Kardiogén sokk sürgősségi ellátása: amire szüksége van, mit ne tegyünk

Ebben a cikkben megtudhatja, hogyan kell felismerni a kardiogén sokkot. Mi a vészhelyzeti segítségnyújtási algoritmus. Milyen segítséget nyújthat bármely személy, és milyen kezelést biztosít a látogató orvosok.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A kardiogén sokk kritikus mértékű az akut bal kamrai meghibásodás. Jellemzője, hogy csökken a szív által a vérben való felszabadulás és az összes szerv vérellátása.

Leggyakrabban szívinfarktus hátterében alakul ki, ha a nekrózis területe a bal kamrai szívizom 40% -a és több között van. A kevésbé gyakori kardiogén sokk, akut myocarditis, interventricularis septum szakadás, akut aorta vagy mitrális szelephibák, valamint erős aritmiás támadás okai azonosíthatók.

Kardiogén sokk esetén nagyon fontos az orvosi segítségnyújtás, amelyet csak az orvos biztosíthat. Ezért a fő dolog az, hogy egy mentőt időben hívunk. A kardiogén sokkban a halálozás több mint 80%. Gyakran előfordul, hogy a halálos kimenetel az orvosok nemkívánatos érkezéséből adódik, de még akkor is, ha az újraélesztési intézkedéseket időben szállítják, a beteg halála nem zárható ki.

Hogyan kell felismerni a kardiogén sokkot

Az elsősegélynyújtás érdekében tudnia kell, hogy ez a feltétel nyilvánul meg.

• A vérnyomás éles csökkenése (szisztolés (felső) 90 mm Hg alatt.
• Halvány bőr, lehetséges cianózis, "márvány" pecsételés.
• Fokozott izzadás.
• Hideg végtagok.
• A tudat zavara.
• Gyorsított szívverés, gyenge pulzus, rosszul érzékelhető.
• Pulmonális ödéma (fulladás, légszomj, zihálás és néha habos köpet).
• Lehetséges eszméletvesztés.

Ha hasonló tüneteket észlel bármelyik rokonában vagy másokban, azonnal hívjon egy mentőt.

Elsősegély

Vészhelyzeti kardiogén sokk esetén az algoritmus a következő:

1. Hívjon egy mentőt.
2. Helyezze a pácienst a hátára. Emelje meg kissé a lábát (ez szükséges az agy és a szív véráramának javításához).

A legfontosabb dolog az, hogy a mentőt időben hívjuk, mivel csak a szakemberek által végzett sürgősségi újraélesztési intézkedések segíthetnek a betegnek.

Gyakori hibák - mi a teendő

Ha a beteg eszméletlen, és fennáll a gyanú, hogy kardiogén sokkja van, ne tűrje el, és ne mozdítsa újra, ne próbálja meg újraéleszteni az ammónia segítségével.

Ne adjon a betegnek olyan gyógyszereket, még az is, amelyeket korábban vett, különösen, ha nem lehet mérni a vérnyomását. Először is, a magas vérnyomás elleni gyógyszereket érinti - csak súlyosbítják az állapotot, mivel még jobban csökkentik a nyomást. A kardiogén sokk elleni antiaritmikus szerek romlást és akár szívmegállást is okozhatnak.

Továbbá ne adjon a betegnek ételt vagy vizet.

Sürgősségi ellátás

A kardiogén sokk sürgősségi ellátásának célja a vérnyomás növelése, a szív normalizálása és a pulmonális ödéma kiküszöbölése.

A sürgősségi ellátást a helyszínen végzik, mivel a kardiogén sokkban szenvedő személy nem szállítható.

• A vérnyomás növelése Dopamin, Noradrenalin vagy Dobutaminnal.
• Az aritmiákkal azonnal kezelik őket. A tachycardia leállítása elektropulzus terápiával történik, és a kamrai fibrilláció defibrillálással történik. Ha a betegnek szívmegállása van, végezzen közvetett szívmasszázst.
• A pulmonalis ödéma enyhül a diuretikumok és a nitroglicerin használatával. Az oxigén belélegzése alkoholgőzzel is használható.
• Bemutatjuk az antishock gyógyszereket, például a Prednisolont.

Ha lehetséges volt a beteg állapotának stabilizálása (a szívritmus helyreállítása és a nyomás legalább 90/60 mmHg-ra történő növelése), a további kezelés céljából a kardiológiai osztályba szállítják. A normális vérkeringés helyreállításához szükséges lehet a sebészet, például a koszorúér-angioplasztika.

kilátás

A kardiogén sokk előrejelzése kedvezőtlen. Az összes szerv akut szívelégtelenségének és keringési zavarainak hátterében gyorsan kialakulhat halálos ritmuszavarok (kamrai fibrilláció, szívmegállás), nagy artériák trombózisa, tüdő szívroham, lép, agy, bőr, vérzés (az agy, retina).

Ezért nagyon fontos, hogy a mentőautót azonnal a tünetek megkezdése után hívják, hogy az orvosok időben helyreállíthassák a beteget. Fontos továbbá az elsősegélynyújtás megfelelő biztosítása és a gyakori hibák elkerülése.

Mindazonáltal a kinyerés esélye alacsony - a betegek kevesebb, mint 20% -a túlél a kardiogén sokk után. A halálesetek némelyike ​​még a sürgősségi ellátás előtt vagy a szakaszban is előfordul, néhány pedig a sokk bekövetkezését követő 4-6 órán belül. Néhány beteg, aki túlélte a kardiogén sokkot, 2-3 nap múlva meghal.

Még a kardiogén sokk után túlélő betegek 20% -ánál a prognózis kiábrándító - nagyon magas a szívelégtelenség, a visszatérő szívroham vagy a stroke kockázata.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Kardiogén sokk: okai és sürgősségi ellátási algoritmusa

Mi a kardiogén sokk, sürgősségi segítségnyújtás (melynek algoritmusa az alábbiakban bemutatásra kerül), hogyan lehet ez a jelenség megmenteni egy személy életét? Milyen okai vannak ennek a patológiának?

Ez egy személy állapotának súlyos formája, aminek következtében hirtelen változik a vérnyomás. Csökken, van perc és stroke mennyiségű vér. A sokk elsősorban olyan személyeknél fordul elő, akik szívinfarktusban szenvedtek. Ennek a betegségnek a következtében elveszítheti az eszméletét, és az esetek közel 90% -a halálos.

A kardiogén sokk első jelei:

1. 1. Halvány arc és ajkak, kék ujjak.
2. 2. A test fokozott fáradtsága és gyengesége.
3. 3. Gátolt reakció és indokolatlan szorongás.
4. 4. A halál félelme.
5. 5. Duzzadt vénák a nyakban.

A fenti tünetek következtében légzési megállás és eszméletvesztés lép fel, és ha az első orvosi segítség nem biztosított időben, a személy meghalhat.

Bizonyos kritériumok alapján lehetséges megbecsülni a betegség súlyosságát, például a vérnyomás és az oliguria expressziója alapján.

Az első fok - a sokk időtartama 1-3 óra, a vérnyomás körülbelül 90/50 mm-re esik, a személy még mindig gyorsan reagál a gyógyszeres kezelésre, a szívelégtelenség enyhe vagy teljesen hiányzik;

A második fokozatban a sokk állapota 5-10 óra, a vérnyomás 80/50 mm Hg-ra csökken. Ebben a szakaszban a beteg lassabban reagál a terápiára, a szívelégtelenség elsődleges jelei megjelennek;

A súlyosság harmadik fázisa a leg akutabb formában van kifejezve. A sokk ideje a leghosszabb, a szívelégtelenség tünetei akutak, a nyomás 20 mm-re csökken, pulmonális ödéma lehetséges, ami azt eredményezi, hogy a személy gyakorlatilag nem képes lélegezni.

A beteg diagnosztizálása során a következő tüneteket észlelik:

• a test és az arc száraz és halvány bőre;
• alacsony testhőmérséklet;
• fokozott izzadás;
• gyorsimpulzus;
• légszomj;

A diagnosztikai eljárások magukban foglalják az EKG-t a pontos diagnózis és gondozás érdekében. Diagnosztikai lépések:

• kezdetben felmérést végzett a betegről és a közeli hozzátartozóiról;
• majd a beteg általános vizsgálata;
• mérje a vérnyomást, a testhőmérsékletet és egy személy pulzust;
• lüktető szívverés;
• vizeletvizsgálatot végeznek, és értékelik a vesék működését.

Szükséges pontosan és gyorsan meghatározni a betegség diagnózisát és mértékét. Ebben az esetben nem lehet kihagyni egy percet, mert befolyásolja az ember életét. Figyelembe kell venni a külső tüneteket és jeleket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegnek miokardiális infarktusa volt, hogy megvizsgálja a vért.

Milyen típusú kardiogén sokk létezik? Három típusból áll: ritmuszavar, igaz és reflex. Tehát, a szívritmust szabályozó, ritmuszavaros funkciók. Ha a ritmusa helyreáll, a sokk állapota eltűnik.

A reflex - egy gyengébb forma, amelyet a szívinfarktus következtében a vérnyomás csökkenése okoz. Ha időben megteszi a szükséges lépéseket, akkor a nyomás normalizálódik, és ha "becsukja a szemét", akkor az igazi sokkra való áttérés elkerülhetetlen.

Az ilyen sokk miokardiális infarktus után szenvedhet, mivel a bal gyomor funkciója gyengül. Ebben az esetben a halál 100%.

Miért lehet a kardiogén sokk, mi okozza a megnyilvánulását és mi befolyásolja?

Ez a probléma mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében kialakulhat. A legalapvetőbb ok egy szívinfarktus, amely erős szövődményt ad. Nem annyira gyakran jelentkezik a betegség kardiotoxikus anyag mérgezésével. És a sokk a következőkből ered:

• súlyos aritmiák;
• tüdőembólia;
• megsértése a szív - a "szivattyú" az emberi testben;
• intracardiacis vérzés.

Tehát, az elmúlt két ok miatt a szív nem képes teljes mennyiségben ellátni az agyat és az emberi testet. Ezért ischaemia vagy acidózis alakulhat ki, ami bonyolítja a szívizom folyamatát, ami a beteg halálához vezet.

Kardiogén sokk vészhelyzeti algoritmusa:

1. 1. Az első lépés a páciens vízszintes felszínre helyezése és a lábak kissé emelése az agy véráramának növelése érdekében.
2. 2. Ezután adja meg a sérültnek a friss levegő maximális mennyiségét. Ha például beltérben van, akkor egy ablakot kell megnyitnia.
3. 3. Az áldozatnak ki kell kapcsolnia az ingét, vagy levenni a nyakkendőjét (ha van ilyen).
4. 4. Ha nincs elég levegő, adjon mesterséges lélegeztetést.
5. 5. Adjunk fájdalomcsillapítót.
6. 6. Ezután ne felejtsük el a vérnyomást. Csökkentve - alkalmazzon gyógyszereket, amelyek közé tartoznak a következők: hidrokortizon, metazon vagy dopamin.
7. 7. Az utolsó tétel közvetett szívmasszázs.

A beteg számára szükséges a kardiogén sokk sürgősségi ellátása. Ha végrehajtja ezt az egyszerű algoritmust, akkor egy kicsit megkönnyítheti egy személy fájdalmát.

A kezelés célja a fájdalom megszüntetése, a vérnyomás növelése, a szívfrekvencia normalizálása.

Olyan esetekben, mint a kardiogén sokk, az orvosok enyhén kábító hatású gyógyszereket használnak. A vércukor növelése érdekében intravénásan ásni kell a beteg glükózoldattal. A vérnyomás növelésére vasopresszor gyógyszereket használnak. Az orvosok is használhatnak hormonális gyógyszereket.

Amikor a nyomás stabilizálódik, a beteg nátrium-nitrozoridot kap, amely kiterjeszti a véredényeket és javítja a mikrocirkulációt. Ha szívmegállás történik, akkor indirekt masszázst kell végezni, ha szükséges, defibrillációval.

Ügyeljen arra, hogy az áldozatot kórházba vigye, mert így megmentheti az életét. A modern kórházakban új technológiák léteznek, pl. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy töltse ki az ereket.

Néha extrém intézkedésekre van szükség. A sebészet perkután angioplasztika. Ez a művelet segít az artériák türelmének helyreállításában, de ezt a támadás megkezdése után legkésőbb 7 órával kell elvégezni.

Annak érdekében, hogy az ilyen támadásokat teljesen el lehessen kerülni, bizonyos megelőzéseket kell megfigyelni. Ez magában foglalja:

• rendszeres fizikai aktivitás legalább egy kis mennyiségben;
• a megfelelő táplálkozás, az egészséges, egészséges élelmiszerek elfogadása;
• a dohányzás teljes megszüntetése;
• nyugodt, ami kifejeződik az idegrendszer stresszállapotba helyezésének nem.

A megelőzés utolsó és legfontosabb pontja az orvos által előírt gyógyszerek felvétele a fájdalom és a szív megzavarásának megszüntetése érdekében.

Kardiogén sokk esetén, mint bármely más betegségnél, komplikációk léphetnek fel. Például a vese- vagy májelégtelenség kezdeti jelei, fekély, agyi trombózis. A pulmonális véráramlás csökkenhet, és ez növeli a vér savasságát.

Sajnos a kardiogén sokk gyakran halált okoz. Annak ellenére, hogy a beteg elég sok időt töltött egy ilyen állapotban, sok komplikáció (tüdőinfarktus, lép, nekrózis, vérzés és szívritmus zavar) van, amelyet az orvosok aktívan harcolnak, de ez még mindig nem működik. A statisztikák szerint a cardiogen sokk megbetegedéseinek csak 10% -a.

Tekintettel arra, hogy míg a fele a szívelégtelenség miatt hal meg, a statisztikák csalódást okoznak. A fennmaradó 90% szintén halálos. De érdemes megjegyezni, hogy az időben történő megelőzés, a diagnózis és a vizsgálat segít megelőzni a betegség kialakulását, vagy a legkorábbi szakaszban megállítja a növekedést. Ha azonban a betegséget nem lehet elkerülni, akkor sürgősségi elsősegélynyújtással és a szükséges orvosi kezeléssel legalább egy kis esélye van életük megmentésére.

Hogyan biztosítható a sürgősségi segítség a kardiogén sokk esetén: akció algoritmus

A szívizominfarktus egyik legveszélyesebb szövődménye több alfajból álló kardiogén sokknak tekinthető. Hirtelen a tízből kilenc esetben súlyos beteg állapota halálos.

Az egyetlen esély, hogy a beteg túlélje, a betegség súlyosbodásának idején olyan szakképzett orvosok közelében van, akik tudják, mit csinálnak. Valójában támadás esetén sürgősségi ellátásra van szükség a kardiogén sokkhoz. Végtére is, nem elég csak tudni, mit tegyünk.

Az orvosoknak rendelkezniük kell minden szükséges felszereléssel és gyógyszerrel ahhoz, hogy szó szerint újjáéledjen a beteg. Ezeknek a gyógyszereknek egy receptre van szükség. De ha a mentő a következő, a siker esélye nem olyan nagy. Itt rendkívül fontos a kardiogén sokk sürgető segítségének pontos algoritmusa.

A kardiogén sokkot a fejlesztés négy változatára osztják szét:

• Reflex természet, a szervezet természetes reakciója a fájdalom erős támadására;
• Ez jelentősen csökkenti a szívizom csökkentését;
• Környezeti sokk, a legsúlyosabb forma;
• Arritmiás sokk, károsodott szívritmusok kíséretében.

Fő tünetek

A kardiogén sokk különösen veszélyes állapotú olyan betegnek, aki áthaladt egy kis fókuszú szívinfarktuson, amely során a szövetek és szervek normális vérkeringése romlik.

Ezt követően a száz év 90% -ánál haláleset történik, függetlenül attól, hogy éljen-e újra.

A kardiogén sokk fő okai a következők:

• Miokardiális infarktus;
• A szelepek akut meghibásodása vagy túl éles szűkítése;
• A szív kamrái közötti septum megsértése;
• Pulmonális embolia;
• A szív gyulladása.

Nem mindenki tudja, hogy mely jelek jelzik a kardiogént. Ugyanakkor a cardiogen sokk esetén az elsősegélynyújtás érdekében biztosan tudnia kell, hogy mit csinál. Olyan betegségekkel, mint a kardiogén sokk és a miokardiális infarktus, bármikor találkozhatsz. Ezért fontos, hogy azonosítsuk a helyes jeleket. Az orvosok megkülönböztetik a következő tüneteket:

• Gyors légzés;
• Az általános testhőmérséklet csökkenése;
• Mellkasi fájdalmak;
• Nyomáscsökkenés;
• A bőr foltja;
• Clammy és hideg izzadság;
• Gyors pulzus;
• Erős gázcsere;
• Kis vizelet;
• Interferencia az elmében;
• Félelem a haláltól.

A kardiogén sokk fő okai

A kardiogén sokk akut hipotenziónak tűnik, amely szélsőséges stádiumba kerül.

Ez egy komplex és teljesen kontrollálhatatlan állapot, amelynek oka a szívizom fő funkciójának elégtelensége.

A legnehezebb dolog a hagyományos szívinfarktus kialakulásának előrejelzésére az első órákban.

Szinte minden pillanatban a támadás kardiogén sokkgá válhat.

Hogyan lehet az első kórházi előtti ellátást biztosítani?

Amikor egy személy kardiogén sokkot tapasztal, sürgős ellátásra van szükség. A fő feladat a következő:

• hozzon létre kényelmet és békét az áldozat számára;
• hívja a kardiológiai csapatot;
• ha az orvosok nem tudnak gyorsan érkezni, a pácienst autóval kell a klinikára vinni.

A legjobb megoldás azonban, ha az áldozatot egy speciálisan felszerelt sürgősségi járműbe szállítják.

Az újraélesztési brigád megérkezése előtt azonban szükség van néhány vészhelyzeti intézkedésre.

1. A beteg jobban feküdjön a hátán, sík felületen.
2. Annak érdekében, hogy biztosítsuk az artériás vér legjobb áramlását a szívbe, meg kell emelni az alsó végtagokat.
3. Az áldozatnak friss levegőt kell lélegeznie. A szobákat szellőztetni kell, ha lehetséges, távolítsa el a szűk ruhát, használjon oxigénpárnát.
4. Ha van vérnyomásmérő, a vérnyomást ellenőrizni kell.
5. Ha a klinikai halál jelei jelentkeznek, mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst kell végezni.
6. Injektáljon fájdalomcsillapítókat, mint például a baralgin, ketorol, tramal. Nem kábítónak kell lenniük.
7. Amikor az újraélesztő csapat megérkezik, meg kell adni az áldozat kifejezett tüneteit.

A kardiogén sokk számára nyújtott sürgősségi ellátás során fontos, hogy világos cselekvési sorrendet kövessünk. Fontos tudni, hogy a súlyos kardiogén sokkot szenvedő betegek szállítása tilos.

Ebben az esetben a sürgősségi ellátás súlyos kardiogén sokk esetén az áldozat eltávolítása a kritikus állapotból a helyén.

Amikor az állapot normalizálódik, a pácienst kórházba lehet szállítani, ahol az orvos megvizsgálja őt, és felír egy receptet a kezelésre.

Kórházi kezelés a kardiogén sokkért

Sajnos, a legtöbb kardiogén sokkban szenvedő beteg egyszerűen nem tud a kórházba jutni. De mégis, ha a mentőnek van ideje, akkor lehetőség van arra, hogy megmentse a beteget. Ez a kábítószer használatával érhető el.

Mely gyógyszereket használják elsősorban a beteg tüneteitől és állapotától függ. A leggyakrabban használt gyógyszerek, mint a katekolamin, norepinefrin. Ha tüdőödéma észlelhető, akkor nitroglicerint és diuretikumokat írnak elő. A beteg fájdalmának enyhítésére olyan erős anyagokat használunk, mint a morfin és a promedol.

Éppen ezért, ha a támadás alatt is van egy orvos a közelben, ez nem garantál semmit. Erős drogokat keres, mert mindegyiknek szüksége van receptre. A valószínűsége annak, hogy valaki a megfelelő gyógyszerrel fog körülvenni, tudva, hogy mit tegyen, minimális. Ez magyarázza a magas halandóságot.

A 100-ból csak 10 betegnél sikerült helyreállni a kardiogén sokkból. A betegek mintegy 70% -a néhány órán belül meghal. Ugyanakkor azok, akik teljes mértékben helyreállnak, gyakorlatilag nem léteznek.

A kardiogén sokk után, valamint miokardiális infarktus után más szívbetegségek alakulnak ki.

Mennyire veszélyes a kardiogén sokk?

Cikk közzétételének dátuma: 08/04/2018

A cikk frissítésének dátuma: 18/09/2018

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A kardiogén sokk a bal kamra akut meghibásodásának állapota, amely a szívizominfarktus utáni szövődmény, és halálos veszélyt jelent egy személy számára. Ez olyan feltétel, amely sürgősségi újraélesztési intézkedéseket igényel. Még a korai orvosi ellátás esetén is a halál valószínűsége továbbra is magas.

Kardiogén sokk veszélyes, mert visszafordíthatatlan hatásai nagy sebességgel haladnak. A szív nem teljesíti a fő feladatát - nem biztosítja a szervezet szöveteit és szerveit a vérárammal együtt szállított tápanyagokkal. A hipoperfúzió (csökkent vér mikrocirkuláció) miatt a kimerült szövetekben pusztító és degeneratív változások következnek be, ami teljes kihaláshoz vezet.

Kockázati tényezők és a fejlődés okai

Ennek a komplikációnak a kialakulásával kapcsolatban a leginkább kiszámíthatatlan időszak az első óra a szívroham után. Ez idő alatt a betegnek intenzív ellátásban kell lennie az orvosok szoros felügyelete alatt.

A feltétel kialakulásához vezető kockázati tényezők közé tartoznak a következők:

1. A szív összehúzódó aktivitását stimuláló kardiotonikus szerek mérgezése.
2. Korábban átadott szívinfarktus.
3. A szív vezetésének zavarai.
4. A diabetes mellitus.
5. Nagy myocardialis membránokat érintő nagy sérülési terület (transzmurális infarktus).
6. A korai szívritmus összehúzódásával összefüggő normális szívritmus zavarai.

Az akut myocardialis infarktus mellett a kardiogén sokk előfordulásának etiológiája a következő kórképekkel jár:

• a kamrák közötti vaszkuláris fal szerkezetének megsértése (interventricularis septum aneurysma vagy annak szakadása);
• a bal kamrai fal patológiás sűrűsége (hipertrófiai kardiomiopátia);
• a szívizom középső rétegének gyulladása - myocarditis;
• a szelepáram-készülék és a nagy edények diszfunkciója (szelep-elégtelenség, aorta stenosis);
• szelep pneumothorax (levegő felhalmozódása a pleurában);
• tamponádia kamrai effúzió;
• vérzés a szív belsejében;
• perikarditis (a fertőző eredetű pericardium gyulladása);
• a pulmonalis artériás embolus (vérrög) lumenének elzáródása.

Összeomlás vagy reflex sokk - ez az egyik a sokkállapot, amely az igazi cardioshocktól eltérő. A reflex formát a kezelés szempontjából a legkedvezőbbnek tekintjük, mivel időben történő segítségnyújtással lehetőség van a szív és a hemodinamika normális működésének helyreállítására.

Kardiogén sokk esetén a legtöbb újraélesztési intézkedés a statisztikák szerint végzetes. A sokk állapotát a szivárgási funkció csökkenése jellemzi a súlyos myocardialis károsodás következtében. Az összeomlásban az akut vaszkuláris elégtelenség és az érrendszer csökkenése elsődleges fontosságú. Ez a szervezet válasza a szívroham által okozott fájdalomra. A bal kamrai interoreceptorok irritációja provokálja az edények nyílásainak növekedését faluk bővülése miatt, ami a vérnyomás éles csökkenéséhez vezet.

A kardiogén sokkhoz tartozik a vénás és az artériás nyomás (BP) csökkenése, a testben keringő vér mennyiségének csökkenése. A különbség az, hogy a szívdobbanás esetén ezek az eltérések nem közvetlenül kapcsolódnak a fájdalmas sokkhoz, hanem az ütközési aktivitás csökkenése következtében az ütközés és a perckibocsátás csökkenéséhez.

A differenciáldiagnózisban a kardiopulmonális trauma sokkot megkülönböztetni kell az összeomlástól. Két fázisa van - erekciós (gerjesztés) és feszes (gátlás). Ebben az esetben a sokk állapota nem a szívbetegségekből, hanem súlyos sérülésekből származik, amit a külső mechanikai károsodások következtében súlyos vérveszteség kísér.

tünetek

A kardiogén sokk klinikai képét a következő megnyilvánulások jellemzik:

• a bőr könnyebbé válik, a nasolabialis háromszög a keringési zavarokra jellemző színt kap - szürke vagy kékes;
• hideg végtagok, túlzott izzadás;
• gyakori szívverés (több mint 100 ütés percenként), míg az impulzus gyenge, szálas;
• A vérnyomás kritikus szintre esik - 90 mm-nél kisebb szisztolés. Hg. 30 mm alatti diasztolés oszlop. Hg. ctolba;
• az impulzusnyomás 20-25 mm-re csökken. Hg. és az alábbiakban;
• a testhőmérséklet csökkenése (35,5 fok alatt);
• a légzés során hallatszik a zihálás, a légzés jellege felszínes;
• a vizeletmennyiség 20 ml / óra (oliguria) csökkentése vagy a vizeletfolyamat teljes leállítása (anuria);
• köhögés habos köpetsel lehetséges;
• a fájdalom a mellkasban koncentrálódik, a felső vállöv és a karok felé nyúlik;
• teljes eszméletvesztés, kóma, letargia, néha rövid ideig tartó ébredés.

besorolás

A sokkállapot besorolása három súlyossági fokra való osztódását jelenti, figyelembe véve mindegyikük klinikai megnyilvánulásait (lásd a táblázatot):

A kurzus jellegéből adódóan megkülönböztetik a kardiogén sokk következő patogenetikai formáit:

1. A reflex sokk (összeomlás) fájdalomra adott reakcióként jelentkezik. Ez a forma viszonylag enyhe és természetesen terápiával kezelhető. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az összeomlást és helyreállítsák a hemodinamikát vazopresszor szerekkel.
2. Az aritmiás sokkot a szívműködés normális ritmusának zavarai és a szívizomrendszer hibás működése okozza. Ennek a formának a változatait az aritmiás rendellenességek - patológiás gyorsulás, vagy éppen ellenkezőleg, a szívegység összehúzódásának lassulása határozza meg. A szinusz ritmusának helyreállítása a szívteljesítmény térfogatának normalizálása után következik be.
3. Az igazi kardiogén sokk veszélyes állapot, amely kedvezőtlen előrejelzést ad a halálesetek számáról. A szív- és érrendszer kialakulásának mechanizmusa a szívizom nagy területeinek progresszív pusztulása, ami akut bal kamrai elégtelenség kialakulásához vezet, és a pulmonáris alveolákat folyadékkal tölti (kardiogén pulmonalis ödéma).
4. A reaktív sokk hasonló patofiziológiával rendelkezik, valódi kardiogénnel, ami súlyosabb és hosszabb a kurzus jellege miatt, mivel a kifejezett hemodinamikai zavarok nem alkalmasak arra, hogy speciális készítményekkel is megálljanak.
5. A szívizom törése okozta sokk, amelyet a szívizom összehúzódó képességének súlyos megsértése kísér. A patogenezis a rés (külső vagy belső) jellegéből adódik. A külső myocardialis törés a pericardium rétegei közötti vér felhalmozódásához vezet, és zavarja a normál kontraktilis mozgásokat. Belső szakadással a szív ilyen szerkezetei deformálódnak, mint papilláris izmok és interventricularis septum.

Diagnosztikai módszerek

A páciens fizikai vizsgálatának diagnózisát a kezdeti vizsgálat időpontjában a következő diagnosztikai kritériumok alapján végezzük: vérnyomásszint, légzési aktivitás elemzése, szívhangok hallgatása, az impulzus jellege, a bőr színe és a fájdalom jellemzői.

Csak a sürgősségi ellátás és a vérkeringés folyamatának stabilizálása után végezzen átfogó diagnózist a kórházi stacionárius környezetben.

Ehhez hajtsa végre az alábbi módszereket:

• hemostasiogram - a véralvadási rendszer működésének vizsgálata;
• pulzoximetria - a vér oxigenizációjának mértékének meghatározása;
• elektrolitok vérének biokémiai elemzése - az elektromos vezetőképesség és a kémiai összetétel értékelése;
• vérvizsgálat a szívenzimekre, mivel ha a szívizom károsodik, a vérszérum tartalma jelentősen megnő;
• a vérgáz-összetétel meghatározása szükséges a szellőztetésre vonatkozó döntés meghozatalához;
• a mellkasi röntgenfelvételt a vérkeringés kis körében a pangásos folyamatok felmérése céljából végezzük, hogy a tüdőödéma jeleit azonosítsuk;
• koszorúér-angiográfia - a vérerek vizsgálatára szolgáló módszer, amelyben a sugárzó anyagot az artéria üregébe injektálják a károsodások azonosítására;
• elektrokardiográfia (EKG) diagnosztizálja az infarktus stádiumát, a gyulladásos elváltozások természetét, elhelyezkedését, a nekrózis mélységét, méretét;
• Echokardiográfiát (a szív ultrahangát) és a számítógépes tomográfiát a szívteljesítmény, a kontraktilis funkció, a szöveti és a szívstruktúra-kutatás mennyiségének felmérésére végzik.

Elsősegély

Először egy mentőt kell hívnod, majd vészhelyzeti intézkedéseket kell hoznod.

Az újjáépítés időben nyújtott és az újraélesztés szabályai szerint növeli a kedvező kimenetel esélyeit.

A vészhelyzeti segítségnyújtás tevékenységeinek algoritmusa:

1. A páciensnek kemény felületen kell feküdnie, lábai felemelve, hogy javítsák a véráramlást.
2. Szükséges a légzőmozgásokat gátló ruhák kinyitása, hogy a mellkas és a gyomor a lehető legszabadabb legyen.
3. Ügyeljen arra, hogy a friss levegő belépjen a helyiségbe, gyakrabban szellőzzön, és oxigénpárna esetén használja.
4. Biztosítsa az áldozat mozdulatlanságát, mielőtt az orvosok nem érkeznek gyógyszerekhez és italokhoz.
5. Szívmegállás megfigyelése esetén indítsa el a közvetett szívmasszázst mesterséges légzéssel kombinálva.

További sürgősségi (sürgősségi) terápiát mentőorvosok végeznek, és magukban foglalhatják a következő intézkedéseket:

• oxigénterápia végrehajtása (oxigén inhaláció);
• elektromos szívizom stimuláció;
• a szív elektromos defibrillálása a kamrai komplexek ritmusának megsértésével;
• a vizeletképződés ellenőrzése (speciális katéter telepítése);
• a mesterséges lélegeztetést végző berendezés csatlakoztatása a légzőszervi tevékenység leállításakor.

A kardiogén sokk nem jellemző a gyerekekre, de a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek szívelégtelenséget idézhet elő, ami a szerződéses aktivitás megsértését okozhatja. Ebben az esetben a műveletek algoritmusa hasonló a felnőttek számára leírtakhoz. Gyógyszeres terápiában olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják a szív összehúzódási funkcióját.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés elve a stabil vérnyomás és az impulzusnyomás elérése, a keringő vér és a szívteljesítmény normalizálása.

A drogterápia a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• fájdalomcsillapító szerek (promedol, morfin, droperidol) a fájdalom enyhítésére;
• vazopresszoros és inotróp infúziós terápia dopaminnal, dobutaminnal, noradrenalinnal (norepinefrinnel), adrenalinnal a kontrakciós aktivitás stimulálásához, növeli a vérnyomást;
• diuretikumok, amelyek gyors diuretikus hatást fejtenek ki (furoszemid, bumetanid, toraszemid, lasix) a pulmonalis ödéma kialakulásának megállítására;
• antikoagulánsok (enoxaparin, heparin, altepláz, reteplaz) a trombolízis aktiválásához - a vérrögök resztapciójának és eliminációjának folyamata;
• szív-glikozidok (strophanthin, Korglikon, Korglikard) a szív stroke térfogatának növelésére és a kontraktilis funkció stimulálására;
• foszfodiészteráz inhibitorokat (amrinon, enoximon, milrinon) használnak a szervezet katekolaminokkal szembeni toleranciájában, hogy pozitív inotróp hatást érjenek el (a szívizom összehúzódásának erőssége) és a percnyi vér mennyiségének növekedését.

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti kezelések a miokardiális infarktus kezdetét követő első órákban mutatják a legnagyobb hatékonyságukat. Ezeket a módszereket akkor alkalmazzák, ha a konzervatív terápia nem eredményez eredményt. Ezután sürgősen döntsön a műtétről. Az első nyolc órában végzett műtét jelentősen növeli a beteg kedvező kimenetelének esélyeit.

Annak érdekében, hogy „megkerüljék” a sérülési területeket, és helyreállítsák a hemodinamikát, a koszorúér-bypass műtétet végzik. A sérült véredények problémája és a szív ereje a véráramlás új útjainak megteremtésével oldódik meg.

Az artériák lumenének kóros szűkülése vagy teljes elzáródása esetén a léggömb angioplasztikát speciális eszközökkel végzik a szűk területekbe való behatoláshoz. Egy vékony katétert vezetnek be az artériába egy léggömb és egy sztent körül (fém háló), majd nyomás alatt felfújják, ami visszaállítja az artériás lumen korábbi átmérőjét. A katétert eltávolítjuk, és az egyenes formában lévő sztent az artériában marad, és megtartja az adott alakot.

kilátás

A kardiogén sokk állapotában a túlélési esélyek közvetlenül függnek a súlyosságától és az újraélesztés kezdetétől. Sajnos a túlélés prognózisa kedvezőtlen: a betegek több mint fele (70%) az első órában hal meg, 20% -uk pár napig él, és a betegek 10% -a túlél.

De még ebből a számból csak néhány visszatér a szokásos életmódhoz, mivel a kardioshock állapotában kapott visszafordíthatatlan sérülések nagyon komolyak. A sokk okozta halálozás progresszív szívelégtelenségből, trombózisból, ismétlődő szívrohamból vagy ischaemiás stroke-ból származik.

A szívinfarktus kialakulásának nagy kockázatával járó kórképekkel rendelkező orvosok fő ajánlása (például artériás hipertónia, érrendszeri ateroszklerózis, vénás trombózis stb.) - életmód korrekció, az alapbetegség komplex kezelése és a komplikációk megelőzése gyógyszerekkel.

Sürgősségi ellátás algoritmus a kardiogén sokkhoz

A szívinfarktus egyik legsúlyosabb szövődménye a kardiogén sokk, sürgősségi ellátás, életmentő algoritmusnak mindenki számára ismertnek kell lennie.

Gyakran a beteghez közeli személy élete a helyes és gyors cselekvések függvénye. Mielőtt figyelembe vesszük a kardiogén sokk esetén végrehajtandó főbb sürgős intézkedéseket, részletesebben meg kell vizsgálni ezt az állapotot. Milyen okai és tünetei vannak?

A kardiogén sokk fogalma és fő tünetei

A kardiogén sokk egy olyan beteg kritikus állapota, aki kiterjedt vagy kicsi gyulladásos szívinfarktusban szenved, amelyben a szervek és szövetek normális vérkeringése jelentősen romlik. Ennek az állapotnak a következtében a beteg halála az esetek 90% -ában fordul elő, függetlenül az újraélesztéstől.

A kardiogén sokk fő okai a következők:

• miokardiális infarktus;
• a szív súlyos szűkülése vagy akut szelephiánya;
• az interventricularis cardiális septum károsodása;
• tüdőembólia;
• a szívizom gyulladása.

Milyen jelei az emberi egészségnek figyelniük kell, ha hirtelen megbetegszik? A miokardiális infarktus és az ezt követő kardiogén sokk hirtelen és bármely helyen előfordulhat, ezért fontos annak megállapítása, hogy milyen állapotban vannak a tünetek. Kiválaszthatja főbb jellemzőit:

• mellkasi fájdalom;
• gyors légzés;
• a testhőmérséklet csökkentése;
• vérnyomáscsökkenés;
• bőrtartalmú;
• hideg ragadós izzadság;
• gyorsimpulzus;
• fokozott gázképződés;
• csökkent vizeletkibocsátás;
• a halál félelme;
• zavar

A kardiogén sokkban bekövetkező haláleset a koszorúér-véráramlás romlásából és az agy, a máj, a vesék és más szervek vérellátásának megszakításából ered.

Elsősegély a cardiogen sokk jeleit mutató betegnek

A kardiogén sokk jeleit mutató betegek sürgősségi ellátási algoritmusa (az orvosok újraélesztési csapatának megérkezése előtt) a következő intézkedésekből áll:

1. Szükséges, hogy a beteg a hátán feküdjön, és hozzon létre neki a teljes pihenés feltételeit.
2. Hívja az újraélesztő csapatot, világosan írja le a beteg főbb tüneteit.
3. Meg kell emelni az alsó végtagjait, hogy az artériás vér jobb áramlását biztosítsa a szívbe.
4. Szükséges, hogy a betegnek szabad hozzáférést biztosítson a levegőhöz: szellőztesse a helyiséget, megszabaduljon a szűk ruháktól, oxigénpárnával.
5. Érzéstelenítés elvégzése nem kábító fájdalomcsillapítókkal: ketarol, baralgin, tramal stb.
6. A beteg vérnyomásának elsősegélynyújtásának ellenőrzése a kézben lévő vérnyomásmérővel.
7. A klinikai halál jeleinek észlelésekor végezzen újraélesztési intézkedéseket: mesterséges lélegeztetés, közvetett szívmasszázs.
8. A beteg áthelyezése az orvosi személyzet újraélesztő csapatába, és minden ismert információ bejelentése az egészségi állapotáról.

Fontos megjegyezni, hogy a súlyos kardiogén sokkot szenvedő beteg szállítása tilos. A helyszíni orvosok a beteg vészhelyzeti eltávolítása a kritikus állapotból, amely a szívfrekvencia és a vérnyomás stabilizálása. Ugyanakkor az érzéstelenítést kábító fájdalomcsillapítók alkalmazásával végzik: morfin, promedol, fentanil, droperiodol, stb. Az állapot bizonyos stabilizálódása után a pácienst egy speciális újraélesztő gépben szállítják az intenzív osztályba.

A kardiogén sokk diagnosztizálása és kezelése

Az orvosi intézmény felé vezető úton az orvosok sürgősen diagnosztizálják a beteget, hogy a megfelelő kezelési taktikát tovább válasszák. A modern újraélesztési autók a szükséges felszerelésekkel vannak felszerelve. A fennmaradó diagnosztikai tevékenységeket a kórházban végzik. A szív károsodásának zónájának és a kardiogén sokk pontos okának megállapításához a következő diagnosztikai vizsgálatok szükségesek:

• elektrokardiogram (EKG);
• A szív ultrahanga;
• a hajók angiográfiája;
• vesefunkció-értékelés;
• vérvizsgálat az oxigénnel és az elektrolitokkal stb.

Kezdetben az orvosok támaszkodnak a beteg kardiogén sokk tüneteinek megnyilvánulására a testhőmérséklet, a vérnyomás, a pulzusszám és a szívindex becslése alapján.

A sürgősségi orvosok fő feladata az, hogy a pácienst elhagyják a kardiogén sokk állapotából és stabilizálják a létfontosságú szervek vérellátását. E célból a következő intézkedéseket lehet tenni:

• stimulánsok bevezetése a szívizom csökkentésére;
• trombolitikus terápia alkalmazása;
• fájdalomcsillapítás;
• trachea-intubáció;
• a vazopressorov bevezetése a vérnyomás fenntartása érdekében;
• oxigénmaszk használata;
• a fenntartó terápia végrehajtása;
• csatlakozás a szív-tüdő géphez, mesterséges légzés;
• közvetett szívmasszázs a szívműködés megszüntetéséhez stb.

A beteg állapotának stabilizálása után a további kezelés a betegség súlyosságától és típusától függ.

Így a kardiogén sokkot szenvedő beteg élete nagymértékben függ az őket körülvevő emberek helyes és pontos cselekedeteitől és az orvosi szakemberek időben történő segítségétől.

Kardiogén sokk vészhelyzeti algoritmusa

Az a személy, aki kardiogén sokkban van, egy lépésnyire van a hirtelen szívmegállástól, ami szükségszerűen azonnali halálát okozhatja sürgősségi újraélesztési intézkedések nélkül. Ezért igazán mentheti a sürgősségi ellátását kardiogén sokk esetén, amelynek lényege, hogy ismerje a szívizom szoros problémáit, különösen a közelmúltbeli szívroham után.

Lehetséges, hogy a mag rossz lesz az utcán vagy egy nyilvános helyen, és nem lesz kevésbé szüksége szakszerűen nyújtott segítségre - szó szerint megmenti az életét, ezért a helyes vészhelyzeti algoritmus nem lesz felesleges mindenkinek.

Mi a kardiogén sokk?

Kevés ember még a magmag körében is gyanítja, hogy a kardiogén sokk kockázata, és ez magában foglalja ezt a feltételt. Nyissa meg az orvosi finomságok fátyolját, hogy jobban leírja ezt a veszélyes folyamatot.

A kardiogén sokk rendkívül veszélyes mértékű elégtelen összehúzódást eredményez a bal szív kamrában, amikor a vér a véráram nagy körébe áramlik, amelyen keresztül oxigénellenes véráramlás lép fel, párhuzamosan kritikus vérnyomáscsökkenéssel.

Vágott szív

A szív szivattyúzási funkciója meghiúsul, és a nyugodt erek nem teszik lehetővé a vér előrehaladását és szervek és szövetek szállítását.

A létfontosságú rendszerek és szervek, elsősorban az agyszövet, a tüdő, a máj, a lép és a vesék, elsősorban oxigén éhezésből indulnak ki - acidózis és hipoxia alakul ki.

Egy ördögi kör alakul ki, ahol minden hiba még nagyobb romlást eredményez, új negatív tényezőkkel jár. A kép így néz ki: hirtelen egy személy eszméletlen állapotba kerül, közel az összeomláshoz, és meghal.

• A kardiogén sokk kezdete gyakran kiterjedt, legalább 40% -ban szívrohamot okoz.
• Ritkábban a sokkot a szűkület (kamrai görcs), myocarditis, elégtelenség (kamrai relaxáció), aritmia, a bal kamrai septum mechanikai szakadása, a szívizomot blokkoló anyagok mérgezése okozza.
• Súlyos szívrohamban, cukorbetegségben és öregkorban szenvedő személy kockázati zónájában.

Ezek az emberek gyakran szembesülnek az állapot éles romlásának veszélyével, ezért a kardiogén sokk, a sürgősségi ellátás és az algoritmus alapismereteinek ismerniük kell másoknak.

A kardiogén sokk felismerése

Vannak olyan jelek, amelyek másoknak megértik, hogy egy személy a kardiogén sokk állapotába esik. Mindegyik külön-külön indokolja a sürgős brigád sürgős hívását!

• A stupor vagy kóma állapotába kerüljön, amikor az áldozat részben reagál az ingerekre (fény, fájdalom), vagy ha a reakció egyáltalán nem rögzül.
• A kritikus vérnyomás-mutatók csökkenése (legfeljebb 50/20).
• Jégvégek a vérkeringés hibás működése miatt.
• Suttogás, amikor légzés, gurging és nedves zihálás történik.
• Halvány festett bőr (márvány mintázat) a hideg izzadás hátterében.
• Gyakori és gyenge a filiform, pulzus.
• A végtagokon az erek duzzadásának eltűnése.
• A vizelet megszakítása veseelégtelenség miatt.

Ezek a tünetek együttesen segítik a károsodás azonosítását, mint kardiogén sokkot, annak érdekében, hogy a mentőszolgálat megérkezése előtt megfeleljen a vészhelyzeti segítségnyújtás sajátos algoritmusának.

Az elsősegélynyújtás algoritmusa kardiogén sokkot szenvedő személy számára

Ha egy személy hirtelen kardiológiai sokk jeleit mutatta, akkor ebben az algoritmusban a sürgősségi intézkedések szerepelnek:

• azonnali hívás a sürgősségi orvosi csapathoz;
• vízszintes helyzetet adva az áldozatnak;
• a levegő áramlásának biztosítása és a ruházat elemeinek megszabadulása, amelyek akadályozzák a mellkasot és a nyakot;
• pulzus és nyomás mérések.

Fontos! Ha a segélyhívás nehéz, akkor a kórházba történő önkiszolgálás lehetséges, a lényeg az, hogy gyorsan átadja a betegnek az orvosok kezébe!

Az elsősegély árnyalatai

Vigyázzunk a sürgősségi ellátás részletére azok számára, akik kardiogén sokkot tapasztalnak, ami jelentősen befolyásolja a beteg állapotát, mielőtt a sürgősségi orvosi intézkedések megkezdenek.

• A fő feladat a nyomáscsökkenés megakadályozása, a meleg, erős tea segíthet abban, ha a lenyelés képessége megmarad, vagy néhány só kristály nyelvenként.
• Az út mentén a nyakon és a mellkason lévő összes ruházat kinyílik, és az ablakok nyitva vannak.
• Az áldozat finoman illeszkedik, a fej, a mellkasi régió és a lábak körülbelül 20–25 ° -kal emelkednek a jobb véráramlás elősegítése érdekében.
• Ha lehetséges, adja meg a vérnyomást növelő gyógyszereket, és stimulálja a szívizom - Noradrenalin, Norepinefrin, Dobutamin, Dopamin, valamint a nikotinsav munkáját, hogy bővítse a kapilláris hálózatot.
• Ha egy személy nyög, az azt jelenti, hogy aggódik az intenzív fájdalom miatt, ami nem ritka a szív összeomlásához, így fájdalomcsillapítók adnak.

Fontos! Meg kell mérni az impulzust és a vérnyomást, rögzíteni a leolvasásokat, és haladéktalanul át kell adni azokat az érkező csapatoknak.

Sürgősségi orvosi intézkedések a kardiogén sokkhoz

Először a resuscitátorok kardiogén sokkot szenvednek - ez a kardiológiai csapat jön ezekre a kihívásokra. Az összeomlás súlyossága ellenére az orvosok a beteg életéért harcolnak.

Az orvosi intézkedések összetétele:

• stabilizáció, majd a vérnyomás lassú növekedése;
• oxigénellátás;
• a kamrai összehúzódások kiváltása és stimulálása;
• a trombózis megelőzése és a vér viszkozitásának csökkentése;
• a bomlástermékekből és a szén-dioxidból származó vér tisztítása;
• a vese, a máj és a lép fenntartása;
• az ödéma megszüntetése.

Ezzel párhuzamosan szabályozzák az elektrolit egyensúlyt, és teljes anesztéziát végeznek.

A kardiogén sokk statisztikái és prognózisa

A kardiogén sokk túlélőjének előrejelzésének lényege végül egy dologra fordul - minél előbb rendelkezésre áll a sürgősségi megfelelő segítség az újraélesztési szakemberektől, annál nagyobb a túlélés valószínűsége.

• Rövid összeomlás esetén is fennáll a visszafordíthatatlan szövődmények veszélye az állandó ritmuszavarok, az artériák vérrögképződése, a vérzés, a szövet egyes részeinek nekrózisa, a tüdőváltozások, a vesék és a lép.
• A vérnyomás-indikátorok sikeres emelésére és stabilizálására irányuló sikeres kísérletek után az átlagos sokk nem garantálja a javulást, de túlnyomórészt a kategória áldozatai maradnak fenn.
• Sajnos, a rendkívül súlyos áram alig marad túl, mivel az áldozat teste egyáltalán nem reagál az újraélesztési intézkedésekre - az orvosok ezt a sokk formáját jó okból nevezik.

A kardiogén sokk statisztikái depressziósak - hazánkban ez a betegség 90-95% -át teszi ki. A fejlett országokban 50% -os mutatókat értek el.

Fontos! A túlélés fő tényezője a kezelési intézkedések sürgőssége - minél hamarabb indulnak, annál nagyobb a túlélési esélye a kardiogén sokknak.

Kardiogén sokk vészhelyzeti algoritmusa

A kardiogén sokk veszélyes állapot, amelyet nehéz kezelni gyógyszerekkel, ami gyakran a beteg halálához vezet. Ismerve a kardiogén sokk sürgősségi ellátási algoritmusát, megmenthetjük a beteg életét a test létfontosságú funkcióinak támogatásával, mielőtt a mentő megérkezne. Hogyan kell felismerni a komoly állapot első jeleit, és mit kell tenni egy vészhelyzetben?

Mi a kardiogén sokk?

A kardiogén sokk főként egy kis fókuszos vagy kiterjedt miokardiális infarktus hátterében alakul ki. Ennek következtében a szervezetben a vérkeringés súlyosan romlik. Ennek az állapotnak a kialakulásával a beteg életét csak az esetek 10% -ában lehet megmenteni, annak ellenére, hogy az időről időre segítséget és újraélesztést alkalmaznak.

Veszélyes állapot áll fenn a szívizom összehúzódási funkciójának éles megsértése miatt. Ezt a szívizominfarktus, a dilatált kardiomiopátia, az aorta stenosis, a kamrai szeptális károsodás és más betegségek okozhatják. A kardiogén sokk kritikusan csökkenti a vérnyomást. Ezzel együtt a szimpatikus idegrendszer aktiválódása következik be, ami a szívműködés felkeltését idézi elő.

A szívteljesítmény éles csökkenését az artériákban lévő vér mennyiségének csökkenése kíséri, ez folyadékretenciót eredményez a szervezetben, a szívizom terhelése nő, pulmonális ödéma alakul ki. Az oxidált metabolikus termékek felhalmozódása viszont metabolikus acidózist okoz.

Hogyan lehet felismerni a veszélyes állapotot

A korábbi segítségnyújtás a kardiogén sokkra vonatkozik, annál nagyobb az esélye a beteg életének megmentésére. A klinika mindig attól függ, hogy milyen állapotban van a sokk. Miokardiális infarktus esetén a személy súlyos mellkasi fájdalmat tapasztal, van félelem, pánik. Ha a szívritmus meghiúsul, a páciens megjegyzi a mellkasi fájdalom szindrómát, szívelégtelenség, vagy éppen ellenkezőleg, a szívritmus növekedése. Ha a kardiogén sokk oka a pulmonalis artéria thromboembóliája, a személy megfullad, gyengeség jelenik meg, néha köhögés vérrel.

A sokk továbbfejlesztését az alábbi jelek kísérik:

• a hideg, ragadós izzadság megjelenése;
• kék ajkak, orr, ujjhegyek;
• halvány bőr;
• a beteg szorongása vagy letargia;
• a nyaki vénák duzzanata;
• az alsó végtag hőmérséklete;
• pánik és félelem érzése.

A pulmonalis thromboembolia, a fej a bőr, a mellkas és a nyak területén egy földes vagy márvány árnyék.

Elsősegély

Ha a kardiogén sokk jeleit észleli, a lehető leghamarabb meg kell hívni egy mentőt, hogy segítsen sürgős segítséget nyújtani a személynek. Ehhez hajtsa végre az alábbi lépéseket:

• A pácienst bármely felületre kell helyezni, a testnek vízszintes helyzetben kell lennie, a lábakat kissé fel kell emelni. Ez a pozíció biztosítja az agy legjobb véráramlását.
• A sürgősségi ellátás során fontos a friss levegő biztosítása a szobában. Ehhez nyissa ki az ablakot vagy a bejárati ajtót. Ne hagyja, hogy a tömeg az áldozat közelében legyen.
• A személy nyakát és mellkasát el kell szabadítani a ruházatból. Ha szoros gallér, nyakkendő, sál vagy más tárgy van, azokat el kell távolítani.
• A kezdeti szakaszban meg kell mérni a beteg vérnyomását. A kardiogén sokkban mindig csökken. A mutatók normalizálásához a páciensnek meg kell adnia a kábítószert, amely magában foglalja a dopamint, a metazont vagy a bicartizonot.
• Ha valaki tudatos, fájdalomcsillapító gyógyszer engedélyezett.

Ezután meg kell várni a mentőt, az orvosok megérkezése után tudassa meg, hogy milyen körülmények között alakult ki a sokk.

felelevenítés

Ha elveszíti az eszméletét és megállítja a légzést, sürgős újraélesztés szükséges. A mesterséges lélegeztetés szájról szájra történik. Ehhez a személy fejét vissza kell dobni, egy törülközőgörgőt vagy más anyagot helyezve a nyakába. Az újraélesztést végző személynek belélegeznie kell a levegőt, az ujjaival zárja be az áldozat orrát, a levegőt az áldozat száján keresztül kilégzi. Egy perc múlva 12 lélegzetet kell teljesítenie.

Az elsősegélynyújtás során szükséges a beteg pulzusának ellenőrzése. Ha egy személy elveszti az eszméletét, és a szívverés nem hibás, akkor közvetett szívmasszázst kell végezni. Ahhoz, hogy a páciens hátrafelé kerüljön, a felületnek szilárdnak kell lennie. A masszázst a beteg oldalán kell elhelyezni. A tenyér alját a mellkasra kell nyomni középen. Egyenes karokkal történik a tolatás, nem kell őket hajlítani. A kattintások gyakorisága - legalább 60 ütés / perc. Ha egy idős ember újraélesztésre kerül, a tolások száma percenként 50, a gyermekek számára - 120 kattintás.
Fontos! A mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs elvégzése közben 2 lélegzetet kell váltani 30 ütéssel.

Segítség a betegnek a kórház körülményei között

Az orvosok tevékenységének algoritmusa a beteg jellemzőitől függ. Az első orvosi eseményeket a mentőautóban tartják. Itt használhatja ezeket a módszereket:

• oxigénterápia használata - az eljárás segít a beteg légzésének támogatásában, a létfontosságú funkciók megőrzésében a kórházba érkezés előtt;
• kábítószer-fájdalomcsillapítók használata. Ez a gyakorlat segít csökkenteni a súlyos fájdalmat. Itt olyan gyógyszereket használunk, mint a Droperidol, a Promedol, a fentanil és mások;
• Az artériákban a vérrögök kockázatának kiküszöbölésére a heparint egy személynek adják be;
• Dobutamin, dopamin, noradrenalin oldatok segítenek normalizálni a szívfrekvenciát;
• a glükóz inzulin segíti a szívizom táplálkozásának javítását;
• Panangin, Giluritmal, lidokain segít a tachyarrhythmiában;
• nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot vezetünk be a szervezet anyagcsere-folyamatainak kialakításához.

A kardiogén sokk további kezelése a klinikai környezetben magában foglalja a terápia folytatását otthon és a mentőautóban. A beteg kórházba történő felvételekor a test azonnal átfogó vizsgálata történik. Ez segít a kontraindikációk és a mellékhatások kockázatának azonosításában, amelyek a helyzet komplikációját okozhatják.

A további ellátás standardja a sokk kialakulását okozó betegségtől függ:

• olyan állapot, amelyben pulmonalis ödéma fordul elő Nitroglicerin kinevezésére, alkoholos oldatok, diuretikumok alkalmazására;
• a súlyos fájdalmat enyhíti az erős kábítószer-fájdalomcsillapítók, beleértve a morfint, a Promedolt, a fentanilt;
• a súlyosan alacsony vérnyomás kezelését Dopamin oldattal végezzük;
• trachea-intubációt végzünk, hogy a beteg lélegzetét eszméletlen állapotban mentse el;
• az oxigénterápia segít megakadályozni az agy és más szervek oxigén éhezését.

Sürgősségi műtéti kezelés

Ha a beteg kardiogén sokkban bekövetkezett állapota nem javul a gyógyszeres kezelés és az újraélesztés után, az orvosok műtétet alkalmaznak, hogy segítsen megmenteni az ember életét. A műveletet kizárólag a kórházban kell elvégezni a szükséges orvosi berendezések használatával.

A kardiogén sokk tüneteinek leküzdéséhez használja az alábbi módszereket:

• a koszorúér-bypass műtét - egy további véráram létrehozása, amelyet hídként használnak a közelgő szívizomátültetés előtt;
• a-aortás léggömb ellentámadás - a technikát egy speciális léggömb bevezetésével végezzük, amely megduzzad, amikor a szívizom csökken. Eljárás folyik a vérnyomás normalizálására;
• perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika - a vérerek integritásának helyreállítását jelenti, amely biztosítja a szív normális összehúzódási funkcióját, fenntartva a test létfontosságú folyamatait a megfelelő szinten.

Az időben történő újraélesztés hiányában a kardiogén sokk súlyos következményei alakulnak ki. Ezek közé tartozik a szívelégtelenség, az agy agyi trombózisa, a gyomor trófiai fekélyei, a belek és más körülmények. A halálos esetek 90% -ánál is időszerű és kompetens orvosi ellátás esetén. Ezt a kardiogén sokk súlyos lefolyása és gyakori szövődményei magyarázzák. Ennek elkerülése érdekében az erőfeszítéseket a megelőzésre kell összpontosítani. Ebben az esetben a megelőző intézkedéseket az oka, vagyis a sokk kialakulásának kockázatát okozó kórképek megelőzésére kell irányítani. A szív- és érrendszeri betegségek megfelelő kezelése és az orvosi segítségnyújtás időben történő megkeresése jelentősen csökkenti a kardiogén sokk kockázatát.