logo

Az agyi aneurizma endovaszkuláris embolizációja

Solitaire - használata aneurizmákhoz
Demo animáció, amely az aneurizma endovaszkuláris elzáródásának elvét mutatja a stent által támogatott mikro-spirálokkal. Ezt a módszert széles nyakú aneurizmákra használják. A sztent az artériába helyezzük úgy, hogy a spirál tekercsei ne térjenek el az aneurizma üregéből az artériás lumenbe. Egy ilyen művelet után speciális vérhígító gyógyszereket kell szedni - három hónapig szétesni.

Implantációs áramlási csővezeték átirányítási stent
Az endovaszkuláris implantációs műtét elveit bemutató animált bemutató videó Első generációs csővezeték-irányító sztent. Ez egy szőtt stent finom hálósejtekkel. A sejt szerkezete olyan, hogy a stent az aneurizma teljes lefedését követően megteremti a trombózis feltételeit. Az aneurysma nem azonnal trombus, a funkcionális rész 3-9 hónapon belül fokozatosan csökken. Az aneurizma trombózisa után a térfogat csökkenhet, ami különösen fontos a nagy és óriás aneurizmák esetében.

Onyx - embolizáló folyadék implantátum, használati utasítás
Animált bemutató videó az agy arterio-vénás malformációjának endovaszkuláris embolizációjáról egy nem ragasztó folyékony implantátummal LES ONYX. Az ilyen műveletek segítségével az AVM teljes leállítása érhető el a véráramból. A nagy rendellenességeket több lépésben embolizáljuk. Gyakran ez a módszer kombinálva van egy AVM mikrosebészeti kivágásával vagy radiosurgikus besugárzással.

Axium Spirálok
Animált bemutató videó. Az intrakraniális aneurizma endovaszkuláris elzáródásának elve a mikro-tekercsek, például az adagolórendszerből származó mechanikus elválasztó rendszerrel rendelkező Axium mikro-tekercsekkel. A művelet lényege, hogy az aneurizma üregét platinás mikrospirálok és trombátok tekercsével töltik be, így a vérzés kockázata megszűnik.

Új szál átirányítja az intrakraniális stent P64-et
Bemutató videó az új R64 intracraniális stent intrakraniális stent áramlásról. Ennek a készüléknek a jellemzői - az áthelyezés lehetősége és a mechanikus elválasztó rendszer jelenléte. Nagy és komplex aneurizmákhoz használatos, széles nyakú, fusiforma (orsó) aneurizmákkal. A sztent szerkezete olyan, hogy amikor teljesen átfedi az aneurizmát, megteremti a trombózis feltételeit, amely fokozatosan több hónapon keresztül jelentkezik. A páciens hat hónapig diszaggregánsokat kap.

A műveletek rövid leírása

A belső carotis artéria szemészeti szegmensének aneurysma jobb oldalán. Nyitott műtét esetén ez az aneurizma kényelmetlen, mivel alacsony. Az endovaszkuláris kezelés azonban nem könnyű - mivel a hátsó oldalfalon helyezkedik el, nagyon nehéz a mikrokétert biztonságosan beilleszteni belőle az artériás szifon éles kanyarodása után, továbbá az aneurizma nyaka viszonylag széles, és segítő technikát igényel. Ebben az esetben az elzáródást ballon segített mikro-tekercsekkel végeztük. A műveletet egy távoli régióból származó páciensnek a HFM kvótájának megfelelően ingyenesen hajtották végre

Az agyi aneurizma endovaszkuláris embolizációjának okai és tünetei

A tartalom

Az agyi aneurizma endovaszkuláris embolizációja lehetővé teszi, hogy elkerülje az agyi hajó meglehetősen gyakori hibáját, ami tragikus következményekkel járhat. Mi az aneurizma? Ez a vaszkuláris fal deformációja, ami a kiálló részhez vezet. Ez a fajta "zseb", tele vérrel, elkezd nyomást gyakorolni a környező agyszövetekre, és végül felszakad. Ha elég nagy, akkor agyvérzés lép fel, ami súlyos fogyatékosságot vagy halált eredményez. De a korszerű diagnózisnak köszönhetően a modern orvostudomány képes megszüntetni az ilyen fejlődés veszélyét.

Okok és típusok

Hasonló vascularis patológiákat a szakértők az előfordulásuk típusának megfelelően két részre osztják:

Az első esetben a betegség a genetikailag meghatározott patológiák hátterében alakul ki, mint például a vese-policisztás betegség vagy az arteriovenózus rendellenesség (agyi erek plexusza, ami a normális vérkeringés megszakításához vezet).

A szerzett agyi aneurizma okai a következők:

  1. Fejsérülések és fejsérülések.
  2. Tumor neoplazmák az agyszövetben.
  3. Magas vérnyomás.
  4. Atherosclerosis.

A fejlesztés oka is lehet rossz szokások (dohányzás) és drogfüggőség. Egyes orvosok a hormonális fogamzásgátlót a kockázati tényezőknek tulajdonítják.

A szakértők azonosítják az alábbi agyi aneurizmákat:

  • saccularis (bogyó) - a hajó egyik oldalán fordul elő, és mint egy zsák vagy nagy bogyó;
  • orsó alakú - az arteria vagy véna kétoldalú expanziója bármely területen;
  • oldalirányú vagy pszeudo-aneurizma - egy függő golyó alakja, amely vékony „nyakkal” van összekötve a hajóval.

Amint már említettük, az események kialakulásának prognózisa nagymértékben függ az agyi aneurizma méretétől.

Lehet, hogy:

  • miliary - legfeljebb 3 mm;
  • kicsi - 3-10 mm;
  • közepes - 11-15 mm;
  • nagy - 25 mm-ig;
  • óriás - több mint 25 mm.

Az utóbbi két opció, amelyek tele vannak, az agyban nagy vérzéshez vezetnek, nagy valószínűséggel bénulás vagy halál. Hangsúlyozzuk, hogy csak egy neurológus tudja megítélni, hogy mennyire nagy a kockázat a leírt helyzetek bármelyikében, ezért szükséges, ha releváns tünetek vannak. Mik azok?

tünetegyüttes

A fejlődés kezdeti szakaszában ez a patológia nem nyilvánul meg, és teljesen tünetmentes. Ez addig folytatódik, amíg a dudor eléri a kellően nagy méretet, és elkezdi a környező szövetek összenyomását, vagy amíg az érrendszer meg nem szakad.

A romlás riasztása:

  1. Fejfájás a homlokban és a szemekben.
  2. Csökkentett tanulók.
  3. Hirtelen homályos látás.
  4. Az arcizmok zavarossága.

Ez az állapot megelőzi az aneurizma megszakadását, és néhány órától néhány napig tarthat. Bárki, aki valahogy ezeket a tüneteket észleli, azonnal kérjen tanácsot egy neurológustól.

Ha megtörik a tüneteket, akkor ezek kifejeződnek és a következő formában jelentkeznek:

  • fokozott fényérzékenység;
  • "Robbanásveszélyes" fejfájás;
  • hányinger, hányás;
  • görcsök;
  • ájulás, esetleg kómába kerülve.

diagnosztika

A modern berendezések használata nagy pontossággal lehetővé teszi szinte minden típusú vaszkuláris patológiás diagnózist.

Csak akkor végezhető el, ha a rés még nem történt meg, és megakadályozza azt. Ha ez már megtörtént, a művelet elveszíti jelentését.

A művelet jellege és folyamata

Az endovaszkuláris embolizáció a "dudor" mesterséges elzáródását jelenti a hajó felületén úgy, hogy a katéteren keresztül emboláló anyagokat helyeznek be, majd a véráramlás megáll.

A műtét helyi érzéstelenítéssel történik, amelyet a sebész a monitor képernyőjén történő vizuális megfigyelés kísér, és az alábbi lépéseket tartalmazza:

  1. A bőr behatolása a combcsont artériába.
  2. A vezető által működtetett katéter bevezetése.
  3. A sérült edény elérése után a vezető eltávolításra kerül, és az érintett terület láthatóságának javítása érdekében kontrasztanyagot injektálunk a katéterbe.
  4. Ezután a katéteren keresztül speciális rugókat, stenteket vagy embolizáló anyagot tartalmazó ballont helyeznek be: speciális ragasztó, sebészeti gélhab, speciális adalékanyagokkal ellátott alkohol. A vérrel való összekapcsolódás megszilárdul, teljesen gátolja az intravaszkuláris folyadék áramlását az érintett üregbe.
  5. A manipuláció végén a katéter eltávolításra kerül az artériából, az öltések a bemetszésre kerülnek.

Az egész eljárás nem több, mint egy óra, de utána a betegnek teljesen egyedül kell maradnia körülbelül nyolc órán keresztül. Néha a hibák teljes megszüntetéséhez három-négy eljárást igényel.

A sikeres kimenetelű betegeknél azonban, akiknek átesettük, szakemberek felügyelete alatt kell állniuk, és szisztematikus vizsgálatokat és vizsgálatokat kell végezniük életük végéig.

Agyi artériás aneurizmák endovaszkuláris műtétje: embolizáció

Jelenleg a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások előnyben részesülnek a gyógyulási idő csökkenése és a műtét utáni komplikációk számának csökkenése miatt.

Ez különösen igaz a vérerekben végzett műveletekre, amikor a beteg élete függ a sebészeti beavatkozás térfogatától. Az egyik ilyen művelet az agyi hajók embolizációja.

meghatározás

Az aneurysm az artériás lumen helyi kiterjedése a falának megváltozása vagy károsodása miatt.

Az agyi aneurizma a hajó duzzadása a hajó falainak nyújtása miatt, vagy sérülés (hígítás) miatt. Az előfordulásból adódó aneurysmák veleszületett és szerzett.

A legtöbb esetben a veleszületett aneurysmát egy bizonyos időpontig nem diagnosztizálják, mivel ez a rendellenesség észlelhetetlen és a gyermek teljesen normális.

A betegek különböző betegségei miatt kialakult szerzett aneurizmák:

  1. hipertóniás betegség
  2. Az artériák ateroszklerózisa
  3. Késő szifilisz (jelenleg ritka)

Kockázati csoportok

Bármely korban diagnosztizálhatók az aneurysmák. Aneurizma esetén mindig fennáll a repedés és a vérzés kockázata. Statisztikailag az aneurizmákat leggyakrabban nőknél diagnosztizálják, mint a férfiaknál.

A betegség kockázata nő:

  • alkoholizmus
  • függőség
  • hipertóniás betegség
  • dohányzás

Az aneurizma megrepedésének kockázatára is hatással van az alakja.

Az aneurizmák típusai

Az aneurizma alakja:

  • saccularis
  • nyurga
  • egyoldalú

Az aneurizma méretei:

Az agyi aneurizma tünetei

A leggyakrabban megfigyelhető az aszimptomatikus áram, és az aneurizma az MRI-k során észlelhetővé válik

Hosszú ideig az agy aneurizma nem nyilvánul meg. A betegek mindössze ¼-e panaszkodik súlyos fejfájás, hallás- vagy látáskárosodás, strabizmus, nyaki fájdalom, villogás a szemek előtt, egyoldalú paraziták utánzása, és idegkárosodás esetén, különböző neurológiai rendellenességek, például bizonyos területeken az érzékenység csökkenése.

A leggyakrabban az agyi aneurizmákat véletlenszerűen találják, amikor egy másik betegség diagnosztikai tevékenységét végzik. Az ilyen vizsgálatok során általában diagnosztizálják az aneurysmát:

  • Mágneses rezonancia képalkotás
  • Számítógépes tomográfia
  • angiográfia

Az agyi aneurizma diagnosztizálásakor a hatás további taktikája az aneurizma méretétől függ:

  1. A várt taktikát csak kis átmérőjű aneurizma jelenlétében használják, és ha az aneurizma az agy létfontosságú struktúráin kívül helyezkedik el. A beteg folyamatos felügyelet alatt áll.
  2. A nagy átmérőjű aneurizma és az agy létfontosságú struktúráinak megtalálásakor az orvosnak egy műveletre van szüksége, mivel a váratlan szakadás számos szövődményt jelent a tömeges vérveszteség, agyi ischaemia vagy akár halál formájában.

A műtét abszolút jelzése a kiemelkedés nagy átmérője (több mint 7 mm).

Az aneurysmát időbombának is nevezhetjük, mivel az aneurysma megrepedése bármikor előfordulhat, az agyban vérzés lép fel, ami elkerülhetetlenül a beteg fogyatékosságához vagy halálához vezet.

Az agyi aneurysmát "időbombának" nevezik.

Amikor az aneurizma megszakad, a személy elviselhetetlen fájdalmat érez, a beteg elveszti az eszméletét. Aneurizma szakadás esetén ajánlatos sebészeti beavatkozást végezni legkésőbb 24 órán belül, különben a szövődmények száma nő.

Jelenleg a világ minden fejlett országában hajlamos a minimálisan invazív műtétek lefolytatása, amelyek kétségtelenül számos előnnyel rendelkeznek a nyílt műtétekkel szemben:

  1. Kevesebb komplikáció
  2. Gyors helyreállítás a műtét után
  3. A bőr, az izmok és a csontszerkezet kismértékű károsodása
  4. A vérveszteség jelentős csökkenése
  5. A posztoperatív fájdalom csökkentése
  6. Nincs általános érzéstelenítés

Működési technika

Az agyi aneurizma endovascularisációja minimálisan invazív beavatkozás.

Kicsi lyukasztás történik, és egy katétert egy speciális sebészeti kamra segítségével behelyezünk az agyedénybe. A katéter segítségével a ballon vagy a spirál aneurizmájába kerül.

  • A léggömb telepítése egy korábbi technológia, az előnyök fontosak a vérellátás azonnali megszűnése.
  • A spirális telepítés a lumen fokozatos lezárásához vezet, ami az idegszövet adaptációjához, valamint a kollaterális véráramlás megjelenéséhez vezet, ami bizonyos esetekben előnyt jelent a ballon telepítésével szemben.

A művelet meghozatalakor meg kell mérni az összes kockázatot, a statisztikák szerint, amikor az aneurizma megszakad, a betegek halálozása és fogyatékossága az esetek 80% -ánál fordul elő.

Lehetséges szövődmények

A műtét során fellépő szövődmények a betegek 10% -ánál fordulnak elő. Bármely, még minimálisan invazív műtét komplikációkhoz is vezethet:

  • aneurizma szakadás a műtét során
  • az érfal sérülése
  • az aneurizma közelében elhelyezkedő hajók embolizmusa
  • az agyi stroke kialakulása az agy területére irányuló vérellátás hirtelen abbahagyása miatt.

A szövődmények egy része a műtét során kiküszöbölhető.

Így a mikro-invazív vascularis sebészet kialakulása számos, a kiterjedt sebészeti beavatkozással kapcsolatos problémát megszüntett.

Ebből a videóból megtudhatja a betegséget, mint például az agyi aneurizma:

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Mindent az agyi aneurizma endovaszkuláris embolizációjáról

Az agyi aneurizma endovaszkuláris embolizációja egy minimálisan invazív neurokirurgiai művelet, amelynek célja a sérült hajók kizárása az általános véráramból. Ez a módszer a nyílt műtét alternatívája, amelynek megvalósítása a visszatérő repedések és vérzés megelőzésére irányul.

Jelzések

Az endovaszkuláris embolizáció segítségével számos agyi betegség kezelhető:

  • különböző etiológiák, köztük rákos daganatok;
  • veleszületett érrendszeri rendellenességek a vénák és az artériák nem megfelelő csatlakoztatása miatt;
  • az agyi erek gyengülése, ami a szakadáshoz, a vérzéshez és az aneurizmához sorolható.

Az agyi aneurizmát a vénák vagy artériák deformációja képviseli közvetlenül a koponyaüregben.

A vérerek integritásának megsértése számos tényező miatt, amelyek hatása a vénás vagy artériás falak szakadásához vezethet. Ennek eredményeképpen a koponya üregében a véredények kiemelkednek.

Az ilyen deformáció veszélyt jelent az emberek egészségére és életére. A duzzadt hajó repedése gyakran intrakraniális vérzést okoz.

Ilyen esetekben az aneurysma korai embolizációját mutatják be, melyet az agy vérzését követő 72 órán belül ajánlatos végezni.

A beavatkozás előkészítése

A művelet előtti előkészítő szakasz a következőket tartalmazza:

  • a betegek részletes vizsgálata és kihallgatása a panaszok elemzése és általános állapotuk felmérése érdekében;
  • vérvizsgálatok;
  • A belső szervek ultrahanga;
  • allergiás vizsgálatok kábítószerekre;
  • az érzéstelenítők toleranciájának értékelése;
  • a kapcsolódó betegségek elemzése.

A preoperatív időszakban tilos a gyulladásgátló gyógyszerek és antikoagulánsok bevétele. Esténként és az agyi aneurysma embolizációjának embolizálása előtt a betegeknek tartózkodniuk kell az ételtől és a víztől.

A terhes nőknek előzetesen tájékoztatniuk kell a sebészet állapotukról.

Működési folyamat

Az endovaszkuláris műtéti beavatkozások modern módszerei lehetővé teszik, hogy a szükséges manipulációkat elvégezze anélkül, hogy a craniotomyhoz folyamodnának.

Ilyen műveleteket végeznek az idegsebészeti osztályban általános érzéstelenítéssel. Feltételezzük, hogy a beteg vérnyomását és pulzusszámát orvosi ellenőrzésnek vetjük alá.

Tűt helyeznek be a beteg kezébe az érzéstelenítéshez.

Az ágyékrészen bemetszés történik, amely hozzáférést biztosít a combcsont artériához, ahol speciális katéter van behelyezve, amely a nyakadagokban, agyi artériákban tartva és a manipulációs területbe kerül. Kontrasztfestéket vezetünk be a mikrokéter-csövön keresztül, ami lehetővé teszi a monitoron megjelenő folyamat megjelenítését.

A hibák és anomáliák elhelyezkedését angiográfiával határozzuk meg. A művelet végső fázisa a katéteren keresztüli gyógyszerek szállítása a problémás területre a vérerek blokkolása érdekében. Az aneurizma üregének mesterséges anyaggal való feltöltése lehetővé teszi, hogy blokkolja a véráramlást az érfalból.

A véredények és artériák sikeres trombózisának biztosítása érdekében ellenőrző felvételeket készítünk.

Az endovaszkuláris embolizáció időtartama 30 perctől több óráig terjedhet. Ebben az esetben mindez az eljárás összetettségétől függ.

A katétert és a tűket a beavatkozás után azonnal eltávolítjuk. A beteg 6 órán keresztül hagyja a műtőben. Ezután a pácienst helyreállítják a gyülekezetbe, ahol 2 napig kell figyelniük.

Kockázatok és következmények

Annak ellenére, hogy az aneurizma endovaszkuláris embolizációja az agyi vaszkuláris falak kiugrása a koponya üregébe, az előrehaladás egyik lehetséges módja, a megvalósítás után valószínűsíthető a lehetséges szövődmények, amelyeket tisztában kell lenni. Ezek közé tartozik:

  • koordinációs, vizuális és beszéd rendellenességek;
  • a mentális viselkedés változása;
  • zavartság, amnézia;
  • ájulás;
  • dyspeptikus rendellenességek;
  • a vizelet megsértése;
  • légzési nehézség;
  • fertőzés jelei: fejfájás, láz, hidegrázás;
  • általános gyengeség;
  • zsibbadás, bizsergés;
  • görcsök;
  • vérrögök, vérzés;
  • aneurizma szakadás.

A mellékhatások kockázata nő a magas vérnyomású betegek, az elhízás, az idősek és a dohányosok körében.

Ráadásul egy kis valószínűség van arra, hogy egyetlen beavatkozás nem eredményezi a kívánt eredményt, vagyis az aneurizmust nem lehet teljes mértékben megszüntetni a véráramból.

Ilyen esetekben újra kell működtetni.

Az agyi aneurizma embolizációja Izraelben

GYORS NAVIGÁCIÓ - Izraelben az agyi aneurizma embolizációja

A vaszkuláris aneurizma a véredény patológiás elvékonyodása és kiugrása, és vérduzzadása. Ez a dudor a fiatalok hirtelen halálának leggyakoribb oka. Bármilyen lokalizáció és átmérőjű edényekben aneurysmák fordulhatnak elő. Ezek a legveszélyesebbek a nagy kaliberű artériákban. Ennek a betegségnek az egyik szövődménye a vérzéses aneurizma szakadása.

Az agyi hajók aneurizmáit általában alakja és mérete szerint osztályozzák. Akár 11 mm - kis méretű aneurizmák, amelyek nem jelentenek különösebb veszélyt a beteg életére. 11-25 mm - az átlagos átmérőjű edények kiemelése. Több mint 25 mm - nagy aneurizmák, amelyek veszélyesek a beteg életére.

A vaszkuláris fal kiálló részének hátlapja szentséges (a leggyakoribb változat), orsó vagy gömb alakú. Az agyi erek érrendszeri és artériás aneurizmái is vannak.
Arteriovenózis - az agy vénás hajóinak terjedése, amely krónikus cerebrovascularis elégtelenségben nyilvánul meg. A beteg súlyos fejfájást, károsodott memóriát, érzékszervi és motoros funkciókat, szédülést tapasztalhat. Emellett a beteg görcsrohamokat, paralyzusokat és parézist is tapasztalhat (nagyszabású aneurizmák esetében, amelyek nyomást gyakorolnak az agyi struktúrákra).

Az artériákban az artériákban az érfal anatómiái patológiás változásai következnek be. Az érfal három rétegből áll: belső - intima, középső - izmos és külső - adventitialis. Különböző kóros folyamatok esetén, amikor az izomréteg károsodik, nagy az aneurizma kialakulásának kockázata.

Az aneurizmák kialakulásának oka:

  • hipertóniás betegség
  • Az érfal falának ateroszklerotikus sérülése
  • Genetikai hajlam
  • A kötőszövet fejlődésének anomáliái
  • Szisztémás betegségek
  • dohányzás
  • Az alkoholfogyasztás
  • Orális fogamzásgátlók alkalmazása

Az izraeli szakemberek a korai diagnózis és agyi aneurizmák kezelésének modern módszereit használják. A betegség kezelésének egyik fő módszere az aneurizma embolizáció.

A műtét indikációi

A műtétet minden olyan betegnek jelezzük, akik az aneurizmaváltozás nagy kockázatával járó zónában vannak. Ezek a betegek:

  • Közepes és nagy méretű aneurizmákkal;
  • Az agyi aneurizma kinyílása a nyitott műtét mellett;
  • Az intrakraniális erek aneurizmái nem hozzáférhető lokalizációkban;
  • 75 év feletti betegek;
  • Azokban az esetekben, amikor az aneurizmák nyomást gyakorolnak az agy fontos szerkezeteire;
  • Ha a közvetlen család története az agyi erek aneurizma volt;
  • Egyidejű diabétesz és magas vérnyomás esetén

Általában a cerebrális aneurizmákat szakadás után diagnosztizálják. A beteg hirtelen fejfájást, hányingert érzi. Helyi neurológiai tünetek is előfordulnak. A beteg számára fontos szerepet játszanak a betegség korai diagnosztizálása és az időszerű, helyes orvosi ellátás. Magasan szakosodott klinikákban az agyi érrendszeri aneurizmák korai diagnózisának lehetősége áll fenn. Így lehetőség van a magas kockázatú csoportok betegeinek időben történő működésére.

Az aneurizmák diagnosztizálásának fő módszerei a CT, MRI és angiográfia. A diagnózis után az izraeli szakértők tanácsot adnak a betegeknek a további kezelési taktikákról.
Az agyi aneurysma embolizációjának ellenjavallata a terhesség. A műtétet megelőzően a szűk szakemberek is konzultálnak a betegekkel. A betegek több napig kórházba kerülnek a preoperatív előkészítéshez és a további kutatáshoz. A betegeket általános laboratóriumi vizsgálatoknak, vércukorszint-vizsgálatnak nevezik, a vérnyomást naponta többször mérjük, EKG, MRI.

A preoperatív időszakban a szakember kiválasztja a legmegfelelőbb módszert az agyi érrendszeri aneurizma embolizálására. A módszer kiválasztása az aneurizma típusától függ. Az izraeli klinikákban ezt a műtétet modern endoszkópos technológiával végzik. A művelet lényege, hogy az aneurizma lumenét speciális platina mikro-spirálokkal töltse ki, amelyek megakadályozzák a vér áramlását az artériás ágyból az aneurizmába. A következő embolizációs típusok léteznek:

  1. A léggömb segítségével. Ezt a módszert széles bázisú aneurizmák esetén alkalmazzák. Az aneurizma nyakába behelyezett felfújó léggömb segítségével az aneurizma mikro-spirálokkal van feltöltve.
  2. Használja a stentet. Ebben az esetben speciális endoszkópos berendezések segítségével speciális stent kerül be az aneurysma nyakába. A mikrospirálokat a sztent lyukakon keresztül az aneurizma üregébe helyezik. A stent tartósan marad az edényben, így ezeknek a betegeknek élethosszig tartó véralvadásgátló terápiát kell kapniuk. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk a fibrin lerakódását a sztent felületén és elzáródását.

A műtét előtt a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket abbahagyják a beteg számára, tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás. A szakértőknek tisztában kell lenniük az összes kapcsolódó betegséggel, figyelembe véve a cukor csökkentő szereket vagy inzulin injekciókat. Az agyi aneurizma embolizálása előtt a betegnek el kell távolítania az összes dekorációt, fogpótlást, kiterjesztett körmöket és szempillákat, kontaktlencséket. A páciensnek higiénikus zuhanyt kell tennie. A nővér intramuszkulárisan fecskendezi a vérrögöket megakadályozó, nyugtatókkal és gyógyszerekkel kezelt betegeket.

Működési folyamat

Az agyi aneurysma embolizációja endoszkópos sebészeti beavatkozás, így a nyitott hozzáférés nem szükséges a teljesítményéhez. Ebben az esetben a koponya trepinálása nem történik meg.

A sebészeti beavatkozásban részt vesz egy idegsebész, egy radiológus, egy vaszkuláris sebész.

Egy nővér segít a betegnek, hogy üljön a műtőasztalon. A nyugtatók és fájdalomcsillapítók bevezetésére szolgáló rendszer kapcsolódik. A sebészet általános vagy helyi érzéstelenítéssel történhet.

Az embolizáció során az aneszteziológusok betartják a létfontosságú aktivitási mutatókat (RR, pulzus, vérnyomás). A műtéti beavatkozás minden pillanatát vizualizációs berendezéssel vezéreljük. Először a femoralis vagy axilláris artéria szúrását végezzük. Továbbá egy speciális vezető segítségével kontrasztanyagot injektálunk az érintett artériába, hogy meghatározzuk az érfal patológiás kitágulásának pontos lokalizációját. E szakasz után sor kerül radiológiai képek készítésére. Ezután a platina mikrospirálisokat közvetlenül az aneurizma üregébe vezetjük be.

Miután eltávolítottuk a katétert az edényből, a szakemberek megállítják a vérzést, kezelik az edényhez való hozzáférési helyet egy fertőtlenítőszerrel és állítják be a nyomáskötést. Ezután a beteg átkerül az intenzív osztályba. A nyílt hozzáférésű műveletekkel ellentétben az endoszkópos beavatkozás alatt álló betegek egy 6-8 órás aneszteziológus felügyelete alatt állnak. Ezután a beteg átkerül az idegsebészeti osztályba.

A műtét után

Az intrakraniális aneurizma embolizációját általában a beteg jól tolerálja. A műtét után a betegek enyhe fejfájást érezhetnek. Általában az aneurizma tervezett embolizációjával rendelkező betegek nem igényelnek specifikus rehabilitációt.

Mint minden sebészeti beavatkozás, az embolizáció komplikációk kockázatával jár:

  • vérzés
  • vérömleny
  • A pszeudo-aneurizma kialakulása
  • Agyi fertőzések
  • A vaszkuláris fal perforációja
  • Tromboembóliás szövődmények
  • Aneurysm szakadás a műtét során

Az izraeli klinikákban modern endoszkópos berendezéseket használnak, így az aneurysma embolizáció komplikációinak kockázata minimális. Általában a műtét után a betegek jól érzik magukat, és néhány nap elteltével a kórházból kerülnek ki.

Valamennyi, embolizációban részesülő betegnek figyelnie kell a vérnyomás szintjét, a trombocita-ellenes hatóanyagokat és a sztatinokat életre tartania. Megállapítást nyert, hogy a dohányzás és az alkoholfogyasztás hátrányosan befolyásolja az erek állapotát, így a szakértők azt ajánlják, hogy megszabaduljanak a káros szokásoktól.

Endovaszkuláris aneurizma kezelés - embolizáció és stentelés

Ma a világ orvostudományi gyakorlata nem tartalmaz konkrét szabályokat az aneurizmás agyi betegségben szenvedő betegek kezelésére szolgáló taktikák kiválasztására. Az optimális módszer kiválasztása az aneurizmák kezelésére a szubjektív tényezőktől függ: az elhelyezkedéstől, az aneurizma morfológiai jellemzőitől (saccularis, fusiform), az aneurysma nyak szélességétől, a hematoma jelenlététől vagy hiányától, lokalizációjától, a beteg általános fizikai állapotának súlyosságától és az orvosi létesítménybe való felvételének időpontjáról. A terápiás stratégiát a sebészeti beavatkozás biztonsági szintje határozza meg, és a sebészeti manipulációk trauma csökkentésére irányul.

A beavatkozás előnyei

Az agyi artéria aneurizma megrepedése az aneurizmás betegség legveszélyesebb szövődménye

Az ABGM endovaszkuláris sebészetének minimálisan invazív technikáinak fejlesztése, népszerűsítése a következő előnyökkel jár:

  1. Lehetőség a súlyos szakaszokban végzett műveletek elvégzésére (III-V a Hunt-Hess osztályozás szerinti skálán).
  2. A beavatkozás időtartamának csökkentése, az érzéstelenítés csökkentése.
  3. Az aneurizmális terület megnövekedett radikális kizárása az általános véráramlástól.
  4. A robbantatlan és megszakadt aneurizmák lokalizálási módjának kiválasztásának lehetősége, pl. a vérzés (hideg) szakaszban.
  5. Nincs szükség a koponya trepinálására, csökkentve a helyreállítási időt.

Az aneurizma endovaszkuláris elzáródása egy altarnativny megközelítés az ABGM kezelésére, amely radikálisan, hatékonyan segít minimálisan invazív módon megállítani az eltérő típusú, eredetű aneurysmát.

Az agyi aneurizmák diagnosztizálására szolgáló jelenlegi módszerek

Az agyi aneurizmák 60-70% -a súlyos tünetek nélkül jelentkezik. A legkisebb gyanúja az aneurizmás zsák jelenlétének vagy törésének, a GM érrendszerének teljes vizsgálata történik. Számos módja van az ABGM ellenőrzésének.

Szelektív agyi angiográfia

Ezt a diagnosztikai technikát az agyi patológiák időben történő kimutatásának legismertebbnek tekintik: vénás fisztula, artériás aneurizma, elzáródás, az érrendszer egyes részeinek szűkületei. A vizsgálat során kontrasztos jódtartalmú oldatot vezetünk be, melynek későbbi rögzítése röntgenberendezésekkel történik. Többféle angiográfia létezik:

Az agyi erek angiográfiájának típusai: CT, MR és közvetlen szelektív

A célhajókhoz való hozzáférés a jobb combcsont artérián keresztül történik. Egy speciális formájú katétert helyeznek be a behatolóba (egy szelepkel ellátott traumatikus csőbe) az agyba tápláló fő artériákba. A modern berendezések lehetővé teszik, hogy valós időben valósítsanak meg jó minőségű háromdimenziós képeket az érfalból. A vetítés megváltoztatásakor (C-ív pozíció) az integrált térfogatmodell ennek megfelelően a demonstrációs monitoron elfordul, segítve a vaszkuláris fa tényleges állapotának vizuális értékelését, az aneurizmális elváltozások megtalálását.

A 3D rekonstrukcióval végzett rotációs angiográfia a legpontosabb módszer az aneurizma és a szomszédos edények nyakának optimális képalkotásával történő szögelés kiválasztására, a komplex alakú intrakraniális aneurizma formációk további kezelésére, a nehéz lokalizációra.

Az agyi artéria aneurizmák kezelésének fő módszerei

Operatív minimálisan invazív beavatkozást végzünk, figyelembe véve a szív és az erek jelenlegi krónikus kórképeit, életkorát, a beteg általános fizikai állapotát, az intrakraniális aneurizmák típusát, számát. A nem invazív orvosi technikák használata látható:

  • 60 év feletti betegek;
  • a szomatikus státuszt terhelő emberek;
  • széles nyakú aneurizmákkal, kedvezőtlen dimenziós paraméterekkel "nyak-alsó";
  • anatómiailag sikertelenül elhelyezkedő aneurizmák.

A GM hajókon végzett minden manipulációt egy speciális műtőben többszörös növekedéssel végezzük. Emellett állandó röntgensugár-szabályozás is van. Az endovaszkuláris beavatkozásokat egy kis lyukasztással hajtjuk végre, amelyet az ínszalag közelében végeznek. Az intraduceren keresztül a szükséges katétereket a combcsont artériájába helyezzük. Ezután egy körülbelül 1 mm belső lumenű teleszkópos mikrokétert tartunk az agyi tartályok kívánt területén.

Mikrospirálok használata embolizáláshoz

Aneurysm embolizáció mikrospirálisan

Az ilyen típusú beavatkozások szűkített bázisú (nyak) aneurizmákhoz használatosak. Különösen a vérzés akut periódusában van feltüntetve. Az aneurizmális üreg belsejéből teljesen puha szerkezetű, vékony platinahuzalokkal van kitöltve. Ennek következtében az aneurizma teljesen ki van kapcsolva a vérkeringési folyamatból. Ezáltal kiküszöböli az érfal repedésének kockázatát, csökkenti a szövődmények valószínűségét.

Stent-támogatás használata

Az aneurizma embolizálása stent által támogatott mikrospirálisokkal

Az aneurysma emulziója axium-mikrospirálisokkal stent-segített stent-pasziánttal

A módszer magában foglalja a speciális cellás sztentes mikro-tekercsek használatát. A sejtek spirális spirálokat támogatnak a nyaki területen. Az ilyen jellegű műveletek kizárólag a hideg időszakban kerülnek kijelölésre, mivel a trombocita-ellenes szerek kötelező kijelöléséhez szükségesek. Ezt komplex aneurizmák (fusiform, generalizált) kezelésében használják. Megakadályozza a mikrospirálok vándorlását a hordozóedény lumenébe. Shapiro és mtsai. 2015-ben: a stentelés után sikeresen elzárt agyi aneurizmák aránya - több mint 61%.

Ballon által támogatott elzáródás

A technika lényege abban áll, hogy ideiglenesen felfújjuk a nem elválasztható léggömböt a hordozóedényben (az aneurizma nyakának szintjén). A manipulációkat a platina tekercsek beültetésével egyidejűleg végzik. Az embolizációnak számos lehetősége van: gömb alakú, túlnyúló elemek, kettős lumenű léggömbök használata. Miután elérte a spirálok megbízható rögzítését az aneurizma lumenében, a felfújható elemeket eltávolítjuk. Perzisztencia, a ballon által segített elzáródás hatékonysága a statisztikai adatok szerint Cekirge S. et al. (ellenőrzési módszer - kontroll angiográfia) - 82%.

A pCONYS alkalmazása bifurkációs aneurizmákban

A módosított stent segédeszközt széles nyakú intracranialis bifukatsionnye aneurizmák enyhítésére használják. A stinging speciális stentekkel történik. Ezek egyike a pCONYS, egy önmagában bővülő natonil mátrix stent. Az eszköz a véredények bifurkációs típusú aneurizmákkal való helyes átalakítására szolgál.

A sztent kialakítása optimális pozícionálást tesz lehetővé az aneurizmális üregben, és azt javasolja, hogy az elemet teljesen el lehessen helyezni a leadó mikrokéterbe. A Journal of Vascular Surgery folyóirat 2013-2014-es adatai szerint a GM artériás endoprotézisek alkalmazásának pozitív eredménye a klinikai esetek 97,3% -ában érhető el. A modern stent által támogatott technikák nem növelik a nem operatív komplikációk százalékos arányát, viszonylag biztonságosak, és hosszú távú eredményt adnak.

Áramlás átirányítási stentek

Áramlás átirányítási stent

A technika hatékony a fusiformus aneurizmák, a méhnyak-rekanalizációval rendelkező aneurizmák kezelésében, amikor nehéz a tekercselés (GDC). Az eljárás magában foglalja az önállóan bővülő vastag szövésű sztentek telepítését, amelyek bizonyos módon átirányítják a véráramlást az érrendszerben. Ez stagnáláshoz vezet az üregben, ami az aneurizma trombózisát idézi elő. A vezetőstent az artéria átmérőjének megfelelően választjuk (+0,25 mm). Hosszának 10-12 mm-rel meg kell haladnia az artériás defektus méretét.

Az endovaszkuláris műtét jelenleg az agyi aneurizmák kezelésében választott módszer.

Agyi aneurizma embolizációja

Az endovaszkuláris műtét közepén prof. Kapranov az agyi aneurysmát kezeli. A tapasztalt szakemberek mindent megtesznek a patológia veszélyes következményeinek megakadályozására. A szakemberek modern endovaszkuláris embolizációs technikát alkalmaznak. Ez lehetővé teszi, hogy jelentősen növelje a kezelés hatékonyságát és csökkentse a beavatkozás utáni helyreállítási időszakot. Ön maga is választhat klinikát a műtétre.

A betegség jellemzői


Agyi aneurizma - közvetlenül a koponyában található artéria vagy vénák deformációja. A hajó integritását számos tényező befolyásolja. Az eredmény a véna vagy az artéria falainak szakadása, a kiugrása a koponya térébe. Az ilyen deformáció nagyon veszélyes! Ez tele van agyi funkciókkal. Ha egy megduzzadt hajó megreped és vérzik az agyba, egy személy meghalhat.

Agyi aneurizma tünetei

Az edények enyhe kiemelkedése (kevesebb mint 11-12 cm) gyakorlatilag nincsenek tünetek. A beteg csak akkor érzi magát betegnek, ha az agyi artériák kiemelkedése megnövekedett.

A közepes (12-26 mm) és nagy (26 mm-es) aneurizmákat számos tünet jellemzi.

  • hallás és látás károsodása
  • tágult tanulók,
  • az arc izmainak részleges zsibbadása.

Az agykárosodás kifejezett tünetei akkor jelentkeznek, amikor az aneurizma megszakad.

  • hányinger,
  • akut fájdalom a fejek templomaiban, nyak- és frontális részében.

Gyakran a beteg nem tud beszélni, lenyelni mozgásokat. Amikor az aneurizma megszakad, a vestibularis készülék munkája megszakad, a test létfontosságú funkciói elveszik. Emellett görcsök és görcsök fordulnak elő. A beteg kómába eshet. Ezek a tünetek az agykárosodáshoz is kapcsolódnak.

Ne késleltesse az aneurizma kezelését műtéten keresztül. Meg kell érteni, hogy a patológia nagyon veszélyes. A beteg bármikor meghalhat. Rendkívül nehéz megmenteni, különösen, ha nem lehet gyorsan kihasználni az orvosi ellátást.

Ha az agyi érrendszeri aneurizma diagnosztizálása történt, azonnal forduljon a kezelőorvoshoz.

Kockázati csoport. Aneurysm veszély

Az aneurysma az agyi artériák betegsége, amely különböző emberekben, életkoruktól függetlenül található.

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

  • dohányosok,
  • alkoholfogyasztók
  • hipertóniás betegségekben szenvedő betegek, örökletes vaszkuláris patológiák.

Az aneurizma bizonytalansága abban rejlik, hogy az agykárosodás tünetei szinte észrevehetetlenek a korai szakaszban. A figyelemfelkeltés nem könnyű, különösen egy állandóan elfoglalt személy számára. Ugyanakkor viszonylag kis számú ember megy át az agy és az erek teljes vizsgálatára.

Sok beteg nem figyeli a fejfájást, hányingert. Általában ezek az állapotok krónikus fáradtság, életkor.

Fontos! Az agy érfalának kiálló részében szenvedő betegek 25% -a meghal.

Az aneurizma típusai

  1. Veretenopodobnaya. Ilyen aneurizma akkor következik be, amikor a véredények egyenletesen feszítik az edény falát.
  2. Egyoldalas. Ilyen aneurizma előfordul, ha az edényfal egy részének kiemelkedése növekszik.
  3. Sac. Az edények ez a domborúsága egy kerek húgyhólyagra vagy tasakra hasonlít, amely vékony nyakkal van elágazva a hajóról.

Patológiai kezelés

A szakadt agyi aneurysmában szenvedő betegek sürgősségi kezelése magában foglalja a rosszabb légzés helyreállítását és az intrakraniális nyomás csökkenését.

Két fő kezelési lehetőség van.

Lehetővé teszik az agyi hajók intrakraniális kiemelkedését.

  1. Sebészeti vágás.
  2. Endovaszkuláris embolizáció.

Ha lehetséges, a kezelést a vérzés utáni első 24 órán belül végezzük el, hogy lezárjuk a megrepedt aneurizmát és csökkentsük az ismétlődés kockázatát, amelyben az edények érintettek.

Tekintsük mindkét technika jellemzőit.

Sebészeti vágás

A beavatkozás feladata egy speciális klip alkalmazása az aneurizma nyakán. Ez lehetővé teszi, hogy kizárja az általános véráramlást anélkül, hogy a normál edényt blokkolná. Ha az aneurysmát nem lehet levágni, alternatív módszereket használnak (csomagolás, kioldás stb.).

Fontos! Az agyi edények vágásakor a koponya trepanálásával kerül sor. A beavatkozáshoz mikrosebészeti technikákat alkalmaznak. Ez lehetővé teszi, hogy szabaddá tegye az aneurysmát (nyakát) az ellátó edényekből. A műtét utáni szövődmények az előző szünetből erednek. Az összes következményének megszüntetése nem olyan egyszerű. Robbantatlan aneurizmák kezelésében a szövődmények ritkábban fordulnak elő (az esetek 4–10% -ában).

embolizáció

Ez a technika elterjedt az elmúlt 15 évben. Lehetővé teszi a sérült hajó kizárását az agy vérkeringési rendszeréből a koponya megnyitása nélkül. Egy speciális katétert behelyezünk az egyik vénába vagy artériába. A keringési rendszeren keresztül mozog, amíg el nem éri az aneurizmát. Ezután speciális eszközök segítségével a hajó leválik a vérkeringéstől.

Az embolizáció a legkevésbé traumatikus módja az aneurizmák megszüntetésének. Ezért széles körben elterjedt.

Agyi aneurizma kezelésének hatékonysága és előnyei modern endovaszkuláris technikák alkalmazásával

Az embolizálás olyan módszer, amely nagyon hatékonynak bizonyult.

Éppen ezért gyakran használják az agyi tartály kikapcsolására a keringési rendszerből, amikor:

  1. Az aneurizma elérhetetlensége.
  2. A közvetlen beavatkozással járó súlyos szövődmények kockázata.
  3. Sebészet az időseknél.
  4. A betegek súlyos állapotban történő kezelése.

A beavatkozást akkor is hozzárendeljük, ha az aneurizma sikertelen.

Az elmúlt években nagyszámú beavatkozás történt. Ezenkívül az agyi hajókon végzett műveleteket óriási méretű aneurizmákkal is előírták. A legtöbb betegnek nem kellett hosszú ideig tartózkodnia az intenzív osztályon, már 2-3 napig mentek ki a klinikából.

Bármely nagyobb egészséges agyi hajó sérülése nem fordult elő. Ennek következtében a betegek normális életet élhetnek, nincsenek korlátozások.

Néhány betegnél egy beavatkozás esetén az aneurizma nem zárult ki teljesen a véráramból. Ebben az esetben egy másik műveletet hajtottak végre. Az agyi edényekre történő ismételt beavatkozás a beteg állapotának romlásához vezet.

A módszer fő előnyei

  1. Az ismétlődő beavatkozások alacsony valószínűsége. A műveletet a 300-ból körülbelül 1 esetben másodszor hajtjuk végre.
  2. A beavatkozás lehetőségei az agyi hajó megállítására olyan betegeknél, akik számára a kiterjedt sebészeti vágás ellenjavallt.
  3. Az eljárás rövid időtartama. Általában a művelet legfeljebb 2-3 órát vesz igénybe.
  4. Az egészség teljes visszaszerzésének lehetőségei. Az aneurysm nem zavar.

5. Azonnali javulás. Az agyi beavatkozás után a betegeket a lehető leghamarabb helyreállítják. Továbbá az agyi erbolizáció nem akadályozza meg őket az élet normális életében.

Aneurizmák kezelése az endovaszkuláris sebészeti központban, Kapranova Prof.

Agyi erek kezelését egy tapasztalt endovaszkuláris sebész végzi. Kapranov professzionálisan tevékenykedik a kiválasztott területeken. Ő nem csak egy gyakorló sebész, hanem számos tanulmányt is végzett, hogy bizonyítsa a beavatkozások során alkalmazott technika nagy hatékonyságát.

Tervezi, hogy feliratkozik Sergey Anatolyevich professzorra?

Lépjen kapcsolatba vele telefonon:

Beszéljétek meg a beavatkozás körülményeit az érfal kiálló részével kapcsolatban. Beszélj a lehetséges kockázatokról, szövődményekről.

Mitől függ a beavatkozás költsége?

Különböző tényezőkből. Ezenkívül néhányuk (a vizsgálat hatékonysága, az egyházközség kényelme stb.) Semmilyen módon nem kapcsolódik az orvosi tevékenységhez vagy az endovaszkuláris sebész tapasztalatához. Ennek köszönhetően mindig professzionális segítségre számíthat optimális áron.

A Kapranov professzor munkáját végző klinikák ügyintézőivel is kapcsolatba léphet. A szakértők tisztázzák a beavatkozás költségeit, beszélnek a fekvőbetegek tartózkodási körülményeiről, a személyzet képesítéséről.

Agyi artériás aneurizma endovaszkuláris műtétje

Az érrendszeri betegségek, a szívbetegségek, az aorta ateroszklerózis növekedése folyamatos megoldást igényel erre a problémára, így a tudósok és az orvosok aktívan foglalkoznak új diagnosztikai és kezelési módszerek kidolgozásával. A hagyományos orvosi kezelés és a betegség progressziójának szabályozására vonatkozó általános irányelvek mellett az endovaszkuláris sebészeti módszereket már széles körben bevezették a mindennapi orvosi gyakorlatba.

Az aneurizmák endovaszkuláris kezelése

Jelentésük a nem invazív hatóanyag-leadásban vagy egy speciális eszközben az edény embolizálására, lumenének helyreállítására, trombotikus tömegek eltávolítására, valamint onkológiára, a kemoterápia és a sugárkezelés célzott hatása a tumorra.

Agyi artériás aneurizmák endovaszkuláris műtéti módszerei

Az endovaszkuláris sebészeti beavatkozások típusai között az alábbi módszerek találhatók.

  1. Speciális szerszámok és eszközök telepítése. Hosszú katétert vezetünk a vaszkuláris probléma helyére a nagyobb femorális vénán keresztül. A szabad végéhez egy ballon, sztent vagy mikrospirális van csatlakoztatva.
  • A véredények lumenének az angioplasztika során történő megnyitására szolgáló hengerek.
  • Stentek - hálós csövek, amelyek a tartály belsejében helyezkednek el, hogy stabilizálják a falát, különösen akkor, ha az atheroscleroticus plakkok vannak, és helyreállítja a türelmet.
  • A spirálok speciális eszközök, amelyek blokkolják a vér áramlását az edényeken. Agyi aneurizmák kezelésére leggyakrabban használt.
  • A katéterek csapdák a vérrögök kiküszöbölésére és a szöveti maradékok extrakciójára neurokurgiai műveletek során.
Hosszú katéter telepítési módja
  1. A kábítószer-leadás a trombotikus tömegek feloldásához, a rosszindulatú daganatok célzott kemoterápiájának elvégzéséhez, valamint az artériák izomrétegére görcsoldó hatású gyógyszerek, amelyek javítják a véráramlást.
  1. Embolizáló anyagok bevezetése, amelyek megakadályozzák a vér áramlását az edény egy bizonyos részén. A leggyakrabban az alkohol alapú szklerózis-szereket, a ragasztóanyagokat, például az N-butil-ciano-akrilátot, valamint a speciális géleket, a mikrogömbök formájában előállított habokat alkalmazzák.

Az endovaszkuláris műtétre vonatkozó indikációk

A nem invazív technikákat széles körben használják az onkológiában, például, hogy megállítsák vagy csökkentsék a nagy daganat vérellátását, ha azt nem lehet egyszerre eltávolítani. Vagy fordítva, a vér áramlásának helyreállítása a stroke-ban vagy annak előfordulásának veszélye. És az agy érrendszeri rendellenességeinek angioplasztikájára is, mint például az agyi aneurizma műtétére. A vérerek változásai a következők:

  • Aneurysms - a véredények falainak kidudorodása a leggyengébb helyeken.
A hajók cseréjének formái
  • Patológiai változások a hajó alakjában - kanyarodás és terjeszkedés, ami a véráramlás sebességének változását eredményezi, ami megnövekedett trombuszképződést eredményez.
A vérerek alakjának megváltoztatása
  • Kommunikáció az edények között, például a vénák és az artériák között a fisztulán keresztül, ami a magas oxigéntartalmú artériás vér és vénás szén-dioxidban gazdag keverékét eredményezi.

Mi az agyi aneurizma?

A hajó aneurizma a fal kiemelkedése a legerősebb gyengülés és elvékonyodás helyén. A vérnyomás növekedésével fennáll a veszélye annak, hogy az agyszövetbe, a kamrába vagy a membránokba kerülhet a szétesés, a szakadás és a vérzés.

Az aneurizmák kialakulásának számos oka van. Először is, a veleszületett fal izomrostjainak kialakulásának, valamint a kötőszövet szerkezetének veleszületett megsértése. A gyulladást okozó ateroszklerózis a megszerzett állapotok eredménye, és az edénytágulás területe a lepedőzóna szűkítőpontja fölött alakul ki.

Aneurizmák különböző formákban vannak:

  • oldalirányú - mint az edényfal tumora;
  • saccularis - kiemelkedés, amelyben az aneurizma nyakát, testét és kupoláját anatómiailag elkülönítették;
  • orsó alakú - kiemelkedés az edény mentén, így széles körben meghajlítva.
  • kicsi (3 mm-ig);
  • közeg (4-15 mm);
  • nagy (16 és 25 mm között);
  • óriás (több mint 25 mm).

Az endovaszkuláris beavatkozás előkészítése

Egy ilyen komoly művelet előkészítő tevékenységek egészét megelőzi. Ezek a következők:

  • beszélgetést az orvossal, amelynek során minden szükséges információt megismertet a végleges diagnózis pontos megállapításához,
  • az aneurizma előfordulásának időpontja és pontos lokalizációja.

A korábbi sebészeti beavatkozásokról, azok eredményeiről és az általános érzéstelenítés folyamatairól van szó. A testbe beültetett különböző eszközök jelenléte: defibrillátorok, pacemakerek, neurostimulátorok, belső fül, szemprotézisek, központi vaszkuláris katéterek.

Ugyanakkor az orvos meghatározza azokat a gyógyszereket, amelyek használatát két vagy három nappal az eljárás előtt törölni kell. Ezek közé tartoznak az aszpirin készítmények, amelyek vér-csökkentő hatást fejtenek ki, valamint bizonyos gyógyszerek, amelyek a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelésére szolgálnak. Szükséges továbbá tájékoztatni az orvost a kontrasztos gyógyszerekre, különösen a jódtartalmú, antibiotikumokra és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre.

A páciens egészségi állapotának magas színvonalú teljes körű értékeléséhez egy sor próbát kell elrendelni:

  • klinikai vérvizsgálat
  • biokémiai,
  • vérvizsgálat a cukor szintjének meghatározására, t
  • fertőző betegségek: vírusos hepatitis B, szifilisz,
  • valamint a vizeletvizsgálat,
  • és ürülékelemzés a férgek tojásainak kimutatására.

A műtét előtti műszeres vizsgálat a következőket tartalmazza:

  • elektrokardiogram,
  • echokardiográfia,
  • mellkas röntgen,
  • A hasüreg és a retroperitonealis tér ultrahangja.

Fogamzóképes nőknek terhességi tesztet kell adni, különösen, ha röntgenvizsgálatot terveznek, mert teratogén és embriotoxikus hatású.

Ezt követően az orvos átfogó utasításokat ad a művelet előkészítésének módjáról, valamint az előrehaladásról, a szakaszokról és a posztoperatív időszakról.

Endovaszkuláris sebészeti eljárások

Ha a hajó helyének szűkülése veszélyezteti a stroke kialakulását, akkor kimutatták, hogy a műtétet orvosi eszközökkel helyreállítják. Ehhez az eljáráshoz a pácienst általános érzéstelenítésbe merítik, és kontrasztanyagot injektálunk intravénásán.

Ebben az időben a műtőasztalon van, a femorális vénák szúrási helyét speciálisan fertőtlenítő szerekkel kezelik és steril lapokkal fedik le. A perifériás vénában, leggyakrabban a könyökkötés területén, helyezzünk egy katétert az infúzióhoz, így lehetőség nyílt az anesztézia megoldások és eszközök bevezetésére.

A létfontosságú indikátorokat speciális berendezések segítségével figyelemmel kísérik, amelyek csatlakoztatva vannak, és rögzítik a szívfrekvenciát, a vérnyomást, az elektrokardiogramot, a vér oxigenizációs fokát.

A műtőben egy radiográfiai egységnek kell lennie, amelynek segítségével a katéter haladást figyelik az edényeken keresztül az edény előírt részébe. Ezután a hajó szabad végén egy speciális elzáródó eszközt helyeznek az edénybe, vagy előre kell rögzíteni. Győződjön meg róla, hogy biztonságosan van telepítve, az egyik kritérium a véráramlás teljes helyreállítása.

Spirál, mint aneurizmás kezelés

Az agyi aneurizmák kezelése spirál segítségével történik, amelynek hatása ellentétes. A fibrinszálak és a vérsejtek ráállnak, és ezáltal fokozatosan kialakul egy trombus, blokkolva a véráramlást és az aneurizma további növekedését.

Az agyi aneurizma endovaszkuláris embolizációja, amelynek készítményei ugyanolyan módon kerülnek leadásra katéteren keresztül, hasonló hatásúak. Miután lehetséges volt elérni a kiemelkedés vagy a vaszkuláris malformáció helyét, egy szklerózis anyagot vezetnek be, például alkohol alapján.

Az edény belső felülete égetik és a falakat egymáshoz ragasztják. Megállítja a véráramlást a beteg edényen keresztül, megáll a falhiba növekedésének progressziója, megakadályozza a szakadás valószínűségét és a masszív intracerebrális vérzés előfordulását.

A vascularis aneurizmák kezelésére egy másik, ugyanolyan hatékony módszer a sztereotaktikus sugársebészet. A patológiásan megváltozott edényeken a röntgensugárzásnak való kitettség eljárása nem igényel semmilyen bemetszést vagy szúrást. A szöveten átmenő gamma-sugárnyaláb pontosan az aneurizma helyére esik. Ez a sugárterápiás orvosok által elvégzett speciális számításoknak köszönhetően lehetséges, a sugárzás valójában nem terjed ki, minimalizálva a környező egészséges szövetre gyakorolt ​​hatást.

Sztereotaktikus berendezések használata

A beteg fejét egy speciális rögzítő keretbe helyezzük. Speciális csavarokkal van rögzítve. A beszerelés előtt a fejbőrt a homlokára és a fej hátuljára vágják. Ez a telepítés biztosítja a beteg fejének megbízható rögzítését és figyelmezteti a véletlen önkéntelen rándulásokat. Ez is javítja a gamma sugarak irányának pontosságát. Ennek eredményeképpen az edényfal vastagodása is van, és néhány éven belül eléri a teljes elzáródást, néha meg kell ismételni a röntgen endovaszkuláris eljárást.

Miután a manipuláció befejeződött, egy bizonyos idő elteltével sorozatot készítenek annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az edény blokkolva van. A katétert óvatosan eltávolítjuk, és a lyukasztási helyet egy gipszel kezeljük és lezárjuk, vagy nyomáskötést alkalmazunk. A művelet időtartama a komplexitástól függően 30-40 perc. Utána a beteg nyolc órára az ágyágyat mutatja.

Az endovaszkuláris beavatkozás előnyei

Ha szükség van az agyi aneurizma eltávolítására, akkor jobb választás az endovaszkuláris technikák mellett. A legfontosabb és vitathatatlan előny az alacsony invazivitás. A katéter bevezetése nem igényel nagy hozzáférést, csak egy kis metszést vagy akár egy szúrást. A művelet végén nincs szükség öltésre, elég egy kis kötéstől. Az alacsony traumás endovaszkuláris műveletek jelentősen csökkenti a betegek kórházi kezelésének idejét. A nyilatkozatot a beavatkozás utáni másnapra lehet tervezni. Csökken az ilyen kellemetlen következmények, mint például a hegek és a súlyos vérzés, a másodlagos bakteriális fertőzés bekapcsolódása formájában bekövetkező súlyos szövődmények.

A sürgősségi műtéteknél, például masszív vérzéssel, az agyi aneurysma embolizációja hatékonyabb és kevesebb időt igényel.

Az ilyen kezelések bevezetése segített az embereknek, akiknek a betegségét korábban gyógyíthatatlannak tartották.

Bizonyos esetekben egy ilyen műveletet végezhetünk helyi érzéstelenítésben nyugtatókkal. Ez különösen igaz olyan betegek esetében, akiknél a mellékhatások az általános érzéstelenítés ellenjavallata.

Az agyi aneurizmák endovaszkuláris kezelésének kockázatai

  1. A vaszkuláris fal szúrásából eredő ismételt vérzés lehetősége, a spirálok rossz minőségű telepítése az aneurizmák szerkezetének és méretének sajátosságai miatt. Nagy nyúlványok vannak, amelyek széles nyakúak, amelyeknél a hélixet nem nehéz beépíteni további mikrokliping vagy embolizáció nélkül a sclerosantok segítségével.
  2. A szúrási hely fertőzésének kockázata, a flebitis kialakulása.
  3. A stentek és a spirálok migrációja, valamint a bevezetés helyszínéről származó embolizáló anyagok. Azonban az agyi stroke kialakulása nem valószínű, az eszközök speciális hálókkal vannak ellátva, amelyek nem zavarják a véráramlást. Nagyon ritkán, ha ismételt műtét szükséges.
  4. Az életveszélyes kontrasztanyagra adott allergiás reakció kialakulása.
  5. A vérrögök és a stroke ismétlődő kialakulása. Beszéd nehézsége, látás- és memóriazavar, koordinációs és mozgási problémák, görcsrohamok.
  6. Komplikáció, az agy duzzanata formájában.

Az agyi aneurizma műtétét követő következmények

A műtét utáni rehabilitáció az agyi aneurysma nem tart sokáig, a betegek szinte azonnal visszatérnek a mindennapi élethez és a munkához. A helyreállítás végéig körülbelül két hónapig tart. A betegek ilyen tünetekkel panaszkodhatnak:

  • nem intenzív fejfájás
  • kellemetlen érzés és duzzanat a szúrási helyen,
  • valamint az általános gyengeség.

Általánosságban elmondható, hogy az agyi aneurizma eltávolítását követő hatások ritkák.

Az ilyen embereknek a kezelőorvos ajánlásokat fogalmaz meg az életmód, a munka és a pihenés kezelésére, valamint a gyógyszerek listáját, amelyeket a posztoperatív időszakban kell megtenni. Emlékeztetni kell arra, hogy hat hónapon belül és egy évvel a számítógépes tomográfia után végzett műtét után figyelemmel kell kísérni a kezelés eredményeit.

Ha a betegség tünetmentes lefolyását észleli, célszerű az agyi aneurizmák profilaktikus endovaszkuláris kezelését végezni a súlyos következmények megelőzése érdekében.