epilepszia

Az epilepszia olyan állapot, amelyet az ismétlődő (több mint két) epilepsziás roham jellemez, amelyet nem okozhat semmilyen azonnal meghatározott ok. Az epilepsziás roham az agyi neuronok kóros és túlzott kisülésének klinikai megnyilvánulása, ami hirtelen átmeneti rendellenes jelenségeket (érzékszervi, motoros, mentális, autonóm tüneteket, tudatváltozásokat) okoz. Emlékeztetni kell arra, hogy számos különböző okból (agydaganat, TBI) kiváltott vagy okozott epilepsziás rohamok nem utalnak az epilepszia jelenlétére a betegben.

epilepszia

Az epilepszia olyan állapot, amelyet az ismétlődő (több mint két) epilepsziás roham jellemez, amelyet nem okozhat semmilyen azonnal meghatározott ok. Az epilepsziás roham az agyi neuronok kóros és túlzott kisülésének klinikai megnyilvánulása, ami hirtelen átmeneti rendellenes jelenségeket (érzékszervi, motoros, mentális, autonóm tüneteket, tudatváltozásokat) okoz. Emlékeztetni kell arra, hogy számos különböző okból (agydaganat, TBI) kiváltott vagy okozott epilepsziás rohamok nem utalnak az epilepszia jelenlétére a betegben.

Az epilepsziás rohamok osztályozása

Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása szerint különbséget tesznek a részleges (lokális, fókuszos) formák és a generalizált epilepszia. A fókuszos epilepszia támadásai: egyszerű (tudat zavarás nélkül) - motoros, szomatoszenzoros, autonóm és mentális tünetekkel és komplexummal - együtt jár a tudatosság megsértése. A primer generalizált rohamok az agy mindkét félteke bevonásával jelentkeznek a patológiai folyamatban. A generalizált rohamok típusai: mioklonikus, klónikus, távollét, atipikus hiányosságok, tonik, tonik-klón, atonikus.

Vannak osztályozatlan epilepsziás rohamok, amelyek nem alkalmasak a fenti rohamok bármelyikére, valamint néhány újszülött görcsrohamra (rágómozgások, ritmikus szemmozgások). Ismétlődő ismétlődő epilepsziás rohamok (provokált, ciklikus, véletlen) és hosszan tartó rohamok (státusz epilepsziás) is különböztethetők meg.

Az epilepszia klinikai képe

Az epilepszia klinikai képében három periódust különböztetünk meg: ictal (rohamidő), postictal (post-attack) és interictal (interictal). A postiktális időszakban a neurológiai tünetek teljes hiánya (kivéve a betegség tüneteit, amelyek epilepsziát okoznak - traumás agykárosodás, vérzéses vagy ischaemiás stroke stb.).

Az aura többféle fajtája van, amelyek az epilepszia komplex részleges támadásának - vegetatív, motoros, mentális, beszéd és érzékszervi - megelőzését feltételezik. Az epilepszia leggyakoribb tünetei közé tartozik a hányinger, a gyengeség, a szédülés, a toroknyomás érzése, a nyelv és az ajkak zsibbadása, mellkasi fájdalom, álmosság, csengés és / vagy fülzúgás, szaglási paroxiszmák, a torokcsomó érzése stb. Ezenkívül a komplex részleges lefoglalások többnyire olyan automatizált mozgásokkal járnak együtt, amelyek nem megfelelőek. Ilyen esetekben a beteggel való érintkezés nehéz vagy lehetetlen.

A másodlagos általánosított támadás általában hirtelen kezdődik. Néhány másodperc múlva az aura tart (mindegyik betegnél egyedülálló az aura), a beteg elveszti az eszméletét és az esését. A bukást egy különös kiáltás kíséri, melyet a mellkasi izmok görcsös görcsös összehúzódása okoz. Ezután egy epilepsziás roham tónusos fázisa, melyet a rohamok típusa alapján neveztek el. Tónusos görcsök - a törzs és a végtagok szélsőséges feszültségű állapotban vannak, a fej visszahúzódik és / vagy oldalra fordul, a sérülés ellentétes fókusza, a légzés késik, a vénák a nyakon duzzadnak, az arca lassan növekvő cianózissal halványul, az állkapcsok szorosan összenyomódnak. A támadás tonikus fázisának időtartama 15-20 másodperc. Ezután jön egy epilepsziás roham klónos fázisa, melyet klónos görcsök kísérnek (zajos, ziháló, hab a szájból). A klónos fázis 2-3 percig tart. A rohamok gyakorisága fokozatosan csökken, utána teljes izomlazítás következik be, amikor a beteg nem reagál az ingerekre, a diákok tágulnak, a fényre adott reakciójuk nincs, és a védő- és ínflex reflexek nem okoznak.

Az elsődleges generalizált rohamok leggyakoribb típusai, amelyek mindkét agyfélteke patológiás folyamatában különböznek, a tonikus-klónos rohamok és távollétek. Az utóbbiak gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, és a gyermek tevékenységének hirtelen rövid (akár 10 másodperces) leállítása (játékok, beszélgetés), a gyermek lefagy, nem reagál a jégesőre, és néhány másodperc múlva folytatja a megszakított tevékenységet. A betegek nem veszik észre, és nem emlékeznek a rohamokra. A távollétek gyakorisága naponta több tucatnyi lehet.

Az epilepszia diagnózisa

Az epilepszia diagnózisának a páciens előzményein, a beteg fizikai vizsgálatán, az EEG adatokon és az idegképződésen (az agy MRI és CT) kell alapulnia. Meg kell határozni az epilepsziás rohamok jelenlétét vagy hiányát az anamnézis, a beteg klinikai vizsgálata, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján, valamint az epilepsziás és egyéb rohamok differenciálását; meghatározza az epilepsziás rohamok típusát és az epilepszia alakját. A páciens megismertetésére a kezelésre vonatkozó ajánlásokkal kapcsolatban értékelje a gyógyszeres kezelés szükségességét, természetét és a sebészeti kezelés valószínűségét. Annak ellenére, hogy az epilepszia diagnózisa elsősorban klinikai adatokon alapul, emlékeznünk kell arra, hogy az epilepszia klinikai tüneteinek hiányában ez a diagnózis még akkor sem állítható elő, ha az EEG-en epilepszis-aktivitást észlelünk.

Az epilepszia diagnózisa neurológusok és epileptológusok voltak. Az "epilepszia" diagnózisában szenvedő betegek vizsgálatának fő módja az EEG, amely nem rendelkezik ellenjavallattal. Az EEG-t minden betegnek kivétel nélkül végezzük az epilepsziás aktivitás kimutatására. Az epilepsziás aktivitás ilyen változatai, mint éles hullámok, tüskék (csúcsok), komplexek „csúcs-lassú hullám”, „éles hullám - lassú hullám” gyakrabban figyelhetők meg, mint mások. Az EEG számítógépes elemzésének modern módszerei lehetővé teszik a patológiás bioelektromos aktivitás forrásának lokalizációját. Amikor egy támadás során EEG-t hajtunk végre, az epilepsziás aktivitást a legtöbb esetben rögzítik, az interictális időszakban az EEG normális a betegek 50% -ánál. Az EEG-n a funkcionális vizsgálatokkal (fotostimuláció, hiperventiláció) kombinálva a legtöbb esetben változásokat észlelnek. Hangsúlyozni kell, hogy az epilepsziás aktivitás hiánya az EEG-nél (funkcionális vizsgálatokkal vagy anélkül) nem zárja ki az epilepszia jelenlétét. Ilyen esetekben az EEG által végzett újbóli vizsgálat vagy videófelügyelet.

Az epilepszia diagnózisában az idegképző kutatási módszerek közül a legnagyobb érték az agyi MRI, amelyet minden olyan beteg esetében mutatnak be, akiknél az epilepsziás roham lokálisan kezdődött. Az MRI képes felismerni azokat a betegségeket, amelyek befolyásolták a támadások provokált természetét (aneurysma, tumor) vagy az epilepszia etiológiai tényezőit (mesialis temporális sclerosis). Azoknál a betegeknél, akiknél a műtéti kezelés során farmakokinetikus epilepsziával diagnosztizáltak, szintén MRI-t végeznek a központi idegrendszeri károsodás lokalizációjának meghatározására. Egyes esetekben (idős betegek) további kutatásokra van szükség: biokémiai vérvizsgálat, a szem alapjainak vizsgálata, EKG.

Az epilepsziás támadásokat meg kell különböztetni más nem epilepsziás paroxizmális állapotoktól (ájulás, pszichogén támadások, vegetatív válságok).

Epilepszia kezelés

Az epilepszia kezelésére szolgáló valamennyi módszer célja a rohamok megállítása, az életminőség javítása és a gyógyszerek leállítása (a remisszió során). Az esetek 70% -ában a megfelelő és időben történő kezelés az epilepsziás rohamok megszűnéséhez vezet. Az epilepszia elleni gyógyszerek felírása előtt részletes klinikai vizsgálatot kell végezni, hogy elemezzük az MRI és az EEG eredményeit. A beteget és családját nemcsak a gyógyszerek szedésének szabályairól, hanem a lehetséges mellékhatásokról is tájékoztatni kell. A kórházi kezelésre utaló jelzések: az első olyan epilepsziás roham, az epilepsziás állapot és az epilepszia sebészeti kezelésének szükségessége.

Az epilepszia gyógyszeres kezelésének egyik alapelve a monoterápia. A gyógyszert egy minimális dózisban írják elő, amelyet a támadások megszűnéséig követ. Dózishiány esetén meg kell vizsgálni a gyógyszer szedésének szabályszerűségét, és megtudni, hogy elérte-e a maximális tolerált dózist. A legtöbb epilepsziás szer alkalmazása folyamatos monitorozást igényel a vérben. A pregabalin, a levetiracetám és a valproinsav kezelése klinikailag hatékony dózissal kezdődik, lamotrigin, topiramát, karbamazepin kinevezésével, lassú dózis-titrálás szükséges.

Az újonnan diagnosztizált epilepszia kezelése a hagyományos (karbamazepin és valproinsav), valamint a legújabb antiepileptikumok (topiramát, oxcarbazepin, levetiracetam) kezelésével kezdődik, amelyeket monoterápiában alkalmaznak. A hagyományos és újabb gyógyszerek közötti választás során figyelembe kell venni a beteg egyedi jellemzőit (életkor, nem, párhuzamos patológia). A valproinsavat nem azonosított epilepsziás epizódok kezelésére használják. Egy adott epilepszia elleni gyógyszer felírásakor a lehető legkisebb gyakorisággal kell törekedni (legfeljebb 2-szer / nap). A stabil plazmakoncentráció miatt a hosszan tartó hatású gyógyszerek hatékonyabbak. Az idős betegnek szánt gyógyszer dózisa magasabb koncentrációt eredményez a vérben, mint a fiatal beteg számára előírt hasonló dózis, így a kezelést kis dózisokkal kell kezdeni, majd titrálással. A kábítószer eltörlése fokozatosan történik, az epilepszia formája, prognózisa és a megújult rohamok lehetősége miatt.

A farmakoresisztens epilepszia (folyamatos támadások, a megfelelő antiepileptikus kezelés hatástalansága) további vizsgálatot igényel a betegnek, hogy eldöntsék a sebészeti kezelést. A preoperatív vizsgálatnak tartalmaznia kell a támadások videó-EEG felvételét, megbízható adatokat kell kapnia az epileptogén zóna (MRI) lokalizációjáról, anatómiai jellemzőiről és terjedelméről. A fenti vizsgálatok eredményei alapján meghatározzuk a műtéti beavatkozás jellegét: az epileptogén agyszövet sebészeti eltávolítása (kortikális topetomia, lobectomia, hemispherectomia, multilobectomia); szelektív műtét (amygdala-hippocampectomia időbeli epilepsziában); callosotomia és funkcionális sztereotaktikus beavatkozás; vagus stimuláció.

A fenti sebészeti beavatkozások mindegyikére szigorú jelzések vannak. Ezeket csak olyan speciális idegsebészeti klinikákban lehet elvégezni, amelyek rendelkeznek a megfelelő felszereléssel, valamint magasan képzett szakemberek (idegsebészek, neuroradiológusok, neuropszichológia, neurofiziológusok stb.) Részvételével.

Az epilepszia előrejelzése

Az epilepszia során a fogyatékosság prognózisa a támadások gyakoriságától függ. A remissziós szakaszban, amikor a rohamok ritkábban és éjszaka jelentkeznek, a beteg munkaképessége megmarad (a munkát az éjszakai műszakban és az üzleti utak során kizárva). A napi epilepsziás rohamok a tudatvesztés kíséretében korlátozzák a beteg munkaképességét.

Az epilepszia a beteg életének minden aspektusát érinti, ezért jelentős orvosi és társadalmi probléma. Ennek a problémának az egyik aspektusa az epilepsziával kapcsolatos tudás és a betegek megbélyegzésének kevéssége, akiknek az epilepsziával járó mentális zavarok gyakoriságával és súlyosságával kapcsolatos ítélete gyakran megalapozatlan. A helyes kezelésben részesülő betegek túlnyomó többsége normál életet eredményez, görcsök nélkül.

Epilepszia megelőzés

Az epilepszia megelőzése biztosítja a TBI, mérgezés és fertőző betegségek lehetséges megelőzését, az epilepsziás betegek közötti lehetséges házasságok megelőzését, a gyermekek hőmérsékletének megfelelő csökkenését a láz megelőzésére, amelynek következménye lehet epilepszia.

Epilepszia - okok, tünetek és kezelés felnőtteknél

Ami az: epilepszia egy olyan mentális idegbetegség, amelyet ismétlődő rohamok jellemeznek, és különböző paraklinikai és klinikai tünetekkel jár.

Ugyanakkor a támadások közötti időszakban a beteg teljesen normális lehet, nem különbözik a többi embertől. Fontos megjegyezni, hogy az egyetlen roham még nem epilepszia. Egy személy csak akkor diagnosztizálható, ha legalább két roham van.

A betegség az ókori irodalomból ismert, az egyiptomi papok (kb. 5000 év BC), Hippokratész, a tibeti orvosok orvosai és mások említik, a FÁK-ban az epilepsziát „epilepsziának” vagy egyszerűen „epilepsziának” nevezik.

Az epilepszia első jelei 5 és 14 év közötti korban jelentkezhetnek, és növekvő jellegűek. A fejlődés kezdetén egy személy enyhe görcsrohamok léphetnek fel legfeljebb 1 éves időközönként, de idővel a rohamok gyakorisága növekszik, és a legtöbb esetben havonta többször eléri a természetét, jellegük és súlyosságuk idővel változik.

okok

Mi az? Az epilepsziás aktivitás oka az agyban sajnos még nem elég egyértelmű, de valószínűleg az agysejt membránjának szerkezetével, valamint ezeknek a sejteknek a kémiai jellemzőivel kapcsolatos.

Az epilepsziát az idiopátiás előfordulása (ha örökletes hajlam és az agyban nincs strukturális változás) osztályozzák, tüneti (ha az agy szerkezeti hibája észlelhető, például ciszták, daganatok, vérzés, malformációk) és kriptogén (ha a betegség okát nem lehet azonosítani) ).

Világszerte a WHO adatai szerint mintegy 50 millió ember szenved epilepsziában - ez az egyik leggyakoribb neurológiai betegség globális szinten.

Az epilepszia tünetei

Az epilepsziában minden tünet spontán előfordul, kevésbé ritkán előidézhető a fényes villogás, a hangos hang vagy a láz (38 ° C feletti testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás, fejfájás és általános gyengeség kíséretében).

1. Az általánosított görcsrohamok megnyilvánulása az általános tonikus-klónos görcsökben rejlik, bár csak tonikus vagy klónikus görcsök lehetnek. A beteg a roham alatt megbetegedik, és gyakran jelentős károkat szenved, nagyon gyakran harapja a nyelvét, vagy hiányzik a vizelet. A roham lényegében epilepsziás kómával végződik, de epilepsziás keverés is előfordul, amit a tudat félhomályos elhomályosodása kísér.
2. A részleges rohamok akkor fordulnak elő, ha az agykéreg egy adott területén egy túlzott elektromos ingerlési központ alakul ki. A részleges támadás megnyilvánulása az ilyen fókusz helyétől függ - motoros, érzékeny, autonóm és mentális. A felnőtteknél az epilepsziás rohamok 80% -a és a gyermekek rohamainak 60% -a részleges.
3. Tonikus-klónos rohamok. Ezek olyan általánosított görcsrohamok, amelyek a patológiai folyamatban az agykérget magukban foglalják. A lefoglalás azzal kezdődik, hogy a beteg lefagy. Továbbá, a légzőszervi izmok lecsökkennek, az állkapcsok összenyomódnak (a nyelv megharaphat). A légzés lehet cianózis és hipervolémia. A páciens elveszíti a vizelet szabályozásának képességét. A tonikus fázis időtartama kb. 15-30 másodperc, amely után a klónos fázis bekövetkezik, ahol a test összes izmának ritmikus összehúzódása következik be.
4. Abszolút - a tudatosság hirtelen bekövetkezett zuhanásait nagyon rövid időre. Egy tipikus tályog alatt egy személy hirtelen, abszolút semmilyen nyilvánvaló ok nélkül önmagának vagy másoknak megszűnik, hogy reagál a külső irritálószerekre és teljesen lefagy. Nem beszél, nem mozdítja a szemét, végtagjait és a törzsét. Egy ilyen támadás legfeljebb néhány másodpercig tart, majd hirtelen folytatja tevékenységét, mintha semmi sem történt volna. A lefoglalás a beteg teljesen észrevétlen marad.

A betegség enyhe formája esetén a rohamok ritkán fordulnak elő, és ugyanolyan karakterűek, súlyos formában vannak, mint naponta, 4-10 alkalommal (epilepsziás állapot) fordulnak elő, és más jellegűek. A páciensek személyiségváltozásai is vannak: a hízelgés és a lágyság váltakozik rosszindulatú és pettységgel. Sokan mentális retardációval rendelkeznek.

Elsősegély

Az epilepsziás roham általában azzal a ténnyel kezdődik, hogy egy személynek görcsök vannak, majd megszűnik az akcióinak ellenőrzése, bizonyos esetekben elveszíti az eszméletét. Egyszer ott, azonnal hívjon egy mentőt, távolítsa el az összes piercinget, vágást, nehéz tárgyat a betegtől, próbálja meg a hátára fektetni, és a fejét visszahúzza.

Hányás esetén meg kell ültetni, kissé alátámasztva a fejet. Ez megakadályozza, hogy a hányás belépjen a légutakba. A beteg állapotának javítása után egy kis vizet iszik.

Az epilepszia intericidus megnyilvánulása

Mindenki ismeri az epilepsziát, mint epilepsziás rohamot. De mint kiderült, a megnövekedett elektromos aktivitás és az agy görcsös felkészültsége még a támadások közötti időszakban sem hagyja el a betegeket, amikor úgy tűnik, nincsenek betegség jelei. Az epilepszia veszélyes az epilepsziás encephalopathia kialakulásában - ebben az állapotban romlik a hangulat, megjelenik a szorongás, csökken a figyelem, a memória és a kognitív funkciók szintje.

Ez a probléma különösen fontos a gyermekeknél, mert vezethet a fejlődés késéséhez és zavarhatja a beszéd, az olvasás, az írás, a számlálás stb. készségeinek kialakulását. A támadások közötti nem megfelelő villamos aktivitás is hozzájárulhat olyan súlyos betegségek kialakulásához, mint az autizmus, a migrén, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar.

Az élet epilepsziával

Ellentétben az általános meggyőződéssel, hogy az epilepsziás személynek sokféleképpen kell korlátozódnia, hogy sok előtte lévő út zárva van, az epilepsziás élet nem olyan szigorú. Emlékeztetni kell arra, hogy a páciens, családja és mások a legtöbb esetben nem igényelnek rokkantsági nyilvántartást.

A korlátozás nélküli teljes élet kulcsa az orvos által kiválasztott gyógyszerek rendszeres, folyamatos fogadása. A kábítószerrel védett agy nem olyan érzékeny a provokatív hatásokra. Ezért a beteg aktív életmódot, munkát (beleértve a számítógépet is), fitness-t, TV-t nézhet, repülőgépen repülhet és még sok más.

De vannak olyan tevékenységek, amelyek lényegében egy „vörös rongy” az epilepsziás betegek agyának. Az ilyen intézkedéseket korlátozni kell:

• autó vezetése;
• automatizált mechanizmusokkal dolgozni;
• úszás a nyílt vízben, úszás a medencében felügyelet nélkül;
• önmegszakítás vagy tabletták kihagyása.

És vannak olyan tényezők is, amelyek epilepsziás rohamot okozhatnak, még egészséges emberben is, és ezeknek is óvatosnak kell lenniük:

• alváshiány, munka éjszakai műszakokban, napi működés.
• alkohol és kábítószerek krónikus használata vagy visszaélése

Epilepszia gyermekeknél

Nehéz megállapítani az epilepsziás betegek számát, mivel sok beteg nem ismeri a betegségét, vagy elrejti. Az Egyesült Államokban a legutóbbi tanulmányok szerint legalább 4 millió ember szenved epilepsziában, és prevalenciája eléri a 15–20 esetet 1000 főre.

Gyermekeknél az epilepszia gyakran előfordul, ha a hőmérséklet emelkedik - 1000 gyermek közül kb. 50. Más országokban ezek a számok valószínűleg azonosak, mivel az előfordulás nem függ a nemtől, a fajtól, a társadalmi-gazdasági státusztól vagy a lakóhelytől. A betegség ritkán halálhoz vagy a beteg fizikai állapotának vagy szellemi képességeinek súlyos megsértéséhez vezet.

Az epilepsziát az eredetének és a roham típusának megfelelően osztályozzák. A származás szerint két fő típus létezik:

• idiopátiás epilepszia, amelyben az ok nem azonosítható;
• tüneti epilepszia, amely bizonyos agyi károsodással jár.

Az esetek körülbelül 50–75% -ában idiopátiás epilepszia fordul elő.

Epilepszia felnőttekben

A húsz év után megjelenő epilepsziás rohamok rendszerint tüneti formájúak. Az epilepszia okai a következő tényezők lehetnek:

• fejsérülések;
• duzzanat;
• aneurizma;
• sztrók;
• agyi tályog;
• meningitis, encephalitis vagy gyulladásos granulomák.

A felnőttek epilepsziájának tünetei a rohamok különböző formáiban jelentkeznek. Amikor az epilepsziás fókusz az agy jól meghatározott területein helyezkedik el (frontális, parietális, temporális, occipitalis epilepszia), ezt a fajta rohamot fókusznak vagy részlegesnek nevezik. A teljes agy bioelektromos aktivitásának patológiai változásai általánosított epilepsziás epizódokat váltanak ki.

diagnosztika

A megfigyelt személyek támadásainak leírása alapján. A szülők meghallgatása mellett az orvos gondosan megvizsgálja a gyermeket, és további vizsgálatokat ír elő:

1. Az agy MRI (mágneses rezonancia leképezése): lehetővé teszi az epilepszia egyéb okainak kizárását;
2. EEG (elektroencephalográfia): a fejre helyezett speciális érzékelők lehetővé teszik az epilepsziás aktivitás rögzítését az agy különböző részein.

Epilepsziát kezelnek

Ezt a kérdést kínozza az epilepsziában szenvedők. A betegség kezelésében és megelőzésében a pozitív eredmények elérésének jelenlegi szintje azt sugallja, hogy valódi lehetőség van a betegek epilepsziából való megmentésére.

kilátás

A legtöbb esetben egyetlen támadás után a prognózis kedvező. A kezelés alatt álló betegek mintegy 70% -a remisszió, vagyis a rohamok 5 évig hiányoznak. A 20-30% -os rohamok folytatódnak, ilyen esetekben gyakran szükség van több görcsoldó szer egyidejű kinevezésére.

Epilepszia kezelés

A kezelés célja a minimális mellékhatásokkal járó epilepsziás rohamok megállítása és a beteg irányítása, hogy élete a lehető legteljesebb és produktívabb legyen.

Az epilepszia elleni gyógyszerek felírása előtt az orvosnak részletesen meg kell vizsgálnia a beteg - klinikai és elektroencefalográfiai vizsgálatot -, kiegészítve az EKG, a vese és a máj funkció, a vér, a vizelet, a CT vagy az MRI adatok elemzésével.

A páciensnek és családjának utasításokat kell kapnia a gyógyszer bevételéről, és tájékoztatnia kell a kezelés tényleges elérhető eredményeiről, valamint a lehetséges mellékhatásokról.

Az epilepszia kezelésének elvei:

1. A rohamok és az epilepszia típusának való megfelelés (minden gyógyszer bizonyos szelektivitást mutat egy görcsroham és epilepszia típusára);
2. Ha csak lehetséges, monoterápiát (egyetlen antiepileptikus gyógyszer alkalmazása) kell alkalmazni.

Az epilepsziás szereket az epilepszia formájától és a támadások jellegétől függően választják ki. A gyógyszert általában kis kezdeti dózisban írják fel, fokozatosan növelve az optimális klinikai hatás eléréséig. A gyógyszer hatástalanságával fokozatosan törlik, és a következő kerül kijelölésre. Ne feledje, hogy semmilyen körülmények között nem változtathatja meg a gyógyszer dózisát vagy leállíthatja a kezelést. A dózis hirtelen megváltozása romlást és rohamok növekedését okozhatja.

A kábítószer-kezelést étrenddel kombinálva határozzák meg a munka és a pihenés módját. Az epilepsziában szenvedő betegek korlátozott mennyiségű kávét, forró fűszereket, alkoholt, sós és fűszeres ételeket javasolnak.

Epilepszia - mi ez. Okok és tünetek.

Epilepszia - mi ez? Az agy patológiája, amely rövid távú, hirtelen támadásokkal, nem látható külső tényezőkkel vált ki. Agyi neuronok túlzott (abnormális) kisülése epilepsziás rohamot eredményez, aminek következtében a spontán tranzisztor jelenségek határozott klinikai képré válnak - motor-motoros, mentális, vegetatív, érzékszervi funkciók, a tudat elvesztése és megváltozása stb.

Az epilepszia meglehetősen gyakori neurológiai patológiákra utal. A WHO szerint a bolygó minden 100. lakosa epilepsziás rohamokkal küzd. Az agydaganat által okozott támadások, a traumás agykárosodás és más egyértelműen megfigyelt okok nem mindig jelzik a beteg epilepsziáját.

Az epilepszia okai

A mai napig az epilepszia pontos okát nem állapították meg. A tudósok azt sugallják, hogy az öröklés a patológia fő kockázati tényezője (az esetek 40% -a olyan betegeknél alakul ki, akiknek a rokonai e betegségben szenvedtek).

Az epilepszia oka számos agykárosodást is tartalmaz, különösen:

• sérülés (TBI);
• sztrók;
• az agy vírusos és parazita fertőző betegségei, például a meningitis;
• a tályogok és a daganatok az agyban;
• sclerosis multiplex;
• az oxigén és az agyi keringés hiánya;
• a szintetikus eredetű antidepresszánsok és nyugtatók visszaélése;
• antibakteriális gyógyszerek;
• kábítószerek használata;
• az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos örökletes patológiák.

Epilepszia - mi ez? Tüneteket.

Jellemzően az epilepsziát alvászavarok, szédülés, tinnitus, nyelv és ajkak zsibbadása, torokcsomó, étvágytalanság, általános gyengeség, a beteg letargiája, valamint a túlzott ingerlékenység és a migrénes fájdalom jellemzi. A rohamok előtt minden epilepsziás szer több másodpercig tartó aurát alakít ki, amely után az eszméletvesztés és a következő klinikai tünetek jelentkezhetnek:

• sír a görcsös görcsökkel kapcsolatban;
• tónusos görcsök és a fej jellemzõ eldugulása, a test és a végtagok feszültsége (a fázis legfeljebb 20 másodpercig tart);
• szakaszos légzés a nyaki véredények duzzadásával;
• bőrtartalmú;
• az állkapcsok összenyomása görcsök hatására;
• a tonikus fázist követő klónikus görcsök, a test, a végtagok és a nyak izomzatának szaggatott mozgásával;
• a nyelv visszahúzása, rekedt és zajos légzés, a hab a szájból történő felszabadulása, néha vérrel az arc vagy a nyelv csípése miatt (ez a fázis időtartama legfeljebb 3 perc);
• a rohamok enyhítése és a beteg testének teljes pihenése.

Epilepszia kezelés

A beteg teljes körű vizsgálata és az MRI és az EEG eredményeinek vizsgálata után az orvos megfelelő kezelést ír elő az epilepsziás rohamok leállítása és az életminőség javítása érdekében. Az esetek 70% -ában az időben történő kezelés kiküszöböli az új támadások kockázatát. A beteg kórházában az alábbi esetekben került sor: az első epilepsziás roham (korábban nem észleltek eltéréseket), az epilepticus státusz (görcsrohamok, intervallumok nélkül ismétlődő görcsrohamok), a sebészeti beavatkozás szükségessége.

A monoterápia az epilepszia elleni gyógyszerek felírásának egyik alapelve.

Az epilepsziás dózisformákat (oxkarbazepin, tipiramát, levetiracetám, karbamazepin, valproinsav) csak az orvos felügyelete alatt lehet szedni a lehetséges mellékhatások miatt. A vérben lévő hatóanyagok koncentrációjának folyamatos monitorozására van szükség. Az adagot minden egyes esetben előírják. A gyógyszer és a dózis kiválasztása a beteg korától, nemétől, az együttes betegségtől és az epilepszia alakjától függ.

Segít egy epilepsziás támadásban:

• tegyünk egy sík felületre egy embert, tegyünk egy puha hengeret a fej alá (egy másik helyre való költözés nem kívánatos);
• a görcsöket és a beteg mozgását nem lehet korlátozni;
• a fogakat nem lehet szorítani;
• hogy megakadályozzák a nyelv leesését és a nyálnak a légutakba történő behatolását, a páciens fejét az oldalára helyezik;
• hányás esetén nemcsak a fejét, hanem az egész személy testét is óvatosan fordítják az oldalára;
• a támadás megszüntetése károsodhat a memória, a gyengeség, a tudat zavartsága miatt, ezért egy személynek fél óra múlva helyre kell állnia;
• a beteg lefoglalása után haza kell hozni és több órán át aludni.

Epilepszia szövődmények és megelőzés

30 percnél hosszabb támadást epilepsziás állapotnak neveznek. Leggyakrabban az állapot az antiepleptikus gyógyszerek éles törlésének hátterében alakul ki. Ennek az állapotnak a következménye lehet a szívmegállás, a légzési aktivitás romlása, a hányás lenyelése, a légzőszervek, az agy duzzanata, kóma, sőt halál.

A másodlagos epilepszia megakadályozza a következő ajánlások végrehajtását:

• dohányzásról való leszokás és alkoholfogyasztás;
• a koffeintartalmú termékek (fekete tea, energia, kávé) kizárása az étrendből;
• a nehéz ételek fogyasztásának minimalizálása;
• egészséges alvás;
• a test hipotermiájának vagy túlmelegedésének megakadályozása;
• védelem a fejsérülések, agyrázkódások ellen;
• az étrend gazdagítása friss gyümölcsökkel és tejtermékekkel;
• rendszeres hosszú séták;
• a munka és a pihenés váltakozása.

Népi receptek epilepsziához

Az alternatív gyógyászat használata csak kiegészítő kezelés, és a pácienset megfigyelő szakemberrel kell összehangolni.

Omat Aromaterápia. Az epilepsziás betegeknél ajánlott naponta aromatizálni a szobát mirhé illóolajjal (5-7 csepp 15 négyzetméterenként). A miringyanta darabjainak elrendezése is segít.

Ealing Gyógyító fürdők. Készítse elő az erdei fűszernövényekből származó illatos friss széna (két vagy három maroknyi fű, 3 liter vízben legyőzve az alacsony hőt, szűrjük le és töltsük fel egy meleg vízzel töltött fürdőbe, az eljárás egy órát vesz igénybe, a gyakoriság néhány naponta).

Orning Reggel harmat. A hajnalban a növényekre eső harmatra, egy lapra vagy egy takaróra sodródnak, ruhára válnak, és addig ülnek, amíg teljesen megszárad.

Eg Oregano. 10 gramm száraz oregánó füstöt termoszban párolunk 300 ml forrásban lévő vízben, hagyjuk állni körülbelül 2 órán át és szűrjük. Szűrt infúzió elfogadása - ½ csésze naponta háromszor étkezés előtt hő formájában. A kezelés hosszú - legfeljebb 3 év.

Av Levendula. A levendula főzet nyugtató hatású, normalizálja az alvást és javítja az idegrendszer állapotát. Egy teáskanál száraz füvet főzünk egy pohár forró vízben, majd kb. 5 percig vízfürdőben főzzük. A szobahőmérsékleten hűtött italt szűrjük, és vacsorázás vagy lefekvés előtt egy üvegben vesszük. A kezelés 2 hét.

➡ Gyűjtse össze a gyógynövényeket. Az elecampane gyökere, a komló virágai, a woodruff fája, a citromfű és a menta egyenlő arányban vannak kombinálva. Gyűjtsük össze az őrlőt egy mozsárban vagy kávédarálóban, és használjuk fel az infúzió elkészítéséhez: zaparit egy evőkanál növények egy termoszban egy pohár forró vízben, ragaszkodjunk 2 óráig, szűrtük. Igyon 2 csésze naponta (egyéni dózist kell választani az érzések alapján). A kezelés 2 hónap.

➡ A rohamtól. Egyes népi gyógyítók azt javasolják, hogy a beteg bal kezét a padlóra helyezzék egy roham és lépés közben (kissé) a kis ujjra.

➡ Bajkál koponya. Az epilepsziából a koponya gyökereinek tinktúrája jól segít. A recept népszerű Szibériában és a Távol-Keleten. A nyersanyagok az orvosi alkoholban 1:10 arányban ragaszkodnak 10 napig. 20 csepp fogadása, fél pohár ivóvízzel hígítva, fél órával a főétel előtt (naponta háromszor).

Természetesen az epilepsziában szenvedő személy nem tud autót vezetni, üzleti utakon utazni, felállni az éjszakai műszakokra, úszni nyílt víztározókban kísérő ember nélkül, automatizált mechanizmusokkal dolgozni. A legtöbb beteg, akik megfelelő kezelést kapnak és követik az összes ajánlást és előírást, normál életet eredményeznek görcsrohamok nélkül. Áldjon meg!

Epilepszia - mi ez? Okok, jelek és formák, kezelések és gyógyszerek

Epilepszia vagy az "epilepszia" örök diadalja

Minél jellemzőbb a betegség, annál valószínűbb, hogy az ókorban ismeretes lesz. És az epilepszia vagy az "epilepszia" kifejezetten az ilyen betegségekre utal. Talán kevés olyan betegség jelentkezik, amely ilyen hirtelen nyilvánul meg, és amelyben egy személy anélkül nyújt segítséget.

Képzeld el, hogy egy hangos sírást követően gazdag és tisztelt szenátor küzd a görcsökben az ülés során. Természetesen az ilyen tünetek tükröződnek az ókortól és az ősi orvosi rendezvényektől, amelyek az antik korszakhoz tartoznak.

Emlékezzünk vissza, hogy olyan híres egyének, mint Julius Caesar és Dosztojevszkij, Napóleon és Dante Alighieri, I. I. és Alfred Nobel, Stendhal és Nagy Sándor epilepsziában szenvedtek. Más híres emberekben az epilepszia nem nyilvánult szisztematikusan, hanem bizonyos életszakaszokban görcsök formájában jelentkezett. Hasonló támadások keletkeztek például Leninben és Byronban.

Már a leginkább felszíni ismerősökkel a híres emberekkel, akik életük során támadásokat szenvedtek, arra a következtetésre juthatunk, hogy az epilepszia nem érinti az értelmet, és gyakran, ellenkezőleg, „intellektuálisan sokkal fejlettebb emberekbe települ”, mint a körülöttük. Ritka esetekben az epilepszia mentális retardációval együtt fordul elő, például Lennox-Gastaut szindrómában.

Mi az epilepszia, honnan származik, hogyan történik és hogyan kezelik? Mennyire veszélyes az epilepszia, mennyire bonyolult, és mi a prognózis az életre ebben a betegségben?

Gyors átmenet az oldalon

Epilepszia - mi ez?

Az epilepszia egy krónikus poliológiai (sok okból) agybetegség, melynek fő megnyilvánulása a különböző rohamok előfordulása, az interikális időszakban lehetséges személyiségváltozások, valamint egyéb megnyilvánulások.

A betegség alapja egy roham, amely egyaránt felléphet egy nagy tonikus-klónos roham formájában, az eszméletvesztéssel (az „epilepszia” ismert története), és sokféle érzékszervi, motoros, vegetatív és mentális paroxizmussal, amely gyakran előfordulhat tudat elvesztése nélkül, sőt mások számára is észrevehetetlen.

• Ezért számos esetben elég nehéz az epilepszia gyanúja.

Mi a lefoglalás és milyen gyakran fordul elő?

A felnőttek és gyermekek epilepsziájának oka a rendszeresen ismétlődő epilepsziás roham, amely a diagnózis „strukturális egysége”.

Az epilepsziás roham egy olyan epizód, amelyben az agy neuronjainak agykéregének szinkron kisülése lép fel. Ennek a kategóriának a mutatója és a beteg viselkedésének és észlelésének változása.

Bizonyíték van arra, hogy élete során minden tizedik személy egyszeri rohamot alakíthat ki. Abban az esetben, ha kijön az utcára, és megkezdi egy felmérés elvégzését, kiderül, hogy minden századik személy diagnosztizálja az "epilepsziát", és az egész életen belül ez a diagnózis kb.

A felnőttek és gyermekek epilepsziájának okai

A személy életének különböző időszakaiban különböző okok vannak, amelyek a leggyakrabban az epilepszia kialakulásához vezetnek:

• 3 éves korban a gyermekkori epilepszia leggyakrabban perinatális patológia következménye, a születési trauma következménye, az agykéreg közelében található érrendszeri rendellenességek előfordulása. Az első támadást gyakran veleszületett anyagcsere rendellenességek, a központi idegrendszer fertőzései kezdeményezik;
• Gyermekkorban és serdülőkorban a súlyos traumás agykárosodás és a neuroinfekció következményeit ezekhez az okokhoz adják.

A traumás agykárosodás szerepéről

Ismert, hogy a nyitott behatoló lövés seb az epilepszia kialakulásához vezet az esetek 50% -ában. Zárt fejsérülés esetén (pl. Közúti sérülés esetén) a betegség kialakulásának kockázata 10-szer alacsonyabb, és az összes eset 5% -a.

Fontos tudni, hogy ha a sérülés alatt több mint 24 órán keresztül veszítenek eszméletvesztés, a koponya csontjainak lebomlása, a szubdurális vagy szubarachnoid vérzés - az epilepszia kialakulásának kockázata nő.

• A 20 éves és 60 éves kor közötti időszakban az érrendszeri betegségek és a daganatok befolyásolják a támadások kialakulását;
• Felnőtteknél (régi és régi) az epilepszia oka gyakran metasztatikus agydaganatok, érrendszeri és metabolikus rendellenességek.

Az epilepszia kialakulásához vezető metabolikus zavarok legvalószínűbb okai a következők:

• hiponatrémia, hipokalcémia, mellékpajzsmirigy-patológiával;
• hipoglikémia, különösen az 1. típusú inzulinfüggő diabetes mellitus esetében;
• krónikus hipoxia;
• máj- és veseelégtelenség;
• örökletes betegségek, amelyek a karbamid-ciklus megszakadásához vezetnek;
• veleszületett canalopathiák (kálium, nátrium, GABA, acetil-kolin), neuromuszkuláris betegségekkel.

Így a gyermekek súlyos általános generalizált epilepsziájának oka lehet a nátrium-kanál-kór, az SCN-gén örökletes hibája miatt, amely a szomatikus nátriumcsatorna alegység fehérjeszintézisét kódolja.

Egyes gyógyszerek is rohamokat, valamint drogokat (amfetaminok, kokain) okozhatnak. De még olyan jól ismert gyógyszerek, mint a lidokain, az izoniazid és a rendszeres penicillin, ha toxikus dózist érnek el, görcsrohamokat okozhatnak.

Végül a megvonási szindróma kialakulásával görcsrohamok jelentkeznek. Ez a binge és a barbiturátok és a benzodiazepinek éles megszüntetésével történik.

Epilepszia és klinikai jellemzők

Az epilepszia számos formája létezik, besorolásuk a támadás tüneteire és az EEG-n rögzített agykéreg elektromos aktivitásának képére alapul. Először is:

1. Részleges rohamok;
2. Generalizált rohamok (primer és szekunder generalizációval).

A részleges (részleges rohamok) az agy neuronjainak helyi részének a szinkron kisülésben való részvételével jelentkeznek, így a tudatosság általában megmarad. Előfordulhatnak frontális, temporális, parietális és occipitalis rohamok.

Általánosított roham esetén a két félteke kéregének idegsejtjei hirtelen „felgyulladnak”. Ezt egy tipikus eszméletvesztés és kétfázisú tonikus-klónos görcsök kísérik. Ez a fajta megnyilvánulás az "epilepszia".

Ez így történik - az epilepsziás roham részleges, majd hirtelen „kiterjeszti” az összes idegsejtet, majd általánosulva halad.

Ebben az esetben a betegség másodlagos generalizált formájáról beszélünk. Az elsődlegesen általánosított rohamok az a nagyon „igazi” epilepszia, amely fiatal korban, különleges ok nélkül fejlődik, és gyakran örökletes.

A részleges epilepszia tünetei

A tipikus részleges epilepsziás rohamok megnyilvánulásának megértéséhez megnyithatja az anatómiai tankönyvet, és megnézheti, hogy a magasabb funkciók az agykéregben találhatók. Ezután a részleges, fókuszos támadások folyamata egyértelművé válik:

• Az elülső lebeny vereségével komplex motorautomatizmusok léphetnek fel, például a kerékpározás utánzása, a medence forgása, a páciens hangokat készíthet, néha erőszakos fordulat fordul elő;
• A temporális kéreg legyőzésével gazdag szagú aura keletkezik, ízérzékelés jelenik meg, néha a leginkább elképzelhetetlen, például a szeletek aromájának és az égő gumi illatának kombinációja, egy „deja vu” vagy a már tapasztalt érzés, egy hangzás aura, torz vizuális érzékelés, automata megjelenés vagy félig tetszőleges sztereotípiás mozgások;
• A parietális fókuszos rohamok kevésbé gyakoriak, és diszfáziában, beszédmegállásban, hányingerben, hasi diszkomfortban és gazdag komplex érzékszervi jelenségekben nyilvánulnak meg;
• Az occipitalis részleges rohamok egyszerű vizuális jelenségekkel fordulnak elő, mint például villámlás, cikkcakkok, színes golyók vagy veszteség tünetei, például a vizuális mezők korlátozása.

Az epilepszia első jelei a generalizált rohamokban

Az általánosított epilepszia első jeleit a szokatlan viselkedés és az a tény, hogy egy személy „elveszíti a kapcsolatot”. Abban az esetben, ha a támadások tanúk nélkül folytatódnak, a betegség gyakran rejtetten folyik, mert nincs jelen az esemény emléke.

Tehát a következő típusú epilepsziás rohamokat különböztetjük meg:

• Hiány. A beteg megállítja a célzott motoraktivitást és a „lefagyást”. A tekintet megáll, de az automatikus mozdulatok folytatódhatnak, például egy betűs, vagy egyenes vonalú betű.

Absanse ugyanúgy megszűnik. A beteg maga is benyomást kelthet a „beszélgetésben való gondolkodásról”. Az egyetlen dolog, miután elhagyta a támadást, megkérdezte, mi volt a beszélgetés.

• Az atipikus és összetett abszurdok. Ebben az esetben a tünetek hasonlítanak az abszurdokhoz, de a támadás hosszabb. Vannak motoros jelenségek: a szemhéjak rángatózása, az arc izmait, a fej leesését vagy a felemelt kezeket, a szopás mozgását, a szemek gördülését.
• Atónikus támadás. Az izomtónus hirtelen hirtelen csökken, és a beteg elindulhat az út mentén. De néha az eszméletvesztés olyan rövid, hogy csak sikerül „bólintani” az orrával, majd visszaállítja az izmok irányítását.
• Az izomtónus általános növekedésével járó tonikus rohamok. Az epilepszia első jelei „sikítással” kezdődhetnek. Egy percig tart, ritkán több.
• Tonikus-klónos roham. Szekvenciális tónusos és klónos fázissal, autonóm rendellenességekkel, vizelet-inkontinenciával és klasszikus alvás utáni alvással jár, ami nem szükséges. A tónusos fázisban a végtagok kinyílnak, kiáltás, esés, eszméletvesztés. Nyelv harap. A klónos fázisban a karok és a lábak megrándulnak.

Meg kell jegyezni, hogy az epilepsziás rohamok mindegyik fenti variánsát kombinálhatjuk, egymással "rétegezhetjük", motoros és érzékszervi, valamint autonóm rendellenességekkel együtt.

Fontos megérteni, hogy az eszméletvesztéssel járó rohamokat megkülönböztetni kell az ájulástól, amelyet például egy rövid ideig tartó asystole vagy szívmegállás, kóma és más nem epilepsziás szinopátiás állapotok okoznak.

Az epilepsziát neurológus - epileptológus kezeli. Gyakran létezik a szakterület „kisebb” részlege is, például egy gyermek neurológus-epileptológus. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek bizonyos epilepsziás formákat és tüneteket tapasztalhatnak.

Különösen az epilepszia a gyermekeknél

A szülőknek nem szabad félniük, hogy forduljanak egy epileptológushoz, ha gyanakvó gyanúja van. Gyakran a görcsök nem kapcsolódnak az epilepsziához. Tehát gyakran „egy évesnél fiatalabb gyermekek epilepsziája” nem más, mint a lázas rohamok megnyilvánulása, amely a magas lázra adott reakció.

Ezek a görcsök csecsemőkorból, 5 éves korig fordulhatnak elő. Ha az ilyen görcsök egyetlen rohama fejlődik a magas láz hátterében, akkor ez nem okoz kárt az agynak.

A szülőknek azonban gyakori támadások esetén konzultálnia kell egy epileptológussal. Ebben az esetben tájékoztatnia kell az orvost az alábbi adatokról:

• milyen korban volt az első támadás?
• mi volt a kezdet (fokozatos vagy hirtelen);
• mennyi ideig tartott a támadás;
  hogyan folytatódott (mozgások, fejpozíció, szem, arc, feszült vagy nyugodt izmok);
• előfordulási körülmények (láz, betegség, sérülés, túlmelegedés a nap alatt, teljes egészségi állapotban);
• a baba viselkedése a támadás előtt és a támadás után (alvás, ingerlékenység, könnyesség);
• milyen segítséget kaptak a baba.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak egy epileptológus adhat következtetést az alapos vizsgálat és a stimulációs elektroencefalográfia elvégzése után.

A gyerekeknek lehetnek bizonyos speciális betegségváltozatai, például jóindulatú gyermekkori epilepszia, időbeli központi csúcsokkal (EEG szerint), csecsemő tályog epilepszia. Ezek az opciók teljes spontán remisszióhoz vagy helyreállításhoz vezethetnek.

Más esetekben a gyermek Lennox-Gastaut szindrómát alakíthat ki, amely ellenkezőleg, mentális retardációval, viszonylag súlyos terápiával és rezisztenciával jár együtt.

Az epilepszia diagnózisa - EEG és MRI

Az epilepszia diagnózisában nem lehet EEG nélkül, azaz elektroencefalográfia nélkül. Az EEG az egyetlen megbízható módszer, amely a kortikális neuronok spontán „flare-up” aktivitását mutatja, és kétséges esetekben, egy világos klinikai képpel, az EEG megerősítő diagnózis.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az interictális időszakban a betegnek normális encephalogramja lehet. Abban az esetben, ha egy EEG-t egyszer végeznek, a diagnózis csak az összes eset 30-70% -ában igazolódik. Ha az EEG számát 4-szer növeli, akkor a diagnózis pontossága 92% -ra emelkedik. A görcsös aktivitás észlelésének tényét tovább erősíti a hosszú távú megfigyelés, beleértve az alvás közbeni EEG felvételt.

Fontos szerepet játszanak a hiperoxia és a hypocapnia során (ha hiperventilációval tesztelték), a fotostimuláció során, valamint az alvás (depriváció) során kialakuló görcsös kibocsátások provokációi.

• Ismert, hogy ha a vizsgálat előtti éjszaka a beteg teljesen elutasítja az alvást, akkor ez a rejtett rohamaktivitás megnyilvánulását okozhatja.

Abban az esetben, ha részleges rohamok jelentkeznek, az agy MRI vagy CT vizsgálatára van szükség a fókusz elváltozások kiküszöböléséhez.

Epilepszia kezelés, gyógyszerek és műtét

• Szükséges-e egyébként az epilepszia kezelésére felnőttekben, vagy el kell hagyni a görcsoldó szereket?
• Mikor kell kezdeni az epilepszia kezelését, és mikor kell abbahagyni a kezelést?
• Mely betegek esetében a kezelés megszakítása után a legnagyobb a rohamok visszatérésének kockázata?

Mindezek a kérdések rendkívül fontosak. Próbáljuk meg röviden megválaszolni őket.

Mikor kezdje el a kezelést?

Ismeretes, hogy még akkor is, ha a páciens egyetlen nagy tonikus-klónos rohamot alakított ki - fennáll annak a valószínűsége, hogy soha többé nem fog megtörténni, és ez akár 70% is lehet. Meg kell vizsgálni a beteget az első vagy egyetlen támadás után, de a kezelés nem írható elő.

Az abszánokat általában megismételik és kezelik őket, éppen ellenkezőleg, a kurzus „könnyű” ellenére is szükség van, szemben a nagy lefoglalással.

Mikor van nagy a kockázata az ismételt támadásnak?

A következő betegeknél az orvosnak joga van arra, hogy második támadást várjon, és fel kell készülnie arra az epilepszia kezelésének előírásával:

• fokális neurológiai tünetekkel;
• a gyermekek mentális retardációjával, amely rohamokkal párosulva az epilepszia kezelésének megkezdését igényli;
• epilepsziás változások jelenlétében az EEG-nél az interictal időben;

Mikor kell leállítani a kezelést?

Amint az orvos úgy gondolja, hogy a kezelés megszakítása után epilepsziás rohamok nem fordulnak elő. Gyakran előfordul, hogy ez a bizalom annak a ténynek köszönhető, hogy egyes esetekben a remisszió önmagában következik be, amikor a beteg „lefekszik” a rohamról. Ez gyakran epilepszia hiányában és gyermekszerű, jóindulatú formákban fordul elő.

Mely betegeknél nagy a kockázata a rohamok folytatásának a kezelés abbahagyása után?

Az orvosnak meg kell mérnie az előnyeit és hátrányait, mielőtt abbahagyná a gyógyszert, ha:

• a páciensnek hosszú dózisokat kaptunk, és a gyógyszertípust „nem ment azonnal”;
• addig, amíg a rohamok kezelésére nem került sor, gyakori (néhány naponta);
• a betegnek tartós neurológiai rendellenességei vannak (paralízis, paresis);
• mentális retardáció van. Ez „fertőtleníti” a kéreget;
• abban az esetben, ha állandóan görcsös változások következnek be az encephalogramon.

Milyen gyógyszereket használnak az epilepszia modern kezelésében?

Jelenleg az epilepszia kezelésének alapja a monoterápia, azaz az egyetlen orvoslás kijelölése, és a gyógyszer kiválasztása a roham típusától, valamint a mellékhatások számától és súlyosságától függ. A monoterápia javítja a beteg kezelését, és lehetővé teszi a mulasztások minimalizálását.

Összességében az epilepszia kezelésére körülbelül 20 különböző gyógyszert használnak, amelyek sok adagban és fajtában állnak rendelkezésre. Az antikonvulzív szereket is görcsoldóknak hívják.

Például a karbamazepint és a lamotrigint részleges rohamokra használják, a fenitoin tonikus - klónos is, a valproátokat és az etoszuximidet tályogokra írják fel.

Ezen gyógyszerek mellett másodlagos gyógyszerek, valamint további gyógyszerek is vannak. Például a topiramát és a primidon egy második vonalú gyógyszer nagy tonikus-klónos rohamok kezelésére, és a levitracetám egy további gyógyszer.

De nem fogunk belefutni a kábítószerek listájába: ezek mind a vényköteles gyógyszerek, és az orvos felveszi őket. Csak azt mondhatjuk, hogy az antikonvulzív szereket neuropátiás fájdalom kezelésére is használják, például posztherpetikus neuralgiában és trigeminális neuralgiában.

Az epilepszia sebészeti kezeléséről

Ahhoz, hogy a beteg sebészeti beavatkozásra kerüljön, olyan rohamokkal kell rendelkeznie, amelyeket nem lehet gyógyszerekkel kezelni. Nyilvánvaló, hogy ezeknek a rohamoknak a leállítása jelentősen javítja a beteg életét. Tehát nincs értelme működni ágyas és mélyen fogyatékos betegeknél, mivel életminőségük nem javul a működésből.

A következő lépés a görcsös impulzusok forrásának világos elképzelése, vagyis a fókusz világos és konkrét lokalizációja. Végezetül, a sebészeknek meg kell érteniük, hogy a sikertelen működés kockázata nem haladhatja meg a rohamok miatt jelenleg fellépő kárt.

Csak az összes feltétel és a sebészeti kezelés egyidejű kombinációjával végezhető. A művelet főbb lehetőségei a következők:

• A kérgi zónák fókuszos rezekciója - részleges rohamokkal;
• A patológiás impulzusok (callosotomia vagy a corpus callosum metszéspontja) leválasztása. Súlyos, általánosított rohamokban mutatható ki;
• Egy speciális stimuláns beültetése a hüvely idegére. Új kezelési módszer.

Általában a művelet utáni javulás az összes eset 2/3-án érhető el, ami az életminőség javulásához vezet.

kilátás

Az időben történő diagnózis és a kezelés megkezdődött, igaz, vagy a genuinny epilepszia sokáig tarthat. Ha a támadások gyakoriságát irányítja, és remissziót ér el - ez a beteg társadalmi adaptációjához vezet.

Ha például traumatikus epilepszia, gyakori és ellenálló támadásokkal jár, akkor ez a kedvezőtlen folyamat a beteg jellegének megváltozásához, az epileptoid pszichopátia kialakulásához, valamint a többi személyiségváltozáshoz vezethet.

Ezért a betegség ellenőrzésének egyik feltétele a korai felismerés és a legpontosabb diagnózis.

Üdvözlünk! A lányom 14 éves korát támadja. Jelenleg 26 éves. Az MRI nem talál semmit, amit az EEG találta az epilepszeket, csak a Melepsine-nél tartjuk.

Helló, 29 éves vagyok, 3 hónapos korom óta a vakcinálás után, gyermekkorban a kisgyerekek nem vesztették el az eszméletvesztést szinte minden nap, 16 éves korától kezdve a rohamok erősebbek lettek, és elvesztették az eszméletüket, egy hónapon belül 2-3 vagy több alkalommal, sokat próbáltam gyógyszerek. Egyik gyerek sem félni kezdeni.

Helló
Láthatjuk az orvos kiterjesztett válaszát a megjegyzéshez itt: https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Elég jó cikk, természetesen szeretnék valamit hozzáadni. De ez nem szükséges, biztos vagyok benne. De könnyen megvitathatok néhány olyan témát, amelyek nem tartoznak ide... Először is, az epilepszia hordozóinak társadalmi adaptációja, az állam sokat csinál, és talán túl energikus ahhoz, hogy problémákat hozzon létre az epilepszia hordozói számára. az életemben a fő gazember az állam..... Az orosz Föderáció problémái a szervezett segítségnyújtás hiánya a fuvarozók számára a munka megkeresésében, a különböző formákban való képzésben, a fogyatékosság és a diagnózis leküzdhetetlen falává válásának feltételeinek megteremtésében. figyelmen kívül hagyja. Többször is találkoztam, köztük az orvosok körében, azokkal, akik nemcsak mentális betegséggel társítják az epilepsziát, hanem olyan betegségként is bemutatják azt, amelynek meg kell állnia a viselő halálával, és gyakran kifejezte azt a véleményt, hogy az epilepsziának nem lehet gyermeke. Hiszem, hogy szörnyű hallani az orvosoktól, mert a kezükben hatalom van az emberek egészsége felett, és ilyen nézetekkel ezek az orvosok sok bajt okoznak... Higgyen el nekem, az epilepszia nagyon különbözik, ez a tünet a rendkívül különböző patológiáknak, ugyanazzal a névvel kombinálva a kényelem érdekében, ami azt jelenti, hogy az epiactivitás támadása radikálisan különbözhet, de ez az, amit írnak és írtak jól a cikkben! Ha valaki vágyik velem beszélni, írjon... Igen, még két dolog van az Orosz Föderációban, hogy az uralkodók nem engedik, hogy a Tomsk kábítószer Galodif tömeggyártásra kerüljön - ez forradalmi, kezeli az epiactivitás legtöbb formáját, gyógyítja, nem ér el stabil remissziót. ahogyan az epilepsziával kezelt gyógyszerek világában érted, csak ez a Galodif, a többi szint alacsonyabb. Írj az elnöknek, a kormánynak, bárhol, lehet, hogy elérheti a termelését. Oroszországban körülbelül egymillió ember fog elfelejteni az epiactivitást, teljesen elfelejteni. Olvasson többet a szociális rehabilitációról, olvassa el a petíciót, és ha közel van hozzánk, vagy segíteni fog valakinek a hozzátartozótól, baráttól vagy családtagjától, írja alá !! https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation - az epilepsziás diagnózisban szenvedő vezetőknél

Jó napot, nemrég régen lefoglaltam, 29 évig van egy 3 éves lányom, az egész mellkasom és a férjem alig nyitotta meg a fogaimat, hogy ne fojtsam le, hogy az orvosok nem csak azt mondják, most a nőgyógyászoknak feküdtem, hogy a nőgyógyászoknak a bal petefészkemben cisztát mondjak.

Jó napot, nem régen, lefoglalásom voltam, 29 éves vagyok, van egy 3 éves lányom, először szédülést éreztem, majd elájultam, a repedések és a férjem alig nyitotta meg a fogaimat, hogy ne csalódtam, hogy az orvosok nem csak azt mondják, hogy az orvosok nem csak azt mondják, nőgyógyászok azt mondta a cisztát a bal petefészekben

Jó napot Bár nem kérdezett meg, érthető, és meg kell tennie a következő megjegyzést.
1. A lefoglalás leírása szerint nagyon homályos, nehéz azonnal elképzelni, hogy ez epizinómia vagy epilepsziás roham. Nagy epilepsziás roham esetén nincsenek olyan prekurzorok, amelyek megváltoztathatják, vagy kényelmes helyzetbe kerülhetnek. A fej, mint általában, nem spin, ezért az epilepszia ahol szükséges. Nem tehet intézkedéseket a sérülések elkerülése érdekében. És voltak ilyen prekurzorai, és valószínűleg lefektette és nem bántotta magát. Akkor "elájult." Ön sem írta le a bekövetkezett tüneteket.
2. Meglepő az a következtetés, hogy "az orvosok nem mondanak semmit." A jelenlegi jogszabályok szerint az egészségügyi szakemberek kötelesek teljes körű tájékoztatást nyújtani a betegnek az állapotáról és az általuk végzett valamennyi diagnózisról. Ez azt jelenti, hogy vagy még nem diagnosztizálták, vagy egyszerűen nem végezték el a szükséges diagnosztikai teszteket, mivel a kérdés meglehetősen bonyolult.
3. Tudnia kell, hogy először ki kell zárnia:
• neurózissal, magas szorongással és egyszerűen elemi hisztériával kapcsolatos konverziós zavarok. Ehhez konzultálni kell az érintett szakemberekkel;
• miután a hisztérikus okokat elutasították, a második szakasz lesz olyan szívbetegségek keresése, amelyek súlyos vérkeringési zavart okozhatnak, és valóban az életet fenyegető tudatvesztés. Ilyen szövődmények közé tartozik például a Wolff-Parkinson-fehér szindróma vagy más súlyos aritmiák. Az ilyen jelenségek kizárásához szükség van egy EKG rögzítésére, a szív ultrahangának vezetésére, egy kardiológussal való konzultációra, és néhány esetben az EKG-t néhány napon belül meg kell írni, azaz a Holter-ellenőrzést kell végezni;
• ha egy személy „megrázkódik”, és jelentős gyengeségben szenved, ez a vércukorszint vagy a hipoglikémia éles csökkenését jelezheti. Az ilyen állapotban az első típusú cukorbetegség debütálható, így feltétlenül szükség van egy vércukorszint, glikozilált hemoglobin vizsgálatára és egy endokrinológussal való konzultációra;
• az ilyen életveszélyes okok kizárása után megkezdődik a görcsös állapotok keresése. Igazról, vagy valódi epilepsziáról, valamint epizinórról beszélünk. Az első esetben nem egyértelmű természetű betegség, amely esetlegesen örökletes okokkal jár, és a második esetben az episyndrom tüneti görcsös állapotának oka lehet trauma, sérülés, mint például a diszlokációt okozó agydaganat és az agykéreg túlzott nyomása, és ennek következtében görcsös. kitörések, például meningioma.
Ehhez egy elektroencefalogramot rendszerint háromszor, különböző időközönként rögzítenek, fotostimulációval, hiperventiláció lebontásával és alváshiánysal. Ez utóbbi azt jelenti, hogy az elektroencefalogramok egyikét teljesen álmatlan éjszaka után kell elvégezni. Egy ilyen rekord képes látens epilepsziás aktivitást kiváltani.
Az episyndrom diagnosztizálásához kívánatos a képalkotó vizsgálatok elvégzése, például CT vagy MRI az agyban, ha szükséges, kontrasztban. Kizárólag a fent említett tanulmányok elvégzése után következtethetünk a szokatlan állapotunk okairól, és arról, hogy ez veszélyt jelent-e az életre és az egészségre. Amíg ilyen vagy hasonló mennyiségű vizsgálat nem történik meg, az orvosok valószínűleg nem mondanak semmit. Szintén fiatal korban is előfordulhat a rohamok más okai, mint például az agyi tályogok és a szifilisz, az alkoholfogyasztás szindróma, és különböző gyógyszerek szedése, agyvaszkuláris patológiája és más körülmények. Mindezt ki kell zárni. A diagnosztikai keresés folyamata nehéz és időigényes lehet, de felelősséggel kell kezelnie.

Az epilepszia a felső görbe fogak gyökerei az agyban, a gyökerek az agyon nyugszanak, leállítják az embert és a személyt, amikor a test önmagát veszi fel és visszaállítja a testét, amelynek teste 200 éves, amikor teljesen fejlődhet, és agya 100% -ot fejlesztenek ki és 100% -kal növekszik, mint az egész tested, 13 helyreállítási rendszer közül egyet használhatsz, és aktiválhatod az immunitást kalcium és foszfor és nyers víz segítségével, és akkor képes lesz arra, hogy meggyógyítsd a fennmaradó betegségeket. oim 13 rendszert, sőt hozzárendelheted magadnak és adj nekik a nevedet és a vezetéknevedet, például egy személy létrehozásakor hozzon létre egy emberi-belső szervezetet, majd növényt állítson elő helyreállító folyadék előállítására - szakadás és vizelet. - ujjával az ujjával a szemről a nyelvre történő könnyek áthelyezése ujjával 100 napig, majd tisztíthatja a testet és aktiválhatja az immunitást kalcium-glükonát vagy kréta és sprott vagy foszfor és nyers víz hozzáadásával a szokásos menübe. Ha olyan emberrel élsz, aki immunitással és nyálával rendelkezik, úgy lett létrehozva, hogy megtisztítsa egy másik személy testét - vagyis amikor megcsókolod. egy éven belül mindaddig, amíg ki nem jön, a szemetet, és így újratervezem az ivanov rendszert - a nyersvíz és a kalcium és a sproták hozzáadását az étlaphoz, és amikor a testet ivanov rendszerrel tisztítjuk, két héten belül beöntést kell tennie. elkezd segíteni másoktól olyan betegségek, mint az epilepsziás rák, amikor a rendszeren keresztül megy, és aktiválja az immunitást, az immunitás helyreállítási funkciókat vesz fel, és elkezdi diktálni, hogyan kell most élnie, és amikor a test és az agy újra növekedni kezd, az immunitás elkezdi megmutatni, hogy a teste görbe és mikor az idő el fog jönni a fogakhoz, a test világossá teszi, hogy azok a fogak, amelyek gyökerei görbeek, egy év alatt el kell távolítaniuk ezeket a fogakat, és emlékezni fognak az epilepszia okára a rendszerbe való belépés után. összecsukódik, ahogy a test növekedni kezd, és helyreáll és ismét kiegyenesedik