logo

Mi a xanthoma és hogyan veszélyes?

A xantomák a primer és a szekunder lipoproteinimia miatt jelentkeznek. Ezek a lipid anyagcsere zavarai abban az esetben alakulnak ki, amikor a vér összetételét megzavarják, ami a lipidek lerakódásához vezet a bőrrétegekben. A vérkészítmények ezen eltolódásai a 6,24 mmol / l feletti koleszterinszint növekedését és a 2,2 mmol / l feletti trigliceridszint növekedését tartalmazzák. A hisztocitózis során a xantomák kialakulhatnak, néha a megjelenésük oka lehetetlen. Általánosságban elmondható, hogy a xantom kialakulásának folyamatát nem teljesen megértjük és elemezzük.

A xantán fajtái Lapos Xanthomas

Xantoma a szemhéjakon

Jelenleg a xantham öt típusát klinikailag azonosították és leírják. A lapos xanthoma papulák, amelyek lapos vagy enyhén domború formájúak. Általában egy helyen nagy mennyiségben koncentrálnak. Leggyakrabban a lokalizáció helye a bőrráncok, például a tenyéren vagy a talpokon.

Az ilyen xantomák alakja kerek, ovális. Ez a faj jellemző a lipid anyagcsere zavarokkal, májbetegségekkel küzdő emberekre. Ezek a kitörések az esetek többségében idős korban szenvednek, különösen, ha atherosclerosisban szenvednek.

Ha egy személy olyan szörnyű betegségeket alakít ki, mint a leukémia, a multiplex myeloma, a limfóma, akkor a diffúz xantomák első jele lehetnek, mert a betegség más tünetei megjelenése előtt sokáig jelentkeznek. Külsőleg úgy tűnnek, mint a világos határokkal rendelkező elváltozások, vagy különálló plakkokként, amelyek egymás közelében vannak. Az ilyen kitörések színe sárga-piros.

Az intertriginális lapos xantomák örökletes eredetűek. Megállapítást nyert, hogy a homozigóta hypercholesterolemia, amely családias jellegű, gyakran ilyen típusú kiütést okoz. Ha megjelennek a tenyéren, az a terület, ahol a tenyéren levő bőrrétegek elterjednek. A családi diszbetalipoproteinémiával nemcsak a fent leírt lapos xantomák, hanem más xanthum-fajták is megjelennek: eruptive, tuberous, xanthelasma.

Az erupzív lapos xantomák a különböző helyeken kialakuló papulák formájában megjelenő kiütések.

A megjelenés oka a lipid anyagcseréjének megsértése is, amely összetett vagy helyi lehet. Ezt a xanthomát több csomópontnak is nevezik. Hypertriogliceridémia, dekompenzált cukorbetegség, családi diszbetalipoproteinémia esetén fordul elő. Ezek a papulák lehetnek sík vagy gömb alakúak, és jelentős mennyiségű trigliceridet tartalmaznak. A leggyakrabban a comboknál, a fenéknél megfigyelhető a leggyakrabban előforduló xantomomák száma. Gyakran a papulák összekapcsolódnak, ezért a plakkok figyelhetők meg.

Xantomák a tenyéren

A Xanthelasma a szemkörnyezetben található, különösen a szemhéjakon vagy a szemhéjak vastagságánál. Ezek puha plakkok, enyhén emeltek, sárga színűek. A Xanthelasma nagyon gyakran fordul elő, beleértve a normális lipidszinteket is. Ezért nem utal belső problémákra.

A gumós xanthoma nagymértékben eltér a kiütésektől. A csomópontok és a plakkok 1 - 5 cm-en belül változhatnak, ha a kis xantomok triglicerideket tartalmaznak, akkor a tuberóz koleszterinből áll. Ezért kissé eltérő színük van: sárga-barna.

Az azonnali megjelenés oka az, hogy a xantoma sejteket kiszorító rostos szövetek szaporodnak. Az ilyen kitörések felhalmozódása megfigyelhető a könyök, az ujjak, a fenék, a térd alatt. Ezek a kitörő xantomák egyesülésének eredményeként jelennek meg.

Ha egy személynek ilyen családi sérülése van, mint dysbetalipoproneidémia, hipertrigliceridémia és lipoprotein lipázhiány, akkor az ilyen típusú xantilóma kialakulhat. Ha a családi hipercholeszterinémia homozigóta, a gumós xanthoma sík felületű lesz, és színe nem különbözik a normál bőrtől, és a kitörő xantomák nem fognak kialakulni. A gumós xantomák a szervezetben történő kialakulása során egyéb kellemetlen változások lépnek fel, különösen a koleszterinszint emelkedése, ezért a koszorúér artériák súlyos elváltozásának kockázata jelentősen megnő.

Tendon xanthomas. On ant on ant omas omas omas omas omas,, on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on on A leggyakoribb hely az ujjak és az Achilles-ín. Ilyen károsodás jellemző azoknak, akik családi hipercholeszterinémiában szenvednek, amelyek lehetnek homozigótaak és heterozigótaak is, hiszen az elsődlegesen továbbítódik. Ha a xantoma heterozigóta, akkor 40 éven belül jelentkezik, és a személy szív- és érrendszeri betegségekben is szenved. Ha a xanthoma homozigóta formában van, akkor gyermekkorban jelentkezik. A serdülőkorban a test állapota koszorúér-betegséghez vezet. Az ilyen betegek 20 évig nem tudnak élni.

Külsőleg ezek a xantomák a következők:

  • sűrű képződmények, amelyeknek tumorja van;
  • szín sárga vagy normál;
  • nagy méretű

Az ilyen képződmények egy másik jele az, hogy hajlítható és megállíthatatlanul mozoghat az ínvel.

A xantomák szövettani összetétele

Xanthelasmatosis. Külső megnyilvánulások

Összetételük szempontjából a xantomák a szövet makrofágokban felhalmozott lipideket képviselnek. A bőr belsejében lévő véredények területén granulálódnak. A szöveti makrofágok citoplazmája tipikusan világos színű, optikailag üres. Ha szudán narancssárga színű, akkor színe világos narancssárga lesz.

A xantoma sejteket a dermis felső rétegében lokalizálják egyedi egységek, kis csoportok, nagy szélességű zsinórok, rostos szerkezetű kötőszövet közbenső rétegei. Néha a Tuton sejteket láthatja. Ezek hatalmas multinukleáris sejtek, hasonlóak a külföldi zárványokhoz. Lymphohistiocytic infiltrációt is megfigyelhet.

A xanthoma-t külön lehetetleníteni. Szükség van az alapbetegség kezelésére vagy legalább korrekciójára. Ha az egyes elemek elrontják az életminőséget, sebészeti módszerekkel, lézerrel vagy elektrokaganációval távolítják el őket. A műtét után az ismételt megjelenés rendkívül ritka. A tenyér lapos xantomájával vagy kitörő fajtájával járó állapot enyhítése érdekében szigorúan be kell tartani az étrendet, a zsírok kivételével, csak alacsony kalóriatartalmú ételekkel.

Ha egy beteg hajlamos xantoma, akkor korlátozzák a koleszterint, zsírsavat tartalmazó termékeket. Ha ugyanakkor a koleszterinémiának heterozigóta alakja van, akkor az epesav szekvenálószereket, valamint a hidroxi-metil-glutaril-CoA reduktáz inhibitorokat is be kell vennie.

A gyomor Xantoma

A gyomor xantomája jóindulatú formának tekinthető. Ez a betegség a gyomor falán megjelenő zsíros lerakódások megjelenése. Ezeknek a képződményeknek a megjelenésének oka nem teljes körűen megvizsgálva, mert eddig nem volt elegendő anyag. És a rendelkezésre álló tények nagyrészt ellentmondásosak.

Külsőleg, a gyomor xantoma úgy néz ki, mint a fényes sárga foltok, a széleik világosan meg vannak határozva. A foltok laposak, emelkedhetnek. A xantán átlagos mérete fél centiméterről másfél centiméterre. A makrofágok középpontjában a makrofágok állnak. Leggyakrabban ezek a struktúrák a gyomor alsó harmadában vannak (nyálkahártya réteg), néha a felső harmadban.

A megjelenés mechanizmusa szerint a xantomák sok tekintetben hasonlítanak az ateroszklerotikus plakkokhoz az edényekben. Ezért a xantomát heterogén betegségként (valamint atherosclerosisként) kezelik. A gyomor Xantomája idős korban fordul elő, néhány kutató a gyomor rosszindulatú daganatai közé tartozik. Mindenesetre ezeknek a szervezeteknek folyamatos felügyeletre van szükségük.

Ezenkívül a kutatók kapcsolatot találtak a xanthema megjelenése és a cukorbetegség kialakulása, a nyombélhártya refluxos atrófiás gastritis és a gyomor rákos megbetegedése között.

Xanthoma. könyv biopszia

Úgy vélik, hogy a xanthoma biopsziája nem szükséges. Az ilyen hozzáállás azonban a rosszindulatú daganatok elveszett idejéhez vezethet, mivel a xanthomák külsőleg nagyon hasonlóak lehetnek a rákos daganatokhoz. Ezért még mindig szükség van egy felmérés lefolytatására és az állapot dinamikájának nyomon követésére.

Egyes orvosok nem végeznek ilyen diagnózist. Számos oka van. Először is, az orvosok nem tartják szükségesnek ezt a patológiát. Másodszor, a gyomor habosodása nem mindig teszi lehetővé ezeket a képzéseket. Ezért a vizsgálat előtt ajánlott olyan eszközöket alkalmazni, amelyek gyorsan eltávolíthatják a gyomorüreget a habból, nyálkából. Ebben az esetben az endoszkópos vizsgálattal teljesen lehetséges a xantomák vizsgálata.

Feltétlenül szükséges a xantomák azonosítása, mivel ez egy endoszkópos tulajdonság, egyfajta címke, amely a gyomor nyálkahártyájában előzményes állapotot jelez.

Ezért nem szabad úgy gondolni, hogy ezeknek a formációknak a kis mérete nem okoz aggodalmat és vizsgálatot. Az orvosoknak szükségszerűen tükrözniük kell ezen problémák jelenlétét az endoszkópos protokollban. Ha xantomákat észlelhetünk, akkor az ilyen betegnek fokozott figyelmet kell fordítania a gyomornyálkahártya állapotának szabályozására.

Hogyan tekinthető meg a xanthomas megjelenése tematikus videóban:

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Xanthoma: tünetek és kezelés

Xantoma - fő tünetek:

  • viszkető
  • Foltok a bőrön
  • Gyomorfájdalom
  • A csomók megjelenése a bőrön
  • A bőrön megjelenő kiütések plakkok formájában
  • Bőrhígítás
  • Lapos csomók a szemhéj bőr alatt
  • Plakk a szemhéj bőrén

Xantoma - a koleszterin fókuszos lerakódása bizonyos belső szervek és a bőr szöveteiben. Valójában azok a zsír anyagcseréjének megsértése, amely veleszületett és szerzett. Az ilyen rendellenesség kialakulásának fő oka az emberi szervezetben a lipidek megnövekedett tartalma. Emellett számos kóros állapot, különösen a cukorbetegség, betegséget okozhat.

A fő klinikai jel a sárgás plakkok vagy növekedések megjelenése, amelyek a leggyakrabban az arcán, valamint egyes belső szerveknél találhatók. Érdemes megjegyezni, hogy nem okoznak fájdalmat és kellemetlenséget.

A betegség diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokon alapul, amelyek koleszterin- és lipidszinteket mutatnak. Azonban a bőr alapos vizsgálata során kapott információk szintén nagyon fontosak.

A xantomák kezelésének komplexnek kell lennie, ezért magában foglalja a lipid anyagcsere normalizálását a gyógyszerek alkalmazásával, valamint a tumorok sebészeti kivágását.

kórokozó kutatás

Önmagában a gyomor, a bőr vagy az inak xantoma nem tekinthető betegségnek, hanem bizonyos betegségek klinikai jele. A leggyakrabban provokálják az ilyen oktatás kialakulását:

  • diabétesz;
  • a vese patológiák széles skálája;
  • Toitschlender szindróma;
  • a rossz szokásokkal kapcsolatos többéves függőség, nevezetesen az alkoholtartalmú italok fogyasztása;
  • Brooke-szindróma;
  • a hasnyálmirigy gyulladása;
  • az epevezeték elzáródása;
  • nehéz műtét;
  • Lawrence-szindróma;
  • cirrhosis vagy vírusos károsodás.

A xantomák fejlődhetnek a gyermekeknél a veleszületett fejlődési rendellenességek hátterében vagy a zsír- vagy koleszterin-transzport osztályának szerkezetében.

Bizonyos helyzetekben ezt a rendellenességet időseknél diagnosztizálják, ami ebben a helyzetben a test öregedésének teljesen normális folyamatát jelezheti.

Mindenesetre a patogenezis az, hogy nagy mennyiségű lipoprotein kezd felhalmozódni a vérben, ami a tulajdonságainak és összetételének megváltozásához vezet. A specifikus folyamatok kialakulásának hátterében a lipidek behatolhatnak a sejtekbe és a bőr, az inak és egyes szervek intercelluláris térébe. Ugyanakkor klasztereket alkotnak, amelyek valójában xantomák. Az ilyen plakkok és csomók nagy számának megjelenését xantomatosisnak nevezzük.

besorolás

Az ilyen daganatok fő eloszlása ​​a xanthoma létezését több formában is magában foglalja, eltérő megjelenésű, melyet az etiológiai tényezők befolyásolnak. Így bocsát ki:

  • Lapos xantomák, más néven xanthelasmas, a leggyakoribb rendellenesség. A lágy szerkezet, a lekerekített forma és a sárgás árnyalat jellemzi. Gyakran többszörösek, és természetes bőrráncok helyén helyezkednek el, különösen a tenyéren és a lábon. Ez a diagnózis nagyon gyakori az idősebbek számára, akik túlzott testtömeg, atherosclerosis vagy májbetegségben szenvednek;
  • kitörő xanthomák - a jellemző, hogy kis lapos vagy félkör alakú sárgás papulák hirtelen megjelenésében nyilvánulnak meg, világos határokkal és puha tapintásúakkal. Ezek többszörösek és kaotikusak, azaz a test bármely részén keletkeznek. Papulák esetén összeolvadó plakkok képződnek. A combok és a fenék zsebei számos kiütés központjaként működnek;
  • szemhéj xantomák - a látás szerveit körülvevő bőrön található nagyszámú sárgás plakkok megjelenésében kifejezve. Ne feledje, hogy nagyon gyakran ilyen xanthelasmában szenvedő embereknél a vérben lévő lipidek tartalma a normál tartományban van;
  • gumós xanthomák - ilyen helyzetekben a plakkok vagy csomópontok nagyok, 1-5 centiméteresek. Sárga vagy barna színárnyalatuk van. A csomók fő tartalma a koleszterin, és nem olyan anyag, mint a triglicerid, mint minden más esetben. A testen a fenékre, térdre és könyökre, valamint az ujjakra alakulhatnak;
  • ín xantomák - a felső és az alsó végtagok vagy az Achilles-inak ujjainak ínei a leggyakoribb lokalizációs helynek tekintendők. Kívülről hasonlítanak sűrű alakzatokra. Figyelemre méltó, hogy az ízületek hajlításakor vagy meghosszabbításakor egyidejűleg mozognak az inak;
  • A gyomor xantomák zsíros léziók, amelyek jóindulatú daganatok. Leginkább idős korcsoportokban találhatók;
  • A xanthogranulomák csak a test felső felében, a fejbőrben és az arcán találhatók. Kis kitörések jelennek meg, amelyek térfogata 1 mm és 2 centiméter között mozog. Ezek félgömb alakúak, kevésbé gyakran laposak, sima sima felületük és puha textúra. A megkülönböztető tulajdonság az, hogy terápia nélkül eltűnhetnek;
  • A disszeminált xantomák a leggyakrabban előforduló plakkok, amelyek kialakulásának okai megmagyarázhatatlanok maradnak. Méretükben nem haladják meg a borsót, gyakran többszörösek, és vörös-barna vagy narancssárga színűek is.

A lapos xanthomas - xanthelasma - saját besorolással rendelkezik, és a következőkre oszlik:

  • Az intertriginous egyértelműen elválasztott vörös-sárga fókusz. Gyakran előfordul az örökletes hypercholesterolemia előfordulása;
  • a diffúz több sárgás plakk, amelyek nem korlátozódnak egymástól. Gyakran megtalálható a limfóma és a multiplex myeloma, a leukémia és a normolipidémia, valamint a paraproteinémiában szenvedő betegeknél. Néha ezek a csomópontok az első klinikai megnyilvánulások, amelyek sokkal hamarabb jelennek meg, mint az adott betegség sajátos tünetei.

Mivel a bőr xantomái a lipid anyagcsere-rendellenességek hátterében fordulnak elő, érdemes megjegyezni, hogy az ilyen eltérés számos fajtája:

  • 1. típus - mind a trigliceridek, mind a chilomikronok szintje megnövekedett. Gyakran kialakulnak a kitöréses lapos xantomák;
  • 2. típus - az alacsony sűrűségű lipoprotein és a koleszterin koncentrációja nő. A legjellemzőbb az ín xantomák;
  • 3. típus - laboratóriumi vizsgálatok során a béta-lipoproteinek jelenléte, a különböző trigliceridek és a koleszterin jelenléte figyelhető meg. Ez lapos xantomákban expresszálódik;
  • 4. típus - rendkívül magas triglicerid- és lipoprotein-koncentrációja van, ami a normál koleszterinszintek hátterében fordul elő. Ilyen helyzetekben kitörő és gumós xantomák keletkeznek;
  • 5. típus - ez a diagnózis fokozott szinten áll a hidomikronok, a trigliceridek és a lipoproteinek szintjén. Jellemző jellemzője a többszörös kitörő xantomák.

Az etiológiai tényezők alapján az ilyen jogsértés elsődleges és másodlagos.

tünetegyüttes

A főbb klinikai tünetek mellett - a különböző méretű és árnyalatokú csomópontok, foltok és plakkok megjelenése, a tüneti kép is tartalmazhat ilyen megnyilvánulásokat:

  • a xantomák vagy xantelázok kialakulásának helyén a bőr hígítása;
  • enyhe viszketés;
  • enyhe fájdalom a gyomorban.

Az ilyen tünetek felnőtteknél és gyermekeknél is megjelennek.

Ilyen neoplazmák kialakulása más patológiák előfordulásának hátterében, az alapbetegség tünetei, amelyek provokátorként hatottak a zsír anyagcseréjének megsértésére, mindig a fő klinikai képhez tartoznak.

diagnosztika

A Xantomának viszonylag kifejezett és specifikus tünetei vannak, ezért gyakorlatilag nincs probléma a helyes diagnózis felállításának folyamatában.

Az elsődleges diagnózis számos, a bőrgyógyász által közvetlenül végzett tevékenységet foglal magában. Ezek a következők:

  • a betegség történetének tanulmányozása - meghatározza az adott személy legjellemzőbb kóros prediktív tényezőjét;
  • az élet történetének megismerése;
  • a beteg bőrének alapos vizsgálata;
  • Részletes betegfelmérés - a betegség lefolyásának teljes klinikai képének összeállítása.

A laboratóriumi vizsgálatok e vizsgálatok végrehajtására korlátozódnak:

  • általános klinikai vérvizsgálat;
  • vér biokémia;
  • lipid profil.

A műszeres eljárások bemutatása:

  • fibrogastroszkópia - a gyomor xantomái azonosítása;
  • xantoma bőrbiopszia.

Ezt a rendellenességet meg kell különböztetni:

  • X hisztocitózis;
  • rugalmas pszeudoxantomia;
  • retikulogistiotsitomy.

kezelés

Ennek a betegségnek a kezelésére:

  • gyógyszeres kezelés;
  • megszünteti az alapbetegséget;
  • az alacsony zsírtartalmú takarékos étrend betartása;
  • minimálisan invazív eljárások a xantomák eltávolítására.

A drogterápia során:

  • anti-ateroszklerotikus anyagok;
  • nikotinsav készítmények;
  • epesav szekvenáló szerek;
  • sztatinok;
  • antioxidánsok;
  • vitamin komplexek.

A szemhéjak xantomái vagy bármely más lokalizáció minőségileg és gyorsan csökkenthető az alábbi eljárások végrehajtásával:

  • cryosurgery;
  • lézeres cautery;
  • elektrokoaguláció.

A gyomor xantomáját az endoszkópos vagy nyílt műtét segítségével távolítják el.

Nincs más módja annak, hogy megszabaduljon az ilyen daganatoktól.

Megelőzés és prognózis

A xantomák vagy xantomatózis kialakulásának elkerülése érdekében ezeket az egyszerű megelőző intézkedéseket alkalmazzák:

  • a függőségek teljes megszüntetése;
  • megfelelő és teljes táplálkozás;
  • súlyvezérlés;
  • a lipid anyagcsere-rendellenességeket okozó kórképek időben történő kimutatása és kezelése;
  • a teljes rutin vizsgálat rendszeres áthaladása a klinikán.

Ennek a betegségnek a prognózisa közvetlenül függ az etiológiai tényezőtől. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes esetekben a xantomák önmagukban eltűnhetnek, míg másokban olyan komplikációkhoz vezetnek, mint a koszorúér- vagy agyi erek ateroszklerózisa, a szívelégtelenség és a máj méretének növekedése. A leggyakrabban a betegség veszélye a gyakori visszaesésekben rejlik. Ezenkívül a betegeknek nem szabad elfelejteniük az alapbetegség lehetséges szövődményeinek kialakulását. Gyakran a kozmetikai kényelmetlenség mellett a xantomák nem okoznak semmilyen más kényelmetlenséget, ami kedvezőbbé teszi a betegség prognózisát.

Ha úgy gondolja, hogy van Xantomája és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek: bőrgyógyász, terapeuta.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A parapsoriasis a bőr krónikus folyamata által jellemzett betegség. A klinikusok ezt a kifejezést specifikus dermatosisnak nevezik, amely egyidejűleg egyesíti a lapos vörös zuzmó, a rózsás zuzmó, a közös pszoriázis és a seborrheás ekcéma tüneteit. Külsőleg a betegség a foltos határokkal rendelkező vörös foltok vagy papulák megjelenésével jelentkezik.

Száraz seborrhea - a faggyúmirigyek elégtelen aktivitásának következménye. A szubkután zsír felszabadulása azonban folytatódik, csak a viszkózusabb konzisztenciája van, ami jelentősen megnehezíti a mirigyek csatornáin való átjutást.

A follikuláris keratózis (syn. Pylori keratosis, libabőr, dyskeratosis, vörös vagy pityriasis versicolor) széles körben elterjedt bőrgyógyászati ​​betegség, amelyet nem a gyulladás okoz. Gyermekekben és felnőttekben is kialakulhat.

Az atópiás dermatitis olyan krónikus betegség, amely különböző korcsoportokban élő embereknél alakul ki, akik hajlamosak atopiára. Sokan összekeverik az allergiákat és a betegséget. De jelentős különbségek vannak, különösen a fejlődés patogenezisében és a tünetekben. Egyes klinikai esetekben az atopiás dermatitisz kialakulásának hajlama az emberi szervezetben bizonyos kockázatokkal jár együtt más atópiás patológiák kialakulásával, például a pollinosis vagy a bronchiás asztma kialakulásával.

A csípő a bőr gombás fertőzése. Ezt a betegséget, más néven trichofitózist, a Microsporum vagy a Trichophyton gombás baktériuma okozza. Egy személy megfertőződhet egy másik személytől és egy állattól is. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében fontos, hogy a betegség kezelését időben elvégezzék.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyszert nélkül végezhet.

Mik azok a xantomák? A xantomák típusai

A gyakorlatban a bőrgyógyász gyakran talált bőrváltozásokat - xantomákat. Mi az?

xanthoma

A xantomák lipidek (zsírok) lerakódása a bőrben. Ezek speciális sejtek - makrofágok - klaszterei. Másik neve habos vagy xantomasejt. A makrofágok nagyszámú lipidet tartalmaznak a szerkezetükben.

Külsőleg a xanthomas úgy néz ki, mint:

A bőr xanthomatosis a lipid anyagcsere romlása miatt következik be. Ez lehet primer vagy másodlagos patológia, bármely korban. A primer hiperlipidémia általában örökletes, a legsúlyosabb változatok a Volman-kór és a Buerger-Grütz-szindróma.

A másodlagos hiperlipidémia az ilyen betegségek következménye:

  1. Csökkent pajzsmirigyfunkció (hypothyreosis).
  2. Cukorbetegség a dekompenzáció szakaszában.
  3. A máj cirrhosisa az epe rendszer patológiájával összefüggésben.
  4. Nefrotikus szindróma.

Emellett specifikus bőrváltozások is előfordulhatnak a hisztocitózisban - a makrofágok szaporodásával járó betegségek. Bizonyos esetekben a xantomatosis oka nem észlelhető, míg a lipid anyagcsere indikátorok normálisak maradnak. Talán a makrofágok megzavarásával kapcsolatos patológia.

A bőrgyógyászok megkülönböztetik a következő típusú xantomákat:

Lapos Xanthomas

Lapos xantomák (xanthoma striatum palmare) a tenyéren és az ujjakon csíkok formájában - lapos vagy kissé emelkedett a bőrszint felett. A megjelenésük fő oka az apo-protein E. hibájához kapcsolódó örökletes diszbetalipoproteinémia.

Kezelés - diétás terápia csökkentett szénhidrát- és zsírtartalmú étrendben. A gyógyszerek közül a klofibrát hatékony, gátolja a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek kialakulását a májban.

Egy különálló patológia magában foglalja a bőrön lévő lapos xantomákat a lipidprofil (xanthoma) megváltoztatása nélkül

Planum). Sárga-piros színűek, vörös peremmel. Általában az orvosok nem határozhatják meg megjelenésük okát. Bizonyos esetekben ezek az elemek a vérbetegségek, például a multiplex myeloma, a lymphomák és a leukémiák mellett járnak. A fő diagnózis felállítása előtt néhány évvel a lapos xantomákat észleljük, a nyakban és a felsőtestben találhatók.

xanthelasma

A Xanthelasma (xanthelasma) a szemhéjak xantoma. Az esetek 50% -ában a szervezetben a lipidek megnövekedett szintje áll fenn, a többi beteg esetében a lipid profil a normál tartományon belül van.

Ezek a bőrváltozások leggyakrabban 50 év után az idősebbeknél találhatók. Gyermekek és fiatal betegek megjelenése örökletes betegségekről beszél - dysbetalipoproteinémia vagy hypercholesterolemia.

A szemhéjok xanthelázisa azonos gyakorisággal megtalálható a férfiaknál és a nőknél. Ez a leggyakoribb bőrkárosodás.

A tipikus xanthelasma megjelenését általában egy kis méretű hely előzi meg. A növekedés több hónapig folytatódik. Ebben az esetben a páciens nem mutat be egyéb panaszt, kivéve a kozmetikai hibát.

Magukra nézve figyeljünk a bőr felemelkedésére - papulákra vagy plakkokra. Sárga-narancssárga, puha, szabálytalan alakúak, a szemhéjakon helyezkednek el. A xantelaszmák tompítása fájdalommentes.

Amikor felfedezzük, elsődleges célja a koleszterin, trigliceridek, lipoproteinek szintjének meghatározása. A lipidogramok változásai a szívkoszorúér-betegség, az atherosclerosis fokozott kockázatát jelzik. Ezeket a betegségeket az akut cerebrovascularis baleset vagy a miokardiális infarktus bonyolítja.

A xanthámazma, mint a xantomák, változatlan lipidogrammal fordulhat elő. Ha a koleszterin és a lipidszint a normál tartományon belül van, az orvosok azt javasolják, hogy egy év után megismételjük a tesztet. A vizsgálatot dermatológus vagy családi orvos állapítja meg a vizsgálat során.

A kezelés általában sebészeti. A Xanthelasma triklór-ecetsavval kiválthatja vagy bonthatja. A szakértők lézeres terápiát is igénybe vesznek. Ritka esetekben a bőr megváltozik.

Erupszív Xanthomas

Mik azok a kitörő xantomák? Ezek a bőrkiütés elemei világos határokkal rendelkező papulák, először piros és sárga. Tartósított piros keret. Forma - kupola, félgömb formájában.

Hirtelen megjelenés és gyulladásos változások jellemzőek a kitörő xantomákra. Az elemek véletlenszerűen, külön-külön kerülnek elrendezésre a fenékre, könyökekre, térdekre, hátra. Összeolvadhat a plakkok vagy csomópontok kialakulásával. A kiütés szinonimái - több csomós vagy papuláris xantoma.

Ezek előfordulása ilyen betegségekhez kapcsolódik:

  1. Dekompenzált cukorbetegség.
  2. Lipoprotein lipáz hiány a magas zsírtartalmú étrendben.
  3. Disbetalipoproteidemiey.
  4. Hypertriglyceridaemiát.

A fő kezelés az étrend. A tápláléknak hipokalorikusnak kell lennie, csökkent zsírtartalommal.

Az első életévben lévő gyermekeknél az erupciós xantomákat a lipoprotein lipáz - Buerger-Grütz-betegség hibáival találják meg. A bőrkiütéseken kívül ez a patológia a vér fehéres színével jellemezhető, ami gyakran a gyermek további vizsgálatának oka. Ez az árnyék jelentős számú chylomicron felhalmozódásához kapcsolódik a vérben.

Lumpy xantomák

Lumpy xanthomas hasonlít a sárga színű csomókra, néha vörös peremmel. Kedvenc lokalizációjuk a könyök és a térd. Ilyen xantomák az arcon sosem fordulnak elő.

A csomópontok kialakulása az összefonódás kitörését okozhatja. Ezek a következő örökletes betegségekhez tartoznak:

  • hipertrigliceridémia;
  • disbetalipidemiyu;
  • enzimhiány - lipoprotein lipáz.

Ha a beteg homozigóta a betegségre, akkor csak lapos xantomák találhatók a bőrén, amelyek szinte nem különböznek a színtől.

A diagnózist a vizsgálat és a vér lipid spektrumának megfelelően állapítják meg. A kezelés az örökletes patológia kezelését jelenti.

Tendon-xantomák (xanthoma-hajlam)

Ezek a képződmények az ínrészben a bőr alatt helyezkednek el, hasonlítanak egy tumorra. Az ilyen xantomák lehetnek sárga színűek, vagy nem különböznek a szokásos bőrtől. Mozgóak, a végtagok meghosszabbítása során mozognak az ínvel.

A xanthoma-hajlam a örökletes hypercholesterolemia tünete. Ez dominánsan továbbítódik, de homo- és heterozigótákban a megnyilvánulások eltérőek.

Az első esetben a prognózis kedvezőtlen. Gyermekeknél a bőr változása figyelhető meg, és a serdülőkorban az ischaemiás szívbetegség nagy komplikációs kockázattal jár. A vér lipidszintje jelentős. Gyakran a betegek nem élnek húsz éves korukban.

A heterozigótákban a betegség könnyebb. A szív és a vérerek betegségeit érett korban diagnosztizálják.

Az örökletes hypercholesterolemia a lipoprotein receptorok érzékenységének csökkenése miatt alakul ki. A lipideket nem veszi a májsejtek, és nem távolítják el a testből. Ez a szövetekben a koleszterin feleslegéhez vezet.

Az ín xanthoma kezelése a koleszterinszint korrigálására irányul. A betegeknek bizonyos étrendet kell követniük, elkerülve a koleszterint tartalmazó termékeket. Ez az intézkedés azonban nem képes teljes mértékben normalizálni a lipid anyagcserét.

A családi hipercholeszterinémia esetén a betegeknek a következő gyógyszereket kell felírniuk:

Az ilyen terápia azonban nem alkalmas a betegség homozigóta formájára. Ebben a helyzetben a változások túl gyorsan haladnak. Talán sebészeti kezelés - a hajók (portocaval) vagy a májtranszplantáció közötti shunts kivetése. Ezek olyan intézkedések, amelyek lehetővé teszik a beteg életének megmentését.

A xantomák és a xantelázák további vizsgálatot igényelnek - meghatározzák a vérben lévő lipidek szintjét. Ezek a bőrváltozások az örökletes betegségek jelei lehetnek.

A bőr xanthoma - a kezelés okai és módszerei

A személy bőre olyan tükör, amely belső szerveinek munkáját tükrözi. Bármilyen kitörés mindig jelzi a test egyik vagy másik rendszerének problémáit. A lipid anyagcseréjének megsértéséről tudni fogjuk, hogy a bőrön különféle kiütések jelentkeznek - xantomák.

Mi az a xantomák

A xantomák jóindulatú daganatok, amelyek a belső szervek nyálkahártya felületén, az inakban vagy a bőrön helyezkednek el. A tumorok szövettani szerkezetét elsősorban zsírszövet képviseli.

A bőrön való megjelenése a koleszterin vagy a trigliceridek emelkedett vérszintjéhez kapcsolódik, ami behatol a bőr alá. Ezeknek a sejteknek a fókuszos felhalmozódása és xantomák képződése.
A bőrön megjelenő kiütések egy vagy több papulát képviselnek. Az általánosított formát xantomatosisnak nevezik.

okai

A xantha megjelenése soha nem önálló betegség, de mindig jelzi a szervezetben a lipid metabolizmus patológiáit. Ezek a jogsértések elsődleges és másodlagos jellegűek lehetnek.

A primer patológiák a genetikailag meghatározott hiperlipidémia és a lipoprotein anyagcsere zavarai.

A másodlagos okok közé tartoznak azok a betegségek, amelyek hozzájárulnak a zsírtartalom rendellenességeihez:

  • kompenzálatlan cukorbetegség;
  • az epeutak elzáródása;
  • problémák a pajzsmirigyben;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • vér vérkeringése;
  • alkoholizmus;
  • túlzott szénhidrátbevitel;
  • túlsúlyos.

A lipidek mérlege is negatív hatással lehet egyes gyógyszerekre:

  • β-blokkolók és speciális diuretikumok a magas vérnyomás kezelésére
  • orális fogamzásgátlók és gyógyszerek HRT-hez
  • a HIV és a vírus hepatitis kezelésére szolgáló alapok
  • szteroid hormonok szisztémás patológiák, leukémia, asztma, immunszuppresszió kezelésére transzplantáció esetén stb.

Klinikai kép

A xantomatosis tünetei nagyon jellemzőek:

  1. A kiütés papulák vagy puha konzisztenciájú plakkok megjelenése. A csomók színe sárgától narancssárgáig változik, ritka esetekben vörösbarna. Méretek - 1 mm-től 2 cm-ig.
  2. A fájdalom szindróma hiányzik.
  3. A leggyakoribb lokalizáció (arc, végtagok, fenék, könyök és térdízület).
  4. A bőr elvékonyodásával és viszketéssel járhat.

Bőr xantomák osztályozása

Lapos Xanthomas

Bemutatott kerek, lapos vagy enyhén domború papulák. Leggyakrabban a test arcát, tenyerét, lábát és bőrráncát érinti. A kiütés mérete változó: néhány millimétertől 1,5-2 centiméter átmérőig.

Másrészről az alábbiak:

Diffúz - több kis, világos sárga színű kiütés, amelyek nagyon közel állnak egymáshoz, és hajlamosak egyesülni.
A kiütés ilyen formájával orvosnak kell vizsgálnia, mert A lapos diffúz xantomák az onkológiai vérbetegségek korai tünete lehetnek.

Intertriginális - főleg a tenyéren helyezkedik el, szín - sötétsárga és narancssárga között. Soha ne egyesítsen egymással. A vérben a koleszterinszint emelkedett.

Century Xanthomas (xanthelasma)

A lokalizáció helye a szem körüli terület, gyakrabban a felső mobil szemhéjban és a szem belső sarkában. A papulák színe sárga. Jellemzője a folyamat fokozatos előrehaladása és a plakkok méretének növekedése. Szintén hajlamos a fúzióra és a különböző formájú nagy elemek kialakítására.

kitörő

Több kis csomó jelenik meg hirtelen. A kiütések vöröses árnyalata és kaotikus jellege jellemző. Leggyakrabban a comb és a fenék hátoldalán található.
A zsír-anyagcsere veleszületett rendellenességeinek legjellemzőbb típusa.

Tuberose Xanthomas

A nagy csomók (több centiméter átmérőjű) félgömb alakúak, nagyon sűrű konzisztenciájúak. A szín sárgától barnaig változik.
Mindig nagyon magas koleszterinértéket jelez a vérben, ezért először is a kardiovaszkuláris betegségek kockázatával járnak.

Ksantogranulemy

Mindig öntsön a fejre: a haj alá vagy az arcra. Kis (1-2 mm) domború, világos színű színű plakkok. A megjelenés normál lipidprofil esetén lehetséges, ezért bizonyos esetekben orvosi beavatkozás nélkül spontán meggyógyulhat.

Elosztott Xantomák

A legritkább típusú patológia, amelyet több kis papulus jellemez, amelyek hajlamosak egyesülni. Jellemző elég sötét színű, barna-narancssárga és vörösbarna színű. A lokalizáció helye a test nyálkahártyáin vagy hajlító felületén van.

A betegség diagnózisa

A kiütés jellegzetes megjelenése általában nem okoz nehézséget a diagnózisban. A diagnózis megerősítéséhez végezze el a következő típusú tanulmányokat:

  1. A beteg vizsgálata és a személyes és családi történelem összegyűjtése;
  2. Biokémiai vérvizsgálatok;
  3. A lipid spektrum vizsgálata;
  4. Biopszia.

A lipidogram értékeli a szervezetben a zsír anyagcsere fő indikátorainak szintjét: koleszterin, „rossz” és „jó” koleszterin és trigliceridek.

A vérbiokémiai mutatók arra utalnak, hogy milyen irányba kell keresni a lipid rendellenességek okát.

A foltok biopsziáját akkor végezzük, ha szükséges, hogy megkülönböztessük a xantomatózist más betegségekkel szemben:

A Darya rugalmas pszeudoxantomái - a bőr, a szem és a belső szerveket érintő veleszületett patológia. Leggyakrabban szimmetrikusan lokalizálódik a nyak oldalfelületein, a nyaki hajtásokban, a hónaljban, a könyök és a térd belső felületén, néha a köldökben. Soha ne befolyásolja az arc, a talp és a tenyér területét.

Histiocitózis X - olyan betegség, amelyet a hisztociták túlzott termelése jellemez. Az eozinofilekkel való aktív szaporodás hasonló kiütést okozhat a gerincben és a mellkasban.

Reticulohistiocytoma, amely retikuláris szövet jóindulatú diszpláziáján alapul. Vizuálisan hasonlít a gumós xantomához.

Xanthomatosis kezelés

A xantomatosis kezelése mindig összetett, a kiütés alapjául szolgáló okok kiküszöbölésére, valamint a kiütéselemek sebészeti eltávolítására.

Kábítószer-kezelés

Ha a testzsír-egyensúly eltolódását belső betegségek okozzák, akkor a szakosodott orvos elsőbbséget élvez.

Az előírt lipid spektrum normalizálása:

  • szigorú alacsony zsírtartalmú étrend;
  • szklerotikus szerek;
  • statinok és niacin a koleszterinszint normalizálására;
  • epehajtó;
  • antioxidánsok és komplex vitaminok az általános test megerősítéséhez.

Sebészeti módszerek

A plakkok sebészeti kivágása többféle kiütés, nagy méret vagy lokalizáció esetén történik a test látható területein. Az esetek közel 100% -ában a szemhéj xantomái, amelyek hajlamosak az elemek túlterhelésére és egyesítésére, kényelmetlenséget okoznak és a szemhéj ptosisát (mulasztását) okozják.

A következő típusú sebészeti eltávolításokat használják a papulák eltávolítására:

Elektrokoaguláció. A plakkokat mechanikusan eltávolítjuk sebészeti ollóval, alapjukat elektródával égetjük. Az eltávolított papulus helyén kialakult kéreg néhány héten belül eltűnik. A teljes gyógyulás után néha fehér nyomok maradnak, így az eljárás nem ajánlott az arcelemek eltávolítására. Az eljárás hasonló a helyi érzéstelenítéshez.

Cryodestruction. Az eltávolítandó szövet fagyasztásával folyékony nitrogénnel történik. Alacsony hőmérséklet hatására a xantoma-sejtek rövid idő múlva meghalnak. Az eltávolított plakk helyén buborék keletkezik, amely serozikus folyadékkal van feltöltve.

2-3 nap múlva saját hegek. Az eredményül kapott kéreg eltűnik, a helyén egy rózsaszínes folt marad, amelynek teljes eltűnése 3-6 hónap.

A módszer fő hátránya a fertőzés lehetősége, a vénás hólyag véletlen megnyitása és a hosszú távú gyógyulás. A módszer teljesen fájdalommentes.

Rádióhullám megsemmisítése. A papulákat széndioxiddal rendelkező lézersugárral végezzük, amely a zsírsejteket felmelegíti és megsemmisíti. Ez a leggyakoribb módszer Ez a legbiztonságosabb, vértelen és fájdalommentes.
Minden eljárást járóbeteg alapon végeznek.

A hagyományos orvoslás módszerei

Segítségként hagyományos kezelési módszereket alkalmaznak. A módszer lényege a gyógynövény-infúziók és a dekokciók bevitele, valamint a kiütés elemeire gyakorolt ​​külső hatás.

Belül:

  • choleretic hatás: cickafű, nyír rügyek, pitypang gyökerek, kukorica selyem, gyöngyház gyökerei, csipkebogyó;
  • a máj munkájának megkönnyítése: a cikória, a halhatatlan virágok, a tej bogáncs fű, az articsóka levelek, a gyepfüves fű szárai és levelei;
  • a hasnyálmirigy működésének ösztönzése: valerij gyökerei, az orbáncfű fű, a kapros magok, a bodza virágai, az elecampane rizómái, áfonya levelek.

Külső kezeléshez:

  • friss halhatatlan gyümölcslé (aloe);
  • sült hagyma;
  • arany bajusz;
  • növényi olaj és só keveréke;
  • piszkos zsír.

A hagyományos gyógyászati ​​módszerek alkalmazása előtt először konzultáljon orvosával.

Patológiai megelőzés

A xantomatosis megelőzése olyan intézkedésekből áll, amelyek célja az egészséges lipid egyensúly fenntartása, valamint az azt érintő betegségek időben történő felderítése.

Ezek az intézkedések a következők:

  • mérsékelt szénhidrát- és állati zsírok fogyasztása az étrendben;
  • időszakos mérés és súlykontroll;
  • a túlzott alkoholfogyasztás elkerülése;
  • éves profilaktikus orvosi vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok.

Az ártatlan kinézetű kiütéseket, még akkor is, ha nem okoznak kellemetlen érzést, nem szabad enyhén venni. A testben fellépő zavarok nagyon súlyosak lehetnek. Ha xanthoma kiütés jelentkezik a testen, orvosi vizsgálatra van szükség.

xanthoma

A Xantoma (zsíros puhatestű, papillomatikus fibroma) a koleszterin és a trigliceridek bizonyos szövetekben és bőrben történő fókuszban történő lerakódása, amelyet a lipid anyagcsere bizonyos rendellenességei okoznak. Ennek a neoplazmának a morfológiai alapja az úgynevezett xantomasejtek, amelyek több- vagy mononukleáris fagociták, amelyek habos zárványokat tartalmaznak habos citoplazmában.

Vannak generalizált és helyi xantomák. A gumós (csomózott) xanthom és xanthelasma lokalizált.

Xanthoma okok

A Xantomák nem önálló betegség, hanem a megszerzett vagy veleszületett zsír anyagcsere rendellenességének tünete vagy eredménye. Nagyméretű noduláris xantomák gyakran jelentkeznek vesebetegségekben és cukorbetegségben. A kráter xantomák gyakran előfordulnak alkohollal való visszaélés, valamint a hasnyálmirigy gyulladásos elváltozásai során.

Tendon xanthoma alakul ki az epevezetékek elzáródása miatt. Ezen túlmenően ezek a képződmények kialakulhatnak a súlyos mûtétek és a különféle májbetegségek következtében. Ezek a betegségek tünetei, mint például Lawrence-szindróma, Toitschlander-szindróma és Brooke-szindróma.

A xantoma klinikai formája

A lapos xanthoma (xanthelasma) egy lassan fejlődő jóindulatú neoplazma, amely egyértelműen elhatárolt vagy enyhén ráncos, enyhén emelkedett vagy lapos sárga plakkok, amelyek gyakran szimmetrikusan helyezkednek el a száj nyálkahártyáján, a felső szemhéjak belső sarkának a fülén és a bőrén. Az oktatási adatok általában olyan betegeknél fordulnak elő, akik májbetegségekben vagy lipid anyagcsere-rendellenességekben szenvednek. Az ilyen típusú xantham értéke néhány milliméterről öt vagy több centiméterre változik. Esetenként a sík xantham általánosított formája figyelhető meg.

A többszörös kitöréses (noduláris) xantomák több sárgás félgömb alakú vagy lapos fájdalommentes csomók, amelyek egy kis borsó méretűek, enyhe erythemával. Ezek a daganatok rendszerint meglehetősen diffúz módon helyezkednek el az összes bőrbetéten, de mindazonáltal ezek az esetek némileg gyakoribbak az alsó és a felső végtagok extensor felszínén. Fejlődésük kezdeti szakaszában a betegek gyakran enyhe viszketést tapasztalnak. Gyakran a kitörő xanthog képződése hozzájárul a fogamzásgátló szerek bevételéhez.

A gumós (csomós) xanthoma sima, sűrű, félgömb alakú, fájdalommentes, több centiméter átmérőjű, barnás, sárgás vagy narancssárga formájú, ami általában az ízületekben és a fenékben helyezkedik el.

Tendon xanthomas - lassan növekvő sűrű tumorképződés, amely a kéz ujjainak és az Achilles-inak extensor inakának területén helyezkedik el. A leggyakrabban tünetmentes, de a trauma és az azt követő gyulladás után gyakran fájdalmas.

Xanthogranulomák - általában a test felső részén, a fejbőrön és az arcon helyezkednek el, amelyek kis kitörésekkel rendelkeznek - 0,1 és 2 centiméter közötti átmérőjű. Esetenként ezek a kiütések egyedülállóak, de leggyakrabban többszörösek. A xantogranulomák alakja félgömb alakú (nagyon ritkán lapos), sárgás, sima felületű és puha állagú. Szisztémás elváltozásokról számoltak be. Leggyakrabban ezek a formációk spontán eltűnnek.

A disszeminált xanthomák igen ritka, nem egyértelmű etiológiai hisztocitikus idiopátiás granulomák, amelyek több elemet mutatnak, a középső borsó méreteig, ami aztán sűrű, laposbarna foltokká egyesül a vörös-barna-narancssárga. Általában a xanthoma ilyen formája a nyálkahártyákon, a bőr hajtogatásain és a nagy ízületek hajlító felületén található.

A xantomák differenciált diagnózisát X, reticulohistiocytomák és elasztikus pszeudoxantómiával végezzük.

Xantoma kezelés

Függetlenül attól, hogy a xanthoma csak akkor szűnik meg, ha megszűnik a fejlődést okozó metabolikus rendellenesség. Emellett olyan étrendet mutat, amely szigorúan korlátozza az alkoholt és az állati zsírokat. Sebészeti úton csak egyetlen xantómát távolítanak el.

A xanthum-kezelést rendszerint hipokoleszterolémiás lipotróp gyógyszerekkel (Metionin, Clofibrate, Lipoic acid, Lipamid, Parmidin), komplex B kelátképzőivel és vitaminjaival hajtják végre. Egyes esetekben a plazmaferézist jelezzük.

Nagy méretű xantomák jelennek meg a krioterápia, elektrokaguláció vagy sebészeti beavatkozás céljából.

Ezeknek az entitásoknak az önkezelése nem szabad részt venni. A kis sárgás csomók megjelenése esetén nem szabad kipróbálni a kenőcsöket, de a bőrgyógyászhoz kell fordulni. A vizsgálat és az esetleges további kutatások alapján az orvos megpróbálja megállapítani a xantoma kialakulásának valódi okait, és a kapott eredményektől függően a megfelelő kezelést írja elő. A pontos diagnózis hiányában megfelelő étrendet rendelnek, kombinálva a gyógyszerek bevételével és az előírt kezelés hatékonyságának további ellenőrzésével.

Vannak xantomák? Ügyeljen az általános egészségre, nem csak a hibára!

Vannak, akik észreveszik a bőr alatt vagy a felszínén zsíros növekedéseket vagy plakkokat, és aggódnak, mi az. Ez az állapot xantoma vagy xanthelasma. Bárhol jelenhet meg a testen, de gyakrabban érinti:

  • ízületek, különösen térdek és könyökek;
  • végtagokban;
  • fenék.

A xantomák leggyakoribb lokalizációja az arc.

A patológiás képződmények mérete különböző - néhány millimétertől 2-3 centiméterig. Gyakran úgy néz ki, mint a bőr alatti lapos bump, néha sárga vagy narancssárga színű, nem okoznak fájdalmat, de viszketéssel járhatnak, és érintésükkor érzékenyek lehetnek. A zsebek csoportosíthatók vagy egyedülállóak lehetnek.

A 40 év feletti nők nagyobb valószínűséggel szenvednek. Ugyanakkor a xanthelasma férfiaknál és még gyermekeknél is előfordulhat.

okok

A patológiai folyamatot általában a lipidek magas vérszintje, azaz a zsírok okozzák. Azt is megfigyelik, hogy a lipid anyagcsere megsértésével járó betegségek:

  • atherosclerosis;
  • diabétesz;
  • hypothyreosis;
  • primer biliaris cirrhosis;
  • cholelithiasis és más típusú kolesztázis;
  • nefrotikus szindróma vesebetegségben;
  • hematológiai betegségek;
  • rosszindulatú daganatok;
  • mellékhatás a prednizolon, tamoxifen vagy ciklosporin alkalmazása során.

A xanthoma egyik oka a fiataloknál a családi hiperlipidémia, amit a trigliceridek és a koleszterinszint emelkedése kísér.

Maguk a Xanthomasok nem veszélyesek. Szükséges azonban azonosítani azok okát. Melyik orvoshoz kell fordulnia? Először is, konzultációra van szükség egy bőrgyógyászral és egy terapeuta által végzett vizsgálattal. Szükség esetén a beteg egy kardiológus, endokrinológus, nefrológus, hepatológus, hematológus, onkológus kezelését folytatja.

tünetek

A zsír felhalmozódásával összefüggő xantomák, amelyek klinikailag több lehetőségre oszlanak:

  • lapos;
  • hajlatok;
  • tenyéri;
  • ín;
  • gumós;
  • lapos kitörés.

Néha többféle kombináció létezik.

lakás

A leggyakoribb formák. Ezek tünetmentesek, és puha, bársonyos, lapos, sokszögű, sárga színű elemek. Leggyakrabban a szem belsejében a szemhéj lapos xantomája van. Néha óriási arányokat érnek el.

Tuberous (csomós)

Ezek kemény, fájdalommentes, vörös-sárga csomók. A foci többszörös lehet és egyesülhet. Az ilyen formációk általában súrlódási helyeken, nyomáson, például a térd, a könyök, a fenék extensor felszínén alakulnak ki. Néha az arcon vagy az orron fordulnak elő.

ín

Lassan növekszik az ín és a kötőszövet szövetekkel kapcsolatos szubkután csomók. Ezek közé tartozik a köszvényes tophi, amely befolyásolja a nagy lábujjat. Az ilyen xantomák gyakran előfordulnak a felső végtagok extenzív régiójában és az Achilles-ínben.

kitörő

Elsősorban a fenék, a vállak, a végtagok extensor felszínén helyezkednek el. Néha a száj és az arc nyálkahártyája érintett. A foci vörösvörös papulák bőrkiütései. Ezeket viszketés és érzékenység kísérik megérintve.

A tenyéren lévő xantomák foltoknak tűnnek, a test más részein is megjelenhetnek. A palatális hajtást gyakrabban érinti a harmadik típusú diszlipoproteinémia.

A normális lipidekkel rendelkező betegekben a betegség speciális disszeminált és verrucos formájú.

1. Tendon xanthoma
2. Erupszív xantoma

Megosztott forma

Főként felnőtteknél figyelhető meg, és úgy néz ki, mint a vörösbordás csövek és a bőrráncokban található csomók, valamint a szemhéjak számos xanthelázisa. A diffúz xantomatózisban a bőrt a szem alatt, a nyakon, a felsőtesten, a fenéken és a bőrráncoknál sárga plakkok formájában érintik. Ritka esetekben a szájüreg részt vesz.

Verrucous forma

Főként a felnőttek szájüregében fordul elő. Ezek egyetlen tünetmentes sérülés. Az alkarokon, a végtagokon, az anogenitális területen, valamint a nyelőcső falain is lokalizálhatók, így nehezen lenyelhető.

xanthelasma

A xantomák változatossága. A xanthoma hasonlít a sárga szubkután kialakulásra, amely a végtagokon, a fenékben és más bőrfelületeken jelenik meg, és a xanthelaszma a bőrfelszín fölé emelkedik, és ez a tumorokhoz hasonló képződést képez, elsősorban a szem körül.

szövődmények

Általában a patológiai elemek nem okoznak szövődményeket. Az egészségügyi problémák akkor fordulhatnak elő, ha nem figyelnek az állapot okaira. Ebben az esetben a hipertóniás válságok, az angina pectoris és a miokardiális infarktus, az ischaemiás stroke és még a halál valószínűsége is nő.

Általában a szemhéjakon lévő legtöbb xanthelázia nem befolyásolja a látást. Van azonban egy kis esély, hogy egy nagyfokú oktatás ptosist okoz - a század elhagyását. Ennek eredményeként az érintett szem látása fokozatosan romlik.

A nagy csomópontok megváltoztathatják a beteg megjelenését, kozmetikai hibákat okozva.

Kapcsolódó államok

A bőr xanthoma jelenléte egy betegben jelezheti a következő betegségek és állapotok lehetőségét:

  • miokardiális infarktus, aorta szelep patológiája és pancreatitis;
  • nagy, lapos lapos elemek néha kísérik a krónikus myelomonocytás leukémiát, a mastocytomát és az ultraibolya sugárzás károsodását;
  • POEMS szindróma (polyneuropathia, organomegália, endokrin mirigyek patológiája, M-fehérje által okozott bőrváltozások), szisztémás szarkoidózis és a máj epeutak elégtelen száma;
  • primer vagy szekunder hiperlipidémia - örökletes betegségek vagy ateroszklerózis által okozott vérzsír-növekedés.

A disszeminált xanthomatosis különböző belső szerveket érinti, és a nyelés, légszomj, homályos látás megsértésével rendelkező betegeket. A központi idegrendszer, az izom- és izomrendszer működése károsodott. Az ilyen diffúz lézió gyakran kapcsolódik a limfoproliferatív rendellenességekhez és a hemoblastózishoz, például a leukémiához. Ezen túlmenően ezek a betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek orális kandidózis, Budd-Chiari szindróma, reumatoid arthritis és Hand-Schuller-Christian betegséggel.

Az ilyen betegségekhez verrózus forma tartozik:

  • lichen planus;
  • Paget-betegség;
  • epidermális nevus;
  • discoid lupus erythematosus;
  • vulgáris pemphigus;
  • dystrofikus epidermolízis bullosa;
  • krónikus graft versus host betegség;
  • aktinikus keratózis;
  • laphámsejtes karcinóma;
  • veleszületett fejlődési hibák;
  • a PUVA terápia psoralen-kezeléssel vagy sugárkezeléssel kapcsolatos hatásai;
  • a csontvelő-átültetés után.

Differenciáldiagnózis

A csomós bőrelváltozások észlelésekor az orvosnak differenciális diagnózist kell készítenie, hogy kizárja az ilyen súlyos betegségeket:

  • bőr sarcoidosis;
  • bőr-amiloidózis;
  • cerebrondinális xantomatózis;
  • juvenilis xanthogranuloma;
  • Erdheim-betegség;
  • általánosított gyűrűs granuloma;
  • molluscum contagiosum;
  • lipoid necrobiosis.

diagnosztika

Az orvos megvizsgálja a lipid anyagcserét az elsődleges és szekunder hiperlipidémia azonosítására. A koleszterin, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek, valamint a trigliceridek vérvizsgálatát használjuk. A máj- és vesefunkció elemzése.

A xanthoma megerősítéséhez az Achilles-ín, az ultrahang és az MRI-t használják. A disszeminált xantomatosis esetében a pozitron emissziós komputertomográfia felhasználható a betegség súlyosságának kimutatására és a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Kétséges esetekben az ilyen formációkból származó szövetek szövettani vizsgálatát írják elő. Ugyanakkor meghatározták a vakuolizációt vagy habos makrofágokat - a sejteket, amelyek abszorbeálták a zsírt, és amelyek a biopsziás minta feldolgozásában oldódtak.

Az erupzív gyulladás gyulladásos infiltrátumok lehetnek; verrucous, inak és tuberculate - kötőszövet.

kezelés

Lehetséges-e eltávolítani a xantomát és hogyan kell ezt megtenni?

Ehhez használjon gyógyszert vagy műtétet.

A Xanthelasma nem mindig kapcsolódik a hiperlipidémiához, de ha létezik, kötelező kezelést igényel. Ugyanakkor nemcsak az atherosclerosis szövődményeinek kockázata csökken, hanem maga a patológiás kialakulás is mérséklődik. Súlyos hipertrigliceridémia esetén a kezelés fő célja a pancreatitis megelőzése.

A hiperlipidémia kezeléséhez speciális diétát és lipidcsökkentő gyógyszereket használjon. Az utóbbiak közé tartoznak a statinok, a fibrátok, az epesavak, a gyanták, a probucol és a nikotinsav. Adagolásuk megkezdése után a kitörő xantomák eltűnnek egy hét múlva, néhány hónap múlva, ín ​​- néhány hónap múlva.

A képződés maga is eltávolítható triklór-ecetsav alkalmazásával.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával vagy alkalmatlanságával a kezelést sebészi úton végezzük, azonban a lipidcsökkentő gyógyszerek még mindig nem szüntetik meg a hiperlipidémia szisztémás szövődményeinek kockázatát.

A xanthoma szikével történő kivágása nagyon hatékony, de a leginkább traumatikus módszer. A műtét során elkerülhetetlenül vérzés történik, fertőzés veszélye áll fenn. A beavatkozás után szinte minden beteg kicsi hegek.

A lézeres eltávolítást általában végezzük, kivágás következik, majd bőrátültetéssel, cryodestrukcióval vagy elektrokoagulációval távolítjuk el.

A lézeres technika a legnépszerűbb. Hatékonysága nagymértékben függ a sebész szakértelmétől. Egy tapasztalt orvos képes eltávolítani az összes képződést egy munkamenetben anélkül, hogy károsítaná a dermist és minimalizálná a hegesedés kockázatát. A műtét helyi érzéstelenítés alatt történik, a beteg szemei ​​különleges szemüvegekkel vannak védve.

Az elektrokaguláció (magas hőmérsékletű cauterizáció) az alábbi előnyökkel jár:

  • alacsonyabb költség, mint a lézeres eltávolítás;
  • A retina égési sérülésének kockázata nincs.

A krioterápiát ritkán használják a xantelázis kiküszöbölésére. Ez annak köszönhető, hogy nehéz a szemeket védeni az alacsony hőmérsékleti hatásoktól, valamint a legvalószínűbb hegesedést más módszerekkel összehasonlítva. E beavatkozás előnye azonban a fertőző komplikációk rendkívül alacsony kockázata.

A műtét után a patológiás ismétlődések és komplikációk lehetségesek, például:

  • átmeneti bőrpír;
  • fertőző szövődmények, szoptatás;
  • hegesedés;
  • sötét foltok kialakulása - hiperpigmentáció.

A disszeminált xantomatosisban különböző belső szervek vehetnek részt a folyamatban, amely meghatározza a betegség súlyosságát. Más esetekben a betegség jóindulatú. Egyes esetekben a xantomák spontán eltűnhetnek. Soha nem válnak bőrrákká.

megelőzés

A xantomákat nem lehet teljesen megakadályozni. De vannak olyan lépések, amelyek segítik a megjelenésük kockázatának csökkentését. Tehát, ha egy beteg atherosclerosisban vagy cukorbetegségben szenved, az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell, és figyelnie kell a koleszterinszintet és a vércukorszintet. Rendszeresen át kell adnia a szükséges teszteket, enni kell, gyakorolnia.

Xanthelasma gyermekeknél

Ezeknek a képződményeknek a diagnosztizálása és kezelése számos funkcióval rendelkezik.

  • Az oktatás megjelenésével meg kell győződnie arról, hogy ez nem a cukorbeteg xanthoma a hasnyálmirigy rendellenessége miatt. Gyakran a vérben a szénhidrátok szintjének korrigálása után a bőr megnyilvánulásai azonnal eltűnnek.
  • Egyidejűleg elhízás esetén a gyermeknek étrendet kell követnie. Általában a gyermekorvos és az endokrinológus közötti konzultációt követően tej-zöldség diétát írnak elő.
  • Ellenőrizze a máj és a hasnyálmirigy állapotát, és végezze el az észlelt rendellenességek kezelését.

A xanthoma sebészeti eltávolítása gyermekeknél ritkán szükséges, mivel azok megfelelően előírt orvosi kezelés vagy pubertás után eltűnnek. Ha a fókusz eltávolítása szükséges, erre a célra diathermocoagulációt és kriodestruktúrát alkalmazunk.