublaviai és axilláris, csípő- és nyaki, nyálkahártya és combcsont, könyök és occipital), máj és lép.

A szövettani vizsgálat megerősíti a diagnózist, mivel csak abban az esetben, ha a Berezovsky-Reed-Sternberg és a kísérő sejtek diagnosztikai sejtjeinek specifikus leírása van, a diagnózis véglegesnek tekinthető. A klinikai kép, a röntgenfelvétel, a feltételezett szövettani vagy citológiai következtetés a sejtek leírása nélkül a diagnózis ellentmondásosnak tekinthető.

A szövettani vizsgálathoz ne vegyünk be LU-t, ha a folyamatba beletartoznak a többi csoport. A kezdeti diagnózist nem csak egyetlen szúrási biopszia határozza meg.

Ezért a diagnosztikai intézkedések listája folytatódik:

• indikációk szerint - osteoscintigraphy;
• A nyak, a mellkas, a has és a medence CT vizsgálata;
• A csontok röntgenfelvétele (a betegek panaszai a fájdalomra és a szcintigramok változásaira vonatkozóan);
• biokémiai vérvizsgálatok kreatinin, bilirubin, karbamid, teljes fehérje, AST, ALT, LDH, lúgos foszfatáz esetében;
• vércsoport és Rh faktor vizsgálata, általános vérvizsgálat, beleértve a vörösvértestek, vérlemezkék, hemoglobin, leukocita képlet, ESR jelenlétét;
• a pajzsmirigyhormonok mennyiségének tanulmányozása, ha a nyaki nyirokcsomók érintettek, és a nyak besugárzott;
• gallium szcintigráfia;
• a csontvelő biopsziája, miközben az ileum szárnyának biopsziáját kezeli, mivel a citológiai vizsgálat végül nem erősíti meg a diagnózist;
• A perifériás LU ultrahangja: nyaki, szupraclavikuláris és szubklónikus, axilláris, nyaki és combcsont, peritoneális és medence. Ezzel egyidejűleg a máj, a lép, a para-aorta és a csípőgyulladás vizsgálata történik.

Ha Hodgkin limfómát véglegesen meghatározzák, a diagnózist a színpad, a B-tünetek (ha vannak ilyenek), a súlyos károsodások zónái, az extranodális zónák és a lép érintettsége jelzi. A betegség prognózisát meghatározó legjelentősebb kockázati tényezők:

• A - a mediastinum tömeges károsodása a mediastinalis-torac index (MTI) ≥ 0,33 értékkel. Az MTI-t a mediastinum és a mellkas maximális szélességének arányában határozzuk meg (a mellkasterület 5-6-os csigolyái);
• B - extranodális kár;
• C - ESR ≥ 50 mm / h az A szakaszban; ESR ≥ 30 mm / h a B szakaszban;
• D - három nyirokzóna károsodása.

Hodgkin limfóma kezelése

A kezelés a fejlődési stádiumtól és a limfóma típusától függ. A kezelési taktikát a beteg általános jóléte és a kapcsolódó betegségek is befolyásolják.

A terápiás intézkedések célja a teljes remisszió (a betegség tüneteinek és jeleinek eltűnése). Ha a teljes remisszió nem érhető el, akkor az orvosok a részleges remisszióról beszélnek. Ebben az esetben a tumor összezsugorodik, és megszűnik a szervezet új szöveteinek fertőzése.

A Hodgkin limfóma kezelése:

• orvosi módszerek (immunterápia és kemoterápia), t
• sugárkezelés (sugárzás).

Néha a kezelés és a sebészeti kezelések. A kemoterápiát és a sugárkezelést Hodgkin-betegség korai szakaszában alkalmazzák. A későbbi szakaszokban kemoterápiát, sugárkezelést és immunterápiát alkalmaznak.

• A Hodgkin limfóma kemoterápiája magában foglalja a rosszindulatú sejteket elpusztító speciális gyógyszereket. Ma az orvosok tablettákat és intravénás injekciókat írnak fel. A gyógyulás esélyeinek növelése érdekében több különböző gyógyszert is használjon. A gyógyszerek kombinációját egy szakértő készíti el, a beteg egyedi jellemzői alapján.
• A sugárterápia elpusztíthatja a nyirokcsomók vagy a belső szervek rosszindulatú sejtjeit. A besugárzás a test minden olyan területét teszi ki, ahol a rákos sejtek elterjedtek.
• Az immunterápia célja az emberi immunrendszer támogatása. Otthon a hagyományos rákkezelési módszereket használhatja.

kilátás

A lymphomák közül a leggyakoribb a lymphogranulomatosis, amely a prognózis szempontjából a legkedvezőbb. Hodgkin limfóma kimutatásával az első vagy második szakaszban a kezelés 70% -ánál jelentkezik a klinikai helyreállítás.

A betegség kialakulása csökkenti a kedvező eredmény szintjét. A 4. szakasz betegsége kedvezőtlenvé teszi a prognózist. Azonban, mint mindig az orvostudomány előrejelzése során, nem szabad elfelejtenünk, hogy ez egyedülálló szervezet az egyediségében. A statisztikák egyszerű átadása nem lehet valóban meghatározó a betegség kimenetelére.

Az ilyen nem mérhető tényezők, mint például a hit, a remény, a kitartás - befolyásolják a szervezet rezisztenciáját és kedvező eredményeket adnak, növelve a kezelés hatékonyságát.

megelőzés

A betegség megelőzésére vonatkozó egyértelmű iránymutatások nem léteznek. Javasoljuk, hogy megvédje magát a vírusok és a HIV-fertőzésektől, a rákkeltő anyagok hatásaitól, valamint időben felismerje és kezelje a különféle herpeszeket.

Hodgkin-betegség a nyirokrendszer rákja. Szerencsére nagyon nagy a gyógyulás aránya - a második szakaszban több mint 90 százalék. Mindössze az éberség és az éves orvosi vizsgálat szükséges.

Hodgkin limfóma

Hodgkin limfóma (Hodgkin-betegség, Hodgkin-betegség) a nyirokszövet rosszindulatú daganata, specifikus polimorf sejt-granulomák kialakulásával. A Hodgkin limfóma tumor szubsztrátja - a Reed-Sternberg sejtek (lacunar hisztociták) nagy poliploid sejtek, amelyek multilobuláris magot tartalmaznak. Az érintett nyirokcsomó daganatának nagy része egy granuloma, melyben a limfociták (köztük a T-sejtek dominálnak), granulociták, hisztociták, eozinofilek, plazma és retikuláris sejtek. Az érintett nyirokcsomó szöveteit a kapszulából kiáramló rostos kötőszövetszálakkal szedik.

A betegséget Thomas Hodgkin nevezte el, aki 1832-ben hét betegséges esetet ismertetett, és azt javasolta, hogy külön patológiai patológiás egységet rendeljenek, amelynek közös jellemzője a nyirokcsomók és a lép lépése, a cachexia (a test extrém kimerülése) és a halál.

A megfelelő és időben történő kezelés lehetővé teszi a jó eredmények elérését, a betegek több mint 50% -ánál stabil remissziót érhetünk el.

A Hodgkin limfóma átlagos incidenciája 0,6–3,9% között változik a férfiak és 0,3–2,8% között a nőknél és átlagosan 2,2 eset 100 000 lakosra. A betegség minden korban jelentkezik, és a harmadik leggyakoribb gyermekkori rák.

Hodgkin limfóma okai

A betegség etiológiai tényezője nem tisztázott. Feltételezzük, hogy a Hodgkin limfóma egy B-sejt tumor, amely a T-sejt immunhiányának hátterében fejlődik ki, a tímusz hipofunkciója miatt.

Számos prediktív tényező van:

• fertőző betegségek - a nyirokrendszer sejtjei kezeletlen felosztást kezdnek, és vírusok (herpeszvírusok, retrovírusok stb.) hatására mutációkat követnek;
• az immunrendszer veleszületett betegségei - Louis-Bar szindróma, Wiskott-Aldrich-szindróma és mások;
• autoimmun betegségek - reumatoid arthritis, Sjogren szindróma, celiakia, szisztémás lupus erythematosus stb.;
• genetikai hajlam - a genetikai markerek nem azonosultak, de a Hodgkin limfóma gyakorisága nő a családokban, ahol hasonló betegségek már diagnosztizáltak;
• a rákkeltő vegyszerek hatása - benzol, anilin színezékek, nehézfémsók, aromás szénhidrogének, peszticidek stb.;
• a megnövekedett sugárzásnak, magas frekvenciájú áramoknak, sugárzásnak kitett munka.

A betegség formái

A Hodgkin limfóma besorolása az érintett szövet szövettani jellemzésén alapul.

A betegség korai stádiumában általában a tünetek nélkül halad.

Hodgkin limfóma négy hisztológiai változata létezik:

• A járulékos (noduláris) szklerózis (1. és 2. típus) a leggyakoribb formája a betegségnek, amit a mellkasüreg belsejében lévő nyirokcsomókban kialakuló kollagén kötések képeznek, amelyek a kialakult tumorszövetet több lekerekített szakaszra osztják. Reed-Sternberg sejteket detektálnak;
• lymphohistiocytic (limfoid dominancia) a Hodgkin limfóma klasszikus változata, amelyre jellemző, hogy a lymphocyták nagy száma jelen van az érintett szervben. Reed-Sternberg sejtek ritkák, gyakran találhatók Hodgkin sejtek. A limfociták felhalmozódnak egymással, és diffúz növekedést képeznek, a fibrosis és a nekrózis hiányzik. A leggyakoribb a nyaki nyaki nyaki nyirokcsomók;
• lymphoid depletion - az érintett szövetekben a Reed-Sternberg sejtek dominálnak, köztük csak néhány limfociták van, amelyek szintje folyamatosan csökken. A lymphoid depletion változata általában megfelel a betegség terjedésének IV. Stádiumának, és kedvezőtlen irányú jellemzõ;
• vegyes sejtváltozat - a szövettani képet nagyszámú limfociták, eozinofilek, plazma sejtek, Reed-Sternberg sejtek képviselik az érintett szövetben. Gyakran találtak a nekrózis fókuszát, a fibrózis területét.

Hodgkin limfóma szakaszai

A Hodgkin limfóma szakaszainak megállapításakor figyelembe veszik a vizsgálati eredmények és a biopszia adatait, a patológiás folyamatban részt vevő szervek és szövetek számát, a diafragma fölötti vagy alatti folyamat prevalenciáját:

• I - az érintett nyirokcsomók egy csoportja;
• I E - I + egy extra nyirokszerv bevonása a patológiai folyamatba;
• II - két vagy több nyirokcsomó-csoport érintett a membrán egyik oldalán (vagy felett);
• II E - a nyirokszervi károsodás 1-2 nyirokcsomó-csoport növekedésével, a sérülés lokalizációjával - a membránhoz képest ugyanazon az oldalon;
• III - a diafragma mindkét oldalán (fölött és alatt) több nyirokcsomó-csoportot érint;
• III S - a lép lépése csatlakozik;
• III E-III + az extralimfás szerv vagy szövet lokalizált károsodása;
• IV - egy vagy több belső szerv diffúz vagy disszeminált (multifokális) léziója, amelyhez a nyirokcsomók károsodhatnak.

A biológiai aktivitás jeleinek megjelenése a remissziós időszakban a kezdeti súlyosbodást jelzi.

A IV. Szakasz a következő áramlási változatokkal rendelkezik:

• És - a mérgezés hiányzik;
• B - mérgezés jelei, testtömegvesztés az elmúlt hat hónapban;
• a - hiányzik a biológiai aktivitás a vérvizsgálatok tekintetében;
• b - a biológiai aktivitás kiderül.

Hodgkin limfóma tünetei

Kezdetben a patológiai folyamat a nyirokcsomókban alakul ki. Fokozatosan növekszik, a tumor folyamat terjed, és más szerveket és szöveteket érint. A betegség korai stádiumában általában a tünetek nélkül halad. Ahogy a nyirokcsomók nőnek, fájóvá válnak, és tünetek jelennek meg, amelyek a környező szövetek és szervek összenyomódásával járnak.

Hodgkin limfóma helyi jelei:

• duzzadt nyirokcsomók;
• belső szervek károsodása.

Hodgkin limfóma fő tünete a limfadenopátia (a nyirokcsomók jelentős növekedése jellemzi). A középső és az elülső mediastinum nyirokcsomóit érintik, néha a csecsemőmirigy. A lézió bármilyen szervet, lépet, májot, bőrt, csontvelőt, tüdőt, pleurát, csontszövetet is érinthet.

Hodgkin-limfóma gyakori tünetei:

• a hullámszerű jellegű láz;
• túlzott izzadás éjszaka (erős éjszakai izzadás);
• gyengeség, apátia;
• étvágytalanság;
• viszketés;
• hirtelen fogyás ok nélkül, a testtömeg csökkenése kritikus mutatókat érhet el;
• anémia;
• csökkent immunitás, fertőző betegségekre való hajlam.

A mellkas nyirokcsomóinak jelentős növekedésével a következő tünetek alakulnak ki:

• száraz, terméktelen köhögés;
• rekedtség;
• az érintett területen a nehézség érzése;
• dysphagia (nyelési rendellenesség);
• dyspnea (légszomj);
• Káva szindróma (keringési zavarok a felső vena cava medencében);
• pleurita, perikarditis.

Hodgkin limfóma kezelésében a sugárzással kombinált kemoterápia előnyös, a lehető legkisebb komplikációk számával.

Amikor a folyamat elterjedt, a belső szervek károsodásának jelei vannak. Leggyakrabban a lép és a máj nyirokcsomóinak károsodása található. Ezeknek a belső szerveknek a növekedése következtében a gyomor összenyomódása és a vesék elmozdulása következik be. A nyirokcsomók bevonása változó intenzitású hasi fájdalmak megjelenéséből adódik.

A tüdő károsodása általában másodlagos jellegű, és a mediastinum nyirokmirigyéből a tüdőbe történő átmenet következménye. Gyakran észlelték a folyadék felhalmozódását a pleurális üregekben.

Az idegrendszer károsodása a Hodgkin-betegség nyirokmirigyekben és belső szervekben történő kiterjedt terjedése után észlelhető. A gerincvelő leggyakoribb elváltozásai, amelyekben a lymphogranulomatous elemek az epidurális szövetben nőnek és a gerincvelőt összenyomják. Ilyen esetekben a betegség gerincvelő-daganat alakul ki vezetési érzékenységi zavarokkal, parézissel és bénulással, a végtagok fájdalmával.

A csontkárosodás két fő útja a lymphohematogenous terjedése és a csontszövet lymphogranuloma csírázása. A betegség első évében az elsődleges csontkárosodást észlelik, a csontok másodlagos változása 1,5-2,5 év múlva jelentkezik a betegség kezdetétől. A csontvázban bekövetkezett változások akkor jelentkeznek, amikor a folyamat a szomszédos nyirokcsomókból, a pleurából és a mediastinumból terjed. A lymphogranulomatous szövet a csontszerkezet és az oszteoszklerózis pusztulását okozza. A szomszédos idegplexusban a megnagyobbodott nyirokcsomók nyomása a gerincszakasz intenzív fájdalmában, a csontváz érintett csontjaiban nyilvánul meg.

A Hodgkin limfóma és generalizált betegségben szenvedő betegek kezelésében 5 éves túlélés, progressziómentes, 90%, III. Stádiumban - 60–80%, a betegek IV.

A citokin termelés következtében az eljárás biológiai aktivitásának jelei is megfigyelhetők: a szérum haptoglobinszint, az eritrocita üledék arány, a ceruloplasmin és a laktát dehidrogenáz szintek emelkedése, a fibrinogén koncentráció a referenciaérték felett. A biológiai aktivitás jeleinek megjelenése a remissziós időszakban a kezdeti súlyosbodást jelzi.

diagnosztika

A betegség korai felismerése nehéz, mivel a klinikai tünetek nem szigorúan meghatározott természetűek, és gyakran hiányoznak.

Hodgkin limfóma diagnózisa az érintett nyirokcsomó vagy szerv morfológiai képén alapul. Kijelölt örömteli tanulmányok:

• klinikai vizsgálat és anamnézis - különös figyelmet fordítanak a mérgezés tüneteire, a nyirokcsomók összes perifériás csoportjának tapintására, a lépre és a májra, az orrnyálkahártya vizsgálatára, mandulákra;
• az érintett nyirokcsomók biopsziája biopszia anyagának szövettani és immunhisztokémiai analízisével. A Hodgkin-limfóma kritériuma a Reed-Sternberg-sejtek, a Hodgkin-sejtek éretlen jelenléte a vett anyagban;
• laboratóriumi vizsgálatok - általános és biokémiai vérvizsgálat, eritrocitaszedési sebesség, szérum alkalikus foszfatáz aktivitás, vese- és májvizsgálatok. A vér klinikai elemzése, az ESR, a neutrofil leukocitózis, a mérsékelt eozinofília, a fibrinogén koncentráció növekedése, a trombocitózis növekedése lehetővé teszi az albuminszint csökkenését. A betegség kezdeti szakaszában a vérvizsgálatok mérsékelt leukocitózist mutatnak, amely a betegség előrehaladtával helyettesíti a leukopeniát;
• a pajzsmirigy funkció laboratóriumi értékelése - a nyaki nyirokcsomók vereségével;
• a tumorszövet immunofenotípusos vizsgálata - a T-sejt immunitás minőségi és mennyiségi megsértését tárja fel.
• A mellkas, a csontváz, a gyomor-bél traktus röntgenvizsgálatai elsődleges fontosságúak a sérülések természetének meghatározásában és azonosításában;
• Hasi ultrahang - ugyanazzal a céllal, mint a röntgen;
• számítógépes tomográfia, a nyak, a mellkas, a has és a medence mágneses rezonancia-tomográfiája - lehetővé teszi, hogy a test különböző részein detektálják a tumoralakzatok jelenlétét;
• a trefin biopsziát - a csontvelő károsodásának gyanúja esetén végezzük;
• osteoscintigraphy - a vérszérumban a lúgos foszfatázszint emelkedett;
• diagnosztikai laparotomia - a mezenteriás és para-aortás nyirokcsomók biopsziás mintáinak bevételére használják.

Hodgkin limfóma kezelése

Különböző kezelési módokat fejlesztettek ki, választásukat a sérülés típusának és mértékének, a betegség lefolyásának időtartamának és súlyosságának, a társbetegségek jelenlétének figyelembevételével végzik.

Feltételezzük, hogy a Hodgkin limfóma egy B-sejt tumor, amely a T-sejt immunhiányának hátterében fejlődik ki, a tímusz hipofunkciója miatt.

A limfóma kezelésének általános rendszere két szakaszból áll:

• a remisszió stimulálása ciklikus kemoterápiával;
• a remisszió megszilárdítása radikális sugárterápiával és a gyógyszeres kezelés fenntartási ciklusaival.

A kezelés volumenének megtervezésekor figyelembe veszik a tumor folyamatának súlyosságát és mértékét meghatározó kedvezőtlen tényezőket:

• a nyirokgyűjtők három vagy több zónájának bevonása;
• a lép és / vagy a mediastinum masszív károsodása;
• egy izolált extranodális lézió jelenléte;
• az ESR több mint 30 mm / h növekedése mérgezés tünetei jelenlétében és több mint 50 mm / h hiányában.

Különböző típusú sugárterápiákat alkalmaznak - a primer elváltozások helyi besugárzásától csökkentett dózisokban a besugárzáshoz az összes nyirokcsomó radikális programjával az A IV. A tumorsejtek nyirokrendszerbe történő terjedésének megakadályozására a besugárzást a regionális megosztottságai sérüléseinek közelében végezzük.

A polikemoterápia több citosztatikum egyidejű alkalmazása. A kombinált kemoterápia (protokollok) különböző rendszerei vannak, a gyógyszereket hosszú kurzusokban írják elő. A fokozatos kezelés két hetes ciklusokat biztosít két hetes időközönként, a hat ciklus befejezését követően, az előírt támogató kezelést követően.

Előnyben részesítjük a kemoterápiát sugárzással kombinálva, ez a lehető legkisebb komplikációk számával jár. Először egy bevezető polikemoterápiát hajtanak végre csak a megnagyobbodott nyirokcsomók besugárzásával, majd az összes többi nyirokcsomó besugárzásával. A sugárterhelés után a fenntartó kemoterápiát egy vagy másik rendszer szerint végzik. Az intenzív kezelés a javulási időszak alatt csökkenti a késői szövődmények számát és növeli a súlyosbodó terápia lehetőségét.

A Hodgkin limfóma átlagos incidenciája 0,6–3,9% között változik a férfiak és 0,3–2,8% között a nőknél és átlagosan 2,2 eset 100 000 lakosra.

Ha a folyamat lokalizált és műtéti beavatkozásra rendelkezésre áll, a lép, izolált nyirokcsomók, izolált nyirokcsomó-konglomerátumok eltávolítása, majd gamma-terápiás beállításoknál történő besugárzás. A Splenectomiát a vérképződés mély depressziója esetén is jelezzük, amely zavarja a citosztatikus kezelést.

Betegség előrehaladása és a kezelés sikertelensége esetén a csontvelő-transzplantációt jelezzük.

Lehetséges következmények és szövődmények

Hodgkin-betegség a következő komplikációkkal járhat:

• szepszis;
• agy vagy gerincvelői rák;
• vérzés;
• a neoplazma nyomása a légutakon, ami fulladást okoz;
• szindróma superior vena cava;
• obstruktív sárgaság kialakulása (az epevezeték tömörítésével);
• immunológiai változások;
• bélelzáródás (a belek nyirokcsomókkal való összenyomásával);
• legyengülés;
• pajzsmirigy-diszfunkció;
• a perifériás nyirokcsomó fisztula kialakulása;
• myocarditis és pericarditis;
• másodlagos rosszindulatú daganatok;
• a vesék és a belek fehérje metabolizmusának megsértése;
• a kemoterápia és a sugárzás mellékhatásai.

kilátás

A megfelelő és időben történő kezelés lehetővé teszi a jó eredmények elérését, a betegek több mint 50% -ánál stabil remissziót érhetünk el. A terápia hatékonyságát a betegek különböző csoportjaira vonatkozó kezelési módok kifejlesztésének differenciált megközelítése határozza meg, amelyet a kedvezőtlen prognosztikai tényezők alapján választottak ki.

Intenzív programok használata esetén a klinikai hatás általában az első ciklus során már megfigyelhető. A Hodgkin limfóma és generalizált betegségben szenvedő betegek kezelésében 5 éves túlélés, progressziómentes, 90%, III. Stádiumban - 60–80%, a betegek IV.

Hodgkin-betegség minden korban jelentkezik, és a harmadik leggyakoribb gyermekkori rákbetegség.

Kedvezőtlen prognosztikai jelek:

• 5 cm-nél nagyobb átmérőjű masszív nyirokcsomó-konglomerátumok;
• nyirokcsökkenés;
• a nyirokcsomók három vagy több csoportjának egyidejű károsodása;
• a mediastinum árnyékának bővülése a mellkas térfogatának több mint 30% -a.

megelőzés

A Hodgkin-betegség elsődleges megelőzésére vonatkozó speciális intézkedéseket nem fejlesztették ki. Különös figyelmet fordítanak a másodlagos megelőzésre - a visszaesés megelőzésére. Azoknak, akiknek Hodgkin limfómája volt, tanácsos kizárni a fizikai, elektromos és hőkezelési eljárásokat, elkerülni a fizikai túlterhelést, a lerakódást, és ellenjavallt a káros termelési tényezőknek való kitettséggel kapcsolatos munkában. A leukociták számának csökkenése a vérátömlesztés. A nemkívánatos események megelőzése érdekében a nőknek tanácsos a terhességet a gyógyulást követő két évvel korábban megtervezni.

Milyen betegség Hodgkin limfóma és hogyan kell kezelni?

A nyirokrendszer az emberi test egyik fő „kísérője”. Megtisztítja a sejteket, az edényeket és a szöveteket a káros anyagoktól, és része a szív-érrendszernek.

Az immunitás a nyirokcsomók állapotától függ, ezért Hodgkin limfóma a nyirokrendszer súlyos kóros kóros kóros állapota.

Mi az a Hodgkin limfóma?

A betegségnek több neve van: Hodgkin-betegség, Hodgkin-betegség, rosszindulatú granuloma - a nyirokrendszert támadó tumor. Valójában ez a rendszer maga is rák.

Hodgkin limfómájában a nyirokcsomók növekedése következik be - a nyaki, a szupraclavikuláris vagy a nyelőcső. A betegség megváltoztatja a vér-limfociták fehérvérsejtjeit, rosszindulatúvá alakul. Később a máj, a lép és a tüdő kezd változni.

A csecsemők és a kisgyermekek (legfeljebb 4 év) esetében a lymphogranulomatosis szinte nem fejlett. A serdülőkorhoz közelebb eső betegség kockázata nő.

Főbb morbiditási csúcsok:

1. 14-15 és 20 év között;
2. 50 év után.

További információ a betegségről a videóból:

A betegség típusai és szakaszai

Hodgkin-betegség "kedvező" onkológiai betegségnek számít, és a személynek nagy esélye van a betegség megszabadítására.

A WHO kiemeli a Hodgkin limfóma számos típusát:

• Nodularis sclerosis. A leggyakrabban diagnosztizált forma a betegek 80% -a, akik gyakran gyógyulnak;
• Vegyes sejttípus. A granulomák 20% -ában fordul elő. Egy meglehetősen agresszív forma, de a prognózis még mindig kedvező;
• Lymphoid dystrophia. Nagyon ritka, az esetek körülbelül 3 százaléka. Nehéz felismerni, de a prognózis rossz;
• Hodgkin-lymphoma nagyszámú limfocitával szintén a betegség ritka formája;
• Nodularis limfóma. Egy másik ritka betegség a leggyakrabban a serdülőknél fordul elő. A tünetek nem jelentkeznek, nagyon lassú.

Hodgkin limfómája fokozatosan fejlődik:

1. Az 1. szakasz csak a nyirokcsomók egy részét érinti (például csak a nyaki csomópontok). Gyakorlatilag nem érzi az ember.
2. A 2. szakasz - a nyirokrendszer két és több részét fedi le a mellkas egyik oldalán. A folyamat elkezdheti megragadni a szomszédos szerveket.
3. 3. szakasz - a diafragma két oldalát, valamint a nyaki nyirokcsomókat, a lépet érinti.
4. 4. szakasz - a betegség a teljes nyirokrendszert és más belső szerveket érinti - a máj, a lép, az agy.

A betegség első szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek, vagy összekeverhetők a szokásos SARS-okkal. Ezért olyan fontos, hogy minden évben megvizsgáljuk a vérvizsgálatot és a terapeuta látogatását.

kilátás

A rosszindulatú granuloma jól kezelhető, és egy személy teljesen megszabadulhat e betegségtől. A legfontosabb dolog - az idő a betegség azonosítására. Ezután az esélyek magasak - a Hodgkin-limfómával diagnosztizált betegek több mint 85 százaléka teljesen gyógyult.

Az előrejelzés több tényezőtől függ:

• A betegség fázisa. A 2. stádiumú betegek az esetek 90% -ában remissziót érnek el. 3-4 - 80% -ban.
• A metasztázisok jelenléte. Számos szerv és rendszer befolyásolható úgy, hogy azok helyreállítása már nem lehetséges.
• Visszatérés veszélye. A kezelés után a betegek 15-25 százaléka visszatérhet a betegségre. Ebben az esetben az előrejelzés kiábrándító.
• Néha Hodgkin-betegség egyszerűen nem reagál bármilyen terápiára. Ez azonban ritka.

okai

Miért nem ismert Hodgkin limfóma. Csak elméletek és feltételezések léteznek:

• Fertőzések és vírusok (Epstein-Barr vírus, 8. típusú herpesz, fertőző mononukleózis). A limfocita formák gyors megsemmisítését okozza;
• Örökletes hajlam;
• HIV (csökkent immunitás miatt);
• A rákkeltő anyagok expozíciója (például a munkahelyi káros tényezők);
• Az immunrendszer betegségei.

Hodgkin limfóma nem fertőző. A betegség pontos okát azonban még nem találták meg.

tünetek

A fejlődés kezdeti szakaszában Hodgkin limfóma szinte lehetetlen észrevenni. A betegség leggyakrabban a betegség 3-4.

A rosszindulatú granuloma felnőtteknél a következő tüneteket mutatják:

• Bővített nyirokcsomók. A leghíresebb jel. A leggyakrabban megnöveli a méhnyak- vagy szubmandibuláris nyirokcsomókat, egy személy jól érzi magát. Más esetekben a betegség kiterjed az ágyék területére. A nyirokcsomók hatalmas méretűek lehetnek, de általában fájdalommentesek. A fotó mutatja Hodgkin limfóma késői szakaszát.
• A máj károsodása, lép. Hodgkin limfóma esetében ezek a szervek mérete nő, néha nagyon sok, de nem okoz gondot a betegek számára.
• A csontok törékenysége, gyakori törések. Ezek a tünetek akkor jelentkeznek, amikor a metasztázisok a csontrendszerbe kerülnek.
• Viszketés. Ez a leukociták koncentrációjának növekedése miatt következik be.
• Agonizáló köhögés, a tabletták alkalmazása után nem megy át.
• Légszomj. Mozgáskor és nyugodt állapotban is lehet, és a hörgők túlnyomása miatt keletkezik.
• A nyelés nehézsége. A nyirokcsomók erős növekedése következtében a nyál és az élelmiszer alig jut a gyomorba.
• Duzzanat.
• Székrekedés és hasmenés, hasi fájdalom.
• Hányinger és hányás.
• Túlzott izzadás.
• Néha lehet, hogy a karok vagy a lábak zsibbadnak, veseproblémák. De Hodgkin limfómájával ez ritka.

Emellett a szervezet immunrendszerének védelme gyengül, és az emberek úgy érzik:

1. A hőmérséklet 39-40 fok. A hidegrázás, izomfájdalom elkezdődhet. Mindez a páciens az influenza megnyilvánulásait illeti, de ezek a tünetek újra és újra jelentkeznek.
2. Krónikus fáradtság, amely nem teszi lehetővé a szokásos dolgokat.
3. A beteg mindössze hat hónap alatt gyorsan veszít súlyt, gyakori fertőzései vannak, beleértve a tüdőgyulladást is.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében gondosan ellenőrizze a nyirokcsomók állapotát, különösen a gyermekeknél. Itt olvashat a gyermekkori limfadenitisről.

A betegség diagnózisa

A tünetek hiánya miatt a betegség kezdetén és a késői szakaszokban már sokoldalú megnyilvánulásai miatt Hodgkin-limfóma nehéz diagnosztizálni. A terapeuta általában egy páciens hematológusát küldi. A szakosodott orvos kutatást ír elő:

1. Általános vérvizsgálat. Az alapvonalelemzés nem határozza meg a daganatot, de lehetővé teszi, hogy értékelje a szervek néhány funkcióját, és gyanítja, hogy valami rossz. Megfigyelhető: hemoglobin, vérlemezkék csökkenése. A leukociták, a monociták, a bazofilek és az eozinofilek száma megnő. A limfociták jelentősen csökkentek. Ezzel szemben az ESR megnövekedett (több mint 25).
2. A vér biokémiai vizsgálata. Az orvos ilyen elemzésben látja a gyulladásos fehérjék megjelenését, változását: fibrinogén, C-reaktív fehérje, a2-globulin. A betegség későbbi szakaszaiban megnő a bilirubin, erősen ugrik az ALAT, az ASAT.

Hodgkin-betegség diagnosztizálására is használt:

• X-ray. Ez segít megnőni a nyirokcsomók növekedését, valamint a belső szervek változását.
• USA-ban. A nyirokcsomók méretének vizsgálatára, a károsodás mértékére, a metasztázisok jelenlétére vagy hiányára a szervekben.
• CT. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozzák a tumor helyét és összetételét. És azt is, hogy értékelje a test állapotát egészben.
• EGD. A limfóma metasztázisának meghatározásához szükséges.
• A csontvelő szúrása. A szövetben lévő metasztázisok esetében használják, ahol egy darabot vesznek.
• Nyirokcsomó biopszia. Pontosan meghatározza a patológiás sejteket. Ehhez távolítsa el az érintett nyirokcsomót és vizsgálja meg mikroszkóp alatt.

Gyermek fejlődés

Az újszülöttek és a 4 év alatti gyermekek általában nem fejtenek ki ilyen típusú nyirokrendszeri rákot. A betegek leggyakoribb életkora átlagosan 14 év. De az alap- és iskolai korú gyermekek mintegy 4 százaléka még beteg.

A gyermekek nem érzik a betegség kezdetét. De később megjelenhetnek a következő tünetek:

• A gyermek gyakran fáradt, letargikus lesz és mindentől közömbös.
• Megfigyelheted a nyak vagy az ágyék nyirokcsomóinak növekedését, amelyek hosszú ideig nem haladnak át.
• A gyermek gyorsan fogy, sokat eszik.
• A pruritikus dermatosis tünetei megjelennek.
• A testhőmérsékletre ugrik, majd megjelenik, majd ismét eltűnik.
• Súlyos izzadás lehet, különösen éjszaka.
• Mindez nem zavarja a gyereket. Azonban később, nagyon lassan a tünetek növekednek, a májban és a lépben elkezdődnek a változások.

Ha az orvosnak gyanúja van Hodgkin-betegségről, a gyermeket ugyanúgy diagnosztizálják, mint egy felnőtt. És az aggodalmak megerősítése esetén a kórházba kerülnek.

Betegség terhes nőknél

Ez nagy probléma mind a diagnózisban, mind a kezelésben. Minden manipulációt egy nőgyógyász felügyelete alatt kell végezni.

A terhesség miatt az asszony jelentős egészségromlást érezhet, azonban szerencsére a betegség lassan alakul ki, ami azt jelenti, hogy az orvosoknak ideje megállítani a stabil remissziót.

A korai stádiumban a sugárkezelés elfogadhatatlan. Súlyos esetekben az orvosok abortuszt javasolnak a beteg életének veszélye miatt.

A terhes nő kezelése gyakorlatilag kizárt. Az orvosok várnak taktikát. Megpróbálnak segíteni a páciensnek, hogy hozza a gyermeket az esedékességre, és a szülés után azonnal kezdenek terápiát. Természetesen a szoptatás kizárt. Nincs kockázata a betegségnek a gyermeknek történő továbbítására.

kezelés

A beteg kórházba kerül az onkológiai osztályon, és a legmegfelelőbb kezelési módot választják neki:

1. sugárterápia;
2. kemoterápia;
3. Sebészeti beavatkozás.

A sugárkezelés a betegség korai szakaszában a leghatékonyabb. A kezelés folyamata körülbelül egy hónap. Ez idő alatt 15 munkamenet kerül felhasználásra, és a személy valószínűleg stabilabb remisszióba kerül.

A későbbi stádiumokban az orvosi terápia hozzáadódik a sugárzáshoz, azaz az antibakteriális és tumorellenes szerekkel (Adriamycin, Bleomecin), nukleinsav-szintézis blokkolókhoz (ciklofoszfamid) és más anyagokhoz.

Az első két szakaszban általában egy sugárkezelés vagy sugárterápia, valamint két „kémiai” kurzus elegendő. 3-4 szakaszban legalább 9 kemoterápiás kurzust töltenek.

A megfelelő kezelés kritériumai:

1. A limfóma egyes tüneteinek csökkentése vagy akár eltűnése;
2. A nyirokcsomók méretének csökkenése;
3. Egy kutatóban a tumorsejtek eltűnnek.

Ha a betegség nem reagál a kezelésre, akkor egy ún. DHAP-kezelési rendet írnak elő, amely három gyógyszerből áll: ciszplatin, citarabin és dexametazon.

Szélsőséges esetekben, ha más eszközök nem segítenek, akkor sebészeti beavatkozás történik. Túl nagy képződmények eltávolítása, a lép eltávolítható. Sebészeti módszerrel mentették meg a beteg életét.

A kemo és a sugárterápia mellékhatásainak elnyomása érdekében a beteg az immunitást növelő gyógyszereket, valamint a vitaminokat írja elő.

megelőzés

A betegség megelőzésére vonatkozó egyértelmű iránymutatások nem léteznek. Javasoljuk, hogy megvédje magát a vírusok és a HIV-fertőzésektől, a rákkeltő anyagok hatásaitól, valamint időben felismerje és kezelje a különféle herpeszeket.

Hodgkin-betegség a nyirokrendszer rákja. Szerencsére nagyon nagy a gyógyulás aránya - a második szakaszban több mint 90 százalék. Mindössze az éberség és az éves orvosi vizsgálat szükséges.

Hodgkin limfóma

Hodgkin limfóma egy rosszindulatú folyamat kialakulása a nyirokrendszerben. Ezt a betegséget gyakran gyermekkorban vagy serdülőkorban diagnosztizálják. A patológia előfordulásának gyakorisága évről évre növekszik, ez a diagnosztikai eszközök javítása és a betegség kimutatása, valamint a környezet fokozatos romlása, amely közvetlen és erős hatással lehet a test állapotára.

meghatározás

Hodgkin limfóma egy olyan típusú tumorszerű formáció, amely a nyiroksejtekből származik, és az egész testet megfertőzi, a nyirokerekből, a csomópontokból és a létfontosságú szervek és anatómiai struktúrák végéig. A patológia a világ összes rosszindulatú daganatának körülbelül egy százalékát veszi igénybe. Az előfordulási arány a sikeres kezelés ellenére egy huszonöt ezerből évente egy személy, e betegség gyakori társja a fogyatékosság.

A képen: Thomas Hodgkin

Hodgkin limfómát először a 19. század közepén észlelték, amikor Thomas Hodgkin felfedezte ezt a betegséget, és bizonyos tünetekkel társította. A huszonegyedik század elejéig ezt a patológiát "lymphogranulomatosis" -nak nevezték. Ez a populáció minden kategóriájára hatással van a betegségre, azonban két fő korosztály van, amelyben leggyakrabban diagnosztizálják.

Az első a tizennégy-negyven év, a második - ötven év után. A modern orvostudomány több mint harminc patológiát egyesít egy másik klinikai képpel egy diagnózisban - „limfómában”. Ezután jön a Hodgkins és a nem-Hodgkinsi limfómák. Minden rosszindulatú betegségben szenvedő limfóma közül ez a betegség az esetek harminc százalékában van meghatározva. A betegséggel küzdő gyermek azonnali vizsgálat tárgyát képezi.

patogenézisében

A betegség kialakulása a vörös csontvelőben előforduló nyiroksejtek proliferációjával kezdődik. Ez a folyamat különböző okok miatt alakulhat ki, amelyek negatív hatást gyakorolnak az őssejtek genetikai készülékének replikációs rendszerének normál állapotára.

Ha a daganat elsősorban a csontvelőn kívül alakul ki, azt limfómának nevezik. Ha egy olyan szerv, mint az agy, a máj, a belek nyirokbetegségéből származó daganatok fejlődnek ki, akkor a szerv neve, amelyből szöveti proliferáció következett be, például „bél lymphoma”, hozzáadódik a betegség nevéhez.

A limfóma vérvizsgálata magában foglalja a csontvelő összes csíráinak csökkenését a tumorsejtek cseréjével, valamint a vér limfocita kötésének növekedésével.

A nyirokrendszer anatómiája, nyirokcsomók és nyirokszervek, köztük nyirokcsomók, mandulák, tímusz, lép, csontvelő. A nyirok- és limfociták áthaladnak a nyirokcsomókon és a nyirokcsomókba, ahol a limfociták elpusztítják a káros anyagokat. A nyirok a szívbe egy nagy vénán keresztül jut a vérbe.

A fejlődés okai

A betegség egy olyan betegség egy nagy csoportjába tartozik, amelyet a malignus limfóma fogalma egyesít. Annak érdekében, hogy megértsük, mi a Hodgkin limfóma, meg kell érteni az etiológiai tényezőket, de nem értik őket teljesen. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy időnként ennek a patológiának a sporadikus kitörése figyelhető meg, ami fertőző etiológiát jelent.

A daganatok biopsziájának eredményeként és az Epshten-Barr vírus jelenlétének vizsgálatára pozitív eseteket találtak az esetek mintegy 60% -ában. A patológia kialakulását gyakran megfigyelik a fertőző mononukleózis hátterében. A fenti két tézis lehetővé teszi számunkra, hogy feltételezzük a betegség vírusos etiológiáját. Emellett nem szabad kizárni a genetikai hajlam lehetőségét, gyakran megfigyelhető Hodgkin limfóma előfordulása a közeli rokonokban.

A statisztikák szerint ez a probléma a leggyakrabban kaukázusi embereknél fordul elő. Amint a fentiekben már leírtuk, a limfóma teljesen különböző korú betegeknél észlelhető, azonban két leggyakoribb szám - húsz és ötven év. Nem létezik nemi hajlam, kivéve a tíz év alatti gyermekeket, akik közül főleg a fiúk találhatók.

A betegséget kiváltó további tényezők lehetnek:

Csökkent immunitás.

Nagy hasi műveletek végrehajtása.

Epstein-Barr vírusfertőzés.

besorolás

Sok olyan besorolás létezik, amelyek a betegség jellemzésére szolgálnak, amelyek közül az egyik az Egészségügyi Világszervezet által 2008-ban bemutatott skála, amely szerint a következő lehetőségeket különböztetjük meg:

1. Hodgkin limfóma, amelyben a noduláris limfogén típus dominál.
2. Klasszikus limfóma, amely ilyen formákat tartalmaz:

• Limfoid dominancia.
• Nodularis szklerotikus forma.
• Vegyes sejtforma.
• A nyirokszövet kimerülése.

Hodgkin limfóma nodularis szklerózisát a lymphogranulomatosis összes alfajának öt százalékában diagnosztizálják. A fejlesztés gyakran gyermekkorban kezdődik, néha a felnőttkorban, leggyakrabban férfiaknál határozzák meg jelenlétét. A hosszú aszimptomatikus folyamat miatt a korai stádiumban történő felismerés meglehetősen nehéz.

A klasszikus Hodgkin limfóma különbözik a mikrodrug szeletétől, a csomós jelekkel rendelkező sejtek detektálódnak. A betegség elemzésének leghatékonyabb módszere a molekuláris genetikai és immunhisztokémiai vizsgálat.

A leggyakrabban a méhnyak, az axilláris és a nyaki nyirokcsomók sérüléseit alakítják ki. Leírták a nyirokgyűjtők kisebb csoportjainak vereségét. Az ilyen típusú limfogranulomatózis főleg lassú ütemben fejlődik ki, ez a sejtek hosszú apoptózisának köszönhető. A gyakori ismétlődés jellemző jele, azonban a halálesetek csak az esetek öt százalékában fordulnak elő, leggyakrabban a helytelen diagnózis miatt.

A klasszikus limfogranulomatózis szövettani besorolása:

Eozinofilekből, hisztocitákból, plazma sejtekből, fibroblasztokból, kollagénrostokból áll.

Ezek a fajok különböznek az Epstein-Barr vírusfertőzés klinikai képében és jelenlétében. Hisztokémiailag az ilyen típusú tumorok azonosak. A limfoid sejtek elterjedtségével kis számú Reed-Sternberg sejtstruktúra figyelhető meg, a B-sejtes kapcsolat és a retikuláris típusú szklerózis dominál.

A klasszikus limfóma a gyermekkorból alakul ki, és csúcsa harminc éves korban jelentkezik. Alapvetően a betegség fertőző mononukleózis vagy humán immunhiányos vírus okozta fertőzésben szenvedő betegekben szenved.

Lokalizációs besorolás:

• A nyaki nyirokcsomók veresége.
• A mediastinalis nyirokcsomók.
• Az axilláris csomópontok bevonása.
• Inguinális lokalizáció.
• Paraortalnaya.
• Mesenterikus lokalizáció.

Hodgkin limfóma szakaszai

Első szakasz

Az első szakaszban egy nyirok zóna vagy szerkezet bevonása figyelhető meg. A nyirokcsomók után a környező szövet és az egyik szerv a patológiás fókuszba kerül.

A képen: Hodgkin limfóma első szakasza

Második szakasz

A második szakaszt egy szerv / lymph regionális nyirokcsomók, valamint a membrán sérülése jellemzi. A túlélés a második fázisban kilencven százalék.

A képen: Hodgkin Lymphoma Stage 2

Harmadik szakasz

A harmadik szakaszban a membrán sérülése mindkét oldalon, a regionális nyirokcsomók, a lép. Az ötéves túlélési arány előrejelzése körülbelül hetven százalék.

Negyedik szakasz

A negyedik szakaszt a szövetek és szervek széles körű bevonása jellemzi. A túlélési arány körülbelül hatvan százalék.

Hodgkin limfóma szakaszai

A, B és E kategóriák

Hodgkin limfóma minden egyes szakasza az A, B vagy E kategóriába tartozik.

Az A kategória nem jelent tüneteket.

A B kategória a következő tüneteket jelzi:

• Megmagyarázhatatlan láz
• Váratlan testsúlycsökkenés több mint 10% testtömeg

Az E kategória jelzi a nyirokrendszeren kívüli szervek vagy szövetek bevonását.