A vénás katétereket széles körben használják gyógyszerekben a gyógyszerek beadásához, valamint a vérmintákhoz. Ez az orvostechnikai eszköz, amely a folyadékot közvetlenül a véráramba juttatja, lehetővé teszi a vénák számos perforációjának elkerülését, ha hosszú távú kezelésre van szükség. Hála neki, elkerülhető a véredények sérülése, következésképpen a gyulladásos folyamatok és a vérrögök.
Mi a vénás katéter
A készülék egy vékony üreges cső (kanül), amely trocárral van ellátva (tömör, éles végű csap), hogy megkönnyítse annak bejutását az edénybe. Az injekció beadása után csak a kanül marad, amelyen keresztül a gyógyászati oldat belép a véráramba, és a trokár eltávolításra kerül.
A kezelés megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a beteget, amely magában foglalja:
- Ultrahang-vénák.
- Mellkas röntgen.
- MR.
- Kontraszt flebográfia.
Meddig tart a telepítés? Az eljárás átlagosan körülbelül 40 percig tart. Az alagútkatéter behelyezésekor szükség lehet az injekció helyének érzéstelenítésére.
A műszer telepítése után a beteg rehabilitációja körülbelül egy órát vesz igénybe, és a varratokat hét nap elteltével eltávolítják.
bizonyság
Vénás katéterre van szükség, ha a gyógyszerek intravénás beadása szükséges a hosszú kurzusokban. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a rákos betegeknél kemoterápiában alkalmazzák, hosszú távú antibiotikum-kezelés esetén.
besorolás
Az intravénás katétereket sokféleképpen osztályozzák.
A rendeltetési helyre
Kétféle típusa van: a központi vénás (CVC) és a perifériás vénák (PVC).
A CVC-k nagy vénák katéterezésére szolgálnak, mint például szubklónikus, belső juguláris és combcsont. Ilyen eszköz a gyógyszerek és a tápanyagok beadása, a vérmintavétel.
A perifériás edényekbe PVC-k vannak felszerelve. Ezek általában a végtagok vénái.
A „pillangó” rövid ideig tartó infúzióhoz (legfeljebb 1 óráig) használható, mivel a tű mindig a tartályban van, és hosszabb ideig megrongálhatja a vénát. Általában gyermekgyógyászati és járóbeteg-gyakorlatban használják a kis vénák szúrására.
Méret
A vénás katéterek méretét kapukban mérjük, és azt a G betű jelzi. Minél vékonyabb a műszer, annál nagyobb a kapuk értéke. Minden méretnek saját színe van, ugyanaz az összes gyártó esetében. A méret az alkalmazás függvényében kerül kiválasztásra.
Modell szerint
Vannak hordozható és nem hordozható katéterek. A hordozható anyagok eltérnek a nem importált anyagoktól abban az értelemben, hogy van egy további port a folyadék bevezetéséhez.
Tervezés szerint
Az egycsatornás katéterek egy csatornával rendelkeznek, és egy vagy több lyukkal végződnek. Gyógyszeres oldatok szakaszos és folyamatos adagolására használatos. Vészhelyzetben és hosszú távú kezelésben használatos.
A többcsatornás katéterek 2-4 csatornát tartalmaznak. A nem kompatibilis gyógyszerek egyidejű infúziójához, a vérmintavételhez és a transzfúzióhoz, a hemodinamikai megfigyeléshez, a vérerek és a szív szerkezetének vizualizálásához használják. Gyakran használják a kemoterápiához és az antibakteriális gyógyszerek hosszú távú beadásához.
Anyag szerint
- Csúszós felület
- Vegyi ellenállás
- merevség
- Gyakori vérrögképződés
- Fenntartható változás az alakban a hajtásnál
- Az oxigén és a szén-dioxid nagy áteresztőképessége
- Nagy szilárdság
- Nem nedvesedett lipidekkel és zsírokkal.
- Megfelelően ellenáll a vegyi anyagoknak
- Fenntartható változás az alakban a hajtásnál
- tromborezistentnosti
- biokompatibilitás
- Rugalmasság és lágyság
- Csúszós felület
- Vegyi ellenállás
- nesmachivaemost
- Az alakváltozás és a megszakítás lehetősége egyre nagyobb nyomással
- Kemény a bőr alatt
- A hajó belsejében való bekapcsolódás lehetősége
- Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy
- Folyadékokkal való érintkezéskor kiszámíthatatlan (méret és merevség változása)
- biokompatibilitás
- Trombuszrezisztencia
- Viseljen ellenállást
- merevség
- Vegyi ellenállás
- A túlzások után térjen vissza az előbbi formába
- Egyszerű bevezetés a bőr alá
- Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy
- Kopásálló
- Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten lágy
- Gyakori trombózis
- A lágyító kiszabadulhat a vérbe.
- Egyes gyógyszerek nagy felszívódása
Központi vénás katéter
Ez egy hosszú cső, amelyet egy nagy edénybe helyeznek a gyógyszerek és tápanyagok szállítására. A telepítéshez három hozzáférési pont van: belső juguláris, szublaviai és femorális vénák. A leggyakrabban az első opciót használja.
Ha egy katétert behelyezünk a belső jugularis vénába, kevesebb komplikáció lép fel, a pneumothorax ritkábban fordul elő, és könnyebb leállítani a vérzést, ha előfordul.
A szublaviai hozzáférés esetén a pneumothorax és az artériás károsodás kockázata magas.
Többféle központi katéter létezik:
- Perifériás központi. A felső végtagon áthaladnak egy vénán, amíg el nem ér egy nagy vénát a szívben.
- Alagút. Ez egy nagy jugularis vénába kerül, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe, és 12 cm-re jelenik meg az injekció helyétől a bőrön keresztül.
- Netunnelny. Az alsó végtag vagy a nyak nagy vénájába szerelve.
- Port katéter. A nyak vagy váll vénájába kell beadni. A titán-port a bőr alá kerül. Fel van szerelve egy membránnal, amely egy speciális tűvel van szúrva, amelyen keresztül folyadékokat lehet injektálni a hét folyamán.
Használati jelzések
Központi vénás katéter van telepítve a következő esetekben:
- A táplálkozás bevezetéséhez, ha a gyomor-bél traktuson keresztül történő átvétele nem lehetséges.
- A kemoterápia viselkedésével.
- Nagy mennyiségű oldat gyors bevezetéséhez.
- Folyadékok vagy gyógyszerek hosszantartó beadásával.
- Hemodialízissel.
- Ha a vénák nem érhetők el a kezében.
- A perifériás vénákat irritáló anyagok bevezetésével.
- Vértranszfúzióval.
- Időszakos vérmintával.
Ellenjavallatok
Számos ellenjavallat van a központi vénák katéterezésére, amelyek relatívak, ezért létfontosságú okokból a CEC minden esetben telepítve lesz.
A fő ellenjavallatok a következők:
- Gyulladásos folyamatok az injekció beadásának helyén.
- Véralvadási zavar.
- Kétoldalú pneumothorax.
- Clavicle sérülések.
A bevezetés sorrendje
A központi katétert egy vaszkuláris sebész vagy egy beavatkozó radiológus helyezi el. A nővér elkészíti a munkahelyet és a betegt, segít az orvosnak, hogy steril overálra kerüljön. A komplikációk megelőzése érdekében nemcsak a telepítés fontos, hanem az is érdekel.
A telepítés előtt előkészítő tevékenységek szükségesek:
- megtudja, hogy a beteg allergiás-e a gyógyszerekre;
- véralvadási vizsgálat;
- a katéterezés előtt egy héttel ne szedjen bizonyos gyógyszereket;
- vegyen vérhígító gyógyszereket;
- megtudja, hogy van-e terhesség.
Az eljárást statisztikai vagy járóbeteg-ellátásban, a következő sorrendben hajtják végre:
- Kézi fertőtlenítés.
- A katéterezés és a bőr fertőtlenítése.
- A vénák elhelyezkedésének meghatározása az anatómiai jeleken vagy ultrahangos berendezés használata.
- Helyi érzéstelenítés és metszés.
- Csökkentse a katétert a kívánt hosszra és öblítse le sóoldatban.
- Vezesse át a katétert a vénába egy vezetővel, amelyet ezután eltávolít.
- Rögzítse a szerszámot a bőrön ragasztószalaggal, és zárja be a kupakot a végére.
- Öltözködés alkalmazása a katéterre és a telepítési dátum alkalmazása.
- A kikötői katéter behelyezéséhez a bőr alá üreg képződik, a bemetszést egy felszívódó szálral varrjuk.
- Ellenőrizze az injekció beadásának helyét (akár fáj, akár vérzés és folyadékcsere).
A középső vénás katéter megfelelő gondozása nagyon fontos a gennyes fertőzések megelőzése érdekében:
- Legalább egyszer három naponta szükséges a katéter beillesztési lyukának kezelése és a kötszer megváltoztatása.
- A csepegtető és a katéter összekapcsolásának helyét steril ruhával kell becsomagolni.
- Az oldat steril anyaggal történő behelyezése után tekerje a katéter szabad végét.
- Ne próbálja megérinteni az infúziós rendszert.
- Napi változás infúziós rendszerek.
- Ne hajlítsa meg a katétert.
Otthon a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait és gondoskodnia kell a katéterről:
- Tartsa szárazon, tisztán és kötve a szúrási helyet.
- Ne érintse meg a katétert mosatlan és nem fertőtlenített kezekkel.
- Ne fújja le vagy mossa le a beépített szerszámmal.
- Ne hagyd, hogy bárki megérintse.
- Ne vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek gyengíthetik a katétert.
- Naponta ellenőrizze a fertőzés helyét a fertőzés jelei szempontjából.
- Öblítse ki a katétert sóoldattal.
Komplikációk a CVK telepítése után
A központi vénák katéterezése komplikációkhoz vezethet, többek között:
- A tüdő lyukasztása levegő felhalmozódásával a pleurális üregben.
- A vér felhalmozódása a pleurális üregben.
- Egy artéria szúrása (csigolya, carotis, szubklón).
- Pulmonális embolia.
- Helytelen katéterpozíció.
- A nyirokcsövek szúrása.
- Katéter fertőzés, szepszis.
- Szívritmus zavar a katéter előrehaladása során.
- Thrombosis.
- Idegkárosodás.
Perifériás katéter
A perifériás vénás katétert az alábbi jelzések szerint telepítik:
- Nem sikerült szájon át szedni a folyadékot.
- A vér és annak összetevőinek transzfúziója.
- Parenterális táplálkozás (tápanyagok bevezetése).
- A drogok vénába történő gyakori bevezetésének szükségessége.
- Érzéstelenítés műtétekkel.
Hogyan válasszunk egy vénát
A perifériás vénás katétert csak perifériás edényekbe lehet behelyezni, és nem lehet a központi helyre telepíteni. Általában a kéz hátsó részén és az alkar belsejében helyezkedik el. Hajóválasztási szabályok:
- Jól nézett vénák.
- A bal oldali oldalon ki kell választani azokat a hajókat, amelyek nem a domináns oldalon, például a jobbkezesek számára.
- A sebészeti hely másik oldalán.
- Ha az edény egyenes része megfelel a kanül hosszának.
- Nagy átmérőjű hajók.
A PVC-t nem lehet a következő edényekbe tenni:
- A lábak vénáiban (magas véráramlási sebesség miatt magas a trombuszképződés kockázata).
- A kezek hajtogatásainak helyén, az ízületek közelében.
- A vénában, közel az artériához.
- A medián ulnar.
- A rosszul látható szapén vénákban.
- A gyengített szklerózisban.
- A mélyen ülő.
- A fertőzött bőrön.
Hogyan kell tenni
A perifériás vénás katéter elhelyezését szakképzett nővér végezheti. Kétféleképpen lehet a kézben tartani: hosszirányú fogást és keresztirányú. Gyakran az első opciót használjuk, amely lehetővé teszi a tű biztonságosabb rögzítését a katétercsőhöz képest, és nem engedheti be a kanülbe. A második opciót általában az ápolók részesítik előnyben, akik a tűvel szúrják a vénát.
Perifériás vénás katéter-állomás algoritmus:
- A szúrási helyet alkohollal vagy alkohol-klórhexidin keverékkel kezeljük.
- Helyezzünk egy tornyot, miután kitöltötte a vénát a vérrel, húzza meg a bőrt, és helyezze a kanült enyhe szögbe.
- Venipunctúra történik (ha a képalkotó kamrában vér jelenik meg, akkor a tű vénában van).
- A képalkotó kamrában a vér megjelenése után a tű elmozdulása megszűnik, most el kell távolítani.
- Ha a tű eltávolítása után a véna elveszik, a tű újbóli behelyezése a katéterbe nem elfogadható, teljesen ki kell húzni a katétert, csatlakoztatni kell a tűvel, és újra be kell helyezni.
- Miután a tűt eltávolítottuk, és a katéter vénában van, egy kupakot kell a katéter szabad végére helyezni, rögzíteni a bőrre egy speciális kötéssel vagy ragasztószalaggal, és át kell öblíteni a katétert a további porton keresztül, ha az át van helyezve, és a csatolt rendszerre, ha nincs csatlakoztatva. Öblítés szükséges minden folyadék befecskendezése után.
A perifériás vénás katéter gondozása ugyanazon szabályok szerint történik, mint a központi. Fontos az aszepszis betartása, kesztyűvel való munkavégzés, a katéter megérintésének elkerülése, a dugók gyakori cseréje és a készülék minden infúzió után öblítése. Meg kell figyelni az öltözködést, háromnaponta változtatni, és ne használjon ollót, ha a kötést a ragasztószalagra cseréli. Gondosan figyelje a szúrási helyet.
szövődmények
Napjainkban a katéterek következményei egyre ritkábban jelennek meg a készülékek jobb modelljei és biztonságos és alacsony hatásfokú módszerei miatt.
Az esetlegesen előforduló szövődmények közül az alábbiak azonosíthatók:
- zúzódások, duzzanat, vérzés a készülék injekciójánál;
- fertőzés a katéter területén;
- a vénák falainak gyulladása (flebitis);
- vérrögképződés a tartályban.
következtetés
Az intravénás katéterezés különböző szövődményekhez vezethet, mint pl. Flebitis, hematoma, infiltráció és mások, ezért szigorúan be kell tartani a szerelési technikát, a szaniter szabványokat és az eszközápolási szabályokat.
Vénák katéterezése - központi és perifériás: jelzők, szabályok és algoritmus katéter telepítésére
A vénkatéterezés (központi vagy perifériás) olyan manipuláció, amely lehetővé teszi a véráramba való teljes körű vénás hozzáférést a hosszú távú vagy folyamatos intravénás infúziót igénylő betegek számára, valamint gyorsabb sürgősségi ellátáshoz.
A vénás katéterek központi és perifériásak, az előbbi a központi vénák (szubláv, juguláris vagy femorális) szúrására szolgálnak, és csak aneszteziológus és aneszteziológus telepíthetik, és az utóbbit a perifériás (ulnar) vénás lumenbe helyezik. Az utolsó manipuláció nemcsak az orvos, hanem a nővér vagy az érzéstelenítő is elvégezhető.
A központi vénás katéter egy hosszú, rugalmas (kb. 10-15 cm) cső, amely szilárdan be van szerelve egy nagy vénába. Ebben az esetben van egy speciális hozzáférés, mert a központi vénák meglehetősen mélyen helyezkednek el, ellentétben a perifériás vénákkal.
A perifériás katétert egy rövidebb üreges tű képviseli, amelynek belsejében egy vékony, tűvel ellátott tűvel van ellátva, amely áttöri a bőrt és a vénás falat. Ezután eltávolítjuk a tűlevelet, és a vékony katéter a perifériás vénában van. A szapén vénába való bejutás általában nem nehéz, így az eljárást egy nővér végezheti.
A technika előnyei és hátrányai
A katéterezés kétségtelen előnye a beteg véráramához való gyors hozzáférés megvalósítása. Ezen túlmenően a katéter elhelyezése kiküszöböli a vénák napi szúrásának szükségességét az intravénás csepegtető infúziók elvégzéséhez. Ez azt jelenti, hogy elegendő, ha a beteg egy katétert telepít egyszer, nem pedig minden reggel „vért”.
Az előnyök közé tartozik továbbá a beteg megfelelő aktivitása és mobilitása a katéterrel, mivel a beteg az infúzió után mozoghat, és nincs korlátozás a kézmozdulatokkal a telepített katéterrel.
A hiányosságok között meg lehet jegyezni, hogy a katéter hosszú távú jelenléte nem lehetséges a perifériás vénában (legfeljebb három nap), valamint a szövődmények kockázata (bár rendkívül alacsony).
A katéter vénába történő elhelyezésére vonatkozó jelzések
Sürgősségi körülmények között a beteg vaszkuláris ágyához való hozzáférés több okból nem érhető el sok okból (sokk, összeomlás, alacsony vérnyomás, összeomlott vénák stb.). Ebben az esetben egy komoly páciens életének megmentése érdekében a gyógyszerek beadása szükséges, hogy azok azonnal a véráramba kerüljenek. És a központi vénák katéterezése itt ment meg. Így a katéternek a központi vénába történő behelyezésének fő indikációja a sürgősségi és sürgősségi ellátás nyújtása az intenzív osztályon vagy osztályon, ahol az intenzív ellátást súlyos betegségekben szenvedő betegeknek és a létfontosságú tevékenység funkcióinak rendellenességei biztosítják.
Néha a femorális véna katéterezését végezhetjük, például, ha az orvosok kardiopulmonális újraélesztést végeznek (a tüdő mesterséges szellőzése + közvetett szívmasszázs), és egy másik orvos vénás hozzáférést végez, és nem zavarja a kollégáit mellkasi manipulációkkal. Ha a perifériás vénák nincsenek, a femorális vénát katéterezéssel is megpróbálhatjuk mentőkben, és vészhelyzetben szükség van a gyógyszerek beadására.
a központi véna katéterezése
Ezen túlmenően a központi vénás katéter elhelyezésére a következő indikációk állnak rendelkezésre:
- Nyissa meg a szívműtétet szív-tüdő géppel (AIC).
- A véráramhoz való hozzáférés reanimációs és intenzív kezelésben részesülő súlyos betegek számára.
- Szívritmus-szabályozó telepítése.
- A szonda bevezetése a szívkamrákba.
- A központi vénás nyomás mérése (CVP).
- A szív- és érrendszer röntgen kontrasztjának vizsgálata.
A perifériás katéter telepítése a következő esetekben jelenik meg:
- Az infúziós terápia korai kezdete a sürgősségi ellátás szakaszában. Ha a kórházban kórházba kerültek egy már telepített katéterrel rendelkező beteg, a kezelés megkezdődött, ezáltal időt takarít meg a csepegtető beállítására.
- Katéter telepítése olyan betegeknél, akik bőséges és / vagy éjjel-nappal gyógyszerek és orvosi megoldások (fizikai oldat, glükóz, Ringer-oldat) infúzióját tervezik.
- Intravénás infúzió sebészeti kórházi betegek számára, amikor bármikor szükség lehet a műtétre.
- Intravénás érzéstelenítés alkalmazása kis sebészeti beavatkozásokhoz.
- A katéter létrehozása a szülők számára a munka megkezdésekor annak biztosítása érdekében, hogy a munka során ne lépjenek fel a vénás hozzáféréssel kapcsolatos problémák.
- A vénás vér többszörös mintavételének szükségessége a kutatáshoz.
- Vérátömlesztés, különösen többszörös.
- A beteg nem képes a szájon keresztül táplálni, majd a vénás katétert parenterális táplálkozásra.
- Intravénás rehidratáció dehidratációval és elektrolit változásokkal egy betegben.
Ellenjavallatok a vénás katéterezésre
A központi vénás katéter telepítése ellenjavallt, ha a betegnek a szublaviai terület bőrében gyulladásos változás következik be, vérzéses rendellenesség vagy károsodás esetén. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szublaviai véna katéterezése a jobb és a bal oldalon is végrehajtható, az egyoldalú folyamat jelenléte nem akadályozza meg, hogy a katéter az egészséges oldalra kerüljön.
A perifériás vénás katéterre vonatkozó ellenjavallatokból megállapítható, hogy a páciensnek az ulnáris vénája thrombophlebitise van, de ha szükség van katéterezésre, akkor egy egészséges karon manipuláció végezhető.
Hogyan működik az eljárás?
Nem szükséges a központi és a perifériás vénák katéterezésére szolgáló speciális készítmény. A katéterrel történő munka megkezdésének egyetlen feltétele, hogy teljes mértékben megfeleljen az aszepszis és az antiszepszis szabályainak, beleértve a katétert telepítő személyi kezek kezelését és a bőr gondos kezelését azon a területen, ahol a vénás punkciót végrehajtják. Természetesen steril műszerek - katéterezéshez szükséges készlet - segítségével katéterrel kell dolgozni.
A központi vénák katéterezése
A szublaviai véna katéterezése
A szublaviai véna katéterezése során („szubklónikus”, az aneszteziológiai szleng esetében) az alábbi algoritmust hajtjuk végre:
a szublaviai véna katéterezése
Helyezze a pácienst a hátára, és a fejét a katéterezéssel ellentétes irányba fordította, és a kezével a katéterezés oldalán található testen keresztül.
Videó: szubláv vénás katéterezés - edzés videó
A belső jugularis véna katéterezése
a belső juguláris vénák katéterezése
A belső juguláris vénák katéterezése kissé eltérő a technikában:
- A páciens helyzete és érzéstelenítése megegyezik a szublaviai vénás katéterezéssel,
- Az orvos, aki a beteg fején van, meghatározza a szúrási helyet - egy háromszög, amelyet a sternocleidomastoid izom lábai alkotnak, de 0,5-1 cm-re kifelé a szegycsont széle.
- A Vcol tűt 30-40 ° -os szögben hajtják végre a köldök felé,
- A manipuláció fennmaradó lépése megegyezik a szublaviai véna katéterezésével.
Femorális vénás katéterezés
A combcsont katéterezése jelentősen eltér a fentiekben leírtaktól:
- A páciens a hátára kerül, a comb pedig kihúzva
- Vizsgáljuk meg vizuálisan az elülső csípőcsigolya és a gerinccsukló közötti távolságot (sárgatest),
- A kapott érték háromharmaddal oszlik meg,
- Keresse meg a belső és a középső harmad közötti határt,
- A femorális artériás pulzálódását a nyaki fossa a kapott pontban határozzuk meg,
- 1-2 cm-rel közelebb van a nemi szervekhez, a femorális vénába,
- A vénás hozzáférést a tű és egy 30-45 fokos szögű vezető segítségével hajtják végre a köldök felé.
Videó: központi vénás katéterezés - oktatási film
Perifériás vénás katéterezés
A perifériás vénák közül az alkar oldalirányú és mediális vénája, a közbülső fekély vénája és a kéz hátsó részén lévő vénája a leginkább előnyös a szúrás szempontjából.
perifériás vénás katéterezés
A katéter vénába történő behelyezésére szolgáló algoritmus a következő:
- Miután a kezeket fertőtlenítő oldatokkal kezeltük, a kívánt méretű katétert választjuk ki. Általában a katéterek méret szerint vannak címkézve és különböző színekkel vannak ellátva - a lila szín a legrövidebb kis átmérőjű katéterek színe, a narancs pedig a leghosszabb, nagy átmérőjű szín.
- A beteg a katéterezési hely fölött a vállra kerül.
- A páciens felkérést kap az ököl "munkájára", az ujjak összeszorítására és szétnyitására.
- A véna tapintása után a bőrt antiszeptikával kezeljük.
- A bőr és a vénák szúrása tűvel történik.
- A tüskés tűt kihúzzák a vénából, miközben a katéter kanülje a vénába kerül.
- Ezután egy intravénás infúziós rendszer kapcsolódik a katéterhez, és a terápiás oldatokat infundáljuk.
Videó: az ulnar vénájának szúrása és katéterezése
Katéter ellátás
A komplikációk kockázatának minimalizálása érdekében a katétert megfelelően kell gondoskodni.
Először a perifériás katétert legfeljebb három napig kell telepíteni. Vagyis a katéter legfeljebb 72 órán keresztül Bécsben állhat. Ha a beteg további infúziót igényel, az első katétert el kell távolítani, és egy másodikat kell helyezni a másik karra vagy egy másik vénára. Ellentétben a perifériával, a központi vénás katéter legfeljebb két-három hónapig lehet vénában, de azzal a feltétellel, hogy a katétert hetente újra cseréljük.
Másodszor, a katéter fedelét 6-8 óránként heparinizált oldattal kell mosni. Ez azért szükséges, hogy megakadályozza a vérrögök képződését a katéter lumenében.
Harmadszor, a katéter bármilyen manipulációját az aszepszis és az antiszepszis szabályai szerint kell végrehajtani - a személyzetnek gondosan kezelnie kell a kezét, és kesztyűvel kell dolgoznia, és a katéterezés helyét steril öltözködéssel kell védeni.
Negyedszer, a katéter véletlen vágásának megakadályozása érdekében szigorúan tilos az olló használata katéterrel végzett munka során, például ragasztószalag vágásához, amely a bőrre van rögzítve.
A katéterrel való munkavégzés során felsorolt szabályok jelentősen csökkenthetik a tromboembóliás és fertőző komplikációk gyakoriságát.
Vannak-e komplikációk a vénás katéterezés során?
Mivel a vénák katéterezése az emberi testbe való beavatkozás, nem lehet megjósolni, hogy a szervezet hogyan reagál erre a beavatkozásra. Természetesen a betegek túlnyomó többsége nem rendelkezik komplikációval, de rendkívül ritka esetekben ez lehetséges.
Tehát központi katéter telepítésekor ritka szövődmények a szomszédos szervek károsodása - a szublaviai, carotis vagy femoralis artéria, a bura plexus perforációja (perforációja), a levegő áthatolva a pleurális üregbe (pneumothorax), légcsőbe vagy nyelőcsőbe. Az ilyen komplikációk közé tartozik a levegőembólia - a légbuborékok a környezetből a véráramba való behatolása. A szövődmények megelőzése a központi vénák technikailag helyes katéterezése.
Mind a központi, mind a perifériás katéterek telepítésekor a tromboembóliás és a fertőző komplikációk szörnyű szövődmények. Az első esetben a thrombophlebitis és a trombózis kialakulása lehetséges, a második esetben - a szepszisig terjedő szisztémás gyulladás (vérfertőzés). A komplikációk megelőzése gondos megfigyelés a katéterezési zónában és a katéter időbeni eltávolítása a legkisebb helyi vagy általános változásokkal - fájdalom a katéteres vénán, bőrpír és duzzanat a szúrási helyen, láz.
Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben a vénák katéterezése, különösen a perifériás, nyom nélkül, komplikációk nélkül halad át a betegnek. A katéter terápiás értékét azonban nehéz túlbecsülni, mert a vénás katéter lehetővé teszi a beteg számára szükséges kezelést minden esetben.
Perifériás vénás katéterezés: technika és algoritmus
A perifériás és perifériás vénás katéterezés az intravénás terápia széles körben alkalmazott módszere, amelynek számos előnye van mind a beteg, mind az orvosi személyzet számára.
A perifériás véna katéterezésére általában a jobb vagy bal kéz könyökdarabjának vénáját használjuk. A manipuláció egy tűvel van ellátva műanyag kanülhöz, amely a perifériás vénák katéterezésére szolgáló katéter.
A perifériás intravénás (vénás) katéter egy eszköz a gyógyszerek hosszú távú intravénás beadására, transzfúzióra vagy vérgyűjtésre.
bizonyság
A perifériás vénás katéterezésre vonatkozó indikációk:
1. A gyógyszerek hosszú távú ismételt intravénás beadásának szükségessége;
2. transzfúzió vagy ismételt vérmintavétel;
3. a központi vénák katéterezése előtti előzetes szakasz;
4. az érzéstelenítés vagy a regionális érzéstelenítés szükségessége (kis műveletek esetén);
5. a beteg vízmérlegének támogatása és korrekciója;
6. vénás hozzáférés szükségessége vészhelyzetben.
7. parenterális táplálkozás.
A technika
A perifériás vénák katéterezésének technikája meglehetősen egyszerű, ez magyarázza ennek a módszernek a népszerűségét.
1. Végezze el a szükséges képzést: válassza ki a megfelelő katétert és méretet, a kezeket, kesztyűt viseljen és szerszámokat és készítményeket készítsen, ellenőrizze a lejárati dátumot;
2. Helyezzen egy 10-15 centiméteres tornyot, és kérje meg a pácienst, hogy tömörítse és szétnyomja az ököl, ami biztosítja, hogy a véna tele legyen vérrel;
3. Válassza ki a legmegfelelőbb és jól látható vizuális perifériás vénát;
4. A lyukasztott helyet fertőtlenítőszerrel kezelje;
5. A bőrt és a vénát katéterrel ellátott tűvel kell szúrni. A jelzőkamrában a vérnek meg kell jelennie, ami azt jelenti, hogy a szúrás leállítható;
6. Távolítsa el a kábelköteget és távolítsa el a tűt a katéterről, tegye a kupakot;
7. A katétert vakolat segítségével rögzítse a bőrre.
A perifériás vénák katéterezésének algoritmusa és a perifériás katéter beállítása egyértelműen látható ebben a videóban.
Előnyök és hátrányok
A perifériás vénás katéterezés előnyei a manipuláció következő jellemzőit tartalmazzák:
• Bécshez való hozzáférés megbízhatósága és kényelme;
• a vérminták felvételének képessége túlzott injekciók nélkül;
• a rövid üzemeltetés lehetősége;
• Ha a cseppentő nincs, a beteg katéterrel járhat vénában. A katéteren egy sapkát helyezünk, vagyis gumi dugót.
Ennek az eljárásnak a hátránya, hogy legfeljebb 2-3 napig használható.
szövődmények
A perifériás vénák katéterezésének algoritmusa meglehetősen egyszerű, de azért a manipuláció a bőr megsértésével, a lehetséges komplikációkkal jár.
1. Flebitis - vénás gyulladás, melyet a falak kábítószerrel való irritációja okoz, akár mechanikai stressz, akár fertőzés megjelenése miatt.
2. Thrombophlebitis - a vénás gyulladás trombus megjelenésével.
3. Tromboembólia és trombózis - az edény hirtelen eltömődése trombussal (vérrög).
4. Hajtsa be a katétert.
A katéter trombózis megelőzéséhez szükséges a perifériás vénás katéter megfelelő gondozása. Ezt rendszeresen heparin oldattal, sóoldatban 4-6 órán keresztül kell mosni.
A személyzet kényelme érdekében gyakran használják a háromutas szelepet. Ez lehetővé teszi, hogy szükség esetén egy másik csepegtetőt is csatlakoztasson, vagy gyógyszereket és anesztetikumokat adjon be, mérje a vénás nyomást.
A pólus csatlakozik a katéter kanulájához, hozzáad egy IV-t, és a gyógyszert az oldalsó bejáraton keresztül injektáljuk. Amint az a képen látható, van egy kapcsoló a póluson, azaz A csepegtető és az injekciós drogok közvetlenül levághatók. A pólót a szublaviai katéterrel és más esetekben használják.
Létrehoztam ezt a projektet, hogy egyszerűen elmondjam az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha választ kaptunk egy kérdésre, és az oldal hasznos volt neked, örömmel támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a karbantartás költségeinek ellensúlyozásában.
Megfelelő vénás katéterezés: mindent, amit a betegnek tudnia kell
A vénák katéterezését az infúziós terápia lefolyásának vagy a vérminták rendszeres elemzéséhez használják. A katéter és a vénák kiválasztása egyedi legyen. A központi edények manipulálásakor a kanület a Seldinger szerint kell használni. A jó katéter teljesítmény és a komplikációk megelőzése érdekében mindennapi gondoskodást igényel.
Olvassa el a cikket.
A módszer előnyei és hátrányai
Az intravénás injekciók továbbra is a kórházban a betegek kezelésének fő módszerei. Nagyon ritkán 2-3 injekcióra korlátozódik. Ezért a katéter telepítése számos előnnyel jár mind az orvosi személyzet, mind a beteg számára:
- gyors és megbízható módszer;
- könnyen kivitelezhető;
- időt takarít meg a napi venipunkcióhoz;
- Nem traumatizálja a pácienst, hogy minden injekcióban fájdalmat érez;
- lehetővé teszi a mozgást, mivel a tű nem változtatja meg a vénát;
- a megfelelő módszerrel anélkül, hogy több mint 4 napot cserélne.
A katéterezés negatív következményei közé tartozik a vénás fal gyulladásának kockázata és a vérrögképződés, a tű sérülése az injektált oldat szöveti infiltrációjának kialakulásával, a hematoma kialakulásával. Az ilyen hátrányok megközelítőleg egyforma gyakorisággal rendelkeznek a hagyományos módon végzett injekcióknál.
Javasoljuk, hogy olvassa el a felületes vénák thrombophlebitiséről szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia és a kockázati tényezők, a tünetek és a diagnózis okai, a kezelési lehetőségek, a lehetséges szövődmények.
És itt a szív biopsziájáról.
A vénás katéterezés indikációi
Ilyen esetekben előfordulhat, hogy a katéter telepítése során intravénás beavatkozásokra van szükség:
- a gyógyszer belső adagolása nem ajánlott (például az inzulin megsérül a gyomornedvben);
- gyorsan be kell lépnie a vérbe (akut és vészhelyzet) vagy nagy sebességgel;
- Pontos adagolásra van szükség (a nyomás csökkentésére, a vércukorszintre);
- kinevezett hosszú intenzív ellátási kurzust;
- gyógyszer a jet módszerrel bevezetett utasítások szerint;
- elesett perifériás vénák;
- a homeosztázis fő indikátorainak (glükóz, vese- és májfunkciós tesztek, elektrolit és gázösszetétel, általános elemzés) figyelemmel kísérése céljából vért veszünk;
- vértermékeket, plazmahelyettesítőket vagy fiziológiai oldatokat adnak be a rehidratáláshoz;
- szív-tüdő géppel vagy szívritmus-szabályozóval végzett szívműtét során;
- megváltozik a központi vénás nyomás szintje;
- angiográfiával.
Ellenjavallatok
Az egyik vénák katéterezésének akadálya lehet a bőrön vagy a flebitisben a helyi gyulladásos folyamat. De mivel lehetőség van arra, hogy szimmetrikus területen vagy egy másik anatómiai régióban válasszon egy másik vénát, ez egy ellenjavallat relatív.
Hogyan vegye fel a katétert?
Az összes eszköz közül előnyös a poliuretánból vagy a teflonból készült katéterek. Az ilyen anyagok csökkentik az érrendszeri trombózis kockázatát, nem irritálják a vénás belső bélését, rugalmasabbak és műanyagabbak, mint a polietilén. Sikeres kiszereléssel és elegendő ellátással a felhasználási feltételek nagyok. A költségek magasabbak, de a komplikációk kiküszöbölésével és az azt követő kezeléssel fizetnek.
Szükséges figyelembe venni a katéterezésen átesett beteg egyedi jellemzőit:
- vénák mérete (a legnagyobb mérföldkő);
- az oldat infúziós sebessége és kémiai összetétele;
- a telepítés tervezése.
Vénák kiválasztási kritériumai
Először válassza ki a test középpontjától távolabb fekvő vénákat, amelyeknek érintkezésükre rugalmasnak és rugalmasnak kell lenniük, nincsenek hajlításuk és meg kell felelniük a katéter hosszának. Leggyakrabban oldalsó és mediális a karon, a köztes könyöknél vagy az alkar területen. Ha valamilyen oknál fogva nem használhatók, akkor a kéz kanüles vénái.
Kerülendő területek
Nem kívánatos katétert telepíteni a vénás edényekbe, amelyek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:
- sűrű, merev falral;
- az artériák közvetlen közelében;
- a lábakon;
- ha van egy katéter vagy kemoterápia;
- a törés, a trauma, a műveletek zónájában;
- ha a véna látható, de nem érzékelhető.
A Seldinger-et folytató technika
A katéterezéshez kiválasztható egy útvonal a vezetőn keresztül. Ehhez egy tűt helyezünk be a vénába, és egy bevezető (vezető) halad a lumenébe. A tűt lassan eltávolítjuk, és a katéter áthalad a vezetőn, amely a bőrön van rögzítve.
Katéterezési technika
A központi
A vénás rendszer nem minden edénye ily módon alkalmazható ágak vagy szelepberendezések miatt. A Seldinger-módszer csak a központi vénákra alkalmas - szublaviai és juguláris, kevésbé gyakori femorális katéterezésre.
A jugulárisban
A beteg a kanapén fekszik, hátán fekszik, a fejét a katéter bevezetésétől ellentétes irányba fordítja. A vénás vetítési helyet lidokainnal vágjuk le. Ez a terület az izom ínei között, amely a szegycsont és a nyakszőnyeg, a mastoid folyamat felé halad. Ezután egy tűt helyeznek be, egy bevezetőt és egy katétert.
A szublaviai
A technika hasonlít az előzőhöz, de csak a szúrási hely lesz a belső és a középső harmad közötti alsó rész. A tű dőlésszöge 40 fok, és a mozgás iránya a has középpontja. Mielőtt eltávolítaná a tűt a vezetőről, győződjön meg róla, hogy az a vénában van. Ehhez ellenőrizze, hogy a fecskendőben van-e sötét színű vér.
A combcsontban
A beteg helyzete a hátsó részen, a comb felette. A gerinccsukló és az üreges gumó közötti távolságot 3-mal osztjuk meg. A belső és középső rész között meg kell találni a combcsont artériájának pulzálását. Ettől a ponttól kezdve 1,5 cm-rel térjen vissza a nemi szervek felé. A jövőben a katéterezés az általános algoritmus szerint történik.
A perifériához
A perifériás hajók közül a leggyakrabban az alkar és a könyök vénáit választják. A választott pont fölött a vállra heveder kerül alkalmazásra. A beteg kefével dolgozik - összenyomja és kiegyenesíti az ujjait. A vénát érezni, a bőrt fertőtleníteni kell, majd egy tűvel tűzzük ki, a tűt egyidejűleg eltávolítjuk és a katétert bekapcsoljuk. Lehet fém vagy műanyag. Az erős rögzítéshez a bőrt selyemmel öltjük össze, a kanül pedig menettel van összekötve.
A köldökben
Vénás katéterezés egy újszülöttre, ha szükséges a gyógyszerek beadása vagy a központi vénás nyomás mérése. Ehhez használja a köldökzsinór maradékát, amelynek falai vékony szondával mozognak. A kapott nyíláson keresztül a szükséges hosszúságú katéter kerül be. Helyét röntgenvizsgálattal ellenőrzik.
Hogyan történik az eljárás a gyermekeknél
Az adagolás módja nem különbözik egymástól, a manipulációk során jó érzéstelenítés és a gyermekkel való érintkezés szükséges. A szubkláv vénákat és az alkar edényeit gyakrabban használják. A katéter mérete a legkisebb.
Ezt követően gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermeket, hogy ne tépje le a kötést, ezért ajánlatos felülről felöltözni.
Nézze meg a vénás katéterezésről szóló videót:
Katétergondozási szabályok
A helyes megmunkálási technika mellett gondoskodni kell az intravénás katéter gondosságáról. Csak steril kesztyűvel lehet megérinteni, a dugók gyakran változnak. Bármely koncentrált készítmény vagy vér bevitele után a kanült sóoldattal kell mosni, és a végén heparint kell bevinni.
Szükség esetén változtassa meg a kanület a bőrhöz rögzítő kötést. Tilos az olló használata a rögzítési hely közelében, hogy ne véletlenül károsítsa a csövet, mivel ebben az esetben a katéter a véráramban lesz. Ahhoz, hogy megakadályozzuk a flebitist a szúrás felett, alkalmazzon kenőcsöt heparinnal vagy troxevasinnal.
szövődmények
A katéter behelyezésekor jelentkező komplikációk gyakorisága kicsi, de előfordulnak, hogy az érrendszerbe való behatolás nem mindig ártalmas. A katéterezés következményei a következők:
- a szomszédos artériák károsodása, idegplexusok;
- a pleura kupola perforációja a levegő áramlásával;
- légcső vagy nyelőcső trauma;
- a gáz embolus (légbuborék) behatolása a tartályba;
- vénás trombózis;
- helyi vagy szisztémás jelentőségű fertőzés.
Hogyan távolítsunk el egy katétert egy vénából
A kar és a katéterezési terület körüli bőr eltávolítása előtt fertőtleníteni kell, steril kesztyűt kell helyezni, és óvatosan távolítsa el a rögzítő réteget. Lassan húzza ki a katétert, a helyett a lyukasztást helyezze el a nyomáskötést. Ha eltávolítás után a fertőzés jelei vannak, a katétert a laboratóriumba küldjük.
Javasoljuk, hogy olvassa el az aritmiás vizsgálatokról szóló cikket. Ebből megtudhatja, hogy milyen teszteket írnak elő a gyanús aritmia kezelésére és a teszt eredményei.
És itt többet a thrombophlebitis megelőzéséről.
A perifériás és a központi vénás katéterezés a fekvőbeteg-kezelésben, a sürgősségi ellátásban az oldatok vénába történő bevezetésének felgyorsítása vagy a kulcsfontosságú vérparaméterek ellenőrzése. Ellenjavallatok helyi gyulladásos folyamat lehet.
A technológia betartásával ritka az asepszis és a katéter komplikációk gondozása. Ha vérrögképződés vagy elzáródás következik be, az eszközt azonnal el kell távolítani.
A kardiológiai katéterezés a súlyos patológiák megerősítése céljából történik. A jobb oldali szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Ezt pulmonalis hipertóniával is végzik.
Az ERW vagy a superior vena cava szindróma a külső tényezők következtében fellépő tömörítés miatt következik be. A tünetek a felsőtestben lévő varikózusok, az arc cianózisa. A kezelés a tünetegyüttes eltávolítását és az alapbetegség kezelését jelenti.
Számos betegség következtében szublaviai trombózis alakulhat ki, még a slouching miatt is. Az artériákban, a vénákban való megjelenésének oka igen változatos. A tünetek kék színnel jelennek meg az arcban, fájdalom. Az akut forma azonnali kezelést igényel.
Gyakran előfordul a koszorúér-angiográfia szövődményei, mivel a szívedények rekonstrukciójának a karon keresztül történő végrehajtásának kockázata meglehetősen magas. A hematoma a legegyszerűbb.
A Swan-Hans tüdő katétert nem használják olyan gyakran, mint amennyire van, mivel a telepítés súlyos szövődményekhez vezethet. Mindazonáltal a szerkezet jellemzői, valamint a funkciók lehetővé teszik, hogy a jelzések szerint alkalmazzák.
A terhességi időszakban a gyermek olyan patológiát alakíthat ki, mint a juguláris vénás flebektázia. Lehet, hogy jobb, bal, mindkét belső vénák mérsékeltek. A jelek nyilvánvaló kiemelkedés, pulzálás köhögéskor, feszültség. A kezelés műtét.
A pulmonális vénák veleszületett vízelvezetése megölhet egy babát az év előtt. Újszülötteknél teljes és részleges. A gyermekek rendellenes vízelvezetését echokardiográfia határozza meg, a kezelés műtét.
A vese artériákat a magas vérnyomás stabil formája denerválja, amelyben a standard gyógyszerek nem rendelkeznek a kívánt hatással. A szimpatikus vese denervációja ellenjavallt.
Egy tanulmány, mint például a szívbiopszia, nem történik feleslegesen. Például a szívátültetés utáni endomyokardiális biopszia fontos. Hogyan történik a szívbiopszia, és hogyan történik a beteg számára?
Megfelelő vénás katéterezés: mindent, amit a betegnek tudnia kell
A vénák katéterezését az infúziós terápia lefolyásának vagy a vérminták rendszeres elemzéséhez használják. A katéter és a vénák kiválasztása egyedi legyen. A központi edények manipulálásakor a kanület a Seldinger szerint kell használni. A jó katéter teljesítmény és a komplikációk megelőzése érdekében mindennapi gondoskodást igényel.
Olvassa el a cikket.
A módszer előnyei és hátrányai
Az intravénás injekciók továbbra is a kórházban a betegek kezelésének fő módszerei. Nagyon ritkán 2-3 injekcióra korlátozódik. Ezért a katéter telepítése számos előnnyel jár mind az orvosi személyzet, mind a beteg számára:
- gyors és megbízható módszer;
- könnyen kivitelezhető;
- időt takarít meg a napi venipunkcióhoz;
- Nem traumatizálja a pácienst, hogy minden injekcióban fájdalmat érez;
- lehetővé teszi a mozgást, mivel a tű nem változtatja meg a vénát;
- a megfelelő módszerrel anélkül, hogy több mint 4 napot cserélne.
A katéterezés negatív következményei közé tartozik a vénás fal gyulladásának kockázata és a vérrögképződés, a tű sérülése az injektált oldat szöveti infiltrációjának kialakulásával, a hematoma kialakulásával. Az ilyen hátrányok megközelítőleg egyforma gyakorisággal rendelkeznek a hagyományos módon végzett injekcióknál.
Javasoljuk, hogy olvassa el a felületes vénák thrombophlebitiséről szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia és a kockázati tényezők, a tünetek és a diagnózis okai, a kezelési lehetőségek, a lehetséges szövődmények.
És itt a szív biopsziájáról.
A vénás katéterezés indikációi
Ilyen esetekben előfordulhat, hogy a katéter telepítése során intravénás beavatkozásokra van szükség:
- a gyógyszer belső adagolása nem ajánlott (például az inzulin megsérül a gyomornedvben);
- gyorsan be kell lépnie a vérbe (akut és vészhelyzet) vagy nagy sebességgel;
- Pontos adagolásra van szükség (a nyomás csökkentésére, a vércukorszintre);
- kinevezett hosszú intenzív ellátási kurzust;
- gyógyszer a jet módszerrel bevezetett utasítások szerint;
- elesett perifériás vénák;
- a homeosztázis fő indikátorainak (glükóz, vese- és májfunkciós tesztek, elektrolit és gázösszetétel, általános elemzés) figyelemmel kísérése céljából vért veszünk;
- vértermékeket, plazmahelyettesítőket vagy fiziológiai oldatokat adnak be a rehidratáláshoz;
- szív-tüdő géppel vagy szívritmus-szabályozóval végzett szívműtét során;
- megváltozik a központi vénás nyomás szintje;
- angiográfiával.
Ellenjavallatok
Az egyik vénák katéterezésének akadálya lehet a bőrön vagy a flebitisben a helyi gyulladásos folyamat. De mivel lehetőség van arra, hogy szimmetrikus területen vagy egy másik anatómiai régióban válasszon egy másik vénát, ez egy ellenjavallat relatív.
Hogyan vegye fel a katétert?
Az összes eszköz közül előnyös a poliuretánból vagy a teflonból készült katéterek. Az ilyen anyagok csökkentik az érrendszeri trombózis kockázatát, nem irritálják a vénás belső bélését, rugalmasabbak és műanyagabbak, mint a polietilén. Sikeres kiszereléssel és elegendő ellátással a felhasználási feltételek nagyok. A költségek magasabbak, de a komplikációk kiküszöbölésével és az azt követő kezeléssel fizetnek.
Szükséges figyelembe venni a katéterezésen átesett beteg egyedi jellemzőit:
- vénák mérete (a legnagyobb mérföldkő);
- az oldat infúziós sebessége és kémiai összetétele;
- a telepítés tervezése.
Vénák kiválasztási kritériumai
Először válassza ki a test középpontjától távolabb fekvő vénákat, amelyeknek érintkezésükre rugalmasnak és rugalmasnak kell lenniük, nincsenek hajlításuk és meg kell felelniük a katéter hosszának. Leggyakrabban oldalsó és mediális a karon, a köztes könyöknél vagy az alkar területen. Ha valamilyen oknál fogva nem használhatók, akkor a kéz kanüles vénái.
Kerülendő területek
Nem kívánatos katétert telepíteni a vénás edényekbe, amelyek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:
- sűrű, merev falral;
- az artériák közvetlen közelében;
- a lábakon;
- ha van egy katéter vagy kemoterápia;
- a törés, a trauma, a műveletek zónájában;
- ha a véna látható, de nem érzékelhető.
A Seldinger-et folytató technika
A katéterezéshez kiválasztható egy útvonal a vezetőn keresztül. Ehhez egy tűt helyezünk be a vénába, és egy bevezető (vezető) halad a lumenébe. A tűt lassan eltávolítjuk, és a katéter áthalad a vezetőn, amely a bőrön van rögzítve.
Katéterezési technika
A központi
A vénás rendszer nem minden edénye ily módon alkalmazható ágak vagy szelepberendezések miatt. A Seldinger-módszer csak a központi vénákra alkalmas - szublaviai és juguláris, kevésbé gyakori femorális katéterezésre.
A jugulárisban
A beteg a kanapén fekszik, hátán fekszik, a fejét a katéter bevezetésétől ellentétes irányba fordítja. A vénás vetítési helyet lidokainnal vágjuk le. Ez a terület az izom ínei között, amely a szegycsont és a nyakszőnyeg, a mastoid folyamat felé halad. Ezután egy tűt helyeznek be, egy bevezetőt és egy katétert.
A szublaviai
A technika hasonlít az előzőhöz, de csak a szúrási hely lesz a belső és a középső harmad közötti alsó rész. A tű dőlésszöge 40 fok, és a mozgás iránya a has középpontja. Mielőtt eltávolítaná a tűt a vezetőről, győződjön meg róla, hogy az a vénában van. Ehhez ellenőrizze, hogy a fecskendőben van-e sötét színű vér.
A combcsontban
A beteg helyzete a hátsó részen, a comb felette. A gerinccsukló és az üreges gumó közötti távolságot 3-mal osztjuk meg. A belső és középső rész között meg kell találni a combcsont artériájának pulzálását. Ettől a ponttól kezdve 1,5 cm-rel térjen vissza a nemi szervek felé. A jövőben a katéterezés az általános algoritmus szerint történik.
A perifériához
A perifériás hajók közül a leggyakrabban az alkar és a könyök vénáit választják. A választott pont fölött a vállra heveder kerül alkalmazásra. A beteg kefével dolgozik - összenyomja és kiegyenesíti az ujjait. A vénát érezni, a bőrt fertőtleníteni kell, majd egy tűvel tűzzük ki, a tűt egyidejűleg eltávolítjuk és a katétert bekapcsoljuk. Lehet fém vagy műanyag. Az erős rögzítéshez a bőrt selyemmel öltjük össze, a kanül pedig menettel van összekötve.
A köldökben
Vénás katéterezés egy újszülöttre, ha szükséges a gyógyszerek beadása vagy a központi vénás nyomás mérése. Ehhez használja a köldökzsinór maradékát, amelynek falai vékony szondával mozognak. A kapott nyíláson keresztül a szükséges hosszúságú katéter kerül be. Helyét röntgenvizsgálattal ellenőrzik.
Hogyan történik az eljárás a gyermekeknél
Az adagolás módja nem különbözik egymástól, a manipulációk során jó érzéstelenítés és a gyermekkel való érintkezés szükséges. A szubkláv vénákat és az alkar edényeit gyakrabban használják. A katéter mérete a legkisebb.
Ezt követően gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermeket, hogy ne tépje le a kötést, ezért ajánlatos felülről felöltözni.
Nézze meg a vénás katéterezésről szóló videót:
Katétergondozási szabályok
A helyes megmunkálási technika mellett gondoskodni kell az intravénás katéter gondosságáról. Csak steril kesztyűvel lehet megérinteni, a dugók gyakran változnak. Bármely koncentrált készítmény vagy vér bevitele után a kanült sóoldattal kell mosni, és a végén heparint kell bevinni.
Szükség esetén változtassa meg a kanület a bőrhöz rögzítő kötést. Tilos az olló használata a rögzítési hely közelében, hogy ne véletlenül károsítsa a csövet, mivel ebben az esetben a katéter a véráramban lesz. Ahhoz, hogy megakadályozzuk a flebitist a szúrás felett, alkalmazzon kenőcsöt heparinnal vagy troxevasinnal.
szövődmények
A katéter behelyezésekor jelentkező komplikációk gyakorisága kicsi, de előfordulnak, hogy az érrendszerbe való behatolás nem mindig ártalmas. A katéterezés következményei a következők:
- a szomszédos artériák károsodása, idegplexusok;
- a pleura kupola perforációja a levegő áramlásával;
- légcső vagy nyelőcső trauma;
- a gáz embolus (légbuborék) behatolása a tartályba;
- vénás trombózis;
- helyi vagy szisztémás jelentőségű fertőzés.
Hogyan távolítsunk el egy katétert egy vénából
A kar és a katéterezési terület körüli bőr eltávolítása előtt fertőtleníteni kell, steril kesztyűt kell helyezni, és óvatosan távolítsa el a rögzítő réteget. Lassan húzza ki a katétert, a helyett a lyukasztást helyezze el a nyomáskötést. Ha eltávolítás után a fertőzés jelei vannak, a katétert a laboratóriumba küldjük.
Javasoljuk, hogy olvassa el az aritmiás vizsgálatokról szóló cikket. Ebből megtudhatja, hogy milyen teszteket írnak elő a gyanús aritmia kezelésére és a teszt eredményei.
És itt többet a thrombophlebitis megelőzéséről.
A perifériás és a központi vénás katéterezés a fekvőbeteg-kezelésben, a sürgősségi ellátásban az oldatok vénába történő bevezetésének felgyorsítása vagy a kulcsfontosságú vérparaméterek ellenőrzése. Ellenjavallatok helyi gyulladásos folyamat lehet.
A technológia betartásával ritka az asepszis és a katéter komplikációk gondozása. Ha vérrögképződés vagy elzáródás következik be, az eszközt azonnal el kell távolítani.
A kardiológiai katéterezés a súlyos patológiák megerősítése céljából történik. A jobb oldali szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Ezt pulmonalis hipertóniával is végzik.
Az ERW vagy a superior vena cava szindróma a külső tényezők következtében fellépő tömörítés miatt következik be. A tünetek a felsőtestben lévő varikózusok, az arc cianózisa. A kezelés a tünetegyüttes eltávolítását és az alapbetegség kezelését jelenti.
Számos betegség következtében szublaviai trombózis alakulhat ki, még a slouching miatt is. Az artériákban, a vénákban való megjelenésének oka igen változatos. A tünetek kék színnel jelennek meg az arcban, fájdalom. Az akut forma azonnali kezelést igényel.
Gyakran előfordul a koszorúér-angiográfia szövődményei, mivel a szívedények rekonstrukciójának a karon keresztül történő végrehajtásának kockázata meglehetősen magas. A hematoma a legegyszerűbb.
A Swan-Hans tüdő katétert nem használják olyan gyakran, mint amennyire van, mivel a telepítés súlyos szövődményekhez vezethet. Mindazonáltal a szerkezet jellemzői, valamint a funkciók lehetővé teszik, hogy a jelzések szerint alkalmazzák.
A terhességi időszakban a gyermek olyan patológiát alakíthat ki, mint a juguláris vénás flebektázia. Lehet, hogy jobb, bal, mindkét belső vénák mérsékeltek. A jelek nyilvánvaló kiemelkedés, pulzálás köhögéskor, feszültség. A kezelés műtét.
A pulmonális vénák veleszületett vízelvezetése megölhet egy babát az év előtt. Újszülötteknél teljes és részleges. A gyermekek rendellenes vízelvezetését echokardiográfia határozza meg, a kezelés műtét.
A vese artériákat a magas vérnyomás stabil formája denerválja, amelyben a standard gyógyszerek nem rendelkeznek a kívánt hatással. A szimpatikus vese denervációja ellenjavallt.
Egy tanulmány, mint például a szívbiopszia, nem történik feleslegesen. Például a szívátültetés utáni endomyokardiális biopszia fontos. Hogyan történik a szívbiopszia, és hogyan történik a beteg számára?