logo

A méhmóma és a súlyos vérzés méhen belüli embolizációja

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy ki a méh artériás embolizációja, mi az eljárás, hogyan történik. A műtét előkészítése, a posztoperatív időszak, a lehetséges szövődmények és a további élet. Ellenjavallat.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A méh-artériás embolizáció (EMA) egy minimálisan invazív sebészeti eljárás, amelyet a méma myoma (jóindulatú daganat) és a súlyos méhvérzés során alkalmaznak.

Ebben az eljárásban katétert vezetnek be az artériákba, amelyek a fibrózisok csomópontjait vért szolgáltatják, és egy speciális készítményt injektálnak, hogy blokkolja őket. Így a tumor megállítja a vérellátást, és a jövőben mérete csökken. Ugyanez az eljárás lehetővé teszi a nehéz vérzés leállítását.

Rendeli a műveletet a nőgyógyásznak, endovaszkuláris sebészet végez.

Jelzések és ellenjavallatok

A méh myoma-ban a méhmirigy embolizációját alkalmazzák, mint a fibroids (tumorok) eltávolítását.

Továbbá, az eljárás alkalmazható a fibroidok eltávolítására szolgáló készítményként, a vérzéssel összefüggő esetleges sebészeti szövődmények megelőzése érdekében.

Az EMA fő előnye a méh megmentése. A hátránya a hysterectomiával (a szerv eltávolítása) - az ismétlődés veszélye fennáll.

A műtét előkészítése

Mielőtt elkezdené az eljárást, befejeznie kell a hormonális gyógyszerek kezelésének lefolyását, beleértve az orvos által a myoma elleni küzdelmet is. A hormonális gyógyszerek elfogadása csökkenti a művelet hatékonyságát.

Ami a többi gyógyszert (beleértve a szív- és érrendszeri betegségek kezelését is), mondja el arról, hogy belépett az orvoshoz. Sok közülük 3–10 nappal a műtét előtt törölni kell.

Elemzések, amelyek eredményének kézben kell lennie:

A művelet napján jobb, ha nincs reggeli. A műtét előtt 1-2 órával iszol vizet.

Az eljárás lényege és végrehajtása

A beteg kórházi kezelésre kerül az embolizálás előtti napon.

Fél órával a beavatkozás előtt nyugtató injekciót készíthet, ha a nő pszichológiailag nehézkes az orvosi eljárásoknak.

A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük.

  1. Az orvos 1,5 mm átmérőjű katétert tesz a combcsont artériájába egy szúrás vagy egy kis metszés útján.
  2. Kontrasztanyagot vezetünk be a katéterbe, amely lehetővé teszi a művelet folyamatának ellenőrzését röntgensugarakon keresztül.
  3. Egy olyan katéteren keresztül az artériákba, amelyek vérrel ellátják a fibroidokat, egy speciális készítményt injektálnak, hogy blokkolja őket. Így a tumor megállítja a vérellátást, és a jövőben mérete csökken.

Az egész folyamat 20-90 percig tart, a női keringési rendszer egyedi jellemzőitől függően.

A méh artériás embolizációs folyamat

Postoperatív időszak, lehetséges szövődmények

A méh fibrózisainak embolizálása után 2-3 napig a kórházban leszel.

Közvetlenül a műtét után a combjához nyomáskötést alkalmazunk, hogy megakadályozzák a kiterjedt hematomát és a vérzést az artériás szúrás helyén. 3 óra múlva vegye le.

A műtét utáni 12 órára a femoralis artéria szúrásával kapcsolatos szövődmények megelőzése érdekében kövesse az ágy alatti pihenést, és ne hajlítsa meg a lábát a csípőízületen.

A műtét mellékhatásai, amelyek normál körülmények között fordulnak elő, és a legtöbb beteget zavarják:

  • fájó fájdalom a hasban;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • kis véres kisülés a hüvelyből;
  • vizelési zavarok;
  • hányinger, hányás.

Általában 1–4 napon belül kerülnek átadásra. A fájdalom kiküszöbölésére szükség esetén a beteg fájdalomcsillapítót ír elő. Minden más mellékhatás tüneti kezeléssel is eltávolítható.

A veszélyes szövődmények az esetek 1% -ában fordulnak elő. Ezek a méh fertőző betegségei, a méh ischaemia (a méh vérkeringésének elégtelensége), a femoralis artéria vérzése, a combcsont artériájának trombózisa.

További élet

Egy nő a műtét után egy héten belül visszatérhet a munkába és a mindennapi életébe.

7 napon belül a méhszálak embolizálódtak, a fizikai aktivitás és a súlyemelés (több mint 3 kg) nem ajánlott. Ebben az időben nem vehet részt a masszázskezeléseken, úszómedencében, szaunában, fürdőkádban, úszni a tavakban, napozni, beleértve a szoláriumot is.

A további élettartam (7–10 nap után) esetén az EMA nem ró semmiféle korlátozást. A testmozgást, a régi munkát, a szexet, és a jövőben is lehet gyermeke, és a terhesség és a szülés során nincs más ellenjavallata.

A menstruációs ciklusra gyakorolt ​​hatás

Megjegyzendő, hogy a műtéten átesett nők többségében a kritikus napok alatt a vérzés nem volt annyira bőséges.

A kezelés után 3–6 hónapig kezelt betegek 3% -ában a menstruáció szabálytalan, ritkábban hiányzik.

Egyes esetekben a 40 év feletti betegek hamarosan az eljárás után menopauza fordulnak elő. A menopauza és a méh artériás embolizáció közötti kapcsolatot azonban nem vizsgálták.

annak lehetőségét, hogy a nemzés

Az orvostudományban számos olyan eset áll fenn, amikor egy nő, akit EMA-val végeztek, sikeresen ápolta, és egészséges gyermekeket szült.

Bizonyíték van arra is, hogy a korábban EMA-n átesett nőknél a terhesség súlyos szövődményei voltak: a placenta növekedése, a placenta idő előtti szétválasztása, a koraszülés, a méhen belüli magzati halál.

Azonban az ilyen esetek és az a tény, hogy az asszony szenvedett EMA-t, közvetlen kapcsolatát nem állapították meg.

A méh artériás embolizáció további terhességre és szülésre gyakorolt ​​hatását még tanulmányozzák.

Az EMA előnyei és hátrányai a méheltávolításhoz képest

A méh eltávolításával összehasonlítva az EMA az alábbi előnyökkel rendelkezik:

  • nincs olyan szövődmények kockázata, mint a peritonitis, a varrás divergencia;
  • rövidebb helyreállítási időszak (egy hét a hysterectomia utáni 3 hónaphoz képest);
  • a lehetőség, ha egy héttel a művelet után szeretne szexelni;
  • a test megőrzése, és ezáltal a gyermeknevelés lehetősége a jövőben.

A fő hátránya az alacsonyabb hatékonyság. A méh eltávolítása után az ismétlődés kockázata nulla. Az EMA után azonban az első évben 7,5% -ban ismétlődő tumor jelentkezik, a későbbi életkorban pedig 15–20%.

Előrejelzés, visszatérési kockázat

A szövődmények esetében a műtét utáni prognózis kedvező. A veszélyes hatások az esetek kevesebb, mint 1% -ában fordulnak elő.

Ezenkívül a művelet nem okoz negatív hatást a nő jövőbeli életére, így biztonságosnak is nevezhető.

Ezt általános érzéstelenítés és metszés nélkül hajtják végre (csak a femoralis artéria szúrását használják). Ezek szintén kétségtelen előnyök.

A művelet jó eredményeket ad. A myoma csomópontok méretétől függően vagy több mint 50% -kal csökken, vagy eltűnnek.

A tünetek az esetek 95% -ában abbahagyják a nőt.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A méh artériás embolizáció előnyei és ára

Az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​megbetegedés a méh fibroma. A statisztikák szerint a női betegségek aránya 25%, bár egyesek ezt a számot alábecsülik. A nő alsó hasi fájdalom és viszonylag erős menstruációs vérzésben szenved, amit a méhben a tumorszerű formációk jelenléte okoz. Jelen pillanatban az egyik legjobb kezelési módszer a méhmóma esetén a méh artériás embolizáció.

Hagyományosan a fibroidok konzervatív kezelése mellett mindenhol sebészeti eljárást alkalmaztak, amely a méh eltávolítását foglalja magában. Ez a művelet véglegesen megfosztja a nőt a terhességi képességtől, ezért a nőgyógyászat új kezelési módszereket fejleszt, amelyek közül az egyik a méh EMA. Ez a 70-es években kifejlesztett eljárás korunkban elterjedt.

Az eljárás célja és lényege

A módszer a méh szerkezetének és működésének jellemzőin alapul. A vérellátás fő forrása a méh artériák. Ugyanakkor a vérerek hálózata annyira elhomályosodik, hogy még ha ezek az artériák átfedik, a méh teljes vérellátást kap.

De a myoma-ból származó myoma csomópontokat csak a fő artériákon keresztül szállítják, mert a saját végső edényeik. Ennek megfelelően az EMA alkalmazása csökkent az ilyen artériák átfedéséhez. Az új növekedések elveszítik létfontosságú ellátási forrásaikat és meghalnak.

Így teljes mértékben helyreáll a beteg - a tumor fokozatosan csökken és meghal. Maga a művelet a méh artériák - emboliák - átfedésébe csökken.

Az embolizáció alkalmazása nem csak a fibromyoma, hanem az intenzív méhvérzés esetében is kimutatható, amikor más módszerek alkalmazása veszélyezteti a beteg életét. Ebben az esetben a vérző edény elzáródása. Ezt követően az átfedő területen egy vérrög képződik.

Ismerje meg, mi az embolizáció, hogyan megy, és hol van jobb kezelni a kezelést.

szakaszában

Az embolizációjú fibroidok kezelése a következő lépésekből áll:

  • Vizsgálata.
  • Az EMA előkészítése.
  • Az eljárás közvetlen végrehajtása.
  • A rehabilitációs időszak.

Tartsunk mindegyikükön.

Ellenőrzés és képzés

Az előkészítő szakaszban a betegek egy sor vizsgálatot végeznek. Ez a diagnosztikai információk tisztázása és a kezelési módszerek kiválasztásának befolyásolása érdekében történik. Itt van egy lista azokról:

  • vérvizsgálat csoportonként és Rh faktor + általános analízis;
  • vérlemezkék elemzése;
  • vizeletvizsgálat;
  • vérminta a cukor esetében;
  • caogulogram - a véralvadást mutatja;
  • a máj fehérjék, zsírok és elektrolitok elemzése;
  • vese komplex elemzése;
  • fertőző betegségek (szifilisz, HIV, hepatitis) tesztek;
  • EKG-;
  • mellkas röntgen;
  • hüvelyi kenet;
  • a medence szerveinek ultrahangvizsgálata;
  • a méhnyak citogramja.

Mint látható, a lista főként általános teszteket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a beteg egészségi állapotának és a méhhajó embolizációjának a művelet előtti felkészülését. A beavatkozás előtt a beteget egy endovaszkuláris sebész és nőgyógyász tanácsolja. Kórházi ellátást is kijelölnek.

A megadott napon a beteg a klinika osztályába kerül. Reggel el kell tartózkodnia az evéstől, csak inni. Általában ugyanazon a napon a műtétet végzik.

A szúrást, amelyen keresztül a kábítószer-injekciót használják, általában a jobb comb tetején végezzük, így először ki kell választani ezt a területet, valamint az ágyékot. Az eljárás előtt kompressziós harisnyát helyeznek a lábakra, és rugalmas kötszereket alkalmazunk, amelyeket ezt követően a következő 5-7 napig kell használni.

Gyakran a természetes agitáció leküzdése és a pszichológiai stressz enyhítése érdekében a beteget egy nyugtató készítmény injekciója kapja az EMA előtt. Ezt követően közvetlenül a műtétbe kerül.

Az eljárás végrehajtása

A méhedények embolizációja helyi érzéstelenítő hatása alatt történik, nyugtató készítmények hozzáadásával, ami megfosztja a bőrt a comb fájdalomérzékenységétől. A combot és a hasat antiszeptikával kezelik, majd a testet steril lapokkal fedjük le.

Ezután a combban lyukasztás történik, amelyen a mikrokétert behelyezik. A röntgen endovaszkuláris vizsgálattal (a vérerek megfigyelése) a sebész pontosan vezeti őt a kívánt méhedényekbe. Ezután egy fiziológiai oldattal és röntgensugár-növekedési ágenssel ellátott embóliát áthalad a katéteren (az intervenciós eredmények jó láthatósága). Amikor ezek a részecskék eléri a kis méretű artériák vég ágait, blokkolják az érrendszeri lumeneket.

Az átfedésekhez a méh artériákat olyan polimerek emboliái használják, amelyek 95% -a vízből áll. Csökkenti a vérellátás helyreállításának kockázatát a myomatózus csomópontok és a gyulladás esetében a blokkolt edényekben. Ebben az esetben az orvos először blokkolja a bal méh artériát, majd a megfelelőt.

Az oldatot addig adjuk be, amíg a véráramlás teljesen megszűnik. Ezt követően fokozatosan leáll a myomatos neoplazmák vérellátása. Megkezdődik a keményedési folyamat, azaz a szárítás és a kötőszövet helyettesítése. A 3-4 cm-nél kisebb átmérőjű csomókat feloldjuk és eltávolítjuk a testből.

A művelet időtartama 10-30 perc, és ha előzetes előkészítés szerepel ebben az időben, az idő másfél órára nő. A beteg befejezése után fájdalomcsillapítót adnak be. Ez kiküszöböli a posztoperatív fájdalmat.

rehabilitáció

A műtét utáni nők kb. 30–40% -ánál van egy posztemboliás szindróma, amelyre jellemző:

  • Gyengeség és kényelmetlenség.
  • Fájdalom fájdalom a hasban.
  • Megnövekedett hőmérséklet.
  • Hányinger és hányás.
  • Fokozott fehérvérsejtszám.

E szindróma időtartama általában 1-2 nap, és ebben az időben a betegnek a kórházban kell lennie orvos felügyelete alatt. A tünetek a műtét utáni első 6-8 órában maximálisan kifejeződnek, majd később leesnek. A páciens a második vagy a harmadik napon, amikor a fájdalom csökken, és a hányás eltűnik, otthonról szabadulhat fel. Ezt követően ő maga is beveheti a gyógyszert.

Nagyon ritkán az egyéni tünetek 10–14 nap alatt fokozatosan csökkenhetnek.

Az embolizáció utáni helyreállítás elsősorban a postemboliás szindróma megállítására és az intenzitásától függ. Ehhez használjon érzéstelenítőt, csökkentse a testhőmérsékletet és állítsa le a hányást.

Szükséges a radioplasztikus oldat kiürítése a testből és a test mérgezésének csökkentése, amely célból az infúziós terápiát nagy (3 l-es) elektrolit-oldat mennyiségben alkalmazzák. A mentesítés után a páciensnek 10-14 napig korlátoznia kell a fizikai aktivitást:

  • A súlyemelés elhagyása.
  • Tartózkodik a nemi közösülésről.
  • Ne vegyen forró fürdőket és ne lépjen be a fürdőbe.

A szexuális életet az első posztoperatív menstruáció után lehet folytatni. 7 hónapon belül - egy hónapon belül, a műtét után szükséges, hogy látogasson el a sebészre és ellenőrizze az ultrahangvizsgálatokat egy hónap, hat hónap és egy év alatt.

Lehetséges problémák

Bár az EMA-eljárás összességében biztonságos, minimális szövődmények kockázatával (kb. 20-szor kevesebb, mint a műtét után), néhány kellemetlen pillanat is előfordulhat. A leggyakoribb panasz a hematoma előfordulása a combon. Ez az oktatás nem igényel bánásmódot és képes önállóan átadni. Vizsgáljuk meg részletesebben az embolizáció hatását a női test működésére.

Menstruációs ciklus

Az EMA-t követő betegek többségében a menstruációs idők a várt módon jönnek létre. A vérzés ritkán fordulhat elő, ha a műtétet közvetlenül a menstruáció előtt végezték el. Az embolizációs módszer alkalmazásának korai szakaszában a beavatkozás után egy hónaptól hat hónapig terjedő késedelmek lehetnek. A jelen szakaszban azonban ez a probléma megoldódott az injekciózott gyógyszer összetételének és az embolus méretének megváltoztatásával.

Különálló esetekben (1–3%) 45 év feletti nőknél, akik a menopauza szélén állnak, menopauza fordulhat elő. Azonban a legtöbb esetben a menstruáció fokozatosan normálisvá válik. Ha a normalizáció után ismét növekednek, akkor ez valószínűleg a noduláris vérrög „születésének”, vagyis a testből természetes eltávolításának köszönhető. Ez általában a kis méretű (3-5 cm) al-akkumulátor-helyekkel történik. Néha, nagyon ritka esetekben, amikor méretük meglehetősen nagy, szükség lehet egy nőgyógyász segítségére. A kilépési csomópont után minden normális.

Születési lehetőség

Az EMA-eljárás után a nők túlnyomó többsége megtartja az egészséges baba befogadására, viselésére és szülésére való képességét. Ezen túlmenően gyakran ez az eljárás lehetőséget nyújt arra, hogy megmentse a méhet azok számára, akik a terhességet tervezik.

Korábban, amikor az embolia technikája még mindig nem volt tökéletes, túl kicsi volt, és eltömíthették a méh segédvéreit. Manapság ez a hátrány kiküszöbölhető, a blokkoló részecskék mérete lehetővé teszi, hogy csak nagy artériákat blokkoljon.

Lehetséges a visszaesés?

A statisztikák szerint a méh-artéria embolizáció utáni myoma recidíva valószínűsége nagyon kicsi (1%). Azokban az esetekben, amikor visszaesés következik be, nem az érintett csomópontok növekedése és fejlődése jellemzi, hanem az új formációk megjelenését.

Ennek oka az egyes betegek véredényeinek komplex anatómiája, ami megakadályozza a fő artériák teljes elzáródását. Ugyanakkor a tumorszerű neoplazmák ellátása nem áll le teljesen, aminek következtében a myomatous csomópontok újra megjelennek.

Előrejelzések az eljárás után

A betegek első javulása már a műtét után 2-3 héttel észrevehető. Jellemzői a tünetek normalizálása, mint például a menstruációs vérzés (a térfogatának és időtartamának csökkenése) és a fájdalom. Fokozatosan is van érzés, hogy megszorul, ez egy hosszabb folyamat, amely néhány hónapig tart.

A Myomatous csomópontok a beavatkozás utáni első 6-8 hónapban a legnagyobb intenzitással csökkentek. Egy év alatt a mérete általában a kezdeti 25–28% -a, a csomók 4-szer kisebbek. Ugyanakkor a kis myomák egy hónap alatt eltűnnek.

Amint már említettük, az ismétlődés kockázata rendkívül kicsi, és a nők 99% -a nem igényel további kezelést az EMA után. A fő artériák átfedése egyaránt érinti a szubblasztikus (belső) és a szubsztrátus (külső, gyakran a méhdugókon található) csomópontokat. Abban az esetben, ha a tumorok többszörösek, a kezelés hatékonyságának értékelése a méh térfogatának csökkentése alapján történik. Az év során 2-szer kevesebb lesz.

Ne feledje, hogy a csomópontokat helyettesítő kötőszövet nem nő, hanem csökken. Ugyanakkor hegek keletkeznek, amelyek nem okoznak kellemetlen érzéseket.

Előnyök és hátrányok

Minden kezelési eljárásnak előnyei és hátrányai vannak. Az embolizáció előnyei a csomópontok hagyományos eltávolításával szemben nyilvánvalóak:

  • A méh eltávolítása vagy károsodása kizárt, ami lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megőrizze egy nő termékenységi funkcióját (ez lehetőséget ad arra is, hogy az EMA-t az intenzív méhvérzés megállítására használja fel a kiskorúakban). Sok beteg a kezelés befejezése után egészséges csecsemőket szült.
  • Alacsony kockázata az ismétlődésnek és a káros hatásoknak, beleértve a multinoduláris myomas kezelését is.
  • A kórházi ápolás 2-3 napig tart, míg maga az eljárás fél óráig és helyi érzéstelenítéssel történik.
  • Viszonylag rövid rehabilitációs időszak.
  • Gyors javulás a betegek egészségében.
  • Az embolizáció lehetősége a sebészeti beavatkozás kizárása esetén.

Természetesen ez a módszer hátrányokkal jár (azonban kevésbé jelentősek):

  • Az EMA végrehajtására szolgáló berendezés meglehetősen drága, és jelenleg kevés szakember képes az eljárás végrehajtására. Emiatt az embolizáció meglehetősen magas költséggel jár.
  • A röntgensugárzás használata, amely miatt a beteg teste bizonyos sugárzási dózist kap. Igaz, kicsi (megközelítőleg megegyezik a fluorográfiával kapott értékkel).
  • Az onkológia felismerése érdekében a szövetek biopsziára való felvételének lehetetlensége. Mindazonáltal, egy tapasztalt orvos képes lesz meghatározni, hogy ez egy rákot jelent-e az anti-grafikai vizsgálat során kapott vaszkuláris kép.

Az embolizáció alternatívája

Az EMA mellett konzervatív kezelést, műtétet és FUS ablációt alkalmaznak a fibroidok kezelésére.

A konzervatív kezelést elsősorban a tünetek enyhítésére, a vérveszteség csökkentésére és a csomópontok növekedésének lassítására használják. A műtét előtti előkészítő szakaszként használható.

A fibroidok sebészeti kezelése csökkenthető a méh (hysterectomia), hasi (laparoszkópiás) vagy szubmukózis csomók (hisztéroszkópia) teljes eltávolításához.

A fibroidok FUS ablációja abból áll, hogy fókuszált ultrahangot használunk, hogy intenzíven hőkezeljünk egy csomópont szövetét, ami halálához vezet - termikus nekrózis. E módszer előnyei a relapszusok legalacsonyabb aránya (0,05%) és a terhesek lehető legnagyobb esélyeinek megőrzése. Azonban nem minden beteg számára alkalmas, és helytelen alkalmazás esetén az ismétlődő fibroidok kockázata magas.

Mikor jobb, ha nem embolizál?

Az EMA-módszer előnyei és nagy hatékonysága ellenére is ellenjavallatokkal rendelkezik:

- a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;

- allergiás a használt gyógyszer összetevőire;

- rosszindulatú daganatok jelenléte;

- a fibroidok gyors növekedése.

Az eljárás előtt a kontraindikációk vizsgálatára van szükség. A végleges döntést az embolizáció lehetőségéről az orvos a kapott adatok alapján hozza meg.

Ki teszi a kezelést és hol?

Az EMA-t egy állami vagy magánklinika kórházi kórházában végzik, speciális felszereléssel. Az eljárást megelőzően egy nőt nőgyógyászatban vizsgálnak, és olyan gyógyszereket vesznek igénybe, amelyeknek meg kell szüntetniük a vizsgálat során nem észlelt gyulladásos folyamatokat.

Két szakember végez embolizációt: egy aneszteziológus és egy endovaszkuláris sebész. Az eljárás lefolyását folyamatosan röntgenvizsgálat követi.

A kezelés ára és a betegek véleménye

Az orosz klinikák átlagos kezelési költsége 50-100 ezer. Az árat nagymértékben meghatározza a vezető szakember képesítése és tapasztalata, valamint az alkalmazott berendezések típusa.

A méh EMA-jával kapcsolatos visszajelzések között pozitív (legtöbb) és negatív is van. Az eljárás előnyei között a nők megkülönböztetik a kórházi ápolást és a kezelés eredményét. Megjegyzik az EMA fölényét az esztétikai oldalon a műtét során - a betegek nem rendelkeznek öltéssel.

A legfontosabb dolog, amit a betegek pozitív értékelései jeleznek, az egészséges gyermek lehetőségének megőrzése és a betegség visszaesésének szinte teljes hiánya.

Meg kell jegyezni, hogy egyes nők súlyos beavatkozás közben fájdalmat írnak elő, és hajlamosak a hosszabb ideig tartó postembóliás szindrómára, azonban ez leggyakrabban a sebész elégtelen képzettségével vagy felületes vizsgálattal jár. Ha az eljárást tapasztalt orvos végzi, akkor ezek a kellemetlen pillanatok gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg.

Klinikák EMA tapasztalattal

Nem minden orvosi intézmény engedheti meg magának ezt az eljárást a szükséges felszerelések és szakemberek hiánya miatt. A nagyvárosi klinikák közül a legtöbb pozitív visszajelzést kaptuk:

  1. Orvosi központ az endokurgia és a litotripszia számára.
  2. P. Mandryk nevű katonai kórház.
  3. Pirogov City Klinikai Kórház.
  4. Családi tervezési központ.
  5. Városi Klinikai Kórház №31.

A regionális egészségügyi intézmények között a legjobbak:

  • Reprodukciós orvostudományi klinika (Cseljabinszk).
  • Volgogradi Kardiológiai Központ.
  • City Clinical Hospital №6 (Ufa).
  • Városi Kórház №41 (Jekatyerinburg).

Ukrajnában a legtöbb pozitív értékelés kapta az A.A. nevű sebészeti és transzplantációs intézet orvosát. Shalimov.

Természetesen a klinikák listája nem teljes, mert a méh artériás embolizáció egyre gyakoribbá válik, ami azt jelenti, hogy az orvosi intézmények száma növekszik.

A méh-myoma méh artériáinak embolizációja - hogyan történik a művelet és milyen ellenjavallatok?

A méhben a méhben a méhek egyik leghatékonyabb kezelési módja a méhartéria embolizációja (EMA). A művelet lényege a daganatot tápláló véredények szelektív blokkolása, folyékony intravaszkuláris készítmény alkalmazásával, amely bizonyos méretű (emboli) biológiailag inert részecskéket tartalmaz. Ez a módszer az egyéb kezelési módszerektől alacsony invazivitással és kis számú komplikációval különbözik. Az EMA fő előnye, hogy ez a művelet lehetővé teszi a méh megmentését azoknak a nőknek, akik teljes eltávolítását mutatják.

A méhszövetek a nők körében az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség. Ennek a patológiának a gyakorisága a különböző becslések szerint 30 és 80% között van a 30 év feletti betegek körében. A hagyományos kezelések a következők:

  • hormonterápia;
  • a hasi sebek eltávolítása a hasi műtéten keresztül (a leginkább traumatikus módszer);
  • laparoszkópia - az oktatás megszüntetése endoszkóppal (a hasfalon lévő lyukakon keresztül);
  • a fibroidok eltávolítása hisztéroszkópikus módszerrel egy speciális eszköz bevezetésével a hüvelyen és a méhnyakcsatornán keresztül;
  • hysterectomia (az egész méh eltávolítása).

A konzervatív terápia hátrányai az ismételt relapszusok nagy valószínűsége, a vérzés kockázata, a maradék hegek kialakulása és a hasüregben tapadás. Nagy fibrózisok jelenlétében a leggyakrabban a nők histerektómiát írnak elő, ami számos mellékhatáshoz vezet - hormonális elégtelenség, a női test korai öregedése, a fogamzóképes funkciók elvesztése és az anyagcsere-rendellenességek.

A méhen belüli artériás embolizáció (EMA) viszonylag „fiatal” módja a méh fibroma kezelésének. A módszert alkalmazták a szülés utáni vérzés megállítására a 80-as évek óta. XX. Században, de az oroszországi fibroidok kezelésére való felhasználása csak a 90-es évek végén kezdődött. múlt században.

A módszer lényege abban rejlik, hogy a combcsont artériájában egy kis átmérőjű katétert helyezünk be. Ezen keresztül a 300-700 mikron méretű kis műanyag granulátumot a fibroidok területére táplálják, és blokkolják a daganatot tápláló ereket. Ennek eredményeként a képződés természetesen elpusztul, mivel nincs vérellátás a myoma képző izomsejtekhez. Néhány hét múlva a myoma sejteket összekötő anyagokkal helyettesítik, így nem maradnak hegek. A fibroidok nekrózisa esetén „születése” a hüvelyen keresztül fordulhat elő. Bizonyos esetekben a tumor további eltávolítása szükséges.

A műtét során folyamatosan ellenőrizzük a méhen belüli artériák és vérerek állapotát. A monitorozást fluoroszkópiával végezzük - a katéteren keresztül az artériába egy radioplasztikus anyagot injektálunk, a képeket angiográfiás berendezéssel veszik fel. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük (érzéstelenítés a combba).

Embolizációs gyógyszerek

Az EMA végrehajtására vonatkozó indikációk ugyanazok, mint más sebészeti módszerekkel végzett fibroids kezelésére:

  • a méhüregben növekvő fibroids és a 2 cm-nél nagyobb méretű intermuscularis oktatás;
  • a konzervatív kezelés hatástalansága;
  • tüneti fibroidok, súlyos vérzés kíséretében (gyakran a nők hátterében anémia), fájdalom, szomszédos szervek szorítása;
  • meddőség a fibroidok miatt;
  • az általános érzéstelenítéssel végzett műtét ellenjavallatok;
  • más módszerekkel (cardiovascularis vagy pulmonalis elégtelenség, a hasüregben tapadás) a komplikációk kialakulásának magas kockázata.

Az EMA lehetővé teszi, hogy elhanyagolt tumorok jelenlétében elkerülje a hysterectomiát. A myomatikus csomók eltávolítása mellett ezt a technikát más betegségek kezelésére is használják - a méh izomrétegben az endometrium csírázására, a placenta invázióra, a méhnyak kialakulására a méhnyakcsatornában.

A művelet ellenjavallatai a következő tényezők:

  • terhesség
  • véredények immunopatológiai gyulladása;
  • A menopauza utolsó szakasza a postmenopauza;
  • csökkent artériás türelem;
  • rosszindulatú daganatok a méhben és a petefészekben;
  • a vérképzőrendszer zavarai a rossz véralvadás miatt;
  • a múltban a kismedencei szervek korábbi sugárkezelése;
  • fertőzéses és gyulladásos betegségek a méhben, függelékek (vagy 3 hónapnál rövidebb átültetett betegségek);
  • fibroidok, amelyek növekedése a hasüregbe irányul, vagy vékony lábon végzett oktatás, mivel ebben az esetben a szövődmények nagy kockázata áll fenn;
  • a tumor atipikus helye;
  • máj- és veseelégtelenség;
  • a csípőedények hajlama;
  • a kötőszövet autoimmun betegségei;
  • allergiás a kontrasztanyagra.

Az EMA minimálisan invazív kezelés a méh fibrómaira. A keringési megállás az edényekben csak lokálisan, szelektíven történik, és nem befolyásolja az egészséges endometriális szövetet.

Az embolizációnak több előnye van más módszerekkel összehasonlítva:

  • a húgyhólyag sérülésének hiánya, húgycső (ellentétben a hasi műtéttel);
  • nincs szükség általános érzéstelenítésre;
  • az operatív sérülések hiánya (az EMA után kb. 2 mm-es bemetszés marad a combcsont artériájában) és ragasztási folyamatok;
  • a posztoperatív periódus gyors fellendülése (átlagosan 3 napig tart a kórházi tartózkodás);
  • a méh megmentése nagy csomópont jelenlétében;
  • kis számú komplikáció és ismételt relapszus az eljárás után;
  • a reproduktív funkció megőrzése.

A művelet a myomas kezelésére hatékony - 97% -ban a csomópontokban a vérellátás változása látható. A fibroidok mérete az eredeti 30-70% -kal csökken, és a méh térfogata 40-70% -kal csökken.

A módszer hátrányai a következők:

  • A kezelés magas költsége. Ez annak köszönhető, hogy drága fogyóeszközöket kell használni - az importált magas minőségű embolizáló kompozíciók 70 ezer rubelből kerülnek ki. és annál magasabb.
  • Az erek radiográfiai ellenőrzésére szolgáló speciális berendezések felszerelése. Ez a berendezés nem is olcsó, így nem minden klinikán megengedheti magának.
  • A műveletet csak egy endovaszkuláris sebész végzi, a magas szintű képzettség és tapasztalat rendelkezésre állását is megköveteli.

Az eljárás megkezdése előtt szükséges a tesztek elvégzése és a szakemberek által megvizsgálni:

  • Laboratóriumi vizsgálatok:
    • Általános, hormonális és biokémiai vérvizsgálatok.
    • Koagulogram (véralvadás elemzése).
    • Vizeletvizsgálat.
    • EKG.
  • Nőgyógyász vizsgálata:
    • Bimanális palpáció.
    • A szexuális úton terjedő fertőzések kenetének szedése.
    • Ha rák gyanúja merül fel - hisztológiai, citológiai vizsgálatra szolgáló kurettázás.
  • A medencék ultrahangja (Doppler, transzvaginális, háromdimenziós szkennelés).
  • A radiológus, az angiosurgeon konzultációja.
  • Szükség esetén további vizsgálati típusokat írnak elő - a medence szerveinek mágneses rezonanciáját, az endometriális aspirációs biopsziát stb.

Mivel a műveletet üres gyomorban hajtják végre, majd néhány órával az indítás előtt, az étkezés és az ivás megáll. Bizonyos esetekben néhány napig a betegek antibakteriális gyógyszereket (Augmentin, Amoxicillin, Clavulanate Kalium és mások) írnak fel.

A sebészi beavatkozás előestéjén meg kell borotválni a perineumot és a csípőt. Néhány órával az embolizáció előtt a nők a lábukon kompressziós harisnyát viselnek, amelyeket több napig kell viselni. Közvetlenül az eljárás előtt a betegeket nyugtató szerrel (Seduxen és mások) injektáljuk, a katétert a húgyhólyagba helyezik.

Az embolizáláshoz egy nőt egy speciális asztalra helyeznek angiográfiai berendezéssel, amely steril mosással van borítva, és a szúrási helyet egy fecskendős fertőtlenítőszerrel szennyezi a combcsont artériájában. A sebész az érzéstelenítő injekciót helyezi a combba, és szúrja az artériát. Az Introducer-t behelyezzük a lyukba, egy kis átmérőjű üreges műanyag csőbe, amely műtéti műszerekhez vezet, és megakadályozza a seb visszavezetését. Attól függően, hogy hol helyezkedik el a fibroid, a jobb vagy bal combcsont artériájában egy szúrást végeznek, ritkán mindkét esetben.

A sebész további intézkedései a következők:

  • Radióvezérlés alatt katétert helyezünk az aortába.
  • Angiográfiát végzünk - egy radioplasztikus anyagot injektálunk, és az aorta, a csípőedények és a vérerek helyzete figyelhető meg az angiográfiás készülék képernyőjén.
  • A méh artériába egy katéter kerül beépítésre, hogy kizárja a speciális oldat bejutását más véredényekbe.
  • Az embolizáló granulátumú oldatot fecskendőn keresztül injektáljuk.
  • A kontroll angiográfiát kontrasztanyag alkalmazásával végezzük. Sikeres embolizációval az edények és a fibroidok kontúrjai elmosódottak, homályosak és rosszul láthatók. Ez azt jelenti, hogy a véráramlás megszűnik. Bizonyos esetekben további mennyiségű embolizáló granulátumra van szükség.
  • Szükség esetén a katétert ellenkező irányba dobják, és az eljárást megismételjük a második aorta esetében.
  • A katétert eltávolítjuk, és a lyukasztási helyet 10 percig nyomjuk.

Az eljárás során a beteg tudatos, és megfigyelheti az eljárást az angiográfiai készülék képernyőjén. A röntgen-szabályozást folyamatosan végzik.

A művelet összetettségétől és a sebész szakképzettségétől függően a munka teljes időtartama 20-40 perc. A szúrás helyett nyomást kötözünk, és a pácienst az osztályon szállítjuk. A nap folyamán pihenő módra támaszkodik, hogy kiküszöbölje a hematómát vagy a trombózist a szúrási helyen. Az ExoSeal korszerű hemosztatikus eszköz használatakor, melynek segítségével biológiailag inert anyaggal az artériákban szúrás történik, a szükséges pihenőidő két órára csökken.

Hemosztatikus ExoSeal eszköz

Maga az embolizációs eljárás fájdalommentes, az egyetlen érzéstelenítés a nőknél az érzéstelenítés bevezetésével. A posztoperatív időszakban a kórházi megfigyelés 3-5 napig szükséges, a betegségtől és az embolizált szövetek mennyiségétől függően. A beteg vér- és testhőmérsékletét ellenőrzik, és a trombózisos szövődmények megelőzésére antikoagulánsokat írnak elő.

A teljes helyreállítás akár 7 napig is eltarthat. Ebben az időszakban a legtöbb nő fájdalmat tapasztal, ami a fibridok vérellátásának megszüntetéséhez kapcsolódik. Rendszeres érzéstelenítés szükséges (Analgin, Dimedrol, ketoprofen és egyéb gyógyszerek). Néhány óra elteltével a fájdalom eltűnik, de a hónap folyamán a súlyok, hipotermia és egyéb provokáló tényezők emelésével időszakosan növekedhet.

Egy necrotikus csomópont természetes „születése”, amelyet minden negyedik nőben megfigyelt, fájdalommal jár, mint a munka fájdalmai és a vérkiválasztás. A kilépési csomópont a műtét utáni első napokban vagy néhány hét múlva fordulhat elő. Kis mennyiségű fibroidokkal elpusztulnak és kötőszövetet cserélnek. Néha, a második szakaszban, a fibroidok eltávolítását az egyik hagyományos sebészeti módszer követeli meg.

A test rendszerszintű megnyilvánulása a méhben előforduló folyamatoknál, a hőmérséklet az embolizációt követő 1-3 napon belül 38 fokra emelkedhet. Ez a norma, és nem igényel terápiás intézkedéseket.

Egy héttel a műtét után szükséges egy nőgyógyász vizsgálata. Az elkövetkező 12 hónapban ultrahangot figyeltek meg a méh állapota (3 havonta). A myoma lebomlása átlagosan 6-8 hónapig tart. A méhüregben lévő nagy csomópontok természetes elutasítása esetén szükség van egy műveletre, amely eltávolítja őket. Szükség esetén gyulladáscsökkentő vagy antibakteriális terápia rendelhető.

Az első menstruáció előbb-utóbb előfordulhat. A kisülésekben jelen lehetnek vérrögök, fokozott fájdalom. Idővel a havi ciklus normalizálódik. Közvetlenül a műtét után a menstruációs vérmennyiség csökkenése észlelhető.

A műtét utáni szövődmények a következő jelenségeket ritkán észlelik:

  • A méh kifejezett nekrózisa, amely teljes eltávolítását igényli. Ezt a szövődményt a múltban, a módszer klinikai vizsgálatának szakaszában figyelték meg, és túl kicsi embolizáló részecskék alkalmazásával társult, ami a változatlan méh artériák elzáródásához vezetett.
  • A menstruáció idő előtti leállítása a menopauza kezdetén.
  • Az artéria trombózisa, amelyet szúrásnak vetettünk alá. Ez akkor fordul elő, ha a beteg fokozott véralvadást, ateroszklerózist észlel. Ez a komplikáció sebészeti beavatkozást igényel.
  • Allergiás reakció a radioaktív anyag intoleranciája miatt.
  • Akut veseelégtelenség.
  • A női nemi szervekben a fertőző betegségek jelenlétében piro-szeptikus szövődmények jelennek meg.
  • Mozgó nekrotikus fibroidák a hasüregben.
  • A petefészkek megzavarása az artériák véletlen embolizációja miatt.
  • A pulmonalis artéria vagy ágai elzáródása (rendkívül ritka).
  • A menstruáció ideiglenes hiánya (2-3 hónapon belül). Általában a menstruációs ciklust önmagában helyreállítják, de szükség lehet hormonterápiára.
  • A sebész alacsony képzettségével és durva manipulációival lehetséges, hogy a medencés artériák perforációja vagy nem célzott artériák embolizációja lehetséges.

Leggyakrabban a művelet egyetlen komplikációja a hematoma megjelenése a szúrási helyen. A hematómát az ágy pihenésének, az öltözködés eltolódásának vagy a páciens túlsúlyának megsértése okozta. 2 héten belül önmagában halad, és nem igényel kezelést.

Az orvosi statisztikák szerint ma a komplikációk teljes száma nem haladja meg az elvégzett műveletek 1% -át.

A modern angiográfiás eszközöket alacsony röntgen sugárzás jellemzi. Ezért a beteg által a műtét során kapott teljes dózis nem haladja meg a mellkas röntgensugárzását.

Az embolizáció lehetővé teszi, hogy megmentse a méhét, így nincsenek hegek változásai. A műtét utáni endometrium teljes vérellátása néhány napon belül helyreáll. Ezért nincs ok arra, hogy ezt a módszert ne alkalmazzuk a fibroids kezelésére a terhességet tervező nők számára.

Az EMA és a későbbi terhesség kapcsolatának kiterjedt kutatása még nem történt meg. Napjainkban a fibrózisok transzvaginális eltávolítása és embolizációja után a terhesség lefolyása azonos. A petefészek hormonális funkciói a véráramlás változásai miatt károsodnak, de gyógyulása egy éven belül történik. A fogamzóképes korú nőknek tanácsos a terhességet a műtét után egy évvel megtervezni, és ha a kezelés második szakasza a fibroidok mechanikai eltávolításához szükséges, másfél év.

Méh artériás embolizáció (EMA): a lényeg, az árak, hol vannak, az értékelés

A méhen belüli embolizáció (EMA) egy modern eljárás, amely lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a méhnyálkahártyáktól (jóindulatú daganatoktól) műtét nélkül. Amikor elvégezzük, a lágyító golyókat behelyezzük az artériákba, amelyek a neoplazmat táplálják, ami blokkolja a véráramlást. Ennek eredményeként a myoma sejtek meghalnak. Az embolizáció utáni szövődmények ritkán fordulnak elő, az azt követő első évben szükség van a méh állapotának ultrahanggal történő időszakos ellenőrzésére.

Jelzések az embolizációra

Az EMA ajánlott:

  • Növekvő méhmóma;
  • Nagy méretű daganatok;
  • A sebészeti beavatkozási módszerek nem állnak rendelkezésre;
  • Sokrétű vérzés;
  • Súlyos fájdalom;
  • A női vágy, hogy megőrizze a szervet.

Ellenjavallatok

Az eljárást nem hajtják végre:

  1. Gyulladásos betegségek;
  2. Allergiák a vérerek blokkolására használt gyógyszerre;
  3. terhesség
  4. A rosszindulatú daganat jelenléte a szervezetben;
  5. Veseelégtelenség (ez megnehezíti a kontrasztanyag használatát).

Relatív ellenjavallatok:

  • A fibroidok gyors növekedése;
  • Alsó (felületi) csomópont egy vékony lábon.

Az EMA előkészítése

Az eljárás előtt a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  1. Ultrahang transzvaginális szenzorral.
  2. Vér- és vizeletvizsgálat.
  3. Kenet a hüvely mikroflóra.
  4. Onkocitológia - a sejtek malignitásának vizsgálata.
  5. Vaginális fertőzés.
  6. Vérvizsgálat HIV, hepatitis B és C vírusok esetén.
  7. Kolposzkópia - a méhnyak falainak vizsgálata mikroszkóp alatt.
  8. Elektrokardiógrammák.
  9. Az orvosi szakemberek következtetése krónikus betegségek és a terapeuta jelenlétében.

A kórházi kezelés előtt reggel el kell adni az ételt és a vizet. Egyes szakértők azt tanácsolják, hogy az esti ételt ne fogyasszák. A hajat el kell távolítani az ágyéktól és a csípőtől. Ha a páciensnek van a vénás vénája, akkor ajánlott, hogy egy hétig embolizálás előtt kezdjen kompressziós harisnyát viselni. Ha a beteg aggódik, a kezelés előtt egy fél órával nyugtató adagot kap.

EMA lépés

Az eljárást röntgen angiográfiás helyiségben végzik. Az érzéstelenítés általában helyi. Nagyobb daganatok esetén epidurális érzéstelenítést írnak elő. Néha, mielőtt az EMA megragadta a kaparást (kaparás a méh teljes belső felületéről). A beteg katétert helyez a vénába és a hólyagba.

Egy nőt bemetszünk az ágyékba, és egy katétert helyeznek a combcsont artériába. Átmérője csak néhány milliméter, így a heg szinte láthatatlan lesz. Először kontrasztanyagot vezetünk be az edények jobb megjelenítésére. Az embolizációt röntgensugarak szabályozzák, a sugárzás dózisa minimális.

A katéter eléri a myoma-ellátó véredényeket. Embolizációs golyókat injektálnak bele. Különböző anyagokból, de leggyakrabban a Biosfere Medical termékeiből állhatnak. Az ilyen golyók zselatin bevonatú akrilból készülnek. Ezt a rugalmasságuk és a nem tapadóképességük biztosítja - az ilyen készítmények fontos tulajdonságai. A golyók megakadályozzák az artériákat, és a vérellátás megáll. A katétert eltávolítjuk. A lyukasztásra nyomáskötést alkalmazunk.

A csomópont egy idő után „megszülethet”. Néha orvosi abortuszt kell használnia, hogy a méhből származó daganatot kapjon. Bizonyos esetekben a fibroidok csökkentése után más eltávolítási módszerek válnak lehetővé, amelyek végül megszabadulnak róla.

Videó: méh artériás embolizáció

Helyreállítási időszak

Az EMA után a pácienst az osztályra szállítják. Aktív figyelésének első napján. Rendszeresen fájdalomcsillapítót szed. Enyhe rossz közérzet a test normális reakciója a fibroidok haláláig. Általában 2-3 napon belül megy át. Az állami kórházakban a kórházi ápolás átlagosan 6 napig tart, magánszemélyeknél - próbálja meg a betegt a lehető leghamarabb felszabadítani.

Súlyos mérgezés esetén az infúziós terápia. Elektrolit oldatot injektálunk a vénába és egy katétert a hólyagba. Ez segít eltávolítani a kontrasztanyagot a szervezetből és csökkenti a mérgezés tüneteit.

Fontos! A kisülés után a betegnek korlátozni kell a fizikai munkát a hét folyamán, megszüntetnie a súlyemelést, meglátogatnia a fürdőt vagy a szaunát. Az első ultrahang 7 nap múlva történik, a második pedig egy hónap. További taktikák alapulnak a fibroidok az embolizációra adott válaszán. A szexuális életet az első menstruáció befejezése után ajánljuk.

szövődmények

A méh myoma betegeknél a méh artériás embolizációja után a beteg a következő következményekkel járhat:

  • Hematóma a combcsont artéria lyukasztási helyén. Általában megszűnik, diszkomfortérzéssel az orvos külön kenőcsöt írhat elő.
  • Fertőzés. Az antibiotikumok sikeresen megállítják. Fontos, hogy ne keverjük össze a kezdeti fertőző folyamatot a szervezet normál reakciójával. A magas hőmérséklet, amely néhány napon belül nem önmagában csökken, ok arra, hogy orvoshoz forduljon.
  • Alsó hasi fájdalom. Nehéz ezt a szövődményt elkerülni, így a terápia a fájdalomcsillapítók bevételéhez vezet. A fájdalom összefügg a myoma sejtek halálával, amelyek ugyanúgy érintkeznek az idegvégződésekkel, mint a test normális sejtjei.
  • Mérgezés - a szervezet reakciója az embolizációra és a kontrasztanyagra. Ez láz formájában jelentkezik. A kezelést gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásával végezzük.
  • A szechechia kialakulása - kötőszöveti képződések. Az esetek 2-4% -ában fordulnak elő.
  • Amenorrhoea - a menstruáció hiánya. Ez a komplikáció gyakran előfordul, a ciklus az EMA-t követő első 2-3 hónapban függetlenül helyreáll.
  • A petefészek kimerülése. Ez a komplikáció az esetek 14% -ában fordul elő.

Az EMA eredményei

A kis daganatok azonnal eltávolításra kerülnek, az embolizáció után nagy daganatok mérete fokozatosan csökken. Egy évvel később méretük 4-szer csökken. A nagy myoma sejtjeit kötőszövet helyettesíti. Néha szükség van egy másik EMA-ra.

A betegek leggyakoribb aggodalma a terhesség lehetősége az EMA után. Az eljárás befolyásolja a méh vérellátását, ami befolyásolhatja a magzat állapotát. Gyakran szükség van speciális gyógyszerek szedésére a szülésig. A vérellátás helyreállítása érdekében érdemes terhességet tervezni egy évvel az embolizáció után.

Az adhézió kialakulása az eljárás után zavarhatja a fogantatást. Bár ez a kockázat fennáll, ha bármilyen technikát alkalmazunk a myoma elleni küzdelemre. Bizonyos esetekben az endometrium (a méh belső felülete) növekedését a vérellátás zavara okozza. Ez megakadályozza a placenta kialakulását a megtermékenyített tojás rögzítésekor. Ennek eredményeként a terhesség nem fordul elő.

EMA alternatíva

Az artériák embolizációja számos komplikációval jár, ezért a modern gyakorlatban ajánlott, ha ellenjavallatok vannak a hiszteroszkópiára rezekcióval vagy laparoszkópiával (a tumor eltávolítása a méhnyakból való hozzáféréssel vagy a hasüregben). Egyrészt a fibrózisok vérellátásának megállítása kevésbé traumatikusnak tűnik, de valójában ez egy nagyobb bruttó beavatkozás a szervezetben, nem mindig kiszámítható következményekkel.

A technika kiválasztása gyakran függ a nőgyógyász személyes helyzetétől, nem pedig a konkrét indikációktól vagy ellenjavallatoktól. Ezért a döntés meghozatala előtt fontos, hogy olyan szakértőt találjunk, aki bizalmat inspirál, aki bizonyította kompetenciáját. Az orvosok egyetértenek abban, hogy az embolizáció határozottan ajánlott a klimatikus és a klimatikus időszakban élő nők számára, akik már nem tervezik a fogantatást.

Az EMA költsége, a kvóták megszerzésének folyamata

Az eljárás ingyenesen végrehajtható az OMS-politika értelmében olyan high-tech típusú támogatásokra utal, amelyekre célzott forrásokat osztanak ki. Mivel ezeknek a forrásoknak az összege korlátozott, az EMA kinevezése a kvóták szerint történik - először is, a népesség bizonyos csoportjai, mások pedig a sor szerint kapnak segítséget.

A szabad eljárások száma régiónként változik. A kvóta megszerzéséhez fel kell vennie a kapcsolatot a tanácsadó nőgyógyászral vagy közvetlenül az EMA által tartott közintézmény szakembereivel. A következtetést egy speciális bizottság adja ki.

Az EMA ára meglehetősen magas, átlagosan 100 000 - 200 000 rubel. Ez a költség a drága, nagy pontosságú berendezések használatával, valamint a kórházi ellátás szükségességével függ össze.

Az EMA-t végző legjobb egészségügyi intézmények

A méh artériás embolizációja 1998 óta Oroszországban engedélyezett. A megfelelő sorrendet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma írta alá. Az első eljárást S. Kapranov professzor 2001-ben hajtotta végre. Ma az egyik legjobb szakember a kérdéssel foglalkozó országban. Moszkvában veszi az endovaszkuláris sebészeti központot. Az EMA költsége 140 000 - 200 000 rubel.

A fővárosban is dolgozik S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov diákja. Első embolizációját 2002-ben végezte. Számos kiadványa és díjazott tudományos kutatásaiért. B. Yu, Bobrov kapja a betegeket, és az EMA-t vezeti az európai klinikán. Az eljárás összköltsége 215 000 - 225 000 rubel.

Szabad (kvótánként), a Volyn klinikai kórházban az embolizáción vehet részt. Az eljárást díj ellenében lehet elvégezni, a kibocsátási ár 40 000 rubel. A méh artériák embolizációját a tanszék vezetője végzi, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Rendszeresen külföldi szakmai gyakorlaton megy keresztül, szemináriumokon és tudományos üléseken vesz részt, ami lehetővé teszi, hogy lépést tartson az orosz és a nyugati orvosok legújabb módszereivel és fejleményeivel.

A Leningrádi térségben (Sestroretszk városában) a 40-es állami kórház látható, ami sok pozitív visszajelzést érdemel a betegektől. Sokan igyekeznek elvégezni a kutatásokat és embolizációkat ebben az intézményben. A kórházi dolgozók segítséget nyújtanak a kvóták megszerzésében, de csak a Szentpétervár és a régió lakói. Az intézménynek modern felszereltsége van, az ott dolgozó szakemberek körében a nőgyógyászati ​​osztály vezetője, Tsyvyan Boris Lvovich. A méhvérsejtek embolizációja nem tartozik közvetlenül tudományos és alkalmazott érdekeinek körébe, de sok beteg azt tanácsolja neki, hogy diagnosztizálásra és ajánlások fogadására forduljon. Végzi a VS eljárást Vlasenko - egy nagy tapasztalattal és tapasztalattal rendelkező sebész.

A méh artériás embolizációs munkák egy másik akciója Novosibirszkben, a Klinikai és Kísérleti Limfológiai Intézetben (NIIEL). Az orosz Sebészek Társaságának tagja, a legmagasabb minősítésű sebész, Shumkov Oleg Anatolyevich személyesen vezeti az EMA-t. Az ilyen beavatkozás első típusát 2013-ban végezte el. A NIIKEL közintézmény, ezért a kvóta alapján befogadott betegek számára a belépés és az összes szükséges eljárás ingyenes. Fontos, hogy Shumkov O.A. Szakember a vaszkuláris sebészet területén, és nem csak egy nőgyógyász, ez növeli az eljárások hatékonyságát és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Videó: A perinatális központban embolizálódó méhszálak

A betegek és a nőgyógyászok véleménye

A legtöbb nő súlyos fájdalmat panaszkodik az eljárás során, valamint néhány órán belül. A láz, a hányinger az első napon nem eléggé gyakori. Néhány esetben az embolizáció utáni myoma elleni küzdelem csak elkezdődik, másokban a daganat teljesen elpusztul, a ciklus visszaáll, és a kellemetlen érzések eltűnnek.

Az orvosok véleménye az EMA-val kapcsolatban nem egyértelmű. Sokan ezt a technikát csak a méh eltávolításának alternatívájaként tartják, mert a gyakorlatban gyakran szembesülnek az embolizáció, a szövet nekrotizációja.

Mások hajlamosak arra, hogy csodaszerként értékeljék. Így 2011-ben megjelentek Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V. Neyfeld I. V. adatai. „Véleményünk szerint az EMA alkalmazása MM-ben szenvedő betegeknél lehetővé teszi befolyásolják az immunrendszer egyes részeit, apoptózist indukálva, azaz a proliferáló sejtek programozott halálát, ami bizonyos előnyöket ad neki a vérzéssel végzett hysterectomiához képest.

Az embolizálási döntést számos tényező befolyásolja. Általában a páciens fő kérdése a méh befogadásának és megőrzésének lehetősége. Az artériák embolizálását csak az összes lehetséges kockázat figyelembevételével lehet javasolni, és más módszerek alkalmazásával összehasonlítani a komplikációk valószínűségét.