Caisson-betegség - a búvárok és az amatőr búvárok betegsége

A Caisson-betegség az egyik olyan, amely az úgynevezett „szakmai” betegségek közé tartozik. Az orvosi referenciakönyvek helyes neve a dekompressziós betegség, vagy a DCS. A közönséges értelemben gyakran „búvárbetegségnek” nevezik, míg a búvárkodók maguk is ezt a betegséget „caisson” -nak nevezték. Mi ez a szokatlan betegség azoknak, akik gyakran leereszkednek a tenger mélyére vagy a föld alatti területre?

A betegség története és leírása

A CTC egy olyan betegség, amelyet egy személy által belélegzett gázok - nitrogén, oxigén, hidrogén - nyomásának jelentős csökkenése okoz. Amikor ez emberi vérben oldódik, ezek a gázok felszabadulnak buborékok formájában, amelyek gátolják a normális vérellátást, elpusztítják a véredények és a sejtek falát. A súlyos állapotban ez a betegség bénulást vagy akár halált is okozhat. Ez a feltétel gyakran olyan személyek számára alakul ki, akik magas légköri nyomáson dolgoznak az átmenet során a normál nyomásra a megfelelő óvintézkedések betartása nélkül. Az ilyen átmenetet dekompressziónak nevezik, amely a betegség nevét adta.

Hasonló dekompresszió, amelyet a hidak, kikötők, berendezések alapjai, víz alatti alagutak építése, valamint új területek és búvárok fejlesztésében részt vevő bányászok, valamint a víz alatti sportok szakemberei és amatőrei vesznek részt. Mindezeket a munkákat sűrített levegővel végezzük speciális kazonkamrákban, vagy speciális nedves ruhákban, levegőellátó rendszerrel. A nyomás ezekben a bemélyedésekben kifejezetten megnöveli a vízoszlop vagy a vízzel telített talaj növekvő nyomásának egyensúlyát a kamra fölött. A kagylókban való tartózkodás, mint a búvárkodás, három szakaszból áll:

1. Tömörítés (nyomásnövekedési időszak);
2. Dolgozzon a kazónóban (állandóan magas nyomás alatt maradjon);
3. Dekompresszió (nyomáscsökkenés időtartama felfelé).

Az első és harmadik szakasz hibás áthaladásával a kazisson betegség jelentkezik.

A potenciális kockázati csoport amatőr búvárok. És a hírjelentések gyakran azt mondják, hogy az orvosoknak hogyan kell kiszivárogniuk a bőrkiütést.

Első alkalommal az emberiség a légszivattyú és a kazonkamra 1841-es feltalálását követően lépett fel e betegséggel. Ezután a munkavállalók elkezdték használni ezeket a kamerákat, amikor a folyók alatt alagutakat építettek, és a hídtartókat nedves talajon rögzítették. Elkezdtek panaszkodni az ízületi fájdalomról, a végtagok zsibbadásáról és a bénulásról, miután a fényképezőgépet 1 atmoszféra normálnyomására visszük vissza. Ezeket a tüneteket jelenleg DKB típusúnak nevezik.

A dekompressziós betegség tipológiája

Az orvosok jelenleg kétféle betegségben részesülnek, attól függően, hogy mely szervek vesznek részt a betegség tüneteiben és összetettségében.

• Az I. típusú Caisson-betegségre jellemző, hogy az élet mérsékelt veszélye áll fenn. Ilyen típusú szivárgás esetén az ízületek, a nyirokrendszer, az izmok és a bőr érintettek. Az első típusú dekompressziós betegség tünetei a következők: növekvő fájdalom az ízületekben (különösen a könyök, a váll ízületek), a hát és az izmok. A fájdalomérzés a mozgás során erősebbé válik, unalmassá válnak a természetben. Más tünetek a pruritus, a kiütés, az ilyen típusú betegségek esetén is, a bőr foltokkal borított, nyirokcsomók - a limfadenopátia fokozódik.
• A II. Típusú kórházi betegség sokkal veszélyesebb az emberi test számára. Ez befolyásolja a gerincvelőt és az agyat, a légzőszerveket és a keringési rendszereket. Ezt a típust parézissel, vizelési nehézséggel, fejfájással, bélfunkcióval, tinnitussal fejezik ki. Különösen nehéz esetekben látás- és hallásvesztés, bénulás, görcsök alakulhatnak ki a kómába való átmenet mellett. A fulladás (légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés) kevésbé gyakori, de nagyon zavaró tünet. A magas vérnyomású helyiségekben egy személy hosszú távú tartózkodása esetén ez a rejtélyes tünet, mint a diszbarikus osteonecrosis, az aszeptikus csont nekrózis megnyilvánulása lehetséges.

A Caisson-betegség a betegek 50% -ában a dekompresszió után egy órán belül jelentkezik. Különösen gyakran - ezek a legsúlyosabb tünetek. 90% -ban a dekompresszió után 6 órával a cezonbetegség kialakulásának jelei jelentkeznek, és ritka esetekben (ez elsősorban azokra vonatkozik, akik a kórház elhagyása után magasságra emelkednek) akár egy napig vagy később is megjelenhetnek.

A "búvárok problémája" mechanizmusa

Ahhoz, hogy megértsük a betegség okát, utalj Henry fizikai törvényére, amely szerint a gáz oldhatósága egy folyadékban közvetlenül arányos a gázra és a folyadékra gyakorolt ​​nyomással, azaz minél nagyobb a nyomás, annál jobb a gázkeverék, amit egy személy lélegez a vérben. És az ellenkező hatás - minél gyorsabban csökken a nyomás, annál gyorsabban szabadul fel a gáz a vérből buborékok formájában. Ez nemcsak a vérre, hanem az emberi szervezetben lévő bármely folyadékra is vonatkozik, ezért a cezon betegség a nyirokrendszert, az ízületeket, a csontvelőt és a gerincvelőt is érinti.

Az éles nyomáscsökkenés következtében kialakult gázbuborékok hajlamosak klaszterezni és blokkolni az edényeket, elpusztítani a szöveti sejteket, az edényeket, vagy összenyomni őket. Ennek eredményeképpen vérrögök képződnek a keringési rendszerben - vérrögök, amelyek megrepedik az edényt és a nekrózishoz vezetnek. És a véráramlattal rendelkező hólyagok az emberi test legtávolabbi szerveit kaphatják, és továbbra is viselik a pusztulást.

A búvárkodás során a dekompressziós betegség fő okai a következők:

1. Éles, non-stop emelkedés a felszínre;
2. Merítés hideg vízbe;
3. Stressz vagy fáradtság;
4. elhízás;
5. A megfulladó személy kora;
6. Repülés a mélytengeri búvárkodás után;

Ha a kórházba merül, általában a dekompressziós betegség okai:

• Hosszú munka magas nyomáson;
• Merüljön fel a kazonóban 40 méternél nagyobb mélységbe, amikor a nyomás 4 atmoszféra fölé emelkedik.

Kórkép diagnózisa és kezelése

A helyes diagnózis érdekében az orvosnak teljes klinikai képet kell adnia a dekompresszió után bekövetkezett tünetekről. A diagnózis szakembere is támaszkodhat az agy és a gerincvelő, mint a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonanciás képalkotás adataira annak érdekében, hogy megerősítse a jellemző változások diagnosztizálását ezekben a szervekben. Azonban nem szabad kizárólag ezekre a módszerekre támaszkodni - az általuk kiadott klinikai kép egybeeshet egy artériás gázembóliával. Ha a diszbarikus osteoncrosis a tünetek egyikévé vált, akkor csak az MRI és a radiográfia kombinációja lehet felfedni.

A Caisson-betegség az esetek 80% -ában biztonságosan gyógyítható. Ehhez figyelembe kell vennie az idő tényezőt - minél hamarabb azonosítják és kezelik a tüneteket, annál gyorsabb a helyreállítás és a gázbuborékok eltávolítása.

A DCS fő kezelési módja a recompresszió. Ebből a célból speciális berendezést alkalmaznak, amely nagy mennyiségű oxigént szolgáltat a beteg véréhez, hogy a túlzott nitrogént magas nyomáson kimosja. Ezt a módszert közvetlenül az áldozat helyén használják, később fontos a legközelebbi egészségügyi létesítménybe szállítani. A jövőben terápiát adnak hozzá a betegség egyéb tüneteinek megszüntetéséhez - ízületi fájdalomcsillapítás, általános erősítő és gyulladásgátló terápia.

Dekompressziós kamra dekompressziós betegség kezelésére.

A DCS előfordulásának megakadályozása érdekében a dekompressziós módot helyesen kell kiszámítani, és a dekompressziós leállások közötti megfelelő intervallumokat meg kell állapítani a felemelkedési folyamat során, hogy a test képes legyen alkalmazkodni a változó nyomáshoz. Ezeket a számításokat leggyakrabban erre a célra tervezett számítógépes programokkal végzik, de az esetek 50% -ában nem veszik figyelembe az egyes búvárok vagy a munkahelyi kamrák egyedi jellemzőit, valamint azt, hogy sokan hanyagul utalnak a magas felemelésre vonatkozó ajánlások végrehajtására. nyomás a felületen.

A Caisson-betegség ismerete nemcsak azoknak az embereknek szükséges, akik komolyan foglalkoznak nagy mélységben. Ez az enyhe betegség minden olyan személyben nyilvánulhat meg, aki úgy döntött, hogy búvárkodik, nyaralás alatt van, vagy érdekli a spelunking, hegymászás és más olyan sportok, amelyek jelentős vízbe vagy a föld belsejébe merülnek. Talán a dekompressziós betegség tüneteinek felismerése, annak okainak és következményeinek ismerete, később segíthet megmenteni valaki életét.

Caisson-betegség

Dekompresszió vagy caisson-betegség [1] [2], rövidítve a CST-ként (a búvárok és a tengeralattjárók zsargonban), más néven búvárbetegség - a betegség, amely elsősorban az inhalált gázkeverék nyomásának gyors csökkenése miatt következik be melyeket a szervezet vérében és szövetében oldott gázok (nitrogén, hélium, hidrogén - a légzőkészüléktől függően) elkezdenek felszabadulni az áldozat vérébe (vér habosodik [3]), és elpusztítják a sejtfalakat és az ereket, blokkolják a vér a. Súlyos formában a dekompressziós betegség bénuláshoz vagy halálhoz vezethet.

A tartalom

A dekompressziós betegség története

Ez a betegség először a légszivattyú és a találmány szerinti megoldás után keletkezett, amely 1841-ben követte a kazonont, egy olyan kamrát, amely nagyobb nyomású volt, általában a folyók alatti alagutak építésére és az alsó talajban lévő hídtartók rögzítésére. A munkavállalók az átjárón keresztül léptek be a kórházba, és sűrített levegő atmoszférájában dolgoztak, ami megakadályozta a kamra elárasztását. Miután a nyomást normál értékre csökkentettük (1 atm), a munkavállalók gyakran ízületi fájdalmat és néha súlyosabb problémákat - zsibbadást, bénulást, stb.

A CST fizikája és fiziológiája

Amikor belégzi a levegőt, egyszer a hörgőkbe, eléri az alveolákat - a tüdő legkisebb szerkezeti egységét. Itt történik a vér és a külső környezet közötti gázcsere folyamata, amikor a vérben lévő hemoglobin a testünkben oxigén molekulák hordozójának szerepét veszi át. A levegőben lévő nitrogént nem hasonlítják össze a testben, de mindig benne van, oldott - „csendes” formában, anélkül, hogy kárt okozna. A nitrogén teljesen másképp viselkedik, amikor a búvárkodásról van szó.

A folyadékban oldott gáz mennyisége közvetlenül függ a folyadék felszínén lévő gáznyomástól. Ha ez a nyomás meghaladja a folyadékban a gáznyomást, akkor a folyadékba történő gázdiffúzió gradiense keletkezik - a folyadék telítődésének folyamata kezdődik. Ez a folyamat addig folytatódik, amíg a folyadékban lévő gáznyomás megegyezik a folyadék felületén lévő gáznyomással. Amikor a külső nyomás csökken, fordítva fordul elő. A folyadék gáznyomása meghaladja a folyadék felszínén lévő gáz külső nyomását, a „deszaturáció” folyamata megtörténik. A gáz elkezd folyni a folyadékból. Azt mondják, hogy a folyadék forral. Ez történik a tengeralattjáró vérével, amely gyorsan emelkedik a mélységből a felszínre.

Ha egy tengeralattjáró mélységben van, akkor szüksége van a légzéshez szükséges gázra, amelynek nyomása legalább a környezeti nyomásnak felel meg. Tegyük fel, hogy egy tengeralattjáró 30 méter mélységben van. Ezért az ilyen mélységben történő normál légzéshez az inhalált gázkeverék nyomása:

(30 m / 10 m / atm.) + 1 atm. = 4 atm.

(magyarázat: 30 m - mélység, 10 m / atm. - a vízoszlop magassága, amelynek nyomása 1 atm., „+ 1 atm.” - valódi légköri nyomás)

azaz négyszer több, mint a szárazföldi nyomás. A szervezetben feloldódó nitrogén mennyisége idővel megnő, és végül is a víz felszínén lévő oldott nitrogén mennyiségének négyszerese.

A emelkedés, a víz külső (hidrosztatikus) nyomásának csökkenésével, a gázkeverék nyomásával, amit a tengeralattjáró lélegez, szintén csökken. A tengeralattjáró által fogyasztott nitrogén mennyisége, vagy inkább a részleges nyomás is csökken. Emiatt a nitrogénnel történő vérterhelés megkezdődik, aminek következtében lassan mikrobuborékok formájában szabadul fel. Van egy "deszaturáció" a vérből, amely egyidejűleg "forog". A folyadékból származó gáz diffúziója fordított gradienst hoz létre.

Ha a felemelkedés folyamata lassú, a légzéskeverék összetételében a nitrogén részleges nyomása is lassan csökken a búvár légzéséhez viszonyítva. A vérből származó nitrogén mikrobuborékok felszabadulnak, és a véráramlással együtt a szívbe, és onnan a tüdőbe kerülnek, ahol újra, az alveolák falain keresztül kilépnek a kilégzés során.

Ha a tengeralattjáró túl gyorsan elindul, a nitrogénbuborékok egyszerűen nem jutnak a tüdőbe, és a testen kívül maradnak. A tengeralattjáró vére "forog". Így egyre több oldott nitrogént adnak a buborékokhoz, ami a hógolyó hatását eredményezi. Ezután a vérlemezkék a hólyagokhoz vannak kötve, majd más vérsejtek. Így helyi vérrögök képződnek, ami egyenlőtlen viszkózussá teszi és képes a kis edények eltömődésére. Időközben a hajók belső falaihoz csatolt buborékok részben elpusztítják őket, és együtt lépnek össze a véráramban lévő „barikádokat” kiegészítő darabjaikkal. A véredények falainak áttörése a környező szövetekbe vérzéshez vezet, a véráramlás lelassul, a létfontosságú szervek vérellátása zavar. A nagy buborékok, amelyek egymással kombinálódnak, nagyon súlyos betegséget okozhatnak - gázembólia.

A CST extravaszkuláris formája akkor jelentkezik, amikor a szövetekben, ízületekben és inakban kialakuló mikrobuborékok az emelés során a szövetekből felszabaduló nitrogént vonzanak, de blokádja miatt nem tudnak belépni a véráramba (az úgynevezett „palack nyakhatás”). Az ízületek és szalagok hidrofil szövetei különösen érzékenyek a nitrogénnek az érrendszeren kívüli felhalmozódására. Ez a fajta CST okoz ízületi fájdalmat - a dekompressziós betegség klasszikus tünete. A növekvő hólyagok nyomást gyakorolnak az izomrostokra és az idegvégződésekre, ami a belső szervek súlyos károsodásához vezet.

A nitrogénbuborékok által okozott véráramlás mechanikus elzáródása nem a kórházi betegség egyetlen hatása. A buborékok jelenléte és a vérsejtekkel való kapcsolat biokémiai reakciókat eredményez, amelyek stimulálják a véralvadást az edényekben, hisztaminok és specifikus fehérjék felszabadulását a vérbe. A komplementer fehérjék szelektív eltávolítása a vérből kiküszöböli a CST sok romboló hatásának veszélyét. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a buborékok fehérvérsejtekkel való kötődése erős vérgyulladást okoz. Az immunológiai tényezők és a biokémiai reakciók tehát nagyon fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában.

A CST kialakulásának megakadályozása érdekében először is szükséges a felemelkedés folyamatának ellenőrzése, amely a modern fogalmak szerint nem haladhatja meg a 18 métert percenként. Minél lassabb a tengeralattjáró, annál lassabb a környező nyomás, annál kevesebb buborék képződik a vérében. A felesleges gáz kialszik a tüdőn, anélkül, hogy károsítaná a szervezetet, feltéve, hogy az ember egyenletes vagy gyors lélegzetet tart (a lélegeztetés megakadályozza az ellenkező hatást).

Ráadásul a búvárkodás gyakorlatában ún. Dekompressziós megállók vannak. Lényük abban rejlik, hogy a tengeralattjáró, amely a mélységből a felszínre emelkedik, egy bizonyos - nyilvánvalóan rövidebb, mint a merülés mélységéhez viszonyítva - megáll, a mélység ismét egy bizonyos időre, amelyet akár táblázatokból, akár egy víz alatti számítógép segítségével számítanak ki. Ez a megállás (vagy néhány fokozatos megállás) hosszú ideig tarthat, attól függően, hogy a tengeralattjáró mennyire túllépte a merülés nem dekompressziós határát, és ennek megfelelően mennyire erős a teste nitrogénnel. Az ilyen megállások során a test „deszaturációja” és a gázbuborékok eltávolítása van. A felesleges nitrogén eliminálódik a testből, és a vér nem forog, mintha az úszó leállt volna a felületre. Az ilyen megállóknál gyakran egy tengeralattjáró lélegzik egy, a „fenéktől” eltérő gázkeveréket. Egy ilyen keverékben (tartomány, az angol. Parkolás) csökkentettük a nitrogén százalékát, ezért a dekompresszió gyorsabb.

Természetesen a test összes szövetének nitrogénnel történő telítettsége nem fordul elő azonnal, időbe telik. Az "alsó" mélységben töltött maximális idő kiszámításához a CST előfordulásának kockázata nélkül vannak speciális dekompressziós táblák, amelyek a közelmúltban széles körben váltottak fel a tengeralattjáró számítógépekkel. Ezekkel a táblázatokkal megközelítőleg kiderítheti, hogy egy adott gázkeverékkel lélegeztetve a tengeralattjáró mennyi időt töltött egy adott mélységben, ami egészségügyi szempontból biztonságos lesz. A "körülbelül" szó nem véletlen. A különböző emberek bizonyos mélységben történő megtalálására vonatkozó adatok nagyon széles határok között változhatnak. Vannak bizonyos kockázati csoportok, amelyeknek a merülési ideje lényegesen kisebb lehet, mint másoké. Például egy erősen dehidratált emberi test sokkal érzékenyebb a DCS-re, így minden tengeralattjáró sok vizet inni a búvárkodás előtt és után. A dekompressziós táblák és a merülési számítógépek kezdetben bizonyos mennyiségű "erőt" tartalmaznak, amely a lehető legkisebb merülési időre összpontosít, majd már fennáll a DCS kockázata.

A hideg és a fizikai terhelés a merülés során szintén hozzájárul a DCS előfordulásához. A vér lassabban áramlik a test fagyasztott részében, és sokkal rosszabb, mint a test és a környező szövetek felesleges nitrogénje. Az ilyen helyeken történő felszínre jutás után előfordulhat krepitus (az úgynevezett „celofán hatás”), amelyet a bőr alatt lévő nitrogénbuborékok hoznak létre.

A DCS kockázatának csökkentésének egyik lehetősége a levegőtől eltérő légzéskeverékek alkalmazása is. A keverék leggyakoribb változata az oxigénnel dúsított nitrox - levegő. A nitroxban az egyszerű levegővel összehasonlítva az oxigén százalékos aránya nő, és a nitrogén tartalom csökken. Mivel a nitroxban kevesebb nitrogén van, az adott mélységben töltött idő a levegővel azonos mélységnél hosszabb lehet. Vagy víz alatt is lehet ugyanabban az időben, mint a levegő használata, de nagyobb mélységben. A nitrox alacsonyabb nitrogéntartalma miatt a test kevésbé telített. A nitroxon való búvárkodásnál más, mint a "levegő", a dekompressziós táblák vagy a számítógép speciális módjai kell használni.
Mivel a nitrox több oxigént tartalmaz, mint a levegő, újabb veszély jelentkezik - oxigén mérgezés. A nitrox márkájából (a benne lévő oxigén százalékos aránya) attól függ, hogy milyen mélységben lehet merülni az oxigén mérgezés veszélye nélkül. Minden nemzetközi búvárszövetségben speciális tanfolyamok vannak a dúsított levegő használatára.

Kockázati csoport

A CST kockázati csoportjai ma a XIX. Most ez a csoport nemcsak a búvárok és a caissonokban dolgozók, hanem a nagy magasságú repülések során nyomáscsökkenést tapasztaló pilóták, és az űrhajósok, akik alacsony nyomású ruhákat használnak a nyílt térbe való belépéshez.

A DCS-t kiváltó tényezők

• A véráramlás szabályozása a víz alatt.
• A test öregedése az összes biológiai rendszer, köztük a szív-érrendszer és a légzőszervek gyengülése során fejeződik ki. Ez viszont a véráramlás hatékonyságának csökkenésében, a szív aktivitásában stb. Tükröződik. Ezért a CST kockázata az életkorral nő.
• A test túlhűtése, ami véráramlást eredményez, különösen a végtagokban és a test felületi rétegében, lelassul, ami hozzájárul a dekompressziós betegség előfordulásához. Ennek a tényezőnek a kiküszöbölése meglehetősen egyszerű: a búvárkodás során elég meleg ruhát, kesztyűt, csizmát és sisakot kell viselni.
• A test kiszáradása. A dehidratációt a vér térfogatának csökkenése fejezi ki, ami a viszkozitás növekedéséhez és lassabb keringéshez vezet. Emellett kedvező feltételeket teremt a nitrogén "barikádok" kialakulásához az edényekben, általános zavar és a véráramlás megállítása. A búvárkodás során számos ok járul hozzá a test kiszáradásához: a búvárruha izzadása, a szájban lévő száraz levegő nedvesítése, a vizeletképződés emelkedése a víz alatti és hűtött állapotban. Ezért javasoljuk, hogy a bemerítés előtt és után minél több vizet inni. A vér hígítását az áramlás felgyorsításával és a térfogat növelésével érjük el, ami pozitív hatással van a vérből a felesleges gáz eltávolítására a tüdőn keresztül.
• A bemerítés előtti fizikai gyakorlatok a "csendes" buborékok aktív kialakulását, a véráramlás egyenlőtlen dinamikáját és a magas és alacsony nyomású zónák keringési rendszerének kialakulását okozzák. A kísérletek azt mutatták, hogy a vérben lévő mikrobuborékok száma jelentősen csökken a fekvő helyzetben való pihenés után.
• A merülés közbeni edzés a véráramlás sebességének és szabálytalanságának növekedéséhez vezet, következésképpen a nitrogén felszívódásához. A nehéz testmozgás a mikrobuborékok elhalasztását eredményezi az ízületekben, és kedvező feltételeket állít elő a későbbi merítés során a CST kialakításához. Ezért a merülés előtt, alatt és után el kell kerülni a nehéz fizikai terhelést. Ezen túlmenően a fizikai terhelés növeli a cukor fogyasztását, ami a szövetek melegítéséhez és az inert gáz kibocsátásának növekedéséhez vezet - a feszültséggradiens növekedése.
• A túlsúlyos búvároknak nagyobb a kockázata a dekompressziós betegség felzárkózásának (a normál felépítésű tengeralattjárókhoz képest), mivel vérük magas zsírtartalmú, ami hidrofób hatásuk miatt növeli a gázbuborékok kialakulását. Emellett a lipidek (zsírszövet) a leginkább jól oldódnak és inert gázokat tartanak.
• A DCS egyik legsúlyosabb provokáló tényezője a hiperkapnia, aminek következtében a vér savtartalma meredeken emelkedik, és ennek következtében az inert gáz oldhatósága nő. A hiperkapniát kiváltó tényezők: a testmozgás, a megnövekedett légzési ellenállás és a lélegzet-tartás a DGS-ek „mentéséhez”, a szennyezőanyagok jelenléte a belélegzett DGS-ben.
• Az alkoholfogyasztás a merülés előtt és után súlyos dehidratációt okoz, ami abszolút tényező, ami a DCS-t provokálja. Ezenkívül az alkoholmolekulák (oldószer) azok a "központok", amelyek a "csendes" buborékok tapadását és a fő gáz test kialakulását okozzák - a makró buborék. Az alkoholfogyasztás fő veszélye a vér gyors feloldódása és a későbbi patológiai állapot gyors kialakulása.

diagnosztika

Néha a dekompressziós betegséget összekeverik az ízületi gyulladással vagy sérülésekkel. Ez utóbbit a végtag vörösesedése és duzzadása kíséri; az ízületi gyulladás rendszerint párosított végtagokban fordul elő. A dekompressziós betegséggel ellentétben mindkét esetben a sérült terület mozgása és nyomása fokozza a fájdalmat. Súlyos dekompressziós betegségben az emberi test létfontosságú szervei és rendszerei érintettek: az agy és a gerincvelő, a szív, a hallásszervek, az idegrendszer stb. Az amerikai orvosi statisztikák szerint a dekompressziós betegségben szenvedők közel 2/3-a volt egy vagy másik neurális formája. A gerincvelőt leggyakrabban érintik. A gerincvelő károsodása megsérti a vérellátását a környező zsírszövetekben lévő buborékok képződése és felhalmozódása következtében. A buborékok blokkolják az idegsejteket tápláló véráramlást, és mechanikus nyomást gyakorolnak rájuk.

A gerincvelővel ellátott artériák és vénák speciális szerkezete miatt a vérkeringés károsodása nagyon könnyű. A betegség kezdeti szakasza az ún. Az övfájdalmak, majd az ízületek és a végtagok zsibbadnak és kudarcossá válnak, és bénulás alakul ki - általában ez az alsó test bénulása. Ennek következtében a belső szervek, például a hólyag és a belek is érintettek. Az agy károsodását a vérellátás megakadályozása okozza a vérerek blokkolása és az agyszövetben lévő extravascularis buborékok kialakulása következtében. Az agy belsejéből megduzzad, és a koponyához nyomva fejfájást okoz. A fájdalmas tüneteket a végtagok (a jobb vagy a bal oldali) zsibbadása követi, beszéd és látás károsodása, görcsök és eszméletvesztés. Ennek eredményeképpen bármely létfontosságú funkció (például az érzékeny szervek - látás, hallás, szag, íz, fájdalomérzés és érintés) súlyosan szenvedhet, ami hamarosan klinikai tünetekben jelentkezik. Az agyi központ sérülése, amely ezen érzékeket vezérli, egy adott funkció elvesztését eredményezi. A motoros működés, a koordináció és a mozgás megzavarása katasztrofális következményekkel jár, és az egyik leggyakoribb a bénulás. A biológiai rendszerek, köztük a légzőszervek, a szív-érrendszer, az urogenitális, stb. Autonóm aktivitása is károsodhat, és ez súlyos betegséghez vagy halálhoz vezet.

A hallás- és vestibularis szervek dekompressziós károsodása gyakrabban fordul elő a mélytengeri búvároknál, speciális gáztartalmú keverékeket használva. A betegséget émelygés, hányás, tájékozódási zavar okozza. Ezeket a dekompressziós betegség tüneteit meg kell különböztetni a barotrauma által okozott hasonló tünetektől.

A hólyagok behatolása az aortából a szívizomzatba vérrel ellátott koszorúerekbe csökkenti a szívműködést, amelynek eredménye lehet szívizom infarktus. A dekompressziós betegség pulmonális formája nagyon ritka, és csak olyan tengeralattjáróknál, akik jelentős mélységbe süllyednek. A vénás vér sok buborékja gátolja a vérkeringést a tüdőben, ami nehézséget okoz a gázcserére (mind az oxigénfogyasztás, mind a nitrogén kibocsátás). A tünetek egyszerűek: a beteg a légzés, a fulladás és a mellkasi fájdalom nehézségeit érzi.

Elsősegély

Minden orvosi ellátás az általános állapot, az impulzus, a légzés és a tudatosság ellenőrzésével kezdődik, valamint a páciens meleg és csendes megtartása. Annak érdekében, hogy a CST áldozatának elsősegélyt nyújtson, meg kell határozni annak tüneteit. Közülük „enyhe”, mint például a bőr súlyos, váratlan fáradtsága és viszketése, amelyeket a tiszta oxigén és a „súlyos” - fájdalom, légzési zavar, beszéd, hallás vagy látás, a végtagok zsibbadása és bénulása, hányás és eszméletvesztés okoznak. Ezen tünetek bármelyikének megjelenése a CST súlyos formájának megjelenését jelzi.

Ha az áldozat tudatos, és csak „enyhe” tünetek jelennek meg, jobb, ha a hátán vízszintesen fekszik, elkerülve az olyan testhelyzeteket, amelyek akadályozzák a véráramlást bármely végtagban (a lábak áthidalása, a keze alá helyezése, stb.). Az érintett tüdőben szenvedő személy úgy érzi, hogy a legkényelmesebb egy mozdulatlan ülő testhelyzetben, amely megmenti a fulladásból. A betegség más formáiban el kell kerülni az ülő helyzetet, figyelembe véve a nitrogénbuborékok pozitív úszóképességét.

A betegség súlyos tüneteit mutató tengeralattjárót másképp kell elhelyezni. Mivel az áldozat eszméletlen, hányhat (és ha a hátán fekszik, hány a tüdőbe juthat), annak érdekében, hogy megakadályozzák a hányás blokkolását, a bal oldalára kerül, és jobb lábát hajlítja a térdre a stabilitás érdekében. Ha az áldozat légzése károsodott, a beteget a hátára kell helyezni, és mesterséges lélegeztetést kell végezni, és szükség esetén közvetett szívmasszázst kell végezni.

Miután a pácienst segítették a helyes pozícióban, biztosítani kell a tiszta oxigénnel való légzést. Ez a legfontosabb és legfontosabb elsősegély-kezelés, amíg át nem helyezi a sérültet egy szakemberre. Az oxigénnel való légzés kedvező feltételeket teremt a nitrogén buborékokból a tüdőbe történő szállítására, ami csökkenti a vér és a testszövetek koncentrációját. A CST-ben szenvedő betegek elsősegély-kezelésére speciális, sűrített oxigénnel ellátott palackokat használnak, amelyek szabályozóval és 15-20 l / perc oxigénellátású maszkkal vannak ellátva. Légzésük szinte 100% -os oxigénnel történik, és egy átlátszó maszk lehetővé teszi, hogy időben megfigyelje a hányás megjelenését.

A beteg szállítása a nyomáskamrába. Kerülni kell a légi közlekedést, mivel nagy magasságban a buborékok térfogata növekszik, ami súlyosbítja a betegséget. A dekompressziós betegség legsúlyosabb formáiban a vérzés a vérplazma szivárgásához vezet a szövetbe, és ezt a veszteséget kompenzálni kell. Az "enyhe" tünetekkel rendelkező betegnek 15 percenként egy pohár vizet vagy bármilyen alkoholmentes szénsavas italt kell inni. Emlékeztetni kell arra, hogy a savanyú italok, mint a narancslé okozhat hányingert és hányást. Az a személy, aki félig eszméletlen állapotban van, vagy néha elveszíti az eszméletét, nem ajánlott inni.

kezelés

A kezelést recompresszióval, azaz a nyomás növelésével és fokozatos csökkentésével végezzük speciális táblázatok szerint. A recompressziós módot a szakértők választják ki a CST specifikus formájának megfelelően, a növekedés óta eltelt időszakot vagy a tünetek első megjelenését követően, valamint számos más tényezőt. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a dekompressziós betegséget a gázembóliától, a tesztnyomás-növekedés egy 18 méter mélységnek megfelelő szintre 10 percen keresztül történik oxigén légzéssel kombinálva. Ha a tünetek eltűnnek vagy leállnak, akkor a diagnózis helyes. Ebben az esetben a recompresszió fő módja a táblázatokból van kiválasztva. Leggyakrabban 18 méteres merülés utánzattal és több órától néhány napig tartó fokozatos emelkedéssel kezdődnek. Ez idő alatt a beteg egy maszkban lévő nyomáskamrában ül, és rendszeres öt perces szünetekkel lélegzik a tiszta oxigént, mivel a tiszta oxigénnel történő folyamatos légzés 18-24 órán keresztül oxigén mérgezéshez vezet. A kezelési rendszám kiszámításakor a hanyagság súlyosbíthatja a tüneteket és tovább fejleszti a CST-t.

Szélsőséges helyzetben, amikor nem lehetséges az áldozat azonnali szállítása a megfelelő legközelebbi nyomáskamrába, a részleges terápiás újrakompressziót tiszta oxigénnel, egy 50% -os nitrox-szállító ballonnal, teljes arcmaszkmal és dekompressziós állomással végezhetjük. Ez az eljárás sok időt vesz igénybe, és hideg vízben csaknem lehetetlen. A közelgő oxigén-mérgezés levegő szünetel szabályozható, de még akkor is, ha görcsök fordulnak elő, teljes arcmaszkkal és egy partner irányítása alatt, nem olyan veszélyesek, és a fulladás kockázata minimális. A görcsök önmagukban nem befolyásolják a testet.

Meg kell jegyezni, hogy a levegő vagy más bentikus DGS felhasználása nem volt hatásos a recompresszióra - alkalmazása esetén a tünetek részleges csökkentése együtt jár az inert gáz folyamatos feloldódásával és felhalmozódásával a szövetekben, ami végül romláshoz vezet. Egy ilyen eljárást nem is lehet javasolni, mert a CST tüneteire érzékeny személy állapota kiszámíthatatlan, és a víz alatti súlyos romlás fulladáshoz vezet, míg a felszínen ilyen állapot hosszú ideig figyelemmel kísérhető. Így az ajánlott dekompresszió az alsó gázon egy megbocsáthatatlan időveszteség és veszélyes kockázat. Mindenesetre az orvosi rekompresszió a bemerítés helyén csak a tüneteket csökkenti és lehetővé teszi, hogy az áldozatot egy helyhez kötött barokomplexbe lehessen visszanyerni.

A dekompressziós betegség megelőzése

Ha a víz alatti műveleteket a dekompressziós hatás megelőzésére vagy csökkentésére alkalmazza, akkor alkalmazza:

• deszaturáció (az emberi vérből származó nitrogén eltávolításának folyamata) a dekompressziós kamrákban - a légköri nyomás fokozatos csökkenése, amely lehetővé teszi a veszélyes mennyiségű nitrogén elhagyását a vérből és a szövetekből;
• a mélységből történő emelés módszerei, a dekompressziós hatás csökkentése vagy megszüntetése (későbbi dekompresszióval):
  • fokozatos emelkedés, megállókkal, amelyek csökkentik a vér nitrogénszintjét;
  • zárt kapszulában (vagy fürdőköpenyben).
• ideiglenes tilalom az alacsony nyomású környezetben (pl. repülések) való tartózkodás merülés után;
• nagy százalékos oxigén (nitrox) gázelegyek dekompressziójához.

Caisson-betegség

A Caisson-betegség egy tünetegyüttes, amely a légköri nyomás gyors csökkenésének hátterében a tartályokban és a szövetekben keletkező gázbuborékok kialakulása során alakul ki. Akut vagy krónikus lehet. Az ízületek, izmok, Meniere-szindróma, dyspepsia, a központi idegrendszer károsodásának jelei, az akut pulmonális és szív-érrendszeri elégtelenség jelei. A diagnózis elkészítésekor anamnotikus adatokat és objektív vizsgálat eredményeit használjuk, a röntgen, az ultrahang, az MRI, a CT a különböző szervek állapotának értékelésére szolgál. Kezelés - recompresszió, majd lassú dekompresszió, tüneti gyógykezelés.

Caisson-betegség

A Caisson-betegség (dekompressziós betegség, DCS) olyan változások komplexuma, amelyek a magas légköri nyomásról normálra, kevésbé normális és alacsony szintre történő átmenet során alakulnak ki. A patológia nevét a „caisson” szóból kapta, amely a 19. század 40-es években létrejött és víz alatti munkához vagy vízzel telített talajokhoz készült kamrát jelöl. A CST-t a búvárok és a dekompressziós kamrákban dolgozó szakemberek foglalkozási megbetegedéseinek tekintik, egyes esetekben pilótákban diagnosztizálják. Az elmúlt években a széles körben elterjedt búvárkodás miatt más populációkban is megfigyelhető. A statisztikák szerint a betegség előfordulása 10 000 merülésenként 2-4 eset.

okok

A CST közvetlen oka a légköri nyomás gyors csökkenése, amikor a vízbe merülés mélysége megváltozik, ritkábban, amikor a repülőgépet jelentős magasságra emelik. Minél gyorsabban változik a légköri nyomás, annál nagyobb a kockázata ennek a patológiának. A betegség kialakulásának valószínűségét növelő tényezők:

• A test öregedése. Az öregedéssel az összes szerv állapota romlik. Ez a tüdő és a szív kompenzációs képességének csökkenését okozza a nyomásváltozás időszakában.
• Hypothermia. A perifériás edények véráramlásának lassulása. A test távoli részéből származó vér lassabban lép be a tüdőedényekbe, a gáz kevésbé kiválasztódik a vérből fiziológiai eszközökkel.
• Kiszáradás. A vér viszkozitása ebben az állapotban nő, ami a vérkeringés lassulását idézi elő. Amikor a külső nyomás változik a periférián, sztázis lép fel, amelyet súlyosbít a buborékok kialakulása, amelyek blokkolják az edények lumenét.
• Fizikai aktivitás. A véráramlás egyenletességének erősödése, melynek következtében a vérben lévő gázok intenzív feloldódásához a feltételek "csendes" buborékok megjelenése következik be. Jellemző jellemzője a mikrobuborékok lerakódása az ízületekben és a patológia valószínűségének növekedése a következő merülések során.
• Lipidémia, túlsúly. A zsírok magas hidrofób tulajdonságokkal rendelkeznek, így magas tartalmával aktívabbak a buborékok. A zsírszövetsejtek intenzíven oldják fel a légúti keverékek részét képező inert gázokat.
• Hypercapnia. Ez akkor alakul ki, amikor a lélegeztető keverék minősége alacsony, vagy megpróbálja „megmenteni” a levegőt. A CO2 mennyiségének növelése a sav-bázis eltolódását idézi elő a savas oldalra. Emiatt több inert gáz oldódik fel a vérben.
• Alkohol mérgezés. Amikor alkoholt szed, kiszárad. Emellett az alkoholmolekulák kis buborékokat hoznak létre a nagyobbakhoz, és olyan centrumokké válnak, amelyek körül nagy buborékok képződnek, amelyek eltömítik az ereket.

patogenézisében

Magas nyomáson a nagy mennyiségben diffúzió következtében a légzőkészülék gázai feloldódnak a tüdőszövet kapillárisaiban. A nyomás csökkenésekor ellentétes jelenség figyelhető meg - gázok kilépnek a folyadékból, buborékokat képezve. Minél gyorsabban változik a nyomás, annál intenzívebb lesz a fordított diffúziós folyamat. A páciens vérének "gyors" emelkedésével a kialakult gázok nagy buborékok halmazát képezik, amelyek blokkolhatják a különböző kaliberű edényeket és károsíthatják a különböző szerveket.

A nagy buborékok kicsi, vérlemezkékkel vannak összekötve a kialakult buborékokba, trombi formába, amelyek a kis edények falához kapcsolódnak, és átfedik a lumenüket. A vérrögök egy része az érfalfal töredékeiből származik, vándorol a véráramlás mentén, és blokkolja más hajókat. Az ilyen képződmények nagy számának felhalmozódásával gázembólia alakul ki. Jelentős károkkal a falak integritása az arteriolák sérültek, vérzés lép fel.

A buborékok megjelenése és a vérlemezkékből álló komplexek kialakulása biokémiai reakciók kaszkádját váltja ki, aminek következtében különböző mediátorok szabadulnak fel a véráramba, intravaszkuláris koaguláció lép fel. A buborékok az érrendszeren kívül, az ízületi üregekben és a lágyszövet szerkezetekben is képződnek. A térfogatnövekedés és az idegvégződések fájdalmat okoznak. A lágyrész-képződményekre gyakorolt ​​nyomás az izmok, inak és a belső szervek nekrózisának kialakulásával okoz kárt.

besorolás

A különböző szervek károsodásának lehetősége miatt a súlyosság és a prognózis jelentős különbségei, a gyakorlati szempontból legracionálisabbak a betegség típusainak rendszerezése az uralkodó megnyilvánulások alapján. Az I. I. Jacobson klinikai besorolása részletesen ismerteti a kórképek eloszlását, figyelembe véve a tüneteket. A patológia négy formája van:

• Egyszerű. Az idegrendszeri gázbuborékok összenyomása által okozott domináns arthralgia, myalgia, neuralgia. Számos beteg diagnosztizálta a bőr élettartamát, viszketését és zsírosságát, amit a kis felszíni vénák, a faggyú és a verejtékmirigyek elzáródása okoz.
• Mérsékelt súlyosság. A vestibuláris készülék, a szem és a gyomor-bél traktus rendellenességei, amelyek a labirintus kapillárisai és arterioláinak emboliájából erednek, a gázbuborékok felhalmozódása a bélrendszeri edényekben és a belekben, átmeneti gerinc artériák uralkodnak.
• Nehéz. A gerincvelő-elváltozások gyorsan növekvő tünetei, általában a mellkasi szegmensek szintjén nyilvánulnak meg, mivel a myelin hajlamos a nitrogén beszívására és a mellkasi középső rész gyenge vaszkularizációjára, ezért az aktívan képző hólyagok nem vándorolnak a vérrel, hanem összenyomják az idegszövetet. Az agy bevonásának jelei sokkal ritkábbak. A szív és a légzőszervek lehetséges zavarai.
• Halálos. Akkor fordul elő, amikor a tüdőben vagy a vérben a vérkeringés teljesen megszűnik, az akut szívelégtelenség kialakulása. Ezt nagyszámú nagy buborék képződése okozza, amelyek egyidejűleg sok hajót blokkolnak.

A beteg életét fenyegető veszély felméréséhez és az optimális kezelési stratégia meghatározásához a traumatológiában egyszerűsített osztályozást is alkalmaznak, beleértve az akut CST két típusát is. Az első típus a perifériás struktúrák (bőr, izom és ízületi rendszer) elváltozásai. A második az idegrendszeri, légzőszervi, szív-érrendszeri, emésztőrendszeri változásokkal jár, kezelés nélkül, a halál lehetséges. Ezenkívül a kórházi betegség krónikus változata létezik, amely történelemben vagy korábbi akut események nélkül akut patológia jelenlétében alakulhat ki; olyan személyeknél diagnosztizáltak, akik hosszú ideig dolgoztak a csontvázak állapotában.

tünetek

Súlyos kár esetén a megnyilvánulás után már az első percben jelentkezhetnek a megnyilvánulások, de a dekompressziós betegség klinikai képe fokozatosan jelentkezik. A betegek felében a tünetek egy órán belül észlelhetők. 6 óra elteltével a betegek 90% -ában a patológia jelei jelentkeznek. Ritkán megfigyelt késleltetett tünetek megjelenése (1-2 napon belül). Enyhe formában fájdalom az ízületekben, csontstruktúrákban, izomszövetben, hátterületen. A fájdalom szindróma általában a váll és a könyök ízületeiben kifejezettebb. A betegek az érzéseket „unalmasnak”, „mélynek”, a mozgások által súlyosbítottnak nevezik. Gyakran fennáll a bőrkiütés, a bőr viszketése, megnövekedett zsírossága, a bőr színe. A nyirokcsomók lehetséges növekedése.

Mérsékelten súlyos Caisson-betegség esetén Meniere-szindrómát figyeltek meg, melyet az egyensúlyi szerv károsodása okoz, beleértve a szédülést, a fejfájást, a fájdalmat, az izzadást, a hányingert és a hányást. Az emésztőrendszer zavarai fájdalom, hányás és hasmenés jelentkeznek. A retina-hajók görcsét fotomorfopsziák, „legyek” és „ködök” jelzik a szem előtt. A súlyos formát alacsonyabb spasztikus paraplegia, kismedencei rendellenességek, a test alsó felében az érzékenység csökkenése jellemzi. Néha hemiparesis vagy hemiplegia, fejfájás, beszéd rendellenességek, átmeneti pszichotikus rendellenességek figyelhetők meg.

A szív-érrendszeri és légzőszervi tünetek súlyos formában találhatók, és a betegség halálos változatában a legnagyobb súlyosságot érik el. A gyengeség, sápaság, légszomj, intenzív mellkasi fájdalom, köhögés, csökkenő vérnyomás határozza meg. A tünetek előrehaladásával pulmonális ödéma alakul ki, a légzés gyakori, sekély, az impulzus lelassul, a bőr kékes vagy halványszürke lesz. A tüdő és a miokardiális infarktus lehetséges. A halálos formát az akut szívelégtelenség, a pulmonáris keringés blokkolása által okozott fulladás, valamint a medulla által a légzés szabályozása szabályozza.

A krónikus dekompressziós betegség leggyakoribb megnyilvánulása az arthrosis deformálása, melyet a kis hólyagok csont- és ízületi szerkezetekre gyakorolt ​​ismételt hatása okoz. A tudósok véleménye a szív, a korai ateroszklerózis és a középfül gyakori megbetegedéseiről a kórházi módszerrel foglalkozó emberekben eltér. Egyes szakértők ezeket a patológiákat ismétlődő szubklinikai CST-nek, másoknak a nagy mélységben tartózkodó egyéb tényezők hatásának eredménye.

szövődmények

A szövődmények típusát és súlyosságát a betegség formája, a terápiás intézkedések időszerűsége és megfelelősége határozza meg. Az akut dekompressziós betegség leggyakoribb következményei a krónikus Meniere-szindróma és az atópiás myelosis. További lehetséges szövődmények a tüdőgyulladás, a myocarditis, az endokarditisz, a cardio dystrophia, a cardiosclerosis, a paresis, a bénulás, az érzékenységi zavarok, az aszeptikus osteonecrosis.

diagnosztika

A betegség akut formáját diagnosztizálják a beteg panaszai, az anamnámiai adatok és a külső vizsgálat eredményei alapján. A röntgenfelvételeken a gázbuborékok megtalálhatók az ízületekben, az izomszövetben, a fasciában, az ínhüvelyekben. A központi idegrendszer állapotának meghatározására a gerincvelő és az agy tomográfiai vizsgálatát írja elő. A diagnózis megerősítése a beteg javulása a recompresszió során. A komplikációk kialakulásának vizsgálati programját a javasolt patológia jellege határozza meg, és tartalmazhat EKG-t, echokardiográfiát, radiográfiát, ultrahangot, MRI-t és különböző szervek CT-jét.

kezelés

A betegség formájától, a szövődmények tüneteinek súlyosságától függően a betegség terápiáját újraélesztési szakemberek, traumatológusok, foglalkozási patológusok és más szakemberek végzik. Enyhe bőr, izom és ízületi megnyilvánulások esetén a dinamika megfigyelése megengedett. Más esetekben a sürgető újratömörítést nyomáskamra körülmények között mutatjuk be. Először is, a nyomást a beteg mélyedési mélységének megfelelő mutatókra emelik. Súlyos állapotban az áldozat magasabb nyomást alkalmaz, mint az eredeti. A recompresszió minimális időtartama 30 perc, míg a tünetek fennállnak, az eljárás addig folytatódik, amíg a beteg állapota normalizálódik. Ezután lassú dekompressziót hajtunk végre, és a nyomás 10 percenként 0,1 atmoszférával csökken. A nyomás 2 atmoszférára való csökkentése után az oxigén belélegzését felgyorsítjuk a nitrogén kiválasztására. Amikor a nyomás normalizálódása után a DCS jelei jelennek meg, ismételt recompressziót hajtanak végre.

A jelzések szerint az előírt tüneti kezelés. A glükózoldat, a plazma és a sóoldatok infúzióját végezzük. A gyógyszereket a szív-érrendszer aktivitásának normalizálására és stimulálására használják. Szükség esetén vazodilatátorok szerepelnek a kezelési tervben. Intenzív fájdalom szindróma esetén nem-kábító fájdalomcsillapítót használnak. A gyógyszerek nem jelennek meg a légzőrendszerre gyakorolt ​​lehetséges gátló hatás miatt. A myalgia és arthralgia esetében ajánlott a helyi felmelegedés és fájdalomcsillapítás. A nyomáskamrából való kilépés után fizioterápiát végeznek: sollux, diatherma, terápiás fürdők.

Prognózis és megelőzés

A CST eredményét a sérülés súlyossága és a recompresszió kezdetének időpontja határozza meg. A betegek 80% -ánál teljes felépülés tapasztalható. A halálos kimeneteleket ritkán észlelik, általában vészhelyzet helyreállításával vagy speciális ellátás hiányával. A kórházi megbetegedések megelőzése magában foglalja a búvárkodás és a szakmai munka magas színvonalú felszerelésének használatát, az emelési szabályok szigorú betartását, figyelembe véve a speciálisan tervezett táblák adatait, rendszeres orvosi vizsgálatokat, a dekompressziós betegség kockázatát növelő tényezők megszüntetését. A megelőző intézkedések azt is magukban foglalják, hogy elegendő időintervallumot kell kialakítani az első és a későbbi merülések vagy a légi közlekedés közötti járatok között, korlátozva a búvárok és a vészhelyzetben dolgozók magas nyomáson töltött idejét.

Caisson-betegség

A dekompresszió vagy a cezonbetegség, a DCS-nek rövidítve (a tengeralattjárók zsargonban) - olyan betegség, amely főleg a belégzett gázkeverék nyomásának gyors csökkenése miatt következik be, amelynek következtében a gázok (nitrogén, hélium, a test vérében és szövetében oldott hidrogén - a légzőszervi keveréktől függően - buborékok formájában felszabadul az áldozat vérébe, és elpusztítja a sejtek és a vérerek falát, blokkolja a véráramlást. Súlyos formában a dekompressziós betegség bénuláshoz vagy halálhoz vezethet.

A tartalom

A dekompressziós betegség története

Ez a betegség először a légszivattyú és a találmány szerinti megoldás után keletkezett, amely 1841-ben követte a kaisson-t, a kamrát, ahol nagyobb a nyomás, amelyet általában a folyók alatti alagutak építésére és az alsó talajban lévő hídtartók rögzítésére használtak. A munkavállalók az átjárón keresztül léptek be a kórházba, és sűrített levegő atmoszférájában dolgoztak, ami megakadályozta a kamra elárasztását. Miután a nyomást normál értékre csökkentettük (1 atm), a munkavállalók gyakran ízületi fájdalmat és néha súlyosabb problémákat - zsibbadást, bénulást, stb.

A CST fizikája és fiziológiája

Amikor belégzi a levegőt, egyszer a hörgőkbe, eléri az alveolákat - a tüdő legkisebb szerkezeti egységét. Itt történik a vér és a külső környezet közötti gázcsere folyamata, amikor a vérben lévő hemoglobin veszi át az oxigénmolekulák testünkön történő szállítását. A levegőben lévő nitrogént nem hasonlítják össze a testben, de mindig benne van, oldott - „csendes” formában, anélkül, hogy kárt okozna. A nitrogén teljesen másképp viselkedik, amikor a búvárkodásról van szó.

A folyadékban oldott gáz mennyisége közvetlenül függ a folyadék felszínén lévő gáznyomástól. Ha ez a nyomás meghaladja a folyadékban a gáznyomást, akkor a folyadékba történő gázdiffúzió gradiense keletkezik - a folyadék telítődésének folyamata kezdődik. Ez a folyamat addig folytatódik, amíg a folyadékban lévő gáznyomás megegyezik a folyadék felületén lévő gáznyomással. Van egy telítettségi folyamat. Amikor a külső nyomás csökken, fordítva fordul elő. A folyadék gáznyomása meghaladja a folyadék felszínén lévő gáz külső nyomását, a „deszaturáció” folyamata megtörténik. A gáz elkezd folyni a folyadékból. Azt mondják, hogy a folyadék forral. Ez történik azzal, hogy a tengeralattjáró vérével gyorsan emelkedik a mélységből a felszínre.

Ha egy tengeralattjáró mélységben van, akkor szüksége van a légzéshez szükséges gázra, amelynek nyomása legalább a környezeti nyomásnak felel meg. Tegyük fel, hogy egy tengeralattjáró 30 méter mélységben van. Ezért az ilyen mélységű normál légzéshez az inhalált gázkeverék nyomása: (30m / 10m) atm. + 1 atm. = 4 atm.
azaz négyszer több, mint a szárazföldi nyomás. A szervezetben felszabaduló nitrogén mennyisége idővel megnő, és végül négyszer is meghaladja a feloldott nitrogén mennyiségét a földön.

A emelkedés, a víz külső, hidrosztatikus nyomásának csökkenésével, a gázkeverék nyomásával, amelyet a tengeralattjáró lélegez, szintén csökkenni kezd. A tengeralattjáró által fogyasztott nitrogén mennyisége, vagy inkább a részleges nyomás is csökken. Emiatt a nitrogénnel történő vérterhelés megkezdődik, aminek következtében lassan mikrobuborékok formájában szabadul fel. Van egy "deszaturáció" a vérből, amely egyidejűleg "forog". A folyadékból származó gáz diffúziója fordított gradienst hoz létre. Ha a felemelkedés folyamata lassú, a légzéskeverék összetételében a nitrogén részleges nyomása is lassan csökken a búvár légzéséhez viszonyítva. A vérből származó nitrogénbuborékok szabadulnak fel, és a vérárammal együtt mozognak a szívbe, és onnan a tüdőbe, ahol újra, az alveolák falain keresztül, kilépnek.

Ha a tengeralattjáró túl gyorsan elkezd felemelkedni, akkor a nitrogénbuborékok egyszerűen nem rendelkeznek idővel a tüdőbe, és a testen kívül maradnak. A tengeralattjáró vére "forog". Így egyre több oldott nitrogént adnak a buborékokhoz, ami egy hógolyó gördülő lefelé történő hatását okozza. Ezután a vérlemezkék a hólyagokhoz vannak kötve, majd más vérsejtek. Így helyi vérrögök képződnek, ami egyenlőtlen viszkózussá teszi és képes a kis edények eltömődésére. Időközben a hajók belső falaihoz csatolt buborékok részben elpusztítják őket, és együtt lépnek össze a véráramban lévő „barikádokat” kiegészítő darabjaikkal. A véredények falainak áttörése a környező szövetekbe vérzéshez vezet, a véráramlás lelassul, és a létfontosságú szervek vérellátása megszakad. A buborékok nagy csoportjai, amelyek egymással összekapcsolódnak, a gázembólia nagyon súlyos betegségét okozhatják.

A CST extravaszkuláris formája akkor jelentkezik, amikor a szövetekben, ízületekben és inakban kialakuló mikrobuborékok az emelés során a szövetekből felszabaduló nitrogént vonzanak, de blokádja miatt nem tudnak belépni a véráramba (az úgynevezett „palack nyakhatás”). Az ízületek és szalagok hidrofil szövetei különösen érzékenyek az extravaszkuláris nitrogén buborékok felhalmozódására. Ez a fajta CST okoz ízületi fájdalmat - a dekompressziós betegség klasszikus tünete. A növekvő hólyagok nyomást gyakorolnak az izomrostokra és az idegvégződésekre, ami a belső szervek súlyos károsodásához vezet.

A nitrogénbuborékok véráramának mechanikus elzáródása nem az egyetlen dekompressziós betegség mechanizmusa. A buborékok jelenléte és a vérsejtekkel való kapcsolat biokémiai reakciókat eredményez, amelyek stimulálják a véralvadást az edényekben, hisztaminok és specifikus fehérjék felszabadulását a vérbe. A komplementer fehérjék szelektív eltávolítása a vérből kiküszöböli a CST sok romboló hatásának veszélyét. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a buborékok fehérvérsejtekkel való kötődése erős vérgyulladást okoz. Az immunológiai tényezők és a biokémiai reakciók tehát nagyon fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában.

A CST kialakulásának elkerülése érdekében először is meg kell vizsgálni a felemelkedési folyamatot, amely a modern fogalmak szerint nem haladhatja meg a 18 métert percenként. Minél lassabb a tengeralattjáró, annál lassabb a környező nyomás, és annál kevesebb buborék képződik a vérében. A felesleges gáz áthalad a tüdőn, anélkül, hogy károsítaná a szervezetet.

Ráadásul a búvárkodás gyakorlatában ún. Dekompressziós megállók vannak. Lényük abban rejlik, hogy a tengeralattjáró, amely a mélységből a felszínre emelkedik, bizonyos mértékig - nyilvánvalóan rövidebb, mint a merülés mélysége - megáll, egy bizonyos idővel, amelyet a táblázatokból vagy a víz alatti számítógép segítségével számítanak ki. Ez a megállás (vagy néhány fokozatos megállás) hosszú ideig tarthat, attól függően, hogy a tengeralattjáró mennyire túllépte a merülés nem dekompressziós határát, és ennek megfelelően mennyire erős a teste nitrogénnel. Az ilyen megállások során a test „deszaturációja” és a gázbuborékok eltávolítása van. A felesleges nitrogén eliminálódik a testből, és a vér nem forog, mintha az úszó leállt volna a felületre. Az ilyen leállásoknál gyakran a tengeralattjáró lélegzik egy, az „alsó” -tól eltérő gázkeveréket. Egy ilyen keverékben (színpadon) a nitrogén százalékos aránya csökken, ezért a dekompresszió gyorsabb.

Természetesen a test összes szövetének nitrogénnel történő telítettsége nem fordul elő azonnal, időbe telik. A „megadott” mélységben töltött maximális idő kiszámításához, a CST előfordulásának kockázata nélkül, vannak olyan speciális dekompressziós táblák, amelyeket a közelmúltban széles körben használtak a búvárgépek cseréjére. Ezekkel a táblázatokkal megközelítőleg megtudhatja, hogy egy tengeralattjáró mennyi idő alatt van „ez a” mélységben, amikor „ezt a gázkeveréket” lélegzi, ami egészségügyi szempontból biztonságos lesz. A "körülbelül" szó nem véletlen. Bizonyos mélységben a különböző emberek számára megállapított adatok nagyon széles határokon belül változhatnak. Vannak bizonyos kockázati csoportok, amelyeknek a merülési ideje lényegesen kisebb lehet, mint másoké. Például egy erősen dehidratált emberi test sokkal érzékenyebb a DCS-re, így minden tengeralattjáró egy csomó folyadékot iszik a búvárkodás előtt és után. A dekompressziós táblák és a merülési számítógépek kezdetben egy bizonyos mennyiségű "erőt" tartalmaznak, amely a lehető legkisebb időre összpontosít, aminek következtében már fennáll a DCS kockázata.

A hideg és fizikai terhelés a merülés során szintén hozzájárul a DCS előfordulásához. A vér a test fagyasztott részén lassabban kering, és sokkal rosszabb, ha a felesleges nitrogéntől, valamint a környező szövetektől való kivonás veszélyeztetett. Az ilyen helyeken való emelkedés után megfigyelhető a celofán úgynevezett hatása, amelyet nem a bőr alatt lévő buborékok hoznak létre.

A DCS kockázatának csökkentésére szolgáló egyik lehetőség a levegőtől eltérő légzéskeverékek alkalmazása is. Ennek a keveréknek a leggyakoribb változata a Nitrox-dúsított levegő. A nitroxban az egyszerű levegővel összehasonlítva az alacsonyabb nitrogéntartalom miatt nő az oxigén százalékos aránya. Mivel a nitrogén kevésbé tartalmaz nitrogént, akkor az adott mélységben eltöltött idő hosszabb lesz, mint az idő ugyanabban a mélységben, de levegőt használ. Vagy fordítva: lehet víz alatt lenni ugyanabban az időben, mint a „levegőben”, de nagyobb mélységben. A nitrox alacsonyabb nitrogéntartalma miatt a test kevésbé telített. A nitroxon való búvárkodáskor saját, nitrox, dekompressziós táblákat vagy speciális számítógépes módokat kell használnia.
Mivel a nitrox több oxigént tartalmaz, mint a levegő, újabb veszély jelentkezik - oxigén mérgezés. A Nitrox márkától (a benne lévő oxigén százalékától) attól függ, hogy melyik mélységben merülhet el anélkül, hogy oxigén mérgezés veszélye lenne. A gazdag levegő használatához, búvárkodáshoz, minden nemzetközi búvárszövetségben speciális tanfolyamok vannak.

Kockázati csoport

A CST kockázati csoportjai ma a XIX. Most ez a csoport nemcsak a búvárokat és a caissonokban dolgozókat foglalja magában, hanem a nagy magasságú repülések során nyomásesést tapasztaló pilótákat is, és az űrhajósok alacsony nyomású ruhákat használnak a nyílt térbe való belépéshez.

A DCS-t kiváltó tényezők

• A véráramlás szabályozása a víz alatt.
• A test öregedése az összes biológiai rendszer, köztük a szív-érrendszer és a légzőszervek gyengülése során fejeződik ki. Ez viszont a véráramlás hatékonyságának csökkenésében, a szív aktivitásában stb. Tükröződik. Ezért a CST kockázata az életkorral nő.
• A test túlhűtése, ami véráramlást eredményez, különösen a végtagokban és a test felületi rétegében, lelassul, ami hozzájárul a dekompressziós betegség előfordulásához. Ennek a tényezőnek a kiküszöbölése meglehetősen egyszerű: a búvárkodás során elég meleg ruhát, kesztyűt, csizmát és sisakot kell viselni.
• A test kiszáradása. A dehidratációt a vér térfogatának csökkenése fejezi ki, ami a viszkozitás növekedéséhez és lassabb keringéshez vezet. Emellett kedvező feltételeket teremt a nitrogén "barikádok" kialakulásához az edényekben, általános zavar és a véráramlás megállítása. A búvárkodás során számos ok járul hozzá a test kiszáradásához: búvárruha izzadása, száraz levegő nedvesítése a búvárkodásból a szájban, megnövekedett vizeletképződés a víz alatti és hűtött állapotban. Ezért javasoljuk, hogy a bemerítés előtt és után minél több vizet inni. A vér hígítását az áramlás felgyorsításával és a térfogat növelésével érjük el, ami pozitív hatással van a vérből a felesleges gáz eltávolítására a tüdőn keresztül.
• A bemerítés előtti fizikai gyakorlatok a "csendes" buborékok aktív kialakulását, a véráramlás egyenlőtlen dinamikáját és a magas és alacsony nyomású zónák keringési rendszerének kialakulását okozzák. A kísérletek azt mutatták, hogy a vérben lévő mikrobuborékok száma jelentősen csökken a fekvő helyzetben való pihenés után.
• A merülés közbeni edzés a véráramlás sebességének és szabálytalanságának növekedéséhez vezet, következésképpen a nitrogén felszívódásához. A nehéz testmozgás a mikrobuborékok elhalasztását eredményezi az ízületekben, és kedvező feltételeket állít elő a későbbi merítés során a CST kialakításához. Ezért a merülés előtt, alatt és után el kell kerülni a nehéz fizikai terhelést. Ezen túlmenően a fizikai terhelés növeli a cukor fogyasztását, ami a szövetek melegítéséhez és az inert gáz kibocsátásának növekedéséhez vezet - a feszültséggradiens növekedése.
• A túlsúlyos búvároknak nagyobb a kockázata a dekompressziós betegség felzárkózásának (a normál felépítésű tengeralattjárókhoz képest), mivel vérük magas zsírtartalmú, ami hidrofób hatásuk miatt növeli a gázbuborékok kialakulását. Emellett a lipidek (zsírszövet) a leginkább jól oldódnak és inert gázokat tartanak.
• A DCS egyik legsúlyosabb provokáló tényezője a hiperkapnia, aminek következtében a vér savtartalma meredeken emelkedik, és ennek következtében az inert gáz oldhatósága nő. A hiperkapniát kiváltó tényezők: a testmozgás, a megnövekedett légzési ellenállás és a lélegzet-tartás a DGS-ek „mentéséhez”, a szennyezőanyagok jelenléte a belélegzett DGS-ben.
• Az alkoholfogyasztás a merülés előtt és után súlyos dehidratációt okoz, ami abszolút tényező, ami a DCS-t provokálja. Ezenkívül az alkoholmolekulák (oldószer) azok a "központok", amelyek a "csendes" buborékok tapadását és a fő gáz test kialakulását okozzák - a makró buborék. Az alkoholfogyasztás fő veszélye a vér gyors feloldódása és a későbbi patológiai állapot gyors kialakulása.

diagnosztika

Néha a dekompressziós betegséget összekeverik az ízületi gyulladással vagy sérülésekkel. Ez utóbbit a végtag vörösesedése és duzzadása kíséri; az ízületi gyulladás rendszerint párosított végtagokban fordul elő. A dekompressziós betegséggel ellentétben mindkét esetben a sérült terület mozgása és nyomása fokozza a fájdalmat. Súlyos dekompressziós betegségben az emberi test létfontosságú szervei és rendszerei érintettek: az agy és a gerincvelő, a szív, a hallásszervek, az idegrendszer stb. Az amerikai orvosi statisztikák szerint a dekompressziós betegségben szenvedők közel 2/3-a volt egy vagy másik neurális formája. A gerincvelőt leggyakrabban érintik. A gerincvelő károsodása megsérti a vérellátását a környező zsírszövetekben lévő buborékok képződése és felhalmozódása következtében. A buborékok blokkolják az idegsejteket tápláló véráramlást, és mechanikus nyomást gyakorolnak rájuk.

A gerincvelővel ellátott artériák és vénák speciális szerkezete miatt a vérkeringés károsodása nagyon könnyű. A betegség kezdeti szakasza az ún. Az övfájdalmak, majd az ízületek és a végtagok zsibbadnak és kudarcossá válnak, és bénulás alakul ki - általában ez az alsó test bénulása. Ennek következtében a belső szervek, például a hólyag és a belek is érintettek. Az agy károsodását a vérellátás megakadályozása okozza a vérerek blokkolása és az agyszövetben lévő extravascularis buborékok kialakulása következtében. Az agy belsejéből megduzzad, és a koponyához nyomva fejfájást okoz. A fájdalmas tüneteket a végtagok (a jobb vagy a bal oldali) zsibbadása követi, beszéd és látás károsodása, görcsök és eszméletvesztés. Ennek eredményeképpen bármely létfontosságú funkció (például az érzékeny szervek - látás, hallás, szag, íz, fájdalomérzés és érintés) súlyosan szenvedhet, ami hamarosan klinikai tünetekben jelentkezik. Az agyi központ sérülése, amely ezen érzékeket vezérli, egy adott funkció elvesztését eredményezi. A motoros működés, a koordináció és a mozgás megzavarása katasztrofális következményekkel jár, és az egyik leggyakoribb a bénulás. A biológiai rendszerek, köztük a légzőszervek, a szív-érrendszer, az urogenitális, stb. Autonóm aktivitása is károsodhat, és ez súlyos betegséghez vagy halálhoz vezet.

A hallás- és vestibularis szervek dekompressziós károsodása gyakrabban fordul elő a mélytengeri búvároknál, speciális gáztartalmú keverékeket használva. A betegséget émelygés, hányás, tájékozódási zavar okozza. Ezeket a dekompressziós betegség tüneteit meg kell különböztetni a barotrauma által okozott hasonló tünetektől.

A hólyagok behatolása az aortából a szívizomzatba vérrel ellátott koszorúerekbe csökkenti a szívműködést, amelynek eredménye lehet szívizom infarktus. A dekompressziós betegség pulmonális formája nagyon ritka, és csak olyan tengeralattjáróknál, akik jelentős mélységbe süllyednek. A vénás vér sok buborékja blokkolja a vérkeringést a tüdőben, ami megnehezíti a gáz cseréjét (mind az oxigénfogyasztás, mind a nitrogén kibocsátás). A tünetek egyszerűek: a beteg a légzés, a fulladás és a mellkasi fájdalom nehézségeit érzi.

Elsősegély

Minden orvosi ellátás az általános állapot, az impulzus, a légzés és a tudatosság ellenőrzésével kezdődik, valamint a páciens meleg és csendes megtartása. Annak érdekében, hogy a CST áldozatának elsősegélyt nyújtson, meg kell határozni annak tüneteit. Közülük „enyhe”, mint például a bőr súlyos, váratlan fáradtsága és viszketése, amelyeket a tiszta oxigén és a „súlyos” - fájdalom, légzési zavar, beszéd, hallás vagy látás, a végtagok zsibbadása és bénulása, hányás és eszméletvesztés okoznak. Ezen tünetek bármelyikének megjelenése a CST súlyos formájának megjelenését jelzi.

Ha az áldozat tudatos, és csak „enyhe” tünetek jelennek meg, jobb, ha a hátán vízszintesen fekszik, elkerülve az olyan testhelyzeteket, amelyek akadályozzák a véráramlást bármely végtagban (a lábak átlépése, a keze alá helyezése, stb.). Az érintett tüdőben szenvedő személy úgy érzi, hogy a legmegfelelőbb egy rögzített ülő testhelyzetben, amely megmenti a megfojtástól. A betegség más formáiban el kell kerülni az ülő helyzetet, figyelembe véve a nitrogénbuborékok pozitív úszóképességét.

A betegség súlyos tüneteit mutató tengeralattjárót másképp kell elhelyezni. Mivel az áldozat eszméletlen, hányni képes (és ha a hátán fekszik, hány a tüdőbe juthat), akkor a hányás megelőzése érdekében a bal oldalra kerül, és a jobb lábát a térdre hajlítja a stabilitás érdekében. Ha az áldozat légzése károsodott, a beteget a hátára kell helyezni, és mesterséges lélegeztetést kell végezni, és szükség esetén közvetett szívmasszázst kell végezni.

Miután a pácienst segítették a helyes pozícióban, biztosítani kell a tiszta oxigénnel való légzést. Ez a legfontosabb és legfontosabb elsősegély-kezelés, amíg át nem helyezi a sérültet egy szakemberre. Az oxigénnel való légzés kedvező feltételeket teremt a nitrogénnek a buborékoktól a tüdőbe történő szállításához, ami csökkenti a vér és a testszövetek koncentrációját. A CST-ben szenvedő betegek számára elsősegélynyújtásra speciális sűrített oxigénnel ellátott palackokat használnak, amelyek szabályozóval és 15-20 l / perc oxigénellátású maszkkal vannak ellátva. Légzésük szinte 100% -os oxigénnel történik, és egy átlátszó maszk lehetővé teszi, hogy időben megfigyelje a hányás megjelenését.

A beteg szállítása a nyomáskamrába. Kerülni kell a légi közlekedést, mivel nagy magasságban a buborékok térfogata növekszik, ami súlyosbítja a betegséget. A dekompressziós betegség legsúlyosabb formáiban a vérzés a vérplazma szivárgásához vezet a szövetbe, és ezt a veszteséget kompenzálni kell. Az "enyhe" tünetekkel rendelkező betegnek 15 percenként igyon egy pohár vizet vagy bármilyen alkoholmentes szénsavas italt. Ne feledje azonban, hogy a savas italok, mint a narancslé okozhat hányingert és hányást. Az a személy, aki félig eszméletlen állapotban van, vagy néha elveszíti az eszméletét, nem ajánlott inni.

kezelés

A kezelést recompresszióval, azaz a nyomás növelésével és fokozatos csökkentésével végezzük speciális táblázatok szerint. A recompressziós módot a szakértők választják ki a CST specifikus formájának megfelelően, a növekedés óta eltelt időszakot vagy a tünetek első megjelenését követően, valamint számos más tényezőt. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük a dekompressziós betegséget a gázembóliától, a tesztnyomás-növekedés egy 18 méter mélységnek megfelelő szintre 10 percen keresztül történik oxigén légzéssel kombinálva. Ha a tünetek eltűnnek vagy leállnak, akkor a diagnózis helyes. Ebben az esetben a recompresszió fő módja a táblázatokból van kiválasztva. Leggyakrabban 18 méteres szimulált merüléssel és fokozatos emelkedéssel kezdődnek, amely több órától néhány napig tart. Ez idő alatt a beteg egy maszkban lévő nyomáskamrában ül, és rendszeres öt perces szünetekkel lélegzik a tiszta oxigént, mivel a tiszta oxigénnel történő folyamatos légzés 18-24 órán keresztül oxigén mérgezéshez vezet. A kezelési rendszám kiszámításakor a hanyagság súlyosbíthatja a tüneteket és tovább fejleszti a CST-t.

Szélsőséges helyzetben, amikor nem lehetséges az áldozat azonnali szállítása a megfelelő legközelebbi nyomáskamrába, a részleges terápiás rekompressziót tiszta oxigénnel, egy 50% -os nitrox-szállító ballonnal, egy teljes arcmaszkmal és egy dekompressziós állomással végezhetjük. Ez az eljárás sok időt vesz igénybe, és hideg vízben csaknem lehetetlen. A közelgő oxigén mérgezés levegő szünetel szabályozható, de még akkor is, ha görcsök fordulnak elő, teljes arcmaszkkal és egy partner irányítása alatt, nem olyan veszélyesek, és a fulladás kockázata minimális. A görcsök önmagukban nem befolyásolják a testet.

Meg kell jegyezni, hogy a levegő vagy más bentikus DGS felhasználása nem volt hatásos a recompresszióra - alkalmazása esetén a tünetek részleges csökkentése együtt jár az inert gáz folyamatos feloldódásával és felhalmozódásával a szövetekben, ami végül romláshoz vezet. Egy ilyen eljárást nem is lehet javasolni, mert a CST tüneteire érzékeny személy állapota kiszámíthatatlan, és a víz alatti súlyos romlás fulladáshoz vezet, míg a felszínen ilyen állapot hosszú ideig figyelemmel kísérhető. Így az ajánlott dekompresszió az alsó gázon egy megbocsáthatatlan időveszteség és veszélyes kockázat. Mindenesetre az orvosi rekompresszió a bemerítés helyén csak a tüneteket csökkenti és lehetővé teszi, hogy az áldozatot egy helyhez kötött barokomplexbe lehessen visszanyerni.

A dekompressziós betegség megelőzése

Ha a víz alatti műveleteket a dekompressziós hatás megelőzésére vagy csökkentésére alkalmazza, akkor alkalmazza:

• deszaturáció (az emberi vérből származó nitrogén eltávolításának folyamata) a dekompressziós kamrákban - a légköri nyomás fokozatos csökkenése, amely lehetővé teszi a veszélyes mennyiségű nitrogén elhagyását a vérből és a szövetekből;
• a mélységből történő emelés módszerei, a dekompressziós hatás csökkentése vagy megszüntetése (későbbi dekompresszióval):
  • fokozatos emelkedés, megállókkal, amelyek csökkentik a vér nitrogénszintjét;
  • zárt kapszulában (vagy fürdőköpenyben).
• ideiglenes tilalom az alacsony nyomású környezetben (pl. repülések) való tartózkodás merülés után;
• nagy százalékos oxigén (nitrox) gázelegyek dekompressziójához.