Ebből a cikkből megtudhatja: a bal kamra meghibásodásának okai, milyen betegség. Milyen módszereket diagnosztizálnak és kezelnek patológiát.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
A bal kamra meghibásodása a szív állapota, amelyben a bal kamra nem képes elegendő mennyiségű vért dobni az aortába. Emiatt a vénás vér stagnál a kis (tüdő) keringésben. Megzavarják a nagy körben a vérkeringést, ami elégtelen vérellátást okoz minden szerv számára.
A krónikus bal kamrai elégtelenség veszélyes patológia, amelyet csak a kezdeti szakaszban lehet gyógyítani.
Az akut bal kamrai meghibásodás gyakran halálhoz vezet, és csak akkor gyógyítható meg, ha az orvos gyorsan megérkezett a beteghez. Fontos szerepet játszik a helyesen nyújtott elsősegélynyújtás.
A kardiológus és a szívsebész a bal kamrai elégtelenség kezelésével foglalkozik.
A patológia okai
A bal kamra meghiúsulása veleszületett vagy szerzett szív- és érrendszeri betegségeket okoz, mint például:
- a bal kamra myocardialis infarktusa;
- krónikus szívizaemia;
- kardiomiopátia;
- krónikus artériás magas vérnyomás;
- aorta szelep szűkület;
- aorta szelep elégtelensége;
- mitrális szelephibák;
- myocarditis (a szív izomrétegének gyulladása);
- az interventricularis septum hibája;
- Eisenmenger komplexum;
- Fallot tetrádja.
Rossz szokások (alkoholizmus, dohányzás, drogfüggőség), ülő életmód vagy túl intenzív fizikai terhelés növeli a bal kamrai elégtelenség kialakulásának kockázatát. A gyakori stressz, a zsíros ételek túlzott fogyasztása, túlsúly, öregség.
A patológia jellemzői és tünetei
A tünetek súlyossága a bal kamrai meghibásodás stádiumától függ. Fejlődésének kezdeti szakaszában a tünetek hiányoznak, és a patológia csak a szív EKG-jén és ultrahangán látható. Ezért nagyon fontos, hogy időnként megelőző fizikai vizsgálatot végezzünk, még akkor is, ha semmit sem zavar.
Krónikus bal kamrai meghibásodás
Ez a bal kamra állandó képtelensége a vér teljes kibocsátására, ami a szervek vérellátásának gyengüléséhez és a vér stagnálásához vezet a tüdőkörben.
A krónikus forma tünetei:
Azonban azoknál az embereknél, akik nem gyakorolnak rendszeres mozgást, ezeknek a tüneteknek nincs klinikai jelentősége, mivel a dyspnea és a szívdobogás általában magas intenzitású fizikai terhelés esetén is előfordul.
Jellemző tünetek: légszomj kevés erőfeszítéssel (a boltba utazás, ház körül mozog, házimunkák), és idővel - pihenés, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban (a vérkeringés, a máj növekedése miatt), az ajkak cianózisa, köhögés, szív asztmás rohamok, aszcitesz (hasi üreg duzzanata).
Lehetséges az agy elégtelen vérellátása miatt kialakuló fejfájás és szédülés.
Az EKG megnyilvánulása, a szív és a röntgen ultrahang:
Ezen diagnosztikai módszerek segítségével azonosítható a bal kamra meghibásodását kiváltó betegség.
A patológia akut formája
Az akut bal kamrai meghibásodás a bal kamra hatékonyságának éles csökkenése. A szívizominfarktus, hipertóniás válság, interventricularis septum szakadás, az aorta vagy mitrális szelep akut stenózisa, az egyik szelep akut meghibásodása alakul ki.
Mivel a bal kamra működése károsodott, és a jobb kamra egyidejűleg normálisan működik, a pulmonáris keringés nyomása nő. Emiatt tüdőödéma lép fel.
A vérkeringés minden szervben történő éles megsértése miatt kardiogén sokk alakulhat ki.
Az akut bal kamrai hiba tünetei:
Ha a beteg hazudik, akkor kényszerült ülőhelyet vállal, mint a vízszintes tünetek.
Lehet hozzáadni a hideg izzadságot és a nyak körüli vénák duzzanatát is.
Habos rózsaszín pimasz kiürítése, hangos zihálás, távolról hallható, fulladás, hideg verejték, duzzadt nyaki vénák.
Akut bal kamrai meghibásodás esetén a kardiogén sokkot pulmonális ödémával és tünetekkel kombinálják (a fentiekben leírtak szerint).
A beteg egészsége és élete függ a képzett orvosi ellátás gyorsaságától, valamint az elsősegélynyújtás helyességétől.
Akut forma megnyilvánulása az EKG-n:
- Az ST szegmens depressziója az 1, aVL és a mellkasban.
- S mély foga 3 feladatban.
- Magas R hullám egy ólomban.
- Magas és széles P hullám egy ólomban.
Elsősegély az akut formában
Az első dolog az, hogy azonnal hívjon egy mentőt, vagy ha a beteg már a kórházban van, hívja fel orvosát.
Az elsősegélynyújtás során rendkívül fontos a beteg vérnyomása.
Ha a beteg hazudik, mozgassa őt ülő vagy fekvő helyzetbe, mindig a lábával lefelé.
A szív és a tüdő terhelésének enyhítése érdekében helyezze a hevedereket az alsó végtagokra (15 cm-re az ágyék alatt).
Ezeket az intézkedéseket nem hajtjuk végre súlyosan csökkentett nyomáson.
A kardiogén sokk esetében az elsősegélynyújtás az orvosok lehető leghamarabbi megérkezésének biztosítása. Azonnal hívja a mentőt, vagy azonnal vigye magával a kórházba.
kezelés
Lehet, hogy orvosi és sebészeti is lehet, az októl és a súlyosságtól függően.
Kábítószer-kezelés
A betegség krónikus formájában a gyógyszerek tablettákban és injekciókban is rendelhetők. Akut formában a gyógyszereket injekció formájában adagoljuk, inhalációkat is alkalmazunk.
A kezeléshez szükséges alapvető gyógyszerek:
Akut bal kamrai elégtelenség esetén az injekciók mellett az anti-fomosilánnal történő sürgősségi oxigén inhaláció a habos köpet kiküszöbölésére és a légzés megkönnyítésére szolgál.
Ha a beteg kardiogén sokkot szenved, ne alkalmazzon semmilyen nyomáscsökkentő gyógyszert.
A kardiogén sokk sürgősségi ellátása a nyomás legalább 90-60 mm Hg-ra történő növelése. Art. Ehhez dobutamint, dopamint, norepinefrint vagy más gyógyszereket használnak.
Az akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegek további kezelése az újszülött ödéma megelőzése. Az első a nitrátokat (nitroglicerint) írja elő a pulmonalis artériában a diasztolés nyomás csökkentésére. Ha a betegnek súlyos artériás hipertónia van, akkor a ganglioblokkerek felírása történik. Ellenkező esetben a kezelés hasonló a krónikus bal kamrai meghibásodáshoz.
Sebészeti kezelés
Célja, hogy megszüntesse a krónikus bal kamrai elégtelenség okát, vagy helyreállítsa a vérkeringést miokardiális infarktusban, ami akut patológiás formát okozott.
A krónikus formában, attól függően, hogy melyik betegség okozza, az alábbiakat hajtják végre:
- A koszorúérek stentelése.
- Aorta szelepcsere.
- Mitrális szelepcsere.
- Az interventricularis septum-defektus zárása az elzáródással.
- A komplex szívhibák radikális korrekciója (Eisenmenger komplex, Fallot tetrád).
A szívizominfarktus által okozott bal kamrai meghibásodás akut formája, amelyet kardiogén sokk kíséri, a következő műveleteket hajtjuk végre:
- Intézkedés aortai léggömb ellenállás - egy speciális léggömb bevezetése, amely vérbe injektálja az aortát.
A koszorúér-angioplasztika - a koszorúér-lumen kiterjedése a szívizom vérellátásának helyreállításához.
Ha a szelepek akut hibái okozzák, sürgős fogpótlást hajtanak végre.
kilátás
Krónikus formában a prognózis a színpadtól függ.
A kezdeti szakaszban a prognózis kedvező. Megfelelő kezeléssel tartós javulást érhet el a beteg állapotában.
Akut formában a prognózis viszonylag kedvezőtlen. Még ha a pulmonális ödéma eltávolítása is lehetséges, az ismétlődés kockázata magas. Ha azonban a sebészeti beavatkozással (például vészhelyzeti szelepátültetés vagy műtét a szívkoszorúér-helyreállítás helyreállítása céljából) az akut bal kamra meghibásodásának oka teljesen megszűnik, a prognózis javul, de nem kedvező.
Kardiogén sokk esetén az esetek 88% -ában haláleset történik. Gyakran az orvosi ellátás késedelmes kézbesítésével jár.
A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).
Sürgősségi ellátás akut bal kamrai hiba esetén
Akut bal kamrai meghibásodás: a fejlődés fogalma és háttere, provokáló tényezők. Ennek a patológiának a klinikai képe és tünetei, a sürgősségi ellátás algoritmusa és hatékonyságának értékelése. A tüdőödéma és kezelésének klinikai képe.
Küldje el jó munkáját a tudásbázisban egyszerű. Használja az alábbi űrlapot.
A diákok, a végzős hallgatók, a fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Közzétéve: http://www.allbest.ru/
Közzétéve: http://www.allbest.ru/
Sürgősségi ellátás akut bal kamrai hiba esetén
Az akut bal kamrai meghibásodás a szöveti folyadék izzadásából eredő klinikai szindróma, először a tüdő intersticiális szövetében (szív asztmában), majd az alveolákban (pulmonalis ödéma).
Akut bal kamrai meghibásodás
klinikai képe a szív asztmának és a pulmonális ödémának. Ezt a szindrómát számos betegség, elsősorban a szív- és érrendszeri, a koszorúér-betegség komplikációjának tekintik, főként atherosclerotikus (posztinfarktus) cardiosclerosisban szenvedő betegeknél; magas vérnyomás (magas vérnyomás) hipertóniás válságokban; a szívizominfarktus akut periódusában; reumás szívbetegségben szenvedő betegeknél (leggyakrabban mitrális szűkület esetén). Emellett a légzőszervi betegségek (tüdőgyulladás, pneumothorax, mellkasi trauma), agyi keringés, anafilaxiás sokk, különböző exogén és endogén mérgezések esetén tüdőödéma jelentkezik.
A támadást kiváltó tényezők:
1. pszicho-érzelmi stressz
2. nem megfelelő fizikai aktivitás,
3. az időjárás változása
4. geomágneses zavarok
5. túlzott só az élelmiszerben,
6. alkoholfogyasztás
7. kortikoszteroidok, gyulladáscsökkentő nem szteroidok, nemi hormonok alkalmazása;
9. premenstruációs szindróma
10. az urodinamika megsértése,
11. bármely krónikus betegség súlyosbodása, t
12 cardiotonics, β-blokkolók eltörlése.
Az akut bal kamrai meghibásodás a kezdeti formában a vér akut stagnálásában nyilvánul meg, vagyis a pulmonáris keringésben, azaz a vérben. a tüdőben, és az intravaszkuláris folyadék izzadása a perivaszkuláris, interstitialis térben - az úgynevezett interstitialis pulmonalis ödéma. Klinikailag ezt a szív asztmája fejezi ki (szívfájdalom): hirtelen levegőhiány, légszomj, légszomj. A tüdő fölött kemény légzés hallható, száraz bronzok fordulhatnak elő a bronchiolok és az I. interstitialis folyadék összenyomódása miatt. Ezután az ödémás folyadék elkezdi elárasztani az alveolákat - a tüdőben kialakuló alveoláris ödémát. A légzés buborékosodik, távolról hallható, habzó rózsaszín köpet kerül ki. A hallgatás során nagyszámú nedves, nem reagáló zihálás következik be. Tipikus az akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő beteg jelentősége: ülnek (orthopnea), száj légzés, gyakori, belélegzés látható erővel.
A tüdőödéma klinikai képe
a különböző betegségekben számos olyan tulajdonság van, amelyeket figyelembe kell venni e feltétel differenciált kezelésében.
Az ateroszklerotikus (posztinfarktus) cardiosclerosisban szenvedő betegeknél a pulmonalis ödéma általában a krónikus szívelégtelenség hátterében fordul elő. A vizsgálat során a szisztémás keringés stagnálásának jeleit tárják fel: vénás plethora, a nyaki vénák duzzadása, megnagyobbodott máj, perifériás ödéma. Az ilyen betegek többségében a szívelégtelenség a vérkeringés pillanatnyi térfogatának csökkenésével jár. A pulmonalis ödéma kialakulásának közvetlen kiindulási pontja a fizikai stressz, a vérnyomás enyhe növekedése, vagy a paroxiszmális aritmia. Az EKG diffúz és cicatriciális változásai egy myocardiumban jelennek meg.
Hipertóniában szenvedő betegeknél a pulmonalis ödéma a hipertóniás válság komplikációjaként alakul ki. A tüdőödéma kialakulását ezekben az esetekben a vérnyomás hirtelen emelkedése előzi meg, amelyet gyakran egy hipertóniás válság klinikai képe kísér.
A tüdőödéma a szívizominfarktus akut időszakának egyik legsúlyosabb szövődménye. Az angina állapotának hátterében vagy a szívizominfarktus asztmás változata formájában alakul ki.
A szívelégtelenségben és az akut tüdőgyulladásban a pulmonalis ödéma klinikai képét kiegészítik az alapbetegség tünetei, a jellegzetes anamnestic adatok (reumatizmus, szívbetegségek stb.).
Az agyi keringés akut rendellenességeinek tüdőödémáját az agyi és a koszorúér-keringés komplex kölcsönhatásai, az agyi katasztrófa patológiás cerebrovascularis reflexhatásai okozzák. Leggyakrabban az ilyen betegeknél a tüdőödéma a kifejezett szívkoszorúér-ateroszklerózis és hipertónia hátterében alakul ki.
Ha a pulmonális ödémát meglehetősen nehéz megzavarni valamivel, akkor a szív asztmában a bronchialis asztmás támadással rendelkező differenciáldiagnózis néha bizonyos nehézségeket okoz. Az anamnámiás adatok fontos szerepet játszanak ebben: a betegség előfordulása a fiatalokban, néha gyermekkorban, krónikus hörghurut előfordulása, a visszatérő tüdőgyulladás jellemző a hörgők asztmájára; szív-asztma gyakran előfordul az idősek és az idős korban a szív- és érrendszeri vagy veseelégtelenség miatt. A bronchiás asztmában nehéz, hosszan tartó, zajos kilégzés uralkodik az inhaláció felett, a sípoló hangok távoli hallatánál hallható, a köhögést szegény, viszkózus, nehezen kiáramló köpet kíséri, amikor a tüdőt minden területen meghallgatja a bőséges száraz rálák a gyengített légzés hátterében, erősen kiterjesztett kilégzéssel. A köhögés és a köpet felszabadítása enyhíti a beteget. A szív asztma a légzési nehézségre jellemzőbb; a pulmonáris keringés stagnálásának jeleit objektív módon feltárta; köhögés a köpetsel nem javítja a beteg jólétét. A szív asztmájában az arckultációs kép általában kevésbé ismert, a beteg állapotának súlyossága ellenére.
A pulmonális ödéma enyhülése a szindróma egyéni patogenetikai kapcsolatára irányuló intézkedések szekvenciális láncából áll:
A páciensnek félig ülő (hipotenzióval) vagy csípő (magas vérnyomású) pozícióval kell rendelkeznie. Ugyanakkor a hasüreg és az alsó végtagok edényeiben a keringő vér teljes térfogatának legfeljebb 1 / 4-1 / 5-ét helyezik el, és az intrathorakális térfogata csökken, ami előfeltételeket jelent a hidrosztatikus nyomás csökkenéséhez a kis vérkeringés körében.
Emlékeztetni kell arra, hogy a nitroglicerin szintén hozzájárul a vénás áramlás csökkenéséhez és a különböző edényekben a nyomás csökkenéséhez. Ezért nitroglicerin tablettát vagy 1 csepp 1% -os alkoholos oldatot kell adnia a nyelv alá. A nitroglicerin alkalmazásának korlátozása a hipotenzió (feltételesen - nem adható 100 mm Hg alatti szisztolés vérnyomással).
Megmutatja a csípőhevederek kivetítését, hogy kizárhasson egy bizonyos vérmennyiségből. A kábelkötegeket 5-10 perccel a beteg félig ülő (ülő) helyzetbe való áthelyezését követően kell alkalmazni, mivel a vér mozgása és lerakódása nem lép fel azonnal.
A felső légutakból származó hab aspirációját láb vagy elektromos szívás útján hajtják végre katéteren keresztül, melyet laryngoszkóp segítségével hajtanak végre a glottis vagy az orrjáratokon keresztül. Ezt az eljárást könnyebb elvégezni a nyugtatókat és a gyógyszert szedő cerebrális hipoxiában szenvedő betegeknél. Azoknál a betegeknél, akik világos tudattal rendelkeznek, köhögéscsillapítással szükséges a köpet eltávolítása.
Oxigén belélegzés habzásgátlóval: 30-40% etil-alkohol egy komatikus maszkon keresztül és 70-96% katéteren keresztül tartós tudattal rendelkező betegeknél, antifomilar (1 ml 10% -os oldat egy porlasztón keresztül)
Ha fájdalom jelentkezik, lassan intravénásan adagolunk morfint (1 ml 1% -os oldat) vagy fentanilt (1 2 ml 0,005% -os oldat), vagy neuro-leptanalgesia-t (1-2 ml fentanil és 2 4 ml 0,25% droperidol oldat artériás jelenlétében) végeznek. magas vérnyomás).
A morfin és a neuroleptikus algézia pulmonális ödémával független terápiás érték, és nem csak fájdalomcsillapítók, mivel kedvező hemodinamikai változásokat, szedációt, légszomjot okoznak, ezért koronária fájdalmak nélküli pulmonalis ödémára is szükségük van. a morfin gyakran mélyül
Egyénileg magas vérnyomásszám esetén lassú ganglioblocker intravénás jet-injekciót adunk meg. pentamin (0,5-1,0 ml 5% -os oldat 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban, az artériás nyomás ellenőrzése alatt; a szisztolés vérnyomás csökkenése a magas vérnyomás súlyosbodásán kívül eső számoknál), vagy benzohexium (0,5-1, 0 ml 2,5% -os oldat) Azt is kimutatták, hogy intravénás jet-diuretikumok - furoszemid (lasix) 40-120 mg-os dózisban, vagy uregit (50-100 mg) vagy karbamid (30% -os oldat 10% -os glükózoldatban) kerülnek bevezetésre., csak intravénás csepp)
0,3-0,5 ml 0,05% -os strophantin-oldatot vagy 1 ml 0,06% -os corglycon-oldatot, vagy 0,5-1 ml 0,25% -os digoxin-oldatot (amint azt jeleztük) 20 ml 0-ban. 9% -os nátrium-klorid-oldat, intravénás csepegtető prednizolon (30-60 mg) difenhidramin (1 ml 1% -os oldat), aminofillin (10 ml 2,4% -os oldat kevert asztmához és bronchospasmushoz).
A kardiológiai kórházba történő szállítást közvetlenül a tüdőödéma enyhítése után végezzük, a szállítás lehetőségének kritériuma lehet a visszatérő pulmonális ödéma hiánya, ha a beteg vízszintes helyzetbe kerül. Szállításkor célszerű a hordozó fejének megfelelő pozíciót adni.
A bal kamrai elégtelenség formái, okai, sürgősségi ellátása, kezelése
Ha az idő nem gyógyítja a szív- és érrendszeri betegségeket, fennáll a komplikációk veszélye. Az egyik legsúlyosabb bal kamra meghibásodás - a legerősebb szívkamra funkcióinak gyengülése miatt kialakuló tünetek komplexuma. Az LN megnyilvánulása, annak formái és módszerei megismerik az egészség megőrzését és az élet meghosszabbítását.
A bal kamrai hiba leírása
A szivattyú szerv bal oldalán lévő kamra vastag, izmos falával rendelkezik, amely lehetővé teszi az egész test vérellátását. A pulmonalis artériában a diastol állapotában a vér belép a bal pitvarba, majd kitölti a bal kamrát. Feladata, hogy az oxigénben gazdag biológiai folyadékot a szisztolés idején az aortába (a legnagyobb artériába) tolja.
Ha a bal kamra szívizomja bármilyen okból elveszíti kontraktilitását, a vénás vér stagnál a pulmonáris keringési rendszerben (pulmonalis keringésben), ami pulmonális ödémát eredményez. A nem hatékony véráramlás azonnal okoz oxigénhiányt a test minden szövetében.
A szív bal kamra meghibásodása az európaiak 0,4-2,0% -ában van nyilvántartva, és a világon 40 millió beteg van ilyen diagnózissal. A patológia a Nemzetközi Betegségek Könyvtárában szerepel, ICD-10 kódja I50.1. A kor előrehaladtával az LN előfordulásának valószínűsége nő: a 65 év feletti kórházi betegek közel 20% -ában diagnosztizálódik. A halálozás az etiológiát figyelembe véve 50-80% között változik. Gyors szívelégtelenség esetén a betegség első és fő jele, valamint a fenyegető tényező a tüdőödéma.
A bal kamrai meghibásodás formái
Az orvostudományban elfogadott besorolás szerint akut vagy krónikus patológia alakul ki. Az általános alapok ellenére jelentősen különböznek egymástól - az etiológia, az okok, a tünetek.
Akut forma (LV)
Jellemzője a páciens állapotának éles romlása a vérnek a tüdőn keresztül történő késleltetése miatt bármilyen tényező hatására. A megfertőzött vér áthatol a kapillárisok vékony falain, átmegy a kötőszöveten, és végül a tüdő alveoláiba kerül. Általában ezek a levegőt tartalmazó buborékok, és ha folyékony anyag kerül belépésre, akkor a gázcsere folyamatok teljes rendellenessége következik be. A páciens nem tud lélegezni, fulladás történik, ami tüdőödémát jelez.
Pulmonális ödéma a szív munkájának megsértésével
Krónikus forma (CLLI)
Ha az akut bal kamrai elégtelenségre jellemző a gyors kurzus, a krónikus betegség szekvenciálisan fejlődik, több szakaszon át, néha sok éven át. A krónikus állapot tünetei a kardiológiai asztma támadásaiban fejeződnek ki, ami tüdőödémához vezet. Mindenesetre a szív elhasználódik, és megfelelő kezelés nélkül bármikor megadható.
okai
Az LN akut formájának kialakulása potenciálisan bármely személyben kezdődhet, nemtől és életkortól függetlenül, feltéve, hogy kardiovaszkuláris rendellenességei vannak. Bár a statisztikák szerint a különleges kockázati csoport a koronária-betegség előtti nyugdíjkorhatár.
A LVLS okai 2 típusra oszlanak:
- A szívizom patológiás változásaihoz kapcsolódó szívbetegségek:
- myocarditis - akut gyulladásos folyamatok a szívizomban;
- a szívinfarktus utáni időszakban gyakran megfigyelt myocardialis izomrostok halálozása (a nekrózis mértéke az orvosi segélyezés időszerűségétől függ);
- a szív anatómiai változásai, amelyeket a gyermek veleszületett hibái okoznak;
- instabil szívverés (pitvarfibrilláció, kamrai tachysystolák);
- hipertóniás válság.
- Különböző szervekben előforduló extracardiacis megbetegedések és közvetett módon befolyásolják a szív aktivitását:
- tüdőgyulladás;
- súlyos mérgezés;
- tromboembóliás tüdőszindróma;
- elektromos sérülés;
- fulladás;
- súlyos anémia;
- máj- és vesebetegségek terminális formái.
A fent leírt okok a betegség krónikus formájának megjelenéséhez is vezethetnek.
Fontos: A bal kamrai elégtelenség hirtelen támadásának kiváltásához túlzott testmozgás, a test túlmelegedése a szaunában, pszicho-érzelmi stressz, nagy adag alkohol.
Hogyan alakul ki egy akut állapot?
A pulmonalis ödéma folyamata gyors, de rendelkezik egy specifikus algoritmussal. A szívizom által a vér felszabadulásának éles csökkenésével az akut bal kamrai meghibásodás ebben a sorrendben alakul ki.
- A vérhidrosztatikus nyomás a pulmonális keringési hálózat vénáiban és kapillárisaiban nő.
- A vér szivárog a kapillárisokból a tüdő kötőszövetébe, elvesztik rugalmasságukat, interstitialis ödémára (szív asztmára) kezdik. Ez a légszomj, köhögés, gyors pulzus, fokozott diasztolés nyomás formájában jelentkezik. Néha hideg verejték kerül a szindrómába, a vénák duzzadnak a nyak körül.
- A szövetekben felhalmozódott edemás folyadék kiszorítja a levegőt az alveolokból és alveoláris ödémát okoz. Az ödéma magasabbra emelkedik, ami az érrendszeri pulmonális és bronchiális rezisztencia növekedését okozza.
- A gázcserét élesen megsértik. Ahogy a folyadék felhalmozódása a hörgőkben szűkíti a légutakat - ezt bizonyítja a hangos zihálás, bronchospasmus, fokozott fulladás.
- Az alveolák vérzete belép a bal pitvarba, ahol az oxigénnel dúsított vérrel keveredik. Az artériákban az oxigén részleges nyomása elkezd csökkenni, és mivel ez a folyamat elmélyül, kialakul a hypoxemia.
Az LLL első fázisában az oxigén éhezés csak a vér gyenge felszabadulása miatt következik be. Az alveoláris ödéma színpadán a hipoxia fokozódik, mivel az alveolák és a tracheobronchiális fa lumenjei habos köpetsel vannak kitöltve, ami a szájból kiemelkedik. Egy személy elveszti a lélegzetet. Kardiogén sokk van: a vérnyomás csökken, a tudat zavart vagy elveszik, az impulzus felgyorsul, a végtagok hidegek.
A betegség krónikus formájának tünetei és szakaszai
A patológia jellegzetessége - a bal kamra által a vérkibocsátás módjának szisztematikus megsértése. A krónikus bal kamrai meghibásodás az egész szervezet vérellátásának folyamatos megszakadásához, a pulmonalis keringés stagnálásához és az alsó légutakhoz vezet. A beteg állapota fokozatosan romlik, a betegség minden fázisát klinikai megnyilvánulásai jellemzik.
1. szakasz A légszomj és az intenzív fizikai mozgásokkal járó gyors pulzus észrevehető. Ezt a tulajdonságot csak olyan képzett emberek fogják észrevenni, akik korábban nyugodtan reagáltak a megnövekedett terhelésekre. Egy hétköznapi ember számára az ilyen reakció a norma.
2a. Amikor a 4. emelet fölé mászik a lépcsőn, fél órás gyaloglás, rövid kocogás, egy személy nem tudja elkapni a lélegzetét, kezdődik a szívverés. Folyamatosan aggódó száraz köhögés (fertőzés okozta légúti betegségek hiányában). Cianózis van az ajkakon, amit cianózisnak neveznek.
2b. A bal kamra mellett jobb kamrai elégtelenség alakul ki, melynek következtében a vénás vér stagnációja már megfigyelhető a szisztémás keringésben. A dyspnea és a gyorsított impulzusok kisebb terheléssel (a ház körül mozognak, könnyű házimunkát végeznek), majd a nyugalomban. A véráramlás megsértése a máj (a jobb hypochondrium fájdalma), köhögés, cianózis és asztmás rohamok növekedéséhez vezet. A végtagok duzzanatához hozzáadódik a hasüreg duzzanata (aszcitesz). Mivel az agy vérellátása szenved, gyakran fáj és szédül.
3. szakasz Mindezek a tünetek a leginkább kifejezettek. A tüdőben, a szívben és a májban bekövetkezett átalakulások irreverzibilisek. A 3. lépésben a kikeményedés már nem lehetséges.
Bal kamrai elégtelenség - halál oka
A szív kamrai aktivitásának egyik leggyakoribb negatív tényezője a bal kamrai szívizom összehúzódásának megsértése. A szivattyú megszűnik a biológiai folyadék áramlását a szervezet rendszerébe. A vér a véráram nagy és kis körében stagnál. Ez az összes szerv hypoxiájához vezet, az anyagcsere folyamatok zavarnak, és a molekulák szintézisének üteme csökken. Különösen veszélyes az agysejtek oxigén éhezése.
A tüdőben a vér stagnálása megakadályozza, hogy teljes körű gázcserét végezzenek, ezért bal kamrai elégtelenség esetén a fulladás a halálok fő oka. A fulmináns pulmonalis ödéma perceken belül végzetes. Az akut ödémát körülbelül 4 órás gyorsaság jellemzi, és az azonnali újraélesztés esetén nem mindig lehetséges a beteg halálának elkerülése.
A hipoxia hátterében a szívfrekvencia emelkedik, és a szív teljes terhelése valószínűleg az aorta és a mitrális szelepek hibás működését okozhatja. A szövetek elégtelen táplálkozása miatt olyan szövődmények, mint a szívinfarktus, a veseelégtelenség, a májsejtek hegesedése lehetséges.
diagnosztika
Kezdetben az orvos vizuális vizsgálatot végez, azonosítva a patológia külső tüneteit: az ajkak és a körmök cianózisa, szorongás, száraz köhögés, légszomj. A tonométer segítségével a vérnyomást és a pulzusszámot mérjük (általában ezek a normák felett vannak). Auscultation során a dobozos hangokat határozzuk meg - tüdőgyulladással, alkalmi száraz zihálással - hörgőgörcsökkel. Szívhangok alig hallhatóak a zajos, durva légzés miatt. A betegség közvetett jelei a megnövekedett máj, az alsó végtagok duzzadása.
A hardver és laboratóriumi kutatási módszerek segítenek a pontos diagnózis kialakításában.
A hardverdiagnosztika fő irányai a következők.
- Fluoroszkópiát. Segíti a tüdőödéma kimutatását a minta megváltoztatásával, különösen a gyökér területeken. A gyökerek megváltoztatják a szerkezetüket, kontúrjaik elmosódnak. A pulmonalis lebeny csökkentett átláthatósága.
- Pulzoximetria A vizsgálat a vérben alacsony oxigénszintet mutat (kevesebb, mint 90%).
- A vénás nyomás mérése nagy edényekben. Erre a célra egy Waldman flebotonométer kapcsolódik a szublaviai vénához. A pulmonalis ödémát a vénás nyomás 12 mm Hg-ig történő növekedése jelzi. Art.
- EKG. A pulmonális ödémát okozó szívpatológiák meghatározására szolgál. Egy elektrokardiogramon feljegyezzük az aritmia jeleit, a szívkamrák falainak megvastagodását, bal oldali részeinek hipertrófiáját, ischaemiát, miokardiális infarktust.
- Transthoracikus echokardiográfia. Ellenőrzi a szívizom működését, a szelepek állapotát, ha a vizsgálat nem tárja fel a tüdőödéma okait a vizsgálat és a röntgen során. A sebészeti beavatkozás szükségességének meghatározásához a legfontosabb kritérium az echokardiográfia.
Szív ultrahang
A laboratóriumi diagnózis számos kötelező elemet tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az LN természetének megállapítását és a kezelési stratégia meghatározását.
- A vér biokémiai vizsgálata. Ez azt mutatja, hogy mi okozza a tüdőödémát: miokardiális infarktust, csökkent fehérjeszintet (hipoproteinémia) vagy vese patológiát.
- A szén-dioxid és az oxigén koncentrációjának mérése a vérben. Az akut LN szindrómában az első részleges nyomása 35 mm Hg, a második - 60 mm Hg.
- Véralvadási. A véralvadás változását rögzíti, ha pulmonalis ödéma jelentkezik - ebben az esetben a fibrinogén 4 g / l-re, a protrombin pedig 140% -ra emelkedik.
- A BNP (agyi natriuretikus peptid) koncentrációjának meghatározása. A modern módszertan az LN diagnózisának tisztázására szolgál.
Sürgősségi szakaszok
Ha a szívroham a bal kamrai meghibásodás tüneteivel kezdődött, akut formája, azonnal hívjon mentőt. Csak a szakképzett szakember tudja megmenteni a beteg életét, a helyes következtetéseket levonni az állapotáról és megfelelő kezelést előírni. Amíg az orvosok meg nem érkeznek, egy bizonyos algoritmusban előzetes orvosi intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek célja a betegség akut megnyilvánulásainak enyhítése.
- A légzés megkönnyítése érdekében a beteget félig ülő pozícióba kell helyezni (magas vérnyomással - ülni), nyissa ki a ruhát, nyissa ki az ablakot.
- A támadás enyhítésére egy nitroglicerin tabletta kerül a nyelv alá.
- A szívizom enyhítésére a csípőt kötegekkel kötik össze. Ezt legkésőbb 10 perccel a beteg ülése után kell megtenni a vér újraelosztása érdekében.
- Ha hab keletkezik, akkor egy katéterrel vagy laringoszkópdal leszívatjuk. Ha a beteg tudatos, ajánlott gyakrabban köhögni, hogy természetes módon tisztítsa meg a felső légutakat.
- Elviselhetetlen szegycsont fájdalmak esetén a morfint vagy a fentanilt használják.
- A "Furosemide" vagy "Uregita" tabletták segítségével a puffadást eltávolítjuk.
Fontos: Ha a légzés egyenetlen, a légutak köpetvel vannak kitöltve, a személy veszít eszméletében, a morfin használata tilos.
A mentőorvos megvizsgálja a beteget, sürgősen diagnosztizálja az akut bal kamrai meghibásodást, és továbbra is sürgősségi ellátást biztosít.
- Biztosított oxigén kerül a maszkba. A szájon vagy az orrcsonkon keresztül kilépő hab semlegesítésére az oxigént etil-alkoholon vezetjük át.
- Bemutatták a szívritmus normalizálására szolgáló gyógyszereket - "Cordaron", "Novokainamid".
- A beteg nyomásának csökkentése érdekében adja meg az "Enap" -t.
- A „droperidol” belső artériás injekciója a légszomj csökkentése érdekében.
Az akut fázis enyhülése után a beteg sürgősen kórházba kerül.
Figyelem: Orvosi létesítménybe történő szállításkor a beteg egy hordágyra kerül, hogy a fej megemelkedjen.
kezelés
A kórházi pácienst intenzív osztályba helyezik, és intézkedéseket hoznak a szív kimenetének aktiválására és a szervek oxigénellátásának javítására. Pozitív dinamika hiányában a műtét ajánlott.
Terápiás kezelés
A betegség akut és krónikus formájának leküzdésére irányuló taktika némileg eltér egymástól. Ha a beteget akut roham után fogadják el, az EKG-t kórházban kell rögzíteni, és a kardiológusok által javasolt módon azonnal tegye meg a következő intézkedéseket:
- Az anyagcsere-folyamatok gátlásához és a sejtek átmeneti oxigénhiányhoz való alkalmazkodásához Morphine-oldatot alkalmazunk. Izotóniás oldattal hígítjuk, és szükség esetén lassan befecskendezzük a vénába, 15-20 perc múlva megismételjük az eljárást. A gyógyszer gátolja a légzést, és csökkenti a vérnyomást a perifériás edények bővülése miatt.
- A következő lépésben erős vazodilatátorokat (például nátrium-nitro-pussidot) alkalmazunk a vénás visszatérés csökkentésére. Megnövelik a koszorúerek artériáját, és segítik a puffadást.
A fururemid egy univerzális gyógyszer az ödéma kiküszöbölésére. 20 - 200 mg hatóanyagot intravénásan adnak be a vénás erek kibővítésére, a vizeletüreg aktiválására és a szívizom terhelésének csökkentésére. - Ha a bal kamrai elégtelenség jeleit miokardiális infarktus vagy hipertóniás válság okozza, de az agyban a véráramlást nem zavarják, intravénásán az izoszorbid-dinitrát vagy a nitroglicerin oldatait injektáljuk. Magas vagy normális vérnyomással használják.
- A pulmonalis ödéma esetén az állapot 400-500 ml-es vérzéssel javul.
- A kardiogén sokkot (ha a szívfrekvencia 40 ütés / perc alatt van) Atropine-oldattal leállítjuk, majd plazma-helyettesítő oldatokat adnak be.
Ha a VOLZHN epizódját eltávolítjuk, folytassuk a hosszú távú kezelést. Először is, erre a célra az etiotropikus terápiát alkalmazzuk az alapbetegség ellen. Az orvos általában ezeket a gyógyszercsoportokat írja elő:
- trombolitikus szerek - a vaszkuláris okklúziók megelőzésére;
- nitrát tartalmú gyógyszerek;
- kábító hatású fájdalomcsillapítók - az akut fájdalom enyhítésére és a fájdalomcsillapítás megelőzésére;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére;
- antiaritmiás szerek;
- kortikoszteroidok - kiküszöbölik a szívizom gyulladását.
További intézkedésként a diuretikumokat a belső szervekben lévő folyadék mennyiségének csökkentésére használják. Ez segít normalizálni a véráramlást a pulmonáris keringésben.
A krónikus LN kezelésére különböző gyógyszercsoportokat is használnak:
- diuretikumok - a felesleges folyadék kiáramlásához és a vesék működésének javításához;
- béta-blokkolók - a szívizom-kibocsátás csökkentése a pulzusszám csökkentésével;
- ACE-gátlók - a vérnyomás stabilizálása;
- nitrátok - az artériák lumenének növelése és az LN akut rohamainak megelőzése;
- szívglikozidok - a vér az aortába történő felszabadulásának javítása.
Sebészeti módszerek
Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás életveszélyes, és hosszú távú rehabilitációt igényel. Különböző technikák közé tartoznak a szelepek vagy stimulánsok beültetése, a szívizom (cardiomyoplasty) vagy a szívátültetés helyreállítása. A módszer a patológia és a szív állapotának oka alapján van kiválasztva.
Íme az LZHSN főbb műveletei:
- koszorúér-angiográfia - a véráramlás javítása érdekében a szívkoszorúerekben a lumen kiterjedése;
Koronária angiográfia
megelőzés
Megakadályozhatja a bal kamra meghibásodását (ha nem jár veleszületett szerkezeti kórképekkel), ha betartja az alábbi szabályokat:
- a testtömeg ellenőrzése, nem engedve elhízást;
- ne tartalmazzon túl zsíros ételeket az étrendben, ne fújja túl a táplálékot, ne tegye lehetővé a folyamatos nagy mennyiségű folyadék bevitelét;
- figyelje meg a napi adagolási rendet, gyakorolja a gyakorlatot, elkerülje a stresszt;
- adja fel az alkoholt és a dohányzást;
- szisztematikusan ellenőrizni kell a vérnyomást.
kilátás
A bal kamra meghibásodása kedvező prognózist tesz lehetővé a betegség kezdetén és annak időben történő kezelésével. Csak ebben az esetben lehet megakadályozni a visszafordíthatatlan szabálytalanságok kialakulását a szívben. A betegség akut formája jelentősen rontja a prognózist, mivel nemcsak a szívizom, hanem más belső szervek pusztulásához is hozzájárul.
A sebészet segít jelentősen növelni a beteg várható élettartamát, de hosszú rehabilitációs időszakra van szükség a test funkcióinak helyreállításához.
Hogyan jelentkezik a bal kamrai elégtelenség, a patológiás kezelés módszerei
Az emberi szív szerve négy részből áll (kamrák). A szív szervének legfejlettebb kamra a bal kamra.
Ennek a kamrai falnak a vastagsága 10 mm. Funkcionális felelősségének köszönhetően az egész test biológiai folyadékkal (vérrel) rendelkezik.
A bal kamra munkája meglehetősen bonyolult, szivattyúegységként működik a véráramlási rendszerben, és a vért a szervezet legnagyobb artériájába, az aortába dobja.
A bal kamrában lévő biológiai folyadék a diasztol idején a bal pitvarból és a pulmonalis artériából átriumba kerül.
ICD-10 kód
Az ICD-10 tizedik változatának betegségeinek nemzetközi osztályozása szerint ez a patológia az I. osztályba tartozó 150.1 osztályba tartozik, a „bal kamra meghibásodása”.
A bal kamrai hiba típusai
A bal kamra meghibásodása a betegség fejlettségi fokának megfelelően a patológia akut és krónikus formája.
A bal kamrai meghibásodás akut formája olyan állapot, amelyben a tüdőben hirtelen megmarad a vér, a test ödémája jelentkezik, ami visszafordíthatatlan következményekkel járhat a beteg testében.
A PLHD bonyolult formája miokardiális infarktusban nyilvánul meg, és egy halálos eredménnyel fenyeget.
A bal kamrai meghibásodás krónikus stádiuma hosszú ideig kialakul. A betegség lefolyása tíz évig tarthat, és nem jelentkezhet a tünetekben.
A betegség előrehaladtával a kudarc a szív típusát okozza, ami a tüdő duzzanatát is okozza.
A krónikus szívelégtelenség (HLSN) veszélyes betegség, amely megfelelő kezelés nélkül halálos lehet.
kórokozó kutatás
A bal kamrai szívelégtelenség kardiológiai etiológiája ilyen betegségek:
- A szívinfarktus bonyolult formája a miokardiális nekrózis. Ez a patológia az infarktus kiterjedt formájának, a transzmurális típusnak az eredménye, és a beteg kritikus állapota kíséri. Az ilyen szívrohamot érintő élet prognózisa a betegség progressziójának mértéke és a szakszerű orvosi szakellátás;
- Különböző etiológiájú myocarditis, amely a szívizom akut gyulladásához vezet;
- A betegség okai - veleszületett és szerzett szívelégtelenségek, a szívizom építészetében kóros kórtörténet;
- A pitvarfibrilláció a szívizom impulzusainak ritmusában való eltérés;
- Ventrikuláris tachyarrhythmia - zavar a szív összehúzódásának ritmusában;
- Hipertóniás válság nagyon magas pokolindexekkel (vérnyomás).
Az emberi szervezet szerveinek patológiái, amelyek a baloldali kamra elégtelenségének provokátorai, akut klinikai formában folytatódnak:
- A tüdő artériájának tromboembóliája. Amikor ez a betegség bekövetkezik, a pulmonális artéria sérülésének kialakulása, amely akut meghibásodást okoz;
- Gyulladásos folyamatok a tüdőben - tüdőgyulladás;
- Súlyos vérszegénység;
- Elektromos sérülés;
- Asphyxia - levegő hiánya a tüdőben (fulladás);
- A mellkasi gerinc sérülése;
- A vesék patológiája súlyos;
- A máj végső stádiumának betegségei.
A bal kamra meghibásodásának provokátora a betegség akut stádiumában is:
- A test túlterhelése - túlzottan súlyos fizikai terhelés;
- A meleg szauna rendszeres látogatása;
- Alkohol-függőség - az italok nagy adagokban történő alkalmazása;
- Kábítószer-függőség;
- Dohányzás;
- Állandó stresszes helyzetek.
A bal kamra meghibásodása esetén a halál oka
A baloldali kamra teljes terhelésének köszönhetően a szívizomzat ezen részének szívelégtelensége a leggyakoribb szívbetegség. Először a szivattyú rendellenes összehúzódása szenved.
Ennek következtében a véráramlás rendszer nagy körének, majd a vérellátás pulmonáris (kis) körének biológiai folyadékai késleltetve vannak. Ezért a vérben lévő oxigénhiány miatt szervi hypoxia fordul elő.
Ugyanezen okból a szervezet sejtjeiben az anyagcsere-folyamat megsértése és a molekulák szintézisének csökkenése áll fenn. A vér a kapillárisok hálózatán keresztül jut be először a tüdőszövetbe, majd a szerv alveoláiba, amelyet levegővel kell tölteni.
Amikor a biológiai folyadék belekerül, a tüdő normál üzemmódban nem tud gázcserét folytatni. Az a személy, aki hirtelen támadást okozott a bal kamra meghibásodásában, elnyomhat.
Pulmonális ödéma lép fel, és a bal kamra szívelégtelensége kialakul, ami hirtelen halálhoz vezethet.
tünetek
Tünetek a bal kamra meghibásodásának akut típusában:
- Szív asztma;
- Kardiogén típusú sokk;
- Légszomj, fulladás;
- Csörgő, amikor a légzés, amely távolról hallható. Ez egy biztos jele a tüdők puffadásának;
- Köhögés, néha erős, száraz vagy kimerítő;
- A rózsaszín szájüreg habból való kiszabadulása a szájból és az orrcsontokból;
- Duzzadt artériák a nyakban;
- Csökkent szívizom összehúzódási arány;
- A vérnyomás-index felfelé és lefelé ingadozik;
- Megnövekedett testhőmérséklet;
- A kezek és az alsó végtagok zavarossága;
- Ájulás állapot;
- Nagy fejjel;
- Tájékozódási zavar.
Az állapot rendkívül súlyos, és azonnali képzett orvosi segítséget igényel. Az akut bal kamrai meghibásodás esetén nem kellő időben segítséget nyújtanak a betegek 20,0% -a a patológia kialakulását követő első 24 órában.
A bal kamrai meghibásodás krónikus stádiuma a következő tünetekben jelentkezik:
- Duzzanat a lábakban;
- A végtagok ujjbegyei kékes árnyalata (felső és alsó);
- A cianózis az ajkakon és a száj körül a pangásos vér és a hipoxia jele;
- A légzés zavarja a folyadék jelenlétét a tüdőben körülbelül 1 liter sebességgel;
- Kis mennyiségű vizelet a testből, amely a vesék patológiájáról és a szervben a normális véráramlás hiányáról beszél.
A véráramlás nagy körében a bal kamra meghibásodásában fellépő zavar tünetei:
- Ödéma, amely a végtagokon át a test tetejére emelkedik, és elérheti a hasüreget;
- Mellkasi fájdalom és nyomás a jobb hypochondriumban. Ezt az érzést a májban a vér jelenléte okozza. A test növekszik a biológiai folyadék térfogata és a hipokondriumi prések miatt;
- Ascites - felhalmozódás a hasüregben. Az üregben lévő folyadék mennyisége elérheti a 15 literet. A szimptomatológiát dagadt, nagy hasban fejezik ki;
- A hidrothorax patológiája a folyadék jelenléte a pleurában. A folyadék térfogata a pleurában legfeljebb egy literre a légzőszervi funkció súlyos megsértése.
A bal kamrai meghibásodás tünetei szerint a szív szerve három fokozatra oszlik:
- A kezdeti (enyhe) fejlődési fokozatot és a patológia lefolyását a légszomjban, a szívizom gyors összehúzódásában és a test terhelésével fejezzük ki. Nyugalmi állapotban nem figyeltek meg hibás tüneteket;
- Közepes fokú (kifejezett) - a végtagok duzzanata jelenik meg, az arc és a folyadék felhalmozódik a szervekben. A cianózis jelei megjelennek;
- Terminál (nehéz, utolsó) fok - e patológiás fokozattal nem lehet megállítani a hiányosságok előrehaladását, mivel a szervekben olyan kóros változások történtek, amelyek összeegyeztethetetlenek az életkel.
Sürgősségi diagnózis
A bal kamra meghibásodásának diagnózisát az akut fejlődési szakaszban az első vizsgálat során határozták meg, amikor az első vészhelyzeti segítséget látási tünetekre adják.
A bal kamrai elégtelenség akut stádiumában a jellegzetes tünetek életveszélyesek, így a sürgősségi ellátás nyújtására vonatkozó döntés azonnal, egyértelműen kifejezett tüneteken alapuló diagnózis alapján történik.
A bal kamra meghibásodásának diagnosztikája vészhelyzetekben, amikor minden perc lehetőséget ad a beteg életének megmentésére:
A vizsga auscultációval kezdődik. A mellkasi meghallgatás a tüdő és a szív szerv minden részén történik.
Száraz jellegű száraz szellemek hallhatók a pulmonáris mezőkben, és a legfontosabb az auscultationban a nedves természetű zihálás.
Ha csak száraz szárnyakra hallgat, akkor hibás diagnózist készíthet - bronchiás asztmát.
Az ilyen diagnózisú terápia nem lesz elég, a bal kamra meghibásodása éles szövődményekkel jár, ami a tüdő és a halál puffadásához vezet.
Szintén vizuálisan megfigyelhető a beteg légzése. A légzés nehéz a zihálás. Az ödéma kialakulásának első jele a zihálás és a zihálás.
Az asztmában a bronchiás légzést nehéz kilégezni (a dyspnea kilégzési formája), és duzzanat esetén nehéz belélegezni (a légzésgyulladás formája).
A bal kamrai kudarc komplikációval történő kialakulásával egyidejűleg mind a kilégzési forma, mind a légszomj inspiráló formája figyelhető meg.
A vészhelyzeti diagnózis telepítésekor az auscultation eredményeiből és az anamnézisből kell kiindulni;
Auscultation után az impulzus számítása és a BP index mérése. Az impulzust impulzus-oximéteres műszerrel határozzuk meg.
Ez egy olyan berendezés, amely meghatározza a pulzusszámot (ripple), amely nem nagy méretű, és a mandzsetta a beteg ujjába van helyezve.
A tünetek vizsgálatával tachycardia észlelhető. Ezzel a patológiával a telítettség csökken, és az arány kevesebb, mint 95,0%.
Ha a telítettség alacsonyabb, mint 85,0%, akkor sürgős kórházi ellátásra van szükség a kardiológiai egység intenzív osztályához;
Elektrokardiogram (hordozható kardiográf). A cardiogram a jobboldali kamra kamrájának túlterhelését, a szívizom összehúzódásának aritmiáját, a szívizom-ischaemiát és a szívszervek szövetének nekrózisát mutatja be infarktus támadás közben.
A kardiogram nem mutat ödémát a tüdőben, de az eredmény egy másik oka a beteg klinikára való belépésének.
Sürgősségi akut ellátás
Bármely személy elsősegélynyújtást nyújthat, ha a beteg nem tudja megtenni magát:
- Szüntesse meg az ing gallérját;
- Nyissa meg a friss levegő akadálymentes hozzáférését (ha a támadás a szobában történt);
- A páciens beültetése (a függőleges helyzet megkönnyíti a légzés folyamatát);
- Adja meg a páciens gyógyszert, amelyet a támadás előtt vett (hogy csökkentse a vérnyomás indexét, a béta-blokkolókat, a nitroglicerint);
- Sürgősen hívjon egy mentőbrigádot.
Az orvosi csapat megérkezését követően a pácienst megvizsgálják, akut bal kamrai meghibásodás esetén diagnosztizálják a vészhelyzetet, és a terápiát végzik:
- Oxigén biztosítása a betegnek egy maszkon keresztül;
- Szükség esetén oxigént szállítanak, amely áthalad az alkoholon (etilén), hogy csökkentse a szájból és a szinuszokból származó hab felszabadulását;
- Antiarritmiás szerek beadása - Cordarone, Novocainamid;
- A nitrátok bevezetése - Nitroglicerin;
- A vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása - Enap;
- A légzéshiány csökkentése érdekében - a Droperidol artériás gyógyszerében;
- Ha a támadás nem áll meg, a sürgősségi kórházi ellátás.
Szívdiagnosztika
Minden típusú szívelégtelenség olyan betegség, amely gyorsan fejlődik. Annak érdekében, hogy lelassítsuk a szívizom megsemmisülésének előrehaladását, szükséges, hogy időben diagnosztizáljunk és átfogó terápiát kezdjünk.
A bal oldali kamrai meghibásodás helyes diagnózisának megállapításához nem elegendő az orvosnak egy vizsgálat.
Az anamnézis jelzi a látható elégtelenség jeleit, de annak típusának meghatározásához szükséges a patológia instrumentális vizsgálata:
- Az EKG (elektrokardiográfia) - a bal kamra és a bal pitvar hipertrófia jeleit mutatja - a szívizomban ischaemia jeleit tárja fel. Az egyetlen elektrokardiográfia meghibásodásának diagnosztizálása nem elég;
- A szív szervének ultrahangja (ultrahang) - ez a technika azonosítja a szívizom hibáit, funkcionális képességét, hogy csökkentsék. A diagnosztikai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a kezelés során milyen mértékben alakul ki a gyógyulás dinamikája;
- A mellkasi régió radiográfiája - a röntgen árnyéka által az orvos meghatározza a szív orgona, a bal kamra domborúságát, valamint a bal oldali pitvarot. A röntgensugár rendellenességeket mutat a véráramlás kis (szív) körében;
- A radioizotóp-ventriculográfia olyan módszer, amely a szívizom kialakulásának lehetőségét értékeli a kontrakció során, valamint a két szisztolés kamra teljesítőképességét, a diaszole során felszívódó vér mennyiségét, a szelepek működését, amikor egy biológiai folyadék az aortába kerül (véráramlás). Ezen módszer alapján a terápiás gyógyszeres kezelés vázlatát festheti;
- A PET (pozitron emissziós tomográfia) diagnosztika technikája a legújabb kardiológiai technika, amely lehetővé teszi az életképes szívizom-területek azonosítását minden típusú szívelégtelenség esetén. Ez az indikátor az intenzív terápia kezelésének lehetséges kinevezéséhez.
Az összes műszeres vizsgálat alapján az orvos terápiás gyógyszeres kezelést ír elő.
A bal kamra meghibásodása
A terápia mind az elsősegélynyújtással, mind a kórházban osztható: etiotróp terápia és patogenetikai kezelés.
Az etiotróp terápia az alapbetegség gyógyulása, ami a bal kamra (LV) akut elégtelenségéhez vezetett.
Ezzel a terápiával a következő gyógyszereket írják elő:
- A trombolitikus csoport készítményei - az artériás trombózis elkerülése érdekében;
- nitrátok;
- Fájdalomcsillapítók kábító hatással - az akut fájdalom enyhítésére és a fájdalomcsillapítás megelőzésére;
- Antiaritmikus szerek - a ritmus helyreállítása;
- A vérnyomáscsökkentő tünetek enyhítésére - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
- Amikor a szívizomgyulladás gyulladása, a támadással gyulladáscsökkentő hatású nem szteroid gyógyszerek.
Ezeknek a gyógyszereknek a komplexével, akut típusú hiányosságok támadásával csökken a myocardialis nekrózis zónája. Ezeknek a gyógyszereknek a használata lehetővé teszi, hogy a szívinfarktus megtartsa az egyensúlyt a szív szerv hemodinamikájában.
A patogenetikus gyógyszeres kezelés az OLVD-ben szenvedő betegek kis (szív) körében a munka helyreállítása. A kezelés célja a különböző tulajdonságokkal rendelkező biológiai folyadékok kiürítése a tüdőből és a testből.
Ez diuretikus hatású gyógyszerek használatát igényli. A bal kamra feszültségének csökkentése érdekében vegye be a nitroglicerint.
Az akut forma bal kamrai meghibásodásának támadását követően meg kell folytatni az alapbetegség kezelését, amelyet a támadás provokátora kinyilvánított.
gyógyszerek
A krónikus jellegű szívkárosodás bal kamrai meghibásodása a gyógyszerek különböző csoportjait tartalmazza:
- Diuretikumok - a testfolyadékból való kilépéshez és a vesék működésének javításához;
- Béta-blokkolók - csökkentik a szívizom terhelését a szívfrekvencia lassulásával (szívfrekvencia);
- ACE-gátlók - a vérnyomás-index normalizálására;
- Szívglikozidok - az aortába dobott vér mennyiségének növelése, különösen az aritmia kialakulásával;
- A nitrátok csoportjának gyógyszerei - az artériák terjeszkedéséhez és az akut bal kamrai meghibásodás támadásának enyhítéséhez.
A szívelégtelenségre szánt gyógyszerekkel szembeni feladatok:
- Normalizálja a szívizom összehúzódási funkcióját;
- Távolítsa el a sinus tachyarrhythmiák tüneteit;
- Az artériás trombózis megelőzése;
- Csökkentse az artériák hangját;
- A felesleges biológiai folyadék eltávolítása a testből;
- Hosszabbítsa meg a szív bal kamrai meghibásodásának remisszióját.
Minden kábítószert egyénileg írnak fel, és a kezelési rendet a patológia instrumentális vizsgálatára utaló jelzések alapján írják elő.
Sebészeti terápia
Ha a drogterápia nem gyakorol pozitív hatást a testre, akkor a beteg sebészeti kezelést ajánl. Az orvostudományban működési hatások vannak a szív szervére - a kardiomioplasztikára, valamint a szelep beültetésére.
Ezek egészen életveszélyes műveletek, amelyek hosszú rehabilitációs időszakot igényelnek.
Ahhoz, hogy a patológia gyökeres okát operatív módon kiküszöböljük, az alábbi módszerek alkalmazhatók:
- Koronária-angiográfia - a vérerek lumenének helyreállítása a véráramlás jobb vérkeringéséhez;
- Stenting módszer - az artériás türelem kiterjesztése;
- A sérült szelepek cseréje;
- Radiofrekvencia szív abláció;
- Lézerfogyasztás pitvarfibrillációval;
- Szív szervátültetés.
A terápiás kezelés és a sebészeti beavatkozás módszerei mellett néhány, a viselkedésre és táplálkozási kultúrára vonatkozó ajánlást kell követnie.
megelőzés
A bal kamrai meghibásodás megelőző intézkedései:
- Súlyszabályozás - az elhízás megelőzése;
- Diéta, hogy megakadályozzák a vér koleszterinszintjének növekedését - korlátozott mennyiségű sóval, zsíros ételekkel és nagy mennyiségű folyadékkal;
- Ne terhelje túl a testet fizikailag;
- Állítsa le a nikotin-függőséget;
- Ne vegyen be alkoholt.
A szívelégtelenség hirtelen halálhoz vezethet. Ezért a bal kamrai elégtelenséget a kardiológiai intenzív osztályon kell kezelni annak érdekében, hogy a pulmonális ödémát a lehető leghamarabb eltávolítsák, és megakadályozzák a kardiogén sokk állapotát.
kilátás
Bal kamrai elégtelenség esetén a prognózis csak a patológia kezdeti szakaszában pozitív, amikor az időszerű terápiás segítség megállította a szív szerv megsemmisülésének mechanizmusát.
A patológia akut formája nemcsak a tüdőt fenyegeti, hanem visszafordíthatatlan hatásokat is okozhat a szív szervében. Ezért a betegség akut formában a prognózis rossz.
A szelepátültetés vagy a szervátültetés reméljük, hogy az élet 10 évnél hosszabb lesz. Az ilyen sebészeti hatások rehabilitációja azonban nehéz és hosszú.