logo

A méhmóma és a súlyos vérzés méhen belüli embolizációja

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy ki a méh artériás embolizációja, mi az eljárás, hogyan történik. A műtét előkészítése, a posztoperatív időszak, a lehetséges szövődmények és a további élet. Ellenjavallat.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A méh-artériás embolizáció (EMA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amelyet a méma myoma (jóindulatú daganat) és a súlyos méhvérzés során alkalmaznak.

Ebben az eljárásban katétert vezetnek be az artériákba, amelyek a fibrózisok csomópontjait vért szolgáltatják, és egy speciális készítményt injektálnak, hogy blokkolja őket. Így a tumor megállítja a vérellátást, és a jövőben mérete csökken. Ugyanez az eljárás lehetővé teszi a nehéz vérzés leállítását.

Rendeli a műveletet a nőgyógyásznak, endovaszkuláris sebészet végez.

Jelzések és ellenjavallatok

A méh myoma-ban a méhmirigy embolizációját alkalmazzák, mint a fibroids (tumorok) eltávolítását.

Továbbá, az eljárás alkalmazható a fibroidok eltávolítására szolgáló készítményként, a vérzéssel összefüggő esetleges sebészeti szövődmények megelőzése érdekében.

Az EMA fő előnye a méh megmentése. A hátránya a hysterectomiával (a szerv eltávolítása) - az ismétlődés veszélye fennáll.

A műtét előkészítése

Mielőtt elkezdené az eljárást, befejeznie kell a hormonális gyógyszerek kezelésének lefolyását, beleértve az orvos által a myoma elleni küzdelmet is. A hormonális gyógyszerek elfogadása csökkenti a művelet hatékonyságát.

Ami a többi gyógyszert (beleértve a szív- és érrendszeri betegségek kezelését is), mondja el arról, hogy belépett az orvoshoz. Sok közülük 3–10 nappal a műtét előtt törölni kell.

Elemzések, amelyek eredményének kézben kell lennie:

A művelet napján jobb, ha nincs reggeli. A műtét előtt 1-2 órával iszol vizet.

Az eljárás lényege és végrehajtása

A beteg kórházi kezelésre kerül az embolizálás előtti napon.

Fél órával a beavatkozás előtt nyugtató injekciót készíthet, ha a nő pszichológiailag nehézkes az orvosi eljárásoknak.

A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük.

  1. Az orvos 1,5 mm átmérőjű katétert tesz a combcsont artériájába egy szúrás vagy egy kis metszés útján.
  2. Kontrasztanyagot vezetünk be a katéterbe, amely lehetővé teszi a művelet folyamatának ellenőrzését röntgensugarakon keresztül.
  3. Egy olyan katéteren keresztül az artériákba, amelyek vérrel ellátják a fibroidokat, egy speciális készítményt injektálnak, hogy blokkolja őket. Így a tumor megállítja a vérellátást, és a jövőben mérete csökken.

Az egész folyamat 20-90 percig tart, a női keringési rendszer egyedi jellemzőitől függően.

A méh artériás embolizációs folyamat

Postoperatív időszak, lehetséges szövődmények

A méh fibrózisainak embolizálása után 2-3 napig a kórházban leszel.

Közvetlenül a műtét után a combjához nyomáskötést alkalmazunk, hogy megakadályozzák a kiterjedt hematomát és a vérzést az artériás szúrás helyén. 3 óra múlva vegye le.

A műtét utáni 12 órára a femoralis artéria szúrásával kapcsolatos szövődmények megelőzése érdekében kövesse az ágy alatti pihenést, és ne hajlítsa meg a lábát a csípőízületen.

A műtét mellékhatásai, amelyek normál körülmények között fordulnak elő, és a legtöbb beteget zavarják:

  • fájó fájdalom a hasban;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • kis véres kisülés a hüvelyből;
  • vizelési zavarok;
  • hányinger, hányás.

Általában 1–4 napon belül kerülnek átadásra. A fájdalom kiküszöbölésére szükség esetén a beteg fájdalomcsillapítót ír elő. Minden más mellékhatás tüneti kezeléssel is eltávolítható.

A veszélyes szövődmények az esetek 1% -ában fordulnak elő. Ezek a méh fertőző betegségei, a méh ischaemia (a méh vérkeringésének elégtelensége), a femoralis artéria vérzése, a combcsont artériájának trombózisa.

További élet

Egy nő a műtét után egy héten belül visszatérhet a munkába és a mindennapi életébe.

7 napon belül a méhszálak embolizálódtak, a fizikai aktivitás és a súlyemelés (több mint 3 kg) nem ajánlott. Ebben az időben nem vehet részt a masszázskezeléseken, úszómedencében, szaunában, fürdőkádban, úszni a tavakban, napozni, beleértve a szoláriumot is.

A további élettartam (7–10 nap után) esetén az EMA nem ró semmiféle korlátozást. A testmozgást, a régi munkát, a szexet, és a jövőben is lehet gyermeke, és a terhesség és a szülés során nincs más ellenjavallata.

A menstruációs ciklusra gyakorolt ​​hatás

Megjegyzendő, hogy a műtéten átesett nők többségében a kritikus napok alatt a vérzés nem volt annyira bőséges.

A kezelés után 3–6 hónapig kezelt betegek 3% -ában a menstruáció szabálytalan, ritkábban hiányzik.

Egyes esetekben a 40 év feletti betegek hamarosan az eljárás után menopauza fordulnak elő. A menopauza és a méh artériás embolizáció közötti kapcsolatot azonban nem vizsgálták.

annak lehetőségét, hogy a nemzés

Az orvostudományban számos olyan eset áll fenn, amikor egy nő, akit EMA-val végeztek, sikeresen ápolta, és egészséges gyermekeket szült.

Bizonyíték van arra is, hogy a korábban EMA-n átesett nőknél a terhesség súlyos szövődményei voltak: a placenta növekedése, a placenta idő előtti szétválasztása, a koraszülés, a méhen belüli magzati halál.

Azonban az ilyen esetek és az a tény, hogy az asszony szenvedett EMA-t, közvetlen kapcsolatát nem állapították meg.

A méh artériás embolizáció további terhességre és szülésre gyakorolt ​​hatását még tanulmányozzák.

Az EMA előnyei és hátrányai a méheltávolításhoz képest

A méh eltávolításával összehasonlítva az EMA az alábbi előnyökkel rendelkezik:

  • nincs olyan szövődmények kockázata, mint a peritonitis, a varrás divergencia;
  • rövidebb helyreállítási időszak (egy hét a hysterectomia utáni 3 hónaphoz képest);
  • a lehetőség, ha egy héttel a művelet után szeretne szexelni;
  • a test megőrzése, és ezáltal a gyermeknevelés lehetősége a jövőben.

A fő hátránya az alacsonyabb hatékonyság. A méh eltávolítása után az ismétlődés kockázata nulla. Az EMA után azonban az első évben 7,5% -ban ismétlődő tumor jelentkezik, a későbbi életkorban pedig 15–20%.

Előrejelzés, visszatérési kockázat

A szövődmények esetében a műtét utáni prognózis kedvező. A veszélyes hatások az esetek kevesebb, mint 1% -ában fordulnak elő.

Ezenkívül a művelet nem okoz negatív hatást a nő jövőbeli életére, így biztonságosnak is nevezhető.

Ezt általános érzéstelenítés és metszés nélkül hajtják végre (csak a femoralis artéria szúrását használják). Ezek szintén kétségtelen előnyök.

A művelet jó eredményeket ad. A myoma csomópontok méretétől függően vagy több mint 50% -kal csökken, vagy eltűnnek.

A tünetek az esetek 95% -ában abbahagyják a nőt.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Méh artériás embolizáció - a méh fibroma kezelésére szolgáló módszer

A méhszövetek egy szerv izmos falainak jóindulatú degenerációja. Ez a leggyakoribb tumor a reproduktív korú nők körében.

A fibroidok meddőséget, terhességi nehézségeket, endometriózist vagy méhszövet rosszindulatú degenerációját okozhatják.

A vaszkuláris embolizáció az egyik legígéretesebb modern módszer, amely lehetővé teszi a betegség nem sebészeti úton történő megszabadulását.

EMA módszer a méh fibroma kezelésére

A méhnyálkahártyák egy rosszul osztódó myometriális sejtből - az izomrétegből - alakulnak ki. Ahogy növekszik a méretük, sűrű véredényi hálózatot szerez, amely táplálja és támogatja a daganatot.

Az EMA-t először az Egyesült Államokban alkalmazták, hogy megállítsák a bénulás vérzését 1979-ben. 1995-ben Európában megkezdődött a fibrózisok méretének csökkentésében játszott hatékonysága.

Oroszországban az EMA 1998 óta használhatóvá vált, amikor a módszer szerepel a megengedett nem sebészeti beavatkozások listájában.

Hol és ki végezte a méh artéria embolizálását?

Az EMA eljárást egy közintézményi kórház vagy egy magánklinika alapján végzik. Végrehajtásához két szakértő jelenléte szükséges: endovaszkuláris sebész és aneszteziológus.

Az EMA a röntgenberendezések állandó ellenőrzése alatt történik. Az orvos képzettségének magában kell foglalnia az ilyen típusú berendezésekkel való munkavégzés képességét is.

Korábban egy nő bizonyos gyógyszereket szed, amelyek célja, hogy megakadályozzák az azonosítatlan gyulladásos folyamatokat a szervezetben.

Az EMA a kézhezvételt követő napon kerül megrendezésre. Az eljárás után a nő 1-3 napig marad a kórházban a komplikációk megfigyelésére és kizárására. A kórházi tartózkodás meghosszabbítható a kezelőorvos döntésével.

A terhesség az IVF után nem jött? Ne essen kétségbe, a pozitív hozzáállás és az ismételt eljárás pozitív eredményei a siker fő összetevői. További információ a cikkben.

Az EMA indikációi és ellenjavallatai

  • a páciens vágyát a test megőrzésére, valamint a gyermeknevelésre;
  • a szív- és érrendszeri, légzőszervi vagy más betegségekkel kapcsolatos sebészeti beavatkozás lehetetlensége;
  • a műtét nem megfelelősége (a myomectomia hatástalannak bizonyult, vagy a tumor növekedését váltotta ki).

A méh myoma-ban a vaszkuláris embolizáció a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • terhesség. A terhesség alatt a méhen belüli fibroidokat a legtöbb esetben nem kezelik;
  • akut gyulladásos folyamatok jelenléte;
  • idioszinkron embolus vagy kontrasztanyagok;
  • alacsony véralvadás;
  • a kismedencei hajók túlsúlyának megsértése;
  • fibrózisok típusa - alsó csomópont a lábon. Ebben az esetben csak sebészeti beavatkozás lehetséges, mivel fennáll annak torziós veszélye, a nekrózis kialakulása, a gyulladás.

Az EMA módszertana

Az embolizációt üres cikluson végezzük a ciklus bármely napján, a menstruáció kivételével. Az ajánlott gyógyszerek bevétele után a beteg a műtőbe kerül.

Az EMA-eljárás magában foglalja a következő lépéseket:

  • Az edények ütése. Leggyakrabban a választás a combcsont artériájára esik. A szúrási helyet antiszeptikus oldattal kezeljük, bevezetőt vezetünk be. Olyan polimer elasztikus „hüvely”, amely védi az artériás falakat a sérülésektől;
  • Angiogram. A bevezetőbe katétert helyezünk, amelyen keresztül kontrasztanyagokat szállítunk. Az eljárást röntgensugárzás ellenőrzése alatt végzik. Ennek során pontosan meghatározható, hogy hol található az érrendszer anomális növekedési területe
  • Az embolió átvétele. A katétert tovább helyezzük és belépünk a méh artériába. Az elején elindul a blokkoló vegyületek áramlása. Az anyagok átvétele fordított áramuk pillanatában történik;
  • Az eljárást megismételjük a test másik oldalán.
  • A katéter eltávolítása és nyomáskötés alkalmazása.

Az EMA teljes ideje 30-60 perc. Ez a tumor mennyiségétől, a sebész szakképzettségétől és a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

A beteg gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket kap. A vérzés hiányában a kötést a következő napon eltávolítják.

Videó: "A méh artériás embolizáció szakaszai"

Az EMA-val a véráramba jutó anyagok hatásmechanizmusa

A kis medencében a katéteren keresztül kétféle csatlakozás érhető el:

  • blokkolók vagy emboliák (néha embolizátumoknak is nevezik);
  • kontrasztanyagok röntgensugaras gép képalkotó edényeihez.

A blokkolók gömb alakú polimer darabok. A mai gyakorlatban a polivinil-alkoholt (PVA) használják.

A részecskék átmérője 300-700 mikron. Ez a méret lehetővé teszi, hogy elérje a kis artériákat, és megragadjon.

Az eredmény egy vérrög, amely zavarja a normális véráramlást. A méh többi része, amelyet a daganat nem befolyásol, továbbra is a szomszédos edényekbe kerül, és nem megy át degeneratív változásokon.

A sűrűen kialakult hálózat és a folyamatos proliferáció miatt a fibroidok összenyomják a fedélzetet és elveszítik a vérellátás lehetőségét. A neoplazmával szomszédos izomszövet is elégtelen, ami fájdalmas tünetet okoz a betegben.

Kontrasztanyagként ultrahangos vagy omnipacket használnak. Mindkét anyag szerkezetben jódot tartalmaz. Elnyeli az röntgensugárzásokat, és a belépésekor foltolja meg a hajót.

Az EMA módszer előnyei

A módszer elterjedésének egyik fő oka a nő testének megtakarító hatása. Lehetővé teszi a méh és a szomszédos szövetek mentését, megakadályozza a sebészeti beavatkozást.

Mivel a szövetek kivágása kockázatokkal jár (nehézségek az anesztézia átadásával, a testüregben bekövetkező fertőzéssel), a műtét előnyének tekinthető a sebészet kizárása az orvostudományban.

A méh artériás embolizáció lehetséges szövődményei és következményei

Az EMA utáni prognózis leginkább kedvező. A szövődmények általános előfordulása 1%. A következő megnyilvánulásokra fordulnak:

  • Tartós fájdalom. Kapcsolódhat a nő egyéni érzékenységével, a tumor kiterjedt lokalizációjával, a szomszédos szövetek károsodásával;
  • Belső vérzés, hematomák kialakulása. Az eljárás során ritka esetekben a véredények károsodnak. Ezt leggyakrabban a sebész szakértelme hiánya okozza.

A túlsúly helyén hematóma alakulhat ki a túlsúly miatt, az ágyazás elutasítása, a nyomáskötés helytelen alkalmazása;

  • Amenorrhoea - a menstruáció hiánya. Amint azt a gyakorlat kimutatta, ez a jelenség átmeneti petefészek diszfunkcióhoz kapcsolódik. Havi rendszerességgel a méh artériás embolizáció után teljesen visszaállt a 45 év alatti nők 3 hónapon belül;
  • Gyulladás. A púpos folyamatok előfordulása akkor lehetséges, amikor a fertőzés során egy szúrás vagy katéter bevezetése történik.
  • A méh nekrózisa. Az orgona nekrózis oka az edények áthaladásának patológiája, a lumen csökkent átmérője, az atheroscleroticus plakkok jelenléte.
  • Termékenység és EMA

    Nincs olyan bizonyíték, amely közvetlenül jelzi a vaszkuláris embolizáció negatív hatását a jövőbeli terhességre és a termékenységre (termékenység).

    Az orvosok azt mondják, hogy a területen végzett nagyszabású tanulmányokat nem végezték el. A terhesség gyakran a méh artériás embolizációja (EMA) után következik be és normálisan folytatódik.

    A modern orvostudomány helyzete az EMA kérdésében egy olyan nő számára, aki a jövőt tervezi a gyermekre, a következő: ha lehetséges, a betegség más módon kezelhető.

    Ebben az esetben beszélünk hormonális gyógyszerekről. Ha a választás egy művelet és egy EMA között van, a döntést az orvos hozza meg, és értékeli a két módszer kockázatait.

    Milyen komplikációk és következmények lehetségesek az intrauterin eszköz telepítése után? További információ a cikkben.

    Ismerje meg, hogyan befolyásolhatja a szifilisz a terhességet és a baba egészségét itt: http://ladyinform.com/sifilis-pri-beremennosti

    Méh-artériás embolizáció (méhfibridek): becsült ár

    Számos önkormányzati kórházban az EMA ingyenesen kvótán keresztül történik. Ehhez orvosnak kell lennie, és egy bizonyos várakozási idő szükséges.

    A magánklinikákban az ár 30 000 és 80 000 rubel között változhat. Ha a PVA helyett arany alapú alapanyagot használnak, az eljárás ára 40-60% -kal magasabb lehet.

    Magában foglalja az EMA-t és egy napos kórházi kezelést. A méh artériás embolizáció költségeiről a magánklinikák helyszínein tájékozódhat. Az előzetes tesztelés nem szerepel az árban. Kiegészítő díj ellenében önállóan vehetnek részt a klinikán vagy magánintézmény alapján.

    Az EMA ígéretes módszer, amelyet aktívan tanulmányoznak és vizsgálnak. Ezen a területen egyre több magasan képzett szakember van, ami lehetővé teszi számunkra, hogy a szokásos orvosi gyakorlatba való bevezetését reméljük.

    Az artériás embolizáció a méhában: indikációk, eljárás, eredmény

    A reproduktív gyógyászat rendkívül kényes terület. Ez érinti a legértékesebb dolgot a nő életében - az egészséges gyermek viselésének képességét. A gyógyszerek ezen ágában alkalmazott módszerek szintén híresek a finomságuk miatt, mivel fő céljuk egy új élet kialakulása, valamint egy női test felkészítése erre az eseményre és a normális működéshez. Sajnos meg kell jegyezni, hogy a modern világban a reproduktív szervek betegségeiben szenvedő nők száma, mint például a gyulladás, a különböző etiológiájú daganatok kialakulása, a meddőség, folyamatosan nő. A nőknél a leggyakoribb daganat a méh fibroma. Ezzel a betegséggel a méh artériás embolizáció (EMA) kezelésére hívják fel a harcot, amelyet tovább tárgyalunk.

    Mi az a méh fibroma?

    A myoma egy jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegén jelentkezik. Általában úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú csomó, sima izomrostokból, több millimétertől néhány centiméterig terjedő szövött. Leggyakrabban ennek a betegségnek a fő tünete a méhvérzés, valamint a hasi alsó nyomás nyomása, amely húzódó fájdalomgá válik. Ritkábban a fibroidok tünetei lehetnek meddőség és húgyhólyag-zavarok. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú neoplazma előfordulása nagyon magas - a szakértői becslések szerint a reproduktív korban (16-45 év) minden 2-4 nőnél előfordul a fibroidok.

    Érdekes tény: a világon rögzített legnagyobb fibroidok 63 kg-ot tettek ki.

    Méh artériás embolizációs módszer: mi ez és mikor használják?

    Általában a méhvaszkuláris embolizációt az alábbi esetekben alkalmazzák:

    • A méhszálak a növekedési stádiumban, ha nincsenek a méhnyak, a petefészkek, valamint a fibrózisok hátterében meddőséggel diagnosztizált betegek patológiája.
    • A nő életét veszélyeztető méhvérzés.

    Ennek a technikának a fő terápiára való kijelölésének fő tényezője a páciens vágy arra, hogy a jövőben gyermekeket szerezzen, megőrizze a méh integritását, valamint a fóbia előfordulását a műtét előtt. Nem gyakori, hogy a méh artériás embolizációját közvetlenül a műtét előtt használják fel a fibroidok eltávolítására a vérzés kockázatának csökkentése érdekében.

    Hazánkban ez az eljárás radikálisan új módszer a myoma kezelésére. Azonban a világ minden tájáról sikeresen alkalmazzák a 70-es évek óta, kezdetben - a méhvérzés megszüntetése a műtét során, és később - önálló kezelési módszerként. 1996 óta ez az eljárás engedélyt kapott az Egyesült Államokban, és 1998 óta az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma engedélyezett endovaszkuláris beavatkozásainak listáján szerepel.

    Mi a lényege a méh artériák endovaszkuláris embolizációjának? Ez a módszer annak köszönhető, hogy hatékonysága a tumor vérellátásának megszűnése miatt következik be, aminek következtében csökken a fibroid csomók, majd teljes eltűnésük lehetséges. Embolizálást követően a nő nem veszíti el a gyerekek viselésének képességét, helyreállítja a normális menstruációs ciklust és képes teljes szexuális életet élni. A technikát innovatívnak tekintik a méh-myoma elleni, a műtét során történő eltávolítással korábban alkalmazott egyetlen módszerrel. Amikor a méh artériáinak embolizációja nem fordul elő, a szervezet idegen bejuttatása nem alkalmaz általános érzéstelenítést. Ez a módszer alacsony agresszivitásúnak és gyengédnek tekinthető a női test számára. 1998-ig hazánkban a myoma csak sebészi kezeléssel gyógyítható. Ez a művelet gyakran magában foglalja a daganat eltávolítását a méh és a petefészkek mellett, aminek következtében nem lehetett többé a nemzetség folytatása.

    Hogyan embolizálódik a méh fibroma?

    Az előkészítési szakaszban a betegeket úgy írták le, hogy ultrahangvizsgálatot végeznek a kismedencei szervekben. A nyaki nyálka is összegyűlt. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk a rákos daganatok, gyulladásos folyamatok valószínűségét a kismedencei szervekben, ahol ez a módszer nem ajánlott. Továbbá, az inguinalis hajtáson keresztül, mint bármelyik angioplasztikai eljárásnál, egy cső alakú katétert helyezünk be a combcsont artériába. Ez az eljárás nem túl fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Ezt követően az orvos, aki a bevezető folyamatot röntgensugárral vezérli, a katétert a méh artériába vezeti, ahol elkezd elágazódni, és vérrel ellátja a fibroidokat.

    A katéter helyes elhelyezkedésének megerősítésére, valamint a fibroidok megerősítésére egy arteriogramot hajtanak végre - kontrasztanyagot helyeznek a katéterbe, amely röntgensugárzás alatt látható. Ha minden helyesen történik, a sebész elkezdi beilleszteni a zselatin szivacs vagy műanyag készítmények kis részecskéit, például polivinil-alkoholt vagy poliuretánhabot egy katéteren keresztül az artériába. Amikor belépnek a keskeny edényekbe, ezek a részecskék blokkolják őket, aminek következtében a vér nem lép be a tumorszövetbe. A fibroidok teljes elzáródásához hasonló eljárást kell végrehajtani mindkét combcsont artériában. Ezután egy másik kontroll arteriogramot hajtunk végre annak érdekében, hogy teljesen kizárjuk a daganat vérellátását. A szúrás helyére egy steril öltözködést adunk 12 órán át, ezután a méh fibromainek embolizációja teljesnek tekinthető.

    Videó: Az embolizációs folyamat 3D animációja

    Helyreállítás az eljárás után

    A teljes helyreállítás az eljárás után körülbelül két hétig tart. Azonban ebben az időszakban a kórházi ellátás nem szükséges - sok nő elhagyja a penge a művelet napján. A betegellátás jellemzőitől a rehabilitációs időszakban 6-7 napig kell tartani a pihenőidőt, fájdalomcsillapítót kell szedni a fájdalom elkerülése és a testhőmérséklet ellenőrzése érdekében a lehetséges gyulladásos folyamat nyomon követése érdekében. Ebben az esetben az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszereket is előírhat. Az endovascularis embolizáció utáni sikeres rehabilitáció érdekében a szakértők azt javasolják, hogy a betegek betartsák a következő szabályokat:

    1. Növelje a folyadékbevitelt az elzáródást követő első héten;
    2. Kerülje az aszpirin és más vérhígító szerek szedését;
    3. Az eljárás megkezdése után több napig megtagadhatja a fürdőzést és a fürdőt vagy a szaunát;
    4. A betegek teljes fizikai és szexuális pihenést mutatnak néhány héten belül;
    5. Az embolizációt követő első 3 hónapban el kell utasítani a higiénikus tamponok használatát.

    Videó: jelentés a működő perinatális központtól

    Az embolizáció előnyei

    • E módszer hatékonysága 95% -ot ér el.
    • Az embolizáció eredményeképpen nincsenek látható nyomok: sem vágások, sem hegek.
    • A gyógyszeres kezelés megismétlése után a fibroidok ismétlődése rendkívül valószínűtlen, szemben a kezelési módszerrel.
    • Az általános érzéstelenítést nem használják, és ennek következtében az érzéstelenítés megszűnése után nem szükséges hosszú és fájdalmas gyógyulás.
    • A méh artériák embolizációjának kórházi tartózkodása kicsi - általában legfeljebb két nap.
    • Ezt az eljárást sok embercsoportra mutatják be, akiknek tilos a sebészeti beavatkozás.
    • Az embolizáció után a gyermekek viselésének képessége teljesen megmarad.

    Az eljárás ellenjavallata

    És mégis, még ez a módszer is korlátozott. Az embolizáció ellenjavallatai a következők:

    1. Submucous myoma,
    2. A gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben;
    3. terhesség
    4. Az érzéstelenítésre használt gyógyszerek allergiás reakciói.

    Komplikációk endovascularis embolizáció után

    Általában az ilyen terápia utáni bármilyen szövődmény kockázata nagyon alacsony. Átlagosan ez nem több, mint 1%. A méhburok embolizációjának szövődményei a következők lehetnek:

    • A menstruációs ciklus áramlásának megsértése hat hónappal az eljárás után;
    • A gyulladásos folyamat előfordulása az injekció beadását követő első napokban;
    • A szubmukózus fibrózisokban új csomópontok kialakulása lehetséges;
    • A szövődmények nagyon ritka formája lehet a méh artéria perforációja.

    Komplikációk esetén valószínű, hogy a betegnek szüksége lehet műtétre a fibroidok eltávolításához a kezelés befejezéséhez, de a valószínűsége alacsony, és 1000 esetben 1 eset.

    Hol és ki végezte el az embolizációs eljárást?

    Egy ilyen csodálatos módszer leírása után sok nő csoda: hol van az embolizáció? Mivel ez a módszer elég drága berendezéseket igényel, beleértve az angiográfiai eszközöket is, amelyek körülbelül 1 millió dollárba kerülnek, nem minden klinikán végezhetik a méh artériák embolizálását. Szükség van egy speciális röntgen műtőre is, amely szintén nem mindenhol. Az ilyen beavatkozás lefolytatása korlátozott számú szakképzett szakembert is előír, akik ezt az eljárást elvégezhetik. Ezeket endovaszkuláris sebészeknek hívják, és közvetlenül a véredényeken végzett műveletek elvégzését végzik szubkután punctúrákkal. Mivel az endovaszkuláris sebészet iránya az orvostudományban viszonylag új, az ilyen műveletek végrehajtásában gyakorló személyek száma nagyon kicsi. Ha a méh artériák embolizációjára van szükség, először konzultáljon a nőgyógyászával, majd lépjen kapcsolatba a szakosodott klinikával, ahol elvégzik ezt az eljárást. Oroszországban ezek leggyakrabban magángyógyászati ​​reprodukciós központok.

    Árkérdések és az emberek véleménye

    Fel kell készülnie arra a tényre, hogy a méh artériás embolizáció ára kellemetlenül fogja meglepni. Gyakran meghaladja a teljes 100 000 rubel értéket az eljárás teljes végrehajtásához. Ennek oka elsősorban a fent említett drága berendezések, valamint az eljárás relatív újdonsága, valamint az injektált gyógyszerek és az epidurális érzéstelenítés magas költsége. Emellett az ilyen klinikák betegei szerint az embolizáció nem mindig vezet a fibroidok teljes pusztulásához. Gyakran ez az eljárás egyszerűen megállítja a növekedését és hozzájárul a csomópontok bizonyos csökkenéséhez. Szintén szinte minden beteg, aki visszajelzést hagyott a módszerről, súlyos fájdalmat szenvedett a rehabilitációs időszak alatt. Ahogy a fentiekből világossá válik, a méhszálak kezelésének új módszere, mint a méh artériák embolizációja, mind a szurkolók, mind az ellenfelek közé tartozik az orvosok és a betegek soraiban. Ennek a technikának a probléma megoldására vonatkozó sebészeti módszerre gyakorolt ​​előnye a szervezet alacsony morbiditása, az eljárás sebessége és egy viszonylag rövid helyreállítási időszak. Jelentős hátránya az ilyen beavatkozás rendkívül magas ára, valamint a képzett endovaszkuláris sebészek kis száma, akik komplikációk nélkül embolizálódhatnak és negatív következményekkel járhatnak a beteg egészségére. Ezért a fibrózisok kiküszöbölésére használt módszer megoldása során gondosan mérlegelni kell az egyes módszerek előnyeit és hátrányait, mielőtt eldöntené, hogy az artériák embolizálására vagy a fibroidok eltávolítására irányuló műveletre van szükség. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az endovaszkuláris embolizációs műtét után nemcsak lehetséges, de kevésbé valószínű, hogy vérzést okoz, így ha lehet, akkor biztosan megpróbálhatja ezt a technikát, mert gyakran használták az egész világon preoperatív készítményként. betegeknél.

    Méh artériás embolizáció (EMA): műtét, ellenjavallatok

    A leggyakoribb kezelés tüneti méh myomas jelenlétében a szerv eltávolítása. Ezt a hagyományos gondolatok motiválják a méh jelentőségének hiányáról a szervezetben a reproduktív funkciójának megvalósítása után. A legtöbb esetben ez a radikális megközelítés nem indokolt, mivel gyakorlatilag nincs ilyen malignitás kockázata. Ugyanakkor a méh-myoma (EMA) méh-artériás embolizációja lehetővé teszi a szerv megőrzését.

    A módszer alapelve

    Sok nőgyógyász jelenleg úgy véli, hogy a méh csak „magzat”, és eltávolítása nem jár negatív következményekkel. Egy ilyen megközelítés kapcsán mintegy 800 000 műveletet hajtanak végre az egész országban egy éven keresztül.

    Ez a rutinszerű bemutatás azonban nem felel meg a tudományos kutatásnak. Hysterectomia után az alábbi következmények alakulhatnak ki:

    • posztisztisterektomiás szindróma (30%); ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a súlyos posztmenopauzális időszakokban - a testtömeg, a hangulat, a psziché, a súlyos vegetatív rendellenességek (izzadás, emelkedett vérnyomás, szívritmus zavarok, stb.), a szív-érrendszeri betegségek gyakoriságának növekedése stb. ;
    • emlő- és pajzsmirigyrák kialakulásának fokozott kockázata;
    • negatív hatással van a szexuális életre.

    Így a test eltávolítása, amely, úgy tűnik, már nem végez semmilyen funkciót, komoly jogsértéseket okozhat a nő testében. Természetesen vannak olyan esetek, amikor a betegségnek nincs más alternatívája.

    Egy másik sebészeti kezelés csak a méma eltávolítása a méh megőrzésével (konzervatív myomectomia). Laparoszkópos, laparotomikus vagy hiszteroresektoszkópos myomectomiával végzik. A fő cél a méh ideiglenes helyreállítása a myoma csomópontok teljes vagy részleges eltávolításával, ami befolyásolhatja a fogamzás vagy a terhesség folyamatát. Ez ideiglenesen lehetőséget ad a nőnek a reproduktív funkciójának gyakorlására. Egy nő hat hónapon belül teherbe eshet, és ilyen művelet után szülhet.

    A myomectomia konzervatív (átmeneti) módszer, mivel a relapszus 1 év után 5–7% -ban, 2 év múlva 14% -ban fordul elő, és 5 év elteltével a kezelt betegek többsége új myomatózus csomópontokkal rendelkezik.

    Egy viszonylag új módszer a fibroids kezelése az EMA módszerrel. A méh artériák embolizációja a legígéretesebb és legkedveltebb módszer. Technológiája a 70-es évek óta ismert. A tumorszerű formációk kezelésére 2000 óta mindenütt használják.

    A méh myoma esetén az EMA-t egy érrendszeri sebész végzi egy speciálisan felszerelt műtőben, amely angiográfiás berendezéssel van felszerelve. A művelet 300-500 vagy 500-700 mikron méretű poli (vinil-alkohol) mikrorészecskék bevezetése a méh artériákba, amelyek ágai vérrel táplálják a myoma csomópontokat.

    Méh artériás embolizáció

    A mű embolizálja a méh artériákat

    A műveletet helyi érzéstelenítésben, nyugtatók hozzáadásával végezzük. A combon egy lyukasztással mikrocetétert helyeznek be a combcsont artériába. Ezután az angiográfia és a fluoroszkópia irányítása alatt az utóbbit pontosan a szükséges méhedényekben végezzük. Ezután az embóliát lassan injektáljuk, sóoldattal és radioplasztikus anyaggal előzetesen keverjük szuszpendált állapotba. A részecskék kis ágaiba belépve a részecskék blokkolják lumenüket.

    A méh artériák embolizálására is rendelkezésre állnak a polimer emboliák, amelyek 94% vizet tartalmaznak. Majdnem nem okoznak gyulladásos reakciót az edény területére, amelybe beinjektálják őket, és segítik a minimálisra csökkenteni a méh egészséges területeit érintő kockázatokat és helyreállítják a vérkeringést a myomatózus csomópontokban.

    Az oldat bevezetése a véráramlás megszűnéséig folytatódik, ami azt eredményezi, hogy a méh artériák embolizálása után a myoma csomópontok vérellátása fokozatosan leáll. Továbbá szkleroterápiát végeznek („kiszárad”), azaz kötőszövetekkel való helyettesítést és méretcsökkenést. Kis csomópontok (3-4 cm-nél kisebb) miolízis alatt állnak, azaz teljes feloldódás és eltűnés.

    A művelet időtartama átlagosan 10 perctől fél óráig terjed, de az előkészítéssel együtt körülbelül 1,5 órát vesz igénybe. A fájdalom csökkentése vagy kiküszöbölése a méh artériás embolizáció után, az eljárás befejezése után, a nem-kábító fájdalomcsillapítók és nyugtatók intravénásan kerülnek be.

    Ennek eredményeként a méhvérzés és a betegség egyéb tünetei megállnak. Az EMA utáni év első felében a csomópontok száma 40-60% -kal csökken, majd csökkenésük vagy myolízisük dinamikája némileg lelassul, de nem áll meg. A vérellátás és a méh csökkenése miatt mérete is csökken, és átlagosan normál méretűvé válik 1 év alatt.

    Annak ellenére, hogy a méhsejt vérellátása megszűnik a méh artériákban, amelyek ezt követően már nem állnak helyre, a méhben a véráramlás nem áll le teljesen. Más szervektől kompenzálható a szervvaszkuláris hálózat sajátosságai miatt. Az új hajók fejlődésének köszönhetően 2-3 héten belül általában az egészséges szövetek vérellátása azonos lesz.

    Ez nem történik meg a myomatous csomópontokkal, mivel az érrendszerük tökéletlen és szkenneltek. A jövőben a méh maga úgy tűnik, mintha „elutasítja” az idegen csomópontokat, különösen a szubmukozát, amely fokozatosan közelebb kerül az üregéhez, „kifolyik” vagy „születik”. A módszer tetszőleges számú és tetszőleges méretű csomópontok kezelésére alkalmazható.

    A felhasználás célszerűségét az is magyarázza, hogy a méh artériás embolizáció utáni terhesség teljesen lehetséges. Ezen túlmenően az ilyen művelet bármely más sebészeti módszer alternatívája, ha szükség van a méh megőrzésére a nő reproduktív korában. Ez különösen igaz azokban az esetekben, amikor a sebészeti myomectomia nehéz, vagy súlyos szövődményekkel jár a gyermekek elviselésének esetleges elvesztése szempontjából.

    A méh artériás embolizáció és rehabilitáció lehetséges következményei

    Ezek a közvetlen posztoperatív időszakban a különböző súlyosságú postemboliás szindrómás nők 30-40% -ában alakulnak ki:

    • "Kiömlött" fájdalom az alsó hasban;
    • láz és hidegrázás;
    • általános gyengeség vagy enyhe kényelmetlenség;
    • hányinger és hányás;
    • a teljes vérszámlálás során a leukociták és az ESR számának növekedése.

    Ezek a tünetek 6-8 órán belül elérik a maximumot. Általában az időtartam 1-2 nap. A méh bizonyos részeinek alultápláltságával és a kontrasztanyagnak az érrendszerbe történő bejuttatásával kapcsolatos reakciókkal járnak. Annak ellenére, hogy a beteg a kórházi otthonból a 2.-3. Napon lehet kiszabadulni, amikor a fájdalom, hányinger és hányás megszűnik, és a gyógyszerek belsejében történő bevételének lehetősége visszaáll, néhány betegnél a postemboliás szindróma bizonyos jelei fokozatos csökkenéssel is fennmaradhatnak legfeljebb 2 hétig.

    Rehabilitációs időszak

    Az ema utáni rehabilitáció a közvetlen posztoperatív periódusban a postemboliás szindróma súlyosságától függ, és annak megkönnyítésére irányul. E célból újbóli bevitelre kerülnek a nem kábítószeres vagy kábítószeres rövid hatású fájdalomcsillapító szerek. Jelentős fájdalom szindrómával epidurális hosszan tartó fájdalomcsillapítás lehetséges. Ezenkívül az antipiretikus, deszenzibilizáló, antiemetikus és nyugtatókat intravénásán vagy intramuszkulárisan alkalmazzák.

    Annak érdekében, hogy gyorsabban távolítsuk el a radioplasztikus oldatot a testből, csökkentjük a mérgezés súlyosságát és javítsuk az általános állapotot, 1 napig 3 órás vagy nagyobb térfogatú elektrolit oldatokkal végzett infúziós terápiát végeznek. Ezt a diurézis (napi vizelet) szabályozása alatt hajtjuk végre, a katétert a hólyagba vezetve.

    A méh artériás embolizáció egyéb negatív hatásai a radioaktív gyógyszerre gyakorolt ​​anafilaxiás reakció és a fertőző endometritisz hozzáadása. Ezeket a szövődményeket elkerülhető a megfelelő vizsgálat és a betegek gondos kiválasztása, valamint a fertőző szövődmények megelőzése érdekében megelőző és megelőző antibiotikumok előkészítése.

    Néha a keletkező ideiglenes amenorrhoea nem komplikáció, de a premenopauzában lévő nőknél tartós láz lehet, ami kedvező tényező a vérzés megállításában.

    A műtét utáni főbb ajánlások a nemi közösülés absztinenciája, a súlyemelés megtagadása, meleg fürdőkádak meglátogatása és a fürdő meglátogatása, az első héten az ivási rendszer növelése, valamint a sebész 7 napos - 1 hónapos meglátogatásának ismétlése és az ultrahangos vizsgálatok ellenőrzése 1 hónap után., fél év és 1 év. A műtét utáni első menstruációs időszak végén a méh artériás embolizáció utáni szexuális életet vissza lehet állítani.

    Jelzések és ellenjavallatok

    A méh artériás embolizációra vonatkozó indikációk:

    1. Ugyanazok a jelzések, mint a myoma maca sebészeti kezelésében.
    2. A méh-adenomyosis izolált formája, valamint a myoma-val való kombinációja. Ebben az esetben az EMA alternatívája a hysterectomiának.
    3. Adenomyosis a késői reprodukciós vagy korai premenopauzális időszakokban. Ebben az esetben az EMA az összetett kezelés kezdeti szakasza, amelyet a szerv megőrzése érdekében végeznek.
    4. Néhány esetben a szülés utáni vérzés (a placenta sűrű növekedése).
    5. A méh artériák amiloidózisa, valamint a kismedencei artériák patológiás összefüggése a veleszületett hajókkal, amelyek veleszületett természetűek (malformáció).
    6. A műtéti myomectomiára való felkészülés (fibroidok eltávolítása) egy nagyon nagy csomópont jelenlétében (több mint 20-22 hét) annak érdekében, hogy csökkentse a térfogatát, hogy csökkentse a kezelés morbiditását, valamint a hosszantartó vagy / vagy súlyos vérzés következtében a myomatosis során bekövetkezett anémiát.
    7. A méhrák palliatív kezelése: Az EMA a rákos vérzés megszűnéséhez vezet, és növeli a kemoterápiás kezelés hatékonyságát.

    Ezenkívül a műtéthez képest a méh-artériás embolizációt alkalmazó fibroidok kezelése előnyösebb az elhízás, az artériás hipertónia, a varikózus vénák és a cukorbetegség jelenlétében.

    Az EMA fő ellenjavallatai:

    1. Allergiás vagy anafilaxiás reakciók a múltban a radioaktív gyógyszerek bevezetésére.
    2. Terhesség és a méh és a függelékek akut fertőzése.
    3. A vékony száron a nyálkahártya és a szubromózus myomatózus csomópontok, mivel az előbbi könnyebben eltávolítható a rendelkezésre álló alacsony hatású hiszteroszkópos módszerrel, és a második esetben fennáll annak a kockázata, hogy a csomópontot a hasüregbe elválasztják.
    4. Koagulopathiák (véralvadás), nem kielégítő vagy nehezen korrigálható.
    5. A belső nemi szervek rosszindulatú daganatai.
    6. Súlyos krónikus veseelégtelenség.
    7. A kötőszövet autoimmun betegségei.
    8. Állapot a kismedencei szervek sugárkezelése után.

    Így a méh artériás embolizációval történő kezelés perspektívái és előnyei:

    • a test megőrzésének lehetősége;
    • az eljárás rövid időtartama és a kapott hatás hosszú távú megőrzése;
    • ritka számú betegség relapszusával;
    • a myoma-csomópont regressziójának nagy aránya, a tünetek és a méh térfogata;
    • szignifikáns szövődmények és mellékhatások hiányában;

    más szervekkel és rendszerekkel együtt járó betegek kezelésének lehetőségével.

    Méh artériás embolizáció

    A méh-artériás embolizáció mikrosebészeti kis hatású módszer a méh-méh-fibroidák kezelésére. A technika lényege a myomatous csomókat tápláló artériák mesterséges „blokkolása”, hogy méreteik csökkentése és a további növekedés megakadályozása érdekében.

    A méh artériás embolizáció módszere magabiztosan népszerűvé válik hazánkban, de a külföldi szakemberek gyakorlatában már régóta (a 70-es évektől) méltó vezető hely. A technika iránti növekvő érdeklődés a méh myoma betegek számának növekedésével magyarázható. Egyes szakértők szerint a méh fibromait minden negyedik 16-45 éves nőnél rögzítik. Az ilyen statisztikák azonban valószínűleg a jó diagnosztikai berendezések megjelenésével járnak együtt a megelőző vizsgálatok fokozott minőségével együtt.

    A méh artériás embolizációs technika növekvő népszerűsége magyarázza a módszer iránti fokozott érdeklődést. Mint minden orvosi innováció, sok pletykák, félelmek és helytelen elméletek mozognak az embolizáció körül, és néha ez a módszer egy csodálatos helyzetre emelkedik. Eközben a méh artériák embolizálásának módszerei egyértelműek és ellenjavallatok, nem alkalmasak minden klinikai esetre, előnyei és hátrányai vannak.

    Ahhoz, hogy világos képet kapjunk arról, hogyan és miért kezelik emóliával a myoma kezelését, először érdemes felidézni magáról a betegségről - méh myoma. A méh myoma egy jóindulatú eredetű képződés, amely a méhfal izomrétegében képződik. Ellentétben a betegek közismert meggyőződésével, a myoma nem igazi daganat, hanem több hasonló jelzéssel rendelkezik. A myomák és a tumorok közötti lényeges különbségek az ösztrogén mennyiségi ingadozásával és az ön-regresszió egyedülálló képességével való összefüggései.

    A myoma gyakran egy szabálytalan körvonalú csomópont alakja. Az izmos méhrétegből (myometriumból) származik, ezért összetételében sima izom és kötőszöveti elemek dominálnak. Többszöri myoma esetén a csomópontok különböző méretűek és különböző formájúak.

    Nem minden fibroids nő ugyanaz. A myometrium vastagságában kialakuló myoma-csomópont, ahogy nő, növekedhet a méhüreg felé, és „nyúlványokat” képezhet a nyálkahártya réteg alatt (szubkután csomó). Ha a csomópont növekedése a méhkel ellentétes irányban van irányítva, akkor a méhfal külső, serózus membránja alatt (alsó csomópont) észlelhető. Egyes csomópontok nem hajlamosak a szomszédos rétegekre mozogni, és továbbra is "helyben" fejlődnek - az izomrétegben (interstitialis csomópont).

    A kis interternementális myomatous csomópontok a méhben gyakrabban tünetmentesek és véletlenszerűen diagnosztizálhatók. Néha az ilyen csomópontok újbóli vizsgálata nem észleli, vagy számát és méretét jelentősen csökkenti.

    A fibroids szubmucos elrendezése a klinika és a következmények szempontjából a legkedvezőtlenebbnek tekinthető, az ilyen csomópontok torzítják a méhüreget és megzavarják a méh izmok megfelelő működését. A méhben rövid ideig egy tünetmentes, aluljáró csomópont létezik, majd méhvérzést és súlyos menstruációs görcsöket okoz.

    Az összes diagnosztizált csomópont több mint fele szubsztrát. Ritkán eléri a nagy méretet, de súlyos következményeket okozhatnak. Az alsó csomópont megkülönböztető jellemzője a gyenge kapcsolat az izomréteggel. Néha a csomópont fő növekedése oly módon történik, hogy előrehaladtával egy vékony, hosszú oktatás (láb) marad, ami összekapcsolja a myometriumot. Ennek eredményeként az alsó csomópont mobil lesz.

    A különböző lokalizációjú myomatous csomópontok egyidejű jelenléte bonyolítja a fibroidok kezelését.

    Lehet gyógyítani a myoma-t, de bármely kezelés sikere a specifikus klinikai helyzettől függ, nevezetesen:

    - a beteg korától (a klimatikus időszakban a fibroidok gyakrabban regresszálódnak);

    - egyidejűleg nőgyógyászati ​​és extragenitális patológia jelenlétéből;

    - a csomópontok méretéről és számáról;

    - a fibroidok lokalizációjáról és növekedési sebességéről;

    A terápiás módszer kiválasztásakor minden bizonnyal figyelembe veszi a beteg gyermeki vágyát, mert a myomák gyakran a meddőség bűnökei.

    Helytelen az a vélemény, hogy a myoma mindig sebészeti úton eltávolítható. A súlyos szövődményeket nem szenvedő kis fibroidokat konzervatívan kezelik, és csak a kívánt hatás hiányában, sebészeti kezelésre kerül sor.

    A méhen belüli embolizáció a fibroidok sebészeti eltávolításának minőségi alternatívája, amely lehetővé teszi az orgona megőrzését és eredeti funkcióinak helyreállítását.

    Méh artériás embolizációja

    Ha bármelyik biológiai szövetet megakadályozzák a „táplálás”, akkor abbahagyja a fejlődést, majd meghal. Minden szövetre és szervre táplálék biztosítja a keringési rendszert, így a vérellátás megszűnése halálhoz vezet. Ez a méh artériás embolizációs eljárás lényege.

    A méhet két pár nagy artéria biztosítja: a jobb / bal méh és a jobb / bal petefészek. A myomatous csomópontok körülvesznek a perifériás vaszkuláris plexust, amely csak a méh artériákhoz kapcsolódik, és nem kapcsolódik a petefészek artériáihoz. Ha abbahagyja a véráramlást a méh artériákban, a méh elkezdi vért kapni a petefészek artériáiból, és a fibroid vérellátás nélkül marad. Ennek eredményeként a fibroidok izomsejtjei fokozatosan meghalnak.

    A vér a myoma csomópontokhoz való hozzáférésének megállításához mesterségesen meg kell akadályozni a véráramlást, mint például egy embol - egy mikroszkópos (kevesebb, mint 500 mg), amelyet mesterségesen behelyezünk egy véredénybe, egy speciális orvosi műanyag - polivinil-alkohol (PVA). Emellett gélszerű szivacs részecskék vagy Embosphere mikrogömbök, arany golyók is használhatók emboliaként.

    Bármilyen embolus teljesen biztonságos, nem okoz allergiás reakciókat, és biológiailag kompatibilis a környező szövetekkel. A méh artériába való belépés, az embolus a véráramlással együtt mozog, bezárja a lumenet, megállítja a vér áramlását a szervhez és ennek megfelelően a myoma-hoz. A méh továbbra is vérellátást biztosít a petefészek artériáiból, és a myoma sejtek fokozatosan eltűnnek.

    A méh artériák embolizálási eljárása után néhány héten belül a fibroidok haldokló izomelemeit kötőszövet (fibrózis) váltja fel, amely ezt követően "megszűnik".

    A méh artériás embolizáció utáni esetek többségében (98%) a myomatous csomópontok mérete jelentősen csökken, vagy teljes eltűnésük következik be. A sikeres embolizáció után általában nincs szükség további terápiás intézkedésekre.

    Az utóbbi években a méma kezelésére a fiatal betegeknél egyre inkább a méh artériás embolizációját alkalmazták. A szolgáltatás ára sajnos továbbra is magas. Ez a módszer kifinomult, drága berendezéseket és képzett szakembereket igényel, és csak néhány nagy klinika vagy fizetett központ engedheti meg magának. Ezért a méh artériás embolizáció költségét mindig egy adott egészségügyi intézmény határozza meg. Meg kell jegyezni, hogy a betegeket nem csak a méh artériák embolizálásáért fizetik. A szolgáltatás árát az előzetes vizsgálat és vizsgálat figyelembevételével alakítják ki, a posztoperatív eljárások költségeit is figyelembe veszik: kórházi tartózkodás, vizsgálatok, kötszerek, utóvizsgálatok és mások.

    Eközben, ha a méh artériák embolizációjának költsége nem teszi lehetővé a betegnek egyetértését, az orvos mindig olyan hatékony alternatív terápiákat kínál, amelyek nem igényelnek nagy pénzügyi kiadásokat.

    A méhszálak gyakrabban diagnosztizálódnak a meddőségben szenvedő fiatal betegekben, a recepción gyakran felteszik a kérdést - a terhesség a méhartéria embolizációja után lehetséges? Ez az eljárás nem gyakorol negatív hatást a reprodukciós funkcióra, hanem közvetetten érinti. Ha a meddőség forrása fibroidok, a meddőség megszűnik az elimináció során, ezért a méhen belüli embolizáció ajánlott a fibrózisú nők számára, akik teherbe akarnak esni. Az embolizációnak a reproduktív funkcióra gyakorolt ​​hatását azonban nem vizsgálták alaposan, mivel ez a módszer viszonylag új a hazai nőgyógyászatban.

    A méh artériák embolizációja után az első és másfél év során a terhesség megtartása nem biztonságos, mivel a helyreállítási folyamat a méhfalban történik, és fennáll a koraszülés veszélye.

    Meg kell jegyezni, hogy bármilyen fibroidnak van oka. Még a csomópontok legsikeresebb és leghatékonyabb eltávolítása sem egyenértékű a fejlődésük okának kiküszöbölésével, így a myomatous csomópontok néha ismét kialakulhatnak a méh más részein.

    Hogyan történik a méh artéria embolizációja

    A méh artériák embolizálásának eljárása a beteg teljes vizsgálatának eredményei alapján kezdődik. Az eljárás csak akkor lehetséges, ha a gyulladás és a rosszindulatú daganatok hiányában teljes mértékben megfelel a jelzéseknek.

    A méh artéria embolizációját soha nem végezzük anélkül, hogy először megvizsgálnánk a méh táplálékát. Angiográfia segítségével tanulmányozzák az érrendszer konfigurációját és jellemzőit.

    Az embolizáció elvégzéséhez a pácienst kórházba kell helyezni, és az eljárást általában vaszkuláris sebészek végzik. Az artériás artériák embolizálására való felkészülést öt napig végezzük. Ebben az időszakban a páciensnek antibakteriális gyógyszereket kell szednie, és korrigálnia kell a meglévő krónikus betegségeket. Az embolizáció napján (legkésőbb 2 óra) a ceftriaxon (vagy analóg) antibiotikum intravénás infúziója a fertőző szövődmények megelőzése céljából történik.

    A méh artériák embolizációja, a sebészeti kezeléssel ellentétben, metszés nélkül és a méh közvetlen elérése nélkül történik. A teljes eljárást kötelező helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az embolusnak a méh artériába való behelyezéséhez a sebész a jobb comb felső részén szúrást hajt végre, és a kapott nyílásba egy vaszkuláris (1,5 mm átmérőjű) csövet helyez el. A katéteren keresztül egy embolus gondosan beilleszkedik a méh artériába, amely csak ezt az edényt eltömíti, és az összes többi artériát nem érinti.

    Az eljáráshoz magasan képzett sebészre van szükség, aki képes komplex anigográfiai eszközök kezelésére és a „művelet” minden szakaszának pontos végrehajtására. Mivel az embolizáció során vizuális vezérlésre van szükség, ahol a katétert elküldi, és hogy az embolus „felszabadul”, az egész eljárást egy arteriogram vezérli - az edények röntgenfelvételét. Annak érdekében, hogy az edények jól láthatóvá váljanak a röntgenfelvételen, egy speciális kontrasztanyagot (színezőanyagot) injektálnak a katéterbe. Az emboli-t felváltva váltják be a jobb és a bal méh artériákba. Nem tartoznak a myoma csomópontba, mivel a fibroidok edényei kisebbek, mint a méh artériás lumen mérete.

    A méh artériák embolizációs eljárása általában nem tart sokáig. Átlagosan a jó felszereléssel rendelkező szakképzett sebésznek legfeljebb 35 percet kell töltenie rajta. Az érrendszer anatómiai jellemzőinek jelenlétében és a myoma csomópontok atípusos elhelyezkedése esetén azonban az embolizáció tovább tarthat.

    A méh artériák megfelelően végrehajtott embolizációs eljárása nem okoz súlyos fájdalmat, mivel előzetes érzéstelenítéssel végzik és nem tart sokáig. Kivételt képeznek az alacsony fájdalomküszöbértékű nők és az idegrendszer markáns labilitása, amikor az eljárás félelme súlyosabb fájdalmat okoz. Általában további anesztetikumokat és nyugtatókat rendelnek ilyen betegeknek.

    Az embolizáció folyamán a beteg meleg, égő és szúrós érzést kelt a méh és a derékrész vetületeiben, amit egy kontrasztanyag okoz, amely az edények mentén mozog.

    A végső szakaszban egy kontroll angiogram és ultrahang szükséges. Ha megerősítik az eljárás sikerességét (a véráramlás hiánya a fibroidok területén), a sebész eltávolítja a katétert, és „nyomás” kötést alkalmaz a combra. Három óra elteltével eltávolítható, de tilos a lábát hat órára meghajlítani.

    A méh artéria embolizációja után

    Az embolizációs eljárás lehetővé teszi, hogy a beteg viszonylag gyorsan visszatérhessen szokásos életébe. Az utóbbi néhány órát (gyakrabban a következő nap reggeléig) a méh artériás embolizáció után, az ágy alatti pihenést figyelni kell, és a csíkos combot vízszintes helyzetben kell tartani. Az első két órában az artériás szúrás helyére jég kerül alkalmazásra a duzzanat csökkentése és a gyulladás elkerülése érdekében. Elképzelhető, hogy az orvos utasítása szerint egy nővér egy IV csepegtetőt csatlakoztat.

    Miután a véráramlás megállt a méh artériákban, a fibroid sejtek oxigén éhezést (ischaemiát) kezdenek tapasztalni, azaz valójában szívrohamot alakítanak ki. Fokozatosan az izomstruktúrák teljes halálozása (nekrózis) alakul ki a myoma-ban. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye az alsó hasban húzódó karakter intenzív fájdalma. Ezek több órán át is tarthatnak, és nagyon jól reagálnak a fájdalomcsillapítókra.

    A fájdalom mellett az első órákban a méhartéria embolizációjának egyéb következményei is jelentkezhetnek: mérsékelt láz, gyengeség, hányinger és / vagy hányás, nemkívánatosság és mások. Ezeket a klinikai tüneteket postembolizációs szindrómának nevezik, és fiziológiai szempontból tartják számon, mivel a test alkalmazkodási időszakát jelentik, és nem károsítják az egészséget. A gyógyszerek segítségével jól állnak meg, nem tartanak sokáig, és nyomai nélkül eltűnnek.

    A kórházi tartózkodás komplikációk hiányában három napra korlátozódik, majd a beteg hazatér. Mielőtt felszabadítaná a pácienst a klinikából, az orvos ellenőrzési ultrahangot vezet, és az újbóli vizsgálathoz időt rendel, általában 2 hét után, majd 3, 6 és 12 hónap után megismételjük. A beteg azt is elmondja, hogyan lehet önállóan megállítani a posztololizációs szindróma tüneteit.

    A myoma csomópontok regressziójának legaktívabb ideje az embolizáció utáni első hat hónap. Átlagosan egy év múlva a myoma csomópontok méretei 4-szer csökkentek, és a méh mérete visszatér a normál értékekhez. A myoma csomópontok regressziójának természetét és sebességét a méretük és a lokalizációjuk befolyásolja. A hátsó falon található myoma csomópontok kisebb mértékben visszaszorulnak. A méhüreghez nagyon közel elhelyezkedő szubkután csomópontok „elszakadhatnak” és kiengedhetnek („kiutasítás”).

    Nem szabad megrémítenie a betegek közötti menstruációs vérzést a méh artériás embolizációja után, ha átmeneti jellegűek és nem hajlamosak súlyosbodni. A menstruációs ciklus az eljárás után három hónappal visszatér az eredeti állapotába.

    A méh artériás embolizáció negatív hatásai gyakran kapcsolódnak a teljesítmény hibáihoz. Ha az eljárást egy megfelelő sebész végzi a megfelelő felszereléssel, a szövődmények aránya nagyon kicsi (2%).

    Az embolizáció előnyei, indikációi és ellenjavallatai

    Bármely más kezelési módszerhez hasonlóan a méh artériás embolizációja szigorú indikációkkal és ellenjavallatokkal rendelkezik.

    A méh artériás embolizációra vonatkozó indikációk:

    - a méh értéke megfelel a 9 hetes terhességnek és ennél többnek;

    - különböző méretű és lokalizált egy- vagy többszörös myoma csomópontok, feltéve, hogy méretük nem haladja meg a 8 cm-t;

    - a menometorrágia (nagyon nehéz periódusok) a fibroidok hátterében;

    - a páciens erős vágya az eljárás végrehajtására és az alternatív kezelési módszerek kategorikus elutasítása.

    Meg kell jegyezni, hogy a méh artériás embolizációja néha előzetes eljárásként történik a konzervatív myomectomia előtt. Ez akkor történik, ha a betegnek több nagy (több mint 8 cm) csomópontja vagy szubsztrátus több csomópontja van. Az eljárás a csomópontok méretének és áramkimaradásának csökkentése előtt történik.

    Az embolizáció nem történik meg, ha az alábbi ellenjavallatok vannak:

    - óriás fibroidok, a méh méretének növelése a terhesség 20 hetes vagy annál hosszabb időtartamáig, sok különböző méretű csomóponttal;

    - egy vékony száron egyetlen alsó csomópont;

    - nagy intramurális csomópontok (10 cm és több);

    - a myomatous csomópontok rendellenes vérellátása;

    - az angiográfiához szükséges kontrasztanyag intoleranciája;

    - a medence területének fertőző-gyulladásos folyamatai;

    A komplikációk az embolizáció után ritkán alakulnak ki. Néha hematóma alakul ki a femoralis artéria helyén. Egyes nőknél a postembolizációs szindróma súlyosabb. A 45 évnél idősebb betegeknél a petefészek funkciója károsodhat.

    A betegek némelyike ​​megjegyzi, hogy a menstruációs áramlás a méh artéria embolizációja után egyre ritkább. Egyes szakértők azt állítják, hogy az embolizáció ritkán előidézi a menopauza kezdetét.

    A méhen belüli embolizáció sokkal előnyösebb, mint a hátrányok. A módszerhez képest komoly komplikációk valószínűsége másokkal összehasonlítva továbbra is nagyon alacsony.

    A technika legfontosabb előnyei a következők:

    - minimálisan invazív és biztonságos;

    - nincs szükség általános érzéstelenítésre;

    - alacsony ismétlődési arány;

    - a test megőrzése és ennek következtében a születési képesség;

    - gyors terápiás hatás.

    Ha a méh artériákat nem lehet embolizálni, alternatív eljárást hajtanak végre - laparoszkópos méhartéria elzáródása.