logo

Mi a koagulogram: a hemosztázis dekódolása

A koagulogram egy vérszámlálás, amely a véralvadási folyamatot jelzi. Mivel a koagulálhatóság védő, vagyis normál hemosztázist biztosít, az elemzés második neve - hemostasiogram, koagulációs hemosztázis. Bár a véralvadási rendszer nem az egyetlen olyan mechanizmus, amely támogatja a testet. A primer hemosztázist vérlemezkék és érrendszeri tulajdonságok biztosítják.

A fokozott koagulálhatóság (hiperkoaguláció) a vérzés során trombuszképződést eredményez, de trombózis és thromboembolia formájában patológiát okozhat.
A vérzés során csökkenést (hypocoagulációt) figyeltek meg, de a trombózis kezelésére használják.

A véralvadásgátló összes indikátor indikatív. A teljes értékelés érdekében szükséges a véralvadási faktorok vizsgálata. Ezek közül csak tizenhárom van, de minden ember elégtelensége komoly problémákat okoz.

Tanulmányok

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan helyzetek, amikor a beteg véralvadását kell összpontosítani. A koagulogramra vonatkozó vérvizsgálatot hozzárendeljük:

  • ha a személynek nyilvánvaló jelei vannak a gyakori vérzésnek, a legkisebb zúzódásokból a bőrön zúzódnak;
  • a sebészeti kezelés előkészítéséhez;
  • a máj, a szív és az erek betegségeiben;
  • vizsgálja meg az immunvédelmi mechanizmus károsodásának okait;
  • egy terhes nő állapotának figyelemmel kísérésére.

Koagulálhatósági vizsgálatokra van szükség a vér ezen tulajdonságát csökkentő gyógyszer kiválasztásában, a vaszkuláris trombózisra (ischaemiás szívbetegség, stroke, varikózus vénák, szívritmuszavarok). Ezekben a betegségekben ellenőrzési elemzést végeznek a gyógyszerek hatásának ellenőrzésére.

A véralvadás szabályai

A hibás elemzés költsége súlyos vérzés, vagy fordítva, a vaszkuláris trombózis egy szerv keringési rendellenességének kialakulásával.

Annak érdekében, hogy a vérmintavételi pontosság megszerzésének pontosságát biztosítsuk, a koagulogramot csak akkor kell elvégezni, ha a szükséges feltételek teljesülnek:

  • vérvétele üres gyomorban - ez azt jelenti, hogy a páciens nem eszik 8-12 órát, egy könnyű vacsora megengedett az éjszaka előtt, szigorúan tilos alkoholtartalmú italokat (beleértve a sört is);
  • te nem tehetsz teát, kávét, gyümölcsleveket egy órával a vér bevétele előtt;
  • Javasolt egy pohár sima vizet inni mindössze 15–20 perccel a kezelési terembe való belépés előtt;
  • nem ajánlott fizikai aktivitás, kemény munka;
  • figyelmeztetni kell az antikoagulánsok állandó használatára.

Az elemzések elvégzésének általános követelményei:

  • nem lehet véradást adni a stresszes helyzet, fáradtság hátterében;
  • szédülés esetén a vér és az injekciók látványa miatt figyelmeztetni kell az egészségügyi dolgozókat (az elemzést a beteg feküdt a kanapén).

Az elemzés legmegfelelőbb ideje reggel, jó alvás után reggel.

Minimális mutatók

A kiterjesztett koagulogram számos mutatót tartalmaz. Számos örökletes betegség diagnosztizálására használják. Nem minden orvosi laboratórium képes meghatározni az egyes teszteket. Ehhez speciális felszerelésre van szükség.

Ezért a gyakorlatban az elemzés magában foglalja az optimális készletet, amely lehetővé teszi a véralvadási tulajdonságok primer hemosztázisának (vérlemezkeszám, vérzési idő, kapilláris rezisztencia, vérlemezke aggregáció, vérrög visszahúzódás) mutatóinak megítélését.

Mi a minimális véralvadási információ? Tekintsük a legnépszerűbb mutatókat, szabványaikat és opciós eltéréseiket.

A véralvadási idő

Az ulnar vénából 2 ml vért vettünk. Stabilizáló anyagok hozzáadása nélkül, 1 ml-re öntjük két csőbe, amelyeket vízfürdőbe helyeznek a testhőmérséklet szimulálására. Azonnal indítsa el a stopperóra. A csöveket kissé megdöntötték, és figyelik a vérrög képződését. A megbízható eredmény a két cső idején kapott átlag.

Az arány 5-10 perc.

A véralvadási idő 15 percre vagy annál hosszabbra történő növelése a protrombináz enzim hiányát, a protrombin és a fibrinogén hiányát, a C-vitamint jelenti. Ez a beadott heparin hatásának várható következménye, de a fogamzásgátlók nemkívánatos (mellékhatása).

Az egyszerűsített módszer egyetlen cső használata, az eredmény kevésbé pontos.

Prothrombin index (protrombin idő)

A módszer lényege: a vizsgálatot az előző sémának megfelelően végeztük, de kalcium-klorid oldatot és egy tromboplasztin standard oldatot adunk a csőhöz. Megvizsgáltuk a megfelelő mennyiségű tromboplasztinnal koaguláció képességét.

Norm - 12-20 másodpercig.

Az idő meghosszabbítása azt jelzi, hogy a protrombináz enzim, a protrombin és a fibrinogén képződése nehézséget okoz. A krónikus májbetegségek, a vitaminhiányok, a bélfelszívódás és a dysbacteriosis e patológiához vezet.

Az index formájában kapott eredményt a standard plazma protrombinidejének százalékos aránya fejezi ki a beteg kapott eredményével. Egészséges embereknél ez 95-105%. Az index csökkenése hasonló a protrombin idő meghosszabbításával.

Aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT)

Az APTT definíciója a plazma recalcifikációs reakciójának módosítása foszfolipidek hozzáadásával (eritrofoszfatid vagy kefalin standard oldata). Lehetővé teszi a véralvadási faktorok elégtelenségének feltárását, a koagulogram legérzékenyebb mutatójának tekinthető.

Normál érték: 38-55 másodperc.

Az érték rövidítése a trombózis kockázati tényezője. Hosszabbodást figyeltünk meg heparinnal vagy veleszületett véralvadási faktorok hiányával.

Plazma fibrinogén

A fibrinogén definíciója a fibrinre való áttérés tulajdonsága a speciális szerek hozzáadásakor. A fibrin szálakat átvisszük egy szűrőre, és megmérjük vagy színes oldattá alakítjuk át feloldással. Mindkét módszer lehetővé teszi számunkra, hogy kvantitatívan értékeljük a mutatót.

Általában 5,9-11,7 µmol / l (2,0-3,5 g / l) értéket veszünk figyelembe.

A veleszületett betegségekben, a fibrinogenémiában, a súlyos májkárosodásban, a fibrinogén csökkenését figyelték meg.

A fertőző betegségek, a rosszindulatú daganatok, a krónikus gyulladásos betegségek, a trombózis és a tromboembóliás tünetek, a sérülés, a szülés és a műtét után a pajzsmirigy hipofunkciója nő.

Csecsemőknél az arány alacsonyabb, így az újszülötteknél a fibrinogén mennyisége 1,25-3,0 g / l.

Vizsgálatot végzünk a B. fibrinogénre. Egy egészséges emberben negatív.

Továbbfejlesztett koagulogram

A betegségek diagnózisa megköveteli az érintett link pontosabb meghatározását a teljes koagulációs rendszerben. Ehhez szükséges a koagulogram további komponenseinek meghatározása.

Trombin idő

A technika lényege: a plazma képessége a trombin standard aktív oldatának hozzáadásával történő vérrögképződésének függvénye.

Normál 15-18 másodperc.

Az örökletes fibrinogénhiány, a fokozott intravaszkuláris koaguláció és a májszöveti károsodás esetén az idő növekedését figyelték meg. A módszer gyakori a fibrinolitikus és heparin csoportok gyógyszereinek kezelésében.

Vérrög visszahúzódása

A módszer nagyon hasonlít az előzőhöz, de nemcsak a vérrög véralvadását, hanem a tömörítési fokát is meghatározza. A válasz kvalitatív definícióban van (0 hiányzik, 1 jelen van) és kvantitatív (a norma 40-95%).

A trombocitopénia esetén csökken a visszahúzási sebesség. A növekedés különböző anémiákra jellemző.

Plazma recalcification idő

A módszer lényege: vízfürdőben a plazmát és a kalcium-klorid-oldatot 1: 2 arányban elegyítjük, a vérrög megjelenésének idejét stopperóra mutatjuk. A vizsgálatot háromszor megismételjük, és kiszámítjuk az átlagos eredményt.

A normál érték 1-2 perc.

A rövidebb idő a vér hiperkoagulálható tulajdonságait jelzi.

A megnyúlást a plazma alvadási faktorok veleszületett elégtelensége, a vérben jelenlévő drogok, például heparin, thrombocytopeniával regisztrálták.

Trombotest

Az elemzés kvalitatív vizuális értékelést ad a fibrinogén jelenlétéről a vérben. A thrombotest 4-5 fokkal normális.

Heparin plazma tolerancia

A vizsgálat megmutatja, hogy milyen gyorsan alakul ki a fibrinrög a heparin hozzáadásával a tesztvérhez.

Általában ez 7-15 perc alatt történik.

A mutató meghosszabbításával a heparinnal szembeni csökkent toleranciaról beszélünk. Gyakran megfigyelt májbetegségekben. Ha a tolerancia kevesebb, mint hét perc, feltételezhető hiperkoaguláció.

Fibrinolitikus aktivitás

Az elemzés lehetővé teszi a vér saját véralvadási képességének értékelését. A indikátor a plazma fibrinolizin jelenlététől függ.

Az arány 183 perctől 263-ig terjed. Ha az eredmény csökken, ez fokozott vérzést jelez.

Koagulogram érték a terhesség alatt

A terhes nő vérkeringésének fiziológiás átszervezése további vérmennyiséget, új placentáris keringést, további sejtek és az anya és a magzat hemosztázisáért felelős anyagok előállítását igényli.

A terhesség alatt a normális fejlődés szabályozásához minden trimeszterben egy véralvadási vizsgálatot kell végezni. Általában a koagulálhatóság kissé emelkedik. Egy terhes nő teste védi magát a vérveszteségtől. A dekódolási mutatók megakadályozhatják:

  • trombózisos szövődmények (a végtagok vénás trombózisa);
  • lehetséges vetélés;
  • a placenták megszakításának időben történő diagnosztizálása;
  • felkészülni a szülésre.

Még a nagy mennyiségű koagulogram indikátor sem elegendő a veleszületett betegségek diagnosztizálásához. A véralvadási faktorok tanulmányozása hozzáadódik.

A mutató megítélése az egyes tesztcsoportok összehasonlítását igényli, figyelembe véve a biokémiai vérvizsgálatokat, a krónikus betegségek jellemző változásainak ismeretét.

Vérvizsgálat a véralvadáshoz

A vér a test fő folyadékközege, és az életminőség és az emberi egészség közvetlenül függ a tulajdonságaitól. A vér egyik fontos tulajdonsága a folyékonyság, amely biztosítja a tápanyagok sejtekbe történő bejuttatását és részt vesz az anyagcsere-termékek kiválasztási folyamatában.

A vér normális állapotában a folyadék felelős a vérzésért - a véralvadási rendszerért. A hemosztázis fenntartja a szükséges állapotot, figyelmeztetve mind az életveszélyes vérzést, mind a vérrögképződést. Ennek a rendszernek a teljesítményének felmérése céljából vérvizsgálatot végeznek a koagulogram vagy a hemostasiogram.

Mi az a koagulogram?

A koagulogram egy átfogó diagnózis, amely a véralvadás egyes indikátorait vizsgálja. A név két szavakból származik - a latin koagulumból, ami koagulációról, és a görög nyelvről, amely jellemzőként vagy képként fordul elő. Ez azt jelenti, hogy ennek a mondatnak az alapján a vizsgálat a véralvadási mutatók értékelésénél kapott eredmények numerikus kifejezését vagy grafikus ábrázolását jelenti.

És ha szélesebb értelemben tekintjük a diagnózist, kiderül, hogy a teljes hemosztázis rendszer. A vénás vér vizsgálata koagulometria segítségével (amely a fordításban a véralvadás mérését jelenti) lehetővé teszi a hemosztázis összetevőinek állapotáról és működéséről szóló következtetést. Ez magában foglalja az antikoagulánst, a koagulációt és a fibrinolitikus funkciót.

A véralvadási vizsgálatot a hipo- és hiperkoaguláció potenciális kockázatainak felmérésére végzik, ami a véralvadás csökkenését vagy növekedését, következésképpen a vérzés vagy a trombózis valószínűségét eredményezi. A kutatási adatok helyes és időben történő értelmezése lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a beteg jelenlegi állapotát, előrejelezze a művelet eredményét és az előírt terápiát, valamint előkészítse a lehetséges komplikációkkal történő szállításra.

Egyes esetekben - ez az elemzés szinte az egyetlen garanciát jelent a beteg számára. A koagulogram komplex vérvizsgálatában szereplő összes paraméter közelítőnek tekinthető. Összességében 13, de ezek normális értékeitől való eltérés súlyos következményekkel járhat egy személyre nézve.

Ha szükséges elemezni

Számos jelzés van a hemostasiogram felírására, mivel az eltérések a koagulálhatósági rendszer működésében számos betegséggel járnak. Ezért a következő helyzetekben egy felmérés ajánlott:

  • a hemosztatikus rendszer értékelése;
  • rutin diagnózis a műtét előtt;
  • önálló szállítás vagy császármetszés előkészítése;
  • súlyos szövődményekkel járó súlyos gesztózis ellenőrzése;
  • megfigyelés orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok, glükokortikoid hormonok szedése során;
  • közvetett hatású gyógyszerek (warfarin, aszpirin, trental) és heparin terápia (Clexan, fraxiparin) által végzett antikoagulációs terápia ellenőrzése.

Emellett a technikát a betegségek azonosítására kell kijelölni, mint elsődleges szűrést és rendszeres ellenőrzést. A hemostasiogram segítségével meghatározható vagy megerősíthető:

  • az alsó végtagok vénás hajóinak varikózis betegsége;
  • DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) szindróma;
  • krónikus májbetegségek - cirrózis és gyulladásos folyamatok;
  • vérzéses betegségek - hemofília, thrombocytopenia és thrombocytopathia, von Willebrant-betegség);
  • különböző szervek trombózisa - az alsó és a felső végtagok, a belek, az agy (agyvérzés), a pulmonális thromboembolia (TE).

Mi az előkészítés

Annak érdekében, hogy véralvadást nyújtson, a páciensnek nem kell komplex akciókat végrehajtania, elég csak néhány egyszerű feltétel betartása, például:

  • jöjjön egy üres gyomorral az eljáráshoz, mivel a biológiai anyagot szigorúan üres gyomorban veszik fel, és helyes, ha legalább 12 órán keresztül nem eszik;
  • legalább egy nappal a vizsgálat előtt kizárják a fűszeres, sült, zsíros ételeket, valamint a diétából származó füstölt húsokat, savanyúságokat és alkoholt;
  • legalább egy órával a véradás előtt abbahagyja a dohányzást.

Ezenkívül ajánlott abbahagyni a közvetlen és közvetett antikoagulánsok szedését, mivel hatásuk befolyásolja a hemostasiogram teljesítményét. Természetesen az ilyen lemondási engedélyről az orvosával kell megállapodni. Bizonyos esetekben a hasonló hatású gyógyszerek független megvonása ismételt trombózishoz vezethet.

Ha a kezelőorvos nem hagyja abba a betegnek, hogy a kezelés előtt egy vagy két napig abbahagyja a gyógyszer szedését, akkor a diagnosztikai terem laboratóriumi asszisztense a vér bevétele előtt értesüljön. Az összes szükséges információt előzetesen beszerezhetjük a vizsgálatra kiválasztott klinikával. A recepciós részletesen elmagyarázza, hogy hová veszik a vért, mennyi idő van elemezve, és válaszol minden, a beteg számára érdekes kérdésre.

Vérgyűjtési eljárás

A véralvadási mutatók meghatározására szolgáló biomateriális adagolási algoritmus sok tekintetben hasonlít a tipikus vérmintavételhez, de bizonyos módon eltér a standard eljárásoktól. Az alapszabályok, amelyeket be kell tartani, amikor vérvért veszünk egy hemosztasiogramra:

  • a vérmintát száraz steril fecskendővel vagy Vacutainer biomateriális vákuum mintavételi rendszerrel végzik;
  • az eljáráshoz széles tűvel ellátott tűt használunk, amely lehetővé teszi, hogy ne használjunk tornyot;
  • a vénás szúrásnak egyértelműnek kell lennie - a közeli szövetek károsodása nélkül, különben a csőben növekvő mennyiségű protrombin lesz, ami befolyásolja az eredmények megbízhatóságát;
  • A laboratóriumi technikus vagy a nővér 2 csövet vesz fel, de csak egy második csövet küld a vizsgálatba, amely egy speciális koagulálószert, nátrium-nitrátot tartalmaz.

Hol adhatunk vért és mikor készülnek az eredmények?

A véralvadás céljából végzett vér diagnosztikája minden olyan orvosi diagnosztikai létesítményben lehetséges, amely mind állami, mind magánjellegű, amely speciális felszereléssel és szükséges reagensekkel rendelkezik. Ez az eljárás az értelmezés szempontjából meglehetősen nehéz értelmezés, ezért a véralvadási teszt dekódolását szakképzett orvosoknak kell elvégezniük.

A diagnózis költsége a meghatározott mutatók számától függ. Az analízis ideje hosszabb is lehet, mivel számos paraméter szükséges a kémiai reakciók vizsgálatához. A legtöbb esetben az eredmények 1-2 munkanapon belül elkészülnek. Ezenkívül a reagensek jelenléte vagy hiánya, a laboratórium vagy a futár munkaterhelése befolyásolhatja a sebességet.

A mutatók értelmezése

Amint már említettük, a hemostasiogram nagyon összetett és informatív és informatív elemzés, és csak speciális szakemberek dekódolják. Néha a kezelőorvos számos olyan mutatót írhat elő a vizsgálathoz, amelyet az irányban jeleznek, és bizonyos esetekben a koagulogram minden paraméterét megvizsgáljuk. Ezek a következők.

Protrombin idő (PV)

Az érték azt az időtartamot jelöli, amely alatt a trombin vérrög képződik, amikor a tromboplasztin és a kalcium hozzáadódik a plazmához. A paraméter meghatározza a plazma koaguláció 1-es és 2-es fázisát, valamint az általánosan elfogadott táblázatokban felsorolt ​​faktorok aktivitását 2, 5, 7, 10.

Nemzetközi normalizált hozzáállás (INR)

A mutató a protrombin együttható, azaz a beteg PV-jének aránya a kontrollcső PV-jével. Ezt a paramétert a WHO, az Egészségügyi Világszervezet vezette be a laboratóriumi tevékenységek egyszerűsítésére 1983-ban, mivel mindegyikük különböző tromboplasztin reagenseket használ. Az INR fő feladata a közvetett antikoagulánsokat szedő betegek állapotának ellenőrzése.

Az MF és az INR növekedésének fő okai a következők:

  • bél enteropátia, dysbacteriosis, K-vitamin hiánya mellett;
  • az amiloidózis egy szisztémás betegség, amelyet a fehérje metabolizmusának csökkenése jellemez;
  • genetikailag meghatározott 2, 5, 7, 10 cogulatív faktor hiánya;
  • Terápia kumarin alapú gyógyszerekkel (Meryovan, Warfarin);
  • májbetegségek - cirrózis, krónikus hepatitis;
  • a fibrinogén koncentrációjának vagy hiányának csökkenése;
  • DIC és nefrotikus szindróma;
  • antikoagulánsok jelenléte a vérben.

Ezen együtthatók csökkentése érdekében:

  • a fibrinolízis funkciójának aktiválása (a vérrögök feloldódása);
  • trombózis az edényekben és a TE-ben;
  • növelje a 7 tényező munkáját.

Aktivált részleges trombinidő (APTT)

Ezt az értéket kefalinkaolin időnek is nevezik, és meghatározza a plazma faktorok hatékonyságát a vérzés befejezésekor. Más szavakkal, az APTT megjeleníti a hemosztázis belső munkáját, azaz azt a sebességet, amelyen a fibrinrög létrejön. Ez a koagulogram legpontosabb és legérzékenyebb értéke.

Ennek paraméterei elsősorban az adott klinikán alkalmazott aktivátor reagensektől függhetnek. Az együttható csökkenése a véralvadás növekedését, a trombózis hajlamát, a hosszabbítás pedig a hemosztázis funkciójának csökkenését és a vérzés lehetőségét jelzi.

Az APTT növekedéséhez vezető okok a következők:

  • súlyos májbetegségek - zsírinfiltráció, cirrózis;
  • a 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktor koagulációjának veleszületett elégtelensége;
  • terápia heparinnal és származékaival (clexán, stb.);
  • a kötőszövet autoimmun szisztémás betegségei (NWPC) - szisztémás lupus erythematosus (SLE);
  • a fibrinolízis túlzott aktivitása;
  • 2. és 3. fokozatú DIC.

Ellenkezőleg, az APTT csökkenéséhez vezet:

  • fokozott koagulációs kapacitás;
  • 1. szakasz: DIC;
  • a szöveti tromboplasztin vérmintájába való bekerülése, helytelen technikával biomateriális felvételre.

Aktivált újraszerkesztési idő (ATS)

Az érték a fibrin kalciumot és vérlemezkéket tartalmazó plazmában való előfordulására fordított időt tükrözi, ami jelzi a plazma és a hemosztázis összetevői közötti kapcsolat minőségét. Az AVR együttható az alkalmazott reagensektől függően változhat.

Protrombin index (PTI)

A paraméter az ideális PTV arányát mutatja az adott tárgy azonos értékével, 100% -kal szorozva. A közelmúltban a szakértők általában nem hajlandók meghatározni ezt az értéket, és helyettesítik azt az INR-el. A PTI, valamint az INR kiegyenlíti a különbségeket a laboratóriumokban a reagensek különbsége miatt felmerülő analízisekben. Ennek a paraméternek a változása sok tekintetben hasonlít az INR-hez, vagyis szinte azonos szempontok miatt.

Trombinidő (TV)

Az érték a hemosztázis végső stádiumát mutatja - a fibrinrög képződésének sebességét a plazmában trombin hozzáadásával. A mutató a kutatás három kötelező tényezője, az APTT és a PV mellett, és a heparin terápia és a veleszületett fibrinogén anomáliák megfigyelésére szolgál.

A TV-t növelő feltételek között kiemelkedik:

  • a fibrinogén hiánya vagy annak csökkenése 0,5 g / l-nél kisebb;
  • fibrinolitikus gyógyszerek fogadása;
  • autoimmun patológiák (trombin elleni antitestek előállításakor);
  • krónikus májbetegségek - hepatitis, cirrózis;
  • akut fibrinolízis, DIC.

A csökkenést a heparin terápia vagy az ITP (fibrin-polimerizációs inhibitorok), valamint a DIC fejlesztésének 1. szakaszában figyelték meg.

fibrinogén

Ez a mutató, amely fehérje vegyület, 1 koagulációs faktorra utal. A májban szintetizálódik, és 7 tényező (érintkezés vagy Hageman) hatására oldhatatlan fibrinré alakul át. A fibrinogén előfordulása az akut fázisra jellemző, amikor a szintje a sérülésekkel, gyulladással, fertőzésekkel és stresszes helyzetekkel nő.

A fibrinogén koncentráció növekedése:

  • súlyos gyulladásos folyamatok - peritonitis, pneumonia, pyeloneephritis;
  • miokardiális infarktus, onkológiai daganatok, különösen azok, amelyek lokalizáltak a tüdőben, amiloidózis;
  • Magzati csapágy és terhességi komplikációk, menstruáció;
  • sebészeti műveletek, égési betegségek;
  • terápia heparinnal és származékaival, valamint ösztrogénekkel;
  • NWFS - scleroderma, SLE, reumatoid arthritis;
  • orális fogamzásgátlók használata.

A fibrinogén értékek csökkenése az alábbi feltételekhez kapcsolódik:

  • veleszületett és szerzett elégtelenség;
  • DIC-szindróma, súlyos vérzés utáni állapot;
  • alkoholizmusból, cirrhosisból eredő májbetegség;
  • vörös csontvelő aplasia, leukémia;
  • a prosztata rosszindulatú daganata;
  • heparin felesleg - akut állapotokra utal, és a protamin, amely egy fibrin antidotum, kezelésére szolgál;
  • anabolikus szteroidok, barbiturátok, valproinsav, androgének, halolaj (IPF) bevétele.

Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMK)

A PFCM-ek a fibrinolízis során kialakult fibrinrög képződésének közbenső eredményei. Gyorsan kikerülnek a plazmából, így ezt a lehetőséget meglehetősen nehéz tanulmányozni. Fő diagnózis szempontjából a DIC korai felismerése. Az arány növekszik:

  • különböző lokalizáció trombózisával - a pulmonalis artériák karjainak vagy lábainak mély vénái;
  • a veseelégtelenség akut és krónikus formái;
  • a terhesség szövődményei - preeklampszia, gesztózis;
  • NWPC, sokk, szepszis stb.

Antithrombin III

Ez a vérkomponens a fiziológiai eredetű antikoagulánsokra vonatkozik. Ez egy glikoprotein gátló trombin és 9, 10, 12 koagulációs faktor. Hepatocitákban (májsejtekben) képződik. Ez az arány súlyos gyulladásos megbetegedésekben - pyelonefritisz, tüdőgyulladás, peritonitis, glükokortikoid gyógyszerek vagy anabolikus szteroidok, akut májparenchyma (pl. Hepatitis), K-vitamin hiány.

Az értékek csökkenése a következők miatt jelentkezik:

  • az alkoholizmus (cirrhosis stb.) összefüggésében kialakult máj krónikus kóros folyamatai;
  • DIC, IHD, trombózis és TE, szepszis;
  • veleszületett vagy szerzett hiány;
  • terápiát heparinnal és ipp-vel.

A 3. trimeszterben lévő terhes nőknél ez a paraméter csökkenése is megfigyelhető.

A terhesség alatt a koagulogram jellemzői

A terhességi időszakban a női testben többféle változás következik be, amelyek minden rendszert érintenek, és nem zárják ki a hemosztázist. Az ilyen változások a hormonális túlfeszültség és a vérkeringés második körének kialakulása miatt következnek be. Amikor egy nő terhes, akkor élesen megnövekedett aktivitása 7, 8, 10 koagulációs faktor, különösen fibrinogén.

A méh és a placenta vaszkuláris falain fibrinelemek lerakódnak. Elnyomott fibrinolízis. Így a női test a méhvérzés esetén biztosított, és a spontán abortusz veszélye fenyeget. Ezek a változások arra irányulnak, hogy megakadályozzák a placenta leválását és a vérrögök képződését a méheket tápláló edényekben, és különösen a magzatban.

Kóros szoptatás esetén - a korai és késői időszakok gesztózisa, a hemosztázis zavar alakulhat ki. Ez a fibrinolízis aktivitásának növekedésében vagy a vérlemezkék élettartamának csökkenésében nyilvánul meg. Ha egy nő nem végzett időbeli vizsgálatot, például általános (klinikai), biokémiai vérvizsgálatot, koagulogramot, és ezért nem kapott megfelelő segítséget, akkor a DIC kialakulásának kockázata nagyon magas.

Ez a patológia három fázisban megy végbe, amelyek komoly veszélyt jelentenek mind az anya, mind a gyermek számára. Hyperkoaguláció - egy nő kialakulása sok kis vérrög vérében, ami az anya és a magzat közötti vérkeringés folyamatának megsértését eredményezi. Hypocoaguláció - ebben a szakaszban a véralvadási faktorok kimerülnek, és a vérrögök szétesnek. A véralvadás a vérrögképződés hiánya, amely méhvérzést okoz, kockázatot jelent az anya életére, és a gyermek ebben a helyzetben gyakran meghal.

Koagulogram: mi ez az elemzés, a hemosztázis indikátorok dekódolása

Koagulogram - a véralvadás átfogó elemzése. A vénás vér vizsgálata koagulometriás módszerrel segít a vérrendszerek különböző részeinek, például koagulációnak, antikoagulációnak és fibrinolitikusnak a működésének és hatékonyságának értékelésében.

A véralvadás vagy a hemostasiogram indikátorai a hiper- és hypocoaguláció lehetséges kockázatának, a véralvadási képesség növekedésének és csökkentésének, a vérrögképződés vagy a vérzés valószínűségének felmérésére szolgálnak.

Hogyan kell felkészülni a véralvadási vizsgálatra?

Ezt a vizsgálatot szigorúan üres gyomorban végezzük, az utolsó étkezés után legalább 12 órán át szünetet tartunk. Az utolsó étkezéskor ajánlatos kizárni az étrendből a fűszeres, zsíros, konzerveket és a fűszereket. Csak tiszta, nem ásványvizet, gyümölcsleveket, kompótokat, italokat és alkoholt nem tartalmaz az italok.

Közvetlenül az analízis előtt 30 percig ajánlott elkerülni a fizikai, érzelmi és mentális stressz (gyaloglás, izgatottság), valamint a dohányzás elkerülését.
A jelenlegi vagy nemrégiben befejezett antikoaguláns gyógyszeres kezelés során szükséges a szakembernek közölni a kezelés nevét, dózisát és időtartamát.
Ha a vérmintavétel folyamán émelygés, szédülés, egészségromlás érzi magát, azonnal értesítenie kell az orvosi személyzetet.

Hogyan kell elvégezni az elemzést?

Vénás vért gyűjtöttünk a kubitális vénából anélkül, hogy körbeöltöznénk. A koagulációs szabályoknak való megfelelés érdekében két vizsgálati csövet töltünk be, a második prioritású töltőedényből származó biológiai anyagot kell vizsgálni.

Hol adnak vért a hemocuogramnak?

A hemostasiogram vérvizsgálatát a köz- és magánklinikákban és laboratóriumokban végzik, ez az elemzés az alapok közé tartozik. Valamennyi hitelesített laboratórium, ahol a szükséges reagensek és berendezések állnak rendelkezésre, elemezhetik a hemosztázis indikátorokat.
A vizsgálatok költsége a laboratóriumtól és az értékelt vér faktoroktól függ.

Hány nap van egy koagulogram?

Közvetlenül a vérvizsgálat 24-48 órát vesz igénybe, amit a különböző indikátorok értékelésének szükségessége okoz, amikor bizonyos időközönként kölcsönhatásba lépnek a reagensekkel. A laboratóriumi orvosok nagy terhelésével és a bioanyag szállításának szükségességével a tanulmányi idő növekedhet.

Milyen esetekben írnak elő vérvizsgálatot egy koagulogramra

Függetlenül attól, hogy vannak-e véralvadási tünetek és rendellenességek jelei, a műtét előkészítésekor és a terhességi időszak alatt a hemosztázist előírják. Így a műtét vagy a szállítás során (természetesen vagy császármetszés során) a vérzés és a trombózis életveszélyes kockázatának valószínűsége értékelhető.
Az elemzésre vonatkozó egyéb jelzések a következők:

  • a terhesség gesztózisa, valamint ismételt vetélések;
  • belső és / vagy külső vérzéssel járó sérülések;
  • a trombózis, a trombózis, a vérerek vénás vénái jelenléte, a tromboembóliára való hajlam;
  • szívroham, agyvérzés története, preinfarktusos állapotok, ischaemia, aritmia;
  • a keringési rendszer patológiája;
  • kóros májfunkció;
  • az állapot ellenőrzése az antikoaguláns terápia során;
  • vérzéses patológiák, krónikus vérszegénység, gyakori orrvérzés, súlyos menstruáció, beleértve a vérelvezetést (vizelet, széklet), hirtelen látásvesztés stb.;
  • hosszú távú anabolikus gyógyszerek, glükokortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók alkalmazása;
  • rutin orvosi vizsgálat.

A hemosztatikus rendszer összetevői

A hemosztázis rendszer biológiai anyagokat és biokémiai mechanizmusokat tartalmaz, amelyek biztosítják a vér fenntartását folyékony állapotban, valamint a vérzés megelőzését és leállítását. A hemosztázis rendszer fő feladata a koaguláló és véralvadási faktorok közötti egyensúly fenntartása. A kiegyensúlyozatlanságot hypercoaguláció (fokozott vérrögképződés, vérrögképződés) és hypocoaguláció (alacsony véralvadás, hosszantartó vérzés fenyegető) okozza.

A véralvadást két mechanizmus biztosítja: külső és belső. Szöveti sérülések és érfal-zavarok esetén a szöveti tromboplasztin (III. Faktor) szabadul fel, ami kiváltja a véralvadási folyamatot. A belső mechanizmus a vaszkuláris falak és a vérkomponensek endotéliumának kollagénjének érintkezését igényli.

A hemosztázis indikátorai és normái

A mutatók kutatása során a különböző laboratóriumok különböző technikákat használhatnak. Így a koagulációs folyamat sebessége a választott módszertől függően 5-10 és 8-12 perc között változik (Lee-White vagy Mass és Margo szerint). A normának való megfelelés értékelését az adott laboratórium szabályainak megfelelően kell elvégezni.

Vér koagulogram - milyen elemzés és milyen mutatók a normák?

Bármely orvos csak anamnézis összegyűjtése és számos laboratóriumi vizsgálat után kezdi a beteg kezelését, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózist. Ma beszélünk a koagulogramról - milyen elemzésről van szó, és milyen esetekben írják elő? A koagulógiai kutatás egy fontos laboratóriumi vérvizsgálat, amely ötletet ad a betegség kialakulásáról, lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, és kiválassza az optimális kezelési módot.

Coagulogram: mi az?

Coagulogram (hemostasiogram) - egy speciális tanulmány, amely lehetővé teszi a véralvadás indikátorainak meghatározását. Egyszerűen fogalmazva, ez egy olyan elemzés, amely megmutatja, hogy a vér koagulál-e jól vagy rosszul. Ez a tanulmány felveti a hemosztázis állapotát, és lehetővé teszi az olyan állapotok azonosítását, mint a hypo- vagy hypercoaguláció.

A hiperkoaguláció (megnövekedett véralvadás) a trombus kialakulásának és az ilyen veszélyes kórképek kialakulásának kockázatát jelzi: tromboembólia vagy trombózis.

Ezek a mutatók nagyon fontosak a műtét és más orvosi eljárások előkészítése során. A koagulogram eredménye segít meghatározni, hogy a művelet vagy a szállítás folyamata folytatódjon-e, hogy lehet-e megállítani a vérzést, és menteni a pácienst vészhelyzetekben, amikor az idő egy másodpercig tart.

Ki írja elő a koagulogram analízist?

Az orvosok azt javasolják, hogy a sebészi beavatkozás előtt véralvadási vizsgálatot végezzenek, de a terhesség alatt a koagulogram különösen fontos. Azoknál a nőknél, akik gyermekeket hordoznak, ez az elemzés kötelező, a terhesség alatt háromszor kerül sor, ami lehetővé teszi számos probléma azonosítását és kiküszöbölését, beleértve a veszélyes állapotot, mint pl. Ezenkívül a véralvadási teszt indikációi a következők:

  • súlyos preeclampszia lefolyása terhes nőnél;
  • sebészeti beavatkozások előkészítése (beleértve a császármetszést és a szülést is);
  • a varikózus vénák és a trombózis magas kockázata;
  • bizonyos gyógyszerek (hormonok, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók) bevétele, amelyek befolyásolják a véralvadást;
  • súlyos májkárosodás (cirrhosis);
  • gyulladásos folyamatok a szervezetben, akut formában fordulnak elő;
  • szív- és érrendszeri patológiák, amelyekhez nagy a trombózis kockázata (ischaemiás betegség, pitvarfibrilláció);

A hemosztázis általános állapotának felmérésére gyakran egy koagulogramot írnak elő, amelyet a beteg állapotának monitorozására is használnak az antikoagulánsok - vér vékonyító szerek - terápiája során.

Érdemes meggondolni, hogy olyan koagulogramot kell végrehajtani, amely ilyen figyelmeztető jelekkel rendelkezik, mint a vérzés, amelyet nehéz megállítani, vagy a hematomák gyakori megjelenését a testen, még akkor is, ha nincsenek zúzódások. Ezen túlmenően ajánlott egy koagulogramot készíteni, ha ilyen alternatív módszert kíván alkalmazni, mint a hirudoterápia (pióca terápia).

Koagulogram indikátorok

A felnőttek koagulogramjának kiterjesztett elemzése számos mutatót tartalmaz. Ezért a gyakorlatban a kutatás során egy optimális készletet választanak ki, amely a véralvadási tulajdonságok megítélésére használható.

  • Koalulogram PTI vagy protrombin index. Ugyanúgy, mint a PTV (protrombin idő), ez az érték azt jelzi, hogy mennyi ideig alakul ki a vérrög a sérülés helyén.
  • Az APTT koagulogram (aktivált részleges trombin idő) olyan indikátor, amely meghatározza, hogy milyen gyorsan jelenik meg a fibrinrög. Ez az egyik legpontosabb és legérzékenyebb mutató, amely lehetővé teszi, hogy megítélje, mennyire hatékony a plazma vér faktorok. Ugyanakkor az APTT értékének lerövidítése a véralvadás növekedését és a trombózis kockázatát jelzi, és a hosszabbítás hipokoagulációt és a vérzés valószínűségét jelzi.
  • Plazma fibrinogén. Ez egy speciális fehérje, amely a véralvadás végső stádiumában a vérplazmát fibrinné alakítja, és vérrögképződést vált ki.
  • Trombinidő (TB) - Ez a mutató azt jelzi, hogy a fibrinogén milyen hosszú ideig alakul ki a fibrinogénből.

Emellett számos fejlett indikátor van a koagulációra, amelyek segítenek pontosan meghatározni, hogy a véralvadási rendszerben mely helyek nem sikerült. Ezek közé tartoznak olyan tényezők, mint a protrombin idő, a vérzés ideje, az antitrombin, a plazma recalcification ideje, az RFMK és más értékek.

Az orvosi gyakorlatban kétféle koagulogramot alkalmaznak - alap és kioldott. Az első, alapváltozatban a tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsa a hemosztázis sérüléseit, míg a kiterjesztett elemzés az ilyen eltérések okairól ad képet, segít pontos diagnózist készíteni és megkülönböztetni a betegséget más hasonló tünetekkel rendelkező betegségektől.

A vér koagulogramjának értelmezése

A koagulogramok vérvizsgálatának képesnek kell lennie helyesen olvasni és elemezni. Nem minden orvos rendelkezik dekódolási képességekkel, csak egy magasan képzett szakember tudja pontosan értékelni és értelmezni a hemostasiogram bizonyos paramétereit. A dekódolás elemzése a kapott értékek összehasonlítása a normál vér koagulogrammal.

Tehát a vér véralvadási idejének meghatározásakor a normál indikátor legfeljebb 15 perc. Ezen érték túllépése a protrombin és a fibrinogén hiányát jelzi, és az antikoagulánsok bevitelének várható következménye.

A protrombin index (PTI) 12-20 másodperc. Ez az idő meghosszabbítása azt jelzi, hogy a protrombináz, a protrombin és a fibrinogén szintézise nem sikerült. Az ilyen változások avitaminózissal, krónikus májbetegségekkel, a belekben való felszívódás károsodásával vagy közvetett antikoagulánsok alkalmazásával járnak. A mutató százalékban kifejezve. Egy egészséges emberben 97-107% -os szinten van

Az APTT meghatározásakor a normál érték 38-55 másodperc. Ennek az értéknek a csökkenése a trombózis kockázatát jelzi, és a hosszabbítás jelzi a véralvadási faktorok (hemofília) veleszületett hiányát vagy a heparin terápia során.

Fibrinogén - ez az enzim a májban szintetizálódik. Ennek a mutatónak a csökkenése azt jelzi, hogy olyan patológiák vannak, mint az avitaminózis, a terhes nők toxikózisa, májkárosodás (hepatitis, cirrhosis). Az érték növekedését figyelték meg a szívizominfarktus kezdeti szakaszában, a test gyulladásos és fertőző folyamataiban, hypothyreosisban vagy szöveti nekrózisban.

Vér koagulogram: transzkriptum, normák, eltérések okai

A koagulogram (hemostasiogram) egy vérvizsgálat, amelyet annak alvadási indexének vizsgálatára végeznek. A véralvadás dekódolása nagy jelentőségű a beteg műtéti előkészítésében. Ez megakadályozhatja olyan súlyos szövődményeket, mint a trombózis és a vérzés. A terhesség alatt szükségszerűen végzett véralvadási vizsgálat, valamint a máj, a szív és az erek betegségeinek előfordulása. Az autoimmun patológiák jelenléte a vér koagulogramjának tanulmányozására is utal. Az elemzés lehetővé teszi a vérzés okának megállapítását.

A véralvadási rendszer (hemosztázis) megvédi az embert a veszélyes vérveszteségtől az érfalak integritásának megsértése esetén a traumás sérülések és sebészeti beavatkozások hátterében. A megfelelő hemosztázis a szervezetben az idegrendszer és az endokrin rendszer. Annak érdekében, hogy a vér megfelelően végezhesse alapfunkcióit (a szöveteket oxigénnel és tápanyagokkal ellátva, és szabályozza a testhőmérsékletet), normális reológiai tulajdonságokkal kell rendelkeznie, azaz folyékony. A különböző patológiák hátterében a hipokoaguláció (csökkent véralvadás) életveszélyes vérveszteséghez vezethet. A hiperkoaguláció a vérrögök (vérrögök) kialakulásának oka, ami megakadályozza a vérerek lumenét. A trombózis eredményeként szöveti ischaemia alakul ki, ami többek között szívinfarktust és stroke-ot eredményez.

A hemosztatikus rendszer fő összetevői:

  • az érfal endotélsejtjei;
  • vérlemezkék
  • plazma faktorok.

Hogyan adományozzunk vért egy koagulogramon

Vérből mintavétel történik a könyökkötés területén. Az eredmények torzulásának és félreértelmezésének elkerülése érdekében szükséges az elemzés előkészítése.

Alapvető szabályok, amelyek fontosak a beteg számára:

  • 8-12 órával az elemzés előtt nem lehet enni;
  • az előestéjén nem szabad éjszaka túljutni;
  • az alkohol, a tea, a gyümölcslevek és egyéb italok nem tartoznak ide - csak tiszta vizet lehet inni;
  • a nikotin-függőségben szenvedő embereknek az analízis előtt legalább egy órát nem kell dohányozniuk;
  • Fontos, hogy az elemzés előtt 15 perccel kizárjuk a fizikai és szellemi stresszt.

Fontos: ha a beteg antikoaguláns gyógyszert szed, tájékoztassa az orvosát! Ha a vérgyűjtési folyamatban szédülés jelentkezik a koagulogram felvételéhez, vagy ájulás kezd kialakulni, azonnal értesítenie kell az egészségügyi szolgáltatót az egészség változásáról.

Mikor szükséges a véralvadás?

Az elemzésre vonatkozó jelzések:

  • fokozott trombózis-hajlam;
  • korábbi szívrohamok és stroke-ok;
  • vaszkuláris patológia;
  • májbetegség;
  • terhesség
  • felkészülés a műtétre.

A vér steril fecskendővel vagy speciális vákuumrendszerrel történik. A karon lévő kábelköteg nem fedi egymást. A szúrásnak nem invazívnak kell lennie ahhoz, hogy elkerülhető legyen az adatok torzulása a szöveti tromboplasztin nagy mennyiségének az anyagba való bejutása miatt. Két csövet töltünk vérrel, de csak a második a kutatáshoz. A steril cső antikoaguláns - nátrium-citrátot tartalmaz.

Koagulogram indikátorok: dekódolás

Egy koagulogramon végzett standard elemzéssel számos mutatót vizsgálunk, amelyeket együttesen értékelünk.

A véralvadási idő az a időtartam, amely a vérzés kezdete és a fibrinrög képződése közbeni megállása között van. Kapilláris vérrögök 0,5-5 perc alatt, és vénás - 5-10. A vérzés időtartama a trombocitopénia, a hipovitaminózis C, a hemofília, a máj patológiák és a közvetett antikoagulánsok (beleértve az acetilszalicilsavat, a Trental-ot és a warfarint) csoportjából származó gyógyszerek hátterében emelkedik. A masszív vérzés és a nők esetében a véralvadás időtartama csökken, és az orális fogamzásgátlók alkalmazásának hátterében.

A PTI (protrombin index) a véralvadás időtartamának normál és a véralvadási idő közötti arányát tükrözi. Referenciaértékek (standard opciók) - 97-100%. Terhes nőknél az arány (akár 150% -kal is magasabb), ami nem patológia. A PTE ábrák lehetővé teszik a májpatológiák jelenlétének vagy hiányának kimutatását. Az index a hormonális fogamzásgátlók hátterében emelkedik. A normákhoz viszonyított értéknövekedés a trombózis kockázatát jelzi, és a csökkenés a vérzés valószínűségét jelzi.

Fontos: annak érdekében, hogy a protrombin-index normális legyen, a szervezetnek állandó tápanyagellátást kell biztosítania a K-vitaminhoz.

A trombinidő a fibrinogén fibrinre történő átalakulásának sebességét tükrözi. A normál idő 15-18 másodperc. Az időrés nagy valószínűséggel történő rövidítése a fibrinogén feleslegét jelzi, és annak meghosszabbítása azt mutatja, hogy a fehérje alacsony koncentrációja a máj szérumában vagy súlyos funkcionális elégtelenségében, a hepatitis vagy cirrózis hátterében.

Figyelem: Ez a véralvadási indikátor rendszeres ellenőrzése nagyon fontos a heparin terápiában!

Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy indikátor, amely a vérrögképződés időtartamát tükrözi a CaCl2 (kalcium-klorid) plazmába történő hozzáadása után. Normál értékek - 30-40 másodpercen belül. Változások figyelhetők meg, ha a vér koagulogramjának fennmaradó mutatóit 30% -on belül elutasítják. Ennek az időintervallumnak a meghosszabbítása májpatológiát vagy A-vitamin-hipovitaminozist jelenthet.

Az AVR (aktivált újraélesztési idő) egy egészséges személyben 50-70 másodperc. A mutató lehetővé teszi az egyik koagulációs szakasz lefolyásának értékelését. Az AVR csökkenése a trombofília jele, és a trombocitopénia, a véralvadásgátlók (heparin), súlyos sérülések, kiterjedt égési sérülések és sokkállapot kialakulása esetén hosszabbodás figyelhető meg. Egy alacsony ABP a masszív és életveszélyes vérzés kockázatának növekedését jelzi.

A GRP (plazma újraszerkesztési idő) az AVR-rel korrelált koagulációs indikátor, amely a citrát szérum véralvadási idejét tükrözi kalcium-só készítmények hozzáadása után. Normál idő - 1-2 perc. Csökkentése a hemosztázis fokozott aktivitását jelzi.

A fibrinogén tartalma patológiás körülmények között 2-4 g / l között változik. Ezt a fehérje vegyületet a májban szintetizálják, és a véralvadási faktorok hatására fibrinré alakul át, amelynek szálai a vérrögök szerkezeti alapja.

Ha a vér koagulogramja jelentősen csökkenti az indexet, ez a következő kórképek jele lehet:

  • a hemosztázis megsértése;
  • súlyos májkárosodás;
  • toxicitás a szülési időszakban;
  • hypovitaminosis B csoport és aszkorbinsav hiány.

A szint csökken az antikoagulánsok és az anabolikus szteroidok, valamint a halolaj fogyasztása során.

A fibrinogén tartalmának növekedése hipotireózis, jelentős égési sérülések, akut keringési zavarok (stroke és szívroham), akut fertőzések, műtét után, a hormonterápia hátterében és a nőknél a gyermek hordozásának ideje alatt.

A B fibrinogén nem normálisan észlelhető.

A fibrinogén koncentrációja egészséges személyben 5,9-11,7 μmol / l. Csökkenése megfigyelhető a májproblémák és a rosszindulatú daganatok és a pajzsmirigy hipofunkciójának növekedésével.

A röntgen komplex komplex (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrin fehérje szerkezetének változását molekuláris szinten jellemzi a II. Véralvadási faktor (trombin) és a plazmin hatására. A normál értéket 4 mg / 100 ml-nél nem nagyobb mutatónak tekintik. A mutató változatossága ugyanazok az okok, mint a fibrinogén koncentrációjának változása.

Figyelem: Az FDMK egy olyan marker, amely lehetővé teszi a DIC fejlesztésének megakadályozását célzó időben történő fellépést.

A fibrinolitikus aktivitás egy olyan koagulogram indikátora, amely tükrözi a páciens azon képességét, hogy feloldja a vérrögöket. A szervezet antikoaguláns rendszerének, a fibrinolizinnek a komponense felelős a funkcióért. Magas koncentrációjával a thrombus feloldódási sebessége emelkedik, a vérzés növekszik.

A Trombotest lehetővé teszi a fibrinogén mennyiségének vizuális meghatározását a vizsgált anyagban. A Norm egy 4-5. Fokozatú thromboteszt.

A heparinnal szembeni plazma tolerancia olyan jellemző, amely tükrözi a fibrin vérrög képződésének idejét, miután a heparin hozzáadódik a vizsgálati anyaghoz. A referenciaérték 7-15 perc. Az elemzés feltárja a vérben a trombin szintjét. A nagy valószínűséggel történő csökkenés a májkárosodást jelzi. Ha az intervallum kevesebb, mint 7 perc, gyanítható a szív- és érrendszeri betegségek vagy a rosszindulatú daganatok jelenléte. A hiperkoaguláció jellemző a késői terhességre (III. Trimeszter) és az állapotra a műtéti beavatkozások után.

A vérrög visszahúzódása jellemzi a vérrög térfogatának csökkenését a plazmától való teljes elválasztással. A referenciaértékek 44 és 65% között mozognak. Az értékek növekedését az anémia különböző formáiban (anémia) figyelték meg, és a csökkenés a trombocitopénia és az eritrocitózis következménye.

A Duke szerinti vérzés időtartama külön elemzés, amelynek során nem vénás, hanem kapilláris vér vizsgálata történik. A hüvelybetétet egy speciális lancet segítségével mélyen lyukasztják (4 mm). A szúrásból származó vér 15-30 másodpercenként külön papírral kerül eltávolításra (a bőrrel való érintkezés nélkül). Minden folt után, a következő csepp megjelenéséig eltelt idő. A kis vérerekből származó vérzés megszűnésének ideje másfél és két perc közötti normál tartományban. Ezt a mutatót különösen a szerotonin-mediátor szintje befolyásolja.

Vér koagulogram gyerekekben

A véralvadási normák értékei gyermekeknél jelentősen eltérnek a normál értékektől felnőtt betegeknél. Tehát az újszülötteknél a normál fibrinogén szintek 1,25 és 3,0 g / l között mozognak.

A gyermek koagulogramjának vizsgálatára vonatkozó indikációk:

  • gyanús hemofília;
  • a hematopoetikus rendszer patológiáinak diagnosztizálása;
  • következő műtét.

Vér koagulogram terhesség alatt

Fontos: a szülés alatt a vér koagulogramját legalább háromszor vizsgálják (minden trimeszterben).

A terhesség alatt a hemosztázis értékei általában megváltoznak, melyet a női test jelentős hormonális megváltozása, a teljes keringő vér mennyiségének növekedése és egy további (uteropacentális) keringés kialakulása okoz.

Az első trimeszterben a véralvadási idő szignifikánsan nő, és a harmadikban jelentősen lerövidül, ezáltal biztosítva a nőnek a szállítás közbeni esetleges vérveszteség elleni védelmet. A véralvadás a vérrögképződés következtében a spontán abortusz vagy a koraszülés kockázatát tárja fel. A terhes nő alvadási rendszerének megsértése hátrányosan befolyásolja a születendő gyermek központi idegrendszerét.

Fontos: ezeknek a véralvadásgátlóknak a rendelkezésre állása és a normákkal való összehasonlítás lehetővé teszi a szülésznők számára, hogy megfelelő intézkedéseket hozzanak a súlyos vérzés megelőzésére a szállítás során.

Szükséges a vér koagulogramjának kötelező vizsgálata, ha egy nőnek van érrendszeri betegsége (főként varikózis), vagy ha májelégtelenséget diagnosztizálnak. A vér koagulogramját az immunitás és a negatív Rh faktor csökkenésével is vizsgálják.

A terhes nők véralvadási mutatóinak referenciaértékei:

  • trombinidő - 11-18 másodperc;
  • APTTV - 17-20 mp;
  • fibrinogén - 6 g / l;
  • protrombin - 78-142%.

Fontos: a normális értékektől való protrombinszintek eltérése jelzi a placenta megszakítását!

Lotin Alexander, orvosi szakértő

Összesen 33,399 megtekintés, 5 megtekintés ma