Dyscirculatory encephalopathia

A diszcirkulációs encephalopathia az agykárosodás, amely a különböző etiológiák agyi keringésének krónikus, lassan progresszív megsértéséből ered. A diszcirkulációs encephalopathia a kognitív károsodás és a motoros és érzelmi szférák rendellenességei kombinációjával nyilvánul meg. E megnyilvánulások súlyosságától függően a dyscirculatory encephalopathia három szakaszra oszlik. A dyscirculatory encephalopathia-val végzett vizsgálatok listája az oftalmoszkópia, az EEG, a REG, az Echo-EG, az UZGD és az agyi duplex szkennelés, az agy MRI. A dyscirculatory encephalopathiát egy antihipertenzív, vaszkuláris, antitrombocita, neuroprotektív és egyéb gyógyszerek egyénileg kiválasztott kombinációjával kezelik.

Dyscirculatory encephalopathia

A dyscirculatory encephalopathia (DEP) a neurológia széles körben elterjedt betegsége. A statisztikák szerint Oroszország népességének mintegy 5-6% -a szenved dyscirculatory encephalopathiában. Az akut stroke-okkal, az agyi érrendszeri rendellenességekkel és aneurizmákkal együtt a DEP az érrendszeri neurológiai patológiára utal, amelynek szerkezete az előfordulás gyakoriságában első helyen áll.

Hagyományosan a dyscirculatory encephalopathiát főleg idős betegségnek tekintik. Ugyanakkor a kardiovaszkuláris betegségek „fiatalodásának” általános tendenciája is megfigyelhető a DEP-vel kapcsolatban. Az angina, a szívinfarktus, az agyi stroke mellett a dyscirculatory encephalopathia egyre inkább megfigyelhető a 40 év alatti embereknél.

A dyscirculatory encephalopathia okai

A DEP kialakulása a különböző érrendszeri kórképekből eredő krónikus agyi ischaemia alapján történik. Az esetek körülbelül 60% -ánál a dyscirculatory encephalopathiát az atherosclerosis okozza, nevezetesen ateroszklerotikus változásokat az agyi erek falában. A DEP egyik oka a krónikus artériás hipertónia, melyet magas vérnyomás, krónikus glomerulonefritisz, policisztikus vesebetegség, feokromocitoma, Itsenko-Cushing betegség, stb. Észlel.

A dyscirculatory encephalopathia okai között megkülönböztethető a csigolya artériák patológiája, amely az agyi keringés akár 30% -át is biztosítja. A csigolya artériás szindróma klinikája magában foglalja a dyscirculatory encephalopathia megnyilvánulásait az agy vertebrobaszilláris medencéjében. A DEP-t eredményező csigolya artériákban az elégtelen véráramlás oka lehet: a gerinc osteochondrozisa, a méhnyak diszpláziájának bizonytalansága, vagy csigolya sérülés után, a Kimerli anomáliája, a csigolya artériájának hibái.

Gyakran a cukorbetegség hátterében a dyscirculatory encephalopathia fordul elő, különösen azokban az esetekben, amikor a vércukorszintet a normál felső határnál nem lehet megtartani. A diabeteses makroangiopátia ilyen esetekben a DEP tüneteinek megjelenéséhez vezet. A dyscirculatory encephalopathia egyéb okai között a craniocerebrális sérülések, a szisztémás vaszkulitisz, az örökletes angiopátia, az aritmiák, a tartós vagy gyakori artériás hypotonia.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának mechanizmusa

A DEP etiológiai tényezői egy vagy másik módon vezetnek az agyi keringés romlásához, és ezáltal a hipoxiához és az agysejtek trofizmusának megzavarásához. Ennek eredményeképpen az agysejtek halálát az agyszövet (leucoareosis) vagy az úgynevezett „csendes szívrohamok” többszörös kis fókuszainak kialakulása képezi.

Az agy mély részeinek fehérje és a szubkortikális struktúrák a leginkább sérülékenyek az agyi keringés krónikus zavaraiban. Ez annak köszönhető, hogy a vertebrobasilar és a carotis medencék határán helyezkednek el. Az agy mély részeinek krónikus ischaemiája a szubkortikális ganglionok és az agykéreg közötti kapcsolat megszakadásához vezet, melyet „elkülönítési jelenségnek” neveznek. A modern fogalmak szerint az a disszociációs jelenség, amely a dyscirculatory encephalopathia kialakulásának fő patogén mechanizmusa, és meghatározza annak fő klinikai tüneteit: kognitív zavarok, az érzelmi szféra rendellenességei és a motorfunkció. Jellemző, hogy a dyscirculatory encephalopathia a kurzus elején funkcionális károsodásokban nyilvánul meg, amelyek helyes kezeléssel reverzibilisek lehetnek, majd tartós neurológiai hiba keletkezik, ami gyakran a beteg fogyatékosságához vezet.

Megjegyezzük, hogy az esetek körülbelül felében a dyscirculatory encephalopathia az agyban a neurodegeneratív folyamatokkal kombinálódik. Ez magyarázható az agyi érrendszeri betegségek kialakulásához vezető tényezők közös jellegével és az agyszövet degeneratív változásaival.

A diszcirkulációs encephalopathia osztályozása

A dyscirculatory encephalopathia etiológiája szerint hipertóniás, ateroszklerotikus, vénás és vegyes. Az áramlás jellegéből adódóan lassan progresszív (klasszikus), remittens és gyorsan progresszív (galoppozó) dyscirculatory encephalopathiát különböztetünk meg.

A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően a dyscirculatory encephalopathia fokozatokba sorolható. A Dyscirculatory encephalopathia I. stádiumát a legtöbb megnyilvánulás, az enyhe kognitív károsodás szubjektivitása és a neurológiai állapot változásának hiánya jellemzi. A diszcirkulációs encephalopathia II. Stádiumát nyilvánvaló kognitív és motoros rendellenességek, az érzelmi zavarok súlyosbodása jellemzi. A dyscirculatory encephalopathia III. Fázis lényegében változó súlyosságú vaszkuláris demencia, amelyet különböző motoros és mentális zavarok kísérnek.

A dyscirculatory encephalopathia kezdeti megnyilvánulása

A dyscirculatory encephalopathia finom és fokozatos kialakulása jellemző. A DEP kezdeti szakaszában az érzelmi zavarok előtérbe kerülhetnek. A dyscirculatory encephalopathiával rendelkező betegek körülbelül 65% -ának depressziója van. A vaszkuláris depresszió sajátossága, hogy a betegek nem hajlamosak alacsony hangulatú és depressziós panaszokra panaszkodni. Gyakran, a hypochondriac neurózisú betegeknél, a DEP-ben szenvedő betegek különböző, szomatikus természetű diszkomfortérzéseket rögzítenek. A diszcirkulációs encephalopathia ilyen esetekben a hátfájás, arthralgia, fejfájás, csengés vagy zaj a panaszok, a különböző szervek fájdalma és egyéb olyan megnyilvánulások esetén jelentkezik, amelyek nem teljesen illeszkednek a beteg szomatikus patológiájának klinikájába. A depressziós neurózissal ellentétben a dyscirculatory encephalopathia depressziója egy kisebb traumatikus helyzet hátterében fordul elő, vagy egyáltalán nem, az antidepresszánsok és a pszichoterápia kezelésében rosszul alkalmazható.

A kezdeti szakasz dyscirculatory encephalopathiája fokozott érzelmi labilitással fejezhető ki: ingerlékenység, hirtelen hangulatváltozások, nem kontrollálható sírok, nem okos ok nélkül, agresszív viselkedés másokkal szemben. Az ilyen megnyilvánulások, valamint a fáradtsággal, alvászavarokkal, fejfájással, zavartsággal és kezdeti dyscirculatory encephalopathiával kapcsolatos panaszok hasonlítanak a neurasthenia-hoz. A dyscirculatory encephalopathia esetében azonban a tünetek tipikus kombinációja a kognitív funkciók károsodásának jeleivel.

Az esetek 90% -ában a kognitív károsodás a dyscirculatory encephalopathia kialakulásának kezdeti szakaszában jelentkezik. Ezek közé tartoznak a következők: csökkent koncentrációs képesség, memóriakárosodás, nehézségek megszervezése vagy bármilyen tevékenység megtervezése, a gondolkodás lassítása, a mentális terhelés utáni fáradtság. A DEP-re jellemző, hogy megsérti a kapott információk reprodukcióját, miközben megőrzi az élet eseményeinek emlékét.

A dyscirculatory encephalopathia kezdeti stádiumát kísérő mozgási rendellenességek főként szédülést és némi instabilitást jelentenek járás közben. Hányinger és hányás előfordulhat, de a valódi vestibuláris ataxiával ellentétben csak a gyalogláskor jelentkeznek.

A dyscirculatory encephalopathia II-III. Stádiumának tünetei

A II-III. Dyscirculatory encephalopathia stádiumát a kognitív és motoros rendellenességek növekedése jellemzi. Jelentős mértékben romlik a memória, az ellátás hiánya, a szellemi hanyatlás, a kifejezett nehézségek, amikor minden lehetséges mentális munkát meg kell tenni. Ugyanakkor a DEP-ben szenvedő betegek nem képesek megfelelően értékelni állapotukat, túlbecsülni teljesítményüket és szellemi képességeiket. Idővel a dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegek elvesztik a képességét, hogy általánosítsanak és fejlesszenek ki egy cselekvési programot, elkezdnek rosszul orientálni magukat időben és helyen. A dyscirculatory encephalopathia harmadik szakaszában a gondolkodás és a praxis, a személyiség és a viselkedési zavarok jelentős zavarai észlelhetők. A demencia kialakul. A betegek elveszítik munkaképességüket, és mélyebb jogsértésekkel elveszítik öngondoskodási készségeiket.

Az érzelmi szférában bekövetkező zavarok közül a későbbi szakaszok dyscirculatory encephalopathiája leggyakrabban apátia kíséretében történik. A korábbi hobbi iránti érdeklődés elvesztése, bármilyen foglalkozás motivációjának hiánya. A III. Stádiumban lévő dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegeknél a betegek valamilyen termékeny tevékenységet folytathatnak, és gyakrabban semmit sem tesznek. Közömbösek magukkal és az őket körülvevő eseményekkel szemben.

Motoros zavarok, amelyek alig észrevehetők a dyscirculatory encephalopathia I. szakaszában, és ezután nyilvánvalóvá válnak a körülöttük élő személyek számára. A DEP-re jellemző, hogy lassan, kis lépésekben járnak, és keverés következik be, mivel a beteg nem tudja eltávolítani a lábat a padlóról. A dyscirculatory encephalopathiával való ilyen keveredési járást „síelői járásnak” nevezik. Jellemző, hogy a gyaloglás során a DEP-ben szenvedő beteg nehezen indul előre, és nehéz megállítani. Ezek a megnyilvánulások, mint a beteg DEP-jének járása, jelentős hasonlóságot mutatnak a Parkinson-kór klinikájával, de ellentétben nem kísérik a kezükben mozgási zavarokat. Ebben a tekintetben a klinikusok a klinikusok, mint a dyscirculatory encephalopathia klinikai megnyilvánulásai, "alsó test parkinsonizmus" vagy "vaszkuláris parkinsonizmus" utalnak.

A III. Stádiumban a szájüregi automatizmus, a súlyos beszédbetegségek, a remegés, a parézis, a pszeudobulbar szindróma, a vizelet inkontinencia tünetei figyelhetők meg. Talán az epilepsziás rohamok megjelenése. Gyakran a dyscirculatory encephalopathia II-III. Stádiumban járás közben járnak, különösen, ha leállnak vagy megfordulnak. Az ilyen csökkenések a végtagok törését eredményezhetik, különösen akkor, ha a DEP-t oszteoporózissal kombinálják.

Dyscirculatory encephalopathia diagnózisa

A vitatott fontosság a dyscirculatory encephalopathia tüneteinek korábbi azonosítása, amely lehetővé teszi az agyi keringés meglévő rendellenességeinek vaszkuláris terápiájának időben történő megkezdését. Ebből a célból egy neurológus rendszeres vizsgálata ajánlott minden olyan beteg számára, akiknél fennáll a DEP kialakulásának veszélye: magas vérnyomású betegek, cukorbetegek és ateroszklerotikus változások. Ezenkívül az utóbbi csoport minden idős betegnek tulajdonítható. Mivel a kezdeti stádiumokban a dyscirculatory encephalopathia kísérő kognitív károsodása észrevétlenül észlelhető a beteg és családja részéről, speciális diagnosztikai tesztek szükségesek azok kimutatásához. Például a pácienst arra kérik, hogy ismételje meg az orvos által beszélt szavakat, felhívja a tárcsát a megadott időpontot mutató nyilakkal, majd emlékezzen vissza az orvos által megismételt szavakra.

A dyscirculatory encephalopathia diagnózisának részeként a szemészeti szakembert a szemészeti és vizuális terepi meghatározás, az EEG, az Echo EG és a REG. Az AEF érrendszeri rendellenességeinek kimutatásában nagy jelentősége van a fej és a nyak, a duplex szkennelés és az agyi erek tartályainak USDG-jének. Az agy MRI-je megkülönbözteti a dyscirculatory encephalopathiát egy másik genesis cerebrális patológiájával: Alzheimer-kór, disszeminált encephalomyelitis, Creutzfeldt-Jacob-betegség. A dyscirculatory encephalopathia legmegbízhatóbb indikációja a "csendes" szívinfarktusok fókuszainak kimutatása, míg a neurodegeneratív betegségeknél megfigyelhetők az agyi atrófia és a leucoarea területei is.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulásáért felelős etiológiai tényezők diagnosztikai vizsgálata magában foglalja a kardiológusokkal való konzultációt, a vérnyomás mérését, a koagulogramot, a koleszterin és a vér lipoproteinek meghatározását, valamint a vércukorszint elemzését. Szükség esetén a DEP-ben szenvedő betegek számára konzultációt kell folytatni egy endokrinológussal, napi vérnyomás-monitorozással, egy nephrológussal való konzultációval, EKG-vel és az elektrokardiogram napi ellenőrzésével.

Dyscirculatory encephalopathia kezelése

A dyscirculatory encephalopathia ellen a leghatékonyabb egy komplex etiopatogenetikus kezelés. Célja a meglévő okozati betegség kompenzálása, a mikrocirkuláció és az agyi keringés javítása, valamint az idegsejtek védelme a hipoxiától és az ischaemiától.

A dyscirculatory encephalopathia etiotróp terápiája magában foglalhatja a vérnyomáscsökkentők és a hipoglikémiás szerek szelektív kiválasztását, stb..

A dyscirculatory encephalopathia patogenetikus kezelésének alapja az agyi hemodinamikát javító gyógyszerek, amelyek nem vezetnek a „lopás” hatásához. Ezek közé tartoznak a kalciumcsatorna blokkolók (nifedipin, flunarizin, nimodipin), foszfodiészteráz inhibitorok (pentoxifilin, ginkgo biloba), a2 - adrenoreceptor antagonisták (piribedil, nikergolin). Mivel a dyscirculatory encephalopathia gyakran fokozott vérlemezke-aggregációval jár együtt, a DEP-ben szenvedő betegek számára ajánlott az antiagregánsok: acetilszalicilsav vagy tiklopidin szinte egész életen át történő alkalmazása, valamint ellenjavallatok (gyomorfekély, vérzés stb.) Jelenlétében - dipiridamol.

A dyscirculatory encephalopathia kezelésének fontos része olyan neuroprotektív hatású gyógyszerekből áll, amelyek fokozzák a neuronok működését a krónikus hipoxiában. Az ilyen gyógyszerek a betegek keringési encephalopathia előírt pirrolidon-származékok (piracetam, stb), származékai GABA (N-nikotinoil gamma-amino-vajsav, a gamma-amino-vajsav, aminofenilmaslyanaya sav), állati gyógyszerek (gemodializat véréből tejelő borjak, agyi hidrolizátum sertések, cortexin), membránstabilizáló gyógyszerek (kolin-alfoszcerát), kofaktorok és vitaminok.

Azokban az esetekben, amikor a dyscirculatory encephalopathiát a belső carotis artériájának lumenének szűkítése okozza, elérve a 70% -ot, és gyors előrehaladással, PNMC-epizódokkal vagy kisebb stroke-okkal jellemezhető, a DEP sebészeti kezelése látható. Sztenózis esetén a művelet carotis endarterectomia, teljes elzáródással, extra-intrakraniális anasztomosis kialakulásában áll. Ha a dyscirculatory encephalopathiát a csigolya artériájának rendellenessége okozza, akkor a rekonstrukciója megtörténik.

A dyscirculatory encephalopathia előrejelzése és megelőzése

A legtöbb esetben az időben történő megfelelő és rendszeres kezelés lassíthatja az I. és még a II. Stádiumú encephalopathia előrehaladását. Bizonyos esetekben gyors előrehaladás történik, amelyben minden további szakasz az előzőtől számított 2 év alatt alakul ki. A kedvezőtlen prognosztikai jel a dyscirculatory encephalopathia és az agy degeneratív változásainak kombinációja, valamint a DEP hátterében fellépő magas vérnyomás, az agyi keringés akut rendellenességei (TIA, ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke), rosszul kontrollált hiperglikémia.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának legjobb megelőzése a meglévő lipid anyagcsere rendellenességek, az ateroszklerózis elleni küzdelem, a hatékony vérnyomáscsökkentő kezelés, a cukorbetegek hipoglikémiás kezelésének megfelelő kiválasztása.

Dyscirculatory encephalopathia kezelése

Olvassa el

A dyscirculatory encephalopathia progresszív agykárosodás, amely az agy vérellátásának krónikus elégtelenségével (agyi ischaemia) vagy több stroke-mal (agyi keringés akut megsértése) társul.

A dyscirculatory encephalopathia kezelése kórházunkban számos jellegzetességgel rendelkezik.

1. Átfogó egyéni megközelítés
A dyscirculatory encephalopathia diagnosztizálásakor a kórházban történő kezelést egyénileg írják elő, attól függően, hogy az ok melyik a szindróma kialakulásához vezetett. Ennek köszönhetően a dyscirculatory encephalopathia kezelése nemcsak a betegség tüneteinek csökkentését vagy megszüntetését teszi lehetővé, hanem annak okát is befolyásolja, amely az artériás hypertonia, atherosclerosis vagy más érrendszeri elváltozások lehetnek.

2. A legújabb gyógyszerek használata
A drogterápia legkorszerűbb módszereinek széles körű alkalmazása, valamint a gyógyszerek egyéni kiválasztása a dyscirculatory encephalopathia kezelésében nagyobb hatékonyságot eredményez.

3. A dyscirculatory encephalopathia gyógyszeres kezelésének kombinációja orvosi eljárásokkal
A legújabb gyógyszerek alkalmazása mellett a kórházban a dyscirculatory encephalopathia kezelése magában foglalja az olyan terápiás eljárások alkalmazását, mint az akupunktúra, az ózonterápia, a lézerterápia és a nyak- és gallérzóna masszázsa. Egy ilyen komplex kezelés lehetővé teszi egyrészt a gyógyszeres terápia hatékonyságának növelését, másrészt biztonságosabbá teszi a dyscirculatory encephalopathia kezelését a drogok használatának negatív mellékhatásainak csökkentésével.

4. Képesség a kórházban maradni rokonokkal
Az egész idő alatt, amikor a közeli személyt kezelik a diszcirkulációs encephalopathia diagnosztizálásához, akkor a kórházban lehet vele. Ennek köszönhetően Ön személyesen tudja ellenőrizni a kezelés és az orvosi ellátás minőségét, a közeli személyt pszichológiai segítséggel és támogatással biztosítja, és ellenőrizheti jólétüket.

5. Kényelmes tartózkodási feltételek
Kórházunkban a dyscirculatory encephalopathia kezelése kiváló kényelmet nyújtó környezetben történik, a lehető legközelebb az otthonhoz. A kórházban zajló dyscirculatory encephalopathia kezelésben részesülő betegek magas színvonalú étkezést biztosítanak (a kórház saját konyhával rendelkezik éttermi szinten).

A kórház Moszkvában egy csendes, környezetbarát környezetben található, amely szintén hozzájárul a dyscirculatory encephalopathia hatékonyabb kezeléséhez és helyreállításához a diagnózis során.

6. Modern diagnosztikai bázis
A modern diagnosztikai eszközök rendelkezésre állása kórházunkban lehetővé teszi a dyscirculatory encephalopathia kezelésében részesülő betegek állapotának éjjel-nappal történő ellenőrzését és szükség esetén a kezelési kurzus beállítását.

Ezenkívül az éjjel-nappal végzett felügyelet és a sürgősségi ellátás lehetősége jelentősen csökkentheti a dyscirculatory encephalopathia diagnosztizálásából eredő szövődmények kockázatát.

7. Kiváló minőségű személyes gondozás
A kórházunkban a dyscirculatory encephalopathia diagnosztizálásával kezelt betegek magas színvonalú, személyre szabott, éjjel-nappal ellátott ellátást kapnak. Orvosi személyzetünk magas képzettsége nemcsak a kezelés sikeréhez járul hozzá, hanem lehetővé teszi, hogy a dyscirculatory encephalopathia teljes kezelési folyamata során a legmegfelelőbb tartózkodási feltételeket hozza létre.

A dyscirculatory encephalopathia okai

A dyscirculatory encephalopathia az agy elégtelen vérellátása és a hipoxia (oxigén éhezés) miatt következik be. A legtöbb esetben a dyscirculatory encephalopathia az atherosclerosis okozta krónikus agyi ischaemiával jár.

A dyscirculatory encephalopathia diagnosztizálásához vezető októl függően ennek a betegségnek több típusa van:

• ateroszklerotikus dyscirculatory encephalopathia;
• hipertóniás dyscirculatory encephalopathia;
• vegyes dyscirculatory encephalopathia:
• vénás dyscirculatory encephalopathia.

A leggyakoribb betegség az atheroscleroticus dyscirculatory encephalopathia.

A dyscirculatory encephalopathia tünetei

A dyscirculatory encephalopathia fő tünetei befolyásolják a pszicho-érzelmi és fizikai állapotot.

A dyscirculatory encephalopathia pszichoemotionális tünetei közé tartozik a depresszió, a gyors hangulatváltozás (érzelmi labilitás), a könnyesség, az ingerlékenység, az agresszivitás, az apátia, a csökkent motiváció, a mentális teljesítmény károsodása és a mentális aktivitás, a memória és a koncentráció csökkenése, valamint a hypochondria.

Ezenkívül a dyscirculatory encephalopathia tünetei a motoros zavarok formájában jelentkeznek: járásváltozás (lassú, keverő járás vagy „síelői járás”, amelyhez a lábfej elválasztása nehéz a padlótól), megdöbbentő járás közben, a mozgások gyenge koordinációja, instabilitás és szédülés járás közben, gyakori esés.

A betegség súlyosságától függően három ateroszklerotikus dyscirculatory encephalopathia lép fel.

1. színpadon vagy kompenzált színpadon. Ebben a szakaszban a dyscirculatory encephalopathia a csökkent memória, az ingerlékenység, a fokozott ingerlékenység és más érzelmi megnyilvánulások, amelyek gyakran alvászavarokat okoznak.
2. a dyscirculatory encephalopathia stádiumát vagy szubkompenzált stádiumát. Ebben a szakaszban a dyscirculatory encephalopathia jellemzõen tartósabb és súlyosabb tüneteket mutat, beleértve a fejfájást és a zajt a fejben, a fáradtságot, a depressziót, a könnyességet, a mozgások lassúságát és kényelmét, valamint a memória további romlását.
3. dyscirculatory encephalopathia fokozata vagy dekompenzált stádiuma.
   Ebben a szakaszban a dyscirculatory encephalopathiát a tünetek jelentős növekedése és sokfélesége jellemzi, akár a súlyos beszédbetegség, a paresis, a súlyos mentális változások, a demencia és a parkinsonizmus.

A dyscirculatory encephalopathia fő veszélye az agyi stroke magas kockázata, ami az életminőség, a fogyatékosság és a személy halálának jelentős csökkenéséhez vezethet.

Dyscirculatory encephalopathia kezelése

A dyscirculatory encephalopathia diagnózisában a kórházban történő kezelés célja, hogy megakadályozza az agy vérellátásának további romlását, javítsa az ereket és az agy vérellátását, és megszüntesse az agyi ischaemia okát, ami a dyscirculatory encephalopathia (atherosclerosis, hypertonia vagy egyéb érrendszeri elváltozások) diagnózisához vezetett.

A dyscirculatory encephalopathia kezelése magában foglalja a drogterápiát (vazoaktív gyógyszerek, nootropikumok, neurometabolikus szerek) és terápiás eljárások alkalmazását, beleértve az akupunktúrát, az ózonterápiát, a lézerterápiát (a vér lézeres besugárzása), egy speciális masszázst, amely a nyaki-galléros területre helyezi a hangsúlyt, és számos más, az egyénileg előírt eljárás. a betegség konkrét esetétől függően.

Dyscirculatory encephalopathia (DEP): diagnózis, tünetek és stádiumok, kezelés

A dyscirculatory encephalopathia (DEP) a keringési zavarok miatt az agy idegszövetének folyamatos progresszív, krónikus károsodása. A neurológiai profil összes vaszkuláris betegsége körében a DEP az első helyen áll.

Egészen a közelmúltig ez a betegség idősebb korhoz kötődött, de az elmúlt években megváltozott a helyzet, és a betegség már 40-50 éves munkaképes korú populációban diagnosztizálódik. A probléma sürgősségét az okozza, hogy az agy visszafordíthatatlan változásai nemcsak a betegek viselkedésének, gondolkodásának, érzelmi állapotának megváltozását eredményezik. Bizonyos esetekben a munkaképesség szenved, és a betegnek külső segítséget kell nyújtania és gondoskodnia a szokásos háztartási feladatok elvégzése során.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulásának alapja az idegrendszer krónikus károsodása az érrendszeri betegségek által okozott hypoxia miatt, ezért a DEP cerebrovascularis betegségnek (CSD) tekinthető.

• A DEP esetek több mint fele ateroszklerózissal jár, amikor a lipid plakkok akadályozzák a vér normális mozgását az agyi artériákon.
• Az agyban a keringési zavarok másik fő oka a magas vérnyomás, amelyben a kis artériák és arteriolák görcsössége, az érfalak visszafordíthatatlan változása degeneráció és szklerózis formájában jelentkezik, ami végül nehézséget okoz a vér neuronokba történő szállítása.
• Az ateroszklerózis és a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a gerinc patológiája, amikor a vertebrális artériákon átáramló véráramlás, a vaszkulitisz, az agyi erek kialakulásának rendellenességei és a sérülések a vaszkuláris encephalopathia oka lehetnek.

Gyakran előfordul, hogy különösen az idős betegeknél számos ok-okozati tényező - az atherosclerosis és a magas vérnyomás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség - kombinálódik, és egyszerre több betegség is előfordulhat, majd vegyes eredetű encephalopathiáról beszélnek.

A DEP egy vagy több tényező miatt az agy vérellátásának megsértésén alapul.

A DEP ugyanazokkal a kockázati tényezőkkel rendelkezik, mint az azt okozó betegségek, amelyek az agy véráramának csökkenéséhez vezetnek: túlsúly, dohányzás, alkoholfogyasztás, táplálkozási hibák, ülő életmód. A kockázati tényezők ismerete lehetővé teszi a DEP megelőzését még a patológiás tünetek kialakulása előtt is.

A dyscirculatory encephalopathia kialakulása és megnyilvánulása

Az októl függően többféle vaszkuláris encephalopathia létezik:

1. Magas a vérnyomásuk.
2. Atheroscleroticus.
3. Vénás.
4. Vegyes.

A hajók változásai eltérőek lehetnek, de mivel eredményük egyébként a véráramlás megsértése, a különböző típusú enkefalopátia megnyilvánulásai sztereotípiák. A legtöbb idős beteg diagnosztizálta a betegség vegyes formáját.

A encephalopathia lefolyásának jellege lehet:

• Gyorsan progresszív, ha minden egyes szakasz körülbelül két évig tart;
• A tünetek fokozatos növekedésével, az átmeneti javulásokkal és az intelligencia folyamatos csökkenésével járunk el;
• Klasszikus, ha a betegség sok éven át nyúlik, előbb-utóbb a demencia.

A betegek és hozzátartozóik, akik a DEP diagnózisával szembesülnek, szeretnék tudni, mit várnak a patológiától és hogyan kezeljék azt. Az encephalopathiát azoknak a betegségeknek lehet tulajdonítani, amelyekben a környező emberek jelentős felelősségi és gondozási terhet rónak. A rokonoknak és a barátaiknak tudniuk kell, hogyan alakul ki a patológia, és hogyan viselkedjen egy beteg családtaggal.

A encephalopathiával rendelkező betegekkel való kommunikáció és együttélés néha nehéz feladat. Ez nem csak a fizikai segítség és az ellátás szükségessége. Különösen nehéz a betegekkel való érintkezés, aki a betegség második szakaszában már megnehezül. A páciens nem értheti meg másokat, és nem tudja megérteni saját útján, és ugyanakkor nem mindig veszíti el azonnal a cselekvési és hangkommunikációs képességet.

Azok a rokonok, akik nem teljesen értik a patológia lényegét, érvelésbe léphetnek, dühösek, megsértődnek, megpróbálhatják meggyőzni a beteget arról, ami nem hoz eredményt. A páciens viszont megosztja szomszédjaival vagy ismerőseivel érveit, hogy mi történik otthon, inkább panaszkodik a nem létező problémákra. Néha a különböző hatóságokhoz intézett panaszokról van szó, a lakhatási osztálytól kezdve és a rendőrséggel. Ebben a helyzetben fontos, hogy türelmet és tapintást gyakoroljunk, mindig emlékezzünk arra, hogy a beteg nem tudja, mi történik, nem ellenőrzi magát, és nem képes önkritikára. A páciensnek valami olyasmi megpróbálása teljesen haszontalan, ezért jobb, ha a betegséget elveszik, és megpróbáljuk megérteni a szeretett ember demenciáját.

Sajnos nincsenek ritka esetek, amikor a felnőtt gyerekek, akik kétségbeesésbe esnek, impotenciát és még haragot tapasztalnak, készek megtagadni egy beteg szülő gondozását, átadva ezt a kötelezettséget az államnak. Az ilyen érzelmek megérthetők, de mindig emlékeznünk kell arra, hogy a szülők egyszer türelmüket és erőiket adták a növekvő csecsemőknek, nem aludtak éjszaka, kezelték, nem segítettek és állandóan körül voltak, és ezért gondoskodásuk a felnőtt gyerekek közvetlen felelőssége.

A betegség tünetei a szellemi, pszicho-érzelmi szféra, a mozgási rendellenességek megsértéséből állnak, attól függően, hogy melyik súlyossága határozza meg a DEP stádiumát és a prognózist.

A klinika a betegség három szakaszában van:

1. Az első szakaszt kognitív funkciók kisebb megsértése kíséri, amelyek nem zavarják a beteg munkáját és normális életet élnek. A neurológiai állapot nem sérült.
2. A második szakaszban a tünetek súlyosbodnak, nyilvánvalóan károsodnak az intellektus, motoros rendellenességek, mentális zavarok jelennek meg.
3. A harmadik szakasz, a legnehezebb, az intelligencia és a gondolkodás éles csökkenésével járó vaszkuláris demencia, a neurológiai állapot megsértése, amely folyamatos nyomon követést és gondoskodást igényel egy rokkant beteg számára.

DEP 1 fok

A diszcirkulációs encephalopathia 1 fok általában az érzelmi állapot megsértésének túlsúlyával fordul elő. A klinika fokozatosan, fokozatosan alakul ki, mások észreveszik a karakter változását, az életkorra vagy a fáradtságra írják őket. A DEP kezdeti stádiumában lévő betegek több mint fele depresszióban szenved, de nem hajlamos rá panaszkodni, hipokondriális, apatikus. A depresszió kisebb okból, vagy anélkül történik, a család és a munka teljes jólétének hátterében.

Az 1 fokos DEP-s betegek panaszai a szomatikus patológiára koncentrálódnak, figyelmen kívül hagyva a hangulatváltozásokat. Tehát a fájdalom az ízületekben, a hátban és a hasban szenved, amelyek nem felelnek meg a belső szervek károsodásának valódi mértékének, míg az apátia és a depresszió nem érdekel a beteg számára.

A DEP nagyon jellemző az érzelmi háttér változása, hasonlóan a neuraszténiahoz. Lehetséges hangulati ingadozások a depressziótól a hirtelen örömig, ésszerűtlen síráshoz, mások elleni agresszió támadásaihoz. Az alvást gyakran zavarják, fáradtság, fejfájás, zavartság és feledékenység jelenik meg. A DEP és a neuraszténia közötti különbség a leírt tünetek és a kognitív zavarok kombinációjának tekinthető.

A 10 beteg közül kilencben kognitív károsodást észlelnek, és a koncentráció nehézségeit, a memóriavesztést, a mentális aktivitás során bekövetkező fáradtságot tartalmazza. A beteg elveszíti korábbi szervezetét, nehézségekbe ütközik a tervezési idővel és a felelősséggel. Életének eseményeit emlékezve, alig ismételte meg az általa kapott információkat, nem emlékszik jól arra, amit hallott és olvasott.

A betegség első szakaszában már néhány motoros zavar jelentkezik. Előfordulhat szédülés, járás bizonytalansága és hányás is, de csak a gyaloglás során jelentkeznek.

DEP 2 fok

A betegség progressziója a DEP 2 fokhoz vezet, amikor a fenti tünetek fokozódnak, jelentősen csökken az intelligencia és a gondolkodás, a memória és a figyelem zavarai, de a páciens nem tudja objektíven értékelni állapotát, gyakran túlzó képességeit. Nehéz egyértelműen megkülönböztetni a DEP második és harmadik fokát, de a munkaképesség teljes elvesztése és a független létezés lehetősége a harmadik fokozatban vitathatatlan.

Az intellektus éles csökkenése akadályozza a munkaügyi feladatok teljesítését, és bizonyos nehézségeket okoz a mindennapi életben. A munka lehetetlenné válik, elveszti az érdeklődést a szokásos hobbi és hobbi iránt, és a beteg órákat tölthet el valamit haszontalan vagy akár semmit sem.

Zavaros tájékozódás térben és időben. Miután elmentünk a boltba, a DEP-ben szenvedő személy elfelejtheti a tervezett vásárlásokat, és miután elhagyta, nem mindig azonnal felidézi a hazatérést. A rokonoknak tisztában kell lenniük az ilyen tünetekkel, és ha a beteg elhagyja a házat, akkor jobb, ha legalább egy dokumentumot vagy megjegyzést mellékel a címhez, mert gyakran vannak olyan esetek, amikor a hirtelen elveszett betegek otthonát és rokonait keresik.

Az érzelmi birodalom továbbra is szenved. A hangulati eltolódás az apátia, a közömbösség és a mások között. A betegrel való érintkezés szinte lehetetlen. A nyilvánvaló mozgási zavarok nem kétségesek. A páciens lassan sétál, lábaival keveredve. Előfordul, hogy először nehéz elindítani a gyalogot, és aztán nehéz megállítani (mint pl. A parkinsonizmus).

Nehéz DEP

A DEP súlyosan kifejeződik a demenciában, amikor a beteg teljesen elveszíti a gondolkodási és céltudatos cselekvési képességét, apatikus és nem tud térben és időben orientálni. Ebben a szakaszban a koherens beszéd romlott vagy akár hiányzik, a bruttó neurológiai tünetek a szájautomatizmus jelei formájában jelennek meg, a medencei szervek működési zavarai jellegzetesek, mozgásszervi rendellenességek a parézisig és a bénulásig lehetségesek, görcsrohamok.

Ha a beteg a demencia szakaszában még mindig képes felkelni és sétálni, akkor emlékeznie kell arra, hogy a törések esetleg tele vannak törésekkel, különösen az osteoporosisban szenvedő időseknél. A súlyos törések ebben a betegcsoportban végzetesek lehetnek.

A demencia folyamatos gondoskodást és segítséget igényel. A páciens, mint egy kisgyermek, nem tud önállóan enni, menni a WC-be, vigyázni magára, és a legtöbb időt az ágyban ülve vagy feküdt. Az élet tevékenységének fenntartásáért viselt felelősségét a hozzátartozói viselik, akik higiéniai eljárásokat, étrend-étkezést biztosítanak, amelyeket nehéz megfojtani, valamint a bőr állapotát is figyelemmel kísérik, hogy ne hagyja ki az ágynemű megjelenését.

Bizonyos mértékig súlyos encephalopathiával a rokonok még könnyebbé válhatnak. A fizikai erőfeszítést igénylő gondozás nem jár kommunikációval, ami azt jelenti, hogy nincsenek előfeltételei a vitáknak, megtorlásnak és haragnak olyan szavakkal, amelyekben a beteg nem ismeri. A demencia szakaszában már nem írnak panaszokat, és nem zavarják a szomszédjaik történeteit. Másrészről, hogy egy szerett ember folyamatos kihalását megfigyelje anélkül, hogy lehetősége lenne segíteni és megérteni, nehéz pszichológiai teher.

Néhány szó a diagnózisról

A kezdeti encephalopathia tünetei nem feltétlenül észlelhetők a páciens vagy a rokonai számára, így a neurológussal való konzultáció az első dolog.

A kockázati csoportba minden idős ember, cukorbeteg, hipertóniás beteg, ateroszklerózisban szenvedő beteg tartozik. Az orvos nemcsak az általános állapotot értékeli, hanem egyszerű teszteket is végez a kognitív károsodás jelenlétére: kérje meg, hogy rajzoljon egy órát, és jelölje meg az időt, ismételje meg a megfelelő sorrendben beszélt szavakat, stb.

A DEP diagnosztizálásához szemorvosral kell konzultálni, elektromos fejfájást végezni, ultrahang vizsgálatot végezni a fej és a nyak edények Dopplerjével. Az agy más patológiáinak kizárására CT és MRI látható.

A DEP okainak tisztázása magában foglalja az EKG-t, egy vérvizsgálatot a lipid spektrumra, a koagulogramokat, a vérnyomás meghatározását, a vércukorszintet. Célszerű konzultálni egy endokrinológussal, kardiológussal és bizonyos esetekben egy érrendszerrel.

Dyscirculatory encephalopathia kezelése

A dyscirculatory encephalopathia kezelésének átfogónak kell lennie, és nem csak a betegség tüneteit kell kiküszöbölnie, hanem az agyban bekövetkező változások okát is.

Az agyi patológia időszerű és hatékony kezelése nemcsak orvosi szempontból, hanem társadalmi és még gazdasági szempontból is fontos, mivel a betegség fogyatékossághoz, és végső soron fogyatékossághoz vezet, és a nehéz szakaszokban lévő betegek külső segítséget igényelnek.

A DEP kezelése az agyi akut vaszkuláris rendellenességek megelőzésére irányul (stroke), az okozati betegség áramlásának korrigálásában és az agyi működés és a véráramlás helyreállításában. A drogterápia jó eredményt adhat, de csak a beteg részvételével és vágyával a betegség elleni küzdelemben. Először is érdemes megvizsgálni az életmódot és az étkezési szokásokat. A kockázati tényezők kiküszöbölésével a beteg nagymértékben segít az orvosnak a betegség elleni küzdelemben.

Gyakran a kezdeti szakaszok diagnosztizálásának nehézsége miatt a kezelés a DEP 2. fokozatával kezdődik, amikor a kognitív károsodás már nem kétséges. Ez azonban nem csak az encephalopathia előrehaladásának lelassulását teszi lehetővé, hanem a beteg állapotát a független élethez és bizonyos esetekben a munkaerő számára elfogadható szintre emeli.

A dyscirculatory encephalopathia nem gyógyszeres kezelése:

• Normalizálás vagy legalább súlycsökkentés elfogadható értékekre;
• étrend
• A rossz szokások megszüntetése;
• Fizikai aktivitás

A felesleges súlyt mind a magas vérnyomás, mind az ateroszklerózis kialakulásának kockázati tényezőjének tekintik, ezért nagyon fontos, hogy visszaállítsuk a normális értéket. Ehhez étrendre és edzésre van szükség, amely a beteg számára az állapotával összefüggésben megvalósítható. Az életstílus visszaállítása a normális, bővülő fizikai aktivitásra érdemes leszokni a dohányzásról, ami káros hatással van az érfalra és az agyszövetre.

A DEP étrendjének hozzá kell járulnia a zsír anyagcseréjének normalizálódásához és a vérnyomás stabilizálásához, ezért ajánlott az állati zsírok fogyasztásának minimalizálása, helyettesítésük zöldséges, jobb, ha a halat és a tenger gyümölcseit használják. A só mennyisége naponta nem haladhatja meg a 4-6 g-ot. Az étrendben elegendő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot (kalcium, magnézium, kálium) tartalmazó termékek szükségesek. Az alkoholt is el kell hagyni, mert használata hozzájárul a magas vérnyomás, valamint a zsír- és magas kalóriatartalmú ételek előrehaladásához - közvetlen út az ateroszklerózishoz.

Sok beteg, akik meghallgatták az egészséges táplálkozás szükségességét, még felborulnak, úgy gondolják, hogy sok ismerős ételt és finomságot kell adniuk, de ez nem teljesen igaz, mert ugyanaz a hús nem kell vajban sült, elég forralni. Amikor a DEP hasznos friss zöldségeket és gyümölcsöket, amelyeket a modern ember elhanyagol. Az étrendben hely van burgonya, hagyma és fokhagyma, zöldek, paradicsom, sovány hús (borjúhús, pulyka), mindenféle tejtermék, dió és gabonafélék számára. A saláták jobban kitölthetők növényi olajjal, de a majonézet el kell hagyni.

A betegség korai szakaszában, amikor az agyi aktivitás zavartalan első jelei megjelentek, elegendő az életmód és a táplálkozás újragondolása, a sporttevékenységek figyelembevételével. A patológia progressziójával szükség van olyan gyógyszeres terápiára, amely lehet a kórelőzmény, és amelynek célja az alapbetegség, és tüneti, a DEP tüneteinek kiküszöbölésére. Súlyos esetekben sebészeti kezelés is lehetséges.

Kábítószer-kezelés

A dyscirculatory encephalopathia patogenetikus terápiája magában foglalja a magas vérnyomás, az érrendszeri sérülések elleni küzdelmet az atherosclerotikus folyamat, a zsír és a szénhidrát anyagcsere rendellenességei között. A DEP-k patogenetikus kezeléséhez különböző csoportok gyógyszereit írják elő.

Alkalmazza a magas vérnyomás megszüntetését:

1. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - a magas vérnyomású betegek, különösen a fiatalok esetében. Ez a csoport magában foglalja a jól ismert kaproprilt, a lisinoprilt, a losartánt stb. Megállapították, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a szív hypertrophia és a középső, izmos, arteriol réteg szintjét, ami javítja a vérkeringést általában és különösen a mikrocirkulációt.
   Az ACE-inhibitorokat a cukorbetegek, a szívelégtelenség, a vese artériák ateroszklerotikus elváltozásaiban írják elő. A normális vérnyomás számok elérése érdekében a beteg nem kevésbé érzékeny a krónikus ischaemiás agykárosodásra, hanem a stroke-okra is. Ennek a csoportnak a gyógyszeres adagolását és adagolási rendjét egyenként választjuk ki a betegség lefolyásának jellemzői alapján.

1. Béta-blokkolók - atenolol, pindolol, anaprilin, stb. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást és segítik a szívműködés helyreállítását, ami különösen hasznos aritmiában, koszorúér-betegségben és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. A béta-blokkolók az ACE-gátlókkal párhuzamosan írhatók elő, és a cukorbetegség, az asztma, a szívben lévő bizonyos vezetési zavarok akadályai lehetnek a használatuknak, így a kardiológus részletes vizsgálatot követően kiválasztja a kezelést.
2. A kalcium antagonisták (nifedipin, diltiazem, verapamil) hipotenzív hatást okoznak, és segíthetnek normalizálni a szívritmust. Ezen túlmenően az ebben a csoportban lévő gyógyszerek kiküszöbölik az érrendszeri görcsöket, csökkentik az arteriolák falait, és ezáltal javítják az agy véráramlását. A nimodipin alkalmazása idős betegekben kiküszöböli a kognitív károsodást, ami pozitív hatással van még a demencia stádiumában is. Jó eredményeket kapunk a DEP-hez kapcsolódó súlyos fejfájással rendelkező kalcium-antagonisták alkalmazásával.
3. A diuretikumok (furoszemid, veroshpiron, hipotiazid) úgy vannak kialakítva, hogy a túlzott folyadék eltávolításával és a keringő vér mennyiségének csökkentésével csökkentik a nyomást. Ezeket a gyógyszerek fenti csoportjaival kombinálják.

A DEP kezelés következő lépése a nyomás normalizálása után a zsír anyagcsere rendellenességeinek leküzdése, mivel az ateroszklerózis az agy vaszkuláris patológiájának legfontosabb kockázati tényezője. Először is, az orvos tanácsot ad a páciensnek az étrendről és a testmozgásról, amely normalizálja a lipid spektrumot. Ha három hónap elteltével a hatás nem jön létre, a kábítószer-kezelés kérdése megoldódik.

A hypercholesterolemia korrekciójához szükséges:

• Nikotinsav alapú készítmények (acipimox, enduracin).
• Fibrátok - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát stb.
• A statinok - a leginkább kifejezett hypolipidémiás hatással rendelkeznek - hozzájárulnak a meglévő plakkok regressziójához vagy stabilizálásához az agyi edényekben (simvastatin, lovasztatin, lescol).
• A zsírsavak (kolesztiramin), halolaj alapú készítmények, antioxidánsok (E-vitamin) szekvenciái.

A DEP patogenetikus kezelésének legfontosabb oldala olyan ágensek alkalmazása, amelyek elősegítik a vazodilatációt, a nootrop szereket és a neuroprotektorokat, amelyek javítják az idegrendszeri anyagcsere folyamatokat.

értágítók

Vasodilátor gyógyszerek - cavinton, trental, cinnarizin, intravénásan vagy tabletták formájában. Amikor a carotis artériájában zavart a véráramlás, a cavavone a legjobb hatású, a vertebro-basilar elégtelenséggel - stugerone, cinnarizine. A Sermion jó eredményt ad az agy és a végtagok ateroszklerózisának kombinációjával, valamint az intelligencia, a memória, a gondolkodás, az érzelmi szféra patológiájának csökkenésével, a szociális alkalmazkodás károsodásával.

Az ateroszklerózis hátterében a dyscirculatory encephalopathia gyakran együtt jár a vénás vér az agyból történő kiáramlásának gátlásával. Ezekben az esetekben hatékony Redergin, intravénásan, izomban vagy tablettában. A Vasobral egy olyan új generációs gyógyszer, amely nemcsak hatékonyan tágítja az agyi edényeket, és növeli a véráramlást, hanem megakadályozza a képződött elemek aggregálódását, ami különösen veszélyes az ateroszklerózis és a vérnyomás következtében kialakuló érrendszeri görcsben.

Nootropikumok és neuroprotektorok

A dyscirculatory encephalopathiával rendelkező betegek nem kezelhetők olyan szerek nélkül, amelyek javítják az idegszövet anyagcseréjét, és amelyek hipoxiás körülmények között védő hatással vannak a neuronokra. A piracetám, az encephabol, a nootropil, a mildronát javítja az agyban az anyagcsere folyamatokat, megakadályozza a szabad gyökök képződését, csökkenti a vérlemezkék aggregációját a mikrocirkulációs edényekben, kiküszöböli az érrendszeri görcsöket, ami értágító hatású.

A nootróp gyógyszerek kinevezése javíthatja a memóriát és a koncentrációt, növelheti a mentális éberséget és a stresszállóságot. A memória csökkenésével és az információ észlelésének képességével Semax, Cerebrolysin, Cortexin látható.

Fontos, hogy a neuroprotektorokkal való kezelést hosszú ideig végezzék, mivel a legtöbbjük hatása a gyógyszer kezdete után 3-4 héttel jön létre. Az intravénás kábítószer-infúziókat rendszerint felírják, amelyeket azután orális adagolással helyettesítenek. A neuroprotektív terápia hatékonyságát fokozza a B-vitamin, nikotin és aszkorbinsav tartalmú multivitamin komplexek további kinevezése.

A gyógyszerek ezen csoportjain túl a betegek többsége antikoagulánsokat és antikoagulánsokat igényel, mivel a trombózis a vaszkuláris balesetek egyik fő oka, amely a DEP hátterében fejlődik. A vér reológiai tulajdonságainak javítása és viszkozitásának csökkentése érdekében az aszpirin kis dózisokban (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklidben, de warfarinban alkalmazható, a klopidogrél a véralvadás folyamatos ellenőrzése mellett írható elő. A mikrocirkuláció normalizálódását harangok, pentoxifilin segíti elő, amely az atherosclerosis gyakori formáival rendelkező idős betegek számára van feltüntetve.

Tüneti kezelés

A tüneti kezelés célja a patológia bizonyos klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölése. A depresszió és az érzelmi zavarok gyakori tünetek a DEP-ben, amelyben nyugtatókat és nyugtatókat használnak: valerian, motherwort, relanium, phenazepam, stb. Amikor a depresszió antidepresszánsokat mutat (Prozac, Melipramine).

A mozgási rendellenességek fizikai terápiát és masszázst igényelnek, míg a szédülés betaserk, cavinton, szermion. A sérült intelligencia, a memória, a figyelem jelei a fent felsorolt ​​nootropikumok és neuroprotektorok segítségével korrigálhatók.

Sebészeti kezelés

A DEP súlyos progresszív lefolyása esetén, amikor az agy érszűkületének mértéke eléri a 70% -ot vagy annál nagyobb mértékben, azokban az esetekben, amikor a páciens már szenvedett az agy véráramlási zavarainak akut formáit, olyan műtéti műveleteket végezhetünk, mint az endarterectomia, a stentelés és az anasztomosis.

A DEP diagnózisának prognózisa

A diszcirkulációs encephalopathia számos fogyatékossággal járó betegség, ezért bizonyos betegcsoportok letilthatók lehetnek. Természetesen az agykárosodás kezdeti szakaszában, amikor a gyógyszeres kezelés hatásos, és nincs szükség a munkakörülmények megváltoztatására, a fogyatékosság nem megengedett, mert a betegség nem korlátozza az élet aktivitását.

Ugyanakkor a súlyos encephalopathia és a vaszkuláris demencia, mint az agyi ischaemia szélsőséges megnyilvánulása, megköveteli, hogy a beteg fogyatékkal élőként ismerjék el, mert nem képes munkaköri feladatokat ellátni, és bizonyos esetekben gondoskodást és segítséget igényel a mindennapi életben. A fogyatékosság egy meghatározott csoportjának megosztásának kérdését a különböző szakterületek orvosainak szakértői bizottsága határozza meg, a munkaerő-készségek és az önkiszolgálás megsértésének mértéke alapján.

A DEP prognózisa komoly, de nem reménytelen.

A patológia korai felismerésével és az 1 és 2 fokú csökkent agyi funkcióval való időben történő kezelés több mint egy tucat éve élhet, ami nem mondható súlyos vaszkuláris demenciáról.

A prognózis jelentősen romlik, ha a DEP-ben szenvedő beteg gyakori hipertóniás krízis és az agyi véráramlás zavarainak akut megnyilvánulása jelentkezik.

A DEP kezelésének módjai

A dyscirculatory encephalopathia az agy lassan progresszív betegsége. Elégtelen vérellátás esetén a kis hajók megsemmisülnek benne. A fehérjék, sók vagy zsírmolekulák felhalmozódása miatt az arteriolus falak integritása zavar. Az agy dyscirculatory encephalopathia diagnózisában a kezelés célja az agyban lévő több mikrokromoszóma megelőzése.

Dyscirculatory encephalopathia (DEP) diagnosztizálása főként az időseknél történik. A közelmúltban előfordultak olyan esetek, amikor a diagnózist 40 éves munkaképes korú betegeknél végezték.

A betegség jelenlétében egy személy nagyon súlyos neurológiai természetű és lassan progresszív demenciában szenved. A patológiai folyamatok visszafordíthatatlanok. Megfelelő kezelés, dyscirculatory encephalopathia nélkül a beteg fogyatékkal él, elveszíti a gondolkodás megfelelőségét. A legtöbb esetben nem tud segíteni. Minél hamarabb elvégzik a diagnózist, annál nagyobb az esélye a betegség progressziójának megállítására.

Fejlesztési mechanizmus

A teljes agyi működéshez egészséges erek és normális vérkeringés szükségesek. Az atherosclerosis kialakulásának hátterében a véráramlás csökken. Olyan területeken, ahol az edények zavartak, az agy nem eléggé gazdag oxigénnel, az élelmiszer nem jut hozzá, egyre nagyobb a hipoxia.

Ha az oxigén éhezés elérte a kritikus pontot, az agysejtek elpusztulnak, a szövet leukorea (elvékonyodik). Ez a folyamat a dyscirculatory encephalopathia betegségéhez vezet.

A sérülések többnyire kis méretűek, nincsenek meghatározott helyük. A kóros fókuszok közelében egészségesek vesznek át funkcióikat. De a betegség előrehaladtával elveszítik a kapcsolatot velük, és hipoxiát is szenvednek. Ezért a dyscirculatory encephalopathiával a kezelés elsősorban a destruktív folyamat leállítására irányul.

kórokozó kutatás

Az idősek és a munkaképes korú emberek dyscirculatory encephalopathiája nem fejlődik önálló betegségként, hanem a test számos kóros változásának hátterében. Ezek közé tartoznak a betegségek:

• tartósan megnövekedett vérnyomás (magas vérnyomás);
• a vérnyomás éles csökkenésére való hajlam;
• a véredények falainak megsértése (atherosclerosis);
• vaszkulitisz vagy reuma;
• a nyaki gerinc osteochondrozisa;
• feokromocitoma (mellékvese tumor);
• vaszkuláris dystonia;
• hypocoaguláció (vérzési rendellenesség);
• trombózis;
• cukorbetegség.

Ezeken a betegségeken kívül a mindennapi okok hátterében dyscirculatory encephalopathia is előfordulhat:

• rossz étrend (koleszterin lepedék üledékképződés a hajókon);
• alkoholtartalmú italok fogyasztása;
• fizikai aktivitás;
• hibás alvás;
• idegtörzs, stressz.

De a leggyakoribb oka a dyscirculatory encephalopathia diagnosztizálása során az egyik betegben az atherosclerosis és az artériás hipertónia előrehaladott formája.

A betegség tünetei és osztályozása

A diszcirkulációs encephalopathiát az okok miatt osztályozzák:

• ateroszklerotikus dyscirculatory encephalopathia, amelyet az agyi edények negatív változásai okoznak;
• a vérnyomás instabilitása által okozott dyscirculatory encephalopathia hipertóniás formája;
• a vénás dyscirculatory encephalopathia okozhat, ha az érfalakat összenyomják (szív patológia, pulmonalis elégtelenség);
• vegyes encephalopathia, az ateroszklerotikus és hypertoniás rendellenességek oka;

A betegség kialakulásának üteme meghatározza:

• lassan progresszív (5 év alatt);
• remitting (instabilitás, amelyet a súlyosbodás és remisszió gyakori váltása jellemez);
• gyorsan progresszív (a fázisváltozás 2 éven belül).

A dyscirculatory encephalopathia tünetei a sérülések nagyobb lokalizációjának zónájától és a súlyosságtól függenek.

A főbb jellemzők a következők:

• Személyiségváltozás új viselkedési normák, karakterváltozás, indokolatlan agresszió megnyilvánulása, másokkal szembeni gyanakvás, hangulati ingadozások.
• A dyscirculatory encephalopathiával járó beszédbetegségeket inkonzisztens beszéd, tisztázatlan kiejtés jellemzi.
• A mentális rendellenességek, amikor a beteg elveszíti az információ tudatos észlelésének képességét, hogy megfelelően részt vegyen a párbeszédben. Elveszi a tanulási képességet, nem tudja alkalmazni a meglévő ismereteket, romlik a memória.
• A hallás eltört, a szaglás és a látás elvesznek.
• Gyakori fejfájás, dyscirculatory encephalopathia, hányinger kíséretében, a fej hátsó részén lévő nyomásérzés, amely a túlsúlyt a temporális lebenyekben adja.
• A vestibuláris készülék megsértése a mozgás koordinálása, szédülés és fuzzy járás formájában.
• Vegetatív jellegű tünetek (hányás, izzadás, szájnyálkahártya szárazsága).

A dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegnek álmatlansága vagy álmatlansága van. A fáradtság hátterében neurotikus jellegű tünetek alakulnak ki, ez az érzelmi labilitás gyakori depressziós hangulatokkal. A tünetek súlyossága szerint a dyscirculatory encephalopathia három szakaszra oszlik.

Az első fokú tünetek

Ez a betegség kezdeti szakasza, az encephalopathiát az emberi viselkedés határozza meg. Emocionális jellegű tünetek jellemzőek erre a fokra, fényesebbnek tűnnek, mint mások, és okot jelentenek az orvoshoz.

Az emberek körülveszik a viselkedés szokatlan változását, ami egy személy életkorához vagy túlzott fáradtságához kapcsolódik. A dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegnek depresszióra hajlamos, de a személy nem tudja, hogy rossz hangulatot tulajdonít a nem létező betegségeknek. Az I. szakaszra jellemző dyscirculatory encephalopathia jelei a következők:

• neuraszténia (szoros emberekkel való érintkezés nehézsége);
• agresszió, nevetés, sírássá válás és fordítva;
• kegyetlen öröm, érzelmileg nőtt fel;
• a kognitív károsodást tíz esetben kilencben figyelték meg.

A dyscirculatory encephalopathia I. stádiumában a beteg motoros képességének enyhe károsodása észlelhető.

A második fokozat jelei

A második fokú diszcirkulációs encephalopathiát az első tünetek előrehaladása jellemzi, a mentális képességek, a figyelem és a memóriazavarok csökkenésének hátterében. A beteg állapotát súlyosbítja a betegség elutasítása. Nem tudja értékelni a környezetet az intellektus romlása miatt. A viselkedés más:

• nem képes megbirkózni a szokásos háztartási feladatokkal;
• közömbösség a korábbi kedvenc foglalkozással szemben;
• teljes elválasztás a környezettől, amely órákig tart;
• dezorientáció az időben és térben.

Fogyatékosság és egyedülálló létezés. A dyscirculatory encephalopathiában szenvedő betegnek gondoskodnia és felügyelni kell. A betegség második foka megnehezíti az orvoshoz való fordulást, a beteg nem válaszol az állapotával kapcsolatos kérdésekre.

A második szakasz dyscirculatory encephalopathiáját a depressziós hangulat változása jellemzi a közömbösség végett. Az ember szinte állandóan apátiában van. A mozgási zavarok vizuálisan észrevehetőek, a járás megrázkódik, keveredik.

A betegség harmadik (súlyos) foka

A súlyos diszcirkulációs encephalopathia a teljes fogyatékosság. Az ember 80% -a elveszíti a gondolkodási képességét, és nem tudja elvégezni az alapvető műveleteket. Teljesen az időből és a térből. A jogsértések nyilvánvalóan neurológiai jellegűek:

• inkonzisztens vagy teljesen hiányzó beszéd;
• az étkezési képesség, az étvágy és a szomjúság teljes hiánya;
• kontrollálhatatlan vizelet és széklet.

A páciens demenciában (demenciában) van, ha a motoros készségek elvesznek, kaotikusak és kiszámíthatatlanok. A betegnek folyamatos gondoskodást igényel.

Kezelési módszerek

A betegség első szakaszában, amikor csak a cerebrális dyscirculatory encephalopathia első tünetei jelentkeznek, nincs szükség kezelésre. Elég a szokásos életmódod felülvizsgálatáról, a rossz szokások megszüntetéséről, megelőző intézkedések meghozataláról, és néha elegendő az étrend korrigálása. Így megakadályozható a dyscirculatory encephalopathia előrehaladásának lehetősége.

Ha az idő elveszett, és a patológia megérintette az agyi aktivitást, szükség van a hagyományos terápiára, különösen súlyos esetekben, a sebészi beavatkozásra vonatkozó döntés.

A betegség enyhítése és annak okainak kiküszöbölése érdekében a dyscirculatory encephalopathia gyógyszeres kezelését írják elő. A hagyományos terápia segítségével az artériákban a nyomás normalizálódik, a zsír- és szénhidrát-egyensúly szabályozódik, és az ateroszklerotikus változás megszűnik. A dyscirculatory encephalopathia patogenetikai gyógykezelése, általában átfogóan, különböző csoportok gyógyszerei.

A magas vérnyomás megszüntetése

A vérnyomás normalizálására a dyscirculatory encephalopathiában a kezelőorvos a következő gyógyszereket írja elő:

• Az ACE-gátlók Kapropril, Lizinopril, Losartan, ezek a gyógyszerek és analógjaik csökkentik az arteriol izomréteg hipertrófia mértékét. Így a vérkeringés és a mikrocirkuláció javul a dyscirculatory encephalopathiával.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (béta-blokkolók), funkciójuk a nyomás csökkentése és a szívizom erősítése. Az ACE-gátlókkal együtt az iszkémiás betegségben szenvedő emberek, aritmia.
• Az agyban a véráramlás javítására, a ritmuszavarok és a vaszkuláris görcsök kiküszöbölésére a kalcium-antagonistákat használják a Nifedipin, a Verapamil, a Diltiazem. Ezek hatékonyan enyhítik az agyi dyscirculatory encephalopathiával járó súlyos fejfájást, és kiküszöbölik az idősek kognitív károsodását.
• Diuretikus hatású gyógyszerek Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide is szerepel a komplexben a nyomás normalizálására. Csökkentse a vér mennyiségét és távolítsa el a felesleges folyadékot a testből.

A vérnyomás csökkentését a dyscirculatory encephalopathiában a zsír anyagcseréjének normalizálásával együtt végzik.

A hiperkoleszterinémia kiküszöbölése

A koleszterin plakkok kialakulásának megelőzésére az agyi edények falán és a meglévő betegek kezelésére az alábbiakat írják elő:

• Enduracin, Acipimox (nikotinsav hatóanyag);
• Gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát (fibrátok);
• stabilizálja a meglévő koleszterin plakkok statinokat Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

A zsírsavak kolesztiramin szekvenáló eszköze megakadályozza a koleszterin és zsírsavak felszívódását a bélben.

Vasodilatátorok használata

Dyscirculatory encephalopathia kezelésére a vasodilatátorok használatának szükségessége és az idegszövet működésének javítása:

• A carotis artériában a véráramlás megsértése, az agy VBN (vertebro-basilar elégtelensége), mentális hanyatlása, a vestibularis készülék megsértése, Cavinton, Cinnarizin, Stugeron vagy Sermion.
• Ha az agyból való véráramlás nehéz, Rodergin intravénásan vagy analógjaival kerül beadásra.
• Az ateroszklerózis elemeinek aggregálódásának megakadályozására és a görcsök csökkentésére a hypertonia hátterében a Vasobral-t írják elő.

A dyscirculatory encephalopathia kezelése nem lehetséges anélkül, hogy olyan gyógyszereket használnának, amelyek hipoxiás körülmények között javítják az idegrendszeri anyagcsere folyamatokat.

A nootropikumok és a neuroprotektorok célja

A Nootropikus gyógyszerek, a memória javítása, az idegrendszer stresszhelyzetekre való stabilitása, az új információk észlelése a Semax, a Cerebrolysin és a Cortexin számára van hozzárendelve.

A dyscirculatory encephalopathiára értágító hatásuk van, a piracetám, az Encephabol, a Nootropil pedig az agy működését is javítják, normalizálják az anyagcsere folyamatokat. Blokkolja a szabad gyökök kialakulását, megszünteti a vasospasmot.

A trombózis előfordulásának megakadályozásához trombocita-ellenes szerek, dyscirculatory encephalopathiával rendelkező antikoagulánsok alkalmazása szükséges. A Cardiomagnyl acetilszalicilsavat a vér viszkozitásának csökkentésére használják. A klopidogrél varfarint írják fel - a gyógyszerek igen hatékonyak, de a véralvadás időszakos vizsgálata szükséges. Ha a betegnek ateroszklerózisa van, a Curantil-t, a pentoxifilint írják fel.

Tüneti és népi kezelés

A betegség tüneteinek kiküszöbölésére irányuló dyscirculatory encephalopathia kezelésére szolgáló terápia célja az érzelmi jellegű patológia kiküszöbölése. A depresszió kezelésében a Relanium és a Fenazipam nyugtatókat alkalmazzák. Antidepresszánsok Melipramin és Prozac. A gyógyszereket a pszichoterapeuta egyéni adagolással írja elő. Gyógyszertárak kaphatóak vény nélkül.

Az orvosok, táplálkozási szakemberek által kifejlesztett dyscirculatory encephalopathia megelőzésére és kezelésére különböző diéták, amelyek megakadályozzák a koleszterin plakkok kialakulását. A hagyományos orvoslás számos receptet kínál a betegség gyógyítására. Példák több infúzióra és decoctionsre:

• A főzethez szüksége lesz melissa levelek, menta és eper. Az összetevőket egyenlő részekben (1 evőkanál) vegyük 200 gramm forró vízre. Hat órán át öntöttük és infundáltuk. Igyáljon egy kanál evés előtt.
• A tinktúrához friss vagy fagyasztott áfonyát és mézet kell használni. A bogyót egy keverő megszakítja, vagy egy húsdarálón átmegy, mézzel egyenlő arányban keverve. Az elegyet éjszakán át sötét helyen infundáljuk. Az étkezés előtt dyscirculatory encephalopathia-val kell bevenni.
• Vegyük a pitypang gyökereit, a virágos növények zúzódnak. Egy evőkanál gyökér és 200 gramm víz arányában, pórusfürdőben 10-15 percig főzve. Ajánlott a dyscirculatory encephalopathia megelőzésére és kezelésére, egy evőkanál négyszer.

Az agy keringési encephalopathia kezelését sebészeti beavatkozással végezzük abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés nem ad pozitív eredményt, és az érszűkület mértéke kritikus pontot ért el (több mint 75%). És ha a betegnek akut agyi véráramlás-rendellenességei voltak.

Tekintettel arra, hogy a dyscirculatory encephalopathia folyamatai visszafordíthatatlanok, nagy figyelmet fordítanak a betegség megelőzésére és az orvos időben történő látogatására.