Pulmonalis vérzés: elsősegély

A pulmonalis vérzés (hemoptoe) egy jelentős mennyiségű vér felszabadulását jelenti a tüdő lumenébe, míg a vér, a szokásos folyékony formában, vagy a köpetsel összekeverve a beteg alapvetően köhög. A pulmonalis vérzés, amelynek elsősegélye nagyon korlátozott, mindenekelőtt a vérrögök által előidézett hörgők elzáródásának kizárását (vagyis az elzáródással járó károsodást), valamint a légúti elégtelenség helyreállítását jelenti légzési elégtelenség esetén.

A klinikai gyakorlat feltételes felosztást határoz meg a "hemoptysis" és a "pulmonary hemorrhage" fogalmak között, amely az utóbbi kvantitatív különbsége. A hemoptízis lényegében a nyálban vagy a köpetben található vércsíkok jelenlétében, valamint a részlegesen koagulált vagy folyékony vér felszabadulásában való jelenlétében áll. A pulmonalis vérzés a vér jelentős mértékű köhögését jelenti, ami egyszerre és folyamatosan (esetleg bizonyos megszakításokkal) fordulhat elő.

A tüdővérzés okai

Számos oka lehet a pulmonalis vérzés előfordulásának, valamint a fő források előidézésének, különösen, hogy minden függ a tüdőbetegségekben rejlő struktúrától, valamint a kezelésükben alkalmazott módszerek fejlesztésétől.

Nemrégiben (kb. 40-50 évvel ezelőtt) elmondható, hogy a tüdővérzés főként tuberkulózisban (romboló formában), gangrénben, tüdő tályogban, valamint rákosodó rákban szenvedő betegeknél jelentkezett. Ezen túlmenően a vérkeringés kis körének megfelelő edényeket általában vérzésforrásként izolálták.

Jelenleg a vérkeringés nagy körének megfelelő hajók miatt elsősorban tüdővérzés következik be, ennek a megnyilvánulásának relevanciája a tüdőre ható krónikus nem specifikus betegségek jelenlétében figyelhető meg (például krónikus bronchitis). A tuberkulózisban szenvedő betegek elsősorban tüdővérzést okoznak infiltratív formáik komplikációjaként, valamint rostos-cavernous tuberkulózissal és esetleges tüdőgyulladással.

Bizonyos esetekben a cirrhotikus tuberkulózis diagnosztizálásakor vagy a tuberkulózis utáni tüdőfibrózisban tüdővérzés lép fel. A pulmonalis vérzés, a parazita és a gombás tüdőbetegségek egyéb okai között az aspergilloma maradék formában és a levegő cisztájában izolálódik. Kevésbé gyakori a vérzés forrásának összekapcsolása a bronchiektosztázzal, az idegen test jelenléte a hörgőben vagy a tüdőszövetben, az endometriózis és a tüdőinfarktus, a tüdővel kapcsolatos műtétek hátterében fellépő szövődmények stb.

Tüdőgyulladás tünetei

Leggyakrabban a középkorú vagy idős férfiaknál tüdővérzés történik. Ez hemoptízissel kezdődik, de hirtelen megjelenése még jó egészség esetén is lehetséges. A vérköhögés tiszta formában vagy köpet / nyálral kombinálva történik, míg a vörös vagy sötét színű. Az is lehetséges, hogy a vér az orron keresztül kiürül. A választott vér sajátosságai is abban állnak, hogy főleg habos, és nem vérrög.

Pulmonalis vérzés: elsősegély

Mint már említettük, az ilyen vérzéshez nyújtott elsősegélynyújtás korlátozott, továbbá a kórházi ellátás kötelező (mellkasi sebészeti osztály vagy tüdőosztály). Ami az ilyen típusú vérzés áldozatához közeli személy által nyújtott segítséget illeti, a következő műveletekből áll:

• mentőhívás;
• teljes fizikai béke biztosítása;
• a légzést nehézsé tevő ruházat eltávolítása, friss levegő biztosítása;
• segíti a beteget ülő vagy félig ülő helyzetben, amikor a sérülésnek megfelelő oldalon hajlik - ez megakadályozza a vér belépését az egészséges tüdőbe;
• az is fontos, hogy megnyugtassuk a pácienset, az ebben az állapotban az ő részéről folytatott beszélgetések és mozgások elfogadhatatlanok, mivel az evés és az ivóvíz bármilyen formában elfogadhatatlan;
• az érintett fél mellkasának területére jéghólyag vagy hideg kompresszort alkalmazunk, hogy elkerüljük a beteg túlhűtését (15 percenként);
• ha a betegnek lehetősége van lenyelni a gyógyszert, a kezelőorvos által előírt köhögéscsillapító gyógyszert kap, különösen ez a tüdőhártya-vérzéssel kombinált köhögés elleni támadáshoz szükséges;
• a fenti intézkedéseken kívül intramuszkuláris injekciót is lehet adni a betegnek kalcium-glükonát injekcióval (10%, 5-10 ml mennyiségben);
• a dyspnea és az általános súlyos állapot szükségessé teszi a szulfocampocain intramuszkuláris beadását (2 ml térfogatban).

Megjegyzendő továbbá, hogy a pulmonalis vérzés első segélye kategorikusan tiltja olyan intézkedések használatát, mint a zuhanyozás vagy a meleg fürdőkád használata a betegek számára, dobozok, melegvizes palackok, mustárvakolatok és bármilyen mellkasi területre történő melegítés.

Sürgősségi kezelés pulmonalis vérzéshez

A légutakkal kapcsolatos betegségek vezető szerepet töltenek be a világon. Veszélyük számos szövődményben rejlik, amelyek közül az egyik a pulmonalis vérzés.

Pulmonalis vérzés esetén a sürgősségi ellátás az egyetlen módja a beteg halálos kimenetelének elkerülésére. Célja, hogy megakadályozza a hörgőcsövek eltömődését a vérrögökben, és helyreállítsa a légutakat.

A kóros megnyilvánulások lényege és okai

A tüdővérzés a légzőszervekkel kapcsolatos betegségek kóros szövődménye. Mivel egy független betegség szinte soha nem fordul elő.

Az edények lassú trombózisa miatt jelentkezik, ami a tüdőszövet megsemmisítéséhez vezet. Ezt az állapotot a légcsőbe vagy a tüdőbe befogott idegen testek is okozzák. A szakadt szövet ebben az esetben kezdődik a kis és nagy hajók sérülése miatt.

A pulmonalis hemorrhage a vérkeringés során a szennyeződés nélküli vér vagy a köpet hatására jelentkezik.

Ezeknek a kóros állapotoknak a meghatározásakor egyértelműen meg kell különböztetni a vérzést a tüdőtől a hemoptysistől.

A hemoptysisre jellemző, hogy a köpetben lévő vérvénák kismértékű felszabadulása következik be, ami köhögéssel nyilvánul meg. A vérzés során a vér nagy mennyiségben választódik ki, és nem vérrög. Ezenkívül a támadás időnként előfordulhat, rövid idő elteltével folytatódik.

Ha a hemoptysis a betegség tünete, akkor a tüdővérzés több jelből álló komplex, amelyet később le fogunk mutatni.

Számos oka van annak, hogy a tüdőszövet sérült, de mindegyike a tüdőben lévő szövetek kóros változásaihoz kapcsolódik.

Néhány közülük:

• A tüdő-fibrózis. A betegség fő ösztönzője a légzőrendszerbe belépő káros összetevőkkel való munka;
• Tuberkulózis. A vérzés a tüdőszövet teljes vagy részleges bomlása miatt következik be;
• Az érrendszer veleszületett kóros változásai. A nyomásnövekedés során a nagyon vékony falak miatt az edények szakadnak, ezért vérzés jelenik meg;
• Rosszindulatú daganatok a tüdőben;
• Pulmonális infarktus;
• A mellkas sérülése.

Tüneti megnyilvánulások és fajták

Először a pulmonalis vérzéshez nyújtott segítség kezdődik, ha a következő kóros változások tüneteit észlelik:

• A támadás kezdete hemoptysis;
• A köhögés által kiváltott intenzív (világos vagy sötétvörös) vérrögök;
• Ha a vérpótláson kívül a vér az orron keresztül kezd felszabadulni, akkor a megjelenése más: habzó tömeg jelenik meg, amely nem rendelkezik vérrögökkel;
• A köhögés paroxiszmális a természetben, míg kezdetben száraz, és a vér köpet jelenik meg;
• A beteg diszkomfort érzi magát a torkában, a "gurging" hangja jól hallható;
• Az érintett tüdő részén erős égési érzések vannak;
• Az arc bőre sápadt;
• A vérnyomás-indexek csökkennek;
• Az egész testet verejték borítja;
• A szívdobogást rögzítik;
• szédülés;
• görcsök;
• Légszomj;
• tinnitus;
• Általános gyengeség;
• Egy személy átmenetileg elveszíti látását;
• Súlyos vérveszteség után - aszfxia.

Hosszú vérzés nélkül megfelelő terápia nélkül kialakul az aspirációs tüdőgyulladás.

A szimptomatológia leggyakrabban idősebb férfiaknál van rögzítve.

Annak érdekében, hogy az orvosi ellátás sikeresen leállítsa a vérzést, meg kell ismernie a megnyilvánulás mértékét és formáját.

A sürgős fellépés fontossága

Meg kell jegyezni, hogy a pulmonalis vérzéses sürgősségi ellátás nagyon korlátozott. Ezért a beteg fő feladata, hogy azonnal hívja a mentőorvosokat.

Továbbá szigorúan be kell tartani a következő lépéseket:

1. A páciensnek félig ülő helyzetben kell lennie, hogy a test kissé megdőljön az érintett tüdő felé. Tehát elkerülheti az egészséges test vérzését. Győződjön meg róla, hogy a beteg feje nem esik vissza, és így megakadályozza a vér fulladásának lehetőségét és a fulladás megszűnését.
2. Súlyos körülmények között, amikor egy személy nem tud ilyen helyzetbe lépni, a sérült tüdő oldalára kerül.
3. Jégből készült hideg kompresszort helyeznek a mellkas területére. Használhat fűtőpadot vagy egy speciális jéggel töltött buborékot. Ha az ilyen eszközök és a jég önmagában nem állnak rendelkezésre, tegyen semmilyen hideg tárgyat a mellkasra: a fagyasztóból származó termékeket, egy üveg hideg vizet. A mellkas hidegsége hozzájárul a vérvesztés enyhe csökkenéséhez. Legfeljebb 15 percig alkalmazzák. Ezután 2-3 perces szünetet tartson, és újra használja.
4. Adja az áldozatnak kis jégkockát lenyelni. A lenyelt jég a tüdő reflexes görbéjét okozza, ami csökkenti a vérveszteséget;
5. A pulmonalis vérzés tünetei pánikot okoznak a betegben. Ezért az előző bekezdések végrehajtása során meg kell győzni és meg kell győződnie arról, hogy hamarosan képesített orvosi segítséget kap.

Ismét hangsúlyozzuk, hogy ezekkel a tünetekkel az orvosi ellátás előtti ellátás nagyon korlátozott spektrumú. Ebben a kérdésben ne legyen olyan fontos, mint a beteg segítése.

Ne feledje, hogy szigorúan tilos a pulmonalis vérzés:

• Adjon egy italt a betegnek;
• Hagyjuk beszélni;
• Függetlenül mozgassa;
• A köhögési epizódok elnyomása;
• Ha a vérveszteséget a tüdőből egy áthatoló seb okoz, függetlenül távolítsa el az idegen tárgyat a mellkasról.

Az első orvosi segédeszköz a beteg felső és alsó végtagjain hevederek kivetését foglalja magában, ha súlyos vérzés történik.

Ebben az esetben, ha nincs speciális eszköz, alkalmazzon egy vérnyomásmérő mandzsettát. A kábelköteg alkalmazása után győződjön meg róla, hogy az artériák pulzációja érzékelhető az alkarokon és az alsó lábakon.

gyógyszerek

Pulmonalis vérzés esetén, minden olyan gyógyszert, amelyet csak az orvos által előírt célra használnak.

Ha azonban bizonyos okok miatt nem lehetséges a felírás, és a betegnek súlyos vérzési foka van, az ilyen gyógyszereket sürgősen alkalmazza:

• Intramuszkuláris injekciók "Vikasola" vagy "Dition". A gyógyszerek kiküszöbölik a vérveszteséget;
• "Seduxen" intramuszkuláris injekciói a görcsök enyhítésére;
• Az erős fájdalom szindróma kiküszöbölésére használja a "Promedol" vagy "Fentanyl".

Az egészségügyi dolgozók megérkezését a beteg állapota és a vérvesztés oka határozza meg. A vérzés leállításához több módszert is használnak. A kórházi kezelés előtt azonban a beteg állapotának enyhítése érdekében a kalcium-klorid és az intramuszkuláris injekciók intravénás beadása történik.

A kórházi kezelés a vérvesztés súlyosságától és annak okától függ. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség.

Pulmonalis vérzés: sürgősségi ellátás - első intézkedések!

A pulmonalis vérzés az emberek egyik legveszélyesebb körülménye. Ez annak köszönhető, hogy a keringő vérmennyiség elvesztésével és az alveociták diffúz oxigén metabolizmusának következtében fellépő lehetséges légzési nehézségekkel járó komplikációk okozhatók. Ez a cikk egy modern sürgősségi ellátási algoritmust ismertet a pulmonalis vérzéshez, annak főbb jellemzőit és módszereit a szövődmények megelőzésére.

Mi az?

A tüdővérzés a vérelvezetés a tüdő érrendszeréből. Ez a belső, és lehet elsődleges és másodlagos.

A primer vérzés az edény mechanikai sérülése miatt következik be. Ez azt jelenti, hogy a vaszkuláris fal valamilyen tényező (szúrás, ütés, nyomás) hatása alatt sérült, és ez éles vérzéshez vezet.

A másodlagos jelenségek a betegség következtében fellépő érfal zúzódása miatt jelentkeznek (cukorbetegség, tuberkulózis, nyomásgyulladás, tüdőgyulladás). Ez az állapot általában a vérvesztés fokozatos növekedésével jár. Különösen gyakori a tüdőrák vérzése. ha nem tudsz gyakorlatilag segíteni egy személynek semmit, és csak a pleurális üregből a felesleges vér szivattyúzásával lehet enyhíteni a beteg állapotát.

[sc name = "info" text = "Érdemes megjegyezni, hogy a másodlagos vérzés nem olyan veszélyes, mint az akut. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet adaptálódik a vér bizonyos részének állandó veszteségéhez (a „donor” hatás). ”]

Mindenesetre az ilyen típusú vérzés veszélyes, és sürgős orvosi beavatkozást igényel.

tünetek

A tüdővérzés jelei meglehetősen specifikusak, és ezért nehezen észrevehetők.

Tüdővérzés jelei:

• akut megjelenés;
• kiszabadulás a vér szájából;
• fájdalom érzés a szegycsont mögött (a mellkason belül, forró érzés);
• szívelégtelenség tünetei (ischaemiás fájdalom, tachycardia, légszomj);
• zihálás a hallgatózás során.

A vérzés igazolására röntgenfelvételt alkalmaznak, amelyben a tüdőben a pöttyös sötétedés jelentkezik.

A páciens szállíthatóságától függően a pulmonalis vérzés tömegességét figyelembe véve a sürgősségi ellátási algoritmust a helyszínen vagy a Belarusz Köztársaságban (kerületi kórház) nyújtják. Mindenesetre az egészségügyi szakembereknek azonnal hozzáférniük kell az oxigénhez, és meg kell kezdeniük a keringő vér térfogatát helyreállító oldatokat.

Pulmonális vérzés vagy hemoptízis?

A gyakorlatban szinte lehetetlen megkülönböztetni a hemoptysistől kezdődő vérzést. Csak a beteg ellenőrzése segíthet az állapot helyes diagnosztizálásában.

[sc name = "info2 ″ text =" Úgy gondoljuk, hogy a vérveszteség 15 ml-es térfogatban egy óra alatt hemoptízis. Több már vérzés. ”]

Minden orvosi szakembernek van egy ötlete arról, hogy mi a pulmonalis vérzés, milyen sürgősségi ellátásra van szükség.

Az orvosi személyzet bármely kapcsolatának akcióinak algoritmusát tanulmányozzák, folyamatosan megismétlik és gyakorolják minden kórházi osztályon.

Mivel ezek az akut akut állapotok mindegyike, az orvostudományi professzorok egy speciális algoritmust találtak, amely után nemcsak az ember életét lehet megmenteni, hanem a szövődmények előfordulását is megakadályozni.

A gyanús pulmonalis vérzés hatásának algoritmusa:

• hívja az orvost, a mentőt, a nővért (a helyzettől függően);
• ülőhely, pihenés;
• ha a vérveszteség 500 ml-nél nagyobb, sürgősen 10 ml 10% -os kalcium- vagy nátrium-klorid-oldatot kell beadni;
• kívánatos hozzáférést biztosítani a vénához, szükség esetén a gyógyszerek gyors bevezetéséhez;
• intravénásan injekciózunk bármilyen vért helyettesítő folyadékot, az elvesztett mennyiség kétszerese;
• intramuszkuláris injekció 0,3% Vikasol oldat 5 ml mennyiségben;
• Novocain 10 ml + 0,5 ml atropin intravénásan;
• C-vitamin (aszkorbinsav) 5 ml 10% -os intravénásan (most nehéz ilyen adagot találni, így 6 ml 5% -os lesz elegendő);
• kifejezett köhögés-reflexet használva 0,02 g kábítószer-köhögéscsillapító szereket - Kodeint vagy Dionint kell alkalmazni - 1% -os promedolt 0,5 ml térfogatban intravénásan.
• Az orvosi dolgozók és az orvostudományi egyetemek és kollégiumok diákjai számára a legjobb tanítási módszer a pulmonalis vérzéses vészhelyzeti algoritmus tanulmányozása.

[sc name = "info" text = "Ne késleltesse a segítségnyújtás igénybevételét, ha ilyen vérzés gyanúja merül fel, mert a kezelés késői átadása komplikációkat okozhat."]

A fő és legveszélyesebb a masszív vérszívás, amikor egy személy egyszerűen fojtogat. Hosszabb és tartós vérveszteséggel hypovolémiás sokk alakulhat ki, amelynek első jele a vérnyomás csökkenése!

Elsősegély a pulmonalis vérzéshez

A pulmonalis vérzés a pulmonalis vagy bronchialis vérkibocsátás, amelyet a légzőrendszeren keresztül történő kivonása követ. Ezt az állapotot a légzőszervek különböző betegségei okozhatják. Nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyt jelent, ezért segítségre van szükség. A pulmonalis vérzéssel kapcsolatos sürgősségi ellátást a lehető leghamarabb biztosítani kell, csak ebben az esetben, a beteg prognózisa kedvező lehet.

tünetegyüttes

A pulmonális vérzés meghatározásához ismernie kell a jeleket. Ennek a kóros állapotnak a fő tünetei a következők:

• Megfigyelték a hemoptízist. Ekkor köhögéskor kis mennyiségű köpet képződik a vércsíkok.
• Továbbá, a vérrögök, amelyek gazdag skarlát színűek, köhöghetnek.
• Ha a vér a tüdőből történő kiürülése erős, akkor a vér az orrjáratokból is áramolhat. Ebben az esetben a sápadt hab formája, az orron áthaladó vérrögök nem jönnek ki.
• Kezdetben egy személy száraz, paroxiszmális köhögésben szenved, majd a köhögés produktívvá válik, és vérrögök válnak ki.
• A torok tüskésnek érzi magát. Ha a kibocsátás bőséges, gyenge gurging előfordulhat.
• A szegycsont érintett oldaláról a páciens jellegzetes égő érzést érez.
• A nyomás csökken, a bőr halványsá válik.
• A szívverés gyorsul, a beteg bőrét hideg, ragadós izzadság borítja.
• Ha a vérzés bőséges, akkor lehet tinnitus, görcsök és hányás. Gyakran megsértették a látást.

Ha a pulmonalis vérzés néhány napig folytatódik, akkor a páciens aspirációs tüdőgyulladást alakít ki. Bizonyos esetekben aszfxia fordul elő.

Meg kell különböztetnie a hemoptysis és a pulmonalis vérzés fogalmát. Az első esetben csak kis csíkok vannak jelen a köpetben, és a második vérben jelentős mennyiségű szekretálódik. A szájon és az orron keresztül is áramolhat.

okok

A tüdőből származó vérzés különböző okokból előfordulhat. Ezek lehetnek betegségek, helytelen kezelés vagy bizonyos orvosi eljárások helytelen kezelése. Körülbelül 50 évvel ezelőtt a tüdőből származó vérzést főként tuberkulózis, gangrén vagy onkológiai patológiás betegeknél figyelték meg. A vérzés forrása ebben az esetben a pulmonalis cirkuláció edényei voltak.

Most a helyzet teljesen megváltozott. A tüdővérzés egyre gyakrabban diagnosztizálódik a szisztémás keringés edényeinek rovására. Ezt a jelenséget krónikus bronchitisben és előrehaladott tüdőgyulladásban figyelték meg. A tuberkulózisban szenvedő betegek a betegség infiltratív formáinak szövődményei esetén szembesülnek ezzel a patológiával.

Ezen túlmenően az alábbi betegségek és állapotok vezethetnek ehhez a kóros jelenséghez:

• cirrhotikus tuberkulózis;
• tuberkulózis utáni pneumofibrosis;
• gombás és paraziták által okozott tüdőszövet-elváltozások;
• bronhoektostazy;
• tüdőinfarktus;
• a tüdő sebészeti beavatkozásait követő komplikációk.

A bronchusba vagy a tüdő szövetébe tapadt idegen test vérzéshez is vezethet.

Pulmonális vérzés esetén a betegnek teljes pihenést kell biztosítania. Ha egy személy nagyon ideges, meg kell nyugtatni és ösztönözni, mivel az idegrendszer növeli a véráramlást.

Elsősegély

A pulmonalis vérzés esetén nagyon fontos, hogy az elsősegélynyújtást időben és helyesen adjuk meg. Ennek köszönhetően az orvos megérkezését megelőzően eltarthat. A következő algoritmust kell irányítania:

• A betegnek megfelelően be kell ülnie. A sérült személynek a tüdővérzés esetén a helyes pozícióját kell ülnie, míg a törzset kissé előre kell billenteni, mint a fejét. Ez megakadályozza, hogy a beteg megzavarja a vért. Szigorúan tilos a beteg fejének megdöntése, ami fulladáshoz vezethet.
• Ha egy személy nem ül, az ágyban az oldalra kerül, ahonnan a tüdő megsérült. Egy ilyen helyzet kissé összenyomja a tüdőt, és csökkenti a vérveszteséget, továbbá a sérült szervből származó vér nem kerül az egészséges oldalra.
• A mellkas területére jégbuborék vagy hideg vízbe mártott ruhát helyeznek. Ha a házban nincs jég, fagyasztott gyümölcsöt vagy zöldséget használhat a fagyasztóból. A hideg miatt kis edények görcsösödése és a vérveszteség csökken. A hideget 15 percig alkalmazzák, majd néhány perc múlva szünetet tartanak, és az eljárást megismételjük.
• Az áldozat köteles a teljes pihenést biztosítani. Nem szabad beszélnie, vagy idegesnek lennie.

A tüdővérzéssel rendelkező személy vízben szigorúan tilos. Ha szomjas, megnedvesítheti az ajkakat egy hideg vízben mártott kötéssel, néhány csepp citromlével hozzáadva.

Az elsősegélynyújtást nemcsak az egészségügyi dolgozó, hanem az egyik rokon is biztosíthatja. Kívánatos, hogy a gyógyszert csak akkor alkalmazzuk, ha a beteg orvosát vizsgálja. Csak kivételes esetekben, amikor az orvos nem tud gyorsan megérkezni, a Vikamol intramuscularisan adható a betegnek. Egy ilyen gyógyszer segít a pulmonalis vérzés gyors megállításában. A sürgősségi gyógyszert is használhatjuk étrendszerként, de ezt a gyógyszert intravénásan kell beadni, sóoldattal történő előzetes hígítás után.

Ha görcsöket észlelnek, a betegnek a Seduxen-t vagy a Diazepamot kell jelezni. A promedolt ajánlott a fájdalom kiküszöbölésére.

Korábban a morfint alkalmazták a fájdalom enyhítésére pulmonalis vérzés esetén, most ez a gyógyszer nagyon ritkán kerül felhasználásra.

A csecsemők pulmonális vérzése

Az újszülötteknél a pulmonalis vérzés a szülés, a hosszan tartó aszfxia, a korai koraszülés, a szív és a vérerek veleszületett rendellenességei, valamint a tüdőödéma okozta szövődményekkel járhat. A modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy gyorsan segítse az újszülöttet, és vegye ki a veszélyes állapotból.

A tüdőből történő vérzés megelőzése érdekében az orvosok számos megelőző intézkedést végeznek, amelyek a következők:

• Az újraélesztési intézkedéseket a plazmafehérjék cseréjével végzik.
• A tüdőödémát furoszemid segítségével távolítják el.
• A megnövekedett véralvadás megelőzése.
• A felületaktív anyaggal való helyettesítő terápiát a baba légzésének normalizálására végzik.

Leggyakrabban a vérzés az újszülötteknél az élet harmadik napján történik. Enyhe vagy súlyos vérzés léphet fel. Minél nagyobb a vérveszteség, annál hamarabb romlik a gyermek állapota és megzavarja a tüdőfunkciót.

A mélyen koraszülött csecsemőknek nagyon nagy a kockázata a pulmonalis vérzés kialakulásának. Ennek oka a tüdőödéma és az oxigén éhezés. Az intrauterin fertőzés és a nyílt artériás csatorna kiválthatja ezt a veszélyes jelenséget.

A tüdőből történő vérzés életveszélyes állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel. Különösen veszélyes a kis testtömegű újszülöttek vérzése.

A tüdőből származó vér erős kiürülésével a beteg kórházba kerül. Egy ilyen betegnek mindig az orvos felügyelete alatt kell lennie. Szinte mindig független testvér beavatkozást igényel, amely a kalcium-klorid intravénás beadását és az aminokapronsav beadását jelenti. Ezen túlmenően hideg van a mellkasra.

Sürgősségi ellátás pulmonális vérzés esetén

A tüdővérzés életveszélyes állapot, és előfordulása mindig jelzi a mentőhívást a mentők számára. A statisztikák szerint a betegek 40-80% -aa masszív vérzéssel hal meg a tüdőből, legtöbbjük az első órán belül meghal. Általában a légzőszervek eltömődéséből adódóan a tünetek okozta halált okoznak.

Ez a cikk segítséget nyújt a pulmonalis vérzés tüneteiről, az észlelés módszereiről és a betegnek nyújtott sürgősségi ellátás algoritmusáról.

A pulmonalis vérzés olyan állapot, amelyben a véredények integritásának megsértése miatt a szerv parenchimájába vér (5-50 ml vagy annál több) öntik, a légutakon áthalad, és tiszta formában vagy köpetben köhög. Általában a pulmonális parenchyma romboló folyamatai vagy a nagy keringés és a pulmonalis artéria rendszerének a repedése okozza. A hemoptízis során, amikor a vér a csigákban kis vérrögök vagy csíkok formájában jelen van, ez a feltétel abban különbözik, hogy amikor a pulmonalis vérzés, a vér nagy mennyiségben szabadul fel (egyszerre vagy időszakosan).

Még 40-50 évvel ezelőtt a tüdőből származó vérzést főként a tuberkulózis, rák vagy gangrén és tüdő abscessus pusztító formájú betegeknél figyelték meg. Most ez az életveszélyes állapot egyre gyakrabban következik be más betegségek és körülmények között: esetlen tüdőgyulladás, atrófiás hörghurut, gombás és parazita elváltozások, idegen testek a hörgőkben és pulmonális parenchima, hörgőtágulás, tüdő szívroham, mellkasi sérülések, sebészeti műveletek szövődményei és et al.

Az esetek 90% -ában a bronchia artériák vérzésforrássá válnak, és csak az esetek 5% -ában károsodik a pulmonalis artéria integritása. Más esetekben a vérzést az extrapulmonális artériák integritásának megsértése váltja ki. A szakértők észrevételei szerint ez a veszélyes állapot gyakrabban alakul ki a közép- és az öregemberekben.

okok

A következő betegségek és állapotok tüdővérzés kialakulását okozhatják:

• tüdő tuberkulózis;
• a tüdő tályog vagy gangrénája;
• parazita-károsodás vagy a tüdő mikózisa;
• tüdőgyulladás;
• atrofikus hörghurut;
• a tüdő bikája;
• hörgőtágulat;
• bronholitiaz;
• a tüdő és a hörgők sérülése;
• a hörgők jóindulatú daganatai;
• rosszindulatú daganatok és tüdőszarkóma;
• tüdőmetasztázisok;
• bronchia könnyek;
• idegen tárgy törekvése;
• a tüdő zúzódása;
• tüdőembólia;
• primer pulmonalis hypertonia;
• tüdőszűrés;
• tüdőinfarktus;
• aorta vagy pulmonalis aneurizma;
• arteriovénus malformáció;
• a tüdőedények veleszületett rendellenességei;
• magas vérnyomás;
• koagulopátia (hemofília, DIC, thrombocytopenia stb.);
• Wegener granulomatózisa;
• Becket-betegség;
• limfoangioleyomiomatoz;
• pneumoconiosist;
• endometriosis.

Egyes esetekben az iatrogén faktorok tüdővérzés kialakulását okozhatják:

• a pleurális üreg szúrása és lefolyása;
• a pulmonalis artéria vagy szublaviai véna katéterezése;
• bronchoscopia;
• posztoperatív időszak.

A tuberkulózis által okozott tüdő okozta vérzés előfordulási gyakorisága 40%, a tüdőben elnyomó folyamatok - 33%, a tüdők rákjai - 15%.

besorolás

A vérveszteség mennyiségétől függően a tüdőből származó vérzés lehet:

• tüdő - megnyilvánul a fényes vörös csíkok megjelenése, vagy annak egyenletes szennyeződése a köpetben;
• nehéz - minden egyes köpennyel nagy mennyiségű vér szabadul fel, és naponta 1 és több liter elvesznek.

A pulmonalis vérzés súlyossága:

• I - könnyű vérveszteség, legfeljebb 300 ml vér vesz el egy kopogásban, a vérzés rejtett vagy nyilvánvaló, egyszeri vagy többszörös;
• II - az átlagos vérveszteség, akár 700 ml vér naponta elveszik, egyszeri lehet, és 20-30 mm Hg nyomáscsökkenéssel járhat. Art. és a hemoglobinszint 40-45 g / l-nél, egyszer anélkül, hogy vérnyomás és hemoglobin-csökkenés következett be, ismétlődött a nyomáscsökkenés és a hemoglobinszint csökkenése, a nyomás és a hemoglobinszint csökkenése nélkül;
• III. - A súlyos vérveszteség, a vér több mint 700 ml-es vesztesége naponta elveszik, masszív vagy fulmináns lehet, egyszeri halálos kimenetelű.

tünetek

A pulmonalis vérzés fokozatosan léphet fel, kezdve hemoptízissel, vagy hirtelen. A következő okok miatt gyaníthatja annak fejlődését:

• először a páciensnek paroxiszmális száraz köhögése van, amely aztán elkezdi a vér felszabadulását;
• a vér a köhögés során a szájból felszabadul skarlát vagy sötét skarlát formájában;
• a vér az orron keresztül szabadulhat fel;
• csikorgó érzés a torokban (súlyos vérkisüléssel);
• a sérülés részén forró vagy égő érzés;
• szorongás és félelem;
• a bőr és a nyálkahártyák sápasága;
• szédülés és gyengeség az alacsonyabb vérnyomás miatt;
• hideg ragadós izzadság;
• tachycardia;
• tinnitus, hányás, görcsök, légszomj (masszív vérzéssel);
• amaurosis (látásvesztés a magas vérmennyiség csökkenése miatt);
• aszfxia (súlyos esetekben);
• az aspirációs tüdőgyulladás megnyilvánulása (hosszabb ideig tartó tüdővérzés, amely több mint 2 napig tart).

Pulmonalis vérzés újszülöttekben

A tüdő vérzése mintegy ezer újszülöttnél fordul elő. Az életveszélyes állapot kialakulásának oka lehet az alábbi betegségek és patológiák:

• súlyos újszülöttkori szülés;
• vérzési rendellenességek;
• szívbetegség;
• koraszülöttek;
• vérzéses tüdőödéma.

A legtöbb esetben a modern technikák újraélesztésének bevezetése miatt az orvosok megmentik a gyereket. Különösen veszélyes a koraszülöttek tüdővérzése. Ezeknek az életveszélyes állapotnak nagyobb kockázata van. Nagy valószínűsége számos tényezőnek köszönhető: vérzési rendellenességek, intrauterin vagy megszerzett fertőzés, pulmonalis ödéma, nyitott aorta-csatorna, fulladás a súlyos hypoxiával.

Általában a koraszülötteknél a születés utáni 3. napon vérzés alakul ki. Súlyossága a vér kis mennyiségétől a nyálkától a tömeges vérzésig változhat. Minél intenzívebb a vérveszteség, annál jobban szenved a baba általános állapota, és csökken a tüdő funkcionális kapacitása.

Sürgősségi elsősegély

Ha tüdővérzés jelei vannak, a betegnek sürgősségi ellátást kell nyújtania:

1. Hívjon egy mentőt.
2. Nyugodjon meg a páciens, kényelmes ülőhelyet vagy fekvő helyzetet biztosítson, és teljes fizikai pihenést biztosítson (kizárja a mozgásokat és beszélgetési kísérleteket). A testnek előre kell támaszkodnia, és a lézió felé hajolnia kell - ez a művelet segít megelőzni a vér bejutását az ép tüdőbe. A páciens fejét nem szabad visszahúzni, mivel ez a helyzet vérzéshez vezethet. Ha egy személy állapota nem teszi lehetővé, hogy ülő vagy fekvő helyzetben legyen, akkor azt az oldal oldalára helyezi, amellyel a tüdő érintett. Ugyanakkor a fejet oldalra kell fordítani, hogy megakadályozzák a felszabaduló vér aspirációját.
3. Távolítsa el az elzáró ruházatot (nyissa ki az ing, az öv stb. Szoros gallérját).
4. Friss levegő biztosítása.
5. A folyadékok és az élelmiszer bevitelének kizárása.
6. Csatlakoztasson egy jégcsomagot a mellkas érintett oldalára. 15 percenként távolítsuk el néhány percig, hogy megakadályozzuk a bőr fagyását. Ha nincs jégbuborék, akkor egy hideg tömörítéssel vagy hideg vízzel töltött palackkal helyettesíthető.
7. Ha lehetséges, a páciensnek adható a köhögéscsillapító szer, amely megkönnyíti a köhögést és csökkenti a vérzés megnyilvánulásait.
8. Ne hagyjon felügyelet nélküli személyt.

A pulmonális vérzéses beteg segítésénél figyelembe kell venni, hogy az ebben az állapotban végzett felmelegedés ellenjavallt!

Az orvossal való előzetes egyeztetés után az alábbi injekciókat lehet elvégezni a mentő megérkezése előtt:

1. Kalcium-glükonát intramuszkuláris injekciója (10% -os oldat, 5-10 ml).
2. Adjunk be intramuszkulárisan hemosztatikus szert: 1-2 ml Vikasolt vagy 2-4 ml etamzilátot.
3. Súlyos dyspnea és súlyos általános állapot esetén 2 ml intramuszkuláris injekciót kell adni.

Ha a gyógyászati ​​terápiát a mentőbrigád megérkezése előtt végezték el, akkor azt be kell jelenteni a megérkezett szakembereknek.

Sürgősségi ellátás

A pulmonalis vérzéses betegeknél kötelező a kórházi kezelés a pulmonológiai vagy a mellkasi sebészeti osztályon. A mentőcsapat megérkezése után a következő segítséget nyújtja a személynek:

1. A vérveszteség helyreállítására szolgáló rendszer intravénás infúziójának telepítése. A kórházi fázisban nátrium-klorid, Poliglyukin, Venofundin, Gelofusin stb. Fiziológiai oldata kerül alkalmazásra.
2. A vérzés megállítását célzó gyógyszerek bevezetése: kalcium-klorid, Vikasol, Ditsinona, Etamzilat, stb. Néha a vérzés leállítására 30-40 percig minden végtagra helyezett fonat használható, és váltakozva virágzik 5-10 perc alatt.
3. Oxigénterápia vezetése orr-katéterek segítségével. A beteg súlyos állapota esetén légúti intubációt végeznek, és mechanikus szellőzést végeznek. A légutakat speciális szívással eltávolítják a vérből.
4. A diazepam, a Seduxena vagy a midazolám bevitele a rohamok kiküszöbölésére és a beteg felidézésére.
5. Magas vérnyomással, ami növeli a vérzés intenzitását, ganglioblokkokat (pentamin) használnak.
6. Erős köhögés megszűnik a kodein tabletták alkalmazásával vagy kis dózisú promedol adagolásával.
7. A pácienst a kórházba hajlamos helyzetben szállítják egy emelt lábfejű hordágyon.

Diagnózis és kezelés

A klinikai esettől függően a következő diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani a kórházi pulmonális vérzés okának és forrásának azonosítására:

• a tüdő röntgenfelvétele;
• bronchoscopia;
• bronchialis angiográfia;
• vérvizsgálatok;
• A mellkas CT-je (megmagyarázhatatlan vérzéssel);
• Echo-KG (pulmonalis hipertónia gyanúja esetén).

A tüdőből történő vérzés oka azonosítása után a beteg tüneti kezelést, az aspirációs tüdőgyulladás megelőzésére szolgáló antibiotikumot, a légutak rehabilitációjára szolgáló bronchoszkópiát és a vérzés leállítását (elzárt bronchus, véralvadás, hemosztatikus, adrenalin stb.) Végzik.

A konzervatív kezelés hatástalanságával a műtéti műveleteket végzik:

• thoracoplasty;
• a bronchia artéria szelektív embolizációja;
• a hörgők és a tüdőedények ligálása;
• a tüdő rezekció különböző módszerei;
• cavernotomia stb.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Ha ragyogó vörösvért kap a légutakból, csípő érzéseit a torkában, szédülést, hideg ragadós izzadságot, tachycardia, szédülés és általános állapotának romlása, mentőt kell hívnia. Megérkezését megelőzően szükséges a maximális pihenést biztosítani a betegnek, és kövesse az összes ajánlást a tüdővérzéshez szükséges sürgősségi ellátásban. A páciens kezelése a pulmonológiai vagy a mellkasi sebészeti osztályon történik.

A tüdővérzéshez nagy mennyiségű vér szabadul fel a légutakból, a köpet vagy a tiszta formában. A hörgők vagy a tüdő vérerek integritásának megsértése következtében alakul ki, melyet különböző betegségek vagy sérülések okozhatnak.

Pulmonalis vérzéses sürgősségi terem

I. Szükség esetén: súlyos akut légzési elégtelenség - mechanikus szellőzés, klinikai halál - közvetett szívmasszázs és mechanikus szellőzés.

II. Stabil hemodinamikával:

1) Oxigénterápia - nedves oxigén belélegzése orr-katétereken keresztül.

2) 5000-10000 NE heparin 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatba intravénásan beadva.

3) A fájdalom szindrómával - morfinnal, 1 ml 1% -os oldat (10 mg), 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal, 5 perc után frakcionáltan 3 ml keverékben (3 mg morfin) kell beadni az analgetia hatásáig.

4) Euphyllinum (aminofhylline) 15 ml 2,4% -os oldat 5% -os glükózoldattal intravénásán.

5) Az artériás hipotenzióban és a légzési elégtelenségben szenvedő bradycardia esetén az atropin 0,1% -os oldata 0,5-1 ml intravénásan.

6) A pitvarfibrilláció és keringési zavar tachiszisztolikus formája:

- Amiodaron 300 mg intravénásan,

- szívglikozidok (digoxin 0,025% -os oldat 0,5-0,75 ml 200 ml 5% -os glükózoldatban).

7) 90 mm Hg alatti szisztolés nyomás mellett. bevezetésre kerülnek

- Dopamin (dobutamin) 200 mg (250 mg) 200 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatban intravénásan.

8) A trombolitikus terápiát masszív tüdőembólia (súlyos hypotensio, akut jobb kamrai meghibásodás) - sztreptokináz 250000 NE / 50 ml 5% -os glükózoldatban végezzük 30 percen belül intravénásán.

Sürgősségi ellátás pulmonális vérzés esetén

A tüdővérzés súlyos betegség, amely bizonyos betegségek, például légzőszervi, szív-, hematológiai, következménye. A betegség mellett a tüdővérzés mechanikus károsodást is okozhat a légzőszervekben, sérülését. Pulmonális vérzés esetén a betegnek a halál elkerülése érdekében a lehető leghamarabb gondoskodni kell a sürgősségi ellátásról. Fontos tudni, hogy annak érdekében, hogy a pulmonalis vérzésben szenvedő személynek elsősegélynyújtást tudjon biztosítani, meg kell találnia, hogy mely szervből a vér kiválasztódik. Mivel a tüdővérzés tünetei bizonyos mértékben hasonlítanak a gyomor-bélrendszeri vérzés jeleire. Ezért meg kell érteni a tüdő vérzésének megnyilvánulásait.

A tüdőből származó vérzés fogalma és a patológia besorolása

A tüdőből történő vérzés a légzőrendszeren keresztül a véranyag felszabadulása a tüdőszövetbe vagy a hörgőfából áthaladó edényekből naponta 8 ml-nél nagyobb mennyiségben. A vért köhögéssel vagy köhögéscsillapítással lehet kiválasztani. Véres kisülés következik be a tüdőedények integritása vagy a légzőszerv szövetének összeomlása miatt. A különböző betegségek, a külső kémiai vagy invazív hatások és a tüdő sérülések ilyen súlyos következményekkel járnak.

A vér pulmonális szekréciója szét van osztva:

• Belső.
• Kültéri típus.
• Vegyes típus.

A pulmonalis vérzés intenzitásától függően az osztályozás a következő sorrendben történik:

1. Csekély foltok - 10-99 ml / nap.
2. Az átlagos intenzitás vérzése - 100-495 ml / nap.
3. Bőséges vérveszteség - több mint 500 ml naponta.

A legveszélyesebbek a középső és ömlesztett szakasz tüdejéből való vérzés. Az ilyen körülmények között nyújtott elsősegélynyújtás során ne habozzon egy másodpercet. A mentő személyzet érkezésének sebessége meghatározza, hogy lehetséges-e megmenteni a sérült életet.

A tüdő vérzésének etiológiája

A hemoptízis hirtelen elkezdődik, nyilvánvaló ok nélkül. Az erős köhögés fokozatosan alakul ki, ritkán köhögnek, akkor egyre gyakrabban fordulnak elő, a köhögés kemény lesz és fájdalmas, nem lehet megállítani. Hemoptízissel a kibocsátás volumene fokozatosan növekszik.

A pulmonalis vérzés okai:

• A behatoló seb, a tüdő vagy a hörgők szakadása.
• Érintkezés idegen testekkel a légzőrendszerben.
• Pneumosklerózis, thromboembolia vagy tüdőinfarktus.
• Bronchiectasiában betegség.
• A tüdőszövet abszurdja vagy gangrénája.
• Kardioszklerózis vagy szívkoszorúér-betegség.
• A szervezet besugárzása vagy mérgező mérgezése.
• Fogadás az antikoagulánsok orvosainak ellenőrzése nélkül.
• A vénás vér stázisa a pulmonáris keringésben.
• Krónikus tuberkulózis folyamatok a tüdőben.
• Jóindulatú hormonális tüdőbetegség (endometriózis).
• Szívbetegség, amelyet a vérnyomás tartós növekedése kísér.
• A légzőszervek súlyos, nem specifikus fertőző betegségei.
• Arteriovenózisos aneurizma (pulmonális vagy hörgőszövet-anomáliák).
• Akut destruktív patológiai folyamatok a légzőszervekben.
• A légzőrendszer onkológiai betegségei.

Csak a tüdőből származó vérzés leggyakoribb okai szerepelnek. Néha bizonyos szisztémás patológiáknál vérzés figyelhető meg. Ilyen betegségek közé tartoznak a reuma, a vaszkulitisz, a kapilláris, a tüdőhemosiderosis, a pneumoconiosis, az érrendszeri üregek.

A tüdő vérzésének tünetei

Erős, tartós természetű száraz köhögés megelőzheti a tüdőben a vérzést. Rövid ideig a köhögés nedves lesz, és a véres habokkal vagy vérrögökkel együtt a köpetből nyálka kiengedi. Az első dolog, ami eszébe jut, olyan személy, aki hasonló tüneteket tárt fel a tüdővérzésben, hogy tuberkulózis, de az ilyen gyanúk nem mindig igazak.

Az egyik dolog, ami nem kétséges, az a tény, hogy azonnal el kell mennie a kórházba, ahol szakmai orvosi ellátás biztosított.

A pulmonalis vérzés a következő tünetekkel jár:

• Erős, paroxizmális köhögés, néha vérrel a köpetben.
• Fájdalom vagy égés a mellkasban.
• Gyengeség, légszomj, zihálás, fokozott sekély légzés, fulladás.
• A bőr megvilágítása, cianózis.
• Szív-szívdobogás, halál félelme.
• A vérnyomás csökkenése, szédülés, ájulás.
• Károsodott vizuális funkció.

Hogyan diagnosztizáljuk a vérzéses tüdőt

A tüdőben a vérzés okától függően a beteg kezelésében egy adott területre szakosodott szakemberek foglalkoznak. A patológia forrásának megteremtéséhez azonban szükség lesz a szerológiai és hardveres vizsgálatok sorozatának elvégzésére.

Ha a beteg LC-jét gyanítják, először is alapos vizuális vizsgálatnak vetik alá, amely után a szükséges vizsgálatot előírják.

A tüdőből történő vérzés diagnosztikai módszerei:

1. Vénából nyert vér biokémiai elemzése.
2. A köhögés mikrobiológiai vizsgálata a vér kiválasztásának oka.
3. A vizeletvizsgálat lehetővé teszi, hogy kizárjuk a tüdő-vese patológiát vagy a glomerulonefritist.
4. Ultrahang vagy röntgenvizsgálat.
5. Számított vagy mágneses rezonancia képalkotás.
6. Echokardiográfia, koagulogram.
7. Bronchális arteriográfia, angiopulmonográfia.

A tüdőben előforduló bármilyen idegen hangjelenség vizsgálatához (zaj, zihálás, síp) használja a műszeres vagy ütős diagnosztikai módszert. Az aspirációt, azaz a hallást, a fül mellé helyezve vagy speciális eszközökkel (fonendoszkóp, sztetoszkóp) végezzük. Az ütőhangszerek egy speciális képzést igényelnek az orvostól, mert a technika a tüdő területének megérintésével áll, annak érdekében, hogy meghatározza a légzőszerv belső állapotát a jellemző hanghangoktól az orvos manipulációinak válaszul.

A tüdő vérzésének kezelése

A pulmonalis vérzés előtti orvosi előzetes segítségnyújtás annak biztosítása, hogy a személy a lehető leghamarabb kórházba kerüljön. Ha hirtelen megkezdődik a hemoptízis, azonnal el kell vinnie az áldozatot a legközelebbi kórházba, vagy hívnia kell a mentőt. Amikor a pácienst egy orvosi központba szállítják, a lábát lefelé ülő helyzetben kell szállítani, hogy ne súlyosbítsa a véráramlás intenzitását.

Ne próbálja meg megállítani a tüdővérzést önmagában anélkül, hogy tudná a patológia okát. Csak a véráramlás csökkentését lehetővé tevő intézkedések megengedettek, ha az elpusztulásuk területén vasokonstrikció következik be. Ehhez egy hideg tömörítést kell alkalmazni az áldozatnak a mellkasra - ez lehet bármilyen olyan megoldás, mint például a fagyasztóból származó jégpalack, ruhába csomagolt jégkockák, fagyasztott élelmiszerek és hasonló hűtőberendezések.

A páciensnek jéghideg vizet lehet kapni, hogy kis zokni legyen, vagy időnként jégrészeket tartson a szájában. Az áldozatot meg kell nyugtatni, mert érzelmi stresszel a vérzés nőhet.

Emellett meg kell magyarázni, hogy ha a tüdőből vérzésre van szükség, akkor a köpetürítés kötelező, annál rosszabb, ha a légzési szervek belsejében felhalmozódik a vérzés.

A légzőrendszer oxigénnel történő ellátására a kórházi vagy a szükséges felszerelés jelenlétében a tüdővérzés sürgősségi ellátása is szükséges. Ehhez az áldozatot az érintett tüdőre helyezik, hogy megakadályozzák a vér terjedését a szomszédos szerveken és szöveteken. Ezt követően az inhalációs intézkedések révén oxigént vezetnek be a tüdőbe. Ugyanakkor a betegnek olyan gyógyszereket adnak be, amelyek célja a vérkibocsátás csökkentése. Ez befejezi az elsősegély-nyújtási intézkedések algoritmusát, majd tisztázni kell az okot, és el kell kezdeni a pulmonalis vérzés kezelését.

A tüdővérzés kezelése olyan kóros gyógyulást eredményez, amely ilyen kritikus következményekkel jár. Ha a hemoptysis nem állítja le a hemosztatikus szert, az orvosok drasztikus intézkedéseket hoznak. Ez a vérzés mechanikus végső leállításának módszereire vonatkozik, az edények ligálásával vagy a tüdő reszekciójával. A műtéti beavatkozásnak köszönhetően a tüdő vérzése leáll, és a normális vérkeringést vissza lehet állítani.

Sürgősségi módszerek a pulmonalis vérzéshez

A pulmonalis vérzés - tág értelemben - olyan állapot, amelyben a vér a személy légzőrendszeréből felszabadul, beleértve a tüdőt is. Ez főként a hörgőkből vagy tüdőedényekből származó véráramlással járó jogsértések következménye, amit a légutakból való felszabadulás követ. Egy köhögés vérrel együtt, általános gyengeség, szédülés és rövid távú eszméletvesztés.

Ebben a cikkben elmondjuk, mit kell tennie, ha ezeket a tüneteket tapasztalja. Részletesen betekintést nyerünk a probléma lényegébe, leírva a bőséges hemoptízis konkrét jeleit, veszélyeit és kezelési módszereit.

Ne feledje, hogy a tüdővérzés a vérzés egyik legveszélyesebb típusa, hiszen ebben az esetben a belső szervek károsodásával foglalkozunk.

Kezdetben azonban azt javasoljuk, hogy tartsunk egy általános leírást a hemoptysisről, és válaszoljunk arra a kérdésre, hogy mi a helyzet?

Tehát a tüdő vérzése, a tüdővérzés, a vérköhögés vagy a hemoptízis az emberi légzőrendszer (bronchopulmonalis) és a kardiovaszkuláris rendszerek legveszélyesebb patológiái közé tartozik. Ezért nagyon fontos felismerni az első tüneteket, minden lehetséges sürgősségi segítséget megadni és szakembereket hívni a további újraélesztéshez. Fontos megjegyezni, hogy a tüdőből származó vérzés halálos, függetlenül az októl, az esetek 10-15% -ától 60-80% -áig. Soha ne hagyja figyelmen kívül a tüneteket és az első megjelenésükkor forduljon a mentő szakembereihez.

Típusok és besorolás

Mi a pulmonalis vérzés és a hemoptysis? Először is meg kell jegyezni, hogy a hemoptysis és a tüdő vérzése megkülönbözteti a vérzés intenzitását és térfogatát. Bizonyos esetekben a hemoptysis megelőzi a tüdőből történő vérzést. Ebből kifolyólag ebben a cikkben nem teszünk egyértelmű különbséget e két jelenség között, és arra kérünk Önöket, hogy ugyanazt a figyelmet fordítsák a vér egyetlen kisülésére, amikor köhög. Általában a hemoptízist olyan állapotnak kell tekinteni, amelyben a kibocsátás naponta nem haladja meg az 50 ml-t.

Ennek a küszöbértéknek a feleslege a "pulmonalis vérzés" kifejezés alá esik.

Veszélyek és következmények

Még a pulmonalis vérzés egyetlen esete is súlyos körülményeket okozhat, és a betegségek okozta szövődményekhez vezethet.

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

Egyes esetekben a pulmonalis vérzés halálhoz vezethet. Ez utóbbi a hörgők rendellenes csökkenéséből és egyidejűleg a légutak elzáródásából ered (véralvadás).

Tünetek és tünetek

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek és felnőttek pulmonális vérzésének tünetei közötti különbségeket nehéz elkülöníteni. Mindkettő és mások számára a leggyakoribb tünetek a következők:

1. Erős köhögés, amely hosszú időn át nem áll meg, és a vörösvérrögökkel körülvett nyálkahártyát választja ki (a korai szakaszban semleges színű köpet).
2. "Égő érzés" a mellkasban, az érintett mellkasi területen;
3. "Torkolás" és "gurging" a torokban, ami általában a köhögést megelőzi;
4. Világos piros szín a választások kezdeti időszakban;
5. Sötétebb, rozsdásbarna színskála lett - "késői" időszakokra.

A vérvesztés általános tünetei:

1. Egészségtelen megjelenés;
2. sápadtság;
3. "Hideg" izzadás;
4. Légszomj;
5. tinnitus;
6. Homályos látás;
7. Lehetséges hányás és görcsök.

A vérzés 2-3 napján kialakulhat az aspirációs tüdőgyulladás - olyan állapot, amelynél az emésztőrendszer tartalmának lenyelése következtében a légutak fertőző-toxikus károsodása következik be.

Hogyan lehet megkülönböztetni a hemoptízist?

Mivel ez egy nagyon fontos pont, ismételten megismételjük: a hemoptysis és a vérzés nem ugyanaz, de az első lehet a második kezdeti szakasza. Ez a két anomális jelenség megkülönböztethető - a vérzés bőséges vérkibocsátással jellemezhető.

Sürgősségi algoritmus

Ha tüdővérzés tünetei jelennek meg, sürgősen meg kell hívni a mentőt.

Ne feledje, hogy ez a betegség közvetlenül fenyegeti az áldozat életét, ezért itt nem lehet késedelem.

Szakemberek megérkezése előtt kövesse az alábbi lépéseket:

1. Hozzon létre feltételeket a beteg szabad légzéséhez (törölje a ruháit, távolítsa el a fogsorokat, stb.).
2. Súlyos vérzés esetén az áldozatot oly módon kell lerakni, hogy teste elhajoljon. Semmi esetre sem szabad visszahúzni a fejét.
3. Abban az esetben, ha egy személy nem sikerül ültetni, vagy nincs ilyen lehetőség, fordítsa a sérültet a beteg tüdejének oldalára (azon az oldalon, ahol égő érzés vagy bármilyen más kellemetlenség érzi).

Ellenkező esetben elég, ha az áldozatot a hátára helyezi, és kissé felemeli a fejét.

1. Tegyünk egy hideg tárgyat a mellkasára (például egy melegvizes palack jéggel). A mellkas hűtése lehetővé teszi a vérerek szűkítését, és ezáltal a vérveszteség intenzitásának csökkentését.
2. Nyugodj meg az áldozatot, ne engedd, hogy menjen a hisztériába. A maga részéről tegyen meg mindent, hogy biztosítsa a béke állapotát.
3. Ne adjon vizet és táplálékot a sérültnek (rendszeresen jeges vizet iszik, vagy röviden meg kell találni a szájban lévő jeget).
4. Ne engedje, hogy a beteg felemelkedjen és aktív cselekedeteket hajtson végre.

Minden további manipuláció a szakemberek ajánlásaival összhangban történik.

Ha nincs ilyen, csak várjon, amíg megérkezik a mentő. Szélsőséges esetekben önállóan beadhatja a Vikasol hatóanyagot intramuszkulárisan, ez segít csökkenteni a vérzést.

Orvosi asszisztens segélyhívása

A mentőmunkások által meghozandó intézkedések különbözőek lehetnek, de általában az akciók algoritmusa a következő: az orvosok rövid felmérést, vizuális vizsgálatot, az állapot súlyosságát, tüneti terápiát készítenek, és a beteg kórházba szállítják.

A diagnózis célja az alábbi információk összegyűjtése:

1. A hemoptízis időtartama, annak szaporodása, térfogata és jellege (vénák, vérrögök, vérszín).
2. A vérzés feltételei (tevékenységgel, sérülés után stb.)
3. A fájdalom jelenléte a testben.
4. Gyakori tünetek (tachycardia, láz, izzadás, gyengeség, légszomj).
5. Az egyidejű betegségek (szív- és érrendszeri, légzőszervi megbetegedések, tuberkulózis, daganatok stb.) Jelenléte.
6. Akár dohányzik, akár nem. Pozitív válasz esetén a paramedicus megkérdezi a szokás intenzitását és időtartamát.

Ellenőrizze a videót

Elsősegély

1. A tudatosság megőrzése közben a beteg ülőhelyet kap, amint azt az előző részben leírtuk. Az eszméletvesztés esetén a légzésleállás vagy a vérkeringés, a kardiopulmonális újraélesztés és a beteg szállítása a leeresztett fejjel történik.
2. A következő lépés a légutak rehabilitációjának biztosítása (a "felesleges" tartalom eltávolítása a légutakból).
3. Egy oxigénmaszk segítségével nagy sebességgel (6-10 l / perc) oxigént biztosít.
4. Ezután telepítse a katétert a perifériás vagy központi vénába (masszív vérveszteséggel), és adja át a kolloid és kristályos oldatokat (1000-3000 ml, a vérveszteség mennyiségétől függően).
5. A vérzés bármilyen intenzitása esetén a mentőmunkások kötelesek a beteget a kórházba vinni.

Beteg-diagnosztika

Ahhoz, hogy a beteg egy egészségügyi intézmény adott részlegében azonosítsa, a szakemberek teljes diagnózist készítenek a vérzés pontos okának megállapítása érdekében.

Diagnosztikai módszerek

1. A köpet elemzése mikrobiológiai módszerrel;
2. A mellkas vizsgálata ultrahanggal vagy röntgensugárral;
3. Számítógépes tomográfia;
4. Vér- és vizeletvizsgálat;
5. A biokémiai módszer által választott vér elemzése;
6. Bronchális arteriográfia.

A további kezelés a vérzés konkrét okaitól függ. Általánosságban elmondható, hogy az ilyen kezelés lehet orvosi és sebészeti.

okok

Fontos megjegyezni, hogy a légutakból származó vérzés nem önálló betegség, ezért a vérzés kezelése a patológiát okozó betegség kezelésétől függ. A pulmonalis vérzés leggyakoribb oka a betegségek, amelyek elpusztítják a véredények falát és alveolit: tuberkulózis, tüdőgyulladás stb.

Bizonyos esetekben a következő betegségek okozhatnak patológiát:

1. Az artériás edényekkel rendelkező barlangok;
2. tüdőfibrózis;
3. pneumoconiosist;
4. Tüdőrák;
5. Jóindulatú daganatok.

kezelés

konzervatív

Miközben a fő kezelés a vérzés okának kiküszöbölése érdekében történik, tüneti terápia alkalmazható.

Kizárólag olyan esetekben alkalmazzák, amikor a vérzés kis vagy közepes térfogatban történik.

A következő gyógyszerek a beteg állapotának enyhítésére szolgálnak:

1. Diuretikumok: Lasix;
2. Hemosztatikus: Vikasol, Etamzilat nátrium, Gordoks, Kontrikal;
3. Fájdalomcsillapítók: Analgin, Ketorol;
4. A köhögés megszüntetése: "Kodein", "Promedol", "Dionin";
5. Immunszuppresszánsok és glükokortikoidok ("Ciklofoszfamid");
6. Oxigén terápia.

sebészet

Az operatív beavatkozás kétféle műveletre oszlik:

• Palliatív - összeomlási terápia, extrapleurális töltés, torakoplasztika, pneumotomia;
• Radikális - különféle szerveltávolítások: részleges rezekció, lobectomia, regionális rezekció, szegmentektómia, pneumonectomia és bilobectomia.

Fontos megjegyezni, hogy a páciens halála leggyakrabban az oxigénhiányból és az ellenkező esetben a szövetekben és a vérben lévő széndioxid feleslegéből ered.

Ezért nagyon fontos a légutakban a normál légutak biztosítása. Ez a fő cél a mentő- és kórházi sürgősségi ellátás biztosításában.

következtetés

A tüdővérzés nem tekinthető önálló betegségnek. A pulmonalis vérzés kezelésének célja a beteg alapvető betegségének gyógyítása és megszüntetése.

Mindazonáltal bizonyított módszerek vannak e betegség tüneti kezelésére.

Rendkívül fontos, hogy a sürgősségi orvosi ellátás során ügyeljen az egészségére és az alapvető szabályok szigorú betartására.