logo

Koagulogram: mi ez az elemzés, a hemosztázis indikátorok dekódolása

Koagulogram - a véralvadás átfogó elemzése. A vénás vér vizsgálata koagulometriás módszerrel segít a vérrendszerek különböző részeinek, például koagulációnak, antikoagulációnak és fibrinolitikusnak a működésének és hatékonyságának értékelésében.

A véralvadás vagy a hemostasiogram indikátorai a hiper- és hypocoaguláció lehetséges kockázatának, a véralvadási képesség növekedésének és csökkentésének, a vérrögképződés vagy a vérzés valószínűségének felmérésére szolgálnak.

Hogyan kell felkészülni a véralvadási vizsgálatra?

Ezt a vizsgálatot szigorúan üres gyomorban végezzük, az utolsó étkezés után legalább 12 órán át szünetet tartunk. Az utolsó étkezéskor ajánlatos kizárni az étrendből a fűszeres, zsíros, konzerveket és a fűszereket. Csak tiszta, nem ásványvizet, gyümölcsleveket, kompótokat, italokat és alkoholt nem tartalmaz az italok.

Közvetlenül az analízis előtt 30 percig ajánlott elkerülni a fizikai, érzelmi és mentális stressz (gyaloglás, izgatottság), valamint a dohányzás elkerülését.
A jelenlegi vagy nemrégiben befejezett antikoaguláns gyógyszeres kezelés során szükséges a szakembernek közölni a kezelés nevét, dózisát és időtartamát.
Ha a vérmintavétel folyamán émelygés, szédülés, egészségromlás érzi magát, azonnal értesítenie kell az orvosi személyzetet.

Hogyan kell elvégezni az elemzést?

Vénás vért gyűjtöttünk a kubitális vénából anélkül, hogy körbeöltöznénk. A koagulációs szabályoknak való megfelelés érdekében két vizsgálati csövet töltünk be, a második prioritású töltőedényből származó biológiai anyagot kell vizsgálni.

Hol adnak vért a hemocuogramnak?

A hemostasiogram vérvizsgálatát a köz- és magánklinikákban és laboratóriumokban végzik, ez az elemzés az alapok közé tartozik. Valamennyi hitelesített laboratórium, ahol a szükséges reagensek és berendezések állnak rendelkezésre, elemezhetik a hemosztázis indikátorokat.
A vizsgálatok költsége a laboratóriumtól és az értékelt vér faktoroktól függ.

Hány nap van egy koagulogram?

Közvetlenül a vérvizsgálat 24-48 órát vesz igénybe, amit a különböző indikátorok értékelésének szükségessége okoz, amikor bizonyos időközönként kölcsönhatásba lépnek a reagensekkel. A laboratóriumi orvosok nagy terhelésével és a bioanyag szállításának szükségességével a tanulmányi idő növekedhet.

Milyen esetekben írnak elő vérvizsgálatot egy koagulogramra

Függetlenül attól, hogy vannak-e véralvadási tünetek és rendellenességek jelei, a műtét előkészítésekor és a terhességi időszak alatt a hemosztázist előírják. Így a műtét vagy a szállítás során (természetesen vagy császármetszés során) a vérzés és a trombózis életveszélyes kockázatának valószínűsége értékelhető.
Az elemzésre vonatkozó egyéb jelzések a következők:

  • a terhesség gesztózisa, valamint ismételt vetélések;
  • belső és / vagy külső vérzéssel járó sérülések;
  • a trombózis, a trombózis, a vérerek vénás vénái jelenléte, a tromboembóliára való hajlam;
  • szívroham, agyvérzés története, preinfarktusos állapotok, ischaemia, aritmia;
  • a keringési rendszer patológiája;
  • kóros májfunkció;
  • az állapot ellenőrzése az antikoaguláns terápia során;
  • vérzéses patológiák, krónikus vérszegénység, gyakori orrvérzés, súlyos menstruáció, beleértve a vérelvezetést (vizelet, széklet), hirtelen látásvesztés stb.;
  • hosszú távú anabolikus gyógyszerek, glükokortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók alkalmazása;
  • rutin orvosi vizsgálat.

A hemosztatikus rendszer összetevői

A hemosztázis rendszer biológiai anyagokat és biokémiai mechanizmusokat tartalmaz, amelyek biztosítják a vér fenntartását folyékony állapotban, valamint a vérzés megelőzését és leállítását. A hemosztázis rendszer fő feladata a koaguláló és véralvadási faktorok közötti egyensúly fenntartása. A kiegyensúlyozatlanságot hypercoaguláció (fokozott vérrögképződés, vérrögképződés) és hypocoaguláció (alacsony véralvadás, hosszantartó vérzés fenyegető) okozza.

A véralvadást két mechanizmus biztosítja: külső és belső. Szöveti sérülések és érfal-zavarok esetén a szöveti tromboplasztin (III. Faktor) szabadul fel, ami kiváltja a véralvadási folyamatot. A belső mechanizmus a vaszkuláris falak és a vérkomponensek endotéliumának kollagénjének érintkezését igényli.

A hemosztázis indikátorai és normái

A mutatók kutatása során a különböző laboratóriumok különböző technikákat használhatnak. Így a koagulációs folyamat sebessége a választott módszertől függően 5-10 és 8-12 perc között változik (Lee-White vagy Mass és Margo szerint). A normának való megfelelés értékelését az adott laboratórium szabályainak megfelelően kell elvégezni.

Vér koagulogram: transzkriptum, táblázat és norma

A hemosztasiogram (koagulogram) egy vérvizsgálat, amelyet annak alvadási szintjének meghatározására végeznek. A hemostasiogram vér dekódolása nagyon fontos a beteg műtéti előkészítésének folyamatában. Segít megelőzni a lehetséges szövődményeket, mint például a vérzés és a trombózis. A koagulálhatóság vizsgálata minden bizonnyal a terhesség folyamán történik, és ha a történelemben a véredények, a szív és a máj betegségei vannak. Az autoimmun betegségek jelenléte szintén jelzi a vér hemosztázisát. Az elemzés lehetővé teszi a vérzés okának meghatározását.

Általános információk

A véralvadási rendszer (véralvadás) védi a pácienst a vérveszélyes veszteségektől az érfalak integritásának megsértése miatt a sebészeti beavatkozások és traumás sérülések hátterében. Az endokrin és az idegrendszerek felelősek a szervezet normális hemosztázisáért. Annak érdekében, hogy a vér alapfunkcióit megfelelően végezze (a testhőmérséklet szabályozása, a tápanyagokkal és az oxigénnel ellátott szövetek ellátása), normális reológiai tulajdonságokkal kell rendelkeznie, azaz folyékony.

A különböző patológiák hátterében a csökkent véralvadás (hypocoagulation) vérveszteséghez vezethet, ami életveszélyes. Ez az állapot a vérrögök (vérrögök) kialakulásának oka, a vérerek lumenének lezárása. A trombózis eredményeként szöveti ischaemia alakul ki, ami a stroke és a szívinfarktusok kiváltásával jár.

A hemosztázis rendszer fő elemei:

  • plazma faktorok;
  • vérlemezkék
  • a vaszkuláris fal endoteliális szövete.

Szállítási feltételek koagulogram

Vérből gyűjtötték a vért a könyökkötés területén. Az eredmények félreértelmezésének és torzulásának megakadályozása érdekében a vizsgálathoz alaposan fel kell készülni.

Szállítási feltételek coagulogram:

  • 10-15 órával a vizsgálat előtt nem lehet enni;
  • nem szabad túlhaladnia az előző éjszaka;
  • az elemzés előtt fél órával ki kell zárni a mentális és fizikai tevékenységeket;
  • a nikotin-függőségben szenvedő betegek nem akarnak dohányozni legalább 2 órával az elemzés előtt;
  • A gyümölcslevek, a tea, az alkohol és más italok tilosak - csak tiszta vizet használhat.

Ha valaki véralvadásgátló gyógyszert szed, meg kell mondania erről az orvosnak. Ha a vérgyűjtés során a koagulogram vizsgálata, ájulás vagy szédülés alakul ki, azonnal értesíteni kell az orvost.

Jelzések és elemzési módszer

A véralvadás indikációi a következők:

  • korábbi stroke és szívroham;
  • magas trombózis-hajlam;
  • májbetegség;
  • érbetegség;
  • a műtét előkészítése;
  • terhesség.

Vért veszünk egy fecskendővel vagy vákuumrendszerrel. A kézi kábelköteg nem fedi egymást. A szúrásnak nem invazívnak kell lennie, hogy megakadályozza az adatok torzulását, mivel jelentős mennyiségű szöveti tromboplasztin jut be az összegyűjtött anyagba. Két csövet töltünk vérrel, de csak a második elemet használják az elemzéshez. Egy steril csőben egy antikoaguláns - nátrium-citrát.

A koagulogram szabványai és dekódolása

A koagulogram standard elemzése során nagyszámú mutatót határoznak meg, amelyek összességében becsülhetők.

A protrombin index (PTI) a véralvadás időtartamának normál és a koaguláció időtartamához viszonyított arányát tükrözi. A norma változatai (referenciaértékek) - 96–100%. Terhes nőknél ez a mutató megemelkedik (akár 120% vagy annál is több), ez nem patológia. Az IPT indikátorok lehetőséget adnak a májbetegség hiányának vagy jelenlétének meghatározására. Az index hormonális fogamzásgátlók használatával nő. A teljesítményhez viszonyított növekedés a normához képest a trombózis kockázatát jelzi, és a csökkenés a lehetséges vérzést jelzi.

Ahhoz, hogy a protrombin-index normális legyen, a szervezetnek rendszeres K-vitamin-bevitelre van szüksége.

A véralvadási idő az a időtartam, amely a vérzés kezdete és a fibrin alvadék kialakulása közötti befejezés között van. Vénás vérrögök - 7–12 és kapilláris esetén - 0,7–4 perc. A vérzés időtartama a C-hipovitaminózis hátterében, a trombocitopénia, a közvetett antikoagulánsok (köztük a warfarin, a trental és az acetilszalicilsav) csoportjából származó gyógyszerek, a máj és a hemofília betegségei miatt nő. A koagulálhatóság időtartama csökken a súlyos vérzés után, a nőknél - és az orális fogamzásgátlók alkalmazásának hátterében.

Az aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) olyan érték, amely a vérrög képződésének időtartamát tükrözi, miután kalcium-kloridot (CaCl2) adtunk a plazmához. A normál sebesség körülbelül 35–45 másodperc. A koagulogram más indikátorainak 35% -os tartományban történő elutasítása során változások következnek be. Ennek az időintervallumnak a meghosszabbítása a hipovitaminózis K vagy májbetegségre utalhat.

A trombin idő mutatja a fibrinogén fibrinre történő átalakulásának sebességét. Az arány 14−19 másodperc. Ebben az időszakban a nagy valószínűséggel bekövetkező csökkenés a fibrinogén feleslegét jelzi, és növekedése funkcionális májelégtelenséget mutat cirrhosis, hepatitis vagy e fehérje vegyület elégtelen szérumkoncentrációja esetén.

Ez a koagulogram érték folyamatos ellenőrzése nagyon fontos a heparinnal végzett kezelés során.

A plazma recalcifikációs ideje (GRP) a koagulogram értéke, amely korrelál az AVR-rel, és tükrözi a citrát-szérum kalcium-só készítményekkel történő koagulálásának időtartamát. Az arány 1,5-2 perc. Az idő csökkenése a hemosztázis nagy aktivitását jelzi.

Az egészséges embereknél az aktivált recalcifikációs idő (ATS) körülbelül 40-60 másodperc. Ez az érték segít meghatározni az egyik koagulációs szakasz áthaladását. Az AVR csökkenése a trombofília tünete, és az antikoagulánsok (heparin), a thrombocytopenia, a sokk kialakulása, a kiterjedt égési sérülések és súlyos sérülések növekedése figyelhető meg. Az alsó ABP érték a masszív vérzés kockázatának növekedését jelzi.

Egy egészséges embernél a fibrinogén mennyisége 6-12 µmol / l. Csökken a májproblémák során, és nő a pajzsmirigy és a rosszindulatú daganatok hipofunkciója során.

A fibrinogén száma a betegség hiányában 2,5-4,5 g / l tartományban van. Ez a fehérje vegyület a májban képződik, és a véralvadási faktorok hatására fibrinné alakul, szálai a vérrögök fő szerkezete.

Ha a koagulogram jelentős értékcsökkenést mutat, az ilyen patológiák tünete lehet:

  • súlyos májbetegség;
  • a hemosztázis megsértése;
  • az aszkorbinsav és a hipovitaminózis B csoportjának hiánya;
  • toxicitás a terhesség alatt.

A szintet csökkenti a halolaj fogyasztása, valamint az anabolikus és antikoaguláns kezelés során.

A fibrinogén számának növekedését jelentős égési sérülések, hypothyreosis, akut fertőzések, akut vérkeringési zavarok (szívrohamok és stroke), a hormonterápia, a posztoperatív beavatkozások, valamint a nők - terhesség alatt. A normál Fibrinogén B nem észlelhető.

A fibrinolitikus aktivitás egy olyan koagulogram értéke, amely tükrözi a személy vérének a megjelenő vérrögök feloldódásának képességét. Az antikoaguláns rendszer egy komponense, a fibrinolizin, felelős a szervezetben a funkcióért. A megnövekedett koncentráció alatt a vérrögök feloldódásának ideje nő, így a vérzés növekszik.

Az oldható fibrin-monomer komplexek (PPMK) a fibrin fehérje szerkezetének molekuláris szintjének változását mutatják a plazmin és a trombin hatására. A normál indikátor nem haladja meg az 5 mg / 100 ml-t. Ennek az értéknek a változatossága ugyanazok az okok, mint a fibrinogén mennyiségének változása.

A FEMC egy olyan marker, amely lehetőséget ad a DIC előfordulásának megelőzésére időben történő intézkedések megtételére.

Heparin plazma tolerancia. Az arány 8−17 perc. Az elemzés lehetővé teszi a vérben lévő trombin mennyiségének meghatározását. Az érték csökkentése valószínűleg a májbetegségről beszél. Ha az időintervallum kevesebb, mint 8 perc, akkor gyanítható, hogy rosszindulatú daganatok vagy kardiovaszkuláris patológia van jelen. A hiperkoagulációt gyakran a posztoperatív beavatkozások állapotában és a terhesség végén (harmadik trimeszterben) figyelték meg.

A Trombotest lehetőséget nyújt a fibrinogén mennyiségének vizuális meghatározására a vizsgált anyagban. A normál állapotban ez egy 3-5.

A hercegvérzési idő egy külön elemzés, amelynek során a kapilláris vért vizsgálják, nem vénás. Egy ujjbevonat 5 mm-es mélységben van lancettel. A szúrásból származó vér továbbítása 20-35 másodpercenként eltávolítja a speciális papírt (a bőr megérintése nélkül). Minden eltávolítás után jegyezze fel a következő cseppig eltelt időt. Az egészséges személy véredények vérzésének befejezésének ideje 1,5-2 perc. Ez a mutató különösen a szerotonin-mediátor tartalmát érinti.

A vérrög visszahúzódását a mennyiség csökkenése és a plazmától való teljes elválasztás fejezi ki. A normál arány 44-60%. Az anaemia különböző formáiban megfigyelhető a sebesség növekedése, és a csökkenés az eritrocitózis eredménye.

Gyermekek koagulogramjának jellemzői

Gyermekeknél a koagulogram normák értékei nagyon eltérnek a normáktól a felnőtteknél. Így az újszülötteknél a normál fibrinogén mennyisége 1,3-3,5 g / l.

Gyermekek koagulogramjának indikációi:

  • a következő műtét;
  • a hematopoetikus rendszer betegségeinek diagnosztizálása;
  • feltételezett hemofília.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt a koagulogramot legalább háromszor készítik (minden trimeszterben).

A terhesség alatt a hemosztázis sebessége általában megváltozik, ezt a nő testének hormonális megváltozása, az uteroplacentális kör megjelenése és a keringő vér teljes mennyiségének növekedése okozza.

Az első trimeszterben a véralvadási arány jelentősen megnő, a harmadikban pedig nagymértékben csökken, ezáltal biztosítva a nőnek a szállítás közbeni esetleges vérveszteség elleni védelmet. A koagulogram lehetővé teszi, hogy a vérrögök következtében meghatározzuk a koraszülés vagy a spontán abortusz veszélyét. A terhes nő alvadási rendszerében a munka megzavarása hátrányosan érinti a jövőbeli baba központi idegrendszerét.

Kötelező koagulogramanalízis szükséges, ha a nőnek van érrendszeri betegsége, vagy ha májelégtelensége van. A koagulogramot szintén negatív Rh tényezővel és csökkent immunitással vizsgáljuk.

Terhes nőknél a coagugram egyéni értékeinek normál mutatói:

  • APTT - 18–22 másodperc.
  • trombinidő - 12−19 másodperc;
  • protrombin - 80–140%;
  • fibrinogén - 7 g / l.

A protrombin mennyiségének a normától való eltérése placenta-megszakadást jelezhet.

A véralvadás megbízható keringési rendszerünk védő mechanizmusa. A különböző szervek számos betegsége és patológiája befolyásolhatja munkáját. Ezért a hemosztázis normális működésének a koagulogram-meghatározás segítségével történő ellenőrzése megbízható módszer számos betegség diagnosztizálására és a lehetséges szövődmények megelőzésére.

A normál véralvadási értékek táblázata

A sebészi beavatkozások és a különböző betegségek diagnosztizálása előtt az orvosok a véralvadásba kerülnek. Ez a mutató nagyon fontos az egész szervezet normális működéséhez, mert az egyik irányban vagy más irányban való eltérés esetén fennáll a súlyos betegségek kialakulásának veszélye. A vizsgálat eredményei elmondják az orvosnak a szervezetben tapasztalható eltéréseket. Lássuk, mi legyen a koagulogram-norma, és mi a fő indikátorai az orvosnak.

Az elemzés leírása

A véralvadás egy olyan tanulmány, amely megmutatja, hogy milyen gyorsan alakul ki a vérrögképződés. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a beteg a szokásos koagulogramot készíti el. Beszámol a hemosztázis rendszer állapotáról, különösen a vérlemezkék számáról és azok aggregációjáról, kapilláris rezisztenciájáról és vérzési idejükről, valamint más vérparaméterekről. Néha a diagnózis felállításához azonban az orvosnak szüksége lehet egy koagulogramra, amely számos tényezőt elemez.

A dekódolási mutatók mindegyike korrelál az emberi test bizonyos funkcióival. Ezért a normál koagulogramtól való eltérés az egyik vagy másik irányban azt fogja mondani, hogy melyik test vagy rendszer nem működik megfelelően, és milyen figyelmet kell fordítani. A dekódolás elemzése csak szakemberre vonatkozik.

Nem kell próbálnod magad diagnosztizálni, mert a kezelés eredménye közvetlenül függ a diagnózis pontosságától.

A vizsgálat eredményeinek elemzése érdekében egyetlen táblázat készült, amelyben a kapott indikátorok és normák mindegyikükre beíródnak. Meg kell jegyezni, hogy a diagnózist a táblázatban felsorolt ​​összes mutató szintje alapján kell meghatározni. A vér koagulálhatóságának elemzése, amelynek mértéke az életkortól függ, csak laboratóriumi körülmények között lehetséges.

Tehát nézzük meg közelebbről, hogy mi ez az elemzés és a fő mutatói.

Alvadási idő

Ezt a mutatót a véredény falának károsodásának pillanata (például vágás) és a vérzés leállításának pillanata közötti időintervallum határozza meg, amely a fibrinrög képződése miatt következik be. A vérlemezkék hatékonyságát jellemzi. A kapilláris véralvadási idő 0,5-3 perc, néha 5 percre meghosszabbítható. A vénás vér esetében ez a szám általában 5-10 perc.

Ezen normák feletti növekedés a vérlemezkék számának csökkenését, a C-vitamin vagy a májbetegség hiányát jelzi. A fogamzásgátló szerek, antikoagulánsok szedése közben is nőhet.

Protrombin index

Ez a mutató korrelál a protrombin idővel (PT). A PTI-t, mint az előző indikátort, a véralvadás időtartama határozza meg, azonban ez a folyamat akkor következik be, amikor a kalcium és a tromboplasztin hozzáadódik a vizsgálati mintához. Így megvizsgálták a vérnek a megfelelő tromboplasztinszinttel történő vérrögképződését.

A mutató mértéke a beteg korától függ. Az újszülöttek esetében a PTI 13-18 másodperc, az iskolás korú gyermekek esetében 12-16 másodperc, felnőttek esetében, 11-15 másodperc.

A PTI eltérése a jelzett normáktól a krónikus májbetegségeket, a belek gyenge abszorpcióját és a diszbakteriózis jelenlétét jelzi. Természetes és normális a PTI növelése a terhes nőknél.

Ez az index közvetlenül kapcsolódik a testben lévő K-vitamin szintjéhez.

Az IPT értékeli a közvetett antikoagulánsok kezelésének hatékonyságát. Ha a gyógyszerek bevitelének hátterében a PV 1,5-2-szeresére nő, akkor a dózis elegendőnek tekinthető.

Ha a véralvadási idő meghaladja a normát, akkor a vérrögképződés kockázata nő. Ugyanez az eredmény orális fogamzásgátlót okozhat. Nagyon alacsony PV jelzi a vérzés veszélyeit.

Az index értékét egy egészséges személy vérplazma PV aránya határozza meg a vizsgált minta vérplazma PV-jához képest. Általában a PI koagulogramnak 93-107% -nak kell lennie. A mutató bármilyen eltérése esetén a páciens további vizsgálatot kap.

Ennek a mutatónak a neve a Nemzetközi Normalizált Kapcsolat rövidítése, de ezt protrombin együtthatónak is nevezik. A WHO 1983-ban megbízta a laboratóriumok világszerte végzett munkájának egységesítése érdekében, mivel mindegyikük különböző tromboplasztint használt, mint kutatási reagenseket.

Ezt a mutatót a páciens PV-jének az átlagos protrombinidőhöz viszonyított arányában számítjuk ki.

Alkalmazható közvetett antikoagulánsok, például fenil vagy warfarin, azaz a véralvadást romló gyógyszerek kezelésének szabályozására. Azoknál a betegeknél, akiknél ezek a gyógyszerek szerepelnek, legalább háromhavonta egyszer ellenőrizniük kell az INR-t. Az INR csökkenése a bevitt gyógyszerek alacsony hatékonyságát, a vaszkuláris thromboembolia lehetséges kockázatát jelzi.

Ennek a mutatónak a növekedését a májbetegség, a nefrotikus szindróma, az alvadási faktorok örökletes rendellenességei okozhatják, és gyakori vérzést okozhatnak.

Az INR koagulogramja szerepel a kiterjesztett vizsgálatban, amelyet az orvos a főszerkezet mellett előír.

Ezt a indikátort a vérrögképződéshez szükséges idő határozza meg, miután speciális reagenseket adtunk a plazma-aktivált részleges tromboplasztinidőhöz. Az APTTV a vérvizsgálat legpontosabb és legérzékenyebb eleme, mivel jellemzi annak képességét, hogy plazma faktorok hatására koagulálódjon.

Koagulogram esetén az APTT érték általában 30-50 másodperc. Értéke drámaian változik abban az esetben, ha a koagulogram bármely összetevője több mint 30-40% -kal tér el a lyuktól. Túl kevés eredmény azt sugallja, hogy a vér fokozott véralvadást okozott, ami növeli a vérrögképződés kockázatát. Egy ilyen APTT-eredmény akkor érhető el, ha a vérvizsgálati mintavételi technikát megsértik. A normán felüli indikátorok a hemofília, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC), az autoimmun betegség, a súlyos májbetegség 2. és 3. fázisa lehetnek.

Az aPTT értéke növekszik a heparinnal vagy annak analógjaival végzett kezelés során.

Az APTT egy szabványos koagulogram szükséges része.

fibrinogén

Ez egy specifikus fehérje, amelyet egy ember májja termel, amelyet az első plazma koagulációs faktornak tekintünk. A vérrög fő összetevője a vegyi reakciók sorozatából eredő fibrinrög.

A normál fehérjekoncentrációnak 5,9-11,7 μmol / l tartományban kell lennie, ami 2-3,5 g / l-nek felel meg. A májbetegségekben azonban a termelés csökken. Az alacsony fehérjetartalmat örökletes tényezők okozhatják.

A fehérje koncentrációja drámai mértékben nő az akut fertőző betegségek vagy gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, pyelonephritis, peritonitis) esetén, pajzsmirigyhormonok hiányával és rosszindulatú daganatok jelenlétében. A fokozott koagulálhatóság hátterében a kardiovaszkuláris rendszer munkájában szövődmények kialakulásának kockázata áll fenn.

A koagulogram értéke jelentősen nő a terhesség alatt, de ez normális, mivel a test előkészíti a jövőbeni veszteséget. Ezt a mutatót azonban szükségszerűen három hónaponként ellenőrizni kell a csecsemő teljes tartási ideje alatt. A menstruáció idején a fibrinogén koncentrációjának növekedésében ingadoztak. Kisgyermekeknél a fehérje koagulogram normális indikátorai szignifikánsan alacsonyabbak, mint a felnőtteknél, és 1,25-3 g / l.

dimer

A Dimer a fibrin hasításának terméke, amely vérrögképződést eredményez. A mennyiség lehetővé teszi a fibrinrögök képződésének és lebontásának folyamatainak intenzitását.

A dimer koncentrációját nemcsak a véralvadás befolyásolja, hanem a vérrög nagysága is.

A felesleges arányok a hematomák, a vénás trombózis, a vaszkuláris thromboembolia, a szívkoszorúér-betegség, a hosszantartó dohányzás okozta véredények problémái, a reumatoid arthritis.

Az oldható fibrin-monomer komplexek mennyisége a vérplazmában lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a fibrin vérrög szétválasztásának sebességét a plazmin és a trombin hatására.

A betegségek diagnosztizálásához az orvos felhívja a figyelmet a PFMC szint felső küszöbére. Normál - 100 ml. 4 mg-nak kell lennie. SfmC. A komplexek magasabb tartalma tele van az intravaszkuláris vérrögképződés kockázatával.

A komplex komplex koncentrációjának növekedése a következőket jelzi:

  • különböző trombózis,
  • a terhesség szövődményei,
  • sokk körülményei
  • szepszis,
  • veseelégtelenség
  • kötőszöveti patológiák.

A heparinbevitel során a PCM koncentrációjának csökkenését rögzítik, ami lehetővé teszi a heparin terápiát igénylő betegek azonosítását.

Ez a mutató nem szerepel a standard vizsgálat tényezőinek számában, de a kiterjesztett koagulogram segítségével határozható meg. Leggyakrabban a műtét előtt vizsgálják.

Az aktivált rekalciálási idő a véralvadás egyik szakaszát tükrözi, amely megmutatja, hogy a fibrin milyen hosszú ideig alakul ki a kalciummal és vérlemezkékkel telített plazmában. A normál indikátor 50-70 másodperc. A felesleges arányok hemofíliát és túl rövid időt jelezhetnek - a vérrögök fokozott valószínűsége.

Fibrinolitikus aktivitás

A plazmatartalmú fibrinolitin hasítja a képződött trombákat. A vérrögök kiürülésének sebességét az FA index határozza meg. A vérrögök feloldódási sebességének feleslege a normánál a koagulálhatóság és a fokozott vérzés hiányát jelzi. A megnövekedett FA arány veszélyes a belső vérzés kialakulásával.

Csak a hemosztatikus rendszer általános állapotát jellemző koagulogramok legalapvetőbb mutatóit ismerjük meg, és lehetővé tesszük az orvos számára, hogy diagnosztizálja számos súlyos belső betegséget. Az elemzés megfejtésekor a vizsgált paraméterek száma sokkal nagyobb lehet, amelyek alapján döntést hoznak a végrehajtott terápia hatékonyságáról vagy a sebészeti beavatkozás lehetőségéről.

Mi a véralvadás-analízis, dekódolás a felnőttekben és a táblázatban szereplő norma?

A mai jelentésben egy koagulogramot veszünk figyelembe: milyen elemzést, normát, dekódolást. A kényelem érdekében az asztalra helyezett adatokat.

A koagulógiai vérvizsgálat a hemosztázis állapotának átfogó laboratóriumi értékelése. A hemosztázis fő funkciója a vérzés leállítása és a vérrögök elpusztítása. Az elemzés lehetővé teszi a véralvadási mechanizmusok hibáinak diagnosztizálását, valamint a műtéti beavatkozás előtt és a vetélés okainak meghatározásában.

Vér koagulációs mechanizmusok

A szövetek és az erek integritásának megsértése aktiválja a fehérjefaktorok biokémiai reakcióinak sorozatát, amelyek biztosítják a vérzés során a véralvadást. A végeredmény a fibrinszálakból származó trombusz képződése. A véralvadásnak két fő módja van:

  • belső - a vérsejtek közvetlen érintkezése és a véredények szubendothelialis membránja kötelező megvalósítása;
  • külső - a fehérje antithrombin III által aktivált, a sérült szövetek és edények által kiváltott.

A mechanizmusok mindegyike külön-külön hatástalan, azonban szoros kapcsolatot teremtve végső soron hozzájárulnak a vérzés leállításához. A hemosztatikus rendszer kompenzációs mechanizmusainak megsértése a trombózis vagy vérzés egyik oka, ami veszélyt jelent az emberi életre és az egészségre. Ez hangsúlyozza a hemosztatikus rendszer állapotának időben történő diagnosztizálásának fontosságát.

Koagulogram - mi ez az elemzés?

A betegek gyakran csodálkoznak, mi a vér koagulogramja, például a műtét előtt vagy a terhesség alatt, és miért fontos ez adományozni?

A koagulogram egy orvosi elemzés, amely a véralvadási mechanizmust elindító és leállító rendszer állapotát értékeli.

A műtét előtt kötelező vizsgálat a műtét során fellépő esetleges vérzés kockázata miatt. Ha a hemosztázisos rendszerben meghibásodások észlelhetők, akkor a beteg megtagadhatja a sebészeti beavatkozást, ha a vérzés kockázata túl nagy. Emellett a koaguláció egyik mechanizmusának megvalósításának képtelensége lehet a vetélés oka.

A hemosztázisrendszert érintő kórokozók kezelésének hatékonysága szigorú ellenőrzést igényel, és a kérdéses vizsgálat eszközeinek megfelelően történik. A pozitív dinamika igazolja a választott taktika helyességét és a kedvező eredményt. Nincs szükség javításra, ha a szakember azonnal orvosolja a kezelési rendet.

Mit tartalmaz a véralvadás?

Koagulogram indikátorok: protrombin index (PTI), nemzetközi normalizált arány (INR), fibrinogén fehérje, antitrombin (AT III), aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT) és fehérje fragmens (D-dimer).

PTI és MNO

Két paraméter - PTI és INR - segítségével értékelhető a véralvadás külső és közös útjainak normális működése. A megfigyelt fehérjefaktorok szérumkoncentrációjának csökkenése esetén a vizsgált kritériumok nagyobb eltérése figyelhető meg.

Megállapítást nyert, hogy a protrombin a májsejtek (hepatociták) és a normál működéséhez szükséges K-vitamin. Hipofunkciója (hiánya) esetén a trombotikus vérrög képződésének folyamatában hiba lép fel. Ez a tény a trombózisra hajlamos emberek és a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak kezelésére épül. A kezelés lényege a gyógyszerek normál szintézisét zavaró gyógyszerek kijelölése. Mindkét vizsgált kritérium a taktika hatékonyságának meghatározására szolgál.

A protrombin index kiszámításának képlete:

PTI állvány. - a III. plazma koagulálhatósági tényező hozzáadása után a plazmában a kontrollmintában való összecsukáshoz eltöltött idő mennyisége.

Az INR koagulogramját a következő képlettel számítjuk ki:

MICH (nemzetközi érzékenységi index) - a standard együttható.

Ismert, hogy a vizsgált értékeket fordított korreláció jellemzi, azaz minél magasabb a protrombin időindex, annál alacsonyabb az INR. Az állítás igaz az inverz kapcsolatra.

fibrinogén

A fibrinogén fehérje szintézisét hepatocitákban végezzük. A biokémiai reakciók és a lebomló enzimek hatására a trombus részét képező monomer-fibrin formájában aktív formában van. A fehérjehiányt két ok okozza: a veleszületett genetikai mutációk és a biokémiai reakciók túlzott kimerülése. Ezt az állapotot a túlzott vérzés és a rossz véralvadás jellemzi.

Ezen túlmenően, a mechanikai sérülések vagy gyulladásos folyamatok következtében a szövet integritásának megsértésével a fibrinogén termelés jelentősen javul. A fehérjekoncentráció mérése lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer (CAS) és a máj patológiájának diagnosztizálását, valamint a lehetséges szövődmények kockázatának felmérését.

AT III

Az AT III az egyik legfontosabb tényező, amelynek fő termelői a hepatociták és az endothelium, amelyek az edények belső üregét vonják be. A fő feladata a trombin működésének elnyomása miatt a véralvadási folyamatok elnyomása. E két fehérje normális aránya miatt a hemosztázis stabilitása érhető el. Az antitrombin elégtelen szintézise fokozott véralvadási folyamatokat és kritikus trombózisszintet eredményez.

Az APTTV egy koagulogramban egy olyan kritérium, amely lehetővé teszi a belső útvonal normális megvalósításának értékelését. Időtartama közvetlenül függ a kininogén (a polipeptidek prekurzora) és a különböző fehérje koagulációs faktorok koncentrációjától.

Az APTT értékét úgy határozzuk meg, hogy mérjük a teljes vérrögképződés időtartamát, amikor a reagensek kísérleti mintájához hozzáadunk. A kritériumnak a norma nagyobb oldalához való eltérése a vérzés gyakoriságának növekedéséhez és kisebb mértékben a vérrögképződés fokozódásához vezet. Emellett elfogadható az izolált APTT alkalmazása az antikoaguláns szerek alkalmazásának hatékonyságának megbízható ellenőrzése érdekében.

D-dimer

Általában az idővel vérrögnek pusztulnia kell (megsemmisítés). A D-dimer értékének mérésével meg lehet határozni az eljárás hatékonyságát és teljességét. A vérrög hiányos feloldódása esetén a kritérium növekedése észlelhető. Emellett elfogadható a D-dimer alkalmazása az antikoaguláns kezelés hatékonyságának ellenőrzésére.

Normál és dekódolás a vér koagulogramján felnőttekben a táblázatban

A koaguláció minden indikátora (ami minden kritériumot és értelmezést jelent) a táblázatban található.

PTI%

INR

Fibrinogén, g / l

AT III,%

APTT, mp

D-dimer, µg FEU / ml

Fontos: a referencia (normál) értékek kiválasztásakor figyelembe kell venni a téma korát.

Jellemzők

Egy orvos, sebész, nőgyógyász vagy hepatológus vérvizsgálatot írhat elő egy koagulogramra. Mindegyik esetben a kritériumok egy meghatározott csoportját választjuk ki. A koagulogramok meghatározott indikátorai két és egy teljes komplex között változnak, beleértve mind a 6 kritériumot. A fejlett elemzés mutatói jelentősek a véralvadást biztosító mechanizmusok működésének átfogó átfogó értékeléséhez.

Meg kell jegyezni, hogy a felnőtt vér koagulogramjainak dekódolását szigorúan egy szakembernek kell elvégeznie. Független értelmezés a kezelés kiválasztása céljából elfogadhatatlan, a betegség és a halál komplikációjához vezethet. Ezen túlmenően a vizsgált elemzés végső diagnózisa nem elég. Ezt kiegészítő laboratóriumi és műszeres módszerekkel együtt kell használni.

Eltérés a normától

Meg kell jegyezni, hogy a normáktól való elhanyagolható eltérés az egységek tizedére vagy századára nem rendelkezik diagnosztikai jelentőséggel. Ennek oka a személyi laboratóriumi indikációk napi ingadozása, valamint az egyéni jellemzők.

Jelentős eltérések a referenciaértékektől - több egység vagy több - diagnosztikai értéket szereznek. A kritérium tízszeres növekedése súlyos patológiás stádiumot mutat, és azonnali kezelést igényel.

Koagulogram terhesség alatt

Terhesség esetén a véralvadás átfogó elemzése minden nő számára kötelező. Ezt a tényt azzal magyarázza, hogy a véralvadási képességet biztosító mechanizmusok megsértése sokáig tarthat klinikai tünetek nélkül.

A standard vizsgálati gyakoriság egyszeri trimeszterben van, azonban ha egy nőnek van varikózus vese, vese- vagy májelégtelensége vagy krónikus autoimmun betegsége, a gyakoriság az orvos döntése szerint nő.

Normál értékek terhes nők számára

Az eredmények megfejtésekor figyelembe kell venni a terhesség pontos hetét, mivel a mutatók mindegyiküknél eltérőek.

A terhesség hete

Referenciaértékek

Ugyanezek a értékek a nem terhes nők esetében: 70 és 125 között

Kinek szüksége van egy koagulogramra?

A kiterjesztett felmérés végzésének főbb mutatói egy személy számára:

  • a DIC gyanúja;
  • művelet végrehajtása;
  • gyakori orrvérzés vagy vérzés;
  • ismeretlen etiológiájú hematomák;
  • krónikus anaemia;
  • bőséges és tartós menstruáció;
  • éles, megmagyarázhatatlan csökkenés a látásélességben;
  • trombózis;
  • a hemosztatikus rendellenességek rokonainak története;
  • a lupus ellenanyagok kimutatása;
  • CAS betegségek társbetegségekkel;
  • intrauterin növekedési késleltetés;
  • szokásos vetélés (a gyermek állandó vetélése).

Hemostasiogram és koagulogram - mi a különbség?

Gyakran az emberek aggódnak a kérdéssel kapcsolatban - mi a elemzés a koagulogramról és a hemostasiogramról, és vannak-e különbségek közöttük?

A koagulogram a hemostasiogram része, lehetővé teszi a koagulációs mechanizmusok megfelelő végrehajtásának közvetlen értékelését. A hemostasiogram viszont kiterjesztett diagnózis, amely figyelembe veszi a vér teljes sejtösszetételét (eritrociták, neutrofilek) és a hemosztázisban (hematokrit, trombokrit) tartozó indexeket.

Hogyan készítsünk koagulogram tesztet?

A legmegbízhatóbb eredményeket az elemzési módszer pontos végrehajtásával érjük el. És fontos a vér megfelelő véralvadásának megfelelő előkészítése is.

A leggyakoribb kérdés az, hogy vegyen-e mintát egy üres gyomor koagulogramján? Igen, a bioanyagot szigorúan üres gyomorban kell bevennie. Az utolsó étkezés utáni minimális idő 12 óra. Az élelmiszer-emésztési folyamat egy összetett többlépcsős folyamat, amelyben egy személy biológiai folyadékai érintettek. E szabály be nem tartása hamis eredményhez vezethet.

A felmérés előkészítése magában foglalja a fizikai és érzelmi stressz kizárását egy személy számára legalább 1 órával az anyag felvétele előtt. A súlyos stressz megváltoztatja az emberi szövetek állapotát, valamint a folyadékok biokémiai összetételét. És mielőtt a kezelőszobába megy, ajánlott legalább 15 percig ülni a laboratóriumban szabad testhelyzetben, és próbálja meg nyugodni, amennyire csak lehetséges.

Az antikoaguláns szerek alkalmazása jelentősen torzítja az eredményeket, egészen a teljes megbízhatatlanságig. Ezért, mint bármely más gyógyszer (beleértve az orális fogamzásgátlókat), 3 napon belül ki kell zárni őket. Lehetetlenség esetén - a laboratóriumi alkalmazottat figyelmeztetni minden bevitt gyógyszerre.

30 percig tilos a dohányzás, és egy nap alkoholt fogyasztani. Legalább 1 hónapnak kell eltelnie a vérátömlesztés pillanatától, mivel ez jelentősen torzíthatja a fibrinogén és az APTT mennyiségét.

Mi befolyásolja az eredményt?

A biomateriális károk alábbi állapotainak egyike esetén az elemzést törölni kell, az eredmény érvénytelennek minősül:

  • a hőmérséklet tárolásának vagy a bioanyag megsértésének;
  • hemolízis - a vörösvérsejtek pusztulása;
  • zsíros foltok jelenléte a szérumban;
  • a vörösvértestek térfogata kritikusan eltér a normától;
  • antikoaguláns molekulák jelenléte a bioanyagban a gyógyszerek bevétele következtében.

A bioanyag ismételt mintavételét az összes szabálynak megfelelően kell elvégezni.

Hány nap van egy koagulogram?

Az állami klinika lehetőséget ad arra, hogy az elemzést egy minimális indikátorkészlettel tegye át, általában a PTI és az INR koagulogramja. A határidő nem haladja meg az 1 napot, nem számítva a bioanyag felvételének napját.

A magánklinikák mind az elemzés korlátozott változatát kínálják (az ár 200 rubeltől kezdődik), mind a fejlett (1500 rubeltől). A dátumok hasonlóak az állami laboratóriumokhoz.

Összefoglalva tehát hangsúlyozni kell, hogy:

  • a hemosztázis zavarainak időben történő felismerése jelentősen csökkentheti a lehetséges vérzés vagy túlzott véralvadás kockázatát, ami a vérrög kialakulását fenyegeti;
  • a bioanyag átadása előtt fontos, hogy megfelelően előkészítsük;
  • Ezek a laboratóriumi paraméterek nem elegendőek a végleges diagnózishoz, mert a normától való eltérést számos kóros állapot okozhatja. A végleges diagnózis meghatározása további laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek használatát foglalja magában.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014-ben kitüntetéssel diplomázott az FSBEI HE Orenburg Állami Egyetemen, mikrobiológiai szakon. Végzős posztgraduális FGBOU Orenburg GAU.

2015-ben a Cellular and Intracellular Symbiosis Intézetében az orosz Tudományos Akadémia uráli ága fejlett képzésben részesült a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai programban.

Az All-Russian verseny győztese a "Biológiai tudományok" 2017 jelölés legjobb tudományos munkájáért.

Számos tudományos publikáció szerzője. További információ

Mi mást írt Julia Martynovich (Peshkova)

  • Alacsony hemoglobin csecsemőkben és 1 éves korú gyermekeknél - jelek, élelmiszer, termékek - 2016.11.20
  • Alacsony vérlemezkék a terhesség alatt (thrombocytopenia), és hogyan kell növelni - 2016.11.20
  • A vérlemezkék felnőtteknél alacsonyak, mit jelent, és hogyan kell kezelni? - 18/16/2018

Bízza meg egészségügyi szakembereit! Látogasson el ide, hogy meglátogassa a város legjobb orvosát!

Vér koagulogram: transzkriptum, normák, eltérések okai

A koagulogram (hemostasiogram) egy vérvizsgálat, amelyet annak alvadási indexének vizsgálatára végeznek. A véralvadás dekódolása nagy jelentőségű a beteg műtéti előkészítésében. Ez megakadályozhatja olyan súlyos szövődményeket, mint a trombózis és a vérzés. A terhesség alatt szükségszerűen végzett véralvadási vizsgálat, valamint a máj, a szív és az erek betegségeinek előfordulása. Az autoimmun patológiák jelenléte a vér koagulogramjának tanulmányozására is utal. Az elemzés lehetővé teszi a vérzés okának megállapítását.

A véralvadási rendszer (hemosztázis) megvédi az embert a veszélyes vérveszteségtől az érfalak integritásának megsértése esetén a traumás sérülések és sebészeti beavatkozások hátterében. A megfelelő hemosztázis a szervezetben az idegrendszer és az endokrin rendszer. Annak érdekében, hogy a vér megfelelően végezhesse alapfunkcióit (a szöveteket oxigénnel és tápanyagokkal ellátva, és szabályozza a testhőmérsékletet), normális reológiai tulajdonságokkal kell rendelkeznie, azaz folyékony. A különböző patológiák hátterében a hipokoaguláció (csökkent véralvadás) életveszélyes vérveszteséghez vezethet. A hiperkoaguláció a vérrögök (vérrögök) kialakulásának oka, ami megakadályozza a vérerek lumenét. A trombózis eredményeként szöveti ischaemia alakul ki, ami többek között szívinfarktust és stroke-ot eredményez.

A hemosztatikus rendszer fő összetevői:

  • az érfal endotélsejtjei;
  • vérlemezkék
  • plazma faktorok.

Hogyan adományozzunk vért egy koagulogramon

Vérből mintavétel történik a könyökkötés területén. Az eredmények torzulásának és félreértelmezésének elkerülése érdekében szükséges az elemzés előkészítése.

Alapvető szabályok, amelyek fontosak a beteg számára:

  • 8-12 órával az elemzés előtt nem lehet enni;
  • az előestéjén nem szabad éjszaka túljutni;
  • az alkohol, a tea, a gyümölcslevek és egyéb italok nem tartoznak ide - csak tiszta vizet lehet inni;
  • a nikotin-függőségben szenvedő embereknek az analízis előtt legalább egy órát nem kell dohányozniuk;
  • Fontos, hogy az elemzés előtt 15 perccel kizárjuk a fizikai és szellemi stresszt.

Fontos: ha a beteg antikoaguláns gyógyszert szed, tájékoztassa az orvosát! Ha a vérgyűjtési folyamatban szédülés jelentkezik a koagulogram felvételéhez, vagy ájulás kezd kialakulni, azonnal értesítenie kell az egészségügyi szolgáltatót az egészség változásáról.

Mikor szükséges a véralvadás?

Az elemzésre vonatkozó jelzések:

  • fokozott trombózis-hajlam;
  • korábbi szívrohamok és stroke-ok;
  • vaszkuláris patológia;
  • májbetegség;
  • terhesség
  • felkészülés a műtétre.

A vér steril fecskendővel vagy speciális vákuumrendszerrel történik. A karon lévő kábelköteg nem fedi egymást. A szúrásnak nem invazívnak kell lennie ahhoz, hogy elkerülhető legyen az adatok torzulása a szöveti tromboplasztin nagy mennyiségének az anyagba való bejutása miatt. Két csövet töltünk vérrel, de csak a második a kutatáshoz. A steril cső antikoaguláns - nátrium-citrátot tartalmaz.

Koagulogram indikátorok: dekódolás

Egy koagulogramon végzett standard elemzéssel számos mutatót vizsgálunk, amelyeket együttesen értékelünk.

A véralvadási idő az a időtartam, amely a vérzés kezdete és a fibrinrög képződése közbeni megállása között van. Kapilláris vérrögök 0,5-5 perc alatt, és vénás - 5-10. A vérzés időtartama a trombocitopénia, a hipovitaminózis C, a hemofília, a máj patológiák és a közvetett antikoagulánsok (beleértve az acetilszalicilsavat, a Trental-ot és a warfarint) csoportjából származó gyógyszerek hátterében emelkedik. A masszív vérzés és a nők esetében a véralvadás időtartama csökken, és az orális fogamzásgátlók alkalmazásának hátterében.

A PTI (protrombin index) a véralvadás időtartamának normál és a véralvadási idő közötti arányát tükrözi. Referenciaértékek (standard opciók) - 97-100%. Terhes nőknél az arány (akár 150% -kal is magasabb), ami nem patológia. A PTE ábrák lehetővé teszik a májpatológiák jelenlétének vagy hiányának kimutatását. Az index a hormonális fogamzásgátlók hátterében emelkedik. A normákhoz viszonyított értéknövekedés a trombózis kockázatát jelzi, és a csökkenés a vérzés valószínűségét jelzi.

Fontos: annak érdekében, hogy a protrombin-index normális legyen, a szervezetnek állandó tápanyagellátást kell biztosítania a K-vitaminhoz.

A trombinidő a fibrinogén fibrinre történő átalakulásának sebességét tükrözi. A normál idő 15-18 másodperc. Az időrés nagy valószínűséggel történő rövidítése a fibrinogén feleslegét jelzi, és annak meghosszabbítása azt mutatja, hogy a fehérje alacsony koncentrációja a máj szérumában vagy súlyos funkcionális elégtelenségében, a hepatitis vagy cirrózis hátterében.

Figyelem: Ez a véralvadási indikátor rendszeres ellenőrzése nagyon fontos a heparin terápiában!

Az APTT (aktivált részleges tromboplasztin idő) egy indikátor, amely a vérrögképződés időtartamát tükrözi a CaCl2 (kalcium-klorid) plazmába történő hozzáadása után. Normál értékek - 30-40 másodpercen belül. Változások figyelhetők meg, ha a vér koagulogramjának fennmaradó mutatóit 30% -on belül elutasítják. Ennek az időintervallumnak a meghosszabbítása májpatológiát vagy A-vitamin-hipovitaminozist jelenthet.

Az AVR (aktivált újraélesztési idő) egy egészséges személyben 50-70 másodperc. A mutató lehetővé teszi az egyik koagulációs szakasz lefolyásának értékelését. Az AVR csökkenése a trombofília jele, és a trombocitopénia, a véralvadásgátlók (heparin), súlyos sérülések, kiterjedt égési sérülések és sokkállapot kialakulása esetén hosszabbodás figyelhető meg. Egy alacsony ABP a masszív és életveszélyes vérzés kockázatának növekedését jelzi.

A GRP (plazma újraszerkesztési idő) az AVR-rel korrelált koagulációs indikátor, amely a citrát szérum véralvadási idejét tükrözi kalcium-só készítmények hozzáadása után. Normál idő - 1-2 perc. Csökkentése a hemosztázis fokozott aktivitását jelzi.

A fibrinogén tartalma patológiás körülmények között 2-4 g / l között változik. Ezt a fehérje vegyületet a májban szintetizálják, és a véralvadási faktorok hatására fibrinré alakul át, amelynek szálai a vérrögök szerkezeti alapja.

Ha a vér koagulogramja jelentősen csökkenti az indexet, ez a következő kórképek jele lehet:

  • a hemosztázis megsértése;
  • súlyos májkárosodás;
  • toxicitás a szülési időszakban;
  • hypovitaminosis B csoport és aszkorbinsav hiány.

A szint csökken az antikoagulánsok és az anabolikus szteroidok, valamint a halolaj fogyasztása során.

A fibrinogén tartalmának növekedése hipotireózis, jelentős égési sérülések, akut keringési zavarok (stroke és szívroham), akut fertőzések, műtét után, a hormonterápia hátterében és a nőknél a gyermek hordozásának ideje alatt.

A B fibrinogén nem normálisan észlelhető.

A fibrinogén koncentrációja egészséges személyben 5,9-11,7 μmol / l. Csökkenése megfigyelhető a májproblémák és a rosszindulatú daganatok és a pajzsmirigy hipofunkciójának növekedésével.

A röntgen komplex komplex (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrin fehérje szerkezetének változását molekuláris szinten jellemzi a II. Véralvadási faktor (trombin) és a plazmin hatására. A normál értéket 4 mg / 100 ml-nél nem nagyobb mutatónak tekintik. A mutató változatossága ugyanazok az okok, mint a fibrinogén koncentrációjának változása.

Figyelem: Az FDMK egy olyan marker, amely lehetővé teszi a DIC fejlesztésének megakadályozását célzó időben történő fellépést.

A fibrinolitikus aktivitás egy olyan koagulogram indikátora, amely tükrözi a páciens azon képességét, hogy feloldja a vérrögöket. A szervezet antikoaguláns rendszerének, a fibrinolizinnek a komponense felelős a funkcióért. Magas koncentrációjával a thrombus feloldódási sebessége emelkedik, a vérzés növekszik.

A Trombotest lehetővé teszi a fibrinogén mennyiségének vizuális meghatározását a vizsgált anyagban. A Norm egy 4-5. Fokozatú thromboteszt.

A heparinnal szembeni plazma tolerancia olyan jellemző, amely tükrözi a fibrin vérrög képződésének idejét, miután a heparin hozzáadódik a vizsgálati anyaghoz. A referenciaérték 7-15 perc. Az elemzés feltárja a vérben a trombin szintjét. A nagy valószínűséggel történő csökkenés a májkárosodást jelzi. Ha az intervallum kevesebb, mint 7 perc, gyanítható a szív- és érrendszeri betegségek vagy a rosszindulatú daganatok jelenléte. A hiperkoaguláció jellemző a késői terhességre (III. Trimeszter) és az állapotra a műtéti beavatkozások után.

A vérrög visszahúzódása jellemzi a vérrög térfogatának csökkenését a plazmától való teljes elválasztással. A referenciaértékek 44 és 65% között mozognak. Az értékek növekedését az anémia különböző formáiban (anémia) figyelték meg, és a csökkenés a trombocitopénia és az eritrocitózis következménye.

A Duke szerinti vérzés időtartama külön elemzés, amelynek során nem vénás, hanem kapilláris vér vizsgálata történik. A hüvelybetétet egy speciális lancet segítségével mélyen lyukasztják (4 mm). A szúrásból származó vér 15-30 másodpercenként külön papírral kerül eltávolításra (a bőrrel való érintkezés nélkül). Minden folt után, a következő csepp megjelenéséig eltelt idő. A kis vérerekből származó vérzés megszűnésének ideje másfél és két perc közötti normál tartományban. Ezt a mutatót különösen a szerotonin-mediátor szintje befolyásolja.

Vér koagulogram gyerekekben

A véralvadási normák értékei gyermekeknél jelentősen eltérnek a normál értékektől felnőtt betegeknél. Tehát az újszülötteknél a normál fibrinogén szintek 1,25 és 3,0 g / l között mozognak.

A gyermek koagulogramjának vizsgálatára vonatkozó indikációk:

  • gyanús hemofília;
  • a hematopoetikus rendszer patológiáinak diagnosztizálása;
  • következő műtét.

Vér koagulogram terhesség alatt

Fontos: a szülés alatt a vér koagulogramját legalább háromszor vizsgálják (minden trimeszterben).

A terhesség alatt a hemosztázis értékei általában megváltoznak, melyet a női test jelentős hormonális megváltozása, a teljes keringő vér mennyiségének növekedése és egy további (uteropacentális) keringés kialakulása okoz.

Az első trimeszterben a véralvadási idő szignifikánsan nő, és a harmadikban jelentősen lerövidül, ezáltal biztosítva a nőnek a szállítás közbeni esetleges vérveszteség elleni védelmet. A véralvadás a vérrögképződés következtében a spontán abortusz vagy a koraszülés kockázatát tárja fel. A terhes nő alvadási rendszerének megsértése hátrányosan befolyásolja a születendő gyermek központi idegrendszerét.

Fontos: ezeknek a véralvadásgátlóknak a rendelkezésre állása és a normákkal való összehasonlítás lehetővé teszi a szülésznők számára, hogy megfelelő intézkedéseket hozzanak a súlyos vérzés megelőzésére a szállítás során.

Szükséges a vér koagulogramjának kötelező vizsgálata, ha egy nőnek van érrendszeri betegsége (főként varikózis), vagy ha májelégtelenséget diagnosztizálnak. A vér koagulogramját az immunitás és a negatív Rh faktor csökkenésével is vizsgálják.

A terhes nők véralvadási mutatóinak referenciaértékei:

  • trombinidő - 11-18 másodperc;
  • APTTV - 17-20 mp;
  • fibrinogén - 6 g / l;
  • protrombin - 78-142%.

Fontos: a normális értékektől való protrombinszintek eltérése jelzi a placenta megszakítását!

Lotin Alexander, orvosi szakértő

33,395 teljes megtekintés, 1 megtekintés ma