logo

A pitvarfibrilláció felülvizsgálata: okok, diagnózis és kezelés, hogyan veszélyes

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A pitvarfibrilláció (rövidített AF) a leggyakoribb aritmiás típus a szívritmuszavarok között.

A szív helyes és hatékony munkája érdekében a ritmust egy sinus csomópont határozza meg. Ez az a terület, ahonnan a szívjelet rendszerint szerződésbe bocsátják (azaz impulzus keletkezik). A pitvarfibrilláció esetén a kontrakciók (nem impulzusok) kaotikusak és az átrium különböző részeiből származnak. Ezeknek a vágásoknak a gyakorisága percenként elérheti a több százat. Általában a kontrakciók gyakorisága 70-85 ütés / perc. Amikor az impulzusok áthaladnak a szív kamrájába, az összehúzódások gyakorisága is megnő, ami az állapot éles romlását okozza.

Ha a szív összehúzódásának gyakorisága magas (85 perc felett percenként), a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formájáról beszélnek. Ha a frekvencia alacsony (65 - 70 ütés / perc alatt), akkor a bradisztolikus formáról beszélnek. Általában a szívfrekvencia 70–85 ütés / perc lehet - ebben a helyzetben a normális szisztolés fibrilláció jelenik meg.

A férfiak gyakrabban fognak megbetegedni, mint a nők. Életkor az AF kialakulásának kockázata nő. 60-nál ez a probléma az összes orvosnak 0,5% -ánál fordul elő, és 75 éves kor után minden tizedik személyt aritmiával diagnosztizálnak.

A kardiológus, a szívsebész vagy az arythmológus foglalkozik ezzel a betegséggel.

Az orosz kardiológusok ajánlásaiban bemutatott hivatalos adatok szerint a pitvarfibrilláció és a pitvarfibrilláció azonos fogalmak.

Továbbá a cikkben megtudhatja: a betegség formáit, a kezelési módszereket és az aritmia okát.

Mi a veszélyes fibrilláció?

Ha a összehúzódások kaotikusak, a vér hosszabb ideig marad az atriában. Ez vérrögképződéshez vezet.

A szívből jön ki nagy véredények, amelyek vért hordoznak az agyba, a tüdőbe és az összes belső szervbe.

  • Az így létrejövő vérrögök a jobb tüdőben a jobb tüdőbe lépnek a tüdőbe, és tüdőembóliahoz vezetnek.
  • Ha a vérrög képződik a bal pitvarban, akkor a véráramlás az aortaívek edényein keresztül lép be az agyba. Ez egy stroke kialakulásához vezet.
  • A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél az agyi stroke kialakulásának kockázata (akut cerebrovascularis baleset) 6-szor magasabb, mint a ritmuszavarok nélkül.
A bal oldali pitvarban a thrombus kialakulása agyvérzéshez vezet.

A patológia okai

Az okok általában két nagy csoportra oszlanak:

Ritkán, a genetikai hajlam és a szívvezetési rendszer kóros fejlődése esetén ez a patológia önálló betegség lehet. Az esetek 99% -ában a pitvarfibrilláció nem független betegség vagy tünet, hanem az alapul szolgáló patológia hátterében áll.

1. Szív okoz

A táblázat megmutatja, hogy az AF-ben szenvedő betegeknél milyen gyakran fordul elő szívpatológia:

A defektusok közül gyakran a pitvarfibrillációt a mitrális vagy többértékű szívhibákban észlelik. A mitrális szelep olyan szelep, amely összeköti a bal pitvarot és a bal kamrát. A többszelepes hibák több szelep károsodása: mitrális és (vagy) aorta és (vagy) tricuspid.

Mitrális szívbetegség

Az ok is lehet betegségek kombinációja. Például a szívhibák kombinálhatók a szívkoszorúér-betegséggel (koszorúér-betegség, angina) és az artériás magas vérnyomással (magas vérnyomás).

A szívműtét utáni állapot pitvarfibrillációt okozhat, mert műtét után:

Az intracardiacis hemodinamikában bekövetkezett változások (például egy rossz szelep - jó beültetés történt, ami megfelelően működött).

Elektrolit egyensúlyhiány (kálium, magnézium, nátrium, kalcium). Az elektrolit egyensúly biztosítja a szívsejtek elektromos stabilitását

Gyulladás (a szív öltései miatt).

Ebben az esetben az orvosok ajánlása a szívműtét és a ritmuszavarok függvénye. Ha a műtét előtt nem merült fel ilyen probléma, az általános kezelés folyamatában az aritmia „eltűnik”.

2. Nem szívbetegségek

Az alkoholfogyasztás befolyásolhatja a pitvarfibrilláció patológiájának kockázatát. Az amerikai tudósok által 2004-ben végzett tanulmány kimutatta, hogy a napi 36 grammot meghaladó alkoholtartalom növelése 34% -kal növeli a pitvarfibrilláció kockázatát. Érdekes az is, hogy az ebből az értékből származó alkoholdózisok nem befolyásolják az AF fejlődését.

A vegetatív dystonia az idegrendszer funkcionális rendellenességeinek komplexuma. Ebben a betegségben gyakran fordul elő paroxiszmális aritmia (az aritmia típusainak leírása a következő blokkban van).

Az AF osztályozása és tünetei

Az OP osztályozásának számos elve van. A legkényelmesebb és általánosan elfogadott a pitvarfibrilláció időtartamára vonatkozó osztályozás.

Talán a sinus ritmusának spontán helyreállítása, azaz a kezelés nem szükséges

A kezelés visszaállíthatja a sinus ritmust

* A paroxizmák olyan támadások, amelyek spontán (vagyis önállóan) megállhatnak és megállhatnak. A támadások gyakorisága egyedi.

Jellemző tünetek

A fibrilláció minden típusában a tünetek hasonlóak. Amikor a pitvarfibrilláció az alapbetegség hátterében jelentkezik, a betegek leggyakrabban a következő panaszokat mutatják be:

  • Szívverés (gyakori ritmus, de bradisztolikus formában, a szívfrekvencia, ellenkezőleg, alacsony - kevesebb, mint 60 ütés / perc).
  • Megszakítások (a szív „elhalványulása”, majd a gyakori vagy ritka ritmus). Gyakori ritmus - több mint 80 ütés / perc, ritka - kevesebb, mint 65 ütés / perc.
  • Légszomj (légszomj és légzési nehézség).
  • Szédülés.
  • Gyengeség.

Ha a pitvarfibrilláció hosszú ideig fennáll, akkor az ödéma a lábakban alakul ki este felé.

diagnosztika

A pitvarfibrilláció diagnózisa nem okoz nehézséget. A diagnózis EKG alapján történik. A más aritmiákkal való támadások és kombinációk gyakoriságának tisztázásához speciális Holter-monitorozást hajtanak végre (EKG-monitorozás a nap folyamán).

Szívverés az EKG-n. Nagyításhoz kattintson a fotóra Az EKG-vel diagnosztizálva a pitvarfibrillációt

A pitvarfibrillációs kezelés

A kezelés célja a szövődmények okának és (vagy) megelőzésének megszüntetése. Bizonyos esetekben lehetőség van a sinus ritmus helyreállítására, azaz a fibrilláció gyógyítására, de előfordulhat, hogy a ritmus nem állítható vissza - ebben az esetben fontos a szív normalizálása és fenntartása, a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Az AF sikeres kezeléséhez: a ritmuszavarok okának kiküszöbölése, a szív mérete és a villogás időtartama.

A kezelési módszer kiválasztásakor először határozza meg a célt (a beteg sajátos állapotától függően). Ez nagyon fontos, mivel a taktika és egy sor intézkedés függ attól.

Kezdetben az orvosok gyógyszert írnak fel, a hatástalanítással - elektropulzus terápiával.

Ha a gyógyszeres terápia, az elektropulzus terápia nem segít, az orvosok rádiófrekvenciás ablációt javasolnak (rádióhullámokkal történő különleges kezelés).

Kábítószer-kezelés

Ha a ritmus visszaállítható, az orvosok mindent megtesznek, hogy ezt megtegyék.

Az AF kezelésére használt gyógyszereket a táblázat tartalmazza. Ezek az ajánlások általánosan elfogadottak a pitvarfibrilláció ritmuszavarainak megállítására.

Lassú kalciumcsatorna-blokkolók

A pulzusszám csökkentése (pulzusszám)

Elektropulzus terápia

Néha a gyógyszerek (intravénás vagy tabletták) kezelése hatástalanná válik, és a ritmus nem állítható vissza. Ilyen helyzetben elektropulzus terápiát hajtanak végre - ez a módszer a szívizomra ható elektromos áram felszabadításával.

Vannak külső és belső módszerek:

A külső a bőrön és a mellkason keresztül történik. Néha ezt a módszert kardioverziónak nevezik. A pitvarfibrilláció az esetek 90% -ában leáll, ha a kezelést időben elkezdjük. A szív kórházakban a kardioverzió nagyon hatékony, és gyakran használják a paroxiszmális aritmiákat.

Belső. Egy vékony csövet (katétert) helyezünk a szív üregébe a nyak nagy vénáin vagy a csigolya területén. A cső mentén egy elektródot vezetnek (hasonlóan a behelyezéshez). Az eljárás a műtőben történik, ahol a röntgenfelügyelet alatt a monitoron lévő orvos vizuálisan értékelheti, hogyan kell megfelelően irányítani és felszerelni az elektródát.

Ezután az ábrán látható speciális berendezések segítségével kisütik és megnézik a képernyőt. A képernyőn az orvos meghatározhatja a ritmus természetét (visszaállította a sinus ritmust vagy sem). A pitvarfibrilláció tartós formája a leggyakoribb eset, amikor az orvosok ezt a technikát használják.

Rádiófrekvenciás abláció

Ha az összes technika hatástalan, és a pitvarfibrilláció jelentősen rontja a beteg életét, ajánlatos megszüntetni a fókuszt (ami a rossz szívritmust állítja be), amely felelős a összehúzódások fokozott gyakoriságáért - rádiófrekvenciás abláció (RFA) - rádióhullámokkal végzett kezelés.

A kandalló eltávolítása után a ritmus ritka lehet. Ezért az RFA kombinálható egy mesterséges szívritmus-szabályozó - egy szívritmus-szabályozó (egy kis elektróda a szívüregbe) beültetésével. Az elektródon átnyúló szívritmust egy szívritmus-szabályozó fogja beállítani, amely a bőrtérbe kerül a csiklómező területén.

Mennyire hatékony ez a módszer? Ha RFA-t végeztek az AF paroxizmális formájú betegek esetében, akkor egy év alatt a sinus ritmusa 64–86% -ban marad meg (2012-es adatok). Ha fennáll egy tartós forma, akkor a pitvari fibrilláció visszatér az esetek felében.

Miért nem mindig lehetséges a sinus ritmus visszaállítása?

A sinus ritmus visszaállításának elmulasztásának fő oka a szív és a bal pitvar mérete.

Ha a szív ultrahangja a bal pitvar méretére 5,2 cm-re van beállítva, akkor 95% -ban helyreállítható a sinus ritmus. Ezt az aritmológusok és a kardiológusok közlik a kiadványaikban.

Ha a bal pitvar mérete 6 cm-nél nagyobb, a sinus ritmus visszaállítása nem lehetséges.

A szív ultrahangja azt mutatja, hogy a bal pitvar mérete 6 cm-nél nagyobb

Miért történik ez? A szív ezen részének nyújtása során vannak visszafordíthatatlan változások: a fibrózis, a miokardiális rostok degenerációja. Egy ilyen szívizom (a szív izomrétege) nemcsak nem képes a szinusz ritmust tartani egy másodpercig, hanem a kardiológusok szerint sem.

kilátás

Ha az AF-t időben diagnosztizálják, és a beteg betartja az orvos ajánlásait, akkor a sinus ritmus helyreállításának esélye magas - több mint 95%. Olyan helyzetekről beszélünk, amikor a bal pitvar mérete nem haladja meg az 5,2 cm-t, és a páciensnek újonnan diagnosztizált aritmiája vagy pitvarfibrillációja van.

A szinusz ritmus, amely az RFA után helyreállítható a tartós formában szenvedő betegek esetében, az esetek 50% -ában (minden műtéten átesett beteg esetében) tart egy évig.

Ha több évig, például több mint 5 évig fennáll aritmia, és a szív "nagy" méretű, akkor az orvosok ajánlásai gyógyszerek, amelyek segítenek egy ilyen szív működésében. A ritmus visszaállítása sikertelen.

Az AF kezelésben részesülő betegek életminősége javítható az ajánlott kezelés követésével.

Ha az ok az alkohol és a dohányzás, akkor elég ahhoz, hogy ezeket a tényezőket megszüntessük, hogy a ritmus normalizálódjon.

Ha az elhízást kísérő villogás következik be, akkor az orvos ajánlásai nyilvánvalóak - fogyni kell. Ebben az esetben a hasznosítás esélye magas.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A pitvarfibrilláció

Általános információk

A pitvarfibrilláció az egyik lehetséges szívritmuszavar, és a fibrilláció talán a leggyakoribb rendellenesség. Általában a szív normális működésében bekövetkező változások, amelyeket megvitatunk, az IHD (coronaria szívbetegség) komplikációaként fordulnak elő.

A koszorúér-betegség azonban a pitvarfibrilláció fő, de nem az egyetlen oka. Ezek közé tartozik a pajzsmirigy megnövekedett funkciója is, amely viszont a jellegzetes betegségek hátterében is előfordul.

Az orvostudományban a pitvarfibrilláció két formában különbözik: állandó (krónikus) és ideiglenes (más néven paroxiszmális).

Röviden beszélve a pitvarfibrilláció tüneteiről, megfigyelhetjük hasonlóságukat az aritmiákkal. A páciens úgy érzi, hogy a szívritmus rendszeres megszakítása, néha előfordul, vagy előfordul az ájulás, amit a szem sötétedése kísér. Ezzel összefüggésben a fibrilláció a pitvarfibrilláció szinonimája.

Bár a betegség maga az IHD szövődménye, negatív következményekkel járhat a testre és más betegségeket is okozhat. A leggyakoribb következmények az érrendszeri trombózisból eredő stroke.

A vérrögök kialakulása az artériákban csak hozzájárul a szívritmus változásához. Ennek eredményeként a vérben vérrögök jelenhetnek meg - vérrögök, amelyek azonnal az átriumba kerülnek. Ott, a belső falhoz ragaszkodva kialakulnak.

Mindez azt sugallja, hogy a betegség semmilyen esetben nem futhat, és szigorúan kövesse az orvos ajánlásait. Bebizonyosodott, hogy ha a pitvarfibrilláció diagnózisát időben elvégezték, és a beteg megfelel a megfelelő gyógyszerek szedésének, a trombózis, valamint más szövődmények kockázata jelentősen csökken.

A pitvarfibrilláció megnyilvánulása

Amint már említettük, a pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok egyik típusa. A normál állapotban ez az emberi test fő szerve nagy pontosságú mechanizmusként működik, amelynek mindegyik része összehangolt. A leírt betegség esetében a pitvari összehúzódások szignifikánsan nőhetnek, akár hatszáz kontrakció / perc.

Ha ugyanazt a frekvenciát továbbították a kamrákba, a betegség még súlyosabb lenne. Ugyanakkor az atria és a kamrai koordináció hiánya ellenére csak 200 impulzus / perc gyakoriság érhető el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az atrioventrikuláris csomópont nem képes nagyobb számú összehúzódást előidézni, és valójában túlzott gyakoriságú szűrőként működik. Természetesen ebben az esetben a sinus csomópont már nem hajtja végre a ritmus „hangolását”.

Azt mondtuk, hogy a pitvarfibrilláció két formában létezik. Ha az átmeneti forma több óra, a vérrögképződés kockázata viszonylag kicsi. Mit nem lehet mondani olyan esetekről, amikor a pitvarfibrilláció időtartama több nap. Ebben az esetben a stroke kockázata jelentősen megnő. Idővel a paroxiszmális forma állandóvá válhat, majd a szívelégtelenség várható alakulása növeli a stroke kockázatát.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció valamennyi fő tünete a szívfrekvencia emelkedésével jár. Természetesen az ilyen frekvencia nem észrevehető egy olyan személynél, aki hirtelen világosan érzi a szívverést, gyengén érzi magát. A ritmus megsértése oxigénhiányhoz vezet, így a beteg gyakran lélegzetet érez. A mellkasi fájdalom is hozzáadható a leírt tünetekhez.

A pitvarfibrilláció tünetei időtartama változhat. Általában a támadásokkal egyidejűleg megjelennek és eltűnnek. Vagyis néhány másodpercről több órára, akár egy napra (ez idő alatt a megnyilvánulás mértéke változhat).

Az első párban a pitvarfibrilláció tünetei rövid idő alatt eltűnnek bármilyen gyógyszer alkalmazása nélkül is. De meg kell értened, hogy az ilyen támadások soha nem jönnek egyedül. Az első, rövid támadás következik. Ezért, amikor az első tünetek jelentkeznek, konzultáljon a szakemberrel.

A pitvarfibrillációs kockázati csoport

A tudósok számos fontos tényezőt azonosítottak, amelyek jelentősen növelik a pitvarfibrilláció kockázatát. Ezek közé tartozik az életkor, a szívbetegség, bizonyos krónikus betegségek és az alkoholfogyasztás. Ezután külön-külön ismertetjük az egyes tényezők hatását.

Mint ismeretes, a növekvő személy egyes szerveiben bekövetkező változások csak az öregség néhány megnyilvánulása. Hasonló változások befolyásolják az atriát, ami veszélyezteti az időseket.

A szervi szívhibák és egyéb szerves betegségek növelik a munkájának ritmusának megzavarásának valószínűségét. Ráadásul ez vonatkozik a már átvitt betegségekre is, amelyeket sebészeti beavatkozás miatt gyógyítottak.

A kezdetektől megemlítettük, hogy a pajzsmirigy problémái jelentős tényező, amely jelentősen növeli a betegség valószínűségét. Az artériás hipertónia szintén szerepel ebben a tényezőben.

Végül a pitvarfibrilláció sokkal gyakrabban fordul elő az alkoholfogyasztóknál. Az alkoholfogyasztás során a test egésze és az egyes szervek jellege jelentősen különbözik a normáltól. Ezért az alkohol gyakori módszerei - a kockázatcsoporthoz való közvetlen út.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

A betegség kimutatásának két fő módszere van: EKG és Holter monitorozás. Nem maradunk az elektrokardiogram leírása mellett, mivel ez egy jól ismert diagnosztikai eljárás, és két szavakkal elmondjuk Holter megfigyelését ebben a cikkben.

Ez a kifejezés a szívritmus folyamatos rögzítését jelenti egy vagy több napra. Ennek eredményeként az orvos a kezükben teljes képet ad a páciens szívbetegségéről, amely időben és pontosan segíti a helyes diagnózist.

A Holter megfigyelés egyik fajtája a paroxiszmák online rögzítése. Ezt egy speciális eszköz segítségével hajtják végre, amely a pácienshez kapcsolódik a vizsgálat teljes időtartama alatt. Amint a páciens szívfrekvenciája megzavarodik (egy támadás kezdődik), a készülék telefonvonalon keresztül továbbítja az EKG jeleket. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy a beteg ne szakadjon el a hétköznapi esetektől, ezért a pitvarfibrilláció diagnózisa minden nap népszerűbbé válik.

A pitvarfibrillációs kezelés

A betegség kezelési módja a formájától függ. Ideiglenes forma esetén a támadások megkönnyítése történik, állandó formában, rendszeres gyógyszeres kezelés.

A megkönnyebbülés a pitvarfibrilláció kezelése, amely abból áll, hogy a hatékony gyógyszerek hatására a támadás megáll. Ezek közé tartozik a novocinamid és a kinidin. Kérjük, vegye figyelembe, hogy semmiképpen sem szabad önállóan venni őket. Ezen túlmenően egy orvos nem kaphat egy receptet, a prokainamid vagy a kinidin beadásakor egy szakembernek kell lennie, és a szív folyamatos monitorozásához cardiogramot kell készíteni.

Ezeknek a gyógyszereknek a alternatívája lehet Cordarone vagy Propanorm. Az anaprilin, digoxin és / vagy verapamil enyhítheti a pitvarfibrilláció tüneteit. Annak ellenére, hogy a kezelés nem elég hatékony, a beteg állapota sokkal könnyebb.

A kábítószerek mellett speciális eljárás is létezik a cupping számára, amelyet elektromos kardioverziónak neveznek. A megfigyelések szerint a módszer hatékonysága akár 90% -ot is elérhet. Az elektromos kardioverzió széles körű alkalmazását gátolja a beteg általános érzéstelenítésének szükségessége, ezért eddig csak különösen nehéz esetekben használják, amikor a beteg életét veszélyezteti, vagy más módszerek kimerültek.

Felhívjuk figyelmét arra a tényre, hogy a támadás csak a támadás után lép életbe. Már két nap múlva, folyamatos támadással, a trombózis kockázatával és ennek következtében a stroke növekedésével. Ha a pitvarfibrilláció tünetei hosszú ideig fennmaradnak, kötelező a véralvadást csökkentő gyógyszerek alkalmazása. Általános szabály, hogy az orvosok warfarint írnak fel, amely gyors pozitív hatást fejt ki. Ha a megkönnyebbülés sikeres volt, a gyógyszer 1 hónapig tart.

Sajnos, ha ez idő alatt nem lehetett megszabadulni a betegségtől, akkor ez a gyógyszer vagy annak analógjai az életed hátralévő részévé válnak. Ha a megkönnyebbülés sikeres volt, akkor helyettesíti azokat a gyógyszereket, amelyek megakadályozzák az aritmiák megismétlődését. Ez lehet Allapinin, cordaron és mások.

Ha a betegség átmenetileg átmeneti formába költözött, akkor a pitvarfibrilláció további kezelésének két célt kell elérnie. Először is szükséges a szív működésének biztosítása normális ritmusban. Másodszor, mindent meg kell tenni a vérrögök megjelenésének megakadályozására.

Mindkettőt sikeresen oldják meg gyógyszerek alkalmazásával. Például lehet digoxin és warfarin. A kezelés során folyamatosan figyelik a szív munkáját és a beteg vérállapotát.

A méltányosságban megjegyezzük, hogy a pitvarfibrilláció radikális kezelése is fennáll, ami örökre enyhítheti a betegt. Ez a módszer a pulmonális vénák rádiófrekvenciás izolálása. A művelet kis terjedésének oka annak magas költsége, ami nem megvalósítható az átlagos beteg számára, és az a hatékonyság, amellyel minden második vagy harmadik betegnek pitvarfibrillációja újra megnyilvánul.

Népi jogorvoslatok a pitvarfibrilláció kezelésében

A pitvarfibrilláció vagy a fluttering az egyik leggyakoribb aritmiás típus. A betegség a világ népességének 2% -ánál diagnosztizálódik. A patológia bármely személyben kialakulhat, de az idősebb korosztályba tartozó emberek jobban érzékenyek a pitvarfibrilláció kialakulására.

A pitvarfibrilláció nem független betegség. Ez a szív- és érrendszeri veszélyes betegségek egyik megnyilvánulása, beleértve az angina pectorist, a szívbetegségeket, az ischaemiát és az artériás hypertoniát. Ezt a patológiát az atria és a kamrai válogatás nélküli összehúzódása kíséri. A betegségterápiának időben és célszerűnek kell lennie, és ebben az esetben a pitvarfibrilláció népi jogorvoslattal történő kezelése segít.

Mi indítja el a pitvarfibrilláció kialakulását?

Számos oka van ennek a patológiának a megjelenésére. Gyakran a szívritmus zavarát számos ok okozza.

  • Alkohol-visszaélés. Amikor alkoholt fogyasztanak, a toxinok károsodnak a szívizom sejtjeiben. Ennek eredményeképpen szövetei gyengülnek és nyúlnak, ami gyengeségét és elégtelen munkáját provokálja.
  • A dohányzás.
  • Nem megfelelő gyógyszerek bevitele.
  • Hipertenzív szívbetegség. A magas vérnyomás miatt a szívizom fokozott stressz alá kerül, melynek következtében nő és gyengül.
  • A szív artériák patológiái. A szív vérellátásának megszakadása miatt a normális szívritmusért felelős szinusz csomópont működése zavar.
  • Valvularis szívbetegség.
  • A veleszületett szívhibák.
  • Myocarditis vagy pericarditis.
  • A szívizom tumorai.
  • Elhalasztott műtét a szívre.
  • A szívelégtelenség.
  • Gyakori és súlyos stressz.
  • A kávé visszaélése.
  • Súlyos vírusfertőzések.
  • A pajzsmirigy hibás működése.
  • Cukorbetegség

Mik a betegség megnyilvánulása

A betegség fő megnyilvánulása - az impulzus jelentős növekedése. Ezenkívül a patológiát a mellkasi fájdalom, rossz közérzet, légszomj, szédülés, ájulás és eszméletlen állapotok jellemzik.

A szívizom kaotikus összehúzódásának időtartamától függően a betegség számos formája van:

  1. Rohamokban jelentkező. A támadás időtartama - néhány nap. Ez az aritmiaforma néhány nap múlva önmagában halad. Naponta egy korlátlan számú alkalommal jelenhet meg és haladhat át, azaz a természetben paroxizmális. A támadások közötti epizódokban a szív ritmusa normális. Lehet, hogy egy személy nem is érzi a betegséget. Ugyanakkor előfordul, hogy a paroxiszmust úgy érezzük, és emellett nagymértékben zavarják az életminőséget.
  2. Kitartó. Ebben a formában a támadások önmagukban nem mennek el. A szívritmus normalizálása érdekében gyógyszert kell szedni. A támadás átlagos időtartama egy hét.
  3. Constant. Ez az űrlap nem reagál a kezelésre, és folyamatosan kísérik a személyt.

A betegségterápiának időszerűnek és helyesnek kell lennie. A kezelőorvos által előírt orvosi kezeléssel párhuzamosan ajánlott a helyes étkezés, az egészséges és mérsékelten aktív életmód fenntartása. A pitvarfibrilláció népi jogorvoslattal történő kezelése szintén hatékony. A gyógynövények összetétele segít a szívritmus normalizálásában és az általános egészség és állapot javításában.

Milyen legyen az AF az AF-nek

Népi jogorvoslatok a pitvarfibrillációhoz és a gyógyszeres kezeléshez - mindez szükséges és helyes. De ha továbbra is egészségtelen ételeket, füstöt és alkoholt fogyaszt, a kábítószer-használat, mind a hagyományos, mind az alternatív gyógyászat hatása jelentéktelen lesz.

A megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás nemcsak az aritmia hatékony megelőzése, hanem a betegség előrehaladásának megelőzése is hatékony módja. Az étrend fő elemei a magnézium, a kálium és a kalcium. Ezen anyagok nélkül a szív nem működik megfelelően.

A pitvarfibrillációval küzdő embereknek ajánlatos kisebb adagokban fogyasztani az ételt, naponta legalább öt alkalommal, hogy minimálisra csökkentsék a folyadékbevitelt, csak meleg ételeket enni.

Az étrend javasolt bevezetése:

  1. Körte. Ez a gyümölcs élénkítő és frissítő hatású, csökkenti a feszültséget, javítja a hangulatot, normalizálja a szívverést.
  2. Irgi. Ez a növény erős gyulladáscsökkentő és kapilláris erősítő hatással rendelkezik, és hozzájárul a véralvadás csökkentéséhez, az érrendszeri görcsök megszüntetéséhez, a trombózis kialakulásának megelőzéséhez, a szívizom idegvezetésének normalizálásához és megerősítéséhez.
  3. Málna. Ez a bogyó szerves savak, tanninok, pektin, B-vitamin, aszkorbinsav, karotin, jód, kálium, folsav, magnézium, nátrium, vas és foszfor forrása. A málna táplálékkal való étkezés segít erősíteni a véredények falát, csökkenti a vérnyomást, és eltávolítja a szervezetből a káros koleszterint.
  4. Paradicsom és piros paprika. Ezek a zöldségek kedvező hatást gyakorolnak az érfalra, és segítenek a szív működésének normalizálásában.
  5. Rosemary. Segít a vérnyomás csökkentésében és az erek erősítésében.
  6. Ribizli. Tonizálja a szív munkáját, csökkenti a vérnyomást.
  7. Sárgabarack. E gyümölcs fogyasztása segít normalizálni a CAS működését.
  8. Uborka mag. A magokban lévő anyagok segítenek a koleszterin eltávolításában és a vérerek tisztításában.
  9. Cukorrépa. Kiváló értágító.
  10. Szőlő. Segít megszüntetni a légszomjat és a duzzanatot, a szívritmus normalizálódását.
  11. Petrezselyem. Jelentős diuretikus hatása van.
  12. Az ilyen betegséggel küzdő embereknek ajánlott több almát, brokkolit, gabonaféléket, hüvelyesek, káposztát és burgonyát, lenmagolajat fogyasztani.
  13. Nem ajánlott zsíros húsokat, tejfölt, zsírt, tojást, erős teát, kávét, fűszeres, sós, zsíros ételeket, csokoládét, konzerveket, félkész termékeket fogyasztani. Kívánatos teljesen eltávolítani ezeket a termékeket az étrendből.

Igazolt vényköteles gyógyszerek pitvarfibrilláció kezelésére

Számos gyógyító készítmény van, amely elősegíti a pitvarfibrilláció kezelését. Azonban, ha a kezelőorvos ismerete nélkül használják őket, nem ajánlott. Nem szükséges a gyógyszerek visszautasítása vagy helyettesítése növényi drogokkal.

1. Hatékony a galagonya elleni küzdelemben. Az egyenlő arányban keverjük össze a szárított apróra vágott galagonya-gyümölcsöket vadrózsa és anyahéjjal. Pár 20 gramm nyersanyagot forró vízzel -500 ml-rel. Távolítsa el a szorosan lezárt tartályt, hogy tíz órán át hevítse. Használjon ½ csésze szűrt italt naponta háromszor, étkezés előtt.

2. Yarrow jó a szív számára. Törölje le a szárított növényt, és öntse ki a nyersanyagot - 30 grammot egy üvegben. Öntsünk alkoholt - 300 ml. Távolítsa el a szorosan lezárt tartályt egy hete és fél hétig hűvös helyen. Javasoljuk, hogy egy kanál szűrt gyógyszert naponta háromszor vegyen be.

3. Segíteni fog a pitvarfibrilláció és a citrom kezelésében. Törje össze a két gyümölcs citromhéját, és egyenlő arányban keverje össze a mézet. Hagyja a készítményt a hűtőszekrénybe tölteni. Használjon 20 gramm gyógyszert naponta egyszer, lefekvés előtt. A terápiás kurzus időtartama másfél hónap.

4. Hatékony a pitvari csúszás grapefruit kezelésében. Javasoljuk, hogy minden nap egy közepes méretű gyümölcsöt használjon. A kezelés folyamata két hét. A grapefruit egy gyógyító gyógyszer részeként vehető igénybe. A gyümölcslé fele olívaolajjal - 15 ml. Keverjük össze alaposan az összetevőket. Használja a gyógyszert egy lépésben. A terápiás kurzus időtartama egy hónap.

5. Az apróra vágott diót egyenlő arányban keverjük össze a füge, a méz és a mazsolával. Hagyja, hogy a szer az egész nap bejusson. Használjon húsz gramm kezelési keveréket naponta kétszer. A kezelés időtartama 60 nap.

6. A sütőtök rendkívül hasznos a szív számára. A szívritmus működésének normalizálása érdekében ajánlott napi 300 ml frissen facsart sütőtöklé alkalmazása. A terápia egy hónapja. Ha nem tetszik az íz, akkor a sütőtöklé egyenlő arányban kombinálható az almaléval.

7. A betegség ezen formájának kezelésében segít a körömvirág infúziójában. Törölje meg a növény szárított virágait, és húsz gramm nyersanyagot főzzön háromszáz milliliter forrásban lévő vízbe. Hagyja a készítményt beadni. Igyon egy pohár italt naponta háromszor.

8. A következő gyógyszerek alkalmazásával jó kezelési hatás érhető el. Keverje össze két őrölt citrom egyenlő arányban mézzel és húsz őrölt sárgabarackmaggal. Keverjük össze alaposan az összetevőket. Naponta kétszer 15 gramm keveréket vegyünk.

9. Az Adonis főzet segít a szív-érrendszer működésének javításában és a szívritmus normalizálásában. Töltsünk fel egy kanál szárított gyógynövényeket vízzel - 300 ml. Helyezze a tartályt a tűzhelyre. Forraljuk fel a gyógyszert, majd hagyjuk állni öt percig. Vegyünk egy kanál gyógyszert naponta kétszer.

10. A pitvarfibrilláció népi jogorvoslattal történő kezelése hatékony. A maximális terápiás hatás azonban csak akkor érhető el, ha a gyógyszereket a betegektől megfelelő módon adják be. A gyógyszerek előkészítése során tiszteletben kell tartani az arányokat és a használat során - adagolást. Emellett nem szabad helyettesítenie az orvos által felírt gyógynövénykészítmények összetételét.

A patológia kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

  • a szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezelése;
  • a stresszes helyzetek elkerülése;
  • lemond a rossz szokásokról: dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • aktív életmódot vezet;
  • enni jobb.
data-ad-format = "auto">

A pitvarfibrilláció: okok, formák, megnyilvánulások, diagnózis, kezelési rendek, prognózis

A pitvarfibrilláció olyan típusú ritmuszavar, amelyben az atria szerződés percenként 350–700-os gyakorisággal rendelkezik, de az impulzusok csak töredéke eléri a kamrákat, ami előfeltételei a diszkoordinált aktivitásnak és az impulzus szabálytalanságában fejeződnek ki.

A pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok egyik leggyakoribb módja. Mindenhol megtalálható, főként az érett és idős korú emberek körében, és az évek során csak az aritmia valószínűsége nő. A patológia nemcsak nagy társadalmi és orvosi jelentőséggel bír a súlyos szövődmények és a halál magas kockázata miatt, hanem gazdaságilag is, mivel jelentős megelőzési és kezelési költségeket igényel.

A statisztikák szerint a pitvarfibrilláció az összes szívritmuszavar 2% -át teszi ki, és a betegek száma folyamatosan növekszik a bolygó népességének általános öregedése miatt. 80 éves korig a pitvarfibrilláció prevalenciája eléri a 8% -ot, és a férfiaknál a patológia korábban és gyakrabban jelentkezik, mint a nőknél.

A pitvarfibrilláció nagyon gyakran bonyolítja a krónikus szívelégtelenséget, amely viszont a szívkoszorúér-betegségben szenvedők többségét érinti. A krónikus keringési elégtelenségben szenvedő betegek legalább egynegyede már megállapította a pitvarfibrillációt. Ezeknek a betegségeknek a kombinált hatása a kurzus kölcsönös súlyozásához, a progresszióhoz és a súlyos prognózishoz vezet.

A pitvarfibrilláció másik gyakori neve a pitvarfibrilláció, gyakrabban fordul elő a betegek körében, de az orvosok is aktívan használják azt. A patológia kezelésének tapasztalata nemcsak az aritmia kiküszöbölését teszi lehetővé, hanem a paroxiszmális pitvarfibrilláció és komplikációk időben történő megelőzését is.

impulzusok szabályos kialakulása a sinus csomópontban, közepes vágású normál (bal) és kaotikus elektromos aktivitás kiváltása pitvarfibrillációban (jobbra)

Megjegyezzük, hogy a "pitvarfibrilláció" kifejezés kétféle pitvari aritmiára utalhat:

  • Az egyik esetben az alábbiakban leírt pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) akkor következik be, amikor a magas frekvenciájú impulzusok véletlenszerűen szaporodnak a miokardiájukban, ami azt jelenti, hogy csak az egyes szálak rendkívül gyorsan és inkonzisztensek. Ugyanakkor a kamrák arrhythmiásan és elégtelen hatékonysággal kötődnek, ami hemodinamikai rendellenességekhez vezet.
  • Egy másik esetben a pitvari flutter jelent, amikor a szívizom rostjai lassabban fordulnak elő - percenként 200-400-os gyakorisággal. A villogástól (fibrilláció) ellentétben a pitvari flutter még mindig csökken, és az impulzusok csak töredéke eléri a kamrai myocardiumot, így lassabban "dolgoznak". Mindkét esetben a szív hatékonysága csökken, és a keringési elégtelenség halad.

Videó: a pitvarfibrilláció alapja + méz. élénkség

A pitvarfibrillációs formák

A modern besorolásnak megfelelően a pitvarfibrilláció számos formája létezik:

  1. Az első az aritmia első rögzített epizódja, amikor a visszaesés valószínűsége nem állapítható meg.
  2. A paroxiszmális pitvarfibrilláció - a ritmus többé-kevésbé ritkán előforduló epizódjainak formájában fordul elő, amely nem több, mint egy hét.
  3. A tartós (visszatérő) fibrilláció - több mint 7 napig tart és kardioverziót igényel.
  4. Állandó forma - a ritmus visszaállítása lehetetlen vagy nem szükséges.

Gyakorlati orvos számára fontos meghatározni a fibrilláció formáját, amely először jött létre, de nem mindig lehetséges annak időtartamát megállapítani és kizárni a korábban átadott aritmiás epizódok tényét.

Második vagy több paroxiszmás kialakulása esetén a pitvari ritmus zavarokat a pitvarfibrilláció tartós formájával diagnosztizálják. Ha a ritmus spontán helyreállásra képes, akkor az ilyen tartós (visszatérő) aritmiát paroxiszmálisnak nevezik, és a „tartós” kifejezést több mint hét napig használják. Az újonnan észlelt aritmia egyaránt lehet paroxiális és tartós.

A pitvarfibrilláció (állandó) állandó formáját jelzi, ha a ritmuszavar több mint egy évig tart, de sem az orvos, sem a beteg nem tervezi, hogy a ritmust kardioverzióval helyreállítsa. Abban az esetben, ha a terápiás stratégia megváltozik, az aritmiát hosszú távú tartósnak nevezik.

A pulzusszámtól függően a pitvarfibrilláció három formája létezik:

  • Tachysystolés - a kamrák eléri a normális szükségletet, a pitvari szívritmus-szabályozók impulzusai, aminek következtében az impulzus percenként legalább 90-100 ütést ér el.
  • Bradysystolicheskaya fibrilláció - a kamrai összehúzódások gyakorisága nem éri el a 60-at.
  • Normosystolic - a kamrákat a normál - 60-100 ütem / perc - gyakorisággal csökkentik.

okok

A pitvarfibrilláció nyilvánvaló ok nélkül, vagy számos, a patológiát elősegítő körülmény mellett fordulhat elő:

a pitvarfibrilláció leggyakoribb oka a cardiosclerosis és a szívizom egyéb szerves károsodása

A fibrilláció izolált típusát (a szívbetegségen kívül) általában fiatalokban diagnosztizálják, és az egyidejűleg kialakuló szívpatológia gyakran jellemzi az idősek ritmuszavarát.

A pitvarfibrilláció extracardiacis kockázati tényezői közé tartozik a megnövekedett pajzsmirigy-funkció, a túlsúly, a cukorbetegség, a vese patológia, a tüdő krónikus obstruktív folyamatai, az áramütés, az előző szívműtét és az alkoholfogyasztás. Ezen túlmenően az örökletes faktor és a genetikai mutációk (X parachrom kromoszómák) befolyásolhatják: a fibrillációjú betegek körülbelül egyharmadának van szülője a szívritmuszavarok azonos formájával.

megnyilvánulásai

A pitvarfibrilláció tüneteit a patológia alakja és lefolyása határozza meg. Mind a tünetmentes, mind a súlyos keringési elégtelenség élénk tünetekkel lehetséges. Néhány beteg nemcsak a paroxiszmális formában, hanem egyáltalán nem tesz semmilyen panaszt, másokban az aritmia első epizódja súlyos hemodinamikai rendellenességeket, a pulmonalis ödémát, az agyi embolizmust stb.

A pitvarfibrilláció során a leggyakoribb panaszok a következők:

  • Mellkasi kellemetlen érzés vagy akár a fájdalom a szívben;
  • Szív-szívdobogás;
  • gyengeség;
  • Szédülés és ájulás súlyos hipotenzióval;
  • Dyspnea a szív bal kamra megnövekedett kudarcával;
  • Gyakori vizelés.

Az aritmiás paroxiás időszakban vagy állandó formában a páciens maga érzékeli az impulzust, és úgy érzi, hogy szabálytalansága van. Erős tachysystole esetén a kontrakciók száma meghaladja a perifériás artériák pulzálási gyakoriságát, amit pulzushiánynak nevezünk.

A patológia lefolyását a bal pitvar térfogata befolyásolja: amikor emelkedik, az üreg dilatációja nehézséget okoz a ritmus megtartása a kardioverzió után. Azok a betegségek, amelyekben a bal pitvar myocardiumának sérülése van, fibrillációval jár együtt, mint a szív többi részében bekövetkező változások.

Sok pitvarfibrillációval rendelkező betegben az életminőség változik. Állandó formában vagy a következő aritmiás támadással a fizikai aktivitás korlátozott, fokozatosan, a szívelégtelenség előrehaladása miatt csökken a testmozgás tolerancia, ezért szükség lehet a munkatípus megváltoztatására, a sporttevékenységek, a hosszú utak és a repülőjáratok elhagyására.

Még a tünetmentes vagy minimálisan kifejezett betegség esetén is, a kardioemboliás stroke a patológia első tünetévé válhat (amikor érintkezik az agyban tápláló artériák vérrögjével). Ezekben az esetekben a neurológiai megnyilvánulások (paresis, bénulás, kóma, érzékenységi zavarok stb.) Előtérbe kerülnek, és az aritmia, ha először jelenik meg, másodszor diagnosztizálódik.

Maga a pitvarfibrilláció önkényesen hosszú időt vehet igénybe anélkül, hogy jelentős betegséget okozna a betegnek, de a patológia szövődményei jelentősen súlyosbíthatják az állapotot. A leggyakoribb és ugyanakkor veszélyes pitvari ritmus következményei (az agyi infarktus kockázatával járó tromboembóliás szindrómával együtt) meglehetősen gyors dekompenzációval járó súlyos szívelégtelenséget, pulmonális ödémát fokoznak az akut bal kamrai diszfunkció hátterében.

A pitvarfibrilláció diagnózisa és EKG-jelei

Ha a kamrai fibrillációt gyanítja, még akkor is, ha a támadás csak a beteg szavaival történt, és a vizsgálat idején leállt, alapos vizsgálatot kell végezni. Ehhez az orvos részletesen megkérdezi a panaszok és tünetek jellegét, megjelenésének idejét és a terheléssel való kapcsolatot, megállapítja, hogy a beteg más szív- vagy más patológiában szenved-e.

A kamrák gyanús fibrillációjának vizsgálatát járóbeteg alapon lehet elvégezni, bár az elsődleges paroxiásság esetén a mentő a kardiogram eltávolítása után előnyben részesítené a beteg kórházát, ami megerősíti az aritmia jelenlétét.

A kezdeti vizsgálat során az orvos rögzíti az impulzus szabálytalanságát, a szívhangok süketét és a tachycardia tachyformiával. Ezután további műszeres vizsgálatokat végeznek, amelyek megerősítik az aritmia - EKG, echokardiográfia, napi monitorozás.

Az EKG-n lévő pitvarfibrillációnak számos jellemző jele van:

  1. A P hullám eltűnése a koordinált pitvari összehúzódások hiánya miatt;
  2. Az egyes szálak összehúzódásait jellemző hullámok f, amelyek nem állandó méretűek és formájúak;
  3. Különböző időtartamú RR intervallumok változatlan kamrai komplexummal.

A pitvarfibrilláció legalább egy ólomban történő megerősítéséhez a cardiogramnak tipikus változásokat kell mutatnia. Ha a vizsgálat idején a támadás megállt, akkor a betegnek naponta ellenőrizni kell.

Az echokardiográfia képes észlelni a szelephibákat, az intra-pitvari vérrögöket, a szívizom szerkezeti változásait. A szívvizsgálatokon kívül a pajzsmirigy hormonjaira, a máj- és vesefunkcióra, valamint az elektrolit vérre vonatkozó vizsgálatokat is bemutatunk.

Videó: EKG lecke a nem sinus aritmia, fibrilláció és flutter

A pitvarfibrilláció kezelésének elvei

A pitvarfibrilláció kezelésének tervezésekor az orvos választhat: próbálja meg elérni a megfelelő ritmus visszatérését, vagy megtartani az aritmiát, de normális szívfrekvenciával. A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy mindkét kezelési lehetőség jó, és az impulzus kontrollja, még ritmuszavar jelenlétében is, hozzájárul a túlélési arány javulásához és a tromboembóliák incidenciájának komplikációként történő csökkenéséhez.

A pitvarfibrillációban szenvedő betegek kezelése az aritmiák negatív tüneteinek kiküszöbölésére és a súlyos szövődmények megelőzésére irányul. Eddig két betegkezelési stratégiát fogadtak el és használnak fel:

  • Szívritmus szabályozás - a sinus ritmusának helyreállítása és az aritmia megismétlődésének megelőzése;
  • A pulzusszám (pulzusszám) - aritmia továbbra is fennáll, de a szívfrekvencia csökken.

Valamennyi, a kiválasztott stratégiától függetlenül diagnosztizált aritmia diagnosztizált személy antikoaguláns terápiát végez a trombuszképződés megelőzésében az atriában, melynek kockázata nagyon magas a pitvarfibrilláció során, mind állandó, mind a paroxiszmás időszakban. Az aritmia, életkor, komorbiditás megnyilvánulása alapján egyéni kezelési terv készül. Ez lehet a kardioverzió, a cél pulzusszám fenntartása, a pitvarfibrilláció ismételt epizódjainak megelőzése és a tromboembóliás szindróma.

Antikoaguláns terápia

A pitvarfibrillációt rendkívül nagy a trombózis kockázata, embolia nagy körben és a legveszélyesebb komplikációk, különösen az embolikus stroke megnyilvánulása, ezért nagyon fontos, hogy antikoaguláns terápiát írjanak elő - a vérlemezkék elleni szerek, a közvetlen vagy közvetett hatású antikoagulánsok.

Az antikoagulánsok kinevezésére vonatkozó jelzések a következők:

  1. 60 éves korig, amikor sem a struktúrális károsodás nem következik be, hanem kockázati tényezők nélkül - az acetilszalicilsav van feltüntetve;
  2. 60 év elteltével, de prediszponáló tényezők nélkül, aszpirint, cardiomagnyl-t írnak fel;
  3. 60 év után, diagnosztizált cukorbetegséggel vagy ischaemiás szívbetegséggel, a warfarint az INR ellenőrzése alatt mutatják, aszpirinnal kombinálva;
  4. 75 éves és idősebb korban, különösen nőknél, valamint súlyos egyidejű betegségeknél (tirotoxikózis, pangásos szívelégtelenség, magas vérnyomás), warfarint írnak fel;
  5. A reumás szívbetegség, a szelepműtét, a korábbi trombózis vagy embolia szükségessé teszi a warfarin alkalmazását.

Az antikoaguláns terápia a következőket tartalmazza:

  • Közvetett antikoagulánsok - warfarin, pradax - hosszú ideig a koagulogram kontrollja alatt kerülnek felírásra (az INR általában 2-3);
  • Trombocita-gátló szerek - acetilszalicilsav (trombózisos segg, asztrin-kardio, stb.) 325 mg dipiridamol;
  • Alacsony molekulatömegű heparinok - akut helyzetekben, kardioverzió előtt használják, csökkentik a kórházi tartózkodás hosszát.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérhígító szerek hosszú távú alkalmazása káros hatásokat okozhat vérzés formájában, ezért az ilyen komplikációk vagy a koagulogram eredményei alapján csökkent véralvadási kockázattal rendelkező személyek rendkívül óvatosak.

a. Rhythm control stratégia

A ritmust szabályozó stratégia a farmakológiai szerek vagy az elektromos kardioverzió használatát jelenti a ritmus helyességének helyreállításához. Amikor az aritmia tachiszisztolikus formája a megfelelő ritmus (kardioverzió) visszaállítása előtt szükséges, csökkenteni kell a szívfrekvenciát, amelyre béta-adrenobocatera (metoprolol) vagy kalcium antagonisták (verapamil) kerülnek felírásra. Emellett a kardioverzió kötelező antikoaguláns terápiát igényel, mivel maga az eljárás jelentősen növeli a trombózis kockázatát.

Elektromos kardioverzió

Elektromos kardioverzió - a ritmus elektromos árammal történő normalizálása. Ez a módszer hatékonyabb, mint a gyógyszerek beadása, de fájdalmasabb is, így a betegek nyugtatókat vagy általános felületes érzéstelenítést kapnak.

A sinus ritmus közvetlen helyreállítása egy kardio-defibrillátor hatására történik, amely elektromos impulzust küld a szívnek, szinkronizálva az R-hullámmal, hogy ne okozzon kamrai fibrillációt. Az eljárás olyan betegek számára van megadva, akiknek a farmakológiai szerek alkalmazása nem jár a vérkeringés instabilitásával az aritmia hátterében. Általában külsőleg végzik a bőrön való kisülés hatását, de az intracardiacis kardioverzió is lehetséges a felületes módszer hatástalanságával.

A kardioverzió tervezhető, majd a beteg 3 héttel azután és 4 után a warfarint veszi igénybe. A két napnál hosszabb aritmiában szenvedő, vagy nem ismert dózisú rutin helyreállítási eljárást írnak elő, de a hemodinamika nem zavar. Ha az aritmia paroxiszmája kevesebb, mint 48 óra, és súlyos keringési zavarok (pl. Hypotonia) kísérik, sürgős kardioverzió jelezhető, feltéve, hogy heparint vagy alacsony molekulatömegű analógjait injektáljuk.

Farmakológiai kardioverzió

A prokainamidot intravénásan adják be, de sok mellékhatást okoz - fejfájást, szédülést, hipotenziót, hallucinációkat, a leukocita-formula változásait, ezért az európai szakértők kizárják a kardioverzióra szánt gyógyszerek listájából. A prokainamidot továbbra is Oroszországban és sok más országban használják a gyógyszer alacsony költsége miatt.

A propafenon oldatban és tabletta formájában is kapható. Folyamatos fibrillációval és pitvari flutterrel nem rendelkezik a kívánt hatással, és krónikus obstruktív tüdőrendszeri betegségek esetén is ellenjavallt, és rendkívül nem kívánatos a szívizom-ischaemia és a bal kamra csökkent kontraktilitása esetén.

Az amiodaront ampullákban állítják elő, intravénásan adják be, és ajánlott a szívizom szerves léziók (pl. Infarktus-hegek) jelenlétében, ami fontos a krónikus szívbetegségben szenvedő betegek többsége számára.

A nibentán intravénás infúzióként oldható, de kizárólag intenzív osztályon alkalmazható, ahol a beadás utáni nap folyamán a ritmusszabályozás lehetséges, mivel a gyógyszer súlyos kamrai ritmus zavarokat okozhat.

A farmakológiai kardioverzió jelzései olyan esetek, amikor a pitvarfibrilláció először jelentkezett, vagy az aritmiás paroxiszmia a szív összehúzódásának magas gyakoriságával fordul elő, ami negatív tüneteket és hemodinamikai instabilitást eredményez, a gyógyszerekkel nem korrigálva. Ha a szinusz-ritmus későbbi megtartásának valószínűsége alacsony, akkor jobb, ha megtagadják a kábítószer-indukált kardioverziót.

A farmakológiai kardioverzió a legjobb eredményt adja, ha az aritmiás roham megkezdése után legkésőbb 48 órával kezdődött. Az amiodaron és a dofetilid, amelyek nemcsak rendkívül hatékonyak, hanem biztonságosak, a pangásos szívelégtelenség hátterében fellépő pitvari aritmia főbb jogorvoslati lehetőségei, míg a novocainamid, a propafenon és más antiarritmiás szerek a lehetséges mellékhatások miatt nem kívánatosak.

A pitvarfibrilláció paroxiszmája során a ritmus helyreállításának leghatékonyabb módja az amiodaron. A vizsgálatok eredményei szerint a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek kétéves befogadásával a teljes halálozás csaknem felére csökken, a hirtelen halál valószínűsége 54%, és a szívelégtelenség 40% -kal való előrehaladása.

Az ismétlődő ritmuszavarok megelőzésére hosszú ideig antiaritmiás gyógyszereket lehet felírni, de ebben az esetben figyelembe kell venni a mellékhatások magas kockázatát, valamint a viszonylag alacsony hatékonyságot. A hosszú távú terápia megvalósíthatóságának kérdését egyénileg határozzák meg, és az előnyben részesített célpont a sotalol, amiodaron, propafenon, etatsizin.

b. Frekvenciaszabályozási stratégia

A pulzusszám-szabályozó stratégia kiválasztásakor a kardioverziót egyáltalán nem használják, de a szívritmust csökkentő gyógyszereket írnak elő - béta-blokkolók (metoprolol, karvedilol), kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem), amiodaron és korábbi csoportok hatástalanok.

A választott stratégia eredménye a pulzus nem lehet 110-nél nagyobb, mint a pihenés állapotában. Ha a tünetek kifejeződnek, a pulzusszámot nyugalomban percenként legfeljebb 80 ütemben tartják, és mérsékelt terheléssel nem több, mint 110-et. Az impulzus szabályozás csökkenti az aritmia kialakulását, csökkenti a szövődmények kockázatát, de nem gátolja a patológia előrehaladását.

a. Katéter abláció

A katéteres rádiófrekvenciás abláció (RFA) az elektromos és farmakológiai kardioverzió hatástalanságára utal, vagy az antiarrhythmiás szerek nem támogatják a normális ritmust. Az RFA egy minimálisan invazív endovaszkuláris beavatkozás, amikor az elektródát a femorális vénáján keresztül helyezik be, majd elküldi a szívbe, ahol az atrioventrikuláris csomópontot elektromos áram elpusztítja, az His kötegének szálai izolálódnak, vagy patológiás pulzálás zónái izolálódnak a tüdővénák szájába.

Az Atrium-kamrai csomópont vagy His köteg megsemmisülése esetén teljes keresztirányú blokád keletkezik, amikor az atriából származó impulzusok nem érik el a kamrai myocardiumot, ezért ilyen abláció után egy pacemakert kell telepíteni.

Ritka paroxiszmális pitvarfibrilláció esetén, amely súlyos tünetekkel fordul elő, beültethetők az intra-pitvari cardioverter-defibrillátorok, amelyek nem gátolják az aritmia kialakulását, de előfordulása esetén hatékonyan kiküszöbölik.

Az aritmia megismétlődésének megelőzése

A pitvarfibrilláció megismétlődésének megelőzése nagy jelentőséggel bír, mivel az esetek több mint felében a következő években megismétlődik a ritmuszavar a kardioverzió után, és a sinus ritmus csak a betegek egyharmadában tartható fenn.

A profilaktikus kezelés célja nemcsak az aritmia ismétlődő epizódjainak megelőzése, hanem az állandó változata kialakulásának idejének késleltetése is, amikor az embóliák valószínűsége, a szívelégtelenség progressziója és a hirtelen halál jelentősen megnő.

A pitvarfibrilláció támadásának megelőzése érdekében 3 béta-blokkoló ajánlott - bisoprolol, karvedilol és metoprolol. A ritmus fenntartása érdekében jobb, ha amiodaront írnak fel.

A pitvarfibrilláció ismétlődő epizódjainak megelőzésére szolgáló rendszerek közé tartoznak a lipidcsökkentő gyógyszerek (sztatinok), amelyek kardioprotektív, anti-ischaemiás, anti-proliferatív és gyulladáscsökkentő hatásokkal rendelkeznek. Krónikus ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél a statinok csökkentik az aritmiák ismétlődésének valószínűségét.

A pitvarfibrilláció paroxiszmájának enyhítését mindig a kezdeti előfordulás esetén végezzük. Ehhez végezzen kardioverziót a fenti módszerek egyikével, írja be az antiarrhythmiás gyógyszereket az antikoaguláns terápiával párhuzamosan. Különösen fontos az antikoagulánsok alkalmazása két napnál hosszabb aritmiák esetén.

A pitvarfibrilláció támadására szolgáló sürgősségi ellátást a hemodinamika, a pulmonalis ödéma, a kardiogén sokk és a szív rendellenes elektromos aktivitásának egyéb súlyos következményeinek növekedésével kell növelni. Ha a beteg instabil (elfojtó, akut fájdalom a szívben, súlyos hypotensio), sürgősségi elektromos impulzus terápiát mutatnak, és stabil aritmiás paroxizmussal járnak, a betegség orvosi korrekciójára kerülnek.