Az egyik legkeresettebb orvosi iparág a szülészet. Ma, arzenáljában, vannak olyan modern informatív módszerek, amelyeket a gyakorlók a jövő anya és magzat állapotának tanulmányozására használnak. A kardiotokográfia a születendő baba jóllétének értékelésének kötelező módja.
A CTG módszer alapja a méh összehúzódásának és a magzati szívizom elektromos impulzusainak aktivitásának regisztrálása. A végleges adatokat egy speciális szalagra rögzítik, paramétereik függnek a terhesség időtartamától, a napszaktól és bizonyos kockázati tényezőktől.
Cikkünkben azt szeretnénk elmondani, hogy mely esetekben írják elő a cardiotocography, hogyan történik a diagnosztika, milyen kóros folyamatokat tárnak fel a vizsgálat során, mi a Fisher-skálaértékelés, és mit jelent a CTG-eredmény 9 ponttal.
Mi az értékelés?
Az eljárás legjobb periódusa 30-32 szülészeti hétnek tekinthető - ez a gyermek aktív mozgásának ciklusainak változása és nyugodt következménye. Például:
- a baba aktív mozgása provokálja a szimpatikus rendszer jelek dominanciáját, amely hozzájárul a szívritmus gyorsulásához;
- alvás közben a hüvelyi ideg impulzusai dominálnak, és a szívizom összehúzódásának gyakorisága lelassul.
Ezek a folyamatok hozzájárulnak az úgynevezett az antagonisták egységének elvéhez - a miokardiális reflex fő mechanizmusához. Lényege abban rejlik, hogy a magzati szívizom aktivitása a fizikai aktivitástól és az „alvás-ébrenlét” ritmusától függ. Ezek a tényezők figyelembe veszik a jövőbeli baba és az intrauterin állapot jövőbeli ritmusának megfelelő értékelését.
Egyetlen ultrahangos vizsgálat segítségével nem lehet nagy pontossággal meghatározni, hogy elegendő oxigén van-e a gyermek testében, hogyan szállítja át a méhösszehúzódásokat, és hogy biztonságosan átjuthat-e a születési csatornán.
A CTG-t a következők jelenlétében írják elő:
- egy negatív Rh csoport jövőbeli anyja - ebben az esetben az újszülöttben a hemolitikus betegség kialakulhat;
- a krónikus betegségek, a vetélés vagy az idő előtti születések terhes nők történetében az endokrin mirigyek működésének rendellenességei;
- a terhesség szövődményei - súlyos toxémia, láz, halasztott vagy többszörös terhesség;
- a placenta és a magzati fejlődés különböző rendellenességei, amelyeket korábban ultrahanggal azonosítottak;
- eltérések a baba mozgásában;
- egy terhes nő alkoholt, nikotint vagy drogfüggőséget szenved;
- influenza vagy vírusfertőzés okozta szövődmények.
A diagnosztikai eljárás módszertana
A CTG végrehajtásához a Doppler hatás alapján egy speciális ultrahangos érzékelővel rendelkező készüléket használunk. A készülék egy terhes nő hasára van rögzítve a baba szívverése pontos meghallgatásának területén.
Az ultrahangérzékelőtől a magzat szívéhez jön egy jelhullám, amely átalakul a szervből és visszatér az érzékelőhöz. A folyamat során kapott információk tükrözik a gyermek szívizma összehúzódását 60 másodperc alatt. A CTG eredményeit különböző módokon lehet rögzíteni a szalagra: fény, grafika és hang.
A diagnosztikai vizsgálatot üres gyomorban ajánljuk. A jövő anya étkezés után a glükóz koncentrációja nő - ez a baba aktivitásának növekedését és a külső környezet expozíciójának érzékenységét idézi elő.
A diagnózis előestéjén egy terhes nőnek jó pihenője van, 2-3 órával a vizsgálat előtt kell enni. A gyermek tevékenységének módja is fontos - a CTG megtartása értelmetlen az alvás közben. Szükséges egy kényelmes helyzetet találni egy nő számára - nem érezheti magát kényelmetlenül. Az elektromos impulzusok vezetőképességének javítása érdekében egy speciális gélt alkalmazunk az érzékelőre.
Ha a terhesség szövődményekkel jelentkezik, a CTG hetente egyszer történik. Sok eltérés létezik a normától - ezek nehezen szervezhetők egy rendszerbe. Vannak olyan esetek, amikor a diagnosztikai paraméterek a megengedett tartományon belül vannak, de más tényezőkkel való kombináció a magzat megsértését jelzi.
Néha a normális terhesség során hamis CTG-bejegyzés lehetséges, ami a patológiák jelenlétét jelzi. Ezt a diagnosztika során az érzékelő gélje, valamint a baba alvása, a többszörös terhesség vagy a jövő anya elhízása nélkül figyeli.
Mit jelent a kardiotokográfia értékelése a Fisher rendszeren?
A tanulmány eredményeit a végső adatok tízpontos skálán történő tanulmányozásának módszerével és a kapott paraméterek összegzésével értelmezzük. Figyelembe véve a pontok számát, a diagnosztikai vizsgálatot végző szakképzett szakember értékeli a születendő gyermek állapotát, és meghatározza a fejlődési rendellenességek jelenlétét. Nézzük közelebbről a Fisher-skálát. A végleges CTG-indexeket 0-2 pont között becsüljük.
A bazális ritmus indikátorai:
- kevesebb, mint 100 ütés / perc vagy annál nagyobb 180 = 0;
- 101–121 és 159–179 = 1;
- 119–160 = 2.
A pulzusszám változása 60 másodperc alatt:
A magzati szív összehúzódásának növekedése a köldökzsinór összehúzódása vagy szorítása következtében - gyorsulás:
A szívfrekvencia csökkentése a méh összehúzódása vagy az aktív mozgás során - deleráció:
Hogyan lehet megfejteni a CTG végeredményét?
A diagnosztikai tesztadatok értelmezését szakképzett szakember végzi, figyelembe véve a szalagon megjelenő összes mutatót. A grafikus paraméterek alapján meghatározzuk a végeredményt. A magzat normális állapotát a teljes CTG-adatok jelzik 8-ról 10 pontra - ez a jó motoraktivitás, megfelelő oxigénszint és a szívizom összehúzódásának normális gyakorisága.
0 és 4 pont közötti számokkal a gyermek nem kielégítő állapota figyelhető meg - az oxigén éhezés a méhben való halálhoz vezethet néhány órán belül. Szükség van egy terhes nő sürgős kórházi ellátására és gyors átadására.
Mi az érték 9 pont?
A tanulmány során kapott végleges adatok nagy diagnosztikai értékkel rendelkeznek - ezek szükségesek:
- a magzat normális fejlődésének értékelése;
- patológiás folyamatok kimutatása a szívben, érrendszerben és idegrendszerben;
- az észlelt anomáliák korrekciójára vonatkozó időszerű kezelés és megelőző intézkedések.
A gyakorlati szakemberek javasolják, hogy a jövő anyák 2 alkalommal kerüljenek CTG-re - a harmincadik szülészeti héten és a 36. után. Két diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján az orvos teljes képet ad a gyermek állapotáról. A magzat állapotának 9 ponton történő értékelése normális indikátornak tekinthető. A felmérés eredménye azt jelenti, hogy a jövőbeli baba jól fejlődik és jól érzi magát a normától való eltérés nélkül. Nincs ok arra, hogy aggódjon az egészségéről!
Milyen kóros folyamatok jelennek meg a labda becslésénél?
A kardiotokográfia adatai alapján nincs diagnózis, azonban ez a módszer lehetővé teszi a köldökzsinór, a hipoxia, az intrauterin fertőzés, a szív funkcionális aktivitásának károsodását, a placenta korai öregedését, a magzatvíz mennyiségének változását.
Amikor a köldökzsinór összefonódik, az anyából érkező oxigén és tápanyagok nem lépnek be teljesen a baba testébe. A köldökzsinór szorítása a véráramlás megváltozásához vezet, de ennek a állapotnak a kezdeti szakaszában a magzat kompenzálhatja az elégtelen mennyiségű létfontosságú anyagot. Ha a szükséges orvosi terápiát nem hajtják végre időben, a baba egészsége fokozatosan romlik.
A szívritmus kialakulásának kisebb rendellenességei esetén is előfordulhatnak szívritmus zavarok. Hosszú ideig a kezdeti hipoxiás állapotban a gyermek kompenzáló képességeket használ - oxigénhiány miatt, a CTG-n kis eltérések figyelhetők meg.
Abban az esetben, ha a referenciaértékektől eltérések vannak a CTG indexek megfejtésekor, a terhesség lefolyását megfigyelő orvos előírja a Doppler ultrahangot - egy informatív módszert a vérerek állapotának és a keringő véráramlás értékelésére. Szükség esetén a terhes nők racionális kezelést és a CTG ismételt ellenőrzését írják elő.
Eddig kétféle eszköz létezik a diagnosztikai vizsgálathoz:
- A szalag a méh összehúzódásait és a baba szívverését rögzítette, az indikátorokat az orvos a Fisher-skálán elemzi.
- A kapott görbe rögzítése és dekódolása automatikusan történik, de csak az orvos értelmezi a vizsgálati protokollt.
Nincs hivatalos megerősítés arról, hogy a CTG 100% -ban biztonságos a magzatra. Néhány jövőbeni anya figyelmet fordít a gyermekre, valószínűleg ez a jelenség a berendezés zajától vagy az érzékelő nyomásától függ. Fontos azonban megérteni, hogy a diagnosztika során a gyermeknek adott kellemetlenség nem arányos a súlyos patológiák elhagyásának kockázatával, amikor a vizsgálat megszűnik.
Mit jelent 9 pont a CTG-nek?
Nagyon fontos a baba állapotának értékelése az anyám hasában. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi, hogy a terhesség folyamán számos olyan patológiát azonosítsanak, amelyet az orvosnak csak a klinikai vizsgálat során nehéz megítélni. Az egyik ilyen módszer a cardiotocography.
Hogyan történik az értékelés?
A vizsgálat következtetése érdekében az orvosok különböző klinikai indikátorokat használnak. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a várandós anya méhfalainak összehúzódási aktivitásának értékelését.
Az ilyen típusú vizsgálat segítségével meghatározhatja a baba alapvető alapvető jeleit, aki az anyám hasában van. Az egyik legfontosabb kritérium, amelyet értékelni kell, a csecsemők szívveréseinek száma.
A vizsgálat során vizsgált gyermek szívfrekvenciáját bazálisnak nevezik. Az orvosok meghatározták ennek a mutatónak a normál értékét. A percenkénti 160-nál nagyobb tachycardia. Ez a feltétel általában sikertelen magzatra utal.
Az alapmutatók lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megbecsüljék a baba szíveinek számát a méhösszehúzódásokon kívül. Mivel a méh elkezd szerződni, időszakos változásokat rögzítenek.
Az orvosok az amplitúdó közötti különbséget hívják. A szívfrekvencia visszatérését a méhösszehúzódások után a bazális (kezdeti) szintre a helyreállítási időszaknak (időnek) nevezzük.
A magzat CTG-je a terhesség alatt: dekódolás és sebesség
Számos módszer van a CTG eredmények értékelésére pontokban. Ha a CTG adatok értelmezése a magzat állapotának (PSP) számításával történik. A PSP 1 és annál kisebb értékei jelezhetik a magzat normális állapotát. Az 1 és 2-nél nagyobb PSP-értékek a magzati károsodás lehetséges kezdeti megnyilvánulásait jelezhetik. A 2-nél és 3-nál nagyobb PSP-értékek a magzat kifejezett megsértésének valószínűségéből adódhatnak. A KAP 3-nál nagyobb mérete jelzi a magzat lehetséges kritikus állapotát. A pontokban a CTG pontszámok értékelésére szolgáló különböző mérlegek szintén széles körben használatosak.
CTG pontok a magzat állapotának értékeléséhez.
A CTG-pontszámok és a magzati egészségügyi értékelés értelmezése
A magzati CTG terhesség alatt történő értelmezése
Függetlenül attól, hogy hány pontot szerzett, fontos, hogy gondosan mérlegeljük a grafikonokat és elemezzük a komplexum paramétereit.
A CTG értékelése (dekódolása) általában a bazális szívfrekvencia elemzésével kezdődik, amely a szív egyik fő jellemzője és nagyon fontos paraméter a magzati szív aktivitásának az intrauterin állapot kritériumaként történő értékeléséhez.
A magzat bazális ritmusának normális szívfrekvenciája - 120-160 ütés / perc. De ha mozgatja, a pulzusszám kb. 20 ütés / perc.
A 120 ütem / perc alatt a bazális ritmus csökkenése bradycardianak tekinthető, és a tachycardia esetében több mint 160 ütés / perc növekedés. Egyszerű tachycardia - 160 és 180 ütés között. min. és 180 ütem felett. min. - súlyos tachycardia. A tachycardia lázra vagy magzati fertőzésre vagy más magzati szorongásra utalhat. Megállapították, hogy ha a magzati szívfrekvencia 240 ütés / perc vagy annál nagyobb, a magzat szívelégtelensége nem immun immun eredetű dropsia kialakulásával jár.
A CTG eredményeinek értékeléséhez a csecsemő szívösszehúzódásának variabilitása (lehetséges változatai) hasonlít a szegfűszegre - ezek eltérnek a bazális ritmustól a felfelé és lefelé. Ideális esetben egy vagy több percben kell lennie a diagramon, de nagyon nehéz kiszámítani a szemük számát. Ezért az orvosok gyakran figyelembe veszik az eltérések amplitúdóját (a fogak átlagos magassága). Általában „magassága” percenként 11-25 ütés. A monotónia (a fogak magasságának megváltoztatása 0-10 ütéssel percenként) általában nem tetszik az orvosoknak. De fontos megjegyezni, hogy az ilyen monotonia normális, ha a terhesség időtartama nem haladja meg a 28 hetet, vagy ha a baba már alszik. Győződjön meg róla, hogy elmondja az orvosnak, hogy a baba alszik az eljárásban, vagy valami édeset eszik, hogy felébredjen. Ha a fűrészek fogai percenként meghaladják a 25 ütést, az orvosok gyanúja lehetnek a magzat köldökrablásának vagy hipoxiájának.
Ha egy nagy fogat lát egy 10 vagy több ütemben percenkénti görbén, akkor ezt gyorsítónak (vagy gyorsulásnak) hívják. A szülés során az ilyen növekedés a szkúra hatására jelentkezik.
Jó jelnek tekintik a diagramban fellépő jelenlétet a perturbáció hatására. Ha 10 perc múlva kettő vagy több, akkor az EKG felvétel megállítható. Különösen jó, ha az ilyen fogak szabálytalan időközönként megjelennek a grafikonon, és nem hasonlítanak egymásra.
A díjak (lassulás) a növekedéstől eltérően, mint a fog növekszik. Terhesség esetén ez negatív prognosztikai jel. Szüléskor 2 féle lassulás létezik - normális és kóros.
Figyelmeztetni kell, ha a CTG-indexek kinyomtatásakor nagy amplitúdó-vágások vannak feltüntetve, vagy a számlálásokat rögzítik, és a gyermek nem mozdult abban az időben. Azonban érdemes figyelmet fordítani a nyomtatás második grafikonjára - ez mutatja a méh összehúzódását, ami szintén befolyásolhatja a kontrakciók megjelenését.
A magzati CTG normális
A CTG dekódolásakor a normát tekintjük:
- az alapvető szívfrekvencia 110-160 ütés / perc. A teljes időtartamú terhesség és egy normális magzat esetén a pulzusszám (HR) 110–160 ütés / perc (átlagosan 140–145). A normális magzati szív aktivitás mindig jelzi a hipoxia hiányát (oxigén éhezés);
- a bazális ritmus változékonysága 6-25 ütés / perc;
- a lassulás (vágás) hiánya vagy szórványos, sekély és rövid lassulás jelenléte. A külső ingerekre és / vagy magzati mozgásra adott szporadikus gyorsulások jelzik a normális állapotot;
- két vagy több gyorsulás jelenléte 20 percig.
A vizsgált paraméterek meghatározott jellemzőitől való eltérés a magzat szív- és érrendszeri reaktivitásának megsértését jelzi.
A CTG aránya, ha a pontszámot a CAP-pontszámban használjuk, kisebb vagy egyenlő 1,0
A CTG mutatók értékelésének aránya - 9-12 pont.
A CTG csak egy további diagnosztikai módszer, és a vizsgálat eredményeként kapott információ csak az anya-placenta-magzat rendszerben bekövetkező összetett változások egy részét tükrözi.
A magzat CTG-je - átirat: hogyan kerülnek a pontokba, és mit jelentenek, az értékelés és a normák
+Általános oktatási program: mi a CTG, miért van szükség, és mikor csinálják
CTG - kardiográfia - egy teljesen biztonságos módszer a jövőbeli baba állapotának nyomon követésére. A gyermek számára kellemetlen kényelmetlenség nélkül megkaphatja a szükséges információkat a szívfrekvenciájáról és az anya méhének összehúzódásáról.
A CTG-t általában 26 terhességi hét után írják elő, mert ezt megelőzően nehezen lehet egyértelműen megfejteni a kapott adatokat. Sikertelenül a terhesség harmadik trimeszterében a CTG-hez kétszer kerül sor. Ha az orvos őrizetben van, ismételt (vagy további) CTG tanulmányt rendel.
Hogyan működik a CTG eljárás:
Az eljárás elég sokáig tart - 40-60 perc. Anya egy kanapén van elhelyezve (néha kényelmes szék áll rendelkezésre), a gyomorhoz egy érzékelő van csatlakoztatva, amely információt küld a szívverésről és a méh összehúzódásáról az elektronikus egységre. Minden adat grafikusan megjelenik a görbén, amely aztán megvizsgálja az orvost.
Az eredmények értékelése: CTG pontszámok
A vizsgálat után az orvos megvizsgálja a szalagot jelzésekkel (görbékkel), és megköt.
Amikor a CTG értékeli:
A bazális ritmus (BSVS vagy HR) a szív összehúzódásának átlagos gyakorisága. Norm: 110-160 ütés percenként a magzat nyugalmi állapotában (130-190 mozgás közben).
Ritmusváltozás - a szívfrekvenciától való eltérések átlagos magassága. Normál: eltérés: 5-25 ütés / perc.
Gyorsulás (gyorsulás) - a szívfrekvencia felgyorsulása (a diagramon nagy fogaknak tűnnek). Normál: 2 vagy több gyorsulás 10 perc alatt.
Deleráció (lassulás) - a pulzus lassulása (a grafikonon jelentős mélyedéseknek tűnik). Rate: hiányzik vagy sekély és nagyon rövid.
Tokogram - méh aktivitás. Norm: a BSVS legfeljebb 15% -át kitevő méhösszehúzódások, időtartam - 30 másodperc.
A CTG dekódolásához 10 pontos rendszert használunk, ahol mind a hat kritérium (bazális ritmus, variabilitás (amplitúdó), variabilitás (szám), gyorsulás, lassulás, magzati mozgás) 0-ról 2 pontra becsülhető.
A magzat állapotának értékelése pontok szerint:
9-től 12 pontig
- a magzati állapot normális, további megfigyelés ajánlott;
6 - 8 pont - oxigén éhezés (hipoxia) vészhelyzeti fenyegetések nélkül, a CTG eljárást meg kell ismételni;
5 pont és kevésbé kifejezett oxigén éhezés, sürgősségi szállítás szükséges.
uziprosto.ru
Enciklopédia ultrahang és MRI
Mit jelent a 8-as pontszám a CTG esetében?
A CTG (cardiotocography) módszer a magzati szívverés és a méh összehúzódásának vizsgálatára a terhes nőknél, ahol ezek a rekordok speciális szalagra vannak rögzítve. A gyermek szívfrekvenciája bizonyos tényezőktől függ, mint például a napszak, a terhességi kor és a kockázati tényezők jelenléte.
Milyen esetekben rendelhető hozzá CTG?
A kardiotokográfiával végzett vizsgálatot a magzat patológiai állapotának korai diagnosztizálásával végzik. A CTG vizsgálatot a terhesség 28-32. Hetében kezdjük. A jó minőségű és megbízható eredmények megszerzése érdekében a 32. hetet a legjobb kifejezésnek tekintik. Ez az időszak a magzati aktivitás ciklusához kapcsolódik, amikor az aktív keverés nyugodtan jár. A baba legmagasabb aktivitása 8 órától 13-14 napig, este 20-24 óráig esik.
A CTG felírására vonatkozó indikációk:
- Ha egy terhes nő negatív Rh tényezőt mutat, az újszülötteknél fennáll a hemolitikus betegség kockázata.
- Abban az esetben, ha a vetélés előzte meg, vagy a terhességet mesterséges módszerrel (abortusz), a koraszülés idején is megszüntették.
- Ha a terhesség alatt komplikációk lépnek fel, például a toxikózis túl súlyos megnyilvánulása, a test subfebrilis hőmérséklete, többszörös vagy hosszan tartó terhesség jelenik meg.
- Különböző rendellenességek a magzat és a placenta fejlődésében, amelyeket korábban ultrahang során azonosítottak.
- Amikor a várandós nő története az endokrin rendszer rendellenességeit, valamint a szisztémás betegségeket (például vérszegénység, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek) tartalmaz.
- Ha a magzat mozgása eltéréseket észlelt. A jövő anyukái érezni fogják a babaukat, és ismerik a viselkedését. Néhány csecsemő anyám hasában nagyon agilisan viselkedik, és nagyon rövid ideig alszanak. És ez akkor történik, amikor a baba alszik a nap folyamán, és éjszaka aktívan mozog. Ha a baba viselkedése hirtelen megváltozott, ez aggodalomra adhat okot.
- Ha egy nőnek influenza vagy ARVI volt, amely rossz hatással volt az általános egészségre.
- Abban az esetben, ha a jövőbeni babát korábban bármilyen bonyodalommal kezelték. A terápia után a terhes nők egy ideig CTG-t kapnak (2-4 hét).
- Terhes preeclampsia megnyilvánulása során. Ez az állapot hozzájárulhat a magzat vérellátásának megsértéséhez, ami késedelmet okoz a születendő gyermek fejlődésében.
- A nők, akik továbbra is alkoholt fogyasztanak a terhesség és a füst alatt. Ez a csoport magában foglalja a várandós drogfüggőket és a remissziót.
- Ha egy terhes nőnek krónikus betegsége van.
A szívvizsgálat egyszer történik, ha a nő nem panaszkodik semmiről. Néha az első vizsgálat néhány patológiát mutatott, majd a CTG-t ismét előírják.
Hogyan történik a CTG vizsgálat a terhesség alatt?
A CTG esetében ultrahangos hullámok hatására speciális szenzort használnak. Ez az egység a Doppler hatásán alapul. A terhes nő hasára rögzített CTG készülék azon a területen, ahol a magzat szívverése leginkább hallható. Annak érdekében, hogy helyesen meghatározzuk a terület erősítését, a szülész különleges szülészeti sztetoszkóppal hallgatja a nő hasát. Az érzékelő egy ultrahangos jelhullám, amely eléri a gyermek szívét. Ezt követően a szívből visszaverődik vissza ugyanarra az érzékelőre.
Az érzékelők elve a CTG-vizsgálatban
A folyamat eredményeként kapott információ 1 perc alatt átalakul a baba szíve összehúzódásának eredményeire. A CTG eredményei különféle módokon jelennek meg egy speciális szalagon: grafikon, hang és fény.
Ha a terhesség a szövődményekkel és a magzat korábbi vizsgálati módszereinek kiváló mutatóival jár el, a CTG-t hét naponta egyszer tartják.
A CTG nem teljes gyomorban történik. Élelmiszer étkezés után a vércukorszint emelkedik, és ez befolyásolja a babát, provokálja tevékenységét és fokozza a környezeti tényezőkre való érzékenységet.
CTG pontszám a Fisher skálán
A Fisher-skála segítségével a felmérés eredményeit 10 pontos rendszer segítségével végzik el. E skála szerint minden egyes mutató esetében a kutatás 0 és 2 pont között van. Ezután a kapott számokat összegezzük. A pontok összlétszáma alapján a szakember megvizsgálja a jövőbeli baba állapotát, valamint meghatározza a patológiás folyamatok jelenlétét a magzat fejlődésében. Ezután a nőgyógyász értékeli a KAP-ot, azaz a magzat állapotának mutatóját.
Hogyan vannak a CTG végső mutatói?
A végleges CTG-indexek értelmezését szakember végzi, figyelembe véve az alábbi adatokat: magzati szívfrekvencia-változékonyság, bazális ritmus, gyorsulás, lassulás és magzati motoros aktivitás. Ezek a mutatók a felmérés végén a szalagon jelennek meg, és grafikonok formájában alakulnak ki. Szóval nézzük meg közelebbről a fenti mutatókat:
- A variabilitás (vagy amplitúdó) a ritmus és a szív amplitúdója kontraktilis mozgásainak gyakoriságának és szabályszerűségének megsértésére utal, amelyek a bazális ritmus eredményén alapulnak. Ha a magzat fejlődési patológiája nem észlelhető, a pulzusmérők nem lehetnek monotonok, ez egyértelműen látható a monitoron lévő numerikus indikátorok állandó változásának megjelenítésével a CTG vizsgálat során. A normál tartományon belüli változások 5-30 ütés / perc lehetnek.
- A bazális ritmus a baba átlagos szívfrekvenciáját jelzi. A normák mutatói a magzat és a nő békéje alatt a szívverés percenként 110-160 ütés. Ha a gyermek aktívan mozog, a szívfrekvencia 130 perctől 180 ütemig tart egy percig. A normál tartományon belüli bazális ritmus indikátorai a magzat hipoxiás állapotának hiányát jelentik. Azokban az esetekben, amikor a mutatók normál vagy annál alacsonyabbak, úgy vélik, hogy hipoxiás állapot áll fenn, amely hátrányosan érinti a csecsemő idegrendszerét, amely éretlen állapotban van.
- A gyorsulás alatt a szívfrekvencia gyors, a bazális ritmus viszonylag magas szintje. A gyorsulásindexek a kardiotocogramon fogak formájában jelennek meg, a norma 2-20-szor 10-20 perc alatt. Talán nem egy nagy növekedés a gyakoriságban akár négyszer 30-40 perc alatt. A patológiát akkor tekintjük figyelembe, ha a gyorsulás teljesen hiányzik 30-40 perc alatt.
- A lassulás a szívverés gyakoriságának csökkenése a bazális szívfrekvencia-indikátorokhoz viszonyítva. A lassulás mutatói dipek vagy egyébként negatív fogak formájában vannak. A magzat normális működésén belül ezeknek a mutatóknak teljesen hiányozniuk kell, vagy csak kissé nyilvánvalónak kell lenniük mélységben és időtartamban, és nagyon ritkán fordulnak elő. 20-30 perc CTG-kutatás után a lassulás megnyilvánulása gyanúja van a jövőbeli baba romlásának. A magzat fejlődésében komoly aggodalomra ad okot a folyamatos és változatos lassulás a teljes vizsgálat során. Ez jelezheti a dekompenzált stressz jelenlétét a magzatban.
A magzati állapotjelzők (PSP) fontossága
Miután a CTG tanulmány grafikai eredményei elkészültek, a szakember meghatározza a magzati állapot indikátorok értékét. A gyermek normális fejlődéséhez ezek az értékek 1-nél kisebbek lesznek. Amikor a PSP 1 és 2 között van, ez azt jelzi, hogy a magzat állapota romlik, és néhány kedvezőtlen változás jelenik meg.
A magzat állapota 4 pont
Ha a PSP több mint három, azt jelenti, hogy a magzat kritikus állapotban van. De ha csak ilyen adatok állnak rendelkezésre, a szakember nem hozhat semmilyen döntést, először a terhesség lefolyásának történetét teljes mértékben figyelembe kell venni.
Nyilvánvaló, hogy nemcsak a baba fejlődésében bekövetkező kóros folyamatok eltérhetnek a normától, hanem egy terhes nő és egy csecsemő bizonyos körülményei is lehetnek, amelyek nem függnek a rendellenességektől (például a terhes nő magas hőmérséklete, vagy ha a baba állapotban van) alvás).
Mi a CTG-nek a CTG-ben való lefolytatásakor kapott pontszám, patológiának tekinthető?
A kardiotokográfia eredményeit külön Fisher-skálán értékelik - 0-2 pontot rendelve a fenti mutatók mindegyikéhez. Ezután összefoglaljuk a pontokat, és általános következtetést vontunk be a magzat patológiás változásainak jelenlétéről vagy hiányáról. Az 1–5 pont közötti CTG eredménye kedvezőtlen prognózist jelez - a hipoxia kialakulása a magzatban, 6 pont érték a kezdeti oxigénhiányra utalhat.
Mit jelent a 7 pontos CTG-pontszám?
CTG 7 pont - egy ilyen értékelés a magzati oxigénhiány kezdetének indikátora. Ebben az állapotban a szakember megfelelő kezelést ír elő a hipoxia előfordulásának elkerülése, valamint a baba állapotának javítása érdekében, ha jelen van. A 32. héten 7 ponttal végzett értékelés esetén a terápiás intézkedéseket haladéktalanul elkezdjük. A terhesség lefolyását ellenőrző orvos sürgősen küldhet egy nőt egy betegbeteg-kezelésre, vagy csak egy napi kórházban droppersre korlátozhatja.
A könnyű oxigén éhgyomri stádium alatt gyakrabban és hosszabb időn át a szabadban, ha az időjárás megengedi. Vagy szedje a gyógyszert, hogy megakadályozza ezt az állapotot.
Még ha a CTG vizsgálat megfejtése után a szakember meghatározza a 7 pont eredményét, ami riasztó jel, nem kell pánikba kerülnie, mert a modern orvoslás segíthet a jövőbeni baba számára, hogy megszabaduljon ebből a feltételből.
A baba kardiovaszkuláris rendszerében azonosított kóros folyamatokkal, amelyek a méh összehúzódására reagálnak, sürgősen konzultálni kell a nőgyógyászkal a vizsgálat eredményeivel. Az eredmények kiértékelése után a szakember képes lesz a megfelelő kezelésre, valamint a CTG újrakezdésére.
A CTG értékelésének értéke 8 pont
Sok jövőbeli múmiát érdekel a 8 pontos CTG értékek, ezek a mutatók aggodalomra adnak okot? A CTG 8 pont a norma alsó határait mutatja, és a magzat ezen állapota általában nem igényel terápiás intézkedéseket vagy kórházi kezelést.
Melyek a 9 és 10 pont pontszámai?
A normál értékeket 9 és 10 pontnak tekintjük. Ezek a mutatók azt jelenthetik, hogy a magzat fejlődése jól megy, a patológiák kialakulása nélkül. 10 pont pontszám azt jelzi, hogy a jövőbeli baba állapota a normál tartományon belül van.
Milyen kóros folyamatokat lehet azonosítani a CTG vizsgálatában?
Hogyan érzékeljük a CTG eredményeit? Csak a kapott CTG adatokra támaszkodva lehetetlen végül meghatározni a diagnózist, mivel a 10 pontos normától való kóros eltérés a külső ingerre adott válaszként átmeneti állapot lehet. Ezt a technikát egyszerű elvégezni, és segít a magzati fejlődés rendellenességeinek azonosításában speciális költségek nélkül.
A CTG módszer segít a következő kórképek azonosításában:
- a köldökzsinórral való érintkezés vagy a préselés: ez az állapot veszélyes, mert az anyától a magzathoz szállított oxigén nem éri el teljes mértékben a gyermeket. Ezen állapot kezdeti állapotában a magzat kompenzálja a nem megfelelő mennyiségű hasznos anyagot, és ha a szükséges kezelést nem hajtják végre időben, a köldökzsinór véráramának javítása érdekében, ez az állapot súlyosbodhat;
A magzat összekötése
Amikor a CTG dekódolása során kóros eltéréseket észleltek, az orvos ultrahang vizsgálatot, valamint Doppler szonográfiát ír elő. Szükség esetén a terhes nő kezelést kap és megismétli a CTG-t.
Hogyan lehet megfejteni a magzati CTG-t
A magzat CTG-jének dekódolása 2 szakaszban történik: először a program feldolgozza az adatokat, majd a vizsgálatot végző orvos véleményt nyilvánít róla.
Az adatok végső értékelése azonban átfogóan történik, amikor az orvos a CTG adatok alapján, és egy terhes nő vizsgálata és egyéb elemzése alapján következtetéseket von le.
[tartalom h2 h3]
Mi a kardiotogram szükséges?
A terhesség alatt a CTG-indexek a magzat állapotának átfogó értékeléséhez szükségesek. Az ultrahang önmagában vagy akár a dopplográfia nem elegendő ahhoz, hogy megtudja, hogy a baba elég oxigénnel rendelkezik (még akkor is, ha az edények és a placenta teljesen normális).
A magzat CTG-je a terhesség alatt megmutatja, hogy ez hogyan viseli a fizikai terhelést (különösen a méh mozgását és összehúzódását), függetlenül attól, hogy átjuthat-e a születési csatornán, és egészséges maradjon.
Az egyetlen figyelmeztetés: a CTG értékelését 28 hét után kell elvégezni, amikor már szoros kapcsolat áll fenn az autonóm és a központi idegrendszer és a szívizom között, valamint az alvás és ébrenléti ciklus között.
Ez segít a hamis pozitív eredmények kiküszöbölésében.
Hogyan elemzik a CTG-t, mit jelentenek ezek a számok
1. A baba szívének összehúzódásának gyakoriságának alapvető ritmusa (általában a "BCHS" csökkenése). Ezt a mutatót a következőképpen számítjuk ki: a szívfrekvencia minden második leolvasását, majd a nyilvánvaló növekedést és összehúzódásokat elveszik, és a számítások átlaga 10 perc alatt mérhető.
A magzat CTG normája a BSCHS-sel kapcsolatban bármikor: 119-160 ütés / perc, ha ismert, hogy a gyermek alszik, 130-190 ütés, ha a baba aktívan mozog.
A kardiotogramon általában a szívfrekvencia terjedését írják le, vagyis nem egy szám, hanem kettő.
2. A bazális ritmus variabilitása (amplitúdója és gyakorisága). Az amplitúdót úgy definiáljuk, mint az alapritmus fővonalától való eltérés nagyságát a gráf függőleges vonala mentén, a frekvencia a percenkénti oszcillációk számának változása. A változatosságtól függően a magzati CTG dekódolása a bazális ritmus következő jellemzőit tartalmazza:
- monoton (vagy ostoba): percenként 0-5 amplitúdó
- enyhén hullámzó: 5-10 amplitúdó percenként
- hullámzó: 10-15 perces szórás
- fiziológiás: 24-30 ütés / perc amplitúdó.
A magzat normál CTG-je - ha a „hullámzó” vagy a „sótalanító” ritmus jelzésre kerül, vagy a 9-25-ös számok percenkénti számát írják. Ha „monoton”, „enyhén hullámos” jellegű vagy „ritmusváltozás: kevesebb mint 9 vagy több mint 25 ütés / perc” van, akkor ez a magzati hipoxia jele.
3. Gyorsulás - az úgynevezett "cseppkövek", azaz azok a fogak a grafikonon, amelyeknek teteje felfelé néz. Ez megnöveli a pulzusszámot. A harcra válaszul kell megjelenniük, a mozgás nem a gyermek álmában, a stressz és a nem stressz tesztekben. A gyorsulásnak soknak kell lennie: 2 vagy több 10 perc alatt.
4. A CTG degenerációja a grafikon fogai, lefelé irányítva, „sztalagmitok”. Ez a szívfrekvencia csökkenése több mint 30 ütés / perc, ami 30 másodpercig vagy annál tovább tart. Sok formában jönnek:
- Korai (típus): harccal együtt vagy néhány másodpercig késik; sima kezdete és vége; rövidebb vagy egyenlő a harc időtartamával. Általában a terhesség alatt a CTG-nél kevésnek kell lennie, nem szabad csoportként kezelni, hanem egyetlen, nagyon rövid és sekély. Úgy gondoljuk, hogy ez a köldökzsinór összenyomásának jele.
- Késői lassulás (más néven „II. Típus”). Ezek lelassítják a szívritmust, ami a scrumra adott reakció, de fél perc vagy annál később késik, csúcsukat a méh maximális feszültsége után rögzítik. Ezek a fogak hosszabbak, mint egy sztrájk. Ha a CTG eredményei a normál tartományon belül vannak, akkor egyáltalán nem lehet ilyen lassulás, ez a keringési zavarok mutatója a placentában.
- Változó (III. Típusú) deseleráció. Ezek lefelé irányulnak, de eltérő formájúak, nincs összefüggés a méh összehúzódásával. Ez a köldökzsinór, a vízhiány vagy a magzati mozgás jele.
5. A CTG eredményeinek megfejtése figyelembe veszi a méhösszehúzódások számát is. Rendszeresen jelen vannak, mivel a méh egy nagy izom, kicsit fel kell melegítenie. A fiziológiai (normális) értékeket figyelembe kell venni, ha ezek a csökkentések nem haladják meg a bazális szívfrekvencia 15% -át, és időtartamuk nem haladja meg a 30 másodpercet.
A magzati kardiotokográfia értékelési kritériumai
A magzati CTG magyarázata tartalmazza a fenti mutatók elemzését. Alapján a kardiotocogramok három típusát különböztették meg.
- A normális magzati CTG-k a következők:
- BCHSS 119-160 perc / perc
- a ritmust hullámzó vagy hányingerként jellemzik
- a változékonyság amplitúdóját mutatja 10-25 percenként
- 10 perc alatt 2 és több gyorsulás van
- nincs lassítás.
Ebben az esetben az eljárást 40 percig végezzük, a második vizsgálatot az orvos a szülészeti helyzet alapján írja elő.
- Kétséges bizonyíték CTG
- BSVSS 100-119 vagy több 160 pihenés közben
- a variabilitási amplitúdó kisebb, mint 10 vagy nagyobb, mint 25
- nem vagy csak nagyon kevés gyorsulás
- sekély és rövid lassulások vannak.
Ebben az esetben nem stressz- vagy stresszteszteket kell végezni, néhány órán belül meg kell ismételnie az eljárást.
3. Patológiai kardiotogram
- BSCS 100 és kevesebb vagy 180 vagy annál nagyobb
- amplitúdó 5 perc alatt 1 percenként
- kevés vagy nincs gyorsulás
- késői és változó lassulás van
- a ritmus szinuszosnak tekinthető.
A CTG terhesség alatt történő dekódolásának kézhezvétele után a kezelőorvosnak mentőt kell hívnia, amely a terhes nőt a szülési kórházba veszi.
Mit jelentenek a pontszámok a CTG-n
Segíts megfejteni a CTG kritériumok Fisher-jének eredményeit. Ehhez minden indikátor - BCHS, frekvencia, oszcilláció amplitúdója, gyorsulások és lassulások - 0-tól 2 pontig van rendelve. Minél rosszabb az eredmény, annál alacsonyabb a Fisher CTG pontszám:
- BSCS: 180 - 0 pont, 100-120 és 160-180 1 pont, 119-160 - 2 pont.
- Oszcillációs frekvencia: kevesebb mint 3 percenként - 0 pont, 3-6 - 1 pont, több mint 6 - 2 pont.
- Oszcillációs amplitúdó: kevesebb, mint 5 per perc vagy szinuszos ritmus - 0; 5-9 vagy több mint 25 percenként - 1 pont; 10-25 - 2 pont.
- Gyorsulás: nem - 0 pont; időszakos - 1 pont; gyakori - 2 pont.
- Deleráció: II. Típusú hosszú távú vagy III. Típusú - 0 pont; II. Típusú, rövid vagy III. Típusú - 1 pont; nem vagy korán - 2 pont.
A magzat CTG-jének eredményét a skála pontjai alapján becsüljük meg:
- 8- 10 pont - normális szívműködés
- 5-7 pont - a magzat határállapota, sürgős szaktanácsadás és kezelés szükséges
- 4 pont és annál kevesebb, amikor a Fisher CTG-t megfejtjük egy életveszélyes állapotváltozás, a terhes nő sürgős kórházi ellátása szükséges.
A magzat állapotjelzője (PSP) kardiotokográfiával
Ez a szám automatikusan kiszámításra kerül, amely szerepel a magzat PSP CTG dekódolásának kötelező mutatóinak listájában. Csak 4 számjegy van, amely a sávszélességet tükrözi:
- a PSP CTG normája a terhesség alatt kevesebb mint 1,0 (egyes esetekben 1,05-ig íródik), míg úgy vélik, hogy ha a PSP 0,8-1,0, a vizsgálatot meg kell ismételni.
- 1,05-2,0: a csecsemő állapotának kezdeti zavarai, a CTG kezelése és ellenőrzése szükséges - 5 nap / hét
- 2,01-3,0 - súlyos magzati állapot, kórházi kezelés szükséges
- A PSP 3.0 és több sürgős kórházi ellátás szükséges és lehetséges - sürgősségi szállítás.
Mit jelent, ha az orvos azt mondta, hogy a CTG-n „rossz eredmény”
Ha azt látja, hogy a CTG dekódolásában a következők szerepelnek:
- BCS kevesebb, mint 120 vagy több mint 160 percenként
- 5 vagy több mint 25 ütemnél kisebb variabilitás
- ott van a "monoton" vagy "sinusoid" ritmus
- sok különböző lassulás (több mint 5 I-es vagy több, mint 0 - II vagy III. típus)
- kis vagy egyáltalán nem gyorsul
- PSP nagyobb, mint 0,7
- Fisher összpontszám kevesebb, mint 8
Ez egy rossz CTG a terhesség alatt. Szükséges sürgős tanácsadás szülész-nőgyógyász. Ha a szülésznője nincs a helyén, konzultáljon a szülés előtti klinika vezetőjével vagy az anyasági kórház orvosával.
A kardiotogram értelmezése az időszaktól függően
A magzati CTG dekódolását 38 héten keresztül a fentiekben jelzett „normál” indikátorokkal kell ábrázolni: mind a BCS, mind az amplitúdó, a gyorsulás és a lassulás a normál tartományon belül kell lennie.
A magzati CTG eredményeinek és mutatóinak értelmezése: a pontok norma
Modern cardiotocographs rögzítés, beleértve a magzati mozgást
A terhesség alatt a várandós anya sok teszten megy át, az ultrahangos szűrés háromszor történik. Körülbelül 25-28 héttel a terhesség és a születésig minden várandós anya először csinál kardiotográfiát. Minden vizsgálat főleg megelőző jellegű, az eredmények közvetlenül vagy közvetve megítélhetik a magzat fejlődését.
Az ultrahang-diagnózis a klasszikus értelemben lehetővé teszi a jövőbeli gyermek fejlődésének paramétereit, az összes szervének és rendszereinek tanulmányozását. A kardiotokográfia, mint az ultrahang-diagnózis (Doppler) változata, szintén információt tartalmaz a magzat életéről, de más jellegű.
Miért költeni a CTG-t
A kardiotokográfia elég hosszú időt vesz igénybe, ami különösen a terhesség utolsó szakaszaiban okoz kellemetlenséget. Azonban a legfontosabb dolog a magzati állapot dekódolása és mértéke.
A kardiotokográfia az ultrahang-diagnosztika speciális módszere, amely a magzati szívverési epizódok (HR), a magzati mozgások és a méh összehúzódásának folyamatos rögzítésén és szinkronizálásán alapul. A CTG hasonlít az elektrokardiográfiához, de ellentétben az EKG-vel, a cardiotocogram eltávolítása során a szív elektrofiziológiai aktivitása nem kerül rögzítésre, nem lehet megkülönböztetni az egyes fogakat és szegmenseket. Meg kell jegyezni, hogy a CTG prenatális diagnózisában az EKG-t helyettesítették, mivel ez egy egyszerűbb és informatívabb kutatási eljárás.
A kardiotokográfia során a magzat minden szívverését rögzítik, mozgását rögzítik. Vannak különböző típusú CTG-eszközök, úgynevezett cardiotocographs, néhányan két érzékelőt használnak: az egyik a gyomorban van rögzítve a méh összehúzódásának és a magzat nagy mozgásának rögzítésére, a második terhes nő a kezét, ahol a gyermek szívverése a legjobban hallható.
Más eszközökben csak egy érzékelő van, mind a gyermek szívveréseit, mind a méhösszehúzódásait érzékeli, és a jövő anyja egy speciális gomb megnyomásával regisztrálja a nagy mozgásokat.
A kardiotokográfiát főleg fekvő vagy ülő, a súlyidőszak alatt végzik, néha állva. A vizsgálat során a nőnek amennyire csak lehet, pihennie kell, el kell érnie a számára kényelmes helyzetet, és nem kell aggódnia előre a tanulmány eredményéről. A CTG-t hetente egyszer, szükség esetén gyakrabban végzik, a terhesség végén - 38-40 hét - minden nap. A többi ultrahangvizsgálathoz hasonlóan a kardiotokográfia teljesen ártalmatlan a születendő gyermek számára.
Hogyan kell értelmezni a cardiotogram eredményeit
Magzati szívfrekvencia CTG kalibrációs szalagon és ultrahang vizsgálat. A tanulmányban szereplő pontokat is rögzítik, folyamatban van az eredmények.
Ha felvétel közben felveszi a cardiotogram szalagot, vagy néz a képernyőn, 3 sor látható. A felső sorban a magzati szívverés epizódja látható. A jövő gyermekének szívfrekvenciája megváltozik a mozdulatokra, a méh összehúzódására, a szorongásra és még az éhség érzésére is. A felső vonal egyenletes fogazott megjelenéssel rendelkezik. Minden „fog” megfelel a magzati szív összehúzódásának.
A középvonal mutatja a gyermek nagy mozgását. A kisebb mozgások közé tartoznak az arckifejezések, az ujjak és a lábujjak elbukása. Nagy mozgásokat rögzítenek, amikor a gyermek megfordult, vagy úgy döntött, hogy „úszni” a gyomorban bármely irányban, vagy például az anyát a lábával tolja.
Az alsó sor a méh összehúzódásának epizódjait mutatja. Általában, a terhesség utolsó heteiig, amikor a Brixton-Higgs képzési összehúzódások megjelennek, az alsó vonal egyenes, azaz a méh viszonylag csendes állapotban van, amikor a baba hordozza a gyermeket, és nincs összehúzódás. A normál a méh induráció epizódjainak rendszeres előfordulása, naponta 3-4-szer, legfeljebb 5-10 perc.
A méhfeszültség hosszabb távú epizódjai kórosak és speciális kezelést igényelnek. Az alsó vonal "geometriájának" legjelentősebb változásai a munkanélküliség időszakában jelentkeznek, amikor a méh aktívan csökken a magzat kiürítése érdekében, a magas kontrakciókat ctg-re rögzítjük.
A cardiotogram minden egyes "vonalának" saját normái és mutatói vannak.
A magzati szívverés jellemzői
A bazális ritmus. Minden CTG szegfűszeg megfelel a gyermek szívverésének. A vizsgálat időtartama általában 15-30 perc. Minden magzati szívverést számolunk, összegezünk és osztjuk a vizsgálat percével, és az átlagos értéket kapjuk. A szívverés alapritmusa (BCHSS) 120-160 perces pihenőhatár. Lehet, hogy kevésbé lesz, ha a gyermek alszik, és ha aktívan mozog. Néha egy terhes nőt kérnek, hogy enni valami édes a vizsgálat előtt, a glükóz serkenti a magzat idegrendszerét.
- Korai (típus) - a harccal párhuzamosan fejlődik, vagy néhány másodpercig késik.
- Késő (II. Típus) - a kontrakció után fejlődik, késő 30 másodpercig vagy annál hosszabb ideig.
- Változó (III. Típus) - nincs közvetlen kapcsolatuk a szkópjával, alacsony vízben, köldökzsinór-hajók tömörítésében jelentkeznek.
A magzati mozgások epizódjait külön "vonal" kardiotogramon rögzítik, úgy néz ki, mint a kontúrtól való eltérések. A méhösszehúzódások epizódjai - összehúzódások - más jellegűek, a gyakoriság és az intenzitás általában növekedik, amikor megközelíti a magzat kiürülési idejét. A hosszú periódus alatt a küzdelem magasságában rögzített CTG eredményei különösen fontosak.
Normál CTG értékek
A jövő anyja regisztrálja magát a magzat erős mozgásait a CTG készülék speciális gombjának megnyomásával.
A bazális ritmus 120-160 per perc.
Az abnormális CTG eredményei nem mindig értelmezhetők patológiának, és semmilyen esetben sem okozhatnak pánikot. A bazális ritmus csökkenthető, ha a gyermek alszik, vagy nyugodtan ébred, vagy elfordul az érzékelőtől.
Ezért kétség esetén az orvos megkérheti a jövő anyját, hogy sétáljon, eszik valami édeset, és 30-40 perc alatt ismételje meg a tanulmányt. Ha a CTG eredményei nem állnak helyre, a szülészeti kórházban a sürgősségi kórházi ellátás szükséges a megfigyeléshez és a kezeléshez.
Hogyan lehetne még értékelni a cardiotocography értékeit
A CTG minden egyes mutatójának külön-külön történő értékelése mellett az orvosok a Fisher minősítési skálát használják. A Fisher becsült skála szerint a CTG mindegyik mutatója 0 és 2 pont közötti:
- A bazális ritmus: 180 - 0 pont, 100-120 és 160-180 - 1 pont, 120-160 - 2 pont;
- Oszcillációs frekvencia (variabilitás): kevesebb mint 3 percenként - 0 pont, 3-6 - 1 pont, több mint 6 - 2 pont;
- Oszcillációs amplitúdó (variabilitás): percenként 5-ig - 0 pont, 5-9 - 1 pont, 10-25 - 2 pont;
- Nagy gyorsulás: nem - 0 pont, ritka - 1 pont, gyakori - 2 pont;
- Nagy lassulás: nem - 2 pont; rövid - 1 pont, hosszú - 0 pont.
Fisher-skálán az eredményt értékeli:
- 7-10 pont - normál aktivitás;
- 5-7 pont - a magzat határállapota;
- Kevesebb, mint 5 pont a magzat patológiás állapota, sürgős kórházi ellátás szükséges, és romlás esetén vészhelyzeti szállítás.
Tehát a CTG 7 pont megfelel a magzat és egy terhes nő normál állapotának.
A cardiotocographs legtöbb modern CTG gépe automatikusan leolvashatja és dekódolja az összes mutatót és kritériumot, beleértve a Fisher skálát is.
Mint más ultrahang, a cardiotocography biztonságos, fájdalommentes, hatékony kutatási módszer. Csak a kardiotokográfia rögzítheti a megnövekedett vagy lassuló magzati szívverés epizódjait és a méhösszehúzódások és a magzati mozgások epizódjait. Az informativitás ellenére a CTG-t nem lehet elkülönítve tekinteni, hanem más vizsgálatokkal és a várandós nő történetével együtt. A CTG helyes értelmezése és értelmezése csak szülész-nőgyógyász.
A magzat CTG-je: az eredmények átirata. Fisher skála
Vannak módszerek a magzat ultrahang diagnosztizálására a jövőbeli anyákban, amelyek teljesen károsak a babának. Az egyik ilyen módszer a kardiotokográfia (CTG) a terhesség alatt, a diagnosztikai módszer egyedi indikátorai szerinti arány vagy eltérés különböző skálákon kimutatható. A kapott eredmények alapján figyelembe lehet venni a magzat állapotát, és szükség esetén a terhesség kezelését módosítani kell.
A CTG nem kötelező eljárás, így az orvos egyáltalán nem fordíthatja a várandós anyát a tanulmányhoz, de ha bármilyen aggodalomra ad okot, az eljárást többször kell elvégezni.
A CTG eljárás jellemzői
Ezt a diagnosztikai módszert alkalmazzák a terhesség harmadik trimeszterében, általában a 32. héten. Néhány orvos ezt a vizsgálatot a 28. héten írja elő, de a diagnózis kritériumait a 32. héttől pontosnak tekintik, mivel azóta a tevékenység-pihenési ciklus stabilizálódik a magzatban.
A magzati CTG segítségével a születendő gyermek állapotát a motoros motoros aktivitás során értékelik. Ha a baba nem nyilvánul meg, vagy egyáltalán nem alszik, az eljárás valószínűleg elhalasztódik vagy ismét megismétlődik - nincs semmi fenyegetés. Mivel a módszer teljesen ártalmatlan a gyermek számára, végtelen számú alkalommal végezhető el.
Túlsúly a terhesség alatt. mit kell tenni?
Olyan történik, hogy a lány terhes lett, kezdetben a felesleges súlya. A teljes nőknek bizonyos kockázata van a terhesség alatt.
Ha figyelembe vesszük a CTG terhesség idején történő elvégzésének kérdését, akkor általában a következő körülmények között fordul elő:
- ultrahang által azonosított placenta patológiája, t
- késleltetett magzati fejlődés gyanúja, t
- méh heg,
- a koraszülés lehetősége
- preeklampszia,
- a terhesség elhalasztása
- a magzat aktivitásának csökkenése,
- krónikus betegség terhes nőnél,
- a magzatvíz mennyiségének csökkenése vagy a magzatvíz mennyiségének növekedése, t
- eltérések a korábbi CTG-ben,
- ultrahang által észlelt magzat kötődése.
Az eljárás előtt nincs külön előkészítés. Azonban minden nő felkészülni akar arra, hogy mi vár rá. Ha a terhesség alatt CTG-t írnak fel, hogyan kell felkészülni rá, a józan ész mindenkinek megmondja. Mivel a tanulmány kb. 40-60 perc alatt zajlik, hosszú időtöltéshez kell hangolódnia: vegyen egy könnyű snacket (alma, kenyér, csokoládé), takarót és párnát a kényelem érdekében. Ügyeljen arra, hogy az eljárás előtt menjen a WC-be, különben sokáig tartania kell, és az eredmények megbízhatatlanok lesznek.
A jövő anyja egy kanapéra vagy egy kényelmes székre kerül (a fekvő helyzetben kell lennie, vagy az oldalánál fekszik, nem lehet a hátán feküdni), csatlakoztassa az érzékelőt a gyomorhoz, amely információ az elektronikus egységbe kerül. Az orvos megkapja és megvizsgálja a görbe által tükrözött összes adatot. A vizsgálat után az orvos jelentést készít, amelyet terhes nőnek adnak.
Eredmények CTG magzat: transzkriptum
A módszer legfontosabb kérdése továbbra is a magzati CTG dekódolása. Számos mérleg van, a legnépszerűbbek a 10 pontos Fisher-skála és a 12-pontos Krebs-skála. Általában a mutatókat mindkét skálán értékelik, és két értékelés készül. Ne feledje, hogy az adatok nem térhetnek el különböző skálákon több mint három ponttal.
Rubella terhesség alatt
Azoknál a nőknél, akik csecsemőt várnak, a rubeola veszélyes szövődményeket okozhat a terhességben. Előzetes vakcinázás
Az alábbiakban a Fisher skálán fogunk lakni. A CTG után az eredményeket a következő paraméterek szerint értelmezzük, amelyeket egyenként 0 és 2 pont között értékelünk:
1. Bazális ritmus (a magzati szívverési értékek átlaga, változatlan 10 perc és hosszabb ideig):
- kevesebb, mint 100 vagy több, mint 180 ütés / perc - 0 pont,
- 100 és 119 ütés / perc, 161 és 180 ütés / perc - 1 pont,
- 120-160 ütés / perc - 2 pont.
2. Variabilitás (amplitúdó):
- kevesebb mint 3 ütés / perc - 0 pont,
- 3 - 5 ütés / perc - 1 pont,
- 6 - 25 ütés / perc - 2 pont.
3. Variabilitás (frekvencia 1 perc alatt):
- kevesebb, mint 3 - 0 pont,
- 3-5 - 1 pont,
- több mint 6 - 2 pont.
4. Gyorsulások (a magzati szívfrekvencia 15-20 ütem / perc növekedése a bázis frekvenciához viszonyítva, a magzati mozgásra, a köldökzsinór összenyomódására, a méh összehúzódására) 30 perc alatt:
- 0 (távollét) - 0 pont,
- 1-4 (időszakos) - 1 pont,
- 5 és annál magasabb (szórványos) - 2 pont.
5. Lassulás (a szívfrekvencia csökkenése a méh mozgása vagy összehúzódása következtében) 30 perc alatt:
- súlyos atipikus lassulás - 0 pont,
- enyhe mérsékelt lassulás - 1 pont,
- rövid vagy lassú lassulás - 2 pont.
Annak érdekében, hogy elkerüljék a szubjektivitást a magzati CTG-adatok megfejtésében, a modern orvostudományban olyan eszközöket és számítógépes programokat próbálnak létrehozni, amelyek a lehető legnagyobb mértékben automatizálják a dekódolási folyamatot.
A terhesség alatti normál CTG-nél Fisher-skálán a 8 és 10 pont közötti adat tartomány. A 6-7 pont eredményét előzetesnek tekintik, és az orvosok valószínűleg újra megvizsgálják. Ha a CTG eredmények kevesebb, mint 6 pont, ez valószínűleg a magzat méhen belüli hipoxiáját jelenti, és azonnali kórházi vagy sürgős szállítást igényel.
Magzat állapotjelző (PSP)
A CTG-ben kapott gráf eredményei szerint az orvosok a PSP értéket (magzati állapot indikátorok) találják meg, amelyek normál fejlődés alatt 1-nél kisebbek, ha ezek az értékek 1-től 2-ig terjednek, ez jelezheti a magzatban a rendellenességek előfordulását. Ha a PSP-érték nagyobb, mint 3, ez a magzat kritikus állapotát jelzi. Mindazonáltal csak ezeken az adatokon alapuló döntések nem hoznak döntést, figyelembe véve a terhesség lefolyásának teljes történetét. A mutatók eltérésének oka nem csak a magzat fejlődésében (szívelégtelenség, vérszegénység, hipoxia), hanem a várandós anya és a gyermek olyan állapotai is lehetnek, amelyek nem járnak a rendellenességekkel (láz a terhes nőben, alvási fázis a gyermekben).
Érdemes megjegyezni, hogy a CTG-módszer kiegészítő vagy kiegészítő jellegű, ezért eredményei csak más diagnosztikai adatokkal együttesen alapulnak. Elsősorban a normától való kis eltéréseket érinti, ezért nem érdemes riasztást hallani, ha nem normális eredményeket diagnosztizálunk a beszélgetés előtt, és megvitatjuk az eredményeket a nőgyógyászral.