A szív aortájának ateroszklerózisa: mi ez, tünetek, hogyan kell kezelni

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az aorta ateroszklerózis veszélyes betegsége ennek a legfontosabb testnek a testben (ez az edény a szívből jön ki), amit a testben lévő zsírok cseréje okozott. Az artéria falainak belső oldalán a koleszterin, lipoproteinek és kalcium-sók lerakódnak, olyan plakkok képződnek, amelyek egy bizonyos helyen szűkítik vagy teljesen blokkolják az edény lumenét.

Az érelmeszesedés az artériák krónikus patológiája, amely főleg a 60 év feletti embereket érinti. Bármelyik artéria szenvedhet, de az aorta különösen veszélyes: e fontos edény lumenének szűkítése a különböző szervek ischaemia (vérellátás helyi csökkenése) kialakulásához vezet.

Mivel a betegség nagyon súlyos, és helyrehozhatatlan következményekkel járhat, az első tünetekkel kell kapcsolatba lépni a szakemberekkel (a későbbiekben olvassa el a tüneteket). Az atherosclerosisot kardiológus kezeli. Előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy táplálkozási szakemberrel, aki segít létrehozni egy étrendet a betegség további fejlődésének megakadályozására.

Lehetetlen teljesen gyógyítani az atherosclerosisot, de annak további fejlesztésének megakadályozása érdekében a kellemetlen tünetek eltávolítása és a veszélyes szövődmények megelőzése bármely szakképzett kardiológus számára elérhető. Ha egy korai stádiumban orvoshoz megy, teljesen konzervatív kezeléssel járhat. Ha az aorta lumenje túl szűk vagy akár blokkolt, akkor a betegséget sebészeti úton kell kezelni.

Továbbá a cikkben megtudhatja, hogy miért fordul elő betegség, pontosan melyik gyógyszert javasolja az orvos a kezelésre, hogyan kell enni, hogy megelőzze a betegség további fejlődését.

A betegség okai

Az aorta ateroszklerózisát a lipid anyagcsere megsértése váltja ki. A zsír anyagcseréjében bekövetkező változások oka lehet:

• dohányzás;
• diabétesz;
• ülő életmód;
• egészségtelen étrend;
• genetikai hajlam;
• a pajzsmirigyhormonok hiánya;
• posztmenopauzában;
• az adrenokortikotrop és a gonadotrop hormonok szintjének emelkedése;
• életkorral kapcsolatos változások a szervezetben 60 év után.

Az aorta ateroszklerózisának kialakulása is hozzájárul az edényfal belső endotheliumának károsodásához. Lehet autoimmun, vírusos, bakteriális.

Jellemző tünetek

Ez az artéria több szakaszból áll: az emelkedő (kilép a szív bal kamrájából), az ív és a csökkenő rész, amely a mellkasi és hasi részekre oszlik. A plakk helyétől függően az atherosclerosis különböző tünetekkel járhat.

Az aorta bármely részének ateroszklerózisának gyakori tünetei

A gyengeség érzése, szédülés, ájulás, végtagok zsibbadása.

Az aorta ateroszklerózis jelei, diagnózisa és kezelése

Az aorta az emberi test legnagyobb edénye, ezért a vereség gyakorisága meglehetősen magas. Ez a szív bal kamrájában kezdődik, és számos ága van, amely a közvetlen szomszédságában táplálja a szerveket. Az aorta magában foglalja a mellkasi és hasi szegmenseket. Az esetek túlnyomó többségében nem teljes mértékben érintett, de csak részben. A károsodás helye nagymértékben meghatározza a tüneteket. Ennek megfelelően az aorta ateroszklerózis olyan tüneteket mutat, amelyek az egyes esetekben változhatnak.

Ezzel a betegséggel a kötőszövet a nagy és közepes artériák falaiban nő, az edények belső bélése zsírokkal telített, a falak sűrűbbek és vastagabbak. Ez viszont a rugalmasság és a rugalmasság csökkenéséhez, az érrendszeri lumen csökkenéséhez és a trombózis kialakulásához való hajlam kialakulásához vezet. Gyakran az aorta ateroszklerózis „kifutópályává” válik súlyos szív- és érrendszeri betegségek, például szívroham, agyvérzés stb.

Atheroscleroticus plakk az edény falán

Nyilvántartások és tünetek

Az ateroszklerózis nem korlátozódik egyetlen megjelenési helyre sem - az aorta bármely részében kialakulhat. A mellkasi és hasi részek patológiáját megkülönböztetjük. Amint azt a cikk elején megállapítottuk, a lokalizáció meghatározza a tünetek természetét. Általában a betegség kialakulásának két ideje van:

• az első időszak preklinikai, a változásokat csak a laboratóriumi vizsgálatok keretein belül lehet feltárni;
• A második időszak klinikai, az aorta atherosclerosis kifejezett tünetei vannak.

A második időszak három szakaszra oszlik: az ischaemia, a thrombonecrosis és a szklerózis.

Mellkasrész

Amikor megjelenik a mellkasi aorta ateroszklerózisa, a szív és agyi artériák patológiái gyakran fejlődnek. Ez a fajta betegség nem jelenik meg azonnal, és általában az egyidejű betegségek orvosi vizsgálata a felismerésének gyökere.

Ha a mellkasi aorta ateroszklerózisában szenvedő betegeket érintő főbb tünetekről beszélünk, akkor:

• alkalmankénti kellemetlen érzés a szívben, a szegycsont mögött, amelyet égő vagy szorító hatás jellemez;
• a karok, a nyak, a gerinc, a bordák alatti fájdalom besugárzása;
• a fájdalom hosszantartó jellege, a paroxiszmális megnyilvánulások hiánya (a kényelmetlenség napokig tarthat, enyhe gyengeségekkel és megerősítésekkel);
• a vérnyomás emelkedése (növeli a szisztolés értéket, míg a diasztolés nem változik);
• nyelési nehézség és rekedtség (ha érinti az aorta-ív);
• gyengeség és szédülés;
• ájulás;
• görcsök, amelyek éles nyakforgatás során fordulnak elő;
• lehet, hogy a bordák között a szegycsont jobb oldali rippelhet.

A fentiek azok a tünetek, amelyek a koronária artériák ateroszklerózisában vagy az aorta szelepben szenvedő betegek panaszkodhatnak. Egyébként ezek a kórképek, valamint a betegség más típusai nagyon sajnálatos következményekkel járhatnak, ha a kezelést nem hajtják végre időben, és az aorta nem tér vissza az időben.

Hasi rész

Ha az elváltozások elterjedtek erre a részre, akkor a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fájdalom a gyomorban, ami fájó a természetben (néhány óra elteltével eltűnnek);
• hasi lepattanás;
• gyakori székrekedés;
• az aorta vizsgálatakor - szabálytalanságok és különböző keménység;
• a testtömeg csökkenése az emésztésben részt vevő szervek működésének megszakadása miatt.

A mezenteriális artériák trombózisa a hasi aorta ateroszklerózisának egyik legveszélyesebb következménye. Ez a patológia a bél egyes részeinek nekrózisát és a hasüregi szervekben a gyulladásos folyamatok megjelenését vonja maga után. Ezért, ha a gyomorban a fájdalom már nem megy el önmagától, és még „lendületes”, egyre erősebbé válik, és a görcsoldó szerek és fájdalomcsillapítók nem oldják meg a fájdalomcsillapítás problémáját, sürgős, minősített orvosi ellátásra van szükség. Ellenkező esetben a peritonitis megkezdődhet.

okai

A legtöbb esetben ez a betegség meghaladja a 40-50 éves és idősebb embereket. A férfiak sokkal gyakrabban szenvednek, mint a nők. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anti-atherogén lipoproteinek koncentrációja a vérükben alacsonyabb, és sokkal valószínűbb, hogy dohányosok. Ezen túlmenően az erősebb szex jobban érzékeny a stresszre.

A fentieken túlmenően a kockázati tényezők közé tartoznak:

• magas vérnyomás;
• a glükóz reakció megsértése;
• a cukorbetegség jelenléte;
• túlsúlyos;
• ülő életmód, a fizikai terhelés hiánya;
• személyes tulajdonságok - a stresszes helyzetekre való hajlam;
• magas koncentráció a véráramú trigliceridekben, koleszterinben;
• genetikai hajlam az atherosclerosisra;
• köszvény;
• lágy ivóvíz fogyasztása.

Az aorta ateroszklerózisának súlyosbodásához hozzájáruló tényezők:

• pszichológiai stressz;
• zsíros és koleszterin-tartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• könnyen emészthető szénhidrátokból álló élelmiszerek fogyasztása;
• anyagcsere-betegségek és az endokrin rendszer betegségei.

E pillanatok kiküszöbölésével vagy legalább hatásának csökkentésével az állapot jelentős mértékű enyhülése érhető el, ami az aorta, a szív, az aorta szelep és a hasi rész ateroszklerózisának megelőzésének elsődleges célja.

Megelőző intézkedések és kezelés

A betegséget átfogóan kezelik, és mind az orvosi, mind a nem hagyományos módszereket alkalmazzák. Bizonyos esetekben szükség van sebészeti beavatkozásra. A kezelést a szív, a vérerek és a test egészének, valamint a kapcsolódó betegségek diagnózisának teljes és átfogó vizsgálata után írják elő.

A nem-drogterápia lényegében a kockázati tényezők megszüntetését jelenti, és megelőző intézkedésként jár el, és segíti az életforma rendezését. Az ateroszklerotikus étrend követése is fontos - minimális állati zsír, sok vitaminelem és telítetlen zsírsavak. Mindezek az egyszerű intézkedések biztosítják az emberi állapot normalizálódását és csökkentik a szövődmények kockázatát.

Az ateroszklerotikus étrend nagyon fontos

Ha szükséges a gyógyszeres kezelés alkalmazása, akkor csak egy orvos tud felvenni. Az ilyen súlyos betegséggel való öngyógyítás elfogadhatatlan. Az egyetlen helyes döntés a szakképzett szakember felkérése és az összes kinevezésének és ajánlásának meghallgatása.

A drogterápiában számos kábítószer-kategóriát használtak. Konkrétan ezek a sztatinok, fibrátok, gall-acid szekvenciák, PP-vitamin. Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést a betegnek a testben lévő koleszterinszint csökkentése és a zsírok metabolizmusának normalizálása érdekében írják elő.

Az alternatív terápia révén a vérben a koleszterinszint csökkentésének hatékonysága hiányában át kell lépnie az orvosi kezelésre.

1. A sztatinok felelősek a koleszterin szintézis gátlásáért a sejtekben, csökkentve a vérben lévő lipoproteinek tartalmát, stabilizálva egy atheroscleroticus plakkot, megakadályozva a károsodásból eredő komplikációk kialakulását.
2. Fibrát - gyorsítja a zsírokat lebontó enzimek működését. Ez hozzájárul a vér zsírtartalmának (beleértve a koleszterint is) csökkenéséhez.
3. Gall-savszekvenciák - csökkenti az epesavaknak az emésztőrendszerből történő felszívódásának képességét, csökkentve a koleszterinszintet a vérben, megakadályozva annak felszívódását olyan termékekből, amelyek többek között pozitív hatással vannak a koszorúerekre és az aorta szelepre.
4. A PP-vitamin és származékai - gyorsítják a szervezetben a zsírok feldolgozását, csökkentik a vérben lévő tartalmát.

Minden kábítószer-csoport használata ellenjavallt: terhesség, szoptatás, allergia a gyógyszerre vagy annak alkotóelemeire, bizonyos kapcsolódó betegségek - gastritis, köszvény stb. Az aorta falainak rendkívül súlyos megsemmisítésével (ha nem lehetséges a vér szállítása egyes szervekhez), a művelet megfelelő. Általában ez az eljárás eltávolítja az aorta sérült területét, a trombust, és szükség esetén a távoli helyén a protéziseket.

Mint minden súlyos betegség, az aorta ateroszklerózisa nagyon kellemetlen, súlyos fájdalmat, kényelmetlenséget okoz, korlátozza az életet, más összetett patológiákat okoz, és akár halált is okozhat. De ha egy személy nem késlelteti az orvos látogatásait, hagyja figyelmen kívül a betegség első tüneteit, kezelje az egészségüket könnyedén, de éppen ellenkezőleg, hallgatja a testet, és elkezdi követni a megelőző intézkedéseket - ez a betegség elkerüli, vagy legalábbis felismerhető és megállítható. korai szakaszában.

Az aorta ateroszklerózis okai, diagnózis, kezelés és megelőzés

Az arteri ateroszklerózis az artériák egyik legsúlyosabb betegsége. A patológiát a koleszterin plakkok lerakódása jellemzi a vérerek falain, ami szörnyű szövődmények kialakulásához vezet. Előrehaladott esetekben a betegség a fogyatékosság oka, a halál. Szóval, mi az aorta atherosclerosis, és hogyan kell kezelni.

A sérülések lokalizációja

Az aorta ateroszklerózisa bármely részlegében kialakulhat. Ez egy nagy keringő artériás hajó, amely a legnagyobb a testben. A bal kamrából indul ki, a kezdetektől való kiterjesztést a gyökérnek nevezik.

Az artéria fő részei:

• Növekvő - szakasz a szeleptől a vállfej száráig;
• Csökkenő (mellkasi) terület a bal szubklónikus artéria szájától a membránig;
• Az ív az emelkedő és a mellkasi összekötő ív;
• Hasi, amely a membrán alatt helyezkedik el.

A koszorúér (a koszorúér) artériái elszabadulnak a felemelkedő részből, a szívizma vért kap. Az ívből az agyakat szállítják, a felső mellkas.

A csökkenő részleg a vért a mellkas alsó részére és a hasüregnek a hasüreg szöveteihez és szerveihez szállítja.

A szív aortájának ateroszklerózisa a leggyakoribb elváltozások közé tartozik. A koleszterin plakkok lerakódása a koszorúér-falakon nyilvánul meg.

A kóros formációk gyakran az ív területén találhatók. Ebben az esetben az aorta ateroszklerózisa kétféle lehet: nem szteroid és stenotikus. Az első esetben a foltok a véredények falain helyezkednek el. A stenozálási eljárást az artériában lévő plakkok növekedése jellemzi.

Ha egy szelepet érint, akkor a plakkok szélei vannak. Az artéria gyökérének sérülése a tömörödéshez vezet. A folyamat kiterjed más kis edények szájára is.

Hogyan alakul ki az aorta ateroszklerózis

Fontolja meg, mi a szív aorta ateroszklerózisa, és miért alakul ki. A patológia fő oka a diszlipidémia. Az úgynevezett állapot a lipid anyagcsere megsértése által okozott. Ez azt jelzi, hogy a szervezetben a zsírok nem egyenlőek.

A lipidek behatolnak az artériába, falain koleszterint tartalmazó foltok találhatók. Minden irányban nőnek, ateroszklerotikus plakkok vannak. A vereséget okozó rostos szövetek képződnek. Az artéria elveszti rugalmasságát, a falai vastagodnak, az érrendszer lumen szűkül.

A koleszterin plakkok romolhatnak. Mindezen folyamatok lassabb vérkeringést okoznak, a vérlemezkék felhalmozódásához, a trombózis kialakulásához vezetnek. Ennek eredményeként az artéria szűkül, és az oxigén éhezés fejlődik.

A szív gyenge vérellátása okoz zavarokat.

Az aorta ateroszklerózis okai

A leggyakrabban 45 éves és idősebb embereknél az aorta ateroszklerózisát észlelik. A férfiak morbiditása jelentősen magasabb, mint a nőknél. Az aortában az ateroszklerotikus változások 3 csoportra osztható tényezők hatására fordulhatnak elő: eldobható, részben eldobható és nem regenerálható.

1. A nagy mennyiségű állati zsírt tartalmazó étrend;
2. a testmozgás hiánya;
3. Dohányzás, alkoholfogyasztás.

• elhízás;
• dyslipidaemia;
• Cukorbetegség;
• A magas vérnyomás;
• Fertőző betegségek;
• A test krónikus mérgezése.

1. Genetikai hajlam;
2. Kor 40-50 év.

Az aorta atherosclerosis tünetei

A betegség tünetei eltérőek lehetnek, és a lokalizációs folyamattól függhetnek. Az aorta-ateroszklerózist az aorta szelepterületén károsodás vagy szűkületre jellemző tünetek kísérik:

• Szív-szívdobogás, különösen fekve;
• Pulsáló érzések a nyakban, fejben;
• Fájdalom a szívben (nyomó vagy szorító karakter);
• tinnitus;
• Fájdalom a fejben;
• Szívfrekvencia változások;
• Légszomj;
• Fokozott izzadás;
• szédülés;
• gyengeség;
• fáradtság;
• Ájulás.

Az aorta ateroszklerózis meglehetősen gyakori a gyökér-, ív- és koszorúér-elváltozásokban. Mindannyian provokálhatják a halálos szövődmények kialakulását.

Az aorta és a coronaria artériák ateroszklerózisát az angina, a koszorúér-betegség (a koszorúér-betegség), a szívroham:

• Mellkasi fájdalom (égés vagy préselés);
• A légszomj, súlyosbodva, fekve;
• hányás;
• hányinger;
• szédülés;
• Lóverseny;
• Az eszméletvesztés

Az aorta ateroszklerózisát az ív területén erős fájdalom szindróma jellemzi. A fájdalom a bal karra, vállra, lapáttal sugároz. Feszültséggel, fizikai terheléssel nő. Az angina-támadással ellentétben a fájdalom szindróma nem eliminálható nitroglicerin alkalmazásával.

A szívelégtelenség kialakulásának gyanúja a légszomj, a fulladás. Az ív mérete növekszik, nyomást gyakorol az ismétlődő idegre és a légcsőre, amelyet a diszfágia (nyelési nehézség) fejez ki.

A mellkas (lefelé) osztály ragaszkodásának tünetei:

• Légszomj;
• Sternum fájdalom (arthralgia);
• Nyomásnövekedés;
• A szívverés gyorsulása;
• A hang időzítése megváltozik;
• Fejfájás, szédülés;
• A figyelem, a memória romlása;
• A bőrszín változása;
• Nehéz lenyelés (dysphagia).

Az aorta ateroszklerózisát, amely a hasi régióban helyezkedik el, a hasi fájdalom jellemzi, amely nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval. Az étkezés után jelennek meg, és néhány óra elteltével eltűnnek. A betegek panaszkodhatnak a gyomor-bélrendszer megsértésére: puffadás, székrekedés, hasmenés. Az étvágy csökkenthető, a személy fogy.

A jobb és bal oldali csont artériák szétválasztási területén bekövetkező sérülések a lábak gyenge vérellátását eredményezik. A patológia jellegzetes jelei a következők: hűtés, zsibbadás, végtagok duzzadása. Az izomtónus csökken, a lábujjak és a lábak fekszenek.

Az aorta atherosclerosis szövődményei

A szív aortájának ateroszklerózisa gyakran okoz egy aneurysma megjelenését (az artéria falának kiemelkedése). Következményei:
Miokardiális diszfunkció (szívelégtelenség). Légszomj, duzzanat, megnövekedett szívverés.

Az aorta ateroszklerózisa, amely a szelep területén helyezkedik el, a koszorúér-artériák gyakran halálra érnek. Az ív vereségével az agy vérellátásának akut elégtelensége (stroke) alakul ki, amelyet beszédvesztés, bénulás, parézis kísér. A mellkasi aorta ateroszklerózisának szövődménye egy disszekciós aneurizma, amely valószínűleg megszakad.

Az aorta ateroszklerózisa, amely a hasi régióban lokalizálódik, a visceralis artériák trombózisának kialakulásához vezet. A beteg állapota drasztikusan romlik és gyomra fáj. A fájdalmas görcsök nem szűnnek meg a görcsoldó vagy erős fájdalomcsillapítók alkalmazása után sem. Az ilyen tünetek azonnali figyelmet igényelnek az orvosi segítségre, mivel fennáll a bélhurkok nekrózisának kockázata, a hashártya peritonitise.

Más, nem kevésbé félelmetes szövődmények az aorta ateroszklerózisban a veseelégtelenség és a magas vérnyomás. Az első esetben a rossz vérellátás fokozatos sejthalált okoz. Amikor ezt a szöveget kötőszövet helyettesíti. A vese vérellátása és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktiválása a magas vérnyomás kialakulásához vezet.

Az aorta atherosclerosis egyéb szövődményei:

• Angina pectoris, amely a myocardium elégtelen vérellátása miatt alakul ki;
• A szervek és szövetek iszkémiája, amelynek oka a krónikus oxigén éhezés;
• Collapse (akut vaszkuláris elégtelenség).

diagnosztika

Az aorta ateroszklerózisának diagnosztizálása: a beteg vizsgálata, anamnézis, instrumentális, laboratóriumi vizsgálatok. A recepción az orvos meghallgatja a beteg panaszát, megméri a vérnyomást, értékeli a testtömeget, meghatározza a becsült kockázati tényezőket, azonosítja az aorta szív ateroszklerózisának jeleit.

Laboratóriumi diagnosztika. A betegnek vérvizsgálatot kell végeznie a magas és kis sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának megállapítására. Meghatározzuk a trigliceridek, a koleszterin szintjét.

Az aorta ateroszklerózisában a szívizom állapotának értékeléséhez EKG-t végzünk. Angiográfiát és aortográfiát használnak az edények állapotának vizsgálatára, ami lehetővé teszi a sérülések mértékének, a meszesedés jelenlétének és az aneurizmáknak a meghatározását. A koszorúér artériákat koszorúér-angiográfiával vizsgáljuk.

Az ultrahang-diagnózis lehetővé teszi az alábbiak azonosítását:

• A fő véráramlás romlása;
• A hajók csillogásának csökkenése;
• A képződmények (plakkok, vérrögök) jelenléte;
• Az aneurizmák megjelenése.

Az aorta ateroszklerózisában a véráramlás sebességét a reovaszográfiás módszer határozza meg.

Az aneurizmák kimutatására nemcsak ultrahangokat használnak, hanem más technikákat is (MRI, CT). Az artériák duzzadásának a mellkasi régióban történő kimutatására számítógépes tomográfiát és röntgensugarat használnak. Az aneurizma lokalizációjának, hosszának, átmérőjének legteljesebb képe aortográfiát ad.

Aorta atherosclerosis kezelés

A szív aortájának ateroszklerózisának időben történő kezelése javíthatja az életminőséget és megelőzheti a szövődmények kialakulását. Az első lépés az életmód beállítása.

Fontos, hogy kövessük az egészséges táplálkozás szabályait, ezért célszerű kizárni az étrendből:

• Nagy mennyiségű állati zsírt tartalmazó élelmiszerek;
• Transz-zsírokban gazdag élelmiszerek (margarinban, édességekben, sütéses hidrogénezett olajokban);
• Élelmiszer sok sóval;
• tojás;
• Finomított cukor;
• Erős tea, kávé.

Az aorta ateroszklerózisában az alábbi termékeket kell előnyben részesíteni:

• zöldségek;
• gyümölcsök;
• bab;
• Alacsony zsírtartalmú vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• Teljes kiőrlésű ételek.

A racionális táplálkozás és a testmozgás segít a súly normalizálásában. Nagyon fontos az aorta atherosclerosis szövődményeinek kockázatának csökkentése.

Kábítószer-kezelés

A modern gyógyszerek tökéletesen kiküszöbölik az aorta ateroszklerózis tüneteit. A beteg a következő kábítószercsoportokhoz rendelhető:

• Statinok (Mevacor, Zokor, Pravahol, stb.), Amelyek csökkentik a vérben a koleszterin koncentrációját a szervezetben a szintézis csökkentésével. A gyógyszerek mellékhatásairól a máj megzavarása észlelhető.
• Nikotinsav és származékai („Acipimox”, „Enduracin”). Növelje a magas sűrűségű lipoproteinek koncentrációját a vérben, csökkenti a trigliceridek, a koleszterin szintjét. A leggyakoribb mellékhatások a vaszkuláris dilatáció, a kiütések, a bőrpír és a gyomor-bélrendszeri betegségek.
• Az epesavak szekvenciái ("Kolestipol", "Kolesevelam"). A hatásmechanizmus a koleszterin és az epesavak összekeverése, és ezek eltávolítása a szervezetből. A kábítószereknek nagyon kevés mellékhatása van, ezek közé tartoznak a következők: székrekedés, hányinger, duzzanat, gyomorégés.
• Fibrátok ("Bezafibrat", "Gemfibrozil", "Bezalip"). Gátolja a májban a trigliceridek szintézisét, felgyorsítja a vérből való eltávolítását. Mellékhatások: hányás, hányinger, hasmenés, duzzanat, negatív hatások az idegrendszerre.
• Béta-blokkolók (Metoprolol, Propranolol Anaparin). Segít a fájdalom kiküszöbölésében, a mellkasban tapasztalható kényelmetlenségben, csökkenti a nyomást. A mellékhatások a következők: a szívritmus csökkentése, mérgező hatások, vércukorszint csökkenés, asztma súlyosbodása.

Az aorta ateroszklerózis sebészeti kezelése

Az aorta ateroszklerózis sebészeti kezelését olyan esetekben írják elő, amikor az életveszély veszélye magas. Végezze el a következő műveleteket:

• Tágítására. A hajó rekonstrukciója, amely lehetővé teszi a hajó helyreállítását.
• Bypass műtét. Ez azt jelenti, hogy egy suntot vetítünk ki, ami normalizálja a véráramlást.
• Ha az aorta ateroszklerózisban aneurizmat észlelnek, akkor egy műveletet hajtanak végre, hogy kiváltsák és a távoli területet szintetikus protézissel helyettesítsék. Amikor az aorta-szelepgyűrű kiterjesztése észlelhető, a szelepet kivágjuk és egy mesterséges szerszámmal helyettesítik.
• Az aorta ateroszklerózisában az aneurysm törés csak sebészi kezelésben részesül. A műveletet egészségügyi okokból (sürgősen) hajtják végre.

Az aorta ateroszklerózisának hagyományos kezelési módszerei

Az aorta ateroszklerózisban a hagyományos orvostudományi recepteket csak kiegészítő kezelésként használják. A fokhagyma jó megoldás. Vegyünk 300 g hámozott, apróra vágott fokhagymát, tegyük egy 0,5 literes üvegedénybe és fedjük le vodkával. A szerszám 3 hét elteltével használható. Igyon naponta 20 csepp, 100 ml tejben oldva.

A fokhagymát a mézzel 1: 2 arányban keverhetjük össze. Naponta négyszer kell fogyasztani, lehetőleg étkezés előtt.
Használja ezt a receptet. Adjunk hozzá 1 pohár főtt vizet, 1 citrom és narancslé, keverjük össze és igyunk. Vegyük a gyógyszert naponta 1 alkalommal (reggel gyomorban).

Erősítő szerként jó uborkát, nyers répát használni, vagy frissen facsart gyümölcslét inni (napi, 0,5 evőkanál). Ezek a zöldségek sok káliumot tartalmaznak, ami pozitív hatást gyakorol a szívre és az erekre.

Az aorta ateroszklerózisának kezelésére frissen fonott leveleket is használnak. Mossuk le őket, vágjuk le, nyomjuk meg a lé. Keverjük össze mézzel egyenlő arányban. Főzzön alacsony hővel 15-20 percig. Igyon napi 1 asztalon. egy kanál. Tartsa a terméket hűtőszekrényben.

Az aorta ateroszklerózisának tüneteit dogrose tinktúra alkalmazásával lehet enyhíteni. Töltsük fel az üvegedény 2/3-át gyümölcsökkel (0,5 liter térfogat), töltsük fel vodkával. Hagyjuk naponta 2 hétig hagyni. Ezután feszítsük meg. Vegyünk napi 20 csepp. (cukor kockán).

Az alábbi séma is hatékony: a vétel 5 cseppel kezdődik, minden nap 5 cseppenként növelve az adagot. A maximális összeg 100 korlát. Ezután fokozatosan csökkentse a napi 5 csepp adagot az első ötre.

Az aorta ateroszklerózis megelőzése

Az aorta ateroszklerózisának megelőzése megakadályozhatja a betegség kialakulását.

Az életmód kiigazítása egyáltalán nem nehéz, elég ahhoz, hogy megszüntessük a betegség kialakulásának reverzibilis kockázati tényezőit:

1. dohányzás;
2. Alkohol;
3. túlevés;
4. Helytelen táplálkozás;
5. A gyakorlat hiánya;
6. túlsúlyos;
7. Stressz.

Az aorta ateroszklerózisának megakadályozása érdekében a vér koleszterinszintjének és a lipid anyagcsere rendellenességek időben történő kimutatásának meghatározásához rendszeresen adatot kell adni. Ha a számadatok meghaladják a normát, meg kell változtatni az étrendet, kivéve az állati eredetű termékeket.

Különösen fontos a koleszterin szintjének ellenőrzése azok számára, akik az alábbi kockázati tényezőknek vannak kitéve:

• diabétesz;
• magas vérnyomás;
• Elhízás (különösen a hasban);
• 40 éves kor;
• A nemi hormonok hiánya a nőkben;
• Krónikus stressz;
• Korábban stroke vagy szívroham volt;
• Angina pectoris

Tehát az embereknek figyelmet kell fordítaniuk az étrend minőségére és összetételére, tovább kell lépniük. Szükséges az orvoshoz rendszeresen meglátogatni és megvizsgálni a szívét. Ha az anginát az aszpirin alkalmazása ajánlott, ami vékonyítja a vért, megakadályozza a vérrögök kialakulását.

Mi a szív aortájának ateroszklerózisa és hogyan kell kezelni

A szív aortájának ateroszklerózisa - mi ez és hogyan alakul a betegség, mindenkinek tudnia kell. A kardiovaszkuláris rendszert a leginkább veszélyeztetettnek tartják a különböző betegségekkel szemben. A leggyakoribb az aorta ateroszklerózisa. A patológiát a rossz koleszterin felhalmozódása jellemzi az edényfalakon. Az ilyen ateroszklerotikus plakk csökkenti azok rugalmasságát és megzavarja a vérellátási folyamatot.

A páciens leggyakoribb halálának oka az aortaív sclerosis. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés és az egészséghez való figyelmes hozzáállás segít megelőzni a tragédiát időben és elkerülni a negatív következményeket. Ez a cikk bemutatja a szív aortájának ateroszklerózisát, valamint a betegség tüneteit és kezelését.

Az aorta ateroszklerózis osztályozása

Olyan betegség, amelyben a magas koleszterinszint miatt patológiás változások következnek be a szív ateroszklerózisának nevezett edényben. Az aorta egy nagy edény, amely oxigénnel ellátott vért és jótékony elemeket szállít a létfontosságú emberi szervekbe. Az aorta három komponenst tartalmaz (a növekvő rész, az ív és a szív aorta csökkenő része). A csökkenő felosztás hasi és mellkasi részekre oszlik. A betegség besorolását attól függően határozzák meg, hogy melyik osztályt érintette. A következő típusú patológiákat különböztetjük meg: a szív aortájának ateroszklerózisa, agyi erek, alsó végtagok, koszorúerek, valamint az aorta gyökér és bázis ateroszklerózisa.

Az aortai íves szakemberek ateroszklerózisa 2 típusra oszlik:

1. Összehúzó. Ilyen betegség esetén a koleszterin az artériában keletkezik.
2. Nestenoziruyuschy. A koleszterin plakkok felhalmozódása a tartály falain történik.

A patológia három szakaszában - ischaemiás, trombonekroticheskaya, rostos.

Az ischaemiás stádiumot az angina pectoris támadásai, éles gyomor görcsök, enyhe lángok jellemzik. A trombonekrotichesky stroke és miokardiális infarktus formájában jelenik meg. A rostos az aorta-ív ágainak ateroszklerózisának utolsó szakasza, amely nem kezelhető.

Ezért a patológia előfordulásának első gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Mi a szív aorta szklerózisa? A betegség a leginkább hajlamos a városi lakosokra. A folyamatos stressz, a rossz ökológia és az ülő életmód miatt. A betegséget a vérellátás hiánya jellemzi az emberi testben. Az aorta ateroszklerózis fő jelei:

• a szervezetben a lipid anyagcsere egyensúlytalansága;
• szegény öröklés;
• pajzsmirigy betegség;
• az edényfalak alacsony rugalmassága;
• inaktív életmód;
• túlsúly;
• a cukorbetegség minden szakaszában;
• a dohányzás és a szemétes étkezés;
• férfi nem.

A szívkoszorúérek vérellátást biztosítanak a szívizomhoz, károsodásuk és eltömődésük negatív következményekkel jár. A koszorúér-artériák aortájának ateroszklerózisa befolyásolja a szív-érrendszert és a nagy mellkasi aortát. Először is, a vaszkuláris fal elveszíti védő tulajdonságait, és a zsírok fokozatosan felhalmozódnak belőle, sárgás csíkokat képezve. Ezután ezek a sávok szálas szövetekkel vannak benőttek, ez az aorta falainak tömörödéséhez vezet. Egy plakk alakul ki, amely az általa érintett aortába nő.

A kalcium-sók behatolnak a képződött mikro repedésekbe, nekik köszönhetően a lepedék kemény lesz, és megakadályozza a vér átjutását az edényen. A fokozatosan felhalmozódó atheroscleroticus plakkok vérrögökké alakulnak.

Ennek eredményeképpen az érintett hajók véréből táplálkozó szervek ischaemiát szenvednek, és szöveteikben oxigén éhezés alakul ki.

Az aorta aorta-szelep ateroszklerózisát jellemzi a plakkok elszaporodása az érfalból, a szelepeken, aminek következtében kalcium-sókkal benőttek, a fibrózis képződik. A szelepfunkció kialakulása következik be, ami egy bizonyos mennyiségű vér visszatérése a szív bal kamrájába. Az üreg mérete nő.

A patológia tünetei

Az aorta ateroszklerózis klinikai képe a következő tényezőktől függ: a lokalizáció területe, a betegség súlyossága és a beteg általános egészsége. A kezdeti stádiumban a patológia ritkán jelentkezik, néha több évtizede alakul ki a szív edényében lévő plakkok. A szívedények ateroszklerózisának tünetei a betegség formájától függően eltérőek.

Ha az ilyen formában a mellkasi aorta ateroszklerózis patológiás, a következő tünetek jelentkeznek: gyakori szédülés, kellemetlen érzés a mellkasban, lipomák megjelenése az arcán, a szürke haj idő előtti kialakulása.

Ha a betegség fókuszpontja a hasi régióban van, akkor az aorta ateroszklerózis ebben a formában a tünetek a következők:

• megnövekedett vérnyomás;
• a veseelégtelenség kialakulása;
• bélrendellenesség;
• súlyos fájdalom a has körül;
• a végtagok zsibbadása.

A keringési zavarok következtében az aorták gyökere tömörül. Ebben az esetben a betegek súlyos fejfájást, fáradtságot, ingerlékenységet és szédülést szenvednek. Ha nem kér azonnal segítséget egy szakembertől, fennáll a szívinfarktus kialakulásának veszélye.

A szív koszorúér-érrendszerének ateroszklerózisa a sérülés mértékétől függően különböző tüneteket mutat, az anginától a koszorúér-elégtelenségig, a betegséget az asztmás rohamok okozta szívelégtelenség jellemzi. A szívkoszorúér kialakulásának fő oka a szívkoszorúér-ateroszklerózis. A korai stádiumban a patológia azonosítása szinte lehetetlen.

Az artériák ateroszklerózisa a legaktívabb a 45 év feletti embereknél, és ebben a korban könnyen diagnosztizálható.

A növekvő aorta ateroszklerózisának jeleit az ízületek súlyos fájdalmának megjelenése jellemzi. Akik több órán át nem járnak, néha több mint egy napig tartanak. A nitroglicerinnel készült készítmények nem enyhítik az aortalgia támadását. A véráramlás romlása a teljesítmény csökkenéséhez vezet, és hátrányosan befolyásolja a koncentrációt, és a szívedények ezen ateroszklerózisformájának megnyilvánulása a fokozott idegesség.

Az atherosclerosis diagnózisa

Az aorta és a koszorúerek ateroszklerózisának kezdeti diagnózisa a terapeutát helyezi. A következtetés alapja a beteg vizuális vizsgálata, a szív cardiogramja és a megnövekedett koleszterinszint, lipoproteinek, trigliceridek.

Annak érdekében, hogy a komplex terápia a leghatékonyabb legyen, fontos az atheroscleroticus károsodás mértékének helyes diagnosztizálása. Ehhez az orvos kiegészítő kutatási módszereket ír elő, amelyek segítenek meghatározni az erek állapotát. Ezek a következők: MRI, hasi szervek ultrahangvizsgálata, invazív módszerek (koszorúér-angiográfia, intra-vaszkuláris ultrahang), EKG, szív ultrahang, duplex és triplex vaszkuláris vizsgálat, mellkasi röntgen, vér biokémiai elemzése.

Patológiai kezelés

Hogyan kezeljük az aorta ateroszklerózist? Az orvosi gyakorlatban 3 módja van az aorta sclerosis kezelésének - gyógyászati, sebészeti és tisztító étrendnek. A szív aortájának ateroszklerózisának kezelésének hatékonysága a betegség stádiumától, valamint a betegség lefolyásának egyedi jellemzőitől függ. Ha az aorta ateroszklerózist diagnosztizálják, a kezelés során a szervezetben a zsírmennyiséget csökkentő gyógyszerek alkalmazhatók, ezek a következők: statinok, nikotinsav, fibrátok, epesav szekvenáló szerek. Ezek a gyógyszerek jótékony hatással vannak a belső aorta membrán védő tulajdonságainak helyreállítására, felfüggesztik az aorta ateroszklerózis kialakulását, és szabályozó hatást gyakorolnak a koleszterin lepedékre.

Fontos! A betegség önkezelése visszafordíthatatlan következményekkel jár. A szív aortájának ateroszklerózisa esetén a kezelést a kezelőorvos írja elő. Ha a gyógyszeres kezelés folyamatos monitorozást igényel a lipid metabolizmusban. A vér laboratóriumi elemzése alapján történik.

A szív koszorúér artériáinak ateroszklerózisa nem mindig alkalmas a gyógykezelésre, ha fennáll a komplikációk kockázata, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. Kardiális ischaemia esetén a szívkoszorúér elkerülése érdekében a szívkoszorúér-bypass műtétet végzik.

Az aorta gyökér ateroszklerózisa esetén az orvosok sebészeti úton eltávolítják a koleszterin lepedéket és elkészítik az edényprotézist. A műtét szükségességét a sebész határozza meg. A szívszelepek teljesen gyógyítható ateroszklerózisa sebészileg lehetetlen. Csak a betegség hatásait megszünteti. A műtét után szigorúan be kell tartania a kezelőorvos utasításait.

Atherosclerosis tisztító étrend

A szív aortájának ateroszklerózisának átfogó kezelése biztosítja a testtömeg optimalizálásához szükséges speciális diétát. Az étrend menüben nagy mennyiségű növényi táplálékot és minimális állati zsírt kell tartalmaznia.

Ajánlatos az alkoholtartalmú italok teljes eltávolítása, és célszerű a dohányzásról való leszokás, vagy legalábbis a füstölt cigaretták számának csökkentése.

A marhahús, a sertéshús és a bárányt halakkal, csirke- és nyúlhúsokkal kell helyettesíteni. A pékáru, sült és fűszeres ételek fogyasztását nullára kell csökkenteni. Az atherosclerosis kezelésében a mediterrán étrend, amely gyümölcsökben, gyógynövényekben, zöldségekben, tenger gyümölcseiben és olívaolajban gazdag, jól bizonyult.

Az edények atherosclerosisának kezelése komplexben szükséges. A tisztító étrend mellett a terápiás gyakorlatok is tökéletesek. A fizikai aktivitás növekedése pozitív eredményt ad a betegség elleni küzdelemben. Mivel a 60 évesnél idősebb idősek érzékenyek a betegségre, az agresszív terhelések hátrányosan befolyásolják általános egészségüket. Az orvosok javasolják az ilyen betegek úszását, a friss levegőben járást, a könnyű futást és a rendszeres testmozgást reggel.

Népi orvoslás

Az aorta ateroszklerózisában a népi jogorvoslatok kezelése jelentéktelen szerepet játszik. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az öngyógyítás több kárt okozhat, mint jó. Mielőtt elkezdené a nem hagyományos kezelési módszereket, forduljon szakemberhez. Sok orvosnak pozitív hozzáállása van a gyógynövények decoctions használatához a vér koleszterinszintjének csökkentéséhez.

Számos recept van a szívedények ateroszklerózisának kezelésében, figyelembe véve a leghatékonyabbakat:

A fokhagyma hatékonyan megbirkózik az ateroszklerotikus plakkok eltávolításával az érfalból. Ehhez meg kell vágni 1 fej fokhagyma és hozzá vodka hozzá, hogy 4 rész vodka 1 rész fokhagymát, hagyja, hogy infúzió sötét, hűvös helyen egy hétig. Az eszköz reggel, délután és este történik. 10 csepp tinktúra 50 ml vízben.

A kezelés időtartama 1 hónap, majd két hétig szünetet tart, majd ismételje meg a kurzust.

A mézet, az olívaolajat és a citromlevet vízfürdőben megegyező mennyiségben olvasztjuk. Reggel, 30 perccel étkezés előtt 1 evőkanálnyi keveréket vegyünk.

A szívszklerózis megelőzésére a 40 év feletti embereknek rendszeresen inni kell a nyers burgonya léit. Közepes méretű burgonyát veszünk szem nélkül, az én és a három bőre finom reszelővel, majd meg kell préselni a gyümölcslé géz ruhával. Keverje össze alaposan, és azonnal vegye ki a kapott italt.

A szívedények ateroszklerózisa nem mondat, időben történő gyógyszeres kezelés, a rossz szokások elutasítása, a rendszeres testmozgás, az egészséges táplálkozás fogyasztása, valamint a vérnyomás és a koleszterinszint ellenőrzése, az érzelmi túlterhelés hiánya és a rendszeres testmozgás segíthet a szív aortájának ateroszklerózisának negatív hatásai.

Az aorta szelep ateroszklerózisa

Klinikai angiológia

- gyulladásos és nem gyulladásos artériák és vénák betegségei, etiológiája és patogenezise, ​​klinikája és diagnózisa, kezelése és megelőzése a vaszkuláris betegségekben.

Az aorta ateroszklerózisa

Az angiológiában az aorta ateroszklerózis kezdeti klinikai megnyilvánulásait gyakran csak az élet 6. vagy 7. évtizedében figyelték meg, bár az érintett aorta fizikai tulajdonságainak változásai sokkal korábban meghatároznak, és bizonyos információk szerint általában az élet második évtizedéből rögzítik őket.. A betegség jellemző jelei az aortában az impulzushullám terjedésének sebességének növekedése, a sphygmogram változása (gyors emelkedés, hegyes csúcs, meredek leereszkedés a katakrosisban a további hullámok amplitúdójának csökkenésével). Később a pulzus artériás nyomás emelkedik, a röntgenvizsgálat során meghosszabbodik az aorta-ív, az aortafal oszcillációjának amplitúdója egyenlőtlenné válik, a fogak deformálódnak, a falak súlyos szklerózisában "csendes zónák" és a röntgenvizsgálat során a kalcifikáció. A későbbi szakaszokban a klinikai kép a sérülés helyétől függ. A mellkasi aorta ateroszklerózisában szenvedő betegeknél nincsenek panaszok, vagy más artériás törzsek - a szív, az agy, a vesék stb. - egyidejű ateroszklerotikus sérüléseinek következményei. Az egyik specifikus tünet az aortalgia - a szegycsont mögött lévő nyomó vagy égő fájdalom, mindkét kezére, nyakra, hátra sugárzó, felső has. A fájdalom fokozódik a fizikai erőfeszítéssel és izgatottsággal. Az aorta ateroszklerózisával szemben, az anginától eltérően, a fájdalomnak nincs egyértelmű paroxizmussága, órákig és pár napig tart, néha gyengül, majd növekszik, gyakran kombinálva a kézben lévő paresztéziaval. Az aortalgia a megváltozott aorta vagy para-aorta idegplexus idegvégződésének irritációjával jár együtt az aorta falak túlterhelése során, valamint a koszorúér-keringés esetleges zavarával. A mellkasi aorta ateroszklerózisában szenvedő fájdalom a mellkas hátsó részén és a kerület mentén is lokalizálódhat, mint a keresztkötéses neuralgiában (a szűk keresztmetszetű arteria szájának szűkítése rostos plakkokkal).

Ha az aortaív jelentősen megnő, a nyelés nehézsége (a nyelőcső összenyomódása miatt), a hangok rekedtsége (az ismétlődő ideg összenyomása miatt) és az anisocoria megjelenhet. Ilyen esetekben az aorta aneurizma gyanúja áll fenn. Még ritkábban megfigyelhető az úgynevezett aorta-íves szindrómára jellemző tünetek, amelyeket általában Takayasu-szindrómában észlelnek: szédülés, ortosztatikus szinkóp, átmeneti hemiparezis, epilepsziás görcsök, amelyek a fej éles fordulata során fordulnak elő.

A mellkasi aorta ateroszklerózisának késői szakaszaiban a II. Bordának a szegycsonthoz való kötődésének területén az ütődobok eldobódásának területének növekedése, az ütőhangoló területnek a szegycsont jobb oldalán lévő, a második keresztkötésű térben való kiterjedése 1-3 cm-rel (Pothen tünet). Az oldalsó csípés nagyon ritkán látható vagy tapintható, a szegycsont jobb oldalán lévő keresztkötés. A szív ütőhangolata a határok elmozdulását mutatja balra vagy gyakrabban az átmérőbe. A szív auscultationja alatt a hangok elfojtottak, különösen a tető felett, a II hang és a szisztolés dörzsölés. Ezek a jelenségek egyidejű ateroszklerotikus cardiosclerosis miatt jelentkeznek. Az aorta fölött a II-es hangot lerövidítik, fémes árnyalattal (az aorta-szelep félautomatainak zsugorodása). Ezzel párhuzamosan a vérnyomás emelkedésével általában a II. Ha nincs magas vérnyomás. Ez egy rövidített, kononáns (hangos) hang, egy fém árnyalatú, a II hangot kiemeltnek tekintik, bár a tónus erősítés hiányzik. Az aorta fölött egy független szisztolés zümmögés is hallható, ami a vér parietális örvénymozgásának megjelenésében merül fel a merevség és a szisztolés elégtelensége miatt, a belső felszíni szabálytalanságok a plakkok helyén, és bizonyos esetekben a szklerotikus változások a félárnyékos aorta szelep szórólapokban és jelentős növekedés. aorta.

A mellkasi aorta ateroszklerózisát a Sirotin-Kukoverova pozitív tünete jellemzi: a szisztolés zaj növekedése és egyidejűleg egy második hang az aortán, amikor a karok felemelkednek, és a fej visszafelé hajlik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a karok és a fej ilyen helyzetében a kagyló összenyomja a szubklónikus artériákat és az aorta kezdeti részében a vérnyomás emelkedik, aminek következtében a vér örvénymozgása felerősödik, és a második hang hangsúlyozása megjelenik. Hasonló jelenségek fordulhatnak elő edzés közben. Mivel az ateroszklerózis az aorta mentén halad, a szisztolés és az impulzusos artériás nyomás emelkedik, az artériás nyomás és a pulzus aszimmetriája lehetséges (károsíthatja az aorta-arch a brachialis fejen és a bal szubklónikus artériában).

A hasi aorta ateroszklerózisa az ateroszklerotikus folyamat leggyakoribb lokalizációja az aortában. Az ateroszklerotikus folyamat jelentős fejlődésével a különböző artériás ágak szája szűkül, ami az emésztőberendezés károsodott motilitásához és szekréciós funkciójához vezet. Ennek eredményeképpen a hasüreg sima izomzatának és az emésztőrendszeri zavarok diszkinéziája jelentkezik. A hasnyálmirigy elégtelen vérellátása nemcsak a kiválasztási funkció megsértését, hanem a jóindulatú (enyhe és közepes) cukorbetegség tüneteit is magában hordozhatja.

Az ateroszklerotikus aorta bifurkációval a Leriche-szindróma - krónikus aorta-elzáródás - klinikai képe képződik. A Leriche-szindróma első tünete az intermittáló claudication. Ezen túlmenően, a betegek észrevették az alsó végtagok hűlését, zsibbadását, hajhullást a lábakon és a körmök lassú növekedését. Néha az alsó végtagok atrófiája is van. A Leriche-szindróma második klasszikus tünete az impotencia, amelyet a férfiak 20-50% -ában figyeltek meg. A betegség gyorsan halad, azonban a tünetek növekedésének üteme eltérő lehet. 50 év alatti személyeknél a betegség gyorsabban halad, mint a 60 évnél idősebb betegeknél. A betegek objektív vizsgálata a következő tüneteket tárta fel: az alsó végtagok bőrének elszíneződése, izom hypotrophia, a bőrhőmérséklet csökkenése, fekélyek és nekrózis a lábujjakban és a lábakban, duzzanat és hiperémia, a lábfejek pulzálásának hiánya, poplitealis artéria (és gyakran a combcsont), gyakran nem pulzálás aorta a köldökzsinór szintjén, szisztolés dörzsölés a combcsont artériájában, a nyaki gerinc mentén az egyik vagy mindkét oldalon és a hasi aorta fölött. Az alsó végtagokra gyakorolt ​​vérnyomást az auscultatory nem határozza meg. Az aorta bifurkáció ateroszklerózisának fő objektív jelei: a végtagok pulzálódásának hiánya és a szisztolés zúgás az edények felett. Az ultrahang, a reovazo-, a pleitizmus-, az oszcillo-, a sphygmográfia a fő véráramlás csökkenését és késleltetését mutatja az alsó végtagok artériáin. A lézió helyi képét radionuklid és radiopaque angiopátia és az aortográfia határozza meg. Ha a betegség folyamata tüdő, konzervatív kezelést végeznek - ganglioblokkerek, antikolinerg, vasodilatátorok, mikrocirkulációs gyógyszerek, hiperbár oxigénellátást írnak elő; ha a betegség lefolyása súlyos, rekonstrukciós műtétet végzünk (protézis és tolatás).

A hasi aorta a hasi aorta ateroszklerózisában szenvedő betegeknél ívelt, egyenetlen sűrűségű, szisztolés zörgés hallható. A segéddiagnosztikai módszer a röntgenfelvétel (kalcifikáció fókuszainak azonosítása), a korai stádiumban - röntgen és aortográfia. A hasi aorta ateroszklerózisa gyakran az aneurizma kialakulásához vezet. A betegség súlyos szövődménye a hasi aorta ágainak vagy törzsének trombózisa. A betegek konzervatív kezelése magában foglalja az ateroszklerotikus terápiát, a tüneteket okozó szereket. Bizonyos típusú sérülések esetén lehetséges rekonstrukciós műtét.

Aorta ateroszklerózis, aorta és mitrális szelepszár tömítések

Helló, drága orvos! Olesya vagyok, 29 éves, magas és vékony. Körülbelül 6 évvel ezelőtt EKG-t végeztünk, ami a következőket vonta le: a bal kamrai myocardium alsó falának hipoxiája. Kezelés nem történt meg. Néhány héttel ezelőtt elkezdtem megrémülni a hátamban, a bal vállon, a bal mellen, néha a nyakon. Ez a hívások, majd a "rágások", majd a nyafogások. Elmentem a terapeutához, tettem EKG-t, következtetést: a bal kamra myocardiumának alsó falának ischaemiaját. A szív ultrahangát készítették, általában minden normális, funkciók nélkül.

Helló, az elmúlt két évben nagyon szíves fájdalom és teljesen más jellegű aggodalmak vannak, majd élesen vastagbélgyulladást, majd a szűkület érzését, hirtelen hidegsé válik. Többször ellenőrizték, az orvosok mindent elkövetnek a goiterre, akár endokrinre, akár diffúzra, nincsenek határozott válaszok. Az orvosok szerint a vérvizsgálatok és az EKG normális, kivéve, hogy a leukociták száma több, mint szükséges. És egy EKG sinus tachycardia, mint például.

Üdvözlünk! 39 éves vagyok, házas. A nyomás mindig 110-70 volt. Súlyos stresszhelyzet volt 8 hónapig, most látom, hogy délután 130 volt a nyomás. Mi lehet a probléma. Köszönöm!

"Régi" szívbetegség: igazság és mítoszok

Az ilyen gyakori klinikai jelenség számos terapeuta és kardiológus számára jól ismert: egy rheumatikus történelem nélküli idős embernél a szív hallgatása során egy durva szisztolés dörgést állapítanak meg az aortapont felett. Gyakran ez gyakorlatilag nem értelmezhető, és nem tükrözi a diagnózist. De néha egy hasonló auscultatory kép magyarázata érdekében az orvos még mindig az alábbi ítéletet hozza: „az aorta szájüreg ateroszklerotikus szűkítése”. De nem szabad elfelejtenünk, hogy a diagnózis a kezelésre szolgáló képlet, és hogy mennyire helyesen fogják megfogalmazni, a további taktika nagymértékben függ. Ez minden diagnózisra vonatkozik, különösen erre. Ezért nemcsak az ateroszklerotikus szűkület fogalmának legitimitását kell komolyan megértenünk, hanem azt is, hogy a szív alapjául szolgáló „nem reumás” szisztolés dörgés maga mögött rejlik.

A Szovjetunióban a megszerzett aorta stenosis három fő oka volt: 1) reuma, 2) fertőző endokarditisz és 3) atherosclerosis. Ez a triad, és általában a manuálisról a kézira költözött, az egyik tankönyvről a másikra az évtized közepéig, ebben a sorrendben, míg más helyiségek helyet kaptak a „és mások” oszlopban. A legtöbb szerző a reumás és a "szeptikus" endokarditist egy vagy másik formában írta le az atherosclerosisról, amely rendszerint öregkorban megalázott aorta stenosis kialakulásához vezethet [1].

Eközben több mint 30 éve külföldön más nézőpont. A 60-as, 70-es és 80-as években angol nyelvű forrásokban következetesen vizsgálják, és az utolsó évtized nem kivétel. A nyugati kutatók szerint a felnőttkori aorta stenózis az alábbiak következménye lehet: 1) a normál szelep kalcifikációja és dystrofikus változása, 2) a veleszületett biciputális aorta szelep kalcifikációja és fibrózisa, vagy 3) reumatikus szelepbetegség, az első helyzet az aorta stenosis leggyakoribb oka [2].

Tehát nyilvánvaló különbség van a probléma megközelítésében Oroszországban és külföldön. A „kereszteződési pont” csak reuma volt, míg a hazai és a külföldi iskolák két különböző etiológiai formával kiegészítik: az első a fertőző endokarditisz és az ateroszklerózis, a második az idiopátiás kalcifikáció és a veleszületett rendellenességek kalcifikációja. De meg kell jegyezni, hogy két figyelmeztetés van. Először is, mind a tricuspid, mind a bicipid aortás szelepek izolált kalcifikációja lényegében ugyanaz a folyamat, amely csak különböző időintervallumokban figyelhető meg. Másodszor, a modern szerzők által végzett fertőző endokarditisz valójában kizáródik az aorta stenosis jelentős okainak listájából. Így nagyjából két állapot áll fenn, amelyek meghatározzák a diagnosztikai, terápiás és módszertani különbségeket: atherosclerosis és idiopátiás kalcifikáció. A két kóros állapot között a fő különbség egyértelművé válik az aorta száj szenilis kalcifikációjának részletesebb vizsgálata után, mint önálló nómológiai forma.

1904-ben Johann Georg Menkeberg 28 éves német orvosa az aorta száj két stenózisát ismertette, a szelepek jelentős kálciummal süllyedt a Pathological Anatomy Archives of Journal [3] folyóiratban. Azt javasolta, hogy a szelepek változásait degeneratívnak tekintsék a szövetek elhasználódása, majd a szklerózis és a kalcifikáció következtében. Nyilvánvalóan valami hasonló ahhoz, amit az 1. ábrán mutatunk be. 1 cikkében deformált szelepet ábrázolt, amelyben a zsíros degeneráció hátterében sok mész-lerakódás van (2. ábra). Az ő igazságát sok évvel később megerősítik, ami tükröződik a „degeneratív calcified aorta stenosis” kifejezésben. De a század elején I. G. Mankeberg cikke nem okozott jelentős rezonanciát. És csak egy másfél év múlva a figyelem tárgyává válik, és a hosszú évek folyamán felmerülő heves viták alapja lesz. A pattanás morphogenezise szintén sok vitát okozott.

A két fő elmélet a Menkeberg hipotézisével versengett: atheroscleroticus lézió és gyulladás utáni kalcinálás.

Hazánkban az atherosclerotikus hipotézis elsődleges fontosságú. Úgy véljük, hogy a "ateroszklerotikus hiba" kialakulásának dinamikájában az "ateroszklerózis" részletes vizsgálatát A. V. Walter professzor végezte a 40-es évek végén. Leírta a rostos szelepréteg intenzív lipoid infiltrációját a záróvezeték és a Valsalva szinuszok alsó részén, és a szeleptestek szinusz felületén a lipid lerakódást is megfigyelte a szubendotheliális réteg kis sűrűségében. Aztán megtörtént a lipomatikus fókuszok megkötése. A meszes tömegek feloszlottak, amelyeket a kutató a szelepek mobilitásával magyarázott, és a keletkezett repedések plazmafehérjékkel és lipoidok új részeivel vannak feltöltve, amelyekben a kalcium ismét lerakódik. A megkötés folytatódik, ezt követi a szelep kalcinálása. A rostos gyűrű merevvé válik, az ajtók kemények és mozdulatlanok. Az aorta stenosis alakul ki [4].

Úgy tűnik, hogy 1948-ban ezeknek az adatoknak a közzététele elegendő volt az atherosclerotikus hipotézis megalapozásához, bár még a megkövesedett tömegek szétválasztásának ötlete is kritikus gondolkodást igényel: ha ez bekövetkezne volna, valószínűleg nagymértékben növelné a mikroemboliás szövődmények gyakoriságát. Ma, amikor az atherogenezis ismerete sokkal kiterjedtebb, lehetségesnek tűnik, hogy legalább két ellentmondást terjesszen elő Walter Walter elméletének.

• Most már ismert, hogy a fő anatómiai szubsztrát, amelynek anyagcseréjéhez a lipidek szükségesek, a miocita. Sima izomsejtek, amelyek a plazma lipoproteinek által az artériás falba szállított anyagokat használják. A belső, nem a középső réteg ateroszklerózisa által okozott fő károsodást azzal magyarázza, hogy az intima általában előrehaladott korban következik be a sima myocitáknak a médiából a következő proliferációval történő mozgása miatt. Más szavakkal, az intimális koleszterin-észterek nagy mértékben terhelik a sima izomsejteket. Tehát gyakorlatilag nincsenek benne az aortai szelepcsapokban. Ezt a modern hisztológusok [5] jelzik, amelyeket 1904-ben Menkeberg maga említette.
• A jelenlegi elmélet szerint az atoromorfogenezis három szakaszból áll: zsíros csíkok vagy foltok, szálas plakkok és végül bonyolult elváltozások, amelyek magukban foglalják a rostos plakk kalcifikációját. Ez azt jelenti, hogy az ateroszklerózisban a kalcifikáció stádiumát megelőzi, hogy a lencse alatt az extracelluláris koleszterin és a detritussal kevert koleszterin nagy számú, sima myociták, makrofágok és kollagén speciális védőburkolatával van ellátva. A.V. Walter professzor nem írt le ilyesmit. És nem véletlenül. 1994-ben, vagyis majdnem 50 évvel Walter munkájának felszabadítása után, V. N. Shestakov leírja ennek a hibának a morfogenezisét: „Ennek a folyamatnak a kezdeti fázisa a szelepfelületek lipid infiltrációja a Valsalva szinuszok felé. A lipoidóz fókuszában a kalcium sók lerakódása megkezdődik. Ez a folyamat lassan halad, ami a szelepek mobilitásának korlátozásához vezet [6]. Mint látható, ezek a megfigyelések alapvetően hasonlóak, és mindkettőben nincs rostos plakk-fázis. Ezen túlmenően, amint az amerikai tudósok régóta bizonyították, a megbeszélt patológiában az atherosclerotikus károkkal ellentétben nincsenek koleszterin kristályok [7]. Amennyire az angol nyelvű folyóiratok megítélhetik, a kalcinált aorta stenosis és a közös ateroszklerotikus károsodás súlyossága közötti korrelációt, beleértve az aortát is, nem figyeljük meg.

Az ezen érvek alatti sora összefoglalható E. Washington Birodalom ateroszklerózisáról szóló cikkéből: „Az aorta szelep helyi kalcifikációját nem szabad összekeverni az ateroszklerózissal, amikor a szelep aorta felülete fokozatosan felhalmozódik az életkorral” [8].

A gyulladás utáni hipotézis, amely főként a Nyugaton fordult elő, a kalcináció és az egyszer átadott fertőző endocarditis, vagy inkább a latens reumatikus szívbetegség közötti kapcsolat feltárását javasolta. Egyes kutatók például azt mutatják, hogy a mikrobiális szerek kalcium-konglomerátumokban jelen vannak [9]. Mások közzétették a 200 kálciummal borított aorta szelep szövettani megállapításait, amelyek közül 196 a reumás elváltozások jeleit mutatja [10]. Most nehéz ilyen objektív értékelést adni, de valószínűleg szekcionális találatok voltak azokban az emberekben, akik nem annyira idősek és kifejezett mészbetétek nélkül. Ilyen következtetések alapján megismerhetjük a modern patológusok véleményét, akik azt állítják, hogy az idősebb betegeknél a petrifikáció tömegessége mindig elfedi a jeleket, talán az egyszer átvitt reumatikus endokarditist.

A század első felében kialakult megközelítés azonban két, jelenleg külföldön uralkodó nézet kialakulásához vezetett. Az egyik azt sugallja, hogy a reumás szelepgyulladás, még a granulomatikus károsodás fenntartása nélkül, a szelepet kiszolgáltatottabbá teszi a jövőben, jelentősen megnöveli a strukturális degeneráció kockázatát [11], és lehetővé teszi, hogy a szenilis aorta stenosisot valóban „degeneratívnak” lehessen kezelni, míg a gyulladás utáni dystrophia, posztreumatikus degeneráció; ugyanakkor az áthelyezett gyulladás, ahogyan az is, meghatározza az öregkori és öregkori cusps kötőszöveti destrukcióját, amely egyfajta előrejelzője az aorta szelepberendezés kalcifikációjának. Egy másik nézet szerint a szenilis calcified stenosis nem annyira a fertőző endokarditisz eredménye, hanem önmagában is okozhat egy fertőző kórokozó, amely az aorta szelepekben tartósan fennáll [12], vagyis általában teljesen független nómológiai forma.

Az elemzett patológia sajátosságát az is bizonyítja, hogy egyre több publikáció található a különböző csontszövetsejtek és a vörös csontvelő elemeinek aorta-szelepének zsugorodott csappantyúinak felfedezéséről [13].

Az orvosi közönség aorta stenosisának jól ismert jeleinek emlékeztetése ebben az esetben nem véletlen. Az a tény, hogy az idős és a régi betegeknél az orvosok gyakran hajlamosak inkább bizonyos panaszok jelenlétét inkább az ischaemiás betegség vagy a testben lévő általános involúciós folyamatok, hanem a kialakult "szenilis" szívbetegség helyett magyarázni. Ezért - röviden a betegség főbb jellemzőiről.

Az aorta stenosis a miokardiális hipertrófia által okozott leghosszabb kompenzált hibák egyike, ami olyan súlyos, mint más szívbetegségekben (3. ábra). Ebben a tekintetben a bal kamra végső diasztolés nyomása jelentősen megnő, töltése (különösen a fizikai terhelés és a tachycardia körülményei között) megnehezül, ami fokozatosan a pulmonalis artériás ékelés nyomásának növekedéséhez vezet. Az ily módon kialakuló légszomj tehát először a bal kamra primer diasztolés diszfunkciójának következménye, és a dekompenzáció időszakában a szisztolés diszfunkció. Az oxigenizáció megsértése a diasztolában a megnövekedett szívizom-tónushoz kapcsolódik. Míg a bal kamra tömegének növekedése növeli a szívizom oxigénigényét, a tömörített koszorúerek nem tudják kielégíteni azt. Ezért a tipikus angina fájdalmak e betegcsoportra vonatkoznak. Ugyanakkor, bár az aorta-stenosisban szenvedő betegek 70% -ában angina jelentkezik, csak a fele van koszorúér-ateroszklerózissal [2]. A harmadik gyakori panasz - ájulás - a szívteljesítmény csökkenésének következménye, amely egyrészt a kamrai diasztolés töltés csökkenése, másrészt pedig az aorta szelep szintjén növekvő nyomásgradiens következménye [14]. A szinkopális állapot ekvivalensei szédülés lehetnek.

Vizsgálatkor ritka, hogy idős betegekben valamilyen, a degeneratív szűkületre specifikus dózist találunk. Ellentétben a fiatal betegekkel, akik gyakran „lassú és kicsi” impulzussal rendelkeznek, még súlyos szűkület esetén is, az artériás rugalmasság csökkenése következtében pulzusuk normális maradhat. Hosszú palpáció emelkedett apikális impulzust határozunk meg a VK interosztális térben kissé kifelé a középsíkvonalból; meglehetősen gyakran szisztolés tremorálhat. Az auscultation során az első hang nem változhat, de a funkcionális hemodinamikai változások miatt gyakran megfigyelhető