Ismerje meg a megnövekedett LDH-ok okát a vérben és mit lehet tenni

Az LDH a laktát-dehidrogenáz. Olyan enzim, amely közvetlenül részt vesz a glükóz oxidációjában és a tejsav képződésében a szervezetben. A test normális működésével ez az enzim megsemmisül és gyorsan megszűnik. Vannak esetek, amikor az LDH emelkedett. Ebben a cikkben a növekedés okait és az enzim szintjének normalizálásának okát tárgyaljuk.

Az enzim értéke a szervezetben

Az LDH fontos szerepet játszik a test létfontosságú funkcióiban. Részt vesz olyan kémiai reakciókban, mint a glükóz oxidációja és a tejsav képződése. Az LDH hozzájárul a glükóz energiává történő átalakításához, ami szükséges a testsejtek működéséhez. Hasonló reakció történik oxigén jelenlétében. Ennek eredményeként szén-dioxid, energia és vízmolekulák szabadulnak fel. Elégtelen oxigéntartalommal az energiatermelés több tucatszor csökken, és a tejsav felhalmozódik a szövetekben.
A kémiai reakció eredményeképpen az LDH-nak vissza kell alakítania a felhalmozódott tejsavat glükózzá. Az LDH sajátossága, hogy nem képes felhalmozódni a szervezetben. Ezért gyorsan elpusztul és természetesen a testből kiürül.

Nézzen meg egy videót erről a mutatóról

Hogyan történik az elemzés?

Az enzim szintjének azonosításához biokémiai vérvizsgálatot kell végezni az LDH esetében. A gazdaságban vénás vérmintát vesz fel. Lehet venni a vénából a kar végében, a fülbimbóból, a nagy lábujjból vagy a sarokból. Kisgyermekeknél a kerítés lancet segítségével készül. A tű bevezetése előtt antiszeptikus oldattal kezeljük a helyet. Miután a szúrás helyett a szükséges mennyiségű anyagot bevittük, nyomást kell kötni. Az eljárás után a betegek fájdalmat és kényelmetlenséget érezhetnek egy ideig a szúrási helyen.

Az anyagot egy speciális csőbe gyűjtik.

A laboratóriumban egy centrifugába helyezik a szérumot, majd egy vizsgálatot végeznek.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A vizsgálat előtt a beteget gondosan fel kell készíteni a szakértők által kidolgozott szabályok szerint. Ezen követelmények betartásának elmulasztása befolyásolhatja az elemzés eredményét. követelmények:

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

• a vér szigorúan üres gyomorban kerül beadásra reggel;
• az elemzés előtt ki kell zárni a zsíros és füstölt ételeket az étrendből;
• tilos alkoholt szedni;
• nem ajánlott füstölni az anyag átadása előtt;
• ha a beteg folyamatosan gyógyszert szed, akkor erről értesítenie kell az orvost;
• az acetilszalicilsav és néhány hormonális gyógyszer a vérben az LDH növekedését okozhatja;
• az elemzést megelőző napon meg kell szüntetni a nehéz fizikai terhelést, mivel az edzés során sok energiát töltenek ki, ami a szervezetben az enzim jelentős növekedéséhez vezet.

Hamis pozitív eredményhez vezethet a vér hemolízise, ​​a biológiai anyag helytelen tárolása, a testben lévő túlzott vérlemezkeszám és maga a kutatási folyamat megszakítása.

Milyen értékeket tartanak magasnak?

Az LDH-t literenként számítjuk. A szabályozási mutatók közvetlenül függnek a beteg korától és nemétől. Egy egészséges testben az enzim tartalma minimális. Az alábbiakban a betegek különböző korosztályaira vonatkozó normál indikátorok táblázata található.

Fontos figyelembe venni, hogy a laktát-dehidrogenáz nőtt a terhesség ideje alatt, profi sportolókban és újszülötteknél. Az idős korban a szervezetben bekövetkezett változások eredményeként is növekszik a teljesítmény.

A magas értékek tünetei és jelei

Önmagában az LDH szintek növekedése nem jár specifikus tünetekkel. A indikátorok változásának okától függően a betegek szívfájdalmat, vérnyomásváltozást és szívfrekvenciát, fejfájást, gyengeséget, álmosságot, görcsöket, csökkent teljesítményt és a testhőmérséklet növekedését tapasztalhatják.

Veszélyek és következmények

Az LHD jelentős növekedése azt jelzi, hogy az emberi szervezetben egy patológiai folyamat létezik. A kezelés hiánya vagy a betegség késleltetett diagnosztikája kellemetlen következményekkel járhat a beteg számára. A meglévő betegségek súlyosak és krónikusak lehetnek, a stroke, a szívinfarktus és a májpatológiák kockázata nő.

Súlyos esetekben a máj cirrhosisa, a rák kialakulása és még a halál.

Az állam jellemzői a gyermekeknél

A születést követő első napokban a csecsemőknek mindig magasabb az enzimszintje. Ahogy nő és fejlődik, a mutató fokozatosan csökken és a normál tartományon belül marad. Figyelembe kell venni, ha egy gyermek sportban van, normatív mutatójának magasabbnak kell lennie, mint a kora gyermekeié. Allergia, hörgő-asztma, ekcéma, vérszegénység és sérülés esetén az LDH-elemzés megbízhatatlan eredményt adhat. Ha a laktát-dehidrogenáz egy gyermekben megemelkedik, akkor egy ilyen állapot gondos kutatást igényel, mivel lehetséges, hogy a növekvő szervezetben patológiai folyamatok alakulnak ki. Nagyon fontos, hogy minél előbb azonosítsuk, miért nő a gyermek enzimtartalma.

Ez időt biztosít a patológia felismerésére és megszüntetésére.

okok

Ennek eredményeként a vizsgálatok megállapíthatják, hogy az LDH emelkedett. Ez az állapot a testben levő eltéréseket jelzi. Egy elemzés eredményei szerint lehetetlen pontosan diagnosztizálni, csak a patológia kialakulását igazolni lehet. Az LDH megnövekedett igazi okainak azonosításához további instrumentális tanulmányokra van szükség.

• májbetegségek - a máj cirrózisának növekedése, valamint az alkoholizmus vagy a vírusos hepatitis okozta szövetek szerkezetének különböző változásai figyelhetők meg leggyakrabban;
• szív, vese, tüdő, bélinfarktus - miokardiális infarktus esetén az enzim szintje a támadás utáni első két napban emelkedik, és körülbelül 11-12 napig emelkedik. A tüdőinfarktus mellkasi fájdalommal jár, és növelheti az LDH szintjét;
• szívelégtelenség;
• onkológiában
• pyelonephritis;
• hemolízist okozó vérbetegségek;
• akut pancreatitis;
• oxigénhiány a szervezetben;
• agyhártyagyulladás. Egy ilyen jelenség az encephalitis kialakulását okozhatja;
• az izomrostok sérülése és atrófiája;
• lymphoma;
• csonttörések vagy törések;
• kiterjedt égési sérülések;
• a placenta exfoliaciója a terhesség alatt;
• hipertermia.

kezelés

Az emelkedett LDH szinttel rendelkező betegek további kezelése a változás okaitól függ. Kezdetben a kezelőorvos fejlett vérvizsgálatot, ultrahangos diagnózist, MRI-t, CT-t ír elő. Ha a májbetegség gyanúja is fennáll, a májfunkciós vizsgálatokat is meg kell határozni a hepatitisre.

Ha az eltérések oka az anaemia, akkor a Maltofer, a Sorbifer, a Ferrum-Lek, a Fenuls és más vastartalmú gyógyszerek kerülnek felírásra. Onkológiai betegségek esetében integrált megközelítést alkalmaznak, amely magában foglalja a speciális gyógyszerek és a kemoterápia bevitelét is. Miokardiális infarktus esetén a szív munkáját támogató kardioprotektorokat és gyógyszereket írnak elő.

Fontos tudni, hogy bármilyen gyógyszert és eljárást csak a kezelőorvos írhat fel, a vizsgálatok eredményei és a szervezet egyedi jellemzői alapján. A hagyományos orvostudomány használatát is meg kell állapodni az orvossal.

A gyógyszeres kezeléssel kombinálva az előírt diéta betartását.

Eltávolítja a rossz szokásokat, zsíros, fűszeres, füstölt és konzerveket.

megelőzés

Megelőző intézkedések a szervezet ellenőrzésére:

• teljes és megfelelő táplálkozás;
• a rossz szokások kizárása;
• közepesen aktív életmód;
• rendszeres séták a friss levegőben;
• a stresszes helyzetek kizárása;
• az orvosi vizsgálatok rendszeres látogatása és a betegség első jeleinek időben történő igénybevétele.

Ha az elemzés a vérben magas LDH-tartalmat tárt fel, ez egy adott patológia kialakulását jelenti a szervezetben.

Ezért nagyon fontos, hogy figyelemmel kísérje az egészségét, és időben forduljon orvoshoz. A megelőző intézkedések betartása és a szakemberek kinevezése segít megbirkózni a betegséggel és megakadályozza más betegségek kialakulását.

LDH (laktát-dehidrogenáz): vérsebesség, növekedési okok

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) analízise nem specifikus teszt, amelyet akkor használnak, ha számos betegség és feltétel gyanúja áll fenn. Az enzim belép a vérplazmába a szervezetben szinte bármilyen sejt megsemmisítésében, beleértve a baktériumokat is. Mivel a vérben az LDH szintje a szövetek és a sejtek károsodásának gyakori mutatója. Néha az anyag koncentrációját bizonyos betegségek jelenlétében gerincvelői vagy tüdőfolyadékkal értékelték.

Az enzim értéke a szervezetben

Érdekesség, hogy az LDH a vér biokémiai analízisében elsősorban a miokardiális infarktushoz kapcsolódik. Korábban ezt a tesztet használták a szívszövet károsodásának diagnosztizálására és monitorozására, de most már a troponin vizsgálata pontosabb és informatívabb. A laktát-dehidrogenáz (LDH) nem a szívsejtek károsodásának specifikus indikátora, és már nem alkalmazható akut koronária szindróma gyanúja esetén. A vér biokémiai elemzésének dekódolása jellemzően ezt a mutatót tartalmazza. A vér laktát-dehidrogenáz egy fontos enzim, amely a reakcióban részt vesz:

tejsavtermelés.

Az enzim sajátossága az, hogy nem akkumulálódik a sejtekben, hanem teljesen el van osztva és eltávolítva. Az LDH szükséges ahhoz, hogy a glükóz energiává alakuljon a szervezetben lévő összes sejt életében. A reakciót oxigén közvetíti, amely segít a glükóz vízbe, szén-dioxidba és energiába bontani. Oxigén nélkül az energiatermelés 20-szorosára csökken, és a tejsav felhalmozódik. Az LDH enzim szükséges az oxidációhoz és a glükóz cseréjéhez. Az egészséges sejtektől eltérően a rákos daganatok oxigén nélkül táplálkoznak.

Mikor készül egy elemzés?

A vizsgálatot akut és krónikus szöveti károsodás gyanúja esetén, valamint a progresszív betegségek értékelésére használják. Ritkán az elemzés segít azonosítani a célszervi károsodást.

Az enzimet vénás vérmintában határozzuk meg. A sérülés után az LDH emelkedik, 48 órán keresztül emelkedik, és 2-3 nap múlva eléri a maximumot, majd fokozatosan csökken. A normál árfolyam 10 napon belül visszaáll.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy az LDH biokémiai vérvizsgálata a rák kialakulásának és fejlődésének indikátora. A betegek életkori tényezőjének, a betegség stádiumának figyelembevétele után is erős összefüggés állt fenn a halál kockázatával. Ez a kapcsolat minden rosszindulatú daganat típusára érvényes volt.

A vérben lévő LDH-teszt segítségével azonosítható és értékelhető:

akut vagy krónikus szövetkárosodás;

az anaemia és a súlyos fertőzés előrehaladása;

a limfóma, leukémia, melanoma, neuroblasztóma kemoterápiás kezelése utáni rák. A nagy érték rossz beteg túlélési vetületet jelez.

Az orvos előírja az LDH szintek meghatározását más testfolyadékokban:

A bakteriális és a vírusos meningitis megkülönböztetése a cerebrospinális folyadék elemzésénél.

A sérülés és gyulladás, illetve a véredények belsejében fellépő nyomás és a vérben lévő fehérjék mennyiségének kiegyensúlyozatlansága miatt a mellkasban vagy a hasban (pleurális, peritoneális és perikardiális folyadékok) keletkező váladék okának felismerése.

Ajánlások az elemzés előtt

Az orvosok azt tanácsolják, hogy a következő ajánlásokat tegye a vizsgálatra vonatkozóan:

Az LDH (biokémia) vérvizsgálatát egy vénából egy üres gyomorban adják meg.

Az utolsó étkezés 8 órával a vizsgálat előtt nem tartalmazhat túl zsírt és fehérjetartalmú ételeket.

Javasoljuk, hogy az előző éjszaka (legalább egy órával a vizsgálat előtt) adja fel az alkoholt és a dohányzást.

Ügyeljen arra, hogy tájékoztassa rendszeresen a gyógyszereket. Az aszpirin, a hormonális fogamzásgátlók és az antidepresszánsok befolyásolják a véralvadást, és túlértékelt értékeket mutathatnak.

A megelőző napon végzett intenzív edzés az enzim túlértékeléséhez vezethet, mivel növelik az energiaköltségeket és a glükózelosztás szükségességét.

Számos tényező befolyásolja az elemzés eredményeit, és nem mindig aggodalomra ad okot és további vizsgálatot végeznek:

A vérminták hamis vizsgálata hamis pozitív eredményekhez vezet. A minták tárolására vonatkozó szabályok megsértése, a durva kezelés befolyásolja a pontosságot.

A vérlemezkék számának növekedésével a szérum LDH szintje is emelkedik és nem mutat valós képet.

Kórházi kezelés esetén feltételezett myocardialis infarktus és akut pancreatitis esetén az LDH analízis az ajánlások mérlegelése nélkül történik. Az LDH indikátort gyakran használják a betegség dinamikájának és a betegek gyógyulásának értékelésére.

Norm LDH a testben és a dekódolás elemzése

A vér elemzésében az arány általában egységben / literben van megadva, ami egy egység / liter. A dekódolás elemzése figyelembe veszi a beteg korát és nemét. Egy egészséges felnőtt vérében viszonylag kis mennyiségű enzim található. Két évesnél fiatalabb gyermeknél a 430 egység / l tartományba eső arány normálisnak tekinthető.

A megnövekedett laktát-dehidrogenáz a terhesség alatt, újszülöttekben, profi sportolókban fordul elő.

Az azonosított marker szerint nem lehet pontosan meghatározni, hogy mely sejtek sérültek meg. Mert tudnod kell, hogy az LDH-t megfejted, mi az az izoenzimje. Néhány laboratórium további vizsgálatokat végez, amelyek meghatározzák az anyag több formáját, kezdve a leggyorsabban:

az első a szív, a vese és a vörösvérsejtek problémáját jelzi;

a második főként kardiomiocitákban és eritrocitákban található;

a harmadik a tüdő, az endokrin mirigyek és a mellékvesék szövetében található;

a negyedik a fehérvérsejtek, a máj, a placenta és a férfi herék és izomszövet enzimje;

az ötödik az LDH-4-et tartalmazó szervekben, valamint a vázizomban található.

A biokémia dekódolása a vérben a megnövekedett LDH-al már most kevésbé informatív.

Az összes izoenzim magas értéke határozza meg a több szerv patológiáját. A pangásos szívelégtelenségben szenvedő miokardiális infarktus tüdőkárosodást és a máj hyperemia-ját okozza. A rák és az autoimmun betegségek, például a lupus esetében a laktát-dehidrogenáz összességében nő. A hipoxiát, a sokkot és az égést sejtpusztulás kíséri, ami az LDH növekedését mutatja. A koffein a vérben lévő enzim mennyiségét is befolyásolja.

Az első izoenzim dinamikája érzékenyebb és specifikusabb, mint az LDH egészének növekedése. A második izoenzim szintje általában magasabb, mint az első. Ha az LDH-1 koncentrációja az LDH-2-hez viszonyítva emelkedik - diagnosztizálják a szívrohamot. Jellemzően a vérben az LDH aránya meghaladja a 12-24 órát a szív szövetének károsodása után, és az esetek 80% -ában két napig. A normál LDG-1 / LDG-2 arány megbízható bizonyíték arra, hogy nincs támadás. A teljes LDH és az LDH-1 arányát hidroxi-butirát-dehidrogenáznak nevezzük. Mert szívroham:

az LDG / HBDG szám csökken (kevesebb mint 1,30);

Az LDH-1 / LDH-2 arány 1-re közelít, és néha meghaladja ezt az értéket.

Az első napon a myocardialis infarktus a kreatin kináz és egy nappal később diagnosztizálódik az LDH enzimatikus vizsgálatában. Az anyag aktivitása közvetlenül kapcsolódik a szívizom károsodásának területéhez.

Más súlyos betegségek az izoenzimek és az arányok arányát tükrözik:

a hemolitikus anaemiát alacsony LDH / HBDG jellemzi - akár 1,3-ig vagy annál is alacsonyabb;

megaloblasztos anaemia esetén az LDH-1 szignifikánsan meghaladja az LDH-2-t;

az általános szint emelkedik az akut nekrotikus folyamatokkal és a sejtek elpusztulásával, például a vese parenchyma károsodásával;

a gonadok (petefészkek és herék) daganatait az LDH-1 izolált növekedése kíséri.

Leggyakrabban az LDH emelkedik a máj- és vese-parenchyma szöveteinek pusztulása, valamint a vérlemezkék és a vörösvérsejtek elpusztulása miatt.

A vérvizsgálatban az LDH-t más indikátorokhoz viszonyítva vizsgáljuk:

Anémia esetén a vörösvértestek megsemmisülnek, ami nagy mennyiségű LDH-t szabadít fel a vérbe. A betegséget alacsony hemoglobinszint alapján diagnosztizálják. A gyengeség, a sápaság, a légszomj lehet vizsgálati jelek.

A vérrák összefüggésben áll a kóros vérsejtek termelésével, ami számos indikátor szintjén tükröződik: LDH, aszpartát-aminotranszferáz, bilirubin, karbamid. Ugyanakkor csökken a glükóz és a fibrinogén koagulációs faktor szintje. A vér biokémiai elemzése lehetővé teszi a patológia gyanúját és a beteg irányítását a tumor markerek azonosítására.

A vérben lévő LDH indikátor mellett a hasnyálmirigy sejtjeinek halálát jelző bilirubin és glükóz emelkedik. Az elsődleges indikátor a hasnyálmirigy enzim amiláz szintje.

Az emelés okai

Az LDH szintjének emelkedését különböző betegségek okozhatják:

• sztrók;
• bizonyos típusú vérszegénységek (káros és hemolitikus)
• vese- és májbetegség;
• izom-dystrophia;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• fertőző mononukleózis;
• a rák egyes formái.

Az enzim koncentrációja az anesztetikumok és az aszpirin bevezetése után, valamint intenzív fizikai terhelés után nő. Az LDH normál és csökkent szintjei nem patológiásak. A mutatót csökkentő tényező az aszkorbinsav (C-vitamin) nagy adagjának fogyasztása.

A laktát-dehidrogenáz emelkedésének okai változatosak: HIV-fertőzés, szepszis, akut vesebetegség, bél- és tüdőinfarktus, csonttörések és bőrkiütés a testen.

Az LDH csökken, ha a transzudátum felhalmozódik a testüregekben, például a hasüregben, amelyet általában pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis okoz.

Mi az LDH (laktát-dehidrogenáz) a vérvizsgálatban

A különböző kóros folyamatok diagnosztizálásához számos tesztet alkalmaztunk. Az utóbbi időben az LDH-t (laktát-dehidrogenáz) gyakran mérlegelték.

Annak érdekében, hogy egy hétköznapi ember megértse annak jelentését, meg kell érteni, hogy mi az. És annak megállapítása, hogy miért vizsgálják azt, mi lehet az LDH emelkedett vagy csökkent szintjének veszélye biokémiai vérvizsgálatban.

Alapinformációk

A laktát-dehidrogenáz az oxidoreduktázok osztályába tartozik, és szükséges enzim, amely részt vesz a glükóz-oxidáció és a tejsav képződésében. Különlegessége abban rejlik, hogy nem halmozódik fel a sejtekben.

Az enzim teljes hasadást és eliminációt végez.

A közvetítő ebben az eljárásban az oxigén, melynek következtében a glükóz vízre, energiára és szén-dioxidra bomlik. Az oxigén hiányában az energiatermelés 20-szor csökken, ami a tejsav felhalmozódásához vezet.

Az egészséges sejtektől eltérően a rák oxigén nélkül is enni tud.

besorolás

Az LDH izoenzimekre osztható, amelyek összetételében különbségek vannak, vagy egy adott szervben találhatók.

A laktát-dehidrogenáz többféle típusba sorolható, attól függően, hogy mely szervekben vannak jelen:

• LDG-1 - az agyban és a szívben;
• 2 - a vérkészítményben (vérlemezkék és vörösvérsejtek) és a májban;
• 3 - vázizomokban, tüdőben, hasnyálmirigyben és pajzsmirigyben, mellékvesékben és lépben;
• 4. és 5. ábra - ugyanazon szervekben, mint az előző bekezdésben, plusz a májban, a placentában, a hím csírasejtekben, a granulocitákban.

Az LDH típusától függően az enzim aktivitása a vérkészítményben kissé eltérhet.

Normál gyermekeknek és felnőtteknek

A nemtől és a korosztálytól függően a vérben a mutató mértéke eltérő lesz.

Az LDH értékeket az alábbi táblázat tartalmazza.

Az életkor, amely alatt az LDH aránya mindenki számára azonos

1 hét - 6 hónap

6 hónap - 1 év

13 éves és idősebb

Fiúk és férfiak

13 éves és idősebb

Lányok és nők

Mint látható, a születéskor született gyermekeknél az értékek magasabbak, mint egy felnőttnél. Életkor a gyermek aránya csökken.

A férfiak nagy értéke az, hogy inkább hajlamosak az intenzív fizikai terhelésre.

A terhesség alatti nőknél az értékek is meghaladhatják a normát. A vér biokémiai adományozása előtt tájékoztatni kell a szakembert erről.

Ha elemzést írnak elő

Kötelezően kell elvégezni a vér folyadék biokémiai szállításakor. Ez nemcsak szinte bármilyen betegségre, hanem megelőző intézkedésre is vonatkozik.

Erre a mutatóra nagy figyelmet fordítanak abban az esetben, ha ilyen kóros folyamatok gyanúja merül fel:

1. Vérszegénység. A betegség kialakulásával a vörösvérsejtek gyorsabb pusztulása következik be, ami az LDH növekedéséhez vezet. Ebben az esetben az analízisre utaló jelek a következő tünetek: a bőr sápasága, tinnitus, szédülés.
2. Miokardiális infarktus. Ha a szívizom megsemmisül, akkor az indikátornak elég magas értéke van.
3. Onkológiai patológia.
4. Akut vagy krónikus szövetkárosodás.

Ezenkívül bizonyos esetekben az egyéb szervek folyadékaiban az LDH mennyiségének meghatározása is előírható. Ez például a cerebrospinális folyadék tanulmányozásához szükséges, hogy megkülönböztessük a vírusos és bakteriális meningitist.

Az emelés okai

Az LDH aktivitása gyakorlatilag a gyulladásos folyamatokkal és sejtpusztulással járó betegségek kialakulásában nő. A mutató növekedésének oka a következő:

1. Myocardialis infarktus az akut fázisban.
2. A vaszkuláris és a szívrendszerek, a tüdő funkcionális elégtelensége. A szív működési zavarai a vérkeringés csökkenéséhez, a pangásos tünetek megjelenéséhez és az LDH 4. és 5. frakció aktiválásához vezetnek.
3. A tüdőgyulladás, a máj- és vese-parenchima.
4. Hemolitikus és káros vérszegénység.
5. Pulmonális infarktus, pulmonális thromboembolia.
6. Vírus hepatitis a súlyosbodás időszakában. A krónikus patológiás formában az LDH szintje nem haladja meg a normál tartományt.
7. A rosszindulatú daganatok, különösen metasztázisok esetén, a lokalizáció helye a máj.
8. Hematológiai betegségek, például granulocitózis, policitémia, anémia, amelynek kialakulását megelőzi a B12-vitamin hiánya vagy a folsav hiánya.
9. Tömeges vérlemezkeszövés. Ennek a kóros állapotnak a fő oka a vérátömlesztés.
10. A vázizomrendszer patológiája. Először is, ez a csontvázak sérüléseire vonatkozik (atrófia a kezdeti szakaszokban, különböző sérülések).

A glikolitikus enzim meghatározása nagyon fontos a miokardiális infarktus diagnózisában.

A laktát-dehidrogenáz más okokból is növekedhet. Ezek a következők:

• megaloblasztos anaemia;
• olyan körülmények között, amelyekben a sejtstruktúra megsemmisül (akut nekrotikus folyamatok);
• a vese parenchyma sérülései;
• A férfiak és nők reproduktív rendszerének mirigyeiben lokalizált onkológiai formációk.

Tehát a szérum enzimek növekedésének fő oka a patológiák, amelyekben a vese- és májparenchyma, valamint a vörösvértestek és a vérlemezkék sejtjeinek pusztulása következik be.

A mutató bukásának oka

Ha az LDH csökken, ami rendkívül ritka, az alábbi tényezők hozzájárulhatnak ehhez:

• aszkorbinsav, metronidazol és más gyógyszerek hosszú ideig történő bevétele;
• mutációk a gén szintjén;
• vérszegénység, rák, leukémia és limfóma kezelése.

Ezen túlmenően az emberi testben lévő nagy mennyiségű oxalát és karbamid csökkentheti az értéket, ami akkor következik be, ha a vesékben és a húgyutakban kövek vannak.

Magas és alacsony értékek tünetei

Általában a laktát-dehidrogenáz emelkedése vagy csökkenése nem jár specifikus tünetekkel. Attól függően, hogy miért változtatta meg a beteg az értékeket, előfordulhatnak olyan tünetek, mint:

• fájdalom a szívben;
• instabil vérnyomás és pulzus;
• fejfájás;
• álmosság;
• általános gyengeség, csökkent teljesítmény;
• magas láz

Szükséges tesztek

Az LDH koncentrációjának meghatározásához a vérfolyadék összetételében biokémiai analízist végzünk. Biológiai anyag, amelyet közvetlenül a vénából vettünk. Ahhoz azonban, hogy az eredmények az igazságosak legyenek, elő kell készíteni az eljárást.

edzés

A vizsgálat elvégzése előtt a szakértők azt tanácsolják, hogy végezzen néhány egyszerű lépést, amely növeli annak pontosságát és információit. Számos gyakorlat azt mutatja, hogy nem nehéz megváltoztatni a vizsgálati eredményeket, de a következmények nagyon szomorúak lehetnek.

Ha pontatlan információkat kapunk, általában hibás diagnózist készítenek, és nem megfelelő terápiás intézkedéseket hoznak, amelyek nem eredményeznek eredményes eredményt. Elmondható, hogy az előkészítő szakasz az eljárás előtt kötelező eljárás.

• a vizsgálat előtt 12 órát nem enni;
• legalább egy óráig nem dohányzik;
• a fizikai terhelés megakadályozása;
• az érzelmi sokkok és stressz megszüntetése.

Ezenkívül olyan kóros állapotok, mint:

• hemodialízissel
• bőr bőrgyógyászati ​​betegségei;
• gyógyszerek használata;
• thrombocytosisban;
• a fizikai terheléshez kapcsolódó túlterhelés.

Közvetlenül az elemzés megkezdése előtt az ilyen tényezők jelenlétét értesíteni kell a szakembernek, aki eldönti, hogy elvégzi-e a teszteket, vagy nem.

magatartás

Felnőtteknél a vért a vénából vonták ki a kar hajlított helyén. Ehhez használjon egy speciális tűt. A gyerekek lanceták segítségével vért folyadékot vesznek.

Lehetőség van az alsó végtag sarokból, fülbimbójából vagy hüvelykujjából is. Az eljárás után a kerítés helyére nyomáskötést alkalmazunk.

A kapott vér egy speciális üvegre vagy egy kémcsőbe kerül. Laboratóriumi körülmények között az anyagot egy speciális eszközbe - centrifugába - helyezzük, ahol a szérum felszabadul. Így meghatározzuk az LDH koncentrációját.

másolat

A dekódolási eredményeket kizárólag egy szakember végzi. Önmagában nem ajánlott.

Érdemes megjegyezni: bármely patológiai folyamat jelenlétének megerősítéséhez önmagában az LDH meghatározása nem elég. A teljes kép létrehozásához értékelni kell a vérfolyadékok összes mutatóját.

Hogyan normalizálhatjuk az értékeket

Ha a laktát-dehidrogenáz megemelkedik, először is meg kell állapítani az okot, amely ilyen állapotot okozhat. Csak a fő betegség megszüntetése után normalizálható az enzim szintje.

A terápiás beavatkozások jellemzői:

1. Miokardiális infarktus esetén a kezelést a betegség első jeleit követően vagy a diagnosztikai vizsgálat után kezdjük. Először is, a betegnek csökkentenie kell a szívizom terhelését, biztosítania kell az oxigénellátást, bevezetnie kell a vérkeringést normalizáló gyógyszert. A terápia teljes időtartama alatt a páciensnek véradásra van szüksége az elemzéshez, ami lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának nyomon követését. Megfelelően meghatározott események esetén az LDH és más mutatók értéke csökken.
2. Ha a vashiányos vérszegénység az enzim koncentrációjának növekedését váltotta ki, akkor az orvos speciális étrendet ír elő, amely magában foglalja a Fe és C-vitamin tartalmú élelmiszerek étkezését, speciális gyógyszereket, amelyek visszaállítják az elem arányát, séta.
3. Onkológiai betegségek esetén komplex kezelést végzünk, amely magában foglalja a speciális gyógyszerek, a kemo és a sugárkezelés befogadását.
4. Az LDH növekedése az akut pancreatitis, a fájdalomcsillapítók, az albuminnal vagy a plazmával rendelkező dropperek és az emésztőenzimek előírásával. Pozitív eredmény hiányában a hasi öblítést végzik. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozás történik, amelynek során a hasnyálmirigyet eltávolítják.

Fontos megjegyezni, hogy bármely gyógyszert csak a kezelőorvos írhat elő. Semmiképpen nem teheted meg magad.

Miért fontos a normál érték fenntartása

Az enzim szintjének jelentős növekedése mindig egy patológiai folyamat kialakulását jelzi. Terápiás intézkedések vagy késői diagnózis hiányában bármely betegség kellemetlen következményeket okozhat a beteg számára:

• átmenet a krónikus formába;
• a betegség komplikációja;
• növeli a szívroham vagy a stroke valószínűségét;
• onkoprotsessa;
• a máj cirrhosisa;
• halál.

Az alacsony LDH értékek gyakran nem utalnak a patológia kialakulására.

Az elemzés, amely meghatározza a laktát-dehidrogenáz szintjét, lehetővé teszi bármely súlyos betegség időben történő diagnosztizálását a fejlődés kezdeti szakaszában. Ezért még megelőző célokra is rendszeres vérvizsgálatot kell végezni.

Laktát-dehidrogenáz (LDH, LDH) a vérben: mi az, az analízis normája, a növekedés okai

A glikolitikus intracelluláris (citoplazmatikus) enzim laktát-dehidrogenáz (LDH, LDH), amely felgyorsítja a tejsav piruvá alakulását, és katalizálja a fordított reakciót (az L-laktát piruváttá történő reverzibilis oxidációja), kivétel nélkül jelen van az emberi test valamennyi szövetében. Az LDH legmagasabb szintje a szív, a máj és a vese parenchyma, a vázizom és a vörösvérsejtek, ahol az enzim öt izoenzim (izoenzim): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Ezeknek az izoenzimeknek az elektromos mobilitása teljes mértékben összhangban van a globulinokkal - α₁, β₁, γ₁, γ₂. Az LDH fő koncentrációja a sejtek belsejében koncentrálódik, a szérum ebben a tekintetben jelentősen alacsonyabb.

Egy felnőttnél, aki nem panaszkodik az egészségéről, a teljes szérum-laktát-dehidrogenáz aktivitás általában 0,80-4,00 mmol / (h · l) vagy 38 - 62 U / l (30 ° C-on).

A frakciók megoszlása ​​a plazmában. Kor és norma

a szervekben lévő LDH-frakciók tartalma

Az első frakció (LDH-1 vagy IUUH tetramer) túlnyomórészt a szívizomban származik, és jelentősen megnő a vérszérumban, miokardiális károsodással.

A második, harmadik, negyedik frakció (LDG-2, LDG-3, LDG-4) a vérplazmák tömeges halálával járó kóros állapotokban aktívan lép be a plazmába - például életveszélyes állapotban, pl. pulmonalis artériás thromboembolia (PE).

Az ötödik izoenzim (LDH-5 vagy MMMM tetramer) a máj parenchyma sejtjeiből származik, és nagy mennyiségben szabadul fel a vérplazmába a vírus hepatitis akut stádiumában.

Mivel a különböző típusú szövetek felhalmozódnak és szekretálják az LDH különböző koncentrációit, a laktát-dehidrogenáz izoenzimfrakciók a vérplazmában egyenletesen oszlanak meg:

A vörösvérsejtekben (eritrocitákban) a laktát-dehidrogenáz aktivitása 100-szor nagyobb, mint a vérplazmában lévő enzim szintje, és a megnövekedett értékeket nemcsak kóros állapotokban, számos fiziológiai állapotban, például a terhességben, az élet első hónapjában vagy a túlzott fizikai terhelésben figyelték meg az LDH-aktivitás növekedéséhez is hozzájárul. A mutató normális szintjei között jelentős különbségek is vannak az életkor és a nemek miatt, amint az az alábbi táblázatból látható:

Eközben a vér LDH normál értékei mindig indikatívak, nem szabad egyszer és mindenkorra emlékezni, mert az elemzés 30 ° C-on vagy 37 ° C-on hajtható végre, a szintet különböző egységekben (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l vagy U / l). Mivel azonban sürgősen szükség van a saját eredményeinek önálló összehasonlítására a standard változatokkal, hasznos lehet kezdeni az elemzést végző intézménytől, annak végrehajtási módszereitől és a laboratórium által használt mértékegységekkel.

A laktát-dehidrogenáz izoenzimek (LDH-4, LDH-5) eliminációja a vesékben nem haladja meg a 35 mg / nap szintet (kiválasztási sebesség).

A megnövekedett LDH okai

Az LDH-aktivitás szintje szinte minden olyan patológiás folyamatban megnő, amelyet a sejtes struktúrák gyulladása és halálozása kísér, ezért az indikátorok növekedésének oka elsősorban:

• A myocardialis infarktus akut fázisa (az LDH-spektrum változásának részletesebb leírása a nekrotikus myocardialis károsodásban az alábbiakban kerül bemutatásra);
• A szív és az érrendszer funkcionális elégtelensége, valamint a légzőszervek (tüdő). A tüdőszövet bevonása és a keringési elégtelenség kialakulása a pulmonáris keringésben (LDH-szint emelkedett az LDH-3 aktivitás és bizonyos mértékben az LDH-4 és az LDH-5 miatt). A szív aktivitásának gyengülése a vérkeringés csökkenéséhez, a stagnálás tüneteihez és az LDH-4 és LDH-5 frakciók aktivitásának növekedéséhez vezet;
• A vörösvérsejtek károsodása (káros és hemolitikus anémia), ami a szöveti hipoxia állapotát okozza;
• A tüdőt érintő gyulladásos folyamatok, valamint a vese- vagy májparenchyma;
• Tüdőembólia, tüdőinfarktus;
• A vírusos hepatitis akut periódusa (a krónikus stádiumban az LDH aktivitás általában nem hagyja el a normál tartományt);
• A rosszindulatú daganatok (főként áttétek), amelyek elsősorban a májszövetben találhatók meg. Eközben szigorú korreláció, ellentétben a miokardiális infarkttal (minél nagyobb a fókusz mérete, annál nagyobb az LDH aktivitás) a rákos folyamat progressziója és a laktát-dehidrogenáz spektrumának változása között nem figyelhető meg;
• Különböző hematológiai kórképek (policitémia, akut leukémia, granulocitózis, krónikus myeloblasztos leukémia, B12-vitamin hiánya vagy folsavhiány);
• A vérlemezkék tömeges megsemmisítése, amelyet gyakran a vérátömlesztések okoznak, nem elegendő az egyes vérrendszerek megfelelő kiválasztásával (pl. HLA);
• Az izom-csontrendszer betegségei, elsősorban a csontvázak legyengülése (sérülések, atrófiás elváltozások, elsősorban a betegség kezdeti szakaszában).

LDH és szívizom-nekrózis

A glikolitikus enzim vizsgálata nagyon fontos diagnosztikai értékkel bír a szívizom vereségében, ezért az egyik legfontosabb enzimatikus vizsgálat, amely a szívizomban lokalizált, veszélyes nekrotikus folyamat kialakulásának első napjaiban meghatározza a szívizominfarktust (8 - 12 óra a fájdalom kezdetétől). Az enzimaktivitás növekedése elsősorban az LDH-1 frakció kárára és részben a második frakció (LDH-2) rovására történik.

A fájdalmas támadás után eltelt egy vagy két nap után az LDH szint a vérben eléri a maximális értékét, és a legtöbb esetben megtartja a magas aktivitási szintet akár 10 napig. Meg kell jegyezni, hogy az aktivitás közvetlenül függ a myocardialis károsodástól (minél nagyobb a sérülés mérete, annál nagyobbak a mutató értékei). Tehát a miokardiális infarktus, amelyet kezdetben diagnosztizáltak olyan laboratóriumi vizsgálatokkal, mint a kreatin kináz meghatározása és a kreatin kináz MV-frakciója, naponta igazolható ezzel az enzimatikus vizsgálatsal (az LDH szignifikánsan nőtt, és 3 - 4... 10-szeresére nőtt).

A laktát-dehidrogenáz teljes aktivitásának növelése és az LDH-1 frakció aktivitásának növelése mellett az LDH / LDH-1 vagy HBDG arány (hidroxi-butirát-dehidrogenáz) és az LDH-1 / LDH-2 aránya különösen fontos az akut miokardiális infarktus kimutatásában. Figyelembe véve, hogy a HBDG értékei a betegség akut periódusában jelentősen emelkednek, és a laktát-dehidrogenáz teljes aktivitása viszonylag magas LDH-1 értékekhez viszonyítva csökken, akkor az LDH / HBDG együttható jelentősen csökken, és 1,30 alatt lesz. Ugyanakkor az LDG-1 / LDG-2 aránya inkább növekedni fog, és megpróbálja elérni az 1,00-ot (és néha ezt a sort is).

Az együtthatók változásának egyéb okai

A fenti paraméterek a szívizom nekrotikus károsodása mellett más súlyos betegségek esetén is változhatnak: t

• Különböző eredetű hemolitikus anaemia (LDH / HBDG csökken, és 1,3-nál kisebb lesz);
• Megaloblasztos anaemia (az első frakció tartalma lényegesen meghaladja a második koncentrációt);
• Fokozott sejtpusztulás (akut nekrotikus folyamat);
• A női és férfi nemi szervek mirigyeiben lokalizált daganatok: petefészek-diszgerminóma, herékszemete, teratoma (csak az LDH-1-koncentráció növekedését jelezzük itt);
• A vese parenchyma sérülése.

Így a fő bűnösök, és következésképpen a leírt paraméterek koncentrációjában bekövetkező változások fő oka a vérszérumban a máj- és vese-parenchyma, valamint a vérsejtek (vérlemezkék, eritrociták) pusztulásához kapcsolódó feltételeknek tekinthetők.

Külön árnyalatok

A vérben lévő LDH vizsgálatához 1 ml szérum elegendő, amit vérből adnak, mint bármely más biokémiai vizsgálathoz reggel, üres gyomorban (bár ha van kérdés az akut miokardiális infarktus diagnosztizálására, akkor ezek a szabályok természetesen elhanyagolhatók).

Az LDH laboratóriumi vizsgálatában a hemolízis az elemzési eredmények torzulásához vezet (túlbecsülik őket). A heparinnal és oxaláttal való kitettség esetén az enzimaktivitás a szérumban ezzel szemben a vérben lévő LDH-értékekhez képest csökken. Ennek elkerülése érdekében az anyaggal való munkát a lehető leghamarabb el kell kezdeni, elsősorban a vérrög és a szérum egységes elemeinek elválasztásával.

Az LDH meghatározásának fontossága a vérvizsgálatokban

LDH - mi a vérben rejlik a titokzatos rövidítés mögött. Valószínűleg az ilyen érdeklődést sokan tapasztalták, akik megkapták ezt az elemzést, és most félnek az eredményt, de érdemes azonnal figyelmeztetni, hogy nincs ok aggodalomra. A vizsgálat nem tár fel semmilyen veszélyes betegséget, de csak a meglévő diagnózist erősíti meg vagy megcáfolja. És azok számára, akik többet szeretnének megtudni arról, hogy mi ez a mutató, javasoljuk, hogy olvassa el az alábbi információkat.

Mi az LDH a vér biokémiai analízisében

A laktát-dehidrogenáz vagy az LDH egy olyan celluláris enzim, amely részt vesz a tejsav szintézisében és segíti a glükóz lebontását. Az enzim vegyület csak a sejtek pusztulása után lép be a véráramba.

Bár a laktát-dehidrogenáz minden sejtben egyenletesen működik, a szövet típusától függően enyhe különbségek vannak. A számok megjelöléséhez vett LDG típusai:

• I - szívizom és idegszövet;
• II - vér és májsejtek;
• III - tüdő, pajzsmirigy, hasnyálmirigy, mellékvese kéreg és izmok;
• IV - hím nemi szervek, placenta, hepatociták és szervek, amelyek laktát-dehidrogenáz III-t tartalmaznak;
• V - csontok, placentaszerkezet, férfi nemi szervek, májsejtek.

A laboratóriumi diagnosztika meghatározhatja, hogy van-e sok sejtpusztulás, és a jellegzetes markerek jelzik a patológia állítólagos lokalizációját.

Olyan személyben, akinek nincs akut egészségügyi problémája, az LDH index változatlan marad. A sejtstruktúra fiziológiai halálának következtében az enzim kis mennyisége belép a véráramba, de körülbelül ugyanolyan mennyiségű kiválasztódik a szervezetből.

Tanulmányok

A következő esetekben szükséges az LDH vérvizsgálata:

• anémia;
• szívroham;
• gyanítható onkológia;
• nekrózis (bármilyen betegség esetén);
• májbetegség;
• nemi betegségek;
• nem Hodgkin limfóma;
• krónikus szívbetegség;
• bármely etiológia izomelváltozása.

Az LDH biokémiai vérvizsgálatára akkor kerül sor, ha gyanúja van a sejtpusztulás növekedésének.

Az elemzés során az LDH nem fogja pontosan diagnosztizálni a "rákot" vagy a "szívrohamot". A laktát-dehidrogenáz markerek alapján csak azt határozhatja meg, hogy mely sejtek megsemmisülnek. A tanulmány további diagnosztikai módszerként szolgál, és lehetővé teszi a kóros folyamat természetének és súlyosságának tisztázását.

Laktát-dehidrogenáz arányok

Az LDH esetében az arány az életkor szerint változik:

A mutatók dekódolása nem csak a normál értékek változásának figyelembevételével történik, hanem a vér laktát mennyiségét is figyelembe veszi.

A laktát vagy tejsav a laktát-dehidrogenáz hatására szintetizálódik, és szinte mindig az LDH-szint változása a tejben lévő tejsav-tartalom ingadozásával jár. A túlzott laktát a véráramban (tejsav-acidózis) megváltoztatja a vér ph-ját a savas oldalra, és metabolikus lacidózist okozhat (csökkent a sav-bázis egyensúly).

Az LDH csökkent - mit jelent

A mutató csökkentése azt jelenti, hogy kevesebb sejt megsemmisül az emberi testben. Egy egészséges emberben ez a feltétel a C-vitamin bevételének köszönhető.

Az alábbi betegségek sikeres kezelésével ideiglenes csökkenés következhet be:

• leukémiák;
• rosszindulatú daganatok;
• hemolitikus anaemia.

Ha visszatér a fenti táblázathoz, láthatod, hogy gyermekkorban nincs alsó határ, csak a maximálisan megengedett LDH-arány látható a vérben. Az orvosok figyelmet fordítanak az aránycsökkenésre csak olyan betegségek kezelésében, amelyek a celluláris szerkezet fokozott pusztulásával járnak.

Az emelés okai

Ha a laktát-dehidrogenáz megemelkedik, akkor mindig a sejtpusztításhoz kapcsolódó patológia jele.

Az LDH a következő feltételek mellett emelkedik:

• akut miokardiális infarktus;
• a vörösvérsejtek pusztulásával kapcsolatos anaemia;
• gyulladásos folyamatok a májban;
• tüdőembólia;
• akut hepatitis fázis;
• rákos daganatok;
• légzési elégtelenség;
• tüdőinfarktus;
• szívelégtelenség;
• a tüdőszövet gyulladása;
• vérbetegségek;
• vérlemezke hemolízis;
• csontok és izmok betegségei;
• üszkösödés;
• genitális daganatok;
• a vese parenchyma veresége.

Az LDH hamis növekedését okozhatja:

• zsíros ételek visszaélése;
• fokozott fizikai aktivitás;
• stressz tényező;
• alkohol használata;
• gyógyszert szed.

A hamis pozitív eredmény kizárásához szükség van a tanulmány megfelelő előkészítésére. Az elemzés megadásával az orvos rendszerint emlékeztetőt ad a páciensnek, amely felsorolja a tanulmány előkészítéséhez szükséges összes szabályt.

A laktát-dehidrogenáz fiziológiai növekedése a súlyos sportok és a terhesség alatt megfigyelhető, de az LDH növekedése nem jelentős. Minden más esetben a normák túllépése komoly kóros folyamat jele.

Kezelési módszerek

Normális LDH a vérben a sejtstruktúra megsemmisülésének okának megszüntetését követően kerül helyreállításra, így a kezelési módok a patológiai folyamat jellegétől függnek:

• Szívroham. A terápia célja a fájdalom csökkentése és a teljes vérkeringés helyreállítása a szívizomban. Ebből a célból kábító és nem-kábító fájdalomcsillapítók és vérhígító szerek használhatók. A kezelés célja, hogy csökkentse a nekrózis területét a szövetek vérellátásának javításával és az érrendszeri trombózis megelőzésével.
• Vérszegénység. A páciens olyan gyógyszereket kap, amelyek segítenek megelőzni a vörösvérsejtek pusztulását és stimulálják a vörösvértestek termelését. A gyógyszerek szedése mellett a betegek számára ajánlott a vasban és vitaminokban gazdag étrend.
• Oncology. A rosszindulatú daganatok esetében specifikus tumorellenes terápiát hajtanak végre. A laktát-dehidrogenáz csökkentése kemoterápia után vagy a tumor műtéti eltávolítása után a kezelés sikere.
• Májkárosodás. A parenchyma minden gyulladásos folyamatában meg kell szüntetni a gyulladás fókuszát és megvédeni a hepatocitákat a pusztulástól. A gyulladáscsökkentő szerek mellett a hepatoprotektorokat (Heptral, Karsil) a májsejtek védelmére írják elő.
• Hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy gyulladása helyhez kötött körülmények között, konzervatív módszerekkel történik. Ritka esetekben, például hasnyálmirigy-nekrózissal, a szervek eltávolítása.

A kezelés során az LDH analízis ismételten megtörténik. A laktát-dehidrogenáz mennyiségének csökkentése arra utal, hogy a terápia helyesen van kiválasztva és a beteg javult.

Mint látható, az LDH elemzése fontos. Ezzel kimutathatja a szöveti struktúrák patológiai károsodását, mielőtt a beteg kifejezetten romlik az egészségre.

LDH a vérben - mi az, a vér biokémiai elemzésének növekedésének oka

A vér laktát-dehidrogenáz (LDH) laboratóriumi vizsgálat alacsony specificitású. Azonban a normától való eltérése elegendő feltétel a beteg átfogó vizsgálatához. Szükséges a szív, a tüdő, a vesék, a különböző rákos megbetegedések és az emberi izomszövet elpusztítása során a patológiák elsődleges diagnózisához.

Mi ez a LDH a vérben?

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen célt tulajdonítanak az elemzésnek, először meg kell értenünk, mi az LDH a vér biokémiai elemzésében?

A vérben lévő laktát-dehidrogenáz (LDH) egy sejt, amely lokalizálódik a sejtekben. A készítmény szükségszerűen tartalmaz cinkionokat. A fő funkció az, hogy katalizálja a tejsav oxidációját piruváttá. Az emberi szervezetben szinte minden sejt tartalmaz az LDH enzimet. A maximális koncentrációt a csontváz (9000 egység / g) és a szív (25 000 egység / g), valamint a vesékben (15 000 egység / g), a tüdőben (9500 egység / g) és a májban (9000 egység / g) észlelhető.

Sejtkárosodás esetén az enzim aktív felszabadulása a véráramba történik. A vérsejtek LDH-t is tartalmaznak, azonban ezek tartalma elhanyagolható. Éppen ezért, még a szervek valamelyik szövetének kismértékű megsemmisítésével is, a vérszérumban az LDH szintje jelentősen emelkedik, amelyet különböző betegségek diagnosztizálására használnak. Ez a tény lehetővé teszi számunkra, hogy az LDH vérvizsgálatát nagyon érzékeny, de kevéssé specifikus kritériumokhoz rendeljük.

Enzim-izoformák

A kapott eredmények informativitása szempontjából az LDH izoformák előnyösebbek a fokozott specificitás miatt. Az enzim ismert 5 fizikai-kémiai tulajdonságokkal rendelkező ismert izoformái.

izoforma

Test, amelyben előállították

A vizsgálat indikációi

Az LDH szintjének meghatározásához az orvos a vérszérum biokémiai analízisére vonatkozó utalást írhat, ha:

• a betegnek krónikus vagy akut károsodása van a sejtek és szövetek integritásának;
• a személy súlyos mellkasi fájdalmat érez, amelynek oka lehet szívinfarktus vagy angina pectoris;
• szükséges a krónikus kórképek lefolyásának ellenőrzése, beleértve az onkológiát is;
• az emberi egészség nagyszabású szűrése.

Norm LDH a vérben

Az eredmények értelmezését kizárólag szakember végezheti. Tekintettel a vizsgált kritérium alacsony sajátosságaira, tilos a betegség végső diagnózisához való felhasználása. Az LDH normál koncentrációjának mutatói a vérben felnőtteknél és gyermekeknél a táblázatban láthatók.

Paul

Normál értékek, U / l

Meg kell jegyezni, hogy az LDH normális szintje a férfiaknál magasabb, mint a nőknél. A referencia (normál) értékektől való eltérés nagyobb vagy kisebb oldalra utal a patológiai folyamat fejlődésére.

Az LDH izoenzimek indikátorainak értéke

Az izoenzimek aktivitását a karbamid inaktiválásának mértéke határozza meg. Megállapítottuk, hogy a humán szérum enzim aktivitásának gátlása a karbamiddal 26 és 36% között van. Ezt a mutatót az izoenzimek öt frakciójának gátló tulajdonságainak összehasonlítására szolgáló standard értéknek tekintjük.

izoenzim

A karbamid teljes aktivitásának inaktiválási szintje,% t

A táblázat azt mutatja, hogy az egyes frakciók esetében a gátlás szintje megfelel. Az egyes izoenzimek szintézisének elsődleges szervére vonatkozó ismert adatok és az elemzés eredményei alapján nagy valószínűséggel meghatározható az a szerv, amelyben a betegség kialakul.

Az eredmények értelmezése: a csökkenés oka

Megjegyzendő, hogy az LDH szintje a következő esetekben csökken:

• oxalátok (sók és oxálsavészterek) és karbamid jelenléte a betegben, amelyek gyengítik az LDH enzimatikus aktivitását;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az enzim munkáját (antibiotikumok, aszkorbinsav);
• a kiválasztott kezelési taktika hatékonysága, amely a vizsgált kritérium nagyságának normalizálódásához vezet.

Az LDH növekedésének oka a vér biokémiai analízisében

A kérdéses kritérium számos különböző betegségben eltérhet a normál értékektől. A laktát-dehidrogenezis koncentrációjának növelésének oka lehet:

• szívizominfarktus, a szív izomszövetének középső rétegének ischaemiás nekrózisa kíséretében;
• a tüdő artériájának eltömődése trombus vagy pulmonális infarktussal;
• a vörösvérsejtek pusztulásával jellemezhető vér patológiák (különböző típusú vérszegénységek, hemolízis, súlyos mérgezés);
• a különböző szerveket és szöveteket érintő rosszindulatú daganatok, gyakran metasztázisok kíséretében;
• a krónikus és akut hepatitis, az evangéliumi betegség vagy az alkoholfogyasztás hátterében a májban bekövetkező rendellenességek;
• vese patológia (glomeruláris nefritisz, pyelonephritis);
• izom atrófia vagy sérülés;
• nyitott és zárt törések;
• pangásos szíve vagy koszorúér-elégtelenség;
• a szívizomszövet gyulladása;
• mononukleózis, vírus etiológia;
• akut pancreatitis;
• sudororozhnye rohamok;
• delirium tremens (mentális rendellenességek a hirtelen alkoholfogyasztás hátterében);
• égési betegség;
• a placenta korai kimerülése;
• a pajzsmirigy hiperfunkciója.

A nők és férfiak emelkedett LDH okainak azonosításához ki kell zárni az olyan tényezők hatását, amelyek megbízhatatlan eredményekhez vezethetnek:

• abnormális vérmintavétel, ami a vörösvérsejtek károsodását eredményezi a kémcsőben (hemolízis);
• a bioanyag előkészítésének előírásainak figyelmen kívül hagyása: fizikai és érzelmi stressz, dohányzás, alkohol, nem megfelelő étrend;
• a kezelési módszerek alkalmazása a beteg elektromos stimulációjával együtt egy héttel az elemzés előtt;
• túlzott vérlemezkeszám a vérben;
• az enzimrendszert aktiváló gyógyszerek szedése.

Az LDH normalizálása a vérben

A betegek gyakran csodálkoznak - hogyan lehet csökkenteni az enzim szintjét? Ehhez először meg kell határozni az LDH növekedésének pontos okait. Csak a betegség kiküszöbölésével lehetett az indikátort visszaállítani a normál értékekre. Az egyes patológiák terápiája saját jellegzetességekkel rendelkezik:

• A miokardiális infarktus első jelei után az embernek elsősegélynyújtásra van szüksége. A kezelés késedelme halálhoz és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. Az ismétlődés kockázatának felmérése érdekében az LDH szintjének ellenőrző mérését végezzük, amely megfelelő terápiával együtt normálisnak kell lennie;
• a vas hiánya által kiváltott vérszegénység esetén a beteg táplálkozásának korrekcióját és a vas tartalmú készítményeket kell előírni. Kedvező eredményt kell figyelembe venni - a hemoglobin szintjének növekedése és csökkenés - LDH;
• rákos patológiában a beteg nagymértékű szűrése szükséges a tumor méretének, a metasztázisok jelenlétének és a szervkárosodás mértékének felméréséhez. Ugyanakkor a kezelés hatékonyságának értékelése az LDH és a főbb tumor markerek elemzését is magában foglalja. A pozitív kritériumok hiánya a vizsgált kritériumok csökkentésében az oka annak, hogy a páciens agresszívabb kezelési módszerekbe kerüljön;
• akut pancreatitis esetén szükség van a páciens non-stop kórházba történő elhelyezésére. A kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítókkal, antibakteriális és gyulladáscsökkentő szerekkel rendelkező droppert. Ahogy a beteg állapota javul, minden biokémiai paraméter visszatér a normális értékhez.

Hogyan történik az elemzés

Az LDH szintjének és enzimatikus aktivitásának értékeléséhez 2 módszercsoportot használunk:

• spektrofotometriás, amelynek lényege az NAD oxidált formájának (az összes élő sejt koenzimének) abszorpciós spektrumainak különbségének meghatározása a helyreállítottaktól;
• kolorimetriás, dinitrofenilhidrazinra osztva - a piruvát koncentrációjának meghatározása és a redox indikátor - bizonyos molekulák azonosítása a színváltozást mutató indikátorokkal.

Az LDH enzimaktivitásának meghatározására standardként optikai tesztet alkalmazunk, és az izoenzimek elektroforézisét alkalmazzuk. Az elemzés eredményeinek kiadásakor a laboratóriumnak meg kell jelölnie a választott módszert.

Hogyan készüljünk fel

Az elemzés előkészítése szükséges a legmegbízhatóbb és pontosabb eredmények eléréséhez. A biológiai anyag a köbös vénából gyűjtött vénás vér. Ajánlások az elemzés előtt:

• a vért szigorúan üres gyomorban adják be, 1 napra szükség van a zsíros és sült ételek eltávolítására az étrendből;
• Szigorúan tilos 12 perccel a biológiai anyag bevitele előtt inni a lé, a tea és a kávé, a tiszta víz gáz nélkül is megengedett;
• dohányzás 30 perc alatt;
• Ne igyon alkoholt és gyógyszereket legalább 48 órán keresztül. Ha lehetetlen a gyógyszert törölni, értesítse a laboratóriumi alkalmazottat a felvételről;
• korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt 1 órára.

megállapítások

Összefoglalva, hangsúlyozni kell:

• A vér biokémiai analízisében az LDH alacsony specifitású kritérium, amely számos betegségre utal. A diagnózis tisztázásához további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell végezni;
• az eredmények megfejtésekor fontos figyelembe venni, hogy a gyermek és a felnőtt referenciaértéke más;
• nekrózis és szívroham esetén, amelyet sejtpusztulás jellemez, ajánlott az akut stádium után megismételni az elemzést. Ez szükséges a szövetpusztulás mértékének és a patológia súlyosságának értékeléséhez;
• az enzim izoformák aktivitásának mértékének meghatározása lehetővé teszi a patológia helyének meghatározását.

Bízza meg egészségügyi szakembereit! Látogasson el ide, hogy meglátogassa a város legjobb orvosát!