A CTG aránya a terhesség alatt

A kardiotokográfia (CTG) egy prenatális diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a magzat állapotának és a méh működésének meghatározását. Az ultrahanggal és a Dopplerrel kombinálva a kardiotokográfia lehetővé teszi a terhességi kórképek azonosítását hatékonyan és a lehető legrövidebb idő alatt, és a szükséges intézkedések meghozatalához.

Jellemzően a CTG-t 32 hét után végezzük. Ebben az időszakban a magzat már egy bizonyos alvási és aktivitási ritmusban él, és a szívverése is egyértelműen hallható. Előfordul azonban, hogy a kardiotokográfiát korábbi időszakokban írják elő, mivel a patológiás ritmusok 20 hét után meghatározhatók.

Ezzel az eljárással kapcsolatos legnépszerűbb kérdés, amelyet a jövőbeli szülők gyakran kérdeznek - mi a CTG normája a terhesség alatt? Leggyakrabban a terhes nők első alkalommal 34 hetes (35 hetes) kardiotokográfiára kerülnek. A nők nagyon érdeklik, hogy az egyes szavak mit mondanak, hány pontot tartanak a normának, és mikor kell riasztani a riasztást.

Informatív mutatók

A cardiotocography dekódolása során vegye figyelembe az ilyen ritmusmutatókat:

• Basalis (fő) ritmus - a CTG-n dominál. Az objektív értékeléshez legalább 20 percet kell rögzítenie. Elmondható, hogy a bazális szívfrekvencia egy átlagos érték, amely a magzat szívfrekvenciáját tükrözi a pihenőidő alatt.
• A variabilitás (variabilitás) a szívfrekvencia-ingadozások dinamikája az átlagos szinthez viszonyítva (a fő szívfrekvencia és a ritmusugrások közötti különbség).
• Gyorsulás (a szívverés ritmusának felgyorsulása) - ezt a paramétert figyelembe veszik, ha 10 másodpercen belül vagy annál több 15 ütéssel egyre nagyobb. A grafikonon őket felfelé mutató csúcsok képviselik. Általában a baba mozgása, a méh összehúzódása és a funkcionális tesztek végrehajtása során jelentkeznek. Általában 10 perc alatt legalább 2 szívritmus gyorsulást kell végezni.
• Lassítás (lassítja a szívverés ritmusát) - ezt a paramétert figyelembe vesszük, valamint a gyorsulást. A diagramon - a fogak lenézik.

A lassítás időtartama eltérő lehet:

• legfeljebb 30 másodpercig a magzati szívverés későbbi helyreállításával;
• legfeljebb 60 másodpercig nagy amplitúdóval (percenként 30-60 ütés);
• 60 másodpercnél hosszabb, nagy oszcillációs amplitúdóval.

Ezen túlmenően, a következtetésben mindig van olyan dolog, mint a jelveszteség. Ez akkor fordul elő, ha az érzékelők ideiglenesen elveszítik a baba szívverését. Emellett a diagnosztika folyamatában a reaktivitás indexéről is beszélnek, amely tükrözi az embrió azon képességét, hogy reagáljon az irritáló tényezőkre. Az eredmények értelmezésekor a magzat reaktivitási indexe 0 és 5 pont közötti értéket rendelhet.

A terhes nők számára kiadott nyomaton ezek a 8 paramétert írják elő:

• Elemzési idő / jelvesztés.
• Basalis pulzusszám.
• Aktseleratsii.
• Lassítást.
• Változékonyságot.
• Szinuszos ritmus / amplitúdó és rezgések gyakorisága.
• STV.
• A zavarok gyakorisága.

Az abszolút normánál a 8 paraméter közül 8-at kell betartani, attól függően, hogy mely paraméterek nem teljesültek, a szakértők 8-ból 8-at, a 8-as 6-ból 6-at engedélyeznek. Ebben az esetben viszont nem lehet újra CTG nélkül. A kardiotogramon megjelenik a pulzusszám (két számjegy látható).

Értékelési pontok

A cardiotocography kifejlesztésének folyamata során a szakemberek objektív kritériumokat határoztak meg a felvétel értékelésére, és egy táblázatot állítottak össze. A CTG eredményeinek többféle skálán történő megfejtése. Leggyakrabban a Fisher-skála (10 pont) vagy Krebs (12 pont). Összefoglalva, a kettős eredmény egy fischer-pontszámot és egy krebs-pontszámot jelezhet.

Fisher Criteria

Az amerikai szülész-nőgyógyász által kidolgozott értékelési táblázat számos kritériumot mutat be, amelyek 0 és 2 pont közötti minősítést adnak. A teljes pontszámot az összes besorolás összegzése határozza meg. Fisher szerint a szakemberek „kézi” számításokat végeznek, amelyek a kalibrálási szalagon láthatóakra összpontosítanak.

A kritériumok értékelése során a magzat három fő állapota van:

• Normál mutatók - 8-10 pont. A baba szíve jól veri, és mérsékelten mobil, és az oxigén-éhezés gyanúja teljesen hiányzik.
• Kétséges helyzet 5-7 pont. Ez az eredmény az oxigén-éhezés kezdeti szakaszát jelezheti, és a várandós nő speciális ellenőrzését igényli.
• A magzat rossz állapota - 0-4 pont. Ez súlyos hipoxiát jelez. Ha nem tesz sürgős intézkedéseket, néhány órán belül halálos lehet a baba számára.

Ha egy CTG rekord 7 vagy 6 pontot eredményez, akkor a cardiotocography ismétlése 12 órán belül megtörténik, és ha a munka megkezdődött, akkor 1 óra elteltével. Abban az esetben, ha a CTG rekordja 8 vagy több pontot ért el, akkor a munka megkezdésekor az eljárást 2–3 óra múlva megismételjük, és a korábbi időszakokban a terhes nő 3–7 napig szabadul fel az ismételt CTG előtt.

Krebs-skála

Ez a minősítési skála eltér a Fisher-skálától egy kritériummal - a baba motoros reakcióinak száma 30 másodperc alatt: ha teljesen hiányoznak, 0 pontot állítanak be, 1-től 4-ig terjedő motorreakciókat 1 pontnál, ha 30 másodperc alatt 5 vagy több reakció van, akkor 2 másodperc alatt 2 vagy több reakció áll rendelkezésre pont.

E kritériumnak köszönhetően a Krebs-skála 12 pontos minősítési rendszerrel rendelkezik. Ha az eredmény ebből a skálából 9-ről 12 pontra lett állítva, akkor a jövő szülők teljesen nyugodtak lehetnek - az eredmények a normál tartományon belül vannak. A 0 és 8 pont közötti pontszám a riasztás megszólalásának oka. Ha ezek az eredmények egy patológiai intrauterin folyamat jelenlétére utalnak.

Ha a CTG-nek 11 pontja van a következtetésében, akkor nem kétséges, hogy a Krebs-skálát a dekódoláshoz használták. Ha a pontszám 9 pont, akkor az eredmény minden esetben jónak tekinthető. De ha nem volt arra utaló jel, hogy a felmérést Fisher-nek megfelelően végezték el, akkor konzultáljon egy szakemberrel.

Douse-Redman kritériumok

Ezeket a kritériumokat az automatikus készülékekre tervezték. A számítógép diagnosztikus részvétele nélkül értékeli a rekordot, de figyelembe veszi mindazokat a paramétereket, mint a "kézi" módszerben.

Ennek eredményeképpen az összes jelentős CTG-kritérium összegzésre kerül, és egy speciális variációs index (STV) származik. Ez az érzékeny paraméter lehetővé teszi a magzati szenvedés jeleinek észlelését és a terhesség kedvezőtlen kimenetelének előrejelzését.

A Dows-Redman szerint a következő eredményeket különböztetjük meg:

• egészséges terhességet jelző normál értékek - STV 6–9 ms;
• határérték indikátorok, amelyek speciális megfigyelést igényelnek - STV 3-5 ms;
• a sürgősségi intézkedéseket igénylő oxigénhiány magas kockázata - STV 2,6–3 ms;
• a magzat kritikus állapota, amely az elkövetkező órákban a magzati halálnál végződhet - STV kevesebb, mint 2,6 ms.

Ezt az értékelési rendszert nem a szülés kezdetének folyamatában gyakorolják, hanem sikeresen használják megfigyelésre a gyermek viselésének időszakában. Rendszerint a CTG-t 2–3 hetente 28–32 hét és 2 hetente 32–37 hét alatt rögzítik. 38 hét elteltével a CTG-t 7 naponként alkalmazzák.

Magzati állapotjelzők

A CTG-indexeket értékelve az orvosok meghatározzák a PSP-értéket (a magzat állapotának mutatóját). A KAP-ra vonatkozóan négy standard következtetés található. 1,0 - normál indikátorok (1,05-től néha visszautasítva). Ugyanakkor, ha határvonal-mutatókat kaptunk - 0,8-1,0, akkor a rekordot 1-2 héten belül meg kell ismételni.

1,05-től 2,0-ig - elsődleges eltérések. Egy ilyen következtetés terápiás intézkedéseket és egy CTG-nek egy hétre vonatkozó ellenőrző rekordját igényli. 2,01 - 3,0 - súlyos eltérések. Ebben az esetben a nőt kórháznak ajánlják a terhesség megőrzése érdekében. PSP 3,0 vagy annál több - a magzat kritikus állapota. A terhes asszonyokat sürgősen kórházi kezelésre, valószínűleg sürgősségi ellátásra kell felhívni.

A CTG általában nem különbözik semmilyen módon 33 héttől 36 hétig, és az ilyen jelek jellemzik: a fő ritmus 120-160 ütés / perc, 40–60 perc alatt 5 szívfrekvencia-gyorsulás van, a variabilitás tartománya 5-25 ütés / perc. perc, lassú ritmus hiányzik.

A CTG alkalmazását születéskor (38 hét - 40 hét) egyedileg határozzuk meg. A magzat CTG-je ebben az időszakban a következő eredményeket adhatja meg:

• A szívritmus lassulásának mérsékelt amplitúdója: bazális ritmus - 160-180 ütés / perc, variabilitás tartománya - több mint 25 ütés / perc, ritmus korai lassulása - kevesebb, mint 30 ütés / perc, késő - kevesebb, mint 10 ütés / perc, kifejezett szívritmus-gyorsulás. Ilyen mutatókkal a szülésnek természetesen kell eljárnia a szülészek beavatkozása nélkül.
• Az állapot a kockázat szélén van: a fő CTG vonal 180 ütés / perc, a görbe változékonysága kevesebb, mint 5 ütés / perc, a korai ritmus lassulása 30–60 ütés / perc, a késői - 10–30 ütés / perc. Ebben az esetben a természetes szállítás nem zárható ki, de a Zading tesztet is elvégzik. Ezután a szülészek megteszik a szükséges manipulációkat a hüvelyi kézbesítés eléréséhez, de ha az összes megtett lépés hatástalan, akkor a munkaerő nő a császármetszésre készül.
• Veszélyes állapot: a fővonal nem haladja meg a 100 ütést percenként, a szívritmus korai lassulása meghaladja a 60 ütést / percet, a késői értékek meghaladják a 30 ütést / perc. A szülészek tevékenysége ebben az esetben nem különbözik attól, amit a magzat kockázatos körülményei esetén tartanak.
• A magzat kritikus állapota. A szívfrekvencia jelentősen megemelkedik a fennmaradó lassítással, ami akár 3 percig is tarthat. A grafikus görbe lapított. A helyzet nem tolerálja a késleltetést, sürgősen császármetszést kell végrehajtania.

Patológiai CTG

A CTG 3 kóros változata létezik.

Csendes vagy monoton CTG

Jellemzője a gyorsulás és a lassulás hiánya, de ugyanakkor a bazális szívfrekvencia a normál tartományon belül van. Az ilyen kardiotokográfia grafikus képe közel egy egyenes vonalhoz.

Sinusoid CTG

Az ilyen kardiotokográfia grafikus képe sinusoid alakja. Ez a CTG a magzat kifejezett oxigénellátását jelzi. Néha azt találták, hogy egy terhes nő pszichotrópokat vagy gyógyszereket szed.

Lambda ritmus

Jellemzője a gyorsulás és a lassulás gyors váltása. A legtöbb esetben ez a CTG patológiája a köldökzsinór összenyomását jelzi. Általános szabályként a magzat és a medence anyai csontjai között összezsugorodik, ami a véráramlás csökkenéséhez és a hipoxia kialakulásához vezet.

Ha megkérdőjelezhető eredményeket kap a szabványos CTG-vel, írjon funkcionális tesztekkel:

• Nem stresszteszt. A magzat természetes mozgásának hátterében előállított szívfrekvencia-vizsgálatok. Normális állapotban a gyermek mozgása után a szívfrekvenciát fel kell gyorsítani. Ha ez nem történik meg, akkor a patológia jelenlétéről beszélhetünk.
• Stressz teszt. Terhes oxitocint adnak be, és figyelik a baba szívfrekvenciájának változásait. A gyorsulást általában figyelni kell, a bazális ritmusnak a megengedett tartományon belül kell lennie, és nem kell lassulni. Ha ennek a gyógyszernek a bevezetése után a magzat nem figyelhető meg a ritmus felgyorsulásával, hanem meg lehet jegyezni, hogy a szívfrekvencia lelassul, ez oxigén éhezést jelent.
• Mammar teszt. Ebben a vizsgálatban a nő testében természetes oxitocint termelnek a mellbimbók 2 percig történő masszírozásával. Ezután értékeljük, mint a szintetikus oxitocin bevezetése esetén.
• Gyakorlat teszt. A CTG felvételt közvetlenül a várandós nő fizikai erőfeszítéssel járó műveletek végrehajtása után végezzük. Leggyakrabban felkérik, hogy felmászjon a lépcsőn, legfeljebb 2 lépcsőn. Az ilyen hatások hatására a magzati szívfrekvencia növekedni fog.
• Légzésvizsgálat. A CTG felvételének folyamatában a terhes nőnek először a belélegzéskor, majd a kilégzésen kell lélegeznie. Az első esetben várható, hogy a csecsemő szívfrekvenciája csökken, míg a második a növekedés.

A hagyományos ultrahang és a Doppler, amely a magzat és a gyermekek anatómiáját és vérkeringését mutatja, ellentétben a CTG lehetővé teszi az oxigén és a tápanyagok gyermekre gyakorolt ​​hatásának meghatározását. Ezen túlmenően a CTG elengedhetetlen a szállítás folyamatában, amikor más módszerek nem alkalmazhatók. Az ilyen kutatások segítenek kiválasztani a munkaerő-menedzsment megfelelő taktikáját, figyelembe véve, hogy a magzat hogyan adja át a megjelenő terhelést.

Ctg terhesség alatt

Mi a terhesség alatt a ktg

Ma a kardiotokográfiáról vagy CTG-ről minden nő, aki anya lett, tudja. Mit jelent ez az eljárás? Ez a magzat szisztémás értékelésének fontos eleme. Nem kevésbé jelentős szerepet játszik, mint az ultrahang és a dopplemetria. Tudnia kell, hogy a CTG terhesség alatt mutatja a méhösszehúzódások számát és a szívverés morzsait. Az eljárás lehetővé teszi az eltérések azonosítását és időben történő korrekcióját.

A nőgyógyász a terhes nőt kardiotocográfiára irányítja, általában a 30. héttől. Néha ez egy korábbi időpontban történik, ha van ok. Általában a várandós anyáknak többször kell eljárniuk az eljáráson. Pontosabban, 2 alkalommal az utolsó trimeszterben. Bonyolult terhesség esetén további vizsgálatokat kell végezni.

A ktg eredményeinek értelmezése

A cardiotocography szakember számos tényezőt vizsgál. Becsült bazális ritmus, variabilitás, gyorsulás, lassulás és a magzati aktivitás a hasban. Mindezek a jellemzők a manipuláció befejezése után tükröződnek a papíron, és különböző grafikonokat ábrázolnak. Hogyan lehet megtudni, hogy mit mutat a ktg a terhesség alatt, és megfejtse az eredményt? Ez nem szükséges. Ön nem szakember. Ezért biztosan hibázni fog a magzati kardiotokográfia értelmezésében. Nem kell kockáztatni. Értjük meg a fogalmakat. Erre azért van szükség, hogy egy általános gondolatot kapjunk az elemzésről, és ne essen pánikba, miután csak egy rossz eredményt hallottam a Dr. CTG-től.

A bazális ritmus a gyermek szívverésének átlagos gyakoriságát mutatja. A normál érték 110 - 160 ütés / perc, feltéve, hogy a gyermek és az anya nyugodt.
Amikor a gyermek mozog, a szívverések gyakorisága 140-190-re növekszik. Ha az alapritmus értéke nem haladja meg a megadott határértékeket, akkor az oxigénhiány hiánya rögzül.
Ennek a paraméternek a növelése vagy csökkentése egyértelmű jele az oxigén éhezésnek. Ez a gyermek idegrendszerének katasztrofális állapota.

A variabilitás a szívfrekvencia gyakoriságának változása és amplitúdója a bazális ritmus értékéhez viszonyítva. A magzati szívfrekvencia nem lehet stabil és egyenletes. A manipuláció megvalósításának monitorján tökéletesen látható - a numerikus értékek folyamatosan helyettesítik egymást. A normál változások 5-25 ütem / perc tartományban vannak.

A ktg eredményeinek értelmezése pontonként

A pontok kiszámítása után az orvos megvizsgálja a magzat állapotát. Ha:

• 6 pont vagy ktg 7 pont, ami azt jelenti, hogy a magzati hipoxia első jeleit rögzítettük;
• ktg 8 pont, ez azt jelenti, hogy a baba jól érzi magát, ez a norma alsó határa, a kezelés még nem szükséges.

Ne feledje, hogy a magzat fokozott aktivitása vagy hiánya szinte mindig jelzi az oxigénhiány jelenlétét. De! Az észlelt rezgések nem mindig jelzik a súlyos patológiát. Nemcsak a CTG dekódolása, hanem a terhességi kor, a meglévő patológiák, az ultrahang és a Doppler adatok is figyelembe kell venni. Amikor az orvos teljes képet kap az Ön állapotáról, megteszi a szükséges intézkedéseket. Az Ön feladata, hogy ne aggódjon, és kövesse a szakember ajánlásait.

Norm ktg terhesség alatt

Az orvosok végleges értékelést adnak a magzat állapotáról 10 pontos skálán:

• legfeljebb 4 pont (erős hipoxia, sürgősségi szállítás szükséges);
• 5-7 (oxigén-éhezés, nem veszélyezteti a magzat életét 1-2 nap múlva, további kutatást vagy újra CTG-t végez);
• 8-tól 10-ig (a magzat állapota normális, a terhesség során a ktg aránya).

A rendes értékek be nem tartása nem szolgál a végső ítélet meghozatalának alapjául. Mivel a CTG egy adott időintervallumban ad információt a magzat állapotáról. A diagnózis igazolásához vagy elutasításához megismételjük a kardiotokográfiát, a Doppler szonográfiát és az ultrahangvizsgálatot.

Ctg a terhesség 34 hetében

A CTG vizsgálatot a terhesség 30-34. Hetében végezzük. A CTG-t 34 héten át a hátsó helyzetben, a jobb oldalon lévő kis hengerrel végezzük. A CTG akkor hajtható végre, amikor a terhes nő az oldalán fekszik, vagy a székében támaszkodva ül. Először is, az orvos egy sztetoszkóp segítségével határozza meg a hasi pontot, ahol jobb egy kis szívverést hallani. Erre a helyre egy ultrahangos szenzor kerül elhelyezésre, és egy eszköz, amely értékeli annak hangját, a méh alján helyezkedik el.

A mozgások megjelöléséhez a nő egy speciális eszközzel kap egy gombot. Meg kell nyomnia, amikor a baba mozog. A felvétel eredménye 40-60 perc.
Az eredmények 10 pontos rendszerrel történő értékelése során. Az összes pont összege:

• 8-10 a ktg aránya 34 héten;
• 7-5 - kétes indikátorok, amelyek újbóli eljárást igényelnek alternatív felmérések bevonásával;
• 4 vagy kevesebb - kóros indikátorok.

Mikor tesz terhesség alatt ktg

Most az első CTG-t engedélyezhetjük a terhesség 28. hetétől kezdve. Ha az orvos gyanúja van a válsághelyzet előfordulásáról, akkor a tanulmányt addig az időre írják elő. De a korai szakaszban a készülék csak a magzat szívverését rögzíti. Bár nem lehet megítélni, hogy a morzsák reakciója a méhösszehúzódásokra hogyan változik a magzat szívverése természetétől függően mozgásától és egyéb körülményeitől.

A 28. hétig még mindig nincs száz százalékos interakció a kis szív és az idegrendszer között. Egy tanulmány a fenti mutatók összesített értékelését foglalja magában. Leginkább az első CTG-t 30-34 héten keresztül hajtják végre. Ezek a kifejezések a diagnosztikai kritériumokat állítják össze. Szerintük a méhben a magzat állapotának értékelését adták meg.

A vizsgálatot és a munka kezdete során végzik. Ez szükséges ahhoz, hogy meghatározzuk a morzsák általános állapotát annak érdekében, hogy a helyes döntést hozzuk a folytatáshoz. Speciális monitorozásra van szükség azokban az esetekben, amikor az ultrahang köldökzsinórral összefonódott.

Hogyan lehet a ktg terhesség alatt

Helyesen végezze el az eljárást félig ülő helyzetben vagy a bal oldalon. Ha jobbra fekszel, akkor átmeheti az alsó vena cava-t, és ez komplikációkat okoz. Az eljárás előtt hallgasson egy sztetoszkóppal egy helyet a hason, ahol jól hallhatja a szívverést. Ehhez a helyhez egy érzékelőt rögzítenek, és övvel rögzítik.

Az érzékelő ultrahang formájában jelet küld a baba szívének irányába. Ez tükröződik, és a készülék elfogadja azt. Az információ a magzati szívfrekvenciává alakul át.
A normál terhesség során a vizsgálatot legfeljebb hetente egyszer végezzük. Bármilyen szövődmény esetén, de a korábbi vizsgálatok pozitív eredményeivel, az eljárást 6 nap elteltével lehet elvégezni.

A manipulációt nem végezzük az étkezést követő egy órán belül vagy a glükóz bevezetése után. Mert serkenti a magzati aktivitást. De egy üres gyomorban a CTG nem. Az optimális idő 2-3 óra az étkezés után. Ha nem követi ezeket az ajánlásokat, akkor a program a hibákat adhatja meg.

A terhesség alatt a ktg előkészítése

Az eljárás előkészítése azért fontos, mert nagy a valószínűsége, hogy a baba a diagnózis idején alszik. Tehát nem lesz lehetséges az eredmény elérése. Annak érdekében, hogy aktív legyen, meg kell próbálnia felébresztenie az eljárás előtt: sétáljon vagy egy kicsit ugorjon. Fontos, hogy ne vigyük túlzásba, különben kárt okozhat. Az elfogyasztott csokoládé lendületet ad a baba tevékenységének. A kardiotokográfia akkor történik, ha a gyermek aktív. Ellenkező esetben nem kaphat eredményt. Ezért fordítson kellő figyelmet az eljárás előkészítésére.

Mennyi idő van a ktg

A manipuláció a magzati aktivitással jellemzett szakaszban történik. A felvétel fél órát vagy egy órát vesz igénybe. Minden grafikus eszköz formájában megjelenő adat papíron jelenik meg.
Ne feledje, hogy felkészüljön a folyamatra. Azt javasoljuk, hogy aludjon el előtte, felejtsd el az izgalmas problémákat és félelmeket, amit meg kell enni. Csokoládét lehet enni, hogy a gyermek felviduljon, és ne aludjon. Mielőtt belépne az irodába, látogasson el a WC-be, mivel az eljárás időbe telik.

Ne aggódj az eljárás veszélyeiről. Nincs következménye és tilalma. Sok mama fél attól, hogy ez az eljárás. Győződjön meg arról, hogy az eszköz olyan megnyilvánulások nélkül működik, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a gyermeket. Még akkor is, ha az orvos újra diagnosztizál. Az a tény, hogy az eljárás ismétléseinek száma nem befolyásolja hátrányosan a jövőbeli gyermek állapotát.
Jó eredmények és kiváló jólét!

CTG terhesség alatt

A terhesség rendkívül örömteli minden nő számára, aki felkészül a gyermekével való találkozásra. Ráadásul a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyu azt akarja, hogy a baba „kényelmesen” éljen a hasában, és ne tapasztaljon semmilyen kellemetlenséget és hiányt, hogy minden jelzés szerint fejlődjön és fejlődjön. Annak érdekében, hogy nyomon lehessen követni, mennyire kényelmes a baba a méhben, időben meg kell állapítani és kijavítani a „hibákat”, ezért a várandós nőt meg kell vizsgálni, és szükség esetén bizonyos vizsgálatokat kell lefolytatni. Az orvosok egyik legértékesebb vizsgálati módszere a CTG a terhesség alatt, ami lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A CTG (cardiotocography) terhesség alatt a gyermek szív- és szívfrekvenciás aktivitását, valamint fizikai aktivitását, a méh összehúzódásának gyakoriságát és a csecsemő ezen összehúzódására adott reakciót eredményezi. A CTG terhesség alatt, a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi, hogy időben meghatározzák a normális terhesség során bekövetkező eltéréseket, tanulmányozzák a méh kontrakciós aktivitását és a baba kardiovaszkuláris rendszerére adott reakciót. A terhesség alatt a CTG segítségével meg lehet erősíteni (vagy megakadályozni) az anyára és a gyermekre veszélyes állapotok (például a magzati hipoxia) jelenlétét (vagy hiányát); intrauterin fertőzés, alacsony vagy magas víz; placentális elégtelenség; a magzat szív- és érrendszeri rendellenes fejlődése; a placenta korai érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az eltérés gyanúja megerősítést nyer, lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a korrekciós intézkedések szükségességét, a terhes nő taktikájának kiigazítását.

Mikor a CTG a terhesség alatt

A CTG terhesség alatt történő végrehajtásához speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítőeszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő a magzati szív aktivitását mutatja, míg a második a méh aktivitását, valamint a méh összehúzódására gyakorolt ​​reakcióját. A magzati szívverés meghallgatására szolgáló ultrahangos szenzor és a méh összehúzódásának rögzítésére szolgáló nyúlásmérő speciális hevederrel van ellátva a terhes hashoz. Az indikációk egyik leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele a terhesség ideje alatt a CTG alatt egy nő számára kényelmes helyzet. Így a bizonyságtétel akkor történik, amikor a terhes nő a helyzetben van, amikor a hátán fekszik, az oldalán vagy ül, vagyis minden esetben meg kell választani a legkényelmesebb helyzetet. Ugyanakkor egy terhes nő egy speciális távirányítóval rendelkezik egy gombnyomással, amelyet a baba mozgásakor megnyom, ami lehetővé teszi a szívfrekvencia változásának rögzítését a magzati mozgás során.

CTG (cardiotocography): indikátorok, eredmények és értelmezés, normák

A kardiotokográfia (CTG) a magzati szívfrekvencia és a méhszín egyidejű rögzítésére szolgáló módszer. Ez a kutatás a magas információs tartalom, a könnyű végrehajtás és a biztonság miatt minden terhes nő esetében történik.

Röviden a magzati szív fiziológiájáról

A szív az első olyan szerv, amely az embrió testében van.

Már az 5. terhességi héten regisztrálhatja az első szívverést. Ez egy egyszerű okból következik be: a szívszövetben vannak olyan sejtek, amelyek önállóan pulzust generálhatnak és izomösszehúzódásokat okozhatnak. Ezeket pacemakereknek vagy pacemakereknek nevezik. Ez azt jelenti, hogy a magzat szívének munkája a terhesség korai szakaszában teljesen nem alárendelt az idegrendszernek.

Csak a 18. terhességi hétig, a hüvelyi idegek jelei jönnek a szívbe, szálai a paraszimpatikus idegrendszer részét képezik. A hüvelyi ideg hatása miatt a szívfrekvencia lelassul.

a magzati szív fejlődése

A 27. hétre végül létrejön a szív szimpatikus beidegzése, ami a szív összehúzódásának felgyorsulásához vezet. A szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer hatása a szívre két antagonista összehangolt munkája, amelyek jelei ellentétesek.

Így 28 hetes terhesség után a szívfrekvencia komplex rendszer, amely bizonyos szabályokat és hatásokat követi. Például a baba motoros aktivitásának eredményeként a szimpatikus idegrendszerből származó jelek dominálnak, ami azt jelenti, hogy a szívfrekvencia felgyorsul. Ezzel ellentétben, a baba alvása alatt a hüvelyi idegből származó jelek dominálnak, ami lassabb szívritmushoz vezet. Ezeknek a folyamatoknak köszönhetően kialakul az "ellentétek egysége" elve, amely a miokardiális reflex alapját képezi. Ennek a jelenségnek a lényege abban rejlik, hogy a magzati szív munkája a terhesség harmadik trimeszterében függ a baba motoros aktivitásától, valamint az alvás-ébresztő ritmustól. Ezért a szívritmus megfelelő értékeléséhez ezeket a tényezőket figyelembe kell venni.

A szív beidegzésének sajátosságainak köszönhetően világossá válik, hogy a kardiotokográfia a terhesség harmadik trimeszterében minél informatívabbá válik, amikor a szív munkája bizonyos szabályoknak és szabályosságoknak engedelmeskedik.

Hogyan működik a cardiotocograph és mit mutat?

Ez a készülék az alábbi érzékelőkkel rendelkezik:

• Ultrahang, amely rögzíti a magzati szívszelepek mozgását (cardiogram);
• Feszültségmérő, amely meghatározza a méh tónusát (tokogram);
• Ezenkívül a modern szívmonitorok távirányítóval vannak ellátva, amely gomb megnyomásával meg kell nyomni a magzati mozgás idején. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a baba mozgásának természetét (aktogram).

Ezekből az érzékelőkből származó információk belépnek a szívmonitorba, ahol feldolgozzák és megjelenítik az elektronikus kijelzőn digitális egyenértéket, és ezt a rögzítőeszköz is rögzíti a hőpapíron. A szalagmeghajtó mechanizmus sebessége különböző a magzati szívmonitorok esetében. Azonban átlagosan 10-30 mm / perc. Fontos megjegyezni, hogy minden kardiotocográfhoz speciális hőpapír van.

példa a CTG szalagra: a magzati szívverés a tetején, a méh tónusértékei az alján

Hogyan működik a cardiotocography?

Ahhoz, hogy ez a tanulmány tájékoztató jellegű legyen, be kell tartania a következő szabályokat:

1. A CTG-felvételt legalább 40 percig végezzük. Ebben az időben bizonyos ritmusváltozási minták nyomon követhetők.
2. Egy terhes nő a vizsgálat alatt feküdjön az oldalán. Ha a CTG regisztrálása során a terhes nő hátán fekszik, akkor hamis eredményeket lehet elérni, ami az ún. Inferior vena cava szindróma kialakulásához kapcsolódik. Ez az állapot a hasi aortán és a gyengébb vena cava-ban lévő terhes méh nyomásának eredményeként alakul ki, aminek következtében az uteroplacentális véráramlás megsértése megkezdődhet. Tehát, ha CTG-nél hipoxia jeleit kapja, amelyet a hátán fekvő terhes nő helyzetében végeztek, újra kell elvégezni a vizsgálatot.
3. A magzati szívverést rögzítő érzékelőt a magzat hátoldalának vetületén kell elhelyezni. Így az érzékelő rögzítési helye függ a magzat helyzetétől a méhben. Például egy baba fejjel bemutatásával az érzékelőt a köldök alatt kell elhelyezni, a medence - a köldök fölött - keresztirányú vagy ferde - a köldökgyűrű szintjén.
4. Az érzékelőt speciális gélre kell felhordani, amely javítja az ultrahangos hullám működését.
5. A második érzékelőt (feszültségmérőt) a méh alján kell elhelyezni. Fontos tudni, hogy nem kell gélt alkalmazni.
6. A vizsgálat során egy nőnek távirányítóval kell ellátni egy gombot, amelyet a magzat mozgásakor nyomni kell. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlítsa a ritmus változásait a baba motoros aktivitásával.

Cardiotocogram indikátorok

A legjelentősebbek a következő mutatók:

• A bazális ritmus az a fő ritmus, amely a CTG-re jellemző, csak 30-40 perces felvétel után értékelhető. Egyszerű szavakkal, ez egy bizonyos átlagérték, amely tükrözi a szívritmust, amely a pihenőidő alatt a magzatra jellemző.
• A variabilitás olyan mutató, amely a szívverés rövid távú változását tükrözi a bazális ritmustól. Más szóval, ez a különbség az alapfrekvencia és a ritmusugrások között.
• A gyorsulás a ritmus gyorsulása percenként több mint 15 ütéssel, ami több mint 10 másodpercig tart.
• Lassítás - lassítja a ritmust több mint 15 ütéssel. percek alatt több mint 10 másodpercig tart. A nemzedékenyítést viszont súlyosság szerint osztják:
  1. 1-es dip - 30 másodpercig tart, majd a baba szívverése helyreáll.
  2. dip 2 - legfeljebb 1 percig tart, míg magas amplitúdóval (percenként 30-60 ütés) jellemezhető.
  3. 3 - hosszú, 1 percnél hosszabb, nagy amplitúdóval. Ezek a legveszélyesebbek és súlyos hipoxiát jeleznek.

Milyen típusú CTG-t tartanak normálisnak a terhesség alatt?

Az ideális kardiotogramot a következő jellemzők jellemzik:

1. Alapritmus 120-160 ütés / perc.
2. A CTG felvétel 40-60 percében 5 vagy több gyorsulás van.
3. A ritmus változékonysága 5-25 ütemben van. percek alatt
4. Nincs lassulás.

A CTG ilyen ideális változata azonban ritka, ezért az alábbi indikátorok alapbeállításként engedélyezettek:

• A bazális ritmus alsó határa 110 perc / perc.
• Rövid távú egyszeres lassulások vannak, amelyek legfeljebb 10 másodpercig tartanak és kicsi az amplitúdóban (legfeljebb 20 ütés), ami után a ritmus teljesen helyreáll.

Mikor tekintik a CTG terhességnek a patológiásnak?

A CTG számos kóros változata létezik:

1. A magzat csendes CTG-jét a ritmus gyorsulásának vagy lassulásának hiánya jellemzi, míg a bazális ritmus a normál tartományban lehet. Néha ilyen kardiotogramot monotonnak neveznek, a szívverés grafikus képe egyenes vonalnak tűnik.
2. A sinusoid CTG a sinusoid jellegzetes formájával rendelkezik. Az amplitúdó kicsi, egyenlő 6-10 ütéssel. percek alatt Ez a típusú CTG nagyon kedvezőtlen, és súlyos magzati hipoxiát mutat. Ritkán előfordulhat, hogy ez a fajta CTG akkor jelentkezhet, ha egy terhes nő kábító vagy pszichotróp gyógyszert szed.
3. A lambda-ritmus a gyorsulások és a lassulások váltakozása után azonnal. Az esetek 95% -ában az ilyen típusú CTG a köldökzsinór tömörítésének (tömörítésének) eredménye.

Emellett számos CTG-típus létezik, amelyek feltételesen kórosnak tekinthetők. A következő jellemzők jellemzik:

• A gyorsulás utáni lassulás;
• A magzat motoros aktivitásának csökkentése;
• Elégtelen amplitúdó és ritmusváltozás.

Ezek a jelek akkor jelenhetnek meg, ha:

1. A köldökzsinór behatolása;
2. A köldökzsinór csomópont jelenléte;
3. A placenta véráramának megsértése;
4. Magzati hipoxia;
5. A baba szívhibái;
6. A betegség anyja jelenléte. Például egy terhes nő hyperthyreosisában a pajzsmirigyhormonok behatolhatnak a placenta-gáton, és ritmuszavarokat okozhatnak a magzatban;
7. A baba anémia (például az anya és a mag vérének immunológiai inkompatibilitásával összefüggő hemolitikus betegségben);
8. A magzati membránok gyulladása (amnionitis);
9. Egyes gyógyszerek elfogadása. Például a szülészetben széles körben alkalmazott „Ginipral” a gyermek ritmusának növekedését okozhatja.

Mi a teendő, ha a CTG indikátorok a normál és a patológiás határok között vannak?

A CTG regisztrálása és a kétes eredmény megszerzése esetén:

• További kutatási módszerek (ultrahang, véráramlási sebesség vizsgálata az uteroplacentális rendszerben, biofizikai profil meghatározása) elvégzése.
• 12 óra múlva ismételje meg a CTG tesztet.
• A gyermekek szívritmusát befolyásoló gyógyszerek felszámolásának megszüntetése.
• Végezze el a CTG-t funkcionális tesztekkel:
  1. Nem stresszteszt - a szívfrekvencia vizsgálata a magzat mozgására adott válaszként. Általában a baba mozgása után a ritmusnak fel kell gyorsulnia. A mozgás utáni gyorsulás hiánya kedvezőtlen tényező.
  2. Stressz-teszt - a szívfrekvencia 0,01 U oxitocin bevezetése utáni változása jellemzi. Általában, miután ezt a gyógyszert a várandós nő testébe vette, a magzati ritmus felgyorsul, nincs lassulás, míg a bazális ritmus elfogadható határokon belül van. Ez a magzat magas kompenzációs képességét jelzi. Azonban, ha az oxitocin bevitele után a magzatban nincsenek gyorsulások, hanem ellenkezőleg, a szív összehúzódása lassul, akkor ez azt jelenti, hogy a baba intrauterin hipoxiája van.
  3. Mammar-teszt - a stresszhez hasonló, de az oxitocin beadása helyett egy terhes nőt 2 percig masszírozzák a mellbimbókat. Ennek eredményeként a test saját oxitocint termel. Az eredményeket úgy is értékelik, mint a stresszteszt.
  4. Gyakorlati teszt - egy várandós asszonynak fel kell kérnie a 2. emeleti lépcsőn felmászni, ezt követően a CTG felvételt végzi. Általában a magzati szívverésnek növekednie kell.
  5. Légáteresztő vizsgálat - kardiotogram felvétele közben egy terhes nőt meg kell kérni, hogy lélegezzen be belélegezve, és a csecsemő szívfrekvenciája csökkenjen. Ezután meg kell tartani a lélegzetet a kilégzésen, majd a magzati ritmusnak fel kell gyorsulnia.

Hogyan értékelt a CTG?

Annak biztosítása érdekében, hogy a CTG eredmények értelmezése nem szubjektív, egy kényelmes rendszert fejlesztettek ki az ilyen típusú kutatások értékelésére. Ennek alapja a CTG minden mutatójának vizsgálata, és bizonyos pontok hozzárendelése.

Ennek a rendszernek a megértése érdekében a CTG összes jellemzőjét a táblázat foglalja össze:

A CTG standard értékei a terhesség alatt

A magzati kardiotokográfia a 28-29. Hét után minden terhes nő esetében végzett vizsgálat. Leggyakrabban a diagnózist 32-34 hétre küldjük, ha nincsenek komplikációk. Ami lehetővé teszi a CTG megjelenítését és az értékek normáit, ezt a cikkben elmondjuk.

A módszer lényege

A CTG a terhesség harmadik trimeszterében az egyik leginformatívabb diagnosztikai módszer.

Az apró szív teljes mértékben megfelel a gyermek általános állapotának. Ha a baba egészséges és jól van, akkor a szíve ritmikusan és egyértelműen veri. A kis szív reagál a rendellenességekre, betegségekre, kóros állapotokra a ritmus növelésével vagy csökkentésével.

Kardiotokográfiát végeztünk két vagy három alkalommal késői időszakban, általában 30 hét elteltével, majd 38-40 hetes szülés előtt. Ha a terhesség nem halad túlságosan, az orvos további CTG-t javasolhat.

Kardiotokográfia történik, hogy megtudja, hogyan érzi a baba.

Születéskor a készülék egy terhes nő hasához is csatlakozik annak érdekében, hogy figyelemmel kíséri a baba jólétét, miközben zavartalan, de a természet útján áthalad.

Két érzékelő segítségével egyidejűleg több mutatót mérünk, amelyek együttesen tekinthetők. Ez a szív szívveréseinek jellege és gyakorisága, a méh izmok összehúzódása és a magzati mozgás.

Az egyik érzékelő egy hagyományos ultrahangos felvevő. Feladata - a gyermek szívverésének rögzítése.

A másik érzékelőt feszültségmérőnek nevezzük, ez egy széles öv, mely tépőzárral van körülvéve egy nőt. Feladata, hogy regisztrálja a méhösszehúzódásokat (vagy a munkaerő-összehúzódásokat, ha a módszert a munkafolyamatban használják) a has térfogatának kisebb ingadozásaival. Ugyanaz az érzékelő "fogás" és a magzat mozgása a méhben.

A rekordokat egyidejűleg, két grafikonon szinkronban készítjük. Az egyik - a gyermek szívveréséről, a második - méh összehúzódásokról és perturbációkról. Az időskála felső gráfjának leolvasása teljes mértékben megfelel az alsónak, ezért az összes paraméter egymáshoz kapcsolódik.

A felmérés 30 perctől 1 óráig tart, néha meghosszabbítható a regisztrációs eljárás indikátorai. A CTG-ket a lakóhelyen és a terhességkezelési szolgáltatásokat nyújtó valamennyi klinikánál konzultálják.

Titkosítás és normák

A modern magzati monitorok megjelenésével a CTG-ben használt nehéz kifejezések megfejtésének problémája egyszerűbb feladat lett, mivel maga az eszköz elemzi az adatokat és következtetést ad. Ebben egy nő mindig látja a legfontosabb dolog - a kincses jelölést - a gyümölcs egészséges. De ez a rekord sajnos nem mindig jelenik meg.

Ezen túlmenően, a várandós anyák valóban szeretnék tudni a fiáról vagy lányáról, amennyire csak lehetséges. Megpróbáljuk megmagyarázni, hogy mit jelentenek a cardiotocography végeredményei, és mi a normák.

Basalis pulzusszám

Mindenki tudja, hogy a még nem született gyermek szíve gyakran kopog - több mint 110 ütés / perc. De egy nő, aki először jött a CTG-hez, egy újabb felfedezésre vár - egy kis szív nem csak gyorsan üt, hanem más ütemben üt.

Majdnem minden másodpercben a sebesség változik - 145, 150, 132 és így tovább. Nehéz lenne meghatározni egy adott gyermek arányát, ha az átlagos értéket, az úgynevezett bazális szívfrekvenciát nem számították ki.

Az első percben a program elemzi az összes bejövő értéket, majd meghatározza az aritmetikai átlagot. A bazális szívfrekvencia normál értékei 110-160 ütés / perc. A felesleg tachycardia-t jelezhet, a percenkénti 110 ütésnél alacsonyabb szívfrekvencia bradycardia lehet. Mind a növekedés, mind a csökkenés ugyanolyan mértékben lehet fiziológiai, és jelezheti a gyermek szorongását.

Sok nő tévesen úgy gondolja, hogy a baba szívfrekvenciája hetekre változik, ezért 33, 36 vagy 35 hetes terhességet keresnek. Az árak azonosak a teljes harmadik trimeszterben. Nem függnek egy bizonyos kifejezéstől, és nem is jelezhetik a gyermek nemét.

Változatosság, pulzusszám

Amint a pulzusszám alapértéke származik, a program elkezdi rögzíteni a szívfrekvencia variabilitását vagy tartományát. Ebből a koncepcióból a ritmikus ingadozások nagyobb vagy kisebb oldalra vannak elrejtve az átlagos értéktől.

Az értékek gyorsan vagy lassan változnak. Ezért az oszcillációk maguk is (vagy, ahogyan azokat az orvosi környezetben hívják, oszcillációk) is lassúak és gyorsak.

A gyors rezgések szinte a ritmus változása másodpercenként. A lassú rezgések három típusból állnak:

• Alacsony - amikor a csecsemő szíve percenként megváltoztatta a ritmus gyakoriságát legfeljebb három ütéssel. Az alacsony epizódok így látszanak: 145, 146, 147, 144 és így tovább. Ezt a jelenséget alacsony variabilitásnak nevezik.
• Az átlagos oszcilláció jellemzője a szívverés ritmusának változása percenként 3-6 ütéssel, és magas - több mint hat. Tehát a 140 ütés percenkénti kezdeti értékének 60 másodpercen belüli ingadozása a 145-es értékek közé tartozik az átlagos variabilitás, és a 152 értékig nagy variabilitás. A terhesség gyors és magas rezgések.
• Ezenkívül az oszcillációk mennyiségi mutatóját is becsüljük. A magzati szívritmus monotonnak tekinthető, amelyben egy percen belül a beat arány nem több, mint 5 ütés. Az átmenet az a ritmus, amelyben a percenkénti változás 6-10 ütemben történt. A hullámszerű ritmust a 11–25 ütem változása jellemzi, és egy vágtató - több mint 25 ütés / perc. Mindezek közül a hullámos ritmus normálisnak tekinthető.

Deleráció és gyorsulás

Ezek a nagyon nem világos kifejezések valóban nagyon könnyen megjeleníthetők - ezek a diagramok magas és alacsony epizódjai. A jövő anyukák is fogaskerekeknek és mártásoknak nevezik őket. Ezzel egyidejűleg a gyorsulásokat emelésnek, illetve lassulásnak nevezzük.

A gyorsulás azonban nem tekinthető a gyermek szíve szívverésének gyakoriságának növekedéséhez, hanem csak egy olyan gyakorisággal, amelyben a frekvencia 15 vagy több ütemben nőtt percenként, és ebben a tempóban 15 másodpercig vagy annál tovább tartott. Ezzel analóg módon a lassulás a 15 vagy annál több ütés frekvenciájának csökkenése, miközben a tempót 15 másodpercig vagy annál tovább tartják.

A normális és nem komplikált terhesség a tíz perces vizsgálat során 2 vagy több gyorsulással tekinthető normának. A lassulás nem lehet normális. De a normál más mutatókkal együtt járó egyesedések nem tekintendők patológiának.

uziprosto.ru

Enciklopédia ultrahang és MRI

A CTG-re vonatkozó következtetés magyarázata: a kínai írástudás?

A magzat állapotának figyelemmel kísérése a terhes nő vizsgálatának fontos célja. Ezt különböző módszerekkel lehet végrehajtani. A kardiotokográfia a leggyakoribb, fájdalommentes és megfizethető módszer a magzat instrumentális monitorozására.

A kardiotokográfia a méhben kialakuló magzat állapotának értékelésére szolgáló módszer, amely a szívdobogás gyakoriságának a pihenés, mozgás során és a külső tényezőkre adott válaszának elemzését jelenti.

A vizsgálat elvégzésére szolgáló készülékek - kardiotokográfok - rendelkezésre állnak minden gyermekkori klinikán és szülési otthonban.

A vizsgálat módszertana a jól ismert Doppler hatáson alapul. A hardverérzékelő speciális ultrahanghullámokat hoz létre, amelyek a testbe irányulnak, és a különböző hangvezető képességű hordozók felületéről visszaverődnek, majd ismét rögzítik őket. Amikor a média közötti interfész eltolódik, például amikor a szív mozog, a generált és a fogadott ultrahangos hullám frekvenciája eltérő lesz. A szív egyes összehúzódása közötti időintervallum a szívfrekvencia (HR).

Milyen terhes CTG?

A CTG célja a magzat funkcionális állapotában bekövetkező rendellenességek időbeni felismerése, ami lehetővé teszi, hogy az orvos, ha rendelkezésre álljon, kiválassza a szükséges terápiát, valamint kiválasztja a megfelelő időt és a szállítási módot.

edzés

Erre a tanulmányra nincs szükség speciális képzésre. De hogy a vizsgálat során megbízható eredményeket lehessen elérni, egy nőt nyugodtnak és kényelmes helyzetben kell tartani, nem mozogni. Ezért, mielőtt az eljárás elindulna a WC-be.

Javasoljuk az ételt körülbelül 2 órával a vizsgálat előtt, és nem szabad üres gyomorban. Az eljárás során konzultálva az orvossal, kis édes ételeket lehet fogyasztani, ha a baba alvási fázisban van, hogy aktiválja. Ehhez előkészítheted édes ételeket.

Ne vegyen fájdalomcsillapítót és nyugtatót 10-12 órával a vizsgálat előtt.

technika

A vizsgálat során a várandós anya a test jobb vagy bal oldalán fekvő kanapén fekszik, vagy a párnára támaszkodva félig ül. Speciális mérőeszközöket rögzítenek a gyomra - a gélt az egyikre rögzítik, és a helyén, ahol a magzati szívverés a legjobban érezhető, egy másik érzékelő, amely regisztrálja a méh gerjesztéseit és összehúzódásait, a jobb szög vagy a méh alsó részén helyezkedik el. A beteg magától értetődően a magzati mozgások regisztrálásának gombjával jegyzi meg mozgásának idejét.

A monitorozás legalább fél órán keresztül történik a magzat egészségére vonatkozó legpontosabb információk megszerzéséhez. Egy ilyen vizsgálat időtartama az alvás fázisainak és a gyermek ébrenlétének gyakori váltásának köszönhető.

másolat

A CTG eredményeinek értelmezését megfelelő szakképzettségű, tapasztalt szakembereknek kell elvégezniük. A CTG eredmények rögzítése a görbe grafikonja, amely egy adott időpontban tükrözi a magzati szívfrekvenciát. Az orvos a kapott rekordot speciálisan kifejlesztett paraméterek alapján elemzi, és megállapítja a gyermek állapotát. Ebben a cikkben a főbb mutatókról fogunk beszélni, amelyek elsősorban a figyelmet fordítják.

A dekódolás során a CTG becslése a következő paramétereket tartalmazza:

1. alapfrekvencia,
2. a pillanatnyi rezgések amplitúdója és gyakorisága,
3. a gyorsulás mértéke,
4. lassítást.

Az alapfrekvencia a magzati szív összehúzódásainak átlagos gyakorisága a vizsgálat után 10 percen belül.

A pillanatnyi oszcillációk a magzati szív összehúzódások gyakoriságának eltérése az átlagértékektől. A magas rezgések kimutatása a gyermek jó állapotát jelzi, és az alacsony rezgések ellenkezőleg, kedvezőtlen értéket mutatnak.

A gyorsulás a gyermek szívfrekvenciájának gyorsulását jelenti 15 percenként vagy annál több ütemben, mint a bazális frekvencia, amely 15 másodpercnél hosszabb. A gyorsulási grafikonok nagy éles fogakkal vannak ábrázolva.

A lassulásokat magzati szívfrekvencia-fékezésnek nevezik 15 ütemben vagy annál nagyobb mértékben, mint az alapfrekvencia, amely 15 másodperc vagy annál hosszabb. A grafikonon a lassulások nagy bemélyedéseknek tűnnek. Azt is meg kell jegyezni, hogy a lassulás általában a méh görcsökre vagy a baba mozgására reagál.

Minden rendben van!

Mit jelent a cardiotogram a magzat jó állapotáról?

• A bazális ritmus indikátorai, azaz percenként előforduló magzati szívösszehúzódások száma. A bazális ritmus mértéke 120-160 ütés / perc;
• A mediális ritmus variációjának (amplitúdójának) 10 és 25 ütem / perc (normál) értéktartományban kell lennie;
• a lassulás nem lehet;
• A gyorsulásnak két vagy több percnek kell lennie a vizsgálat 10 percében.

Mikor kell védeni?

Az orvosoknak óvatosnak kell lenniük, ha a kardiotográfia a következő tartományban mutatókat mutat:

• a variabilitás a normánál (5-10 ütés / perc) vagy a normánál nagyobb;
• a lassulás hirtelen és gyorsan történik;
• a gyorsulásokat nem észlelik;
• a bazális ritmus eltér a normától.

Ha ilyen indikátorok találhatók a vizsgálat során, akkor egy második vizsgálatot kell elvégezni 2 óra múlva, további módszerekkel.

A következő paramétereket a CTG megkötésében patológiának tekintik, és jelzi, hogy a magzat nem érzi jól magát:

• a bazális ritmus olyan gyakorisággal, amely nem illeszkedik a normába.
• a bazális ritmus variabilitása kevesebb, mint 5 ütés / 1 perc, a vizsgálat 40 percében és ennél több;
• a jól kifejezett, ismétlődő lassulás eltérő lehet az időtartamban;
• CTG görbe, amely egy szinuszhullámhoz hasonlít, kevesebb mint 6 oszcillációval percenként.

A tanulmány ilyen eredményei arra utalnak, hogy azonnali kezelésre kerüljön a jövőbeli csecsemő állapota vagy a szállítás.

A CTG globálisan elfogadott golyópont-értékelési rendszer elemzésének egyszerűsítése, ahol minden egyes paraméterhez meghatározott számú pontot rendelnek, majd összefoglalják:

• 8 - 10 pont jelzi a magzat normális működését;
• 5 - 7 pont jelzi a magzati szív meghibásodásának kezdeti jeleit, míg a CTG napi ellenőrzése ajánlott;
• 4 - 0 pont jelzi a normától való szignifikáns eltérést és a magzat állapotának súlyos megsértését, az azonnali szállítás szükséges.

A hipoxia meghatározása

A hipoxia az oxigénhiány a magzat vérében, ami az anyjából jön hozzá. Ez zavarokhoz vezet egy kis fejlődő szervezet valamennyi rendszerének munkájában, majd a haláláig. Ezért a CTG-t kötelezően végzik, ha az orvos vagy a várandós anya gyanúja a hipoxiának a magzatban. Az egyik fő jel, amely alapján a hipoxia gyanúja gyanítható, a gyermek mobilitásának változása, amit a nő érez. A hipoxia kezdeti szakaszában a magzat sokkal aktívabban kezd mozogni, mint a szokásos. Ezután a magzat mozgása elkezd gyengülni és teljesen eltűnik.

A következő kardiotokográfiai adatok alapján az orvos gyaníthatja a hypoxia kezdeti megnyilvánulásait:

• csökken a magzati szívfrekvencia változékonysága;
• a gyorsulás hiánya 40 percig;
• rövid távú monotoni ritmus.

A következő CTG indikátorok súlyos magzati hipoxiát jeleznek:

• abnormális alapsebesség
• csökkentett bazális sebességváltozás;
• mély lassulás;
• 20 percnél hosszabb szinuszos ritmus;
• a pulzusszám növekedése nem reagál a perturbációkra.

Ha a súlyos hypoxia bármelyik jeleit azonosítják, az anyának azonnal császármetszéssel kell beadni.

Kardiotokográfiai vizsgálat felvételi példa

Van-e különbség a CTG-eredmények között heti?

A magzat idegrendszeri és kardiovaszkuláris rendszereinek fiziológiai fejlődésének sajátosságai miatt a CTG és az eredmények értékelése 30 hetes terhesség óta elfogadható.

Sok más kutatási módszerrel ellentétben a CTG-k dekódolása 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 és 40 hétig nem mutat jelentős korú árnyalatokat. Kevés tendencia van a magzat átlagos szívfrekvenciájának csökkentésére 32, 33, 34 és 38 hét között.

Magzati mozgások a kardiotogramon

A CTG felvétel egyik összetevője jelenleg aktográfia - a magzati mozgások grafikon formájában történő rögzítése. A gyermek mozgását kétféleképpen értékelje. Anya önállóan mérlegelheti a magzati mozgásokat, amelyeket úgy érzi. Vagy sok modern eszköz képes rögzíteni a mozgásokat egy érzékelő segítségével. A második regisztrálási módszert megbízhatóbbnak tekintjük. Ezzel egyidejűleg a nagyfokú csúcsoknál az aktográfia grafikonján a perturbációk jelennek meg.

A magzat szinte állandóan mozog, kivéve az alvási időszakokat. A CTG-adatok szerint a normálisan fejlődő terhesség 32, 33, 34 és 35–40 hetében a magzat fizikai aktivitása összességében nő. 34 héten belül átlagosan 50-70 mozgást figyeltek meg óránként. 34 hét elteltével feljegyezzük a perturbációk növekedését. Tehát a 36 - 38 héten 60-80 permutáció volt óránként. A keverési epizódok átlagos időtartama 3-4 másodperc. Fokozatosan a magzat növekedésével a méhben szűkebbé válik, ezért a 38-40 héttel közelebb nyugodtabb lesz.

Összehúzódások a kardiotogramon

A magzati szívfrekvencia és mozgása a CTG-n kívül regisztrálható a méh kontrakciós mozgásaival, azaz összehúzódásokkal. A CTG-n lévõ összehúzódások felvételét togramnak nevezzük, és grafikonként is megjelenítjük. Általában a méh a magzat mozgásaira reagál az összehúzódásokkal (összehúzódásokkal). Ugyanakkor a CTG-re a méhspazmusok hatására a gyermek szívfrekvenciája csökken. Összehúzódások - a szülés elsődleges jele. A tokogram alapján az orvos meghatározhatja a méh izomrétegének összehúzódásának erejét, és megkülönbözteti a hamis összehúzódásokat az igazaktól.

A fentiek alapján nyilvánvaló, hogy a CTG a méhben kialakuló magzat állapotának nagyon fontos vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a szívritmus állapotáról, a zavarokról, és még a kontrakciók értékeléséről is. A CTG bármilyen eltérése esetén az illetékes szakembernek gondos kumulatív elemzésre van szüksége ahhoz, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket, amelyek megmenthetik a kis ember életét. Mindezek a tulajdonságok a CTG-t elengedhetetlen típusú vizsgálatnak teszik.