Mi történik az aorta-koarctáció, az okok, a diagnózis és a kezelés során

Ebből a cikkből megtudhatod: milyen szívbetegséget nevezünk aortakarktációnak, a veleszületett rendellenességek keringési jellemzőinek. Az előfordulás és a jellegzetes tünetek okai, a patológia előrehaladása és fejlődése. Diagnózis és kezelési módszerek, prognózis a gyógyulásra.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az aorta coarktációja egy veleszületett rendellenesség, egy nagy véredény szűkítése, amelyen keresztül a bal kamrából a vér a szisztémás keringésbe kerül.

Mi történik a patológiában? A bal kamrából való kilépéskor az aorta simán fordul le a mellkasi régióba. Ebben a helyen (az aorta-ív átmenete a csökkenő részre) egy szűkítő (sztózis) formák alakulnak ki, amelyek egy homokóra formájúak. A szűkület a normális véráramlás akadályává válik:

• a bal kamra nem képes a szűkítés, a falak feszítése és megvastagodása révén a szükséges mennyiségű vért tolni;
• az aorta területén a hibás artériás nyomás folyamatosan növekszik;
• az aorta területén a keskeny nyomás alatt csökken.

Ennek eredményeként számos hiányosság mutatkozik a szervek és szövetek vérellátásában, a szívelégtelenségben, a tartós artériás hipertóniában és a szervek oxigénvesztésében (agyi agyi ischaemia, vesék, belek).

A coarctáció súlyos, veleszületett rendellenesség, amely a szív és az erek intrauterin képződésének hibái miatt jelentkezik. Az első életév keringési rendellenességei miatt az újszülöttek 55–65% -a hal meg, a többi gyermek a műtét után esélye van, várható élettartama 30–40 évre emelkedik.

A felnőtt patológia különbözik a gyermekgyógyászatban kifejezettebb megnyilvánulásoktól: az öregedéskor a szívelégtelenség növekszik, különböző szövődmények kapcsolódnak hozzá (létfontosságú hajók aneurizma).

A patológia veszélyes a halálos szövődmények kialakulásában: akut szívelégtelenség (szívroham), az aorta aneurizmájának repedése (falfelülete), stroke (agyvérzés), szeptikus endokarditisz (a belsõ gyulladás a szív belsejében).

Az aorta veleszületett coarctációjának gyógyítása teljesen lehetetlen. Sebészeti módszerek alkalmazásával a beteg prognózisát javíthatjuk és meghosszabbíthatjuk, a műtét után a kardiológus felügyeli és tanácsot ad az életre.

A vérkeringés jellemzői az aorta coarktáció során

Az aorta alacsony sávszélessége miatt speciális vérkeringési rendszer alakul ki:

• a vérnyomás emelkedik a hajó falán a hiba fölött, ezért a szív terheléssel működik (a vérelvezetés mennyisége egy ütésenként és percenként növekszik);
• a bal kamra falai vérnyomás hatására megvastagodnak;
• a test felső felének (a bal oldali szubklónikus, interosztális, mellkasi artériák) az aorta és más testtartásai oldalirányú vaszkuláris ágainak száma nő, segítségükkel a szervezet megpróbálja kompenzálni a vérellátás hiányosságait;
• minden artéria jelentősen megnöveli az átmérőt, és idővel (és a magas vérnyomás hatására) a faluk kiürül (aneurysma).

A további előrejelzések és a várható élettartam szempontjából a legjelentősebb az aorta és az agyi erek aneurizmái, ezek szakadása halálhoz vezet (halál oka 20 éves korig 50% -ban).

A keringési zavarok 88% -ánál két típus alakul ki, és az aorta és a pulmonalis artéria közötti további kapcsolat megléte vagy hiánya (Botallova-csatorna, amely a gyermekkorban általában gyermekkorban van, és 3 hónappal a születés után benőtt):

1. A „gyerekes” típus szerint, amikor a Botallov-csatorna a születés után nyitva marad, ebben az esetben zavarok vannak az agy vérellátásában, pulmonalis hipertóniában (a pulmonáris edényekben megnövekedett nyomás).
2. A „felnőtt” típus szerint, amikor a Botallov csatorna bezárul. A zavarokat a test felső felének (fej, kar, nyak) és hipotenzió (alacsony nyomás) tartós hipertóniája nyilvánítja meg a test alsó felében.

Mindkét típusú rendellenesség nem függ a beteg korától, csak a Botallova-csatorna időbeni vagy korai túltermelésétől. Az esetek 12% -ában az aorta veleszületett coarctációját a szív és az erek egyéb rendellenességei (vegyes típusok) köti össze.

A patológia okai

A koarctáció kialakulásának mechanizmusa nem teljesen tiszta, ami arra utal, hogy az aorta kialakulásában a hibák okai lehetnek:

• genetikai hajlam;
• genetikai mutációk (Shereshevsky-Turner szindróma, szexuális kromoszóma rendellenesség);
• gyógyszerhatások;
• alkoholfogyasztás;
• fertőző mérgezés (rubeola, kanyaró, skarlát).

A szív kialakulásának legfontosabb időszaka a terhesség első trimesztere, ebben a pillanatban a külső tényezők káros hatása okozhat hibát.

A kockázati tényező a nem, a veleszületett rendellenesség 4-szer gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

Jellemző tünetek

Az aorta coarctációjának tünetei az edény szűkítésének mértékétől függnek, ha nem túl kifejezett, hosszú ideig (12-14 évig) a betegség szinte észrevétlenül halad. A gyermek csak fizikai terhelés után panaszkodhat a gyengeségre és a légszomjra, ez nem rontja a beteg életminőségét.

Idővel a szervek szívelégtelensége és keringési rendellenességei előrehaladnak, és kifejezettebb tünetek jelennek meg: mérsékelt és enyhe fizikai terhelés utáni gyengeség és légszomj (később nyugalmi állapotban marad), fejfájás, orrvérzés, görcsök a lábakban, hasi fájdalmak és a melltartó mögött..

Súlyos malformációknál (az aorta szűkülése) a tünetek közvetlenül a születés után jelennek meg és jól kimondottak: a gyermek halvány, nyugtalan, erősen lélegzik (szív-asztma) és sokat izzad. Az ilyen gyermekeket a fizikai fejlődés, az általános gyengeség, a csökkent immunitás (gyakori fertőzések) és a korlátozott munkaképesség jellemzi.

Az aorta coarktációja

Az aorta - a veleszületett szűkítés vagy a lumen teljes bezárása korlátozott területen. Leggyakrabban (95%) ez a szűkítés az aorta csigában helyezkedik el, amely a bal szubklónikus artériától az első interosztális artériák párjáig értendő. A szűkület egyéb lokalizációja lehetséges - emelkedő, csökkenő mellkasi vagy hasi aortában. Az aorta coarktációja az összes veleszületett szívhiba 30% -át teszi ki.

A defektus hemodinamikai jellege a szűkített területen átáramló véráramlás, melynek következtében az aorta és ágai artériás nyomása szignifikánsan megemelkedik a szűkítőpont felett (200 mmHg-ig vagy annál nagyobb), és az alá csökken, azaz az artériás szindróma kialakul magas vérnyomás az agy és a test felső felében, ami a bal kamra szisztolés túlterheléséhez vezet, miokardiális hipertrófia, majd a disztrófia. Az utóbbit súlyosbítja a koszorúér-elégtelenség idővel történő hozzáadása. Ennek eredményeképpen súlyos bal kamrai dekompenzáció alakul ki. Az agyi érrendszerben a magas vérnyomás számos agyi tünethez vezet. Az artériás rendszerben a szűkület helyén a vérnyomás jelentősen csökken, és a test alsó részéhez való vérellátás elsősorban a mellékhatásnak köszönhető, ami nem mindig elegendő.

A klinikai kép és a diagnózis. A panaszok általában hiányoznak. Csak a pubertás életkorának elérésével, általános gyengeség, szédülés, fejfájás, paresztézia és a lábak megnövekedett hidegsége jelentkezhet. A betegség diagnózisa nagyon egyszerű: ennek a patológiának és a gondos vizsgálatnak az ismerete lehetővé teszi, hogy a legtöbb esetben pontosan diagnosztizálhasson. A felső végtagok artériáiban állandóan megnövekedett nyomáson a lábak artériáiban a pulzáció hiánya szinte egy aorta kötődésének pathognomikus jele. A coarctáció területén az aorta lumenének hiányos elzáródása esetén a lábak artériáiban fellépő pulzálás fenntartható, de gyengülhet, amint azt az alacsonyabb artériás nyomás (egy egészséges embernél) az alsó végtagok artériás nyomása 20-40 mm Hg. A megfelelő test alakja mellett (gyakran a férfiak atlétikai típusai, a nők pyknikája) megfigyelhető a dilatáció a dilatált interosztális artériákban. A szív határai általában a bal kamrai hipertrófia következtében balra nyúlnak. Auscultáció alatt a szisztolés zörgés hallható a szegycsont teljes bal szélén, valamint hátulról az aorta stenosis vetülete felett, néha a tágított, pulzáló interosztális artériákon. A gyermekek EKG-adatai csak a bal kamra szisztolés túlterhelésének jeleit mutatják, felnőttekben, hipertrófiájuk és koszorúér-elégtelenségüknél, gyakran diffúz izmos változásoknál.

A röntgenfelvételeknél a szív aorta konfigurációját főleg a bal kamra expanziója határozza meg. Az aorta koarctáció jellegzetes jele a 3-4 pár bordák alsó szélének mintái. A bordák kialakulása a csont alakváltozása következtében alakul ki az élesen tágított és kanyargós keresztirányú artériák alsó hornyában. A páciens mellkasának tapintása révén mind az interosztális artériák pulzálódása, mind a bordák összehúzódása kimutatható. A tomogramon általában az aorta szűkítés helye jól látható. Az angiokardiográfia nem egyértelmű esetekben, vagy más károsodott aorta-koarctáció gyanúja esetén van feltüntetve. Ezek közül a leggyakoribb a nyílt artériás csatorna és az aorta stenosis. Egy későbbi időpontban az aorta szelep elégtelensége kialakulhat a felemelkedő aorta alapjaiban bekövetkező dystrofikus változások miatt.

A nem működtetett betegek átlagos élettartama 25-30 év. A betegek leggyakoribb halálozási oka az intrakraniális vérzés, az aorta rupture, a miokardiális infarktus, az akut szívelégtelenség és a fertőző endocarditis.

Az aorta-koarctáció differenciáldiagnózisát neuro-keringési dystóniával, magas vérnyomással, renovascularis hypertoniával, szívelégtelenséggel és vesebetegséggel kell elvégezni, artériás hypertonia kíséretében. Ennek a hibának a felismerésekor a legtöbb hiba a betegség fő klinikai megnyilvánulásának elhanyagolásával, az általános orvosi kutatási módszerek alulbecslésével, az artériás palpáció figyelmen kívül hagyásával, valamint a lábak vérnyomásának mérésével és az adatok összehasonlító értékelésével kapcsolatos.

A kezelés csak működőképes. A műtét ideális típusa, különösen a növekvő gyermekek esetében, az aorta szűkített részének reszekciója anasztomosis végétől a végéig (18. ábra). Az ilyen művelet azonban gyakran lehetetlen a szűkítés és a súlyos szklerotikus változások kifejezett hosszával az edényfalban. Ilyen helyzetben az aorta protéziseket szintetikus protézissel (19. ábra), valamint a szűkítő helyszín plasztikai sebészetét végzik egy szintetikus tapaszt (20. ábra) vagy egy bal szubklónikus artériával (21. ábra). Számos páciens röntgensugár-körülmények között ballon-dilatációt végezhet.

Az aorta coarktációja

Az aorta coarktációja egy veleszületett rendellenesség, amelyre jellemző az aorta lumenének szegmentális (helyi) szűkítése, vagy teljes ívének megszakítása ívében, sokkal kevésbé a mellkasi vagy hasi részén. Az aorta szigorúan összehangolása nem maga a szív veleszületett rendellenessége, mivel az kívülről van lokalizálva, ami befolyásolja az aortát - a pulmonalis keringés legnagyobb páratlan artériás edényét, amely a szív bal kamrájából terjed ki. A szív szerkezetének kialakulása ezzel a veleszületett patológiával normális. Mindazonáltal az aorta-koarctációt mindig veleszületett szívelégtelenség-csoportnak nevezik, mivel a teljes keringési rendszer (szív- és érrendszer) szenved, és maga az aorta-koarctáció kialakulása közvetlenül kapcsolódik a szív szerkezetéhez, és egyes más veleszületett hibákkal kombinálható. Az aorta coarktációját először 1791-ben írta le D. Morgagni olasz patológus.

Az aorta coarktációja általában egy bizonyos, tipikus helyén található, ahol az aorta-ív áthalad az aorta csökkenő részébe. Az ilyen lokalizáció annak a ténynek köszönhető, hogy általában az aorta belső lumenének szűkülése következik be: ezek a két szakasz különböző embrió rügyekből áll.

Az aorta coarctáció vázlatos ábrázolása

Ennek a veleszületett rendellenességnek a gyakorisága az összes veleszületett szívhiba 6,7% -ától 15% -ig terjed, férfiaknál 3-5-szer gyakrabban, mint a nőknél.

Kétféle aorta-koarctáció létezik:

1) Az aorta „felnőtt” típusú koarctációja - a bal alatti szubklónikus artéria elhagyása helyén a vér alatti (a vér alatti) aorta lumen szegmentális szűkítése; az artériás csatorna zárva van;
2) Az aorta "gyermek" (csecsemő) coarctáció típusa - az aorta hypoplasia (alulfejlődése) ugyanazon a helyen, de az artériás csatorna nyitva van.

Ezen túlmenően, az anatómiai jellemzőktől függően három különböző kombinációs változat létezik:

1. Az aorta izolált koarctációja (más veleszületett szívhibákkal való kombináció nélkül);
2. Az aorta koarctációja a nyitott artériás csatornával kombinálva; viszont megosztható:
• postduktalnaya (a nyílt artériás csatorna elhagyásának helye alatt található);
• yukstaduktalnaya (coarctáció a nyitott artériás csatorna szintjén helyezkedik el);
• preductum (nyílt artériás csatorna nyílik az aortakarktáció alatt).
3. Az aorta kötődése más veleszületett szívelégtelenségekkel együtt: pitvari septalis defektus (DMPP), kamrai szekunder defektus (VSD), Valsalva sinus aneurysma, a nagy erek átültetése, aorta stenosis és mások.

A nyílt artériás csatornát a csecsemők több mint 60% -ában észlelik az aorta coarctációjával, és a csatorna átmérője nagyobb lehet, mint az aorta átmérője. Az aorta izolált coarctációja gyakoribb az idősebb gyermekeknél.

Az aortai szűkítés helyétől lefelé (a vér felől) a fala elvékonyodik, és a lumen megnagyobbodik, néha az aorta aneurizma jellegét (az aorta területének kiterjedése a falak kötőszöveti szerkezetének kóros változásai miatt). Az aneurysmális változások a turbulens (szabálytalan) véráramlás aorta falainak expozíciójából erednek a szűkület helyén. Az idősebb gyermekeknél az aneurizmális változások a szűkülés fölött fejlődnek ki - a felemelkedő aortában.

Az aortakarktáció atípusos lokalizációjával az aorta mellkasi vagy hasi részén helyezkedik el. Néha több összehúzódás is előfordulhat.
Vannak „pszeudo-aorta-aorta” is, amelyek hasonlóak a coarctációhoz, az aortai deformitáshoz, amely nem akadályozza jelentősen a véráramlást, mivel ez az aorta egyszerű kanyargóssága és megnyúlása.

Az aorta coarctáció okai

Az aorta coarctációjának kialakulása az aorta kialakulásának folyamatának megsértése a magzati fejlődés során. A leggyakrabban az aorta coarktációja Yuxtaductal (az artériás csatorna szintjén helyezkedik el. Az artériás csatorna, amely az aortát összekapcsolja a bal pulmonalis artériával, általában csak intrauterin módon működik, és a gyermek születése után, és az alveoláris légzés kezdete zárva van. a duktális szövet egy része az aortába mozog, és ezáltal a záródási folyamatba bevonja az aortafalat, ami ezután a szűkítéséhez vezet.

Néhány ritka esetben az aorta coarctációja az ateroszklerotikus aorta sérülés, aorta sérülés vagy Takayasu-szindróma (ismeretlen eredetű gyulladásos betegség, amely befolyásolja az aortát és ágait) eredményeként.

A Shereshevsky-Turner-szindrómában szenvedő betegeknél (a csak egy nemi X-kromoszóma jelenléte és a második hiánya által okozott kromoszómás betegség, a fizikai fejlődés, a rövid állapot és a szexuális éretlenség jellegzetességei kísérik) genetikai hajlam az aorta-coarktáció kialakulására. Minden tizedik beteg ebben a szindrómában az aorta koarctációját mutatja.

A hemodinamikai rendellenességek kialakulásának mechanizmusa (vérmozgás)

Az aorta koarctációja során a véráramlás útján az aorta mechanikai akadálya (az ún. Átjáró) két különböző vérkeringési mód kialakulásához vezet. Az a hely, ahol a véráramlás elzáródik, az artériás nyomás emelkedik, és az érfalat kiterjeszti; a szisztolés (szívverés közbeni) túlterhelés miatt a bal kamra hipertrófiás (izomtömege és méretének növekedése). A véráramlás akadálya alatt az artériás nyomás csökken, és a véráramlás kompenzálódik a keringő (biztosíték) vérellátás több módjának kialakításával. A hemodinamikai rendellenességek súlyossága az aorta lumen szűkítésének hosszától és súlyosságától, valamint a koarctáció típusától függően változik.

A „felnőtt” típusú coarctációban, amikor az artériás csatorna túlterjedt (zárt), a hemodinamika fő rendellenességei a vérnyomás növekedésével járnak a felsőtestben, és fokozódik a szisztolés és diasztolés nyomás. Az ilyen artériás hipertóniát a szív bal kamra által végzett munka éles növekedése, valamint a keringő vér tömegének növekedése kíséri. Ugyanakkor a test alsó felének artériáiban a nyomás csökken, ezért aktiválódik a vérnyomás növelésére szolgáló vesemechanizmus, ami a test felső felében még nagyobb nyomásnövekedést eredményez.

Az aorta „gyermek” típusú coarctációjában, amikor az artériás csatorna nyitva van, a pulmonalis cirkuláció tartályaiban a vérnyomás növekedése nem lehet olyan jelentős, és a biztosíték (bypass) keringése rosszul fejlett. A coarctáció és a nyílt artériás csatorna közötti kapcsolat variációjától függően a hemodinamikai zavarok mechanizmusai is eltérnek. Tehát az aorta ductalis coarctációjával nagynyomású vér szabadul fel az aortából a nyílt artériás csatornán keresztül a bal pulmonalis artériába, ami korán vezethet a pulmonalis hipertónia kialakulásához (megnövekedett vérnyomás a pulmonáris keringésben).

Az aorta oktán előtti koarctációja esetén a nyílt artériás csatornán keresztül a vér a pulmonális törzsből a leereszkedő aortába (a coarctáció alatt) kerül ki; Abban az esetben, amikor a coarctáció előtti előtti variánsával a pulmonalis artériából a kisülő aortába ürül ki, majdnem a teljes percnyi térfogat mind a moláris cirkuláció, mind a test alsó fele a szív jobb kamrájának fokozott munkáját biztosítja. Az aorta „gyerekes” (csecsemő) koarctációja a pulmonáris keringés csökkenéséhez vezet, és a legtöbb esetben már korai gyermekkorban a szívelégtelenség kialakulásához.

Az aorta coarctáció tünetei

Az aorta coarktációjának klinikai képét főként az életkor, a morfológiai változások, az egyéb szívhibákkal való kombináció határozza meg.

Korai gyermekkorában ez a hiba gyakran visszatérő (ismétlődő) tüdőgyulladáshoz, a pulmonális szívbetegség kialakulásához vezet az első életnapoktól. A bőr éles terepe, súlyos légszomj, melyet a tüdőben lévő pangásos zihálás követ. Az aorta coarktációjával rendelkező gyermekek gyakran elmaradnak a fizikai fejlődésben.

Meghatároztuk a szív határainak kiterjesztését és az apikális impulzus erősítését. A szív auscultationja (hallás) során az orvos a szív mellső felületén a szív mellső felületén vagy a bal oldali interscapularis régió hátoldalán (ahol az aorta fátyol vetül ki) durva szisztolés (a szívverés során) zaját fedi fel. Nyílt artériás légcsatorna jelenlétében az orvos meghallgatja a szisztolodiasztolikus zajt a szegycsont bal oldalán lévő második keresztkötő térben. A pulmonalis artéria és az aorta fölött is emelkedik a II.

Az aorta coarktációjának elsődleges diagnózisában döntő szerepet játszik a felső és alsó végtagok impulzusának meghatározása: az agyi artériák intenzív pulzusának kombinációja a combcsont artériák pulzusának hiányával vagy hirtelen gyengülésével.

Az aorta elő-előtti koarctációja esetén a pulmonalis artériából a leereszkedő aortába (veno-artériás kisülés) a lábak gyengülésével párhuzamosan az úgynevezett differenciált cianózist határozzuk meg: a lábak bőrének cianózisát a kezek bőrének normál színezésével. A kifejezett és izolált (nem más veleszületett szívelégtelenséggel kombinált) gyermekeknél az aorta coarktációja, a kézen mért vérnyomás nagyon magas értéket érhet el, akár 190-200 / 90-100 mm Hg értékig. Art. Az aorta és más veleszületett szívelégtelenségek coarctációjának kombinációja esetén a kézen mért vérnyomás eléri a 130-170 / 80-90 mm Hg értéket. Nagyon ritkán normális. A lábon lévő artériás nyomást egyáltalán nem észlelik vagy drasztikusan csökkentik. Lehet, hogy különbség figyelhető meg a rateriális nyomáson a kezeknél (a jobb szubklónikus artéria rendellenes szétválasztása a csökkenő aortától). Az első életévi gyermekeknél a szívelégtelenség mindkét vérkeringési körben alakul ki.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél, ha nincsenek panaszok, a vérnyomást gyakran véletlenszerűen észlelik. Ezek a betegek szédülést, fejfájást, fejfájást, fáradtságot, visszatérő orrvérzést, bizonyos esetekben a szív fájdalmát panaszkodnak. Ugyanakkor, a betegek panaszkodnak a lábak fájdalmára és gyengeségükre, izomgörcsökre a lábakban, a lábak hidegségére. A nők menstruációs szabálytalanságokat és meddőséget tapasztalhatnak. Általában normális fizikai fejlődés, aránytalan izomfejlődés figyelhető meg: a test felső felének és a felső végtagoknak az izmai túlzottan fejlettek, a medence és az alsó végtagok izmai rosszul fejlettek. Feet hideg az érintéshez. Meghatározzuk az interosztális artériák intenzív pulzálását. A kezeken mért szisztolés vérnyomás 50-60 mm Hg. Art. meghaladja a lábak szisztolés nyomását, bár a lábakra gyakorolt ​​nyomás általában magasabb. A diasztolés nyomás normális marad. Az idősebb korosztály gyermekei általában nem rendelkeznek szívelégtelenséggel: 20-30 év után alakul ki, ami kedvezőtlen prognosztikai jel.

Az aorta-koarctáció szövődményei:

1. Súlyos artériás magas vérnyomás;
2. Intracerebrális vérzés (stroke);
3. Subarachnoid vérzés;
4. Bal kamrai szívelégtelenség a szív asztmájának és a pulmonális ödémának a kialakulásával;
5. Hipertenzív nephroangiosclerosis (a vesék arterioláinak károsodása) magas vérnyomás esetén, fokozatosan az ún. Primer ráncos vese kialakulásához vezet;
6. Hosszabbított aneurizma;
7. A fertőző (bakteriális) endokarditisz a fertőzés (leggyakrabban bakteriális) által okozott endokardium (szívbélés) és szívszelepek sérülése. A fertőző endokarditisz kialakulását gyakrabban figyelték meg, ha az aorta-koarctációt kombinálják veleszületett aorta-szelep patológiával (például egy bicipid aorta-szelep jelenléte). A bakteriális endokarditisz az aorta coarktációjával gyakran ellenáll az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásának.

Instrumentális diagnosztika:

1. Elektrokardiográfia (EKG): Mérsékelt aorta-koarctáció esetén az elektrokardiogram szinte megegyezik a normál elektrokardiogrammal. Az első életévek gyermekeiben az aorta és a nyílt artériás csatorna coarctációjának és a kamrai szekunder defektusnak a kombinációja esetén a szív elektromos tengelye (EOS) jobbra vagy függőleges helyzetbe kerül, a szív mindkét kamrájának izomtömege (hipertrófia) is emelkedik, több fok jobbra. A betegek idősebb gyermekeinek elektrokardiogramja esetében a bal kamra izomtömege növekedésének különálló jelei jellemzőek. Az aorta coarktációjával rendelkező felnőtt betegeknél a szív elektromos tengelye balra mozdul el, és a szív bal kamra izomtömege növekedésének jeleit az His köteg bal lábának hiányos blokádja határozza meg.

2. Fonokardiográfia (a szív és az erek működése során kibocsátott rezgések és hangjelek rögzítése). Fonokardiográfiával a II-es hang erősítését rögzítjük az aortán, a középső amplitúdó rombusz szisztolés dörzsölésen a második vagy harmadik belsõ térben, a bal oldali csigolya határán, a jobb oldali szegycsont szélén, valamint a háton.

3. Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) lehetővé teszi az aorta szűkülésének észlelését az isthmus területén. A Doppler echokardiográfia lehetővé teszi a coarctációra jellemző jelek azonosítását: a szűkülő pont alatti turbulens szisztolés áramlást, a szisztolés vérnyomás különbségét a szűkítés előtt az aorta része és a szűkítés alatti része között. Ezenkívül közvetett echokardiográfiás (szonográfiai) jelek mutatkoznak az aortakarktációra: a bal kamra izomtömegének (myocardialis hypertrophia) növekedése, a hátsó fal fokozott mobilitása és a bal pitvar méretének növekedése.

4. A mellkasi szervek (szív és tüdő) radiográfiája. Az érrendszeri ágy mentén erősödik a patológiai változások nélküli tüdőmintázat, a posztduktális koarctációval, vagy az interventricularis septum-defektussal való kombináció esetén. A szív árnyéka gömb alakú, a csúcsa megemelkedett, és a felemelkedő aorta tágul. Az idősebb gyermekeknél a szív normál méretű, vagy kissé balra emelkedett, továbbá a hátsó bordák alsó széleinek vizsgálata („ödémája”) a bordák belső felületén lévő bordázás mélyülése következtében határozható meg a kibővített bordázott artériák nyomása miatt.

5. A szívkatéterezés az aorta nyomás mérésére szolgál, és az aorta koarctáció jellegzetes jeleit tárja fel - a szisztolés vérnyomás különbsége magasabb és alacsonyabb az aortai szűkítő hely véráramában.

6. Az aortográfia (a sugárzásgátló anyag bevezetése az aortába speciális katétereken keresztül) lehetővé teszi az aorta lumen szűkülésének szintjének és mértékének közvetlen meghatározását.

Az aortának aortogramja, amely az aorta coarktációjával készült, a jobb oldali ferde vetítésben: a nyíl a kontrasztos aorta árnyékában lévő teljes szakadást jelzi az isthmus területén.

Az aorta coarctációjának kezelése

A műtéti beavatkozás indikációja az aorta coarktációjához a kézen és lábon mért szisztolés nyomás különbsége meghaladja az 50 mm Hg-ot. Art. Újszülötteknél és csecsemőknél a műtét alapja súlyos artériás hipertónia és szívdekompenzáció lehet. Abban az esetben, ha a betegség viszonylag kedvező irányú, a műtét 5-6 éves korig késik. Lehetőség van egy későbbi műtéti művelet elvégzésére, azonban az artériás magas vérnyomás fenntartásának lehetősége miatt az eredmények rosszabbak.

Jelenleg számos módszert fejlesztettek ki az aorta-koarctáció sebészeti kezelésére - az aorta reszekciója és rekonstrukciója:

1. Az aorta coarctációjának reszekciója a fistula (anastomosis) végének vége felé. Ennek a módszernek a használata a kis mértékű szűkítés jelenléte, és ezért lehetséges a normál változatlan aorta végeinek összehasonlítása.
2. Aorta műanyag a vaszkuláris protézisekkel. Ezt a módszert akkor használják, ha a szűkítésnek nagy hossza van, és ezért a végek illeszkedése nem lehetséges. Az aorta patológiásan megváltozott (szűkített) területe ablated (eltávolítva), és egy speciális szintetikus anyagból készült speciális vaszkuláris protézis kerül a helyére.
3. Aorta műanyag a beteg saját biológiai anyagának felhasználásával - a bal szubklónikus artéria.
4. Az aorta patológiásan szűkített területének tolatása: egy speciális szintetikus anyagból készült vaszkuláris protézis széleit a szűkített terület fölé és alá kell varrni, ami megoldást jelent a véráramlás számára.
5. A ballon-angioplasztika és az aorta coarktációs stentelés olyan esetekben kerül alkalmazásra, amikor egy korábbi sebészeti beavatkozás után az aorta területének második szűkítése történt. Ezzel a beavatkozással a röntgen sebész egy speciálisan kialakított léggömböt vezet be egy speciális vezető segítségével a perifériás edényeken keresztül az aortába, amely felfújva megszünteti az ilyen szűkítést. Bizonyos esetekben az ún. Stenteket is telepítik, amelyek merev csontváz formájában rögzítik a kívánt aorta átmérőt.

Aorta koarctációs prognózis

Ennek a veleszületett rendellenességnek a prognózisa elsősorban az aorta stenosis fokától függ. Az aorta enyhe koarctációja nem okoz akadályokat a betegek számára, hogy normális életmódot vezessenek, és az ilyen betegek várható élettartama megegyezhet az adott populáció átlagos élettartamával.

Az aorta súlyos koarctációja esetén a sebészi beavatkozás nélküli betegek átlagos élettartama általában 30-35 év. Ezeknek a betegeknek a halálának fő oka a súlyos szívelégtelenség, a bakteriális endokarditisz, az aorta repedése vagy az aneurizma következtében hirtelen halál, és a stroke.

Az aorta coarktációja

Az aorta coarctáció tünetei

alak

okok

A kardiológus segít a betegség kezelésében.

diagnosztika

• A betegség történetének és panaszainak elemzése (ha gyengeség, fáradtság, fejfájás, megnövekedett vérnyomás jelentkezett, orrvérzés figyelhető meg, gyalogláskor megfigyelték a borjúfájdalmat, hogyan tolerálták a testmozgást, és ha a szív fájdalma van, amellyel a beteg társítja a tünetek előfordulását) ).
• Az élet történetének elemzése (függetlenül attól, hogy a beteg teljes életkorban született, hogyan nyerte el a súlyt egy életévben, függetlenül attól, hogy lemaradt-e a fejlődő társaiktól, vajon a rokonok között voltak-e szívbetegségek, vajon voltak-e csecsemőhalandóságok a családban).
• Fizikai vizsgálat. Meghatározott bőrszín, testtípus, zaj figyelhető meg a szívhangok hallgatása során.
• Vér- és vizeletvizsgálat. A kapcsolódó betegségek azonosítása.
• Biokémiai vérvizsgálat (meghatározza a kreatinin, a karbamid (a fehérje bomlástermékei a szervezetben) szintjét a vesefunkció, ALT, AST (a testsejtekben található enzimek) felméréséhez a májkárosodás kimutatásához).
• EKG (elektrokardiográfia), amellyel a bal és jobb kamra falainak sűrűsége észlelhető.
• HMECH (24 órás Holter elektrokardiogram-monitorozás). Az elektrokardiogram felvételét 24-72 órán keresztül végezzük. Lehetővé teszi a ritmuszavarok (a szokásos ritmusok - az egészséges személy ritmusának) azonosítását.
• Az EchoCG (echokardiográfia) lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja az aorta-koarctációt, becsülje meg az aorta méretét a kontrakciós hely előtt és után, továbbá feltárja más szívhibák jelenlétét (szerkezeti károsodás (falak, válaszfalak, szelepek, edények)), meghatározza a szív kamrájának méretét, funkcióját (képessége csökkenteni).
• A mellkas radiográfiája. Ebben a tanulmányban a szív méretének növekedése, a tüdőben bekövetkezett változások.
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a szervek részletes háromdimenziós képének elkészítését. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a szív és a vérerek állapotának vizsgálatát kontrasztos szívüregek és a vérerek lumenjei felhasználásával, amikor intravénásan kontrasztanyagot adnak be. Ezek a technikák lehetővé teszik, hogy meghatározzuk az aorta stenosis mértékét, az edény lumenének méretét a szűkítés helyén és után, hogy meghatározzuk az érrendszeri aneurizmákat (az edény kiterjedése a falának hibája miatt).
• A szív katéterezése aortográfiával (az üreges rugalmas cső femorális artériájának behatolása a szívüregbe, kontrasztanyag bevezetése az aorta tanulmányozására) legpontosabban mutatja be az aorta stenosis mértékét, a biztosíték jelenlétét (oldalsó vagy kerületi véráramlás), a hiba komplikációit. A hiba pontos korrekciója a művelet előtt és után a legpontosabb vizsgálati módszer.
• Szívsebészrel való konzultáció is lehetséges.

Az aorta coarctációjának kezelése

• Meg kell kerülni a megnövekedett fizikai terhelést, ha a műveletet nem hajtották végre, vagy az aorta területének újbóli szűkítése, az aorta falak vékonyodása figyelhető meg.
• A kábítószer-kezelés hatástalan.
• Sebészeti kezelés.
  • A stenteléses angioplasztika (orvosi eljárás, amely blokkolt vagy összeszorított edényeket nyit egy léggömbhöz, hogy egy sztentet (vékony fémcsövet, drótcellákból) állítson be vagy stentelés nélkül.
  • Az aorta szűkítése és öltése helyének kivágása egymással (gyakran csecsemőkor).
  • A helyszín kivágása és a folt rögzítése a saját edényének helyéről (leggyakrabban csecsemőkor).

Az aorta koarctációja jelenléte abszolút indikáció a sebészeti kezeléshez.

A műtéti beavatkozás módszerének megválasztását egyénileg határozzuk meg, figyelembe véve a komplikációk korát és jelenlétét.

Komplikációk és következmények

• Az aorta aneurizma előfordulása (patológiás (rendellenes) duzzadás az aorta falaiban) a szétválasztásával (az aorta belső membrán leválasztása) és a lehetséges törés.
• A fej és a nyak véredéseinek aneurizma és szétválasztása.
• Agyszövet vérzés.
• Ischaemiás stroke (cerebrovascularis baleset az agyszövet károsodásával és funkciójának rendellenességével).
• Fertőző endokarditisz (a belső bélés gyulladásos fertőző betegsége).
• A szívelégtelenség kialakulása (a szív összehúzódásának csökkenéséből adódó rendellenességek komplexe) az ödéma, a légszomj, a fizikai terhelésre való gyenge tolerancia kialakulásával.

Az aorta coarctáció megelőzése

• forrás

Mutofyan O.A. Gyermekek veleszületett szívhibái. Szentpétervár: Nevsky Dialect, 2002..- 331 p.

Mi a teendő az aorta coarktációjával?

• Válasszon megfelelő kardiológust
• Átvizsgálási tesztek
• Kezeljen kezelést az orvostól
• Kövesse az összes ajánlást

Mindent az aorta kötődéséről: tünetek, diagnózis, okok, kezelés és prognózis

Az aorta a legnagyobb hajó. Ezáltal a vér a szív bal kamrájából a szervekbe és a végtagokba áramlik. És ha az aorta coarctációja (szűkülése, szűkület) jelentkezik, az befolyásolja az egész keringést. És ennek megfelelően a szervekre, a szövetekre. Ez általában veleszületett rendellenesség. Ez komoly és veszélyes szövődményekhez vezet. A beteg életének meghosszabbítása és a prognózis javítása érdekében műtétre van szükség.

Általános információk

A patológia az ICD 10-ben szerepel. Ez a nemzetközi betegségosztályozás rövidített neve. Minden betegség egy olyan számot kap, amely megkönnyíti a betegségre vonatkozó információk keresését. Az aorta coarktációja a „Nagy artériák veleszületett rendellenességei” című részében található. A szám Q 25.1. A betegség akkor alakul ki, amikor a baba a méhben van. De a patológia megtalálható a csecsemőkben és a felnőttekben. Amikor a hajó szűkületét szűkíti. Általában a kanyar helyén, ahol az aorta a szív bal kamrájából "fordul" lefelé (aorta fonás). Kevésbé - a mellkasi vagy hasi régióban. A patológia miatt kevesebb vér jut át ​​a hajón. A kezelés hiánya végzetes lehet.

Amikor az aorta coarktációja jelentkezik, problémák merülnek fel:

1. A nyomáskülönbség a szűkület felett és alatt. A tetején az alsó részen alul van.
2. A bal kamra erősen nyúlik és hipertrófiás, mivel a szív alig tolja a vért az aortán keresztül.
3. A szíve nagy terhelés.
4. Az alsó végtagok kevés vért kapnak. Emiatt rosszabbodnak.
5. A vér nyomása következtében az artériák bővülnek és az átmérőjük növekedik.
6. Az aorta oldalirányú vaszkuláris ágai vannak. Szintén nőnek az interosztális edényekben, a mellkasi és a bal szubklónikus artériában.

Sebészeti kezelés nélkül az aorta coarctációja gyakran végzetes. Az újszülöttek 55-65% -a ebből a betegségből hal meg. Még akkor is, ha a test egy bizonyos idő elteltével „rossz” vérkeringéshez alkalmazkodik, a betegek súlyos problémákat tapasztalhatnak:

• vérrögök;
• szívelégtelenség;
• az artériák ateroszklerózisa;
• angina pectoris;
• az erek aneurizma (terjeszkedése);
• tromboembólia;
• szív asztma;
• intracerebrális vérzés;
• artériás magas vérnyomás;
• tüdőödéma;
• miokardiális infarktus;
• sztrók;
• szeptikus endokarditis;
• a vérkeringés problémái minden szervre hatással vannak: a beteg az agy, a szív, a vesék, a belek ischaemiaját fejlesztheti.

Sok ilyen betegség életveszélyes. Kezelés nélkül a páciens aneurizma megrepedése következtében meghalhat. A patológia teljesen megszabadulni nem fog működni. Fennáll annak a veszélye, hogy még a műtét után is jelentkezik a szív- és érrendszeri elégtelenséggel kapcsolatos problémák. A művelet azonban szükséges a beteg életének meghosszabbításához és minőségének javításához.

tünetek

Az aorta coarktációja a következő tünetekkel rendelkezik:

• fejfájás, migrén;
• gyengeség (néha növekvő), fáradtság;
• szédülés;
• "Zaj" a fülekben;
• halvány bőr;
• görcsök a végtagokban;
• hideg lábak - gyakran fagyasztó lábak;
• fájdalom a mellkasban és a hasban;
• ájulás;
• a végtagok zsibbadása;
• fájdalom a borjú izmokban;
• sántaság;
• nehézség a fejben;
• az a érzés, hogy a szív „rossz” működik: a szívverés megszakadása, gyors ritmus;
• légszomj, köhögés;
• a magas vérnyomás mérsékelt edzés esetén is megjelenik;
• memóriaromlás, fáradtság;
• homályos látás és hallás;
• orrvérzés;
• a test felső fele (mellkas, karok, váll, fej) jobban és gyorsabban alakul ki, mint az alsó felén (medence, lábak).

Az aorta coarktáció jelei a patológia stádiumától és besorolásától, a beteg korától és szexétől, valamint az ezzel járó betegségektől függően változnak. Például 5-14 éves gyermekeknél csak gyengeség, légszomj és fejfájás figyelhető meg. A serdülőkorban azonban szívelégtelenség alakul ki. Súlyosabb tünetei vannak: orrvérzés, ájulás, aritmia, bőr zsibbadás, sápaság. A leírt tünetek némelyike ​​más betegségekre jellemző. A diagnózishoz teljes vizsgálatot kell végezni.

Vizsgálat és diagnózis

A magzatban az aorta kialakulásában a patológiák általában a születés előtt is láthatóak. A tüneteiket a jövő anya ultrahangvizsgálata során figyelték meg és hallgatják a gyermek szívét. Miután a baba megszületett, vizsgálatot is végzünk. Az általános diagnózis (mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében) egyidejűleg fedezi az egyidejűleg előforduló betegségeket, patológiákat és szívhibákat. Tartalmazza:

1. Betegfelmérés Tehát az orvos megállapítja, hogy mely tünetek zavarják a beteget. Ha a beteg túl kicsi ahhoz, hogy válaszoljon a kérdésekre, a beszélgetést anyjával folytatják.
2. A beteg életének és általános állapotának elemzése. Megnézik, hogy mennyire súlyozott a születéskor, milyen jól fejlődött a társaival összehasonlítva.
3. Megkérdezik, hogy a rokonok közül bármelyiknek van szív- vagy szív-érrendszeri betegsége. És voltak olyan esetek, amikor a családban csecsemőhalálozás történt? Ehhez szükséges annak megállapítása, hogy van-e genetikai hajlam.
4. Ellenőrzési. Érezd a lábát. A betegek hidegek. Figyelj a szívre. A bőr állapotának, testének, súlyának értékelése. Az impulzust tesztelik (amikor az aorta szűkült, nagyon gyenge a lábakban és jó a karokban).
5. Vizelet és vérvizsgálat. Szükséges a társbetegségek és patológiák azonosítása.
6. Elektrokardiógrafia. Segítségével határozza meg, hogy van-e sűrűbb a kamrák falai.
7. HMEKG. "Napi" cardiogram. Egy 1-3 napig egy olyan eszköz segítségével kerül rögzítésre, amelyet magával kell vinni. Ilyen diagnózis szükséges a ritmuszavarok azonosításához.
8. Radiográfia. Becsüljük meg a szív méretét és a tüdő állapotát.
9. MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Használjon kontrasztanyagot a szervek és edények kiemelésére. Intravénásan adják be. Aztán CT-vizsgálatot végeznek. Részletes és térfogati képeket kaphat. Tehát megtanulják az aorta méretét, nézd meg, hogy a stenosis fölötti és alatti edény átmérője eltér-e. Határozza meg, hogy vannak-e aneurizmák. Az MRI más szerveket vizsgál, hogy azonosítsa a társbetegségeket és a patológiákat.
10. USA-ban. Az ultrahang megvizsgálja a szív méretét, ellenőrzi a kamrák bővülését, és meghatározza, hogy hol található a patológia.
11. Az echokardiográfia. A vizsgálat után az aorta coarctáció diagnosztizálása történik. Az EchoCG segítségével meghatározzuk az aorta méretét és a kontrakciót.
12. Katéterezés és aortográfia. Egy rugalmas csövet helyezünk be a combcsont artériába. A szívszelephez „hozható”. Ezzel egy kontrasztanyag van. Ez ártalmatlan a testre. Csak "kiemeli" a szerveket és az edényeket. Annak érdekében, hogy az aortográfiával jól látható legyen. Ez egy pontos és hatékony módszer. Ezzel meghatározható, hogy hol van a szűkítés, milyen nagy, hogy az aorta nagysága befolyásolja-e azt, hogy megjelentek-e a fedezetek (oldalsó keringési útvonalak).
13. Hangszórók. Vigye be a katétert, amelyhez a fényképezőgép csatlakozik.
14. Egy szívsebész konzultációja.

A vizsgálat eredményei szerint az előírt kezelés. Többféle művelet létezik. Mindegyik alkalmas egy bizonyos típusú aorta koarctációra. Ezért szükségünk van egy diagnózisra.

okok

Általában az ilyen patológiák akkor jelennek meg, amikor a gyermek a méhben van. A magzat fejlődésében vannak megsértések. Okok:

1. Amikor az embrió még képződik, az aorta összeköti a csövet a pulmonalis artériával. Újszülötteknél gyorsan bezáródik - amint a baba elkezd lélegezni. De a kóros fejlettség következtében a szövetcsatorna át tud lépni a hajóra. Zárja be és "húzza le" az aorta falának egy részét.
2. Az interventricularis septum patológiája.
3. A magzat kialakításakor az aorta ívek helytelenül vannak csatlakoztatva.
4. Vannak sarló alakú aorta kötések.
5. Az intrauterin keringés megsértése.

Az embrió kialakulásának patológiái genetikai hajlam, öröklődés, mutációk miatt jelentkezhetnek.

Emellett a kockázati tényezők közé tartozik, hogy mi történik a várandós anyával:

1. Vírusos vagy fertőző betegségek az első trimeszterben.
2. Egyes gyógyszerek elfogadása. Különösen veszélyes az olyan gyógyszerek itatása, amelyeket az orvos nem engedélyezett a terhesség korai szakaszában. Ügyeljen arra, hogy ellenjavallatokat nézzen. És kérdezze meg orvosát a gyógyszerek kiválasztása előtt.
3. A környezet hatása. Ez nem csak rossz ökológia. Lehetetlen például káros anyagokkal dolgozni: lakkok, festékek.
4. A kismedencei szervek betegségei.
5. A diabetes mellitus.
6. Volt abortusz.
7. A jövő anyja rossz szokásokkal rendelkezik: alkohol, dohányzás.
8. Kávé.
9. Későbbi terhesség, szülés több mint 35 év.

Ezek a tényezők növelik a magzatban a különböző patológiák kialakulásának kockázatát. Nem csak a szűkület. Ez nem jelenti azt, hogy ha egy nő 40 éves korában teherbe esne, beteg lesz gyermeke. Ha helyesen eszik, egészséges életmódot vezet, ne légy ideges, tartsa a testét jó állapotban, vizsgálatokat végezzen, rendszeresen látogassa meg orvosát, és hallgassa meg ajánlásait, akkor valami rossz lesz. De az anya rossz szokásai károsíthatják a babát.

Néha felnőtteknél előfordul az aorta coarktációja. Ebben az esetben a patológia nem született. Az ilyen rendellenességek más okok miatt alakulnak ki:

• mellkasi sérülések;
• érrendszeri sérülések;
• ateroszklerotikus vaszkuláris károsodás, ateroszklerózis: a plakkok szűkítik az aorta lumenét;
• Takayasu betegsége, az aorta gyulladása.

besorolás

A klinikai kép a patológia típusától függően változhat. A betegek életkora (felnőtt, gyerekek), a szűkület helyzete, alakja, anatómiai jellemzői, fejlődési stádiumai és egyidejűleg előforduló betegségek osztályozása. Ezek az adatok, amelyeket az orvos a diagnózis után megállapít. A szív egy ultrahangja elengedhetetlen. Részletes vizsgálatra van szükség (echokardiográfia, MRI, aortográfia, cardiogram, elektrokardiogram katéterezés, elemzések). A kezelési rend, a műtét típusa és a prognózis az eredményektől függ.

A forma és az anatómiai jellemzők megkülönböztethetők:

• izolált coarctáció (nincsenek más szívbetegségek és vérerek, csak ez az anomália);
• az aorta szűkülése károsítja az interventricularis septumot;
• szűkület és nyitott artériás csatorna;
• vannak más szívhibák és érrendszeri kórképek.

Elhelyezkedés és perkoláció szerint:

1. Tipikus. Az aorta hajlítási helyén.
2. Atipikus. A hasi vagy mellkasi régióban.

• Gyermek. A vér áramlik át az artériás csatornán, amely még nem zárt. A vérkeringés szinte azonos a méhével.
• Egy felnőtt. A test alkalmazkodik. Kiegészítő edények alakulnak ki, amelyeken keresztül a vér belép a szűkületbe.

kor

1. Kritikus - egy évig. Az ilyen patológiájú csecsemők számára az élet első éve a legveszélyesebb időszak. E korú gyermekeknél a magas halálozási arány 55-65%. Az újszülöttek aorta összehúzódását súlyos szívelégtelenség kíséri. A veséket és a tüdőt érintik.
2. Alkalmazás - 1-5 év. A tünetek nem annyira kifejezettek. A test "megszokja" a rendellenes keringést.
3. Kompenzáció - 6-14 év. A betegség gyakorlatilag nem jelenik meg. Csak fáradtság, szédülés, migrén látható.
4. Relatív dekompenzáció - 15-20 év. A szívelégtelenség újra fejlődik. Elkezdődik a szervek oxigén éhezése.
5. Teljes dekompenzáció - 21-30 év. Súlyos szövődmények fordulhatnak elő: szívroham, stroke, aneurizma, vérzés, akut hipertónia, magas vérnyomás. A halál kockázata.

A kritikus pillanatok ezen időszakok bármelyikében fordulhatnak elő. Még ha a tünetek nem jelennek meg, ez nem jelenti azt, hogy a veszély elhaladt.

kezelés

A fő dolog nem a test túlterhelése. Sem a kezelés előtt, sem a kezelés után. Nincs fizikai aktivitás, stressz, függőség (alkohol, dohányzás, kávé). Még a gyorsétel is rosszabbá teheti a dolgokat. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek képesek megbirkózni ezzel a betegséggel. Csak a műtét (ha nincs ellenjavallata) és a szívsebész állandó ellenőrzése segít. Más terápiás beavatkozások nem lesznek hatékonyak. A magas vérnyomás tüneteinek enyhítéséhez gyógyszerekre van szükség. A gyógyszereket a fertőzés kialakulásának kockázatának csökkentésére használják. Emellett javítják az agy, a vesék és a szívizom szöveti állapotát is, amelyeket az oxigén éhezés gyengít.

Az aorta coarctációjának kezelése általában 1–5 éves korban történik, ha nincsenek szövődmények. Először elemzéseket végzünk, ultrahang- és mágneses rezonancia vizsgálatokat, katéterezést, aortográfiát végzünk, és kardiogramot rögzítünk. Ez egy hosszú folyamat. Ha az eset kritikus, akkor a műveletet a csecsemőkig egy évig is végre lehet hajtani. Ne késlekedjen az orvoshoz. Minél nagyobb a beteg kora, annál rosszabb a posztoperatív prognózis. Ha nem kezdi el a kezelést 10 éves korig, akkor túl késő lesz.

1. Ballon dilatáció. Alkalmas, ha a szűkület kisebb. Vagy egy korábban működtetett hajó ismét szűkült. Egy ballont vezetünk be az aortába, és felfújjuk. Így a falak nyúlnak. A tartályt stentekkel lehet rögzíteni - beállítják az aorta kívánt méretét.
2. Aortoplastika. A visszanyeréshez vegye be a szublaviai artériából származó anyagot.
3. Műanyag rekonstrukció. Az aortát szűkület nélkül vágjuk és varrjuk. Alkalmas, ha kis mértékben szűkül, és csatlakoztathatja a hajó végeit.
4. Vaszkuláris protézis. A szűkület teljesen eltávolodik, és a helyén szintetikus anyag "protézisét" helyezi.
5. Elkerülő tolatás. Egy szintetikus edényt „hozzáadnak” az aortához, amelynek végei a koarctáció fölött és alatt vannak rögzítve. Kiderül, hogy a véráramlás kihívást jelent.

Előrejelzés és ajánlások

Műtét nélkül a betegek várható élettartama ritkán eléri a 20-35 évet. A csecsemőkor magas halálozási kockázata. Bár ez a stenosistól függ - ha a szűkítés jelentéktelen, akkor nem olyan veszélyes. A kezelés bonyolult és hosszú. De az esetek 95% -ában pozitív eredményeket ad. A prognózis a betegség osztályozásától, a beteg korától és más kapcsolódó tényezőktől függ. Ideális esetben meghosszabbíthatja a beteg életét 40-50 évre. Ugyanakkor figyelni kell az egészségére, a hangjára és a gyógyszerre.

Szükség van a fizikai terhelés, a stressz elkerülésére. "Kapaszkodj" a megfelelő táplálkozáshoz. És ami a legfontosabb, hogy folyamatosan figyelemmel kíséri az orvos, végezzen rendszeres vizsgálatokat. Mindig fennáll a kockázata az újbóli stenosisnak és a szívelégtelenség kialakulásának.

A rehabilitációs időszak alatt még mindig vannak tünetek. Például magas vérnyomás, gyengeség, szédülés. Az orvosok gyógyszereket írnak elő, amelyek javítják a jólétet. Ismerje meg, hogy a műtét és rehabilitáció után lehetséges-e valami konkrét. Az orvos második diagnózist készít, és elmondja, hogy vannak-e eredmények. Részletes ajánlásokat is készít, amelyeket követni kell.

A gyermekek és felnőttek közötti aorta összehúzódása különböző okokból jelentkezik. Ez általában veleszületett patológia - a magzat kialakulásának szakaszában jelenik meg. De a vérerek sérülése és gyulladása miatt felnőttkorban fejlődhet. Ez egy nagyon veszélyes betegség, amelyet nem lehet tablettákkal gyógyítani. Csak a műtét segít. A műtét nélkül a halál kockázata áll fenn.