Hemosztázis elemzés

A hemosztázis véralvadási rendszer. A szervezetben a véralvadás és a véralvadás tökéletesen kiegyensúlyozott. De néha a rendszerben hibát észlelnek, és a hemosztázist vagy a hemostasiogramot használják fel észlelésükre.

A hemostasiogram egy speciális elemzés, amely lehetővé teszi a szervezet vérellátási rendszerének számos rendellenességének azonosítását. Fontos, hogy ezt a vizsgálatot elvégezzük a terhesség tervezésekor vagy annak előfordulása után, mivel a hemosztázis megsértése gyakran vetélést és egyéb problémákat okoz az anya és a baba egészségével kapcsolatban.

Hogyan tesztelték a vér hemosztázisra?

Az orvosok a véralvadási zavarok, valamint a terhesség és a tervezési szakasz során feltételezik a hemostasiogramot vagy a koagulogramot. Ez egy komplex komplex elemzés, amely lehetővé teszi a véralvadás mechanizmusának bármilyen rendellenességének diagnosztizálását. A hemosztázis elemzése alapvető és fejlett, gyakran előrehaladott.

A vizsgálathoz szükséges vér vénából reggel egy üres gyomorban történik. A menstruáció során nem kell véradást adni, mivel ebben az időszakban a véralvadási funkció nő, és az elemzés eredménye helytelen lesz. Ne vegyen be alkoholt vagy aszpirint a vizsgálat megkezdése előtt, mivel a vért vékonyítják.

Az elemzés eredményeit általában a beadás után egy órával lehet beszerezni.

Milyen problémákat okozhat a vérzéscsökkenés?

A véralvadási rendszer, amelyet hemosztázisnak neveznek, szükséges ahhoz, hogy a vér és a szöveti szövetek sérülése esetén nincs jelentős vérveszteség. Például kisebb sérülések után láthatjuk, hogy a vér fokozatosan leáll, és a sebet barnás trombussal zárják le. Tehát a véralvadás nyilvánul meg. A véralvadással párhuzamosan létezik olyan rendszer, amely korlátozza a véralvadást, a vér folyékony állapotban tartását. Ha az egyik rendszer megszakad, a vér megállíthatja a véralvadást, ami súlyos vérzéshez vezet, vagy fordítva, túlságosan vastag lesz, ami trombózishoz vezet.

A terhesség alatti véralvadás erős növekedése a placenta vérellátásának romlásához vezethet, ami hátrányosan befolyásolja a magzat fejlődését. Ez lassíthatja a fejlődését, vagy akár a születendő gyermek haláláig. Ha az idő a hemosztatikus rendszer elemzésére, a jogsértés észlelésére és megszüntetésére, akkor nagy eséllyel lehet egészséges gyermek.

A véráramlás a hemosztázis elemzéséhez nem fogja megakadályozni, hogy minden terhes nő és azok, akik éppen a terhességet tervezik, de ez különösen fontos a veszélyeztetettek számára, és ezek a nők:

• rokonok, trombózis, szívroham vagy stroke;
• súlyemelés;
• a vetélés vagy az abortusz elmaradása a történelemben;
• a korábbi terhességek alatt súlyos toxikózist és / vagy magzati fejlődési késleltetést mutattak;
• örökletes hajlamú a vénás vénákra.

Vannak más helyzetek is, ahol a hemosztatikus rendszer elemzése szükséges. Jellemzően a meddőség kezelésére előírt hemostasiogram, mivel a terápiában alkalmazott hormonális gyógyszerek a véralvadás fokozódásával járó nőknél trombózis kialakulásához vezethetnek.

Ha a terhesség előtt a hemosztázis problémáit észlelik, előzetesen kiküszöbölhetők, és teljes mértékben kiküszöbölhetők a negatív következmények lehetősége.

A hemosztázis elemzésének értelmezése

Először a hemosztázis elemzésének megfejtésekor figyelni kell az indikátorra, amelyet D-dimernek neveznek. Ez az érték a véralvadási folyamatban részt vevő fibrinogén fehérje bomlástermékeinek vérben való koncentrációját jelzi. A megnövekedett D-dimer azt jelzi, hogy a test hajlamos a trombuszképződésre. De figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy ha nagy testvér vagy véraláfutás van a testen, ez a mutató általában növekszik. Ha ilyen károsodást szenved a szervezeténél, győződjön meg róla, hogy erről figyelmeztesse orvosát, vagy még jobb, ha tartózkodik a tesztelésig, amíg meg nem szűnik.

Az ilyen paraméter, mint az APTT, nagyon fontos. Azt mutatja, hogy mennyire gyors a vérrögök. Ha ez a mutató a vérvizsgálatban túl gyors véralvadást mutat, ez trombózisra utalhat. Ha a vér túl lassan koagulál, ez növeli a súlyos vérzés kockázatát a szülés alatt vagy után.

Egy másik fontos indikátor, amelyet feltétlenül figyelembe kell venni a hemosztázis elemzése során, a protrombin. A véralvadás minőségét is jelzi, és figyelmeztet a vérrögképződés lehetőségére.

Az ilyen indikátor, mint a TV vagy a trombin idő, tükrözi a véralvadás végső stádiumának sajátosságát és az abban rejlő lehetséges megsértéseket. Ez a mutató a fibrinogén fibrinre való átalakulásának sebességét méri. Ennek az időnek a lerövidülése a véralvadás növekedését jelzi.

A III antithrombin indikátor mutatja a vérben lévő fehérje mennyiségét, amely zavarja a véralvadási folyamatot. Ha a mennyiség csökken, a trombuszképződés kockázata megnő, és megnövekedett mennyiségével a vérzés kockázata magas.

Ez is fontos - a lupus antikoaguláns indikátora. Ideális esetben ez nem lehet a hemosztatikus rendszer elemzésében. Ha igen, az autoimmun folyamatot jelez az emberi szervezetben. Terhes nőknél ez a patológia kifejezettebb, és trombózishoz és magzati halálhoz vezethet.

Egy másik riasztó jelző, amely nem lehet a hemosztázis - RCMF elemzésében. A DIC szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) markerként is nevezik, ami vérrögképződéshez és a magzat alultápláltságához vezet.

Vér a hemosztázisra

A terhesség ideje alatt egy nőnek hemostasiogramot kell készítenie, amely a véralvadási rendszer szabálytalanságait tárja fel. Miért szükséges ez, és mit jelentenek az eredmények?

Natalia Rubin; Tanácsadók: Seda Baimuradova, MD, egyetemi docens, Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszék, első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem (PMSMU); Nona Hovsepyan, a Független Laboratórium INVITRO tanácsadója

Ki fenyeget?

Szükség van a véralvadási rendszerre (hemosztázisra), hogy elkerüljük a vaszkuláris károsodás jelentős vérveszteségét. Ne feledje például, hogy ha ujját vágja, először a seb a vérből keményen megy, majd megáll, és hamarosan egy kéreg alakul ki a seb helyén - vérrög. Ellentétben a véralvadási rendszerrel, a testben a véralvadásgátló funkcióval - ez lehetővé teszi a vér folyékony állapotban tartását. Néha ezeknek a rendszereknek az egyensúlya zavar, és a vér túlságosan vastag, viszkózus, hajlamos a vérrögök és vérrögök képződésére.

A terhesség alatt a megnövekedett véralvadás tele van az úgynevezett DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) megjelenésével - ez azt jelenti, hogy a vér az edényekben vastagodik, ami a placenta véráramának megsértését eredményezi. Ebben az esetben a baba nem kap megfelelő táplálékot, és ennek következtében elmarad a fejlődésben. A legrosszabb esetben a terhesség megállhat, vagy akár a magzati halál is. De ha az idő a hemosztázis tesztjének átadására, akkor általában elkerülhető a szövődmények és a terhesség az előírt időre.

Ideális esetben a terhesség tervezési stádiumában hemostasiogram (vagy úgynevezett koagulogram) szükséges, hogy szükség esetén megelőző terápiát végezzenek. Ez különösen fontos, ha „kockázati csoportban” van:

• Néhány rokonodnak stroke, szívroham vagy trombózisa volt;
  
• a korábbi terhessége vetélés volt, vagy megfagyott;
  
• nagy fizikai erőfeszítéssel sportolsz;
  
• Ön vagy valaki a közeli hozzátartozóktól (anya vagy nagymama) varikózisú.
  

Ennek a szövegnek a szerzője kiváló példa arra, hogy hogyan ne tegyük meg. Az első terhességem 7 héten át állt. Emellett sziklamászás. Ugyanakkor, amikor ismét terhes lettem, az orvos, aki a körzeti konzultáció során megfigyelt, nem mondott semmit a hemosztázis elemzéséről. Nem hiszem, hogy fordulok egy másik szakemberhez. Szerencsére a terhesség biztonságosan véget ért. De amint azt gondolom, hogyan lehetne. Általában, ha úgy döntök, hogy van egy második gyermekem, az első dolog, amit csinálok, egy hemostasiogram.

Egy héttel a vérvizsgálat megkezdése előtt nem szabad alkoholt fogyasztani és aszpirintartalmú gyógyszereket szedni, mivel mindkettő vékonyítja a vért. Ennek eredményeként az elemzés helytelen eredményeket adhat.

Mikor szükséges?

Ha már terhes, és kezelőorvosa nem írta elő ezt a vizsgálatot, kérje meg, hogy tegye meg. Tipikus helyzetek, amikor a hemosztázis elemzése egyszerűen szükséges.

Állandó vetélés - ha már legalább két kimaradt abortusz vagy két vetélés volt. A vetélés oka sok - fertőzések, hormonhiány, kromoszóma rendellenességek, valamint a véralvadás megnövekedése.

preeclampsia - ez a terhesség súlyos szövődménye, melynek jelei a kéz és a láb duzzanata, magas vérnyomás; és a fehérje jelenléte a vizeletben. A kutatási adatok szerint a preeclampsziában szenvedő nők 70% -ában nőtt a véralvadás, ami súlyosbította a betegség lefolyását. A preeclampsiát nehéz kezelni, és megakadályozható. Ehhez a terhesség tervezési szakaszában vagy korai stádiumában hemosztasiogramot kell készíteni, és szükség esetén kezelést kell végezni. Ezután, még akkor is, ha a preeclampsia keletkezik, enyhe formában fog folyni.

Veszélyes vetélés (uterus hypertonus). A hypertonus fő tünete a fájdalom és a hashúzás. Ez a diagnózis minden második terhesen történik.

Nem félek! Ha heparin terápiát írtak le, két lehetősége van: - minden nap a kezelőhelyiségbe injektálható, vagy megtanulhatja, hogyan csináld magad. Az injekciót a bőr alá szubkután végezzük. A legjobb, ha felkéri az orvost vagy a nővért, hogy tanítsa meg, hogyan adhatja be az injekciót, és először adjon be injekciót a felügyeletük alatt.

• Mossa meg a kezét.
  
• Az injekció beadásának helyét egy alkoholos mártással ellátott pamut golyóval kezelje (jobb, ha az injekciót 2 cm-rel a köldök jobb vagy bal oldalán helyezi el).
  
• Vegye ki a fecskendőt a jobb kezébe. (Vásároljon 2 ml-es fecskendőt a gyógyszertárban, mivel a tű átmérője a legkisebb. Egyébként a modern, alacsony molekulatömegű heparinokat azonnal eladják apró és nagyon vékony tűvel ellátott fecskendőkben, így nem kell magának a gyógyszert szednie. kivéve a szubkután.)
  
• Használja a bal kezét, hogy a hasát hajtsa le.
  
• Tartsa a tűt a mutatóujjával, helyezze be 45 ° -os szögben a bőrrétegbe a tű hosszának 2/3-ig.
  
• Nyomja a hüvelykujját a hüvelykujjával, helyezze be a gyógyszert.
  
• Tegyen egy tiszta pamut labdát alkohollal az injekció beadási helyére.
  

ELLENŐRIZNI

Az APTTV olyan indikátor, amely meghatározza a véralvadási időt. Normál 24-35 másodperc alatt. Ennek a mutatónak a csökkentése gyorsított alvadást jelez, ami a DIC indikátora. Ha az APTT több mint 35 másodperc, akkor ez azt jelenti, hogy a vér koagulálódik, és a szülés utáni vérzés kockázata magas.

A protrombin a véralvadás minőségét tükröző tényező. Általában az értéke 78-142%. Ha ez a mutató magasabb, ez a gyorsított véralvadás jele, ha alacsonyabb, a nő nagy a vérveszteség kockázata a vérzés során (például szülés után).

Az antitrombin III egy vérfehérje, amely gátolja a véralvadási folyamatokat. Az érték értéke - 71-115%. Ha a III. Antitrombin szintje csökken, ez a vérrögképződés kockázatát jelzi, ha emelkedik, a szülés utáni vérzés magas kockázata áll fenn.

A D-dimer a legfontosabb hemostasiogram indikátor, amely azt jelzi, hogy a vérben koaguláció van-e vagy sem. Általában az értéke kisebb, mint 248 ng / ml. Ha ez az érték nagyobb, akkor egy nő vére vastag és viszkózus, hajlamos a vérrögök képződésére (DIC). A D-dimer megnövekedett értéke akkor fordulhat elő, ha a nőnek hematoma vagy nagy zúzódása van. Ügyeljen arra, hogy fordítson figyelmet erre az orvosra. Aztán valószínűleg nem fogja azonnal hozzárendelni a kezelést, de felajánlja, hogy a hematoma elhaladása után visszavonja az elemzést.

Az RKMF a DIC marker, amely a D-dimernél korábban keletkezik. Általában nem lehet.

A trombinidő (TV) a véralvadás utolsó szakaszának ideje. Normál 11-18 másodperc alatt. Ha a televízió kevesebb, mint 11 másodperc, akkor a DIC jele, ha több mint 18, a szülés utáni vérzés kockázata magas.

Lupus antikoaguláns - a vérben jelen mutató indikátorában nem lehet. Ha ez megtalálható az elemzésben, ez az antiphospholipid szindróma (APS) jele - a szervezet „allergiás” reakciója önmagára. Ezt a patológiát nemcsak terhes nőknél találjuk meg. A terhesség csak aktiválódását idézheti elő (dohányzás, stressz, hosszan tartó edzés, hormonális fogamzásgátlók) az APS megjelenéséhez is vezethet. Az APS esetében fennáll a trombózis kockázata, amely nagyon veszélyes a terhességre, és magzati halálhoz vezethet.

KOMMUNIKÁCIÓS SPECIÁLIS

Seda Beymuradova, nőgyógyász: „Egyszer egy nő érkezett hozzám egy recepción, amelyben nyolc vetélés történt egymást követően. A negyedik után a kerületi orvos egy hemostasiogramra, majd az előírt kezelésre adta át. Kiderült azonban, hogy hatástalan volt, és további 4 vetéléses eset után a központunk felé fordult. Megvizsgáltuk tovább, és kiderült, hogy a neki korábban előírt gyógyszeradag túl kicsi volt neki, és ezért nem működött. Javasoltuk, hogy nagyobb dózisban egy másik drogot használjon, és nyugodtan tájékoztatta az új terhességet, és egy egészséges gyermeket szült.

A normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása
A leválás tünetei - hasi fájdalom, véres mentesítés. Az asszonyt ultrahangra küldik, és ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor a kórházba tartandó. A szakértők szerint sok esetben a leválás oka a véralvadási rendszer megsértése.

meddőség
Ha genetikai hajlamod van a hemosztázis károsodására, a trombózis és a stroke kockázata jelentősen megnő a hormonális terhelés hátterében a meddőség kezelésében (beleértve az IVF programokat is).

Kezelési módszerek

Ha a véralvadási rendszer rendellenességeit időben diagnosztizálja, akkor számos terhességi komplikáció elkerülhető. A modern orvosok a DIC szindróma kezelésére használják az alacsony molekulatömegű heparinokat (Fraxiparin, Clexane, Fragmin). Nem hatolnak be a placentán lévő gáton, ezért teljesen biztonságosak a magzatra. A kezelést járóbeteg alapon végzik, csak 2 hetente kell a kontroll elemzéshez jutniuk. Ugyanakkor az Omega 3-ban (halolaj), a vérhígításhoz használt alacsony dózisú aszpirinben, a folsavban és a B-vitaminokban lévő antioxidánsok is beadhatók.

Az alacsony molekulatömegű heparinoknak csak egy hátránya van - nagyon drága. A gyógyszercsomagolás 10 ampullából több mint 3000 rubelbe kerül. De a kezelés a terhesség alatt is folytatódhat. Ezért néhány orvos előírja a szokásos (nem frakcionált) heparint a betegeiknek. Ez olcsóbb (a csomagolás kb. 600 rubelt), de nehéz meghatározni a gyógyszer pontos dózisát az egyes esetekben. Ha a dózis túl kicsi, a kezelés hatástalan lesz, ha éppen ellenkezőleg, nagy, a terhes nő vérzik. Ezért, ha orvosa ezeket a gyógyszereket egy vagy másik okból írta fel Önnek, forduljon a hemostasiológusához - segít abban, hogy nagyobb pontossággal határozza meg a gyógyszer megfelelő adagját. Továbbá, a nem frakcionált heparinnal történő kezelés kötelező gyakori ellenőrzést igényel - 3 naponta el kell jönnie az orvoshoz.

Ha DIC-szindrómát találunk egy nőben, akkor fennáll a vetélés veszélye, de elvileg egészségesnek tekinthető - állhat, vagy nem. Néhány nő, attól tartva, hogy a terápia valamivel károsíthatja a gyermeket, elutasíthatja a kezelést, és az eredmény lehet sajnálatos, mert a DIC veszélyes a nő életére.

Ne feledje: ha a megfelelő kezelést időben alkalmazzák, lehetséges megbirkózni a károsodott hemosztázissal. Ebben az esetben minden esélye van arra, hogy szüljön egy egészséges gyermek és megszabaduljon az egészségügyi problémáktól a jövőben.

HOGYAN ELEMZÉS?

APTTV-tól 130 dörzsölés.
Protrombin - 130 rubeltől.
Fibrinogén - 145 rubelt.
Antithrombin III - 165 rubeltől.
D-dimer 250rubból.
Lupus antikoaguláns - 230 rubeltől.
Trombin idő - 130 rubeltől.

Az elemzés összköltsége azokból a mutatókból áll, amelyeket a páciensnek a vizsgálathoz rendeltek (vagy mindegyik mutatót a kezelőorvos mérlegelésére vagy szelektíven rendelik).
Hogyan kell szedni: reggel és szigorúan üres gyomorban ne igyon vizet, és ne kefe a fogát.

Hová tesszük a hemosztázis vizsgálatát

A hemosztázisra vonatkozó vérvizsgálat megfejtése

A hemosztázis rendszer segíti a szervezetet a vér keringésben tartásában és a vérrögképződés helyreállításában a vérrögök reszorpciójával. A hemosztázis rendszer patológiája azonban nem teszi lehetővé a vér és az érrendszer működésének megőrzését. A hemosztázis elemzése lehetővé teszi a meglévő eltérések gyors felismerését és a véralvadási paraméterek monitorozását.

Koagulációs rendszer

A hemosztázis rendszer az egyik legfontosabb rendszer, amely biztosítja az emberi test létfontosságú tevékenységét. Megakadályozza a legértékesebb biológiai anyag - vér veszteségét az edények integritásának károsodása esetén. Gyorsan helyreállítja a véráramlást a fibrinrögök - vérrögök feloldásával.

A hemosztázis megvalósítására két mechanizmus létezik:

• Az elsődleges, úgynevezett vaszkuláris-vérlemezke hemosztázis, amelynek indikátorai meghatározzák a vérlemezkék tulajdonságait, a vérzés idejét és a kapelyar rezisztenciáját. Aktiválása a véredények szöveti sejtjeinek hatása alatt történik.
• Másodlagos (más néven koagulatív), a véralvadási faktoroktól függően.

A véredények falainak károsodása után mikrospásma következik be, amely aktiválja az endothel sejteket, aminek következtében a szervezet intenzíven biológiailag aktív anyagokat termel. A hatásuk megkezdi a vérlemezkék tapadását, ami a vérlemezke dugó kialakulásához vezet. Ugyanakkor elindult a plazma vér faktorok aktiválásának folyamata, amelynek hatására fibrin vérrög alakul ki, megállítva a vérveszteséget.

Ezt követően, a tartály falának integritásának helyreállítása után a fibrinrög a speciális kémiai reakciók következtében feloszlik, és a sérült területen a vérkeringés normalizálódik.

A véralvadást és az azt követő fibrinolízist (vérrögképződés) biztosító tényezőket a máj termeli. Folyamatosan keringenek az emberi vérben, de inaktívak. Aktiválásuk előfeltétele a véredény károsodása és a szöveti sejtek vérsejtekkel való kölcsönhatása.

Sajnos néhány esetben a véralvadási rendszer nem működik megfelelően. Ennek eredményeképpen a vér túl alacsony koagulálhatósággal rendelkezik, vagy ezzel szemben megnövekedett. A hemosztázis megsértését különböző okok okozhatják. Hagyományosan három csoportra oszthatók:

• örökletes - génmutációk okozta;
• autoimmun - számos szisztémás autoimmun betegség kíséretében;
• megszerzett - bizonyos gyógyszerek, hormonális zavarok, májbetegség, a vérképző szervek tumorbetegségei miatt keletkezett.

A hemosztázis patológiája a következő rendellenességeket tartalmazza:

• A koagulopátia olyan állapot, amelyben a véralvadási rendszer a fent felsorolt ​​tényezők miatt nem működik megfelelően.
• A DIC-szindróma, amelyben a vérsejtek aggregáció szintje megnő, ami vérrögök és keringési zavarok intravaszkuláris kialakulásához vezet.
• Hypocoaguláció, amelyben csökken a szöveti és plazma koagulációs faktorok aktivitása, ami fokozott vérzést okoz.
• Hyperkoaguláció, amelyben a szöveti és plazma faktorok megnövekedett aktivitási szintje és a vérlemezke aggregáció sebessége intenzív fibrin- és vérlemezke-vérrögképződést okoz.

Hemostasis System Studies

A hemosztázis rendszerben a rendellenességek időben történő felismerése számos komplikált betegség megelőzésére, valamint a látens betegségek időben történő kezelésére képes, ami jelentősen növeli a terápia hatékonyságát.

A hemosztázisra vonatkozó vérvizsgálatot a következő jelzések jelenlétében kell elvégezni:

• a DIC gyanús szindróma;
• gyakori és hosszantartó vérzés - meghatározni a normától való eltérés lehetséges okait és mértékét;
• trombózis - a jelenlét megerősítése és az okok azonosítása;
• a tervezett műveletek elvégzéséhez szükséges sebészeti beavatkozás lehetőségének felmérése;
• az antikoaguláns terápia hatékonyságának ellenőrzése.

A páciens megvizsgálása után az orvos elbírálást tesz a vizsgálathoz, ahol megjelöli az elemzések során tanulmányozandó mutatók listáját. A hemosztatikus rendszer vizsgálatára használt laboratóriumi vizsgálatok a következő követelményeknek felelnek meg:

• a vizsgálatnak nagy érzékenységűnek és specifikusnak kell lennie;
• diagnosztikai értékkel rendelkeznek;
• szabványos egységes kalibrálással;
• megfelelnek a minőségbiztosítási rendszer követelményeinek.

A hemosztázis kutatási folyamata a becsült szűrővizsgálatokkal kezdődik, majd tovább bonyolultabb speciális elemzésekre. A véralvadási rendszer minden modern vérvizsgálata a véralvadási rendszer működésének közös elképzelésein alapul:

• A véralvadás folyamatát a vérsejtek vascularis sejtkomponensekkel való kölcsönhatása okozza a plazma enzimek hatására.
• A koagulációs folyamat aktiválásában a külső aktivációs útvonal - a vaszkuláris vérlemezke hemosztázis vezető szerepet játszik.
• A külső és belső mechanizmus (vaszkuláris thrombocyta és koaguláció) aktiválása elválaszthatatlanul kapcsolódik.
• A folyamat fő kémiai reakciója a trombin előállítása, amely két szakaszban történik.
• A fibrinrögképződés során a vérben véralvadási markereket észlelnek. Ha a fibrinogén megemelkedik, fennáll a vérrögképződés veszélye.

A véralvadás leghatékonyabb kórképei lehetővé teszik a következő hemostasis indikátorok azonosítását:

• vérzési idő;
• aktivált részleges tromboplasztin idő - APTT, amely a koagulálhatóság minden mutatója közül a legérzékenyebb;
• A PFCM egy oldható fibrin-monomer komplex, amely a véralvadás fő markere. NFMC 4 mg / 100 ml-ig;
• prothrombin-teszt, azt mutatja, hogy a vaszkuláris-thrombocyta mechanizmus normálisan működik-e;
• D-dimer, amely a fibrinrög megoszlási sebességét és a vaszkuláris permeabilitás helyreállítását jellemzi.

Az előzetes diagnózistól függően az orvosnak szüksége lehet egy fejlett vérvizsgálatra, amelyet meg kell vizsgálni, és más indikátorokat. Ezt feltétlenül jelezni kell a felmérés irányában.

Az APTT tesztet a koagulogram egyik leginformatívabb mutatójának tekintjük, amely lehetővé teszi a plazma alvadási faktorok aktivitásának és elégségességének megítélését. Ez a vizsgálat különösen fontos a műtét előtt, terhesség alatt, stb.

• Szenzitív módon reagál a szinte minden plazma tényező hiányára, az f kivételével. VII.
• Lehetővé teszi a fokozott vérzés vagy trombózis okainak feltárását.
• A lupus antikoagulánsát észleli.
• Segít megállapítani a terhesség patológiájának okait.
• Az antikoaguláns terápia hatékonyságát elemzi.
• A DIC és a májbetegséget érzékeli.
• A specifikus és nem specifikus alvadási inhibitorokat észleli.

Az APTT nagyobb vizsgálati eredményét a következők okozhatják:

• K-vitamin-hiány vagy véralvadási faktorok.
• DIC-szindróma.
• Májbetegség, hemofília, szisztémás lupus erythematosus.
• Egyes gyógyszerek elfogadása.

Túl alacsony aPTTV figyelmeztet arra, hogy a vérrögök kockázata megnő. A dohányzás csökkenti az indikátort, meg kell szabadulnia ebből a szokásból, ha az elemzés eltéréseket mutatott. Általában 35-45 másodpercet kell mutatnia.

Dekódolás eredményei

Mielőtt véradást adna a hemosztázisra, fontos, hogy megismerkedjen a vizsgálatra való felkészüléssel kapcsolatos javaslatokkal, és gondosan végezze el azokat, hogy a mutatók értelmezése normális legyen, és nem ad hamis eredményeket.

Hemosztázis esetén a perifériás vénából vért veszünk be bizonyos szabályoknak és követelményeknek megfelelően. Miután egy mintát vettünk, azt egy laboratóriumba küldik, ahol a hemosztázisindexek modern elemzője koagulometriás és fibrinolitikus teszteket készít, és ezek alapján a véralvadási mutatók becsült paramétereit határozza meg.

Az eredményül kapott koagulogramot egy táblázat formájában készítjük, ahol az átlagos mutatót a tényleges indikátor mellett jelzi. A kapott eredmények megfejtése azt mutatja, hogy az orvos eltér a vérparaméterektől a normától, ami segíti az előzetes diagnózis megcáfolását vagy megerősítését.

Mi a hemosztázis vizsgálata?

Ha néhány évtizeddel ezelőtt a hemosztázisrendszer patológiája valójában egy mondat a beteg számára, akkor a véralvadási rendszer patológiás megfigyelésének és kezelésének modern módszerei lehetővé teszik a hemofília, a DIC és más betegségekben szenvedő betegek számára, hogy teljes életet éljenek és aktívan részt vegyenek a szociális projektekben.

Természetesen az ilyen betegeknek rendszeresen speciális gyógyszereket kell szedniük, intravénás injekciókat kell készíteniük, néha vérrel kell transzfundálniuk. A folyamatos monitorozás és ezek az eljárások azonban hatékonyan szabályozzák a betegséget.

Tehát a hemofíliában, ha magas a vérzés kockázata, a véráramlás hemosztázisra transzfundálódik, hogy hemosztatikus hatást fejtsen ki, mivel a donoranyagban magas trombokináz-tartalom és komponensek vannak jelen, amelyek hozzájárulnak a termeléshez.

Ez a hatás lehetővé teszi a tervezett sebészeti beavatkozások elvégzését hasonló betegségben szenvedő betegeknél.

A vérátömlesztési eljárás bebizonyosodott a légzőszervi és emésztőrendszer akut betegségeinek kezelésében, a máj, a vizeletszervek, a vérképző szervek és a vérrendszer, valamint számos fertőző betegség kezelésében.

Nem kevésbé fontos a terhesség alatt végzett hemosztázis vizsgálata. A gyermek hordozásakor a hemosztázis megsértése súlyos körülményeket okozhat. A terhesség alatti hemosztázis fő indexe a fibrin-komplex, ennek aránya a terhesség időtartamától függően változhat. A vér túl nagy koagulálhatósága fokozott trombózissal fenyeget. Egy ilyen állapot a placenta vérellátását csökkentheti, és magzati halálhoz vagy vetéléshez vezethet. Másrészről az alacsony véralvadás a szülés során nagy vérveszteséggel jár, ami veszélyes vérszegénység és más szövődmények. Az RFMK analízisét a csecsemő csapágyának legalább 2-szer kell elvégezni.

A modern technikákat és berendezéseket alkalmazó véralvadási rendszer vizsgálata lehetővé teszi a pontos és informatív eredmények elérését, amelyek biztosítják a betegek időben történő és hatékony kezelését. A szűrővizsgálatok minimális időt vesz igénybe, és lehetővé teszik a vér hemosztázisának ellenőrzését a veszélyeztetett betegek számára. Érdemes megjegyezni, hogy a dohányzásban szenvedő betegeknél leggyakrabban a jogsértések figyelhetők meg, ezért ha a normától eltérést mutat, azonnal dohányozni kell.

Vérvizsgálat hemosztázisra: érték, ajánlások, eredmények értelmezése

Az emberi testben előforduló folyamatokat és annak létfontosságú tevékenységét a szakemberek folyamatos felügyelete alatt kell végezni. Ezért az orvosok ajánlásai a tervezett, átfogó vizsgálatokra vonatkoznak, amelyeket évente kell lefolytatni, még azoknál is, akik nem rendelkeznek rossz egészségi panaszokkal.

A hemosztázis rendszer az emberi test egyik legfontosabb folyamata, amely felelős a szükséges vérmennyiség fenntartásáért a keringési csatornában, a vérrögök feloldása érdekében, hogy megőrizze a véredények türelmét, valamint biztosítja a véralvadást a sebek és vágások során, ezáltal megakadályozva a jelentős vérveszteséget.

Figyelem! A hemosztázisra vonatkozó éves vérvizsgálat lehetővé teszi a keringési rendszerben bekövetkező kedvezőtlen változások időbeni felismerését és a szükséges kezelés kezdetét.

Koagulálhatósági rendszer

A hemostasis rendszer, amint azt korábban említettük, az emberi test egyik legfontosabb rendszere, amely lehetővé teszi a véráram optimális fenntartását.

Az orvosok megkülönböztetik a hemosztázis két mechanizmusát: primer és szekunder. Az első, az úgynevezett vaszkuláris vérlemezkéket a vérsejtek - vérlemezkék - tulajdonságai jellemzik. Ez egy egymással összefüggő folyamatlánc, amely lehetővé teszi a vérzés leállítását vagy csökkentését. Egy ilyen mechanizmus felelős a vérveszteség megállításáért közvetlenül az érrendszeri károsodás után, általában két percen belül.

A másodlagos hemosztázis a plazmafehérjék kölcsönhatásának folyamata, amely fibrinszálak vagy vérrögök megjelenését eredményezi. Megalakulásuk következtében a sérült kapillárisokból származó vér leáll, és az idő múlásával az ilyen vérrögök feloldódnak, és a sérült edényekben a vérkeringés normalizálódik.

Fontos! A hemosztázis-rendszer azonnal megkezdi az érfal megrongálódását, egyidejűleg megkezdi a vérlemezkék reakcióját és a véralvadásért felelős fehérjék aktiválódását. Az elsődleges és másodlagos hemosztázis egyidejűleg megkezdődik, egymással párhuzamosan, szorosan kölcsönhatásba lép.

Véralvadási zavarok

Gyakori esetek vannak, amikor a véralvadási mechanizmus meghibásodik, nem tud száz százalékkal működni, az emberi vér fokozott hajlamot mutat a vérrögképződésre, vagy ellenkezőleg, gyenge alvadás. A hemosztázis rendszer patológiái számos különböző tényezőnek tudhatók be, de mindegyik három fő csoportra osztható:

• örökölhető;
• szerzett;
• autoimmunitás.

Az első esetben a hemosztatikus rendszer meghibásodása a génmutációk miatt következik be. A szerzett tényezők közé tartoznak a hormonális zavarok, a túladagolás és a szervezetben a gyógyszerek felhalmozódása, a májbetegség és az onkológia okozta problémák. A harmadik tényezőcsoport nevéből kiderül, hogy a zavarok a szervezet súlyos autoimmun betegségei miatt jelentkeznek.

A hemosztázis patológiája a következő típusok egyikében jelentkezhet:

1. Coagulopathia. Ebben a helyzetben a hemosztatikus rendszer nem működik megfelelően a fent felsorolt ​​tényezők miatt.
2. DIC-szindróma. Ebben az esetben a vérsejtek összekapcsolásának képessége megnő, ami a vérrögképződéshez vezet.
3. Hypocoagulation. Egy olyan állapot, amelyet a csökkent véralvadás fokozott vérzés okoz.
4. Giperkoaguyatsiya. A szövetek és a plazmafehérjék fokozott aktivitása, a vérlemezkék nagyobb aránya. Ez a vérrögök és vérrögök túlzott képződéséhez vezet.

A hemosztatikus rendszer elemzése

A hemosztázis vizsgálata, a rendszer működésében bekövetkezett jogsértések időben történő meghatározása lehetővé teszi, hogy megakadályozzák és minimalizálják a betegségek teljes listájának valószínűségét, valamint azonosítsák a szervezetben már előforduló tünetmentes betegségeket, és megkezdjék a kezelésüket.

A homeosztázis vérvizsgálatának megakadályozása érdekében évente adományozni kell, gyakrabban kell:

• ismétlődő és hosszantartó vérzés esetén annak érdekében, hogy meghatározzuk a kapott értékek eltéréseinek okát és súlyosságát az általánosan elfogadott normáktól;
• trombofíliás betegek esetében annak okainak megerősítése és meghatározása;
• ha szükséges, műtéti beavatkozások a műveletek előtt;
• terhesség alatt;
• a kezelés hatékonyságának értékelése antikoaguláns szerek stb.

Ha megvizsgálja a klinikát, az orvos, miután megvizsgálta és elkészítette az anamnézist, egy irányt ír Önnek az elemzéshez, amelyben feltétlenül jelezni fogja a hemosztázis rendszer állapotát jellemző indikátorokat, amelyeket a vizsgálat során ellenőrizni kell.

A véralvadási kórképek jelenlétéről vagy hiányáról teljes képet nyújtó fő mutatók:

• A vérzés időtartama vagy ideje;
• APTI;
• PET és trombin idő;
• fibrinogén;
• RKMF;
• D-fényerőszabályozó;
• Trombocita aggregáció és mások.

Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) a legérzékenyebb indikátor a hemosztatikus rendszerben. Ez az időintervallum elegendő a vérrög kialakulásához, ideális esetben 30-40 másodperc.

E mutató alapján következtetéseket lehet levonni a plazma koagulálhatósági képességek megfelelőségéről és teljességéről. Érzékenyen reagál a plazmakomponensek elégtelen mennyiségére, lehetővé teszi a hosszú távú vérzés okainak meghatározását, vagy éppen ellenkezőleg, a trombózist, a patkányokat a terhesség alatt észleli, ötletet ad a véralvadásgátló kezelés hatékonyságáról, lehetővé teszi a májbetegség azonosítását.

A protrombin indexet az egészséges szervezet plazma véralvadási idejének és a vizsgált személy azonos mutatójának aránya alapján számítjuk ki. A normál IP 93 százalékról 107 százalékra változik. Ennek a mutatónak a növekedése a trombózis kockázatát, a véralvadás minőségének csökkenését, ezzel szemben a csökkenést jelzi.

A trombin-idő ilyen standardja azt mutatja, hogy a fibrinogén fibrinné válik, 15-15 másodperc legyen. Növekedése a májproblémákra vagy öröklött fibrinogénhiányra utal, túl rövid idő alatt az ilyen típusú fehérje feleslegét jelzi.

A fehérje - fibrinogén standard értéke: 2-4 g / liter. 6 g-ra növelve Lehetséges a terhesség utolsó trimeszterében, munka után, hasi műveletek, stroke és szívroham, égési sérülések és egyéb speciális körülmények között. Túl alacsony mennyisége a máj jelentős problémáit, a véralvadási rendszer súlyos meghibásodását, a vitaminok elégtelen mennyiségét jelezheti a szervezetben.

Az oldható fibrin monomer komplexek olyan indikátorok, amelyek diagnosztizálják a véralvadás aktiválódását egy véredényben.

Összegyűjtés, vagy a vérlemezkék kombinálásának képessége, ami egy mutató, amely 0-20 százalékos normában van. Emelkedése trombózis, cukorbetegség, szívroham, ateroszklerózis esetén fordulhat elő. Az index csökkenése a vérlemezkék csökkenésével jár.

A D-dimmer a fibrin fehérje lebomlásának eredménye, közvetlenül a vérrög felszívódása után, és segít a kapilláris türelem helyreállításában. Sebessége: 250-500 ng / ml vér.

Az elemzési eredmények megfejtése

Fontos! A véradás előtt győződjön meg róla, hogy megismerkedik az elemzésre való felkészüléssel és szigorúan kövesse őket. Csak akkor, ha az összes szabályt betartják, a felmérés igazi, helyes adatokat tár fel.

Az orvosi személyzet vénából vért vesz a vérzésért, figyelembe véve az óvintézkedéseket és az előírt követelményeket. Miután a biológiai anyagot a laboratóriumba küldték, különböző eszközökkel különböző koagulometriás vizsgálatokat végeztek.

A létrehozott koagulogram általában táblázatos formában jelenik meg. A páciens kényelmének érdekében a normatívak melletti testének tényleges mutatói egyértelműen képviseltetik magukat. Bármilyen értelemben is látott eltéréseket, sürgősen orvoshoz kell fordulni a diagnózis és a szükséges terápia biztosítása érdekében.

A tanulmány fontossága és célja

Ha szó szerint a múlt században a hemosztázis rendszer patológiája nem engedte meg, hogy egy személy normális életet éljen, szörnyű, gyógyíthatatlan diagnózisnak tekintették, majd a modern világban a tudományos felfedezések és módszerek lehetővé teszik a hemofília, thrombophilia, DIC stb.

A gyógyszerek állandó bevétele, más rendszeres terápiás hatások lehetővé teszik, ha nem teljes mértékben megbirkózzanak a betegséggel, majd ellenőriznek és ellenállnak.

A modern technológiák és módszerek lehetővé teszik a hemofíliában szenvedő emberek működését. A terhesség alatt a hemosztatikus rendszer vizsgálata nagyon fontos, mivel a terhesség alatt bekövetkező megsértése szomorú következményekkel járhat.

Ezért a hemosztázis vizsgálata nagyon fontos. A rendellenességek időben történő felismerése segít a betegség kezelésében, hatékony kezelésben és a beteg teljes helyreállításában.

Mikor tesztelték a hemosztázist, és miért?

A görög hemosztázis jelentése haima - ez a vér és a stázis áll. Ezt a kifejezést a kívánt állapotban lévő vérvisszatartó rendszerként lehet értelmezni.

Először is, a vérnek folyékonynak kell lennie és a szükséges konzisztenciában kell lennie. Nem hagyhatja el a keringési ágyat, vagyis a keringési rendszert bezárják. A véredények károsodása esetén a véralvadás következtében a vér nem hagyhatja el a zárt rendszert, és nem engedheti meg a vérveszteséget.

Különböző szabálytalanságok esetén felesleges vérrögök képződhetnek, amelyeket fel kell oldani. A szabályozási funkció ezekben a kérdésekben a vér hemosztázis rendszerébe tartozik. Ez egy nagyon összetett egyidejű feladatok.

Hemostasis - mi az

A vér hemosztázis négy fő összetevőből áll:

• az edény endoteliális rétege;
• egységes vérelemek (vérlemezke, eritrocita, leukocita sejtek);
• plazmakomponensek (koagulációs rendszerek, antikoaguláns és fibrinolitikus rendszerek);
• szabályozó tényezők.

A hatásmechanizmus szerint a hemosztatikus rendszert elsődleges és másodlagosra kell osztani.

Mi az érrendszeri vérlemezkék hemosztázisa

A vér elsődleges hemosztázisa a vérveszteséget megakadályozó vérlemezke-faktorokat foglalja magában, amely az edényekben az ideiglenes mikrotrombusz aktív képződéséből áll.

Kis kaliberű edények (kapilláris vérzés) kis sérülésével ez elég ahhoz, hogy megállítsa a vérveszteséget. Nagyobb kaliberű vereséggel azonban másodlagos koagulációs koagulációs mechanizmusra van szükség.

Másodlagos hemosztázis. Mi az

A másodlagos, koagulatív hemosztázis a vérveszteség megállításának módja, melyet a vérlemezke hemosztázis aktivál, és biztosítja a vérveszteség tartós leállását.

A vér koagulatív hemosztázisa biztosítja a képződött vérlemezke vérrög sűrűségét a fibrin hálózat kialakulása miatt. Emellett hozzájárul a vérlemezke-thrombus sűrűbb rögzítéséhez a sérült vaszkuláris endotheliumhoz.

A vér elsődleges hemosztatikus mechanizmusa

Az érintett hajók görcsével párhuzamosan kezdődik a von Willebrand-faktor sejtjeivel a sérült endotélium aktív szekréciója. Ez a tényező növeli a vérlemezke sejtek ragasztó tulajdonságait és elősegíti a primer thrombus kialakulását.

A trobocitikus agglutináció (sűrű kötés) után a speciális aktív komponensek felszabadulási reakciója, amely segít megőrizni az érrendszeri görcsöket és az elsődleges koagulációs folyamatokat.

A szekunder hemosztázis mechanizmusai

A vérzés másodlagos letartóztatása hosszú és megállíthatja a vérveszteséget egy nagyobb kaliberű vaszkuláris elváltozások esetén. A koagulációs kaszkád feladata, hogy fibrin képződéséhez vezet, amely stabilizálja és szorosan rögzíti a hajó sérült részén a szokásos thrombocyta thrombust.

Lényegében a koagulációs koagulációs kaszkád egy sor szekvenciális láncreakció. Minden reakciót egy speciális koagulációs faktor aktivál (specifikus fehérjék, amelyek a normális koagulációért felelősek).

Külső és belső hemosztázis

• a szöveti véralvadási faktorok munkája által kiváltott külső;
• a vérben a véralvadási faktorok hatására aktivált belső, a plazma (ez a mechanizmus magában foglalja az enzimek és a thrombocyta sejtek aktivitását is).

Meg kell jegyezni, hogy a belső és külső hemosztázis mechanizmusa csak a protrombin aktiválás pillanatáig különbözik. Továbbá munkájuk nem különbözik.

A hemosztázis külső mechanizmusának elsődleges aktiválásához az endoteliális sejtek pusztulása szükséges. Károsodás esetén a szöveti tromboplasztin (a harmadik koagulációs faktor) felszabadul az endothel sejtek membránjaiból. A harmadik faktor kölcsönhatásba lép a proconvertinnel (a hetedik faktor) Ca (a negyedik faktor).

Továbbá a hetedik és a negyedik tényező aktiválja a Stewart tizedik tényezőjét. A tizedik faktor az ötödik (labilis), foszfolipid (thrombocyta) faktorok és Ca ionok együttesével a protrombin aktiválásához vezet.

A belső út aktiválásához szükség van egy „érintkezési fázis” jelenlétére, azaz a véralvadási kaszkád elindításához a vérnek érintkeznie kell a sérült vaszkuláris intimával és egy idegen káros felületsel (tű, kés, üveg, stb.). Ennek eredményeként bekövetkezik a tizenkettedik Hageman-faktor aktiválása.

A belső kaszkád megvalósítását alternatív aktiválás biztosítja:

• a tizenegyedik tizenkettedik faktor (plazma thromboplastin prekurzor);
• a tizenegyedik - a kilencedik (a karácsonyi tényező);
• a kilencedik - a nyolcadik (antihemofil).

Ezt követően a Stuart tényező aktiválása. További reakciók hasonlóak a hemosztázis külső mechanizmusához.

A belső mechanizmus minden reakciójához kalciumionok szükségesek.

A belső és külső vér hemosztázisának diagramja:

(az aktivált komplexek jelölése: a)

A vér hemosztázis második, harmadik és negyedik fázisa

A protrombin kialakulása után a koaguláció első fázisa befejeződött, a további koaguláció egyaránt folytatódik mind a külső, mind a belső mechanizmusokban.

A második fázisban a trombin képződik (aktív trombin képződés). Ez a szakasz 2-5 másodpercig tart. A protrombin protrombinázt és a tizedik faktorot aktív trombinná alakítja át.

A véralvadás első és második fázisában a vér folyékony állapotban van.

A 3. fázisban a sérülésben levő vér gélszerű formává alakul át és fibrin képződik, amely a trombus stabil alapját képezi.

Az aktív trombin hatására a 3. fázisban a fibrinogén fibrinré alakul, és a sérülés helyett sűrű fibrinhálózat jön létre.

A fibrinhálózat stabilizálja a törékeny thrombocyta thrombust, és javítja az endotheliumra való rögzítését. A kapott vérrög vörös színe, mivel a hálózat nagy számú vörösvértestet tartalmaz.

A harmadik szakasz három-öt másodpercet vesz igénybe.

A vér hemosztázisa a negyedik fázisban az eredményül kapott trombus összenyomását és tömörítését és a vérrög további feloldódását jelenti.

A koaguláció végterméke a fibrinogénből képződött fibrin.

A hemosztázis teljes folyamata a tromboplasztin mátrixon történik. Ez biztosítja a magas véralvadási sebességet és hatékonyságot, valamint a hemosztázis lokalizációját. Ez azt jelenti, hogy a trombuszképződés folyamata az érfal korlátozott részén történik.

A hemosztázis rendszer funkciói

A hemosztázis rendszer:

• a vér folyamatos fenntartása folyékony állapotban;
  
• a vérveszteség megszüntetése az érrendszer károsodása esetén;
  
• a nem bakteriális fagocitózisból származó vér tisztítása;
  
• a sérült vaszkuláris endothelium regenerálódása és segít az edények és szövetek integritásának helyreállításában.

A hemosztatikus rendszer teljes működéséhez szükséges:

• a vaszkuláris endothelium thromboresistance faktorok jelenléte (a vérlemezke, az antikoaguláns és a fibrinolitikus tulajdonságai, amelyeket a prosztaciklinek, a dinitrogén-oxid, az endotelin, az antitrombin stb. támogatnak);
  
• a plazma hemosztázis faktorok inaktív állapotba való átjutásának képessége;
  
• a véráramlás folytonossága az edényekben;
• a fibrinolitikus rendszer aktív munkája és az antikoagulánsok jelenléte a vérben.

Hemosztatikus károsodás

Koagulációs rendellenesség

Ebben az esetben a beteg fokozott vérzésben szenved. Ezt jellemzi a hosszú távú, megszakítás nélküli vérzéssel kapcsolatos panaszok, gyakori nazális, gingivális vérzés, könnyen kialakuló és tartós véraláfutások. A nők panaszkodnak a hosszú, nehéz menstruációra, a gyakori keringési vérzésre.

Az örökletes koagulopátiával, amelyet a hemosztázis gének mutációi jellemeznek, a bőséges orr-, gyomor-bélrendszeri, méhvérzés, az ízületek és izmok vérzése léphet fel.

Hemorrhagiás kiütés is előfordulhat.

A fejlődési mechanizmus szerint a véralvadási zavarok az alábbiakra oszlanak:

• thrombocyta-defektusok (ez magában foglalja a thrombocytopeniás purpurát és a thrombocytopathiát);
  
• véralvadási rendellenességek (A, B, C típusú, von Willebrand-betegség, Stewart-Prouer-betegség stb.);
  
• az érfal sérülése (vérzéses vaszkulitisz, telangiectasia, hemangioma stb.).

Antikoaguláns rendszerbetegségek

Ezek a rendellenességek fokozott trombózisra utalnak. A vérrögök kialakulása az edényekben:

• keringési zavarok
• elégtelen vérellátás és szöveti ischaemia, t
• tromboembóliás rendellenességek
• trombózis (leggyakrabban az alsó végtagok), t
• szív- és érrendszeri betegségek (CHD, szívroham), stroke stb.

A vér hemosztázisára vonatkozó indikációk

• autoimmun patológiák jelenléte;
• vesebetegség;
• a máj fehérjeszintézisének megsértése;
• rosszindulatú daganatok;
• csontvelő sérülése;
• endokrin patológiák;
• hypocalcaemia;
• az aszkorbinsav és a P-vitamin hiányosságai;
• súlyos mérgezés;
• bizonyos fertőzések (kanyaró, rubeola, influenza, tífusz, vérzéses láz, meningitis, leptospirosis stb.);
• immunokomplex vazopátiák (Schönlein-Gennoch-kór);
• örökletes koagulopátiák (hemophilia, Osler-Randu betegség stb.).

A hemosztázis vizsgálatait a következőkkel végezzük:

• az alacsony vagy fokozott véralvadási tünetek (vérzés vagy trombózis) megjelenése, t
• szív- és érrendszeri betegségek és kezelésük nyomon követése;
• a műtét szükségessége;
• műveletek után;
• a vér hemosztázisának megsértésével járó betegségek;
• terhessége.

Hemosztázis a terhesség alatt

A terhesség alatti hemosztázis vérvizsgálata szerepel a kötelező tanulmányok listájában, mivel még a normától való kisebb eltérések is ebben az időszakban komoly következményekkel járnak az anya és a baba egészségére.

A fokozott véralvadás a következőket eredményezheti:

• a placentális keringés megsértése,
• magzati hypoxia,
• a terhesség elhalványulása,
• spontán abortusz,
• szokásos vetélés.

A legszembetűnőbb komplikáció a DIC, amely az eklampszia (késői gesztózis) hátterében alakulhat ki.

A vér disszeminált intravaszkuláris koagulációja során négy fázist különböztetünk meg:

• hiperkoagulálható, fokozott trombózis kíséretében;
• hipokoaguláns, a véralvadási faktorok kimerülése nélkül;
• hipokoaguláns, minden véralvadási faktor teljes kimerülésével;
• gyógyulás (a speciális orvosi ellátás időben történő rendelkezésre bocsátása) vagy a vér teljes alvadása, a bőséges vérzés és a halál kialakulásával.

Általában a terhesség alatt végzett vérvizsgálatot legalább háromszor kell elvégezni.

A vészhelyzeti terhesség hemosztázisát a következőkkel végezzük:

• a méh hipertóniája;
• a placenta megszakításának veszélye;
• spontán abortusz vagy spontán abortusz veszélye (hasi fájdalom és mérsékelt vérzés);
• a preeklampszia és az eklampszia kialakulása (az ödéma megjelenése, a vérnyomás tartós emelkedése, a hypertoniás válság kialakulása, súlyos fejfájás, görcsök).

Ideális esetben a vér hemosztázisának vizsgálatát a terhesség tervezési szakaszában kell elvégezni. Ha megsértéseket észlel, a kezelést először egy hemostasiológus végzi (a hemosztasiológus a véralvadási problémákkal foglalkozó szakember).

A vérzés a hemosztázisra kötelező, ha:

• terhelt családtörténet (trombózis, varikózus vénák, szívrohamok, rokonok körvonalai);
• meddőség;
• szokásos vetélés;
• a terhesség elhalványulása a történelemben;
• súlyos gesztózis, placentális megszakítás vagy vérzés a korábbi terhességek alatt.

Hemosztatikus rendellenességek kezelése

A rendszer bonyolultsága kezelési nehézségeket okoz. A véralvadási zavarokkal kapcsolatos problémákat orvos-hemostasiológusnak kell megküldeni, aki azt ajánlja, hogy koagulogramot készítsen, és értékelje annak eredményeit. Minden terápia szigorúan az analízisek ellenőrzése alatt történik.

A hemosztázis rendellenességeinek kezelése általában a következőket célozza:

• a lehetséges káros hatások kiküszöbölése, beleértve a véralvadást és a vérlemezkék működését befolyásoló használt gyógyszerek átrendezését, t
  
• az összes kapcsolódó betegség megszüntetése, amely súlyosbíthatja a meglévő t
  
• aszkorbinsavval, rutinnal, gyógynövénykészítményekkel kapcsolatos vitaminterápia következtében az erek falának megerősítésében nyújtott segítség, t
  
• helyettesítő terápia alkalmazása véralvadási faktor drogokkal, t
  
• aminokapronsav, dicinon, adroxon,
  
• a menstruációs ciklus hormonális szabályozása.

Haemostasis. videó

Nagyon érdekes rövid előadás a hemosztatikus rendszerről. Tudomány doktor, professzor (ifjúsága ellenére) M. Panteleev elmondja: