logo

Perifériás vénás katéter

A vaszkuláris katéterek úgy vannak kialakítva, hogy hozzáférjenek a központi és a perifériás vénákhoz. Ezeket a katétereket nem szabad összekeverni a hasi katéterekkel, mint például Foley, Nelaton és mások.

Ez a cikk a perifériás vénás katéterekre, a pillangó tűkre, azok típusaira, hatókörére, a jelenlegi GOST-okra összpontosít.

A perifériás vénás katéter indikációi.

1. Infúziós oldatok sürgősségi injekciója a kórházban a megállapított vénás hozzáféréssel. Leggyakrabban mentőautóban történik.

2. A kórházban a perifériás katéterek hosszabb intravénás kezelés alatt kerülnek elhelyezésre.

3. Intravénás érzéstelenítés a műtét során.

4. Szerelje be a katétert a munkába

5. A vénás vér gyakori gyűjtése elemzés céljából.

6. Vérátömlesztés.

7. A beteg parenterális (intravénás) táplálása esetén.

8. Ideiglenes intézkedés a központi katéter telepítése előtt.

Perifériás vénás katéter leírása

Külsőleg egy csomagolt eldobható elem a hosszú távú intravénás infúziókhoz.

A - intravénás perifériás katéter porttal.
B - intravénás perifériás katéter port nélkül. A standard intravénás perifériás katéter a következőkből áll: - a polimer kanülhez (1) csatlakoztatott polimer cső, - egy fém tűcső, amely a kanülhöz csatlakozik - egy polimer dugó (2). - port (3) opcionális.

A perifériás vénás katéterek osztályozása

Az intravénás katéterek a következő altípusokat tartalmazzák:

1. Egy további port jelenlétével. - kikötővel; - kikötő nélkül;

Perifériás katéter további porttal.

Példa egy intravénás perifériás katéterre egy további porttal

2. Szárnyak jelenléte: - perifériás katéter szárnyakkal; - perifériás katéter szárnyak nélkül;

A szárnyakon lyukak lehetnek a páciens bőrére történő beadásra

3. A perifériás katéterben lévő biztonságos eszköz jelenlétével:

- perifériás katéterek biztonságosak;

- standard perifériás katéterek

Perifériás biztonságos katéterek.

Jelenleg számos gyártó jelenik meg perifériás biztonságos katéterek. A legtöbb esetben a biztonsági berendezést speciális kapszula vagy „golyó” jelenlétével valósítják meg, amely a katéterezés után automatikusan a tűre kerül. Ez kiküszöböli az orvosi személyzet tűkárosodásának kockázatát. Ugyanakkor a perifériás biztonságos katéter beállítása nem különbözik a standard technikáktól. A perifériás biztonságos katéterek ára lényegesen magasabb, mint a katéterek esetében, amelyeknek nincs ilyen eszköze. Lehet vásárolni egy perifériás katétert a honlapunkon.

A biztonságos perifériás katéterek kialakításának változata.

4. A katéter szárnyain lévő röntgensugarak jelenléte és száma alapján

- nincs röntgen kontrasztos sáv

5. Intravénás katéterek színenként

A GOST ISO 10555-5-2012 szerint a katéterek méretei meg vannak határozva. A kerületi katéter méretét a kaliber határozza meg. Az intravénás katéterek színe eltérő. A kényelem érdekében minden perifériás katéter mérete színes. Ez lehetővé teszi az orvosi szakember számára, hogy gyorsan kiválassza a megfelelő méretű katétert egy adott manipulációhoz. Az alábbi táblázat az intravénás katétereket mutatja be színenként. Egy speciális színkód illeszkedik minden külső csőátmérőhöz.

Ez a táblázat nem azonos a GOST R ISO 6009-2013-mal.

Ez egy speciális perifériás katéter. A pillangó tű egy tűvel integrált tűvel van ellátva. A pillangó tűcső hossza a modelltől függően eltérő. A klasszikus perifériás katétertől eltérően a pillangó tű rövid távú beadásra szolgál. A vérmintavételre is alkalmas. A pillangó tű egyik előnye a tű kis átmérője. A pillangó tűk legfeljebb 24 órát helyeznek el.

Pillangó tű kiterjedése:

1. Újraélesztés és gerontológia az alvó vénás betegeknél

2. Neonatológia (anyasági kórház és a kórházak speciális osztályai). Újszülöttek és kisgyermekek bevitelére és vérgyűjtésére tervezték.

3. Vérmintavétel nehéz betegeknél.

Pillangó tűk

Vannak pillangó tűk biztonságos eszközzel, ez az úgynevezett biztonságos pillangó tű

Miután az infúziót biztonságos pillangós tűvel végeztük, az orvosi személyzet kihúzza a tűt a vénából, és egy speciális gombot nyomja meg a pillangó biztonsági tűjén. Ennek eredményeként a tű egy speciális hengerbe kerül, kiküszöbölve a személyzet fertőzésének kockázatát. A biztonsági pillangó tűk a leginkább igényeltek, ha sürgős betegekkel és betegekkel fertőzöttek.

A katéterek fő szabványa a GOST ISO 10555-5-2012.

Ez a vendég leírja:

- katéter színkódolása;

- a tűre, a katéter kanülére vonatkozó követelmények;

- a kanül és a cső csatlakozásának erőssége.

- információk az egyedi csomagolásról.

Az anyag a következő források felhasználásával készült:

2. GOST R ISO 6009-2013 Eldobható injekciós tűk. Színes kódolás

3. GOST R ISO 11070-2010 Steril egyszer használatos bevezetők. Műszaki követelmények és vizsgálati módszerek

Intravénás katéter

Intravénás perifériás katéter

Az intravénás katétert (perifériás katéter, vénás katéter, intravénás kanül) úgy tervezték, hogy a perifériás vénák katéterezését végezze az infúziós terápia végrehajtása céljából. Az injekciós szeleppel ellátott perifériás katéter lehetővé teszi, hogy gyorsan és egyszerűen bevezessen további gyógyszereket. Egyszer használatos.

Tulajdonságok és előnyök:

  1. A vénás katéter nem trombogén, és széles tartományban áll rendelkezésre.
  2. A katéter vénába történő telepítésének technikája - "a tűn."
  3. Különösen az intravénás intravénás katéter elhelyezés esetén a katéter csúcsa sima kúp alakú szűkület, és a vezető tű speciális geometriájú (háromszög alakú élezés a hátoldalra vágott és a tű speciális csiszolása), amely optimális feltételeket biztosít az edényben.
  4. A fordított véráramlás kamra lehetővé teszi, hogy gyorsan meghatározhassa a venopunktúra sikerét.
  5. A speciális "szárnyak" lehetővé teszik, hogy biztonságosan rögzítse az intravénás katétert a páciens bőrére, ezáltal jelentősen csökkentve a mechanikus károsodás kockázatát az edény belső falán és a mechanikus flebitis kialakulását.
  6. A katétercső vékonyfalú kialakítása lehetővé teszi a maximális infúziós sebességet a katéter minimális átmérőjével.
  7. Rugalmas, nagyon sima felületű teflon standard esetekben, katéterezési periódussal 24-48 órán belül;
  8. Egyszerűbb és termoplasztikusabb komplex vénákhoz és hosszabb katéterezéshez 48-72 órán belül.
  9. Injekciós port bolus és katéter öblítéshez.
  10. Latex-mentes katétergyártási technológia - garantálja, hogy a latexre allergiás reakciók kialakulásának veszélye nem áll fenn.
  11. A katéteres röntgen kontrasztcső további fokú biztonságot nyújt, lehetővé téve a katéter disztális csúcsának károsodás esetén történő megfigyelését.
  12. A katéter méretének színkódolása.
  • Teflon (teflon) katéterezési időszak 24–48 órán belül;
  • PUR - (poliuretán) katéterezési periódus 48 - 72 órán belül
  • Steril, eldobható;
  • Sterilezés etilén-oxiddal;
  • Tárolási idő - 5 év.
  • Egyedi, steril buborékcsomagolás;
  • A csomagolás mennyisége - 100 darab kartondobozban.

Intravénás katéter fotó

Az intravénás katéterek méretei

Perifériás vénás katéterezés: technika és algoritmus

A perifériás és perifériás vénás katéterezés az intravénás terápia széles körben alkalmazott módszere, amelynek számos előnye van mind a beteg, mind az orvosi személyzet számára.

A perifériás véna katéterezésére általában a jobb vagy bal kéz könyökdarabjának vénáját használjuk. A manipuláció egy tűvel van ellátva műanyag kanülhöz, amely a perifériás vénák katéterezésére szolgáló katéter.

A perifériás intravénás (vénás) katéter egy eszköz a gyógyszerek hosszú távú intravénás beadására, transzfúzióra vagy vérgyűjtésre.

bizonyság

A perifériás vénás katéterezésre vonatkozó indikációk:

1. A gyógyszerek hosszú távú ismételt intravénás beadásának szükségessége;

2. transzfúzió vagy ismételt vérmintavétel;

3. a központi vénák katéterezése előtti előzetes szakasz;

4. az érzéstelenítés vagy a regionális érzéstelenítés szükségessége (kis műveletek esetén);

5. a beteg vízmérlegének támogatása és korrekciója;

6. vénás hozzáférés szükségessége vészhelyzetben.

7. parenterális táplálkozás.

A technika

A perifériás vénák katéterezésének technikája meglehetősen egyszerű, ez magyarázza ennek a módszernek a népszerűségét.

1. Végezze el a szükséges képzést: válassza ki a megfelelő katétert és méretet, a kezeket, kesztyűt viseljen és szerszámokat és készítményeket készítsen, ellenőrizze a lejárati dátumot;

2. Helyezzen egy 10-15 centiméteres tornyot, és kérje meg a pácienst, hogy tömörítse és szétnyomja az ököl, ami biztosítja, hogy a véna tele legyen vérrel;

3. Válassza ki a legmegfelelőbb és jól látható vizuális perifériás vénát;

4. A lyukasztott helyet fertőtlenítőszerrel kezelje;

5. A bőrt és a vénát katéterrel ellátott tűvel kell szúrni. A jelzőkamrában a vérnek meg kell jelennie, ami azt jelenti, hogy a szúrás leállítható;

6. Távolítsa el a kábelköteget és távolítsa el a tűt a katéterről, tegye a kupakot;

7. A katétert vakolat segítségével rögzítse a bőrre.

A perifériás vénák katéterezésének algoritmusa és a perifériás katéter beállítása egyértelműen látható ebben a videóban.

Előnyök és hátrányok

A perifériás vénás katéterezés előnyei a manipuláció következő jellemzőit tartalmazzák:

• Bécshez való hozzáférés megbízhatósága és kényelme;

• a vérminták felvételének képessége túlzott injekciók nélkül;

• a rövid üzemeltetés lehetősége;

• Ha a cseppentő nincs, a beteg katéterrel járhat vénában. A katéteren egy sapkát helyezünk, vagyis gumi dugót.

Ennek az eljárásnak a hátránya, hogy legfeljebb 2-3 napig használható.

szövődmények

A perifériás vénák katéterezésének algoritmusa meglehetősen egyszerű, de azért a manipuláció a bőr megsértésével, a lehetséges komplikációkkal jár.

1. Flebitis - vénás gyulladás, melyet a falak kábítószerrel való irritációja okoz, akár mechanikai stressz, akár fertőzés megjelenése miatt.

2. Thrombophlebitis - a vénás gyulladás trombus megjelenésével.

3. Tromboembólia és trombózis - az edény hirtelen eltömődése trombussal (vérrög).

4. Hajtsa be a katétert.

A katéter trombózis megelőzéséhez szükséges a perifériás vénás katéter megfelelő gondozása. Ezt rendszeresen heparin oldattal, sóoldatban 4-6 órán keresztül kell mosni.

A személyzet kényelme érdekében gyakran használják a háromutas szelepet. Ez lehetővé teszi, hogy szükség esetén egy másik csepegtetőt is csatlakoztasson, vagy gyógyszereket és anesztetikumokat adjon be, mérje a vénás nyomást.

A pólus csatlakozik a katéter kanulájához, hozzáad egy IV-t, és a gyógyszert az oldalsó bejáraton keresztül injektáljuk. Amint az a képen látható, van egy kapcsoló a póluson, azaz A csepegtető és az injekciós drogok közvetlenül levághatók. A pólót a szublaviai katéterrel és más esetekben használják.

Létrehoztam ezt a projektet, hogy egyszerűen elmondjam az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha választ kaptunk egy kérdésre, és az oldal hasznos volt neked, örömmel támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a karbantartás költségeinek ellensúlyozásában.

Intravénás katéterek (perifériás)

Katéter méretek: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Ár: 8,75-től dörzsölje.

Katéter méretek: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Ár: 11.00-tól dörzsölje.

Katéter méretek: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Ár: 15.80-tól dörzsölje.

La-med I.V katéter perifériás vénákhoz injekciós porttal és szárnyakkal kanül

A perifériás vénás katétert (intravénás kanül) a La-med úgy tervezték, hogy a keringési rendszerből folyadékot juttasson be vagy távolítson el egy katéter segítségével, amely egy véredénybe van behelyezve egy tű segítségével.

Az intravénás katéter lehet polietetrafluoretilénből vagy fluorozott etilén-propilénből, valamint két radiopásztikus sávból (vagy átlátszó). A metszett csúcsnak és a katéter szilikonbevonatának köszönhetően csökken a behatolási erő, ezért a beteg nem tapasztal fájdalmat és a véredény nem sérült.

A katéter részét képező szubkután tű egy éles japán tű, ferde háromszög alakú vágással, amely két vágóéllel rendelkezik a könnyű behatolás érdekében. Nemesacél AISI304-ből készült, szilikonozott, hogy csökkentse a véletlen idegkárosodás kockázatát.

Egy átlátszó fordított áramkamra lehetővé teszi a fordított véráramlás azonnali észlelését, amely megerősíti a katéter helyes elhelyezését.

A szárnyak úgy vannak kialakítva, hogy az intravénás kanület a beteg testére rögzítsék, és megakadályozzák a csúszást és eltolódást.

A befecskendező nyílás egy visszacsapó szeleppel (szilikon csővel) van ellátva, hogy megkönnyítse a további gyógyszerek bevezetését és megakadályozza a visszaáramlást. A befecskendező szelephez van egy speciális kupak, amely egy hornyot tartalmazó dugót és egy védősíkot tartalmaz a fertőzés hatékony megelőzésére abban az időszakban, amikor a szelep nincs használatban. A kikötő biztonságos és kényelmes gyógyszert ad. Speciális színben festett a tű méretétől függően.

Intravénás perifériás katéter - hatékony eszköz a hajók számára

Az intravénás katéterek speciális orvosi eszközök, amelyek cső alakúak. Fő céljuk - a különböző típusú gyógyszerek bevezetése, valamint az erek és a különböző csatornák mosása, az injekciók bevezetése. Számos más elem is ismert, amelyekkel ezek a műszerek ismertek lehetnek - PWC vagy infúziós kanülek. Ha a betegek hosszú távú és / vagy azonnali infúziós terápiát igényelnek, akkor általában a perifériás eszköz, amely többek között lehetővé teszi a beteg szállítását anélkül, hogy attól tartaná, hogy a tű kilép a tartályból.

Az eszközről

Minden katéternek van egy csője, és tűvel van ellátva. A tűt az emberi vénák üregébe helyezik be, és a folyadék a csövön keresztül jut az emberi testbe. A rögzítéssel kapcsolatos problémák elkerülése érdekében a katétert általában a varrással vagy rendszeres tapasszal rögzítik a bőrre. A katétert általában a karokba, nyakba vagy fejbe lehet behelyezni. De a lábterületen nem ajánlott ilyen eszközök használata, különben negatív következményekkel jár.

bizonyság

Számos különböző helyzet áll rendelkezésre, ahol intravénás katéterre van szükség. Íme a legfontosabbak:

  1. vészhelyzetek, amelyek a lehető leggyorsabb hozzáférést igénylik az emberi véráramhoz;
  2. bizonyos vérkomponensek transzfúziójának szükségessége;
  3. parenterális táplálkozás;
  4. hiperhidráció vagy egyszerűen a test hidratációja;
  5. a gyógyszer gyors és nagyon pontos beadásának szükségessége a szükséges koncentrációban.

variációk

Számos különböző katéterosztály van. Az első merevségen alapul - a típusok puhaak és kemények.

A puha polivinil-kloridból vagy gumiból készül. Elsősorban sebészi vagy terápiás célokra használják, ha szükséges olyan lépéseket tenni, amelyek célja a beteg egészségének / állapotának javítása. A diagnózis felállításához gyakran használják a sebészeti célokra nem alkalmas merev katétereket. Emellett a műanyag vagy gumi variációk tartósabbak, mert a fémet ritkán használják ezen a területen.

Egy másik besorolást a véna típusának megfelelően végzünk, amelybe a katétereket behelyezzük. Két típus létezik:

  • Artériás. Ahogy a neve is mutatja, lehetővé teszik az artériákkal kapcsolatos különböző egészségügyi problémák megoldását.
  • Vénás. Hagyjuk bejutni a vénákba, és végezzünk különféle eljárásokat.

A katéterek a felhasználás típusa szerint osztályozhatók. Vannak olyanok, amelyek kizárólag a rövid távú használatra összpontosítanak. Vannak központi perifériák, amelyeket például a kezek vénáiban lehet telepíteni.

Előfordulhat, hogy egy katéter is van egy további porttal. Ilyen katéterek kényelmesek, mivel a gyógyszertípus további oldatait a tű újbóli bevitele nélkül lehet bevinni, és ezért nem szükséges újra károsítani a szövetet. Ha a katéter nem rendelkezik egy további porttal, akkor minden alkalommal szükség van a tű újbóli behelyezésére.

Portok - előnyök és hátrányok

Sokan úgy vélik, hogy egy további kikötővel rendelkező modellek általánosan optimálisak, nincs szükség más választásra - de van kettős vélemény. Ha nincs kikötő, akkor az ár csökken, és a szennyeződés valószínűsége sokkal kevésbé válik, így sok esetben, ahol az egyszerűbb lehetőség előnyösebb. De ha egy további porttal rendelkező modell valóban igazán szükséges, akkor a csepegés beállításakor. Csepegtető esetén szinte mindig egy, a porttal ellátott perifériás katéter kerül elhelyezésre, mivel könnyebb ismételten behelyezni a tűt anélkül, hogy irritálná a páciens bőrét.

méretek

A katéterek osztályozása kissé zavaró lehet. Az a tény, hogy ezeket nem tipikus centiméter vagy hüvelyk szerint osztályozzák, speciális egységekben, geyachokban mérik. A megkülönböztetés megkönnyítése érdekében a különböző méretek különböző színeket alkotnak. Például a maximális méret 2,0 mm 24 mm, ez a 14. méret. Talán a legnépszerűbb a 18. méret, melynek méretei 1,3 mm-rel 45 mm-rel. A 18-as méretet nagyon gyakran alkalmazzák különböző célokra. A 18-as mellett a népszerű méret a zöld, a 87-es, ami lehetővé teszi a vörösvérsejt-transzfúziót körülbelül 80 ml / perc sebességgel.

Számos más méret van, amelyet az orvosnak a beteg sajátos problémája alapján kell választania.

kérelem

Hogyan kell használni a katétereket? Először az injekciós helyet feldolgozzuk, ott egy tornyot alkalmazunk, amely segít a vénát a vérrel kitölteni. Ezután egy perifériás katétert veszünk a karba, és behelyezzük az edénybe. Természetesen pontosan ki kell választani a beteg állapota által támasztott követelményektől függően, és közvetlenül a IV. A megfelelő anyagot például fém vagy műanyag, valamint méret, például 18 vagy 14 választják. Ha a katéter vizualizációs kamra (annak speciális része) vérrel van feltöltve, akkor az azt jelenti, hogy az injekciót sikeresen elvégezték. Ezután a rögzítést kötszerrel vagy ragasztószalaggal végezzük, de a bőrbe való behelyezés helyét nem zárják le, egyébként fertőző flebitis alakulhat ki. Végül a telepített intravénás katétereket öblítjük, ezáltal elkerülve a vérrögök képződését az edényben, ahol az be van helyezve.

További részletek a témáról a következő videóban:

Központi és perifériás intravénás katéterek

A cikk tartalma

  • Központi és perifériás intravénás katéterek
  • Hogyan kell átnyúlni a köldöket
  • Mi a vénás ectázia és hogyan kell kezelni

Az intravénás katéterek típusai

Az intravénás katétereket különböző gyógyászati ​​területeken alkalmazzák. Ezek kemények és lágyak lehetnek. A lágy közé tartoznak a polivinil-kloridból, gumiból készült katéterek. Ezeket sebészeti, terápiás eljárásokhoz használják. A kemény katéterek fémből készülnek, diagnosztikai célokra használják.

Az intravénás katéterek szintén perifériás és központi részekre oszlanak. Az első vénás és artériás. A perifériás katétert a véna felszínén helyezik el, amelynek segítségével a szükséges gyógyszerek befecskendezésre kerülnek a keringési rendszerbe, a méregtelenítést és a vérmintát laboratóriumi kutatás céljából végzik. A végtagok felszíni vénáiba (a kéz és a láb vénái, a combcsontvénák, a laterális és a mediális vénás vénák) helyezik el. A központi katétert a központi vénák felületére helyezik (szubklón, combcsont, belső jugularis vénák).

A katéterek hipoallergén anyagokból készülnek, és egyszer használatosak. Ez egyszerűsíti az eljárásokat és biztosítja a maximális sterilitást. Minden katéternek van egy tűje (be van illesztve a vénába) és egy speciális cső, amelyen keresztül az oldatok belépnek a testbe. A varrással vagy a hagyományos tapasszal rögzíti a bőrt. Egy intravénás katéter, amelynek van egy portja, lehetővé teszi további gyógyászati ​​oldatok bevezetését anélkül, hogy a tűt újra bevezessék.

A katéterek használatára vonatkozó indikációk, az infúziós terápia szövődményei

Egy vénás katéter segítségével gyógyászati ​​megoldásokat adnak azoknak a betegeknek, akik nem szedhetnek orális gyógyszereket, intravénás terápiát végeznek krónikus betegségek esetén, invazív vérnyomásvizsgálatot végeznek, vérátömlesztést végeznek, vért vesznek klinikai vizsgálatokhoz. A katéter használatára vonatkozó indikációk: a vérkomponensek transzfúziója, a véráramhoz való hozzáférést igénylő vészhelyzetek, parenterális táplálkozás, hidratáció vagy túlhidráció, a gyógyszer gyors bevezetése a megfelelő koncentrációban.

Az infúziós terápia hatékonysága a jól választott vénás hozzáféréstől függ. A katéter használatának szövődményei vérzés, véraláfutás, duzzanat a bevezetés helyén. A súlyos következmények közé tartozik a levegőembólia, a vénás vérrög képződése, az artéria szúrása a vénás helyett, a rendellenes szívritmus, a katéteres fertőzés, a flebitis (vénás fali gyulladás).

Intravénás perifériás katéter

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Galayko, Lviv Nemzeti Orvostudományi Egyetem. D. Galitsky, Odesszai Állami Orvostudományi Egyetem

A perifériás intravénás katétereket (infúziós kanülök, PVCV) olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek azonnali és / vagy intenzív hosszú távú infúziós terápia szükséges, valamint a „nehéz”, rosszul vizuálisan megjelenített vénák esetében. Az infúziós kanül használata a kórházi fázisban lehetővé teszi a beteg kényelmesen szállítását, anélkül, hogy attól tartanánk, hogy a tű „kinyílik” a tartályból, vagy átütődik a vele szemben lévő fal, és bonyolítja a beteg állapotát infiltrációval vagy hematomával.

Tekintettel a gyógyszerészek és ápolók kérdőíves felmérésének a PVCV fogyasztói tulajdonságaira vonatkozó csalódottságára, ennek a kiadványnak az volt az eredménye, hogy összefoglalja az infúziós kanül alkalmazásának indikációit, ellenjavallatait, szerkezetét és jellemzőit [5].

Amint az 1. táblázat adataiból kitűnik, az intravénás katéterekre négy fő indikációs típus és három ellenjavallati csoport jellemző.

A széles körű PVCWC jelenléte szükségessé tette a gyártás, a szerkezet, a méret és a színkódolás anyagának osztályozását (1. ábra).

A PVC-anyagok gyártására szolgáló anyagok hőre lágyulóak és erősek, nagyfokú biokompatibilitással és alacsony súrlódási együtthatóval rendelkeznek. Segítenek biztosítani, hogy a katéterek megfelelő gondossággal használhatók 48–120 órán belül. A gyártási anyagtól függően poliuretán (flakon) és fluoroplasztikus (teflon) PVC áll rendelkezésre. Kétféle fluoroplasztikát alkalmazunk: polietrafluoretilén (PTFE-teflon) és teflon analóg - fluorozott etilén-propilén (FEP-teflon).

Szerkezetének megfelelően a PVVK port és nem hordozható. Szerkezetük mindig olyan alapelemeket tartalmaz, mint a katéter, a tűvezető, a kupak és a védőkupak. Tűt használnak a venesekcióhoz, és egy katétert helyezünk be egyidejűleg. A sapka a katéter nyitásának lezárására szolgál, amikor az infúziós terápiát nem hajtják végre (a szennyeződés elkerülése érdekében) a védőkupak védi a tűt és a katétert, és közvetlenül a manipuláció előtt eltávolítja. A katéter (kanül) vénába történő egyszerű behelyezéséhez a katéter csúcsa kúp alakú. A katéter csúcsa és a tű vágásának kezdete, illetve a vágási érték aránya a katéter minden méretére jellemző.

A hordozható PVVK-nak további befecskendezőnyílása van a gyógyszerek adagolásához további szúrás nélkül. Ezzel lehetővé válik a tű nélküli bolus (szakaszos) gyógyszerek alkalmazása az intravénás infúzió megszakítása nélkül.

Ezenkívül a katéterek kiegészíthetik a tervezés további elemét - "szárnyak". Segítségükkel a PVVK nem csak biztonságosan rögzül a bőrön, hanem csökkenti a bakteriális szennyeződés kockázatát, mivel nem teszik lehetővé a katéter és a bőr hátsó részének közvetlen érintkezését.

1. táblázat: A PVCV alkalmazására vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

Néhány gyártó cég kínál tartozékokat: mandrin vagy obturator (a katéter belső lumenének véralvadás és vérrögképződés után az infúzió után), további dugók, mint például Luer-Loc, steril kötszerek.

A súrlódás csökkentése érdekében, ami a telepítés során fájdalmas érzéseket jelent, a katéter és a tű kenőanyaggal (szilikon) van bevonva. Egyes gyártók a katétereket radiopontos sávkal látják el, hogy biztosítsák a vénák helyének hatékony ellenőrzését.

A PVVK jellemzője a katéter (tű) külső átmérője és a kanül hossza (mm). Ugyanakkor az Amerikai Orvostechnikai Eszközök Gyártók Szövetségének mérési rendszere szerint a katéter külső átmérője (tű) a gauche-ban (G) és a hüvelykben (hüvelyk) van megadva. A kapuk mérete (például 14 G) megfelel a kanülek számának (a mi esetünkben 14), amelyek egy 1 hüvelyk belső átmérőjű csőben vannak elhelyezve. Az 1-es értéke 25,4 mm, azaz a 14 Gx1,77-es katéter hosszúsága 45 mm.

A méretétől függően az ISO 10555 szerinti színkódolás minden PVVC-hez kötelező, továbbá meg kell jegyezni, hogy a katéter mérete közvetlenül kapcsolódik a felhasználási köréhez, valamint a folyadék áramlási sebességéhez (kiáramlásához), amely a gyártótól függően azonos. a méretek eltérőek lehetnek.

Mivel a vizsgált katéterek egyszer használatos termékek közé tartoznak, sterilnek, pirogénmentesnek, nem toxikusnak kell lenniük, és mivel közvetlenül érintkeznek a vérrel, biokompatibilisek és hipoallergének. Az általános minőségi követelmények mellett számos funkcionális követelmény is szerepel: a tűnek élesnek, rugalmasnak kell lennie, súrlódás nélkül; a sapkának nem szabad illetéktelenül leválnia a katéter hüvelyétől; a befecskendezőnyílás fedelének ki kell nyitnia és bezáródnia kell.

Figyelembe véve a gyógyszerészek és ápolók elégtelen birtoklását a PCVC gondozásában, kidolgoztunk egy, az orvosok és az ápolónőknek szánt katéterek használatakor a gyógyszerkészítmények folyamatábráját [2]. Amint a 2. ábrán látható, a gyógyszerészeti ellátás nyolc szakaszra osztható.

A gyógyászati ​​ellátás folyamatábrája a PVVK használatakor az egészségügyi intézmények osztályain

A betegnek a manipulációra vonatkozó tájékozott beleegyezése az aláírásával igazolható, be kell írni a fekvőbeteg orvosi kártyájába (003–0. Számú formanyomtatvány), és a PWVC kiválasztásának második szakasza. A manipulációt megelőzően allergiás vizsgálatot kell végezni egy betegnél az injekciózott gyógyszerek esetében.

A harmadik szakaszban a katéter megválasztásával kapcsolatos kérdések merülnek fel a gyártás anyagától, a szerkezetétől és méretétől, valamint az egyes katéterek ajánlott felhasználásától, a további gyógyszeres infúzió lehetőségétől és a kanülelés időtartamától [4].

A megfelelő PVVK kiválasztása a következőképpen történik:

  • a rendelkezésre álló vénák mérete, állapota és véráramlása, mivel a kanül semmilyen módon nem zárja ki teljesen a vénát;
  • a kanül hossza, amely megegyezik a megfelelő véna egyenes szakaszának hozzávetőleges hosszával; helyi anatómia;
  • a szükséges infúziós sebesség: a magas infúziós sebesség megköveteli a PVVK nagyobb átmérőjű vénákba történő telepítését;
  • az öntött folyadék fajtáját, mivel az erős irritáló szereket nagyobb edényekbe kell befecskendezni a vérrel való intenzívebb hígításhoz;
  • az adagolás várható időtartama, mivel a kisebb PVVK alkalmazása minimálisra csökkenti a vénás irritációt

A negyedik szakasz - a venipunkciós helyek kiválasztása. A PWVC-t a vénákba kell helyezni [8]:

  • jól tapintható magas vérfeltöltéssel;
  • a test nondomináns oldalán lévő végtagok;
  • a műtétet megelőző oldalról;
  • a lehető legnagyobb átmérőjű.

A hajlítási helyeket (ízületi terület), az artériákhoz közeli alsó végtagvénákat, a korábbi katéterezés, a törékeny és szklerózis vénák, a lymphodenoma terület, a fertőzött területek és a bőr repedések következtében irritált, valamint a ulnar vénát, amelyet a mintavételre kell hagyni, el kell kerülni. vénás vér.

Az ötödik szakasz a PVVK beszerelését foglalja magában, amelyre szükség van annak sterilitásának és lejárati idejének ellenőrzésére, valamint az összes szükséges segédanyag előkészítésére (általában steril tálcát készítünk, amely pamut gyapotot, bőr fertőtlenítőszert, 0,9% -os nátrium-klorid oldatot tartalmazó fecskendőt tartalmaz, steril kötszerek és vakolat). A kinevezési lista szerint az orvosnak (nővérnek) meg kell ismernie a pácienst, alaposan le kell mosnia, le kell zárnia a bőr sérüléseit, védőkesztyűt kell viselni (latex, latex, levél), fertőtlenítőszerrel kell kezelnie, orvosi maszkot és szemüveget kell viselni, kényelmes helyzetben kell lennie, folytassa a PWC telepítésének folyamatát. A venipunktúra helyét és a szomszédos bőrterületeket gondosan kétszer kell kezelni fertőtlenítőszerrel [7]. Ugyanakkor a bőrfelületnek meg kell felelnie a jövő kötszerének méretének. A kezelést a katéter tervezett telepítésének helyéről ugyanabba az irányba, vagy kifelé irányuló körkörös mozdulatokból végezzük, és várjuk, amíg az antiszeptikus megszárad. A kezelt területet nem lehet megérinteni.

Ismét győződjünk meg arról, hogy a csomagolás sértetlen és a PVC-t nem használta le a szimbólumokkal (jelöléssel), és nyissa ki a csomagolást a gyártó által megadott módon. Szükség esetén hajtsa végre a "szárnyakat", és vegye a PVVK legkényelmesebb módját. Szigorúan tilos a tű eltávolítása a katéterből a venipunctúra előtt, mert nemcsak a vágás zavarja, és a vénapunktúrát nehéz lesz elvégezni, és a betegnek súlyos fájdalma lesz, de maga a katéter is károsodik. Ezután a vénát rögzítik és kis PVVK szögben injektálják, míg a tűszakaszt felfelé kell irányítani. A vér megjelenése a fordított áram képalkotó kamrájában azt jelzi, hogy sikeres a venipunktúra, ami azt jelenti, hogy a tű a vénában van.

Ezután a PWC-t lassan a tűvel együtt néhány milliméterrel továbbviszik a vénába, amelybe a kanül csúcsa esik, majd a tűvezetőt egy kézzel rögzítik, és a katétert a másik irányba haladva, a vezetőtűből eltávolítva, vagy a vezető és gyorsabban halad a kanül a vénába. Ha kábelköteget használ, akkor azt el kell távolítani. Tilos a tűt újból behelyezni a kanülbe, amíg a vénában van - ez károsíthatja a kanül falát. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vér szivárgását a PVC-ből, szükséges, hogy a vénát kissé a kanül csúcsa fölé mutató ujjával préseljük. Ezután teljesen távolítsa el a tűvezetőt, és csatlakoztassa az infúziós rendszert a PVVK-hoz, vagy zárja le egy kupakkal. Az ártalmatlanítás céljára a tűvezetőt egy éles tárgyakba helyezzük [1]. A működés hatékonyságának és a PWC helyességének igazolásához meg kell mosni (lehetőleg 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal). A telepítési hely szárazságának, a lehetséges fertőzés és a mechanikus flebitis hiányának, valamint a PVVK megfelelő élettartamának biztosítása érdekében steril kötést kell alkalmazni.

Vénás katéterek: áttekintés

A katéter egy orvosi eszköz, amely hosszú távú és aktív infúziós terápiára és többszörös vénás ütések elkerülésére szolgál.

Tartalom:

A katéter elve

A fecskendők és az infúziós rendszerek csatlakoztatásához a beteg vénájába kanül (vékony műanyag műanyag cső) van felszerelve. A beteg ugyanakkor teljes mértékben mozgathatja a karját, hajlíthatja és elhajolhatja, anélkül, hogy félne a véna károsodásától. A katétereket leggyakrabban olyan területeken használják, amelyek intenzív infúziós terápiát igényelnek, például műtét után, rák vagy nagyon rossz vénák esetén. Intravénás perifériás katétert lehet felhelyezni a karba, nyakba vagy fejbe legfeljebb három napig (legfeljebb 72 óra).

Melyek a katéterek?

Az alacsony ár miatt a katétergyártáshoz leggyakrabban a teflont (teflon vagy PUR) használják. A perifériás PTFE-katéterek előnye, hogy a felületi súrlódási tényező alacsony, ami gyors és fájdalommentes bevezetést biztosít. A teflon-katéterek hátrányai közé tartozik a hajlítás instabilitása: a kanül több ismétlődő kishozása után a törés fragmentációval lehetséges. A teflonkatétereket a legtöbb esetben akkor használják, ha megbízható vénás hozzáférés szükséges, különösen akkor, ha sürgősségi orvosi ellátásban használják.

A polietrafluor-etilén (PTFE) egy másik gyakori kanül anyag. Kis felületi súrlódási együtthatója van, melyet a rugalmasabb, mint a teflon.

A poliuretán (PUR) a leglassabb és legtermészetesebb anyag: nagyon óvatosan kölcsönhatásba lép a véredények belső falával, ami csökkenti a mechanikus flebitis kockázatát.

A katéter típusai:

  • iv katéter ceruza típusa;
  • iv katéter szárnyakkal;
  • iv katéter egy további porttal;
  • iv katéter további porttal és szárnyakkal.

A katéterek szárnyai mindegyik szárnyon több lyukkal rendelkezhetnek, azaz perforációk (perforált szárnyak).

A katéterek szárnyainak fő típusai:

  • hagyományos;
  • perforált;
  • mini szárnyak: gyakoribbak a kis méretű katétereken (24G, 26G).

A sapkák típusai:

A fedél egy kiegészítő injekciós nyílással van ellátva, amely bolus injekcióhoz van tervezve: a fertőzést megakadályozza.

A borítók:

  • eltömődött (180-as elforgatásnál eltömődött, amely megakadályozza a beteg számára a fedél önálló nyitását);
  • illeszkedés (a fedél egy kattintással bezáródik, ami az orvosi személyzet számára nagyon kényelmes a további injekciók bevezetésével);
  • szabvány.

Katéterméretek

Az intravénás katéterek mérete speciális egységekben G (gage). A G-ben minden méret megfelel a kanül névleges átmérőjének és hosszúságának bizonyos tartományának, amelyeket a GOST ismertet. Az intravénás perifériás katéter méretét a megjelenés, azaz a sapka vagy a katéter test színe határozza meg. A méret és a színkategóriák világszerte elfogadottak, és a gyártók ezt követik.

A katéterek fő jellemzői

  • Radiopaque csíkok. A GOST-nak megfelelően az intravénás perifériás katéternek rendelkeznie kell a radioplasztikus sávokkal, hogy meghatározható legyen a kanül helyzete a vénában. A GOST-ban található sugárzási sávok száma nem szabályozott, ezek közül egy vagy több lehet.
  • Visszatérő szilikon szelep. A GOST-ban egy szilikon visszacsapó szelep jelenlétét is előírta, amely megakadályozza a vér vagy a kábítószer szivárgását a katéterről a külsőre. A legtöbb gyártó a szelepen kívül hidrofób szűrőt is szerel a katéterbe.
  • Átlátszó hátrameneti kamera. Egy átlátszó hátrameneti kamra (képalkotó kamra) lehetővé teszi, hogy a véráramba való behatolást a tű előtt elhelyezett kis átlátszó lombikba húzzuk. Ez jelentősen leegyszerűsíti az intravénás perifériás katéter telepítését orvosi személyzet számára.
  • A véráramba belépő tű korai feltüntetése A legújabb fejlesztések során különös figyelmet fordítanak a gyártók az intravénás perifériás katéterek felszerelésének minőségére és sebességére. Ezt a problémát tökéletesen megoldja egy tű, amely a véráramba való belépés korai jelzésével rendelkezik, ami lehetővé teszi az orvosi személyzet számára, hogy szinte azonnal megállapítsa, hogy egy tű vénába került.

Biztonsági katéterek

Az egyéb infúziós terápiás eszközök gyártásához hasonlóan, a katéterek gyártásában új fejlesztések bevezetésével nagy figyelmet fordítanak azok biztonságára. A tűk katéterből történő eltávolításakor a biztonság leggyakrabban a tű hegyének egy speciális klipbe való behelyezésére szolgáló mechanizmust használnak, hogy elkerüljék az orvosi személyzet befecskendezését és a beteg vérével való érintkezést. Emellett egyes gyártók egy speciális zárófüggönybe helyezik a tűt, ami megakadályozza, hogy a vér fröcsköljön a tűn.

Intravénás perifériás katéter

Perifériás vénás katéter A perifériás vénás katéteren (PVC) keresztül történő intravénás terápiában a szövődmények kizáródnak, ha az alábbi alapfeltételek teljesülnek: a módszert nem alkalmanként kell alkalmazni (a gyakorlatban állandó és gyakori), a katétert tökéletes gondossággal kell ellátni. A jól választott vénás hozzáférés a sikeres intravénás kezelés lényeges pontja.

1. LÉPÉS Szúrási hely kiválasztása

A katéterezési hely kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg preferenciáit, a szúrási helyhez való könnyű hozzáférést és az edény alkalmasságát katéterezésre.

A perifériás vénás kanülök csak perifériás vénákba való beépítésre szolgálnak. A szúrás véna kiválasztásának prioritásai:

  1. Jól képzett vénák jól fejlett biztosítékokkal.
  2. A test nem domináns oldalán lévő vénák (balkezes jobbkezesek, jobbkezes balkezes).
  3. Először használja a distális vénákat
  4. Használja a puha és elasztikus vénákat
  5. Vénák az ellenkező sebészeti beavatkozás oldalán.
  6. A legnagyobb átmérőjű vénák.
  7. A vénák egyenes szakaszának jelenléte a kanül hosszának megfelelő hosszúság mentén.

A legmegfelelőbb a vénába és a zónákba való beépítéshez: a kéz hátulja, az alkar belső felülete.

Az alábbi vénák nem tekinthetők alkalmasnak a kanülésre:

  1. Az alsó végtagok vénái (alacsonyabb véráramlás az alsó végtagok vénáiban a trombózis fokozott kockázatához vezetnek).
  2. A végtagok hajlítási helyei (periartikuláris régiók).
  3. Korábban katéterezett vénák (a tartály belső falának esetleges károsodása).
  4. Az artériák közelében elhelyezkedő vénák (az artéria kiszúrásának lehetősége).
  5. A középső fekély vénája (Vena mediana cubiti). Egy adott vénának a protokollok szerint történő szúrása 2 esetben megengedett - vérvizsgálat elemzésre, sürgősségi segítségnyújtás és más vénák rosszul történő kifejezése esetén.
  6. A kéz palmaszínének vénái (a véredények károsodásának kockázata).
  7. A végtagokon a műtétet vagy kemoterápiát végző vénák.
  8. A sérült végtagok vénái.
  9. Szegény vizualizáció.
  10. Törékeny és szklerált vénák.
  11. A limfadenopátia területei.
  12. Fertőzött területek és bőrkárosodási területek.
  13. Mély vénák.

szín

méretek

PVC sávszélesség

alkalmazási körét

Nagy mennyiségű folyadék vagy vértermék gyors transzfúziója.

Nagy mennyiségű folyadék vagy vértermék gyors transzfúziója.

Nagy mennyiségű folyadék és vértermék transzfúziója.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Azok a betegek, akik vértermékek (eritrocita tömeg) transzfúzióját tervezik.

A betegek hosszú távú intravénás kezelésre (2-3 liter / nap).

Hosszú távú intravénás terápia, gyermekgyógyászat, onkológia.

Onkológia, gyermekgyógyászat, vékony szklerált vénák.

Onkológia, gyermekgyógyászat, vékony szklerált vénák.

2. LÉPÉS A katéter típusának és méretének kiválasztása

A katéter kiválasztásakor az alábbi kritériumokra kell összpontosítania:

  1. Vénátmérő;
  2. Az oldat bevezetésének szükséges sebessége;
  3. A katétervénában töltött potenciális idő;
  4. Az injektált oldat tulajdonságai;
  5. A kanül semmi esetre sem zárhatja le teljesen a vénát.

A katéter kiválasztásának fő elve: a legkisebb méretet használja, a szükséges perifériás vénáknál a szükséges adagolási sebességet biztosítva.

Minden PVC-t hordozható (egy további befecskendezőnyílás jelenlétével) és nem hordozható (port nélkül). A hordozható PVK-nek további injektálási portja van a gyógyszerek további bevágása nélkül. Ezzel lehetővé válik a tű nélküli bolus (szakaszos) gyógyszerek alkalmazása az intravénás infúzió megszakítása nélkül.

Szerkezetük mindig olyan alapelemeket tartalmaz, mint a katéter, a tűvezető, a kupak és a védőkupak. Tűt használnak a venesekcióhoz, és egy katétert helyezünk be egyidejűleg. A sapka a katéter nyitásának lezárására szolgál, amikor az infúziós terápiát nem hajtják végre (a szennyeződés elkerülése érdekében) a védőkupak védi a tűt és a katétert, és közvetlenül a manipuláció előtt eltávolítja. A katéter (kanül) vénába történő egyszerű behelyezéséhez a katéter csúcsa kúp alakú.

Ezenkívül a katéterek kiegészíthetik a tervezés további elemét - "szárnyak". Segítségükkel a PVC nem csak megbízhatóan rögzíthető a bőrön, hanem csökkenti a baktériumszennyeződés kockázatát, mivel nem teszik lehetővé a katéter és a bőr hátsó részének közvetlen érintkezését.

3. LÉPÉS A perifériás vénás katéter beállítása

  1. Mosson kezet;
  2. Szereljen össze egy szabványos vénás katéterezési készletet, amely több különböző átmérőjű katétert tartalmaz;
  3. Ellenőrizze a csomagolás integritását és a berendezések eltarthatóságát;
  4. Győződjön meg róla, hogy Ön előtt van a beteg, akinek a véna katéterezése előírt;
  5. Jó megvilágítás biztosítása, segít a páciens kényelmes helyzetének megteremtésében;
  6. Magyarázza el a páciensnek a közelgő eljárás lényegét, hozzon létre egy bizalmi légkört, adjon lehetőséget arra, hogy kérdéseket tegyen, meghatározza a beteg preferenciáit a katéter elhelyezésének helyén;
  7. Készítsen egy éles hulladékkezelő tartályt könnyen elérhető helyen;
  8. Alaposan mosson kezet és szárítsa meg őket;
  9. 10–15 cm-rel fedje le a kívánt katéterezési zónát;
  10. Kérd meg a betegt, hogy szorítsa meg és szétnyitja az ujjait, hogy javítsa a vénák töltését vérrel;
  11. Válasszon ki egy vénát a tapintással;
  12. Távolítsa el a kábelköteget;
  13. Válassza ki a legkisebb katétert, figyelembe véve: a vénák méretét, a szükséges adagolási sebességet, az intravénás terápia ütemezését, az infúzió viszkozitását;
  14. Kezelje újra a kezeket antiszeptikus és kesztyű használatával;
  15. Átfedje a kábelköteget 10-15 cm-rel a kiválasztott terület felett;
  16. A katéterezés helyét 30-60 másodpercig fertőtlenítő bőrrel kezelje anélkül, hogy megérintené a kezeletlen bőrfelületeket, hagyja megszáradni; NE FOLD VENA SZÁMÍTOTT;
  17. Rögzítse a vénát az ujjával a kívánt beillesztési pont alatt;
  18. Vegyünk egy tetszőleges átmérőjű katétert a megfogás egyik lehetőségével (hosszanti vagy keresztirányú), és távolítsuk el a védőburkolatot. Ha van egy extra sapka az ügyben, ne dobja el az esetet, hanem tartsa a szabad ujjai között;
  19. Győződjön meg róla, hogy a PVC tű vágása felső helyzetben van;
  20. Helyezzen egy katétert a tűre 15 ° -os szögben, figyelve a vér megjelenését az indikátor kamrában;
  21. Ha a jelzőkamrában vér jelenik meg, a tűt tovább kell állítani;
  22. Rögzítse a tűvel ellátott tűt és lassan mozgassa lassan a kanület a tűről a vénába (a tűlevelet teljesen eltávolítja a katéterről, amíg eltávolításra nem kerül);
  23. Távolítsa el a kábelköteget. NE CSATLAKOZJA A KÉSZÜLÉKET A KATETÉSZETBEN A VÍZNÁK SZÜKSÉGÉN KAPCSOLATBAN
  24. Nyomja le a vénát, hogy csökkentse a vérzést, és végül távolítsa el a tűt a katéterről;
  25. A tűt a biztonsági előírásoknak megfelelően ártalmatlanítsa;
  26. Ha a tű eltávolítása után kiderül, hogy elveszett a véna, akkor teljesen eltávolítania kell a katétert a bőrfelszín alól, majd a látás ellenőrzése alatt, hogy összegyűjtse a PVC-t (tegye a katétert a tűre), majd ismételje meg a teljes eljárást a PVC előkészítéséhez;
  27. Távolítsa el a sapkát a védőfedélről, és zárja be a katétert egy heparin sapkával a porton keresztül, vagy csatlakoztasson egy infúziós rendszert;
  28. Rögzítse a katétert a végtagra;
  29. Regisztrálja a vénás katéterezési eljárást a kórház igényei szerint;
  30. A hulladékot a biztonsági és az egészségügyi-epidemiológiai szabályoknak megfelelően ártalmatlanítsa.

Standard perifériás vénás katéterezési készlet:

  1. Steril tálca
  2. Szemetesedény
  3. 10 ml heparinizált oldattal ellátott fecskendő (1: 100)
  4. Steril pamut golyók és szalvéták
  5. Ragasztó gipsz és / vagy ragasztókötés
  6. Dermális antiszeptikus
  7. Több perifériás intravénás katéter mérete
  8. Adapter és / vagy összekötő cső vagy elzáró
  9. érszorító
  10. Steril kesztyűk
  11. olló
  12. sínek
  13. Kötszerközeg
  14. 3% -os hidrogén-peroxid-oldat

4. LÉPÉS A vénás katéter eltávolítása

  1. Mossa meg a kezét
  2. Állítsa le az infúziót vagy távolítsa el a védőköteget (ha van)
  3. Kezelje kezeit antiszeptikus és viseljen kesztyűt
  4. A perifériától a központig távolítsa el a retenciós kötést olló használata nélkül.
  5. Lassan és óvatosan távolítsa el a katétert a vénából
  6. Óvatosan nyomja 2–3 percig a katéterezési helyet steril gézzel.
  7. A katéterezési helyet bőrrel fertőtlenítőszerrel kezeljük, steril nyomáskötést alkalmazunk a katéterezés helyére és rögzítsük kötéskötéssel. Javasoljuk, hogy ne távolítsa el a kötést, és ne nedvesítse a katéterezési helyet a nap folyamán.
  8. Ellenőrizze a kanül katéter integritását. Ha van egy thrombus vagy feltételezett katéterfertőzés, vágja le a kanül csúcsát steril ollóval, helyezze steril csőbe, és küldje el egy bakteriológiai laboratóriumba vizsgálat céljából (az orvos által előírtak szerint)
  9. Jegyezze fel a katéter eltávolításának időpontját, dátumát és okát.
  10. A hulladékot a biztonsági és az egészségügyi-epidemiológiai szabályoknak megfelelően ártalmatlanítsa

Vénás katéter eltávolító készlet

  1. Steril kesztyűk
  2. Steril gézgolyók
  3. Ragasztó vakolat
  4. olló
  5. Dermális antiszeptikus
  6. Szemetesedény
  7. Steril kémcső, olló és tálca (használt, ha a katéter eltömődött, vagy ha katétert feltételeznek fertőzöttnek)

5. lépés. Későbbi venipunktúra

Abban az esetben, ha több PVK produkcióra van szükség, módosítsa azokat a vénában javasolt PVL időtartam végével vagy a szövődmények előfordulásával kapcsolatban, ajánlások a venipunktúra helyének megválasztására vonatkozóan:

  1. A katéterezés helyét ajánlott 48-72 óránként cserélni.
  2. Minden ezt követő venipunctúrát az előző vénás pontosság ellentétes karján vagy proximálisán (magasabb a vénán) hajtunk végre.

6. LÉPÉS: Napi katétergondozás

  1. Minden katéter csatlakozás egy átjáró a fertőzés bejutásához. Kerülje a készülékkel való ismételt érintkezést. Szigorúan tartsa be az aszepszist, csak steril kesztyűvel dolgozzon.
  2. Gyakran cserélje ki a steril dugókat, soha ne használjon olyan dugókat, amelyek belső felülete fertőzött lehet.
  3. Közvetlenül az antibiotikumok, koncentrált glükózoldatok, vértermékek bevitele után a katétert kis mennyiségű sóoldattal öblítse ki.
  4. Ellenőrizze a rögzítő kötés állapotát, és szükség esetén változtassa meg, vagy három naponta egyszer.
  5. Rendszeresen ellenőrizze a szúrási helyet a komplikációk korai észleléséhez. Ha duzzanat, bőrpír, helyi hőmérsékletnövekedés, a katéter elzáródása, szivárgás, valamint fájdalmas érzések fordulnak elő a gyógyszerek beadásakor, értesítse orvosát és távolítsa el a katétert.
  6. A kötés cseréjekor ne használjon ollót. Fennáll a veszélye annak, hogy a katéter levágásra kerül, ami a katéter belépéséhez vezet a véráramba.
  7. A thrombophlebitis megelőzésére vékony rétegű trombolitikus kenőcsöt kell alkalmazni a szúrási hely felett (például Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
  8. A katétert minden infúziós munkamenet előtt és után mosni kell egy heparinizált oldattal (5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat + 2500 NE heparin) a porton keresztül.

Lehetséges komplikációk:

Annak ellenére, hogy a perifériás vénák katéterezése sokkal kevésbé veszélyes eljárás a központi vénák katéterezéséhez képest, a komplikációk potenciálját hordozza, mint bármely olyan eljárás, amely sérti a bőr integritását. A szövődmények nagy része elkerülhető a nővér jó kezelési technikája, az aszepszis és az antiszepszis szabályainak szigorú betartása és a katéter megfelelő gondozása miatt.

Lehetséges szövődmények

Ajánlások a szövődmények megelőzésére

Levegőembólia

A PVVK-hoz való csatlakozás előtt teljesen ki kell venni a levegőt az összes dugóból, kiegészítő elemből és „csepegtetőből”, és meg kell szüntetni az infúziókat, mielőtt a gyógyszeroldat üvege vagy zsákja üres lenne; a megfelelő hosszúságú intravénás beadásra szolgáló eszközöket kell használni, hogy a véget a telepítési hely alá lehessen engedni, így megakadályozva a levegő belépését az infúziós rendszerbe. Fontos szerepet játszik az egész rendszer megbízható tömítése. A perifériás cannuláció során a levegőembólia kockázatát korlátozza a pozitív perifériás vénás nyomás (3-5 mm víz). Negatív nyomás a perifériás vénákban kialakulhat a PVC helyének kiválasztásakor a szívszint felett.

A katéter eltávolításával összefüggő hematoma

A katéter eltávolítása után nyomja meg a venipunkciós helyet
3-4 perc vagy emelj egy végtagot.

A PVC beépítésével kapcsolatos hematoma

Szükséges a véna megfelelő feltöltése, és gondosan megtervezni a vénapunktúrás eljárását, nem szúrni a gyengén kontúrozott edényeket.

tromboembólia

Az alsó végtagok venipunctúráit el kell kerülni, és a belső pvc legkisebb lehetséges átmérőjét kell használni annak biztosítására, hogy a katéter csúcsa a tartályban folyamatosan vérrel mosjon.

érhártyagyulladás

Használja a PVVK telepítésének aszeptikus technikáját, válassza ki az intravénás kezeléshez szükséges térfogat eléréséhez szükséges minimális méretet; megbízhatóan rögzítse a katétert, hogy megakadályozza annak mozgását a vénában; biztosítsa a kábítószerek megfelelő feloszlatását és megfelelő mértékű bevezetését; cserélje ki a PVVC-t 48–72 órával vagy annál korábban (a körülményektől függően), és változtassa meg a test oldalát a katéter behelyezési helyén.

7. lépés: A központi katéter gondozása

A központi edények ütési katéterezése orvosi manipuláció. A szubkláv vénák, a juguláris és a femorális vénák mind a bal, mind a jobb oldalon szúrhatók. Központi vénás katéter működhet, és hetekig nem fertőzhet. Ezt úgy érik el, hogy szigorúan betartják a katéter gondozására vonatkozó szabályokat, beleértve az asepszis szabályainak betartását a telepítés során, az óvintézkedéseket az infúzió és az injekciók végrehajtásakor.

A PT katéter hosszú tartózkodása esetén a következő komplikációk tapasztalhatók:

- trombózis és légembólia;

- fertőző szövődmények (5–40%), mint pl.

Ezért a központi vénák katéterezése gondos betartást igényel a katéter gondozására és megfigyelésére:

1. Minden manipuláció előtt mosson kezet szappannal, szárítsa meg és 70% alkohollal kezelje, steril gumi kesztyűre tegye.

2. A katéter körüli bőrt naponta ellenőrizzük, és 70% -os alkoholt és 2% jódoldatot vagy 1% -os ragyogó zöld oldatot kezelünk.

3. Az öltözködés naponta változik és szennyeződik.

4. Mielőtt megkezdené az infúziós terápiát, kérje meg a pácienst, hogy vegyen levegőt és tartsa a levegőt. Távolítsa el a gumidugót, csatolja a fecskendőt 0,5 ml fiziológiás sóoldattal a katéterhez, húzza maga felé a dugattyút, és győződjön meg róla, hogy a vér szabadon áramlik a fecskendőbe. Csatlakoztassa az intravénás infúzió rendszerét a katéterhez, hagyja, hogy a beteg lélegezzen, állítsa be a cseppek gyakoriságát. Öntsön vért a fecskendőből a tálcába.

5. Az infúziós terápia befejezése után szükséges a heparin zárolása a következőképpen:

- Kérje meg a beteget, hogy lélegezze be és tartsa a levegőt;

- Állítsa le a katétert gumidugóval, és hagyja, hogy a beteg lélegezzen;

- az alkoholos előkezeléssel ellátott dugóval, egy intracután tűvel, adjunk be 5 ml oldatot: 2500 U (0,5 ml) heparint + 4,5 ml sóoldatot;

- Rögzítse a dugót a katéterhez ragasztó vakolattal.

6. Ügyeljen arra, hogy a katétert ugyanazzal az oldattal öblítse ki, mint amikor a heparin zárat a következő esetekben állítja be:

- a gyógyszert a katéteren keresztül befecskendezzük;

- amikor a vér megjelenik a katéterben.

7. Tilos a katéter hajlítása, a katéter átfedése a nem meghatározott megfogókkal a levegő bejutásához a katéterbe.

8. A katéterrel kapcsolatos problémák észlelése esetén: fájdalom, a kar duzzadása, a kötés áztatása vérrel, exudátummal vagy infúziós közeggel, láz, katétertörések, azonnal értesítse orvosát.

9. A katétert a kezelőorvos vagy az aneszteziológiai szolgálat személyzete távolítja el, amelyet az orvosi előzmények jegyzete követ.

10. Tilos katéterrel elhagyni a kórházat! Egy másik egészségügyi intézményhez történő átutalás esetén a pácienst egészségügyi dolgozónak kell kísérnie; a kisütési epicrízis során egy jelet kapunk arról, hogy a betegnek szubklónikus katétere van.