A méhmóma és a súlyos vérzés méhen belüli embolizációja

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy ki a méh artériás embolizációja, mi az eljárás, hogyan történik. A műtét előkészítése, a posztoperatív időszak, a lehetséges szövődmények és a további élet. Ellenjavallat.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A méh-artériás embolizáció (EMA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amelyet a méma myoma (jóindulatú daganat) és a súlyos méhvérzés során alkalmaznak.

Ebben az eljárásban katétert vezetnek be az artériákba, amelyek a fibrózisok csomópontjait vért szolgáltatják, és egy speciális készítményt injektálnak, hogy blokkolja őket. Így a tumor megállítja a vérellátást, és a jövőben mérete csökken. Ugyanez az eljárás lehetővé teszi a nehéz vérzés leállítását.

Rendeli a műveletet a nőgyógyásznak, endovaszkuláris sebészet végez.

Jelzések és ellenjavallatok

A méh myoma-ban a méhmirigy embolizációját alkalmazzák, mint a fibroids (tumorok) eltávolítását.

Továbbá, az eljárás alkalmazható a fibroidok eltávolítására szolgáló készítményként, a vérzéssel összefüggő esetleges sebészeti szövődmények megelőzése érdekében.

Az EMA fő előnye a méh megmentése. A hátránya a hysterectomiával (a szerv eltávolítása) - az ismétlődés veszélye fennáll.

A műtét előkészítése

Mielőtt elkezdené az eljárást, befejeznie kell a hormonális gyógyszerek kezelésének lefolyását, beleértve az orvos által a myoma elleni küzdelmet is. A hormonális gyógyszerek elfogadása csökkenti a művelet hatékonyságát.

Ami a többi gyógyszert (beleértve a szív- és érrendszeri betegségek kezelését is), mondja el arról, hogy belépett az orvoshoz. Sok közülük 3–10 nappal a műtét előtt törölni kell.

Elemzések, amelyek eredményének kézben kell lennie:

A művelet napján jobb, ha nincs reggeli. A műtét előtt 1-2 órával iszol vizet.

Az eljárás lényege és végrehajtása

A beteg kórházi kezelésre kerül az embolizálás előtti napon.

Fél órával a beavatkozás előtt nyugtató injekciót készíthet, ha a nő pszichológiailag nehézkes az orvosi eljárásoknak.

A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük.

1. Az orvos 1,5 mm átmérőjű katétert tesz a combcsont artériájába egy szúrás vagy egy kis metszés útján.
2. Kontrasztanyagot vezetünk be a katéterbe, amely lehetővé teszi a művelet folyamatának ellenőrzését röntgensugarakon keresztül.
3. Egy olyan katéteren keresztül az artériákba, amelyek vérrel ellátják a fibroidokat, egy speciális készítményt injektálnak, hogy blokkolja őket. Így a tumor megállítja a vérellátást, és a jövőben mérete csökken.

Az egész folyamat 20-90 percig tart, a női keringési rendszer egyedi jellemzőitől függően.

A méh artériás embolizációs folyamat

Postoperatív időszak, lehetséges szövődmények

A méh fibrózisainak embolizálása után 2-3 napig a kórházban leszel.

Közvetlenül a műtét után a combjához nyomáskötést alkalmazunk, hogy megakadályozzák a kiterjedt hematomát és a vérzést az artériás szúrás helyén. 3 óra múlva vegye le.

A műtét utáni 12 órára a femoralis artéria szúrásával kapcsolatos szövődmények megelőzése érdekében kövesse az ágy alatti pihenést, és ne hajlítsa meg a lábát a csípőízületen.

A műtét mellékhatásai, amelyek normál körülmények között fordulnak elő, és a legtöbb beteget zavarják:

• fájó fájdalom a hasban;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• kis véres kisülés a hüvelyből;
• vizelési zavarok;
• hányinger, hányás.

Általában 1–4 napon belül kerülnek átadásra. A fájdalom kiküszöbölésére szükség esetén a beteg fájdalomcsillapítót ír elő. Minden más mellékhatás tüneti kezeléssel is eltávolítható.

A veszélyes szövődmények az esetek 1% -ában fordulnak elő. Ezek a méh fertőző betegségei, a méh ischaemia (a méh vérkeringésének elégtelensége), a femoralis artéria vérzése, a combcsont artériájának trombózisa.

További élet

Egy nő a műtét után egy héten belül visszatérhet a munkába és a mindennapi életébe.

7 napon belül a méhszálak embolizálódtak, a fizikai aktivitás és a súlyemelés (több mint 3 kg) nem ajánlott. Ebben az időben nem vehet részt a masszázskezeléseken, úszómedencében, szaunában, fürdőkádban, úszni a tavakban, napozni, beleértve a szoláriumot is.

A további élettartam (7–10 nap után) esetén az EMA nem ró semmiféle korlátozást. A testmozgást, a régi munkát, a szexet, és a jövőben is lehet gyermeke, és a terhesség és a szülés során nincs más ellenjavallata.

A menstruációs ciklusra gyakorolt ​​hatás

Megjegyzendő, hogy a műtéten átesett nők többségében a kritikus napok alatt a vérzés nem volt annyira bőséges.

A kezelés után 3–6 hónapig kezelt betegek 3% -ában a menstruáció szabálytalan, ritkábban hiányzik.

Egyes esetekben a 40 év feletti betegek hamarosan az eljárás után menopauza fordulnak elő. A menopauza és a méh artériás embolizáció közötti kapcsolatot azonban nem vizsgálták.

annak lehetőségét, hogy a nemzés

Az orvostudományban számos olyan eset áll fenn, amikor egy nő, akit EMA-val végeztek, sikeresen ápolta, és egészséges gyermekeket szült.

Bizonyíték van arra is, hogy a korábban EMA-n átesett nőknél a terhesség súlyos szövődményei voltak: a placenta növekedése, a placenta idő előtti szétválasztása, a koraszülés, a méhen belüli magzati halál.

Azonban az ilyen esetek és az a tény, hogy az asszony szenvedett EMA-t, közvetlen kapcsolatát nem állapították meg.

A méh artériás embolizáció további terhességre és szülésre gyakorolt ​​hatását még tanulmányozzák.

Az EMA előnyei és hátrányai a méheltávolításhoz képest

A méh eltávolításával összehasonlítva az EMA az alábbi előnyökkel rendelkezik:

• nincs olyan szövődmények kockázata, mint a peritonitis, a varrás divergencia;
• rövidebb helyreállítási időszak (egy hét a hysterectomia utáni 3 hónaphoz képest);
• a lehetőség, ha egy héttel a művelet után szeretne szexelni;
• a test megőrzése, és ezáltal a gyermeknevelés lehetősége a jövőben.

A fő hátránya az alacsonyabb hatékonyság. A méh eltávolítása után az ismétlődés kockázata nulla. Az EMA után azonban az első évben 7,5% -ban ismétlődő tumor jelentkezik, a későbbi életkorban pedig 15–20%.

Előrejelzés, visszatérési kockázat

A szövődmények esetében a műtét utáni prognózis kedvező. A veszélyes hatások az esetek kevesebb, mint 1% -ában fordulnak elő.

Ezenkívül a művelet nem okoz negatív hatást a nő jövőbeli életére, így biztonságosnak is nevezhető.

Ezt általános érzéstelenítés és metszés nélkül hajtják végre (csak a femoralis artéria szúrását használják). Ezek szintén kétségtelen előnyök.

A művelet jó eredményeket ad. A myoma csomópontok méretétől függően vagy több mint 50% -kal csökken, vagy eltűnnek.

A tünetek az esetek 95% -ában abbahagyják a nőt.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Méh artériás embolizáció (EMA): a lényeg, az árak, hol vannak, az értékelés

A méhen belüli embolizáció (EMA) egy modern eljárás, amely lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a méhnyálkahártyáktól (jóindulatú daganatoktól) műtét nélkül. Amikor elvégezzük, a lágyító golyókat behelyezzük az artériákba, amelyek a neoplazmat táplálják, ami blokkolja a véráramlást. Ennek eredményeként a myoma sejtek meghalnak. Az embolizáció utáni szövődmények ritkán fordulnak elő, az azt követő első évben szükség van a méh állapotának ultrahanggal történő időszakos ellenőrzésére.

Jelzések az embolizációra

Az EMA ajánlott:

• Növekvő méhmóma;
• Nagy méretű daganatok;
• A sebészeti beavatkozási módszerek nem állnak rendelkezésre;
• Sokrétű vérzés;
• Súlyos fájdalom;
• A női vágy, hogy megőrizze a szervet.

Ellenjavallatok

Az eljárást nem hajtják végre:

1. Gyulladásos betegségek;
2. Allergiák a vérerek blokkolására használt gyógyszerre;
3. terhesség
4. A rosszindulatú daganat jelenléte a szervezetben;
5. Veseelégtelenség (ez megnehezíti a kontrasztanyag használatát).

Relatív ellenjavallatok:

• A fibroidok gyors növekedése;
• Alsó (felületi) csomópont egy vékony lábon.

Az EMA előkészítése

Az eljárás előtt a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

1. Ultrahang transzvaginális szenzorral.
2. Vér- és vizeletvizsgálat.
3. Kenet a hüvely mikroflóra.
4. Onkocitológia - a sejtek malignitásának vizsgálata.
5. Vaginális fertőzés.
6. Vérvizsgálat HIV, hepatitis B és C vírusok esetén.
7. Kolposzkópia - a méhnyak falainak vizsgálata mikroszkóp alatt.
8. Elektrokardiógrammák.
9. Az orvosi szakemberek következtetése krónikus betegségek és a terapeuta jelenlétében.

A kórházi kezelés előtt reggel el kell adni az ételt és a vizet. Egyes szakértők azt tanácsolják, hogy az esti ételt ne fogyasszák. A hajat el kell távolítani az ágyéktól és a csípőtől. Ha a páciensnek van a vénás vénája, akkor ajánlott, hogy egy hétig embolizálás előtt kezdjen kompressziós harisnyát viselni. Ha a beteg aggódik, a kezelés előtt egy fél órával nyugtató adagot kap.

EMA lépés

Az eljárást röntgen angiográfiás helyiségben végzik. Az érzéstelenítés általában helyi. Nagyobb daganatok esetén epidurális érzéstelenítést írnak elő. Néha, mielőtt az EMA megragadta a kaparást (kaparás a méh teljes belső felületéről). A beteg katétert helyez a vénába és a hólyagba.

Egy nőt bemetszünk az ágyékba, és egy katétert helyeznek a combcsont artériába. Átmérője csak néhány milliméter, így a heg szinte láthatatlan lesz. Először kontrasztanyagot vezetünk be az edények jobb megjelenítésére. Az embolizációt röntgensugarak szabályozzák, a sugárzás dózisa minimális.

A katéter eléri a myoma-ellátó véredényeket. Embolizációs golyókat injektálnak bele. Különböző anyagokból, de leggyakrabban a Biosfere Medical termékeiből állhatnak. Az ilyen golyók zselatin bevonatú akrilból készülnek. Ezt a rugalmasságuk és a nem tapadóképességük biztosítja - az ilyen készítmények fontos tulajdonságai. A golyók megakadályozzák az artériákat, és a vérellátás megáll. A katétert eltávolítjuk. A lyukasztásra nyomáskötést alkalmazunk.

A csomópont egy idő után „megszülethet”. Néha orvosi abortuszt kell használnia, hogy a méhből származó daganatot kapjon. Bizonyos esetekben a fibroidok csökkentése után más eltávolítási módszerek válnak lehetővé, amelyek végül megszabadulnak róla.

Videó: méh artériás embolizáció

Helyreállítási időszak

Az EMA után a pácienst az osztályra szállítják. Aktív figyelésének első napján. Rendszeresen fájdalomcsillapítót szed. Enyhe rossz közérzet a test normális reakciója a fibroidok haláláig. Általában 2-3 napon belül megy át. Az állami kórházakban a kórházi ápolás átlagosan 6 napig tart, magánszemélyeknél - próbálja meg a betegt a lehető leghamarabb felszabadítani.

Súlyos mérgezés esetén az infúziós terápia. Elektrolit oldatot injektálunk a vénába és egy katétert a hólyagba. Ez segít eltávolítani a kontrasztanyagot a szervezetből és csökkenti a mérgezés tüneteit.

Fontos! A kisülés után a betegnek korlátozni kell a fizikai munkát a hét folyamán, megszüntetnie a súlyemelést, meglátogatnia a fürdőt vagy a szaunát. Az első ultrahang 7 nap múlva történik, a második pedig egy hónap. További taktikák alapulnak a fibroidok az embolizációra adott válaszán. A szexuális életet az első menstruáció befejezése után ajánljuk.

szövődmények

A méh myoma betegeknél a méh artériás embolizációja után a beteg a következő következményekkel járhat:

• Hematóma a combcsont artéria lyukasztási helyén. Általában megszűnik, diszkomfortérzéssel az orvos külön kenőcsöt írhat elő.
• Fertőzés. Az antibiotikumok sikeresen megállítják. Fontos, hogy ne keverjük össze a kezdeti fertőző folyamatot a szervezet normál reakciójával. A magas hőmérséklet, amely néhány napon belül nem önmagában csökken, ok arra, hogy orvoshoz forduljon.
• Alsó hasi fájdalom. Nehéz ezt a szövődményt elkerülni, így a terápia a fájdalomcsillapítók bevételéhez vezet. A fájdalom összefügg a myoma sejtek halálával, amelyek ugyanúgy érintkeznek az idegvégződésekkel, mint a test normális sejtjei.
• Mérgezés - a szervezet reakciója az embolizációra és a kontrasztanyagra. Ez láz formájában jelentkezik. A kezelést gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával végezzük.
• A szechechia kialakulása - kötőszöveti képződések. Az esetek 2-4% -ában fordulnak elő.
• Amenorrhoea - a menstruáció hiánya. Ez a komplikáció gyakran előfordul, a ciklus az EMA-t követő első 2-3 hónapban függetlenül helyreáll.
• A petefészek kimerülése. Ez a komplikáció az esetek 14% -ában fordul elő.

Az EMA eredményei

A kis daganatok azonnal eltávolításra kerülnek, az embolizáció után nagy daganatok mérete fokozatosan csökken. Egy évvel később méretük 4-szer csökken. A nagy myoma sejtjeit kötőszövet helyettesíti. Néha szükség van egy másik EMA-ra.

A betegek leggyakoribb aggodalma a terhesség lehetősége az EMA után. Az eljárás befolyásolja a méh vérellátását, ami befolyásolhatja a magzat állapotát. Gyakran szükség van speciális gyógyszerek szedésére a szülésig. A vérellátás helyreállítása érdekében érdemes terhességet tervezni egy évvel az embolizáció után.

Az adhézió kialakulása az eljárás után zavarhatja a fogantatást. Bár ez a kockázat fennáll, ha bármilyen technikát alkalmazunk a myoma elleni küzdelemre. Bizonyos esetekben az endometrium (a méh belső felülete) növekedését a vérellátás zavara okozza. Ez megakadályozza a placenta kialakulását a megtermékenyített tojás rögzítésekor. Ennek eredményeként a terhesség nem fordul elő.

EMA alternatíva

Az artériák embolizációja számos komplikációval jár, ezért a modern gyakorlatban ajánlott, ha ellenjavallatok vannak a hiszteroszkópiára rezekcióval vagy laparoszkópiával (a tumor eltávolítása a méhnyakból való hozzáféréssel vagy a hasüregben). Egyrészt a fibrózisok vérellátásának megállítása kevésbé traumatikusnak tűnik, de valójában ez egy nagyobb bruttó beavatkozás a szervezetben, nem mindig kiszámítható következményekkel.

A technika kiválasztása gyakran függ a nőgyógyász személyes helyzetétől, nem pedig a konkrét indikációktól vagy ellenjavallatoktól. Ezért a döntés meghozatala előtt fontos, hogy olyan szakértőt találjunk, aki bizalmat inspirál, aki bizonyította kompetenciáját. Az orvosok egyetértenek abban, hogy az embolizáció határozottan ajánlott a klimatikus és a klimatikus időszakban élő nők számára, akik már nem tervezik a fogantatást.

Az EMA költsége, a kvóták megszerzésének folyamata

Az eljárás ingyenesen végrehajtható az OMS-politika értelmében olyan high-tech típusú támogatásokra utal, amelyekre célzott forrásokat osztanak ki. Mivel ezeknek a forrásoknak az összege korlátozott, az EMA kinevezése a kvóták szerint történik - először is, a népesség bizonyos csoportjai, mások pedig a sor szerint kapnak segítséget.

A szabad eljárások száma régiónként változik. A kvóta megszerzéséhez fel kell vennie a kapcsolatot a tanácsadó nőgyógyászral vagy közvetlenül az EMA által tartott közintézmény szakembereivel. A következtetést egy speciális bizottság adja ki.

Az EMA ára meglehetősen magas, átlagosan 100 000 - 200 000 rubel. Ez a költség a drága, nagy pontosságú berendezések használatával, valamint a kórházi ellátás szükségességével függ össze.

Az EMA-t végző legjobb egészségügyi intézmények

A méh artériás embolizációja 1998 óta Oroszországban engedélyezett. A megfelelő sorrendet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma írta alá. Az első eljárást S. Kapranov professzor 2001-ben hajtotta végre. Ma az egyik legjobb szakember a kérdéssel foglalkozó országban. Moszkvában veszi az endovaszkuláris sebészeti központot. Az EMA költsége 140 000 - 200 000 rubel.

A fővárosban is dolgozik S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov diákja. Első embolizációját 2002-ben végezte. Számos kiadványa és díjazott tudományos kutatásaiért. B. Yu, Bobrov kapja a betegeket, és az EMA-t vezeti az európai klinikán. Az eljárás összköltsége 215 000 - 225 000 rubel.

Szabad (kvótánként), a Volyn klinikai kórházban az embolizáción vehet részt. Az eljárást díj ellenében lehet elvégezni, a kibocsátási ár 40 000 rubel. A méh artériák embolizációját a tanszék vezetője végzi, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Rendszeresen külföldi szakmai gyakorlaton megy keresztül, szemináriumokon és tudományos üléseken vesz részt, ami lehetővé teszi, hogy lépést tartson az orosz és a nyugati orvosok legújabb módszereivel és fejleményeivel.

A Leningrádi térségben (Sestroretszk városában) a 40-es állami kórház látható, ami sok pozitív visszajelzést érdemel a betegektől. Sokan igyekeznek elvégezni a kutatásokat és embolizációkat ebben az intézményben. A kórházi dolgozók segítséget nyújtanak a kvóták megszerzésében, de csak a Szentpétervár és a régió lakói. Az intézménynek modern felszereltsége van, az ott dolgozó szakemberek körében a nőgyógyászati ​​osztály vezetője, Tsyvyan Boris Lvovich. A méhvérsejtek embolizációja nem tartozik közvetlenül tudományos és alkalmazott érdekeinek körébe, de sok beteg azt tanácsolja neki, hogy diagnosztizálásra és ajánlások fogadására forduljon. Végzi a VS eljárást Vlasenko - egy nagy tapasztalattal és tapasztalattal rendelkező sebész.

A méh artériás embolizációs munkák egy másik akciója Novosibirszkben, a Klinikai és Kísérleti Limfológiai Intézetben (NIIEL). Az orosz Sebészek Társaságának tagja, a legmagasabb minősítésű sebész, Shumkov Oleg Anatolyevich személyesen vezeti az EMA-t. Az ilyen beavatkozás első típusát 2013-ban végezte el. A NIIKEL közintézmény, ezért a kvóta alapján befogadott betegek számára a belépés és az összes szükséges eljárás ingyenes. Fontos, hogy Shumkov O.A. Szakember a vaszkuláris sebészet területén, és nem csak egy nőgyógyász, ez növeli az eljárások hatékonyságát és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Videó: A perinatális központban embolizálódó méhszálak

A betegek és a nőgyógyászok véleménye

A legtöbb nő súlyos fájdalmat panaszkodik az eljárás során, valamint néhány órán belül. A láz, a hányinger az első napon nem eléggé gyakori. Néhány esetben az embolizáció utáni myoma elleni küzdelem csak elkezdődik, másokban a daganat teljesen elpusztul, a ciklus visszaáll, és a kellemetlen érzések eltűnnek.

Az orvosok véleménye az EMA-val kapcsolatban nem egyértelmű. Sokan ezt a technikát csak a méh eltávolításának alternatívájaként tartják, mert a gyakorlatban gyakran szembesülnek az embolizáció, a szövet nekrotizációja.

Mások hajlamosak arra, hogy csodaszerként értékeljék. Így 2011-ben megjelentek Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V. Neyfeld I. V. adatai. „Véleményünk szerint az EMA alkalmazása MM-ben szenvedő betegeknél lehetővé teszi befolyásolják az immunrendszer egyes részeit, apoptózist indukálva, azaz a proliferáló sejtek programozott halálát, ami bizonyos előnyöket ad neki a vérzéssel végzett hysterectomiához képest.

Az embolizálási döntést számos tényező befolyásolja. Általában a páciens fő kérdése a méh befogadásának és megőrzésének lehetősége. Az artériák embolizálását csak az összes lehetséges kockázat figyelembevételével lehet javasolni, és más módszerek alkalmazásával összehasonlítani a komplikációk valószínűségét.

Az artériás embolizáció a méhában: indikációk, eljárás, eredmény

A reproduktív gyógyászat rendkívül kényes terület. Ez érinti a legértékesebb dolgot a nő életében - az egészséges gyermek viselésének képességét. A gyógyszerek ezen ágában alkalmazott módszerek szintén híresek a finomságuk miatt, mivel fő céljuk egy új élet kialakulása, valamint egy női test felkészítése erre az eseményre és a normális működéshez. Sajnos meg kell jegyezni, hogy a modern világban a reproduktív szervek betegségeiben szenvedő nők száma, mint például a gyulladás, a különböző etiológiájú daganatok kialakulása, a meddőség, folyamatosan nő. A nőknél a leggyakoribb daganat a méh fibroma. Ezzel a betegséggel a méh artériás embolizáció (EMA) kezelésére hívják fel a harcot, amelyet tovább tárgyalunk.

Mi az a méh fibroma?

A myoma egy jóindulatú daganat, amely a méh izomrétegén jelentkezik. Általában úgy néz ki, mint egy szabálytalan alakú csomó, sima izomrostokból, több millimétertől néhány centiméterig terjedő szövött. Leggyakrabban ennek a betegségnek a fő tünete a méhvérzés, valamint a hasi alsó nyomás nyomása, amely húzódó fájdalomgá válik. Ritkábban a fibroidok tünetei lehetnek meddőség és húgyhólyag-zavarok. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú neoplazma előfordulása nagyon magas - a szakértői becslések szerint a reproduktív korban (16-45 év) minden 2-4 nőnél előfordul a fibroidok.

Érdekes tény: a világon rögzített legnagyobb fibroidok 63 kg-ot tettek ki.

Méh artériás embolizációs módszer: mi ez és mikor használják?

Általában a méhvaszkuláris embolizációt az alábbi esetekben alkalmazzák:

• A méhszálak a növekedési stádiumban, ha nincsenek a méhnyak, a petefészkek, valamint a fibrózisok hátterében meddőséggel diagnosztizált betegek patológiája.
• A nő életét veszélyeztető méhvérzés.

Ennek a technikának a fő terápiára való kijelölésének fő tényezője a páciens vágy arra, hogy a jövőben gyermekeket szerezzen, megőrizze a méh integritását, valamint a fóbia előfordulását a műtét előtt. Nem gyakori, hogy a méh artériás embolizációját közvetlenül a műtét előtt használják fel a fibroidok eltávolítására a vérzés kockázatának csökkentése érdekében.

Hazánkban ez az eljárás radikálisan új módszer a myoma kezelésére. Azonban a világ minden tájáról sikeresen alkalmazzák a 70-es évek óta, kezdetben - a méhvérzés megszüntetése a műtét során, és később - önálló kezelési módszerként. 1996 óta ez az eljárás engedélyt kapott az Egyesült Államokban, és 1998 óta az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma engedélyezett endovaszkuláris beavatkozásainak listáján szerepel.

Mi a lényege a méh artériák endovaszkuláris embolizációjának? Ez a módszer annak köszönhető, hogy hatékonysága a tumor vérellátásának megszűnése miatt következik be, aminek következtében csökken a fibroid csomók, majd teljes eltűnésük lehetséges. Embolizálást követően a nő nem veszíti el a gyerekek viselésének képességét, helyreállítja a normális menstruációs ciklust és képes teljes szexuális életet élni. A technikát innovatívnak tekintik a méh-myoma elleni, a műtét során történő eltávolítással korábban alkalmazott egyetlen módszerrel. Amikor a méh artériáinak embolizációja nem fordul elő, a szervezet idegen bejuttatása nem alkalmaz általános érzéstelenítést. Ez a módszer alacsony agresszivitásúnak és gyengédnek tekinthető a női test számára. 1998-ig hazánkban a myoma csak sebészi kezeléssel gyógyítható. Ez a művelet gyakran magában foglalja a daganat eltávolítását a méh és a petefészkek mellett, aminek következtében nem lehetett többé a nemzetség folytatása.

Hogyan embolizálódik a méh fibroma?

Az előkészítési szakaszban a betegeket úgy írták le, hogy ultrahangvizsgálatot végeznek a kismedencei szervekben. A nyaki nyálka is összegyűlt. Ez azért szükséges, hogy kizárjuk a rákos daganatok, gyulladásos folyamatok valószínűségét a kismedencei szervekben, ahol ez a módszer nem ajánlott. Továbbá, az inguinalis hajtáson keresztül, mint bármelyik angioplasztikai eljárásnál, egy cső alakú katétert helyezünk be a combcsont artériába. Ez az eljárás nem túl fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítés alatt végezzük. Ezt követően az orvos, aki a bevezető folyamatot röntgensugárral vezérli, a katétert a méh artériába vezeti, ahol elkezd elágazódni, és vérrel ellátja a fibroidokat.

A katéter helyes elhelyezkedésének megerősítésére, valamint a fibroidok megerősítésére egy arteriogramot hajtanak végre - kontrasztanyagot helyeznek a katéterbe, amely röntgensugárzás alatt látható. Ha minden helyesen történik, a sebész elkezdi beilleszteni a zselatin szivacs vagy műanyag készítmények kis részecskéit, például polivinil-alkoholt vagy poliuretánhabot egy katéteren keresztül az artériába. Amikor belépnek a keskeny edényekbe, ezek a részecskék blokkolják őket, aminek következtében a vér nem lép be a tumorszövetbe. A fibroidok teljes elzáródásához hasonló eljárást kell végrehajtani mindkét combcsont artériában. Ezután egy másik kontroll arteriogramot hajtunk végre annak érdekében, hogy teljesen kizárjuk a daganat vérellátását. A szúrás helyére egy steril öltözködést adunk 12 órán át, ezután a méh fibromainek embolizációja teljesnek tekinthető.

Videó: Az embolizációs folyamat 3D animációja

Helyreállítás az eljárás után

A teljes helyreállítás az eljárás után körülbelül két hétig tart. Azonban ebben az időszakban a kórházi ellátás nem szükséges - sok nő elhagyja a penge a művelet napján. A betegellátás jellemzőitől a rehabilitációs időszakban 6-7 napig kell tartani a pihenőidőt, fájdalomcsillapítót kell szedni a fájdalom elkerülése és a testhőmérséklet ellenőrzése érdekében a lehetséges gyulladásos folyamat nyomon követése érdekében. Ebben az esetben az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszereket is előírhat. Az endovascularis embolizáció utáni sikeres rehabilitáció érdekében a szakértők azt javasolják, hogy a betegek betartsák a következő szabályokat:

1. Növelje a folyadékbevitelt az elzáródást követő első héten;
2. Kerülje az aszpirin és más vérhígító szerek szedését;
3. Az eljárás megkezdése után több napig megtagadhatja a fürdőzést és a fürdőt vagy a szaunát;
4. A betegek teljes fizikai és szexuális pihenést mutatnak néhány héten belül;
5. Az embolizációt követő első 3 hónapban el kell utasítani a higiénikus tamponok használatát.

Videó: jelentés a működő perinatális központtól

Az embolizáció előnyei

• E módszer hatékonysága 95% -ot ér el.
• Az embolizáció eredményeképpen nincsenek látható nyomok: sem vágások, sem hegek.
• A gyógyszeres kezelés megismétlése után a fibroidok ismétlődése rendkívül valószínűtlen, szemben a kezelési módszerrel.
• Az általános érzéstelenítést nem használják, és ennek következtében az érzéstelenítés megszűnése után nem szükséges hosszú és fájdalmas gyógyulás.
• A méh artériák embolizációjának kórházi tartózkodása kicsi - általában legfeljebb két nap.
• Ezt az eljárást sok embercsoportra mutatják be, akiknek tilos a sebészeti beavatkozás.
• Az embolizáció után a gyermekek viselésének képessége teljesen megmarad.

Az eljárás ellenjavallata

És mégis, még ez a módszer is korlátozott. Az embolizáció ellenjavallatai a következők:

1. Submucous myoma,
2. A gyulladásos folyamat a kismedencei szervekben;
3. terhesség
4. Az érzéstelenítésre használt gyógyszerek allergiás reakciói.

Komplikációk endovascularis embolizáció után

Általában az ilyen terápia utáni bármilyen szövődmény kockázata nagyon alacsony. Átlagosan ez nem több, mint 1%. A méhburok embolizációjának szövődményei a következők lehetnek:

• A menstruációs ciklus áramlásának megsértése hat hónappal az eljárás után;
• A gyulladásos folyamat előfordulása az injekció beadását követő első napokban;
• A szubmukózus fibrózisokban új csomópontok kialakulása lehetséges;
• A szövődmények nagyon ritka formája lehet a méh artéria perforációja.

Komplikációk esetén valószínű, hogy a betegnek szüksége lehet műtétre a fibroidok eltávolításához a kezelés befejezéséhez, de a valószínűsége alacsony, és 1000 esetben 1 eset.

Hol és ki végezte el az embolizációs eljárást?

Egy ilyen csodálatos módszer leírása után sok nő csoda: hol van az embolizáció? Mivel ez a módszer elég drága berendezéseket igényel, beleértve az angiográfiai eszközöket is, amelyek körülbelül 1 millió dollárba kerülnek, nem minden klinikán végezhetik a méh artériák embolizálását. Szükség van egy speciális röntgen műtőre is, amely szintén nem mindenhol. Az ilyen beavatkozás lefolytatása korlátozott számú szakképzett szakembert is előír, akik ezt az eljárást elvégezhetik. Ezeket endovaszkuláris sebészeknek hívják, és közvetlenül a véredényeken végzett műveletek elvégzését végzik szubkután punctúrákkal. Mivel az endovaszkuláris sebészet iránya az orvostudományban viszonylag új, az ilyen műveletek végrehajtásában gyakorló személyek száma nagyon kicsi. Ha a méh artériák embolizációjára van szükség, először konzultáljon a nőgyógyászával, majd lépjen kapcsolatba a szakosodott klinikával, ahol elvégzik ezt az eljárást. Oroszországban ezek leggyakrabban magángyógyászati ​​reprodukciós központok.

Árkérdések és az emberek véleménye

Fel kell készülnie arra a tényre, hogy a méh artériás embolizáció ára kellemetlenül fogja meglepni. Gyakran meghaladja a teljes 100 000 rubel értéket az eljárás teljes végrehajtásához. Ennek oka elsősorban a fent említett drága berendezések, valamint az eljárás relatív újdonsága, valamint az injektált gyógyszerek és az epidurális érzéstelenítés magas költsége. Emellett az ilyen klinikák betegei szerint az embolizáció nem mindig vezet a fibroidok teljes pusztulásához. Gyakran ez az eljárás egyszerűen megállítja a növekedését és hozzájárul a csomópontok bizonyos csökkenéséhez. Szintén szinte minden beteg, aki visszajelzést hagyott a módszerről, súlyos fájdalmat szenvedett a rehabilitációs időszak alatt. Ahogy a fentiekből világossá válik, a méhszálak kezelésének új módszere, mint a méh artériák embolizációja, mind a szurkolók, mind az ellenfelek közé tartozik az orvosok és a betegek soraiban. Ennek a technikának a probléma megoldására vonatkozó sebészeti módszerre gyakorolt ​​előnye a szervezet alacsony morbiditása, az eljárás sebessége és egy viszonylag rövid helyreállítási időszak. Jelentős hátránya az ilyen beavatkozás rendkívül magas ára, valamint a képzett endovaszkuláris sebészek kis száma, akik komplikációk nélkül embolizálódhatnak és negatív következményekkel járhatnak a beteg egészségére. Ezért a fibrózisok kiküszöbölésére használt módszer megoldása során gondosan mérlegelni kell az egyes módszerek előnyeit és hátrányait, mielőtt eldöntené, hogy az artériák embolizálására vagy a fibroidok eltávolítására irányuló műveletre van szükség. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az endovaszkuláris embolizációs műtét után nemcsak lehetséges, de kevésbé valószínű, hogy vérzést okoz, így ha lehet, akkor biztosan megpróbálhatja ezt a technikát, mert gyakran használták az egész világon preoperatív készítményként. betegeknél.

Méh-artériás embolizáció mint a méh fibroma kezelésére szolgáló módszer

A modern nőgyógyászat nem nyújt garantált és ugyanakkor biztonságos méh fibroidák kezelésére szolgáló módszert. A hormonterápia nem mindig működik, a műtéti kezelés néha el kell távolítani a teljes nemi szervet. A mai napig csak egy módszert lehet felismerni hatékonynak, és ez a méhartéria embolizációja (EMA). A műveletnek egyértelmű jelzései vannak, így nem lehet kivétel nélkül alkalmazni minden nőre. Egyes esetekben az EMA ellenjavallt, majd az orvosoknak más, a betegség kezelésére rendelkezésre álló módszereket kell alkalmazniuk.

A méhmóma méh artériáinak embolizációja olyan művelet, amelyben a myomatous csomók vérellátása megáll. A patológiai szövetek elpusztulnak, míg a méh egészséges részei nem sérülnek. Az ilyen taktikák nemcsak megszabadulhatnak a fibroidoktól, hanem nagy valószínűséggel is, hogy megakadályozzák a betegség visszaesését az elkövetkező években.

Miután a myoma csomópontban a véráramlást az emboli blokkolja - a tumor kezd regresszálni és mérete csökken.

A művelet áttekintése azt jelzi, hogy a művelet jól tolerálható, a szövődmények ritkák, a reprodukciós funkció a legtöbb esetben nem szenved. Az EMA a választott módszer a jövőbeli terhességet tervező fiatal nők számára.

Az EMA előnyei

A daganatot tápláló méh artériák embolizációja kedvezően hasonlít más fibroids kezelési módszerekkel:

• Hatékonyság: az esetek kevesebb, mint 1% -ánál bekövetkező visszaesés;
• Gyors megkönnyebbülés a fibroid tünetektől, a csomók méretének látható csökkenése az első három hónapban;
• Biztonság: alacsony szövődmények kockázata;
• Csak a myoma csomópontokra gyakorol hatást az egészséges szövetek maximális megőrzése mellett;
• Minimálisan invazív: bemetszés nélkül, a beteg gyorsan visszatér az eljárás után;
• A méh nem távolítható el, és megmarad a gyermek születési képessége;
• Érzéstelenítés nélkül.

Az EMA egy minimálisan invazív műtét, amely nem igényel metszést, és helyi vagy spinális érzéstelenítés alatt történik.

A művelet költsége Moszkvában 50 és 200 ezer rubel között mozog, és függ a kapcsolódó eljárások összegétől (az EMA előtti és utáni vizsgálat, nyomon követés, kórházi tartózkodás). Szentpéterváron az embolizáció ára nem túl különbözik (a művelet minimális költsége Szentpéterváron 45 ezer rubelt). A régiókban az ár más, és az EMA módszerrel a méh fibroma kezelésének ára 30 ezer rubel.

Jelzések: kinek ajánlott a műtét

A méh myomaum a myometrium jóindulatú tumorja (a reproduktív szerv izomrétege). A boncolás (post mortem) szerint az összes nő 80% -ában a patológia kimutatható. Klinikailag a betegség csak a tisztességes szex 35% -ában nyilvánul meg. Általában a fibroidok 40 év múlva jelentkeznek, de a daganat is fiatalabb korban jelentkezhet. Gyakran előfordul, hogy a patológiát először a terhesség alatt vagy a gyermek tervezése szakaszában észlelik.

Különböző módszereket alkalmaznak a méh fibroma kezelésére, de az EMA között különleges hely van. Ez a manipuláció nem új: az első kísérletek a méhartériák ágainak embolizálására 1979-ben zajlottak le, de az eljárás nem volt széles körben elterjedt. Az EMA-t csak a múlt század 90-es években használták fibroidok kezelésére. Napjainkban a progresszív klinikák embolizációt kínálnak, mint a leghatékonyabb, mégis biztonságos megoldást a probléma megoldására.

Elméletileg ez a művelet minden beteg számára végrehajtható, de a gyakorlatban ez nem olyan egyszerű. Vannak olyan jelzések, amelyekben az EMA a kívánt eredményt hozza:

• Egyetlen és többszörös myoma csomópontok bármilyen méretű, jó vérellátással (kivéve az intramuralis alatti tumorokat);
• Intramuralis alatti fibrózok 8 cm-ig;
• Nagyméretű és / vagy szubsztrátus multiplex myoma-csomópontok - a kezelés egyik fázisaként (konzervatív myomectomiára való felkészülés);
• A méhás méhvérzés, ha más módszerek nem hatékonyak;
• Myoma a terhességet tervező nőben.

Előfeltétel a megfelelő véráramlás jelenléte az eltávolításra tervezett csomópontokban.

Normális esetben a méh artériák kis átmérőjűek, és a katéter beillesztése nem lehetséges, de ha fibroidok jelentkeznek, átmérőjük a daganat méretének megfelelően nő.

A fibroidok kezelése az EMA módszerrel egyértelműen több csomópont jelenlétében látható. Egy ilyen diagnózissal rendelkező normális myomectomia elég nehéz: az egészséges szövetek károsodásának kockázata túl magas. Az EMA bevezetése előtt az egyetlen kezelés a méh eltávolítása volt. Ma az orvos megállíthatja a daganatcsomók vérellátását, és így minimális kockázattal megoldja a problémát.

Az embolizáció ellenjavallatai

Ilyen helyzetekben nem ajánlott a méh artériák ágainak embolizációja:

• A 20 hetes gesztusnál nagyobb óriás csomópontok (különösen a többszörös kis tumorok hátterében);
• Egy vékony száron lévő egyetlen alsó csomópont;
• A 8 cm-nél nagyobb intramurális alatti fibrózok.

Technikailag az EMA bármilyen daganatra alkalmazható, csak nem mindig van értelme egy nőt ilyen kockázatnak kitenni. A szakemberek véleménye azt mutatja, hogy az óriás fibrideket általában több kis csomópont megjelenése is kíséri. Gyakorlatilag nincs normális myometrium, és ebben az esetben nincs értelme megőrizni a méhét. A legjobb megoldás garantált, hogy megszabaduljon a problémától, és a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében hysterectomia lesz.

A fotó a hiszterectomia után többszörös óriásméma méhét mutatja.

Az egyedülálló alsó csomópontok jól érzékenyek az embolizációra, de a jövőben sok nő megemlíti a tartós fájdalmat a hát alsó részén és a perineumban. Az ilyen csomópontok nem mennek el teljesen és maradnak a méhben, ami jelentős kellemetlenséget okoz. A 8-10 cm-nél nagyobb intramurális csomópontok gyakorlatilag nem csökkentek az EMA-val, ezért más módszereket is használnak ezek eltávolítására.

Abszolút ellenjavallatok a méh artéria embolizációjára:

• A méh rosszindulatú és határvonalas daganatai (vagy gyanúja);
• A nemi szervek akut gyulladása;
• A myoma csomópontok elégtelen vérellátása;
• terhesség
• Jód intolerancia.

Ha a terhesség alatt fibroidokat észlelnek, a műtétet a baba megszületése és a szoptatás befejezése után késik.

A menopauza során nem végeznek méhvaszkuláris embolizációt, ebben az időszakban sok csomópont önállóan regresszálódik, és a műtét szükségessége eltűnik. Ha a tumor a menopauza alatt növekszik, ez egy riasztó jel, ami egy lehetséges rosszindulatú degenerációra utal. A menopauzában szenvedő nőknél a fibroidok növekedése közvetlen jelzés a méh eltávolítására.

A myoma egy hormonfüggő tumor, így a menopauza myomatous csomópontjainak növekedése és kitartása szükségessé teszi azok megvizsgálását és kezelését.

Az EMA mint a myomectomy-fázis

Közepes méretű méhszövetek - a nőgyógyász legnehezebb esete. Ha a kis csomópontoknál az orvos határozottan ajánlja a beteget egy EMA-val, és nagy csomópontokkal - hysterectomiával, majd egy 7-10 cm méretű daganattal nem olyan egyszerű. Megpróbálhatod embolizálódni, de az eredmény nem túl jó. A méh közepes méretű fibroidokkal való eltávolítása nem kivitelezhető, különösen azoknál a nőknél, akik nem születtek. Ebben a helyzetben különböző megközelítéseket alkalmaznak, és egy kétlépcsős kezelési rend figyelmet érdemel ezek között:

• Az első szakasz - méh artériás embolizáció;
• A második szakasz a myomectomia.

Először az orvos EMA-t hajt végre úgy, hogy a csomópont mérete enyhén csökkenjen, és csak egy bizonyos idő elteltével konzervatív myomectomiát hajtanak végre - a tumort laparoszkópos vagy nyitott hozzáféréssel távolítják el. Az ilyen taktikák csökkenthetik a vérzés mértékét a második szakaszban, csökkenthetik a szövődmények kockázatát és növelhetik a kedvező kimenetel esélyeit. Az EMA alternatívájaként a hormonterápiát ugyanarra a célra lehet elvégezni.

Az EMA nem feltétlenül független módszer a fibroidok kezelésére, ez lehet a következő laparoszkópos vagy nyílt műtét előtt.

A méh-artériák ideiglenes embolizációját nem végezzük. A daganatot tápláló edények lumenének elzáródása teljesen és visszafordíthatatlanul történik. A méhműtétek során (a vérzés leállítása) átmeneti embolizációs technika létezik, de ez a manipuláció semmi köze a fibroidok kezeléséhez.

A méh myoma műtéti kezelésének előkészítése

Az EMA előtt a pácienst egy nőgyógyász és egy általános orvos vizsgálja meg, EKG-t készítsen, és vér- és vizeletvizsgálatot végezzen. A teljes listát az orvosától szerezheti be. Ezzel egyidejűleg, közvetlenül a művelet előtt két egyedi vizsgálatot lehet elvégezni:

Ultrahang és Dopplerometria a csomópontoknál: az embolizáció értéke

Az ultrahangvizsgálatot a csomópontok számának és méretének felmérése, a társbetegségek azonosítása céljából végzik. Az ultrahang eredményei szerint az EMA vagy más sebészeti beavatkozási módok lehetősége megoldódik.

A Doppler-szonográfia fontos tanulmány, amelyet minden páciensnek embolizálás előtt mutatott be. A technika lehetővé teszi a tumorcsomókat ellátó artériák véráramának értékelését. A méh fibroma esetében:

• Periphibroid plexus kialakulása radiális vagy ívelt edényekből;
• Alacsony véráramlási sebesség a csomópont vezető artériájában - 0,12-0,25 cm3 / s.

Az ultrahangon a méhszálak a különböző átmérők egyértelműen meghatározott formájúak.

A nőkben, főleg a menopauza idején fellépő fibroidok leple alatt rosszindulatú daganat - méhszarkóma fordulhat elő. A Doppler szonográfia lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse az egyik oktatást a másiktól a sebészeti kezelés megkezdése előtt. A szarkóma esetében magas a véráramlás aránya a tápláló artériában és heterogén echostruktúrák megjelenése a méhben.

Diagnosztikai hiba esetén az EMA nem befolyásolja halálosan a nő egészségét. A méhen belüli szarkóma a műtét után enyhén mérséklődik, de egy idő után ismét elkezd növekedni. Ez a tulajdonság egy további diagnosztikai kritérium, és olyan esetekben alkalmazható, amikor nem lehet különbséget tenni egy jóindulatú daganatot egy rosszindulatú daganattól más módszerekkel.

A méh (RFE) külön diagnosztikai görbéje

Az eljárás nem kötelező, de az alábbi helyzetekben rendelhető:

• Folyamatos méhvérzés;
• A méh egyéb kóros folyamatainak gyanúja (hyperplasia, adenomyosis).

Ebben az esetben az ERD lehetővé teszi a teljes klinikai kép értékelését a művelet előtt, és a beteg további kezelésére vonatkozó megfelelő döntést.

Az RDV lehetővé teszi a sejtes anyag beszerzését és a méh patológiás változásainak szövettani szerkezetének megítélését.

Előkészületek műtét előtt:

1. 5 nappal az EMA előtt antibakteriális gyógyszerek (ornidazol) kerülnek felírásra. Embolizáció után szöveti ischaemiát figyeltek meg, amely hozzájárul az anaerob fertőzés kialakulásához. Az antibiotikumok alkalmazása csökkenti a bakteriális szövődmények kockázatát;
2. Közvetlenül 2 órával a műtét előtt egy másik antibiotikumot (ceftriaxont) adnak be;
3. Az eljárás előtt egy nap tisztító beöntést hajtanak végre;
4. A manipuláció előtt a húgyhólyag katéterezése történik;
5. A bizonyság szerint nyugtatók lehetnek;
6. Ha egy nő a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szed, tájékoztatnia kell a kezelőorvosot;
7. A műtét napján tilos enni vagy inni;
8. Az eljárás során a női lábakat elasztikus kötéssel kell bekötni. A tromboembóliás szövődmények megelőzésére kompressziós harisnyát viselhet.

Az EMA a ciklus bármely napján, de az első fázisban gyakrabban végezhető el. A menstruáció során nem ajánlott az eljárást elvégezni.

A méh artériás embolizáció technikája

Az EMA lényege, hogy blokkolja a myoma ellátó edényeket. Erre a célra 500-900 mikron méretű speciális golyókat (emboliákat) használunk. Az embolus típusa és mérete a daganatot ellátó artériák jellemzőitől függ. Az anyag, amelyből a golyók készülnek (inert), nem okoz allergiás reakciót és elutasítást. Az emboli behatol a méhedényekbe, és ott marad, blokkolva a véráramlást. A fibroidok táplálkozása megáll, és a csomópont necrotizált. A tumor mérete jelentősen csökken, abbahagyja a növekedést, fokozatosan megszűnik, vagy egy kötőszövet-kapszula fedi.

Az edénybe behelyezett emboli akadályozza a véráramlást.

Idővel a kis embóliák menstruációs vérrel jönnek ki. Nem veszélyes, és nem okoz a legkisebb kényelmetlenséget a nőnek.

1. Az EMA-t helyi érzéstelenítéssel végezzük;
2. A sebész a jobb combcsont artéria szúrásával biztosít hozzáférést a méhadagokhoz;
3. A katéter fokozatosan elmozdul a méhbe. Az edénybe befecskendezett jódalapú készítmény segíti annak mozgását. Egy speciális röntgenegység segítségével megnézheti, hogy a katéter áthalad a femoralis artérián, és fokozatosan a megfelelő helyen van. A beteg által ebben a pillanatban kapott sugárterhelés jelentéktelen, és nem haladja meg a FOG standard expozícióját;
4. A bal méh artériába egy katétert helyezünk be. Az emboli behelyezésre kerül, és a tumorellátó edények blokkolódnak. Az eljárást megismételjük a jobb méh artériával.

Minden manipuláció időtartama 15-30 perc.

Azok a betegek véleménye szerint, akik a méma kezelését a méh artériás embolizációval kezelték, a művelet jól tolerálható. Ezt a minimálisan invazív eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük, és a nő nem tapasztal jelentős kellemetlenséget. Szédülés, gyengeség, enyhe émelygés lehet. Minden kellemetlenség a nap folyamán továbbra is fennáll, majd javul a nő állapota. Lehet, hogy fájdalom van a combban, a hasi alsó rész, amely 3-7 napig tart.

Az EMA műveletet egy endovaszkuláris sebész végzi röntgen egység vezérlése alatt, amely lehetővé teszi a katéter lokalizációjának megismerését.

Az EMA eredményei: mit várnak a műtét után

Az eljárás befejezése után szükséges a doppler mérése. A további rendszeres ellenőrzések 3, 6 és 12 hónap után jelennek meg. Az év során az alábbi eredmények várhatók:

• A domináns (akár 47%) és nem domináns (az előző térfogat 52% -a) myomatózus csomópontok csökkentése 12 hónap alatt;
• A méh méretének csökkentése 58% -kal;
• A myoma (vérzés, fájdalom) kísérő tünetek eltűnése - az esetek 98% -a (köztük a daganatos orgonák összenyomásának jelei - 6 hónap után);
• A méma a méh hátsó falán található, kevésbé alkalmas a kezelésre;
• Az embolizáció után szubukózus és pemphigal csomópontok jönnek ki a méhből (kilégzés);
• A menstruációs ciklus normalizálása 45 év alatti nőknél - 3 hónap után 100% -ban;
• A betegség visszaesése - 2%.

A csomópontok maximális regresszióját az EMA-t követő első három hónapban figyelték meg. A jövőben a daganat mérete csökken, de nem olyan gyorsan. Ebben a tekintetben a nőgyógyászok azt javasolják, hogy ne késleltessék a gyermek reproduktív korú nőkre vonatkozó koncepcióját. A terhességet az EMA után 3–6 hónap elteltével lehet tervezni, feltéve, hogy a posztololizációs időszak megfelelő és a menstruációs funkció visszaáll.

A jobb méh artéria angiográfiája. Balra - az edények embolizálódása előtti állapot (a fibrózis vérellátása jól látható). Jobb - az eljárás az eljárás után.

Az EMA hatásának hiánya a műtét után 3 hónappal az endometrium patológiájának vagy a daganat rosszindulatú degenerációjának jelenlétére utal. Szükség van a nőgyógyász konzultációjára.

Rehabilitáció műtét után

Az embolizáció befejezése után a páciens egy ideig a műtőben marad, majd egy gurney-ben szállítják az osztályra. Lehetőség van cseppentő szerelésére gyógyászati ​​oldatokkal (az indikációk szerint). A jég a szúrási helyre kerül. Ez idő alatt a betegnek orvosnak kell lennie, hogy azonosítsa a lehetséges szövődményeket.

A műtét utáni első órákban a has alsó részén súlyos fájdalom figyelhető meg. Ez egy természetes jelenség, ami a myoma csomópont ischaemia kezdetét jelzi. Ebben az időszakban fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek kerülnek felírásra. Néhány óra elteltével a fájdalom megszűnik. Lehet láz, gyengeség, hányinger és hányás. Fokozatosan javul az állapot, és 1-2 nap múlva egy nő elhagyható otthon.

Annak érdekében, hogy a postembolizációs időszak nemkívánatos következményekkel járjon, a betegnek be kell tartania az orvos minden ajánlását:

1. A műtét utáni első két órában tilos enni és inni, különben hányinger és hányás léphet fel. A teljes étkezés az EMA napján esténként megengedett. Könnyű harapnivalók megengedettek;
2. A műtétet követő 6 órán belül tilos az ágyból kijutni. A lyukasztott végtagnak kizárólag egyenes állapotban kell maradnia. Ez azért szükséges, hogy biztosítsuk a szúrási hely teljes gyógyulását. Ebben az időszakban a hemosztatikus védőeszközt a végrehajtott szúrás területére helyezik;
3. Néhány modern klinikán a legújabb Angio Seal hemosztatikus készüléket használják. Ezzel közvetlenül az EMA után a beteg biztonságosan enyhén hajlíthatja a lábát, és oldalra fordulhat. Az ágyból való kilépés már 4 óra elteltével megengedett;

Az Angio-Seal eszköz működési elve az, hogy rögzítse a kollagéncsövet, hogy lezárja a hajó sérüléseit a szúrás után.

Minden műtét utáni jelenséget postembolizációs szindrómának neveznek. Ezen állapot időtartama és súlyossága nem függ a csomópontok számától és méretétől, és csak a beteg egyedi érzékenysége határozza meg.

Komplikációk az EMA után

Ritka esetekben a méh artériák ágainak embolizálása a következő negatív hatásokkal járhat:

• Hematoma a femoralis artéria szúrási helyén;
• Mélyvénás trombózis (kompressziós fehérnemű használatának megtagadása esetén);
• Súlyos posztololizációs szindróma (súlyos fájdalom a műtét utáni első napon, láz);
• Amenorrhoea a petefészek diszfunkciója miatt (főként 45 év után) - a menopauza kezdete lehetséges;
• Tapadások a medencékben;
• A szomszédos szervek embolizációja.

Az utolsó két komplikáció rendkívül ritka. A modern körülmények között a magas minőségű berendezések használata esetén az ilyen negatív következmények kockázata minimális.

A méhen belüli embolizáció viszonylag biztonságos és hatékony módszer a fibroidok kezelésére. Az EMA utáni esetek 98% -ánál a csomópont teljesen nekrotikus és nincs szükség további terápiára.