Karditisz - mi ez: mindent a szívbélés gyulladásos betegségéről

A szív- és érrendszeri megbetegedések körében a különböző etimológiák kardiogramja gyakori. A szívgyulladás a szívbélgyulladás gyulladásos betegségeinek általános neve.

Gyakran fordul elő, függetlenül a beteg korától, beleértve az újszülötteket és az idősebb gyermekeket is. Olyan tünetekkel rendelkezik, amelyek nem specifikusak a szív-érrendszeri betegségekre, és veszélyesek, ha komplikációk keletkeznek.

A gyulladásos folyamat lehet a szívizom, az epikardium, az endokardium, a perikardium.

Osztályozás és okok

Ahhoz, hogy megértsük, mi az - karditis, meg kell vizsgálni azok típusait és formáit. Ezeket különböző kritériumok szerint osztályozzák. Elsősorban reumatikus és nem reumás.

A reumás szívgyulladás a szisztémás autoimmun betegség (reuma) hátterében alakul ki. Ebben az esetben a szív összes membránja részt vesz a kóros folyamatban, először a szívizom érintett, aminek következtében endokarditisz és perikarditis léphet fel.

Az esetek 20-25% -ában a betegség megszerzett szívbetegséghez vezet. Az esetek többségének - 59% -a - az időszerű aktív kezelésnek köszönhetően helyreáll, nincs változás a szívben.

Egyéb okok miatt nem reumás carditis. Gyakran előfordul az orvosi gyakorlatban is. Mind a felnőttek (kor és nem nem számít), és a gyermekek nem reumás carditisben szenvednek. Az utóbbi esetben a nem-reumás carditis gyakrabban fordul elő, mint a „felnőttek” kategóriájában.

A szakértők szerint a kórházi ellátás 0,5% -a nem reumás szívgyulladásban szenvedő gyermek. Az elhunyt kiskorúak boncolása 2,3–8% karditiset mutat. A vírusfertőzés megerősítésekor a százalékos arány 10-15-re nőhet.

A fotó a gyulladás lokalizációjának a karditis besorolását mutatja:

A nem reumás carditis az alábbi etológiával rendelkezik:

• Vírusos. Ez influenza vírusok, polio, rubeola, csirke, adenovírus; enterovírusok - herpesz, coxsackie, ecu.
• Bakteriális. Ok: tífusz vagy diftéria.
• Allergiás. Ok: gyógyszerek, vakcina, szérum.
• Gombás. Ok: kokcidiomycosis.
• Parasite. Ok: toxoplazmózis, hisztoplazmózis, schistosomiasis.
• Ismeretlen etimológia.

Az előfordulás ideje alatt:

A veleszületett szívgyulladás korai vagy késői, az újszülötteknél az élet első napjaiban vagy hónapjaiban határozzák meg. Ok: intrauterin vírus / bakteriális fertőzés, amelyet az anya a terhesség alatt szállít.

A szerzett carditis vírusos, bakteriális fertőzés vagy reumás támadás következtében csecsemőkben fordul elő.

Az áramlás időtartama alatt:

• akut (gyulladásos folyamat kevesebb mint három hónapig tart)
• szubakut (gyulladás legfeljebb tizennyolc hónapig tart)
• krónikus (a betegség több mint másfél év)

Tünetek és tünetek

A szívmembránok gyulladásának elsődleges tünetei nehézkesek, és a kezelőorvos különös figyelmet igényel. A betegség jellege ritkán közvetlenül jelzi a szívproblémákat. Különösen fertőzött betegség után szerzett szívgyulladás esetén.

A folyamat fejlődése határozottabb jeleket ad a szív patológiájára: tachycardia, aritmia, szívhangok süketsége, légszomj, ödéma, cianózis.

Ugyanakkor gyakran egybeesnek más kardiovaszkuláris betegségek, mint pl. A mitrális stenosis, az extracardiacis eredetű aritmiája, a reumás, a szívbetegségek, a szívizom tumoros folyamatai jellemzőivel.

Gyermekeknél a szívgyulladást köhögés, szívelégzés kísérik. A gyermek nem tud mondani a fájdalomról, megpróbálja elkerülni a hirtelen mozdulatokat, hogy lélegezzen felfelé.

Erősítse meg az EKG vezetési zavarai és automatizmusának jeleivel hosszú ideig fennmaradó diagnózist, valamint a bal szív és a szívizom ischaemia hipertrófiájáról beszélő indikátorokat. A röntgensugaras alakzat alakulását, a bal kamra szívszövetének növekedését, a késleltetett pulzálást (a betegek 80-85% -a) mutat.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

A szívbetegség kezelését kardiológus végzi. Ő az, aki pontos diagnózist készít, minősített kezelést ír elő. Ha a betegség sajátos jellegét észlelik, a szűk szakember, például a szívreumatológus, folytathatja a kezelést.

A szívproblémák elsődleges diagnózisát a terapeuta végzi. A legkisebb gyanú esetén a beteg kardiológushoz fordul.
Vírusos betegség esetén a fertőző betegség betegségének feltárnia kell a szívgyulladás jeleit, és a kardiológussal való konzultációra is utalnia kell.

Kezelési taktika

A betegséget komplex és fokozatosan kezelik. Hosszú időbe telik. Az orvos figyelembe veszi az összes árnyalatot: a folyamat súlyosságát, hogy a beteg milyen időben fordult segítségért, a betegség formáját, mi okozza azt, valamint a beteg személy korát, általános fizikai állapotát.

A krónikus szívgyulladás akut vagy akut exacerbációja esetén a kórházi ápolás 10-14 napig és 1 hónapig tart. Az első akut fázisban etiotróp antibakteriális szereket írnak elő. A beteg szigorú ágy-pihenést tart.

Kötelező speciális diéta - káliumsókkal dúsított termékek, vitaminok (ajánlott: sült burgonya, szárított kajszibarack, mazsola), korlátozott sótartalom. Ne fogyasszon olyan élelmiszereket, amelyek késleltetik a folyadékok eltávolítását a szervezetből, hogy megakadályozzák az ödémát. Ha a betegség súlyos, oxigénterápiát írnak elő.

A kezelés első két hónapjában a beteg gyulladáscsökkentő nem-szteroid gyógyszert szed - indometacint, voltarent vitaminokkal, antihisztamin gyógyszerekkel és káliummal kombinálva. A diuretikumokat gyakran felírják.

Súlyos, tartós betegség esetén az orvos prednizont rendelhet. Szívelégtelenség esetén szívglikozidok jelennek meg. Ha intravaszkuláris véralvadás jelei jelennek meg, a mikrocirkulációt és az anyagcsere folyamatokat javító szereket írnak elő. Lehetőség van antiarrhythmiás terápiára.

Amikor a folyamat akut periódusban megy végbe, a személynek fizikai terápia javasolt.

Azonban a jelentős gyakorlat kategorikusan ellenjavallt. A gyerekek mentesülnek a testnevelés alól és a subbotnik. A profilaktikus vakcinázás legkorábban öt évvel és kardiológussal folytatott konzultációt követően lehetséges.

A speciális kardiológiai szanatóriumokban is ajánlott a helyreállító kezelés. A kardiológus vagy a szív- és reumatológus egy évig figyelemmel kíséri a beteget: a rutin vizsgálatokat végzik, és háromhavonta EKG-t adnak be.

kilátás

A szívmembránok gyulladásának prognózisa számos tényezőtől függ: a beteg egészségétől és életkorától, az immunrendszer állapotától, a kezelés időszerűségétől és az írástudatától, a genetikai hajlamtól, az orvos ajánlásainak és megelőző intézkedéseknek való megfelelésétől.

Csak abban az esetben tekinthető teljesen gyógyítottnak, ha egy év vagy két év után egy személy teljesen eltűnt a gyulladásos megbetegedés jeleitől. A betegség ilyen következménye gyakrabban fordul elő a szívgyulladás akut formájában.

A betegség szubakutos lefolyása vagy krónikus változata esetén a karditisz elhúzódó kurzusa van, amely különböző szövődményekkel jár: ritmuszavar, pulmonalis hypertonia, myocardialis hypertrophia és cardiosclerosis.

megelőzés

A szakemberek megosztják a megelőző intézkedéseket a szívgyulladás megelőzésére az elsődleges és a másodlagos.

elsődleges

Az elsődleges megelőzés olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a betegség kialakulását. A reumás carditis esetében a megelőzés elsősorban az emberi szervezetben reumás kialakulásának és fejlődésének megakadályozására irányul.

Gyakorlatilag - ez egy összetett erődítő tevékenység, mint például edzés, edzés, kiegyensúlyozott táplálkozás, vitaminok bevétele stb.

Nem reumás karditisz esetén a megelőzés célja, hogy megakadályozza a fertőzések fertőzését. Különös figyelmet kell fordítani a járványok időszakában. Egy sor intézkedés: helyreállító és gyógyító eljárások, vitaminok és gyógyszerek, amelyek növelik az immunitást.

Gyermekgyógyászatban az elsődleges megelőzés egy olyan intézkedés, amely megakadályozza a fertőzött terhes nők fertőzését, azonosítja és rehabilitálja a fertőzés gyökereit a jövő anya testében, és betartja a vakcinázási szabályokat. Különös figyelmet fordítanak a kockázati csoportokra: terhes nőkre, akiknek terhelt öröklődése van, szív- és érrendszeri betegségek.

Gyermekgyulladás megelőzése a gyermekekben: az újszülött keményedése, a veszélyeztetett gyermekek esetében a diszperziós megfigyelés.

másodlagos

A másodlagos megelőzés számos olyan intézkedést tartalmaz, amely megakadályozza a visszaesést és a szövődmények kialakulását. A szakemberek állandó felügyelete, a diagnosztika időszerűsége, a terápia, a megelőző kezelés tanfolyamai.

Rheumatikus karditisz esetén ezek olyan események, amelyek megakadályozzák a reuma ismétlődését. Általában magában foglalja az atibiotikumok meghosszabbítását (bitsillin, penicillin, retarpen, pendepon).

A carditis egy olyan betegség, amelyet sikeresen kezelnek a modern orvostudomány. Mindazonáltal a szövődmények veszélye súlyos marad a betegek minden korcsoportjában. Annak érdekében, hogy krónikus szív- és érrendszeri betegséget ne szerezzen, azonnal forduljon a szakemberekhez, pontosan leírja az összes zavaró tünetet, alapos vizsgálatot, időszerű diagnózist és kezelési receptet igényel.

carditisszel

A betegség a szív etiológiájának és lokalizációjának a bélésének gyulladása. A szívgyulladás befolyásolhatja:

• szívizom;
• epicardium;
• szívbelhártya;
• pericardium vagy pericardial táska.

A "karditis" kifejezés olyan általános név, amely a szív bélésének több sérülését fejezheti ki.

A szívgyulladás etiológiai okai

A betegséget kiváltó okok alapján megkülönböztetni a karditist:

1. Vírusos. Provokátoraik maguk a vírusok: herpes simplex, citomegália, rubeola, enterovírus Coxsacks A és B, ECHO és sok más.
2. Bakteriális. A baktériumok, paraziták, gombás fertőzések szaporodásának hátterében áll.
3. Allergiás. Gyógyszerek, vakcinák, szérum;
4. Idiopátiás. Ennek etiológiája nem ismert. Más szavakkal, lehetetlen megállapítani a gyulladásos folyamat okát, amely kiváltotta;
5. Rheumatoid. A betegség reuma hátterében fordul elő;
6. Reumás. Bármely tényező hatására alakult ki, a fertőző marad a domináns.

A betegség a kórokozó szöveteibe való belépésekor következik be, behatolva a myocyták speciális sejtjeibe, amelyek az izmos szívszövet alapját képezik, és a replikációs folyamat a befogott sejtek fehérjeszerkezetei miatt következik be.

A szívgyulladás osztályozása

A betegség osztályozása során megkülönböztetik:

• A betegség előfordulásának ideje:
  a) veleszületett szívgyulladás;
  b) szerzett carditis.
• A karditis formája (a lokalizációs folyamattól függően).
• A betegség súlyossága;
  a) könnyű;
  b) mérsékelt;
  c) nehéz.
• A betegség lefolyása
  a) akut - három hónapig;
  b) szubakut - tizennyolc hónapig;
  c) krónikus - több mint tizennyolc hónap:

1. retsediviruyuschee;
2. Elsődleges krónikus (opciók):

2.1. Stagnál.
2.2. Hipertrófiás.
2.3. Korlátozó.

A szívelégtelenség formája és mértéke:
a) bal kamra (fok):

1. Cardiosclerosis.
2. myocardialis hypertrophia;
3. A ritmus és a vezetés megszakadása:

a) pulmonalis hypertonia
b) a szelepberendezés károsodása;
c) constrictive myopericarditis;
d) tromboembóliás szindróma.

A karditis etiológiai típusai

Vírusos szívgyulladás

Nyilvánvaló gyulladás jelei. Kíséri:

• általános gyulladásos tünetek;
• gyengeség;
• rossz közérzet;
• izzadás;
• gyakori kardialgia (fájdalmak a szívben való szúrástól a kifejezett anginához).

A szívizom legyőzéséhez jelezzük a szív munka megszakadásait, a légszomjat. A vizsgálat az ajkak és a nasolabialis háromszög cianózisát mutatja, tachycardia, alacsony pulzus töltés. Súlyos esetekben váltakozó impulzus figyelhető meg. A következő esetekben:

1. Enyhe betegség. A szív méretei szinte változatlanok maradnak, gyakrabban fordul elő a szívizom unalmasságának határai a balra;
2. Súlyos betegség. A szív mérete növekszik, és határai minden irányban eltolódnak. Ebben az esetben a vérnyomás normális vagy alacsony lesz.

Egy vírusos kártyán a hangszín felosztása hallható lesz, lehetséges további III és IV hangok azonosítása, amelyek az úgynevezett „canter ritmust” hozzák létre. Mindezek a jelek a myocardium egyértelmű gyengülését jelzik, valamint a scorral képesség csökkenését. A szív felső részén izom-szisztolitikus zaj léphet fel. Határozottan leírja a vírusos szívgyulladás tüneteit egyszerűen lehetetlen. Mindig változó és változatos, és a myocarditis tüneteinek megnyilvánulásainak jellemzői határozzák meg.

1. Oligosymptomatic.
2. Psevdokoronarny vagy fájdalom.
3. Dekompenzáció, károsodott vérkeringés.
4. Aritmiás.
5. Psevdoklapanny vagy a szelep zavarainak jelei.
6. Tromboembóliás.
7. Vegyes.

A vírusos carditis diagnózisa

A carditis specifitású laboratóriumi vizsgálatok eredményei nem különböznek egymástól.

• megnövekedett ESR;
• leukocytosis;
• megnövekedett sziálsavszint;
• dysproteinémia, a gamma és az alfaglobulin tartalmának megnövekedett mennyisége mellett;
• srb megjelenése.

Akut fertőző szívgyulladásban vírusok vagy baktériumok válnak ki a garat kiválasztásából. Ennek megfelelően a vér nagy mennyiségű antibakteriális vagy antivirális antitesttel van töltve. Az immunállapot változásait észlelik, és a szérumban anti-szív antitesteket detektálnak. A betegség diagnózisában fontos az elektrokardiográfia, amely a betegség enyhe formája esetén is képes myocardialis károsodást mutatni. A röntgenvizsgálat során a szív vagy az egyes szakaszok mérete megváltozott. Ennek a betegségnek a meghatározására még mindig rengeteg lehetőség van, de csak az orvosok számára érdekesek, és az átlagos olvasó számára nem érdekes.

A vírusos szívgyulladás kezelése

Két szakaszból áll:

1. Helyhez kötött (a betegség akut periódusa vagy súlyosbodása esetén).
2. Poliklinika vagy szanatórium (a fenntartó terápia áthaladásának ideje).

A betegség akut periódusa

A fizikai aktivitás a gyermekek számára hét vagy tizennégy napra korlátozott. Súlyos betegség esetén az elévülési idő meghosszabbodik. Hosszú ideig azonban nem ajánlott az ágy pihenése a kardiovaszkuláris rendszerre gyakorolt ​​esetleges negatív hatás miatt. Táplálkozás ajánlott, vitaminokban, fehérjékben, zsírokban és szénhidrátokban gazdag. Az elégtelen vérkeringés kimutatása esetén az asztali só használata 3 vagy 5 g / nap, és ennek megfelelően 1 vagy 1,5 liter folyadékra korlátozódik.

Valójában az ivási rendszert a vizelet mennyisége határozza meg. A keringési elégtelenség megszüntetésével az összes korlátozás a korosztály szerint kerül visszajuttatásra. Az étrendnek tartalmaznia kell a magas káliumsó-tartalmú élelmiszert:

Teljesen kizárt azoknak az élelmiszereknek, amelyek stimuláló hatásúak:

A vírusellenes szerek használata nem lehet sikeres. Különösen az interferon alapú gyógyszerek csak a betegség korai szakaszában hatnak. Hatékonynak tekintjük a patogenetikai terápiát, amelynek hatása az immunrendszeri rendellenességek kiküszöbölésére és a gyulladásos folyamatok gátlására irányul. Széles körben alkalmazható:

• gyulladásgátló nem szteroid szerek;
• indol-ecetsavak;
• fenil-propionsav.

A vér mikrocirkulációjában bekövetkező változások esetén antikoagulánsokat írnak fel: heparin, dipiridamol és harangok. A szívizomsejtekben előforduló anyagcsere-folyamatok javítása érdekében kardiotróp terápiát írnak elő. Az a tény, hogy a vírusos szívgyulladás megsérti a szívritmust, antiarritmiás gyógyszereket írnak fel a betegek számára, amelyek célja az automatizmus, a vezetés és az ingerlékenység funkcióinak helyreállítása.

Bakteriológiai carditis

Ennek a betegségnek két típusa van:

1. Akut bakteriológiai carditis.
2. Subakut bakteriológiai karditis.

Akut bakteriológiai carditis

Nagyon nehéz felismerni. A kórokozó meghatározásához szükséges a tenyészetek tenyésztése. A testhőmérséklet 36 és 40 fok között mozog. A leukocitózis 20 000 és 40 000 ezer között jelentős. A pulzus könnyen összenyomható, gyakori, rendellenes. Amikor a páciens pislog, a lép puha és a máj fájdalmas.

A betegség két formája van:

Az antibiotikumok kezelésére használatosak, így a beteg állapota nem olyan reménytelen. Azonban a késői kezelés esetén, amikor a sérülés nagymértékű, még az antibiotikumok alkalmazása sem garantálja a helyzet pozitív kimenetelét. A kezelés azonban a kiválasztott kórokozóból, valamint az általános kép alapján történik.

Subakut bakteriológiai karditis

A gyermekkorban rendkívül ritka. A csecsemők szinte soha. A betegség a 20-40 éves korosztály között jelentkezik. Leginkább azoknak az embereknek a hatását érinti, akiknek már voltak szívproblémái. A betegség tünetei lassúak és rejtélyesek. Először is vannak panaszok:

• fáradtság;
• gyengeség;
• étvágytalanság;
• sápadtság.

• légszomj;
• hasi fájdalom;
• szédülés;
• fejfájás.

Az olyan ízületek, amelyek nem érintik a szalicilsav-szereket és a piramisot, megsebezhetnek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a véráramlástól és a belső szervektől kiszabaduló gennyes formációk megfertőzik az egész testet a gyulladás fókuszával. A betegség akut formában bőrvérzéssel jár, csökken a szívritmus erőssége.

A betegség kezelésére penicillint alkalmazunk, 2-3 óránként növekvő dózissal. Ezzel párhuzamosan különböző szulfamid készítményeket alkalmazunk. A kórokozó meghatározásának hiányában széles spektrumú antibiotikumokat használnak. A súlyos vérszegénység és a test általános erősödése miatt gyakori vérátömlesztésre van szükség. A C, B, K csoportba tartozó intravénásan beadott vitaminok A kezelés megszüntetése csak akkor lehetséges, ha hosszabb ideig nincs magas hőmérséklet. A gyógyulás ideje alatt és után a beteg hosszú ideig orvosi felügyelet alatt áll.

Allergiás, idiopátiás, reumás és nem reumás carditis

Különösen nem szükséges a betegség fent említett formáinak megtartása, mivel a tünetek alapvetően megegyeznek. A kezelési formák és módszerek alkalmazása számos tényezőtől függ, amelyek messze túlmutatnak e betegség megértésén. A kardiológia számos aspektusát is érinti, amelyek elmélyülése csak az orvosok érdekeit szolgálja.

Megszerzett és veleszületett szívgyulladás

Megszerzett carditis

A betegség akut formája

A betegség kezdeti időszakát a klinikai kép polimorfizmusa jellemzi, és a fertőző betegségnek megfelelő jelekből áll, valamint számos más, nem specifikus tünetekkel, köztük lázzal. A különböző helyszíneken fájdalom jellemzi. A betegség előrehaladtával a dyspnea egyértelműen kifejeződik, és további izmok vesznek részt a légzési folyamatban, a nedves és / vagy ziháló zajok különböző méretűek.

A betegség lehetséges következményei közé tartozik:

1. Recovery.
2. Halál.
3. Átmenet a krónikus formába.

A betegség tünetei sokáig jelentkeznek a szívizomban nyilvánvaló változások megkezdése előtt.

Krónikus betegség

7 vagy 10 évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő. Hosszú ideig tünetmentes, és a gyermek jól érzi magát. A betegség megnyilvánulása változatos: a hirtelen dekompenzációtól az extracardiaci megnyilvánulásokig. Ez hibás diagnózishoz vezet:

• hörghurut;
• májgyulladás;
• a máj cirrhosisa;
• krónikus tüdőgyulladás.

Bár a vizsgálat során lehetőség van a baloldali szívdugó azonosítására. A remegések gyengülnek, és a szív határai mindkét irányban kibővülnek. A szív jobb kamrai meghibásodásának, a megnagyobbodott máj és az alsó végtagi ödéma tünetei is megjelennek.

Veleszületett szívgyulladás

A diagnózis helyes lesz, ha a betegség valamennyi tünetét utero vagy anyasági kórházban azonosították. A veleszületett szívgyulladást is nevezik, melynek tüneteit a csecsemőkben az élet első hónapjaiban figyelték meg. A korai jelek között különbség van:

megnagyobbodott szív;
a bal kamra üregének kiterjesztése;
az izmos kabátjának megvastagodása.

Az alkalmazott felmérési módszerek közül:

• EKG;
• szívkatéterezés;
• a mellkas röntgenvizsgálata;
• Angiocardiography.

Gyermekgyulladás tünetei

Valójában nincs különálló tünet a gyermekek és felnőttek esetében. A betegség jelei a következők:

• fájdalom a szívben;
• gyenge és gyors pulzus, lehetséges ritmuszavar;
• a szív határainak kiterjesztése;
• alacsonyabb vérnyomás;
• a szívizom szisztológiai zajának és ritmusának jelenléte;
• pericarditis.

A beszélgetés végén szeretném emlékeztetni Önöket arra, hogy nem adhat ilyen időkeretet, és nem próbálhatja meg magát furcsa népi módszerekkel, amelyek ebben az esetben nem rendelkeznek nyilvánvaló receptekkel a probléma kiküszöbölésére. Azt is szeretném tisztázni, hogy az ókorban az emberek egyszerűen elpusztultak egy nagyszámú betegség miatt, amit a modern orvoslás most kezelt.

Karditisz (szívbélgyulladás): nem reumás és reumás, tünetek, kezelés

A szívgyulladás a szív különböző membránjainak fertőző-allergiás gyulladása. A karditák szinte minden korosztályban találhatók, de leggyakrabban kisgyermekekben, főleg fiúkban. A betegség nem specifikus tünetek és a komplikációk veszélyes fejlődése. A szívgyulladás jellemző tachycardia, légszomj, cianózis. A beteg gyerekek lemaradnak a fizikai fejlődésben társaiktól.

Gyakorlati orvostudományban a "carditis" kifejezés a szív több membránjának egyidejű megsemmisítését jelenti.

besorolás

Az előfordulási idő szerint a karditis a veleszületett és szerzett.

• Az újszülötteknél a születés után szülés után azonnal megismerik a veleszületett szívgyulladást. A betegséget egy terhes anyai fertőzés okozza.
• A szerzett carditis az akut fertőző betegségek komplikációja.

A mellékhatás akut, szubakut, krónikus, retsediviruyuschim.

1. Az akut gyulladásos folyamat 3 hónapig tart
2. Subakut - 18 hónapig
3. Krónikus - legfeljebb 2 év.

Etiológiával: fertőző, allergiás, idiopátiás, reumás.

a szívgyulladás lokalizációja (balról jobbra): a szív belseje - endokardium (endocarditis), a szívizom - miokardium (myocarditis), a szív külső membránja - perikardium (perikarditis)

kórokozó kutatás

A szívgyulladás oka nagyon változatos. A betegség fő etiológiai tényezője a fertőzés.

• A vírusos szívgyulladás okozói: Coxsackie vírus, parainfluenza, herpesz, rubeola, ECHO, citomegalovírus, adenovírus. Gyermekeknél a vírusos szívgyulladás sokkal gyakrabban fordul elő, mint a baktérium, az ARVI magas előfordulása miatt.
• A bakteriális carditis yersinia, staphylococcus, streptococcus, diftéria corynebacterium, tífusz láz okozója. A Staphylococcus aureus szállítása a gyermek orrnyálkahártyájában nagy jelentőséggel bír a betegség etiológiájában és patogenezisében.
• A gombás karditisz okozta kórokozók a Candida és az Aspergillus.
• A parazita carditis okai a Toxoplasma, a histoplasma, a schistosomes.

A betegség egyéb okai között allergiásak bizonyos gyógyszerekre, szérumokra és vakcinákra, valamint kémiai és fizikai tényezőkre.

A reumatikus karditisz külön nómológiává válik, amelyet a szív összes membránjának a patológiai folyamatba való bevonása jellemez. A szívbélés gyulladásának oka lehet a kötőszövet bármely diffúz betegsége.

A betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők:

1. hipotermia
2. fokozott érzékenység a toxinokkal és allergénekkel szemben, t
3. csökkent immunológiai rezisztencia
4. mámor
5. hangsúlyozza,
6. fizikai túlterhelés
7. a szív sebészeti manipulációja,
8. megterhelt öröklés
9. sugárzás,
10. fizikai tényezőknek való kitettség.

Patogenezis és patológia

szívbetegségben szenvedő szívfal-rétegek

A véráramban lévő mikrobák áthatolnak a szívizomzatba a testben lévő krónikus fertőzés fókuszából. Az izomsejtekben - a myocytákban - a replikáció folyik. A baktériumok közvetlen kardiotoxikus hatást fejtenek ki, ami a gyulladás kialakulásához és a szív membránjaiban a pusztulás fókuszainak kialakulásához vezet. Mikrocirkuláció és vaszkuláris permeabilitás zavarják őket, a myofibrillek elpusztulnak, trombózis, embolia, hypoxemia lép fel.

A mikrobák olyan antigének, amelyek antitesteket termelnek a szérumban. Egy védőreakció alakul ki, amelynek funkciója a patológiai folyamat korlátozása. A vírusok blokkolódnak és megszűnnek. A kollagén szintézis fokozódik a szív érintett struktúráiban, amely a gyulladt szövetet helyettesíti. Ez fokozatosan tömörül, ami a hegszálas szövet kialakulásával végződik.

A vírusos carditisben a mikrobák a cardiomyocytákban fennmaradnak. A káros környezeti tényezők aktiválják őket, a betegség súlyosbodik. A vírusok és toxinjaik patogén hatásai myocardialis károsodást, alternatív és dystrofikus-nekrotikus gyulladás kialakulását okozzák. Az izomban az anyagcserét zavarják, a lizoszómális enzimek hatására a sejtpusztulás következik be, a mikrocirkuláció és a véralvadás zavar. A cardiomyocyták megsemmisülnek és az auto-agresszió tárgyává válnak. Kardiomiociták elleni antitestek jelennek meg a vérben, és immunkomplexek képződnek, amelyek felhalmozódnak a véredények falain és befolyásolják őket. Infiltrátumok alakulnak ki a vaszkuláris endotheliumban, fejlődik a proliferáció. A betegek azonosítják a cardiomegalia, a pericardium leveleinek vastagodását.

tünetegyüttes

A carditis klinikai tünetei nem specifikusak. Ezek a mikroorganizmus patológiájától, etiológiájától és állapotától függenek.

• A virális etiológia betegségét a test mérgezésének és az aszténia klasszikus tünetei okozzák: gyengeség, hiperhidrosis, diszeptikus és encephalitikus reakciók, szúró vagy nyomó fájdalom a szívben. Az ütőhangszerek, auscultáció és a diagnózis további módszerei során kardiomiális, hipotenziós, szisztolés zörgést, egyfajta „rothadási ritmust” tárnak fel.
• A bakteriológiai karditisz meglehetősen nehéz felismerni. Jellemző láz, szívfájdalom, légszomj, zihálás. A testhőmérsékletű betegeknél a subfebrilis vagy lázas értékek emelkednek, az impulzus gyakorisága és aritmiája. Az akut bakteriális szívgyulladást szubkután vérzés, a szív határainak kiterjesztése, az artériás nyomás csökkenése kíséri.
• A nemkívánatos karditis formák ugyanolyan, különböző súlyosságú tünetekről szólnak. A reumás szívbetegség klinikáját a szívbélen a gyulladás terjedése határozza meg. A betegek jellemzően a légszomj, a mozgás közbeni szívdobogás, a mellkasi fájdalom. A vizsgálat során tachycardia, mérsékelt hipotenzió, szisztolés dörzsölés diagnosztizálódik a szív csúcsán, patológiai kóros ritmus. Ezután tünetei vannak a szívelégtelenségnek, a szívritmuszavarnak. Reumás perikarditis esetén a szív szelepberendezése érintett.
• A születés után a veleszületett szívgyulladás következik be. A beteg gyermekeknek nincs testtömegük, gyorsan elfáradnak a tápláláskor, nagyon nyugtalanok és halványak. Gyermekeknél vizsgálva kardiomiális, süket szívhangok, hepatomegalia, a tüdőben zihálás, a szövetek duzzanata, myalgia, orchitis, bőrkiütés és nyálkahártya található. A korai méhen belüli szívgyulladást a rostos szövet proliferációja jellemzi a szívizomban, nyilvánvaló gyulladásos jelek nélkül. Talán a szívhibák kialakulása. A késői szívgyulladás klasszikus gyulladás jeleit mutatja a kötőszövet elszaporodása nélkül.

A betegség akut formája a helyreállítással vagy a szubakut formába való átmenetvel zárul. A betegek ismét mérgezési tüneteket termelnek, de kevésbé kifejezettek, vannak dystrophia és szívelégtelenség jelei. A szubakut karditisz gyakran elnyúlik. A krónikus patológia tünetmentes hosszú ideig. A betegek jól érzik magukat. Ahogy a patológia halad, a szívelégtelenség jelei, a hepatomegalia, a lábödéma és az extracardiaci megnyilvánulások jelennek meg.

A krónikus szívgyulladás gyakran elhúzódó pályát vesz igénybe, amelynek hátterében különböző szövődmények alakulnak ki.

diagnosztika

A szívgyulladás helyes diagnosztizálásához anamnézist kell szedni és tisztázni a panaszokat. Az állítólagos diagnózis megerősítésére vagy visszautasítására segít a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei.

1. A kifejezett leukocitózisban szenvedő betegek vérében megnövekedett ESR, dysproteinémia.
2. A nasopharynx kisülésének mikrobiológiai vizsgálata lehetővé teszi, hogy elkülönítse a betegség okozóját. A vérben - antibakteriális, vírusellenes és anti-szív antitestek.
3. Ezek az immunogramok az immunállapot jellegzetes változásait mutatják - az IgM és az IgG immunglobulinok növekedése, az antitest titerek növekedése.
4. Ha reumás szívbetegség gyanúja áll fenn, a betegeknek ajánlott vér adása a reumatoid faktorra.
5. Az elektrokardiográfia olyan fontos instrumentális módszer, amely a szívgyulladás károsodását érzékeli a szívgyulladásban, és rámutat az aritmiára, az AV-blokádra és a bal szívkamrák hipertrófiájára.
6. PCG - szisztolés zörgés, patológiás 3 és 4 tónusok megjelenése.
7. A mellkasi üreg radiográfiája - cardiomegalia, gyermekkorban a csecsemőmirigymirigy növekedése, a tüdőben a torlódások.
8. Angiokardiográfia - a szív- és koszorúér-üregek üregeinek vizsgálata kontrasztanyag bevezetésével. A szívkoszorúerek és a szívkamrák láthatóak az eredményen. Ez a technika lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a bal kamra alakját és méretét, az interventricularis septum állapotát, a vérrögök jelenlétét a szívben.
9. A szív ultrahanga - a szívkamrák terjeszkedése, a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben.

kezelés

Karditisz komplex és fokozatos kezelése. A szakértők előírják a mikrobákat elpusztító gyógyszereket, csökkentik a gyulladást, stimulálják az immunrendszert, helyreállítják a szívizom metabolizmusát. A terápiás módszerek megválasztását a betegség etiológiája, a beteg immunrendszerének állapota, a kurzus jellege és a kardiovaszkuláris elégtelenség mértéke határozza meg.

A carditis kezelés főbb fázisai:

Az akut fertőző szívgyulladást a kórházban kezelik. A betegek korlátozott motoros aktivitással rendelkeznek. Az étrend-terápia az ásványi anyagokat és vitaminokat tartalmazó élelmiszerek használata. Ajánlott egy teljes és erősített étrend, amely korlátozza a sót és a folyadékot. Hasznos termékek: szárított sárgabarack, dió, mazsola, füge, sült burgonya, aszalt szilva.

A felnőttek és gyermekek rehabilitációja a kardiorheumatológiai szanatóriumban történik. A szívgyulladást szenvedő csecsemőket 2-3 évig tartják gyermekgyógyász kórházi orvosnál.

Kábítószer-kezelés

A karditis konzervatív kezelése a következő gyógyszercsoportok használata:

1. NSAID-ok - Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen,
2. Glükokortikoidok - Prednizolon, Dexametazon,
3. Szívglikozidok - "Strofantin", "Korglikon",
4. Diuretikumok - Hipotiazid, Veroshpiron,
5. Kardioprotektorok - Panangin, Riboxin, Trimetazidin,
6. Trombocitaellenes szerek - "acetilszalicilsav", "Cardiomagnyl",
7. Antikoagulánsok - heparin, Curantil,
8. Antiaritmikus szerek - "kinidin", "Novokainamid",
9. ACE-gátlók - "Captopril", "Enalapril",
10. Immunmodulátorok - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
11. Multivitaminok,
12. Antihisztaminok - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
13. Antibiotikumok a cefalosporinok, a fluorokinolonok, a makrolidok csoportjából.

A betegség súlyos formája: oxigénterápia, vérátömlesztés, intravénás beadás, C, B és K. csoport vitaminjai.

A karditis járóbeteg-kezelése olyan szereket tartalmaz, amelyek stimulálják a miokardium - Panangin, Riboxin, Mildronate - anyagcseréjét, támogatják a szívglikozidok, antiarritmiás, diuretikus és nyugtatók dózisát.

A szívgyulladást sikeresen kezelik a hagyományos orvoslás hagyományos módszereivel. A gyulladásgátló és a szívterápia javíthatja a betegek állapotát és megszüntetheti a betegség tüneteit. Ennek ellenére a szövődmények veszélye minden korcsoportban továbbra is releváns. Csak a szakemberek időben történő hozzáférése és a betegek megfelelő kezelése segít elkerülni a kardiovaszkuláris rendszer krónikus betegségeinek kialakulását.

Mi a szívgyulladás, a tünetek és a kezelés

A karditisz mint orvosi kifejezés a kardia görög szóból, a szívből és a gyulladásos betegségek kifejezéséből származik. Ne feledje, hogy ezt a kifejezést gyakran összetettebb orvosi kifejezések tartalmazzák, amelyek meghatározzák az adott diagnózist.

A gyulladásos szívbetegségek (carditis) olyan poliétológiai betegségek, amelyek vírusok, baktériumok, gombák, toxinok stb.

A szívgyulladás gyulladásos folyamata izolálható, azaz a szív egyik membránjára (myo-, endo-, perikarditisz), vagy több membrán (myopericarditis, pancarditis) kombinált gyulladásával járhat.

Milyen membránok érik el a szívgyulladást

A középső (izmos) membránt érintő szívgyulladást myocarditisnek nevezik. A szívizom gyulladása bonyolíthatja a szívelégtelenség kialakulását, az életveszélyes aritmiákat és a dilatált kardiomiopátia kialakulását.

A külső szívmembrán (epicadus) gyulladása, amely a pericardium (pericardium) belső lapja és maga a perikardium, pericarditisnek nevezik. A perikarditis a szív-tamponád, a szívelégtelenség (HF) stb. Kialakulásához vezethet.

Abban az esetben, ha a szívgyulladás a szív összes rétegét lefedi, a betegséget pancarditisnek nevezik.

Nem reumás carditis - mi ez

A nem reumás szívgyulladás a szív gyulladása, amely nem kapcsolódik az A csoport béta-hemolitikus streptococcusainak fertőzéséhez vagy a kötőszövetet érintő szisztémás betegségek jelenlétéhez a betegben.

Ebben a megfogalmazásban a karditisz fogalma egy általánosító kifejezés, ami azt jelenti, hogy egy szívburok, vagy több is részt vehet a gyulladásban.

A betegség fő klinikai képe attól függ, hogy milyen károsodást okoz a szívmembrán. Ezért a szívgyulladás diagnózisa során kötelező a sérülés lokalizációjának (myocarditis, endocarditis, pericarditis, pancarditis) tisztázása.

Nem reumás carditis - okok

A szívgyulladás poliétológiai betegségekre utal, azaz fertőzések, toxinok, különböző gyógyszerek, allergének stb. Hatására alakulhatnak ki.

A víruselméletet igazolja, hogy a vírusfertőzések szezonja során a carditis előfordulása növekszik.

A karditis kialakulásának patogenezise (séma):

Leggyakrabban a szívgyulladás akkor alakul ki, ha a beteg vírusokkal fertőzött:

• influenza
• rubeola,
• bárányhimlő
• herpes simplex,
• parvovírus B19,
• ECHO,
• Coxsackie A és B.

A gyermekek és felnőttek bakteriális nem-reumás karditája a következők hátterében áll:

• diftéria,
• tífusz láz
• chlamydia,
• mycoplasma,
• meningococcus fertőzés
• staphylococcus fertőzések.

A szív parazita gyulladása leggyakrabban a toxoplazmózis és a schistosomiasis hátterében alakul ki.

A gomba carditis etiológiájában a coccidioidok (a kokcidioidomikózis okozója), az aspegillae, a Candida nemzetség gombái a hisztoplasmában játszanak szerepet.

Allergiás és autoimmun carditis alakulhat ki különböző allergénekkel, vakcinák vagy szérumok beadásával. Emellett a karditis kialakulását bizonyos gyógyszerek (metildopa, szulfanilamid-gyógyszerek, citosztatikumok), toxinok, ionizáló sugárzás stb.

A karditis kialakulásához kedvező feltételeket teremtő előrejelző tényezők a különböző vaszkulitiszek, az immunrendszeri betegségekkel járó genetikai betegségek, az elsődleges és másodlagos immunhiányos állapotok, örökletes betegségek, szívizom túlérzékenység.

Nem reumás carditis gyermekek és felnőttek körében. besorolás

• veleszületett (antenatalis);
• vásárolt.

Az etiológiai tényező szerint a szívgyulladás fertőzőnek (vírusos, bakteriális, gombás, stb.), Toxikus, gyógyászati, allergiás stb.

A betegség klinikai formája szerint a carditis a következőképpen oszlik meg:

• a szívvezetési rendszer károsodása nélkül;
• együtt jár a szívvezetési rendszer gyulladásos folyamatában.

Természetesen a karditis lehet:

• akut, azaz kevesebb, mint három hónap;
• szubakut (három-tizennyolc hónap);
• krónikus (a szívgyulladás több mint tizennyolc hónapig tart).

A szívgyulladás súlyossága enyhe vagy közepes vagy súlyos lehet.

Szintén a szívgyulladást a kialakult szívelégtelenség alakja és súlyossága szerint lehet besorolni:

• bal kamrai és jobb kamra;
• első, második A és B, harmadik fokozat.

A karditis kimenetelei és szövődményei

Időszerű diagnózis és megfelelő kezelés esetén a szív gyulladása biztonságosan folytatódhat. Ugyanakkor a szívgyulladás az alábbiak kialakulásához is vezethet: t

• cardiosclerosis;
• szívelégtelenség;
• myocardialis hypertrophia vagy dilatált kardiomiopátia kialakulása;
• különböző ritmus- és szívvezetési zavarok;
• pulmonalis hypertonia;
• a szív kulcstartó berendezésének sérülése megszerzett szívhibák kialakulásával;
• constrictive myopericarditis;
• szív-tamponád;
• tromboembóliás szövődmények.

Gyermekek veleszületett nem reumás carditis

Gyermekgyulladás (fejlődési program):

A korai veleszületett szívgyulladás kialakulása gyermekeknél általában a terhesség 4-7 hónapja alatt következik be.

Az ilyen változások annak a ténynek köszönhetőek, hogy a magzati szövetek még mindig nem képesek reagálni a károsító szerek hatására egy teljes körű gyulladásos reakcióval, és kiváltják a kötőszöveti proliferáció folyamatát. Ez a fibrózis és a fibroelasztózis kialakulásához vezet, ahol a szív normális szöveteit olyan rostos és rugalmas szövetek váltják fel, amelyek nem képesek a szívszövetek funkcióinak végrehajtására.

A késői karditisz kialakulása gyermekeknél a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő. Minél később következik be a károsító anyag hatása (leggyakrabban vírusfertőzés), annál kifejezettebb a szokásos gyulladásos reakció a szívszövet szöveti degenerációjának jelei nélkül.

A gyerekek késői veleszületett szívgyulladásának következménye a szívritmus és a vezetés tartós megsértése.

Ilyen gyermekeknél már az újszülöttkori időszakban extraszisztolák, pitvari flutter, paroxiszmális és nem paroxiszmális tachycardia, atrioventrikuláris blokád stb.

Meg kell jegyezni, hogy a korai és a gyerekek késői karditisz esetén a szívgyulladás fő tünetei közvetlenül a csecsemő születése után, vagy az élet első két-három hónapjában jelennek meg. A gyermek nem érintkezik vírusos, bakteriális vagy más fertőzéssel.

Korai karditis újszülötteknél - tünetek

A gyerekek korai veleszületett szívgyulladását a szívkamrák dilatációjának jelei jellemzik, és a szívelégtelenség a születéstől való megkötéshez.

A korai veleszületett szívgyulladás fő klinikai megnyilvánulásai a következők:

• cardiomegalia és HF (általában a bal kamrai típus elégtelensége alakul ki, majd a teljes elégtelenség csatlakozik), - gyors pulzusszám,
• súlyos, halvány bőr
• légszomj
• gyors légzés
• állandó szippantás és köhögés (a légzőrendszer károsodásának jeleinek hiányában).

A nasolabialis háromszög cianózisa.

A csecsemő életének első napjaitól kezdve a sápadt, letargia, a nasolabialis háromszög cianózisának megjelenése (a köhögéssel, táplálkozással, sírással, sikítással stb. Növekedhet).

A gyenge étvágyat és az alacsony súlygyarapodást is figyelembe kell venni.

A fibroelasztózissal összefüggő HF jelenlétében a betegre adott válasz hiánya jellemző.

Ritka esetekben az első tüneteket csak akkor lehet kiegyenlíteni és fokozni, ha egyidejűleg fertőző betegség csatlakozik.

Késő szívgyulladás gyermeknél - tünetek

Az ilyen gyerekek normális súlyúak, és az első hónapban nem jelenik meg a súlygyarapodás késése. Továbbá, a szívelégtelenség kialakulása miatt az ilyen betegek lemaradnak a tömeggyarapodás és a növekedés terén.

A páciensek sápasága, a nasolabialis háromszög cianotikus színének megjelenése, letargia, állandó álmosság, rossz étvágy és gyors fáradtság, amikor szopás, figyelmet fordít magára. Az ilyen gyermekek légzése zajos, állandó szippantás, köhögés, légszomj (még nyugalomban is), megnövekedett szívritmus és légzés.

Lehetséges a rohamok, a súlyos szorongás és az acrocianózis kialakulása.

A veleszületett szívgyulladásos csecsemők általában komoly állapotban mennek a kórházba. Az elsődleges diagnózis megfogalmazása eltérő lehet: szepszis, tüdőgyulladás, gyanús, veleszületett szívbetegség stb.

A szerzett carditis tünetei

A megszerzett carditis vezető tünetei:

• kapcsolat egy újabb fertőzéssel;
• gyengeség és korlátozott fizikai aktivitás;
• szívritmuszavarok;
• súlyos hasi fájdalom;
• duzzanat és hepatomegalia;
• alacsony vérnyomású szívdobogás;
• légszomj;
• láz;
• fájdalmak a szívben (nem sugárzó).

Akut perikarditisben, amelyet nem tartalmaz exudatív komponens, jellemző:

• a fájdalom megjelenése a szívben, balra sugárzó,
• a specifikus perikardiális súrlódási zajok
• tachycardia kialakulása
• előfordulása köhögés,
• fájdalom nyeléskor,
• a szív megzavarásának érzése.

A száraz perikarditiszre utaló jele a fájdalom szindróma intenzitásának növekedése a köhögés, a mély légzés vagy a beteg fekvése során.

Az effúziós (exudatív) perikarditisz kialakulását a súlyos patkányfájdalmak és a vena cava, a máj- és a portális vénák rendszerében kialakuló súlyos vérnyomások megjelenése kíséri, mivel a szív patológiás váladék következtében összenyomódik.

Jellegzetes légszomj, állandó csuklás (a frenikus ideg összenyomása miatt), a nyelőcső (a nyelőcső tömörítése miatt) és az arc és a nyak ödéma lázának megjelenése jellemzi. Megjegyezzük a nyakvénák éles domborúságát (Stokes gallér) és cianotikus bőrszínt is.

Az endokarditis legjellemzőbb jelei az Osler csomók:

Súlyos esetekben az ujjak végső falisztjeinek megvastagodása az óraüvegek és a dobdobok kialakulásával történik:

A hasi tapintással megnőtt a máj és a lép. A szív auscultációja során különböző zajokat és ritmuszavarokat észlelnek.

A hematuria és a proteinuria kialakulásával jelentős számú betegnek van klinikai képe a vesekárosodásnak.

diagnosztika

• vizsga, tapintás, auscultation és anamnestic adatgyűjtés;
• általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémia a miokardiális károsodás markereinek meghatározásával, koagulogram végrehajtása. A vese- és májfunkciót szintén értékelik;
• EKG és ECHO-KG;
• OGK röntgenfelvétele (mellkasi szervek) a tüdőben lévő kardiomiális és szűk keresztmetszetek kimutatására;
• a szívelégtelenség súlyosságának értékelése, a tromboembóliás szövődmények kockázata, a krónikus szívgyulladás kialakulása stb.

A nem-reumás carditis kezelése

Minden betegnek kötelezően szigorúan be kell tartania az ágyazást (súlyos esetekben az időtartam meghaladhatja a nyolc hetet).

Amikor a megszerzett carditis 10-es diétát mutat, korlátozott folyadékfelvétel mellett, és a kálium- és magnéziumbevitel fokozódik.

Ha van bizonyíték (a gyulladás bakteriális összetevője, a műtét szükségessége, a krónikus fertőzés gyökerei), antibakteriális terápiát alkalmaznak. Az antibiotikum megválasztása a feltételezett kórokozótól függ.

Súlyos szívelégtelenség esetén a glükokortikoszteroid terápia alkalmazása javasolt.

A szívelégtelenség, a koagulogram indexek korrekciója és a hemodinamikai zavarok megszüntetése szintén elvégezhető.

Amikor az endokarditist és a perikarditist tekintjük a sebészi beavatkozás megvalósíthatóságának.

A teljes gyógyulást követően a betegek gyógykezelése és további nyomon követése legalább két éve történik.

carditisszel

A karditisz a különböző etiológiák szívének gyulladásos károsodása, amelyek nem kapcsolódnak a reumához vagy más szisztémás betegségekhez. Gyermekgyógyászatban a "carditis" kifejezés használatának célszerűségét a két vagy három membrán egyidejű károsodásának lehetősége (endo-, myo- vagy pericardium) indokolja.

Napjainkban a nem-reumás carditis diagnózisát minden korosztály szakemberei diagnosztizálják, de elsősorban az első életévek gyermekeiben. A boncolási adatok szerint ez a betegség a különböző okokból halt gyermekek 3-9% -ában található.

A szívgyulladás a különböző, gyakran fertőző tényezők hatására következik be, amelyek közül a legfontosabbak a scarlet-láz, a diftéria és a torokfájás, valamint a Coxsackie, a rubeola és az influenza vírusok okozói.

Ezen túlmenően a nem reumás carditis veleszületett (korai és késői). A korai veleszületett szívgyulladás azokban a gyerekekben alakul ki, akiknek az anyja a terhesség 1-2 hónapja akut vírusos vagy bakteriális fertőzésben szenvedett. A késői veleszületett szívgyulladást viszont a gyermekek fertőző betegségei okozzák a terhesség utolsó heteiben.

A veleszületett carditis viszonylag ritka. Ez a patológia gyanítható, ha az újszülött állapotát az intrauterin fertőzés kifejezett tünetei jellemzik, amit sok rendszer és szerv veresége kísér.

A nem-reumás carditis kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a baktériumok, a protozoális inváziók és a gombák. Ezen túlmenően a betegség a gyógyszerek, szérumok, vakcinák bevezetésével kapcsolatos allergiás reakció eredményeként, valamint különböző toxikus tényezők, sugárzás, fizikai tényezők hatására következhet be.

A modern gyermekgyógyászati ​​gyakorlat a gyermekeknél a következő típusú karditiszeket azonosítja:

• veleszületett és szerzett (az előfordulási időtől függően);
• akut, szubakut és krónikus (a kurzus etiológiai kötődése és jellege alapján).

Ezenkívül figyelembe veszik a szívelégtelenség súlyosságát, a patológia súlyosságát, valamint a lehetséges szövődményeket és eredményeket.

A betegség patogenezise

A nem-reumás carditis a kórokozó közvetlen kardiotoxikus hatásának eredményeként alakul ki a szívizom membránjaiban pusztító és gyulladásos változások kialakulásával. A fertőző ágens bevezetése eredményeként citotoxikus T-limfocitákat, kardiomiociták elleni antitesteket (CIC), amelyek allergiás reakciók megjelenését idézik elő. Ennek eredményeképpen a szív különböző struktúrái romboló változásokon mennek keresztül, amelyek:

• a mikrocirkuláció és a vaszkuláris permeabilitás megsértése;
• myofibril megsemmisítése;
• a thromboembolia és a szöveti hipoxia előfordulása.

Az immunopatológiai folyamatok és a fertőző ágens együttes hatása elsősorban az akut karditis kialakulását okozza. Ami a krónikus folyamatot illeti, az autoimmun reakciók kulcsszerepet játszanak benne.

Gyermekgyulladás tünetei

A betegség klinikai képe a beteg korától, a szervezet egyedi jellemzőitől, valamint a betegség lefolyásának természetétől függ. Az akut, nem reumás szívgyulladás általában az első három életévben gyermekekben alakul ki egy korábbi vírusfertőzés következtében. A szívgyulladás akut formájának tünetei a következők:

• a mérgezés megnyilvánulása (szédülés, fáradtság, izzadás, étvágytalanság, a testhőmérséklet enyhe növekedése stb.);
• fájdalom a szívben;
• gyenge, gyors, gyakran szabálytalan pulzus;
• a szív határainak kiterjesztése;
• alacsonyabb vérnyomás;
• a szív ritmusának megsértése, a szisztolés zaj jelenléte
• pericarditis (egyes betegeknél).

Ezen túlmenően a szívgyulladás tüneteit rövid időn belül a tachycardia, a légszomj, a nyálkahártyák cianózisa, a szívdobogás, a megnagyobbodott máj, a tüdőben fellépő pangásos rálák, valamint a végtagok duzzanata jelei jelennek meg.

A carditis kezelésével a klinikai tünetek fokozatosan eltűnnek, és a patológiás folyamat fordított fejlődése 3 hónap elteltével kezdődik. Ezen túlmenően, a szívgyulladás szubakut vagy krónikus úton járhat.

A szubakut carditis főként 2-5 év közötti gyermekeknél fordul elő. A betegség ezt a formáját akut szívbetegség után vagy az ARVI-t követő hosszú idő után önállóan alakítja ki.

A karditis szubakut formái tünetei:

• mérgezés megnyilvánulása (sápaság, fáradtság, ingerlékenység stb.)
• dystrophiában;
• fokozatosan kialakuló szívelégtelenség;
• ritmuszavarok, szisztolés zümmögés;
• a szív méretének növekedése.

Általánosságban elmondható, hogy a szubakut betegség megnyilvánulásai hasonlóak az akut formában lévő carditis tüneteihez, de a terápia nehéz, mivel az eredményül kapott szívelégtelenséget hosszabb romboló változások okozzák. A szakértők szerint a folyamat fordított fejlődése 1-1,5 év alatt történhet, vagy a szubakut karditis válik krónikusnak.

Ami a nem reumatikus szívgyulladás veleszületett formáit illeti a gyermekeknél, közvetlenül a születés után, vagy az élet első hat hónapjában jelentkeznek.

A korai veleszületett szívgyulladás tünetei:

• alacsony születési súly;
• gyors fáradtság etetés közben;
• okozhatatlan szorongás;
• izzadás, piszkos;
• cardiomegalia, süket szívhangok;
• "Szívhúzás" (a szívterület kiemelkedése);
• progresszív szívelégtelenség.

A veleszületett nem reumás szívgyulladás megnyilvánulása mellett a gyermekek körében:

• gyakori dyspnea nyugalomban;
• köhögés, apónia;
• mérsékelt cianózis;
• megnagyobbodott máj;
• zihálás és zihálás a tüdőben;
• duzzanat (paszta szövet).

Ami a késői veleszületett szívgyulladást illeti, az jellemzi:

• szívritmus és vezetési zavarok;
• mérsékelt cardiomegalia;
• hangos szívhangok;
• enyhe szívelégtelenség.

A betegség ezen formájában a szakemberek gyakran a szív két vagy akár három membránjának károsodásának tüneteit figyelik meg. Ennek a formának a karditis kezelése hiányában a hirtelen szorongás, a légszomj, a tachycardia, a cianózis és a görcsök bonyolítja őket.

A szívgyulladás előrejelzése és kezelése

Karditisz komplex és fokozatos kezelése. A betegség akut periódusában statisztikai ellátás szükséges. Fontosak az ágyak és a kálium- és vitamin-sókkal dúsított étrend, a betegség súlyos formája esetén oxigénterápiát jeleznek. A carditis kezelés kezdetén antibakteriális szerek szükségesek. És egész évben, egy kurzus a szívglikozidokkal, gyulladáscsökkentő és diuretikumokkal, valamint vitaminokkal és káliummal. Súlyos esetekben kortikoszteroidokat használnak, és antiaritmiás kezelést végeznek.

Ennek a kórosnak a következménye a kisgyermekeknél lehet cardiosclerosis vagy miokardiális hipertrófia, néha ragadós perikarditis, szklerózis a pulmonalis artériában vagy szelephiba (bonyolult kurzussal). 3 évesnél idősebb betegeknél a betegség gyakran teljes gyógyulást eredményez.

Ez a cikk kizárólag oktatási célokra van kiküldve, és nem tudományos anyag vagy orvosi tanácsadás.