Embolizáció a méh fibridok - az előnye és hátránya

A myoma a méh falában található, a jóindulatú és különböző méretű sima izomrostok csomója formájában. Egészen a közelmúltig a betegség kezelésének egyetlen módja a daganatok sebészeti kivágása, gyakran a méhvel együtt. A nőgyógyászatban az igazi áttörés egy nem invazív módszer kifejlesztése a myomatózus csomók eltávolítására, amely nemcsak kevésbé traumás és kevésbé gyakran előre nem látható szövődményeket okoz, hanem lehetővé teszi, hogy a nő megtartsa a terhesség és a gyermek viseletét. Ez a méh fibromainek embolizációja.

Mi az embolizáció és hogyan segít a myoma?

A méhen belüli embolizáció (EMA) hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a méhszálaktól műtét nélkül. Ennek a technikának a lényege egy speciális anyag bevezetése a tumorellátó artériákba. Ennek eredményeképpen a véredények elzáródnak és a fibrózisok táplálkozása megszűnik. Ebben az esetben a myoma sejtek meghalnak, a csomópontok csökkennek, és néha teljesen eltűnnek. Ez a folyamat önmagában nem befolyásolja a méhét a vérellátás szerkezetének különbsége miatt.

bizonyság

Oroszországban viszonylag rövid ideig használják a méhával végzett méh-artériás embolizációt, de az elvégzett eljárások száma évente többször nő. Ez nemcsak a módszer sebészeti beavatkozási módszerekkel szembeni előnyei, hanem a jelzések széles száma is magyarázható. Ezek a következők:

1. A nők vágya a jövőben, hogy gyermekeket kapjanak;
2. A daganat nagy mérete és / vagy gyors növekedése;
3. A különböző etiológiák intenzív méhvérzése;
4. A műtét ellenjavallatai.

Ellenjavallatok

Mint minden orvosi eljáráshoz hasonlóan, a méhszálas embolizációnak számos ellenjavallata van:

Myoma a láb-ellenjavallat embolizációra

1. A múltban súlyos allergiás reakciók (angioödéma, anafilaxiás sokk) a gyógyszerekre;
2. Aktív fertőző folyamat;
3. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
4. Más helyek rosszindulatú daganatai;
5. Terhesség.

Embolizáció nem ajánlott bizonyos típusú myomasoknál a lábon, ha fennáll a csomó necrotizációjának kockázata, elválasztása és belépése a hasüregbe.

Az eljárás előkészítése

Mielőtt a méh myoma-val rendelkező EMA-t végezne, orvosi vizsgálatra van szükség, beleértve a következőket:

• Vérvizsgálatok általános analízishez és szifiliszhez, HIV-hez, hepatitishez;
• vizeletvizsgálat;
• A mikroflórára és az STI-kre vonatkozó nőgyógyászati ​​kenet;
• kolposzkópia;
• A medence szervei ultrahangja;
• EKG;
• A terapeuta és az érintett profilok orvosai konzultációja krónikus kórképek jelenlétében.

Az eljárást általában a kórházi kezelés napján hajtják végre. Reggel a vizet és az ételt nem kell vennie. Előestéjén a jobb oldalon borotválkozni és combot borítani kell, mivel az orvos szúrja a területet. Ha varikózus vénája van, elasztikus harisnyát vagy kötést kell vásárolnia. Az eljárás napján az orvos nyugtató gyógyszert is felír.

A méh artériás embolizáció szakaszai és technikái

A méhával a méh artériák embolizációja félórától másfélig terjed. A röntgen angiográfia helyiségben vagy a műtőben, megfelelő berendezéssel van ellátva. Az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. Fájdalomcsillapítás Az EMA-t leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel végezzük, de az epidurális anesztézia az orvos által előírt módon alkalmazható.
2. A katéter behelyezése a kubitális vénába a szükséges gyógyszerek beadásához.
3. A szúrási hely kezelése a combon antiszeptikus szerekkel.
4. A katéter beillesztése a jobb combcsont artériába. Ehhez egy kis metszés történik a bőrön, és egy szondát helyeznek át rajta.
5. Aztán elkezdenek egy kontrasztanyagot bevezetni a csőbe, hogy vizuálisan megjelenítsék az edényeket röntgensugarak fényében. Az expozíció minimális.
6. Amikor a katéter eléri a daganatot tápláló edényeket, egy embolizálószert injektálnak, leggyakrabban golyók formájában. Ezt az eljárást az összes myoma csomópont vonatkozásában hajtjuk végre. A golyók az artériák eltömődését okozzák, a véráramlás megáll.
7. A szükséges edények embolizálása után kontroll angiográfiát végzünk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a daganat vérellátása megáll.
8. Ezután a katétert eltávolítjuk, a lyukasztási helyet feldolgozzuk és nyomáskötést alkalmazunk, amelyet egy nap alatt eltávolítunk.

A pácienst átvisszük az osztályra, mert az elkövetkező tizenkét órában a beavatkozás után ágyra van szüksége és megfigyelésre van szükség.

Hogyan történik a postembolizációs időszak

Az EMA után néhány óra elteltével a betegek kezdik érezni a különböző intenzitású hasi fájdalmat. Ez a myoma sejtek halálának köszönhető. A fájdalmat leggyakrabban hagyományos fájdalomcsillapítókkal lehet megállítani. Erős súlyosságukkal az orvos fájdalomcsillapítót írhat be intramuszkulárisan vagy intravénásan. A fájdalom néhány órától néhány napig tart.

Az eljárás után először a hőmérséklet subfebrilis számokra emelkedhet. Általában gyorsan normalizálódik. Ha ez nem történik meg, vagy ha a hőmérséklet 38 fölé emelkedik, tájékoztassa erről orvosát.

Ezen tünetek mellett gyengeség, hányinger és enyhe kellemetlenség is lehet. Ezek az érzések, bár kellemetlenek, nem jelentenek veszélyt az életre és az egészségre, ezért három vagy négy nap elteltével a betegek otthonra kerülnek. De az ágy pihenése jobb, ha hét napot követ. A teljes visszanyerés két hét múlva történik. Ez idő alatt el kell kerülni a fizikai aktivitást.

Lehet teherbe esni az EMA után és mikor?

A méh artériák embolizálása utáni terhesség teljesen lehetséges, de kívánatos, hogy az eljárást legkorábban egy évvel tervezzük. A tervezés során szükséges tájékoztatni a nőgyógyászot a betegségéről és az elvégzett kezelésről. Ez azért fontos, mert az EMA után a méh vérellátása enyhén csökkenhet, ami befolyásolhatja a magzat fejlődését. Ebben az esetben speciális gyógyszereket kell szednie. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteg nem áll egy évig a műtét és a terhesség között. Ebben az időszakban a megnövekedett méhtónus miatt a spontán vetélés kockázata is magasabb. Ezért nagyon fontos, hogy kövesse az orvosa ajánlásait, és ne rohanjon.

Mi lehet komplikáció?

Az eljárás sikeressége az orvos szakértelmétől, a minőségi berendezésektől és a betegség kialakulásától függ. Mint minden műtéti beavatkozásnál, az artériák embolizációja után néhány szövődmény alakulhat ki:

• Hematoma a szúrási helyen;
• Súlyos hasi fájdalom;
• Szúrási fertőzés;
• A menstruációs ciklus megszakadása;
• A medencében a tapadások kialakulása.

Ugyanakkor a szövődmények száma és fejlődésük gyakorisága többször is kisebb, mint a méh fibroma kezelésére szolgáló alternatív sebészeti módszerekkel.

Hová tehetem és mennyit fog fizetni?

A méhszövetek embolizációja olyan komplex eljárás, amely nemcsak drága berendezéseket igényel, hanem az angiográfiai készülékekkel rendelkező, kompetens érrendszeri sebészek klinikájának jelenlétét is. Az utóbbi években egyre több nő választja ezt a kezelési módot, így egyre növekszik az azt végző egészségügyi intézmények száma.

Az állami klinikákban az EMA ingyenesen végezhető a szakpolitikai OMS-ben. Ez azonban kvótát kell kapnia, mivel ez a technika a high-tech típusú orvosi ellátás között van. A méh artériák embolizációjának díjazása alapján Moszkvában és Szentpétervárban átlagosan 100-200 ezer rubel kerül. A végső költség az intézmény szintjétől, az orvos képzettségétől, a szükséges vizsgától és az alkalmazott anyagoktól függ.

Példák a moszkvai árakra az EMA számára különböző klinikákban:

Emterizáció a méh fibroma

A méh fibrózisainak embolizációja - minimálisan invazív eljárás, amelynek lényege, hogy megakadályozza a vér mozgását a fibroidokat ellátó artériákon. Az eljárás során és után a szerv egészséges részének vérellátását nem zavarják. Ez a művelet azért lehetséges, mert a myoma vérét a szerv perifériáján elhelyezkedő edényeken keresztül érik el. A myomát tápláló hajók sokkal nagyobbak, mint az egészséges myometrium táplálékai, átmérőjük elérheti a 0,5 mm-t. Embolizáló anyagokat injektálnak ezekbe az edényekbe, és a vérellátás a tumorhoz megáll. A tumorsejteket kötőszövet helyettesíti, ami a tumor méretének csökkenéséhez vagy akár a teljes eltűnéséhez vezet.

Méhszálas embolizációs eljárás

A myoma embolizáció végrehajtásához helyi érzéstelenítés során a combon az artéria szúrása szükséges. Ezután katétert helyezünk be az artériába, és a röntgen-televízió-szabályozás alatt a myoma-t hajtjuk végre. A katéter mozgása az artériákon nem okoz semmilyen érzést, és nem okoz egészségügyi veszélyt. Amikor a katéter elérte az edényt, a véráramot, amelyen keresztül le kell állítani, embolizáló anyagokat injektálnak bele. Az embolizációs részecskék átmérője 0,5 mm, polivinil-alkoholból (az inertben használt inert polimer). A méh-fibroidok embolizálása során az edények, amelyeken keresztül a tumor táplálkoznak, átfedik egymást. Ezt az eljárást minden myoma csomóponton végezzük. A művelet a tumorok számától függően 20-90 percig tart. Továbbá, a méh artériák szerkezete befolyásolja a művelet idejét, néha további időt vesz igénybe a katéter megfelelő telepítéséhez.

Amikor a művelet befejeződött, az orvos 10-20 percig tolja a szúrási helyet, ami megakadályozza a zúzódást. Ezután a beteg jobb combjára nyomáskötést alkalmazunk, amelyet 24 órán belül eltávolítanak. Az összes manipuláció végén a páciens kerül az osztályra, 12 órán át ágyban kell tartani.

Egy vagy két óra múlva a fibroidok embolizálása után a legtöbb beteg fájdalmat érez az alsó hasban. Minden nőnek saját fájdalom intenzitása van: néhányan elviselhetetlen fájdalmat jelentenek, mások megjegyzik, hogy a fájdalom olyan, mint a menstruáció során, de tolerálható. Valamennyi beteg a fájdalom intenzitásától függetlenül fájdalomcsillapítót kap. Másnap a fájdalom szindróma általában eltűnik.

Érzéstelenítés embolizáció után

A fibroidok embolizációját követő 8-12 órán belül a beteg különböző mértékű intenzitású fájdalmat érez. Ezek a véráramlás megszűnésének következményei az artériákban, amelyek a daganatok kialakulásához vezetnek. A betegek fájdalomcsillapítást írnak elő a fájdalom enyhítésére. A nők saját kérésére az alábbi módszerek egyikét választhatják:

1. A fájdalomcsillapítók (diklofenak, paracetamol) szájon át történő bevétele, kúpok vagy injekciók beadása.

2. Epidurális érzéstelenítés, amely a test alsó felének zsibbadásához és ennek következtében a fájdalom hiányához vezet.

3. Beteg által szabályozott érzéstelenítés: a nő egy gombnyomással megnyomja az intravénás fájdalomcsillapítást.

Ha egy nő 2 vagy 3 módszerrel választja ki az érzéstelenítést, akkor a méhfibridek embolizálása előtt kerül sor.

A hasi artériák embolizációval történő kezelésének előnyei

Számos módszer létezik a fibroidok kezelésére, embolizációra - ezek közül az egyik. Más sebészeti módszerekkel összehasonlítva az embolizációnak az alábbi előnyei vannak:

- nem változtatja meg a műtét utáni életminőséget;

- nincs vérveszteség, és ennek következtében nincs szükség vérátömlesztésre;

- embolizáció után a méh a korábbi méretét veszi fel;

- a tumor méretének csökkentése után a szomszédos szervekre (húgyhólyagra és bélre) gyakorolt ​​nyomás megáll;

- csökken a menstruációs vérzés;

- a műveletet helyi érzéstelenítésben végezzük;

- rövid helyreállítási időszak;

- nincs sebhely a műtét után;

- alacsony myoma recidíva;

- a reproduktív szerv megmarad;

- a méhcsomók többszörös léziókkal történő embolizálódásának lehetősége.

Ellenjavallatok a méh artéria embolizációjára

Bár az artériás embolizációval rendelkező fibroidok kezelése minimálisan invazív módszer, és számos előnnyel rendelkezik, de még a használatára is ellenjavallatok vannak:

1. A röntgen kontrasztos vizsgálatok műtét közbeni elvégzésének képtelensége. Ennek oka az alábbi okok lehetnek: a csípőedények károsodása, veseelégtelenség, kontrasztanyag-intolerancia.

2. A fibroidák nyaki elhelyezkedése.

3. Alacsonyabb myoma csomópont a vékony száron (a nekrotizált myoma csomópontnak a hasüregben való kiürülésének nagy kockázata miatt).

4. Aktív fertőző folyamat a medencében.

5. rosszindulatú daganatok.

Komplikációk a méh artéria embolizációja után

A méhszövetek embolizációja minimálisan invazív művelet, ezért sokkal kevesebb komplikáció következik be, mint a hasi műtétek után, de még mindig előfordulnak, bár ritkán. A leggyakoribb szövődmények a széteső fibrózok és az amenorrhoea szövetek elválasztása.

A fibroidok embolizálását követő néhány hónapon belül a betegek mintegy 5% -a megfigyelte a fibroid szövetek ürülését a hüvelyen. Ez nem jelent veszélyt az egészségre, ha a méhnyakcsatorna szabadon átjárható, és a nő figyelmeztet erre a lehetőségre. Egyes betegeknél a myomatous tumor szövete valamilyen oknál fogva a méhnyakcsatornában is bekövetkezhet, ami fertőzéshez vezet. Ebben az esetben a nőnek meg kell vágnia és hisztéroszkópia.

A betegek körülbelül 2% -a tartós vagy átmeneti (több ciklus) amenorrhea. A 45 évnél idősebb nőknél tartós amenorrhoea figyelhető meg.

A legtöbb beteg a fertőzés előfordulásának megelőzése érdekében széles spektrumú antibiotikumokat ír elő.

Szintén vannak olyan komplikációk, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a művelet módjához:

- hamis aneurysma - 0,05%;

- artériás trombózis - 0,2 - 0,4%;

A fibroidok embolizációjának egyéb ritka szövődményei: a hólyag, a végbél és a glutealis izmok károsodása.

Ajánlások a méh-artériás embolizációval rendelkező fibroidok kezelése után.

Az artériák embolizációjával egy hónapig tartó fibroidok kezelése után nem kívánatos a fürdő, a szauna, a súlyemelés. A műtét után 1, 3, 6, 12 hónap elteltével ultrahangot (ultrahangot) végeztünk annak meghatározására, hogy a daganat és a méh mennyire csökkent. A jövőben évente egyszer ultrahangvizsgálatot kell végezni a méh és a csomópontok állapotának ellenőrzésére.

Vélemények a myoma embolizációról

Sok online egészségügyi fórumon vannak vélemények a fibroidok embolizációjáról. Sajnos a myoma meglehetősen gyakori betegség, főként a reproduktív korú nőkre. Ezért az a méltányos nem, aki a méh artériák embolizációját hajtotta végre, szívesen osztotta meg a művelet benyomásait és utána, és különösen örömmel tájékoztatják másokat arról, hogy képesek viselni és szülni egy egészséges gyermeket. Végül is annyira fontos, hogy a diagnosztizált fibroidokkal rendelkező nők pozitívan értékeljék a fibroidok embolizációját és a műtét utáni gyermekek lehetőségét. A kedvező kimenetbe vetett hit a gyógyulási folyamat szerves része.

A méh-myoma méh artériáinak embolizációja - hogyan történik a művelet és milyen ellenjavallatok?

A méhben a méhben a méhek egyik leghatékonyabb kezelési módja a méhartéria embolizációja (EMA). A művelet lényege a daganatot tápláló véredények szelektív blokkolása, folyékony intravaszkuláris készítmény alkalmazásával, amely bizonyos méretű (emboli) biológiailag inert részecskéket tartalmaz. Ez a módszer az egyéb kezelési módszerektől alacsony invazivitással és kis számú komplikációval különbözik. Az EMA fő előnye, hogy ez a művelet lehetővé teszi a méh megmentését azoknak a nőknek, akik teljes eltávolítását mutatják.

A méhszövetek a nők körében az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség. Ennek a patológiának a gyakorisága a különböző becslések szerint 30 és 80% között van a 30 év feletti betegek körében. A hagyományos kezelések a következők:

• hormonterápia;
• a hasi sebek eltávolítása a hasi műtéten keresztül (a leginkább traumatikus módszer);
• laparoszkópia - az oktatás megszüntetése endoszkóppal (a hasfalon lévő lyukakon keresztül);
• a fibroidok eltávolítása hisztéroszkópikus módszerrel egy speciális eszköz bevezetésével a hüvelyen és a méhnyakcsatornán keresztül;
• hysterectomia (az egész méh eltávolítása).

A konzervatív terápia hátrányai az ismételt relapszusok nagy valószínűsége, a vérzés kockázata, a maradék hegek kialakulása és a hasüregben tapadás. Nagy fibrózisok jelenlétében a leggyakrabban a nők histerektómiát írnak elő, ami számos mellékhatáshoz vezet - hormonális elégtelenség, a női test korai öregedése, a fogamzóképes funkciók elvesztése és az anyagcsere-rendellenességek.

A méhen belüli artériás embolizáció (EMA) viszonylag „fiatal” módja a méh fibroma kezelésének. A módszert alkalmazták a szülés utáni vérzés megállítására a 80-as évek óta. XX. Században, de az oroszországi fibroidok kezelésére való felhasználása csak a 90-es évek végén kezdődött. múlt században.

A módszer lényege abban rejlik, hogy a combcsont artériájában egy kis átmérőjű katétert helyezünk be. Ezen keresztül a 300-700 mikron méretű kis műanyag granulátumot a fibroidok területére táplálják, és blokkolják a daganatot tápláló ereket. Ennek eredményeként a képződés természetesen elpusztul, mivel nincs vérellátás a myoma képző izomsejtekhez. Néhány hét múlva a myoma sejteket összekötő anyagokkal helyettesítik, így nem maradnak hegek. A fibroidok nekrózisa esetén „születése” a hüvelyen keresztül fordulhat elő. Bizonyos esetekben a tumor további eltávolítása szükséges.

A műtét során folyamatosan ellenőrizzük a méhen belüli artériák és vérerek állapotát. A monitorozást fluoroszkópiával végezzük - a katéteren keresztül az artériába egy radioplasztikus anyagot injektálunk, a képeket angiográfiás berendezéssel veszik fel. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük (érzéstelenítés a combba).

Embolizációs gyógyszerek

Az EMA végrehajtására vonatkozó indikációk ugyanazok, mint más sebészeti módszerekkel végzett fibroids kezelésére:

• a méhüregben növekvő fibroids és a 2 cm-nél nagyobb méretű intermuscularis oktatás;
• a konzervatív kezelés hatástalansága;
• tüneti fibroidok, súlyos vérzés kíséretében (gyakran a nők hátterében anémia), fájdalom, szomszédos szervek szorítása;
• meddőség a fibroidok miatt;
• az általános érzéstelenítéssel végzett műtét ellenjavallatok;
• más módszerekkel (cardiovascularis vagy pulmonalis elégtelenség, a hasüregben tapadás) a komplikációk kialakulásának magas kockázata.

Az EMA lehetővé teszi, hogy elhanyagolt tumorok jelenlétében elkerülje a hysterectomiát. A myomatikus csomók eltávolítása mellett ezt a technikát más betegségek kezelésére is használják - a méh izomrétegben az endometrium csírázására, a placenta invázióra, a méhnyak kialakulására a méhnyakcsatornában.

A művelet ellenjavallatai a következő tényezők:

• terhesség
• véredények immunopatológiai gyulladása;
• A menopauza utolsó szakasza a postmenopauza;
• csökkent artériás türelem;
• rosszindulatú daganatok a méhben és a petefészekben;
• a vérképzőrendszer zavarai a rossz véralvadás miatt;
• a múltban a kismedencei szervek korábbi sugárkezelése;
• fertőzéses és gyulladásos betegségek a méhben, függelékek (vagy 3 hónapnál rövidebb átültetett betegségek);
• fibroidok, amelyek növekedése a hasüregbe irányul, vagy vékony lábon végzett oktatás, mivel ebben az esetben a szövődmények nagy kockázata áll fenn;
• a tumor atipikus helye;
• máj- és veseelégtelenség;
• a csípőedények hajlama;
• a kötőszövet autoimmun betegségei;
• allergiás a kontrasztanyagra.

Az EMA minimálisan invazív kezelés a méh fibrómaira. A keringési megállás az edényekben csak lokálisan, szelektíven történik, és nem befolyásolja az egészséges endometriális szövetet.

Az embolizációnak több előnye van más módszerekkel összehasonlítva:

• a húgyhólyag sérülésének hiánya, húgycső (ellentétben a hasi műtéttel);
• nincs szükség általános érzéstelenítésre;
• az operatív sérülések hiánya (az EMA után kb. 2 mm-es bemetszés marad a combcsont artériájában) és ragasztási folyamatok;
• a posztoperatív periódus gyors fellendülése (átlagosan 3 napig tart a kórházi tartózkodás);
• a méh megmentése nagy csomópont jelenlétében;
• kis számú komplikáció és ismételt relapszus az eljárás után;
• a reproduktív funkció megőrzése.

A művelet a myomas kezelésére hatékony - 97% -ban a csomópontokban a vérellátás változása látható. A fibroidok mérete az eredeti 30-70% -kal csökken, és a méh térfogata 40-70% -kal csökken.

A módszer hátrányai a következők:

• A kezelés magas költsége. Ez annak köszönhető, hogy drága fogyóeszközöket kell használni - az importált magas minőségű embolizáló kompozíciók 70 ezer rubelből kerülnek ki. és annál magasabb.
• Az erek radiográfiai ellenőrzésére szolgáló speciális berendezések felszerelése. Ez a berendezés nem is olcsó, így nem minden klinikán megengedheti magának.
• A műveletet csak egy endovaszkuláris sebész végzi, a magas szintű képzettség és tapasztalat rendelkezésre állását is megköveteli.

Az eljárás megkezdése előtt szükséges a tesztek elvégzése és a szakemberek által megvizsgálni:

• Laboratóriumi vizsgálatok:
  • Általános, hormonális és biokémiai vérvizsgálatok.
  • Koagulogram (véralvadás elemzése).
  • Vizeletvizsgálat.
  • EKG.
• Nőgyógyász vizsgálata:
  • Bimanális palpáció.
  • A szexuális úton terjedő fertőzések kenetének szedése.
  • Ha rák gyanúja merül fel - hisztológiai, citológiai vizsgálatra szolgáló kurettázás.
• A medencék ultrahangja (Doppler, transzvaginális, háromdimenziós szkennelés).
• A radiológus, az angiosurgeon konzultációja.
• Szükség esetén további vizsgálati típusokat írnak elő - a medence szerveinek mágneses rezonanciáját, az endometriális aspirációs biopsziát stb.

Mivel a műveletet üres gyomorban hajtják végre, majd néhány órával az indítás előtt, az étkezés és az ivás megáll. Bizonyos esetekben néhány napig a betegek antibakteriális gyógyszereket (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Kalium és mások) írnak fel.

A sebészi beavatkozás előestéjén meg kell borotválni a perineumot és a csípőt. Néhány órával az embolizáció előtt a nők a lábukon kompressziós harisnyát viselnek, amelyeket több napig kell viselni. Közvetlenül az eljárás előtt a betegeket nyugtató szerrel (Seduxen és mások) injektáljuk, a katétert a húgyhólyagba helyezik.

Az embolizáláshoz egy nőt egy speciális asztalra helyeznek angiográfiai berendezéssel, amely steril mosással van borítva, és a szúrási helyet egy fecskendős fertőtlenítőszerrel szennyezi a combcsont artériájában. A sebész az érzéstelenítő injekciót helyezi a combba, és szúrja az artériát. Az Introducer-t behelyezzük a lyukba, egy kis átmérőjű üreges műanyag csőbe, amely műtéti műszerekhez vezet, és megakadályozza a seb visszavezetését. Attól függően, hogy hol helyezkedik el a fibroid, a jobb vagy bal combcsont artériájában egy szúrást végeznek, ritkán mindkét esetben.

A sebész további intézkedései a következők:

• Radióvezérlés alatt katétert helyezünk az aortába.
• Angiográfiát végzünk - egy radioplasztikus anyagot injektálunk, és az aorta, a csípőedények és a vérerek helyzete figyelhető meg az angiográfiás készülék képernyőjén.
• A méh artériába egy katéter kerül beépítésre, hogy kizárja a speciális oldat bejutását más véredényekbe.
• Az embolizáló granulátumú oldatot fecskendőn keresztül injektáljuk.
• A kontroll angiográfiát kontrasztanyag alkalmazásával végezzük. Sikeres embolizációval az edények és a fibroidok kontúrjai elmosódottak, homályosak és rosszul láthatók. Ez azt jelenti, hogy a véráramlás megszűnik. Bizonyos esetekben további mennyiségű embolizáló granulátumra van szükség.
• Szükség esetén a katétert ellenkező irányba dobják, és az eljárást megismételjük a második aorta esetében.
• A katétert eltávolítjuk, és a lyukasztási helyet 10 percig nyomjuk.

Az eljárás során a beteg tudatos, és megfigyelheti az eljárást az angiográfiai készülék képernyőjén. A röntgen-szabályozást folyamatosan végzik.

A művelet összetettségétől és a sebész szakképzettségétől függően a munka teljes időtartama 20-40 perc. A szúrás helyett nyomást kötözünk, és a pácienst az osztályon szállítjuk. A nap folyamán pihenő módra támaszkodik, hogy kiküszöbölje a hematómát vagy a trombózist a szúrási helyen. Az ExoSeal korszerű hemosztatikus eszköz használatakor, melynek segítségével biológiailag inert anyaggal az artériákban szúrás történik, a szükséges pihenőidő két órára csökken.

Hemosztatikus ExoSeal eszköz

Maga az embolizációs eljárás fájdalommentes, az egyetlen érzéstelenítés a nőknél az érzéstelenítés bevezetésével. A posztoperatív időszakban a kórházi megfigyelés 3-5 napig szükséges, a betegségtől és az embolizált szövetek mennyiségétől függően. A beteg vér- és testhőmérsékletét ellenőrzik, és a trombózisos szövődmények megelőzésére antikoagulánsokat írnak elő.

A teljes helyreállítás akár 7 napig is eltarthat. Ebben az időszakban a legtöbb nő fájdalmat tapasztal, ami a fibridok vérellátásának megszüntetéséhez kapcsolódik. Rendszeres érzéstelenítés szükséges (Analgin, Dimedrol, ketoprofen és egyéb gyógyszerek). Néhány óra elteltével a fájdalom eltűnik, de a hónap folyamán a súlyok, hipotermia és egyéb provokáló tényezők emelésével időszakosan növekedhet.

Egy necrotikus csomópont természetes „születése”, amelyet minden negyedik nőben megfigyelt, fájdalommal jár, mint a munka fájdalmai és a vérkiválasztás. A kilépési csomópont a műtét utáni első napokban vagy néhány hét múlva fordulhat elő. Kis mennyiségű fibroidokkal elpusztulnak és kötőszövetet cserélnek. Néha, a második szakaszban, a fibroidok eltávolítását az egyik hagyományos sebészeti módszer követeli meg.

A test rendszerszintű megnyilvánulása a méhben előforduló folyamatoknál, a hőmérséklet az embolizációt követő 1-3 napon belül 38 fokra emelkedhet. Ez a norma, és nem igényel terápiás intézkedéseket.

Egy héttel a műtét után szükséges egy nőgyógyász vizsgálata. Az elkövetkező 12 hónapban ultrahangot figyeltek meg a méh állapota (3 havonta). A myoma lebomlása átlagosan 6-8 hónapig tart. A méhüregben lévő nagy csomópontok természetes elutasítása esetén szükség van egy műveletre, amely eltávolítja őket. Szükség esetén gyulladáscsökkentő vagy antibakteriális terápia rendelhető.

Az első menstruáció előbb-utóbb előfordulhat. A kisülésekben jelen lehetnek vérrögök, fokozott fájdalom. Idővel a havi ciklus normalizálódik. Közvetlenül a műtét után a menstruációs vérmennyiség csökkenése észlelhető.

A műtét utáni szövődmények a következő jelenségeket ritkán észlelik:

• A méh kifejezett nekrózisa, amely teljes eltávolítását igényli. Ezt a szövődményt a múltban, a módszer klinikai vizsgálatának szakaszában figyelték meg, és túl kicsi embolizáló részecskék alkalmazásával társult, ami a változatlan méh artériák elzáródásához vezetett.
• A menstruáció idő előtti leállítása a menopauza kezdetén.
• Az artéria trombózisa, amelyet szúrásnak vetettünk alá. Ez akkor fordul elő, ha a beteg fokozott véralvadást, ateroszklerózist észlel. Ez a komplikáció sebészeti beavatkozást igényel.
• Allergiás reakció a radioaktív anyag intoleranciája miatt.
• Akut veseelégtelenség.
• A női nemi szervekben a fertőző betegségek jelenlétében piro-szeptikus szövődmények jelennek meg.
• Mozgó nekrotikus fibroidák a hasüregben.
• A petefészkek megzavarása az artériák véletlen embolizációja miatt.
• A pulmonalis artéria vagy ágai elzáródása (rendkívül ritka).
• A menstruáció ideiglenes hiánya (2-3 hónapon belül). Általában a menstruációs ciklust önmagában helyreállítják, de szükség lehet hormonterápiára.
• A sebész alacsony képzettségével és durva manipulációival lehetséges, hogy a medencés artériák perforációja vagy nem célzott artériák embolizációja lehetséges.

Leggyakrabban a művelet egyetlen komplikációja a hematoma megjelenése a szúrási helyen. A hematómát az ágy pihenésének, az öltözködés eltolódásának vagy a páciens túlsúlyának megsértése okozta. 2 héten belül önmagában halad, és nem igényel kezelést.

Az orvosi statisztikák szerint ma a komplikációk teljes száma nem haladja meg az elvégzett műveletek 1% -át.

A modern angiográfiás eszközöket alacsony röntgen sugárzás jellemzi. Ezért a beteg által a műtét során kapott teljes dózis nem haladja meg a mellkas röntgensugárzását.

Az embolizáció lehetővé teszi, hogy megmentse a méhét, így nincsenek hegek változásai. A műtét utáni endometrium teljes vérellátása néhány napon belül helyreáll. Ezért nincs ok arra, hogy ezt a módszert ne alkalmazzuk a fibroids kezelésére a terhességet tervező nők számára.

Az EMA és a későbbi terhesség kapcsolatának kiterjedt kutatása még nem történt meg. Napjainkban a fibrózisok transzvaginális eltávolítása és embolizációja után a terhesség lefolyása azonos. A petefészek hormonális funkciói a véráramlás változásai miatt károsodnak, de gyógyulása egy éven belül történik. A fogamzóképes korú nőknek tanácsos a terhességet a műtét után egy évvel megtervezni, és ha a kezelés második szakasza a fibroidok mechanikai eltávolításához szükséges, másfél év.

Méh artériás embolizáció (EMA): a lényeg, az árak, hol vannak, az értékelés

A méhen belüli embolizáció (EMA) egy modern eljárás, amely lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a méhnyálkahártyáktól (jóindulatú daganatoktól) műtét nélkül. Amikor elvégezzük, a lágyító golyókat behelyezzük az artériákba, amelyek a neoplazmat táplálják, ami blokkolja a véráramlást. Ennek eredményeként a myoma sejtek meghalnak. Az embolizáció utáni szövődmények ritkán fordulnak elő, az azt követő első évben szükség van a méh állapotának ultrahanggal történő időszakos ellenőrzésére.

Jelzések az embolizációra

Az EMA ajánlott:

• Növekvő méhmóma;
• Nagy méretű daganatok;
• A sebészeti beavatkozási módszerek nem állnak rendelkezésre;
• Sokrétű vérzés;
• Súlyos fájdalom;
• A női vágy, hogy megőrizze a szervet.

Ellenjavallatok

Az eljárást nem hajtják végre:

1. Gyulladásos betegségek;
2. Allergiák a vérerek blokkolására használt gyógyszerre;
3. terhesség
4. A rosszindulatú daganat jelenléte a szervezetben;
5. Veseelégtelenség (ez megnehezíti a kontrasztanyag használatát).

Relatív ellenjavallatok:

• A fibroidok gyors növekedése;
• Alsó (felületi) csomópont egy vékony lábon.

Az EMA előkészítése

Az eljárás előtt a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

1. Ultrahang transzvaginális szenzorral.
2. Vér- és vizeletvizsgálat.
3. Kenet a hüvely mikroflóra.
4. Onkocitológia - a sejtek malignitásának vizsgálata.
5. Vaginális fertőzés.
6. Vérvizsgálat HIV, hepatitis B és C vírusok esetén.
7. Kolposzkópia - a méhnyak falainak vizsgálata mikroszkóp alatt.
8. Elektrokardiógrammák.
9. Az orvosi szakemberek következtetése krónikus betegségek és a terapeuta jelenlétében.

A kórházi kezelés előtt reggel el kell adni az ételt és a vizet. Egyes szakértők azt tanácsolják, hogy az esti ételt ne fogyasszák. A hajat el kell távolítani az ágyéktól és a csípőtől. Ha a páciensnek van a vénás vénája, akkor ajánlott, hogy egy hétig embolizálás előtt kezdjen kompressziós harisnyát viselni. Ha a beteg aggódik, a kezelés előtt egy fél órával nyugtató adagot kap.

EMA lépés

Az eljárást röntgen angiográfiás helyiségben végzik. Az érzéstelenítés általában helyi. Nagyobb daganatok esetén epidurális érzéstelenítést írnak elő. Néha, mielőtt az EMA megragadta a kaparást (kaparás a méh teljes belső felületéről). A beteg katétert helyez a vénába és a hólyagba.

Egy nőt bemetszünk az ágyékba, és egy katétert helyeznek a combcsont artériába. Átmérője csak néhány milliméter, így a heg szinte láthatatlan lesz. Először kontrasztanyagot vezetünk be az edények jobb megjelenítésére. Az embolizációt röntgensugarak szabályozzák, a sugárzás dózisa minimális.

A katéter eléri a myoma-ellátó véredényeket. Embolizációs golyókat injektálnak bele. Különböző anyagokból, de leggyakrabban a Biosfere Medical termékeiből állhatnak. Az ilyen golyók zselatin bevonatú akrilból készülnek. Ezt a rugalmasságuk és a nem tapadóképességük biztosítja - az ilyen készítmények fontos tulajdonságai. A golyók megakadályozzák az artériákat, és a vérellátás megáll. A katétert eltávolítjuk. A lyukasztásra nyomáskötést alkalmazunk.

A csomópont egy idő után „megszülethet”. Néha orvosi abortuszt kell használnia, hogy a méhből származó daganatot kapjon. Bizonyos esetekben a fibroidok csökkentése után más eltávolítási módszerek válnak lehetővé, amelyek végül megszabadulnak róla.

Videó: méh artériás embolizáció

Helyreállítási időszak

Az EMA után a pácienst az osztályra szállítják. Aktív figyelésének első napján. Rendszeresen fájdalomcsillapítót szed. Enyhe rossz közérzet a test normális reakciója a fibroidok haláláig. Általában 2-3 napon belül megy át. Az állami kórházakban a kórházi ápolás átlagosan 6 napig tart, magánszemélyeknél - próbálja meg a betegt a lehető leghamarabb felszabadítani.

Súlyos mérgezés esetén az infúziós terápia. Elektrolit oldatot injektálunk a vénába és egy katétert a hólyagba. Ez segít eltávolítani a kontrasztanyagot a szervezetből és csökkenti a mérgezés tüneteit.

Fontos! A kisülés után a betegnek korlátozni kell a fizikai munkát a hét folyamán, megszüntetnie a súlyemelést, meglátogatnia a fürdőt vagy a szaunát. Az első ultrahang 7 nap múlva történik, a második pedig egy hónap. További taktikák alapulnak a fibroidok az embolizációra adott válaszán. A szexuális életet az első menstruáció befejezése után ajánljuk.

szövődmények

A méh myoma betegeknél a méh artériás embolizációja után a beteg a következő következményekkel járhat:

• Hematóma a combcsont artéria lyukasztási helyén. Általában megszűnik, diszkomfortérzéssel az orvos külön kenőcsöt írhat elő.
• Fertőzés. Az antibiotikumok sikeresen megállítják. Fontos, hogy ne keverjük össze a kezdeti fertőző folyamatot a szervezet normál reakciójával. A magas hőmérséklet, amely néhány napon belül nem önmagában csökken, ok arra, hogy orvoshoz forduljon.
• Alsó hasi fájdalom. Nehéz ezt a szövődményt elkerülni, így a terápia a fájdalomcsillapítók bevételéhez vezet. A fájdalom összefügg a myoma sejtek halálával, amelyek ugyanúgy érintkeznek az idegvégződésekkel, mint a test normális sejtjei.
• Mérgezés - a szervezet reakciója az embolizációra és a kontrasztanyagra. Ez láz formájában jelentkezik. A kezelést gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával végezzük.
• A szechechia kialakulása - kötőszöveti képződések. Az esetek 2-4% -ában fordulnak elő.
• Amenorrhoea - a menstruáció hiánya. Ez a komplikáció gyakran előfordul, a ciklus az EMA-t követő első 2-3 hónapban függetlenül helyreáll.
• A petefészek kimerülése. Ez a komplikáció az esetek 14% -ában fordul elő.

Az EMA eredményei

A kis daganatok azonnal eltávolításra kerülnek, az embolizáció után nagy daganatok mérete fokozatosan csökken. Egy évvel később méretük 4-szer csökken. A nagy myoma sejtjeit kötőszövet helyettesíti. Néha szükség van egy másik EMA-ra.

A betegek leggyakoribb aggodalma a terhesség lehetősége az EMA után. Az eljárás befolyásolja a méh vérellátását, ami befolyásolhatja a magzat állapotát. Gyakran szükség van speciális gyógyszerek szedésére a szülésig. A vérellátás helyreállítása érdekében érdemes terhességet tervezni egy évvel az embolizáció után.

Az adhézió kialakulása az eljárás után zavarhatja a fogantatást. Bár ez a kockázat fennáll, ha bármilyen technikát alkalmazunk a myoma elleni küzdelemre. Bizonyos esetekben az endometrium (a méh belső felülete) növekedését a vérellátás zavara okozza. Ez megakadályozza a placenta kialakulását a megtermékenyített tojás rögzítésekor. Ennek eredményeként a terhesség nem fordul elő.

EMA alternatíva

Az artériák embolizációja számos komplikációval jár, ezért a modern gyakorlatban ajánlott, ha ellenjavallatok vannak a hiszteroszkópiára rezekcióval vagy laparoszkópiával (a tumor eltávolítása a méhnyakból való hozzáféréssel vagy a hasüregben). Egyrészt a fibrózisok vérellátásának megállítása kevésbé traumatikusnak tűnik, de valójában ez egy nagyobb bruttó beavatkozás a szervezetben, nem mindig kiszámítható következményekkel.

A technika kiválasztása gyakran függ a nőgyógyász személyes helyzetétől, nem pedig a konkrét indikációktól vagy ellenjavallatoktól. Ezért a döntés meghozatala előtt fontos, hogy olyan szakértőt találjunk, aki bizalmat inspirál, aki bizonyította kompetenciáját. Az orvosok egyetértenek abban, hogy az embolizáció határozottan ajánlott a klimatikus és a klimatikus időszakban élő nők számára, akik már nem tervezik a fogantatást.

Az EMA költsége, a kvóták megszerzésének folyamata

Az eljárás ingyenesen végrehajtható az OMS-politika értelmében olyan high-tech típusú támogatásokra utal, amelyekre célzott forrásokat osztanak ki. Mivel ezeknek a forrásoknak az összege korlátozott, az EMA kinevezése a kvóták szerint történik - először is, a népesség bizonyos csoportjai, mások pedig a sor szerint kapnak segítséget.

A szabad eljárások száma régiónként változik. A kvóta megszerzéséhez fel kell vennie a kapcsolatot a tanácsadó nőgyógyászral vagy közvetlenül az EMA által tartott közintézmény szakembereivel. A következtetést egy speciális bizottság adja ki.

Az EMA ára meglehetősen magas, átlagosan 100 000 - 200 000 rubel. Ez a költség a drága, nagy pontosságú berendezések használatával, valamint a kórházi ellátás szükségességével függ össze.

Az EMA-t végző legjobb egészségügyi intézmények

A méh artériás embolizációja 1998 óta Oroszországban engedélyezett. A megfelelő sorrendet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma írta alá. Az első eljárást S. Kapranov professzor 2001-ben hajtotta végre. Ma az egyik legjobb szakember a kérdéssel foglalkozó országban. Moszkvában veszi az endovaszkuláris sebészeti központot. Az EMA költsége 140 000 - 200 000 rubel.

A fővárosban is dolgozik S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov diákja. Első embolizációját 2002-ben végezte. Számos kiadványa és díjazott tudományos kutatásaiért. B. Yu, Bobrov kapja a betegeket, és az EMA-t vezeti az európai klinikán. Az eljárás összköltsége 215 000 - 225 000 rubel.

Szabad (kvótánként), a Volyn klinikai kórházban az embolizáción vehet részt. Az eljárást díj ellenében lehet elvégezni, a kibocsátási ár 40 000 rubel. A méh artériák embolizációját a tanszék vezetője végzi, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Rendszeresen külföldi szakmai gyakorlaton megy keresztül, szemináriumokon és tudományos üléseken vesz részt, ami lehetővé teszi, hogy lépést tartson az orosz és a nyugati orvosok legújabb módszereivel és fejleményeivel.

A Leningrádi térségben (Sestroretszk városában) a 40-es állami kórház látható, ami sok pozitív visszajelzést érdemel a betegektől. Sokan igyekeznek elvégezni a kutatásokat és embolizációkat ebben az intézményben. A kórházi dolgozók segítséget nyújtanak a kvóták megszerzésében, de csak a Szentpétervár és a régió lakói. Az intézménynek modern felszereltsége van, az ott dolgozó szakemberek körében a nőgyógyászati ​​osztály vezetője, Tsyvyan Boris Lvovich. A méhvérsejtek embolizációja nem tartozik közvetlenül tudományos és alkalmazott érdekeinek körébe, de sok beteg azt tanácsolja neki, hogy diagnosztizálásra és ajánlások fogadására forduljon. Végzi a VS eljárást Vlasenko - egy nagy tapasztalattal és tapasztalattal rendelkező sebész.

A méh artériás embolizációs munkák egy másik akciója Novosibirszkben, a Klinikai és Kísérleti Limfológiai Intézetben (NIIEL). Az orosz Sebészek Társaságának tagja, a legmagasabb minősítésű sebész, Shumkov Oleg Anatolyevich személyesen vezeti az EMA-t. Az ilyen beavatkozás első típusát 2013-ban végezte el. A NIIKEL közintézmény, ezért a kvóta alapján befogadott betegek számára a belépés és az összes szükséges eljárás ingyenes. Fontos, hogy Shumkov O.A. Szakember a vaszkuláris sebészet területén, és nem csak egy nőgyógyász, ez növeli az eljárások hatékonyságát és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Videó: A perinatális központban embolizálódó méhszálak

A betegek és a nőgyógyászok véleménye

A legtöbb nő súlyos fájdalmat panaszkodik az eljárás során, valamint néhány órán belül. A láz, a hányinger az első napon nem eléggé gyakori. Néhány esetben az embolizáció utáni myoma elleni küzdelem csak elkezdődik, másokban a daganat teljesen elpusztul, a ciklus visszaáll, és a kellemetlen érzések eltűnnek.

Az orvosok véleménye az EMA-val kapcsolatban nem egyértelmű. Sokan ezt a technikát csak a méh eltávolításának alternatívájaként tartják, mert a gyakorlatban gyakran szembesülnek az embolizáció, a szövet nekrotizációja.

Mások hajlamosak arra, hogy csodaszerként értékeljék. Így 2011-ben megjelentek Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V. Neyfeld I. V. adatai. „Véleményünk szerint az EMA alkalmazása MM-ben szenvedő betegeknél lehetővé teszi befolyásolják az immunrendszer egyes részeit, apoptózist indukálva, azaz a proliferáló sejtek programozott halálát, ami bizonyos előnyöket ad neki a vérzéssel végzett hysterectomiához képest.

Az embolizálási döntést számos tényező befolyásolja. Általában a páciens fő kérdése a méh befogadásának és megőrzésének lehetősége. Az artériák embolizálását csak az összes lehetséges kockázat figyelembevételével lehet javasolni, és más módszerek alkalmazásával összehasonlítani a komplikációk valószínűségét.

Emterizáció a méh fibroma

Sajnos az orvosok még nem találtak 100% -ban hatékony és ártalmatlan módszert a fibroidok kezelésére. Annak ellenére, hogy ez a probléma elsősorban 35 év után következik be, sok nő számára nagyon fontos megoldani a problémát a reproduktív funkciók sérelme nélkül.

A méhmirigy embolizációja (EMA) méh myoma-val jelenleg az egyik leggyakoribb modern kezelési módszer, amely minimális hatást gyakorol a szervekre.

Mi az embolizáció? Előnyei

Egy ilyen eljárás, mint az EMA, a nőgyógyászok a gyakorlatban 1979 óta használják. Eredetileg a méh vagy a szülés után végzett műveletek következtében a vérzés megállítására használták. A múlt század 90-es évei óta az orvosok kezdték használni a fibroidok kezelésére. Oroszországban csaknem 10 éve engedélyezett - 1998 óta.

Az eljárás 2001-ben történt. Az eljárás kevésbé traumatikus, mivel a mikrokirurgiai technikával összhangban történik. A cselekvés elve az edények blokkolása, ezáltal megállítva a tumorsejtek erejét. Ennek következtében meghalnak, és a csomópont összezsugorodik, majd teljesen eltűnik.

Az eljárás valóban innovatív, mivel ezt megelőzően a daganatot csak eltávolítással kezelték.

A csomóval együtt a méh és a petefészkek gyakran kivágtak. Az ilyen kezelés fő előnye az összes szerv megőrzése és a női egészség teljes helyreállításának nagy valószínűsége. Ezért az első EMA-t megmutatják azoknak, akik terhesek, gyermekeiket szülik és szülnek.

A reproduktív funkció megőrzésének képességén túl a méh fibroma embolizációjának számos előnye van:

• Nincsenek hegek vagy vágások
• Az érzéstelenítés nélkül végzik, ezért a gyógyulási időszak nagyon rövid
• A statisztikák szerint a módszer az esetek 95% -ában hatékony.

• A daganat ismételt előfordulásának valószínűsége sokkal alacsonyabb, mint a műtét után.

Jelzések és ellenjavallatok

A betegség minden egyes esete egyéni, ezért az orvos csak egy alapos diagnózis után írhat elő ilyen kezelési módszert.

Az ilyen esetekben ajánlott az EMA myoma alkalmazásával:

• Ha ellenjavallatok vannak a sebészeti beavatkozásokra, például az érzéstelenítésre
• Az oktatás mérete növekszik
• Ha a csomópont eltávolítása után továbbra is növekszik
• Szülés után vérzés
• Ha a beteg a jövőben gyermekeket fog kapni, és meg kell mentenie a szervet
• Ha van adenomyosis és endometriózis

Bár az eljárás minimális beavatkozást igényel, ez mindenképpen megtehető. A következő ellenjavallatok vannak:

• Több csomópont jelenléte
• Genitális rák
• terhesség

• Allergiák a véráramlás blokkolására használt gyógyszerekre
• Nagy daganat, 25 hét múlva
• Gyulladásos folyamatok
• Veseelégtelenség

• Milyen ellenjavallt a méma myoma esetén
• Myoma csomópont

Ezen túlmenően az orvosok nem vehetik fel az eljárást, ha a csomópont túl intenzíven nő.

Embolizáció előkészítése és lefolyása

A méhfibróma embolizációját alapos vizsgálat után nevezik ki, amely magában foglalja:

• A vizelet és a vér átadása
• Vérvizsgálat hepatitis B és C vírusok, HIV
• elektrokardiogram
• Transzvaginális ultrahang
• Kenet a hüvelyi mikroflóra tanulmányozásához
• Kolposzkópia - a méhnyak vizsgálata speciális optikai eszközzel
• Onkocitológia - rákos sejtek szűrése

• Kutatások a nemi szervek fertőzéseiről
• A terapeuta és más orvosok következtetése (ha a beteg krónikus betegségben szenved).

A manipulációval elő kell készíteni. Egy hétig - kezdje a kompressziós fehérneműt viselni. Mivel a hajókra gyakorolt ​​hatás szükséges, a lábakon a vénák támogatása szükséges. Ezt a fehérneműt kb. Egy héttel később kell viselni. Ezenkívül a hajat el kell távolítani a csípőből és az ágyékból. A reggeli napján nem lehet reggelizni. Ha a beteg nagyon aggódik, nyugtató hatású.

Az eljárást hajlamos helyzetben végzik, és körülbelül fél órát vesz igénybe. Az injekció helyét - az ágyékráncot - helyi érzéstelenítővel érzéstelenítjük és fertőtlenítőszerrel kezeljük. Ezután az orvos behelyez egy katétert. A bal méh artériába megy.

Olyan speciális anyagot vezet be, amely lehetővé teszi a katéter mozgásának ellenőrzését a röntgensugárral. Ha helyesen végezzük el, a sebész megkezdi az artériás edényeket blokkoló embolizáló gyógyszerek bevezetését. Ez megállítja a csomópont sejtjeinek vérellátását. Ugyanezek a műveletek ismétlődnek a jobb oldalon. Az eljárás során a nő érezheti a lábak és a méh hőjét.

A fibroidok vérellátásának blokkolása különböző anyagokat használ. Ezek lehetnek nem gömb alakú PVA-részecskék. A legtöbbet veszik. A szabálytalan alak miatt azonban fennáll annak a veszélye, hogy a vér újból táplálja a tumorsejteket. Szöveti gyulladás is előfordulhat. Több modern készítmény - gyöngy blokk gömb alakú mikrorészecskéi. Lehetővé teszi vékony katéter használatát, nem okoz gyulladást, az egészséges méhsejtek károsodásának kockázata alacsonyabb.

A manipuláció befejezése után a préselési helyszínen préselt steril kötszer kerül alkalmazásra, ami megakadályozza a hematomát. Körülbelül fél napig kell viselni. Ezen túlmenően a betegnek 5-6 óráig kell feküdnie, és nem hajlítania a lábát.

Komplikációk és rehabilitáció

Néhány perccel az eljárás után a betegnek fájdalmas érzése van az alsó hasban, melyet gyengeség, láz és hányinger kísérhet. Ez a feltétel több napig tart.

Gyakran az állami kórházakban a beteg hat nap után hazatérhet, és magánkórházakban próbálják korán tölteni. Néha az első napon is lehetséges.

A hét folyamán végzett manipuláció után nem lehet súlyokat emelni, nehéz fizikai munkát végezni, a fürdőbe vagy a szaunába menni, fürdeni. A legjobb ebben az időszakban pihenni. Ajánlatos több folyadékot inni.

Nem vehetsz vérhígítót, például aszpirint. Az első három hónapban tilos a tamponok használata.

A rehabilitáció megkönnyítése érdekében az orvos fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket rendel.

Az első ultrahang hét nap múlva történik, a következő - egy hónap alatt. Ezután, attól függően, hogy a fibroid hogyan viselkedik, az orvos egyedi megfigyelést ír elő. A szexuális aktivitás menstruáció után megengedett.

A szokásos posztoperatív tünetek mellett komplikációk léphetnek fel:

• Hematoma az injekció beadásának helyén. Néhány napig tart
• A méh artériák perforálása. Nagyon ritkán történik
• A fertőzés. Ha ez megtörténik, az orvos antibiotikum terápiát végez.
• Mérgezés az anyaggal, amellyel a sebész nyomon követte a katéter mozgását. Az előírt infúziós terápia megszüntetése. Segít gyorsan eltávolítani a gyógyszert a szervezetből.
• Nem megfelelő vérkeringés a méhben
• A ciklus sikertelensége körülbelül hat hónap

Ha segítséget kért egy jó klinikán, ne féljen a komplikációktól. A statisztikák szerint a betegek 1% -ában fordulnak elő.

Hatékonyság és eredmény

Közvetlenül az EMA-t követően a csomópont kiszárad, és a méh fibrósejtjeit kötőszövet helyettesíti. Az év során négyszer csökkenhet, vagy teljesen eltűnik. Egy bizonyos idő elteltével a ciklus normalizálódik, a belső szervek összenyomódásának érzése eltűnik. Amikor helyreáll, az orvos engedélyezheti a terhesség megtervezését.

Gyakran 1,5-2 évig kell várni. Fel kell készülnie arra a tényre, hogy betegség után fennáll a gyermek vetélésének kockázata. Gyakran vetélés vagy szövődmények fordulnak elő a magzatban. Ezért mind a kilenc hónapot orvosnak kell felügyelnie.

Nagyon fontos a terhesség megakadályozása mindaddig, amíg az orvos el nem jár, mivel ez az állapot súlyos hormonális stresszhez vezethet, és az esetleges abortusz még súlyosabbá teszi.

Mennyibe kerül az EMA, és hol lehet

Az EMA szakembereket készít. Nem minden klinikán lehet kezelni, mivel az angiográfiai berendezések nem mindenhol megtalálhatók. Emellett nem minden orvos rendelkezik a szükséges tapasztalattal. Az eljárást endovaszkuláris sebész végzi.

Ahhoz, hogy mindent zökkenőmentesen és sikeresen lehessen választani, ki kell választania egy bevált kórházat, olvassa el az orvosok véleményét, és csak akkor választhat.

Jó szakemberek vannak ezen a területen Oroszországban a Leningrádi régióban, Moszkvában és Novoszibirszkben.

A méh artériák embolizációját drága berendezéseken végzik, így a méh fibroma kezelésére alkalmazott módszer ára meglehetősen magas. Ezenkívül drága gyógyszereket használnak az érzéstelenítéshez és az érrendszeri elzáródáshoz. Gyakran a teljes eljárás költsége meghaladja a 100 ezer rubelt. A fővárosban ez több mint 200 ezer rubelt vehet igénybe. A betegek ezt az manipulációt ingyenesen, az OMS politikájának megfelelően végezhetik. Számuk azonban minden régióban korlátozott. Először a népesség bizonyos csoportjainak adják ki. Ezután - viszont.

A kvóta megszerzéséhez forduljon az eljárást végző állami intézményhez, vagy a nőgyógyászhoz. Továbbá egy különleges bizottság megvizsgálja a kérelmet és döntést hoz.

Betegvélemények

Általában véve az értékelés alapján a nők, akik maguk is próbálták ezt az eljárást, elégedettek az eredménnyel. A manipuláció maga is gyors és fájdalommentes, de azután, hogy egy kicsit kell szenvednie. A legtöbb tudomásul veszi, hogy a tumor egész évben megszűnik. Íme néhány első kézből származó történet:

- Nagyon nagy fibrózom volt. Méret - körülbelül 10 hét. Az orvosok sebészeti beavatkozással javasolták. De tényleg nem akartam elveszíteni a női szerveket 37 évesen, bár már nem szültem. Két gyerekem van. Sok információt és véleményt olvastam az interneten, és úgy döntöttem, hogy kipróbálhatja az embolizációt. Elmentem a területre, egy csomó felmérést és tesztet végeztem. Hála Istennek, az orvosok megengedték.

Most nem sajnálom egy kicsit, bár a félelem nagyon nagy volt. De a jövőbeni rák kezelésének perspektívája ijesztőbb volt. Az eljárás körülbelül 20 percig tartott. Aztán még fél napig kellett lefeküdni. Néhány perccel a műtét után súlyos fájdalom kezdődött, de fájdalomcsillapítót kaptam. Újabb pár nap ült rajta. Teljesen tartsa be a rendszert, így nem merült fel komplikáció. Lányok, nagyon fontos, hogy kövesse az orvos ajánlásait. Tisztítás, munka, kertek vár! Végül is az egészség fontosabb!

Egy hónapban az ultrahangom javulást mutatott. Körülbelül egy év és két hónappal később a csomópont teljesen eltűnt. Még mindig orvosot látok. Valentina.

- Sajnos nem mondhatok semmit jónak. Inkább rögtön levágnám a mémet. Akárcsak ilyen az orvos, vagy a klinika nem ugyanaz... A gyógyszer bevezetése során a fertőzés bekerült. Később kiderült. A műtét utáni betegeknél a hőmérséklet a szokásosnál magasabb volt, és több mint egy hétig tart. Most antibiotikumokat injektálnak. Mennyire komoly, nem értem. Remélem a legjobbat, de most nagyon ideges vagyok. Eugene.

- A diagnózist a 30 év alatt diagnosztizáltam. Majdnem nem szakítottam a hajam, hogy el lehessen engedni a gyermek fogalmát. Mindenki először szeretett volna férjével élni, majd gyermekekkel.

Ki tudta, hogy ez a fertőzés ilyen korai életkorban fordulhat elő, mert a legtöbbjük már 40 után.

Szerencsére a különböző orvosokkal folytatott számos konzultáció után ajánlott embolizáció. Bár maga az eljárás 15 percet vett igénybe, egy hétig kilégeztem. Volt egy csomó mellékhatásom - és súlyos fájdalom és láz, és hányinger. Hematoma a lábon. Igaz, ez nem ijesztő, gyorsan elhaladt. És milyen öröm, amikor egy hét után egy ultrahangon az orvos megmutatja, hogy a csomó kiszárad.

Egy éven belül teljesen megoldódott. Hat hónappal később megengedtük, hogy egy gyermeket fogjanak. Igaz, hat hónapon belül csináltuk. A teljes terhesség alatt a védelemre ötször állt. A vetélés veszélyei voltak. Ennek eredményeként született egy egészséges, régóta várt gyermek. És ez nem fog megállni!

Elmondhatom magamtól, hogy szülni akarsz, de a negatív vélemények kétségeket vetettek, csak higgyetek a legjobbakban és döntsenek! Kinek érdekes, maga az eljárás, az előkészületekkel együtt 110 ezer rubelt fizetett nekem. Ismét megismételném, függetlenül attól, hogy mennyibe kerül, amíg nem vágnak le. Maria