A vérnyomásszint besorolása. (WHO, 1999)

Szisztolés vérnyomás mm.rt.st.

Diasztolés vérnyomás mm.rt.st.

Magas normális vérnyomás

Enyhe hipertónia

Súlyos artériás hipertónia

A WHO besorolása (1996) szerint a szakaszokra való felosztást a célszervi sérülésektől függően végezzük.

Az I. szakasz - a magas vérnyomás (140/90 mm Hg felett) nem állandó; gyakran a pihenés hatása alatt, kedvezőtlen érzelmek hiányában függetlenül normalizálódik. A belső szervek változása (különösen a bal kamra növekedése) nem észlelhető.

II. Fázis - a tartós nyomás fokozatosan növekszik, a gyógyszerek alkalmazása szükséges annak csökkentéséhez; természetesen a bal kamra növekedése észlelhető (ez egy fontos jel, amely megkülönbözteti a II. stádiumot az 1. stádiumtól), a proteinuria és a plazma kreatininszint növekedése; a retina artériák szűkítése; ateroszklerotikus plakkok jelenléte az aortában, nyaki verőérben, combcsont artériákban.

III. Szakasz - Az artériás nyomás leggyakrabban következetesen emelkedik. A sérült funkciójú szervek sérülése van:

szívek - ischaemiás szívbetegség, akut és krónikus szívelégtelenség;

vesék - krónikus veseelégtelenség;

agyi stroke, encephalopathia, vaszkuláris demencia;

retina - vérzés, látóideg atrófia, degeneratív változások;

hajók - az aorta aneurysma stb.

A komplikációk kialakulása után a vérnyomás normalizálódhat, így az artériás hypertonia nem a III. Stádium betegségének jele.

A páciens nem fejfájást panaszkodik a nyaki részén, unalmas fájdalom a szívben, légszomj, rossz alvás, szédülés stb. A betegek a vérnyomás emelkedését észlelték.

Az objektív vizsgálat a vérnyomás növekedését tárta fel

(szisztolés és / vagy diasztolés).

A szívkoszorúér-betegség (CHD) a szívkoszorúér-károsodás okozta szívizom-károsodás. A szívkoszorúér-véráramlás és a szívizom anyagcsere-igényei közötti egyensúlyhiány miatt jelentkezik; ennek következménye a különböző súlyosságú myocardialis ischemia kialakulása.

A CHD szinonimája a "koszorúér-betegség" kifejezés.

A CHD fő formái:

akut miokardiális infarktus,

A CHD rendkívül gyakori betegség. Ez gyakrabban fordul elő férfiaknál, de 60 év után a férfiak és nők koszorúér-betegségének gyakorisága azonos lesz. Az ischaemiás szívbetegség 40-60 éves korban alakul ki, azonban jelenleg 30 évesnél fiatalabb betegek vannak.

A koszorúér-betegség fő oka a koszorúerek artériájának ateroszklerózisa. A fejlődésre hajlamosító tényezőket a CHD kockázati tényezőinek tekintik. Ezek közül a legjelentősebbek a következők: 1) hiperlipidémia; 2) artériás magas vérnyomás; 3) dohányzás; 4) hypodynamia (fizikai edzés); 5) túlsúlyos és magas kalóriatartalmú táplálkozás; 6) cukorbetegség; 7) örökletes hajlam.

Az angina pectoris a CHD egyik formája. A szívkoszorúér-elégtelenségen alapul - a miokardiális oxigénigény és a vérbe juttatási képesség közötti egyensúlyhiány eredménye. Az oxigén elégtelen hozzáférése a szívizomhoz, az ischaemia előfordul. Az ischaemia változatlan koronária artériák görcsével, a koszorúér artériák ateroszklerózissal alakulhat ki, mivel a szív szívműködésének feltételei (például fizikai aktivitás) esetén a koszorúér-artériák nem bővülhetnek szükség szerint.

Az akut miokardiális infarktus egy olyan akut betegség, amelyet a szívizomban levő nekrózis-fókusz kialakulása okoz a vérellátás zavara miatt, amelyet a koszorúér-trombózis vagy az ateroszklerotikus plakk okozta éles szűkítés okoz. Rendkívül ritka esetekben a koszorúér-véráramlás megsértése következik be az érintetlen koszorúér artériájának spasmája következtében (ez a szívroham mechanizmusa gyakrabban fordul elő fiatal egyedeknél). A szívizominfarktus esetén a szívkoszorúér-keringés folyamatos megsértése ellentétben áll az anginával, amelyben ez egy átmeneti megsértés (rövid). A myocardialis infarktus szinte kizárólag a kamrákat érinti (többnyire balra), sokkal kevésbé gyakori a nekrózis fókusza az atriában.

A miokardiális infarktus a halál és a fogyatékosság egyik leggyakoribb oka az országunkban

Az ateroszklerózis krónikus betegség, főként a rugalmas és izom-rugalmas típusok artériáit érinti, és a zsír- és fehérje-metabolizmus csökkenése okozza. A lipidek és fehérjék fókuszban történő lerakódása az artériák falában történik, amelyek körül a kötőszövet növekszik.

Az ateroszklerózis hullámokban fordul elő: a betegség előrehaladtával növekszik a vaszkuláris fal giro-fehérje infiltrációja, növekszik a plakkok és zsírsávok száma. A betegségnek a lipoproteinek lerakódásai körül történő beágyazódása alatt a kötőszövet proliferációja és a kalcium-sók lerakódása következik be.

Az okok. Vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához: 1) örökletes alkotmányos hajlam; 2) táplálkozási tényező - alultápláltság, amely túlzott zsírt és szénhidrátot tartalmaz, valamint a C-vitamin hiánya; 3) pszicho-érzelmi stressz; 4) magas vérnyomás; 5) metabolikus tényező (olyan betegségekben, mint a cukorbetegség, az elhízás, a csökkent pajzsmirigyfunkció, az atherosclerosis korai életkorban alakul ki, és az edényekben bekövetkező változások kifejezettebbek); 6) a vérerek csökkent neurális szabályozásával összefüggő vaszkuláris faktor, különböző fertőző és fertőző-allergiás betegségek veresége.

Az ateroszklerózis rendkívül gyakori a világon, és a 30-35 év feletti embereket érinti. Nőknél az ateroszklerotikus változások átlagosan 10 évvel később jelentkeznek, mint a férfiaknál, ami a női nemi hormonok (ösztrogének) "védő" hatásával jár.

A krónikus szívelégtelenség (CHF) olyan szindróma, amely a szív- és érrendszeri megbetegedések következtében alakul ki, ami a szív szivattyúzási funkciójának csökkenéséhez vezet, és légszomj, szívdobogás, fokozott fáradtság, fizikai aktivitás korlátozása és a testben a túlzott folyadékretenció.

A krónikus szívelégtelenség a krónikusan létező (különböző mértékben kifejezett) jelek komplexe, amely a szív összehúzódási funkciójának csökkenése következtében alakult ki. A beteg megsérti a szervek és szövetek normál működéséhez szükséges termékekkel való ellátását, valamint az anyagcsere-termékek időben történő eltávolítását.

A szívelégtelenség a populáció 1-2% -ánál észlelhető, és előfordulása az életkorral nő; a 75 évnél idősebb személyek esetében az esetek 10% -ában fordul elő.

A krónikus szívelégtelenség (CHF) számos olyan betegségben alakul ki, amelyekben a szív érintett, és összehúzódási funkciója romlik. A szív összehúzódási funkciójának megsértéséhez vezető okok a legkülönbözőbbek: a szívizom károsodása a myocarditisben, diffúz ateroszklerotikus és posztinfarktusos cardiosclerosis, szívhibák, valamint a perikarditis. A CHF szinte minden szívbetegséget bonyolíthat.

Elfogadható, hogy megkülönböztetjük a CHF három szakaszát: Stage - kezdeti, II. Szakasz - kifejezett klinikai tünetek, III. Tudnia kell, hogy a klinikai kép lesz, az a betegség tüneteit is tartalmazza, amely a CHF kialakulásához vezetett.

Az artériás hipertónia (magas vérnyomás): okok, jelek, kezelés, mi veszélyes?

Hallottál már valamilyen betegségről kezdet nélkül? Ez az artériás hipertónia. Valóban, az e betegségben szenvedők nem emlékeznek arra, hogy mikor és hogyan kezdődött el. Ez azért van, mert különleges módon fejlődik. De először először.

Ismét a legfontosabb dologról

A vérnyomás a vérnyomás egy személy artériás edényében. Vannak:

• A szisztolés (felső) a vérnyomás szintjét mutatja a szív összehúzódásának idején.
• Diasztolés (alacsonyabb) - a szívnyomás idején a vérnyomás szintjét mutatja.

A 120/80 mm Hg-ot normális vérnyomás-számnak (BP) tekintik. Ez nem jelenti azt, hogy mindig ilyenek lennének. Az indikátorok fizikai és érzelmi stressz, időjárási változások, bizonyos élettani körülmények esetén emelkedhetnek vagy csökkenhetnek. A szervezet ilyen reakciója a természetben kifejezetten a szervezet erőforrásainak optimális felhasználására vonatkozik. Csak a fizikai és pszicho-érzelmi stressz csökkentése szükséges - a különböző rendszerek által szabályozott vérnyomás (endokrin, központi és autonóm idegrendszer, vesék) visszatér a normális értékhez. Ha állandóan megnövekedett a vérnyomás, és elég hosszú ideig marad, van ok arra, hogy komolyan gondolja az egészségét.

És mindez rajta van.

Hipertónia, magas vérnyomás, magas vérnyomás - tartósan megnövekedett vérnyomás, amelynek következtében az artériák és a szív szerkezete és működése megszakad. A tudósok úgy vélik, hogy a teljesítmény változása még 10 mm Hg-nál is. A cikk növeli a súlyos betegségek kialakulásának kockázatát. Leginkább a szív, az agy, a vérerek és a vesék. Őket „célszerveknek” nevezik, mert magukra húznak.

Az artériás hipertónia modern osztályozása két alapelven alapul: a vérnyomás szintje és a célszervek károsodásának jelei.

Vérnyomás osztályozás

A WHO által 1999-ben elfogadott osztályozás szerint a következő mutatók „szabványosnak” minősülnek:

1. Optimális - kevesebb, mint 120/80 mm Hg. Art.
2. Normál - kevesebb, mint 130/85 mm Hg.
3. Normál emelkedés - 130-139 / 85-89 mm Hg

Az artériás magas vérnyomás mutatóit pedig fokozatok szerint osztályozzák:

• 1 fok (enyhe hipertónia) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 fokos (mérsékelt hipertónia) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• 3. fokozat (súlyos magas vérnyomás) - 180 és magasabb / 110 és magasabb
• Borderline hipertónia - 140-149 / 90 és alacsonyabb. (Ez magában foglalja a vérnyomás epizodikus növekedését, majd spontán normalizálódását).
• Izolált szisztolés magas vérnyomás - 140 és ennél magasabb / 90 és alatti. (A szisztolés vérnyomás emelkedik, de a diasztolés vérnyomás normális marad).

Az artériás hipertónia besorolása

Az Egészségügyi Világszervezet és a Nemzetközi Hipertónia Társaság által javasolt besorolás (1993, 1996) a következő:

I. szakasz - nincs változás a „célszervekben”.

II. Szakasz - az egyik vagy több célszervezetben előforduló jogsértések, hipertóniás válság lehetséges.

A III. Szakasz - komplex változások vannak a "célszervekben", növeli a stroke valószínűségét, a látóideg károsodását, a szívrohamot, a szív- és a vesekárosodást.

Az elsődleges és a másodlagos

Genesis (eredet) szerint az artériás hypertonia

1. Elsődleges (lényeges) - A vérnyomás nyilvánvaló ok hiányában emelkedik.
2. Másodlagos (tüneti) - a megnövekedett vérnyomás egy bizonyos betegséghez kapcsolódik, és az egyik tünet.

Az alapvető típusú artériás hipertónia az esetek 90-95% -ában fordul elő. A primer hipertónia közvetlen okát még nem azonosították, de számos tényező jelentősen növeli annak kialakulásának kockázatát. Nagyon jól ismerik mindannyiunkat:

• Hypodynamia (ülő életmód);
• Az elhízás (a nagy testtömegű emberek 85% -ában esszenciális hipertónia figyelhető meg);
• öröklődés;
• Magas koleszterinszint;
• Káliumhiány (hypokalemia);
• D-vitamin-hiány;
• A só érzékenysége (nátrium);
• Túlzott ivás;
• dohányzás;
• Stressz.

Ami a másodlagos artériás hypertoniát illeti, a probléma forrása ebben az esetben azonosítható, mivel a magas vérnyomás bizonyos nyomásgyakorlásban érintett szervekkel kapcsolatos bizonyos kóros állapotok és betegségek következménye. A hipertóniás betegeknél 5-10% -ban diagnosztizálják.

A vese-, szív- és érrendszeri, neurogén, endokrin és gyógyászati ​​okok miatt tüneti hipertónia alakulhat ki.

A vese artériás hipertónia oka lehet a krónikus pyelonefritisz, a policisztás vesebetegség, a vesesejtek ateroszklerotikus károsodása, az urolitiasis, a ciszták, az adhéziók, a daganatok. Az aorta ateroszklerózis, az aorta szelep elégtelensége szív-érrendszeri magas vérnyomást okoz. Intrakraniális nyomás, a központi idegrendszer gyulladásos betegségei, a polyneuritis hozzájárulnak a neurogén hipertónia kialakulásához.

Az endokrin kialakulása a Conn szindróma, Itsenko-Cushing-kór, akromegália, hypothyreosis, hyperthyreosis, hyperparathyroidism következtében alakul ki. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, fogamzásgátlók, antidepresszánsok, amfetaminok bevitelével kapcsolatos gyógyszeres hypertonia.

A másodlagos AH kialakulásának okától függően számos jellemző figyelhető meg a vérnyomás-mutatókban. Például a vesebetegségek esetében a diasztolés nagyobb mértékben emelkedik, ha a véredények zavartalanul mozognak az edényeken keresztül, a szisztolés emelkedés, és az endokrin rendszer szerveinek sérülése esetén az artériás hipertónia szisztolés és diasztoléssé válik.

Pulmonalis hypertonia

Megnövekedett nyomás kegyetlenül az emberi testre. Rendszerében a legkisebb hiba a magas vérnyomás komplikációkkal jár. Például, a pulmonalis artéria törzsében nyugalomban a nyomás nem haladhatja meg a 25 mm Hg-ot. Art. Ha a mutató magasabb, már beszélünk a pulmonalis keringés magas vérnyomásáról (ezt tüdőnek is nevezik).

Négy foka van:

• I LH-fok - 25-50 mm Hg.
• II. Fokozat PH - 51-75 mm Hg
• III. Osztályú LH - 76 és 110 mm Hg között.
• IV. LH-fok - 110 mm Hg felett
• Szintén elsődleges és másodlagos.

A primer pulmonalis hypertonia esetében ez egy nagyon ritka, ismeretlen etiológiai betegség, amely a szívbetegek 0,2% -ában fordul elő.

Másodlagos LH a krónikus tüdő- és szívproblémák következménye: akut pulmonális thromboembolia és visszatérő, ha a pulmonalis artéria kis ágaira, bronchospasmusra, hörghurutra, pulmonális vénás trombózisra, mitrális szívbetegségre, bal kamrai szívelégtelenségre, hypoventilációra utal, stb.

Úgy véljük, hogy ez a fajta hipertónia a reflex vaszkuláris görcs miatt alakul ki, mint a hipoventiláció (sekély légzés) reakciója, vagy a bal pitvari és a pulmonális vénák rendszerében a nyomás növekedése. A mechanikai tényezőket nem szabad figyelmen kívül hagyni: az edények nyomását és bezárását, a falak sűrűségét a pitvari elváltozások miatt. A kis körű hipertónia bonyolítja a jobb szívrégiók folyamatát, ami a jobb kamrai meghibásodás oka.

LH tünetek

1. Légszomj;
2. A köhögés nem produktív;
3. Angina pectoris;
4. ájulás;
5. Duzzanat (perifériás) a lábakon.

Kicsit fontosnak kell lennie. Ha hirtelen egy légszomj a vízszintes helyzetében (például alvás közben), ez valószínűleg a pulmonalis vénás hypertonia miatt következik be, mert ez általában nem figyelhető meg a pulmonalis hipertóniában.

Napjainkban a pulmonalis keringés magas vérnyomása könnyen diagnosztizálható. Fontos, hogy hatékonyan kezeljék az alapbetegséget, és csak ezután lehetséges a vérnyomás normalizálása.

Vasorenális hipertónia

Vasorenális hipertónia - másodlagos hipertónia, a vesekárosodás következtében a vese véráramának hiánya miatt. Ez a fajta betegség hipertóniás betegeknél 1-5% -ban észlelhető.

Ennek oka lehet:

Az ateroszklerózis elleni vese artériák stenózisa, hipertónia kiváltása

• Ateroszklerózis (65-75% -ban a vaszkulinális vérnyomás);
• Fibromuscularis dysplasia;
• Vese artériás aneurizma (kiemelkedése);
• Vese artériás trombózis;
• A veseüregek szorítása (kívülről);
• Vese artériás sérülés a következő trombózissal.

A renovaszkuláris hipertónia általában észrevétlenül alakul ki és hosszú idő alatt halad előre. A magas vérnyomás az egyik első jele. Ráadásul a magas vérnyomás stabil és nem konzervatív kezelésre alkalmas. A betegek fejfájástól, fájdalomtól szenvednek a szívben, panaszkodnak a fülzúgás, a fejfájás, a homályos látás és a gyors szívverés. Minél hamarabb történik a jó minőségű diagnózis, annál sikeresebb lesz a kezelés. Mind a hatékony gyógyszereket, mind a műtétet biztosítja, figyelembe véve a vese artériák elzáródásának etiológiáját, prevalenciáját és lokalizációját.

Diasztolés magas vérnyomás

Tudjuk, hogy az alsó vérnyomás (diasztolés) abban a pillanatban van rögzítve, amikor a szív ellazul. Ugyanakkor a szívizom vérrel van ellátva. Ezért hívják ezt az embernek ezt a szívnyomást. Általában a magas alacsonyabb arányok a magas felső értékeknek felelnek meg, ami bizonyos mértékig az artériás hipertónia. Előfordul, hogy normál szisztolés vérnyomás esetén a diasztolés magas. Például: 120/105. Az ilyen vérnyomást 15-20 egység közötti különbséggel izolált diasztolésnek nevezzük.

Még akkor is, ha azonosulnak, kevés figyelmet fordítanak rá, mert leginkább a szisztolés vérnyomásra összpontosítanak. Az izolált diasztolés magas vérnyomás nagyon veszélyes, mert a szív állandó feszültségben van. Megzavarja a véráramlást, a véredények falai elvesztik a rugalmasságukat, ami tele van vérrögképződéssel és a szívizomban bekövetkező változásokkal. A diasztolés magas vérnyomás gyakran a vesebetegség, az endokrin rendszer, a szívbetegség és a különböző tumorok tünetei.

Ha egy személynek 105 mm Hg fölötti diasztolés vérnyomása van, a szívizominfarktus kockázata 5-ször, és a vérzéses agyi stroke 10-szer magasabb, mint a normálisan alacsonyabb vérnyomású embereknél. Félelmetes számok. Ezért nagyon fontos, hogy időben forduljon orvoshoz az ilyen típusú magas vérnyomás kezelésének megkezdéséhez. Ma az orvostudomány gondoskodik a gyógyszerek átfogó beviteléről, hiszen a betegség csodálatos tablettái még nem találhatók meg.

A gyermekkori világ nyomás alatt

Sajnos a hipertónia már gyermekkori betegség. Elterjedtsége különböző források szerint 3-25%. Ha az első életévben a magas vérnyomás ritka, akkor a serdülőkori indikátorok már alig különböznek a felnőttekétől. Leggyakrabban a másodlagos artériás magas vérnyomás kérdése, jelezve a gyermekek szervezetében fellépő kudarcokat. Meg kell jegyezni, hogy a vesebetegségek érvényesülnek.

Ha a gyermeknek nincsenek olyan betegségei, amelyek tüneti hipertóniát okoznak, akkor az artériás hipertónia nélkülözhetetlen. Az etiológiája elsősorban az örökléshez kapcsolódik.

A kockázati tényezők a következők:

1. A gyermek személyes jellemzői (bizalmatlanság, szorongás, félelem, depressziós hajlam);
2. Állandó pszicho-érzelmi stressz (konfliktusok az iskolában, a családban);
3. A szervezet anyagcsere-folyamatainak jellemzői;
4. Megnövekedett testtömeg;
5. a testmozgás hiánya;
6. dohányzás;
7. A környezet állapota.

Ha a kezelést időben elkezdjük, akkor a primer hipertónia abszolút helyreáll.

A szülőknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a gyermekekre. Hosszú ideig a magas vérnyomás nem érezhető. A gyermek fizikai állapotra vonatkozó bármely panaszát, az esetleges kijelentés megjelenését nem szabad észrevenni. Nagyon fontos időről időre mérni a vérnyomást. A következő mutatók normálisnak tekinthetők:

• Újszülöttek - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 év - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 év - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 év - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 év - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 év - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 év - 110-136 / 70-86 mm Hg

Ha a vérnyomás eltér a normától, konzultálni kell egy kardiológussal. Ő határozottan előír egy átfogó vizsgálatot, megadja a szükséges tanácsokat a diéta, a nem kábítószeres kezelés terén a súlyos betegségek megelőzése érdekében a jövőben.

Első harangok

Beszéljünk a magas vérnyomás gyakori tüneteiről. Sokan nagyon gyakran indokolják a fáradtságot, és a test már teljes jeleket ad, hogy az emberek végre figyeljenek az egészségükre. Napról napra, az emberi test szisztematikus megsemmisítésével, a magas vérnyomás súlyos szövődményekhez és súlyos következményekhez vezet. A hirtelen szívroham vagy egy váratlan stroke sajnos szomorú. A nem diagnosztizált artériás magas vérnyomás „csendesen megölhet” egy személyt.

Az alábbi számok csodálkoznak. Magas vérnyomású személyek esetében:

A lábak vaszkuláris elváltozásai 2-szer gyakrabban fordulnak elő.

A stroke 7-szer gyakrabban fordul elő.

Ezért nagyon fontos, hogy látogasson el orvoshoz, ha érintett:

1. Gyakori fejfájás;
2. szédülés;
3. Pulsáló érzések a fejben;
4. "Legyek" a szemekben és zajok a fülekben;
5. Tachycardia (szívdobogás);
6. Fájdalom a szívben;
7. Hányinger és gyengeség;
8. A végtagok puffadtsága és az arc arcának duzzadása;
9. A végtagok zavarossága;
10. Megmagyarázhatatlan szorongás;
11. Irritabilitás, makacsság, az egyik szélsőségből a másikba dobás.

By the way, az utolsó pont tekintetében, a magas vérnyomás valóban nyomot hagy az emberi pszichére. Van még egy speciális „hipertóniás természete” kifejezés is, így ha egy személy hirtelen nehezen kommunikál, ne próbálja meg jobban változtatni. Az ok abban rejlik, hogy a betegséget kezelni kell.

Emlékeztetni kell arra, hogy a magas vérnyomás, amely nem kap megfelelő figyelmet, sokkal rövidebbé teheti az életet.

Hogyan éljünk tovább?

Meg kell kezdeni az artériás hipertónia kezelését az életmód változásai és a nem gyógykezelés terén. (A kivétel a másodlagos magas vérnyomás szindróma. Ilyen esetekben a betegség, amelynek tünete a magas vérnyomás, szintén kezelhető).

Most meg kell jegyeznünk egy jelentősebb árnyalatot. A nem-gyógyszeres terápia minden aspektusa, amelyet tovább tárgyalunk, az artériás hipertónia másodlagos megelőzésére vonatkozik. A komplikációk előfordulásának megelőzése érdekében ajánlott olyan betegek számára, akiknél már magas vérnyomás diagnosztizált. Ha nincs szükség arra, hogy csatlakozzon az artériás hypertoniás betegek soraihoz, akkor csak az elsődleges megelőzést kell elvégeznie, amely magában foglalja a fertőző betegség megelőzését, és magában foglalja a nem gyógyszeres terápia mindegyikét.

Napi mérsékelt fizikai aktivitás

Bebizonyosodott, hogy a rendszeres testmozgás 5–10 mm Hg-tal csökkenti a szisztolés és a diasztolés vérnyomást. Art. Próbáljon legalább hetente háromszor 30-45 percig tanulni. Ez nem a fárasztó edzésekről szól. Sétálhat, úszhat egy tóban vagy medencében, kerékpározhat, vagy akár csak a kertben is dolgozhat. Az ilyen élvezetes tevékenységek támogatják a szív-érrendszert, serkentik az anyagcsere folyamatokat és segítenek csökkenteni a koleszterint.

A munka és pihenés kedvező rendszere

Nagyon gyakran az orvosok váltakozó fizikai aktivitást javasolnak a pihenés és a pihenés időszakában. A kedvenc irodalom olvasása, kellemes zene hallgatása, extra nappali alvás számos előnnyel járhat. A rendszer megfigyelése esetén az idegrendszer és az érrendszeri reakciók normalizálódása következik be.

A dohányzás és az alkohol elhagyása

Valamilyen oknál fogva a szegény ló példája, akit egy csepp nikotin megöl, nagyon kevés embert talál egy másik puffól. De ez a szenvedély valóban elpusztítja a testet. A nikotinból a szív egy gyorsított ritmusban kezd verni, ami véredények görcséhez vezet. Ez jelentősen megnehezíti a létfontosságú szerv munkáját. A dohányosok kétszer olyan valószínűséggel halnak meg a szív- és érrendszeri problémák miatt. Ez a függőség jelentősen növeli az atherosclerosis kockázatát. Még ha a vérnyomás normalizálódna, az emberek, akik továbbra is füstölnek, még nagyobb a szívkoszorúér-betegség kockázata. Ennek a szokásnak a része kötelező!

Meg kell vizsgálnia az alkoholhoz való hozzáállását. Van egy "nyugtató" nézet, hogy a vétel meghosszabbítja az ereket. Valóban, ez egy rövid időre megtörténik, de aztán megtörténik a hosszú görcsük. Ez a "hajójáték" a bővítéshez - szűkítéshez jelentősen bonyolítja a vesék munkáját. Elkezdnek szűrni és tisztítani a vért az anyagcsere káros termékeivel. Gondolj, vajon érdemes-e kockáztatni az egészségét?

Súly normalizálása

Követnie kell őt! A tudósok szoros kapcsolatot mutattak ki a megnövekedett vérnyomás és a túlsúly között. Kiderült, hogy 5 kg-os veszteséggel a szisztolés vérnyomás 5,4 mmHg-kal csökken. Cikk és diasztolés - 2,4 mm Hg. Art. Ez korlátozza a só, zsír és könnyen emészthető szénhidrátok használatát. Az étrendnek több zöldség- és tejterméknek kell lennie, alacsony zsírtartalmú.

A súly normalizálása kétféleképpen:

1. Csökkentse a kalóriabevitelt;
2. Növelje az energiaköltségeket.

Csak akkor, ha a nem-farmakológiai terápia hatástalannak bizonyul, kiegészül a gyógyszeres kezeléssel.

Fontos! Az előzetes diagnózis eredményei szerint csak egy orvos írhat elő olyan gyógyszert, amely segít csökkenteni a nyomást és kedvező hatást gyakorol a kockázati tényezőkre. A Nolinocere orvosi elve („nem árt”) szintén releváns azok számára, akik farmakológiai kezdeményezésben próbálnak részt venni.

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése

Diuretikumok (diuretikumok)

A hipertóniára javasolt diuretikumok a következők:

• hidroklorotiazid;
• indapamid;
• Indapamid retard;
• xipamid;
• Triamteren.

Ezek a gyógyszerek nagyon hatékony gyógyszereknek bizonyultak, amelyek pozitív hatást gyakorolnak a szív- és érrendszerre, és a betegek könnyen tolerálhatóak. Leggyakrabban velük együtt kezdenek kezelni a magas vérnyomást, feltéve, hogy nincsenek ellenjavallatok cukorbetegség és köszvény formájában.

Megnövelik a test által kiválasztott vizeletmennyiséget, ami eltávolítja a felesleges vizet és a nátriumot. A diuretikumokat gyakran más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálják.

Alfa-blokkolók

• Zhoksazozin;
• prazosin;
• Terazosin.

A gyógyszerek magas fokú tolerálhatósággal rendelkeznek. Kedvező hatást gyakorolnak a vérplazma lipidprofiljára, nem befolyásolják a vércukorszintet, nem csökkentik a vérnyomást a szívfrekvencia jelentős növekedése nélkül, de egy nagyon jelentős mellékhatásuk van. Az első dózis úgynevezett hatása, amikor szédülés és eszméletvesztés lehetséges, ha vízszintes helyzetből egy függőleges helyzetbe megyünk. Az ortostatikus hipotenzió elkerülése érdekében (ez az, amit ez az állapot neveznek) az alfa-blokkolók első bevételekor a diuretikumokat először meg kell szüntetni, a gyógyszert a minimális adagba kell vinni, és meg kell próbálni, mielőtt lefekszik.

Béta-blokkolók

• atenolol;
• betaxolol;
• bisoprolol;
• karvedilol;
• metoprolol;
• nadolol;

Mindezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak és biztonságosak. Ezek blokkolják az idegrendszer szívre gyakorolt ​​hatását és csökkentik a kontrakciók gyakoriságát. Ennek eredményeként a szívritmus lelassul, gazdaságosabban kezd dolgozni, csökken a vérnyomás.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok

• captopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fozinoprillal;
• Enalapril.

Ezek a gyógyszerek nagyfokú hatékonysággal rendelkeznek. A betegek jól tolerálják őket. Az ACE-gátlók megakadályozzák az angiotenzin II-nek, a vasokonstrikciót okozó hormonnak a kialakulását. Ennek következtében a perifériás vérerek kiterjednek, a szív könnyebbé válik, és a vérnyomás csökken. Amikor ezeket a gyógyszereket szedjük, csökken a nefropátia kockázata a cukorbetegség, a morfofunkcionális változások, valamint a szívelégtelenségben szenvedők halálának hátterében.

Angiotenzin II antagonisták

• Valzartan;
• irbezartán;
• candesartan;
• Losartan.

Ez a gyógyszercsoport a fent említett angiotenzin II blokkolását célozza. Olyan esetekben kerülnek felírásra, amikor angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorral nem kezelhető, mivel a gyógyszerek hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek. Szintén semlegesítik az angiotenzin II hatását a vérerekben, elősegítik azok terjeszkedését és csökkentik a vérnyomást. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek bizonyos esetekben meghaladják az ACE inhibitorok hatékonyságát.

Kalcium-antagonisták

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipin;
• Norvasc;
• Piendii.

Ebben a csoportban minden gyógyszer kiterjeszti az edényeket, növelve az átmérőjüket, megakadályozza a stroke kialakulását. Ezek a betegek nagyon hatékonyak és könnyen tolerálhatók. Elég széles pozitív hatáskörökkel rendelkeznek egy kis ellenjavallatok listájával, ami lehetővé teszi, hogy aktívan használják őket a különböző klinikai kategóriákban és korcsoportokban szenvedő betegek magas vérnyomás kezelésében. A magas vérnyomás kezelésében a kalcium-antagonisták a leginkább a kombinált terápiában igényeltek.

Az artériás magas vérnyomás esetén szigorúan be kell tartani a nem-farmakológiai kezelési módszereket, a vérnyomáscsökkentő szereket naponta kell bevenni, és meg kell mérni a vérnyomást.

A terápiában nincs „légzés”: amint a nyomás ismét eléri a magas szintet, a célszervek ismét kiszolgáltatottak lesznek, és a szívroham és a stroke kockázata megnő. A kezelés nem korlátozódik egy tanfolyamra. Ez egy hosszú és fokozatos folyamat, így türelmesnek kell lennie, és szigorúan kövesse a szakértők ajánlásait, majd a világ ismét élénk színekkel fog játszani, és tele lesz új életbiztosító hangokkal.

Az artériás hipertónia besorolása

Az artériás hipertónia a krónikus folyamat szív- és edénybetege. Az 140% -ot meghaladó artériákban a nyomás megnövekedett. A patogenezis alapja a neurohumorális és vesemechanizmus rendellenessége, amely funkcionális változásokat eredményez az érfalban. A hipertónia kialakulásában a következő kockázati tényezők játszanak szerepet: t

• életkor;
• elhízás;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• étkezési zavarok: nagy mennyiségű gyors szénhidrát fogyasztása, a gyümölcsök és zöldségek étrendjének csökkentése, az élelmiszerek magas sótartalma;
• vitaminok és nyomelemek hiánya;
• alkoholfogyasztás és dohányzás;
• mentális túlterhelés;
• alacsony életszínvonal.

Ezek a tényezők kezelhetők, a rájuk gyakorolt ​​hatás megakadályozhatja vagy lassíthatja a betegség előrehaladását. Vannak azonban olyan ellenőrizetlen kockázatok, amelyek nem korrigálhatók. Ezek közé tartozik az öregség és az örökletes hajlam. Az öregség kontrollálhatatlan kockázati tényező, mivel idővel számos olyan folyamat létezik, amelyek hajlamosak az atherosclerosis plakkok megjelenésére az edény falán, annak szűkítésén és a magas nyomásszint megjelenésénél.

Betegségek osztályozása

A vérnyomás szintje szerint a világ minden táján egységes, magas vérnyomás-osztályozást alkalmaznak. Széles körű bevezetése és használata az Egészségügyi Világszervezet tanulmányain alapuló adatokon alapul. Az artériás hipertónia besorolása szükséges a további kezelés és a betegre gyakorolt ​​lehetséges következmények meghatározásához. Ha megérinti a statisztikákat, akkor az első fokú hypertoniás betegség gyakrabban fordul elő. Az idő múlásával azonban emelkedik a nyomásszint, ami 60 éves vagy annál idősebb. Ezért ennek a kategóriának nagyobb figyelmet kell szentelni.

A fokozatokra való felosztás alapvetően különböző kezelési megközelítéseket tartalmaz. Például az enyhe hipertónia kezelésében a diéta, a testmozgás és a rossz szokások kizárása korlátozható. Míg a harmadik fokozat kezelése a vérnyomáscsökkentő szerek napi adagolását teszi szükségessé, jelentős adagokban.

Vérnyomás osztályozás

1. Az optimális szint: a nyomás a szisztolában kisebb, mint 120 mm Hg, diasztolában - kevesebb, mint 80 mm. Hg
2. Normál: a cukorbetegség 120 - 129 között, diasztolés - 80-84.
3. Megnövekedett szintek: a szisztolés nyomás 130-139 tartományban, diasztolés - 85-89.
4. Az artériás hipertóniához kapcsolódó nyomásszint: 140 fölötti DM, 90 fölött DD.
5. Izolált szisztolés variáns - 140 mm Hg fölötti cukorbetegség, 90 DD alatt.

A betegség besorolása:

• Az első fokú artériás hipertónia - a szisztolés nyomás 140-159 mm Hg, diasztolés - 90 - 99.
• A második fokú artériás hipertónia: a cukorbetegség 160 és 169 között, a diasztolában a nyomás 100-109.
• A harmadik fokú artériás hipertónia - 180 mm Hg fölötti szisztolés, diasztolés - 110 mm Hg felett.

Az eredet szerinti besorolás

A WHO magas vérnyomás-besorolása szerint a betegség elsődleges és másodlagos. A primer hipertóniát a folyamatos nyomásnövekedés jellemzi, amelynek etiológiája nem ismert. A másodlagos vagy tüneti hipertónia az artériás rendszert érintő betegségekben fordul elő, ezáltal magas vérnyomást okozva.

1. A vesék patológiája: a vese erek vagy parenchyma károsodása.
2. Az endokrin rendszer patológiája: a mellékvesék betegségeiben alakul ki.
3. Az idegrendszer veresége az intrakraniális nyomás emelkedésével. Az intracranialis nyomás esetleg sérülés vagy agydaganat következménye lehet. Ennek következtében megsérülnek az agy azon részei, amelyek a vérerekben a nyomást fenntartják.
4. Hemodinamikai: a szív-érrendszer patológiájában.
5. Kábítószer: jellemzi a test mérgezését nagyszámú gyógyszerrel, ami a toxikus hatások mechanizmusát kiváltja minden rendszeren, elsősorban az érfalban.

Besorolás a hipertónia kialakulásának szakaszai szerint

A kezdeti szakasz. A tranziensre utal. Ennek egyik fontos jellemzője a nyomásnövekedés instabil mutatója a nap folyamán. Ugyanakkor vannak olyan időszakok, amelyekben a normál nyomás számának növekedése és az éles ugrások időszakai emelkednek. Ebben a szakaszban a betegség kimaradhat, mivel a beteg nem mindig képes klinikailag gyanítani a nyomás növekedését, ami az időjárás, a rossz alvás és a túlzott mértékű terhet jelenti. A célszervi sérülés hiányzik. A beteg jól érzi magát.

Stabil színpad. Ugyanakkor a mutató folyamatosan és hosszabb ideig növekszik. Amikor ez a beteg panaszkodik a rossz közérzetről, homályos szemekről, fejfájásokról. Ebben a szakaszban a betegség a célszerveket befolyásolja, idővel halad. Ebben az esetben a szív először szenved.

Scleroticus fázis. Az artériás falon a szklerotikus folyamatok, más szervek károsodása jellemzi. Ezek a folyamatok terhelik egymást, ami tovább bonyolítja a helyzetet.

Kockázati besorolás

A kockázati tényezők szerinti besorolás a vaszkuláris és a szívkárosodás tüneteire épül, valamint a célszervek bevonására a folyamatba, 4 kockázatra osztva.

1. kockázat: A más szervek folyamatában való részvétel hiánya jellemzi, a következő 10 évben a halál valószínűsége körülbelül 10%.

Kockázat 2: A következő évtizedben a halál valószínűsége 15-20%, a szervhez tartozó szerv egyik sérülése van.

3. kockázat: A 25–30% -os halálozási kockázat, a betegséget súlyosbító szövődmények.

4. kockázat: Életveszély az összes szerv bevonása miatt, a halálozás kockázata több mint 35%.

A betegség jellege szerinti besorolás

A magas vérnyomás során lassan áramló (jóindulatú) és rosszindulatú magas vérnyomás. Ezek a két lehetőség egymástól nemcsak az egymástól eltérőek, hanem a kezelésre adott pozitív válasz is.

A jóindulatú magas vérnyomás hosszú ideig jelentkezik a tünetek fokozatos növekedésével. Ebben az esetben a személy jól érzi magát. Előfordulhat, hogy idősödés és remisszió időszak áll fenn, azonban idővel a súlyosbodási időszak nem tart sokáig. Ez a fajta magas vérnyomás sikeresen kezelhető.

A rosszindulatú magas vérnyomás az élet legrosszabb prognózisának változata. Gyorsan, gyorsan fejlődik, gyorsan fejlődik. A rosszindulatú formát nehéz ellenőrizni és nehéz kezelni.

A WHO szerinti hipertónia évente több mint 70% -ot öl meg a betegeknél. A halál leggyakoribb oka az aorta aneurysma, szívroham, vese- és szívelégtelenség, hemorrhagiás stroke.

Húsz évvel ezelőtt az artériás hipertónia súlyos és nehezen kezelhető betegség volt, amely nagyszámú ember életét támasztotta alá. A legújabb diagnosztikai módszereknek és a modern gyógyszereknek köszönhetően lehetőség van a betegség korai fejlődésének diagnosztizálására és annak irányítására, valamint számos komplikáció megelőzésére.

Az időben történő komplex kezeléssel csökkentheti a szövődmények kockázatát és meghosszabbíthatja az életét.

A magas vérnyomás komplikációi

A szövődmények közé tartozik a szívizom, a vaszkuláris ágy, a vese, a szemgolyó és az agyi hajók patológiás folyamatába való bevonás. A szív veresége, szívroham, pulmonalis ödéma, szív aneurizma, angina pectoris, szív asztma léphet fel. Ha a szem sérült, retina leválik, ami vakságot eredményez.

Hipertenzív válságok is előfordulhatnak, amelyek akut állapotok, orvosi ellátás nélkül is, amelyek akár személyt is megölhetnek. Feszültséget, feszültséget, hosszan tartó edzést, változó időjárást és légköri nyomást vált ki. Ebben az állapotban fejfájás, hányás, látászavarok, szédülés, tachycardia. A válság élesen alakul, az eszméletvesztés lehetséges. A válság idején más akut állapotok alakulhatnak ki, mint például szívizominfarktus, vérzéses stroke, pulmonalis ödéma.

A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb és súlyosabb betegség. Minden évben folyamatosan nő a betegek száma. Ezek gyakrabban idősek, főleg férfiak. A magas vérnyomás besorolása számos elvet vezetett be, amelyek segítenek a betegség időben történő diagnosztizálásában és kezelésében. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani. Ebből következik, hogy a betegség megelőzése a hipertónia megelőzésének legegyszerűbb módjára utal. A rendszeres testmozgás, a rossz szokások elkerülése, a kiegyensúlyozott étrend és az egészséges alvás megmentheti a magas vérnyomástól.

Ki, miért és hogyan mérjük a vérnyomást

Olvassa el

A vérnyomásszint az egészségügyi állapot egyik legvilágosabb mutatója. Azonban a legtöbb esetben a szív- és érrendszeri megbetegedéseknél emlékeznek a vérnyomás ellenőrzésére. Valójában mindenkinek tudnia kell mindent a nyomásáról, mert különböző okok miatt változik.

Mi a vérnyomás?

Vérnyomás (BP) - a vér által az artériák falára gyakorolt ​​nyomás. Egyenetlen és a szív fázisától függően változik. A szisztolénál, amikor a szív megköti és a vér egy másik részét dobja az edényekbe, a nyomás emelkedik. A diasztolában pedig, amikor a szív ellazul és vérrel tölt, az artériákban a nyomás csökken. A szisztolés artériák falain a vérnyomást "felső" vagy "szisztolés" -nek, a diaszolában - "alacsonyabb" vagy diasztolésnek nevezik. A vérnyomás értékét általában egy frakcióban rögzítik: először - a felső, a második - az alsó.

A vérnyomás a kardiovaszkuláris rendszer egyik legfontosabb mutatója. A legtöbb egészséges ember esetében viszonylag állandó. De a stressz, a fizikai terhelés, a túlterhelés, a nagy mennyiségű folyadék használata és más tényezők hatása alatt az érték változhat. Az ilyen változások általában nem túl gyakoriak vagy nem túl erősek, és a nap folyamán nem haladják meg a 20 mm-t. Hg. Art. - szisztolés, 10 mm. Hg. Art. - diasztolés. És itt a normák határain túli ismétlődő vagy tartós csökkenés vagy nyomásnövekedés riasztó jel lehet a betegségnek, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Vérnyomás normák a WHO besorolása szerint

Az ideális a "cosmonaut nyomás" - 120/80 mm. Hg. Art. Azonban sok orvos egyetért abban, hogy mindegyiknek megvan a maga ideális eszméje, és ezért gyakran megkérdezik a beteg "működő" nyomását. Működési vérnyomás - a szokásos állandó vérnyomás-intervallum, amely egy személy jólétét biztosítja. Mivel ez az intervallum egyéni, a 115/80-as személynek 130/90-as csökkenése csökkenthető, bár a normál tartományba esik. És éppen ellenkezőleg, egy működő 110/80, 130/90 már fel lehet emelni. Az üzemi nyomás ismerete segít az orvosnak, hogy időben azonosítsa a patológiát, pontosabb diagnózist készítsen, és kiválasztja a megfelelő kezelést.

Mindazonáltal érdemes megjegyezni, hogy a normák alsó és felső határán túli nyomás nem egy egészséges ember munkája. És ebben az esetben a normális egészségi állapot csak egy további ok, hogy szakembertől kérjen tanácsot.

Kinek van szüksége és hogyan kell figyelni a vérnyomásszintet?

A vérnyomás szabályozásának egyik leggyakoribb megsértése a magas vérnyomás. Gyakran mögötte a magas vérnyomás, ami szívizominfarktushoz, stroke-hoz és más súlyos szövődményekhez vezet. Sajnos az artériás hipertónia gyakran tünetmentes, ezért mindenkinek nyomnia kell a nyomást. Azoknál az embereknél, akik hajlamosak a növekedésre, hajlamosak a magas vérnyomás kialakulásának és a tünetek kialakulásának kockázati tényezőire, különösen óvatosnak kell lenniük és időről időre mérniük kell a vérnyomást. A többi elegendő éves ellenőrzés a klinikai vizsgálat időszakában. De azok számára, akik megerősítették a magas vérnyomás diagnózisát, jó lenne barátokkal lenni a tonométerrel, és naponta kétszer - reggel és este - ellenőrizni a nyomásszintet.

Feltétlenül mérni kell a vérnyomást gyengeség, szédülés, fejfájás, sötétség, "szőrzet", a fülzúgás, a légzési nehézség, a fájdalom és a szívfájdalom, illetve a szegycsont mögött vagy egyéb, a nyomás emelkedésével vagy csökkenésével járó tünetek esetén.

A fizikai edzés során érdemes a vérnyomást is ellenőrizni, különösen a terhelés kiválasztásakor.

Hogyan mérjük a vérnyomást?

Ha a vérnyomás mérését tervezik, akkor egy órával azelőtt nem lehet alkoholt fogyasztani, koffeint tartalmazó italokat (tea, kóla, kávé) és füstöt, és a mérés előtt öt perccel a pihenés biztosítása érdekében.

Az orvos első látogatásakor a nyomást felváltva mérik mindkét kezét. Ha az eredmények több mint 10 mm-rel különböznek. Hg. Ezután a későbbi mérés során nagy értékű vérnyomást végeznek. A normál értékek azonban ugyanolyanok. Ezek közötti különbség nagyobb, mint 10 mm. Hg. A cikk szerint a szív- és érrendszeri betegségek és a halál betegségének fokozott kockázata, vagy a meglévő patológia.

A BP-t általában ülve vagy lefeküdve mérik. A kezét, amelyen a mérést végzik, le kell szabadítani a ruházatból és a nyomástartó tárgyakból, nyugodt és mozgásmentes. A nemkívánatos stressz elkerülése érdekében olyan tárgyra helyezhető, amely támogatási pontot biztosít, például az asztalon vagy az ágy szélén. A legjobb, ha a végtagot úgy helyezzük el, hogy a könyök a szív szintjén legyen. A dializáláshoz nem szabad arteriovenózus fisztulákat, a brachialis artéria lymphedema-ját.

A mandzsettát a vállon 2 cm-re a könyök fölé helyezik. Fontos, hogy szorosan illeszkedjen a karhoz, de nem nyomja rá.

Ideális esetben a vérnyomást kétszer mérjük 2 perces intervallummal. Ha az eredmény 5 mm-nél nagyobb. Hg. Art. - 2 perc múlva végezze el a harmadik mérést és számítsa ki az átlagos értéket.

A nyomás mérésének módja attól függ, hogy melyik készüléket hajtja végre, és azt a használati útmutató tartalmazza.

Hogyan válasszunk egy eszközt a nyomás mérésére?

A nyomást mérő eszközt tonométernek nevezzük. A tonométerek két típusa létezik - mechanikus és elektronikus (automatikus és félautomata).

A mechanikus tonométer olcsó, megbízható, hosszú ideig tart, magas mérési pontosságot garantál, könnyen használható, de bizonyos készségeket igényel, és nehezebb használni segítség nélkül.

Az elektronikus tonométer kényelmes és egyszerű, könnyen kezelhető. A vállon nyomást mérő eszközöken kívül vannak olyanok is, amelyek a csuklón mérik. Ilyen tonométer hordozható veled, ami néha fontos néhány hypertoniás beteg esetében. És a nagy tárcsával rendelkező eszközök nagyon hasznosak az idősek számára. Az elektronikus vérnyomásmérők közül sokan mutatják az impulzust, tárolják a legújabb mérési adatokat, és más funkciókkal rendelkeznek, amelyek mennyisége és minősége nagymértékben függ az eszköz árától. De az automatikus és félig automata eszközök drágábbak, mint a mechanikusak, kevésbé pontosak és kevésbé szolgálhatnak. Ezenkívül bizonyos betegségekben a vérnyomást nagyon nehéz egy elektronikus tonométerrel mérni, például a pitvarfibrilláció során.

A tonométer megvásárlásakor feltétlenül vegye figyelembe az orosz nyelvű utasításokat, a műszeres útlevelet, a jótállási kártyát és a látható hibák hiányát. És ha elektronikus eszközt vásárol - a származási országban is. A legjobban hagyományos japán és német eszközök.

Ha a választás mechanikus tonométerre esett - érdemes megjegyezni, hogy fonendoszkópra van szüksége. Gyakran nem szerepel benne.

A nyomásmérő eszközöket legjobban gyógyszertárban vagy szaküzletben vásárolják meg. Ha a készüléket kézzel vásárolják, a mérési pontosság és az élettartam nem garantálható.

Az átlagos mandzsettaszélesség 13–17 cm legyen, a gyerekeknél egy kicsit kevesebb, az elhízott emberek esetében egy kicsit.

Használat előtt ellenőrizni kell a tonométert, és szükség esetén be kell állítani. Könnyebb és helyesebb, ha ezt orvos segítségével segítik.

Hogyan mérjük meg a vérnyomást mechanikus tonométerrel?

Nem mindenki képes önállóan mérni a nyomást mechanikus tonométerrel, így egy másik személy segítsége kívánatos.

A tonométeren kívül méréshez fonendoszkóp szükséges.

A fonendoszkóp olyan eszköz, amely a belső szervek munkáját kísérő hangokat hallgat. Ez egy „fejből” áll, amely a testre vonatkozik, a csöveket, amelyek a hangot tartják, és a fülbe helyezett tippeket.

1. A mandzsettát a vállra helyezik, 2 cm-re a könyök fölött.
2. Meghatározzuk a csuklón lévő radiális artériában az impulzust.
3. A levegő gyorsan kényszerül a mandzsettába. Az impulzus eltűnése után a mandzsettát ismét 30-40 mm Hg-ra pumpáljuk. Art.
4. A mandzsetta alsó széle a könyök hajlításában, kissé befelé a köbös fossa közepétől, a fej endoszkópja kerül elhelyezésre.
5. A mandzsettából a levegő lassan felszabadul - 2-3 mm Hg sebességgel. Art. 1 másodperc alatt. Ugyanakkor a készülék skálája folyamatosan ellenőrzött. A skálaérték, amelyen az első hang jelenik meg, a szisztolés nyomásértéknek tekinthető, és az az érték, amellyel eltűnik, a diasztolés érték.
6. Amikor az impulzushullám impulzusai már nem hallhatók, a mandzsettából származó levegő gyorsan felszabadul.

A vérnyomás mérése elektronikus tonométerrel egy adott készülékhez saját részletekkel rendelkezhet, és részletesen le van írva a használati útmutatóban.

Az artériás hipertónia

A magas vérnyomás. Az artériás hipertónia besorolása

Az artériás hipertónia jelentős számában az úgynevezett „határvonalú artériás hipertónia” (PAG) megelőzi, bár nem mindegyik okozza a magas vérnyomás kialakulását.

A határvonalú artériás hypertonia diagnózisát akkor állapítják meg, amikor a szisztolés vérnyomás (BP) szintje nem haladja meg a 150 mm Hg-ot. Art. diasztolés - 94 mm Hg. Art. és ha a vérnyomáscsökkentő kezelés alkalmazása nélkül 2–3 hétig ismétlődő méréseket végeznek, normál vérnyomás értékeket észlelnek.

Az esszenciális artériás hipertónia diagnózisában és egy lényeges szakaszban a szekunder hipertóniával való differenciálódás: vese, endokrin, cerebrális genezis. AG-t ezeknek a formáknak a hiányában állapították meg.

A WHO besorolása szerint az artériás hipertónia szakaszai megkülönböztethetők. Az első szakaszban értsd meg a vérnyomás növekedését. A második szakaszt nemcsak a vérnyomás növekedése jellemzi, hanem a célszervek károsodása is (a bal kamrai hipertrófia jelenléte, változások az alaptestekben, vesékben). A harmadik szakaszban különféle szervek arterioloszklerózisa is csatlakozik. Ezenkívül az artériás hipertóniát a vérnyomás szintje osztja: amikor a szisztolés vérnyomás nem haladja meg a 179 mm Hg-ot. Art. és diasztolés 105 mm Hg. Art. enyhe hipertóniát diagnosztizálnak; a szisztolés vérnyomás 180-499 mm Hg. Art. és diasztol és Chesky 106–114 mm Hg, Art. - mérsékelt vérnyomás; A szisztolés vérnyomás 200 mm Hg felett van. Art. és a diasztolés több mint 115 mm Hg. Art. - magas magas vérnyomás, a szisztolés vérnyomás több mint 160 mm Hg. Art. és a diasztolés kisebb, mint 90 mm Hg. Art. diagnosztizált izolált szisztolés magas vérnyomás.

Európában és az USA-ban széles körben elterjedt a WHO az artériás nyomás szintje szerinti osztályozása. A legtöbb randomizált kísérletet a diasztolés vérnyomás szintjével végeztük. Az elmúlt évek epidemiológiai munkája azonban megmutatta a szisztolés vérnyomás értékének és szintjének fontosságát. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a magas vérszámmal járó kardiovaszkuláris szövődmények kockázata olyan nagy, mint a magas diasztolés vérnyomás. Meg kell jegyezni, hogy az „enyhe” AG kifejezés nem felel meg az állapot prognosztikai értékének. Az enyhe hipertónia aránya az artériás esszenciális hipertónia minden formája esetében 70%. Az enyhe hipertónia azonban az agyi keringésben szenvedő betegek több mint 60% -át érinti (Arabidze GG 1995).

A hipertónia lassan, gyakran 10 év alatt alakul ki. Az AH-ban szenvedő betegek kis hányadában a malignus formába való átmenet lehetséges, ha az arteriolákban fibrin-nekrotikus változások alakulnak ki. Szív- és veseelégtelenség bekapcsolódása, vakság kialakulása, súlyos korai fogyatékosság. Ezzel a formával a várható élettartam kevesebb, mint 5 év. A rosszindulatú magas vérnyomás valószínűleg az elsődleges vaszkulitisz eredménye is lehet.

Annak ellenére, hogy a késői stádiumban a szövődmények dominálnak, még enyhe és mérsékelt artériás hipertónia is. számos hosszú távú együttműködési tanulmány szerint többször megnöveli a súlyos szövődmények és az atherosclerosis gyakoriságát a normotoniahoz képest. Ez azt jelenti, hogy még a magas vérnyomás leggyengébb formáit is kezelni kell.

A "vérkeringés patológiája" témakör tartalma:

Új megközelítések a magas vérnyomás osztályozására és kezelésére. Az Egészségügyi Világszervezet és a Nemzetközi Hipertónia Társaság ajánlásai 1999

B. A. Sidorenko, D.V. transzfiguráció, M.K.Peresypko

Az orosz Föderáció elnöke, Moszkva orvosi központja

Az artériás hypertonia (AH) a világ leggyakoribb kardiovaszkuláris szindróma. Például az Egyesült Államokban a felnőtt népesség 20–40% -ában magas vérnyomást (BP) találtak, és a 65 év feletti korcsoportokban a fehér és a fekete faj 50% -ában magas vérnyomás jelentkezik. A magas vérnyomás minden esetben több mint 90-95% -a magas vérnyomás. A fennmaradó betegek körültekintő klinikai és műszeres vizsgálatával számos másodlagos (tüneti) magas vérnyomás diagnosztizálható. Emlékeztetni kell arra, hogy a másodlagos hipertónia 2/3-án a vese parenchyma károsodása (diffúz glomerulonefritisz, diabéteszes nefropátia, policisztikus vesebetegség stb.) Okozza, és ezért potenciálisan gyógyíthatatlan. A vese hypertonia kezelése általában nem különbözik a magas vérnyomás kezelésétől.

Következésképpen a magas vérnyomású betegek túlnyomó többségében hosszú távú gyógyszeres terápiát végeznek, függetlenül attól, hogy a magas vérnyomás pontos oka ismert-e vagy sem.

Hipertóniás betegeknél a hosszú távú prognózis három tényezőtől függ: 1) a vérnyomás növekedésének mértéke, 2) a célszervi károsodás, és 3) egyidejű betegségek. Ezeket a tényezőket tükröznie kell a magas vérnyomású beteg diagnózisában.

1959 óta az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértői időről időre ajánlásokat tesznek a magas vérnyomás diagnosztizálására, osztályozására és kezelésére, az epidemiológiai és klinikai vizsgálatok eredményei alapján. 1993 óta az ilyen ajánlásokat a WHO szakértői készítették a Nemzetközi Hipertónia Társasággal - a Nemzetközi Hipertónia Társasággal - együtt. 1998. szeptember 29. és október 1. között a WHO és az ISH szakértői 7. ülése került megrendezésre a japán Fukuoka városában, ahol új ajánlásokat fogalmaztak meg a magas vérnyomás kezelésére. Ezeket az ajánlásokat 1999 februárjában tették közzé. Ezért a szakirodalomban a hipertónia kezelésére vonatkozó új ajánlások 1999 és 1999 között készültek. A WHO-ISH irányelvek a magas vérnyomás kezelésére.

A WHO-MOG 1999 ajánlásai szerint a magas vérnyomás a szisztolés vérnyomás szintjére vonatkozik, ami 140 mm Hg. Art. vagy több, és (vagy) 90 mmHg diasztolés vérnyomást. Art. vagy több, olyan betegekben, akik nem kapnak vérnyomáscsökkentő gyógyszert. Tekintettel a vérnyomás jelentős spontán ingadozásaira, a magas vérnyomás diagnózisának az orvos többszöri látogatása során a vérnyomás többszörös mérésének eredményén kell alapulnia.

A WHO-MOG szakértők új megközelítéseket javasoltak a magas vérnyomás osztályozására. Az új besorolás azt javasolja, hogy hagyják abba a magas vérnyomás „enyhe”, „mérsékelt” és „súlyos” formáinak használatát, amelyeket például a WHO-MOG ajánlásaiban alkalmaztak 1993-ban. hasonlóan az 1., 2. és 3. fokozatú betegségekhez. Meg kell jegyezni, hogy az 1999-es osztályozásban szigorították a hipertónia súlyosságának különböző fokainak megkülönböztetésére vonatkozó kritériumokat (1. táblázat).

1. táblázat: A magas vérnyomás súlyossági kritériumainak összehasonlítása a szakértők WHO és MOG 1993 (1996) és 1999-es osztályozásában

Besorolás 1993 (1996)

Hipertenzív szívbetegség. A magas vérnyomás osztályozása.

A magas vérnyomás (esszenciális, primer artériás hypertonia) diagnózisát a másodlagos (tüneti) artériás hipertónia kiküszöbölésével állapítják meg. Az "esszenciális" definíció azt jelenti, hogy a magas vérnyomás a magas vérnyomásban tartósan emelkedett ezen artériás hipertónia lényege (fő tartalma). Az egyéb szervekben bekövetkező változások, amelyek artériás hipertóniához vezethetnek, a szokásos vizsgálattal nem találhatók.

• Az esszenciális artériás hipertónia gyakorisága az összes artériás hipertónia 95% -a (a betegek gondos vizsgálata a speciális kórházakban, ez az érték 75% -ra csökken).

- Családtörténet. Lehetővé teszi a poligén jellegű hypertoniás betegségek örökletes hajlamának azonosítását.

- Számos, genetikailag meghatározott, a gerjesztő és a nem gerjesztő típusú sejtmembránok szerkezetének és működésének megsértése a Na + és a Ca2 + transzportjához képest.

• A magas vérnyomás etiológiája.

- A hipertóniás betegség fő oka: ismétlődő, rendszerint hosszantartó pszicho-érzelmi stressz. A stresszválasz negatív érzelmi.

- A hipertóniás betegségek (hipertónia kialakulását elősegítő körülmények) fő kockázati tényezőit az ábrán mutatjuk be.

A magas vérnyomás kialakulásában szerepet játszó tényezők

+ A Na + feleslege (többek között) két fontos hatást okoz:

- A folyadéknak a sejtekben való szállítása és duzzadása. Az edények falainak sejtjeinek megduzzadása a sűrűséghez, lumencsökkenéséhez, az edények merevségének növeléséhez és a vazodilatációs képességük csökkentéséhez vezet.

- A szívizomsejtek és a szív érzékenységének fokozása érrendszeri tényezőkre.

- A membrán receptor funkciók rendellenességei, a neurotranszmitterek és más, a vérnyomást szabályozó biológiailag aktív anyagok észlelése. Ez megteremti a hipertóniás tényezők hatásának domináns feltételeit.

- Az endothelsejtek szintézisét szabályozó gének expressziójának megsértése értágító szerekkel (nitrogén-oxid, prosztaciklin, PgE).

+ Környezeti tényezők. A munkahelyi veszélyek a legfontosabbak (például állandó zaj, a figyelmet igénylő stressz szükségessége); életkörülmények (beleértve a kommunális); mérgezés (különösen alkohol, nikotin, gyógyszerek); agyi sérülések (zúzódások, ütések, elektromos sérülések stb.).

+ A test egyedi jellemzői.

- Kor. Az agy (a vérnyomás szabályozásában résztvevő) diencephalikus-hipotalamikus régiója által közvetített kor (különösen 40 év után) a különböző exogén és endogén hatásokra gyakorolt ​​magas vérnyomású reakciók dominálnak.

- Megnövekedett testtömeg, magas koleszterinszint a szérumban, a renin túlzott termelése.

- A CCC ingerekre adott válaszának jellemzői. Ezek a hipertóniás reakciók sokféle hatásra gyakorolt ​​dominanciája. Még a jelentéktelen érzelmi (különösen negatív) hatások, valamint a környezeti tényezők a vérnyomás jelentős növekedéséhez vezetnek.

A magas vérnyomás osztályozása

-Oroszországban elfogadták a hipertónia besorolását (WHO besorolás, 1978), a táblázatban

Táblázat. A magas vérnyomás osztályozása

A hipertónia I. fázisa - a vérnyomás emelkedése több mint 160/95 Hgmm a szív-érrendszer szerves változása nélkül

A II. Fokozatú magas vérnyomás - a megnövekedett vérnyomás több mint 160/95 mm Hg az artériás hipertónia által okozott célszervek (szív, vese, agy, alaptestek) változásaival együtt, de funkciójuk károsodása nélkül

III. Stádiumú hipertónia - artériás magas vérnyomás, valamint a célszervek (szív, vese, agy, fundus) károsodása a funkcióik megsértésével

+ Az esszenciális artériás hipertónia formái.

- Határ. Számos esszenciális artériás hipertónia figyelhető meg fiatal és középkorú embereknél, akiknél a vérnyomás ingadozása a normától 140 / 90-159 / 94 mm Hg-ig terjed. A vérnyomás normalizálása spontán módon történik. Az esszenciális artériás hipertóniára jellemző célszervi károsodás jelei nincsenek. A határvonalú artériás hipertónia az egyének mintegy 20–25% -ában fordul elő; 20-25% -uk esszenciális artériás hipertóniát alakít ki, 30% -uk határvonalú artériás magas vérnyomással rendelkezik sok éven át vagy egy életen át, és a többi vérnyomás esetében az idő normalizálódik.

- Hyperadrenergikus. Jellemzője a sinus tachycardia, az instabil vérnyomás a szisztolés komponens túlnyomó részével, izzadás, arcpirítás, szorongás, lüktető fejfájás. A betegség kezdeti időszakában megnyilvánulva (a betegek 15% -ában továbbra is fennáll).

- Hiperhidráció (nátrium, illékony). Az arc duzzanata, paraorbitális területek; diurézis ingadozása átmeneti oliguriaval; ha szimpatolitikumokat használnak - nátrium- és vízvisszatartás; halvány bőr; tartós fejfájás.

- rosszindulatú. Gyorsan progresszív betegség, a vérnyomás emelkedése nagyon magas értékre, látásromlással, encephalopathia kialakulásával, tüdőödémával, veseelégtelenséggel. A rosszindulatú esszenciális artériás hipertónia gyakran tüneti arteriás hipertóniával alakul ki.

A hipotenzió tárgyának tartalma. Vérbőség. Ischaemia. ":