logo

A bal kamrai elégtelenség áttekintése: okok, elsősegély, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a bal kamra meghibásodásának okai, milyen betegség. Milyen módszereket diagnosztizálnak és kezelnek patológiát.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A bal kamra meghibásodása a szív állapota, amelyben a bal kamra nem képes elegendő mennyiségű vért dobni az aortába. Emiatt a vénás vér stagnál a kis (tüdő) keringésben. Megzavarják a nagy körben a vérkeringést, ami elégtelen vérellátást okoz minden szerv számára.

A krónikus bal kamrai elégtelenség veszélyes patológia, amelyet csak a kezdeti szakaszban lehet gyógyítani.

Az akut bal kamrai meghibásodás gyakran halálhoz vezet, és csak akkor gyógyítható meg, ha az orvos gyorsan megérkezett a beteghez. Fontos szerepet játszik a helyesen nyújtott elsősegélynyújtás.

A kardiológus és a szívsebész a bal kamrai elégtelenség kezelésével foglalkozik.

A patológia okai

A bal kamra meghiúsulása veleszületett vagy szerzett szív- és érrendszeri betegségeket okoz, mint például:

  • a bal kamra myocardialis infarktusa;
  • krónikus szívizaemia;
  • kardiomiopátia;
  • krónikus artériás magas vérnyomás;
  • aorta szelep szűkület;
  • aorta szelep elégtelensége;
  • mitrális szelephibák;
  • myocarditis (a szív izomrétegének gyulladása);
  • az interventricularis septum hibája;
  • Eisenmenger komplexum;
  • Fallot tetrádja.

Rossz szokások (alkoholizmus, dohányzás, drogfüggőség), ülő életmód vagy túl intenzív fizikai terhelés növeli a bal kamrai elégtelenség kialakulásának kockázatát. A gyakori stressz, a zsíros ételek túlzott fogyasztása, túlsúly, öregség.

A patológia jellemzői és tünetei

A tünetek súlyossága a bal kamrai meghibásodás stádiumától függ. Fejlődésének kezdeti szakaszában a tünetek hiányoznak, és a patológia csak a szív EKG-jén és ultrahangán látható. Ezért nagyon fontos, hogy időnként megelőző fizikai vizsgálatot végezzünk, még akkor is, ha semmit sem zavar.

Krónikus bal kamrai meghibásodás

Ez a bal kamra állandó képtelensége a vér teljes kibocsátására, ami a szervek vérellátásának gyengüléséhez és a vér stagnálásához vezet a tüdőkörben.

A krónikus forma tünetei:

Azonban azoknál az embereknél, akik nem gyakorolnak rendszeres mozgást, ezeknek a tüneteknek nincs klinikai jelentősége, mivel a dyspnea és a szívdobogás általában magas intenzitású fizikai terhelés esetén is előfordul.

Jellemző tünetek: légszomj kevés erőfeszítéssel (a boltba utazás, ház körül mozog, házimunkák), és idővel - pihenés, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban (a vérkeringés, a máj növekedése miatt), az ajkak cianózisa, köhögés, szív asztmás rohamok, aszcitesz (hasi üreg duzzanata).

Lehetséges az agy elégtelen vérellátása miatt kialakuló fejfájás és szédülés.

Az EKG megnyilvánulása, a szív és a röntgen ultrahang:

Ezen diagnosztikai módszerek segítségével azonosítható a bal kamra meghibásodását kiváltó betegség.

A patológia akut formája

Az akut bal kamrai meghibásodás a bal kamra hatékonyságának éles csökkenése. A szívizominfarktus, hipertóniás válság, interventricularis septum szakadás, az aorta vagy mitrális szelep akut stenózisa, az egyik szelep akut meghibásodása alakul ki.

Mivel a bal kamra működése károsodott, és a jobb kamra egyidejűleg normálisan működik, a pulmonáris keringés nyomása nő. Emiatt tüdőödéma lép fel.

A vérkeringés minden szervben történő éles megsértése miatt kardiogén sokk alakulhat ki.

Az akut bal kamrai hiba tünetei:

Ha a beteg hazudik, akkor kényszerült ülőhelyet vállal, mint a vízszintes tünetek.

Lehet hozzáadni a hideg izzadságot és a nyak körüli vénák duzzanatát is.

Habos rózsaszín pimasz kiürítése, hangos zihálás, távolról hallható, fulladás, hideg verejték, duzzadt nyaki vénák.

Akut bal kamrai meghibásodás esetén a kardiogén sokkot pulmonális ödémával és tünetekkel kombinálják (a fentiekben leírtak szerint).

A beteg egészsége és élete függ a képzett orvosi ellátás gyorsaságától, valamint az elsősegélynyújtás helyességétől.

Akut forma megnyilvánulása az EKG-n:

  • Az ST szegmens depressziója az 1, aVL és a mellkasban.
  • S mély foga 3 feladatban.
  • Magas R hullám egy ólomban.
  • Magas és széles P hullám egy ólomban.
A nagyításhoz kattintson a fotóra

Elsősegély az akut formában

Az első dolog az, hogy azonnal hívjon egy mentőt, vagy ha a beteg már a kórházban van, hívja fel orvosát.

Az elsősegélynyújtás során rendkívül fontos a beteg vérnyomása.

Ha a beteg hazudik, mozgassa őt ülő vagy fekvő helyzetbe, mindig a lábával lefelé.

A szív és a tüdő terhelésének enyhítése érdekében helyezze a hevedereket az alsó végtagokra (15 cm-re az ágyék alatt).

Ezeket az intézkedéseket nem hajtjuk végre súlyosan csökkentett nyomáson.

A kardiogén sokk esetében az elsősegélynyújtás az orvosok lehető leghamarabbi megérkezésének biztosítása. Azonnal hívja a mentőt, vagy azonnal vigye magával a kórházba.

kezelés

Lehet, hogy orvosi és sebészeti is lehet, az októl és a súlyosságtól függően.

Kábítószer-kezelés

A betegség krónikus formájában a gyógyszerek tablettákban és injekciókban is rendelhetők. Akut formában a gyógyszereket injekció formájában adagoljuk, inhalációkat is alkalmazunk.

A kezeléshez szükséges alapvető gyógyszerek:

Akut bal kamrai elégtelenség esetén az injekciók mellett az anti-fomosilánnal történő sürgősségi oxigén inhaláció a habos köpet kiküszöbölésére és a légzés megkönnyítésére szolgál.

Ha a beteg kardiogén sokkot szenved, ne alkalmazzon semmilyen nyomáscsökkentő gyógyszert.

A kardiogén sokk sürgősségi ellátása a nyomás legalább 90-60 mm Hg-ra történő növelése. Art. Ehhez dobutamint, dopamint, norepinefrint vagy más gyógyszereket használnak.

Az akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegek további kezelése az újszülött ödéma megelőzése. Az első a nitrátokat (nitroglicerint) írja elő a pulmonalis artériában a diasztolés nyomás csökkentésére. Ha a betegnek súlyos artériás hipertónia van, akkor a ganglioblokkerek felírása történik. Ellenkező esetben a kezelés hasonló a krónikus bal kamrai meghibásodáshoz.

Sebészeti kezelés

Célja, hogy megszüntesse a krónikus bal kamrai elégtelenség okát, vagy helyreállítsa a vérkeringést miokardiális infarktusban, ami akut patológiás formát okozott.

A krónikus formában, attól függően, hogy melyik betegség okozza, az alábbiakat hajtják végre:

  1. A koszorúérek stentelése.
  2. Aorta szelepcsere.
  3. Mitrális szelepcsere.
  4. Az interventricularis septum-defektus zárása az elzáródással.
  5. A komplex szívhibák radikális korrekciója (Eisenmenger komplex, Fallot tetrád).

A szívizominfarktus által okozott bal kamrai meghibásodás akut formája, amelyet kardiogén sokk kíséri, a következő műveleteket hajtjuk végre:

    Intézkedés aortai léggömb ellenállás - egy speciális léggömb bevezetése, amely vérbe injektálja az aortát.

A koszorúér-angioplasztika - a koszorúér-lumen kiterjedése a szívizom vérellátásának helyreállításához.

Ha a szelepek akut hibái okozzák, sürgős fogpótlást hajtanak végre.

kilátás

Krónikus formában a prognózis a színpadtól függ.

A kezdeti szakaszban a prognózis kedvező. Megfelelő kezeléssel tartós javulást érhet el a beteg állapotában.

Akut formában a prognózis viszonylag kedvezőtlen. Még ha a pulmonális ödéma eltávolítása is lehetséges, az ismétlődés kockázata magas. Ha azonban a sebészeti beavatkozással (például vészhelyzeti szelepátültetés vagy műtét a szívkoszorúér-helyreállítás helyreállítása céljából) az akut bal kamra meghibásodásának oka teljesen megszűnik, a prognózis javul, de nem kedvező.

Kardiogén sokk esetén az esetek 88% -ában haláleset történik. Gyakran az orvosi ellátás késedelmes kézbesítésével jár.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Sürgősségi ellátás akut bal kamrai hiba esetén

Akut bal kamrai meghibásodás: a fejlődés fogalma és háttere, provokáló tényezők. Ennek a patológiának a klinikai képe és tünetei, a sürgősségi ellátás algoritmusa és hatékonyságának értékelése. A tüdőödéma és kezelésének klinikai képe.

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.

A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Sürgősségi ellátás akut bal kamrai hiba esetén

Az akut bal kamrai meghibásodás a szöveti folyadék izzadásából eredő klinikai szindróma, először a tüdő intersticiális szövetében (szív asztmában), majd az alveolákban (pulmonalis ödéma).

Akut bal kamrai meghibásodás

klinikai képe a szív asztmának és a pulmonális ödémának. Ezt a szindrómát számos betegség, elsősorban a szív- és érrendszeri, a koszorúér-betegség komplikációjának tekintik, főként atherosclerotikus (posztinfarktus) cardiosclerosisban szenvedő betegeknél; magas vérnyomás (magas vérnyomás) hipertóniás válságokban; a szívizominfarktus akut periódusában; reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél (leggyakrabban mitrális szűkület esetén). Emellett a légzőszervi betegségek (tüdőgyulladás, pneumothorax, mellkasi trauma), agyi keringés, anafilaxiás sokk, különböző exogén és endogén mérgezések esetén tüdőödéma jelentkezik.

A támadást kiváltó tényezők:

1. pszicho-érzelmi stressz

2. nem megfelelő fizikai aktivitás,

3. az időjárás változása

4. geomágneses zavarok

5. túlzott só az élelmiszerben,

6. alkoholfogyasztás

7. kortikoszteroidok, gyulladáscsökkentő nem szteroidok, nemi hormonok alkalmazása;

9. premenstruációs szindróma

10. az urodinamika megsértése,

11. bármely krónikus betegség súlyosbodása, t

12 cardiotonics, β-blokkolók eltörlése.

Az akut bal kamrai meghibásodás a kezdeti formában a vér akut stagnálásában nyilvánul meg, vagyis a pulmonáris keringésben, azaz a vérben. a tüdőben, és az intravaszkuláris folyadék izzadása a perivaszkuláris, interstitialis térben - az úgynevezett interstitialis pulmonalis ödéma. Klinikailag ezt a szív asztmája fejezi ki (szívfájdalom): hirtelen levegőhiány, légszomj, légszomj. A tüdő fölött kemény légzés hallható, száraz bronzok fordulhatnak elő a bronchiolok és az I. interstitialis folyadék összenyomódása miatt. Ezután az ödémás folyadék elkezdi elárasztani az alveolákat - a tüdőben kialakuló alveoláris ödémát. A légzés buborékosodik, távolról hallható, habzó rózsaszín köpet kerül ki. A hallgatás során nagyszámú nedves, nem reagáló zihálás következik be. Tipikus az akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő beteg jelentősége: ülnek (orthopnea), száj légzés, gyakori, belélegzés látható erővel.

A tüdőödéma klinikai képe

a különböző betegségekben számos olyan tulajdonság van, amelyeket figyelembe kell venni e feltétel differenciált kezelésében.

Az ateroszklerotikus (posztinfarktus) cardiosclerosisban szenvedő betegeknél a pulmonalis ödéma általában a krónikus szívelégtelenség hátterében fordul elő. A vizsgálat során a szisztémás keringés stagnálásának jeleit tárják fel: vénás plethora, a nyaki vénák duzzadása, megnagyobbodott máj, perifériás ödéma. Az ilyen betegek többségében a szívelégtelenség a vérkeringés pillanatnyi térfogatának csökkenésével jár. A pulmonalis ödéma kialakulásának közvetlen kiindulási pontja a fizikai stressz, a vérnyomás enyhe növekedése, vagy a paroxiszmális aritmia. Az EKG diffúz és cicatriciális változásai egy myocardiumban jelennek meg.

Hipertóniában szenvedő betegeknél a pulmonalis ödéma a hipertóniás válság komplikációjaként alakul ki. A tüdőödéma kialakulását ezekben az esetekben a vérnyomás hirtelen emelkedése előzi meg, amelyet gyakran egy hipertóniás válság klinikai képe kísér.

A tüdőödéma a szívizominfarktus akut időszakának egyik legsúlyosabb szövődménye. Az angina állapotának hátterében vagy a szívizominfarktus asztmás változata formájában alakul ki.

A szívelégtelenségben és az akut tüdőgyulladásban a pulmonalis ödéma klinikai képét kiegészítik az alapbetegség tünetei, a jellegzetes anamnestic adatok (reumatizmus, szívbetegségek stb.).

Az agyi keringés akut rendellenességeinek tüdőödémáját az agyi és a koszorúér-keringés komplex kölcsönhatásai, az agyi katasztrófa patológiás cerebrovascularis reflexhatásai okozzák. Leggyakrabban az ilyen betegeknél a tüdőödéma a kifejezett szívkoszorúér-ateroszklerózis és hipertónia hátterében alakul ki.

Ha a pulmonális ödémát meglehetősen nehéz megzavarni valamivel, akkor a szív asztmában a bronchialis asztmás támadással rendelkező differenciáldiagnózis néha bizonyos nehézségeket okoz. Az anamnámiás adatok fontos szerepet játszanak ebben: a betegség előfordulása a fiatalokban, néha gyermekkorban, krónikus hörghurut előfordulása, a visszatérő tüdőgyulladás jellemző a hörgők asztmájára; szív-asztma gyakran előfordul az idősek és az idős korban a szív- és érrendszeri vagy veseelégtelenség miatt. A bronchiás asztmában nehéz, hosszan tartó, zajos kilégzés uralkodik az inhaláció felett, a sípoló hangok távoli hallatánál hallható, a köhögést szegény, viszkózus, nehezen kiáramló köpet kíséri, amikor a tüdőt minden területen meghallgatja a bőséges száraz rálák a gyengített légzés hátterében, erősen kiterjesztett kilégzéssel. A köhögés és a köpet felszabadítása enyhíti a beteget. A szív asztma a légzési nehézségre jellemzőbb; a pulmonáris keringés stagnálásának jeleit objektív módon feltárta; köhögés a köpetsel nem javítja a beteg jólétét. A szív asztmájában az arckultációs kép általában kevésbé ismert, a beteg állapotának súlyossága ellenére.

A pulmonális ödéma enyhülése a szindróma egyéni patogenetikai kapcsolatára irányuló intézkedések szekvenciális láncából áll:

A páciensnek félig ülő (hipotenzióval) vagy csípő (magas vérnyomású) pozícióval kell rendelkeznie. Ugyanakkor a hasüreg és az alsó végtagok edényeiben a keringő vér teljes térfogatának legfeljebb 1 / 4-1 / 5-ét helyezik el, és az intrathorakális térfogata csökken, ami előfeltételeket jelent a hidrosztatikus nyomás csökkenéséhez a kis vérkeringés körében.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nitroglicerin szintén hozzájárul a vénás áramlás csökkenéséhez és a különböző edényekben a nyomás csökkenéséhez. Ezért nitroglicerin tablettát vagy 1 csepp 1% -os alkoholos oldatot kell adnia a nyelv alá. A nitroglicerin alkalmazásának korlátozása a hipotenzió (feltételesen - nem adható 100 mm Hg alatti szisztolés vérnyomással).

Megmutatja a csípőhevederek kivetítését, hogy kizárhasson egy bizonyos vérmennyiségből. A kábelkötegeket 5-10 perccel a beteg félig ülő (ülő) helyzetbe való áthelyezését követően kell alkalmazni, mivel a vér mozgása és lerakódása nem lép fel azonnal.

A felső légutakból származó hab aspirációját láb vagy elektromos szívás útján hajtják végre katéteren keresztül, melyet laryngoszkóp segítségével hajtanak végre a glottis vagy az orrjáratokon keresztül. Ezt az eljárást könnyebb elvégezni a nyugtatókat és a gyógyszert szedő cerebrális hipoxiában szenvedő betegeknél. Azoknál a betegeknél, akik világos tudattal rendelkeznek, köhögéscsillapítással szükséges a köpet eltávolítása.

Oxigén belélegzés habzásgátlóval: 30-40% etil-alkohol egy komatikus maszkon keresztül és 70-96% katéteren keresztül tartós tudattal rendelkező betegeknél, antifomilar (1 ml 10% -os oldat egy porlasztón keresztül)

Ha fájdalom jelentkezik, lassan intravénásan adagolunk morfint (1 ml 1% -os oldat) vagy fentanilt (1 2 ml 0,005% -os oldat), vagy neuro-leptanalgesia-t (1-2 ml fentanil és 2 4 ml 0,25% droperidol oldat artériás jelenlétében) végeznek. magas vérnyomás).

A morfin és a neuroleptikus algézia pulmonális ödémával független terápiás érték, és nem csak fájdalomcsillapítók, mivel kedvező hemodinamikai változásokat, szedációt, légszomjot okoznak, ezért koronária fájdalmak nélküli pulmonalis ödémára is szükségük van. a morfin gyakran mélyül

Egyénileg magas vérnyomásszám esetén lassú ganglioblocker intravénás jet-injekciót adunk meg. pentamin (0,5-1,0 ml 5% -os oldat 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban, az artériás nyomás ellenőrzése alatt; a szisztolés vérnyomás csökkenése a magas vérnyomás súlyosbodásán kívül eső számoknál), vagy benzohexium (0,5-1, 0 ml 2,5% -os oldat) Azt is kimutatták, hogy intravénás jet-diuretikumok - furoszemid (lasix) 40-120 mg-os dózisban, vagy uregit (50-100 mg) vagy karbamid (30% -os oldat 10% -os glükózoldatban) kerülnek bevezetésre., csak intravénás csepp)

0,3-0,5 ml 0,05% -os strophantin-oldatot vagy 1 ml 0,06% -os corglycon-oldatot, vagy 0,5-1 ml 0,25% -os digoxin-oldatot (amint azt jeleztük) 20 ml 0-ban. 9% -os nátrium-klorid-oldat, intravénás csepegtető prednizolon (30-60 mg) difenhidramin (1 ml 1% -os oldat), aminofillin (10 ml 2,4% -os oldat kevert asztmához és bronchospasmushoz).

A kardiológiai kórházba történő szállítást közvetlenül a tüdőödéma enyhítése után végezzük, a szállítás lehetőségének kritériuma lehet a visszatérő pulmonális ödéma hiánya, ha a beteg vízszintes helyzetbe kerül. Szállításkor célszerű a hordozó fejének megfelelő pozíciót adni.

A bal kamrai elégtelenség formái, okai, sürgősségi ellátása, kezelése

Ha az idő nem gyógyítja a szív- és érrendszeri betegségeket, fennáll a komplikációk veszélye. Az egyik legsúlyosabb bal kamra meghibásodás - a legerősebb szívkamra funkcióinak gyengülése miatt kialakuló tünetek komplexuma. Az LN megnyilvánulása, annak formái és módszerei megismerik az egészség megőrzését és az élet meghosszabbítását.

A bal kamrai hiba leírása

A szivattyú szerv bal oldalán lévő kamra vastag, izmos falával rendelkezik, amely lehetővé teszi az egész test vérellátását. A pulmonalis artériában a diastol állapotában a vér belép a bal pitvarba, majd kitölti a bal kamrát. Feladata, hogy az oxigénben gazdag biológiai folyadékot a szisztolés idején az aortába (a legnagyobb artériába) tolja.

Ha a bal kamra szívizomja bármilyen okból elveszíti kontraktilitását, a vénás vér stagnál a pulmonáris keringési rendszerben (pulmonalis keringésben), ami pulmonális ödémát eredményez. A nem hatékony véráramlás azonnal okoz oxigénhiányt a test minden szövetében.

A szív bal kamra meghibásodása az európaiak 0,4-2,0% -ában van nyilvántartva, és a világon 40 millió beteg van ilyen diagnózissal. A patológia a Nemzetközi Betegségek Könyvtárában szerepel, ICD-10 kódja I50.1. A kor előrehaladtával az LN előfordulásának valószínűsége nő: a 65 év feletti kórházi betegek közel 20% -ában diagnosztizálódik. A halálozás az etiológiát figyelembe véve 50-80% között változik. Gyors szívelégtelenség esetén a betegség első és fő jele, valamint a fenyegető tényező a tüdőödéma.

A bal kamrai meghibásodás formái

Az orvostudományban elfogadott besorolás szerint akut vagy krónikus patológia alakul ki. Az általános alapok ellenére jelentősen különböznek egymástól - az etiológia, az okok, a tünetek.

Akut forma (LV)

Jellemzője a páciens állapotának éles romlása a vérnek a tüdőn keresztül történő késleltetése miatt bármilyen tényező hatására. A megfertőzött vér áthatol a kapillárisok vékony falain, átmegy a kötőszöveten, és végül a tüdő alveoláiba kerül. Általában ezek a levegőt tartalmazó buborékok, és ha folyékony anyag kerül belépésre, akkor a gázcsere folyamatok teljes rendellenessége következik be. A páciens nem tud lélegezni, fulladás történik, ami tüdőödémát jelez.

Pulmonális ödéma a szív munkájának megsértésével

Krónikus forma (CLLI)

Ha az akut bal kamrai elégtelenségre jellemző a gyors kurzus, a krónikus betegség szekvenciálisan fejlődik, több szakaszon át, néha sok éven át. A krónikus állapot tünetei a kardiológiai asztma támadásaiban fejeződnek ki, ami tüdőödémához vezet. Mindenesetre a szív elhasználódik, és megfelelő kezelés nélkül bármikor megadható.

okai

Az LN akut formájának kialakulása potenciálisan bármely személyben kezdődhet, nemtől és életkortól függetlenül, feltéve, hogy kardiovaszkuláris rendellenességei vannak. Bár a statisztikák szerint a különleges kockázati csoport a koronária-betegség előtti nyugdíjkorhatár.

A LVLS okai 2 típusra oszlanak:

  1. A szívizom patológiás változásaihoz kapcsolódó szívbetegségek:
  • myocarditis - akut gyulladásos folyamatok a szívizomban;
  • a szívinfarktus utáni időszakban gyakran megfigyelt myocardialis izomrostok halálozása (a nekrózis mértéke az orvosi segélyezés időszerűségétől függ);
  • a szív anatómiai változásai, amelyeket a gyermek veleszületett hibái okoznak;
  • instabil szívverés (pitvarfibrilláció, kamrai tachysystolák);
  • hipertóniás válság.
  1. Különböző szervekben előforduló extracardiacis megbetegedések és közvetett módon befolyásolják a szív aktivitását:
  • tüdőgyulladás;
  • súlyos mérgezés;
  • tromboembóliás tüdőszindróma;
  • elektromos sérülés;
  • fulladás;
  • súlyos anémia;
  • máj- és vesebetegségek terminális formái.

A fent leírt okok a betegség krónikus formájának megjelenéséhez is vezethetnek.

Fontos: A bal kamrai elégtelenség hirtelen támadásának kiváltásához túlzott testmozgás, a test túlmelegedése a szaunában, pszicho-érzelmi stressz, nagy adag alkohol.

Hogyan alakul ki egy akut állapot?

A pulmonalis ödéma folyamata gyors, de rendelkezik egy specifikus algoritmussal. A szívizom által a vér felszabadulásának éles csökkenésével az akut bal kamrai meghibásodás ebben a sorrendben alakul ki.

  1. A vérhidrosztatikus nyomás a pulmonális keringési hálózat vénáiban és kapillárisaiban nő.
  2. A vér szivárog a kapillárisokból a tüdő kötőszövetébe, elvesztik rugalmasságukat, interstitialis ödémára (szív asztmára) kezdik. Ez a légszomj, köhögés, gyors pulzus, fokozott diasztolés nyomás formájában jelentkezik. Néha hideg verejték kerül a szindrómába, a vénák duzzadnak a nyak körül.
  3. A szövetekben felhalmozódott edemás folyadék kiszorítja a levegőt az alveolokból és alveoláris ödémát okoz. Az ödéma magasabbra emelkedik, ami az érrendszeri pulmonális és bronchiális rezisztencia növekedését okozza.
  4. A gázcserét élesen megsértik. Ahogy a folyadék felhalmozódása a hörgőkben szűkíti a légutakat - ezt bizonyítja a hangos zihálás, bronchospasmus, fokozott fulladás.
  5. Az alveolák vérzete belép a bal pitvarba, ahol az oxigénnel dúsított vérrel keveredik. Az artériákban az oxigén részleges nyomása elkezd csökkenni, és mivel ez a folyamat elmélyül, kialakul a hypoxemia.

Az LLL első fázisában az oxigén éhezés csak a vér gyenge felszabadulása miatt következik be. Az alveoláris ödéma színpadán a hipoxia fokozódik, mivel az alveolák és a tracheobronchiális fa lumenjei habos köpetsel vannak kitöltve, ami a szájból kiemelkedik. Egy személy elveszti a lélegzetet. Kardiogén sokk van: a vérnyomás csökken, a tudat zavart vagy elveszik, az impulzus felgyorsul, a végtagok hidegek.

A betegség krónikus formájának tünetei és szakaszai

A patológia jellegzetessége - a bal kamra által a vérkibocsátás módjának szisztematikus megsértése. A krónikus bal kamrai meghibásodás az egész szervezet vérellátásának folyamatos megszakadásához, a pulmonalis keringés stagnálásához és az alsó légutakhoz vezet. A beteg állapota fokozatosan romlik, a betegség minden fázisát klinikai megnyilvánulásai jellemzik.

1. szakasz A légszomj és az intenzív fizikai mozgásokkal járó gyors pulzus észrevehető. Ezt a tulajdonságot csak olyan képzett emberek fogják észrevenni, akik korábban nyugodtan reagáltak a megnövekedett terhelésekre. Egy hétköznapi ember számára az ilyen reakció a norma.

2a. Amikor a 4. emelet fölé mászik a lépcsőn, fél órás gyaloglás, rövid kocogás, egy személy nem tudja elkapni a lélegzetét, kezdődik a szívverés. Folyamatosan aggódó száraz köhögés (fertőzés okozta légúti betegségek hiányában). Cianózis van az ajkakon, amit cianózisnak neveznek.

2b. A bal kamra mellett jobb kamrai elégtelenség alakul ki, melynek következtében a vénás vér stagnációja már megfigyelhető a szisztémás keringésben. A dyspnea és a gyorsított impulzusok kisebb terheléssel (a ház körül mozognak, könnyű házimunkát végeznek), majd a nyugalomban. A véráramlás megsértése a máj (a jobb hypochondrium fájdalma), köhögés, cianózis és asztmás rohamok növekedéséhez vezet. A végtagok duzzanatához hozzáadódik a hasüreg duzzanata (aszcitesz). Mivel az agy vérellátása szenved, gyakran fáj és szédül.

3. szakasz Mindezek a tünetek a leginkább kifejezettek. A tüdőben, a szívben és a májban bekövetkezett átalakulások irreverzibilisek. A 3. lépésben a kikeményedés már nem lehetséges.

Bal kamrai elégtelenség - halál oka

A szív kamrai aktivitásának egyik leggyakoribb negatív tényezője a bal kamrai szívizom összehúzódásának megsértése. A szivattyú megszűnik a biológiai folyadék áramlását a szervezet rendszerébe. A vér a véráram nagy és kis körében stagnál. Ez az összes szerv hypoxiájához vezet, az anyagcsere folyamatok zavarnak, és a molekulák szintézisének üteme csökken. Különösen veszélyes az agysejtek oxigén éhezése.

A tüdőben a vér stagnálása megakadályozza, hogy teljes körű gázcserét végezzenek, ezért bal kamrai elégtelenség esetén a fulladás a halálok fő oka. A fulmináns pulmonalis ödéma perceken belül végzetes. Az akut ödémát körülbelül 4 órás gyorsaság jellemzi, és az azonnali újraélesztés esetén nem mindig lehetséges a beteg halálának elkerülése.

A hipoxia hátterében a szívfrekvencia emelkedik, és a szív teljes terhelése valószínűleg az aorta és a mitrális szelepek hibás működését okozhatja. A szövetek elégtelen táplálkozása miatt olyan szövődmények, mint a szívinfarktus, a veseelégtelenség, a májsejtek hegesedése lehetséges.

diagnosztika

Kezdetben az orvos vizuális vizsgálatot végez, azonosítva a patológia külső tüneteit: az ajkak és a körmök cianózisa, szorongás, száraz köhögés, légszomj. A tonométer segítségével a vérnyomást és a pulzusszámot mérjük (általában ezek a normák felett vannak). Auscultation során a dobozos hangokat határozzuk meg - tüdőgyulladással, alkalmi száraz zihálással - hörgőgörcsökkel. Szívhangok alig hallhatóak a zajos, durva légzés miatt. A betegség közvetett jelei a megnövekedett máj, az alsó végtagok duzzadása.

A hardver és laboratóriumi kutatási módszerek segítenek a pontos diagnózis kialakításában.

A hardverdiagnosztika fő irányai a következők.

  • Fluoroszkópiát. Segíti a tüdőödéma kimutatását a minta megváltoztatásával, különösen a gyökér területeken. A gyökerek megváltoztatják a szerkezetüket, kontúrjaik elmosódnak. A pulmonalis lebeny csökkentett átláthatósága.
  • Pulzoximetria A vizsgálat a vérben alacsony oxigénszintet mutat (kevesebb, mint 90%).
  • A vénás nyomás mérése nagy edényekben. Erre a célra egy Waldman flebotonométer kapcsolódik a szublaviai vénához. A pulmonalis ödémát a vénás nyomás 12 mm Hg-ig történő növekedése jelzi. Art.
  • EKG. A pulmonális ödémát okozó szívpatológiák meghatározására szolgál. Egy elektrokardiogramon feljegyezzük az aritmia jeleit, a szívkamrák falainak megvastagodását, bal oldali részeinek hipertrófiáját, ischaemiát, miokardiális infarktust.
  • Transthoracikus echokardiográfia. Ellenőrzi a szívizom működését, a szelepek állapotát, ha a vizsgálat nem tárja fel a tüdőödéma okait a vizsgálat és a röntgen során. A sebészeti beavatkozás szükségességének meghatározásához a legfontosabb kritérium az echokardiográfia.

Szív ultrahang

  • A pulmonalis artéria katéterezése. A katéter használatával mérjük az edénynyomást, hogy meghatározzuk a pulmonális ödéma okát, és a kezelés során monitorozzuk a szívteljesítményt és a vaszkuláris rezisztenciát.
  • A laboratóriumi diagnózis számos kötelező elemet tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az LN természetének megállapítását és a kezelési stratégia meghatározását.

    • A vér biokémiai vizsgálata. Ez azt mutatja, hogy mi okozza a tüdőödémát: miokardiális infarktust, csökkent fehérjeszintet (hipoproteinémia) vagy vese patológiát.
    • A szén-dioxid és az oxigén koncentrációjának mérése a vérben. Az akut LN szindrómában az első részleges nyomása 35 mm Hg, a második - 60 mm Hg.
    • Véralvadási. A véralvadás változását rögzíti, ha pulmonalis ödéma jelentkezik - ebben az esetben a fibrinogén 4 g / l-re, a protrombin pedig 140% -ra emelkedik.
    • A BNP (agyi natriuretikus peptid) koncentrációjának meghatározása. A modern módszertan az LN diagnózisának tisztázására szolgál.

    Sürgősségi szakaszok

    Ha a szívroham a bal kamrai meghibásodás tüneteivel kezdődött, akut formája, azonnal hívjon mentőt. Csak a szakképzett szakember tudja megmenteni a beteg életét, a helyes következtetéseket levonni az állapotáról és megfelelő kezelést előírni. Amíg az orvosok meg nem érkeznek, egy bizonyos algoritmusban előzetes orvosi intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek célja a betegség akut megnyilvánulásainak enyhítése.

    1. A légzés megkönnyítése érdekében a beteget félig ülő pozícióba kell helyezni (magas vérnyomással - ülni), nyissa ki a ruhát, nyissa ki az ablakot.
    2. A támadás enyhítésére egy nitroglicerin tabletta kerül a nyelv alá.
    3. A szívizom enyhítésére a csípőt kötegekkel kötik össze. Ezt legkésőbb 10 perccel a beteg ülése után kell megtenni a vér újraelosztása érdekében.
    4. Ha hab keletkezik, akkor egy katéterrel vagy laringoszkópdal leszívatjuk. Ha a beteg tudatos, ajánlott gyakrabban köhögni, hogy természetes módon tisztítsa meg a felső légutakat.
    5. Elviselhetetlen szegycsont fájdalmak esetén a morfint vagy a fentanilt használják.
    6. A "Furosemide" vagy "Uregita" tabletták segítségével a puffadást eltávolítjuk.

    Fontos: Ha a légzés egyenetlen, a légutak köpetvel vannak kitöltve, a személy veszít eszméletében, a morfin használata tilos.

    A mentőorvos megvizsgálja a beteget, sürgősen diagnosztizálja az akut bal kamrai meghibásodást, és továbbra is sürgősségi ellátást biztosít.

    1. Biztosított oxigén kerül a maszkba. A szájon vagy az orrcsonkon keresztül kilépő hab semlegesítésére az oxigént etil-alkoholon vezetjük át.
    2. Bemutatták a szívritmus normalizálására szolgáló gyógyszereket - "Cordaron", "Novokainamid".
    3. A beteg nyomásának csökkentése érdekében adja meg az "Enap" -t.
    4. A „droperidol” belső artériás injekciója a légszomj csökkentése érdekében.

    Az akut fázis enyhülése után a beteg sürgősen kórházba kerül.

    Figyelem: Orvosi létesítménybe történő szállításkor a beteg egy hordágyra kerül, hogy a fej megemelkedjen.

    kezelés

    A kórházi pácienst intenzív osztályba helyezik, és intézkedéseket hoznak a szív kimenetének aktiválására és a szervek oxigénellátásának javítására. Pozitív dinamika hiányában a műtét ajánlott.

    Terápiás kezelés

    A betegség akut és krónikus formájának leküzdésére irányuló taktika némileg eltér egymástól. Ha a beteget akut roham után fogadják el, az EKG-t kórházban kell rögzíteni, és a kardiológusok által javasolt módon azonnal tegye meg a következő intézkedéseket:

    1. Az anyagcsere-folyamatok gátlásához és a sejtek átmeneti oxigénhiányhoz való alkalmazkodásához Morphine-oldatot alkalmazunk. Izotóniás oldattal hígítjuk, és szükség esetén lassan befecskendezzük a vénába, 15-20 perc múlva megismételjük az eljárást. A gyógyszer gátolja a légzést, és csökkenti a vérnyomást a perifériás edények bővülése miatt.
    2. A következő lépésben erős vazodilatátorokat (például nátrium-nitro-pussidot) alkalmazunk a vénás visszatérés csökkentésére. Megnövelik a koszorúerek artériáját, és segítik a puffadást.
      A fururemid egy univerzális gyógyszer az ödéma kiküszöbölésére. 20 - 200 mg hatóanyagot intravénásan adnak be a vénás erek kibővítésére, a vizeletüreg aktiválására és a szívizom terhelésének csökkentésére.
    3. Ha a bal kamrai elégtelenség jeleit miokardiális infarktus vagy hipertóniás válság okozza, de az agyban a véráramlást nem zavarják, intravénásán az izoszorbid-dinitrát vagy a nitroglicerin oldatait injektáljuk. Magas vagy normális vérnyomással használják.
    4. A pulmonalis ödéma esetén az állapot 400-500 ml-es vérzéssel javul.
    5. A kardiogén sokkot (ha a szívfrekvencia 40 ütés / perc alatt van) Atropine-oldattal leállítjuk, majd plazma-helyettesítő oldatokat adnak be.

    Ha a VOLZHN epizódját eltávolítjuk, folytassuk a hosszú távú kezelést. Először is, erre a célra az etiotropikus terápiát alkalmazzuk az alapbetegség ellen. Az orvos általában ezeket a gyógyszercsoportokat írja elő:

    • trombolitikus szerek - a vaszkuláris okklúziók megelőzésére;
    • nitrát tartalmú gyógyszerek;
    • kábító hatású fájdalomcsillapítók - az akut fájdalom enyhítésére és a fájdalomcsillapítás megelőzésére;
    • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére;
    • antiaritmiás szerek;
    • kortikoszteroidok - kiküszöbölik a szívizom gyulladását.
    Kortikoszteroid hormon Dexametazon

    További intézkedésként a diuretikumokat a belső szervekben lévő folyadék mennyiségének csökkentésére használják. Ez segít normalizálni a véráramlást a pulmonáris keringésben.

    A krónikus LN kezelésére különböző gyógyszercsoportokat is használnak:

    • diuretikumok - a felesleges folyadék kiáramlásához és a vesék működésének javításához;
    • béta-blokkolók - a szívizom-kibocsátás csökkentése a pulzusszám csökkentésével;
    • ACE-gátlók - a vérnyomás stabilizálása;
    • nitrátok - az artériák lumenének növelése és az LN akut rohamainak megelőzése;
    • szívglikozidok - a vér az aortába történő felszabadulásának javítása.

    Sebészeti módszerek

    Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás életveszélyes, és hosszú távú rehabilitációt igényel. Különböző technikák közé tartoznak a szelepek vagy stimulánsok beültetése, a szívizom (cardiomyoplasty) vagy a szívátültetés helyreállítása. A módszer a patológia és a szív állapotának oka alapján van kiválasztva.

    Íme az LZHSN főbb műveletei:

      koszorúér-angiográfia - a véráramlás javítása érdekében a szívkoszorúerekben a lumen kiterjedése;

    Koronária angiográfia

  • stentelés - az artériák falát nyomó mini rugók, javítva a vérkeringést;
  • kopott szelepek cseréje;
  • tolatás - a test különböző részeiből vett artériák vagy vénák részeinek beillesztése a vér kerülő útjának létrehozásához, hogy megkerüljék a szűkült koszorúéreket;
  • szív alakú rekonstrukciós műveletek - elektromos jelek átadásával, dinamikus kardiomioplasztika, Dor vagy Acorn eljárások, lézer expozíció, rádiófrekvenciás abláció;
  • szívátültetés egy elhunyt donorból.
  • megelőzés

    Megakadályozhatja a bal kamra meghibásodását (ha nem jár veleszületett szerkezeti kórképekkel), ha betartja az alábbi szabályokat:

    • a testtömeg ellenőrzése, nem engedve elhízást;
    • ne tartalmazzon túl zsíros ételeket az étrendben, ne fújja túl a táplálékot, ne tegye lehetővé a folyamatos nagy mennyiségű folyadék bevitelét;
    • figyelje meg a napi adagolási rendet, gyakorolja a gyakorlatot, elkerülje a stresszt;
    • adja fel az alkoholt és a dohányzást;
    • szisztematikusan ellenőrizni kell a vérnyomást.

    kilátás

    A bal kamra meghibásodása kedvező prognózist tesz lehetővé a betegség kezdetén és annak időben történő kezelésével. Csak ebben az esetben lehet megakadályozni a visszafordíthatatlan szabálytalanságok kialakulását a szívben. A betegség akut formája jelentősen rontja a prognózist, mivel nemcsak a szívizom, hanem más belső szervek pusztulásához is hozzájárul.

    A sebészet segít jelentősen növelni a beteg várható élettartamát, de hosszú rehabilitációs időszakra van szükség a test funkcióinak helyreállításához.

    Hogyan jelentkezik a bal kamrai elégtelenség, a patológiás kezelés módszerei

    Az emberi szív szerve négy részből áll (kamrák). A szív szervének legfejlettebb kamra a bal kamra.

    Ennek a kamrai falnak a vastagsága 10 mm. Funkcionális felelősségének köszönhetően az egész test biológiai folyadékkal (vérrel) rendelkezik.

    A bal kamra munkája meglehetősen bonyolult, szivattyúegységként működik a véráramlási rendszerben, és a vért a szervezet legnagyobb artériájába, az aortába dobja.

    A bal kamrában lévő biológiai folyadék a diasztol idején a bal pitvarból és a pulmonalis artériából átriumba kerül.

    ICD-10 kód

    Az ICD-10 tizedik változatának betegségeinek nemzetközi osztályozása szerint ez a patológia az I. osztályba tartozó 150.1 osztályba tartozik, a „bal kamra meghibásodása”.

    A bal kamrai hiba típusai

    A bal kamra meghibásodása a betegség fejlettségi fokának megfelelően a patológia akut és krónikus formája.

    A bal kamrai meghibásodás akut formája olyan állapot, amelyben a tüdőben hirtelen megmarad a vér, a test ödémája jelentkezik, ami visszafordíthatatlan következményekkel járhat a beteg testében.

    A PLHD bonyolult formája miokardiális infarktusban nyilvánul meg, és egy halálos eredménnyel fenyeget.

    A bal kamrai meghibásodás krónikus stádiuma hosszú ideig kialakul. A betegség lefolyása tíz évig tarthat, és nem jelentkezhet a tünetekben.

    A betegség előrehaladtával a kudarc a szív típusát okozza, ami a tüdő duzzanatát is okozza.

    A krónikus szívelégtelenség (HLSN) veszélyes betegség, amely megfelelő kezelés nélkül halálos lehet.

    kórokozó kutatás

    A bal kamrai szívelégtelenség kardiológiai etiológiája ilyen betegségek:

    • A szívinfarktus bonyolult formája a miokardiális nekrózis. Ez a patológia az infarktus kiterjedt formájának, a transzmurális típusnak az eredménye, és a beteg kritikus állapota kíséri. Az ilyen szívrohamot érintő élet prognózisa a betegség progressziójának mértéke és a szakszerű orvosi szakellátás;
    • Különböző etiológiájú myocarditis, amely a szívizom akut gyulladásához vezet;
    • A betegség okai - veleszületett és szerzett szívelégtelenségek, a szívizom építészetében kóros kórtörténet;
    • A pitvarfibrilláció a szívizom impulzusainak ritmusában való eltérés;
    • Ventrikuláris tachyarrhythmia - zavar a szív összehúzódásának ritmusában;
    • Hipertóniás válság nagyon magas pokolindexekkel (vérnyomás).

    Az emberi szervezet szerveinek patológiái, amelyek a baloldali kamra elégtelenségének provokátorai, akut klinikai formában folytatódnak:

    • A tüdő artériájának tromboembóliája. Amikor ez a betegség bekövetkezik, a pulmonális artéria sérülésének kialakulása, amely akut meghibásodást okoz;
    • Gyulladásos folyamatok a tüdőben - tüdőgyulladás;
    • Súlyos vérszegénység;
    • Elektromos sérülés;
    • Asphyxia - levegő hiánya a tüdőben (fulladás);
    • A mellkasi gerinc sérülése;
    • A vesék patológiája súlyos;
    • A máj végső stádiumának betegségei.

    A bal kamra meghibásodásának provokátora a betegség akut stádiumában is:

    • A test túlterhelése - túlzottan súlyos fizikai terhelés;
    • A meleg szauna rendszeres látogatása;
    • Alkohol-függőség - az italok nagy adagokban történő alkalmazása;
    • Kábítószer-függőség;
    • Dohányzás;
    • Állandó stresszes helyzetek.
    Bal kamrai diszfunkció

    A bal kamra meghibásodása esetén a halál oka

    A baloldali kamra teljes terhelésének köszönhetően a szívizomzat ezen részének szívelégtelensége a leggyakoribb szívbetegség. Először a szivattyú rendellenes összehúzódása szenved.

    Ennek következtében a véráramlás rendszer nagy körének, majd a vérellátás pulmonáris (kis) körének biológiai folyadékai késleltetve vannak. Ezért a vérben lévő oxigénhiány miatt szervi hypoxia fordul elő.

    Ugyanezen okból a szervezet sejtjeiben az anyagcsere-folyamat megsértése és a molekulák szintézisének csökkenése áll fenn. A vér a kapillárisok hálózatán keresztül jut be először a tüdőszövetbe, majd a szerv alveoláiba, amelyet levegővel kell tölteni.

    Amikor a biológiai folyadék belekerül, a tüdő normál üzemmódban nem tud gázcserét folytatni. Az a személy, aki hirtelen támadást okozott a bal kamra meghibásodásában, elnyomhat.

    Pulmonális ödéma lép fel, és a bal kamra szívelégtelensége kialakul, ami hirtelen halálhoz vezethet.

    tünetek

    Tünetek a bal kamra meghibásodásának akut típusában:

    • Szív asztma;
    • Kardiogén típusú sokk;
    • Légszomj, fulladás;
    • Csörgő, amikor a légzés, amely távolról hallható. Ez egy biztos jele a tüdők puffadásának;
    • Köhögés, néha erős, száraz vagy kimerítő;
    • A rózsaszín szájüreg habból való kiszabadulása a szájból és az orrcsontokból;
    • Duzzadt artériák a nyakban;
    • Csökkent szívizom összehúzódási arány;
    • A vérnyomás-index felfelé és lefelé ingadozik;
    • Megnövekedett testhőmérséklet;
    • A kezek és az alsó végtagok zavarossága;
    • Ájulás állapot;
    • Nagy fejjel;
    • Tájékozódási zavar.
    A bal kamra meghibásodásának tünetei

    Az állapot rendkívül súlyos, és azonnali képzett orvosi segítséget igényel. Az akut bal kamrai meghibásodás esetén nem kellő időben segítséget nyújtanak a betegek 20,0% -a a patológia kialakulását követő első 24 órában.

    A bal kamrai meghibásodás krónikus stádiuma a következő tünetekben jelentkezik:

    • Duzzanat a lábakban;
    • A végtagok ujjbegyei kékes árnyalata (felső és alsó);
    • A cianózis az ajkakon és a száj körül a pangásos vér és a hipoxia jele;
    • A légzés zavarja a folyadék jelenlétét a tüdőben körülbelül 1 liter sebességgel;
    • Kis mennyiségű vizelet a testből, amely a vesék patológiájáról és a szervben a normális véráramlás hiányáról beszél.

    A véráramlás nagy körében a bal kamra meghibásodásában fellépő zavar tünetei:

    • Ödéma, amely a végtagokon át a test tetejére emelkedik, és elérheti a hasüreget;
    • Mellkasi fájdalom és nyomás a jobb hypochondriumban. Ezt az érzést a májban a vér jelenléte okozza. A test növekszik a biológiai folyadék térfogata és a hipokondriumi prések miatt;
    • Ascites - felhalmozódás a hasüregben. Az üregben lévő folyadék mennyisége elérheti a 15 literet. A szimptomatológiát dagadt, nagy hasban fejezik ki;
    • A hidrothorax patológiája a folyadék jelenléte a pleurában. A folyadék térfogata a pleurában legfeljebb egy literre a légzőszervi funkció súlyos megsértése.

    A bal kamrai meghibásodás tünetei szerint a szív szerve három fokozatra oszlik:

    • A kezdeti (enyhe) fejlődési fokozatot és a patológia lefolyását a légszomjban, a szívizom gyors összehúzódásában és a test terhelésével fejezzük ki. Nyugalmi állapotban nem figyeltek meg hibás tüneteket;
    • Közepes fokú (kifejezett) - a végtagok duzzanata jelenik meg, az arc és a folyadék felhalmozódik a szervekben. A cianózis jelei megjelennek;
    • Terminál (nehéz, utolsó) fok - e patológiás fokozattal nem lehet megállítani a hiányosságok előrehaladását, mivel a szervekben olyan kóros változások történtek, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel.

    Sürgősségi diagnózis

    A bal kamra meghibásodásának diagnózisát az akut fejlődési szakaszban az első vizsgálat során határozták meg, amikor az első vészhelyzeti segítséget látási tünetekre adják.

    A bal kamrai elégtelenség akut stádiumában a jellegzetes tünetek életveszélyesek, így a sürgősségi ellátás nyújtására vonatkozó döntés azonnal, egyértelműen kifejezett tüneteken alapuló diagnózis alapján történik.

    A bal kamra meghibásodásának diagnosztikája vészhelyzetekben, amikor minden perc lehetőséget ad a beteg életének megmentésére:

    A vizsga auscultációval kezdődik. A mellkasi meghallgatás a tüdő és a szív szerv minden részén történik.

    Száraz jellegű száraz szellemek hallhatók a pulmonáris mezőkben, és a legfontosabb az auscultationban a nedves természetű zihálás.

    Ha csak száraz szárnyakra hallgat, akkor hibás diagnózist készíthet - bronchiás asztmát.

    Az ilyen diagnózisú terápia nem lesz elég, a bal kamra meghibásodása éles szövődményekkel jár, ami a tüdő és a halál puffadásához vezet.

    Szintén vizuálisan megfigyelhető a beteg légzése. A légzés nehéz a zihálás. Az ödéma kialakulásának első jele a zihálás és a zihálás.

    Az asztmában a bronchiás légzést nehéz kilégezni (a dyspnea kilégzési formája), és duzzanat esetén nehéz belélegezni (a légzésgyulladás formája).

    A bal kamrai kudarc komplikációval történő kialakulásával egyidejűleg mind a kilégzési forma, mind a légszomj inspiráló formája figyelhető meg.

    A vészhelyzeti diagnózis telepítésekor az auscultation eredményeiből és az anamnézisből kell kiindulni;

    Auscultation után az impulzus számítása és a BP index mérése. Az impulzust impulzus-oximéteres műszerrel határozzuk meg.

    Ez egy olyan berendezés, amely meghatározza a pulzusszámot (ripple), amely nem nagy méretű, és a mandzsetta a beteg ujjába van helyezve.

    A tünetek vizsgálatával tachycardia észlelhető. Ezzel a patológiával a telítettség csökken, és az arány kevesebb, mint 95,0%.

    Ha a telítettség alacsonyabb, mint 85,0%, akkor sürgős kórházi ellátásra van szükség a kardiológiai egység intenzív osztályához;

    Elektrokardiogram (hordozható kardiográf). A cardiogram a jobboldali kamra kamrájának túlterhelését, a szívizom összehúzódásának aritmiáját, a szívizom-ischaemiát és a szívszervek szövetének nekrózisát mutatja be infarktus támadás közben.

    A kardiogram nem mutat ödémát a tüdőben, de az eredmény egy másik oka a beteg klinikára való belépésének.

    Sürgősségi akut ellátás

    Bármely személy elsősegélynyújtást nyújthat, ha a beteg nem tudja megtenni magát:

    • Szüntesse meg az ing gallérját;
    • Nyissa meg a friss levegő akadálymentes hozzáférését (ha a támadás a szobában történt);
    • A páciens beültetése (a függőleges helyzet megkönnyíti a légzés folyamatát);
    • Adja meg a páciens gyógyszert, amelyet a támadás előtt vett (hogy csökkentse a vérnyomás indexét, a béta-blokkolókat, a nitroglicerint);
    • Sürgősen hívjon egy mentőbrigádot.

    Az orvosi csapat megérkezését követően a pácienst megvizsgálják, akut bal kamrai meghibásodás esetén diagnosztizálják a vészhelyzetet, és a terápiát végzik:

    • Oxigén biztosítása a betegnek egy maszkon keresztül;
    • Szükség esetén oxigént szállítanak, amely áthalad az alkoholon (etilén), hogy csökkentse a szájból és a szinuszokból származó hab felszabadulását;
    • Antiarritmiás szerek beadása - Cordarone, Novocainamid;
    • A nitrátok bevezetése - Nitroglicerin;
    • A vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása - Enap;
    • A légzéshiány csökkentése érdekében - a Droperidol artériás gyógyszerében;
    • Ha a támadás nem áll meg, a sürgősségi kórházi ellátás.

    Szívdiagnosztika

    Minden típusú szívelégtelenség olyan betegség, amely gyorsan fejlődik. Annak érdekében, hogy lelassítsuk a szívizom megsemmisülésének előrehaladását, szükséges, hogy időben diagnosztizáljunk és átfogó terápiát kezdjünk.

    A bal oldali kamrai meghibásodás helyes diagnózisának megállapításához nem elegendő az orvosnak egy vizsgálat.

    Az anamnézis jelzi a látható elégtelenség jeleit, de annak típusának meghatározásához szükséges a patológia instrumentális vizsgálata:

    • Az EKG (elektrokardiográfia) - a bal kamra és a bal pitvar hipertrófia jeleit mutatja - a szívizomban ischaemia jeleit tárja fel. Az egyetlen elektrokardiográfia meghibásodásának diagnosztizálása nem elég;
    • A szív szervének ultrahangja (ultrahang) - ez a technika azonosítja a szívizom hibáit, funkcionális képességét, hogy csökkentsék. A diagnosztikai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a kezelés során milyen mértékben alakul ki a gyógyulás dinamikája;
    • A mellkasi régió radiográfiája - a röntgen árnyéka által az orvos meghatározza a szív orgona, a bal kamra domborúságát, valamint a bal oldali pitvarot. A röntgensugár rendellenességeket mutat a véráramlás kis (szív) körében;
    • A radioizotóp-ventriculográfia olyan módszer, amely a szívizom kialakulásának lehetőségét értékeli a kontrakció során, valamint a két szisztolés kamra teljesítőképességét, a diaszole során felszívódó vér mennyiségét, a szelepek működését, amikor egy biológiai folyadék az aortába kerül (véráramlás). Ezen módszer alapján a terápiás gyógyszeres kezelés vázlatát festheti;
    • A PET (pozitron emissziós tomográfia) diagnosztika technikája a legújabb kardiológiai technika, amely lehetővé teszi az életképes szívizom-területek azonosítását minden típusú szívelégtelenség esetén. Ez az indikátor az intenzív terápia kezelésének lehetséges kinevezéséhez.
    Röntgensugár a bal kamra meghibásodásában

    Az összes műszeres vizsgálat alapján az orvos terápiás gyógyszeres kezelést ír elő.

    A bal kamra meghibásodása

    A terápia mind az elsősegélynyújtással, mind a kórházban osztható: etiotróp terápia és patogenetikai kezelés.

    Az etiotróp terápia az alapbetegség gyógyulása, ami a bal kamra (LV) akut elégtelenségéhez vezetett.

    Ezzel a terápiával a következő gyógyszereket írják elő:

    • A trombolitikus csoport készítményei - az artériás trombózis elkerülése érdekében;
    • nitrátok;
    • Fájdalomcsillapítók kábító hatással - az akut fájdalom enyhítésére és a fájdalomcsillapítás megelőzésére;
    • Antiaritmikus szerek - a ritmus helyreállítása;
    • A vérnyomáscsökkentő tünetek enyhítésére - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
    • Amikor a szívizomgyulladás gyulladása, a támadással gyulladáscsökkentő hatású nem szteroid gyógyszerek.

    Ezeknek a gyógyszereknek a komplexével, akut típusú hiányosságok támadásával csökken a myocardialis nekrózis zónája. Ezeknek a gyógyszereknek a használata lehetővé teszi, hogy a szívinfarktus megtartsa az egyensúlyt a szív szerv hemodinamikájában.

    A patogenetikus gyógyszeres kezelés az OLVD-ben szenvedő betegek kis (szív) körében a munka helyreállítása. A kezelés célja a különböző tulajdonságokkal rendelkező biológiai folyadékok kiürítése a tüdőből és a testből.

    Ez diuretikus hatású gyógyszerek használatát igényli. A bal kamra feszültségének csökkentése érdekében vegye be a nitroglicerint.

    Az akut forma bal kamrai meghibásodásának támadását követően meg kell folytatni az alapbetegség kezelését, amelyet a támadás provokátora kinyilvánított.

    gyógyszerek

    A krónikus jellegű szívkárosodás bal kamrai meghibásodása a gyógyszerek különböző csoportjait tartalmazza:

    • Diuretikumok - a testfolyadékból való kilépéshez és a vesék működésének javításához;
    • Béta-blokkolók - csökkentik a szívizom terhelését a szívfrekvencia lassulásával (szívfrekvencia);
    • ACE-gátlók - a vérnyomás-index normalizálására;
    • Szívglikozidok - az aortába dobott vér mennyiségének növelése, különösen az aritmia kialakulásával;
    • A nitrátok csoportjának gyógyszerei - az artériák terjeszkedéséhez és az akut bal kamrai meghibásodás támadásának enyhítéséhez.

    A szívelégtelenségre szánt gyógyszerekkel szembeni feladatok:

    • Normalizálja a szívizom összehúzódási funkcióját;
    • Távolítsa el a sinus tachyarrhythmiák tüneteit;
    • Az artériás trombózis megelőzése;
    • Csökkentse az artériák hangját;
    • A felesleges biológiai folyadék eltávolítása a testből;
    • Hosszabbítsa meg a szív bal kamrai meghibásodásának remisszióját.

    Minden kábítószert egyénileg írnak fel, és a kezelési rendet a patológia instrumentális vizsgálatára utaló jelzések alapján írják elő.

    Sebészeti terápia

    Ha a drogterápia nem gyakorol pozitív hatást a testre, akkor a beteg sebészeti kezelést ajánl. Az orvostudományban működési hatások vannak a szív szervére - a kardiomioplasztikára, valamint a szelep beültetésére.

    Ezek egészen életveszélyes műveletek, amelyek hosszú rehabilitációs időszakot igényelnek.

    Ahhoz, hogy a patológia gyökeres okát operatív módon kiküszöböljük, az alábbi módszerek alkalmazhatók:

    • Koronária-angiográfia - a vérerek lumenének helyreállítása a véráramlás jobb vérkeringéséhez;
    • Stenting módszer - az artériás türelem kiterjesztése;
    • A sérült szelepek cseréje;
    • Radiofrekvencia szív abláció;
    • Lézerfogyasztás pitvarfibrillációval;
    • Szív szervátültetés.

    A terápiás kezelés és a sebészeti beavatkozás módszerei mellett néhány, a viselkedésre és táplálkozási kultúrára vonatkozó ajánlást kell követnie.

    megelőzés

    A bal kamrai meghibásodás megelőző intézkedései:

    • Súlyszabályozás - az elhízás megelőzése;
    • Diéta, hogy megakadályozzák a vér koleszterinszintjének növekedését - korlátozott mennyiségű sóval, zsíros ételekkel és nagy mennyiségű folyadékkal;
    • Ne terhelje túl a testet fizikailag;
    • Állítsa le a nikotin-függőséget;
    • Ne vegyen be alkoholt.

    A szívelégtelenség hirtelen halálhoz vezethet. Ezért a bal kamrai elégtelenséget a kardiológiai intenzív osztályon kell kezelni annak érdekében, hogy a pulmonális ödémát a lehető leghamarabb eltávolítsák, és megakadályozzák a kardiogén sokk állapotát.

    kilátás

    Bal kamrai elégtelenség esetén a prognózis csak a patológia kezdeti szakaszában pozitív, amikor az időszerű terápiás segítség megállította a szív szerv megsemmisülésének mechanizmusát.

    A patológia akut formája nemcsak a tüdőt fenyegeti, hanem visszafordíthatatlan hatásokat is okozhat a szív szervében. Ezért a betegség akut formában a prognózis rossz.

    A szelepátültetés vagy a szervátültetés reméljük, hogy az élet 10 évnél hosszabb lesz. Az ilyen sebészeti hatások rehabilitációja azonban nehéz és hosszú.