Az agyi erek angiográfiájának teljes leírása: jelzések, sorrend

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az agyi erek angiográfiája, milyen betegségek azonosíthatók a segítségével, hogyan kell felkészülni rá. Az eljárás lefolytatása, ellenjavallatok és szövődmények.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az agyi erek angiográfiája olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi az agyi artériák és vénák állapotának értékelését.

Háromféle angiográfia létezik:

1. Röntgen-angiográfia - röntgen hullámokat kibocsátó berendezéssel történik. Annak érdekében, hogy a fényképeken az erek láthatóak legyenek, a jódon alapuló kontrasztanyagot a betegbe injektáljuk. Röntgenberendezésű edények angiográfiája
2. Mr angiográfia az agyi erek vizsgálata mágneses rezonancia mérővel. Ez a módszer általában nem tartalmazza a kontrasztanyag bevezetését. A gadolínium alapú kontrasztanyagok azonban nagyon részletes képek készítésére használhatók. Angiográfia mágneses rezonancia képalkotással
3. A CT angiográfia olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi egy részletes háromdimenziós kép létrehozását az edényekről számítógépes tomográf segítségével. Röntgen hullámokat is használ. A tomográf adatait számítógéppel dolgozzák fel, aminek eredményeként a szakember részletes rétegképeket kap a hajókról. A CT-angiográfiában CT-kontraszt-angiográfiát is alkalmaznak. Angiográfia számítógépes tomográfiával

A legpontosabb módszer a CT angiográfia.

Az eljárást egy angiográfiás orvos végzi. Az angiográfia értelmezésével az idegsebészek, az angiosurgeonok vagy a flebológusok foglalkoznak.

Jelzések

Az agyi angiográfiát akkor végezzük, ha a beteg aggódik a következő tünetek miatt:

• gyakori fejfájás;
• szédülés;
• zaj vagy tinnitus;
• fájdalom és merevség a nyaki gerincben;
• csökkentett nyomás;
• hányinger;
• időszakos ájulás.

Angiográfia segítségével azonosítható:

• a lumen szűkülése vagy a vérerek elzáródása atheroscleroticus plakk vagy trombus által;
• érgörcs;
• a véredények falainak gyulladása;
• kóros tortuitás;
• aneurizma (artériás fali kidudorodás);
• malformációk (artériák és vénák közötti kapcsolatok, amelyek általában nem lehetnek);
• a véredények falainak károsodása, ami vérzéshez vezet.

Az angiográfia alkalmazásával a féltekék és a török ​​nyeregek régiójában is daganatok diagnosztizálhatók: neoplazmák során az agyi erek elmozdulnak, és új kis edények képződnek, amelyek a tumorba csírázódnak.

Hogyan kell felkészülni az angiográfiára?

A legjobb, ha reggelre, üres gyomorra érkezik, mivel 8-10 órával az angiográfia előtt nem lehet enni.

Ha a diagnózis idején gyógyszert szed, értesítse orvosát. Dönthet úgy, hogy abbahagyja a gyógyszer szedését az angiográfia napján.

Az eljárás megkezdése előtt allergiás vizsgálatot fog végezni egy kontrasztanyagra. Ehhez egy kis dózist adagolunk intravénásán. Ha az allergia jelei nem jelennek meg fél órán belül, angiográfia is elvégezhető. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint bőrkiütés, duzzanat, hányinger, szédülés, orrfolyás és száraz köhögés, akkor allergiás a kontrasztanyagra. Ebben az esetben csak kontrasztanyag nélküli MR-angiográfia végezhető el.

Közvetlenül az angiográfia előtt megkérjük, hogy távolítsa el az összes fémdíszet, valamint a fogpótlást, ha van ilyen, és viseljen speciális kórházi ruhát.

Hogyan működik az eljárás?

Az agyi erek angiográfiája előtt kontrasztanyagot kap. Ez egy katéter segítségével történik - egy speciális műanyag cső. Attól függően, hogy melyik ereket kell vizsgálni, a gyógyszert különböző helyeken lehet beadni. Ha minden agyi hajó vizsgálatát szükséges elvégezni, a katétert az aortaívhez vezetik. Ha részleges diagnosztika szükséges, a katétert a csigolya- vagy nyaki artériák szájába lehet vinni.

A katétert mindig kisebb, perifériás artériákon, például ulnar vagy femoralis artériákon tápláljuk. A katéter helyett szúrási tű használható. A katéterezés vagy szúrás helyi érzéstelenítés alatt történik.

Az agyi erek angiográfiájának vizsgálata

A kontrasztanyag beadása során égő érzést, hőt, fém- vagy sós ízt érezhet a szájban. Elmosódhat az arc. Ezek a tünetek általában eltűnnek egy percen belül.

Továbbá az angiográfia típusától függően a számítógép asztalán, mágneses rezonancia képalkotó vagy röntgenberendezésen van. Meg kell kérni, hogy maradjon az eljárás végéig.

Az egész folyamat (a katéterezéssel együtt) körülbelül egy órát vesz igénybe. A képek az eljárás során azonnal megjelennek. Ha a minőség nem kielégítő, akkor a kontrasztanyag további dózisa beadható a betegnek.

Az angiográfia után 5-6 órán át az orvos felügyelete alatt áll. Biztosítja, hogy ne alakuljanak ki komplikációk, és ellenőrizze az artéria állapotát, amelybe a katétert vagy tűt behelyezték. Ha a katéterezés a femoralis artérián keresztül történt, az orvos azt javasolja, hogy az angiográfia után 6 órát ne hajlítsa meg.

Lehetséges szövődmények

Az agyi erek angiográfiája után a kontrasztanyag mellékhatásai megjelenhetnek:

• hányinger és hányás
• bőrkiütés,
• aritmia,
• hidegrázás,
• alacsony vérnyomás
• a vesék rendellenességei.

A diagnosztikai vizsgálat után 6-8 órán belül az orvos megállapítja, hogy az erős mellékhatások nem fejlődnek ki, és szükség esetén tüneti kezelést végeznek.

A katéterezéssel vagy szúrással kapcsolatos komplikációk szintén lehetségesek. Ez lehet egy zúzódás a lyukasztási területen - ebben az esetben különleges kezelés nem szükséges. Súlyosabb, ritkán előforduló szövődmény a vérrögképződés a katéterezéshez használt edényben.

Ki ne tegyen angiográfiát?

Az agyi erek angiográfiája számos ellenjavallattal rendelkezik. Ezek az eljárás típusától függenek.

A kontrasztanyag használata ellenjavallt:

1. súlyos vese- és májbetegségek;
2. allergiás jódtartalmú gyógyszerekre;
3. bronchialis asztma;
4. súlyos szívhibák.

Nagy gondossággal használják az idős és idős korban.

Hogyan lehet az agyi erek angiográfiája

Az angiográfia hatékony módszer a különböző érrendszeri sérülések diagnosztizálására, beleértve az agyban elhelyezkedő elváltozásokat is.

A modern orvostudományban az innovatív berendezéseket használják fel a tanulmány elvégzésére, amely lehetővé teszi több probléma egyidejű megoldását: lehetővé teszi a beteg számára, hogy pontos diagnózist készítsen, és ugyanakkor ne károsítsa az egészségét. Az ilyen eljárásokat CT-nek és MR-angiográfiának nevezik.

Az eljárás lényege

A kontraszt CT és MR-angiográfia segítségével az agy vénás és artériás véráramlása látható háromdimenziós képben. Használható az agyi félteke érrendszeri állapotának, az agykéreg regionális artériáinak, a koponyaüregeknek és a vénáknak az értékelésére.

A kutatások lehetővé teszik az agy érrendszeri patológiáinak meghatározását, mint például:

• fejlődési patológiák;
• az aorta lumenének szűkületét és szűkítését;
• a vaszkuláris hálózat túlzott merevsége és hurkolása;
• aszimmetria a vérerek elágazásában;
• rendellenességek stb.

CT és MR technikák

A véredények diagnosztikai angiográfiájához az agy komputertomográfiája (CT) vagy mágneses rezonanciája (MRI) használható. Mindkét módszert pontossággal és nagy hatékonysággal különböztetjük meg, de saját jellemzőik vannak, és különböző esetekben vannak hozzárendelve.

Az MRA-nak minimális számú ellenjavallata van, és nem károsítja a beteg egészségét, mivel a legtöbb esetben lehetővé teszi a kontraszt bevezetését. Emellett lehetővé teszi, hogy ne csak az agyi erek állapotát, hanem a közeli lágy szöveteket is felfedezze.

Azaz, a legjobb megoldás az ilyen betegek számára a számítógépes tomográfia. Meg kell jegyezni, hogy a CT a legjobb eredményt is mutatja az aneurizmák diagnosztizálásában, és lehetővé teszi, hogy ne csak az érintett terület hosszát határozza meg, hanem a vérrögök és a vérrögök azonosítását is, valamint a beteg működőképességét.

Jelzések és ellenjavallatok

Az agyi erek angiográfiájának indikációi között szerepel:

• agyi agyi arterioszklerózis;
• veleszületett szívhibák;
• trombózis és vaszkulitisz;
• a vese, a nyaki carotis, a koszorúér és más artériák szteroidja;
• edény elzáródása;
• érrendszeri rendellenességek;
• fejfájás, ájulás és más, megmagyarázhatatlan eredetű hasonló tünetek;
• stroke (például lacunar stroke) és egy mikrostroke a történelemben;
• gyanús agydaganat;
• a műtéti műveletek előkészítése, valamint a posztoperatív időszakban végzett kezelés ellenőrzése;
• traumás agyi sérülés.

Mint minden más orvosi eljárás, az angiográfiának számos ellenjavallata van, köztük:

• allergiás reakciók a helyi érzéstelenítőkkel és kontrasztanyagokkal szemben;
• vérzési rendellenességek;
• szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzáció stádiumában;
• számos pszichológiai betegség (pl. klaustrofóbia);
• a pajzsmirigy megzavarása;
• nemi úton terjedő betegségek;
• implantátumok, pacemakerek és protézisek jelenléte (MRI esetében);
• terhesség és szoptatás.

Előkészítés és magatartás

A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek ajánlott a tesztek sorozata, beleértve a vérvizsgálatokat (általános, biokémiai) és vizeletet, a Rh tényező meghatározását, a vér koagulogramját stb., Valamint a teljes előzmény és tünetek gyűjtését.

A hagyományos angiográfiával ellentétben a CT-vel vagy MR-vel végzett eljárás nem igényel speciális képzést (bizonyos esetekben a páciensnek 8-12 órával le kell adnia néhány gyógyszert és táplálékfelvételt).

Az egyetlen dolog, amit meg kell tenni a klinika látogatása előtt, a fémtárgyak és ékszerek eltávolítása. A kórházi kórházi kezelést ebben az esetben szintén nem szükséges, így a beteg a vizsgálat befejezése után azonnal elhagyhatja az egészségügyi létesítményt.

Az első szakaszban körülbelül 100 ml kontrasztanyagot injektálunk a beteg ulnar vénájába vagy alkarjába. Ez a manipuláció teljesen fájdalommentes, és az egyetlen dolog, amit a beteg érzi, a hőérzet. Ezt követően a páciens egy mobil asztalra kerül, és az eljárás során a tomográf gyűrű alakú részében helyezkedik el.

A diagnosztika nem okoz kellemetlenséget a betegeknek, és ha bármilyen probléma merül fel, azokat belső kommunikáció útján kell jelenteni az orvosi személyzetnek. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe, és a vizsgált terület képeinek fogadása után a beteg hazatérhet.

Ajánlások a betegeknek

A legtöbb esetben a CT és MR angiográfia nem okoz semmilyen mellékhatást, és a kontrasztanyaggal szembeni allergia az egyetlen komplikáció.

Általában a kontrasztot a vesén keresztül a testből kb. 1-1,5 napig távolítják el - a folyamat felgyorsítása érdekében ajánlott a folyadék használata. Ellenkező esetben egy személy folytathatja a normális életet.

Az eredmények dekódolásának elvei

Az agyi erek angiográfiája eredményeként kapott képek dekódolását, valamint a diagnózist csak szakember végezheti, mivel speciális ismereteket igényel.

A dekódolás elvei azon a tényen alapulnak, hogy a szöveten áthaladó sugárzás mennyisége a sűrűségétől függ. A képeken ez a jelzőfény különböző színekben jelenik meg: fekete, fehér és különböző szürke árnyalatok. A csont, mint a legsúlyosabb szövet, fehér lesz a képeken, a cerebrospinális folyadék és a szubarachnoid tér fekete lesz, és az anyag különböző intenzitású lesz.

Az agyszövet állapotának és a lehetséges patológiák jelenlétének értékelése sűrűségük, helyük és alakjuk alapján történik. A világosabb kép érdekében a vérerek hálózata dinamikusan feltárható.

Lehetséges rendellenességek

• Az edény átmérője és a lumen változása. Ennek oka lehet az arterioszklerózis kialakulása, az atheroscleroticus plakk, az arteriovenous malformáció vagy a fisztula, valamint az érrendszeri görcs.
• A véráramlás kimerülése. Leggyakrabban az intracranialis hypertonia kialakulását jelzi a betegben.
• A hajók elmozdulása. Lehetővé teszi, hogy beszéljen a daganatok jelenlétéről, agyi ödémáról, vagy a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértéséről. A vaszkuláris hálózat képe, amely táplálja a daganatot a vérrel, lehetővé teszi annak helyének és eredetének tisztázását, valamint annak megítélését, hogy lehetséges-e vagy nem lehetséges sebészeti beavatkozás elvégzése.

Átlagos költség

Az agyi vénák és artériák angiográfiájának ára, amelyet CT-vel vagy MRI-vel végeztek, az eljárás jellemzőitől függően eltérő lehet, így a pontos költség jobban meghatározható egyénileg.

Agyi erek CT és MR angiográfiája biztonságos, fájdalommentes és pontos diagnosztikai eljárások, gyakorlatilag ellenjavallatok nélkül. Szinte minden olyan beteg számára ajánlott, akinek vaszkuláris patológiái vagy az agybetegségek gyanúi vannak, mivel lehetővé teszik a legkisebb rendellenességek időben történő kimutatását és a megfelelő kezelés megkezdését.

Agyi erek CT-angiográfiája

Kezdőlap> A vérerek CT-vizsgálata> Agyi erek CT-vizsgálatának angiográfiája

Az agyi hajók számítógépes tomográfiája a fej átfogó vizsgálatának része, az e szerv röntgen vizsgálata alapján. A működési elv a lágy szöveteken áthaladó röntgensugarak intenzitása. A digitális képréteg rétegek formájában jön létre, lehetővé téve az érrendszer legkisebb patológiájának megjelenítését.

bizonyság

A kapott képek nagy pontossága a CT tartályok gyakori használatának oka. A veszélyes kóros állapotok azonosítására:

• A keringési zavarok
• A stroke előtti vagy az infarktus előtti állapot: aneurizma, vérerek lokális kiterjesztése
• Vérrögök és elzáródások
• Anomáliák az edények anatómiájában
• Hematomák, sérülések, vérzés és lágyszövetek könnyei
• A rosszindulatú és jóindulatú daganatok focija

Az eljárást akkor írják elő, ha a beteg a fejfájás, a migrénes rohamok, az eszméletvesztés miatt panaszkodik. Az epilepsziás rohamokra, homályos látásra is szükség van. A pontosabb eredmények érdekében speciális kontrasztoldatot alkalmaznak, amely behatol a legkisebb edényekbe és kapillárisokba, aminek következtében minimális eltérések észlelhetők.

Ellenjavallatok

A CT-re vonatkozó korlátozások kontrasztanyag használatával járnak, amely bizonyos hatást gyakorol az emberi állapotra. E tekintetben a felmérés nem ajánlja:

• terhes
• A vese- és szívelégtelenségben szenvedők
• Gyermekeknek
• A jódra és a tenger gyümölcseire allergiás személyek
• Hiperkinezisben szenvedő betegek - akaratlan mozdulatok (nem lesznek képesek fenntartani a mozdulatlanságot a vizsgálat során)
• Túlsúlyos emberek - korlátozott felszerelési képesség miatt

Azok a röntgensugarak, amelyek - bár kis mennyiségben - befolyásolják a szöveteket, szintén befolyásolják a szervezetet. Ezért az újra-CT-nek meg kell várnia egy kis időt. A felmérés lefolytatásának korlátozásai az endokrin betegségekben szenvedőkre vonatkoznak.

edzés

A CT fő feltétele a vizsgálat komoly okai. Ezért előzetes vizsgálatokat kell végezni, és orvoshoz kell rendelni. Fontos azonosítani a lehetséges ellenjavallatokat. A vizsgálat előestéjén a betegnek sok vizet kell inni. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan eltávolítsa a kontrasztot a testtől - 20-24 órán belül nem marad nyomként. 3-4 órával az eljárás előtt teljesen meg kell tartózkodnia az evés és az ivás ellen, hogy ne provokálja a gag reflexet. A pásztázás előtt az irodába érve a beteg leveszi ruháit, tágas pamut fürdőköpenyre helyezi. Szükség esetén a klinika eldobható készletet bocsát ki. El kell hagynunk az összes ékszert, modulot, órát. Profilaktikaként az eljáró nővér egy antihisztamint injektál.

Hogyan működik az eljárás?

A pácienst a szkenner asztalára helyezzük, kontrasztanyaggal injekciózzuk. Ezt követően a készülék aktiválódik. Az asztal mozog, mozgatja a vizsgált területet - a fejét - a röntgen sugarai alatt. Az eljárás időtartama a vizsgált területtől és a berendezés paramétereitől függ. A modern tomográfok vékony szelvényeket alkotnak, amelyek mérete legfeljebb 1 mm. Ezért a szkennelés 15-20 percet vesz igénybe. Mindezen idő alatt nem tudsz mozogni, hogy ne "kenje" a végeredményt. A készülék működése zajjal és összeomlással jár, ami kényelmetlenséget okoz.

A kontraszt használata

Az agyi hajók CT-ben lévő kontrasztja majdnem kötelező. Ez a jód alapú anyag lehetővé teszi, hogy pontosan és megbízhatóan megjelenítse az edények szerkezetét és helyét, azonosítsa a daganatot, meghatározza annak természetét és méretét. A technika különösen hatékony a stroke előtti állapotok meghatározásához. Bizonyos emberek kontrasztja hányingert, túlzott izzadást, meleg érzést okoz. Nem veszélyes és gyorsan halad.

A módszer előnyei

• Legfeljebb 20 perc
• fájdalommentes
• Biztonságos és minimális invazivitással
• Csökkentett sugárterhelés a hagyományos angiográfiához képest
• A diagnosztikai pontosság sokkal magasabb.
• Megfizethető költség

Lehetséges kockázatok

A kockázatok a felmérés két lényeges tényezőjével kapcsolatosak: a sugárzás hatása a szervek szövetére és a kontraszt használatára. A CT rendszeres használata malignus daganatokat okozhat. Ezért az ilyen patológiákkal szemben hajlamos egyéneknek óvatosnak kell lenniük az ilyen diagnózisra. Ugyanakkor az egyszeri eljárás kockázata a maximálisra csökken. A kontraszt használatához az orvosnak teljes mértékben gondoskodnia kell arról, hogy a beteg ne legyen allergiás, és a vesék jól működnek a vizelet funkciójukkal. Mindenesetre a korszerű antihisztaminok és az előre nem látható helyzetek esetén segítséget nyújtanak a CT-szobában.

alternatívák

Az edények ellenőrzése más technikákkal történik. A fő versenyző a hajók MRI. Ez a módszer rétegelt képeket is létrehoz, és szinte nem különbözik a CT információs tartalmától. Fő előnye a röntgensugárzás hiánya, amely lehetővé teszi a gyermekek és a terhes nők vizsgálatára szolgáló technikát. A röntgensugarak alapján alacsonyabb sugárzási dózis jellemzi. De magas diagnosztikai pontossággal rendelkezik.

A PET CT modern módja az emberi lágy szövetek ellenőrzésének. Különösen fontos az idős emberek, akik az életkorral összefüggő változásokban szenvednek, kevésbé észrevehetőek más módszerekkel. A 3 év alatti gyermekek beolvasásához általában ultrahangot használnak, ami teljesen ártalmatlan és nem igényel teljes mozdulatlanságot a vizsgálat során. Felnőtteknél ezt a technikát nem használják, mert a koponya vastag csontjai miatt nem lehetséges agyi struktúrákat megjeleníteni.

Egy másik módszer a radiográfia. A készítményt egyre kevésbé használják, mert a megnövekedett sugárterheléshez kapcsolódik. Csak modernebb és fejlettebb diagnosztikai eszközök hiányában használják.

Költsége

Az agyi hajók CT-jének ára 2-4 ezer rubel. A jelzőfény az alkalmazott berendezés típusától, a kontrasztanyagtól függ. A klinika állapota, az abban dolgozó orvosok tapasztalata is hatással van. A CT vizsgálat egyéb módszerei közé tartozik az egyik alsó sor, és a költségvetési lehetőségekre utal. Ebben a tekintetben a legdrágább az MSCT és a PET CT, amelyekért 6-20 ezer rubelt kell fizetnie. Az MRI körülbelül 4-6 ezer dollárba kerül. A leginkább hozzáférhető diagnosztikai típus az ultrahang, amelynek ára általában nem haladja meg az egy-két ezer rubelt.

Agyi erek CT-angiográfiája

Egy ilyen röntgensugárzású módszer, például a számítógépes tomográfia (CT) megjelenése után az agy kutatási tárgyává vált. Egy idő után a radiológusok elkezdtek alkalmazni és kontrasztos technológiát alkalmaztak. A többszörös érrendszerrel ellátott fej nagyon érdekes kutatási cél. Az agysejtek önmagukban az artériás vér 20–25% -át fogyasztják, mivel az agy a legfontosabb szerv. A vér az alábbi artériákon keresztül folyik az agyba:

1. nyaki artériák (belső és külső) - a véráramlás 80% -a.
2. csigolya artéria - a véráramlás 20% -a.

Az angiográfia olyan kontraszt módszer, amelyet általában a brachialis vénába injektálnak. A kontraszt bevezetése után a beteg agyi vizsgálatot végez. A számítógép későbbi rekonstrukciójával a radiológus a patológiát 3D módban tudja értékelni, ami a leginkább informatív.

CT-vizsgálat - az agy angiográfiája.
A beteg az agy fő artériáit vizualizálja. Az occipitalis lebenyben patológiát (arteriovenous malformáció) észleltünk.
Ez a páciens klaszter fejfájás volt. Az ilyen esetekben a fejfájás olyan súlyos, hogy gyakran vezet öngyilkossághoz.
Ezzel a patológiával rendelkező betegeknél ez a fejfájás nem kapcsolódik a terheléshez, hanem egyszerűen pihenés nélkül, külső okok nélkül fordul elő.

Leggyakrabban ez a tanulmány egy neurológus vagy idegsebész elvégzését javasolja.

Ennek a vizsgálatnak az indikációi a tartós neurológiai tünetek:

1. Ismétlődő fejfájás
2. Beszédkárosodás - dysarthria, afázia és mások
3. Gyakori ájulás.
4. Gyulladásos rohamok.
5. A tanulók aszimmetriája.
6. Sebészeti kezelés után az eredmények értékelésére.

Az agy CT angiográfiája.

A neurológiában ezt a módszert széles körben alkalmazzák a kutatások gyanújának (ischaemiás / vérzéses), traumás agykárosodás, gyanús tumor, átmeneti ischaemiás rohamok, gyulladásos érrendszeri betegségek (vaszkulitisz), ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások és trombózis esetén. artériák és vénás sinusok. Ezen államok közül sokan az élet és a halál határai, így ez a módszer annyira fontos.

A CT angiográfia vizsgálatának ellenjavallatai egy kicsit.

1. myeloma.
2. pajzsmirigy-betegségek (tirotoxikózis, hyperthyreosis stb.).
3. krónikus vesebetegség.
4. terhesség.
5. intenzitás a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben.

Napjainkban az atherosclerosis egy olyan betegség, amely az összes szerv edényeit érinti. Az ateroszklerotikus plakkok nagyon veszélyesek az agy szívére és vérereire. Az első esetben az ateroszklerotikus plakkok koszorúér-szívbetegséghez vezetnek, a második az ischaemiás stroke-hoz. Az ischaemiás stroke az agysejtek nagyobb mennyiségű oxigénellátását eredményezi az artériás vérrel, mint az agysejtek. A biokémiai vizsgálatokban az emelkedett koleszterinszinttel rendelkező ateroszklerotikus plakkok vizualizálása a stroke kezdete előtt lehetséges.

Ezekben a két képen ugyanaz a páciens. A CT-t kontraszt nélkül, a jobb oldali CT-t pedig kontraszt nélkül. Jobb oldalon a jobb féltekén, ami ateroszklerotikus trombus, a hiperdenzív fókusz látható.

Agyi erek CT-angiográfiája.

Ha az orvos elrendelte, hogy az agyi hajók CT-angiográfiáját végezze el, mert szüksége van a klinikai állapotának magyarázatára.

Ez a CT angiográfia megjeleníti az arányt. Minden edény jól összegyűl és kontrasztos fehér formációként jelenik meg. Nagy hajók könnyebbek, kisebbek, kevésbé világosak.
A vaszkuláris ágy patológiájának diagnosztizálása nehezebb egy jobb módszerrel.

A második kép a vaszkuláris ágy patológiáját mutatja (a nyíl jelzi). Ez az agyi edények CT angiográfiája után végzett 3D rekonstrukció. Az agyi erek CT-angiográfiája után ezt a pácienst aneurizmussal diagnosztizálták (a nyíl jelzi). Az aneurysm az ér lokális kiterjedése az érfal hiánya miatt. Az érfalat befolyásolhatja az olyan tényezők, mint a betegek megnövekedett vérnyomása vagy az edény izomfalának gyengeségét okozó genetikai hiba.

Ebben a képen egy páciensnek vérzéses stroke van a CT-ben, ellentétes nélkül. Amikor a páciens ellentétes volt, az aneurizma megszakadt és a vér kilépett az agyüregbe. Még a gyógyulás után is, a páciensnek nagyon perzisztens neurológiai tünetei lesznek parézis, plegia formájában.

Ezért fontos az első neurológiai megnyilvánulások, különösen a fejfájás diagnosztikája. Ez a látszólag nem nagyon fontos tünet hátrányosan befolyásolhatja a jövőt.

Miután elvégezte a gyors és biztonságos vizsgálatot, a CT angiográfiás tapasztalattal rendelkező radiológus gyorsan elemzi az érfalat, és megír egy következtetést. Általában a CT agyi angiográfiáját illetően a patológia leírása egyszerű. Miután a kezelő neurológus pontosabban elmagyarázza a fejfájás okát, és megfelelő kezelést ír elő Önnek, amely idővel ismét CT-angiográfiával kell ellenőrizni. Ha az aneurizmáról van szó, akkor a legjobb kezelés sebészeti lesz. Az endovaszkuláris sebészeti technológiák ma kevésbé súlyos kozmetikai hibával segítik ezeket a problémákat.

Óriás aneurizma egy 68 éves magas vérnyomású betegben. Mindez fejfájással kezdődött, később a bőrérzékenység csökkenését okozza. Ez a páciens szerencsés volt, és nem volt stroke, amint azt a fenti esetben leírtuk.

Agyi hajók árának CT angiográfiája.

Ez a vizsgálat a vascularis anomáliák, a gyulladásos érrendszeri betegségek, az agydaganatok és az agy ateroszklerotikus érrendszeri elváltozásainak diagnosztikája. Az orvosok által végzett kutatást leggyakrabban neurológusok és idegsebészek írják elő. Lehetetlen, hogy a neurológusok és az idegsebészek bemutassák a beteg gyógyászati ​​és sebészeti kezelésének taktikáját. Moszkvában és Szentpéterváron ez a vizsgálat, figyelembe véve a központ előtti előkészítés időpontját, a kontrasztanyag árát, az angiográfia CT-vizsgálatát és a tanulmány átiratát, átlagosan 12-14 ezer rubelt tartalmaz.

Ritka kivételekkel a vizsgálat nem jár kockázattal. A leggyakoribb szövődmények allergiás reakciók formájában jelentkeznek, a második helyen pedig a szúrási helyről érkező vérzés. Tehát a személyzet mindig készen áll az ilyen fordulóra, és nem kell félnie tőle.

Az agyi erek CT vizsgálati angiográfiájának ára számos oka lehet:

1. a berendezések minősége (márka, márka).
2. kontrasztanyag minősége.
3. az orvos minősítése.

Az orvostudományi orvos következtetései jelentősen növelik a tanulmány árát. Az ár attól is függhet, hogy a tomográf végezte el a vizsgálatot, egyszerűen egy számítógépes tomográf szkenner vagy egy multispirális számítástechnikai szkenner, amely néhány másodperc múlva a kontraszt bejutása után az adott területre kisebb sugárterheléssel (sugárzással) foglalkozik.

Ez a páciens a liliom, a bal és a jobb első, a középső és a hátsó agyi artériák közepén látható agyi artéria 3d rekonstrukcióján ment keresztül.

A nyak és az agy edényeinek CT angiográfiája.

Egy kontrasztanyag intravénás bevezetésével lehetséges az ilyen anatómiai struktúrák megjelenése a nyak artériáiból, az agyi artériákból, az agy kis arterioláiból, a venulákból, az agyi vénákból, a vénás sinusokból. A vaszkuláris sebészeket gyakran írják le a nyaki edények vizsgálatára. A sebészek érdekeltek a külső és belső (jobb és bal) nyaki artériák állapotában. A hajó szakembereit felkérik a szűkület mértékének kiszámítására.

Ez a NASCET szerinti besorolás:

A következő képlettel számítva: t

A szűkület mértéke = (1 - (a belső carotis artériájának legszűkebb lumenje / a belső carotis artériájának lumenének normál mutatója) x 100%

A sebész a szűkület százalékos arányától függően választja ki a tolatás vagy a stentelés taktikáját. A stent telepítése után ezt a vizsgálatot évente egyszer kell elvégezni, mivel a stentet az atherosclerosis is befolyásolja, és a telepítést követően 5 évvel módosítani kell.

A vaszkuláris sebész vagy neurológus a beteg nyakának CT angiográfiáját irányítja az carotis hajók patológiai károsodásával. Az alábbiakban vázlatos példák a patológiás kanyarodásra.

Ez a patológia magas vérnyomás vagy veleszületett eredetű. A patológia ugyanolyan veszélyes, mint az ateroszklerotikus plakkok gyakran felhalmozódnak a kínzás helyén, és a véráramlás lelassul, ami ischaemiás stroke-hoz vezethet.

A fejek CT-angiográfiájának vizsgálatában egy különleges hely az agyi vénák vizsgálatával foglalkozik. Azok a betegek, akiknek ez a patológiája gyakran az élet és a halál között van.

Bemutatjuk a betegeket, akik a rohamok, az alsó és a felső végtagok jobb oldali gyengesége és a fejfájás miatt panaszkodtak.

A dura mater trombusát CT-szkenneléssel (sagittális nézetben) láthatjuk. Tünet üres delta.

Az orvosi szakértők második véleménye

Küldje el kutatási adatait és szakértői segítséget kapjon!

Agyi erek CT-angiográfiája

Az eljárás rövid leírása

Időtartam: 10-50 perc
A kontrasztanyag használatának szükségessége: orvos által előírt
A tanulmányra való felkészülés szükségessége: nem
Ellenjavallatok jelenléte: igen
Korlátozások: vannak
A vélemény elkészítésének ideje: legfeljebb 1 óra
Gyermekek: több mint 14 évesek

Mi az agy CT angiográfiája?

A modern orvostudomány egyik legnépszerűbb tanulmánya a CT angiográfia, amely radiológiai módszer az agyi erek funkcionális és morfológiai állapotának vizualizálására. A vizsgálat során az artériákból, vénákból és koponyaüregekből álló képsorozatot kapunk, melyeket később az agyi vérkeringési rendszer térfogati modelljévé lehet rekonstruálni.

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy pontos következtetéseket vonjunk le az edény szűkítésének és bővülésének helyéről, az edény lumenének eltömődéséről vérrögrel, egy artéria vagy vénás összenyomódással növekvő tumorral, gyulladásos folyamat jelenlétével és egyéb rendellenességekkel.

Megjegyezzük, hogy a CT angiográfiát mindig egy olyan radioaktív készítmény intravénás beadásával végezzük, amely a vegyület jóddal rendelkezik - különben a vizsgálat informatív lesz.

Mikor írható fel a fejedények CT angiográfiája, és milyen kórosan mutatják ki a módszer?

Ez a fajta vizsgálat ajánlható a páciens számára, ha:

a krónikus vagy súlyos fejfájás panaszai;

rendszeres vagy időszakos hányinger;

nyaki fájdalom;

korábbi agyi sérülés;

átadott mikrostroke vagy stroke;

más neurológiai tünetek, amelyek az agy vérellátásában a patológiák jelenlétét jelzik.

Kétértelmű diagnózissal, például ismeretlen eredetű fejfájásokkal kapcsolatos panaszokkal, átfogó diagnózist végzünk - az agy és a nyak edényeinek CT angiográfiája.

Agyi angiográfia CT-módszerrel lehetővé teszi a vaszkuláris rendszerben a patológiás változások széles skálájának kimutatását:

veleszületett rendellenességek (arterio-vénás rendellenességek);

az agyi artériák ateroszklerózisa;

a traumás agykárosodás hatásai, például a koponyaüreg vérzései;

stroke, cerebrális ischaemia;

vénás sinus trombózis, artériák vagy vénák;

az edény neoplazmával való összenyomása;

primer vaszkuláris tumorok, angiomák;

az edényfalak kidudorodása (divertikulum);

az edények hajlítása vagy lumenének szűkítése;

ischaemiás stroke esetén a kollaterális véráramlás módszere látható, és az elzáródás szintjét értékeljük;

Az agyi erek CT-angiográfiája nagy jelentőséggel bír a beteg sebészeti beavatkozásokra való felkészítésében és a trombolízis és más terápiák hatékonyságának ellenőrzésében.

Ezt a vizsgálatot a beteg MR-angiográfiájának ellenjavallata esetén is elvégzik, ha az előzőleg elvégzett alternatív vizsgálatok kétséges eredményt adtak.

A tanulmány előkészítése

A CT angiográfiával ellátott fejhajók tanulmányozása nem igényel különleges előkészítést - előestéjén étkezhet, gyógyszert szedhet. Néhány diagnosztikai központ azonban megköveteli, hogy a beteg a diagnózis előtt 4-6 órát megtagadja, ezért ezt a kérdést a klinikai szakemberekkel kell tisztázni az eljárás írásakor. Javasoljuk, hogy az eljárás és az étkezés előtt tartózkodjon az alkoholtól és az ételtől, amely megváltoztatja a vér összetételét (fűszeres, zsíros, sült stb.).

Ha a betegnek veseproblémái vannak, akkor szükséges a vérbiokémiai paraméterek (karbamid és kreatinin) elemzése, mivel kontrasztvizsgálattal fennáll a vesefunkciók további károsodásának kockázata.

A fejedények CT angiográfiájának előnyei és hátrányai az agyi és MR angiográfiához képest

Az agyi hajók vizsgálatának egyik alternatív módja az MR-angiográfia, amelynek fő előnyei az edények CT-hez képest a röntgensugarak hiánya és a kontraszt fokozásának szükségessége, ami nagy jelentőségű a terhes nők, a kisgyermekek és a jódallergiás betegek diagnózisában. Mindkét módszer egyenértékű informativitásával megállapítható, hogy az MR-képeken nemcsak az edények állapotát, hanem a szomszédos lágy szöveteket is értékeljük. A CT-angiográfia előnye, hogy képes a koponya csontjainak megjelenítésére, az agyi kamrai rendszer rendellenességeinek diagnosztizálására és a vénák és az artériák szakadására, az aneurizmán belüli csomók azonosítására és a tápláló artériával való kapcsolatára.

A CT angiográfia másik előnye az MRI-vel ellentétben a fémszerkezetekkel és pacemakerekkel rendelkező betegek számára.

Egy másik korszerű módszer az agyi érrendszer értékelésére az agyi angiográfia, amely a CT-hez hasonlóan egy radiopaque típusú vizsgálat. A technika egyik jellemzője, hogy a katétert a combcsont artériáján keresztül a carotis artériába helyezik be, amely a beteg érrendszerébe van behelyezve. A kontrasztanyag beadása után az első sorozatot hajtjuk végre. Miután áthaladt a kontraszton az összes szöveten, ismétlődő képsorozatot végeznek a vér vénás kiáramlásának sajátos jellemzőinek meghatározására.

Az agyi angiográfia előnye a CT-n keresztül az a képesség, hogy a végrehajtás során sebészeti eljárásokat hajtson végre, például egy speciális töltőanyag telepítésére egy aneurizma kimutatására, ami az utóbbi zárásához vezet.

Ellentétben az agyi CT-vel, a klasszikus típusú angiográfiának a következő hátrányai vannak:

külső beavatkozás a szervezetbe és a szöveti integritás megsértése;

kötelező előzetes képzés, beleértve az éhgyomri diagnózis pontját;

a resuscitator és az anesztetikus jelenléte a vizsgálat során;

Az egyik ellenjavallat olyan betegség, amelyet vérzési rendellenesség kísér.

Melyek a CT angiográfiájának eredményei?

A vizsgálat befejezése után a beteg egy filmre nyomtatott vagy lemezre rögzített képsorozatot kap, valamint a radiológus által papírra nyomtatott leírást.

Ezután, a képekkel és a dekódolással, a páciensnek fel kell vennie a kapcsolatot a kezelőorvossal, aki erre a vizsgálatra utalt. Ha a páciens saját kezdeményezésére CT-angiográfiát végez, a szűk szakember kiválasztása az azonosított patológiáktól függ.

A CT agyi antiográfia jellemzői

Az agyi erek állapotának vizsgálatához a CT-angiográfia a legjobb megközelítés. Ez magában foglalja egy speciális kontrasztanyag használatát, hogy azonosítsa a fej és a nyak véráramának artériás vagy vénás részében bekövetkezett összes patológiát és változást. Agyi erek CT-angiográfiája meglehetősen biztonságos eljárás, amely gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat és kellemetlen következményeket.

Mi a CT angiográfia

Először is meg kell értened, hogy mi a CT-angiográfia. A számítógépes tomográfia-angiográfia az emberi test röntgenvizsgálatának egyik modern módszere. A technika lehetőséget nyújt arra, hogy a képernyőn egy háromdimenziós modellt nyújtson a vizsgált agy nyirokvéreinek, vénáinak és artériáinak.

Az angiográfiai diagnosztikai módszer lehetővé teszi a véráramlás részletes vizsgálatának elvégzését és az edényekben előforduló patológiai folyamatok mélységének meghatározását. Ezt kontrasztanyag alkalmazásával lehetett lehetővé tenni, amelyet intravénásan adtak be a betegnek.

A kontrasztanyag hatása a következő:

• A vér, amely az agy véredényeiben véráramlást eredményez, megfosztja a lumenét, ezáltal javítja a vizsgált struktúrák megjelenítését.
• A véráramban való terjedésének idején az anyag foltja a véredényeket, majd felhalmozódik a szövetekben.
• A kontraszt teljesen megszűnik a testből a következő 12-24 órával az eljárás után.

Számítógépes angiográfia segítségével időben azonosítható:

• A vérerek elzáródása és elzáródása.
• Aneurysmák.
• Különböző méretű vérrögök.
• Atheroscleroticus plakkok.
• Patológiai fókuszok.
• Traumatikus rendellenességek.

A CT-t leggyakrabban akkor írják elő, ha a diagnosztikai vizsgálatok más módszerei nem eredményeztek eredményeket, és nem mutattak teljes klinikai képet a fej és a nyak edényének állapotáról.

A CT angiográfia előnyei és hátrányai

A számítógépes tomográfia-angiográfia a hardverdiagnosztika egyik leggyakrabban használt módszere. Ilyen nagy népszerűség és igény a következő előnyök miatt:

1. Rendkívül informatív és részletes folyamat.

2. Az eredmény nagy pontossága.

3. A diagnosztikai eljárás viszonylag rövid időtartama (kb. 20 perc).

4. A csökkentett sugárterhelés a páciens testéhez képest a röntgenvizsgálatok más módszereivel összehasonlítva.

5. A különböző betegségek azonosításának képessége a fejlődés korai szakaszában, valamint az agyi erek funkcionális és morfológiai változásainak elemzése.

A CT-angiográfia, mint a legtöbb hardverdiagnosztikai módszer, számos hátrányban van. Ezek a következők:

• A beteg sugárterhelése miatt gyakran nem tud diagnosztikai vizsgálatokat végezni.
• A kontrasztanyag részét képező jód gyakran allergiás reakciókat okoz.
• A diagnózis nem végezhető a terhesség alatt, annak időtartamától függetlenül.

A nagy pontosság és a részletes módszer azonban teljesen elutasítja a hiányosságokat.

Az eljárás jellemzői

CT-angiográfiával háromdimenziós képet kaphat az érrendszerről, és részletesen megvizsgálhatja a véráramlást. A részletezett vizsgálatokhoz kontrasztanyagot használtunk, amelyet általában jód alapján készítenek.

Az eljárást megelőzően előzetes előkészítés szükséges. Tartalmazza:

• Vizsgálatot végezzen annak megállapítására, hogy a beteg allergiás-e a jódtartalmú gyógyszerekre.
• Vérvizsgálat a vér kreatininszintjének meghatározására. Enélkül agyi felmérést nem végeznek.
• A manipuláció megkezdése előtt el kell távolítania a fémből készült díszeket és tárgyakat. Ha ez nem történik meg, a kutatás eredménye pontatlan lehet, mivel a fém hátrányosan befolyásolja a tomográf működését.
• 4-5 órával a diagnózis előtt nem lehet enni vagy inni vizet.

Az eljárást járóbeteg alapon végzik. Csak a beteg van a kontroll szobában. Egy speciális orvos figyeli mindent az üveg mögött.

A vénás katéteren keresztüli intravénás indításhoz a betegnek 100 ml-es térfogatú kontrasztanyagot adunk be. Leggyakrabban a gyógyszer bevezetését egy speciális fecskendővel végezzük a kubitális vénában. Ebben az esetben a páciens fekvő helyzetben van a tomográf mozgatható asztalán.

A kontrasztanyag használatával párhuzamosan a vizsgált testrész vizsgálata történik. Ebben az esetben egy személy enyhe melegséget érezhet az egész testben és egy kis hányingert. Ne félj ezektől a tünetektől, mivel ez egyfajta testreakció a beadott kontrasztra.

Az eljárás során rögzített pozíciót kell fenntartania. Az a tény, hogy még a leggyengébb mozgások is a számítógépen megjelenő kép torzulásának lehetnek. Időnként a páciensnek 15-20 másodpercig kell tartania a lélegzetét.

Ha az alanynak kellemetlen érzése és szédülés tapasztalható a folyamat során, akkor a legjobb, ha erről értesítené az orvost. A kommunikációt egy speciális, a tomográfra szerelt eszköz segítségével végzik. Egyes esetekben a manipuláció leállítható.

Általában az angiográfia átlagosan 20-30 percet vesz igénybe, mivel a képek felvételének sebessége meglehetősen magas. Bizonyos esetekben a diagnózis hosszabb időt vehet igénybe (legfeljebb 60 perc).

Az eljárás után a beteg az orvostól kap igazolást. A készítmény 40-70 percig tart.

Az eljárás jelzése

A nyak és agyi angiográfia leggyakrabban a beteg jelenlétének megerősítésére vagy visszautasítására vonatkozik.

• Atherosclerosis.
• Aneurysmák.
• Thrombosis.
• Malignus daganatok.
• Fejlődési rendellenességek.
• A vaszkuláris fejlődés hiányosságai.
• Szűkület.
• Sérülések és az agy vérzése.
• Szélütés.
• Traumás agyi sérülés.

A fej és a nyak angiográfiája egy jódtartalmú kontrasztanyag alkalmazásával egy tapasztalt orvos is előírhatja, ha a betegnek a következő tünetei vannak:

• Gyakori szédülés és súlyos fejfájás.
• A memória megrongálódása és a homályos beszéd.
• Gyakori egyensúlyvesztés.
• Koordinációs problémák.
• Megnövekedett intrakraniális nyomás.
• Epilepsziás rohamok.
• Homályos szemek.

A fenti tünetek bármilyen súlyos betegség vagy patológiai folyamat kialakulását jelezhetik a szervezetben. Ezért fontos, hogy időben figyelmet fordítsunk rájuk, és elvégezzük a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat.

Ellenjavallatok

Az agyi erek CT-je kontrasztanyag alkalmazásával meglehetősen bonyolult eljárás, amelynek számos ellenjavallata van. A diagnózis általában nem történik meg, ha a betegnek van:

1. Egy kontrasztanyag összetevőinek egyéni intoleranciája.
2. Akut gyulladásos folyamatok a szervezetben.
3. A súlyos szakaszban előforduló fertőző betegségek.
4. Mentális zavarok.
5. Bronchialis asztma.
6. Súlyos vese- és szívelégtelenség.
7. Súlyos májproblémák.
8. Thrombophlebitis.
9. Emelkedett kreatininszint.
10. Terhesség és szoptatás.
11. Cukorbetegség.
12. Pajzsmirigy-problémák.
13. Myeloma.
14. Nagy betegtömeg (a készülék tervezési jellemzői miatt nem lehet 200 kg-nál nagyobb tömegű beteg diagnosztizálása).

Ezen túlmenően a CT-t nem a beteg súlyos állapota és rossz egészségi állapota esetén végezzük, mivel a diagnosztika súlyosbíthatja ezt, és nemkívánatos következményekkel járhat, beleértve a halált is.

Az angiográfia nem a kisgyermekekkel történik, mert az eljárás hátrányosan befolyásolhatja a fejlődő szervezetet. Gyakran előfordul, hogy a manipuláció 14 évnél idősebb gyermekek számára van rendelve. Ezenkívül a terhesség alatt teljesen ellenjavallt.

A diagnózis súlyos korlátozásainak nagy száma miatt csak akkor végezhető el, ha a betegnek egy speciális orvosnál van kinevezése. Angiográfia esetén Önnek rendelkeznie kell:

• A korábbi diagnosztikai vizsgálatok eredményei.
• Ambuláns kártya.
• Az orvos iránya az aláírással és pecsétkel.
• Egyéb, a betegséggel kapcsolatos dokumentumok.

Lehetséges mellékhatások

Rendszerint a fejedények angiográfiája diszkomfort vagy mellékhatások nélkül megy végbe. Egy személy képes csak a testben hőt érezni a kontrasztos anyagból és enyhe kényelmetlenségből, mivel bizonyos idő elteltével nincs szükség mozgásra.

A mellékhatások előfordulhatnak, ha allergiás a jódra, amely a kontrasztanyag része. Ha azonban a jódtartalmú gyógyszerekre allergiás reakció lép fel, az orvosok leggyakrabban más módszereket írnak elő a diagnosztikai tesztekre, például az MRI-re.

A manipuláció megkezdése előtt a pácienst tájékoztatni kell az orvosról, hogy bármilyen gyógyszert szedjen, mivel nemkívánatos következményeket okozhatnak. Az orvosi eszközök vételét legalább 12 órával a diagnosztikai vizsgálatok előtt le kell állítani.

A CT angiográfia az egyik legpontosabb és informatívabb módszer az agyi érrendszer állapotának tanulmányozására. Orvos írja fel, ha a beteg súlyos betegségeket vagy patológiai folyamatokat feltételez.

Agyi erek angiográfiája: mi az, az indikációk és ellenjavallatok

Az agyi erek angiográfiája a kutatás instrumentális módszere, amely lehetővé teszi az agyi hajók szó szerinti megismerését. A vizsgálat lefolytatásához kontrasztanyagot kell bevezetni az agy megfelelő edényébe és egy röntgenberendezés jelenlétét, amellyel az ezzel a kontrasztmal töltött edények képe rögzül. Az agyi erek angiográfiája nem rutin diagnosztikai módszer, saját indikációi és ellenjavallatai, valamint sajnos komplikációk. Mi ez a diagnosztikai módszer, milyen esetekben használják, milyen pontosan végezzük el, valamint az agyi erek angiográfiájának más árnyalataiból is tanulhatsz ebből a cikkből.

A széles értelemben vett angiográfia a test bármely hajójának képeinek megszerzése röntgensugarak segítségével. Az agyi erek angiográfiája csak egy ilyen kiterjedt kutatási módszer egyik fajtája.

Az angiográfia a gyógyászatban közel 100 éve ismert. A portugál neurológus, E. Moniz először 1927-ben javasolta. 1936-ban a klinikai gyakorlatban angiográfiát alkalmaztak, és Oroszországban 1954 óta alkalmazták a Rostov idegsebészek V.Nikolsky és E. Temirova révén. Az ilyen hosszú ideig tartó használat ellenére az agyi erek angiográfiája tovább javul.

Mi az agyi erek angiográfiája?

A kutatási módszer lényege a következő. A radioplasztikus anyagot az agy bizonyos artériájában (vagy az agyi artériák teljes hálózatában) a betegbe injektálják, általában jód (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, stb.) Alapján. Erre azért van szükség, hogy képes legyen rögzíteni az edény képét a röntgenfilmre, mivel normál képben az edények rosszul láthatók. A radioplasztikus anyag bevezetése lehetséges a megfelelő edény (ha ez technikailag megvalósítható), vagy a perifériából (általában a femoralis artériából) csatlakoztatott katéteren keresztül. Amikor a kontrasztanyag a vaszkuláris ágyban van, egy sor röntgenfelvételt készít két vetületben (közvetlen és oldalirányú). A kapott képeket a radiológus értékeli, következtetéseket von le az agyi hajók bizonyos patológiájáról.

faj

A gyógyszer adagolási módjától függően ez a kutatási módszer lehet:

• lyukasztás (amikor a kontrasztot a megfelelő edény behatolásával vezetik be);
• katéterezés (amikor a kontrasztot a femorális artérián keresztül behelyezett katéteren keresztül szállítjuk, és az érfal mentén haladunk a kívánt helyre).

A vizsgálati terület nagysága szerint az agyi erek angiográfiája lehet:

• gyakori (az agy összes edényét vizualizáltuk);
• szelektív (egy medence, carotis vagy vertebrobasilar);
• szuper szelektív (egy kisebb edényt vizsgálunk az egyik véredényben).

A szuperselektív angiográfiát nemcsak kutatási módszerként, hanem endovaszkuláris kezelésként is használják, amikor az adott edényben a „probléma” meghatározása után ezt a problémát mikrosebészeti technikákkal (például az arteriovenózus malformáció embolizációjával vagy trombózisával) „megszüntetik”.

A modern diagnosztikai módszerek, mint például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) széleskörű bevezetésével összefüggésben a CT angiográfia és MR angiográfia egyre gyakrabban történt. Ezeket a vizsgálatokat megfelelő szkennerek jelenlétében végzik, kevésbé traumásak és biztonságosabbak, mint az angiográfia. De többet erről később.

Jelzések

Az agyi erek angiográfiája egy speciális diagnosztikai módszer, amelyet csak egy orvos ír elő. A beteg kérésére nem történik meg. A főbb jelzések a következők:

• az artériás vagy arteriovenózisos agyi aneurizma gyanúja;
• az arteriovénus malformáció gyanúja;
• a cerebrális erek stenózisának (szűkítésének) vagy elzáródásának (elzáródásának), azaz a megfelelő edények lumenének meghatározása. Ebben az esetben az edényekben az ateroszklerotikus változások súlyossága és a későbbi sebészeti beavatkozás szükségessége;
• az agyi hajók és a közeli tumor közötti kapcsolat kialakítása az operatív hozzáférés megtervezéséhez;
• szabályozzák az agyi hajókra rögzített klipek helyét.

Szeretném megjegyezni, hogy a szédülés, a fejfájás, a fülzúgás és hasonlók csak önmagukban jelzik az angiográfiát. Az ilyen tünetekkel rendelkező betegeket neurológusnak kell megvizsgálnia, és a vizsgálat eredményei, valamint más kutatási módszerek meghatározzák az angiográfia szükségességét. Ezt az igényt az orvos állapítja meg!

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok a következők:

• allergiás reakció (intolerancia) a jódkészítményekhez és más radioplasztikus anyagokhoz;
• terhesség (az eljárás során ionizáló sugárzás miatt). Ebben az esetben az MRI angiográfia lehetséges;
• mentális betegség, amely nem teszi lehetővé az eljárás összes feltételeinek teljesítését (például egy személy nem mozoghat a kép alatt);
• akut fertőző és gyulladásos betegségek (mivel a szövődmények kockázata nő);
• a véralvadási rendszer megsértése (mind lefelé, mind felfelé);
• a beteg általános állapota súlyosnak tekinthető (lehet III. fokozatú szívelégtelenség, végső stádiumú vese- és májelégtelenség, kóma stb.). Lényegében ez az ellenjavallatok alcsoportja relatív.

Angiográfia előkészítése

A pontos eredmények elérése és az eljárásból eredő komplikációk kockázatának csökkentése érdekében ajánlott:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok elvégzése, beleértve - a véralvadási rendszer indikátorainak meghatározását (a tesztek elévülési ideje nem haladhatja meg az 5 napot). Az esetleges szövődmények esetén a vércsoport és a Rh faktor is meghatározza;
• készítsen EKG-t és FG-t (FG, ha az elmúlt évben nem került sor);
• ne fogyasszon alkoholtartalmú italokat 14 napig;
• az elmúlt héten nem vette be a véralvadást befolyásoló gyógyszereket;
• végezzen allergiás vizsgálatot kontrasztanyaggal. Ehhez 1-2 napig 0,1 ml megfelelő készítményt adunk be intravénásan a betegnek, és a reakciót értékeljük (viszketés, kiütés, légzési nehézségek stb.). Reakció esetén az eljárás ellenjavallt!
• az antihisztamin (antiallergiás) szerek és nyugtatók előestéjén (ha szükséges, és csak az orvos által előírtak szerint);
• Ne fogyasszon 8 órát, és ne próbáljon vizet 4 órával a vizsgálat előtt;
• fürdeni és borotválni (ha szükséges) a hajó lyukasztási vagy katéterezési helyét;
• a tanulmány előtt, távolítsa el az összes fémtárgyat (hajcsavarok, ékszerek).

A kutatás technikája

A páciens kezdetén beleegyezik az ilyen típusú vizsgálatok lefolytatására. A beteg egy intravénás perifériás katétert helyez el, hogy azonnal hozzáférjen a keringési rendszerhez. Ezután elvégezzük a premedikációt (kb. 20-30 perccel az eljárás előtt): antihisztaminok, nyugtatók és érzéstelenítők kerülnek bevezetésre annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük a kényelmetlenséget az eljárás során és a szövődmények kockázatát.

A pácienst az asztalra helyezik és a műszerekhez csatlakoztatják (szívmonitor, pulzoximéter). A bőr helyi érzéstelenítéssel és érzéstelenítéssel történő kezelése után a megfelelő edényt szúrják (az carotis vagy a csigolya artériája). Mivel nem mindig lehetséges pontosan belépni ezekbe az artériákba, leggyakrabban egy kis bőrszeletet készítünk, és a combcsont artériáját lyukasztjuk, majd a katétert merítjük és a tartályokon keresztül a vizsgálati helyre vezetjük. A katéter promóciója az artériás ágy mentén nem jár fájdalommal, mivel az edények belső falán nincs fájdalomcsillapító. A katéter előrehaladásának ellenőrzését röntgensugárzással végezzük. Amikor a katétert a kívánt edény szájába viszik, egy 8-10 ml térfogatban előmelegített kontrasztanyagot helyezünk át rajta. A kontraszt bevezetése a szájban egy metál ízt, a hőérzetet és az arcra érkező vér rohanását kísérheti. Ezek az érzések néhány percen belül átadják magukat. A kontraszt bevezetése után a röntgenfelvételek szinte minden másodpercenként másodpercenként kerülnek elhelyezésre, ami lehetővé teszi mind az artériák, mind a kapilláris fázis és a vénák megjelenését. A képek azonnal mutatják és értékelik. Ha valami nem világos az orvos számára, akkor a kontrasztanyag egy további része kerül bevezetésre, és a képeket megismételjük. Ezután a katétert eltávolítjuk, az edény lyukasztási helyén nyomás steril kötést alkalmazunk. A pácienst legalább 6-10 órán keresztül orvosi felügyelet alatt kell tartani.

szövődmények

A statisztikák szerint a diagnosztikai módszer során bekövetkezett szövődmények az esetek 0,4-3% -ában fordulnak elő, azaz nem olyan gyakran. Előfordulása magában foglalhatja magának az eljárást (például a vér áramlását az edény szúrási helyétől) vagy kontrasztanyag alkalmazásával. Ne feledjük, hogy az angiográfia előkészítésének és lefolytatásának minden feltétele betartása a lehetséges szövődmények megelőzése. Az utolsó generációs jódtartalmú gyógyszerek (Omnipak és Ultravist) használatát a komplikációk kevesebb statisztikája jellemzi.

Tehát az agyi erek angiográfiájának lehetséges szövődményei:

• hányás;
• allergiás reakció jódtartalmú gyógyszerre: viszketés, duzzanat és bőrpír az injekció helyén, majd a légszomj megjelenése (reflex légzési rendellenesség), vérnyomáscsökkenés, szívritmus zavar. Súlyos esetekben anafilaxiás sokk alakulhat ki, ami életveszélyes állapot;
• agyi erek spazmusa és ennek következtében az agyi keringés akut megsértése (akár stroke-ig);
• görcsrohamok;
• kontrasztanyag behatolása lágy szövetekbe az edénynyílás területén (az érfalon kívül). Ha a hatóanyag térfogata 10 ml-ig terjed, akkor a következmények minimálisak, ha több, akkor a bőr gyulladása és a bőr alatti zsír fejlődik;
• vérzés a hajó lyukasztási helyéről.

CT-vizsgálat és MR-angiográfia: milyen jellemzők?

Agyi erek CT és MR angiográfiája az angiográfiával hasonlóan hasonló vizsgálatot jelent. Ezeknek az eljárásoknak azonban számos jellemzője különbözteti meg őket az agyi erek angiográfiájától. Ez arról szól, és beszélj.

CT angiográfia

• tomográfiával, nem pedig a szokásos röntgenberendezéssel végezzük. A tanulmány röntgenfelvételen alapul. A dózis azonban lényegesen kisebb, mint a hagyományos agyi angiográfia esetén, ami biztonságosabb a páciens számára;
• az információ számítógépes feldolgozása lehetővé teszi, hogy a vizsgálat háromdimenziós képet kapjon a hajókról a vizsgálat bármely pontján (ez az úgynevezett spirális CT-angiográfiára vonatkozik, amelyet egy speciális spirális tomográfon végeznek);
• kontrasztanyagot injektálunk a könyök vénájába, és nem az artériás hálózatba (ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát, mivel a gyógyszer bevezetése a perifériás katéteren keresztül szokásos intravénás injekcióvá válik).
• a CT-angiográfia esetében a személy súlya korlátozott. A legtöbb szkenner akár 200 kg súlyig is ellenáll;
• Az eljárást járóbeteg alapon végzik, és nem követeli meg a beteget a befejezését követően.

MR angiográfia

Az angiográfiát a következő jellemzők jellemzik:

• Ez egy mágneses rezonancia-érzékelő segítségével történik, azaz a módszer a magmágneses rezonancia jelenségén alapul. Ez azt jelenti, hogy az eljárás során az röntgensugarak teljesen hiányoznak (és ezért a terhesség alatt megengedett az MR-angiográfia);
• kontrasztanyag alkalmazásával (jobb vizualizálás céljából) vagy anélkül is végrehajtható (például a betegek jódkészítményeinek intoleranciájával). Ez a árnyalat kétségtelen
  az angiográfia más típusaihoz képest. Ha kontrasztot kell használni, akkor az anyagot a perifériás katéteren keresztül a könyök kúpjára is befecskendezik;
• a hajók képe a számítógépes feldolgozás miatt háromdimenziós;
• egy sor felvétel egy kicsit hosszabb időt vesz igénybe, mint más típusú angiográfia, és egy személynek állandóan a szkennercsőben kell feküdnie. A klustrofóbia (zárt tértől való félelem) szenvedők számára ez nem megvalósítható;
• az eljárás ellenjavallt egy mesterséges szívritmus-szabályozó jelenlétében, fémtartókon az edényeken, mesterséges ízületeken, a belső fül elektronikus implantátumain;
• a járóbeteg-ellátás alapján történik, és a beteg azonnal kiengedésre kerül.

Általánosságban elmondható, hogy a CT és az MR-angiográfia modern, kevésbé veszélyes és informatívabb vizsgálati módszerek, mint az agyi erek hagyományos angiográfiája. Ezek azonban nem mindig megvalósíthatók, így az agyi erek hagyományos angiográfiája még mindig fontos módszer az agy érrendszeri patológiájának vizsgálatára.

Így az agyi erek angiográfiája nagyon informatív módszer az agyi érrendszeri betegségek diagnosztizálására, beleértve a sztrájkokat okozó szteroidokat és elzáródásokat. Maga a módszer meglehetősen megfizethető, csak röntgenberendezés és kontrasztanyag jelenlétét igényli. Amikor az előkészítés és a kutatás összes feltétele teljesül, az agyi erek angiográfiája pontos választ ad a rá feltett kérdésre, minimális számú szövődménygel. Emellett a modern orvostudomány olyan innovatív módszerekkel rendelkezik, mint a CT és az MR-angiográfia, annál bosszantóbb, kevésbé káros és traumás a beteg számára. A CT és az MR-angiográfia lehetővé teszi az edények háromdimenziós képének megszerzését, ami azt jelenti, hogy valószínűbb, hogy nem hagyja ki a meglévő patológiát.

"Agyi angiográfia" orvosi animációja: