logo

Mi az a leukopenia?

A leukopenia (más néven neutropenia) az emberi vérben a leukociták szintjének csökkenése 1,5x109 / l-nél kisebb. A leukopeniát gyermekeknél a leukocita-számnak 4,5 × 109 L-nél és ennél alacsonyabb értéken t A betegség szélsőséges mértékét, amikor a leukociták száma nulla, az agranulocitózisnak nevezik.

A leukopenia nem betegség, hanem a testproblémák szörnyű tünete. Egy személy nem is gyanítja, hogy leukopeniája van. Ennek az állapotnak az okait, tüneteit és kezelését mindenki számára ismerni kell, nemtől és életkortól függetlenül.

A leukopenia okai

A leukopeniát három mechanizmus okozhatja:

  • a leukociták elégtelen termelése a csontvelőben;
  • a leukociták fokozott pusztulása;
  • a leukociták nem megfelelő eloszlása ​​a vérben.

E betegség eredetileg veleszületett (ciklikus neutropenia) lehet és megszerezhető.

A leukocita szintézis csökkenése következik be:

  • genetikai betegségekkel (veleszületett leukopenia);
  • rosszindulatú daganatokkal, köztük a vért érintő daganatokkal;
  • aplasztikus anémiával és mielofibrosissal;
  • néhány antidepresszáns, antiallergén, gyulladáscsökkentő, antibiotikum, fájdalomcsillapító és diuretikum alkalmazása közben;
  • a vegyi anyagokkal (peszticidek, benzol) való hosszú távú kölcsönhatásban;
  • tartós sugárkezeléssel;
  • a folsav, a réz vagy a B12-vitamin hiánya miatt a 2b típusú glikogén nem megfelelő lerakódása.

Fokozott neutrofil elpusztulás következik be:

  • az onkológiai betegek kemoterápiája (mielotoxikus leukopenia) eredményeként;
  • autoimmun betegségekben (tiroiditis, szisztémás lupus erythematosus);
  • HIV-fertőzéssel és AIDS-szel.

A test fertőző léziója következtében a vérben a leukociták rossz eloszlása ​​következik be:

  • vírusok (rubeola, hepatitis, citomegalovírus, Epstein-Barr, parvovírus B12);
  • baktériumok (tuberkulózis, brucellózis, súlyos szepszis);
  • gombák (hisztaplazmózis);
  • protozoa (malária, leishmaniasis).

A leukopenia pontos okát egy hematológus állapítja meg a betegek vizsgálata és vizsgálata alapján.

A gyermeknek különleges formája lehet a leukopenia - átmeneti. Ez a feltétel nem igényel kezelést, és a normának egy változata. Ez a leukopenia újszülötteknél fordul elő az anya antitestek hatása alatt, amelyek a terhesség alatt a gyermek véráramába kerültek.

A gyermek diagnosztizálódik a vérben lévő granulociták számának csökkenése (legfeljebb 15%) hosszú ideig. Ebben az esetben a vérleukociták teljes számának indikátorai a normál tartományon belül vannak. Az átmeneti leukopenia orvosi beavatkozás nélkül halad, amíg a gyermek négy éves.

A leukopenia lehetséges tünetei

Ez a betegség nem tartalmaz határozott listát a tünetekről, amellyel 100% -os bizonyossággal megállapítható. A leukopenia tünetei szigorúan egyediek.

A leukopénia nem mutathat ki sokáig. A betegek csak enyhe betegségben érezhetik magukat, és nem mennek az orvoshoz, és leírták a fáradtságot. Egy észrevehető romlás csak a fertőzés hozzáadása után észlelhető.

Minél hosszabb a test a leukocita-hiány állapotában, annál nagyobb a fertőzés valószínűsége a feltétel hátterében. A fertőzés bekapcsolódásának valószínűsége függ attól, hogy a leukopenia milyen gyorsan nő.

Minél gyorsabb a vérben a leukociták száma, annál nagyobb a fertőző komplikáció valószínűsége. Ha a leukociták száma lassan csökken (aplasztikus anaemia, krónikus vagy neutropenia), a fertőzés kockázata alacsonyabb.

A leukopenia fertőzését gyakran olyan mikroorganizmusok okozzák, amelyek korábban nem jelentkeztek. Például a herpeszvírus-fertőzés, a citomegalovírus-fertőzés, a bőr és a nyálkahártya gombásodásai. Ezért, ha ezeknek a betegségeknek a jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, aki vérvizsgálatot küld Önnek a leukocitákra.

A leukopenia fő tünetei

A fertőzéses szövődmény fő jele a lázas láz. 90% -nál a hirtelen hőmérséklet-emelkedés fertőzést jelent, de 10% a nem-fertőző eredetű szövődmények (tumor-láz, egyéni reakció a gyógyszerekkel stb.).

Néha a hőmérséklet nem emelkedik azonnal, de az alacsony minőségű, rendszeres ugrásokkal nagy számra ugrik. A leukopeniában szenvedő embereknél, de glükokortikoszteroidokat szedve a hőmérséklet általában nem nő.

A leukopeniás fertőzés főbejárata a szájüreg. Ezért a lehetséges leukopenia fontos jelei a következők:

  • fájdalmas szájfekélyek;
  • vérző gumi;
  • fájdalmas nyelés a megnövekedett mandulák miatt;
  • rekedt hang együtt lázzal.

A leukopeniával járó fertőző betegségek sokkal súlyosabbak, ilyen esetekben a klinikai kép gyakran törlődik a gyulladás jellemző jeleinek hiánya miatt (bőrpír, duzzanat, fájdalom). A fulmináns szepszis kialakulásának kockázata magas, amikor a fertőzés első megnyilvánulása néhány órán belül eléri a generalizált szeptikus károsodást.

A szeptikus sokk okozta halálozás a leukopeniában szenvedők körében 2-szer magasabb, mint a normálisan működő vérrendszerrel rendelkezőknél. A tipikus bakteriális kórokozók mellett a leukopénia esetén a leukociták hiánya nélküli (atípusos kórokozók) között nem található mikroorganizmusok fertőzést okozhatnak.

A kemoterápiából származó leukopeniát külön kell megvizsgálni. Ebben az esetben a leukopenia a citosztatikus betegség megnyilvánulása. Ebben a betegségben a teljes hematopoetikus rendszer érintett. Nemcsak a leukociták, hanem az eritrociták (eritropenia), valamint a vérlemezkék (thrombocytopenia) tartalma is csökken a vérben.

Először a láz jelenik meg, majd a thrombocytopenia miatt hemorrhagiás szindróma fordul elő, amelyet vérzés és vérzés okoz. Az eritropenia miatt az anémiás szindróma (halvány bőrszín, általános gyengeség) csatlakozik. Ez az állapot nagyon veszélyes, és azonnali kórházi kezelést igényel, ahol vérátömlesztésre kerül sor a beteg állapotának stabilizálása érdekében.

A citosztatikus betegség egyéb jelei a következők:

  • májkárosodás;
  • orális szindróma (orális nyálkahártya ödémája, nekrotikus fekélyes szájgyulladás);
  • intestinalis szindróma (neutropeniás enterokolitis vagy nekrotikus enteropátia).

A neuropenikus enterokolitis a bél epithelialis sejtjeinek halálából eredő akut gyulladás. Ez az állapot a hasi fájdalom, lokalizáció nélkül, meteorizmus, hasmenés. A leukopeniában szenvedő betegek közel felében a szepszist megelőzi a neuropenikus enterokolitis, amely szeptikus sokkgá válik.

Leukopenia kezelés

A leukopenia kezelésének módja függ az állapot súlyosságától. A normális leukociták számának enyhe eltérésével a betegek kezelése a leukopenia okának kiküszöbölését és a fertőzések megelőzésére szolgáló intézkedések halmazát jelenti.

Súlyos leukopenia esetén a betegnek különleges körülményekre van szüksége - egy korlátozott hozzáféréssel rendelkező, elszigetelt doboz (csak speciális steril ruhákban és antiszeptikus kezekkel kezelt kezelőknek).

A kamrát fertőtlenítő oldattal, baktericid UV lámpákkal tisztítjuk. A kezelésnek átfogónak kell lennie:

  • a leukopeniát okozó tényezők kiküszöbölése (a kábítószer-bevitel megszüntetése, a beteg testének makro- és mikroelemhiányainak feltöltése, az elsődleges fertőzés kezelése, a vegyi anyagok használatának megszüntetése vagy a rendszeres expozíció);
  • ágy pihenése és a szoba maximális sterilitása;
  • az antibiotikumok és antimikótikumok lehetséges fertőző komplikációinak megelőzése;
  • glükokortikoszteroidokkal végzett hormonterápia (kis adag hidrokortizon);
  • a vér egy részének transzfúziója, nevezetesen a leukocita tömeg (a leukociták antigénjei elleni antitestek hiányában);
  • a gyógyszer leucopoiesisének stimulálása;
  • a mérgezés eltávolítása;
  • népi módszerek használata - például az Altaj múmia, a levelek és virágok Shandra virágaiból készült tinktúrák, alkoholos infúzió a borbolya gyökerein, anyahéj, zabkávé, lóhere tinktúrája, propolisz infúziója ürömmel, horsetail fűvel;
  • speciális diéta

Táplálkozási tippek

Különös figyelmet kell fordítani a leukopeniás betegek étrendjének. El kell kerülni a nyers zöldségeket, és a tejet kötelező pasztőrözésnek kell alávetni. Minden terméken alapos hőkezelést kell végezni (forrásban, forrásban).

Ajánlott az állati zsírokat olíva- vagy napraforgóolajjal helyettesíteni. A konzervek szigorúan tilosak. Nagyon óvatosan olyan termékeket kell használni, amelyek közé tartozik a kobalt, az ólom és az alumínium, mivel ezek az anyagok elnyomhatják a vérképződést.

A leukopenia esetén a táplálkozás célja annak biztosítása, hogy a szervezet minél több természetes vitamint kapjon, különösen a B. csoportot.

Szükség van a leukociták éréséhez és kialakulásához. És a test feltöltéséhez nagy mennyiségű fehérje szükséges.

Az olyan termékek, mint a tőkehal, a tejtermékek (beleértve a sajtokat), a zöldek, a pulykahús, a káposzta teljes mértékben megfelelnek ezeknek a követelményeknek. A zöldség- és halleves leveseket is ajánljuk, mivel az étel folyékony formája könnyebb a gyengített szervezethez asszimilálni.

Ha a stomatitis csatlakozott a leukopeniához, a beteg félig folyékony ételt fogyaszt. A nekrotikus enteropátia vagy a clostridium enterokolitis megnyilvánulása esetén a rostokat tartalmazó élelmiszerek ellenjavallt a betegeknél. Az ilyen betegek parenterális táplálékba kerülnek.

A fő kezelés és az étrend mellett kiegészítő terápiát alkalmaznak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek javítják a testszövetek anyagcseréjét a sejtek szintjén, ami közvetve felgyorsítja a leukociták kialakulását. Ezenkívül a szöveti regeneráció felgyorsul, a celluláris és az általános immunitás fokozódik.

Ha az akut légzési elégtelenség (ARF) csatlakozott a leukopeniához, akkor a nem invazív mesterséges légzés kérdése megoldódik. Ha a beteg állapota nem teszi lehetővé a nem invazív szellőzést, a beteg korai (3-4 napos) tracheostómiát kap, és így egy mesterséges tüdő szellőztető (ALV) egységhez kapcsolódik.

A leukopenia kezelésében fontos szerepet játszanak az ilyen gyógyszerek, mint kolónia-stimuláló tényezők. Képesek csökkenteni a leukopenia mélységét és időtartamát. A vastagbél-stimuláló faktorokat használják a leukopenia megelőzésére a kemoterápia hátterében az onkológiai betegeknél.

Tünetek és a leukopenia kezelése

A leukopenia, a neutropenia, az agranulocytosis, a granulocytopenia súlyos szindróma, amelyben csökken a fehérsejtek száma a vérben. A leukopénia tünetei és kezelése a zavart vérkészítmény okától függ.

A leukociták védőfunkciókat végeznek

Leukopenia - mi az?

A neutropenia a leukociták számának általános csökkenése a vérben 1,5x109 / l alatt. Az agranuciosis a betegség súlyosabb formája. A fehérsejtek száma ebben az esetben nem több, mint 0,5x109 / l, súlyos esetekben a leukociták teljes hiánya diagnosztizálódik.

Az ICD 10 szindróma szerint a betegség etiológiájától függően D70-től D72.9-ig terjedő kódokat rendelnek. Súlyos patológiás formák fordulnak elő 1 betegből 100 ezer emberből, veleszületett - 1 300 ezerből.

Normál fehér bika az emberi vérben

A fehérvérsejtek feladata, hogy megvédje a testet a kórokozó növényvilág hatásától, szabályozza a saját mikroflóra növekedését, korlátozza a kórokozók mozgását a gyulladás forrásától más szövetekhez. A fehérvérsejtek száma a beteg korától függ.

Fiziológiai norma a vérvizsgálatban részt vevő betegek különböző csoportjaira:

  • felnőtteknél, egy évtől 16 évig terjedő gyermekeknél - több mint 1500;
  • újszülött - az első vagy a harmadik nap - több mint 1000;
  • az első életévi csecsemőknél - több mint 1000.

A fehérvérsejtek formája és tartalma a vérben

A biológiai anyag feldolgozásának módja a laboratóriumi felszereléstől függően változhat. De az űrlapon a mutatók normál értékei jelennek meg. Ezért az eredmények igazolása egyszerű.

A betegség okai

A csökkent leukociták nem mindig jelzik a neutropenia kialakulását. Egy fiatalabb gyermeknél ez lehet a fiziológiai norma, és nem igényel korrekciót.

A kóros gének alacsony leukocita szintjének okai:

  1. A leukopénia veleszületett formái a génszerkezet rendellenességei.
  2. A rákban az agresszív kezelési formák használata - mérgező gyógyszerek a kemoterápia, a sugárzás.
  3. A aplasztikus anaemia másodlagosan megszerzett megsértése a vérképződésnek.
  4. A B12-vitamin hiánya, a folsav, a réz, a glikogén cseréjével és felhalmozódásával kapcsolatos metabolikus zavarok.
  5. Fertőző betegségek, ARVI gombás inváziók, autoimmun folyamatok, a legegyszerűbb mikroorganizmusok veresége súlyos formában. Az Epstein-Barr vírusok, a citomegalovírus, a HIV, a hepatitis B, a parvovírus B19, a rubeola vírus által okozott bakteriális fertőzés esetén a vér leukociták száma a normál érték alatt lesz.
  6. Bizonyos gyógyszerek alkalmazása gyulladásos és fertőző folyamatok, antidepresszánsok, kardiopatológiai kezelésére szolgáló alapok kezelésében.
  7. Mérgezés nehézfémek, arzén, higany, arany sóival.
  8. Tuberkulózis az akut stádiumban.
  9. Tartós érintkezés a peszticidekkel, rovarölő szerekkel, veszélyes vegyi vegyületekkel.

Az Epstein-Barr vírus csökkenti a fehérvérsejtek szintjét a vérben

A csontvelőben a neutrofilek képződnek. A szerkezetre gyakorolt ​​negatív hatások a fiatal aktívan osztódó sejtek halálához vezetnek. Amikor a leukopénia, az aplasztikus anaemia hátterében, fröccsen, a fehér borjak termelése nem törik meg, de alacsonyabbak és nem tudnak osztódni.

A parazita inváziókban a leukopeniát a lépben levő leukociták halála okozza. HIV-vel a vírus a csontvelő összes sejtjét érinti, és aktivitásuk csökken. Az alsó sor a neutrofil termelés csökkenése.

Az alacsony fehérvérsejtek tünetei

A neutropenia nem mutat súlyos tüneteket. A fehér testek szintjének csökkenését egy bakteriális, vírusos vagy gombafertőzés hozzáadása jelenti az alapbetegség komplikációjának.

A leukociták számának csökkenése növeli a fertőző szövődmények kialakulásának kockázatát. Lassú, krónikus neutropenia esetén a baktérium patogének bekapcsolódásának valószínűsége alacsonyabb, mint a fehér testek szintjének akut, átmeneti csökkenése.

A testhőmérséklet növekedése gyakran a leukopenia egyetlen diagnosztikai jele. Ha a beteg kortikoszteroidokat kap egy átfogó kezelés részeként, akkor ez a tünet hiányzik.

A megnövekedett hőmérséklet a leukopenia fő jele

A betegek lázas állapotban vannak. Ugyanakkor nem észlelhető fertőző vagy bakteriális károsodás. A mikrobiológiai módszerek az esetek 25% -ában a patogén flóra jelenlétének bizonyítására nem lehetségesek.

A rák agresszív kezelésének hátterében a neutropenia specifikus tünetekkel különbözik a fertőző folyamatoktól.

A kemoterápia utáni leukopenia jelei, citosztatikumok kezelése:

  • megnagyobbodott máj;
  • stomatitis a hátul és fekély kialakulásával;
  • a szájnyálkahártya duzzanata;
  • enterokolitisz, beleértve az intesztinális nekrózist;
  • fekete széklet, epigasztikus fájdalom, fokozott gázképződés a gyomor-bélrendszer vereségében;
  • a gombaflóra megjelenése;
  • súlyos esetekben - szepszis, szeptikus sokk;
  • tályog;
  • a nőkben - a menstruációs ciklus megsértése, a menstruáció során felszabaduló vér mennyiségének növekedése, szabálytalan menstruáció, a méhvérzés hajlama.

A leukopenia típusai

A neutropenia besorolása a szindróma időtartamán alapul, annak kezdetéhez viszonyítva, a lehetséges szövődmények jelenléte és súlyossága.

Az első tünetek időpontja megkülönböztethető:

  • veleszületett rendellenesség;
  • szerzett.

Időtartam:

  • akut folyamat - legfeljebb 3 hónapig tart;
  • krónikus forma - a fehér testek szintjének csökkenése több mint 2 hónapig megfigyelhető.
A szövődmények jelenléte szerint - minél alacsonyabb a vérben a leukociták száma, annál nagyobb a súlyos szövődmények és a halál valószínűsége.

Minél alacsonyabb a fehérsejtek szintje, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos betegségek kialakulásának.

A leukopenia besorolása a kóros folyamat etiológiája és a betegséget kiváltó betegségek alapján:

  1. A fehérsejtek termelésének megzavarása a csontvelőben - genetikai megbetegedések, tumor folyamatok, vitaminhiány, bizonyos gyógyszerek használata, anaplasztikus anaemia esetén fordul elő.
  2. A szövetekben a leukociták nagy mértékű megsemmisülése - autoimmun és vírusos betegségekkel, citotoxikus gyógyszerekkel és kemoterápiás gyógyszerekkel, hemodialízissel vagy szellőztetővel történik.

A betegség terjedelme

A patológiai folyamat mértékét a vérvizsgálatok eredményei határozzák meg.

Leukopenia: okok, tünetek és kezelés

A leukopenia olyan állapot, amelyhez a leukociták száma jelentősen csökken. A jelentett esetek többségében a leukopenia tüneti, és más betegségek vagy folyamatok hematológiai átmeneti jelzése. Sokkal kevésbé gyakori, hogy külön szindrómaként működik.

Eddig a leukopenia az egyik kevéssé tanulmányozott vérbetegség. Ez a betegség bizonyítja a fehérvérsejtek pusztulásának folyamatát, ezért veszélyes a megnyilvánulás minden szakaszában.

A leukopenia típusai

A leukopenia időtartama alatt:

  • akut - legfeljebb három hónapig tart;
  • krónikus - három hónap alatt alakul ki.

A megjelenés időpontja:

  • veleszületett (például Kostmann-szindróma vagy ciklikus neutropenia);
  • szerzett.

Súlyosság szerint:

  • fény: a neutrofilek száma 1-1,5 x 10 9 / l;
  • közepes, vagy mérsékelt: az index 0,5-1 × 10 9 / l;
  • szigorú, vagy agranulocitózis: 9 / l sebességgel.

A leukopenia okai

Miért merül fel ilyen veszélyes állapot? Emberben a csontvelőben a humán neutrofilek (granulocita leukociták) képződnek, ahonnan belépnek a vérbe. Ezután a neutrofilek behatolnak a test különböző szövetébe, elvégezve további funkcióikat. Különösen az idegen baktériumok ellen küzdenek, így védve a fertőzések ellen.

A neutrofilek képződése vagy felgyorsult megsemmisítése az alábbi tényezők lehetnek:

  • túlzott sugárzási expozíció (például rákbetegségek kezelésében);
  • bizonyos gyógyszerek (citosztatikumok, karbamazepin, néhány antibiotikum, antithyroid gyógyszer stb.) szedése;
  • gyorsított fogyás;
  • autoimmun rendellenességek, például lupus erythematosus vagy thyroiditis;
  • a vírusos és bakteriális fertőzések súlyos szövődményei;
  • vírusok expozíciója: Epstein-Barr, citomegalovírus, sárga láz, hepatitis;
  • örökletes betegségek;
  • kemoterápia, valamint bizonyos mérgező anyagok (arzén, higany) lenyelése;
  • a vas, a B1 vagy B12 vitamin, a réz, a folsav és a leukociták érlelésében részt vevő egyéb anyagok kifejezett hiánya.

A konkrét ok pontosabb meghatározását hematológus végezheti a szükséges vizsgálatok elvégzése után.

A leukopenia tünetei

Bár bizonyos esetekben a kezdeti szakaszban a leukopenia észrevétlen marad, leggyakrabban megjelenése a következő tüneteket okoz:

  • megnövekedett pulzusszám;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • hidegrázás;
  • súlyos gyengeség;
  • fejfájás;
  • fokozott izzadás;
  • észrevehető légszomj;
  • lázas állapot.

Ezek a leukopenia gyakori megnyilvánulásai. A jövőben csatlakozhatnak a bőr patológiájához: a szájban vagy a belekben fekélyek megjelenése, nekrotikus mandulagyulladás, tüdőgyulladás stb.

A hasonló tünetek azonban más, kevésbé veszélyes állapotokban is megfigyelhetők. A diagnózist csak vérvizsgálattal és más vizsgálatok elvégzésével lehet tisztázni.

diagnosztika

A leukopenia kimutatásának fő elemzése egy vérvizsgálat, különösen a leukociták számának meghatározása. Általában számuk meghaladja a 4,0x10 9 / l értéket, de nem haladhatja meg a 9,0x10 9 / l határértéket. Az alsó oldalra való eltérés a negatív tényezők hatására a vérképződés megsértését vagy a meglévő leukociták intenzív megsemmisítését jelzi.

A pontosabb diagnózis érdekében a neutrofilek abszolút számát, és általában a leukociták számát vesszük figyelembe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes betegségeknél a neutrofilek száma csökkenthető, ugyanakkor a leukociták száma továbbra is normális a limfociták és más vérkomponensek miatt.

Szükség esetén a beteg csontvelő-szúrást végez, hogy meghatározza a betegség okát. Egyértelmű diagnózis esetén további vérvizsgálatokat írnak elő.

Leukopenia kezelés

A leukopénia terápiájának mind a véráramban lévő leukociták tartalmának normalizálására, mind a már megjelenő betegség tüneteinek megszüntetésére kell irányulnia.

A betegség okától, a jellemző megnyilvánulásoktól és a beteg állapotától függően a következő kezelési módszereket alkalmazzuk:

  1. A leukopenia kialakulásának felelős tényezőinek kiküszöbölése. Ez lehet a sugárzásnak vagy a testen lévő vegyi anyagoknak való kitettség megszüntetése, valamint bizonyos gyógyszerek megtagadása és a patogén vírusok elleni küzdelem, valamint a beteg testében a vitaminhiányok befejezése.
  2. Az aszeptikus körülmények biztosítása a beteg számára, hogy ne provokálja a fertőző komplikációk előfordulását. A leukopeniában szenvedő test rendkívül érzékeny számos vírusra és baktériumra, ezért biztosítani kell a maximális védelmet az ellenük. Az egészségügyi intézmény személyzete viszont a pácienssel foglalkozó személyzetének védenie kell magát a lehetséges fertőzéssel a beteggel való kommunikáció miatt, mert lehet, hogy vírus hordozója ennek a fertőzésnek egy korábbi fertőzése miatt.
  3. Az antibiotikumok és a mikosztatikumok célja a fertőző komplikációk megelőzésére vagy kezelésére. Az antibiotikumok szedésének lassulása jelentősen ronthatja a beteg állapotát és szepszishez vezethet.
  4. Transzfúzió a páciens leukocita tömegének vérébe a szükséges összegben.
  5. A glükokortikoidok fogadása immun agranulocitózis jelenlétében az antitestek képződésének „fertőtlenítésére”.
  6. A leukociták kialakulásának stimulálása gyógyszerekkel. Az anyagcsere-folyamatok normalizálására gyógyszereket is írtak. A metiluracil, pentoxil, leukogén alkalmazása látható. Ezek a gyógyszerek sejtek regenerálódását biztosítják, az immunitást a sejtek szintjén is helyreállítják.
  7. Méregtelenítő tevékenységek, célja a mikroorganizmusok által termelt toxinok testének megszabadítása.
  8. A népi jogorvoslatok használata. A Mumiye anyag jól bizonyult, amelyet egy különálló rendszer szerint kell alkalmazni, az előző adag fokozatos növelésével. Annak ellenére, hogy a gyógyszer nagy hatásfokú, a leukopenia kezelésében csak az orvos tanácsával, hagyományos terápiás módszerekkel kombinálva alkalmazható. Más eszközök is javíthatják az állapotot: a borbolya gyökereinek tinktúrája az alkoholon, a levelek sárkány tinktúrája és a sörök shandra virágai.
  9. Táplálkozás biztosítása. A kezelésnek ez a része nagyon fontos, mert először is a termékekből származó tápanyagok szükségesek a leukociták érési folyamatához, másrészt ebben a betegcsoportban gyakran fennáll a hypovitaminosis vagy az általános kimerültség okozta meghibásodás. Amikor a leukopenia táplálkozásának meglehetősen kiegyensúlyozottnak és teljesnek kell lennie. Tengeri fogások, zöldek, káposzta, sajtok és sok más tejtermék, hüvelyesek, pulykahús, tőkehal nagyon hasznosak ezeknek a betegeknek. Az élelmiszereknek elegendő B-vitamin tartalmaznia kell a fehérvérsejtek képződéséhez.

Hogyan lehet megelőzni a leukopenia kialakulását?

Szerencsére a leukopenia nem a leggyakoribb rendellenességek közé tartozik. Ugyanakkor tudnia kell, hogyan lehet megelőzni a betegség kialakulását, mert általában nagyon súlyos formában és bizonyos esetekben az emberi életre veszélyes.

A leukopenia kialakulásának valószínűségének jelentős csökkentése azáltal, hogy megfelel ezeknek a követelményeknek:

  • ha lehetséges, kerülje a sugárzást. A röntgensugárzás vagy a fluorográfia áthaladásával előnyben kell részesíteni az olyan orvosi központokat, amelyek új generációs berendezéssel rendelkeznek, amely minimális sugárterhelést biztosít a testre;
  • nem írhat elő gyógyszert magának, különösen hormonális, pszichotróp, antibiotikumoknak. Az ellenőrizetlen és hosszantartó belépéssel a vérben a leukociták számának kóros változása lehetséges, és a későbbiekben nagyon nehéz lesz normalizálni az állapotot;
  • Kerülje a drasztikus testsúlycsökkenést, az éhes étrendet, a maximális kalória-korlátozással és számos élelmiszer kizárásával. Ebben az esetben az ásványi anyagok és a vitaminok jelentős hiányosságai lehetnek, amelyek a vér összetételében bekövetkezett változásokkal rendelkeznek;
  • a higiéniai követelményeknek való megfelelés érdekében, hogy elkerüljék a veszélyes vírusfertőzések fertőzését, amelyet elsősorban a háztartási eszközökkel érintkeznek.

Ha még mindig nem tudja elkerülni a betegséget, a kezelés előrejelzése kedvezőbb lesz az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel. A leukopeniában szenvedő betegnek az előírt tevékenységek végrehajtása mellett a napi tevékenységekben maximális óvatosságra van szüksége.

A páciensnek tilos a nyers vizet inni, a nem megfelelően mosott gyümölcsöket vagy zöldségeket, a nem pasztőrözött tejet. Ilyen intézkedések szükségesek a baktériumok és más betegségek által okozott lehetséges fertőzések elkerülése érdekében, mivel a leukopeniában szenvedő személy teste nincs megfelelően védve a baktériumok belépésétől.

Ugyanezen oknál fogva a nyilvános helyeken látogatáskor védőmaszkot kell viselni a szájra és az orrra, hogy elkerülje a fertőzöttekkel való érintkezést.

Fontos! A testhőmérséklet növekedésével vagy az állapot általános romlásával azonnal el kell mennie a kórházba, mert a leukopeniát a tünetek nagyon gyors növekedése jellemzi. Általában ebben az esetben a beteg sürgős kórházi ellátásra lesz szükség.

A leukopenia elleni védelem kellően megbízható fokozata segíti az egészségük gondos ellenőrzését. Ezt a rejtélyes betegséget a test egy vagy másik fontos rendszerének munkájának éles megzavarása okozza, ezért az egészséges életmód sok betegség, köztük a hematopoetikus rendszer betegségei számára csodaszer.

Chumachenko Olga, orvosi szakértő

Összesen 16,277 megtekintés, 36 megtekintés ma

leukopenia

A leukopénia olyan szindróma, amelyre jellemző, hogy a vérplazmában a leukociták különböző formáinak száma csökken. Leukopeniáról beszélnek, amikor a vérben a leukociták száma kevesebb, mint 4 × 10 9 / l.

A fehérvérsejtek tartalmának ingadozása a 4 és 9 × 10 9 / l közötti tartományban fiziológiai és számos külső és belső tényezőtől függ.

Újszülötteknél a leukopénia egy bizonyos formája, átmeneti lehet. Ez a feltétel nem igényel kezelést, és általában négyéves koruk óta eltűnik.

A leukopenia gyengíti az immunrendszert, ami a szervezetet fertőzésre érzékenyíti, és csökkenti a szervezet regeneratív képességeit.

A leukopenia okai

A leukopénia kialakulása az alábbi etiopatogenetikai mechanizmusokon alapul: t

  • a leukocita termelés csökkenése a vérképző szervekben - az érett leukociták nem képződnek a fiatal proliferáló csontvelősejtek tömeges halála miatt. Ez a kemoterápiás szerek vagy a csontvelő besugárzás hatása alatt következik be;
  • a leukociták keringési zavarai vagy a véráramban történő újraelosztásuk - a keringő és parietális leukociták arányának változása. A vérrel szabadon keringő leukociták csökkenése (lusta leukocita-szindróma, azaz motoros aktivitásuk jelentős csökkenése) az edényfalhoz tapadt leukociták frakciójának növekedése miatt következik be. Általában a leukociták újraelosztása az érrendszerben az endotoxinok stressz, sokk, gyulladás, trauma, intenzív izmok és vérveszteség hatására bekövetkező ideiglenes állapot;
  • a leukociták várható élettartamának pusztulása és csökkentése - a már meglévő érett leukociták gyorsított pusztulása a vérben, a vérképző szervekben, a szövetekben, beleértve a hipertrofált lépet is. Ez autoantitestek, agglutinogének, endo- és exotoxinok, sugárzás hatására következik be.

A leukopenia lehetséges okai:

  • reakció számos gyógyszer alkalmazására (antidepresszánsok, antibiotikumok, diuretikumok, fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, gyulladáscsökkentő, antithyroid gyógyszerek, kortikotropin és kortizon);
  • hosszú távú kölcsönhatás vegyszerekkel (peszticidek, benzol);
  • ionizáló sugárzás, röntgen, ultraibolya sugárzás, mikrohullámú hullámok hatása;
  • a B1 és B12 vitaminok, folsav, réz, vas, szelén hosszan tartó hiánya;
  • szervetlen (ólom, arzén, arany) és szerves (benzol, tetraetil-ólom, rovarölő szerek) anyagok hatása;
  • pszicho-érzelmi sokkok, stresszes állapotok;
  • nagy vérveszteség, sérülések, égési sérülések;
  • hosszú távú sugárkezelés, kemoterápia (mielotoxikus leukopenia);
  • vírusfertőzések (influenza vírusok, rubeola, kanyaró, hepatitis, Epstein-Barr, citomegalovírus), baktériumok (tuberkulózis, súlyos szepszis, brucellózis), protozoonok (malária, leishmaniasis), gombák (hisztoplazmózis);
  • genetikai betegségek (veleszületett leukopenia);
  • anafilaxiás sokk;
  • rosszindulatú daganatok, beleértve azokat is, amelyek a vérre hatnak;
  • sugárbetegség;
  • autoimmun betegségek (tiroiditis, szisztémás lupus erythematosus);
  • HIV-fertőzés és AIDS.

alak

A leukopenia formái az etiológiában, a patogenezisben, az előfordulási időben, az időtartamban és számos más tényezőben különböznek egymástól; egy és ugyanaz a leukopenia egyidejűleg több fajra is alkalmazható.

A leukopenia két nagy csoportra oszlik:

  • abszolút - azzal jellemezve, hogy a vérben keringő fehérsejtek minden típusa egyenletesen csökken;
  • relatív (újraelosztás, hemodilúció) - bizonyos típusú leukociták százalékos arányának csökkentése, miközben megtartják az összes elfogadható értéket.

Attól függően, hogy milyen típusú leukociták csökkentek, a relatív leukopenia az alábbi alfajokra oszlik:

Ha a neutrofilek, az eozinofilek és a bazofilek koncentrációja csökken, akkor agranulocitózisról beszélnek.

A leukopeniát is fiziológiai (alkotmányos ártalmatlan leukopenia) és kóros formákra osztják.

A patológiai leukopeniák primer (veleszületett, örökletes) és másodlagos (szerzett). A leukopénia örökletes formája genetikai rendellenességekkel jár (Kostman neutropenia, örökletes autoszomális domináns típusú neutropenia, krónikus granulomatózis, leukopenia lusta leukocita szindrómával, ciklikus neutropenia). A szerzett forma a vérképződést gátló tényezők hatására alakul ki.

Az áramlás során akut és krónikus leukopeniát választanak ki.

A leukopénia megoszlása ​​a betegség súlyossága szerint a vérben lévő leukociták számának mutatójának fokozatosságának megfelelően történik.

  • enyhe leukopenia - 1,5 × 10 9 / l, nincsenek komplikációk;
  • mérsékelt leukopenia - 0,5–1 × 10 9 / l, fennáll a szövődmények kockázata;
  • súlyos leukopeniás fok - 0,5 × 10 9 / l és annál alacsonyabb, agranulocitózis jellegzetes súlyos szövődményekkel.

A leukopenia tünetei

Leukopenia esetén nincsenek kifejezett jelek.

A leukopénia minden tünetét bármilyen fertőzés hozzáadása jelenti:

  • a fizikai kimerültség, gyengeség és rossz közérzet jelei;
  • megnövekedett szívfrekvencia, tachycardia, szívfájdalom;
  • légszomj;
  • fejfájás, szédülés;
  • étvágytalanság és fogyás;
  • a gombás, vírusos, herpeszes fertőzés gyakori epizódjai;
  • a máj, a csontvelő, a lép, a belek károsodásának jelei;
  • láz, görcsös hőmérséklet;
  • hidegrázás, fokozott izzadás;
  • ízületi fájdalmak;
  • megnagyobbodott mandulák, nyirokcsomók;
  • a szájnyálkahártya duzzanata, nekrotikus szájgyulladás;
  • kiterjesztett lép és máj (hepatosplenomegalia);
  • immunhiány.

A leukopénia tünetmentes változata nem zárható ki.

A módosított leukocita formulával rendelkező betegeknél és a vérben a leukociták számának csökkenésében a rák, a vírus hepatitis és más fertőzések kockázata többször nő.

A gyermekek leukopeniájának jellemzői

A fehérvérsejtek 4,5 × 10 9 / l alatti szintjét egy gyermekben leukopeniának tekintik. Az idősebb gyermekeknél a leukopeniát az immunitás éles csökkenése fejezi ki. Az ilyen gyerekek gyakran megbetegednek, lemaradnak a társaik magasságától, gyengén fogynak. Krónikusan ismétlődő bőrelváltozások, nyálkahártyák, gyulladásos folyamatok súlyos, fekélyes heges természetűek. A kisgyermekek leukopeniája a visszatérő pszeudofurunculózis alapján gyanítható.

Újszülötteknél a leukopénia egy bizonyos formája, átmeneti lehet. Az anyai antitestek okozzák a gyermek testébe belépését a prenatális fejlődés során, és a granulociták szintjének csökkenését okozzák, miközben a normál tartományon belül megtartották a leukociták teljes számának mutatóit. Ez a feltétel nem igényel kezelést, és általában négyéves koruk óta eltűnik.

diagnosztika

Ha gyanítja leukopeniát, számos diagnosztikai tesztet írnak elő. A meghatározó tényező a vér átfogó laboratóriumi elemzése, beleértve a vér neutrofilek abszolút számának számítását, a vörösvértestek és a vérlemezkék számolását, a leukocita képlet meghatározását.

  • enzim immunoassay fertőző ágensek elleni antitestekre, anti-leukocita antitestek, autoantitestek meghatározására;
  • vérvizsgálatok antinukleáris és anti-granulocita antitestek, reumatoid faktor;
  • az éretlen vérsejtek vérvizsgálata;
  • májvizsgálatok (bilirubin, transzaminázok, vírusos hepatitis markerek);
  • a B12-vitamin, folsav és folsav vérvizsgálata;
  • csontvelő-lyukasztás myelogrammal - a lyukasztás citológiai vizsgálata, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózist és a leukopénia kialakulásának mechanizmusát;
  • a megnagyobbodott nyirokcsomók biopsziája;
  • Ultrahang, röntgenfelvétel, belső szervek MRI-je szükség szerint.
A leukopenia gyengíti az immunrendszert, ami a szervezetet fertőzésre érzékenyíti, és csökkenti a szervezet regeneratív képességeit.

Leukopenia kezelés

A leukopenia patogenetikus kezelése nem létezik. A leukopenia terápiája az azt okozó etiológiai tényező megszüntetésével kezdődik, a kezelés célja a fertőző szövődmények leküzdése, a fertőzés megelőzése és a leukopeniához vezető betegség kezelése.

A fertőzés elkerülése érdekében a következő eseményeket tartjuk:

  1. A beteget aszeptikus körülmények között külön kamrába helyezik, ahol rendszeres tisztítást végeznek fertőtlenítőszerekkel és kvarckezeléssel.
  2. A betegekkel való érintkezést kizárják;
  3. Alapos szájápolás, nyálkahártyák és bőr tisztítása.
  4. Az élelmiszer-feldolgozás gondos ellenőrzése.

A leukopenia kezelését a farmakológiai gyógyszerek két fő csoportja végzi:

  • a vérképződést és az anyagcserét stimuláló gyógyszerek;
  • hormonális gyógyszerek, amelyek a neutrofilek és a monociták kialakulását aktiválják a csontvelőben.

A fertőző folyamatok agranulocitózisának és / vagy súlyosbodásának időszakában immunstimuláló, antibakteriális gyógyszerek, tüneti és rehabilitációs terápia (vitaminterápia, méregtelenítő terápia, kardiovaszkuláris aktivitás fenntartása). Antitestek jelenlétében a vérben és a keringő immunkomplexekben a plazmaferézist jelezzük.

A kortikoszteroid hormonok indikációi lehetnek az immun agranulocitózis visszatérése. Radikális kezelés különleges okok miatt - csontvelő-transzplantáció. A lépsejtek krónikus leukopeniája megszűnik a splenectomia után.

megelőzés

A leukopenia megelőzése:

  • gondos hematológiai kontroll a myelotoxikus gyógyszerek teljes kezelési periódusában;
  • a leukopenikus hatású gyógyszerek alkalmazása a szigorú szükségletnek megfelelően az előírt adag gondos betartása mellett;
  • a leukopeniát okozó betegségek időben történő kezelése;
  • higiéniai előírásoknak.
A fehérvérsejtek tartalmának ingadozása a 4 és 9 × 10 9 / l közötti tartományban fiziológiai és számos külső és belső tényezőtől függ.

Következmények és szövődmények

A módosított leukocita formulával rendelkező betegeknél és a vérben a leukociták számának csökkenésében a rák, a vírus hepatitis és más fertőzések kockázata többször nő.

kilátás

A súlyos szeptikus szövődmények kialakulása során káros prognózist figyeltek meg. Az onkológiai betegségek kezelésében előforduló leukopeniás szövődmények esetén a halálozás 4-30%.

leukopenia

A leukopenia a leukociták csökkentett szintje a vér teljes sejtösszetételében, a határon kisebb, mint 1,5 × 109 / l. Ha abszolút hiányzik a vérben a leukociták, kialakul egy „agranulocytosis”. A súlyos leukopenia előfordulási gyakorisága nem haladja meg az 1 esetet 100 000 lakosra, és a veleszületett leukopenia előfordulása 300 000 emberre 1. A különböző súlyosságú leukopeniából származó halálozási szint 4-40% -on belül van.

A incidencia struktúrájában dominál a leukopenia, amelyet a rákban alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek hatására vált ki.

A kemoterápiára szánt gyógyszerek mellett a különböző csoportok (neuroleptikumok, hormonok) nagyszámú gyógyszere leukopénia formájában is mellékhatást mutat, ezért az idősek fele a leukopeniás gyógyszerformában szenved. A nők esetében a patológia előfordulása jellemzőbb, mint a férfiaknál.

Leukopenia okozza

A leukopenia egy olyan poliétológiai szindróma, amely elsődleges állapotként és más betegségek komplikációaként is felléphet. Meg kell jegyezni a leukopenia kialakulásának fő okait:

- a genetikai gömb veleszületett rendellenessége, amelyet egy autoszomális recesszív típus továbbít, ezért a veleszületett leukopenia tulajdonítható a szórványos betegségek csoportjának;

- a myelotoxikus leukopeniát a kemoterápiás gyógyszerek hatására provokálják, amelyeket nemcsak a hematológiai betegségek, hanem a szervezetben a szisztémás onkológiai folyamatok is használnak;

- a csontvelő közvetlen tumorkárosodása, amely a vérképződés központi szerve;

- a szervezetben az anyagcsere-folyamatok megsértése, a B-vitamin, a réz és a folsav hiánya;

- a szervezet fertőző léziója (citomegalovírus fertőzés, rubeola vírus, Epstein-Barr vírus, hepatitis, AIDS);

- különböző szervek és rendszerek (higany diuretikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antidepresszánsok, antithyroidok és antihisztaminok) betegségeinek terápiájaként használt gyógyszerek;

- reumatoid arthritis és veseelégtelenség, melynek kezelésére a Captopril és a Probenecid alkalmazása gyakran a leukopenia jeleit váltja ki;

- hosszú munka vegyszerekkel (benzol, peszticidek).

A leukopenia kialakulásának három fő etiopatogenetikai mechanizmusa van: a vérképző szervekben a leukocita-termelés károsodása, a leukociták keringésének meghibásodása vagy újraelosztása, valamint a neutrofilek pusztulásának felgyorsulása.

Általában a leukociták lokalizálódnak a csontvelőben, és a vérben keringő vérrel szállítják az összes létfontosságú szervet és szövetet. A vérben kétféle típusú leukocita létezik: a vérrel szabadon keringenek, és az edény falához tapadnak. Átlagosan a perifériás vérben a leukociták jelenlétének időtartama nem haladja meg a 8 órát, utána újra elosztódik a szövetekben. A leukociták túlzott mértékű megsemmisítését az anti-leukocita antitestek expozíciója indíthatja.

A csontvelő kemoterápia és sugárzás hatása alatt az első kapcsolat megsértése következik be, azaz az érett fehérvérsejtek nem képződnek a fiatal proliferáló csontvelősejtek tömeges halála miatt.

A fertőző léziókban és a bakteriális szepszisben a szabadon keringő frakció éles csökkenése miatt az endotoxinok hatására megnövekedett leukociták adhéziója az érfalra vezethető vissza. Bármely parazita károsodás splenomegáliával és a leukociták túlzott felhalmozódásával fordul elő a lépben, ezért a vérben a leukociták szintje nem megfelelő.

A leukémia veleszületett formáit, mint például a leukémia vagy az aplasztikus anaemia, a csontvelő fő őssejtjeinek megsértése jellemzi, amelyből leukocita proliferáció következik be.

A HIV-fertőzést és az AIDS-et romboló hatás jellemzi a csontvelő stromális sejtjeire, ami a hematopoetikus rendszer meghibásodásához vezet, valamint a már meglévő érett leukociták gyorsított pusztulását a vérben.

Bizonyos gyógyszercsoportok hosszú távú alkalmazásával a leukopenia a testre általában mérgező, immun és allergiás hatásokat, különösen a vérképződés központi szerveit okozza.

Leukopenia tünetei

Általában a leukopenia semmilyen módon nem jelentkezik, vagyis nincsenek specifikus klinikai tünetek, amelyek a vérben a leukociták szintjének csökkenését jeleznék, és nem jellemzőek más betegségekre.

A leukociták szintjének enyhe csökkenése nem okoz semmilyen panaszt a beteg részéről, és az egészségügyi rendellenesség tünetei megfigyelhetők, ha fertőző vagy bakteriális szövődmények kapcsolódnak. Ezenkívül a leukopenia időtartama nagy jelentőséggel bír. Tehát, ha a leukopeniát 0, 1 × 109 / l szinten 7 napon keresztül figyelték meg, akkor a fertőző szövődmény kockázata nem több, mint 25%, míg az 1,5 hónapos leukopenia 100% -ában a bakteriális vagy fertőző betegségekkel jár. különböző súlyosságú szövődmények.

A fertőző szövődmények kockázatát illetően fontos tényező a leukopenia kialakulásának sebessége és dinamikája. Bizonyos függőség van - minél gyorsabban csökken a vérben keringő leukociták szintje, annál nagyobb a fertőző szövődmény kockázata a betegben, és ezzel ellentétben a lassú leukopeniás betegek kevésbé érzékenyek a szövődményekre.

A fertőző betegség legjelentősebb és leggyakrabban elsődleges jele a leukopenia hátterében a testhőmérséklet növekedése. Meg kell jegyezni, hogy a hormonális gyógyszerekkel kezelt személyek nem szenvednek lázzal, még fertőző ágens hozzáadásával is. Az esetek 50% -ában a leukopeniás lázas betegek nem képesek megbízhatóan meghatározni a fertőzés okát és fókuszát, mivel a legtöbb esetben a fertőzés középpontjában az endogén növényzet van, amely hosszú inaktív és kolonizációs fertőző gyökereket képez.

A fertőzés fókuszpontja, amelyet a patogén mikroorganizmusok aktívan kolonizálnak leukopeniával, a szájüreg. Ebben a tekintetben a lázzal együtt a leukopeniában szenvedő betegek gyakran panaszkodnak a szájüregi nyálkahártya fájdalmas fekélyeire, a vérzéses ínyre, a nyeléskori fájdalomra és a rekedtségre.

Különösen figyelembe kell vennünk a leukopénia lefolyásának klinikai jellemzőit, mint a rákos kemoterápiában alkalmazott gyógyszereknek kitett citosztatikus betegség megnyilvánulásait. Ezt a betegséget a vér minden hajtásának károsodása jellemzi, ezért csökken a vörösvérsejtek, a leukociták és a vérlemezkék szintje, amely nemcsak lázban, hanem vérzéses szindrómában (vérzés és vérzés), anémiás szindrómában (gyengeség, halvány bőr), szindrómában is jelentkezik. nekrotikus enteropátia (hasi fájdalom, tiszta lokalizáció nélkül, laza széklet, meteorizmus) és orális szindróma (nekrotikus fekélyes szájgyulladás).

Sajnos a citosztatikus betegség, melynek egyik megnyilvánulása a leukopénia, gyakran bonyolulttá válik nem csak a fertőző szövődmények, hanem a test bakteriális szeptikus elváltozásai, gyakran halálhoz vezetve. Bakteriális szeptikus elváltozások esetén a klinikai tünetek gyors növekedése, akár a szeptikus sokk jeleinek (akut kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség) megjelenéséig.

Ha a betegnek leukopenia jelei vannak, akkor a gyulladásos folyamat bizonyos jellemzőkkel jár. Például a lágy szövetekben a gyulladásos folyamat kisebb helyi megnyilvánulásokkal (enyhe fájdalom és bőrpír) fordul elő, de az általános mérgezési szindróma meglehetősen jól kifejeződik.

A bakteriális tüdőgyulladás egyik jellemzője a leukopenia hátterében a radiológiai tünetek hiánya súlyos mérgezéses szindrómában szenvedő betegeknél.

A leukopeniában szenvedő betegeknél a gyakori szövődmény a nekrotikus enterokolitisz, melyet a bélrendszer kisebb megnyilvánulásai mutatnak, de a peritonitis és a perianális gyulladásos folyamatok gyors fejlődése (paraproctitis).

A leukopenia hátterében a myoclostridialis nekrózis tünetei az esetek 10% -ában fordulnak elő - akut izomfájdalom, duzzanat és a lágyszövetek térfogatának növekedése, a röntgen során az intermuskuláris emphysema jelenléte. A myoclostridialis nekrózis spontán gyors árammal rendelkezik, és a szeptikus sokk gyorsan bonyolítja.

A női testben a leukociták számának csökkenésének gyakori megnyilvánulása a méhleukopenia, amely a menstruációs ciklus változásaiban jelentkezik a menstruációs áramlás, a menstruáció kezdetének szabálytalansága, valamint a méhvérzés formájában.

A leukopenia mértéke

A betegség súlyosságának felmérése érdekében a leukopenia általánosan elfogadott nemzetközi fokozata van. A leukopenia besorolása szerint a 3-as súlyosság súlyossága.

Ha a leukopenia mértéke előfordul, a vérben a leukociták szintje legfeljebb 1,5 × 109 / l, és ebben a szakaszban minimális a bakteriális szövődmények kockázata a betegben.

A leukopénia II fokozatában a vérben keringő leukociták mennyiségének csökkenése jellemző a 0,5-1,0 × 109 / l szintre. A fertőző komplikációk hozzáadásának kockázata legalább 50%.

A második nevű „agranulocytosis” nevű leukopeniát a vérben a leukociták számának éles hiánya jellemzi, a 0,5 × 109 / l-nél kisebb határig, és nagyon gyakran fertőző szövődményekkel jár.

A leukopénia súlyossági megoszlásán túl a jelek hosszúságától függően ez az állapot is besorolható. Tehát az akut (a laboratóriumi változások időtartama nem haladja meg a három hónapot) és a krónikus (hosszú távú betegség, több mint három hónap) leukopenia időtartamát.

Az akut leukopeniát átmeneti állapotnak kell tekinteni különböző vírusos betegségeknél. A krónikus leukopénia összetettebb mechanizmusai vannak, és három formára oszlik: autoimmun, veleszületett vagy idiopátiás (a leukopénia oka nem határozható meg), újraelosztás (hemotranszfúzió és anafilaxiás sokk típusok, amelyekben a leukociták felhalmozódnak a bél, a tüdő és a máj szövetében).

Leukopenia gyermekeknél

Gyermekek esetében a leukopenia megállapításának kritériuma a leukociták szintjének 4,5 × 109 / l-nél kisebb mértékű csökkenése. Általánosságban elmondható, hogy a gyermekeknél a leukociták számának csökkenése miatt alacsonyabb a neutrofilek száma.

A fertőző betegségek a neutropenia leggyakoribb oka a gyermekeknél, nevezetesen mumpsz, kanyaró, rubeola, influenza és tuberkulózis. A leukopenia szeptikus állapotban való jelenléte kedvezőtlen prognosztikai jel.

Gyermekkorban a leukopenia gyakran különböző gyógyszerek szedéseként jár el, mint például antibakteriális gyógyszerek (kloromicetin, streptomicin), antihisztaminok, szulfonamidok és szerves arzén.

Az újszülöttkori időszakban a leukopenia az ilyen kóros állapotok egyik összetevője, mint a megaloblasztos anaemia, a pancytopenia és a Fanconi hipoplasztikus anaemia. A veleszületett gamma-globulinémiában szenvedő gyermekek hajlamosak a granulocitopénia visszatérő formáinak előfordulására.

A gyermekek leukopeniájának sajátossága a klinikai megnyilvánulások gyors fejlődése és a fertőző szövődmények gyors tapadása. A leukopenia lassú formái gyakorlatilag nem jellemzőek a gyermekkorra, ami nagyban megkönnyíti a kóros állapot korai diagnózisát.

Mivel a gyermekkorban az elszigetelt leukopenia nagyon ritka, nagy figyelmet kell fordítani a helyes diagnózis felállítását elősegítő diagnosztikai intézkedésekre. Tehát az általános vérvizsgálatban leukociták standard száma és a leukocita képlet figyelembevétele mellett további kutatási módszereket mutattak ki a súlyos leukopeniás gyermekeknek anaemiával és thrombocytopeniával kombinálva:

- vérvizsgálat éretlen robbanósejtek jelenlétére;

- a csontvelő lyukasztása vagy trepanobiopsziája a leukopenia kialakulásának patogenezisének meghatározására (a leukopoézis rendszerének meghibásodása, a leukociták perifériás vérben történő pusztulásának felgyorsítása, valamint a robbanósejtek jelenléte);

- vérvizsgálat tumorellenes antitestek, reumatoid faktor, granulocita elleni antitestek jelenlétére;

- biokémiai vérvizsgálat a májminták, a vírus hepatitis markerei, a B. csoport vitaminszintjeinek meghatározásával.

Különben meg kell említeni az újszülött leukopenia átmeneti formáját, amely a normának egy változata, és nem igényel orvosi korrekciót.

Az átmeneti leukopenia a csecsemő mellkasi időszakában fordul elő, és az anyai antitestek hatása van, amelyek a gyermek testébe beléptek a szülés előtti időszakban. Ebben az állapotban a csecsemő állandóan csökkenti a granulociták szintjét (15% -on belül), a leukociták teljes számának normál mutatóinak biztonságával. Általában ez a feltétel önmagában megszűnik, amikor a gyermek eléri a négy éves életet.

Van egy veleszületett örökletes formája a leukopénianak, amely egy különálló nosológiai egység - "Kostman betegsége". Ennek a betegségnek az első esetét 1956-ban regisztrálták, ugyanakkor tisztázódott annak előfordulásának jellege. Kiderült, hogy ez egy családi típusú örökletes leukopénia, amelyet egy autoszomális recesszív típus közvetít, és amely a neutrofil granulociták teljes körű hiányában nyilvánul meg a keringő vérben. A születés után Kostman-szindrómával született gyermekek fertőző betegségek formájában súlyos szövődményekre hajlamosak, mivel nem rendelkeznek saját immunitásukkal (furunculózis, periodontitis, abscess tüdőgyulladás, absediruyuschy hepatitis). A Kostman-szindrómában szenvedő gyermekek kezelésére használt fő patogén kórokozó egy kolónia-stimuláló tényező.

Leukopenia kezelés

A súlyos leukopeniás betegek hatékony kezeléséhez külön helyiségben kell izolálni, amely csak az orvosi személyzet számára hozzáférhetővé válik minden védőeszközt felhasználva (fürdőköpeny, orvosi sapka, cipőfedő, gézkötés és kezek kezelése antiszeptikus szerekkel).

A hematológusok ajánlásai szerint az enyhe leukopeniás betegek nem igényelnek specifikus kezelést, és minden terápiás intézkedésnek a lehetséges fertőző komplikációk megelőzésére kell koncentrálnia, valamint ennek a patológiának az oka.

A súlyos leukopenia egyéni és sokoldalú megközelítést igényel a kezelésben, és az alábbi területeket foglalja magában:

- etiopatogenetikus kezelés, azaz a leukopeniát kiváltó betegség kezelése;

- az ágyak pihenését steril körülmények között;

- az étkezési viselkedés korrekciója;

- megelőző intézkedések a lehetséges fertőző komplikációk megelőzésére;

- a leukocita tömegének helyettesítő transzfúziója (a leukocita antigének elleni antitestek hiányában);

- a leukopoiesis stimulálása.

A terápia etiológiai orientációja fontos szerepet játszik a leukopénia kezelésében, azaz ha autoimmun agranulocitózis vagy aplasztikus anaemia alakul ki, ebben az esetben tanácsos immunszuppresszív terápiát alkalmazni (az 1 mg / ttkg napi dózisú azatioprint, 15 mg napi metotrexátot legalább 5 napig)., Ciklosporin napi 10 mg-os dózisban 1 kg tömegben).

Abban az esetben, ha a leukopenia bármilyen gyógyszer mellékhatása, azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését. Ha leukopeniát kombinálnak a B12-vitamin vagy a folsav hiányával, a folsavat 1 mg / kg súlyú napi 1 mg-os adaggal kell beadni, 15 mg-os intramuszkulárisan.

A segédterápiás gyógyszerek közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szervekben és a szövetekben a sejtek szintjén, ezáltal közvetve felgyorsítva a leukopoiesis folyamatát: Pentoxil 200 mg 3 r. naponta, 0,5 g 4 p. naponta, Leucogen 0,02 g 3 p. naponta, Metil-uracil 0,5 g 4 p. naponta. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a sejtek regenerációjának gyorsulásához, valamint javítják a humorális és celluláris immunitást.

A fertőző szövődmények megelőzésére megelőző intézkedésként a leukopeniában szenvedő betegeknek ajánlott a bél fertőtlenítése, mivel az emésztőrendszer szervei ebben a helyzetben a fertőzés fő forrása. A fluorokinolon csoport antibiotikumokat kell alkalmazni (Ciprofloxacin 500 mg 2 nap / nap), szulfametoxazol - Trimetoprim 960 mg 1 p. naponta 5-7 napig.

A szeptikus elváltozások terápiája bizonyos szabványok szerint történik: a radiális vagy a femorális artéria és a központi vénák kötelező katéterezése történik. A szeptikus sokk patogenetikus kezelése során ajánlatos kis adagokban (250 mg hidrokortiszon naponta) hormonterápiát alkalmazni a mellékvese elégtelenséggel járó lehetséges szövődmények, például a mellékvesék vérzésének megelőzése érdekében.

Abban az esetben, ha a leukopénia akut légzési elégtelenséggel jár együtt, ajánlott a korai tracheostóma elvégzése és a beteg áthelyezése egy ventilátorba.

Ha a beteg állapota nem súlyos, akkor az étkezési viselkedés korrekciójával történő enterális táplálást ajánljuk, azaz speciális takarékos étrendet írnak elő. Súlyos leukopéniai formákban az agranulocitózisig gyakran megfigyelhető a gastroparesis és az eróziós nyelőcsőgyulladás, így az ilyen betegek esetében a legjobb módja az enterális táplálásnak nazogasztikus cső segítségével.

A patogenetikailag fontos gyógyszerek csoportja a kolónia-stimuláló tényezők, amelyek csökkenthetik a leukopenia mélységét és időtartamát. A rákban a kolóniastimuláló tényezőket nemcsak a kezelésre használják, hanem profilaktikus szerként is, amely megakadályozza a kemoterápiás leukopenia kialakulását. A választott, bizonyított hatékonyságú gyógyszerek a filgrasztim napi egyszeri 5 mg / ttkg dózisban intravénásan, Molgramostin 5 mg / ttkg / nap dózisban szubkután, amelyet a leukocita számának a vérben történő normalizálásáig használnak. Ezeket a gyógyszereket nem ajánlják leukopenia formájában.

A leukopenia meglévő szövődményei az általánosított szepszis kialakulásának formájában a granulocita koncentrátum transzfúziós módszerét alkalmazzuk, amelyre a donortól vért veszünk, és automatizált vérfrakciót használnak a granulociták aferezisének előállítására. E manipuláció kötelező eleme a donor speciális készítménye, amely magában foglalja a donornak 5 mg / kg dózisban és 8 mg dexamethason dózisban 12 órával a vérgyűjtés előtt történő adagolását. Ezt a kezelési módszert nem széles körben alkalmazzák, mivel számos mellékhatás jelentkezik az alkalmazás során - akut légzési elégtelenség, alloimmunizáció, valamint a vírusfertőzés kockázatának kockázata.

Számos recept van a hagyományos orvostudomány számára, amelyet nem szabad a fő terápiás szerként figyelembe venni, hanem a szövődmények előfordulásának megelőzésében, valamint a főbb kezelési módokon kívül azokat is alkalmazni kell.

Az alternatív gyógyászat legjobb eszköze, amely nagyrészt képes a hemopoiesis és a leukopoiesis folyamatainak javítására, a Mumiyo. Ne feledje, hogy a Mumiyo használatának pozitív és tartós hatása csak az adott szerszám alkalmazása után várható egy bizonyos mintázat szerint: a Mumiyo első tíz napja 0,2 g napi dózisban van, amelyet három adagra kell osztani, a következő 10 napban pedig a napi adagot. 0,3 g és az elmúlt 10 nap 0,4 g dózisban kerül bevételre.

A leukopeniában szenvedő betegnél az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget a komplikációk lehetséges veszélyére és a hosszabb leukopenia súlyos következményeire, ami akkor fordul elő, amikor a beteg nem követi a táplálkozásra és az orvosi kezelésre vonatkozó ajánlásokat. Ilyen következmények a következők: az onkológiai betegségek provokációjának kockázata, HIV-fertőzés, Aleikia (a celluláris immunitásban részt vevő vérsejtek érésének teljes megszakadása).

Leukopenia diéta

A leukopenia esetén a kiegyensúlyozott étrend jelentősen javíthatja a vérvizsgálat eredményeit, azonban nem szabad elfelejtenünk, hogy ez a feltétel a napi étrend korrekciójához szükséges minősített megközelítést igényel. Az étrend elvei a vérsejtek proliferációjának, differenciálódásának és érlelésének ösztönzését célozzák.

Számos étel van, amely elnyomhatja a vérképződést. Ilyen termékek közé tartoznak azok, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak kobaltot, ólmot és alumíniumot (tenger gyümölcsei, gombák, hüvelyesek).

Előnyben kell részesíteni a növényi termékeket, nem pedig állati eredetű termékeket. Ugyanez vonatkozik a zsírokra is, vagyis ki kell zárni az étrendből a vaj, zsír, zsír és helyettesíteni őket kiváló minőségű olívaolajjal, napraforgó finomított olajjal.

Először a zöldség- vagy hallevesben főtt leveseket főzni kell. Ne korlátozza a zöldségek, gyümölcsök és fűszernövények használatát nyersen és nagy mennyiségben, mivel ezek aminosavakban, nyomelemekben és vitaminokban gazdagok.

A leukopenia táplálékának fehérjében gazdagnak kell lennie, azonban előnyben kell részesíteni a hal és hús alacsony zsírtartalmú fajtáit, párolt és / vagy főtt, valamint a szójatermékeket. A leukopénia esetében az étrend-táplálkozás kötelező feltétele a fermentált tejtermékek megfelelő fogyasztása, mivel a bélben a normális egészséges flóra fenntartása szükséges, ezáltal megakadályozva a fertőző szövődményeket.

A leukopenia esetén a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás fő kritériumai a következők: frakcionált (öt étkezés naponta kis adagokban), kalóriatartalom (napi kalória átlagosan 2500-3000 kcal) és folytonosság.

A rákos kemoterápiás kezelésen átesett betegeknek a táplálkozási viselkedés korrekciójára vonatkozó ajánlásokon túl a lenmagok főzésével, a bizonyított antitoxikus hatású helyreállító kezeléssel kell rendelkezniük. Ahhoz, hogy előkészítsük ezt a húsleveset, ragaszkodnod kell a vízfürdő lenmagjához 4 evőkanál sebességgel. 2 liter forrásban lévő víz. Vegyük a levest 1 órával minden étkezés előtt 1 hónapig.