A szívkoszorúér-betegség főbb jelei a nőknél

Az ischaemiás betegség egy nagyon veszélyes betegség, amelyet nemcsak idős betegeknél diagnosztizálnak. A tünetek mindig kifejezettek. Számos tényező előidézheti a fejlődést, köztük az elhízás és a rossz életmód. A kezelés mindig összetett, és nem csak a gyógyszert, hanem a diétát is tartalmazza.

Mi a CHD és miért fordul elő?

Az IHD lehet akut vagy krónikus.

Az IHD-t (ischaemiás szívbetegség) az artériák károsodása jellemzi az atheroscleroticus plakkok kialakulása következtében. Az elégtelen vérellátás miatt az ischaemia és a koszorúér-elégtelenség jelentkezik. Szintén megsértik az oxigén fogyasztását és ellátását, és a szív nem tud elegendő vért biztosítani a szervezetnek.

Az élet folyamán a véredények falain egyre több koleszterin-plakk keletkezik. A számuk növekedése és az általános állapot romlásához vezet, a vér kisebb mennyiségben belép a testbe. Az ischaemiát a 60-65 éves nők 20% -ában diagnosztizálják. Az első tüneteket már a menopauza időszakában észlelték.

Az orvostudományban számos olyan tényező van, amely kiváltja a nőknél az ischaemia kialakulását, leggyakrabban az 1, 2 vagy 3 fokú elhízás.

Az okok többek között a következők:

1. Megnövekedett vérnyomás, ha a mutatók több mint 140/90.
2. A víztestek elégtelen fizikai aktivitása, melynek következtében a vénák stagnálnak, a koleszterin elkezd lerakódni az edények falain.
3. Rossz szokások. Az iszkémia az alkoholizmusban szenvedő nőknél fordul elő. Az alkoholtartalmú italok rendszeres fogyasztása a koleszterinszint növekedéséhez és az anyagcsere folyamatok csökkenéséhez vezet. A dohányzásnak negatív hatása van.
4. A diabetes mellitus.
5. Az orális fogamzásgátlók vagy hormonális gyógyszerek tartós használata menopauza alatt.
6. A varikózus vénák, a fokozott véralvadás kíséretében.
7. Helytelen táplálkozás. A zsír- és fűszeres ételek, a gyorsétterem és a gyorsétterem állandó fogyasztása negatív hatással van.
8. Magas koleszterinszint.
9. Öröklődés. Sokan diagnosztizált ischaemiában szenvedő nőknél a közeli rokonok szenvedtek e betegségtől.
10. Rendszeres stressz és depresszió.
11. Fertőző betegségek, amelyek kórokozói a baktériumok citomegalovírusai vagy a Helicobacter pylori.

A koszorúér-betegség kialakulása leggyakrabban cukorbetegséget és magas vérnyomást okoz. Ezekkel a patológiákkal egy nőnek figyelnie kell az egészségére, és rendszeresen meg kell látogatnia orvosát.

tünetek

A patológia számos tünetben nyilvánul meg.

Az iszkémiát kifejezett tünetek jellemzik. Az első dolog, ami elkezd nyilvánulni, a fájdalom a szegycsont mögött mozgás közben és a nehézség érzése.

A patológia több évig is eltarthat, amely alatt a jelek és formák megváltoznak. A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulása:

• Légszomj.
• Fokozott izzadás.
• Fáradtság.
• Szédülés és ájulás.
• Csökkent testhőmérséklet.
• A bőr bőre, a bőr cianózisa.
• Az alsó végtagok lágy szöveteinek puffadása.
• Szívverés vagy szívdobogás érzése.

Ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, és éles és súlyos egészségromlás esetén mentőt kell hívnia.

diagnosztika

Az EKG képes észlelni a szívizom normál működésének megsértését

Ha a szívkoszorúér-betegség gyanúja merül fel, a kardiológus először interjút ad a betegnek, hogy meghatározza a betegség tüneteit, időtartamát és természetét.

Azt is megvizsgálja és hallgatja a szívverést, hogy meghatározza a ritmust, a zaj jelenlétét és meghatározza a bőr színét.

Az alábbi diagnosztikai teszteket írják elő:

1. Vérvizsgálat A glükóz, a koleszterin, a trigliceridek és más anyagok szintjének meghatározásához vezetett.
2. EKG. A leolvasásokat nyugalomban, majd lépésenként fokozatosan növeljük. Az EKG segít megállapítani a szívizom működésének megsértésének jelenlétét.
3. Holter EKG monitorozás. A módszer lényege a szívfrekvencia a nap folyamán. Ebből a célból egy speciális eszköz van csatlakoztatva a beteg övéhez.

Az EKG nyomon követésekor egy speciális naplót is meg kell tartani, amely jelzi az összes általános cselekvést és változást. Ez a módszer nem csak a szívizom munkájában előforduló szabálytalanságok megállapítását, hanem a betegség okát is megállapítja.

Kezelési módszerek és prognózis

A koszorúér-betegség kezelése során szükség van az orvosi étrend követésére

A kezelés módja és időtartama számos jellemzőtől függ. Gyakran előfordul, hogy az orvos nemcsak gyógyszert ír elő.

A nem gyógyszeres kezelés módszerei a következők:

• Fizikai aktivitás Először is, az orvos a gimnasztika, a gyaloglás, a szimulátorok és az úszás képzését ajánlja. A képzés intenzitását csak egy szakember határozza meg, mivel a nagy terhelések súlyos következményekkel járhatnak. Az ischaemiában a betegnek korlátozni kell a fizikai aktivitást, de nem zárható ki teljesen. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget a szív bizonyos területeinek halála jellemzi.
• Diet. Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek megtagadják a zsíros ételeket és megszüntessék a nagy mennyiségű só használatát a készítményben. A folyadékbevitelt napi 1,2 literre kell csökkenteni.

Szükséges a stressz és az idegi túlfeszültségek megszüntetése is.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés célja a szívizom normális keringésének helyreállítása

A koszorúér-betegség kezelése gyógyszerek segítségével történik. A következő gyógyszercsoportokat használják:

• Trombocita-ellenes szerek. Segítenek csökkenteni a véralvadást. A leghatékonyabb az "Aspirin Cardio".
• ACE-gátlók. A vérnyomás csökkentésére szolgál. Az egyik népszerű termék az Enalapril.
• Anti-ischaemiás. Az oxigénhez szükséges szívizom szükségességének csökkentése.
• Koleszterincsökkentő. A koleszterinszint csökkentésére szolgál.
• Nitrátok, például nitroglicerin.
• Kalcium-antagonisták. A véredényekben és az izomszövetben lévő anyagok felszívódásának lassítására szolgál.

Ezen túlmenően, a szív súlyos fájdalma és ritmusának megsértése esetén a béta-blokkolók például „Coronal”, „Talliton”. Bizonyos esetekben diuretikus terápia javasolt. Ez a csoport magában foglalja a "furozemidet". A gyógyszer tabletta formájában áll rendelkezésre, és az adagot egy szakember kiszámítja. Minden gyógyszert orvosnak kell előírnia, a betegség egyedi jellemzőinek és lefolyásának megfelelően.

Sebészeti kezelés

Az előírt sebészeti kezelés, ha más módszerek nem hatékonyak!

Súlyos betegség esetén sebészeti beavatkozást írnak elő. Eddig két módszert használnak:

1. Koronária artériás bypass műtét. A műtét során az orvos megoldást ad a vérkeringés helyreállítására az érintett területen. Ezt a módszert alkalmazzák olyan esetekben, amikor a gyógyszeres terápia nem eredményez eredményt, és a betegség számos patológiával jár.
2. Koronária angioplasztika. A szakember speciális stentet használ. Ez egy fém szálból készült keret. Ő egy sérült hajón. A stent segít megőrizni az optimális véráramlást.

Az információbiztonság diagnosztizálásának prognózisa nagyban függ különböző tényezőktől. Az artériás hipertónia és a cukorbetegség jelenléte negatív hatással van a terápia további patológiájára és időtartamára. Ebben az esetben az ischaemia nem teljesen gyógyítható. Gyógyszerek segítségével lehet lassítani a progressziót.

Lehetséges szövődmények

A koszorúér-betegség károsíthatja a szisztolés és a diasztolés myocardialis funkciót

Az ischaemiás szívbetegség kialakulását a nőknél a myocardium visszafordíthatatlan változása figyelhető meg. Ez az állapot szívelégtelenséghez vezet.

A koszorúér-megbetegedések szövődményei között csökken a szívizom kontraktilitása, fáradtság és állandó gyengeség. A kezelés hiánya jelentősen növeli a elégtelen vérellátás miatt bekövetkező halálozás valószínűségét.

A szövődmények kialakulásának és a szívizom zavarainak elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell betartani. Az orvosok javasolják:

• A pszichológiai és érzelmi stressz kizárása.
• Adja fel az alkoholtartalmú italokat.
• Óvatosan ellenőrizze a vérnyomásszintet.
• Kövesse a diétát. Egyél annyira zsíros és fűszeres ételeket, amennyire csak lehetséges. Az étrendnek tartalmaznia kell a magas rosttartalmú élelmiszereket.
• Az optimális testtömeg megőrzése.
• Napi különleges szívbetegség, gyaloglás, úszás, kerékpározás. Ugyanakkor fontos a fizikai túlterhelés kizárása.
• A torna teljesítésekor a gyakorlatok időtartama nem haladhatja meg a 40 percet. Az edzés előtt felmelegedni kell. Az orvosok nem javasolják a gyakorlatok elvégzését kevesebb, mint 2 órával az étkezés után.

További információ a CHD-ről a videóban található:

A szívkoszorúér-betegség meglehetősen gyakori betegség, különösen a nők körében. A patológia nem teljesen gyógyítható minden esetben. Leggyakrabban a gyógyszerek segítségével lassíthatja a progressziót. Ezért az első jelek megjelenésekor azonnal forduljon szakemberhez.

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan szerves és funkcionális szívizom-károsodás, amelyet a szívizom vérellátásának hiánya vagy abbahagyása okoz. Az IHD akut (miokardiális infarktus, szívmegállás) és krónikus (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, szívelégtelenség) állapotban jelentkezhet. A koszorúér-betegség klinikai tüneteit a betegség sajátos formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka a világon, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ischaemiás szívbetegség

A szívkoszorúér-betegség a modern kardiológia és az orvostudomány általános problémája. Oroszországban évente mintegy 700 ezer halálesetet okoznak az IHD különböző formái miatt, és a világon az IHD halálozási aránya körülbelül 70%. A koszorúér-betegség nagyobb valószínűséggel érinti az aktív korú (55-64 éves) férfiakat, ami fogyatékossághoz vagy hirtelen halálhoz vezet.

A koszorúér-betegség kialakulásának középpontjában a vérellátás szívizomának szükségessége és a valódi koszorúér-véráram közötti egyensúly áll fenn. Ez a kiegyensúlyozatlanság a vérellátásban a miokardium élesen megnövekedett igénye miatt alakulhat ki, de elégtelen végrehajtása, vagy a szokásos szükséglet, de a koszorúér-keringés jelentős csökkenése. A szívizom vérellátásának hiánya különösen akkor jelentkezik, amikor a koszorúér-véráramlás csökken, és a véráramlás szükségessége drámaian megnő. A szív szövetének elégtelen vérellátása, oxigén éhezésük a szívkoszorúér-megbetegedések különböző formái. A CHD csoport akutan fejlődő és krónikusan előforduló myocardialis ischaemiás állapotokat követ, majd ezt követő változások: dystrophia, nekrózis, szklerózis. Ezeket a kardiológiai feltételeket többek között független nómológiai egységeknek tekintik.

Az ischaemiás szívbetegség okai és kockázati tényezői

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

Hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.

A hipertónia növeli a CHD kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.

Különböző adatok szerint a dohányzás cigaretta 1,5-6-szor növeli a koszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.

A fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-ben, mint az aktív életmódot vezetők. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.

• csökkent szénhidrát tolerancia

Cukorbetegség esetén, beleértve a látens cukorbetegséget, a koszorúér-betegség előfordulásának kockázata 2-4-szeresére nő.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő.

Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

Működési besorolásként a WHO (1979) és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának ESC-je (1984) ajánlásai szerint a következő klinikai kardiológusok használják az IHD formáinak következő rendszerezését:

1. A hirtelen szívkoszorúér-halál (vagy az elsődleges szívmegállás) hirtelen, előre nem látható állapot, feltételezhetően miokardiális elektromos instabilitáson alapul. A hirtelen koszorúér-halál azonnali vagy halálos értelemben értendő, amely legkésőbb 6 órával a szívroham után jelentkezett tanúk jelenlétében. A hirtelen koszorúér-halált sikeresen újraélesztéssel és haláleloszlással szétosztjuk.

• terhelési angina (terhelés):

1. stabil (az I, II, III vagy IV funkcionális osztály meghatározásával);
2. instabil: először kialakult, progresszív, korai posztoperatív vagy posztinfarktusos angina pectoris;

• spontán angina (szin. speciális, variáns, vasospasztikus, Prinzmetal angina)

3. A szívizom ischaemia fájdalommentes formája.

• nagy fókusz (transzmuralis, Q-infarktus);
• kis fókusz (nem Q-infarktus);

6. A szívvezetés és a ritmus (forma) megsértése.

7. A szívelégtelenség (forma és színpad).

A kardiológiában az „akut koszorúér-szindróma” fogalma van, amely egyesíti a szívkoszorúér-betegség különböző formáit: instabil angina, miokardiális infarktus (Q-hullámmal és Q-hullám nélkül). Néha ez a csoport magában foglalja a koszorúér-betegség okozta hirtelen koszorúér-halált.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

A koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait a betegség sajátos formája határozza meg (lásd myocardialis infarktus, angina). Általánosságban elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegség hullámhosszúsággal rendelkezik: stabilan normális egészségi állapotok váltakoznak akut ischaemiás epizódokkal. A betegek kb. 1/3-a, különösen csendes szívizom-ischaemia, egyáltalán nem érzi az IHD jelenlétét. A koszorúér-betegség progressziója évtizedek alatt lassan alakulhat ki; ez megváltoztathatja a betegség formáját, és ezáltal a tüneteket.

A koszorúér-betegség gyakori megnyilvánulása a mellkasi fájdalom, amely fizikai terheléssel vagy stresszel, a hát, a kar, az alsó állkapocs fájdalmával jár; légszomj, szívdobogás vagy megszakítás érzése; gyengeség, hányinger, szédülés, tudat zavarosodása és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran a koszorúér-betegség kimutatható a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában, az alsó végtagok ödéma megjelenésével, súlyos légszomjával, ami arra kényszeríti a pácienst, hogy kénytelen ülőhelyet foglaljon el.

Ezek a szívkoszorúér-betegség tünetei általában nem fordulnak elő, ugyanakkor a betegség egy bizonyos formája az ischaemia bizonyos megnyilvánulásaival rendelkezik.

Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél az elsődleges szívmegállás harbingerei lehetnek a szegycsont mögötti epizodikus érzés, a halál félelme és a pszicho-érzelmi labilitás. A hirtelen koszorúér-halál esetén a beteg veszít eszméletében, a légzés megszűnik, nincsenek pulzusok a fő artériákon (femorális, carotis), a szívhangok nem hallhatók, a diákok tágulnak, a bőr halvány szürkés árnyalatává válik. Az elsődleges szívmegállás esetei a szívkoszorúér-betegségben bekövetkező halálesetek 60% -át teszik ki, főként a kórházi fázisban.

A koszorúér-betegség komplikációi

A szívizom hemodinamikai zavarai és ischaemiás károsodása számos morph-funkcionális változást okoz, amelyek meghatározzák a koszorúér-betegség alakját és prognózisát. A miokardiális ischaemia eredménye a dekompenzáció következő mechanizmusai:

• a miokardiális sejtek energia metabolizmusának hiánya - kardiomiociták;
• „Megdöbbent” és „alvó” (vagy hibernáló) myocardium - a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a bal kamrai kontraktilitás károsodott formája, akik átmeneti jellegűek;
• diffúz ateroszklerotikus és fókuszos infarktus utáni cardiosclerosis kialakulása - csökkenti a működő kardiomiociták számát és a kötőszövet kialakulását a helyükön;
• a szívizom szisztolés és diasztolés funkcióinak megsértése;
• ingerlékenység, vezetőképesség, automatizmus és miokardiális kontraktilitás.

Az ischaemiás szívbetegségben a miokardiumban felsorolt ​​morfofunkciós változások a koszorúér-keringés, azaz a szívelégtelenség tartós csökkenésének kialakulásához vezetnek.

Ischaemiás szívbetegség diagnózisa

A koszorúér-betegség diagnózisát kardiológusok végzik egy kardiológiai kórházban vagy klinikán specifikus műszeres technikák alkalmazásával. A beteg interjút követően tisztázzák a szívkoszorúér-betegségre jellemző panaszokat és tüneteket. A vizsgálat során meghatároztuk az ödéma, a bőr cianózisának, a szívdörzsölésnek és a ritmuszavarok jelenlétét.

A laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják az instabil anginával és infarktussal járó specifikus enzimek (kreatin-foszfokináz (az első 4-8 óra alatt), troponin-I (7-10 nap), troponin-T (10-14 nap), aminotranszferáz vizsgálatát., laktát-dehidrogenáz, myoglobin (az első napon)). Ezeket az intracelluláris fehérje enzimeket a cardiomyocyták pusztulásában szabadítják fel a vérbe (reszorpció-nekrotikus szindróma). Vizsgálatot végeznek a teljes koleszterinszint, az alacsony (atherogén) és a magas (anti-atherogén) sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, vércukor, ALT és AST (nem specifikus citolízis markerek) szintjéről.

A szívbetegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere az EKG - a szív elektromos aktivitásának regisztrálása, amely lehetővé teszi a normál szívizom működésének megsértésének észlelését. Echokardiográfia - a szív ultrahangának módszere lehetővé teszi a szív méretének, az üregek és szelepek állapotának megjelenítését, a szívizom összehúzódásának értékelését, az akusztikus zajt. Bizonyos esetekben a szívkoszorúér-betegség stressz-echokardiográfiával - ultrahangdiagnózis dózisgyakorlással, miokardiális ischaemia rögzítésével.

A szívkoszorúér-betegség diagnózisában széles körben használják a terheléssel végzett funkcionális teszteket. A koszorúér-betegség korai stádiumainak azonosítására használják, amikor a jogsértéseket még mindig lehetetlen pihenni. Feszültségvizsgálat, gyaloglás, lépcsőfokok, szimulátorok (edzőpálya, futópad) terhelését használják a szív teljesítményének EKG-rögzítésével együtt. A funkcionális tesztek korlátozott használata bizonyos esetekben a betegek nem képesek a szükséges mennyiségű terhelés végrehajtására.

Az EKG Holter napi monitorozása magában foglalja a nap folyamán végrehajtott EKG regisztrálását és a szívben lévő szakaszos rendellenességek észlelését. A vizsgálathoz hordozható készüléket (Holter monitor) használnak, amelyet a beteg vállára vagy övére rögzítenek, és amely leolvasásokat készít, valamint egy önmegfigyelő naplót, amelyben a beteg óráin keresztül figyeli az akcióit és az egészségi állapot változásait. A megfigyelési folyamat során kapott adatokat a számítógépen dolgozzák fel. Az EKG-monitorozás nemcsak a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásának azonosítását teszi lehetővé, hanem azok előfordulásának okait és körülményeit is, ami különösen fontos az angina diagnózisában.

Az extraesophagealis elektrokardiográfia (CPECG) lehetővé teszi a szívizom elektromos ingerlékenységének és vezetőképességének részletes értékelését. A módszer lényege, hogy érzékelőt helyezünk a nyelőcsőbe és rögzítjük a szív teljesítménymutatóit, megkerülve a bőr, a bőr alatti zsír és a bordák által okozott zavarokat.

A koszorúér-angiográfia vezetése a koszorúér-megbetegedések diagnosztizálásában lehetővé teszi a szívizomerek kontrasztját és a türelem, a szűkület vagy az elzáródás mértékének megsértését. A szívkoszorúér-műtét kérdését a szívkoszorúér-angiográfiával kezelik. Kontrasztanyag bevezetésével lehetséges allergiás jelenségek, beleértve az anafilaxist is.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A CHD különböző klinikai formáinak kezelésének taktikája saját jellegzetességekkel rendelkezik. Mindazonáltal lehetséges azonosítani a szívkoszorúér-betegség kezelésére használt főbb irányokat:

• nem gyógyszeres kezelés;
• gyógyszeres kezelés;
• sebészeti myocardialis revaszkularizáció (aorto-coronaria bypass);
• endovaszkuláris technikák alkalmazása (koszorúér-angioplasztika).

A nem gyógyszeres kezelés magában foglalja az életmód és a táplálkozás korrekciójára irányuló tevékenységeket. A koszorúér-megbetegedések különböző megnyilvánulásaival az aktivitási mód korlátozása látható, mivel a testmozgás során a myocardialis vérellátás és az oxigénigény növekszik. A szívizom szükségességével való elégedetlenség valójában a koszorúér-betegség megnyilvánulását okozza. Ezért a szívkoszorúér-betegség bármely formája esetében a beteg aktivitási rendszere korlátozott, majd a rehabilitáció során fokozatosan bővül.

A CHD diéta biztosítja a víz és a só bevitelének korlátozását az étellel, hogy csökkentsék a szívizom terhelését. Az alacsony zsírtartalmú étrendet az atherosclerosis progressziójának lassítására és az elhízás elleni küzdelemre is előírják. A következő termékcsoportok korlátozottak, és ahol lehetséges, nem tartoznak ide: állati zsírok (vaj, zsír, zsíros húsok), füstölt és sült ételek, gyorsan felszívódó szénhidrátok (sült sütemények, csokoládé, sütemények, édességek). A normál súly fenntartásához szükséges a fogyasztott és fogyasztott energia közötti egyensúly fenntartása. Ha a súlycsökkentés szükséges, a fogyasztott és elfogyasztott energiaforrások közötti hiánynak legalább 300 kCl-nak kell lennie naponta, figyelembe véve, hogy egy személy normál fizikai aktivitással naponta körülbelül 2000 és 2500 kCl-ot költ.

A koszorúér-betegség kezelését az "A-B-C" képlet írja elő: trombocita-ellenes szerek, p-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek. Ellenjavallatok hiányában lehetséges nitrátokat, diuretikumokat, antiarritmiás szereket stb. Előírni. A szívkoszorúér-betegség és a szívizominfarktus veszélye a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hiánya jelzi, hogy konzultálnak a szívsebészrel a sebészeti kezelés problémájának megoldására.

A sebészeti myocardialis revaszkularizációt (koszorúér-bypass műtét - CABG) használják a vérellátás helyreállítására az ischaemia helyére (revaszkularizáció) a folyamatos farmakológiai terápiával szemben (pl. A III és IV feszültség stabil anginával). A CABG lényege, hogy az aorta és az érintett érintett artériája között egy szűkítés vagy elzáródás területe alatt egy autovenikus anasztomosis van. Ez egy olyan bypass vaszkuláris ágyat hoz létre, amely vér szállítja a miokardiális ischaemia helyére. A CABG műtétet kardiopulmonális bypass vagy egy szívvel végezhetjük. A perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika (PTCA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás egy stenotikus edény CHD-ballon „expanziójához”, amelyet egy csontváz sztentjének beültetése követ, amely elegendő a véráramláshoz.

A szívkoszorúér-megbetegedések előrejelzése és megelőzése

A CHD prognózisának meghatározása a különböző tényezők kölcsönhatásától függ. Tehát hátrányosan befolyásolja a szívkoszorúér-betegség és az artériás hipertónia, a lipid anyagcsere és a cukorbetegség súlyos rendellenességeinek prognózisát. A kezelés csak lassíthatja a koszorúér-betegség folyamatos progresszióját, de nem fejleszti annak fejlődését.

A szívkoszorúér-betegség leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése: az alkohol és a dohány eltávolítása, pszicho-érzelmi túlterhelés, optimális testtömeg fenntartása, fizikai aktivitás, vérnyomás szabályozás, egészséges táplálkozás.

A férfiak és nők koszorúér-betegségének jellemzői

Az ischaemiás szívbetegség olyan állapot, amelyet a szívizom vérellátásának hiánya okoz, aminek következtében nincs oxigén. Ez az eltérés szerves miokardiális károsodáshoz vezet. A koszorúér-betegség leggyakoribb változata a stabil angina angina, amely a nők 5-7% -át és a 45 évesnél idősebb férfiak 10-14% -át érinti.

A mai cikkben részletesen fogok beszélni a betegség klinikai megnyilvánulásainak jellemzőiről.

A fejlődés okai

Számos olyan kockázati tényező van, amely a patológia megjelenését provokálja:

1. Idősebb kor (59 év felett).
2. Férfi szex.
3. Túlterhelt családi történelem (a legfeljebb 55 éves rokonok jelenléte a klinikai állapotokban, amelyek közé tartoznak a stroke és a tranzisztor ischaemiás rohamok, diabéteszes nefropátia és krónikus veseelégtelenség, a látóideg duzzanata, a retina vérzése).
4. A lipidspektrum zavarai (megnövekedett koleszterinszint és atherogén lipidek, a nagy sűrűségű lipoprotein csökkenése). Kimutatták, hogy a sterol szintje kevesebb, mint 5,0 mmol / l, a betegség kialakulásának kockázata 0,5%, a növekedés 7,8 mmol / l és ennél nagyobb - 2,3%. A hiperkoleszterinémia kulcsfontosságú tényező az ateroszklerózis megjelenéséhez, ami a szívkoszorúérek elzáródását és a szív alultápláltságát okozza. A nőknél a lipid anyagcsere patológiája 2-3-szor kisebb.
5. A magas vérnyomás.
6. Elhízás (testtömeg-index 30 felett).
7. Cukorbetegség vagy csökkent glükóz tolerancia.
8. A dohányzás.
9. Az alkohol szisztematikus használata. Veszélyes a napi 20 g tiszta etanol dózisa a gyenge és 40 g az erősebb szex esetében 6 hónapig vagy annál tovább.
10. Gyakori neuro-érzelmi túlterhelés (stressz, fáradtság). A nők mentális összetevője általában hajlamosabb a fiziológiai jellemzőkkel járó zavarokra.
11. A CDH13 gén mutációja, amelyet egy autoszomális domináns típus továbbít.

A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek artériás hipertóniában, cukorbetegségben és elhízásban, de a női típusú rostos lerakódás ritkán koszorúér-betegséghez vezet. A fő kockázati tényező a dohányzás.

A férfiaknál jelentős szerepet játszanak a szívet ellátó artériák elzáródásában egy lipidprofil rendellenesség (az atherogén lipidek (LDL, TAG) és a teljes koleszterin magas aránya).

Minél nagyobb a kockázati tényező, annál nagyobb a CHD előfordulása, és annál alacsonyabb a betegség életkora.

besorolás

Jelenleg az IHD szisztematikájának egy változata került elfogadásra, amely a következő formákat feltételezi:

1. A szívkoszorúér-betegségek hirtelen halála (pl. Szívmegállás).
2. Angina pectoris Stabil eloszlás (az időbeli változások nem változnak), először (2 hónapnál rövidebb ideig tartó áramlás időtartama) és instabilak (klinikai tünetek előrehaladása).
3. Miokardiális infarktus - a szívizom nekrotikus átalakulása.
4. Scleroticus változások.
5. Bármely ritmuszavar és impulzusvezetés.
6. A keringési elégtelenség.

A diagnózis megkönnyítése érdekében a miokardiális nekrózist és az instabil stenocardia-t az általános akut koronária szindróma egyesíti.

Klinikai tünetek

Az angina bármely változatának fő megnyilvánulásai a következők:

1. Fájdalom a szegycsont hátsó részén és légszomj. A fizikai vagy pszichoterápiás stressz jelentősen megnő.
2. A szívdobogás vagy a megszakítás érzése. A ritmuszavarokkal járó gyengeség, szédülés, ájulás.
3. A szívelégtelenség jelei. A szív bal oldali diszfunkciója esetén pulmonális ödéma figyelhető meg (légszomj, nehézség a mellkas alsó részén). A jobb kamra és (vagy) az átrium megsértése hozzájárul a lábak ödémájának kialakulásához, a lép és a máj méretének növekedéséhez.

A szimptomatológia kifejezett nemi különbségeket mutat.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a szívkoszorúér-betegség első jelei a nőknél:

• fokozott fáradtság;
• minden alvászavar;
• légszomj, ha pszicho-érzelmi tényezőknek vannak kitéve.

A férfiaknál a mellkasi fájdalom a fizikai terhelés és a pihenés során, a levegő hiányának érzése mindig előtérbe kerül. Gyakran nem fordítanak kellő figyelmet a mellkasi kényelmetlenségre, és nem mennek időben orvoshoz, sokáig öngyógyulnak. A gyenge prognózis kulcsa a gyors és megfelelő kezelés hiánya.

A koszorúér-betegség tünetei a nőknél, mint például a fájdalom és a légszomj gyakrabban nem specifikusak. A fájdalom szindrómát a mellkas bal oldalán (nem a szegycsont mögött) bizsergő vagy görcsös érzés jelzi, és gyanúja van a légzőrendszer (tüdő és pleura) részének, és nem a szívnek.

Szakértői tanács

A szív és a vérerek aktivitásának szabályozásában fontos szerepet játszik az idegrendszer. Az erős felében a szimpatikus szekció aktivitását a nőkben - a paraszimpatikus - fejezik ki. Ennek eredményeként a férfiak ritkábban (2-3-szor) szenvednek ritmuszavarokat és tromboembóliás szövődményeket, ami az akut koronária szindróma klinikájához vezet. Ezért ajánlom, hogy a betegek először normalizálják a pszicho-érzelmi állapotot.

A nők egy későbbi korban betegek. A patológia mindig súlyos és sok visszafordíthatatlan változást okoz az összes testedényben (diffúz ateroszklerózis, artériás magas vérnyomás, csökkent artériás fali rugalmasság), gyakran halálhoz vezet a halálos hemodinamikai rendellenességek után.

A menopauza és a postmenopauza idején a női képviselők jellemzői a következők:

• az ischaemia (látens) megjelenése éjjel és kielégítő egészségi állapot a nap folyamán;
• ritka kóros megnyilvánulása a szívizom akut, csökkent vérellátása miatt;
• gyakori csendes miokardiális ischaemia, melyet csak a Holter EKG-monitorozása diagnosztizálhat.

diagnosztika

A szívkoszorúér-betegség időben történő kimutatása gyakran nagyon nehéz a klinikai kép polimorfizmusa miatt.

Történelem

Az élet és a betegség történetének vizsgálata a diagnózis kulcsfontosságú szakasza. Meg kell vizsgálni a tünetek kialakulásának feltételeit (stressz, fizikai terhelés), a fájdalom csökkentésére használt gyógyszerek hatékonyságának elemzését (különösen a nitropreparációk hatását). Például az antacidok által enyhített fájdalom a nyelőcső vagy a gyomor elváltozásaira, valamint az interosztális neuralgiára vonatkozó antispasmodikumokra jellemző.

Fizikai vizsgálat

A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a következő változásokra:

1. Nedves kagylók és kreppek a tüdőben (a vér stagnálása a pulmonáris keringésben).
2. Ödéma szindróma. A nők vízvisszatartását gyakran tévesztik össze a menopauza által okozott metabolikus folyadékokkal és elektrolitokkal.
3. Bővített máj.
4. Emelkedett vérnyomás a három dimenzió átlaga szerint.
5. A szabálytalan szívritmus jelenléte.
6. A szervek hipoxiájának megnyilvánulása az elégtelen oxigénellátás miatt (szédülés, gyengeség, ájulás, bőrfelszín, acrocianózis).

Minden leírt jel közvetetten jelzi a szívizom hipoxiáját.

Laboratóriumi és műszeres diagnosztika

Ha az IHD gyanúja merül fel, az alábbi laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok alapkomplexuma van:

1. Általános vérvizsgálat.
2. Biokémiai vérvizsgálat (lipidprofil, glükóz, kreatinin). Atherosclerosis esetén a teljes koleszterin, a trigliceridek, az alacsony sűrűségű lipoproteinek növekednek, és a nagy fajsúlyú zsírmolekulák koncentrációja jelentősen csökken.
3. EKG (funkcionális tesztek egyaránt fontosak, az ST szegmens emelkedése és a T hullám inverzió észlelhető);
4. Echo-KG (a hypokinesia látható területei, cicatricialis transzformáció).
5. Koronográfia - A koszorúérek röntgenvizsgálata kontrasztanyag (bárium-szulfát) beadása után. A szűkület minden területe jól látható.
6. Troponin teszt. Az akut koszorúér-szindróma klinikájában vezetik. A támadás megkezdése után 4-6 óra elteltével megnövekedett troponinszint a szívizom nekrózisának megbízható mutatója.
7. A szív napi ellenőrzése (EKG és vérnyomásmérés). Holter minden betegnek ritmuszavar-gyanúval jelenik meg. A módszer rövid időközönként érzékeli a kontrakciók szabálytalanságát.

A nőknél a koszorúér-szűkület kevésbé gyakori (a koronográfia eredményei szerint ennek a vaszkuláris ágynak az elzáródása a férfiaknál 3,4-szer gyakrabban figyelhető meg). Az atheroscleroticus plakkok összetétele szintén jelentősen különbözik. A gyengébb szexben rugalmasabbak és kevésbé valószínűek a fekélyek. Kevésbé aktív az ateroszklerózis progressziója, diffúz jellegű a sérülés.

A férfiak elsődleges EKG adatai szerint az IHD tipikus formája a miokardiális infarktus, a nőknél - stabil STR szubsztancia a ST szegmens emelkedésével. A női felek stressztesztjei kevésbé specifikusak és nem járulnak hozzá a betegség 26% -ában történő időben történő kimutatásához.

Klinikai eset

Nő, 36 éves. Terhesség, 29 hét. Az elmúlt 2 hónapban a bal oldali vállízület és a váll területén légszomj és fájdalom áll. Az állapot a test terheléseihez kapcsolódik, amelyet a magzat hordozása okoz. Az orvosok nem vonatkoztak. A támadás idején a tünetek körülbelül 4 órán át tartottak. A fájdalomcsillapítók és a nyugtató gyógyszerek elfogadása nem eredményezett hatást. A mentőcsapatot hívták.

Az EKG és a troponin teszt szerint a CHD diagnózisa: a bal kamra csúcsában és szeptumában ST-emelkedéssel rendelkező myocardialis infarktus készült. CH 2a.

A terhesség meghosszabbítása ezzel a feltétellel közvetlen fenyegetést jelent az anya életére. Orvosi abortuszt végeztünk.

A betegség oka a magzat prenatális fejlődése volt, aminek következtében a szív- és érrendszeri terhelés 25-35% -kal nőtt, és a koszorúér-hálózat nem tudott megfelelő táplálkozást biztosítani. A klinikai megnyilvánulások nem specifikusak és nem tették lehetővé a helyes diagnózis magabiztosítását további vizsgálati módszerek hiányában.

Így a férfiaknál a koszorúér-betegség jelei jelentős különbségeket mutatnak a patológiában a nők körében. Részletesebb és szorosabb figyelmet kell fordítani, ha a mellkas bal felében bármilyen kellemetlenség jelentkezik, a testmozgás tűrése és a stressz tolerancia. Bár az IHD jelenleg nem alkalmas a gyógyulás helyreállítására, az orvosi segítségnyújtás időben történő megkeresése hozzájárul az előrejelzés és az életminőség javulásához, ami különösen fontos kritérium az idősek és az idős kor számára.

A szívkoszorúér-betegség: mi ez és hogyan kell kezelni

A szívbetegségek jelentősen bonyolítják az életet, megváltoztatják a szokásos ritmusát. Ezek közé tartoznak a koszorúér-betegségek - a patológia, amelynek késői kezelése fogyatékossággal vagy akár halállal jár. E diagnózisban szenvedő betegeknél az esetek 40% -ánál halál történik, ezért rendkívül fontos az időbeli negatív változások diagnosztizálása és a szívegészség megőrzése érdekében.

Mi a szívkoszorúér-betegség és hogyan veszélyes?

Az IHD a szívizomszövet akut vagy krónikus károsodásával jár. Ez a folyamat az izmok elégtelen táplálkozásának vagy a vérellátás teljes hiányának az eredménye. A probléma etiológiája változatos, de minden esetben a koszorúérrendszer zavarai vannak. Gyakran előfordul, hogy a rendellenességet az érelmeszesedést kiváltó ateroszklerotikus változások hátterében diagnosztizálják.

Amint már említettük, a kezelés hiánya tele van az állapot, beleértve a fogyatékosságot, vagy akár egy létfontosságú szerv megállításával, jelentős romlásával. A nemzetközi rendszer szerint az ICD-10 IHD, I20 - I25 van hozzárendelve.

A patológia okai

A szívkoszorúér-betegség akkor alakul ki, amikor az izomigény és a koszorúér-vér áramlása egyensúlyban van. A folyamat alapja:

• Az artériák ateroszklerózisa, ha a lumen 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkül.
• Változatlan edények spasmája.
• Károsodott mikrocirkuláció miokardiális szövetekben.
• A véralvadási rendszer fokozott aktivitása.

A kulcs a lista első oka. Az ateroszklerózis kialakulása a koleszterin felhalmozódása és a vérlemezek képződése következtében jelentkezik. Fokozatosan nőnek a méretük, megakadályozzák a véráramlást. A következő szakasz a patológiás struktúrák átalakulása, repedések, könnyek megjelenése, thrombusképződés aktiválása. Ha a lumen 90% -kal blokkolódik, akkor az IHD állapota jelentősen romlik még nyugalomban is.

Provokáló tényezők

A következő feltételek teljesülésekor veszélyes jelek jelennek meg:

• Életkor 50 év felett, különösen férfiaknál.
• Örökletes hajlam
• Aktív dohányzás, ha több mint 10 dohányterméket fogyasztanak naponta.
• Magas koleszterinszint - hiperlipidémia.
• Az artériás hipertónia, az elhízás, a diabetes mellitus.
• Ülő életmód, a fizikai aktivitás hiánya.
• A kiegyensúlyozott egészséges étrend hiánya.

A nőknél a hormonális fogamzásgátlók hosszantartó alkalmazása, a stressz, a mentális túlterhelés, a mentális fáradtság miatt jelentkezhetnek tünetek. Az utóbbi helyzetekben az egészségügyi problémákat nemcsak kardiológia, hanem neurológia is megoldja.

Típusok és formák

A szív CHD-je több változatban jelenik meg:

• Hirtelen megnyilvánult koszorúér-halál.
• A szívizom infarktus szívizomszövet necrosisával.
• Elsődleges megállás az elektromos stabilitás megsértése miatt. Az eredmény az újraélesztés időszerűségétől függ.
• Angina pectoris Először előfordult, korai posztinfarktus, progresszív, vasospasztikus. Elkülönítve bocsátanak ki koronária szindrómát X.
• Ritmi zavarok. A vér áthaladása az edényeken a rángásokban a lumen szűkülése miatt következik be.
• Szívelégtelenség az oxigénben gazdag vér akut hiánya miatt a koszorúerekben.
• Az infúzió utáni kardioszklerózis az izom egy részének halála következtében. Ennek oka az, hogy a nekrotikus szálakat kötőszövetekkel helyettesítik. Az eredmény - az a képesség, hogy csökkentsük a krónikus koszorúér-betegséget és a krónikus artériás betegség.

Elengedhetetlen, hogy a koszorúér-betegség differenciáldiagnózisa maximális pontossággal történjen. Csak a diagnózis helyes elkészítése után írja elő az orvos az adott esetben megfelelő kezelési lehetőséget.

tünetek

A patológiát a következő klasszikus megnyilvánulások szerint lehet diagnosztizálni:

• A nyakra, alkarra, vállra, kézre és alsó állkapocsra kiterjedő szájüreg fájdalom a bal oldalon. Talán egy kellemetlen érzés a lapát alatt. A rohamokat általában szűkítő, elnyomó, égő vagy megfojtó görcsök kísérik. Az intenzitás az egyéni jellemzőktől függ.
• Fáradtság, általános gyengeség, szédülés.
• Fokozott fájdalom jelentkezik a fizikai vagy érzelmi stressz során. Teljes pihenés esetén az állapot javul.
• A támadás időtartama 30 másodperc és 10 perc között mozog.
• A nitroglicerin bevétele után gyors görcsoldódás következik be.

A fájdalom okai az anyagcsere termékek felszabadulása a hipoxia, az ideg receptorok irritációja miatt. A betegség megnyilvánulásai közé tartozik a légszomj, ami az edzés során jelentkezik. Néha a légzés nehézsége nyugodt állapotban van.

Az IHD progresszív patológia, így a tünetek intenzitása idővel nő. Gyakran előfordul, hogy ezeket a tüneteket gyomorégés, hányinger és gyomor-gyulladás egészíti ki. Ha hirtelen szívhalál esetén súlyosbodás következik be, az eszméletvesztés, a tágult pupillák, a bőr elhomályosodása és a légzőszervi megállás látható. Ezeknek a támadásoknak a nagy része az alvás éjszaka alatt következik be.

Pontos diagnózis

A részletes kép megszerzése érdekében számos felmérést terveznek:

• Elektrokardiográfiás eltávolítás a szívciklusok meghibásodásának, ritmuszavarainak észlelésére. Miokardiális patológia vagy nekrózisa esetén a T- és Q-fog változik, és egy ST-szegmens ischaemiás károsodást szenved.
• Terhelési tesztek futópad teszt, kerékpár ergometria formájában.
• Szelektív koszorúér-angiográfia egy kontrasztanyag és x-sugarak bevitelével az edényekbe egy szonda segítségével.
• Miokardiális szcintigráfia.
• Számítógépes tomográfia.
• Farmakológiai vizsgálatok.
• A vér biokémiai vizsgálata.

Ezen túlmenően a vérnyomás változásait vizsgálják a hypertoniás komponens időben történő kimutatása érdekében.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A terápia fő célja a szívizom oxigénigényének csökkentése és a szövetek aktív szállítása. Ehhez gyógyászati ​​és műszeres technikákat alkalmaztak.

Az alábbi lehetőségek vagy azok kombinációi az orvos döntése alapján kerülnek kiválasztásra:

• A fizikai aktivitás korlátozott - kizárták a hatalmas sportokat, a gyaloglás sebessége csökken, a lépcsőn való emelkedés minimális. A szívkoszorúér-betegség enyhe súlyosságával a vérerek megerősítése érdekében kerékpározni, úszni, csendes túrázást végezni a közeli távolságokra.
• Fizioterápiás módszerek - víz- és vízhullám kezelés, masszázs.
• A gyógyszerek fogadása. Az orvos előírja és előírja a betegség tüneteinek megszüntetésére szolgáló rendszert a béta-blokkolók nyomásának csökkentésével, a nitroglicerin koronária artériáinak bővítésével. A véráramlás javítása érdekében vegye be az ACE-inhibitorokat. Ha fennáll a vérrögképződés veszélye, írjon fel aszpirint. Magas koleszterinszint mellett statin-alapú gyógyszerek jelennek meg.
• Koronária angioplasztika. A módszer minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokra utal, amelyek eredményeként - az erek lumenének bővülése. A katétert, amelyen egy ballon van felszerelve, a brachialis vagy a femoralis artérián keresztül helyezik be. A patológiás hely elérésekor a koleszterin lepedéket a tartály felfújásával nyomjuk be. Ennek eredményeképpen a stent mérete nő. A manipuláció röntgensugár-szabályozás alatt történik.
  Az eljárást rugócsúcs segítségével lehet elvégezni, amely a katéter eltávolítása után a „tartályba” kerül.
• Lézeres transzmokardiális revaszkularizáció. Szélsőséges esetekben az ischaemiás szöveteket tápláló sok kis csatorna elégtelen vérellátása területén tervezhető.
• Koronária artériás bypass műtét. Jelzései a gazdaságnak - több hajó egyszeri elzáródása, a beteg előrehaladott kora.

Ha az IHD hirtelen angina-támadás formájában nyilvánul meg, fontos, hogy elsősegélyt biztosítsunk. A következő tevékenységek megfelelőek:

• A fizikai terhelés megszűnése, teljes pihenés.
• Nyugtató hatású.
• Friss levegő bevitel.
• Reszorpciós tabletták nitroglicerin. A gyógyszeres görcs megtartása után 5 perc múlva ismételje meg.
• Javulás hiányában a nitroglicerinnel együtt az aszpirint rágják (500 mg adag).
• Hívjon egy mentőt azonnali.

Táplálkozás a CHD számára

Az ischaemiás betegségben kiemelt fontosságot tulajdonítanak egy megfelelően szervezett étrendnek. Ugyanakkor megvalósítják a következő célokat:

• Normalizálja a vér lipid profilját.
• A koszorúér-görcs megelőzése.
• Megakadályozza a vérnyomást.
• Segítsen csökkenteni a vérsűrűséget és a viszkozitást.
• A szívizom hangjának megőrzése.

A feladatok végrehajtásához ajánlott a következő étrend betartása:

• Korlátozza a koleszterinben gazdag ételeket. Az étrendből az állati zsírok, a vaj, a húsételek nem tartalmazhatnak hetente legfeljebb 3 alkalommal, csak forralás vagy párolás után. Elfogadhatatlan a melléktermékek, a halak és a garnélarák, a tejföllel jelenléte a menüben. A tejtermékek zsírtartalma nem lehet több, mint 1%. Engedélyezett 1 tojás hetente.
• Teljesen hagyja abba az alkoholt, süteményeket, süteményeket, szénsavas italokat.
• Hangsúlyt helyeznek a pörköléssel, főzéssel, párolással főzött tengeri halakra.
• A gyümölcsök és zöldségek, a bogyók naponta legalább 3 darabnak kell lennie (lehetőleg narancs és vörös fajták dominálnak). Minimalizálja a burgonya fogyasztását.
• A gabonafélékből előnyös zab, hajdina, búza. A gabonafélék és a levesek számára ajánlott korpa hozzáadása.
• A tartósítás, a félkész termékek a nitritek jelenléte miatt, a hajók szűkítése miatt.
• A napi só mennyisége 5 grammra csökkent, csak a készételekhez. Meg kell erősíteni az ízét a fűszerekkel.
• A vér vékonyodásához tartsuk be az ivási rendszert, és naponta legalább 1,5 liter tiszta vizet fogyasztunk. Kompótokkal, gyümölcslevekkel, tejitalokkal hígíthatja.
• A szívizom tónusának növelése érdekében leveles zöldeket, dióféléket, tengeri kelkáposztát, gombát és gyökérzöldséget enni.

Komplikációk és következmények

Az IHD rendkívül veszélyes az akut szívelégtelenség, a koszorúér-halál kialakulásának nagy kockázata miatt. A görcs kezdetétől a halálig tartó időszak nem haladja meg a 6 órát. Egyéb negatív lehetőségek közé tartozik a miokardiális infarktus, az agyi struktúrák alultápláltsága, a stroke. Az utóbbi viszont gyakran idegsejtek károsodása miatt egészséges izomszövetek hemiparézisét idézi elő.

Megelőzés, klinikai irányelvek

A koszorúér-betegség hatékony megelőzése az étrend és a megfelelő életmód, mért fizikai aktivitással. Különös figyelmet fordítanak a megfelelő pihenésre és alvásra. Ha a beteg a koszorúér-betegségben rejlik, tanácsos a sztatin alapú lipidcsökkentő gyógyszerek tervezése.

Előrejelzés, hogy mennyi élő

A következő tények kedvezőtlen patológiáról beszélnek:

• A koszorúér-betegség kialakulása az artériás hipertónia hátterén.
• Súlyos lipid rendellenességek, cukorbetegség.

A betegséget nem lehet teljesen megszüntetni, de fenntartó terápiával lehetőség van az állapot romlásának lelassítására és az öregkori életre. A betegnek fogyatékossága van, ha miokardiális infarktusát diagnosztizálták, vagy közvetlen revaszkularizációt hajtottak végre.

Orvosi vélemény

Ilyen diagnózis esetén is nem adhatja fel a teljes életet. A siker fő feltétele az első tünetekből származó patológia azonosítása, az orvosok ajánlásainak szigorú betartása, a testtömeg ellenőrzése, a napi étrend, a nyomási ingadozások nyomon követése. Ha nincs ellenjavallat, a kezelési módot népi módszerekkel egészítik ki, átfogó eredményt kapva.

A koszorúér-betegség lefolyásának jellemzői a nőknél

A szívkoszorúér-betegség (CHD) egy gyakori betegség, amelyet a tisztességes nemek minden ötödikében diagnosztizálnak. Az IHD a nők 17 százaléka halálát okozza. Különösen gyakran a betegséget a posztmenopauzális időszakban, a 60 éves vagy annál idősebb kor elérésekor találják meg.

A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél általában kevésbé súlyos tünetekkel jár, mint a férfiaknál. Ezért rendkívül fontos, hogy ismerjék a koszorúér-betegség jeleit a nőkben, hogy időben felismerjék és elvégezzék az illetékes terápiát.

A koszorúér-betegség tünetei a nőknél

A koszorúér-betegség megnyilvánulása elsősorban a betegség típusával függ össze. Gyakori tünetek:

• fájdalmas szorító karakter a szegycsont középső részén, a bal karon, az alsó állkapcson vagy a lapáttal;
• légzési nehézség, légszomj, légszomj;
• a szívritmus megváltozása, a munka megszakadása;
• bőrtartalmú;
• fokozott izzadás;
• gyengeség, fáradtság.

Néhány esetben azonban az IHD tünetei nem fejeződnek ki. Ebben az esetben a betegséget rendszerint rutinvizsgálat esetén diagnosztizálják.

A koszorúér-betegség tünetei a nőknél bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek:

1. A betegség ritka esetekben azonnal kifejeződik myocardialis infarktus formájában, és végzetes kimenetelhez vezet az első megnyilvánulásnál, ellentétben a férfi koszorúér-betegséggel.
2. A leggyakoribb kezdeti tünet a stabil angina. A nők szívének ischaemia jelei aktivitás hiányában, pihenés vagy evés közben jelentkeznek. A tünetek a stresszes helyzetek miatt élénkebbé válhatnak. Fájdalom elhúzódó formában.
3. A koszorúér-betegség tünetei a nőknél gyakrabban, mint férfiaknál, teljesen hiányoznak vagy enyheek, ami késleltetett diagnózishoz vezet.
4. Nőknél az ischaemia bizonyos esetekben a betegség ritka formáinak kialakulásában fejeződik ki. Például a vasospasztikus vagy mikrovaszkuláris angina pectoris jobban jellemzi a tisztességes szexet.

A CHD megkülönböztető jellemzői a nőknél

Az elektrokardiogram eredményei gyakran nem teszik lehetővé a diagnózisra vonatkozó következtetések levonását. A vizsgálat során a nőknek lehetnek olyan eredményei, amelyek elrejtik az ischaemiát. Általános szabály, hogy az EKG nem az egyetlen diagnosztikai módszer, mert nagy valószínűséggel hamis pozitív eredményt kapunk. MRI-vizsgálat ajánlott, hogy teljes képet kapjunk a szívbetegségről.

Amikor a koszorúér-angiográfiát női betegeknél végzik, gyakran nem mutatnak kóros változásokat a koszorúerekben. Ezen túlmenően a tisztességes szex nehezebb tolerálni ezt az eljárást. Ez a módszer lehetővé teszi a szívizom artériáinak megjelenítését és az ischaemiás betegség diagnosztizálását.

A CHD kezelése

A CHD kezelése a következő területeken átfogóan történik:

• a szívinfarktus megelőzése, a halál megelőzése;
• fájdalomcsillapítás;
• az érintett hajók helyreállítása.

A kezelést az ateroszklerózis és a trombózis elleni küzdelemre irányuló farmakológiai terápiával kell alkalmazni. Fontos szerepet játszik az életmód kiigazítása, a rossz szokások elutasítása, a megfelelő táplálkozás elveinek betartása. A szívkoszorúér-betegség átfogó komplex kezelése a kutatási eredményeken alapul, és szakember nevezi ki.

CHD a férfiaknál

Ischaemiás betegség férfiaknál leggyakrabban szívizominfarktus formájában jelentkezik. Sok esetben a koszorúér-betegség hirtelen halált okoz a betegekben. Azonban a férfiak könnyebben és könnyebben elviselhetik a műtétet, és kevésbé valószínű, hogy a műtét után komplikációkba kerülnek. Emellett a betegek gyakrabban és gyorsan visszatérnek normális életmódjukhoz, és kevésbé hajlamosak a koszorúér-betegség visszaesésére a jövőben.

Hasznos videó

A nők koszorúér-betegségének jellemzőiről bővebb információt a következő videóban talál: