Leukopenia - miért eltűntek a leukociták

A leukopenia a keringési rendszer kóros állapota, amelyet a vérben lévő leukociták szintjének az elfogadható érték alatt történő csökkenése vált ki. A fehérvérsejtek vérképződésének ilyen megsértése, ami káros a szervezet rendszereire, ami védelmetlenné válik a rendszeresen „támadó” fertőző ágensek (baktériumok, vírusok) ellen.

A leukociták feladatai közé tartozik az idegen mikroorganizmusok semlegesítése („befogás, megsemmisítés”), a kórokozó mikroorganizmusok maradványainak további felhasználása (tisztítása). A leukocitáknak a test immunvédőinek szerepe van. A fehérvérsejtek hiánya miatt elveszik a patogén növényvilág felügyeleti funkciója.

Azonban a felsorolt ​​hasznos tulajdonságok (védelem mikrobákkal szemben), ezeknek a vérsejteknek a funkcionalitása nem korlátozott.

A termelt antitestek semlegesítik a fertőző elemeket, növelve az immunitás mértékét (immunitás), növeli a korábban egy személyt sújtó patológiás rezisztenciát.

Helytelen a betegség leukopeniának nevezni, az ICD-ben (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) ilyen név hiányzik. A fehérvérsejtek vérszintjének csökkenése azonban egy veszélyes hematológiai rendellenesség - agranulocitózis - negatív prekurzora.

A patológiát a vérben lévő granulociták számának kritikus csökkenése (0,75 × 109 / l alatt) vagy teljesen eltűnik. Az agranulocitózis veleszületett formájának diagnosztizálása ritka esemény, a sérülés gyakorisága 1/300000, de a megszerzett forma gyakrabban, százezer egy esetben.

A betegség befolyásolhatja a felnőtteket és a gyermekeket. A nők esetében a kockázatok kétszer olyan magasak, különösen a hatvan éves korban.

A leukopenia etiológiája

A leukopeniának nevezett állapotnak egyértelműen kifejezett etiológiája van. Az alacsony leukociták problémája sokoldalú, sok ok-okozati tényező van. A fehérvérsejtek szintjének csökkenésével járó helyzet önálló kóros egységként funkcionálhat, vagy a testrendszer más fogyatékosságának eredménye.

A leukociták szintjének csökkenéséhez szükséges előfeltételek listája:

• a csontvelő őssejtek daganatos elváltozása - a vérképződés alapja
• sugárterápiával
• bizonyos gyógyszerek toxikus hatásai (higany diuretikumok, fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, a szabad hisztaminreceptorok hatásának gátlása, tirostatikus)
• ionizáló sugárzás hatása (sugárkezelés)
• anémia (káros, megaloblaszt)
• örökletes tényező
• fertőzések (vírusos, bakteriális)
• kemoterápiás kezelés
• veseelégtelenség
• rheumatoid arthritis
• autoimmun destruktív folyamatok
• fokozott vérsejt-felvétel a lépben

A katalizáló tényező a következő gyógyszerek:

A leukopenia patogenezise

Tartsuk magunkat e patológiás rendellenesség eredetének és fejlődésének mechanizmusán.

A kóros folyamat kezdetének alapvető feltételei:

• a leukocitákat termelő vérképző szervek (lép, nyirokerek, vörös csontvelő) meghibásodása t
• a vérleukociták újraelosztása a csökkent keringés miatt
• megnövekedett neutrofilpusztulási sebesség

Egészséges vérképződésben a leukocita koncentráció „zónája” a csontvelő, ahonnan a vérrel együtt szervekbe és szövetekbe szállítódik.

Az érvényes értékek 4-9 × 109 / l.

A fehérvérsejtek életciklusa korlátozott, legfeljebb tíz-tizenkét nap.

A kemoterápia és a sugárkezelések során növekvő csontvelősejtek halnak meg, ami nem teszi lehetővé a leukociták teljes kialakulását.

A fertőzés behatolása a szabad keringő fehérvérsejtek csökkenéséhez vezet.

A szervezeten belüli parazita "támadások" a lép növekedését eredményezik, amely a leukociták túlzott felhalmozódásának tartályává válik. Ennek eredményeképpen hiány van a fehérvérsejtekből a vérben.

A HIV-fertőzött csontvelőben a stromasejtek elpusztulnak, ami elpusztítja a hematopoetikus rendszer hatékonyságát (állandóságát).

A hematológiai patológiák a csontvelő őssejtekben negatív változásokat idéznek elő, amelyek a leukocita proliferáció „forrása” (növekedés).

besorolás

A fehérvérsejtek típusai

• A sejtekben a granulocitákra specifikus granulátumok vannak jelen. A teljes leukociták összetételének 60-70% -át teszik ki.
• Az agranulociták - nem tartalmaznak granulátumot - limfocitákra (25-30%), monocitákra (5-10%) vannak osztva

• akut - 2-3 hónap
• krónikus - hónapokig, az agranulocitózis magas kockázata, az átfogó vizsgálat kötelező

A következő típusú leukopeniát különböztetjük meg.

• elsődleges - csökkent szintézis miatt, megnövekedett neutrofil lebomlás (a granulociták fő összetevője)
• másodlagos - vannak olyan provokatív tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a vérképző folyamatokat

• könnyű - a mutató 1,5 × 109 / l., nincsenek komplikációk
• átlagosan - 0,5-0,9 × 109 / l, a fertőzés kockázata
• súlyos - kevesebb, mint 0,5 × 109 / l, agranulocitózis veszélye

Tüneti megnyilvánulások

Nincsenek tipikus (specifikus) klinikai tünetek, amelyek a leukociták alacsony szintjét jelzik, a patológiás tüneteket a fertőzött „ágensek” hatására okozzák.

Elfogadhatóak az elfogadható tartomány határaitól való kisebb eltérések, a betegek nem panaszkodnak az egészségre.

Súlyos eltérések (súlyos) esetén a fertőzés a betegek egynegyedében az első héten „fix”, de a leukopénia súlyosságának 100% -os tartós fennállása a szervezetben fertőző szövődményeket jelez.

A leukopenia nevű kóros állapot kialakulásának sebessége és dinamizmusa a fertőző szövődmények kockázatának növelését támogató érvek.

A leukociták hiánya lehetővé teszi a fertőző kórokozók (vírusok, baktériumok, gombás paraziták) aktiválását.

A szervezet fertőzése (a pirogén mikroorganizmusok bejutása a vérbe, toxinok) átmeneti, az elsődleges betegség, melynek hátterében a leukopenia fejlődött, nehéz.

A hőmérsékletnövekedés az uralkodó, gyakran az elsődleges tüneti tényező, amely egy fertőző kóros folyamat kialakulását jelzi a leukopenia hátterében.

Az eredményül húzódó lázas állapot vitathatatlan érv a leukociták szintjének ellenőrzésére. Ezenkívül a betegek hőmérséklet-ingadozása kisebb (37,2) és kézzelfogható (39 és annál magasabb).

A szájüreg egy kényelmes „ugródeszka” a fertőző fókuszok növekedéséhez, sűrűn patogenizált mikroorganizmusokkal. A láz mellett a leukocitahiányos betegekre jellemző klinikai tünetek listája a következőket tartalmazza:

• vérzéses íny
• fájdalom nyeléskor
• a fekélyek előfordulása a szájnyálkahártyán

Specifikus tünetek jelentkeznek a rák kezelésére használt gyógyszerek expozíciója után, a kemoterápiás eljárások, a sugárterhelés során. Az így létrejövő citosztatikus betegség a vér összes hajtását érinti. A vérben az összes kialakult elem hiánya, a thrombocytopenia valószínűsége, az eritropenia nő. A jellemző jelek közül a hőmérsékletemelkedésen kívül:

• a szájnyálkahártya duzzanata
• fekélyes szájgyulladás
• hasmenés
• a test gyengesége
• halvány bőr
• vérzés
• felfúvódás
• fájdalom a gyomorban

Az ionizáló sugárzás, a citotoxikus gyógyszerek alkalmazása tumorok kezelésében rendkívül káros hatással lehet a test állapotára, a sejtek halálozása (csontvelő, emésztőrendszer, bőr) az osztódási folyamat során.

Rendkívül veszélyes a citosztatikus betegség komplikációi, amelyek mind a fertőző, mind a bakteriális természetűek, amelyekben a negatív fejlődési forgatókönyv végzetes lehet.

Klinikai megnyilvánulások: akut kudarc.

A gyulladásos folyamat, amely a vérben a leukociták hiányával jár, megkülönböztető jellemzőkkel jár:

• lágy szövetek károsodása - a bőr túlzott vértelítettsége, enyhe fájdalom
• a bakteriális támadás okozta tüdőgyulladás - Az röntgensugarak nem rögzítik az észrevehető patológiás rendellenességeket, bár a gyengeség, a hőmérséklet emelkedése, a túlzott izzadás, a fáradtság eredendően jelen vannak
• nekrotizáló enterokolitisz, amelyet a peritonitis, paraproctitis valószínű fejlődése jellemez

Minden tizedik eset akut izomfájdalommal, ödémás megnyilvánulásokkal jár.

A gombás fertőzés leukopeniával „barátságos”, a valószínű tüneti kép a következő:

• ismétlődő orális kandidozis
• pyoderma
• hasmenés
• forral, carbuncles

Leukopenia kezelés

Az alacsony leukociták problémája rendkívül komoly, azonban a modern orvosi lehetőségek széles körűek, lehetővé téve, hogy pozitívan befolyásolják a kezelési folyamatot.

Az elsődleges feladat a leukociták szintjének csökkenéséhez vezető okok azonosítása, megszüntetése. Terápiás intézkedésekre van szükség a fertőzés terjedésének lelassítására.

A fehérvérsejtek szintjének enyhe csökkenése nem igényel kórházi kezelést, és az alkalmazott terápiás módszerek célja a valószínű fertőző komplikációk megállítása. Az orvosok erőfeszítései a leukopeniát kiváltó elsődleges betegség megszüntetésére összpontosítanak.

A súlyos stádium, a normál mutatóktól való kézzelfogható eltérés a hematológiai kórházban kötelező kórházi ellátást igényel. A beteg aszeptikus körülmények között kerül elhelyezésre:

• privát kamra, rendszeresen ultraibolya sugárzással kezelve
• szigorú ágyágy
• a beteghez való hozzáférés csak orvosi személyzet számára (cipőfedők, gézkötés, a kezek előzetes fertőtlenítése kötelező)

A vérben a leukociták hiányáért felelős elsődleges betegség pontos kimutatását tekintik az uralkodó tényezőnek, amelyből a kezelési folyamat „ki van nyomva”.

Autoimmun agranulocitózis, aplasztikus anaemia - immunszuppresszív terápia. Az orvosi rendelvények közé tartozik a ciklosporin, azatioprin, metotrexát, daclizumab. A gyógyszer kiválasztása, a dózis kiválasztása (figyelembe véve a beteg súlyát) az orvos előjoga. Az immunszuppresszánsoknak nagy listája van a káros hatásoknak, így a felvétel szigorúan egy tapasztalt orvos ellenőrzése alatt áll, nincs kezdeményezés.

Ha a fehérvérsejtek hiánya a szervezetben a vitaminok hiánya (B12), a folsavhiány, a lacovirin (intramuszkulárisan), a folsav (a dózis a beteg aktuális súlyával módosul)

Ha a gyógyszerek okozta mellékhatás felelős a leukociták csökkentéséért, akkor abba kell hagynia az ilyen gyógyszerek szedését.

A sejtek regenerálódását fokozó segédanyagok listája növeli az immunitást:

Mivel az emésztőrendszer szervei a vírus-bakteriális rohamok kedvelt „tárgya”, a fertőző szövődmények megelőzésére leukopeniával diagnosztizált betegeknél ajánlott a bél dekontaminációs eljárás. Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása jelzett.

Azok a fontos gyógyszerek csoportja, amelyek csökkenthetik a sérülés mélységét, csökkenthetik a betegség időtartamát, magukban foglalják a hormonális gyógyszereket, amelyek stimulálják a csontvelőben a neutrofilek képződését: Molgrammostim, Filgramstim.

élelmiszer

A szakszerűen beállított étrend pozitívan járul hozzá a fehérvérsejtek szintjének stabilizálásához.

A vérképző folyamatokat elnyomó termékek szigorú ellenőrzés alatt állnak, a „szankciók” listája a következők: gombák, hüvelyesek.

Az asztalon a növényi termékeknek kell dominálniuk, azonos követelmények a zsírokra (vaj, napraforgó cseréje).

Előnyben részesítjük a zöldségleveseket, elsősorban a zöldségeket, gyümölcsöket, zöldeket.

Tejtermékek - elengedhetetlen tulajdonság a leukopeniában szenvedő betegek étrendjében. A kefir, a jótékony baktériumokkal telített joghurt segít megelőzni a fertőző szövődményeket.

A táplálkozási kérdés alapvető feltételei a következők:

• töredezettség - kis adagok, naponta legfeljebb öt alkalommal
• kalória-tartalom - 2500-3000 tartomány

megelőzés

Az egyes betegek egyéni megközelítése előtérbe kerül, fontos, hogy helyesen válasszuk ki az előírt gyógyszerek adagját. Az orvosnak figyelembe kell vennie az intolerancia mértékét, a kapcsolódó betegségeket, a kompatibilitást.

A leukopeniában szenvedő betegnek meg kell ismernie, hogy az étrendre vonatkozó ajánlások be nem tartása, az orvosi megbeszélések, jelentősen növeli a rendkívül veszélyes szövődmények (rák, Alekey, HIV-fertőzés) előfordulásának kockázatát.

Mi az a leukopenia?

A leukopenia (más néven neutropenia) az emberi vérben a leukociták szintjének csökkenése 1,5x109 / l-nél kisebb. A leukopeniát gyermekeknél a leukocita-számnak 4,5 × 109 L-nél és ennél alacsonyabb értéken t A betegség szélsőséges mértékét, amikor a leukociták száma nulla, az agranulocitózisnak nevezik.

A leukopenia nem betegség, hanem a testproblémák szörnyű tünete. Egy személy nem is gyanítja, hogy leukopeniája van. Ennek az állapotnak az okait, tüneteit és kezelését mindenki számára ismerni kell, nemtől és életkortól függetlenül.

A leukopenia okai

A leukopeniát három mechanizmus okozhatja:

• a leukociták elégtelen termelése a csontvelőben;
• a leukociták fokozott pusztulása;
• a leukociták nem megfelelő eloszlása ​​a vérben.

E betegség eredetileg veleszületett (ciklikus neutropenia) lehet és megszerezhető.

A leukocita szintézis csökkenése következik be:

• genetikai betegségekkel (veleszületett leukopenia);
• rosszindulatú daganatokkal, köztük a vért érintő daganatokkal;
• aplasztikus anémiával és mielofibrosissal;
• néhány antidepresszáns, antiallergén, gyulladáscsökkentő, antibiotikum, fájdalomcsillapító és diuretikum alkalmazása közben;
• a vegyi anyagokkal (peszticidek, benzol) való hosszú távú kölcsönhatásban;
• tartós sugárkezeléssel;
• a folsav, a réz vagy a B12-vitamin hiánya miatt a 2b típusú glikogén nem megfelelő lerakódása.

Fokozott neutrofil elpusztulás következik be:

• az onkológiai betegek kemoterápiája (mielotoxikus leukopenia) eredményeként;
• autoimmun betegségekben (tiroiditis, szisztémás lupus erythematosus);
• HIV-fertőzéssel és AIDS-szel.

A test fertőző léziója következtében a vérben a leukociták rossz eloszlása ​​következik be:

• vírusok (rubeola, hepatitis, citomegalovírus, Epstein-Barr, parvovírus B12);
• baktériumok (tuberkulózis, brucellózis, súlyos szepszis);
• gombák (hisztaplazmózis);
• protozoa (malária, leishmaniasis).

A leukopenia pontos okát egy hematológus állapítja meg a betegek vizsgálata és vizsgálata alapján.

A gyermeknek különleges formája lehet a leukopenia - átmeneti. Ez a feltétel nem igényel kezelést, és a normának egy változata. Ez a leukopenia újszülötteknél fordul elő az anya antitestek hatása alatt, amelyek a terhesség alatt a gyermek véráramába kerültek.

A gyermek diagnosztizálódik a vérben lévő granulociták számának csökkenése (legfeljebb 15%) hosszú ideig. Ebben az esetben a vérleukociták teljes számának indikátorai a normál tartományon belül vannak. Az átmeneti leukopenia orvosi beavatkozás nélkül halad, amíg a gyermek négy éves.

A leukopenia lehetséges tünetei

Ez a betegség nem tartalmaz határozott listát a tünetekről, amellyel 100% -os bizonyossággal megállapítható. A leukopenia tünetei szigorúan egyediek.

A leukopénia nem mutathat ki sokáig. A betegek csak enyhe betegségben érezhetik magukat, és nem mennek az orvoshoz, és leírták a fáradtságot. Egy észrevehető romlás csak a fertőzés hozzáadása után észlelhető.

Minél hosszabb a test a leukocita-hiány állapotában, annál nagyobb a fertőzés valószínűsége a feltétel hátterében. A fertőzés bekapcsolódásának valószínűsége függ attól, hogy a leukopenia milyen gyorsan nő.

Minél gyorsabb a vérben a leukociták száma, annál nagyobb a fertőző komplikáció valószínűsége. Ha a leukociták száma lassan csökken (aplasztikus anaemia, krónikus vagy neutropenia), a fertőzés kockázata alacsonyabb.

A leukopenia fertőzését gyakran olyan mikroorganizmusok okozzák, amelyek korábban nem jelentkeztek. Például a herpeszvírus-fertőzés, a citomegalovírus-fertőzés, a bőr és a nyálkahártya gombásodásai. Ezért, ha ezeknek a betegségeknek a jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, aki vérvizsgálatot küld Önnek a leukocitákra.

A leukopenia fő tünetei

A fertőzéses szövődmény fő jele a lázas láz. 90% -nál a hirtelen hőmérséklet-emelkedés fertőzést jelent, de 10% a nem-fertőző eredetű szövődmények (tumor-láz, egyéni reakció a gyógyszerekkel stb.).

Néha a hőmérséklet nem emelkedik azonnal, de az alacsony minőségű, rendszeres ugrásokkal nagy számra ugrik. A leukopeniában szenvedő embereknél, de glükokortikoszteroidokat szedve a hőmérséklet általában nem nő.

A leukopeniás fertőzés főbejárata a szájüreg. Ezért a lehetséges leukopenia fontos jelei a következők:

• fájdalmas szájfekélyek;
• vérző gumi;
• fájdalmas nyelés a megnövekedett mandulák miatt;
• rekedt hang együtt lázzal.

A leukopeniával járó fertőző betegségek sokkal súlyosabbak, ilyen esetekben a klinikai kép gyakran törlődik a gyulladás jellemző jeleinek hiánya miatt (bőrpír, duzzanat, fájdalom). A fulmináns szepszis kialakulásának kockázata magas, amikor a fertőzés első megnyilvánulása néhány órán belül eléri a generalizált szeptikus károsodást.

A szeptikus sokk okozta halálozás a leukopeniában szenvedők körében 2-szer magasabb, mint a normálisan működő vérrendszerrel rendelkezőknél. A tipikus bakteriális kórokozók mellett a leukopénia esetén a leukociták hiánya nélküli (atípusos kórokozók) között nem található mikroorganizmusok fertőzést okozhatnak.

A kemoterápiából származó leukopeniát külön kell megvizsgálni. Ebben az esetben a leukopenia a citosztatikus betegség megnyilvánulása. Ebben a betegségben a teljes hematopoetikus rendszer érintett. Nemcsak a leukociták, hanem az eritrociták (eritropenia), valamint a vérlemezkék (thrombocytopenia) tartalma is csökken a vérben.

Először a láz jelenik meg, majd a thrombocytopenia miatt hemorrhagiás szindróma fordul elő, amelyet vérzés és vérzés okoz. Az eritropenia miatt az anémiás szindróma (halvány bőrszín, általános gyengeség) csatlakozik. Ez az állapot nagyon veszélyes, és azonnali kórházi kezelést igényel, ahol vérátömlesztésre kerül sor a beteg állapotának stabilizálása érdekében.

A citosztatikus betegség egyéb jelei a következők:

• májkárosodás;
• orális szindróma (orális nyálkahártya ödémája, nekrotikus fekélyes szájgyulladás);
• intestinalis szindróma (neutropeniás enterokolitis vagy nekrotikus enteropátia).

A neuropenikus enterokolitis a bél epithelialis sejtjeinek halálából eredő akut gyulladás. Ez az állapot a hasi fájdalom, lokalizáció nélkül, meteorizmus, hasmenés. A leukopeniában szenvedő betegek közel felében a szepszist megelőzi a neuropenikus enterokolitis, amely szeptikus sokkgá válik.

Leukopenia kezelés

A leukopenia kezelésének módja függ az állapot súlyosságától. A normális leukociták számának enyhe eltérésével a betegek kezelése a leukopenia okának kiküszöbölését és a fertőzések megelőzésére szolgáló intézkedések halmazát jelenti.

Súlyos leukopenia esetén a betegnek különleges körülményekre van szüksége - egy korlátozott hozzáféréssel rendelkező, elszigetelt doboz (csak speciális steril ruhákban és antiszeptikus kezekkel kezelt kezelőknek).

A kamrát fertőtlenítő oldattal, baktericid UV lámpákkal tisztítjuk. A kezelésnek átfogónak kell lennie:

• a leukopeniát okozó tényezők kiküszöbölése (a kábítószer-bevitel megszüntetése, a beteg testének makro- és mikroelemhiányainak feltöltése, az elsődleges fertőzés kezelése, a vegyi anyagok használatának megszüntetése vagy a rendszeres expozíció);
• ágy pihenése és a szoba maximális sterilitása;
• az antibiotikumok és antimikótikumok lehetséges fertőző komplikációinak megelőzése;

• glükokortikoszteroidokkal végzett hormonterápia (kis adag hidrokortizon);
• a vér egy részének transzfúziója, nevezetesen a leukocita tömeg (a leukociták antigénjei elleni antitestek hiányában);
• a gyógyszer leucopoiesisének stimulálása;
• a mérgezés eltávolítása;
• népi módszerek használata - például az Altaj múmia, a levelek és virágok Shandra virágaiból készült tinktúrák, alkoholos infúzió a borbolya gyökerein, anyahéj, zabkávé, lóhere tinktúrája, propolisz infúziója ürömmel, horsetail fűvel;
• speciális diéta

Táplálkozási tippek

Különös figyelmet kell fordítani a leukopeniás betegek étrendjének. El kell kerülni a nyers zöldségeket, és a tejet kötelező pasztőrözésnek kell alávetni. Minden terméken alapos hőkezelést kell végezni (forrásban, forrásban).

Ajánlott az állati zsírokat olíva- vagy napraforgóolajjal helyettesíteni. A konzervek szigorúan tilosak. Nagyon óvatosan olyan termékeket kell használni, amelyek közé tartozik a kobalt, az ólom és az alumínium, mivel ezek az anyagok elnyomhatják a vérképződést.

A leukopenia esetén a táplálkozás célja annak biztosítása, hogy a szervezet minél több természetes vitamint kapjon, különösen a B. csoportot.

Szükség van a leukociták éréséhez és kialakulásához. És a test feltöltéséhez nagy mennyiségű fehérje szükséges.

Az olyan termékek, mint a tőkehal, a tejtermékek (beleértve a sajtokat), a zöldek, a pulykahús, a káposzta teljes mértékben megfelelnek ezeknek a követelményeknek. A zöldség- és halleves leveseket is ajánljuk, mivel az étel folyékony formája könnyebb a gyengített szervezethez asszimilálni.

Ha a stomatitis csatlakozott a leukopeniához, a beteg félig folyékony ételt fogyaszt. A nekrotikus enteropátia vagy a clostridium enterokolitis megnyilvánulása esetén a rostokat tartalmazó élelmiszerek ellenjavallt a betegeknél. Az ilyen betegek parenterális táplálékba kerülnek.

A fő kezelés és az étrend mellett kiegészítő terápiát alkalmaznak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek javítják a testszövetek anyagcseréjét a sejtek szintjén, ami közvetve felgyorsítja a leukociták kialakulását. Ezenkívül a szöveti regeneráció felgyorsul, a celluláris és az általános immunitás fokozódik.

Ha az akut légzési elégtelenség (ARF) csatlakozott a leukopeniához, akkor a nem invazív mesterséges légzés kérdése megoldódik. Ha a beteg állapota nem teszi lehetővé a nem invazív szellőzést, a beteg korai (3-4 napos) tracheostómiát kap, és így egy mesterséges tüdő szellőztető (ALV) egységhez kapcsolódik.

A leukopenia kezelésében fontos szerepet játszanak az ilyen gyógyszerek, mint kolónia-stimuláló tényezők. Képesek csökkenteni a leukopenia mélységét és időtartamát. A vastagbél-stimuláló faktorokat használják a leukopenia megelőzésére a kemoterápia hátterében az onkológiai betegeknél.

Tünetek és a leukopenia kezelése

A leukopenia, a neutropenia, az agranulocytosis, a granulocytopenia súlyos szindróma, amelyben csökken a fehérsejtek száma a vérben. A leukopénia tünetei és kezelése a zavart vérkészítmény okától függ.

A leukociták védőfunkciókat végeznek

Leukopenia - mi az?

A neutropenia a leukociták számának általános csökkenése a vérben 1,5x109 / l alatt. Az agranuciosis a betegség súlyosabb formája. A fehérsejtek száma ebben az esetben nem több, mint 0,5x109 / l, súlyos esetekben a leukociták teljes hiánya diagnosztizálódik.

Az ICD 10 szindróma szerint a betegség etiológiájától függően D70-től D72.9-ig terjedő kódokat rendelnek. Súlyos patológiás formák fordulnak elő 1 betegből 100 ezer emberből, veleszületett - 1 300 ezerből.

Normál fehér bika az emberi vérben

A fehérvérsejtek feladata, hogy megvédje a testet a kórokozó növényvilág hatásától, szabályozza a saját mikroflóra növekedését, korlátozza a kórokozók mozgását a gyulladás forrásától más szövetekhez. A fehérvérsejtek száma a beteg korától függ.

Fiziológiai norma a vérvizsgálatban részt vevő betegek különböző csoportjaira:

• felnőtteknél, egy évtől 16 évig terjedő gyermekeknél - több mint 1500;
• újszülött - az első vagy a harmadik nap - több mint 1000;
• az első életévi csecsemőknél - több mint 1000.

A fehérvérsejtek formája és tartalma a vérben

A biológiai anyag feldolgozásának módja a laboratóriumi felszereléstől függően változhat. De az űrlapon a mutatók normál értékei jelennek meg. Ezért az eredmények igazolása egyszerű.

A betegség okai

A csökkent leukociták nem mindig jelzik a neutropenia kialakulását. Egy fiatalabb gyermeknél ez lehet a fiziológiai norma, és nem igényel korrekciót.

A kóros gének alacsony leukocita szintjének okai:

1. A leukopénia veleszületett formái a génszerkezet rendellenességei.
2. A rákban az agresszív kezelési formák használata - mérgező gyógyszerek a kemoterápia, a sugárzás.
3. A aplasztikus anaemia másodlagosan megszerzett megsértése a vérképződésnek.
4. A B12-vitamin hiánya, a folsav, a réz, a glikogén cseréjével és felhalmozódásával kapcsolatos metabolikus zavarok.
5. Fertőző betegségek, ARVI gombás inváziók, autoimmun folyamatok, a legegyszerűbb mikroorganizmusok veresége súlyos formában. Az Epstein-Barr vírusok, a citomegalovírus, a HIV, a hepatitis B, a parvovírus B19, a rubeola vírus által okozott bakteriális fertőzés esetén a vér leukociták száma a normál érték alatt lesz.
6. Bizonyos gyógyszerek alkalmazása gyulladásos és fertőző folyamatok, antidepresszánsok, kardiopatológiai kezelésére szolgáló alapok kezelésében.
7. Mérgezés nehézfémek, arzén, higany, arany sóival.
8. Tuberkulózis az akut stádiumban.
9. Tartós érintkezés a peszticidekkel, rovarölő szerekkel, veszélyes vegyi vegyületekkel.

Az Epstein-Barr vírus csökkenti a fehérvérsejtek szintjét a vérben

A csontvelőben a neutrofilek képződnek. A szerkezetre gyakorolt ​​negatív hatások a fiatal aktívan osztódó sejtek halálához vezetnek. Amikor a leukopénia, az aplasztikus anaemia hátterében, fröccsen, a fehér borjak termelése nem törik meg, de alacsonyabbak és nem tudnak osztódni.

A parazita inváziókban a leukopeniát a lépben levő leukociták halála okozza. HIV-vel a vírus a csontvelő összes sejtjét érinti, és aktivitásuk csökken. Az alsó sor a neutrofil termelés csökkenése.

Az alacsony fehérvérsejtek tünetei

A neutropenia nem mutat súlyos tüneteket. A fehér testek szintjének csökkenését egy bakteriális, vírusos vagy gombafertőzés hozzáadása jelenti az alapbetegség komplikációjának.

A leukociták számának csökkenése növeli a fertőző szövődmények kialakulásának kockázatát. Lassú, krónikus neutropenia esetén a baktérium patogének bekapcsolódásának valószínűsége alacsonyabb, mint a fehér testek szintjének akut, átmeneti csökkenése.

A testhőmérséklet növekedése gyakran a leukopenia egyetlen diagnosztikai jele. Ha a beteg kortikoszteroidokat kap egy átfogó kezelés részeként, akkor ez a tünet hiányzik.

A megnövekedett hőmérséklet a leukopenia fő jele

A betegek lázas állapotban vannak. Ugyanakkor nem észlelhető fertőző vagy bakteriális károsodás. A mikrobiológiai módszerek az esetek 25% -ában a patogén flóra jelenlétének bizonyítására nem lehetségesek.

A rák agresszív kezelésének hátterében a neutropenia specifikus tünetekkel különbözik a fertőző folyamatoktól.

A kemoterápia utáni leukopenia jelei, citosztatikumok kezelése:

• megnagyobbodott máj;
• stomatitis a hátul és fekély kialakulásával;
• a szájnyálkahártya duzzanata;
• enterokolitisz, beleértve az intesztinális nekrózist;
• fekete széklet, epigasztikus fájdalom, fokozott gázképződés a gyomor-bélrendszer vereségében;
• a gombaflóra megjelenése;
• súlyos esetekben - szepszis, szeptikus sokk;
• tályog;
• a nőkben - a menstruációs ciklus megsértése, a menstruáció során felszabaduló vér mennyiségének növekedése, szabálytalan menstruáció, a méhvérzés hajlama.

A leukopenia típusai

A neutropenia besorolása a szindróma időtartamán alapul, annak kezdetéhez viszonyítva, a lehetséges szövődmények jelenléte és súlyossága.

Az első tünetek időpontja megkülönböztethető:

• veleszületett rendellenesség;
• szerzett.

Időtartam:

• akut folyamat - legfeljebb 3 hónapig tart;
• krónikus forma - a fehér testek szintjének csökkenése több mint 2 hónapig megfigyelhető.

A szövődmények jelenléte szerint - minél alacsonyabb a vérben a leukociták száma, annál nagyobb a súlyos szövődmények és a halál valószínűsége.

Minél alacsonyabb a fehérsejtek szintje, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos betegségek kialakulásának.

A leukopenia besorolása a kóros folyamat etiológiája és a betegséget kiváltó betegségek alapján:

1. A fehérsejtek termelésének megzavarása a csontvelőben - genetikai megbetegedések, tumor folyamatok, vitaminhiány, bizonyos gyógyszerek használata, anaplasztikus anaemia esetén fordul elő.
2. A szövetekben a leukociták nagy mértékű megsemmisülése - autoimmun és vírusos betegségekkel, citotoxikus gyógyszerekkel és kemoterápiás gyógyszerekkel, hemodialízissel vagy szellőztetővel történik.

A betegség terjedelme

A patológiai folyamat mértékét a vérvizsgálatok eredményei határozzák meg.

Leukociták csökkentése a vérben (leukopenia): okok és hatások

Az endokrin zavar következtében a leukopenia vagy a vérben lévő leukociták csökkenése alakul ki. Ennek eredményeképpen a szervezet immunrendszere fokozatosan gyengül, ami a test védekezésének csökkenésében tükröződik.

A fertőző folyamatok gyors fejlődése miatt minden szerv zavara van. A cikk megmagyarázza, miért alakul ki a leukopenia, mi az, és hogyan kezelik.

Mik azok a leukociták, amelyekre és mikor megy le

A fehérvérsejtek eltérő formájúak, színtelenek, aktívan mozognak az edényeken. Fő feladata, hogy megvédje a szervezetet az idegen sejtektől, amelyek fertőző betegségeket okozhatnak.

Többféle fehérvérsejt van. A granulocitákat egy bizonytalan alakú szegmentált mag jellemzi. Megjelenésük helye a csontvelő.

Ezek között különböztethető meg:

• neutrofilek (aktívan elnyelik és semlegesítik a kórokozókat);
• eozinofilek (antihisztamin aktivitással rendelkeznek);
• basophils (szintetizálja a heparint - a véralvadást megakadályozó anyag).

Az agranulociták nem tartalmaznak granulátumokat a citoplazmában. Elszigetelt monociták és makrofágok. Ez utóbbi semlegesíti a baktériumokat és más részecskéket. Az immunválasz a tevékenységüktől függ. A neutrofilekkel együtt az emberi test védekezésének fő vonala a patogén baktériumok ellen.

Egy liter vér 4-8,8 milliárd leukocitát tartalmaz. A mutató jelentős csökkenését leukopeniának nevezik. Meg kell határozni a vér elemzésével, amely kizárólag reggel, üres gyomorban történik.

A leukopenia gyakran a legtöbb fertőző kórkép hematológiai megnyilvánulásává válik. Kevésbé önálló patológia.

Férfiak és nők esetében a leukociták száma azonos és gyakorlatilag nem változik az életkorral. Egyes laboratóriumok az úgynevezett referenciaértékeket használják, arányuk 3,2-10,6 milliárd sejt / liter.

A leukocita-formulát a fehérvérsejtek fajtájának stabil aránya jellemzi, és megsértése jelezheti az emberekben a vérbetegség jelenlétét. A gyermek enyhén magasabb fehérvérsejtszámot tartalmazhat.

A betegség okai

Ilyen okok vannak a leukopeniában:

1. Genetikai hiba, amelyet gyakran autoszomális recesszív vagy autoszomális domináns típus közvetít.
2. Onkológiai patológia. A legveszélyesebbek a vér rosszindulatú elváltozásai. A leukopénia oka ebben az esetben a kemoterápia és más, a betegség befolyásolására szolgáló agresszív módszerek kialakításában rejlik.
3. Myelofibrosis.
4. A csontvelő malignitásának metasztázisa. Így a normális vérképződés elzáródása következik be.
5. Hiányzik a B12-vitamin, a folsav és néhány nyomelem.
6. Kwasiorkhor.
7. Fertőző betegségek - szepszis, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus, HIV, rubeola, leishmaniasis, malária, hisztoplazmózis, tuberkulózis.

Leukopenia felnőtteknél vezet:

• nehézfém drogok;
• Acetilszalicilsav, paracetamol, diklofenak, indometacin, piroxicam stb.;
• görcsoldók;
• antithyroid gyógyszerek;
• kolchicin;
• ranitidin;
• levodopa;
• flutamid;
• cukorcsökkentő gyógyszerek;
• sok szívbetegség kezelésére használt gyógyszer - Captopril, Furosemid, Procainamid, Propranolol, tiazid-diuretikumok, Tinidazol, Lincomycin;
• antibiotikumok - Rifampicin, Vancomycin stb.

Gyermekeknél a redukált vörösvérsejtek ionizáló sugárzás, szisztémás kötőszöveti betegségek, anafilaxiás sokk, megnagyobbodott lép, a csontvelő daganatok metasztázisa és bizonyos gyógyszerek.

tünetek

Az alacsony leukociták nem adnak specifikus tüneteket, és ezért a legtöbb esetben hiányosságuk nem feltárhatatlan. Szinte minden tünete összefügg a fertőző szövődmények kialakulásával.

A láz az első és gyakran az egyetlen jel, hogy egy személynek kevés a leukocitája a vérben. Nagyon ritkán előfordul, hogy a gyógyszerek kóros reakciója következik be.

Ha a beteg glükokortikoszteroidokat szed, akkor nem lehet láz. Egyes betegeknél a fertőzés megkülönböztetetlen fókuszával fordul elő.

Meg kell különböztetni a leukopeniát, amely a kemoterápia hatására keletkezett. Ebben az esetben a beteg citosztatikus betegségben szenved. Ez a csontvelő, az emésztőrendszer epitéliuma, a bőr károsodásának következménye.

Egyéb leukopeniás betegségek

A fertőző kórképek mellett az alacsony fehérvérsejtek száma a következő tünetekkel jár:

• anémia;
• thrombocytopenia;
• vérzéses szindróma;
• a szájnyálkahártya duzzanata, fekélyes szájgyulladás;
• nekrotikus enteropátia (akut gyulladásos patológia, amelyet a bél epithelialis szövetének halálával jellemeznek, és amely a laza széklet által fokozódik);
• szepszis és szeptikus sokk.

Az alacsony fehérvérsejtek száma myoclostridialis szindrómát okozhat. Nyilvánvaló az izmok éles fájdalma, szeptikus sokk. Gyakran vírus patológiával, Epstein-Barr-betegséggel diagnosztizálták.

Leukopenia diagnózisa

A betegség kimutatásához szükséges a neutrofilek számának meghatározása a vérben. Ehhez nem elegendő a leukociták számának számítása. A neutropeniát diagnosztizálják, ha a neutrofilek száma kevesebb, mint 1,5 milliárd vér / liter.

A neutropenia diagnosztizálásához további diagnosztikai intézkedésekre van szükség:

• a vérlemezkék és a vörösvérsejtek szintjének meghatározása;
• a csontvelőben és a perifériás vérben lévő robbanósejtek jelenlétének elemzése;
• csontvelő punkció;
• antinukleáris antitestek szűrése;
• vérvizsgálat reumatoid faktorra;
• az anti-granulocita antitestek számának meghatározása;
• májvizsgálatok (transzamináz, bilirubin, hepatitis markerek);
• B12-vitamin és folsav-szintek elemzése.

Az elemzés eredményei a további orvosi beavatkozások alapját képezik.

A betegség kezelése

A leukopénia terápiája a leukociták tartalmának szabályozására és a meglévő tünetek megszüntetésére irányul. A kezelési módszerek a következők:

1. A leukociták szintjét negatívan befolyásoló tényezők kiküszöbölése. Gyakran elég megtagadni bizonyos antibiotikumokat és vírusellenes szereket.
2. Az aszepszis szabályainak biztosítása.
3. Vényköteles gyógyszerek a lehetséges fertőző komplikációk megelőzésére.
4. Leukocita transzfúzió.
5. Glükokortikoszteroid gyógyszerek kijelölése a szervezet számára szükséges antitestek képződésének fokozása érdekében.
6. A leukocita képződés drog stimulálása.
7. A mikroorganizmusok által termelt toxinok ártalmatlanítása.
8. Teljes táplálkozás.

Kábítószer-kezelés

A következő gyógyszerek gyógyszert kapnak:

1. A leukociták kialakulását stimuláló gyógyszerek: Leucogen, Methyluracil, Pentoxyl, Sargramostim. Nagyon fontos, hogy ezeket a gyógyszereket a kemoterápia után írják elő.
2. Széles spektrumú antibiotikumok.
3. Antihisztaminok.
4. Kortikoszteroid gyógyszerek.
5. Készítmények a máj erősítésére.
6. Cianokobalamin.
7. Folsav

Nem szokásos kezelési módszerek

Egyes népi jogorvoslatok segítenek a fehérvérsejtek számának helyreállításában. Hasznos az infúziók, a következő összetevők eltávolítása:

• hámozatlan zab;
• csalán
• lóhere;
• zsurló;
• lenmag.

A méz és a pollen hasznos keveréke. A készítmény elkészítéséhez 1 méhtermék és 2 rész virág- vagy fenyőpor pollenszedése szükséges. Vegyük a keveréket egy teáskanál naponta tejjel.

Mumiyo az egyik leghatékonyabb eszköz a test erősítésére viszonylag rövid idő alatt. Az első 10 napban egyszerre 0,2 g múmiát kell fogyasztani, a következő 10 napban - 0,3 g, majd 0,4 g-ot, majd a terméket egy pohár vízben oldjuk. Azon a napon, amikor 3 adagot kell szednie a gyógyszerből.

Diéta és táplálkozás

A megfelelő táplálkozás és az étrend fontos elemei a leukocita szintek normalizálásának. A napi menünek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és tartalmaznia kell:

• osztriga, kagyló és más tengeri ételek;
• zöldek, különösen zeller, spárga és spenót;
• káposzta, különösen a kelbimbó és a brokkoli;
• mindenféle hüvelyesek;
• tök;
• cékla;
• tejtermékek, különösen kemény sajtok;
• tojás;
• tőkehal

Fontos, hogy a belsőséget, a marhahúst és a sertést kizárjuk az étrendből.

Miért fontos ez a mutató normalizálása?

A vérben lévő leukociták tartalma a test egészségének fontos mutatója. Ezek a sejtek biztosítják a szervezet immunvédelmét, megakadályozzák a fertőző kórképek kialakulását.

Ha a fehérvérsejtek csökkentek, azt jelenti, hogy az emberi test nem tudja ellenállni a veszélyes patológiáknak. A fehérvérsejtek számának csökkenése riasztó tünet. Azt sugallja, hogy a test nem rendelkezik az új leukociták kialakításához szükséges anyagokkal, vagy gyorsan megsemmisül.

Ilyen esetekben a szervezet fertőzött lesz a baktériumok hulladéktermékeivel, és a sejtek és a szövetek érintkezésbe kerülnek. Ezért szükséges a lehető leghamarabb normalizálni a vérleukociták értékét.

Lehetséges szövődmények

A betegség leggyakoribb következményei az immunrendszer gyengülése. Ez nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek látszik, mert az emberi test teljesen védtelen lesz minden vírus és baktérium ellen.

Hosszabb leukopénia esetén a rákos megbetegedések és az AIDS betegségének kockázata jelentősen megnő.

A tartós betegség aleukiát, a csontvelő állandó károsodását okozhatja. Ez a betegség a vér összetételében kifejezett és veszélyes változást eredményez.

A leukopenia legszörnyűbb szövődménye a szepszis. Ez akkor következik be, amikor a kórokozók belépnek a vérbe. Az immunvédelem csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy a betegség súlyos formában fordul elő, amely nagy a halál valószínűsége.

A leukopenia megelőzése

Csökkentse ennek a betegségnek a valószínűségét, hogy segítse az ilyen ajánlásokat.

1. Az ionizáló sugárzás hatásainak elkerülése.
2. Ha röntgenvizsgálatot kell végezni, akkor olyan orvosi központokat kell választania, amelyek a legújabb berendezéseket használják.
3. A hormonális, pszichotróp gyógyszerek és antibiotikumok önellátása szigorúan tilos.
4. Nem szabad szigorú „éhes” étrendeket gyakorolni, egy vagy több étel eszik, szárazon eszik.
5. Szükséges a higiéniai szabályok betartása a veszélyes fertőző kórokozók fertőzésének elkerülése érdekében.

A leukopenia olyan egészségügyi és életveszélyes betegség, amely a test védőképességének jelentős csökkenéséhez vezet.

A gyengült immunitás kivétel nélkül súlyosbítja az összes fertőző és vírusos patológiát. A leukopenia időben történő kezelése a sikeres helyreállítás kulcsa.

leukopenia

A leukopenia a leukociták csökkentett szintje a vér teljes sejtösszetételében, a határon kisebb, mint 1,5 × 109 / l. Ha abszolút hiányzik a vérben a leukociták, kialakul egy „agranulocytosis”. A súlyos leukopenia előfordulási gyakorisága nem haladja meg az 1 esetet 100 000 lakosra, és a veleszületett leukopenia előfordulása 300 000 emberre 1. A különböző súlyosságú leukopeniából származó halálozási szint 4-40% -on belül van.

A incidencia struktúrájában dominál a leukopenia, amelyet a rákban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek hatására vált ki.

A kemoterápiára szánt gyógyszerek mellett a különböző csoportok (neuroleptikumok, hormonok) nagyszámú gyógyszere leukopénia formájában is mellékhatást mutat, ezért az idősek fele a leukopeniás gyógyszerformában szenved. A nők esetében a patológia előfordulása jellemzőbb, mint a férfiaknál.

Leukopenia okozza

A leukopenia egy olyan poliétológiai szindróma, amely elsődleges állapotként és más betegségek komplikációaként is felléphet. Meg kell jegyezni a leukopenia kialakulásának fő okait:

- a genetikai gömb veleszületett rendellenessége, amelyet egy autoszomális recesszív típus továbbít, ezért a veleszületett leukopenia tulajdonítható a szórványos betegségek csoportjának;

- a myelotoxikus leukopeniát a kemoterápiás gyógyszerek hatására provokálják, amelyeket nemcsak a hematológiai betegségek, hanem a szervezetben a szisztémás onkológiai folyamatok is használnak;

- a csontvelő közvetlen tumorkárosodása, amely a vérképződés központi szerve;

- a szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértése, a B-vitamin, a réz és a folsav hiánya;

- a szervezet fertőző léziója (citomegalovírus fertőzés, rubeola vírus, Epstein-Barr vírus, hepatitis, AIDS);

- különböző szervek és rendszerek (higany diuretikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antidepresszánsok, antithyroidok és antihisztaminok) betegségeinek terápiájaként használt gyógyszerek;

- reumatoid arthritis és veseelégtelenség, melynek kezelésére a Captopril és a Probenecid alkalmazása gyakran a leukopenia jeleit váltja ki;

- hosszú munka vegyszerekkel (benzol, peszticidek).

A leukopenia kialakulásának három fő etiopatogenetikai mechanizmusa van: a vérképző szervekben a leukocita-termelés károsodása, a leukociták keringésének meghibásodása vagy újraelosztása, valamint a neutrofilek pusztulásának felgyorsulása.

Általában a leukociták lokalizálódnak a csontvelőben, és a vérben keringő vérrel szállítják az összes létfontosságú szervet és szövetet. A vérben kétféle típusú leukocita létezik: a vérrel szabadon keringenek, és az edény falához tapadnak. Átlagosan a perifériás vérben a leukociták jelenlétének időtartama nem haladja meg a 8 órát, utána újra elosztódik a szövetekben. A leukociták túlzott mértékű megsemmisítését az anti-leukocita antitestek expozíciója indíthatja.

A csontvelő kemoterápia és sugárzás hatása alatt az első kapcsolat megsértése következik be, azaz az érett fehérvérsejtek nem képződnek a fiatal proliferáló csontvelősejtek tömeges halála miatt.

A fertőző léziókban és a bakteriális szepszisben a szabadon keringő frakció éles csökkenése miatt az endotoxinok hatására megnövekedett leukociták adhéziója az érfalra vezethető vissza. Bármely parazita károsodás splenomegáliával és a leukociták túlzott felhalmozódásával fordul elő a lépben, ezért a vérben a leukociták szintje nem megfelelő.

A leukémia veleszületett formáit, mint például a leukémia vagy az aplasztikus anaemia, a csontvelő fő őssejtjeinek megsértése jellemzi, amelyből leukocita proliferáció következik be.

A HIV-fertőzést és az AIDS-et romboló hatás jellemzi a csontvelő stromális sejtjeire, ami a hematopoetikus rendszer meghibásodásához vezet, valamint a már meglévő érett leukociták gyorsított pusztulását a vérben.

Bizonyos gyógyszercsoportok hosszú távú alkalmazásával a leukopenia a testre általában mérgező, immun és allergiás hatásokat, különösen a vérképződés központi szerveit okozza.

Leukopenia tünetei

Általában a leukopenia semmilyen módon nem jelentkezik, vagyis nincsenek specifikus klinikai tünetek, amelyek a vérben a leukociták szintjének csökkenését jeleznék, és nem jellemzőek más betegségekre.

A leukociták szintjének enyhe csökkenése nem okoz semmilyen panaszt a beteg részéről, és az egészségügyi rendellenesség tünetei megfigyelhetők, ha fertőző vagy bakteriális szövődmények kapcsolódnak. Ezenkívül a leukopenia időtartama nagy jelentőséggel bír. Tehát, ha a leukopeniát 0, 1 × 109 / l szinten 7 napon keresztül figyelték meg, akkor a fertőző szövődmény kockázata nem több, mint 25%, míg az 1,5 hónapos leukopenia 100% -ában a bakteriális vagy fertőző betegségekkel jár. különböző súlyosságú szövődmények.

A fertőző szövődmények kockázatát illetően fontos tényező a leukopenia kialakulásának sebessége és dinamikája. Bizonyos függőség van - minél gyorsabban csökken a vérben keringő leukociták szintje, annál nagyobb a fertőző szövődmény kockázata a betegben, és ezzel ellentétben a lassú leukopeniás betegek kevésbé érzékenyek a szövődményekre.

A fertőző betegség legjelentősebb és leggyakrabban elsődleges jele a leukopenia hátterében a testhőmérséklet növekedése. Meg kell jegyezni, hogy a hormonális gyógyszerekkel kezelt személyek nem szenvednek lázzal, még fertőző ágens hozzáadásával is. Az esetek 50% -ában a leukopeniás lázas betegek nem képesek megbízhatóan meghatározni a fertőzés okát és fókuszát, mivel a legtöbb esetben a fertőzés középpontjában az endogén növényzet van, amely hosszú inaktív és kolonizációs fertőző gyökereket képez.

A fertőzés fókuszpontja, amelyet a patogén mikroorganizmusok aktívan kolonizálnak leukopeniával, a szájüreg. Ebben a tekintetben a lázzal együtt a leukopeniában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a szájüregi nyálkahártya fájdalmas fekélyeire, a vérzéses ínyre, a nyeléskori fájdalomra és a rekedtségre.

Különösen figyelembe kell vennünk a leukopénia lefolyásának klinikai jellemzőit, mint a rákos kemoterápiában alkalmazott gyógyszereknek kitett citosztatikus betegség megnyilvánulásait. Ezt a betegséget a vér minden hajtásának károsodása jellemzi, ezért csökken a vörösvérsejtek, a leukociták és a vérlemezkék szintje, amely nemcsak lázban, hanem vérzéses szindrómában (vérzés és vérzés), anémiás szindrómában (gyengeség, halvány bőr), szindrómában is jelentkezik. nekrotikus enteropátia (hasi fájdalom, tiszta lokalizáció nélkül, laza széklet, meteorizmus) és orális szindróma (nekrotikus fekélyes szájgyulladás).

Sajnos a citosztatikus betegség, melynek egyik megnyilvánulása a leukopénia, gyakran bonyolulttá válik nem csak a fertőző szövődmények, hanem a test bakteriális szeptikus elváltozásai, gyakran halálhoz vezetve. Bakteriális szeptikus elváltozások esetén a klinikai tünetek gyors növekedése, akár a szeptikus sokk jeleinek (akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség) megjelenéséig.

Ha a betegnek leukopenia jelei vannak, akkor a gyulladásos folyamat bizonyos jellemzőkkel jár. Például a lágy szövetekben a gyulladásos folyamat kisebb helyi megnyilvánulásokkal (enyhe fájdalom és bőrpír) fordul elő, de az általános mérgezési szindróma meglehetősen jól kifejeződik.

A bakteriális tüdőgyulladás egyik jellemzője a leukopenia hátterében a radiológiai tünetek hiánya súlyos mérgezéses szindrómában szenvedő betegeknél.

A leukopeniában szenvedő betegeknél a gyakori szövődmény a nekrotikus enterokolitisz, melyet a bélrendszer kisebb megnyilvánulásai mutatnak, de a peritonitis és a perianális gyulladásos folyamatok gyors fejlődése (paraproctitis).

A leukopenia hátterében a myoclostridialis nekrózis tünetei az esetek 10% -ában fordulnak elő - akut izomfájdalom, duzzanat és a lágyszövetek térfogatának növekedése, a röntgen során az intermuskuláris emphysema jelenléte. A myoclostridialis nekrózis spontán gyors árammal rendelkezik, és a szeptikus sokk gyorsan bonyolítja.

A női testben a leukociták számának csökkenésének gyakori megnyilvánulása a méhleukopenia, amely a menstruációs ciklus változásaiban jelentkezik a menstruációs áramlás, a menstruáció kezdetének szabálytalansága, valamint a méhvérzés formájában.

A leukopenia mértéke

A betegség súlyosságának felmérése érdekében a leukopenia általánosan elfogadott nemzetközi fokozata van. A leukopenia besorolása szerint a 3-as súlyosság súlyossága.

Ha a leukopenia mértéke előfordul, a vérben a leukociták szintje legfeljebb 1,5 × 109 / l, és ebben a szakaszban minimális a bakteriális szövődmények kockázata a betegben.

A leukopénia II fokozatában a vérben keringő leukociták mennyiségének csökkenése jellemző a 0,5-1,0 × 109 / l szintre. A fertőző komplikációk hozzáadásának kockázata legalább 50%.

A második nevű „agranulocytosis” nevű leukopeniát a vérben a leukociták számának éles hiánya jellemzi, a 0,5 × 109 / l-nél kisebb határig, és nagyon gyakran fertőző szövődményekkel jár.

A leukopénia súlyossági megoszlásán túl a jelek hosszúságától függően ez az állapot is besorolható. Tehát az akut (a laboratóriumi változások időtartama nem haladja meg a három hónapot) és a krónikus (hosszú távú betegség, több mint három hónap) leukopenia időtartamát.

Az akut leukopeniát átmeneti állapotnak kell tekinteni különböző vírusos betegségeknél. A krónikus leukopénia összetettebb mechanizmusai vannak, és három formára oszlik: autoimmun, veleszületett vagy idiopátiás (a leukopénia oka nem határozható meg), újraelosztás (hemotranszfúzió és anafilaxiás sokk típusok, amelyekben a leukociták felhalmozódnak a bél, a tüdő és a máj szövetében).

Leukopenia gyermekeknél

Gyermekek esetében a leukopenia megállapításának kritériuma a leukociták szintjének 4,5 × 109 / l-nél kisebb mértékű csökkenése. Általánosságban elmondható, hogy a gyermekeknél a leukociták számának csökkenése miatt alacsonyabb a neutrofilek száma.

A fertőző betegségek a neutropenia leggyakoribb oka a gyermekeknél, nevezetesen mumpsz, kanyaró, rubeola, influenza és tuberkulózis. A leukopenia szeptikus állapotban való jelenléte kedvezőtlen prognosztikai jel.

Gyermekkorban a leukopenia gyakran különböző gyógyszerek szedéseként jár el, mint például antibakteriális gyógyszerek (kloromicetin, streptomicin), antihisztaminok, szulfonamidok és szerves arzén.

Az újszülöttkori időszakban a leukopenia az ilyen kóros állapotok egyik összetevője, mint a megaloblasztos anaemia, a pancytopenia és a Fanconi hipoplasztikus anaemia. A veleszületett gamma-globulinémiában szenvedő gyermekek hajlamosak a granulocitopénia visszatérő formáinak előfordulására.

A gyermekek leukopeniájának sajátossága a klinikai megnyilvánulások gyors fejlődése és a fertőző szövődmények gyors tapadása. A leukopenia lassú formái gyakorlatilag nem jellemzőek a gyermekkorra, ami nagyban megkönnyíti a kóros állapot korai diagnózisát.

Mivel a gyermekkorban az elszigetelt leukopenia nagyon ritka, nagy figyelmet kell fordítani a helyes diagnózis felállítását elősegítő diagnosztikai intézkedésekre. Tehát az általános vérvizsgálatban leukociták standard száma és a leukocita képlet figyelembevétele mellett további kutatási módszereket mutattak ki a súlyos leukopeniás gyermekeknek anaemiával és thrombocytopeniával kombinálva:

- vérvizsgálat éretlen robbanósejtek jelenlétére;

- a csontvelő lyukasztása vagy trepanobiopsziája a leukopenia kialakulásának patogenezisének meghatározására (a leukopoézis rendszerének meghibásodása, a leukociták perifériás vérben történő pusztulásának felgyorsítása, valamint a robbanósejtek jelenléte);

- vérvizsgálat tumorellenes antitestek, reumatoid faktor, granulocita elleni antitestek jelenlétére;

- biokémiai vérvizsgálat a májminták, a vírus hepatitis markerei, a B. csoport vitaminszintjeinek meghatározásával.

Különben meg kell említeni az újszülött leukopenia átmeneti formáját, amely a normának egy változata, és nem igényel orvosi korrekciót.

Az átmeneti leukopenia a csecsemő mellkasi időszakában fordul elő, és az anyai antitestek hatása van, amelyek a gyermek testébe beléptek a szülés előtti időszakban. Ebben az állapotban a csecsemő állandóan csökkenti a granulociták szintjét (15% -on belül), a leukociták teljes számának normál mutatóinak biztonságával. Általában ez a feltétel önmagában megszűnik, amikor a gyermek eléri a négy éves életet.

Van egy veleszületett örökletes formája a leukopénianak, amely egy különálló nosológiai egység - "Kostman betegsége". Ennek a betegségnek az első esetét 1956-ban regisztrálták, ugyanakkor tisztázódott annak előfordulásának jellege. Kiderült, hogy ez egy családi típusú örökletes leukopénia, amelyet egy autoszomális recesszív típus közvetít, és amely a neutrofil granulociták teljes körű hiányában nyilvánul meg a keringő vérben. A születés után Kostman-szindrómával született gyermekek fertőző betegségek formájában súlyos szövődményekre hajlamosak, mivel nem rendelkeznek saját immunitásukkal (furunculózis, periodontitis, abscess tüdőgyulladás, absediruyuschy hepatitis). A Kostman-szindrómában szenvedő gyermekek kezelésére használt fő patogén kórokozó egy kolónia-stimuláló tényező.

Leukopenia kezelés

A súlyos leukopeniás betegek hatékony kezeléséhez külön helyiségben kell izolálni, amely csak az orvosi személyzet számára hozzáférhetővé válik minden védőeszközt felhasználva (fürdőköpeny, orvosi sapka, cipőfedő, gézkötés és kezek kezelése antiszeptikus szerekkel).

A hematológusok ajánlásai szerint az enyhe leukopeniás betegek nem igényelnek specifikus kezelést, és minden terápiás intézkedésnek a lehetséges fertőző komplikációk megelőzésére kell koncentrálnia, valamint ennek a patológiának az oka.

A súlyos leukopenia egyéni és sokoldalú megközelítést igényel a kezelésben, és az alábbi területeket foglalja magában:

- etiopatogenetikus kezelés, azaz a leukopeniát kiváltó betegség kezelése;

- az ágyak pihenését steril körülmények között;

- az étkezési viselkedés korrekciója;

- megelőző intézkedések a lehetséges fertőző komplikációk megelőzésére;

- a leukocita tömegének helyettesítő transzfúziója (a leukocita antigének elleni antitestek hiányában);

- a leukopoiesis stimulálása.

A terápia etiológiai orientációja fontos szerepet játszik a leukopénia kezelésében, azaz ha autoimmun agranulocitózis vagy aplasztikus anaemia alakul ki, ebben az esetben tanácsos immunszuppresszív terápiát alkalmazni (az 1 mg / ttkg napi dózisú azatioprint, 15 mg napi metotrexátot legalább 5 napig)., Ciklosporin napi 10 mg-os dózisban 1 kg tömegben).

Abban az esetben, ha a leukopenia bármilyen gyógyszer mellékhatása, azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését. Ha leukopeniát kombinálnak a B12-vitamin vagy a folsav hiányával, a folsavat 1 mg / kg súlyú napi 1 mg-os adaggal kell beadni, 15 mg-os intramuszkulárisan.

A segédterápiás gyógyszerek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szervekben és a szövetekben a sejtek szintjén, ezáltal közvetve felgyorsítva a leukopoiesis folyamatát: Pentoxil 200 mg 3 r. naponta, 0,5 g 4 p. naponta, Leucogen 0,02 g 3 p. naponta, Metil-uracil 0,5 g 4 p. naponta. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a sejtek regenerációjának gyorsulásához, valamint javítják a humorális és celluláris immunitást.

A fertőző szövődmények megelőzésére megelőző intézkedésként a leukopeniában szenvedő betegeknek ajánlott a bél fertőtlenítése, mivel az emésztőrendszer szervei ebben a helyzetben a fertőzés fő forrása. A fluorokinolon csoport antibiotikumokat kell alkalmazni (Ciprofloxacin 500 mg 2 nap / nap), szulfametoxazol - Trimetoprim 960 mg 1 p. naponta 5-7 napig.

A szeptikus elváltozások terápiája bizonyos szabványok szerint történik: a radiális vagy a femorális artéria és a központi vénák kötelező katéterezése történik. A szeptikus sokk patogenetikus kezelése során ajánlatos kis adagokban (250 mg hidrokortiszon naponta) hormonterápiát alkalmazni a mellékvese elégtelenséggel járó lehetséges szövődmények, például a mellékvesék vérzésének megelőzése érdekében.

Abban az esetben, ha a leukopénia akut légzési elégtelenséggel jár együtt, ajánlott a korai tracheostóma elvégzése és a beteg áthelyezése egy ventilátorba.

Ha a beteg állapota nem súlyos, akkor az étkezési viselkedés korrekciójával történő enterális táplálást ajánljuk, azaz speciális takarékos étrendet írnak elő. Súlyos leukopéniai formákban az agranulocitózisig gyakran megfigyelhető a gastroparesis és az eróziós nyelőcsőgyulladás, így az ilyen betegek esetében a legjobb módja az enterális táplálásnak nazogasztikus cső segítségével.

A patogenetikailag fontos gyógyszerek csoportja a kolónia-stimuláló tényezők, amelyek csökkenthetik a leukopenia mélységét és időtartamát. A rákban a kolóniastimuláló tényezőket nemcsak a kezelésre használják, hanem profilaktikus szerként is, amely megakadályozza a kemoterápiás leukopenia kialakulását. A választott, bizonyított hatékonyságú gyógyszerek a filgrasztim napi egyszeri 5 mg / ttkg dózisban intravénásan, Molgramostin 5 mg / ttkg / nap dózisban szubkután, amelyet a leukocita számának a vérben történő normalizálásáig használnak. Ezeket a gyógyszereket nem ajánlják leukopenia formájában.

A leukopenia meglévő szövődményei az általánosított szepszis kialakulásának formájában a granulocita koncentrátum transzfúziós módszerét alkalmazzuk, amelyre a donortól vért veszünk, és automatizált vérfrakciót használnak a granulociták aferezisének előállítására. E manipuláció kötelező eleme a donor speciális készítménye, amely magában foglalja a donornak 5 mg / kg dózisban és 8 mg dexamethason dózisban 12 órával a vérgyűjtés előtt történő adagolását. Ezt a kezelési módszert nem széles körben alkalmazzák, mivel számos mellékhatás jelentkezik az alkalmazás során - akut légzési elégtelenség, alloimmunizáció, valamint a vírusfertőzés kockázatának kockázata.

Számos recept van a hagyományos orvostudomány számára, amelyet nem szabad a fő terápiás szerként figyelembe venni, hanem a szövődmények előfordulásának megelőzésében, valamint a főbb kezelési módokon kívül azokat is alkalmazni kell.

Az alternatív gyógyászat legjobb eszköze, amely nagyrészt képes a hemopoiesis és a leukopoiesis folyamatainak javítására, a Mumiyo. Ne feledje, hogy a Mumiyo használatának pozitív és tartós hatása csak az adott szerszám alkalmazása után várható egy bizonyos mintázat szerint: a Mumiyo első tíz napja 0,2 g napi dózisban van, amelyet három adagra kell osztani, a következő 10 napban pedig a napi adagot. 0,3 g és az elmúlt 10 nap 0,4 g dózisban kerül bevételre.

A leukopeniában szenvedő betegnél az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget a komplikációk lehetséges veszélyére és a hosszabb leukopenia súlyos következményeire, ami akkor fordul elő, amikor a beteg nem követi a táplálkozásra és az orvosi kezelésre vonatkozó ajánlásokat. Ilyen következmények a következők: az onkológiai betegségek provokációjának kockázata, HIV-fertőzés, Aleikia (a celluláris immunitásban részt vevő vérsejtek érésének teljes megszakadása).

Leukopenia diéta

A leukopenia esetén a kiegyensúlyozott étrend jelentősen javíthatja a vérvizsgálat eredményeit, azonban nem szabad elfelejtenünk, hogy ez a feltétel a napi étrend korrekciójához szükséges minősített megközelítést igényel. Az étrend elvei a vérsejtek proliferációjának, differenciálódásának és érlelésének ösztönzését célozzák.

Számos étel van, amely elnyomhatja a vérképződést. Ilyen termékek közé tartoznak azok, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak kobaltot, ólmot és alumíniumot (tenger gyümölcsei, gombák, hüvelyesek).

Előnyben kell részesíteni a növényi termékeket, nem pedig állati eredetű termékeket. Ugyanez vonatkozik a zsírokra is, vagyis ki kell zárni az étrendből a vaj, zsír, zsír és helyettesíteni őket kiváló minőségű olívaolajjal, napraforgó finomított olajjal.

Először a zöldség- vagy hallevesben főtt leveseket főzni kell. Ne korlátozza a zöldségek, gyümölcsök és fűszernövények használatát nyersen és nagy mennyiségben, mivel ezek aminosavakban, nyomelemekben és vitaminokban gazdagok.

A leukopenia táplálékának fehérjében gazdagnak kell lennie, azonban előnyben kell részesíteni a hal és hús alacsony zsírtartalmú fajtáit, párolt és / vagy főtt, valamint a szójatermékeket. A leukopénia esetében az étrend-táplálkozás kötelező feltétele a fermentált tejtermékek megfelelő fogyasztása, mivel a bélben a normális egészséges flóra fenntartása szükséges, ezáltal megakadályozva a fertőző szövődményeket.

A leukopenia esetén a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás fő kritériumai a következők: frakcionált (öt étkezés naponta kis adagokban), kalóriatartalom (napi kalória átlagosan 2500-3000 kcal) és folytonosság.

A rákos kemoterápiás kezelésen átesett betegeknek a táplálkozási viselkedés korrekciójára vonatkozó ajánlásokon túl a lenmagok főzésével, a bizonyított antitoxikus hatású helyreállító kezeléssel kell rendelkezniük. Ahhoz, hogy előkészítsük ezt a húsleveset, ragaszkodnod kell a vízfürdő lenmagjához 4 evőkanál sebességgel. 2 liter forrásban lévő víz. Vegyük a levest 1 órával minden étkezés előtt 1 hónapig.