A lymphangioma kialakulásának és kezelésének okai

A lymphangioma jóindulatú növekedés, amely a magzati fejlődés során előforduló nyirokerekből áll. Ez a betegség az embriogenezis rendellenessége, amely a nyirokerekek rendellenes intrauterin elrendezése (nyirokrendellenesség). A gyermekkori vaszkuláris patológiák közül a limfangioma az esetek 25% -ában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy a korai életkorban. Az orvosi gyakorlatban azonban vannak olyan esetek, amikor a betegséget nemcsak gyermekek, hanem felnőtt férfiak, nők is diagnosztizálják.

A lymphangioma nem oldja meg magát, és nem tűnik el, nem is fenyeget az életre, de hátrányosan befolyásolhatja annak minőségét, ezért a konzervatív kezelés pozitív hatásának hiányában a daganat ajánlott sebészi eltávolítása.

Osztályozás és lokalizáció

A nyirokerek neoplazma nem hajlamos a gyors növekedésre, de meglehetősen nagy méreteket ölthet, és nyomást gyakorolhat a közeli szövetekre és szervekre, ezáltal romlik a funkcionalitásuk. A gyermekek lymphangioma 4 éve észrevehető.

Mint a hemangioma, a lymphangioma a vaszkuláris patológia következménye, de nehezebb gyógyítani.

Egyes esetekben a terhesség alatt a magzatban kialakulhat. Ha egyetlen tumor (magányos), és nem provokál semmilyen fejlődési patológiát, akkor az orvosok azt javasolják, hogy dinamikusan ellenőrizzék azt. Ha egy szakember több lymphangiomát diagnosztizál, akkor felmerülhet a kérdés a terhesség megszűnéséről.

Elhelyezkedés szerint a limfangioma a következő szervekben és testrészekben alakulhat ki:

• nyak;
• nyelv;
• arc (ajkak);
• földalatti terület;
• lép;
• bélszövet;
• mediastinum;
• máj
• vese;
• vékonybél;
• vastagbél.

A leggyakrabban lokalizált lymphangioma a nyak, az arc, a szájüreg (nyelv), a hónaljban található. Másodlagos daganatok fordulnak elő a lymphangitis (nyirokrendszeri gyulladás) vagy a műtét után.

Tömítés szerinti tömítés:

• 5 cm-nél kisebb - mikrocisztikus;
• több mint 5 cm - makrocisztikus.

A lymphangioma morfológiai szerkezetének megfelelően:

1. Cavernous - ezek a kötőszövet üregei, amelyek belsejében a nyirok felhalmozódik. Az ilyen daganat leggyakoribb. A cavernous lymphangioma lassan növekszik, puha textúrájú és nincsenek világos határai. Ezek a képződmények a kezeken és az alkarokon találhatók. Ha a daganatra nyomást gyakorolnak, az alakja a nyomás leállítása után helyreáll. A kapszula felületén a bőrön megjelenhet a puffadás, valamint a folyadék tartalmú hólyagok, amelyek hajlamosak a nagy csomókba egyesülni. A daganat kozmetikai hibát okoz és deformálja az érintett területeket.
2. A cisztikus tömítések különböző méretű ciszták, amelyek összekapcsolódnak és kitöltve vannak. Ezek a daganatok világos kontúrokkal, puha textúrával, rugalmas falakkal rendelkeznek. Félgömb alakúak is, fájdalommentesek, és nem forrasztottak a bőrre. A bőr a vékonyodás kialakulása után látható az érrendszeren. Egy ilyen daganat lassan növekszik, a szervekre vagy az idegcsomókra nyomkodhat.
3. A kapillárisok nagy vagy kicsi (attól függően, hogy milyen fejlettségi fokozattal rendelkeznek) az üveges felületű csomók. A külső jelek szerint a homályos kontúrokkal, a bőre fölött lila vagy kékes színű bőrduzzanattal hasonlítanak. Gyakran alakul ki az ilyen lymphangioma az arcán. A konzisztencia szerint a neoplazma puha, kötőszövetből áll, és önmagában felhalmozódik a nyiroksejt-struktúrák között. A legtöbb esetben a patológiát lymphorrea (nyirok áramlás) és vérzés kísérik.

okok

A bőr és a belső szervek lympangioma igazi okait még nem állapították meg. Van egy elmélet, hogy e tumor eredete a vérerek és a nyirok fejlődésének intrauterin malformációiban rejlik. Ebben az esetben a vaszkuláris falak szerkezetének vagy fejlődésének megsértése a folyadék felhalmozódásához vezet, ami provokálja a vérerek terjeszkedését és egy ilyen daganat kialakulását.

Ezt az elméletet a következő tényezők megerősítették:

• a daganat elsődleges jellege van;
• a betegséget az intrauterin fejlődés más patológiáival kombinálják.

A szakértők azonosítják a következő tényezőket, amelyek bármely korban a lymphangioma előfordulásához vezethetnek:

• fertőző betegségek;
• a sebészi beavatkozások jelenléte a történelemben;
• a sugárzás hosszú távú negatív hatásai (terápiás célokra, beleértve);
• átadott limfosztázis.

Mivel a lymphangioma elsődleges jellege van, a gyermek testében még a születése előtt is kialakul. De az újszülött diagnosztikai technikák nem mindig mutatják ki azt, nehézséget okoz a diagnózis felállítása a baba életének első hónapjaiban.

A tudósok nagyszámú tanulmányt folytattak ezen a területen, és arra a következtetésre jutottak, hogy ez a daganat két hónapos intrauterin fejlődésben alakul ki. Ismeretes továbbá, hogy a betegség jelei az első életév végére jelentkezhetnek, de későbbi életük során nyilvánvalóvá válnak.

Tünetek és tünetek

A patológia klinikai képe közvetlenül függ a lymphangioma méretétől, típusától és helyétől. Ha a daganat a bőr felszínén található, akkor ez csak kozmetikai hiba. A nagy kapszulák esetében azonban a szomszédos szervek funkciói továbbra is jelentősen károsodhatnak.

Ahogy a tumor növekszik, a beteg tüneteket mutat. Ha a lymphangioma a gége régióban helyezkedik el, akkor légzési nehézségeket, légszomjat, lenyelési problémákat, diszfóniát (zavaros énekfunkció) okozhat. Amikor a keringő daganata megfigyelhető, a szemhéjak sűrűsödését és a szálkereszt szűkülését figyelték meg. A konjunktív hólyagok felrobbanhatnak és vérzik. Ha a lymphangioma a nyelven található, akkor az izomszövet sérült, a macroglossia kezdődik - a nyelv megvastagodik és mérete nő. Ahogy a pecsét növekszik, a nyelv nem illeszkedik a szájba, és kiemelkedik. Az ilyen betegek patológiás harapást, beszéd- és légzési rendellenességeket észlelnek.

Ha a cisztás kapszula gyorsan növekszik, megsérülhet és fertőzhet. Ha egy fertőzés kapcsolódik, a lymphangioma kondenzálódik és sokkal nagyobb lesz, komoly szövődményeket okozva.

A neoplazma fertőzése gyakran 7 év alatti gyermekeknél fordul elő. A legtöbb esetben ez az őszi-tavaszi időszakban történik, amikor a gyermek megfázás. A fertőzés gyulladásos folyamatok jelenlétében is előfordulhat a bélben, vagy megsérti az emésztőrendszer működését.

Fertőzött gyermek vagy felnőtt láz és mérgezés jelei jelennek meg. A daganat a bőr felett pirosra változik, maga a daganat fájdalmassá válik.

Lehetséges szövődmények

Gyermekek veleszületett limfangioma, amelyet nem diagnosztizálnak időben, komplikációkhoz vezethet. A legveszélyesebb következmények:

1. Amikor a tumor a nyakban vagy a mediastinumban nő, nyomást gyakorolhat a nyelőcsőre és a légcsőre. Ebben az esetben a beteget nehéz lélegezni és lenyelni. Ez az állapot különösen veszélyes az újszülöttek számára, mivel a légutak szűkek, és a nyomás nehezedik a fulladáshoz és a halálhoz.
2. Ha a lymphangioma gyulladt, mérgezés alakul ki. A lymphangioma nagysága gyorsan növekedhet, ami nyomást gyakorol a szövetekre és szervekre, így teljesítményük romlik vagy teljesen elveszik.
3. A nyirokcsomó és a nyirok áramlásának megszakadása fennáll.

Ha a daganatot időben diagnosztizáljuk, és hatékony terápiát végeznek, akkor a gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező. Önmagában a tumor nem jelent fenyegetést, a szövődmények csak a csomópont helyére és növekedési sebességére vonatkoznak.

diagnosztika

Nehéz diagnosztizálni a patológiát, mivel klinikai tünetei nagyon hasonlítanak a többi daganatra. A recepción az orvos vizuális vizsgálatot végez, összegyűjti az anamnézist, majd további kutatási módszereket rendel:

A szövettani vizsgálat eredményei a tumor típusától függenek. A lymphangioma pontos lokalizációját az ultrahang, a CT és az MRI hardverdiagnosztikával lehet meghatározni. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik más szöveti patológiák kizárását, az eljárás terjedelmének, természetének és a sérülés állapotának felmérését.

A lymphangioma differenciáldiagnosztikája szükséges, hogy megkülönböztessük az ilyen típusú tumorokat a hemangioma, a lipoma, a teratoma, a scleroderma, a pachidermia, a limfodémia.

A lymphangioma kezelése és eltávolítása

A lymphangioma fő kezelési módszere a sebészeti beavatkozás. A művelet eltávolítja a képződés egészét vagy nagy részét. A műtétre vonatkozó indikációk:

• gyors tumor növekedés;
• az oktatás a szervek közelében található, és veszélyeztetheti a beteg életét;
• a tömörítés nyomást gyakorol a fontos szervekre és azok diszfunkciójához vezet;
• egy daganat befolyásolja az életminőséget.

A lymphangioma gyermekek és felnőttek eltávolítására irányuló művelet során a daganatot egészséges szövetekkel kivágják a határ mentén. Ha lehetetlen teljesen eltávolítani a daganatot, annak maradványait varrjuk.

A műtét után lehetséges a betegség visszaesése. Ennek megakadályozása érdekében a páciens elektrokagulált, amelynek során a frekvenciaáramokat nagyfrekvenciás áram szabályozza.

Amikor egy újszülöttben egy lymphangioma kimutatható, különösen, ha megakadályozza a légzést, szopást vagy lenyelést, sürgősségi terápiát végeznek. A daganat tartalmát egy szúrás segítségével szopogatják. Az ilyen terápia ideiglenesen enyhíti a baba állapotát, és az orvosok időt kapnak a gyermek felkészítésére a műveletre.

Ha nincs műtétre utaló jel, akkor a gyermekek lymphangiomáját scleroterápiával kezelik. Amikor a gyulladás az oktatási üregben vagy más gennyes folyamatokban a vízelvezetés.

A felnőttek cavernous lymphangiomáit mikrohullámú hipertermia kezelésével lehet kezelni. Ez a kezelés fokozatosan történik, az ülések közötti intervallumok több hónap.

A cisztikus lymphangiomák a kezeléshez eltérő megközelítést igényelnek. A cisztikus üreg felszabadul a nyirokból, egy szklerózis anyagot helyeznek bele, amely ragasztja a kapszula falát, és az orvosok a következő gyógyszereket írják fel a betegnek:

• gyulladásgátló - Ibuprofen, Diclofenac;
• a cefalosporin, a penicillin, az aminoglikozid csoport vagy a makrolidok antimikrobiális antibiotikumai;
• méregtelenítés - intravénás hemodez, glükóz;
• enzimek - Creon, Mezim;
• biostimulánsok, neuroprotektorok, vitaminok.

A modern orvostudomány nagy előrelépéseket tett, és magas szintű technológiai módszerekkel rendelkezik az ilyen tumorbetegségek diagnosztizálására és kezelésére. Ezért a prognózis szinte minden esetben kedvező. Jelenleg a lymphangiomák visszatérése 6-7% -ban figyelhető meg.

Mivel a lymphangioma veleszületett, nincsenek megelőző intézkedések ennek a patológiának a megelőzésére. De minden kivétel nélkül a várandós anyáknak gondoskodniuk kell az egészségükről, lemondanak a rossz szokásokról, meg kell enniük, és minden fertőző betegséget időben és megfelelően kezelniük kell. Ha a tumor nem zavarja a fontos szervek munkáját, akkor nincs ok az aggodalomra - ez egy jóindulatú daganat, és nem hajlamos átalakítani onkológiai (rákos).

Lymphangioma gyermekeknél

A limfangioma ritka betegség. Megállapították, hogy a gyermekekben előforduló összes daganat 10% -a. Ez a nyirokerekből származó jóindulatú daganat.

A gyermekeknél a limfangioma a nyirokrendszer rendellenessége, amelyben a nyirokelvezetés, a nyirokerekben lévő folyadék felhalmozódása és ennek következtében kiterjedésük és üregek kialakulása áll fenn.

A tudósok szerint kialakulása az embrió második hónapjában történik. Előfordul azonban, hogy az intrauterin fejlődés szakaszában nem lehet felismerni. Előfordulhat, hogy a betegség csak néhány hónappal a születés után jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganat ürege elmozdulhat, idővel a nyirokfolyadék fokozatosan felhalmozódik benne, és a daganat növekszik.

A legtöbb esetben a patológiát az első életévben diagnosztizálják, ritkábban - 3-4 évvel a születés után.

A tumor növekedési üteme más. Általában lassan fejlődik, párhuzamosan nő a gyermekkel, vagy kissé előtte. De néha a daganat növekedése nagyon gyors, és rövid idő alatt eléri a nagyon nagy méretet.

Más esetekben a daganat hosszú ideig változatlan marad, és egy bizonyos ponton elkezdhet aktívan növekedni. Ez a keringési és nyirokrendszeri hibák kombinációjával történik.

A daganat kialakulásának okai

Ma nem ismert, hogy a lymphangioma valódi daganat, vagy mégis fejlődési hiba.

Valószínűleg a valódi daganat felnőttekben alakul ki, és az átvitt fertőző betegségek következménye, melynek következtében a nyirokcsomó (limfosztázis) (lymphogranuloma, lymphangitis, panniculitis, erysipelas, stb.) Stagnálása következik be.

Gyermekeknél a lymphangioma malformáció. Feltételezhető, hogy a gyermekben a lymphangioma előfordulását befolyásolja:

• a terhesség alatt a női testet érintő kedvezőtlen tényezők;
• genetikai hajlam.

faj

A daganat mérete:

• mikrocisztikus (legfeljebb 5 cm);
• makrocisztikus (több mint 5 cm).

A szerkezet jellemzőitől függően háromféle limfangiomát különböztetünk meg:

• kapilláris (vagy egyszerű);
• barlangos;
• cisztás.

Egyszerű lymphangioma keletkezik a bőr és a bőr alatti szövetek nyirokerekének proliferációja miatt. Ez egy puha, fájdalommentes, könnyen összenyomható nyomásfokozó oktatás, amely idővel a kötőszövet növekedésével sűrűbbé válik.

Cavernous - egy szivacsos szerkezet daganata, amelynek falai kötőszövetből állnak, és az üregek egyenletesen vannak feltöltve folyadékkal.

A cisztikus - egy vagy több üreg, tele nyirokfolyadékkal, amely képes egymással kommunikálni vagy izolálni. A lymphangioma mérete eltérő: egyes esetekben a daganat csak néhány milliméteres, másokban több tíz centimétert ér el.

lokalizáció

A tumor a nyirokcsomók felhalmozódásának helyén helyezkedik el, és a lokalizáció a tumor típusától függ.

• A kapilláris gyakrabban jelenik meg az arcon (felső ajak, arc).
• A cisztás lymphangioma a nyakon, a hónaljban, a mellkason és a hasfalon található.
• Cavernous - a szubkután szövetben, a nyakon, a nyelven, az ajkakon vagy az arc mélyebb rétegében.

Kevésbé gyakori a daganatos daganatok, a bélcseppek, a peritoneum mögötti poplitealis fossa, a mediastinumban. Az utóbbi esetben a daganat általában nem izolálódik, hanem a nyak vagy axilla lymphangioma folytatása.

A daganat a lépben, a májban, a vesékben található, de ez nagyon ritkán fordul elő.

Lymphangiomák gyermekeknél

[su_spoiler title = "Figyelem, a tartalom lehet kellemetlen a megtekintéshez"]

tünetek

A lymphangioma klinikai képe a daganat típusától és helyétől függ.

• úgy néz ki, mint a bőr pecsétje, világos határok nélkül, bumpy felületű;
• méretek, általában kicsi (legfeljebb 2-3 cm);
• a daganat feletti bőr nem változik, néha kékes vagy lila területek láthatók rajta, amelyek sérülése esetén vérzés lehetséges;
• kapilláris formában lymphorae (nyirokfolyadék-kiáramlás), amely akkor következik be, amikor a patológiásan tágult nyirokerek megszakadnak;
• az egyszerű lymphangioma esetében a sérülés mélysége más. Ez csak a bőr felső rétegét érinti, és mélyebb rétegekké és akár izomszövetekké is nőhet;
• néha az egyszerű lymphangiomák a nyelv vastagságában találhatók, és a makroglosszia kialakulását okozzák, amelyben a nyelv egyenletesen növekszik és sűrűvé válik. Bizonyos esetekben eléri azt a méretet, hogy nem illeszkedik a szájba, és nehéz a páciensnek lenyelni, rágni vagy beszélni.

A cavernous lymphangioma jellemzői:

• jelentős duzzanat;
• a tumor puha tapintású;
• Nincsenek világos határai, mert a szomszédos lágyszövetekbe és intermuszkuláris terekbe nő;
• a préselés után könnyen összenyomható, majd ismét nyirokkal tölti fel, és helyreállítja az eredeti megjelenését;
• gyakran eléri a nagy méreteket, különösen a nyak és az axilláris üregek területén;
• a bőr fuzionálódik a tumorral, és nem válik kifelé;
• A tapintással gyakran megfigyelhető a fluktuáció (a tünet, amely a folyadék jelenlétét jelzi az üregben).

A cisztás forma tünetei a következők:

• a bőr könnyen elmozdítható a daganat felett;
• a cisztikus képződés rugalmas;
• a bőrt a daganat fölé nyúlik és hígítjuk;
• a tapintással meghatározott fluktuáció;
• az üregek falai egyenletesen sűrítettek;
• a daganat lassan növekszik, de jelentős méretet ér el, aminek következtében a vérerek, idegek, szervek (például a légcső, a nyelőcső) összenyomódnak. Ezért vannak olyan esetek, amikor a tumor eltávolítására irányuló műveletet sürgősen hajtják végre, mert a benőtt daganat életveszélyes.

diagnosztika

A külső vizsgálat és a palpáció mellett a műszeres módszereket használják a diagnózishoz:

• ultrahangvizsgálat;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• CT (számítógépes tomográfia);
• Röntgenvizsgálat (limfográfia - a daganat elhelyezkedésének jellemzőinek tisztázása);
• az eltávolított tumor szövetének szövettani vizsgálata (szükséges a végleges diagnózis elkészítéséhez).

szövődmények

A lymphangioma jóindulatú tumor, de ennek ellenére komoly szövődményeket okozhat:

Ezzel egyidejűleg az egyes ciszták megpuhulhatnak, a beteg hőmérséklete nő, a jóllét élesen romlik, a daganat mérete növekszik, sűrűsödik, forróvá és fájdalmassá válik a tapintás során. A púpos mérgezés gyorsan fejlődik.

A legveszélyesebbek a nyak, a mediastinum, a hasüreg daganatai. Amikor a limfangioma ezeken a területeken nő, a nyelőcső és a légcső összenyomódik a tumor által, ami légzési elégtelenséget és lenyelést eredményez. Ez az állapot halálosan veszélyes a csecsemők számára, akiknek légutak nagyon keskenyek.

kezelés

A lymphangioma kezelése különböző módszerekkel végezhető. A módszer kiválasztása a tumor típusától, annak lokalizációjától és a szövődmények jelenlététől függ.

Ez a módszer a leghatékonyabb a cisztás tumorok eltávolításakor. A képződést egészséges szövetre kivágjuk. Ha lehetetlen elválasztani a daganatot a környező szövetektől, nagyobb részét eltávolítják, és a fennmaradó területeket selyem- vagy nejlonszálakkal varrják.

Ellenjavallatok hiányában a műtétet a gyermek 6 hónapos kora után lehet elvégezni.

1. Vészhelyzetekben, amikor egy nagy nyakú lymphangioma gyermek születik, ami megakadályozza a lélegzést és lenyelést, szúrja be a daganat tartalmát. Ez lehetővé teszi, hogy ideiglenesen enyhítse a gyermek állapotát, és felkészítse a további műveletekre.

A szúrás mellett a műtétre való felkészülés:

• szkleroterápia (ezt az alábbiakban tárgyaljuk);
• immunterápia (a picibanil hatóanyag beadása a daganathoz, amely stimulálja a nyirokelvezetést, és ezáltal gátolja a tumor növekedését).

1. A szkleroterápia olyan gyógyszerek beadása, amelyek az edényfalak ragasztását okozzák (propranolol, ciklofoszfamid, bleomicin, etanol stb.). A módszert gyakran használják az arc lymphangioma kezelésére. Segítségével megőrizhető az orr, az ajkak, a szemhéjak alakja és elkerülhető az idegvégződések károsodása.
2. Kombinált kezelés. A szkleroterápiát a műtét előtt néhány nappal, valamint azt követően és után végzik. Ennek eredményeképpen a műtét utáni ismétlődés és szövődmények kockázata jelentősen csökken.
3. Amikor mikrocisztikus tumorokat hajtanak végre, lézerrel végzett kivágás. Ez lehetővé teszi a jó kozmetikai hatás elérését.

kilátás

Miután a limfangioma halálozási aránya 40% volt. Jelenleg a diagnózis és a kezelés modern módszereinek köszönhetően a betegség prognózisa kedvező. Még a relapszusok is csak az esetek 6,5% -ában fordulnak elő.

A lymphangioma egy jóindulatú daganat, amely soha nem degenerálódik rosszindulatú daganatsá.

A szülőknek, akiknek gyermekeit lymphangiomával diagnosztizálták, nem szabad kétségbe vonni. Időszerű diagnózis és megfelelő kezelés esetén nagy esély van arra, hogy a daganat soha nem tér vissza. Áldjon meg!

Lymphangioma gyermekeknél

A limfangioma egy jóindulatú daganat, amely a nyirokcsomók és az edények helytelen elhelyezkedése miatt következik be. Amikor érzés, egy lágy szövet, amely több üregből áll, érezhető lesz. A neoplazma méretétől függően a lymphangioma lehet makrocisztikus és mikrocisztikus. Makrocisztikus lymphangioma esetén a képződés mérete 5 cm-nél nagyobb, szemben a mikrocisztikával.

A daganat megjelenésétől és szerkezeti jellemzőitől függően megkülönböztetik a cisztás, kapilláris és cavernous lymphangiomákat. A nyirokcsomók területén a patológia jelentkezik. A leggyakoribb cavernous neoplazma a nyakban, az arcokban, az ajkakban és a nyelvben figyelhető meg. A legtöbb esetben ezeken a helyeken a tumor jelentősen megnő. A cisztás lymphangioma a nyakon, a hónaljban, valamint a has és a mellkas falán alakulhat ki. Bizonyos esetekben a daganatok, a poplitealis fossa és a belső szervek neoplazmái fordulnak elő.

okok

Miért lehet a gyermek nyirokrendszerének tumorja? A lymphangioma leggyakrabban született. Azonban az embrionális fejlődés időszakában a csecsemőkben a tumorok megjelenésének pontos oka még nem ismert. A patológia nemcsak veleszületett, hanem megszerzett is lehet. Van néhány ok, amiért a gyermeknek lehet egy limfangioma.

• A fertőző betegség utáni szövődmények.
• A nyirok áramlása a műtét után.
• A sugárterápia alkalmazása rák kezelésére.

tünetek

A daganat előfordulásának megállapítása egy gyermeknél bizonyos okokból lehet. Néha a veleszületett rendellenesség néhány évvel a baba születése után nyilvánul meg. A gyermekben a lymphangioma megjelenésének természetétől és típusától függően különböző tünetek vannak.

A jóindulatú tumor kapilláris jellege miatt homályos határokkal rendelkező tömítések figyelhetők meg.

o A tömítések a bőr alatti szövet felszínének közelében helyezkedhetnek el, és mélyen az izomszövet belsejében lehetnek.

o Ugyanakkor észrevehető változás következik be az érintett területek bőrszínében: a bőr vörös vagy enyhén kék színű lesz.

o Ebben az esetben a vérzés lehetséges a bőr mechanikai károsodásával.

o Amikor a nyirokerek elszakadnak, a nyirokfolyadék áramlik.

Ha a gyermek cisztikus lymphangioma, a tumor kontúrjai jól láthatóak lesznek.

o Az érintett területen lévő bőr színe változatlan marad, de vékony és nyúlik.

o Ezzel a tumorformával figyelhető meg a szomszédos idegek, edények vagy szervek tömörítése.

A cavernous lymphangioma esetében a sérülés határait nehéz megkülönböztetni.

o Az ödéma a bőr sérült területén jelentkezik.

o Ha megnyomja a daganatot, összenyomódik. A lymph gyengülése után újra megtölti a tumor belső üregét.

Ha a lymphangioma belső tartalma gyullad, a gyermek testének mérgezése előfordulhat. A gyermek hőmérséklete meredeken emelkedik, és nő a nyirokcsomók száma. Gyermekeknél a lymphangioma általában nagyon lassan nő. A neoplazma növekedése akkor következik be, amikor a gyermek nő. Néha lehetséges egy jóindulatú daganat előfordulásának meghatározása néhány év elteltével. Ebben az esetben a lymphangioma növekedése gyorsan bekövetkezik.

A lymphangioma diagnózisa egy gyermeknél

Lehet, hogy a baba patológiáját diagnosztizálhatja a sérült hely kézi kézi tapintásának módszerével. A pontos diagnózis meghatározásához a gyermeknek további vizsgálatokat kell lefolytatnia:

o Számított vagy mágneses rezonancia leképezés;

o Ultrahangvizsgálat;

o Röntgen lymphography módszer. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy megismerje a daganatok anatómiai jellemzőit és azok helyét.

Vér- és vizeletvizsgálatra lehet szükség annak megállapításához, hogy van-e gyulladásos folyamat a csecsemő testében, mivel a daganat kialakulása a tumoron belül lehetséges.

szövődmények

Mi a veszélye a jóindulatú daganatnak a gyermekben?

• A lymphangioma kialakulásának veszélye a légzési nehézség, a nyelés szövődményei. Ez akkor fordulhat elő, ha a daganat a nyakban vagy a hasban jelentkezik.
• Ha nem távolítja el a daganatot időben, lehetősége van annak növekedésére. Továbbá a nyelőcsőre vagy a légcsőre gyakorolt ​​nyomás következik be. Egy csecsemő esetében ezek a szövődmények halálhoz vezethetnek.
• A légszomj okozhatja a nyelven kialakuló limfangioma.
• A tumor üregében lévő gyulladásos folyamat során a gyermek testének mérgezése léphet fel. A gyermek jóllétének meredek romlása mellett a genny jelenléte a testben komoly szövődményekhez vezethet, mint bármely tályog.

kezelés

Mit tehetsz

• Lehetetlen önmagában kialakuló tumor kezelése.
• A veleszületett vagy szerzett lymphangioma csak sebészeti beavatkozással kezelhető.
• A műtét után a szülőknek gondoskodniuk kell a gyermek gondozásáról a szövődmények megelőzése érdekében.
• Szükséges a jó táplálkozás biztosítása, a napi mód megfigyelése.
• A kötszerek jelenlétében kellő időben cserélni őket. Komplikációk esetén forduljon orvoshoz.

Amit az orvos csinál

• Egy jóindulatú daganat kezelése csak egy műtéti művelet segítségével lehetséges.
• A műtét sürgős lehet, ha a tumor növekedése gyorsan folytatódik.
• A műtét során az orvos teljesen vagy részben eltávolítja a lymphangiomát.
• Általában a tumort eltávolítjuk az egészséges szövet határaihoz.
• Ha a daganatot nem lehet teljesen eltávolítani, az orvos nylon- vagy selyemszálakkal varrja az érintett szövetet.
• A kivágott neoplazma megismétlődésének megakadályozása érdekében a lézió cerverizációját nagyfrekvenciás árammal hajtjuk végre.
• Az utókezeléshez vagy az enyhe lymphangioma scleroterápiához.
• Ha a tumor belsejében gyulladásos folyamat lép fel, akkor megnyílik, és a gennyes tartalmat teljesen eltávolítjuk.

megelőzés

A daganatok előfordulásának megelőzése a csecsemő nyirokrendszerében nem könnyű.

• Szükséges a gyermeknek életkorból egészséges életmódra tanítani.
• Fertőző és egyéb betegségek előfordulása esetén a szövődmények megelőzése érdekében azonnal kezelni kell őket.
• A gyermeket rendszeresen meg kell vizsgálni a lakóhely szerinti klinikán. Ez lehetővé teszi a lymphangioma kialakulásának lehetőségének korai észlelését.
• Fokozza a gyermek immunitását friss zöldségek és gyümölcsök segítségével. Vitamin komplexeket használhat, de csak orvosával folytatott konzultációt követően.
• A terhesség alatt a várandós anyának gondoskodnia kell az egészségéről, kerülnie kell a toxikus és egyéb káros anyagok expozícióját.

Lymphangioma egy gyermekben: milyen okokból következik be a betegség, és van-e hatékony kezelés?

A limfangioma a nyirokerekek veleszületett jóindulatú daganata. Gyermekekben a rákos megbetegedések 5–10% -ában fordul elő. Lehetséges kimutatni a patológiát a magzati fejlődés vagy a csecsemő korában. A fiatalabb gyermekeknél a betegség lassan alakul ki, a pubertás idején pedig aktívan halad.

Jellemzően a tumor lokalizációja - az arc, a nyak, a nyelv, a hónalj, a szájüreg. Esetenként a belső szervek lymphangiomái vannak.

Lymphangioma és annak fajtái

A lymphangioma három típusa létezik a szerkezetétől függően:

1. A felületes (kapilláris) egy benőtt lymphoid szövetből áll, és a bőrön és a bőr alatti szöveten helyezkedik el, hasonlít a kis halvány csomókra. Az ilyen lymphangioma határai nem azonosak, nincs fájdalom a tapintásra.
2. A cavernous egy szivacsos üreg, amelyet partíciók osztanak. Úgy néz ki, mint egy csomó, amely eltűnik, amikor megnyomja és újra megjelenik, ha nyirokkal töltik. Gyakran a kézen és az alkaron található.
3. A cisztikus különböző méretű cisztákból áll. Néhány centiméterre nőhet. Általában a hónaljban vagy a nyakban található.

Gyermekek patológiájának megjelenésének tünetei és okai

A patológia tünetei a daganat méretétől, helyétől és szerkezetétől függenek. Ha kicsi és a bőrön van (kapilláris limfangioma), inkább kozmetikai hiba. A nagy ciszták a közeli szervek működési zavarát okozzák, és a beteg megjelenésének súlyos romlásához vezetnek.

Olyan tünetek, mint a nyelés nehézsége, a nystagmus, az apónia, a kettős látás, a légszomj, a mellkastól való elutasítás, a gyakori regurgitáció. A bőr színe általában nem változik, de néha kékes lesz.

A gyermekek lymphangioma okai nem teljesen ismertek. A következő lehetőségek lehetségesek:

1. Ennek oka a nyirokrendszer és az erek intrauterin malformációja. Ezt az elméletet megerősíti az a tény, hogy a daganat leggyakrabban veleszületett, és más anomáliákkal és malformációkkal jár együtt.
2. A limfangioma egy igazi tumor. Ez a vélemény azon a tényen alapul, hogy a betegség több szakaszban folytatódik.

Hogyan diagnosztizálható a betegség?

Először az orvos vizuális vizsgálatot végez a betegnek, összegyűjti az anamnézist, majd olyan diagnosztikai módszereket alkalmaz, mint az MRI, CT, ultrahang, röntgen és szövettan. Szükséges a lymphangioma és a hemangioma - a gyakran tapasztalt vaszkuláris tumor megkülönböztetése (további részletekért lásd a fotót és a hemangioma kezelését az újszülöttnél).

Kezelési módszerek

A lymphangioma kezelése általában a tumor sebészeti eltávolításából áll. A szövődmények gyakran a műtét után jelentkeznek, így az orvosok egyre inkább minimálisan invazív kezeléseket alkalmaznak. A kemoterápia hatástalan. Ha a folyamat az egész szervezetben terjed, a citotoxikus kemoterápiát végzik. Lymphangioma sugárterápia kezelésére is használható.

Mi a veszélye a patológiának és mi a prognózis a betegek számára?

A legnagyobb veszély a nyak vagy a mediastinum cisztikus limfangioma. Nagy mérete miatt a hörgők, a légcső és a nagy edények összenyomódnak, megzavarva a teljesítményüket.

Korábban a betegség jelenlétében a halál elérte a 40% -ot. Manapság a kezelés prognózisa meglehetősen kedvező. A relapszus csak az esetek 6,5% -ában fordul elő. A tumor jóindulatú, és soha nem fejlődik rosszindulatúvá.

Lymphangioma: okok, formák és lokalizáció, kezelés, megelőzés

A lymphangioma a nyirokerekek veleszületett, jóindulatú daganata, amelynek teste egy rugalmas, vékonyfalú üreg, amelynek mérete 1 mm és több centiméter között mozog. Ez az embriogenezis anomália a nyirokerekek nem megfelelő intrauterin elhelyezése miatt, amelyet nyirokrendszeri rendellenességnek neveznek. A nyirokerek elterjedése általában a bőr és a bőr alatti zsír egyértelműen meghatározott területein fordul elő. A tumor nagysága apró csomóktól a nagy formációkig terjed, amelyek átmérője meghaladja az újszülött fejét.

A lymphangioma gyakran 1-4 éves lányok és fiúk körében fordul elő. A daganat általában az embrió fejlődés második hónapjában alakul ki, de sokkal később észlelhető: az első életév végére. Felnőtteknél a lymphangioma kialakulása is lehetséges. Ezek a daganatok gyakran ismétlődnek, de szinte nem rosszindulatúak.

Önmagában a tumor nem veszélyezteti a beteg életét, hanem jelentősen befolyásolja annak minőségét. Amikor a lymphangioma eléri a nagy méretet, összenyomja a környező szerveket és szöveteket, ami zavarok kialakulásához vezet. A serdülőkorban a tumor növekedése és fejlődése aktiválódik, a patológia halad. A fertőzés és a gyulladás esetén fájdalmas, cisztás üregekké válik.

Általában a daganatot az arc, a nyak, a nyelv, a hónalj, a szájüreg lokalizálja. A hasüreg limfangiomái, valamint a műtét vagy lymphangitis után fellépő másodlagos daganatok rendkívül ritkák.

besorolás

A cavernous lymphangioma egy nyálkahártyával töltött üreg, amelyet kötőszövetszálak alkotnak. Ez a patológia leggyakoribb formája.

A cavernous lymphangioma sajátosságai a következők:

• Lassú növekedés
• A daganat összeomlása a préselés során és annak helyreállítása a tömörítés befejezése után,
• A tumor puha szerkezete és a tiszta határok hiánya
• Buborékok a bőrön exudátummal, nagy csomópontokba egyesülve
• A daganat lokalizációja az alkarra és a kézre,
• A daganat enyhe keverhetősége
• A bőr duzzanata a sérülés helyén, t
• Kozmetikai hibák létrehozása és az érintett területek deformációja.

Cisztás daganat - különböző méretű ciszták, amelyek egymással összeolvadnak és folyadékkal töltik fel.

A cisztikus limfangiomák jelei:

1. Az oktatás világos kontúrjai
2. ingadozás,
3. Rugalmas falak, puha textúra, félgömb alakú,
4. Fájdalommentes és nem a bőrtanításhoz forrasztva,
5. Feszített és hígított bőr az áttetsző edényeken végzett oktatás során, t
6. Lassú növekedés
7. A hajók, a szomszédos idegek és szervek összenyomása.

A kapilláris daganatok olyan nagy vagy kis csomók, amelyek üveges felülettel hasonlítanak.

• Puha tapintás
• Homályos körvonalakkal
• Az arcán található
• A változatlan bőrrel borított, bíbor vagy kékes árnyalattal,
• Összekötő szövetből áll, és limfoid sejtek csoportjait tartalmazzák,
• Lágy szövetekben található, különböző mélységben,
• Gyakran vérzés és lymphorrhea kísérik.

A tumorok osztályozása a daganatok mérete alapján:

1. Mikrocisztikus - kevesebb, mint 5 cm
2. Macrocystic - több mint 5 cm.

okok

A lymphangiomák kialakulásának okait a gyermekeknél jelenleg nem tudományosan bizonyították. Úgy véljük, hogy a veleszületett rendellenességek fő etiológiai tényezője a vér és a nyirokerekek intrauterin rendellenessége. A vaszkuláris szövetek nem megfelelő fejlődése, a folyadék felhalmozódása a nyirokerekekbe az üregbe történő kiterjesztéshez és átalakuláshoz vezet. Az alábbi tények megerősítik az embriogenezis megsértésének elméletét: a tumor veleszületett természetét, más intrauterin defektusokkal és magzati rendellenességekkel való kombinációját.

Más tudósok úgy vélik, hogy a lymphangioma igazi tumor. Ez a vélemény a tumorsejtek proliferációjának és a növekedési faktorok jelenlétének köszönhető. Ez a daganatképződés útja a felnőtt betegek számára a legjellemzőbb.

A másodlagos limfangiomák okai:

• Fertőző betegségek
• Sebészeti beavatkozás
• Sugárterápia
• Egyéb tumorok.

tünetegyüttes

A patológia klinikai képét a daganat mérete, helye és szerkezete határozza meg.

Ha a daganat kicsi és felületesen helyezkedik el, ez csak kozmetikai hibát okoz. A nagy ciszták a szomszédos szervek megjelenésének és a diszfunkció kialakulásának komoly hibáját okozzák.

A felső ajak lymphangioma úgy tűnik, mint duzzanat, és az alábbi jellemzőkkel rendelkezik:

1. A konzisztencia puha, tészta,
2. Nincs fájdalom a tompításon és a tiszta határokon
3. Terjesszük a nasolabial barázdára és simítsuk meg,
4. Növelje az ajak méretét és vastagságát
5. Az ajkak piros szegélyének kiterjesztése,
6. A száj sarkai elhagyása.

A patológiás patológiás tünetek az ajkak nyálkahártyáján megjelenő, hemorrhagiás vagy seróz-púpos tartalmú vezikulumok. A buborékok gyakran szétszóródnak a teljes nyálkahártya felületén, vagy koncentrálódnak az ajakzáró vonal mentén. Az arc lymphangiomái lokálisan megnövekedett térfogati elváltozások, amelyekből néha felszabadulnak a serozikus exudátum.

A közepes méretű lymphangioma ugyanazokkal a klinikai tünetekkel rendelkezik. A nagy daganat gyakran kifelé nyúlik ki, a bőr feletti színe nem változik, vagy kékes lesz. A szubkután szöveti atrófiák, az érrendszeri növekedés. Buborékok is megjelennek az arcon nyálkahártyán.

A daganat elhelyezkedése az orbitális területen a szemhéjak duzzanata és sűrűsége, a szájüreg repedésének szűkítése vagy teljes lezárása, a szemhéj kék bőrének megnyilvánulása. A buborékok a szemhéjak szélén helyezkednek el, és serozikus vagy hemorrhagiás váladékot tartalmaznak. A nagy daganat a szem kivágásához vezet, miközben megtartja a szemgolyó normál méretét, valamint csökkent látás vagy vakság.

A nyelv lymphangioma-ját nagyszámú kis hólyag jelenléte jellemzi, amelyek a nyálkahártya felülete fölé emelkednek, összekeverednek és csomót képeznek. Amikor sérült buborékok nyílnak, vérzik és fehér virággal borítják. A helyükön repedések és fekélyek alakulnak ki, amelyek végül fehéres-sárgás és véres kéregekkel borítottak. A patológia diffúz formáját a patológia izomszövetére való terjedése jellemzi. A betegek makroglossziát alakítanak ki. A nyelv nagy és vastag, rosszul elhelyezve a szájban. A betegek szája nyitva van, a harapás megtört, dysphagia, diszfónia és diszfónia jelennek meg.

A cavernous nyak lymphangioma-jának testovichnoe konzisztenciája van. Határai nincsenek meghatározva, a természetes hajtások simítottak. A cisztás tumor kerek, és a test felszíne fölött jelenik meg. A fluktuáció tünete kifejeződik.

Az agy limfangioma az egyik szakaszában található. Ahogy a tumor növekszik, a környező szövetek összenyomódnak, neurológiai tünetek jelennek meg: epipridáció, parézis és bénulás, mozgások diszpozíciója, ataxia, nystagmus, tinnitus, diszfónia, csökkent látásélesség.

A lymphangiomák gyakran gyulladnak, különösen az őszi és tavaszi szezonban 3-7 éves gyermekeknél. Az akut légúti vírusfertőzés, a traumás sérülés, a cellulóz gyulladása, a periodontális mandulák, a gyomor, a belek és a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeit provokálják. Enyhe súlyosságú gyulladás több napig tart, és gyakorlatilag nem zavarja a gyermek jólétét. Ha a patológia lokális jelei kifejeződnek, mérgezési szindróma fordul elő. A daganat növekszik, sűrű, fájdalmas infiltrátum alakul ki a hiperémiás bőrön. Ha a bőr sérült, elkezdhet vérzés és nyirokcsomó. A gyulladás három hétig fennmarad, majd megszűnik, a lymphangioma korábbi megjelenését veszi át. Előrehaladott esetekben a betegeknél a légzés és a nyelés rosszabbodott, ami disztrófiához vezet. A gyulladásos daganat megismétlődésének és szennyeződésének valószínűsége cellulitisz kialakulásával. A genny eltávolítása a neoplazmából nem mindig vezet helyrehozatalhoz. A nem elvezethető tumorokat sebészeti úton eltávolítják.

diagnosztika

A lymphangioma diagnózisa a beteg vizuális vizsgálata, az élet és betegség anamnézisének összegyűjtése, a panaszok meghallgatása. Az állítólagos diagnózis megerősítéséhez a betegeknek teljes műszeres vizsgálatot kell végezniük.

röntgen lymphangioma

A jóindulatú tumorok diagnosztizálására szolgáló nem invazív módszerek:

A Sonography biztonságos módszer, egyszerű és informatív. Ez különösen fontos a gyermekek patológiáinak diagnosztizálásához. Az Echo Doppler lehetővé teszi a véráramlás intenzitásának beállítását.

A daganat tenyésztése és a szúrás szövettani vizsgálata lehetővé teszi a daganat alakjának meghatározását:

1. Az átlátszó vagy borostyán tartalom a lymphangioma cisztás formájának jele.
2. A fehérjetartalom nem mutat gyulladást.
3. A ciszták véres tartalma jellemző a daganat gyulladására vagy traumájára.

kezelés

A lymphangioma kezelése általában sebészeti, álló. A tumor teljesen vagy részben eltávolítható. Az egészséges szövetekkel kivágta a határt. A fennmaradó területek koaguláltak, vagy selyem vagy nylon szálakkal vannak összekötve, hogy megakadályozzák a nyirok visszatérését és szivárgását. Neoplazma gyulladása vagy traumatizációja esetén gyulladáscsökkentő konzervatív terápiát hajtanak végre, majd eltávolítják.

A kemoterápia hatástalan. Amikor a kóros folyamat általánosul válik, a kemoterápiát citosztatikumokkal végezzük. A lymphangioma kezelésére sugárterápia - szoros fókusz sugárkezelés.

Sebészeti kezelés

A műtét indikációi:

• A tumor gyors fejlődése, a gyermek fejlődésének előmozdítása, t
• A tumor veszélyes lokalizációja,
• Az elágazó lymphangiomák jelenléte, amelyek nem hajlamosak involutionra,
• Új növekedések, amelyek rontják a betegek életminőségét.

A lymphangiomák sebészeti kezelésének módszerei:

1. Lézer expozíció
2. krioterápia,
3. elektrokoaguláció,
4. Rádióhullám kezelés.

A tumor eltávolításának modern módszerei közé tartozik a liofilizált streptokokkusz antigén bevitele az érintett területre.

Az arcon található kis tumorok kezelésére a scleroterápiát végzik. Ez hozzájárul a véredények falainak tapadásához és elhanyagolásához. Az infiltratív növekedéssel rendelkező lymphangiomák esetében a részleges rezekció nem hatékony. Ilyen esetekben a sclerosing anyagokat - etil-alkoholt, kinin-uretánt és más gyógyszereket - a tumorszövetbe injektáljuk. A szklerozáló gyógyszerek „tömítették” az érrendszert, és hozzájárulnak a kötőszövet képződmények kialakulásához a tumor helyett. Ez a technika minimálisan invazív, de ugyanakkor lehetővé teszi a legtöbb beteg számára a teljes gyógyulást. Néhány betegnek a scleroterápia után további műtétre van szükségük a tumor helyén kialakult hegek eltávolításához. Ez egy tisztán kozmetikai sebészet, amely eltávolítja a látható heget.

A cavernous lymphangiomákat mikrohullámú hipertermia és keményedés jellemzi. Az ultrahang lehetővé teszi a kezelés kezelését. A tumorszövet fűtése során a nyirokerek és a szklerózis jelentkeznek.

A daganatok gyulladásos konzervatív kezelése

Ha a lymphangioma betegek gyulladása a következő gyógyszercsoportokat nevezi ki:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen, Diklofenak, Indometacin;
• Enzimek - Panzinorm, Creon, Mezim;
• Méregtelenítő kezelés - fiziológiás sóoldat, glükóz, "Reopoliglukina", "Hemodez", kolloid és kristályos oldatok intravénás injekciója;
• Antimikrobiális terápia - széles spektrumú antibiotikumok a makrolidok, cefalosporinok, penicillinek, aminoglikozidok csoportjából;
• Szenzibilizáló kezelés - „Zyrtec”, „Zodak”, „Tsetrin”, „Tavegil”;
• Helyreállító terápia - vitaminok, adaptogének, biostimulánsok, neuroprotektorok.

Helyileg alkalmazzon gézkötéseket NSAID-eket vagy antibiotikumot tartalmazó kenőcsökkel. A szájüreget tíz napig antiszeptikumokkal és olajokkal kezelik.

megelőzés

E patológia specifikus megelőzése jelenleg nem fejlett. A lymphangiomák kialakulásának megakadályozása érdekében a terhes nőknek figyelniük kell az egészségükre, nem dohányozniuk, nem szedni az alkoholt és az orvosi rendelvény nélküli gyógyszereket, egy kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztaniuk, rendszeresen részt kell venniük a szülés előtti ellátásban, meg kell vizsgálniuk a TORCH-fertőzések, speciális vitamin-komplexek.

1. A lymphangioma gyulladásának megelőzése érdekében meg kell tisztítani a szervezetben jelenlévő krónikus fertőzés gyulladását - a mandulagyulladás, a fogszuvasodás, a középfülgyulladás, a sinusitis kezelésére.
2. A gyermek gyermekkorától egészséges életmódot kell tanítani.
3. A fertőző és egyéb betegségek időben történő felismerése és kezelése a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.
4. Javítsa a gyermek mentelmi jogát: enni jobb, mérsékelt, sportolni.
5. A jóindulatú daganatokkal rendelkező gyermekek kötelező diszperziós regisztrációnak kell alávetni.

A lymphangioma prognózisa kedvező: ez a tumor lassan nő, és nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra.

14. Lymphangioma gyermekeknél. Minősítést. Klinikai megnyilvánulások. Differenciáldiagnózis. Komplikáció. A kezelés.

A lymphangioma a veleszületett természet jóindulatú tumorja, amelynek mikroszkópos szerkezete hasonlít a különböző méretű vékonyfalú cisztákra, a 0,2-0,3 cm átmérőjű csomóktól a nagy formációkig. A lymphangiomák sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a hemangiomák, és az összes jóindulatú daganat 10–12% -át teszik ki a gyermekeknél (11-6. Ábra).

A lymphangioma és a hemangiomák patomorfológiai és klinikai osztályozása többnyire egybeesik. Vannak egyszerű, cavernos és cisztikus lymphangiomák.

Egy egyszerű lymphangioma a nyirokerekek túlzott növekedése a bőr és a bőr alatti szövetek korlátozott területein.

A cavernous lymphangioma a leggyakoribb formája a gyermekeknél. Struktúrája egyenlőtlenül van feltöltve

nyiroküregek, amelyek egy simaizomrostot tartalmazó kötőszöveti spongy alapból, rugalmas keretből és epitheliummal szegélyezett kis nyirokerekből állnak.

A cisztikus lymphangioma egy vagy több cisztákból állhat, amelyek mérete 0,3 cm és a gyermek fejének mérete között mozog, amely egymással kommunikálhat. A ciszták belső felülete endothellummal van ellátva, és a falak sűrű kötőszövetet tartalmaznak. Lymphangioma átmeneti elemei lehetnek, esetleg különböző formák kombinációja.

A lymphangiomák leggyakrabban a gyermek életének első évében találhatók (a nyak lymphangioma 90% -a), ritkábban az első 2-3 évben. Ezek lokalizálódnak, ahol regionális nyirokcsomók klaszterei vannak: a hónaljban, a nyakban, az arcokban, az ajkakban, a nyelvben, az ágyékban, kevésbé gyakran a mesentery gyökér területén, a retroperitoneális térben, a mediastinumban.

A lymphangiomák viszonylag lassan nőnek, gyakrabban szinkronban a gyermek növekedésével, de néha a lymphangiomák drámai mértékben nőnek, függetlenül az életkortól.

Klinikai kép és diagnózis

Egy egyszerű lymphangioma a bőr sűrűsége, kissé dudoros, nem élesen definiált, általában egy kis szubkután adaggal. Néha a bőrön látjuk a limfangioma elemeinek növekedését kis csomók formájában. A lymphangioma felülete kissé nedves lehet (lymphorrea).

A cavernous lymphangioma-t duzzanat, éles körvonalak, puha konzisztencia jelenléte diagnosztizálja. Gyakran ingadozás van. A bőrt keményforrasztással formálhatjuk, de nem változtathatjuk meg vagy kicsit megváltoztathatjuk. Amikor megnyomjuk, a daganat összezsugorodhat, majd lassan feltöltődik. A tumor hajlamossága elhanyagolható. A növekedés meglehetősen lassú. A cavernous lymphangiomák legjellemzőbb lokalizációja a nyak, a parotid régió, az arc, a nyelv, az ajkak. A lymphangiomában kialakuló gyakori gyulladásos folyamatok nagyon jellemzőek. Néha a gyulladás következtében a lymphangioma megállítja a növekedését, sőt eltűnik.

A cisztikus lymphangioma egy rugalmas forma, amely megfeszített bőrrel van borítva, amely általában nem változik. Egyértelmű ingadozás van. Néha a hígított bőrön keresztül kékes képződmény jelenik meg. A palpáció észlelheti a ciszták falának szabálytalanságát. Leggyakrabban ezek a lymphangiomák a nyakon találhatók (és a daganat egy része "homokóra" formában lehet a mediastinumban). Célszerű a mellkas röntgen vizsgálata annak érdekében, hogy azonosítsuk az ilyen lokalizáció tumorhelyét. A cisztikus lymphangiomák meglehetősen lassan nőnek, de növekedésük során a vérerek, idegek és a légcső és a nyelőcső közelében helyezkednek el - ezek a szervek, amelyek néha sürgős sebészeti beavatkozásokat igényelnek.

A lymphangioma diagnózisa nem nehéz. A klinikai kép azonban eléggé jellemző a diagnózis tisztázására, és gyakrabban az anatómiai helymeghatározás lehetőségeinek tisztázása a limfográfia végrehajtására. Ebből a célból a tumort lyukasztjuk, és vízoldható kontrasztanyagot injektálunk 10-20% koncentrációban. A vizsgálat befejezése után a kontrasztanyagot eltávolítjuk, és a kontrasztanyagot tartalmazó üregeket izotóniás nátrium-klorid-oldattal mossuk. A röntgensugárzásokat két vetületben hajtják végre, amely elképzelést ad a tumor helyéről és anatómiai kapcsolatáról.

A lymphangioma differenciáldiagnosztikáját a nyak brachyogén cisztáival, a pajzsmirigycsatorna cisztáival, a dermoidokkal, a gerincvelőkkel, a lipomákkal, a teratomákkal, a nyak limfadenitisével végezzük. A beteg gondos vizsgálata segít megkülönböztetni ezeket a betegségeket. A nyaki ciszták a középvonalban helyezkednek el, nem érik el a nagy méretet, a légcsőhöz kapcsolódnak, és nyeléskor kissé mozognak. A brachiogén ciszták a sternocleidomastoid izom szélén találhatók.

A dermoidok egyszeri, sűrű konzisztencia, egyértelműen határolt, gyakran szabályos kör alakúak, anélkül, hogy gyorsan növekszik. A nyirokcsomók gyulladásos változásait duzzanat, hiperémia, fájdalom, helyi hőmérséklet emelkedés jellemzi. A lipomák általában nem ingadoznak, fuzzy határaik vannak, a fölöttük lévő bőr nem változik.

A szigorúan mediálisan elhelyezkedő gerincvelői differenciáldiagnosztika nem mutat tendenciát a növekedésre, gyakran nagyon különböző neurológiai rendellenességekkel jár. Amikor a röntgen a csigolyák rendellenességeit tárta fel.

A lymphangioma-t megkülönböztetik a sacro-coccygeal teratomától a konzisztencia lágysága, a fluktuáció jelenléte és a bőrön keresztül az áttetsző folyadék révén. A radiográfia alkalmazása a diagnózis tisztázására a teratomára jellemző zárványokat tárt fel, és a lymphangiomákban nem figyelhető meg.

A lymphangioma kezelése főként sebészeti. Bizonyos esetekben azonban az orrban, az ajkakban, a parotid területen lokalizált kis lymphangiomákkal szkleroterápiát végeznek, mint a hemangiomák esetében.

A sebészeti kezelés a lymphangioma kivágását jelenti a változatlan szövetben. Az ilyen beavatkozások könnyebbek a cisztikus lymphangiomák esetében. A cavernous lymphangiomák gyakran elterjednek az interakcionális terekre, forrasztva vannak a környező szervekhez és szövetekhez, és a teljes kivágás nem mindig lehetséges. Ezekben az esetekben a lymphangioma fennmaradó területeit selyem vagy nylon szálakkal varrják. A fennmaradó tumor helyek magas frekvenciájú koagulációja (elektrokaguláció) nagyon hatásos az ismétlődés megelőzésében. Néha szkleroterápiát alkalmaznak utókezelésre.

Kevésbé gyakori, hogy a daganat tartalmát szúrás útján szívjuk be. Ez a kezelési módszer racionálisabb az újszülötteknél, akiknek a nyakában nagy lymphangiomák vannak, amikor a légzés, a nyelés, a szopás nehéz. Ez lehetővé teszi, hogy ideiglenesen javítsa a beteg állapotát és felkészítse a műtétre.

A gyulladásos folyamatok alá tartozó limfangiomákat a púderes folyamatok kezelésének általános elvei szerint kezeljük. Nyitott limfocitoma, lefolyás. Néha a gyulladásos folyamat eredményeképpen a lymphangioma jelentősen csökkentheti vagy akár eltűnik. A sebészeti kezelést a gyulladásos folyamat beindítása után végezzük. A lymphangiomák sebészeti beavatkozásai nagyon hosszúak és nehézkesek lehetnek, ezért tanácsos, ha nincs szükség sürgősségi jelzésekre, életük első felét követően gyermekekre kell működnie.

1. *** A rendellenességekkel rendelkező újszülöttek sebészeti gondozása. A magzati patológia antenatalis diagnózisának értéke, az orvosi és genetikai konzultációk szerepe. A malformációk rangsorolása az előfordulás gyakorisága, a teljes korrekció valószínűsége, a beteg és a család életminősége és életminősége alapján.

2. A nyelőcső malformációi, a légúti rendellenességek szindróma kíséretében: nyelőcső atresia, tracheoesophagealis fisztula. Anatómiai lehetőségek. Klinikai megnyilvánulások. Komplex diagnosztika egy szülési kórházban, egy speciális kórház intenzív osztályán. Preoperatív készítmény. A sebészeti kezelés alapelvei. A legközelebbi és távoli posztoperatív szakasz végrehajtása.

A nyelőcső atréziája - egy súlyos malformáció, amelyben a nyelőcső felső része vakon végződik, és az alsó rész leggyakrabban a légcsőhöz kapcsolódik. A nyelőcső atresiájának változatait a 3. ábrán mutatjuk be. 4-35. Gyakran előfordul, hogy a nyelőcső atresiája más rendellenességekkel - veleszületett szívelégtelenséggel, gyomor-bélrendszerrel, vizeletrendszerrel stb. - kombinálódik. Az esetek 5% -ában a nyelőcső atresia a kromoszóma-betegségekben figyelhető meg. A nyelőcső 0,3: 1000 atresia gyakorisága. A hím és nőstény aránya 1: 1.

A malformáció kialakulása az embriogenezis korai stádiumában zavarokkal jár. Ismert, hogy a légcső és a nyelőcső egyetlen anagénből származik - az elülső bél fejének vége. A legkorábbi szakaszokban a légcső széles körben kapcsolódik a nyelőcsőhöz. Elkülönítésük az intrauterin fejlődés 4.-5. Hetében történik. Ha a nyelőcső atresia alakulhat ki, ha a trachea és a nyelőcső növekedési iránya és sebessége, valamint a nyelőcső más formáival együtt a nyelőcső növekedési folyamata a 40-es naptól kezdődik. A terhesség történetében a polyvolis és az első trimeszterben a vetélés kockázata jellemző.

Klinikai kép és diagnózis

A nyelőcső atresia jelei egyértelműen a gyermek születését követő első órákban láthatók. A nyelőcső felső vak szegmense és az orrnyálkahártya túlcsordul a nyálkahártyával, a gyermek bőséges habos kiömlődés a szájból. A nyálkás újszülött aspirátumok egy része cianózis támadások. A nasopharynx tartalmának szopása után a cianózis hamarosan újra megjelenik. Nagyon gyorsan a tüdőben zihálás jelentkezik, a légszomj növeli.

A diagnózist a nyelőcső katéterezésével tisztítjuk, egy vékony húgycső-katéterrel, kerek véggel. Egy katéter bevezetése az orron keresztül 6-8 cm mélységbe behatolva a katéter a nyelőcső vak vége felé nyúlik vissza, vagy maga a csomagolás a gyermek száján megy ki. A katéter szívó nyálka. A nyelőcső vak végén lévő levegő, az orrnyálkahártya által kibocsátott zaj (az elefánt pozitív tünete).

Tekintettel az atresia korai diagnózisának nagy jelentőségére (az aspirációs tüdőgyulladás megkezdése előtt), ajánlott a lélegeztető distressz szindrómával rendelkező csecsemőknek a szülés után szondázni.

A klinikai kép bizonyos tulajdonságokat mutathat az atresia formájától függően. Az atresia leggyakoribb formája a disztális tracheoesophagealis fisztulával, hasi feszültséget észlelünk, különösen az epigasztriás régióban. Az aspirációs szindróma súlyossága a tracheoesophagealis anastomosis átmérőjétől függ.

A végső diagnózis radiológiai vizsgálat után történik. A katéternek a nyelőcsőbe történő behelyezését követően a mellkas és a hasi szervek röntgenfelvétele történik. Az atresiában a radioplasztikus katéter jól látható a nyelőcső vak szegmensében (4-36. Ábra). A levegő jelenléte a gyomorban és a belekben azt jelzi, hogy egy fisztula van a légcső és a nyelőcső hasi szegmense között. A hüvelyi formák esetében, amikor egy hasi has van hátra, a hasüreg teljes elsötétülése figyelhető meg. Az atresia fiktív formáival rendelkező gyermekeknél a nyelőcső végei közötti diasztázis hossza bizonyos mértékig az oldalsó röntgenfelvételek alapján ítélhető meg. A radioplasztikus oldatok, különösen a bárium-szuszpenzió diagnosztizálására való alkalmazás rendkívül nemkívánatos az aspirációs tüdőgyulladás kockázata miatt.

1973-ban ismertették a VATER szövetséget, amely magában foglalja a nyelőcső atresiáját. Ez a név a megfelelő angol nyelvű kifejezések első betűiből származik (V f ertebral defektus, Anal atresia. Tracheoesophageal fistula, nyelőcső atresia. Radiális dysplasy - veleszületett gerinchibák, anus atresia, tracheoesophagealis fistula vagy a nyelőcső atresia, a veseelégtelenség vagy a sugárcsont hibái), a sugárzó csont fejlődési rendellenességei. Ha a gyermeknek szívelégtelensége is van (szívelégtelenség), ezt a hibakombinációt a VACTER rövidítés jelöli. Ebben az esetben a csészék prognózisa kedvezőtlen, gyakran végtag-anomáliákkal találkozunk a nyelőcső atresiájával, majd a patológiát VAC 1 ERL-nek nevezik. A VACTER L-asszociációban szenvedő gyermekeket általában magas nyelőcső atresia jellemzi, a betegség bonyolult folyamata és a magas halálozás. Ha a gyermeknek az egyik ilyen rendellenessége van, akkor másokat kell keresni. A különböző szerzők szerint a társulás gyakorisága igen eltérő. Így a teljes VATER-asszociáció az esophagealis atresiában szenvedő újszülöttek 1,5% -ában fordulhat elő, és a VACTER-asszociáció három összetevője 17,5% -ban fordulhat elő.

Csak a korai műtétek megmenthetik a nyelőcső atresia gyermekének életét. Már az anyasági kórházban meg kell kezdeni a preoperatív készítményt, beleértve a száj és orrnyálkahártya tartalmának aspirálását 15-20 percenként, oxigénterápiát, az orális táplálkozás teljes kizárását. A szállítást a lehető leghamarabb egy speciális csapatnak kell kísérnie. A preoperatív készítmény teljes időtartama a homeosztázis és a hemodinamika zavarainak súlyosságától, a légzési elégtelenségtől, a kiszáradás mértékétől függ. Az aspiráció nyilvánvaló jelei, a légzési elégtelenség, és még inkább tüdőgyulladás, vagy a tüdő atelektázisa esetén a lehető leghamarabb szükség van a légcsatorna katéterezésével és a légutak tartalmának behatolásával. Az utóbbiak hatástalanságában az érzéstelenítés során bronchoszkópiát vagy trachealis intubációt végzünk a tartalom alapos aspirációjával. A gyermeket egy WC-be helyezik, ahol folyamatos oxigénellátást biztosítanak, az oropharynx tartalmának aspirációját és a gyermek testének melegítését. Infúzió, antibakteriális, tüneti kezelés.

A sebészeti beavatkozási módszer kiválasztása az atresia formájától és a beteg állapotától függ. A disztális tracheoesophagealis fiszttal az atresia leggyakoribb formája az alacsony operációs kockázatú gyermekeknél (teljes életű, nélkülözhetetlen szervek és intrakraniális születési sérülések tünetei nélkül) ajánlott a torakotómia és a tracheoesophagealis nyelőcső fisztula elválasztása. Ha a nyelőcső végei közötti diasztázis nem haladja meg az 1,5–

cm, közvetlen anastomosist. A nyelőcső szegmenseinek nagy diasztázisával Kader a nyaki nyelőcső-gyulladást és a gasztrostómát. Amikor a nesvischevye jelentős diasztázis miatt alakul ki, végezze el a műtét gasztrostómát és a nyelőcső. Magas operációs kockázattal járó betegeknél a sebészeti beavatkozást leggyakrabban kettős gasztrosztómiával kezdik meg (az első a duodenumba behelyezett szondán keresztül történő táplálás, a második a gyomor dekompressziója és az aspiráció csökkentése). A művelet második szakaszát az állapot javítása után 2-4 napon belül végezzük.

A posztoperatív időszakban folytatódik az iniciált intenzív terápia. A gyermek táplálását az anastomosison keresztül intraoperatívan telepített szondán keresztül, vagy a belek belsejében való átmeneti helyreállítás után beviszik a gasztrostómiába. A 6-7. Napon vizsgálja meg az anasztomosis életképességét. A röntgensugár ellenõrzése alatt 1-2 ml vízoldható kontrasztanyagot injektálnak a gyermek száján keresztül. Az anastomosis zóna permeabilitásának megítélése, kizárva a torlódások zsibbadását. A gyermek szövődményeinek hiányában a szájon keresztül kezd táplálkozni. A műtét után 2-3 héttel a kontroll fibroesophagogastroszkópiát az anastomosis zóna türelmi fokának, a cardia állapotának és a nyelőcsőgyulladás tüneteinek értékelésével végzik. Az esetek 30-40% -ánál észlelt anasztomosis szűkítésénél szükség van a bougienage-re (bougie No. 22-24). A bougienage időtartamát az esophagoscopy szabályozza.

A posztoperatív időszakban az első életévben a gyermek folyamatos nyomon követést igényel. Lehetnek diszfagia, melyet az anasztomosis obstrukciója bonyolít, ami sürgős eszofagoszkópiát igényel. Ebben a tekintetben az első életévben a gyermekeket homogenizált élelmiszer-tömeggel kell etetni. A cardia és a gyomor-nyelőcső reflux meghibásodása, amely gyakran a posztoperatív időszakot bonyolítja, klinikailag nyilvánul meg éjszakai regurgitáció, ismételt tüdőgyulladás, regurgitáció; ebben az esetben időszerű diagnózis szükséges. Gyermekeknél a következő 6-12 hónapban a rekedtség a visszatérő gége idegének sérülése miatt lehetséges.

Miután a nyelőcső és a gyomor-gyomor 2-3 hónapos gyermekei

évek során végezzük el a művelet második szakaszát - a nyelőcső átültetésével.

A veleszületett tracheoesophagealis fisztula

Egy ritka fejlődési rendellenességhez tartozik egy izolált veleszületett tracheoesophagealis fisztula: gyakorisága a nyelőcső összes anomáliájának 3-4% -a. A fisztula általában magas a VII-es nyaki vagy a mellkasi csigolya szintjén.

A fisztula átmérője, általában 2-4 mm. Általában a fisztula ferde irányban van a nyelőcső elülső falától felfelé átlósan a légcső membrános részére. A tracheoesophagealis fisztula bármilyen szinten lokalizálható (a cricoid porctól a légcső bifurkációig), de gyakrabban eltér a légcső alsó nyaki vagy felső mellkasi részétől. Az irodalomban olyan esetek leírása található, amikor egy betegnek két vagy akár három fistulája volt egyidejűleg.

Háromféle tracheoesophagealis fisztulát különböztetünk meg: keskeny és hosszú, rövid és széles (leggyakrabban előforduló), valamint a nyelőcső és a légcső közötti távolság nagy távolságban történő hiánya.

Klinikai kép és diagnózis

A tünetek súlyossága függ a légcsőbe belépő fisztula átmérőjétől és szögétől. Jellemző tünetek: köhögés és cianózis támadások, amelyek a táplálkozás során jelentkeznek, a gyermek vízszintes helyzetében kifejezettebbek. Szűk és hosszú fistulák esetén csak a baba köhögése lehetséges etetés közben. Ha megváltoztatja a helyzeteket, a tünetek csökkennek. A gyermek gyakran tüdőgyulladásban szenved. A legélénkebb klinikai képet széles körben elterjedt fistulákkal figyelték meg, amikor a táplálás kezdetén a tej könnyen behatol a tracheobronchiális fába. Akut gyulladásos folyamat a tüdőben atelektázissal gyorsan fejlődik.

A tracheoesophagealis fisztula diagnózisa nehéz, különösen keskeny fistulák esetén. A kutatási komplexum radiológiai és instrumentális módszereket tartalmaz. A radiográfia a gyermek vízszintes helyzetében történik. A vízoldható kontrasztanyag oldatát egy, a nyelőcső kezdeti részébe behelyezett szondán keresztül adjuk be, a fluoroszkópia ellenőrzése alatt. A légcsőbe való áramlás azt jelzi, hogy egy fisztula van jelen. A módszer információs tartalma kicsi. A tracheoszkópia nagyobb diagnosztikai értékkel rendelkezik. A légcső egészen - a csillogástól a bifurkációig - megvizsgálja. A fisztula a légcső hátsó felületén található.

A differenciáldiagnosztikát a nyelőcső atresia, cardia achalasia, gastroesophagealis reflux, nyelőcső stenosis, a hangszálak sérülésével összefüggő dysphagia, a szüléskori újjászületés és a központi genesis dysphagia.

A kezelés csak működőképes. A preoperatív készítmény a tracheobronchiális fa rehabilitációja, az aspirációs tüdőgyulladás kezelése. Ebből a célból végezzen rehabilitációs bronchoszkópiát, írjon elő UHF-terápiát, antibakteriális kezelést, infúziós terápiát. Teljesen kizárja a szarvon történő táplálást. A gyermeket a gyomorban felderített szondán keresztül táplálják.

A fistula mozgósításának, ligálásának és metszéspontjának mûködését jobb oldali méhnyak-hozzáféréssel végezzük, kevésbé gyakori a hátsó oldalsó torakotómia. Időbeli diagnózis esetén a prognózis kedvező.

3. A gyomor-bél traktus rosszabbodása. Pylorikus szűkület. Etiológia. Patogenezisében. Klinikán. Modern diagnosztikai módszerek. Differenciáldiagnózis. Preoperatív készítmény. A sebészeti kezelés jellemzői. Komplikáció. Előrejelzés.

A betegség alapja a pylorikus gyomor túlsúlyának megsértése. A populáció gyakorisága 0,5-3 / 1000. Az uralkodó nem férfi (4: 1).

Genetikai szempontok. A patológiát több tényezőnek tekintik (9t). Az ok nem világos; a betegségben lévő pórusban nincs nitrát-oxid szintetáz neurális formája (163731).

A betegség első tünetei általában a gyermek életének második hetének vagy kezdetének végétől kezdődnek. Először meg kell jegyezni, hogy a táplálkozások között előforduló hányás "szökőkút". Az emetikus tömegek stagnálnak, térfogata meghaladja az egyetlen etetés mennyiségét, savanyú szagú túrós tejet tartalmaz. A gyermek elkezd fogyni, vannak dehidratáció jelei, a vizelési gyakoriság és a szűk széklet csökkenése. A betegség akut formában a tünetek gyorsan, gyorsan, egy héten belül alakulnak ki. A II - III. Fokozatú akut dehidratáció tünetei és a dekompenzált metabolikus alkalózis dominálnak. A szubakut formában a tünetek fokozatosan fejlődnek: regurgitáció, egyszeri vagy kettős hányás, majd gyakrabban és alultápláltsághoz vezet. Ezt a formát nem kísérik a víz és az elektrolitok zavarai.

A betegség diagnózisát klinikai, laboratóriumi, ultrahangos, műszeres és radiológiai vizsgálatok alapján igazolják.

A páciens vizsgálata során figyeljünk az alultápláltság mértékére, az exszicózisra, amikor megvizsgáljuk a hasat - az epigasztriai régió duzzanatát, fokozva a gyomor mozgékonyságát a "homokóra" tünet megjelenésével (5-18. Ábra). A Palpatorno bizonyos esetekben meg tudja határozni a hipertrófált átjárót.

A laboratóriumi adatok a metabolikus alkalózist, a hipokalémiát, a hipoklorémiát, a csökkent BCC-t, a hemoglobint, a hematokritot jelzik.

A diagnózis ultrahang segítségével történő tisztázása. Miután a folyadékot a gyomorba juttatták, megvizsgáljuk a pylorikus csatorna területét. Az utóbbi szorosan zárva van, nem ismertetik, nem adja át a tartalmát a nyombélbe. A körkörös izomnyomás élesen megvastagodik (5-19. Ábra).

A pylorikus stenosis diagnózisához fibroesophagogyastroszkópiát alkalmazunk. Ugyanakkor a gyomor meghosszabbított hajtogatott antrumját látjuk, és a pylorikus csatorna lumenét élesen szűkítettük a tűfej méretéhez, nem nyílik meg, amikor levegővel felfújják (ellentétben a pylorospasmmal). Emellett a fibroszkópia lehetővé teszi a nyelőcső vizsgálatát, a reflux-nyelőcsőgyulladás súlyosságának meghatározását, gyakran a pyloricus stenosis kíséretében.

A röntgenvizsgálat során figyelmet fordítunk a gyomor méretére, az üres gyomorban a folyadékszint jelenlétére, a bélhurkok gázfeltöltésének csökkenésére (röntgenfelvétel szerint), a bárium szuszpenzió elsődleges kiürülésének idejéről (röntgen kontraszt vizsgálat). Miután a gyermek kontrasztanyagot (5% -os vizes bárium-szulfát szuszpenziót kap az anyatejben egy adagban) kap, 30-40 perc elteltével egy szegmentált gyomormozgást és a duodenumba történő primer evakuálás hiányát észleli. Az oldalsó vetület röntgenfelvételén egy szűkített pylorikus csatorna látható - a "csőr" tünete (5-20. Ábra). Minden röntgenfelvételt a gyermek függőleges helyzetében kell elvégezni. Általában nincs szükség további vizsgálatra.

A differenciáldiagnosztikát pylorospasm, pseudopilorostenosis (a cím elvesztő formája, az olvasási szindróma lábához - Debreu-Fibiger szindróma), gastroesophagealis reflux, duodenális stenosis a fő duodenális papilla fölött végzi. A differenciáldiagnosztika a klinikai megnyilvánulások, a laboratóriumi adatok, a röntgen és az endoszkópos kép időbeli és természetbeli különbségén alapul.

Az adrenogenitális szindrómát az epe, a poliuria, az esetenként cseppfolyós széklet, a hyperkalemia, a hyponatremia és a metabolikus acidózis keveréke jellemzi. Az endoszkópos és radiológiai szempontból a gatekeeper jól használható.

A gasztroezofagealis refluxban a betegség születésének, hányásnak és vízszintes helyzetben történő regurgitációjának kezdete jellemző. Endoszkóposan kimutatható fibrin-ulceratív esophagitis, cardia tátongó, radiográfiai szempontból - a gyomor-nyelőcső reflux jelenléte.

A tünetek megjelenése az élet első napjaitól a duodenum magas részleges intestinalis obstrukciójára jellemző. Radiológiailag kimutatja a folyadék két szintjének jelenlétét a gyomorban és a nyombélben, annak expanzióját.

Pylorikus stenosis esetén műtéti kezelésre van szükség. A beavatkozást megelőző előkészítés előzi meg a hypovolemia, az alkalózis és a hypokalemia korrekciójával. Kivételes pyloromyotomia a Fred-Ramstedt szerint. A művelet során távolítsa el az anatómiai akadályt, és állítsa vissza a pylorus-t.

A műtét után 3-6 óra elteltével a gyermek 5% -os glükózoldatot kezd, majd 2 óránként 5-10 ml-t tehet, majd másnap 100 ml-rel (10 ml / adag) növekszik a tej mennyisége. A 6. napig a takarmány térfogata 60–70 ml-re emelkedik 3 órás intervallummal, majd a gyermek átkerül a normál etetésre. A műtét utáni első napokban a folyadékok, az elektrolitok, a fehérje és egyéb összetevők hiánya kompenzálódik az infúziós terápiával és a parenterális segédanyaggal.

A prognózis kedvező. Az alultápláltság, a vérszegénység és a hypovitaminosis további kezelése érdekében a gyermekeket követni kell.

4. A gyomor-bél traktus rosszabbodása. A veleszületett bélelzáródás. Minősítést. A magas és alacsony bélelzáródás klinikája és diagnózisa. Differenciáldiagnózis. A preoperatív előkészítés feltételei és minősége. Az operatív korrekció módszerének megválasztása a bélelzáródás típusától függően. Komplikáció. A további rehabilitáció alapelvei.

A veleszületett bélelzáródás - olyan állapot, amely akkor következik be, amikor a gyomor-bél traktus rendellenességei és az emésztőcső sérülését okozzák. A veleszületett intestinalis obstrukcióval járó malformációk: • maga a bélcső (atresia, stenosis) malformációja. • Malformációk, amelyek a bélcső külső oldaláról történő tömörítéséhez vezetnek (gyűrű alakú hasnyálmirigy, aberrantív edény, enterokisztóma). • A bélfal rosszabbodása (agangliózis, neuronális diszplázia, hypogangliosis - Hirschsprung-betegség). • Hiányosságok, amelyek viszkózus meconium által okozzák a belek lumenének elzáródását. • A bél rotáció és a mesentery rögzítés hátrányai (Ledd-szindróma, a középpajzs izolált torziója, az izolált bélhurok torziója). A szokásos a bélelzáródás szintjének megkülönböztetése a duodenum szintje szerint: • Magas bélelzáródás • Alacsony bélelzáródás. Yu. F. Isakov intesztinális elzáródásának osztályozása: