logo

A szelep-szívbetegség kezelése. Javítsa meg és cserélje ki a szívszelepet.

Ez a betegség a kardiológia.

1. Mi történik a rendes műtét során?

Ha a szelepbetegség kezeléséhez sebészeti beavatkozásra van szükség, akkor azt hagyományos sebészeti úton, minimálisan invazív módon vagy minimálisan invazív ballon valvuloplasztikával lehet elvégezni.

A hagyományos szívsebészeti betegségek kezelésére szolgáló általános műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebész a mellkas közepén metszést végez, ezáltal közvetlen hozzáférést biztosítva a szívhez (ebben az esetben a nyílt szívműtétet ténylegesen végzik). Ezután a sebész működteti a rendellenes szelepet, kiküszöböli a hibákat, vagy helyettesíti a szívszelepet.

2. Hogyan történik a minimálisan invazív műtét a szívszelepbetegségek kezelésére?

A minimálisan invazív sebészeti beavatkozás jelentése, hogy a műtétet sokkal kisebb bemetszéssel végzik. Ez a fajta műtét csökkenti a vérveszteséget, a traumát és lerövidíti a kórházban töltött időt. A sebészek mindenesetre megmondják, hogy minimálisan invazív sebészeti beavatkozást tehet-e. Gyakran, annak érdekében, hogy meghatározzuk, hogyan működnek a szívszelepek a műtét előtt és után, a sebész és a kardiológus transzszofágális echokardiográfiát végez, amelyben a próba ultrahang-szonda be van helyezve a nyelőcsőbe.

A szívműtét során a szelep „javítható”. Ez leggyakrabban a szív mitrális szelepének kezelésében fordul elő. Az aorta, a tüdő és a tricuspid szelep korrekciójához azonban néhány művelet is elvégezhető.

Ha a szelep cseréje nélkül „javítható”, a sebész az alábbi eljárások valamelyikét hajthatja végre:

  • Komissurotamiya. A művelet során a szelep szelepeinek (szirmok) tapadásának szíve elválik, ezáltal kinyitva a szelepnyílást.
  • Dekalcifikáció. Ez a módszer a kalcium lerakódások eltávolítására a szelep szórólapokon, ami a rugalmasság és a szoros zárás képességének növekedését eredményezi.
  • A szelepszárnyak alakjának megváltoztatása. Ezt az eljárást négyszög alakú reszekciónak is nevezik. Ennek az az értelme, hogy ha a szelep egyik oldala bezáródik a záráskor, egy szeletet vágnak ki a szelepből, és a szelepek össze vannak kötve, lehetővé téve a szelep szorosabb bezárását.
  • Gyűrűszelep támogatás. Szívműtétet végeznek, ha a szelepszövet támasztógyűrű túl széles. Ebben az esetben a szövet vagy szintetikus anyag gyűrűjével meghúzható.
  • Javítsa meg a szívszelepekben lévő réseket és lyukakat.

Milyen előnyei vannak a szívműtétnek, ha egy szelepet javítanak? Ebben az esetben nincs szükség a vérhígításra (antikoagulánsok) történő kezelésre. Ezenkívül ez a beavatkozás lehetővé teszi a szív izomszilárdságának fenntartását.

3. Mi a teendő, ha a szívszelepek javítása nem lehetséges?

Az aorta vagy a pulmonalis szívbetegség esetében a szívműtétet általában a szelep cseréjére végzik. A művelet során a rendellenes szívszelepet eltávolítják és egy új szelepet helyeznek át a helyére. Lehet, hogy:

  • Mechanikus szívszelep. A szelep teljesen mechanikus alkatrészekből és anyagokból készül, amelyeket a test jól tolerál. A leggyakrabban egy két-szén-szárnyú poliészter anyaggal bevont gyűrű. A mechanikus szelepek előnye a tartósság, és sok évig nem jelent problémát. De vannak hátrányai. Mivel a szelepanyagokat mesterségesen használják, az antikoagulánsokat (vérhígítót) minden alkalommal meg kell venni, hogy a szelep cseréje után megakadályozzák a vérrögöket. A vérrögök növelhetik a stroke kockázatát. A másik funkció egy csendes csengőhang, amelyet néha hallanak a szelepek nyitásakor és zárásakor.
  • Biológiai szelep (szelep bioprostézis) készült emberi vagy állati szövetből. A bioprostézis a sertés vagy a tehén szövetében használható. A szövetszelepeknek lehetnek olyan mesterséges részei, amelyek segítenek elhelyezni vagy létrehozni egy keretet. A biológiai szelep előnye, hogy nem kell antikoagulánsokat szednie a szelep cseréje után. Az ilyen szelepek azonban kevésbé tartósak és általában körülbelül 10 év után szelepcserét igényelnek. A legújabb vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy néhány biológiai szelep anélkül működik, hogy legalább 17 éve elvesztené a hatékonyságot.
  • Szelep allograft. Ez egy aortás vagy tüdőszelep, amelyet humán donorból nyerünk. A transzplantációhoz ideális, különösen akkor, ha a betegnek aorta betegsége vagy fertőzése van. Amikor a szelepet áthelyezik a donorból, a szív teljes anatómiája megmarad. Ez a szelepcsere opció azonban nem mindig áll rendelkezésre.

4. Lehetséges-e a szívszelepek betegségeinek kezelése műtét nélkül?

Alternatív hagyományos sebészeti beavatkozási lehetőségek állnak rendelkezésre a szívszelepek betegségei számára. Bizonyos betegeknél a mitrális szelep szűkületének (összehúzódásának) vagy a tüdőszelep szűkületének ajánlott eljárása levegő (léggömb) ventillátor. Segít megnyitni a szűkített artériát.

Az eljárás során egy speciális katétert helyezünk a vérrögbe az ágyékrészben, és elküldjük a szívbe. A katéter csúcsa be van illesztve a szűkített szelepbe. Azáltal, hogy elutasították, a katéter végén lévő apró léggömb kitágul (felfújódik), és többször leeresztik a szelepnyílás kibővítésére. Ezt követően a henger eltávolításra kerül. A ballon valvulotomia során echokardiográfiát lehet végrehajtani a szelep teljesebb láthatósága érdekében.

Szívszelepbetegségek: típusok, tünetek és problémák

A szívrendszer funkcionalitásának módosítása valódi veszélyt jelent az emberi életre. Sőt, még kisebb hibák esetén is vannak zavarok a véráramlás szerkezetében, gyakran alakulnak ki a szerves elváltozások. A testben hasonló változásokkal járó szívbetegségek tekintetében komplex és hosszantartó kezelésnek van kitéve.

A szívbetegségre utaló betegeknél gyakran diagnosztizálják a valvularis betegséget. Megszerzett vagy veleszületett.

A szelepváltozásokat általában hibás fejlesztésnek tekintik, teljes egészében vagy részben. Az ilyen jellegű változásoknak saját különbségük van, aminek eredményeképpen lehetséges egy bizonyos patológia kimutatása a kezdeti szakaszokban.

Szelepberendezések és típusai

Annak megállapításához, hogy milyen fejlődési zavarok vannak az emberi testben, a későbbi kezelést jelezni kell, meg kell ismerni a fajtáikat.

Először is, minden egyes érintetlen szelep egy adott munkához van tervezve, bármelyikük hibája hátrányosan befolyásolja a szívizom alapfunkcióit, a vér megfelelő eloszlását. Ezek szükségesek a szívbetegségek kialakulásának megelőzéséhez.

  1. Mitrál - a bal kamra és az átrium közötti térben helyezkedik el.
  2. Aorta - a helyét - a bal szívkamra és az aorta között. A fő funkció az, hogy megakadályozza a vér visszaáramlását a vértömeg-szivattyúzás pillanataiban.
  3. A tricuspid (más néven tricuspid) a jobb kamra és a pitvar között helyezkedik el. Célja az, hogy megakadályozza a szelepek későnyitását.
  4. Az artériás pulmonális (vagy bicipid) - a hely az artéria és a jobb kamra közötti tér. Ez a szelep blokkolja a szivattyúzott vér áramlását a jobb kamrába.

Fontos! Amikor a szelephibák szerves átalakulást eredményeznek, ami mindenféle negatív változást jelent az emberi testben. A szívrendszer meghibásodása esetén a halálos esetek nem ritkák.

A patológia fő okairól

A szívizomrendszer patológiás változásainak fő okai között a szív és a szerves típus funkcionális rendellenességei különböztethetők meg; Az egészségtelen életmód, a különböző sérülések, a krónikus betegségek kezelésének hiánya és az akut betegségek ilyen elváltozásokhoz vezetnek.

A szelepáramok leggyakoribb eredménye a sérült intracardiacis hemodinamika. A várt rendellenességek több mint felét a mitrális szelepbetegség jelzi. Kisebb százalékos arány a szívrendszer többi szelepének működésének megszakadása miatt következik be.

Fontos! Ha a kombinált hibák bekövetkeznek, gondos diagnózis szükséges a későbbi kezeléshez. Ez az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a páciens általános jólétét hátrányosan befolyásoló kóros folyamatok kialakulását.

Szeletek és azok fajtái

A szálas gyűrűk egyfajta elválasztó szövet, amely a szívkamrák között helyezkedik el. Számos lyuk van ezekben a gyűrűkben, amelyeken keresztül a vértömegeket a megfelelő irányba szivattyúzzák.

Ez megakadályozza a természetes vérkeringés megsértését, melyet annuloectasianak nevezünk. Az orvostudományban általánosan elfogadott osztályozás van a szelepszár-hibákra, ami megkönnyíti a specifikus patológia azonosítását a jellemző jelek szerint.

A feltüntetett besorolást a következő séma mutatja:

  1. Szelep konverziók osztva lokalizációval:
    • A mitrális szelep károsodása a legnagyobb rendellenességek típusának tekinthető, és általában bármely korcsoportban szenvedő betegeknél fordul elő. Ezt a patológiát a kötőszövet változása kíséri, amelyet hegszövetké alakítanak át. Ez megzavarja a vér tömegének természetes befecskendezését és csökkenti azok számát.
    • Változások az aorta szelep működésében, a szerkezeti alap módosításával. Ez utóbbi megzavarja a vér átáramlásának kis gyűrűjébe belépő vér természetes átadását. Egy ilyen betegség esetén sok szerv súlyosbodik, a normális élethez szükséges táplálkozási komponensek hiánya érezhetővé válik. Ez a patológia súlyos ritmuszavar, esetleges thromboembolia kialakulásához vezet.
    • A pulmonáris szelep betegsége a tüdőben lévő artéria szűkülete, amelyben a szövetek negatív módosítása, a táplálkozás romlása következik be. Az ilyen patológiát csak sebészeti módszerrel lehet megszüntetni. Kíséri az alkar és a nyak vénáinak duzzanata. Ennek eredményeként a szívelégtelenség krónikus formában jelentkezik és nehezen kezelhető.
    • Transzformációk a tricuspid szelep szerkezetében. Az ilyen hibákat általában az izom reumás elváltozások képviselik a szívizomban. A szívrendszer kijelölt szelepe nem teljesen ellensúlyozza a véráramlást, aminek következtében a vértömegek keverednek. Ennek következménye a szívroham kialakulása.
  2. A szeleprendszer anatómiai változásai atresia, hypoplasia, stenosis, coartication formájában. Ez a csoport magában foglalja a szív interventricularis és interatrialis struktúráinak átalakítását is.
  3. Speciális szerves zavarok okozta kóros változások:

3.1 A szív egy részén, az érrendszerben zavaró változások. Ezek a patológiák az artériás lumenek szűkülése miatt jelentkeznek.

3.2 Hátrányok, amelyek a szívmedence szerkezetének megsértésével találhatók.

  1. A véráramlás sebességének megsértését okozó hibák. Ezek több szakaszra vannak osztva. Bonyolult formában a vérnyomás-mutatók változásai jellemzik, és nehezen korrigálhatók és kezelhetők.
  2. Hemodinamikai értékek:

5.1 A kékkori indikátorok általában gyermekkorban jelentkeznek, amikor az artériás és vénás vér keveredése következik be.

5.2 A fehér mutatók azt mutatják, hogy az artériák és a vénák vértömege nem keverhető össze. Ilyen kórképekkel a vért véletlenszerűen és különböző oldalakon dobják ki.

A további osztályozásról:

A fentieken túlmenően a szokásos, hogy a szívszelepekben külön kategóriát különböztetünk meg, a tetrád vagy a triád, Fallot pentad, Ebstein anomália képviseli.

A szívszelepbetegség legjellemzőbb tünetei a mellkasi kellemetlen érzések, a légszomj, ami még enyhe fizikai terhelés mellett is megnyilvánul. A szívelégtelenség időben történő felismerése az egyetlen lehetőség arra, hogy megakadályozzák azok előrehaladását és az azt követő súlyosbodást.

A terápiás intézkedések tekintetében ezek a diagnosztizált hiba típusától függenek. Azonban a miokardium funkcióival kapcsolatos általánosan elismert egészségügyi elvek gyakorlásának képessége segít minimalizálni a szívpatológiák negatív következményeit.

Megelőző intézkedések

A szívizom működésének megzavarásának megakadályozása segít a rendszeres táplálkozásban, aminek következtében a szívizom a szükséges elemekkel telített, a rossz szokások teljes elutasítása, az életminőség javítása.

Fontos, hogy elkerüljük a stresszes helyzeteket, amelyek negatívan befolyásolják az idegrendszer munkáját, különösen a szívét. Néhány egészségügyi technikát felírtak és helyhez kötött körülmények között hajtanak végre, a diagnózistól függően.

A saját egészségükre, a kardiológusok rendszeres látogatására és az elhaladó vizsgákra való figyelem figyelembevételével lehetséges a kóros változások megelőzése a kezdeti szakaszban, hogy megakadályozzák azok rosszabbodását. A szívszelepek betegségeiben negatív hatással van más rendszerek és belső szervek aktivitására, ami egyidejűleg kialakuló patológiák kialakulásához vezet.

Valvularis szívkezelés

  • Szelepbetegség
  • A betegség tünetei és kezelése
  • Sebészeti kezelések
  • Szelepcsere művelet
  • Mechanikus és allograft

A szív szelepei biztosítják a vér mozgását a megfelelő irányba, megakadályozva ezzel a fordított kiáramlást. Ezért nagyon fontos, hogy fenntartsák a munkájuk helyes ritmusát, és megsértése esetén erősítsék meg az eljárásokat.

Szelepbetegség

Leggyakrabban a szívszelepek megsérülnek, ha egy személy életkora 60-70 éves. Hasonló korban a test romlása nő, aminek következtében a szívberendezés munkája bonyolult lesz. De a szívelégtelenség a szív-érrendszerre ható fertőző betegségek következtében is előfordulhat. Ebben az esetben a fertőző baktériumok elterjedése meglehetősen gyors és 2-5 napig tart.

Az emberi szívizomnak 4 ürege van, amelyek között 2 atria és 2 kamra található. Ezekben a vérben a vénák válnak, és onnan eloszlik a test artériáiban. A szívszelepek az átrium és a kamrák csomópontjában találhatók. Szerkezetük segít megőrizni a véráramlás irányát.

A szívszelepnek olyan jellemzői vannak, amelyek meghatározzák a munkájában bekövetkező változásokat, amelyek két fő csoportra oszlanak. Az első esetben a szívjelző berendezés nem záródik le teljesen, ami a vér tömegének visszatéréséhez vezet (regurgitáció). A második csoport a megsértések közé tartozik a hiányos szelepnyitás (szűkület). Ez nagymértékben gátolja a vérfolyadék áramlását, ami nagymértékben terheli a szívet és a korai fáradtságot okozza.

A szelephibák meglehetősen gyakori betegség. A szív- és érrendszeri rendellenességek 25-30% -át teszik ki. Ugyanakkor leggyakrabban a mitrális és aorta szelep hibája van. Hasonló diagnózisokat lehet végezni a gyermekeknél, mivel azok eredetileg vírusosak lehetnek. Az endokarditisz, a myocarditis és a kardiomiopátia fertőző betegségeknek minősíthető, amelyek a szívizom munkáját rontják.

Leggyakrabban az orvosok diagnosztizálják a mitrális szelep prolapsusát, amelyben a szív munkáját idegen zajok vagy kattintások kísérik. Hasonló jogsértés következik be annak a ténynek köszönhetően, hogy a nyílás kamrai összehúzódásának idején szorosan zárva volt. Ez a pitvari üreg elhajlását okozza, ami ellentétes irányban a vér kiáramlásához vezet.

A prolapszis elsődleges és másodlagos. Az elsődleges egy veleszületett betegség, amely a kötőszövet genetikai hibája miatt alakul ki. A másodlagos prolapsus a mellkas, a myocardialis infarktus vagy a reuma mechanikai károsodása miatt fordulhat elő.

A betegség tünetei és kezelése

Ha egy személynek rossz a szívszelepe, akkor a következő betegség tünetei figyelhetők meg:

  • súlyos fáradtság;
  • a lábak és a boka duzzanata;
  • fájdalom és légszomj járás és súlyemelés során;
  • szédülés, ájulás kíséretében.

Ilyen tünetek esetén azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. Segít megérteni, hogy miért nem működik a szív szelepe, és megtervezi a szükséges kezelési folyamatot. Kezdetben a betegek konzervatív kezelési módszereket írnak elő. Céljuk a fájdalom enyhítése, a szívfrekvencia korrigálása és a lehetséges szövődmények megelőzése. Hasonló módszereket írnak elő a kardiovaszkuláris rendszer elhalasztott műveletei után, segítenek megelőzni a visszaesések előfordulását.

A hatékonyabb kezelési módszer meghatározásához az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség súlyosságát, a beteg életkorát és az egyéni ellenjavallatokat. A betegeket olyan gyógyszerek írják elő, amelyek növelik a szívizom intenzitását, miközben javítani kell a funkcióját. Abban az esetben, ha a gyógykezelési módszerek nem segítenek, akkor a műtétet felírják.

Sebészeti kezelések

A szívbillentyű készülék betegségei fizikai betegségek, ezért a szív teljes munkájának helyreállítása érdekében művelet írható elő. A műveletek során leggyakrabban sérült szelepeket cserélnek.

A műtét előtt a betegek diagnosztikai vizsgálatára kerül sor, amely segít meghatározni a sérült szelepeket és azonosítani a betegség súlyosságát. Ezen túlmenően az ilyen vizsgálatok során az orvosoknak tájékoztatást kell kapniuk a szív szerkezetéről és a test mögöttes betegségéről.

A sebészeti beavatkozás hatékonyságának javítása érdekében ezt az eljárást az egyidejű bypass műtét kombinálja az aorta aneurysma vagy pitvarfibrilláció kezelésével.

Jelenleg a szív- és érrendszeri kezelés kezelésére két fő típusú sebészeti beavatkozás van. Az első nézet szelíd. Ez biztosítja a sérült szelepek helyreállítását. A második művelet típusa bonyolultabb: a végrehajtás során a sérült szerv teljesen kicserélődik.

Ha a kardiológusok operatív helyreállítást jeleznek, akkor a különálló részek használata nem várható. A mitrális szelep a legmegfelelőbb az ilyen helyreállításhoz. Néha a helyreállítási műveletek segítenek a tricuspid és az aorta rendszer működésének megteremtésében.

A helyreállító műtét során a szervezet esetleges fertőzésének mértéke csökken, mivel nem kerülnek idegen anyagok. Ezen túlmenően a betegeknek nem kell antikoagulánsokat szedniük, hogy az életük hátralévő részében a vér vékonyodjon.

Szelepcsere művelet

A szívszelepek teljes cseréjét akkor írják elő, ha a visszanyerési eljárás lehetetlen. A leggyakrabban teljes csere történik, ha az aorta szelepei meghibásodnak.

Egy ilyen műtéti eljárás során a sérült szervet teljes mértékben ki kell cserélni. Ebben a folyamatban a szelep megváltozik, amely a natív gyűrűre van varrva. Ebből a célból biokompatibilis anyagokat használnak a testszövetekkel a kilökődés megakadályozása érdekében.

A belső csappantyúk teljes cseréje után minden páciensnek meg kell adnia a vér felszívására alkalmas tabletták kötelező bevitelét. Ezek közül a gyógyszerek között szerepel a Coumadin, a Marevan vagy a Warfarin. Segítenek jelentősen csökkenteni a nagy vérrögök képződését és késleltetni a véralvadást. Ez a minőség segít megelőzni a stroke vagy a szívroham kialakulását. Ezenkívül a műtét után minden betegnek vérvizsgálatot kell végezni, amely segít a szív teljesítményének és a bevont gyógyszerek hatékonyságának nyomon követésében és értékelésében.

A szív szerveinek protézisei eltérő szerkezetűek lehetnek: biológiai és mechanikai.

A biológiai termékeket a tehenek vagy sertések belső szervein alapuló biológiai protézisből állítják elő. Kevésbé gyakori az emberi donor anyag. Telepítésük megkönnyítése érdekében több mesterséges alkatrészt használnak, amelyek segítenek a beültethető szerv magas színvonalú megtalálásában és rögzítésében.

A biológiai protézisek elég hosszú ideig működnek, anélkül, hogy megzavarnák a szívritmust. Munkájuk időtartama elérheti a 15-20 évet, míg a betegek nem igényelnek napi adag véralvadásgátlót.

Mechanikus és allograft

Az allograftok olyan élő donorszövetek, amelyeket egy donor hirtelen halála után átültetnek egy beteg személyre. Az ilyen műveletek összhangban vannak a Ross módszerével, amely lehetővé teszi nemcsak a művelet egyszerű végrehajtását, hanem egy további helyreállítási időszak átadását is.

A szövetek átültetése meglehetősen gyors, a donor szerv elutasítása nélkül. A Ross-technikát használó betegek többsége gyorsan helyreállt, és a kezelőorvosoknak nem kell folyamatosan figyelniük, és támogató gyógyszereket kell szedniük.

A mechanikus csappantyúk mesterséges elemekből készülnek. Az anyag, amelyből készültek, az emberi testben elég jól akklimatizálódik. Ebből a célból a legjobb szén-dioxiddal rendelkező orvosi ötvözet. Ez a kialakítás meglehetősen megbízható és 10-12 évig sikertelenül működik.

A leggyakoribb mechanikai kialakítás egy pillangószelep, amely fémgyűrűből és szénajtókból áll. Az ilyen szelep felső része poliészter anyaggal van bevonva. Az ilyen mechanikus szelep hátránya, hogy működés közben mechanikus kattintások lesznek. Ezenkívül a betegek rendszeres gyógyszereket ajánlanak.

A műtét utáni helyreállítási időszak 60-90 nap. 8-10 hónap elteltével a személy már vezetés közben is tud vezetni tudat nélkül. A gyógyulás ideje alatt a dohányzás és az alkoholfogyasztás ellenjavallt a betegeknél. A táplálkozásnak étrendszerűnek kell lennie, megszünteti a nehéz emészthető ételeket, és a koleszterinszint csökkentését igényli.

Szív szelep tünetei

A szív egy üreges, izmos szerv, amely a szervezetben lévő vérkeringés következtében oxigénnel gazdagítja a szerveket és a szöveteket. Négy kamra van: két atria és két kamra. Az atria és a kamrák atrioventrikuláris szelepekkel rendelkeznek: a bal oldali mitrális és a jobb oldali tricuspid.

A szívből távozó hajókat szelepek is választják el: az aorta szelepét és a tüdőtörzset. Az egyik irányba nyíló szívszelepek szabályozzák a véráramlás irányát, megakadályozzák a vér visszatérését. A szelepek szerkezetében bekövetkező változások esetén nem nyithatók meg, illetve nem zárhatók le a végén.

Az első esetben a vér elégtelen mennyiségben jut be, a második - a redukció során a vér egy része nem lép be az efferens edényekbe, hanem az atriákhoz vagy kamrákhoz, amelyek idővel progresszív szívelégtelenséghez vezetnek. A szívelégtelenséget a szívizom gyengeségének alakulása jellemzi, amely végső soron nem képes megbirkózni a funkciójával - gazdagítja a testet a vérrel.

1 A szelep-szívbetegség általános fogalma

A szelepszelep berendezésének meghibásodásához vezető veleszületett vagy megszerzett hibáit szívszelephibáknak nevezik. A megszerzett hibák sokkal gyakrabban fordulnak elő, és a szív bal oldala főként érintett, ezért olyan hibák, mint a tricuspid szelep stenózisa nagyon ritkák. A szelepek szerkezetét vagy a szerkezetüket szabályozó szerkezetek változásait hemodinamikai zavarok okozzák.

A megszerzett szelepbetegség hajlamos a betegség kialakulására - fertőző endokarditisz, aritmiák és vezetési zavarok, és végső soron szívelégtelenség. A szív szelepszelepének hibái két csoportra oszthatók: meghibásodás és szűkület.

A szelep elégtelensége olyan állapot, amelyben a szelepek zárt állapotban nem ülnek egymáshoz közel, és ez ellentétes irányú véráramláshoz vezet.

A szűkület olyan állapot, amelyben a szelep elzárja a nyílást, ami a bejövő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet.

Azokat az eseteket, amikor a meghibásodás és a szűkület egy szelepet érint, általában kombinált hiba kialakulásának nevezzük. Két vagy több szelep vereségével kombinálva.

2 A szelephiba okai

A szelep-elégtelenség egyik oka a születési rendellenesség, mint például a szaporodás vagy a szelep hasítása. A reumás, a szisztémás szklerózis, az aortoarteritis, a szisztémás lupus erythematosus és a kötőszövet egyéb gyulladásos betegségei kiválthatják a szelepszár-hibák kialakulását. Az előfordulás oka lehet bakteriális vagy vírusos betegségek, különösen fertőző endocarditis és myocarditis.

A sérülést szelephiba okozhatja, melynek következtében megfigyelhető a levél nyitása vagy megrepedése, vagy a szelepek nyitását és zárását szabályozó izmok és akkordok károsodása. Az artériás hipertónia az aorta gyökér tágulása következtében az aorta szelep elégtelenségének kialakulásához vezethet.

3Revmatizmus mint a megszerzett szelep-szívbetegség kialakulásának oka

Gyakran a megszerzett szelep-szívbetegség kialakulásának alapja a reuma. A reumatizmus kialakulása az orrnyálkahártya krónikus gyulladásos betegségeinek hátterében fordul elő. Ezt a betegséget β-hemolitikus streptococcus A csoport okozza, és befolyásolja a szív, az ízületek, a bőr és más szervek. A betegségre leginkább érzékenyek a gyermekek és a serdülők.

A reuma egyik problémája a diagnózis bonyolultsága, mivel nincsenek specifikus laboratóriumi vizsgálatok, amelyek akut reumatikus lázban vagy annak megismétlődésében patognomonikusak. Ezért a reuma diagnosztizálásakor az orvos bizonyos kritériumokra és jelekre támaszkodik, amelyek a streptococcus fertőzést megelőző másfél hónapon belül előzte meg.

A reumatizmus leggyakrabban az aorta és a mitrális szelepeket érinti. A reumás betegeket kórházban tartják, és antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát kapnak. Az utóbbit a beteg egyedi jellemzőinek megfelelően határozzuk meg. A kezelés végén a reuma megismétlődését megakadályozzák.

4 Szelephiányos klinika

A betegség kezdeti szakaszában a betegek egyáltalán nem panaszkodhatnak. Ezt az időszakot a kompenzáció szakaszának nevezik. Ezenkívül a beteg panaszai a betegség súlyosságától és attól függenek, hogy a szelepbetegség betegségét izoláljuk vagy kombináljuk. A panaszok megjelenésekor kezdődik a folyamat dekompenzációjának szakasza, amely idővel szívelégtelenséghez vezethet.

Mérsékelt mitrális elégtelenség esetén a beteg aggódik a gyors fáradtság és a légszomj miatt. Súlyosabb esetekben a pulmonalis ödéma miatt kevés hemoptysis lehet. A bal pitvarban bekövetkező progresszív növekedés miatt a gége beidegző idegét tömöríti, ami klinikailag nyilvánvalóvá válik a hang rekedtségében.

Az aorta szelep elégtelensége esetén a kezdeti tünetek a légszomj, a gyors szívverés és a mellkasi fájdalom. Súlyos aorta-elégtelenség esetén hypotensio és pulmonalis ödéma fordulhat elő. Az időben történő sebészi beavatkozás hiányában nagy a halálozási kockázat.

5A megszerzett szelep-elégtelenség diagnózisa

  1. A diagnosztikai keresés első lépése a megszerzett szívbetegség gyanúja esetén, az orvos fizikai diagnosztikát keres, amely elsősorban a beteg vizsgálata és a szív auscultációja. Ausztikusan hallgatta a megváltozott szívhangokat és zajt.
  2. A diagnózis második szakasza - kutatási módszerek, beleértve az elektrokardiográfiát (EKG), mellkasi röntgen és echokardiográfia (EchoCG). Az EKG a bal szívkamrák növekedésének jeleit mutatja be. A radiográfia lehetővé teszi a szív méretének és alakjának változását, valamint a tüdőben levő kóros folyamatokat. Az EchoCG segítségével láthatod a nyílás méretének csökkenését és a szelep szórólapok változásait, valamint az EchoCG lehetővé teszi a meghibásodás okának, mértékének, komplikációinak és a test kompenzációs képességeinek meghatározását.

Az EchoCG a legjobb módszer az elsődleges diagnózis és a beteg állapotának dinamikus monitorozására.

  • A diagnózis harmadik szakasza az invazív kutatási módszerek, nevezetesen a szívkatéterezés a későbbi kamrai és koronográfiai vizsgálatokkal.
  • 6A differenciált megközelítés a mitrális szelephiány kezelésében

    A tünetek és az enyhe vagy mérsékelt mitrális elégtelenségnek való kitettség hiányában a gyógyszereket nem írják elő. Az ACE-gátlók által nyújtott gyógyszertámogatást akkor írják elő, ha súlyos mitrális elégtelenség diagnózisa aszimptomatikus úton történik. A tünetek jelenléte a mérsékelt mitrális elégtelenség esetén is a műtét indikációja.

    A mitrális szelep elégtelensége esetén kétféle sebészeti beavatkozás létezik, nevezetesen a szelep műanyag és a protetika. Ha a szelep nem volt meszesedéssel és mozgó marad, ebben az esetben a választás a műanyag. A szelep elég sűrűsödésével előnyös a protézise.

    A szelep műanyag előnye a protézisek előtt az, hogy ezzel a művelettel a szövődmények teljes száma alacsonyabb. A mitrális szelep javításakor alacsonyabb az ilyen betegség kialakulásának kockázata, mint a fertőző endocarditis.

    7Differenciált megközelítés az aorta szelephiány kezelésében

    A diagnosztizált tünetmentes enyhe aorta-elégtelenség nem igényel speciális kezelést, azonban a testmozgás korlátozása és a kardiológus éves látogatása erősen ajánlott. A konzervatív terápia előírására vonatkozó indikáció az aortai elégtelenség a mérsékelt fokú tünetek hiányában, kardiológus esetében legalább hat havonta.

    Súlyos aorta szelep elégtelensége és a hiányosságok tünetei hiányában folyamatos orvosi terápiát írnak elő, a kardiológus hatévente vizsgálja, évente egy-két alkalommal végez egy echoCG-t. A műtéti kezelés indikációi súlyos aorta elégtelenség klinika jelenlétében és a bal kamrai szívelégtelenség kialakulása.

    Végezetül fontos megjegyezni, hogy a hasznosítás sikere leggyakrabban az érzelmi állapotodtól függ.

    A valvularis szívbetegségek általában idővel alakulnak ki, a klinikai tünetek 60 évesek és idősebbek között jelennek meg, míg a szívelégtelenség olyan fertőzésből eredhet, amely néhány napon belül befolyásolja és megváltoztatja a szívszelepek szerkezetét.

    Mi az a szelepbetegség?

    Minden szívszelep egy olyan komplex mechanizmus, amely a kapu ajtajaihoz hasonlóan megnyitja és bezárja a szív áramlását a szív kamrái és a szív és az aorta és a pulmonalis artéria között. A szelepek csak egy irányban áramolhatnak.

    Az emberi szív négy üregből áll - két atriaból és két kamrából. A vér a vénákon keresztül a szív belsejébe kerül, az atriától a kamrákig, a kamráktól a nagy artériákig (az aorta és a pulmonalis artéria). Mozgás útján az atria átmeneti helyén a kamrákig és a kamrákig az artériákban szívszelepek találhatók - mozgatható szelepek, amelyek egyedi elemekből állnak (szelepek). Ha a szívszelep nem működik megfelelően, akkor a véráramlás zavarai vannak (fordított áram vagy akadályozott véráramlás formájában).

    A szívszelepek változásának jellege két csoportra osztható:
    - olyan szelepek, amelyek nem zárják le teljesen (szelep-elégtelenség), ami a vér visszafejlődéséhez (fordított áramlásához) vezet az ellenkező irányban (például az aortától a bal kamráig) és
    - olyan szelepek, amelyek nem nyílnak megfelelően (szelep szűkület), ami vérkeringési nehézségeket és korlátozásokat okoz.

    Valvularis szívhibák viszonylag gyakoriak, a felnőttek összes szerves szívbetegségének 20-25% -át teszik ki. A mitrális szelep leggyakrabban észlelt rendellenességeit, a második helyet a frekvenciában az aorta-szelep sérülései foglalják el. Szinte minden esetben a gyermekeknél és a felnőttek 90% -ánál a hiba előfordulása reuma. A második leggyakoribb betegség a bakteriális endokarditis. A malformáció ritka okai lehetnek szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, reumatoid arthritis, felnőtteknél - atherosclerosis, coronaria szívbetegség.

    Különös figyelmet érdemel az egészséges emberekben gyakori állapot, amit a mitrális szelep prolapsusának neveznek, vagy a "click syndrome", a "slam valve szindróma", a "click and noise syndrome", "aneurysmális mitrális szelep szindróma", "Barlow szindróma", Angle szindróma. Cuffer és Borbillon 1887-ben elsőként ismertették a szív szisztolés kattintásainak (a kattintások) auscultatory jelenségét. A leggyakrabban használt "mitrális szelep prolapsus" kifejezést először J Criley javasolta.

    A mitrális szelep blokkolja a bal kamrából a vér visszafolyását a bal pitvarra. A prolapszis az a körülmény, amikor a szelep szelepei a kamrai összehúzódás idején nem zárják be szorosan a nyílást, de hajlítanak a pitvari üregbe, lehetővé téve a vér áramlását az ellenkező irányba. Ehhez hozzátartozik egy jellegzetes kattintásos hang vagy a szívzaj. Az átriumba visszatérő vér mennyisége a hiba súlyosságának mértékét szolgálhatja.

    Attól függően, hogy a szívszelepbetegség megjelenése megtörtént, megkülönböztetünk primer és szekunder prolapsusokat:
    1. Az elsődleges (idiopátiás) szelep prolapsus veleszületett, melyet a kötőszövet szerkezetének genetikai hibája okozott, amelynek szeleplapjai állnak.
    2. A szívszelep másodlagos (szerzett) prolapsusa a mellkasi sérülések, reuma, miokardiális infarktus és egyéb okok miatt következik be.
    Ma néhány szakértő úgy véli, hogy az elsődleges mitrális szelep prolapsus csak egyfajta normál, és nem egy betegség.

    A szívbetegség tünetei:

    • fáradtság
    • légszomj a fizikai terhelés során
    • a bokák és a lábak duzzanata
    • szédülés
    • ájulás
    • fájdalom a szívben (angina)

    A szelep-szívbetegség kezelése

    A szívelégtelenség konzervatív kezelése, amelynek célja az elsődleges betegség (reuma, fertőző endocarditis stb.) Szövődményeinek és megismétlődésének megelőzése, korrigálja a ritmuszavarokat és a szívelégtelenséget. Valamennyi azonosított szívelégtelenségben szenvedő betegnek egy szívsebészrel kell konzultálnia.

    Valvularis szívelégtelenség alakul ki, amikor a szelep rosszullétbe kerül.

    A szelep-szívbetegség fajtái

    A szívszelep szűkülése. A szűkület akkor fordul elő, amikor a szelepszelep nyílása összehúzódás következik be a szelep szórólapok szűkítése vagy bezárása miatt. A keskeny nyílás jelentősen megnöveli a szívterhelést, mivel a véráramlást akadályozzák. Az ilyen folyamatok szívelégtelenséget és más, a kardiovaszkuláris rendszerrel kapcsolatos problémákat okozhatnak. Minden négy szívszelep esetén szűkület léphet fel. Az utóbbi jelenséget a tricuspid szelep teljes szűkületének nevezik, a tüdő artériájának szelepének szűkületét, a mitrális szelep szűkületét és az aorta szűkületét.

    Szívszelephiba. A meghibásodás akkor következik be, ha a szívszelep működése közben nincs teljesen zárva. Ha a szelep nem záródik be teljesen, akkor néhány vér áramlik vissza. Amikor a vér egyre nő, és nem teljes mértékben a szelepeken keresztül jut el, a szív működése nehezebbé válik, mivel a szívizom nem rendelkezik elég erővel ahhoz, hogy helyettesítse a szívszelep elégtelenségét és a kis mennyiségű vért, ami a belső szervekbe kerül. A meghibásodás jellegét a szívszelepek károsodásának mértéke határozza meg.

    A szelep-szívbetegség okai

    Valvularis betegség lehet veleszületett vagy az élet során szerzett betegség. Előfordul, hogy a szívszelephibák kialakulásának oka nem állapítható meg.

    A veleszületett szelep-szívbetegség. Általában az aorta és a pulmonáris szelepek hibáit figyelték meg. A károsodás következtében a szelepek deformálódhatnak vagy nem megfelelőek.

    Az aorta szelepbetegsége veleszületett patológia. A helyes három szelepcsap helyett az érintett aortaszelepnek csak két csappantyúja van. A harmadik szárny hiánya azt eredményezi, hogy a szelep nem zárható le teljesen.

    Megszerzett szelep-szívbetegség. A megszerzett hibák az os egészséges szelep élettartama alatt kialakultak. A szerelvényes szívbetegség által okozott fertőzések vagy gyulladások miatt a szelepszerkezet átalakulása következett be.

    A mitrális szelep prolapsus egy gyakori állapot, amelyben a szívszelep károsodik. A mitrális szelep prolapsusában a szelep összehúzódások alatt a szelep szórólapok a bal pitvarban kerülnek. A mitrális szelep prolapsusának következménye szelepszivárgássá válik a falak rugalmasságának elvesztése miatt. A mitrális szelep prolapsus általában nem igényel különleges kezelést.

    A szív-szívbetegség egyéb okai közé tartozik a szíviziaemia, a miokardiális infarktus, a szívizom-betegség, a szifilisz, a magas vérnyomás, a károsodott kötőszövet-szerkezet. Az ilyen okok, mint a daganatok, bizonyos gyógyszerek és sugárterhelés nem olyan gyakori.

    A szelepbetegség tünetei

    - légszomj és légzési nehézség. Általában fizikai feszültségen vagy a test vízszintes helyzetében figyelhető meg. Az állam alvás közbeni megkönnyítése érdekében néhány párnára emelheti a fejét.

    - szédülés és gyengeségérzet. Még a kisebb fizikai terhelés is gyorsan meggyengítheti a szívbetegségben szenvedő személyt. A gyakori szédülés néha ájuláshoz vezethet.

    - kellemetlen érzés a mellkasban. A fizikai stressz vagy fagyos időjárás esetén a személy fájdalmas érzéseket tapasztalhat a mellkas területén.

    - a lábak és a hasi duzzanat. Az alsó has duzzadásával egy személy úgy érzi, hogy puffad.

    Kapcsolódó cikkek:

    • A szívritmuszavarok okai
    • A szívelégtelenség jelei
    • A szívelégtelenség okai
    • Hogyan erősítsük meg a szívünket
    • A trombózis tünetei
    • Hogyan erősítsük meg a szívünket
    1. A veleszületett rendellenességek
    2. Miokardiális infarktus
    3. Reumás szívbetegség
    4. Fertőző szelepbetegség (Endocarditis)
    5. A szelep szerkezetének életkorral kapcsolatos változásai
    6. Kardiomiopátia - nem-gyulladásos és nem érrendszeri szívizom károsodása (kardiomiopátia)

    A szívszelepbetegség tünetei

    Általános szabály, hogy a beteg jólétének romlása a szívszelepek kóros változásainak jelentős előrehaladásának szakaszában jelenik meg.

    A leggyakoribb tünetek a következők:

    • gyengeség
    • légszomj
    • szívdobogás
    • mellkasi fájdalmak
    • folyadék felhalmozódása a szervezetben
    • hányinger és hányás
    • boka duzzanat

    A szívszelepek betegségeinek diagnosztizálása

    • fizikai vizsgálat
    • vérvizsgálat
    • EKG
    • Röntgen
    • Echo szív
    • a szívedények diagnosztikai katéterezése

    A szívszelepek betegségeinek kezelése

    A kezelési módszer megválasztását befolyásolja a szívszelep patológiájának oka és a betegség fejlődési fázisában. A kezelés fő célja a szívműködés javítása, a betegség tüneteinek enyhítése és a szövődmények megelőzése.

    Megfigyelés. A szívszelepek kezelése a betegség tüneteitől és a szívelégtelenség mértékétől függ. Néhány betegnek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia, különös beavatkozás nélkül.
    Ugyanakkor meg kell érteni az endokardium fertőző léziójának kialakulásának megelőzésének fontosságát (például a fogak időben történő kezelése).

    Kábítószer-kezelés. Nincs specifikus gyógyszeres kezelés. A gyógyszereket az említett vagy egyéb tünetek megszüntetésére vagy csökkentésére írják elő. Például perifériás ödéma vagy pulmonális ödéma kialakulása során diuretikumokat jeleznek.
    Más esetekben a bizonyság szerint a gyógyszereket a szívizom munkájának javítására, a szívritmuszavarok kezelésére és a véralvadás kezelésére használják, véralvadást (antikoagulánsokat) írnak elő.

    Sebészeti kezelés. Két kategóriába sorolható: a szelepforma sebészeti korrekciója és a szelepek sebészeti cseréje.

    Szívhibák. Mitrális szelephibák.

    A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

    A szívelégtelenség a szív szerkezetének változása, amely zavarokat okoz a munkájában. Ezek közé tartoznak a szív falában, a kamrákban és a pelyhesítésben, a szelepekben vagy a kimenő edényekben fellépő hibák. A szívhibák veszélyesek, mert a szívizomban, valamint a tüdőben és más szervekben a vérkeringés csökkenéséhez vezethetnek, és életveszélyes szövődményeket okozhatnak.

    A szívhibák két nagy csoportra oszthatók.

    • A veleszületett szívhibák
    • Megszerzett szívbetegség
    A terhesség második és nyolcadik hete között a magzatban a veleszületett hibák jelennek meg. Az ezerből 5-8 csecsemő születik különböző szívbetegségekkel. Néha a változások kisebbek, és néha komoly művelet szükséges a gyermek életének megmentéséhez. A szív rendellenes fejlődésének oka lehet az öröklés, a terhesség alatti fertőzések, a rossz szokások, a sugárzás hatásai és a terhes nő túlsúlya.

    Becslések szerint a gyermekek 1% -a szül. Oroszországban évente 20 000 ember van. De ezekhez a statisztikákhoz hozzá kell adni azokat az eseteket, amikor a veleszületett rendellenességek sok év után kiderülnek. A leggyakoribb probléma a ventrikuláris elváltozás, az összes eset 14% -a. Előfordul, hogy egyszerre az újszülött szívében egyszerre több hiba is kiderül, amelyek általában együtt jelentkeznek. Például a Fallot tetrádja a szívelégtelenségben szenvedő újszülöttek körülbelül 6,5% -a.

    A megszerzett hibák a születés után jelennek meg. Ezek a sérülések, nagy terhelések vagy betegségek következményei lehetnek: reuma, myocarditis, atherosclerosis. A különböző megszerzett hibák kialakulásának leggyakoribb oka a reuma - az összes eset 89% -a.

    Megszerzett szívhibák - meglehetősen gyakori jelenség. Nem hiszem, hogy csak idős korban jelennek meg. A nagy arány 10–20 éves korban esik. De még mindig a legveszélyesebb időszak az 50. év után. Idős korban az emberek 4-5% -a szenved ennek a problémának.

    Az átültetett betegségek után a szívszelep rendellenességei főként megjelennek, amelyek biztosítják a vér mozgását a megfelelő irányba, és nem engedik vissza. Leggyakrabban problémák merülnek fel a mitrális szeleppel, amely a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el - 50-75%. A második helyen a kockázati csoportban a bal kamra és az aorta között elhelyezkedő aorta-szelep 20%. A tüdő- és tricuspid szelep a betegség 5% -át teszi ki.

    A modern orvostudomány képes megoldani a helyzetet, de a teljes gyógyításhoz egy művelet szükséges. A gyógyszeres kezelés javíthatja a jólétet, de nem szünteti meg a betegség okát.

    Szív anatómia

    Annak érdekében, hogy megértsük, milyen változások okozzák a szívbetegségeket, meg kell ismernünk a test szerkezetét és munkájának jellemzőit.

    A szív egy fáradhatatlan szivattyú, amely vér nélkül szivárog a testünkön. Ez a test egy ököl mérete, kúp alakú és körülbelül 300 g súlyú. A szív a két felét jobbra és balra osztja. Az egyes felek felső részét az atria és az alsó kamrák foglalják el. Így a szív négy kamrából áll.
    Az oxigénszegény vér a szervekből a jobb pitvarba jön. Megköti és szivattyúzza a vért a jobb kamrába. És hatalmas nyomással elküldi a tüdőbe. Ez a pulmonális keringés kezdete: jobb kamra, tüdő, bal pitvar.

    A tüdő alveoláiban a vér oxigénnel gazdagodik, és visszatér a bal átriumba. A mitrális szelepen keresztül belép a bal kamrába, és onnan az artériákon keresztül a szervekbe kerül. Ez a vérkeringés nagy körének kezdete: bal kamra, szervek, jobb pitvar.

    A szív megfelelő működésének első és legfőbb feltétele: az oxigént nem tartalmazó szervek által feldolgozott vér és a tüdőben oxigénnel dúsított vér nem keverhető össze. Ehhez a jobb és a bal felét általában szorosan elválasztjuk.

    A második előfeltétel: a vérnek csak egy irányba kell mozognia. Ez olyan szelepeket biztosít, amelyek nem adnak „vért”.

    Mi a szíve?

    A szív funkciója a vér megkötése és kiszorítása. A szív különleges szerkezete 5 liter vizet pumpál percenként. Ez hozzájárul a test szerkezetéhez.

    A szív három rétegből áll.

    1. A perikardium egy külső kétrétegű, kötőszövetes zsák. Van egy kis mennyiségű folyadék a külső és a belső réteg között, ami csökkenti a súrlódást.
    2. A szívizom a középső izomréteg, amely a szív összehúzódásáért felelős. Különleges izomsejtekből áll, amelyek az éjjel-nappal dolgoznak, és időbe telik, hogy egy második másodpercig pihenjen az ütések között. A szívizom vastagságának különböző részei nem azonosak.
    3. Az endokardium az a belső réteg, amely a szív kamráit vonja és a partíciókat formálja. A szelepek az endokardium hajtásai a lyukak széle mentén. Ez a réteg erős és rugalmas kötőszövetből áll.

    Szelep anatómia

    A szív kamrái szálas gyűrűkkel vannak elválasztva egymástól és az artériáktól. Ezek kötőszöveti rétegek. A lyukak szelepekkel vannak ellátva, amelyek a vér megfelelő irányba futnak, majd szorosan zárva vannak, és nem engedik vissza. A szelepeket olyan ajtóval lehet összehasonlítani, amely csak egy irányba nyílik.

    A szívben 4 szelep van:

    1. A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között van. Két szelepből, papilláris vagy papilláris izmokból és ínszálakból áll - az izmokat és szelepeket összekötő akkordok. Amikor a vér kitölti a kamrát, megnyomja a szárnyakat. A vérnyomás alatt a szelep bezárul. A hajlító akkordok megakadályozzák a szárnyak nyitását az átrium felé.
    2. A tricuspid vagy tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között van. Három szelepből, papilláris izmokból és ínhangokból áll. A működés elve ugyanaz.
    3. Az aorta szelep az aorta és a bal kamra között van. Három sziromból áll, amelyek félig hold alakúak, és zsebekhez hasonlítanak. Amikor a vér aortába tolódik, a zsebek feltöltődnek, becsukódnak és megakadályozzák, hogy visszatérjen a kamrába.
    4. A pulmonalis artéria szelepe a jobb kamra és a pulmonalis artéria között van. Három szórólapja van, és ugyanazzal az elvvel működik, mint az aorta szelep.

    Aorta szerkezete

    Ez az emberi test legnagyobb és legfontosabb artériája. Nagyon rugalmas, könnyen nyújtható a kötőszövet rugalmas rostjainak nagy száma miatt. Egy lenyűgöző, egyenletes izomréteg lehetővé teszi, hogy szűkítse és ne veszítse el alakját. Az aortán kívül a kötegszövet vékony és laza burkolata van. Oxigénben gazdag vért hordoz a bal kamrából, és sok ágra oszlik, ezek az artériák az összes szervet mossák.

    Az aorta egy hurok formája. A szegycsont mögé emelkedik, a bal hörgő fölé terjed, majd leesik. Ezzel a szerkezettel kapcsolatban 3 osztály van:

    1. Az aorta emelkedő része. Az aorta elején van egy kis kiterjesztés, az aortai izzó. Közvetlenül az aorta szelep felett helyezkedik el. Mindegyik félszárnyú szirma fölött van egy sinus - egy szinusz. Az aorta ebben a részében a jobb és bal szívkoszorúerek erednek, amelyek felelősek a szív táplálásáért.
    2. Aortás ív. Fontos artériák nyúlnak ki az aortaívből: a brachiocephalic törzs, a bal közös carotis és a bal szublaviai artéria.
    3. Az aorta csökkenő része. Két részre oszlik: a mellkasi aorta és a hasi aorta. Ezekből számos artéria van.
    Az artériás vagy a csatorna csatorna

    Míg a magzat a méh belsejében fejlődik, van egy csatorna az aorta és a pulmonális törzs között, amely összeköti őket. Míg a gyermek tüdője nem működik, ez az ablak létfontosságú. Megvédi a jobb kamrát a túlcsordulás ellen.

    Általában születés után egy speciális anyag szabadul fel - bradycardin. Ez okozza az artériás légcsatorna izomzatának összehúzódását, és fokozatosan egy kötőszövet kötegévé alakul. Ez általában a születést követő első két hónapban fordul elő.

    Ha ez nem történik meg, akkor kialakul az egyik szívhiba, a nyitott artériás csatorna.

    Ovális lyuk

    Az ovális nyílás az ajtó a bal és a jobb pitvar között. Szükséges a gyermek számára, amíg a méhben van. Ebben az időszakban a tüdő nem működik, de vérrel kell táplálni. Ezért az ovális lyukon keresztül a bal pitvar a vérének egy részét jobbra továbbítja, így van valami, ami kitölti a vérkeringés kis körét.

    A születés után a tüdő önmagában kezd lélegezni, és készen áll arra, hogy oxigénnel szállítsanak egy kis szervezetet. Az ovális lyuk szükségtelenné válik. Általában egy speciális szeleppel, mint egy ajtóval zárva van, majd teljesen benőtt. Ez az élet első évében következik be. Ha ez nem történik meg, akkor az ovális ablak nyitva maradhat egész életében.

    Interventricular septum

    A jobb és bal kamra között van egy septum, amely izomszövetből áll, és egy vékony kötőszövetréteggel van borítva. Általában egész és szorosan elválasztja a kamrákat. Egy ilyen szerkezet vérellátást biztosít testünk szerveihez oxigénben gazdag.

    De néhány embernek van egy lyuk a partícióban. Ezzel a jobb és bal kamra vérei keverednek. Az ilyen hiba szívhibának tekinthető.

    Mitrális szelep

    Mitrális szelep szűkület

    A mitrális szelep stenózis olyan szívbetegség, amely a bal pitvar és a bal kamra közötti szelep lumen szűkítésével jár. Ebben a betegségben a szelep szórólapok megvastagodnak és együtt nőnek. És ha általában a lyuk területe kb. 6 cm, akkor stenosis esetén 2 cm-nél kisebb lesz.

    okok

    A mitrális szűkület okai lehetnek a szív és a múltbeli betegségek veleszületett rendellenességei.

    Születési hibák:

    • a szelep szórólapok tapadása
    • átfedő membrán
    • csökkent rostos gyűrű
    A szerzett szelephibák különböző betegségekből erednek:

    Fertőző betegségek:

    • vérmérgezés
    • brucellózis
    • szifilisz
    • torokfájás
    • tüdőgyulladás
    Egy betegség alatt a mikroorganizmusok bejutnak a vérbe: streptococcusok, stafilokokok, enterococcusok és gombák. Mikroszkópos trombuszhoz kötődnek a szelep szórólapján, és ott elkezd szaporodni. Ezeken a telepeken a vérlemezkék és a fibrin egy rétegét fedi le, amely megvédi őket az immunrendszer sejtjeitől. Ennek eredményeképpen a szeleplevélen a polipokhoz hasonló növekedés következik be, ami a szelepcellák megsemmisítéséhez vezet. Megkezdődik a mitrális szelep gyulladása. Válaszul a szelepcsatlakozó cellák aktívan elszaporodnak, és a szárny vastagabbá válik.

    A reumás (autoimmun) betegségek a mitrális szűkület 80% -át okozzák

    • reuma
    • scleroderma
    • szisztémás lupus erythematosus
    • dermatopolymyositis
    Az immunrendszer sejtjei a szív és az erek kötőszövetét támadják meg, fertőző ágensek számára. A kötőszöveti sejteket kalcium-sókkal áztatjuk és növekszik. Az atrioventrikuláris gyűrű és a szeleplevél zsugorodik és növekedik. Átlagosan a betegség kezdetétől kezdve a helyettesítéshez hasonlóan 20 év.

    A mitrális szelep összehúzódásának okától függetlenül a betegség tünetei azonosak lesznek.

    tünetek

    Ha a mitrális szelepet szűkítik, a bal pitvarban és a tüdő artériákban a nyomás emelkedik. Ez magyarázza a tüdő kudarcát és az összes szerv oxigénellátásának romlását.

    Általában a bal pitvar és a kamra közötti nyitási terület 4-5 cm2. A szelep enyhe változása esetén a jóllét normális marad. De minél kisebb a lumen a szívkamrák között, annál rosszabb az ember állapota.

    Ha a lumen kétszer 2 cm2-re van szűkítve, a következő tünetek jelennek meg:

    • gyengeség, amely a gyaloglással vagy a napi feladatok elvégzésével nő;
    • fokozott fáradtság;
    • légszomj;
    • szabálytalan szívverés - aritmia.
    Amikor a mitrális szelep nyílásának átmérője elérte az 1 cm-t, ezek a tünetek megjelennek:
    • köhögés és hemoptízis súlyos terhelés és éjszaka után;
    • duzzanat a lábakban;
    • fájdalom a mellkasban és a szív régiójában;
    • gyakran hörghurut és tüdőgyulladás van.
    Az objektív tünetek azok a jelek, amelyek oldalról láthatóak, és az orvos észreveheti a vizsgálatot.

    A mitrális szűkület megnyilvánulása:

    • a bőre sápadt, de az arcokon pislog;
    • kékes foltok (cianózis) jelennek meg az orr, a fül és az álla csúcsán;
    • a pitvarfibrilláció, az aritmia lumenének erős szűkülése állandóvá válhat;
    • végtagok duzzadása;
    • "Szívhúzás" - a mellkas kiemelkedése a szív régiójában;
    • a jobb kamra hallható erős ütése a mellkas falán;
    • A "macska purr" a zömök után történik, a bal oldalon. Az orvos a beteg mellkasára helyezi a kezét, és úgy érzi, hogy a vér áramlik át a szelep keskeny nyílásán keresztül.
    De a legjelentősebb jelek, amellyel az orvos diagnosztizálhatja a "mitrális stenózist", meghallgatást ad egy orvosi cső vagy sztetoszkóp segítségével.
    1. A legjellemzőbb jellemzője a diasztolés. A diasztolában a kamrai relaxáció fázisában fordul elő. Ez a zaj annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nagy sebességgel rohan át egy szűk nyíláson keresztül a szelepen, a turbulencia jelenik meg - a vér hullámokkal áramlik és csavar. Sőt, minél kisebb a lyuk átmérője, annál hangosabb a zaj.
    2. Ha felnőtteknél a normál szív összehúzódás két tónusból áll:
      • 1 hang kamrai összehúzódás
      • 2 hangzáró szelep az aorta és a pulmonalis artériában.
    Stenosis esetén az orvos 3 darab hangot hall egy vágással. A harmadik a mitrális szelep nyitásának hangja. Ezt a jelenséget "fürös ritmusnak" nevezik.

    Instrumentális vizsgálati adatok

    A mellkas röntgenfelvétele - lehetővé teszi, hogy meghatározza a véredények állapotát, amelyek a vérből a tüdőbe kerülnek a szívbe. A kép azt mutatja, hogy a tüdőben áthaladó nagy vénák és artériák tágulnak. Ezzel szemben a kicsiek szűkültek és nem láthatóak a képen. A röntgenfelvétel lehetővé teszi a szív méretének növelését.

    EKG (EKG). A bal pitvar és a jobb kamra növekedését érzékeli. Lehetőség van arra is, hogy felmérje, hogy a szívritmus zavarja-aritmia.

    Fonokardiogram (PCG). Amikor a szívritmus grafikus felvételén a mitrális szelep szűkület jelenik meg:

    • a kamrai összehúzódás előtt hallható jellegzetes zajok. A szűk nyíláson áthaladó vér hangja jön létre;
    • A záró mitrális szelep "kattintás".
    • a vákuum, amelyet a kamra a vér az aortába való behelyezésekor hoz létre.
    Echokardiogram (a szív ultrahangja). A betegséget az ilyen változások megerősítik:
    • a bal pitvar nagyítása;
    • tömítő szelepszárnyak;
    • a szelepszárnyak lassabbak, mint egy egészséges személy.

    diagnosztika

    A diagnózis folyamata a beteg felmérésével kezdődik. Az orvos kérdezi a betegség megnyilvánulásait és vizsgálatot végez.

    A mitrális szelep szűkületének közvetlen bizonyítéka a következő objektív tünetek:

    • a vér zaját ebben az időszakban, amíg a kamrák kitöltik;
    • „Click”, amely a mitrális szelep nyitásakor hallható;
    • a mellkas remegése, melyet a szelep szűk nyílásán áthaladó vér és a szárnyak rezgése okoz - „macska purr”.
    Erősítse meg a műtéti vizsgálatok diagnosztikai eredményeit, amelyek a bal pitvari növekedést és a tüdő artéria ágainak növekedését mutatják.
    1. A röntgensugarak kiterjesztett vénákat mutatnak, az artériák és a nyelőcső jobbra tolódott.
    2. Az elektrokardiogram növekedést mutat a bal pitvarban.
    3. A fonokardiográfia a diasztolus (a szívizom relaxációja) során fellépő zajt és a szelep bezárását követő egy kattanást tár fel.
    4. Az echokardiogram a szelep lassulását és a szív növekedését mutatja.

    kezelés

    A gyógyszerek segítségével nem lehet megszüntetni a szívbetegségeket, de javíthatja a vérkeringést és a személy általános állapotát. E célból különböző gyógyszercsoportokat használnak.

      Szívglikozidok: Digoxin, Celanid Ezek a gyógyszerek segítenek a szívben, hogy intenzívebben zsugorodjanak és lassítsák a stroke gyakoriságát. Különösen szükséged van rájuk, ha a szíved nem tud megbirkózni a terheléssel, és fájni kezd. A digoxint naponta 4-szer veszik be, 1 tabletta. Celanide - a tabletta naponta 1-2 alkalommal. A kezelés 20-40 nap.

    Diuretikumok (diuretikumok): Furosemid, Veroshpiron Megnövelik a vizeletgyártás sebességét és segítenek eltávolítani a felesleges vizet a testből, csökkentik a tüdőtérben és a szívben lévő nyomást. Általában reggel 1 tabletta diuretikumot írnak fel, de szükség esetén az orvos többször is növelheti az adagot. A kurzus 20-30 nap, majd szünetet. A vízzel együtt az ásványi anyagok és vitaminok eltávolításra kerülnek a testből, ezért ajánlatos vitamin-ásványi komplexet, például a Multi-Tabs-ot venni.

    Béta-blokkolók: Atenolol, Propranolol Segítségével a szívfrekvencia normalizálódik, ha a pitvarfibrilláció vagy más aritmiák jelennek meg. Edzés közben a bal pitvarban csökkenti a nyomást. Vegyünk 1 tablettát étkezés előtt, rágás nélkül. A minimális kurzus 15 nap, de általában az orvos hosszú távú kezelést ír elő. Törölje a gyógyszert fokozatosan, hogy ne okozzon romlást.

    Antikoagulánsok: warfarin, Nadroparin Szükséged van rájuk, ha a szívbetegség a bal pitvari pitvari növekedést, pitvarfibrillációt okoz, ami növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát az átriumban. Ezek az alapok vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögök megjelenését. Egyszer 1 naponta 1 tablettát vegyen be. Az első 4-5 nap 5 mg-os dupla adagot, majd 2,5 mg-ot kap. A kezelés 6-12 hónapig tart.

  • Gyulladáscsökkentő és reumás hatású termékek: Diclofenac, Ibuprofen
    Ezek a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek enyhítik a fájdalmat, a gyulladást, a duzzanatot, csökkentik a hőmérsékletet. Különösen szükségesek azok számára, akiknek szívbetegsége reumát okozott. Vegyünk napi 25 mg-ot 2-3 alkalommal. Tanfolyam 14 napig.
    Ne feledje, hogy minden gyógyszernek saját ellenjavallata van, és súlyos mellékhatásokat okozhat. Ezért ne öngyógyuljon, és ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek segítették a barátaidat. Csak egy tapasztalt orvos tudja eldönteni, hogy mely gyógyszerekre van szüksége. Ugyanakkor figyelembe veszi, hogy az Ön által szedett gyógyszerek kombinálódnak-e.
  • A mitrális szűkület működésének típusai

    Működés gyermekkorban

    Az, hogy a műtét szükséges-e a mitrális szelep veleszületett szűkületéhez, az orvos a gyermek állapotától függően dönt. Ha a kardiológus megállapította, hogy a probléma sürgős megszüntetése nélkül lehetetlen, akkor a baba közvetlenül a születés után is működtethető. Ha nincs veszély az életre, és nincs fejlődési késedelem, akkor a műveletet három évig lehet elvégezni, vagy későbbi időpontra át lehet vinni. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a baba számára, hogy normálisan fejlődjön, és semmit sem maradjon le társaival.

    Mitrális szelep javítás.
    Ha a változások kicsi, akkor a sebész levágja a szelepek olvasztott részeit, és kibővíti a szelep lumenét.

    A mitrális szelep cseréje. Ha a szelep súlyosan sérült vagy fejlődési rendellenességek vannak, akkor a sebész helyére egy szilikon protézist helyez. De 6-8 év után szükség lesz a szelep cseréjére.

    Gyermekek veleszületett mitrális szelep szűkületének műtéti indikációi

    • a mitrális szelep nyílás területe kisebb, mint 1,2 cm2;
    • súlyos fejlődési késedelem;
    • a tüdők edényében a nyomás erős növekedése (kis vérkeringési kör);
    • az egészség romlása a kábítószerek állandó bevitele ellenére.
    Ellenjavallatok a műtétre
    • súlyos szívelégtelenség;
    • a bal pitvar trombózisa (először a vérrögöket antikoagulánsokkal kell feloldani);
    • súlyos károsodás több szelepnél;
    • a szív belső bélének fertőző endokarditisz gyulladása;
    • a reuma súlyosbodása.
    A felnőtteknél megszerzett mitrális szűkület működésének típusai

    Ballon Valvuloplasztika

    Ezt a műveletet a femorális vénában vagy artériában egy kis metszéssel hajtjuk végre. Ezáltal egy léggömb kerül bevezetésre a szívbe. Amikor a mitrális szelep nyitásakor van, az orvos élesen felfújja. A művelet a röntgen és az ultrahang ellenőrzése alatt történik.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • a mitrális szelep nyílásának területe kisebb, mint 1,5 cm2;
    • a szelep szórólapok nem durva alakváltozása;
    • a szárnyak megtartják mobilitásukat;
    • nincs jelentős sűrűség és a cusps megkötése.
    A művelet előnyei
    • ritkán ad komplikációkat;
    • azonnal a műtét után, légszomj és a keringési zavar egyéb tünetei;
    • alacsony hatású módszernek számít, és megkönnyíti a műveletből való helyreállítást;
    • ajánlott minden olyan beteg számára, akiknél a szelep kisebb változásai vannak;
    • jó eredményeket ad még a szelepszirmok deformálódása esetén is.
    Működési hátrányok
    • nem tudja megszüntetni a szelep jelentős változásait (kalcifikáció, a szelepek deformációja);
    • lehetetlen több szívszelep és a bal fülbevaló trombózisának súlyos veresége;
    • az újrakezdés szükségessége eléri a 40% -ot.
    commissurotomy

    Transzhorakális commissurotomia. Ez egy olyan művelet, amely lehetővé teszi a tapadások szétválasztását a szelep szórólapokon, amelyek szűkítik a bal átrium és a kamra közötti lumeneket. A műveletet a femorális edényeken keresztül hajthatjuk végre egy speciális, rugalmas szelep segítségével, amely eléri a szelepet. Egy másik lehetőség egy kis bemetszés a mellkasban, és egy sebészeti műszert vezetnek át az interatrialis sulcuson a mitrális szelephez, amely kibővíti a szelepnyílást. Ezt a műveletet a mesterséges vérkeringéshez szükséges berendezés nélkül hajtják végre.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • a mitrális szelep csatornájának mérete kisebb, mint 1,2 cm2;
    • a bal pitvar mérete 4-5 cm;
    • megnövekedett vénás nyomás;
    • a vér a tüdő edényeiben stagnál.
    A művelet előnyei
    • jó eredményeket ad;
    • nem igényel kardiopulmonális bypass-ot, amikor a készülék a vér a testen keresztül szivattyúz, és a szív ki van zárva a keringési rendszerből;
    • egy kis metszés a mellkason gyorsan gyógyul;
    • jól tolerálható.
    Működési hátrányok

    A művelet hatástalan, ha a bal pitvarban vérrög keletkezik, a mitrális szelep kalcifikációja vagy a lumen túlságosan szűkült. Ebben az esetben meg kell vágnia a bordák között, csatlakoztatnia kell a mesterséges vérkeringést, és nyílt commissurotomiát kell végeznie.

    Nyissa meg a commissurotomyt

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • a mitrális szelep nyílásának átmérője kisebb, mint 1,2 cm;
    • enyhe vagy mérsékelt mitrális elégtelenség;
    • kalcifikáció és a szelep alacsony mobilitása.
    A művelet előnyei
    • jó kezelési eredményeket ad;
    • csökkenti a nyomást az atriákban és a tüdővénákban;
    • az orvos látja, milyen változások történtek a szelep szerkezeteiben;
    • ha a művelet során megállapítást nyer, hogy a szelep súlyosan sérült, akkor azonnal mesterséges szerszámot helyezhet el;
    • elvégezhető, ha a bal pitvarban vérrög van, vagy több szelepet érint;
    • hatásos, ha a ballon valvuloplasztika és a transthoracic commissurotomia nem sikerült.
    Működési hátrányok
    • mesterséges vérkeringés szükségessége;
    • egy nagy metszés a mellkason hosszabb ideig gyógyul;
    • Az emberek 50% -ának 10 éves műtét után ismét szűkület van.
    Mitrális szelepcsere

    Az orvosok elláthatnak egy szilikonból, fémből és grafitból készült mechanikus mitrális szelepet. Tartós és nem visel el. De ezeknek a szelepeknek egy hátránya van: növelik a vérrögök kockázatát a szívben. Ezért a műtét után szükség lesz az élethosszig tartó gyógyszerek vérezésére és a vérrögképződés megakadályozására.

    A biológiai szelepprotézisek adhatók vagy az állatok szívéből. Nem okoznak vérrögök megjelenését, de elhasználódnak. Idővel a szelep felrepedhet, vagy kalcium halmozódik fel a falain. Ezért a fiatalok 10 év alatt szükségessé teszik a második műveletet.

    Az orvosok azt ajánlják, hogy biológiai szelepet helyezzenek el ilyen esetekben:

    • fogamzóképes korú nők, akik gyermekeket terveznek. Egy ilyen szelep nem okoz spontán abortuszokat terhes nőknél;
    • 60 éves kor felett;
    • emberek, akik nem tolerálják a véralvadásgátló szereket;
    • ha a szív fertőző károsodása van;
    • ismételt szívműtéteket terveznek;
    • vérrögök képződnek a bal pitvarban;
    • vérzési rendellenességek vannak.
    A szelepcsere jelzése
    • szelepszűkítés (kevesebb, mint 1 cm átmérőjű), ha bármilyen okból lehetetlen vágni a szirmok közötti tapadásokat;
    • a cusps és az ínszálak ráncosodása;
    • vastag kötőszövetréteg (fibrózis) alakult ki a szeleplevélen, és nem zárnak jól;
    • a szelep szórólapokon nagy kalcium-lerakódások vannak.
    A művelet előnyei
    • Az új szelep lehetővé teszi, hogy teljesen megoldja a problémát, még akkor is, ha a szelepben erős változások vannak;
    • a műveletet fiatal korban és 60 év után lehet végrehajtani;
    • ismétlődő szűkület nem fordul elő;
    • a gyógyulás után a beteg normális életet tud vezetni.
    Működési hátrányok
    • el kell zárni a szívet a keringési rendszerből és rögzíteni kell.
    • A teljes helyreállítás körülbelül 6 hónapot vesz igénybe.

    Mitrális szelep prolapsus

    A mitrális szelep prolapsus (PMK) vagy Barlow szindróma olyan szívbetegség, amelyben a bal kamra összehúzódása során a mitrális szelep a bal pitvarban flexibilis marad. Ugyanakkor egy kis mennyiségű vér visszatér az átriumba. Csatlakozik az új részhez, amely két tüdővénából származik. Ezt a jelenséget „regurgitációnak” vagy „fordított öntésnek” nevezik.

    Az emberek 2,5-5% -ának van ez a betegsége, és a legtöbbjük nem is tud róla. Ha a szelepben bekövetkezett változások kisebbek, akkor a betegség tünetei nem jelentkeznek. Ebben az esetben az orvosok a szívfejlődés sajátosságaként a normális variánsnak tekintik a mitrális szelep prolapsust. Leggyakrabban a 30 év alatti fiataloknál, a nőknél többször gyakrabban fordul elő.

    Úgy gondoljuk, hogy az életkorban a szelepben bekövetkező változások maguk is eltűnhetnek. De mindenesetre, ha van mitrális szelepe, akkor legalább évente egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust, és ultrahanggal kell ellátnia a szívét. Ez segít elkerülni a szívritmuszavarokat és a fertőző endocarditist.

    A PMK okai

    Az orvosok szaporodnak veleszületett és szerzett okait.

    veleszületett

    • károsodott mitrális szelepcsúcs szerkezete;
    • a szelepet alkotó kötőszövet gyengesége;
    • túl hosszú hajlékony akkordok;
    • a papilláris izmok szerkezetének megsértése, amelyekhez az akkordok kapcsolódnak, rögzítve a szelepet.
    Meghúzták a mitrális szelep szórólapokat tartalmazó akkordokat vagy ínszálakat. Az ajtók nem szorulnak elég szorosan, a vér nyomása alatt, miközben csökkentik a kamrát, ők az auricle felé duzzadnak.

    Fertőző betegségek

    • torokfájás
    • skarlát
    • vérmérgezés
    A fertőző betegségekben a baktériumok belépnek a vérbe. Ezek áthatolnak a szívbe, a membránokra támaszkodnak, és sokszor szaporodnak, ami a szerv különböző rétegeinek gyulladását okozza. Például a torokfájás és a streptococcus által okozott skarlátos láz, gyakran 2 hét múlva, komplikálja a kötőszövet gyulladása, amely a szelep szórólapjait és akkordját alkotja.

    Autoimmun patológiák

    • reuma
    • scleroderma
    • szisztémás lupus erythematosus
    Ezek a betegségek befolyásolják a kötőszövetet és rontják az immunitást. Ennek eredményeként az immunsejtek megtámadják az ízületeket, a szív belső bélését és szelepeit. A sejtek összekapcsolása a válaszban gyorsan növekedni kezd, sűrűsödést és a csomók megjelenését okozza. Hajlít deformálódik és megszakad.

    Egyéb okok

    • súlyos mellkasi ütések okozhatnak akkord szakadását. Ebben az esetben a szelepek is szorosan záródnak.
    • miokardiális infarktus következményei. Amikor zavarják a szelepek bezárásáért felelős papilláris izmok munkáját.

    tünetek

    A mitrális szelep prolapsussal diagnosztizált emberek 20-40% -ánál nincsenek a betegség tünetei. Ez azt jelenti, hogy csak kis mennyiségű vér szivárog az átriumba, vagy ez egyáltalán nem fordul elő.

    A PMK-t gyakran magas, karcsú emberekben találják, hosszú ujjaik vannak, egy nyomott mellkas, lapos lábak. A testszerkezet ilyen jellegzetességeit gyakran kísérik a prolapsus.

    Egyes esetekben a jólét romolhat. Ez általában erős tea vagy kávé, stressz vagy akció után következik be. Ebben az esetben a személy úgy érzi:

    • fájdalom a szívben;
    • szívdobogás;
    • gyengeség és halványság;
    • szédülés;
    • fokozott fáradtság;
    • félelem és szorongás;
    • túlzott izzadás;
    • légszomj és légszomj;
    • a fertőző betegségekhez nem kapcsolódó hőmérsékletnövekedés.
    Objektív tünetek - a PMH jelei, amelyeket az orvos a vizsgálat során felfedez. Ha támadás közben segítséget kért, az orvos észleli az ilyen változásokat:
    • tachycardia - a szív 90 percnél gyorsabban veri a percet;
    • aritmia - a szív rendkívüli "nem tervezett" összehúzódása a normál ritmus hátterében;
    • gyors légzés;
    • szisztolés remegés - mellkasi remegés, amit az orvos a kar alatt érez, miközben próbálkozik. Ezt a szelep rezgéscsillapítói hozzák létre, amikor a véráramlás egy nagy keskeny résen átnyúlik a nagy nyomás alatt. Ez abban a pillanatban fordul elő, amikor a kamrák megkötik és a vér a szelepek kis hibái révén visszatér az átriumba;
    • megérintve (ütőhangszerek) kiderülhet, hogy a szív szűkült.
      A szív sztetoszkóppal való hallgatása lehetőséget ad az orvosnak, hogy azonosítsa az ilyen betegségeket:
    • szisztolés zűrzavar. A vért a ventrikuláris összehúzódás során a szelepen keresztül visszavezetik az átriumba;
    • a szív összehúzódásának két hangja helyett (a hang a kamrai összehúzódásból, a II az aorta szelepek és a pulmonalis artériák bezárásából származó hang), mint az egészséges szívű embereknél három hangot hallhat - a fürj ritmust. A dallam harmadik eleme a mitrális szelep szirmainak a bezáráskori kattintása;
    Ezek a változások nem állandóak, a test helyzetétől és a személy légzésétől függően. És miután a támadás eltűnt. A támadások között az állam normalizálódik, és a betegség megnyilvánulása nem észrevehető.

    Függetlenül attól, hogy veleszületett vagy szerzett PMC, az ember ugyanolyan érzés. A betegség tünetei a kardiovaszkuláris rendszer általános állapotától és az átriumba visszamenő vér mennyiségétől függenek.

    Instrumentális vizsgálati adatok

    Elektrokardiógrammák. A PMK-nál gyakran használják a Holter-monitorozást, amikor egy kis érzékelő folyamatosan rögzíti a szív cardiogramját néhány napig, miközben a szokásos tevékenységet végzi. Megmutatja a szívritmuszavarokat (aritmiát) és a kamrák korai összehúzódását (kamrai extrasystoles).

    Kétdimenziós echokardiográfia vagy a szív ultrahangja. Megmutatja, hogy a szelep egyik vagy mindkét szelepe a bal átrium felé hajlik, és a összehúzódás során visszafelé mozdulnak el. Azt is meg lehet határozni, hogy mennyi vér kerül vissza a kamrából az átriumba (mi a regurgitációs fok), és hogy vannak-e változások magukban.

    Mellkas röntgen. Megmutathatja, hogy a szív normál vagy csökkent méretű, néha a pulmonalis artéria kezdeti részének kiterjedése van.

    diagnosztika

    Annak érdekében, hogy az orvos megfelelően diagnosztizálhassa az orvost, hallgat a szívre. A mitrális szelep prolapsusának jellemző jelei:

    • a szelep összehúzódása közben a szelep szórólapokra kattintva;
    • a vér zaját, amely áthalad a szelep szórólapok közti keskeny résen az átrium irányába.
    A PMH fő diagnosztikai módszere az echokardiográfia. A diagnózist megerősítő változásokat azonosítja:
    • a mitrális szelepcsúcsok kidudorodása, úgy néz ki, mint a kerek kupala;
    • a vér kiáramlása a kamrából az átriumba, annál több vér kerül vissza, annál rosszabb az egészségi állapot;
    • a szelep szórólapok sűrítése.
    kezelés

    Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek gyógyíthatják a mitrális szelep prolapsusát. Ha a forma nem súlyos, akkor a kezelés nem szükséges. Ajánlatos elkerülni a szívrohamot kiváltó helyzeteket, teát, kávét, alkoholtartalmú italokat mérsékelt mennyiségben.

    A kábítószer-kezelés akkor íródik elő, ha egészsége romlik.

      Nyugtató készítmények (nyugtatók) Gyógynövényeken alapuló készítmények: valerian, galagonya vagy bazsarózsa tinktúrái. Nemcsak megnyugtatják az idegrendszert, hanem javítják az erek működését. Ezek a gyógyszerek segítenek megszabadulni a vegetatív-vaszkuláris dystonia megnyilvánulásaitól, amelyek mindegyikét érintik, akik mitrális szelepszaporodással rendelkeznek. A tinktúrák hosszú ideig 25-50 csepp 2-3 naponta vehetnek fel.

    Kombinált gyógyszerek: Corvalol, Valoserdin segít csökkenteni a szív összehúzódásának gyakoriságát, és ritkábbá teszi a betegség támadását. Ezek a gyógyszerek naponta 2-3 alkalommal részegek. Általában a tanfolyam 2 hét. 7 napos pihenés után a kezelést meg lehet ismételni. Ne használja vissza ezeket a gyógyszereket, függőséget és idegrendszeri rendellenességeket okozhat. Ezért mindig pontosan kövesse az adagot.

    Nyugtatószerek: Diazepam Segíti a szorongást, a félelmet és az ingerlékenységet. Javítja az alvást és lassítja az impulzust. Vegyünk fél tablettát vagy naponta 2-4 alkalommal. A kezelés időtartama 10-14 nap. A gyógyszer nem kombinálható más nyugtatókkal és alkohollal, hogy ne terhelje túl az idegrendszert.

    B-blokkolók: Atenolol Csökkenti az adrenalin hatását az ideg receptorokra, ezáltal csökkentve a stressz hatását a vérerekre és a szívre. A szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszerek hatásait a szívre egyensúlyozza, amelyek szabályozzák a kontrakciók gyakoriságát, ugyanakkor csökken az edényekben lévő nyomás. Megoldja a ritmuszavarokat, a szívdobogást, a szédülést és a migréneket. Napi 1 adag bevétele előtt 1 tabletta (25 mg). Ha ez nem elég, az orvos növeli az adagot. A kezelés időtartama 2 hét és hosszabb.

    Antiaritmikus szerek: A magnézium-orotát A magnézium összetételében javítja a kollagén termelést, és ezáltal erősíti a szelep kötőszövetét. A kálium, a kalcium és a nátrium aránya is javul, és ez normalizálja a szívfrekvenciát. Vegyünk 1 g naponta a hét folyamán. Ezután az adagot felére csökkentjük 0,5 g-ra, és továbbra is 4-5 hétig inni kell. Nem alkalmazható vesebetegek és 18 év alatti gyermekek.

  • A nyomás csökkentésére szolgáló eszközök: Prestarium, Captopril
    Gátolja egy speciális enzim hatását, amely a nyomás növekedését okozza. Állítsa vissza a nagy hajók rugalmasságát. Ne engedje, hogy az atria és a kamrák a magas vérnyomásból nyúljanak. Javítják a szív és az erek kötőszövetének állapotát. A Prestarium naponta egyszer 1 tablettát (4 mg) vesz fel reggelente. Egy hónap elteltével az adag 8 mg-ra emelhető és diuretikumokkal együtt bevehető. A kezelés szükség esetén évekig tarthat.
  • Sebészet a mitrális szelep prolapsusához

    Az MVP sebészet rendkívül ritka. Az egészségügyi állapotától, az életkortól és a szelepkárosodás mértékétől függően a sebész javasolja a meglévő módszerek egyikét.

    Ballon Valvuloplasztika

    A művelet helyi érzéstelenítéssel végezhető. Egy rugalmas kábelt helyezünk be a comb nagy edényén keresztül, amely röntgen-szabályozás alatt a szív felé halad, és a mitrális szelep lumenében megáll. A léggömb felfújt, ezáltal a szelepnyílás bővül. Ebben az esetben a szárnya igazodik.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • nagy mennyiségű vér, amely visszatér a bal pitvarba;
    • állandó egészségromlás;
    • a gyógyszerek nem segítik a betegség tüneteit;
    • megemelkedett nyomás a bal pitvarban több mint 40 mm Hg-rel.
    A művelet előnyei
    • helyi érzéstelenítés alatt;
    • könnyebben szállítható, mint a nyitott szívműtét;
    • nincs szükség a szív leállítására a működés időtartama alatt, és csatlakoztassa a szív-tüdő gépet;
    • gyorsabb és könnyebb helyreállítási időszak.
    Működési hátrányok
    • nem hajtható végre, ha más szelepekkel vagy a jobb kamra meghibásodásával kapcsolatos problémák merülnek fel;
    • a betegség tíz éven belüli visszatérésének nagy kockázata visszaesést okoz.
    Szívszelepcsere

    Ez a művelet a sérült szívszelep mesterséges cseréjére nagyon ritka, mivel a PMK-t viszonylag könnyű patológiának tekintik. Kivételes esetekben azonban az orvos tanácsot ad Önnek egy mitrális szelepprotézis behelyezésére. Ez lehet biológiai (emberi, sertés, ló) vagy mesterséges, szilikonból és grafitból.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • éles romlás;
    • szívelégtelenség;
    • akkord szakadás, amely szelepszárnyakat tart.
    A művelet előnyei
    • megszünteti a betegség megismétlődését;
    • lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a szelep bármilyen hibájáról (kalcium-lerakódások, kötőszöveti növekedés).
    Működési hátrányok
    • a szelepcsere 6–8 év után szükséges lehet, különösen biológiai protézis esetén;
    • növeli a vérrögök kockázatát a szívben - vérrögök;
    • a nyitott szívműtét (a bordák közötti metszés) 1-1,5 hónapig szükséges a helyreállításhoz.

    A mitrális szelep prolapsus fokai

    A "prolapsus" szó azt jelenti, hogy "megereszkedik". Az MVP esetében a mitrális szelep szórólapok kissé meghúzódnak, és ez megakadályozza, hogy a megfelelő pillanatban szorosan záródjanak. Néhány emberben a PMH a szív szerkezetének kis jellemzője, szinte a norma, és nincsenek betegség jelei. És másoknak rendszeresen inni kell gyógyszert, sőt még szívműtétet is. A helyes kezelés hozzárendelése segít meghatározni a mitrális szelep prolapsus mértékét.

    A prolapsus mértéke

    • I fok - mindkét szelep 2–5 mm-nél jobban összecsukódik az auricle felé;
    • II fok - 6-8 mm-es szárny;
    • III. Fokozat - 9 mm-nél nagyobb hajlítás.
    Hogyan határozzuk meg a prolapsus mértékét

    A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) segít meghatározni a PMK mértékét. A monitor képernyőjén az orvos meglátja, hogy a szelepszárnyak mennyire süllyednek be az átriumba, és méri az eltérés mértékét milliméterben. Ez a funkció fokozatokra épül.

    Javasoljuk, hogy 10-20 ülést végezzen a echokardiográfia előtt. Ez a szív szabálytalanságát láthatóbbá teszi.

    Alapvető diagnosztikai kritériumok

    • echokardiográfia kimutatja a mitrális szelep duzzanatát az átriumban;
    • A Doppler echokardiográfia meghatározza, hogy mennyi vér húzódik át az átriumba kialakuló résen - a regurgitáció térfogata.
    A dörzsölés és a regurgitáció nem függ egymástól. Például a prolapsus III. Fejlettségi szintje nem jelenti azt, hogy sok vér kerül a bal pitvarban. A betegség fő tüneteit a regurgitáció okozza. És a kötetet használják annak meghatározására, hogy szükséges-e a kezelés.

    A szív meghallgatásának eredményei (auscultation) segítenek megkülönböztetni a betegséget a pitvari septalis aneurysmától vagy a myocarditistől. A PMK jellemzői:

    • a mitrális szelep bezárása közben hallott kattintások;
    • a zajok, melyeket a vér hoz létre, a szelephüvelyek közötti keskeny rés kitörésének nyomása alatt.
    A beteg személy által tapasztalt érzések, az EKG és a röntgen eredményei segítenek a diagnózis tisztázásában, de ebben az esetben nem játszanak szerepet.

    Mitrális szelep elégtelenség

    A mitrális szelep elégtelensége vagy a mitrális elégtelenség az egyik szerzett szívhiba. Ebben a betegségben a mitrális szelep nincs teljesen lezárva - közöttük egy rés van. Minden alkalommal, amikor a bal kamra megköti, a vér egy része visszatér a bal átriumba.

    Mi történik a szívben? A bal pitvarban a vér térfogata megnő, és megduzzad és vastagodik. A szálas gyűrű a mitrális szelep alapja, nyúlik és gyengül. Ennek eredményeként a szelep állapota fokozatosan romlik. A bal kamra, amelyben túl sok vér kerül a pitvari összehúzódás után, szintén nyúlik. Fokozott nyomás és stagnálás tapasztalható a tüdőből a szívbe tartó hajókban.

    A mitrális szelep elégtelensége a leggyakoribb rendellenesség, különösen a férfiaknál - az összes szerzett rendellenesség 10% -a. Ritkán találhatók önmagukban, és gyakran előfordul, hogy az aorta szelepek mitrális nyílása szűkül.

    okok

    A betegség a terhesség kialakulása során előfordulhat, vagy előfordulhat egy korábbi betegség következtében.

    A mitrális szelep veleszületett elégtelensége nagyon ritka. Ez okozza:

    • a szív bal oldali fejletlensége;
    • a mitrális szelep túl kicsi;
    • osztott ajtók;
    • túl rövid, hajlékony akkordok, amelyek megakadályozzák a szelep teljes lezárását.
    A szerzett mitrális elégtelenség betegség után jelenik meg.

    Fertőző betegségek

    • torokgyulladás
    • hörghurut
    • tüdőgyulladás
    • periodontális betegség
    Ezek a streptococcusok és a staphylococcusok által okozott betegségek súlyos szövődményeket okozhatnak - szeptikus endokarditist. A szelepláb gyulladása következtében összehúzódnak és lerövidülnek, vastagabbak és deformálódnak.

    Autoimmun patológiák

    • reuma
    • szisztémás lupus erythematosus
    • sclerosis multiplex

    Ezek a szisztémás betegségek a kötőszövet szerkezetének megváltozását okozzák. A kollagénszálas sejtek gyorsan szaporodnak. A szárnyak lerövidülnek és gyűröttek. A szirmok tömörítése és sűrítése a mitrális szelep meghibásodásához és szűkületéhez vezet.

    Egyéb okok

    • a kapilláris izmok károsodása miokardiális infarktus után;
    • a szelepgyulladások szakadása a szív gyulladása során;
    • a szelepréteget záró hézaghurkok, ami a szív csapása miatt van.
    Mindezek az okok megzavarhatják a szelepszerkezetet. Függetlenül attól, hogy mi okozza a rendellenességeket, a mitrális szelep elégtelenségének tünetei minden emberben hasonlóak.

    tünetek

    Egyes embereknél a mitrális szelep elégtelensége nem rontja az egészséget, és véletlenszerűen kimutatható. De amikor a betegség előrehalad, a szív már nem kompenzálhatja a véráramlás zavarát. A betegség súlyossága két tényezőtől függ:

    1. mennyi maradék marad a szelepszárnyak között a zárás időpontjában;
    2. Milyen mennyiségű vért tér vissza a bal pitvarba a kamra összehúzódásával.
    Emberi jólét mitrális szelep elégtelenséggel:
    • légszomj a terhelés és a pihenés során;
    • gyengeség, fáradtság;
    • köhögés, amely vízszintes helyzetben növekszik;
    • néha vér van a köpetben;
    • fájó és nyomó fájdalom a szív régiójában;
    • lábduzzanat;
    • a megnagyobbodott máj által okozott, a has jobb alatti nehézség;
    • folyadék felhalmozódása a has - ascitesben.
    A vizsgálat során az orvos azonosítja a mitrális elégtelenség objektív tüneteit:
    • kékes bőr az ujjakon, a lábujjakon, az orr csúcsa (acrocianózis);
    • a nyaki vénák duzzanata;
    • "Szív dudor" emelkedés a szegycsont bal oldalán;
    • megérintésekor az orvos megemlíti a szív méretének növekedését;
    • a zömök után tapasztalt tapintás során az orvos úgy érzi, hogy a mellkas remeg a szívében. Ezek az ingadozások olyan vért hoznak létre, amely áthalad a szelepen lévő furaton, turbulenciát és hullámokat képezve.
    • pitvarfibrilláció - kis, nem ritmikus pitvari összehúzódások.
    Az orvosa sok információt szerez az auscultation során - ez egy sztetoszkóp, amely a szívét hallgatja.
    • a kamrai összehúzódás hangja gyengült vagy egyáltalán nem hallható;
    • hallható a mitrális szelep zárása;
    • a legjellemzőbb jel a zaj, amely a szisztolénál hallható - a kamrák összehúzódása. Ezt a "szisztolés zűrzavar" -nak nevezik. Ez abból adódik, hogy a nyomás a nyomás alatt a szelep zsugorodó zárt szelepén keresztül a kamrai összehúzódás során visszahúzódik az átriumba.
    A műszeres vizsgálatok adatai tisztázzák a szív- és tüdőedények változásait.

    Mellkas röntgen. A kép feltárhatja:

    • nagyobb bal oldali pitvar és bal kamra;
    • 4-6 cm-re tolódott a nyelőcsőtől jobbra;
    • a jobb kamra nagyítható;
    • a tüdőben lévő artériák és vénák kibővültek, körvonalai fuzzyak, homályosak.
    Elektrokardiógrammák. A cardiogram normális maradhat, de ha a szív kamráiban és a pulmonális vénákban a nyomás emelkedik, akkor a változások jelennek meg. Ezek a bal pitvar és a bal kamra növekedésének és túlterhelésének jelei lehetnek. Ha a hiba igen fejlett, akkor a jobb kamra nagyobb.

    Phonocardiogram. A leginkább informatív tanulmány, amely lehetővé teszi a szív és a zaj hangjának tanulmányozását:

    • a kamrai összehúzódásból származó hang halvány. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kamrák alig zárultak;
    • a bal oldali gyomorból a bal átriumba dobott vér zaját. Minél hangosabb a zaj, annál súlyosabb a mitrális elégtelenség;
    • a szelep bezárásakor további kattintás hallható. Ezt a hangot a papilláris izmok, a szelepek és az őket megtartó akkordok alkotják.
    Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) közvetetten igazolja a mitrális szelep elégtelenségét:
    • a bal pitvar méretének növekedése;
    • a bal kamra dilatációja;
    • a szelep szórólapok hiányos lezárása.
    Doppler tanulmányozza a Doppler echokardiográfiáját - a szív ultrahangát, amely a vérsejtek mozgását rögzíti. Segít meghatározni, hogy van-e visszatérő véráramlás, és meghatározzuk, mennyi az az átriumban minden egyes összehúzódás során.

    diagnosztika

    kezelés

    Nem lehet gyógyítani a mitrális szelep elégtelenségét. Nincs olyan gyógyszer, amely visszaállítaná a szelep szórólapjait, és kényszerítené őket, hogy szorosan bezáródjanak. De a gyógyszerek segítségével javíthatja a szív munkáját és enyhítheti.

      Diuretikus szerek: Indapamid Ez egy olyan diuretikum, melyet a stagnáló vér tüdejének felszabadítására írnak elő. Felgyorsítja a vizelet termelését és segít eltávolítani a felesleges vizet a testből. Ennek eredményeként csökken a szívkamrák és a tüdőedények nyomása. Vegyünk 1 tablettát reggel. A kezelés 2 hét múlva. Az orvos diuretikum-gyógyszert javasolhat naponta hosszú ideig. Emlékeztetni kell arra, hogy a szív megfelelő működéséhez szükséges kálium-, nátrium- és kalcium-ásványi anyagok kiválasztódnak a vizelettel. Ezért szükséges, hogy az ásványi kiegészítőket egy orvos engedélyével vegyék be.

    ACE-gátlók: Captopril Csökkenti a szív terhelését és a tüdőtérben lévő nyomást, javítja a vérkeringést. Ezenkívül csökkenti a szív méretét, és lehetővé teszi, hogy hatékonyabban dobja a vért az artériákba. Segít a rakományok jobb átvitelében. Vegyünk egy órát étkezés előtt 1 tabletta naponta kétszer. Szükség esetén 2 hét elteltével az adag megduplázható.

    Béta-blokkolók: Atenolol Blokkolja a szívritmus felgyorsulását okozó receptorok hatását. Csökkenti a szimpatikus idegrendszer hatását, és valójában gyorsabbá teszi a szívet. Az atenolol csökkenti a szívizom összehúzódását, a szívet zökkenőmentesen, a megfelelő ritmussal veri, és csökkenti a nyomást. A gyógyszer első hetét 25 mg / nap étkezés előtt fél órával veszik be, a második adagot 50 mg-ra emeljük, a harmadik hetet 100 mg-ra állítjuk be. Szükséges továbbá fokozatosan megszüntetni ezt a gyógyszert, ellenkező esetben az egészségi állapot jelentősen romolhat, és a szívizom infarktusa következik be.

    Szívglikozidok: A digoxin növeli a nátrium-koncentrációt a szívsejtekben. Javítja a szívvezetési rendszer munkáját, amely a összehúzódások ritmusáért felelős. A harcok egyre ritkábbak, és a közöttük lévő szünetek meghosszabbodnak, és a szív képes pihenni. Javítja a tüdő- és vesefunkciót. A digoxin különösen akkor szükséges, ha mitrális szelep elégtelensége van a pitvarfibrillációval. A kezelés első napjait 1 mg / nap adaggal kell bevenni. Az adag két részre és italra reggel és este kerül. Néhány nap elteltével váltson 0,5 mg / nap fenntartó adagra. De ne feledje, hogy minden egyes ember számára a gyógyszer mennyiségét külön-külön rendelik.

  • Trombocita-ellenes szerek: aszpirin
    Ez a gyógyszer nem teszi lehetővé a vérlemezkék és a vörösvérsejtek összeillesztését és vérrögök képződését. Ezenkívül a vérlemezkék elleni szerek segítik a vörösvértestek rugalmasabbá válását és áthatolhatnak a legszűkebb kapillárisokon. Javítja az összes szövet és szerv vérkeringését és táplálását. Az aszpirint feltétlenül szükséges a vérrögök fokozott kockázatának kitett emberek számára. 100 mg / nap étkezés előtt naponta 1 alkalommal kell bevenni. A gyomornyálkahártya károsodásának kockázatának csökkentése érdekében aszpirint is lehet inni, miközben tablettát fogyaszt.
  • Ne feledje, hogy ezeket a gyógyszereket nem lehet súlyos vesebetegeknél, terhes nőknél és szoptató anyáknál, valamint azoknál, akik egyéni intoleranciájuk van a gyógyszer bármely összetevőjéhez. Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa orvosát az összes kapcsolódó betegségről és gyógyszerről, amelyet már szed. A kezelés alatt periodikusan vérvizsgálatot kell végezni, hogy az orvos meg tudja állapítani, hogy a kezelés káros-e, és szükség esetén megváltoztathatja az adagolást.

    A műveletek típusai

    Annak megítélése érdekében, hogy szükség van-e a szív működésére, meg kell határozni a mitrális szelep elégtelenségének stádiumát.

    1. fokozat - a bal kamrában a vér térfogatának legfeljebb 15% -át kitevő vér visszatérése a bal pitvarban.
    2. fokozat - fordított véráramlás 15-30%, a bal pitvar nem bővül.
    3. fokozat - a bal pitvar mérsékelten kitágult, a kamra térfogatának 50% -át adja vissza.
    4 fok - a fordított véráramlás több mint 50%, a bal pitvar nagyobb, de falai nem vastagabbak, mint a szív többi kamrájában.

    A mitrális szelep 1 fázisának elégtelensége esetén a műveletet nem hajtják végre. 2-nél a 2. és a 3. szakaszban nyírást nyújthatnak, és megpróbálják tartani a szelep-műanyagot. A szelepet ki kell cserélni 3-4 fokozatban, amelyek komoly változásokkal járnak a szelepekben, akkordokban és papilláris izmokban. Minél magasabb a színpad, annál nagyobb a szövődmények és a betegség újbóli fejlődése.

    Vágási módszer

    A comb combján, rugalmas kábellel, egy speciális csipesz kerül a szívbe. Ez a készülék a mitrális szelep közepén van rögzítve. A speciális kialakításnak köszönhetően lehetővé teszi a vér áramlását az átriumból a kamrába, és megakadályozza, hogy az ellenkező irányba mozduljon. Annak érdekében, hogy figyelemmel kísérhesse mindazt, ami a művelet során történik, az orvos a nyelőcsőbe helyezett ultrahangos szondát használ. Az eljárás általános érzéstelenítés alatt történik.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • 2. fázisú mitrális elégtelenség;
    • a vér áthelyezése a bal pitvarban eléri a 30% -ot;
    • nincs jelentős változás az ín akkordokban és a papilláris izmokban.
    A művelet előnyei
    • csökkenti a bal kamra nyomását és a falak terhelését;
    • minden korban jól tolerálható;
    • nem igényel a mesterséges vérkeringéshez szükséges eszköz csatlakoztatását;
    • nem kell bemetszeni a mellkason;
    • a helyreállítási időszak több napig tart.
    Működési hátrányok
    • nem alkalmas súlyos szelepkárosodásra.
    Mitrális szelep rekonstrukció

    A modern orvosok megpróbálják megtartani a szelepet, amikor csak lehetséges: ha nincsenek szelepek súlyos alakváltozásai vagy jelentős kalcium-lerakódások. A rekonstrukciós mitrális szelepet minden korban könnyebb betegeknél végezzük. A szelep hibáinak kijavításához az orvos átmegy a mellkason, és a sziké segítségével korrigálja a lebenyeket a szárnyakon, és azokat kiegyenlíti. Néha merev támasztógyűrűt helyeznek a szelepbe, hogy szűkítsék, vagy lerövidítsék az ín akkordokat. A művelet általános érzéstelenítés alatt zajlik, és egy olyan műszerhez kapcsolódik, amely mesterséges szívként működik.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • 2. és 3. szakasz mitrális elégtelensége
    • a vér a bal kamrából a bal átriumba való visszatérése több mint 30%;
    • a szelep szórólapok mérsékelt deformációja bármilyen ok miatt.
    Előnyök a szelep cseréjéhez képest
    • megőrzi a „natív” szelepet és javítja működését;
    • kevésbé gyakori szívelégtelenség;
    • alacsonyabb halálozás a műtét után;
    • ritkábban fordulnak elő szövődmények.
    Működési hátrányok
    • nem alkalmas jelentős kalcium lerakódásokra a szelep szórólapokon;
    • nem végezhető el, ha más szívszelepeket érint;
    • fennáll annak a kockázata, hogy a mitrális elégtelenség 10 éven belül megismétlődik.

    Mitrális szelepcsere

    A sebész eltávolítja az érintett szeleplevéleket, és helyükre protézist helyez el.

    Az ilyen típusú műveletekre vonatkozó jelzések

    • 3-4 fázisban a mitrális szelep elégtelensége;
    • az ariumba dobott vér mennyisége a kamrában lévő vér mennyiségének 30-50% -a;
    • a műveletet akkor is végezzük, ha nincsenek kézzelfogható tünetei a betegségnek, de a bal kamra jelentősen megnő, és a tüdőben stagnálás tapasztalható;
    • súlyos bal kamrai diszfunkció;
    • jelentős mennyiségű kalcium- vagy kötőszöveti lerakódás a szelep lebenyein.
    A művelet előnyei
    • lehetővé teszi, hogy kijavítsa a szelepkészülékben bekövetkezett sérüléseket;
    • közvetlenül a műtét után a vérkeringést normalizálják, és a tüdőben lévő vér stagnálása eltűnik;
    • lehetővé teszi, hogy segítsen a 4. fokozatú mitrális elégtelenségben szenvedő betegeknek, ha más módszerek már hatástalanok.
    Működési hátrányok
    • fennáll annak a veszélye, hogy a bal kamra rosszabbodik;
    • az emberi vagy állati szövetek szelepe elhasználódhat. Használati ideje körülbelül 8 év;
    • a szilikon szelepek növelik a vérrögök kockázatát.
    A művelet típusának megválasztása az életkortól, a szelepkárosodás mértékétől, az akut és krónikus betegségektől, a beteg kívánságaitól és a pénzügyi képességeitől függ.

    Nyitott szívműtét után az első napot intenzív terápiára kell fordítani, a kardiológiai osztályban pedig kb. 7-10 nappal. Ezt követően további 1-1,5 hónapra lesz szükség a hazai vagy szanatórium rehabilitációjához, és visszatérhet a normális élethez. Fél év szükséges a test teljes helyreállításához. A megfelelő táplálkozás, a megfelelő pihenés és a fizikoterápia lehetővé teszi, hogy teljes mértékben visszanyerje az egészséget, és hosszú és boldog életet éljen.