logo

Rugalmas tömörítés

mind a rugalmas kötést, mind a speciális tömörítő mezőket végrehajthatja.

A rugalmas tömörítés főbb jelzései.

Meg tudjuk különböztetni a megelőző rugalmas tömörítést és a terápiát. A mélyvénás trombózis kialakulásának megelőzésére megelőző tömörítést alkalmaznak.

  • A sebészeti beavatkozások során, különösen a hosszú távú, vérveszteséggel járó beavatkozások során, amelyek után a betegek aktiválása nem történik meg azonnal.
  • Terhesség esetén.
  • Hosszú járatokkal, autóutakkal.

A profilaktikus tömörítéshez általában az 1-es préselési harisnyaosztályt használják. Az elasztikus kötések segítségével megelőző kompressziót lehet végezni.

A terápiás elasztikus tömörítést főként varikózisok, posztromboflebit betegségek (PTFB), lymphedema kezelésére használják.

A terápiás tömörítés kompressziós kötésként és kötszerekként használható.

Ez utóbbi különbség a nyújthatóság mértékében (rövid, közepes és hosszú). A rövid és közepes kiterjesztésű kötszereket elsősorban terápiás tömörítésre használják.

A rugalmas kötések kötszerének terápiás hatása a varikózus vénák és a gyenge perforáló vénák összehúzódásán alapul, korlátozva a mélyvénák nyújtását. A vénák átmérőjének csökkentésével a fizetésképtelen vénás szelepek munkájának javításával érhető el.

Ennek eredményeképpen csökken a végtag patológiás vénás kapacitása, a mélyvénákon áthaladó véráramlás, a folyadék visszamenőleges felszívódása a kapilláris ágyban az ödémával nő, és a plazma fibrinolitikus aktivitása javul.

A rugalmas tömörítés ellenjavallata

a végtag dekompenzált artériás elégtelensége artériás okklúziós betegséggel.

A relatív kontraindikáció a cukorbetegség, a lábfej trófiai rendellenessége, súlyos szívelégtelenség.

A KÖVETKEZŐ KIEMELT ELASTIC KOMPRESSZIÓJA

A sebészeti beavatkozást igénylő betegségek esetén a tromboembólia kockázatának csökkentése érdekében az intra- és posztoperatív időszakban elasztikus tömörítési termékeket kell használni - 1 vagy 2 tömörítési osztályú rugalmas kötést vagy harisnyát.

Az elasztikus harisnyákat úgy választjuk meg, hogy figyelembe vesszük a végtag kerületeit, amelyek 4 szinten vannak mérve - a comb alsó és felső harmadában, a comb alsó és felső harmadában, valamint a végtag magasságának mérésein - a láb egyetlen felületéről a comb felső harmadáig.

A műtét előtt rugalmas kötést vagy harisnyát használnak. A műtét során rugalmas alátámasztást tartanak fenn, kivéve az alsó végtagokon végzett műtétet.

A műtét után a kötszerek vagy harisnya viselése kötelező a nappali és éjszaka előtt a kórházi kiszállítás előtt (B bizonyító bizonyíték).

A bőrelváltozásokkal (ekcéma, dermatitis, mycose) szenvedő betegeknél, valamint az alsó végtagi artériák betegségeinek felszámolásánál a rugalmas kötések vagy harisnyák alkalmazása nem lehetséges.

7.2. PACIONÁLIS MODEL

KLINIKAI HELYZET: THROMBOEMBOLISM PREVENTION

PURMONÁRIS ARTERY A KIRURGIAI ÉS EGYÉB ÉRZÉKELÉSBEN

SZÜKSÉGESSÉG CSOPORT: A PLANNÁLT KÖVETELMÉNYEK

ÉS VÉSZHELYZETI TŰZVÉDELMI INTÉZKEDÉSEK LOW

A PULMONÁLIS ARTERY TROMBEMBOLISMÁNAK KOCKÁZATÁNAK KÖRNYEZETE;

SZERZŐDÉSEK, INTÉZMÉNYEK PROFILJA:

TÁRSADALMI MŰVELETEK;

A SZOLGÁLTATÁSOK, INTÉZMÉNYEK FUNKCIÓS ELŐÍRÁSA:

7.2.1. A modellt meghatározó kritériumok és jellemzők

1. A művelet becsült időtartama kevesebb, mint 45 perc.

2. A beteg állapotával kapcsolatos kockázati tényezők hiánya

(a kockázatértékelési skála szerint).

3. Életkor 45 év.

7.2.2. A páciensnek a protokollba való felvételének eljárása

A felsorolt ​​kritériumoknak és jellemzőknek megfelelő betegek.

7.2.3. A megelőzésre vonatkozó követelmények a kórházban

| Kód | Név | Többszörös |

| 01.12.001 | Anamnézis és érrendszeri panaszok gyűjtése | Napi |

| 01.12.002 | Vizuális vizuális vizsgálat | Napi |

01.12.003 | Páluláció a vaszkuláris patológiában | Napi |

| 09.05.005 | Tanulmányozza a szabad szintet |

| | hemoglobin a vérplazmában | |

| 11.12.009 | Vér vétele a perifériás vérből |

Terápiás fizikai képzés a betegségekhez |

| | nagy vérerek | |

7.2.4. Az algoritmusok és jellemzők jellemzői

nem farmakológiai segítséget nyújt

AZ ANAMNÉZIS KAPCSOLATÁSA ÉS A panaszok

A beteg kockázati tényezőinek hiánya

- mélyvénás trombózis és pulmonális thromboembolia

történelem vagy vérrokonok;

- immobilizáció a műtét előtt több mint 4 nappal;

- a szülés utáni időszak kevesebb, mint 6 hét;

VIZUÁLIS KUTATÁS ÉS PALPCIÓ A VASCULÁRIS PATHOLÓGIABAN

A következő funkciók kizárásával fókuszáljon:

- az alsó végtagok duzzadása;

- - az alsó végtagokon lévő varikózus vénák. t

- a bőr és a bőr alatti zsír trófiai változása

- net livevo az alsó végtagokon;

- a légzés gyakoriságának és nehézségének figyelembevétele, a tachycardia kimutatása;

- az alsó végtagok bénulása.

A NEMZETKÖZI HEMOGLOBIN SZINTÉNEK VIZSGÁLATA A VILÁG PLASMÁBAN

Figyelmet fordítunk a normák feleslegére.

7.2.5. Gyógyszerkövetelmények

A gyógyszerek használata nem szükséges.

7.2.6. A munka, pihenés, kezelés vagy

Korai (a műtét napján) a beteg aktiválása látható.

posztoperatív időszak: az emelkedés és az aktív gyaloglás.

A fekvő helyzetben a nap folyamán többször is végre kell hajtania

hajlítás és kiterjesztés a boka ízületekben. Pihenjen a helyzetben

feküdt az ágy emelt lábával.

A pozícióban elhúzódó statikus terhelés ellenjavallt

7.2.7. Betegellátási követelmények és

| Kód | Név | Többszörös |

| 13.31.001 | Öngondoskodás tanítása | 1 |

12.15.002 | Az alsó rugalmas tömörítése | Az igényeknek megfelelően

A betegellátási tevékenységek jellemzői

A KÉPZÉSI KÉPZETET ápolási személyzet végzi.

A beteg elmagyarázza az aktiválás szükségességét és módszereit;

gyakorlati módszertan; a rugalmas elhelyezés szabályai

A KÖVETKEZŐ KIEMELT ELASTIC KOMPRESSZIÓJA

Sebészi kezelést igénylő betegségekben szenvedő betegek

a pulmonális thromboembolia kockázatának csökkentése érdekében

az artériákat az intra- és posztoperatív időszakban kell alkalmazni

rugalmas tömörítő termékek - rugalmas kötszerek vagy harisnya 1

vagy 2 tömörítési osztály.

A rugalmas harisnyák kiválasztása a körök figyelembevételével történik

a végtagok 4 szintjén mérve - az alsó és a felső harmadban

a comb alsó és felső harmada, valamint a végtagok mérése

magassága - a láb talajtól a felső harmadig

A műtét előtt rugalmas kötést vagy harisnyát használnak. -ban

a működési idő rugalmas rugalmasságát fenntartjuk, kivéve

sebészeti beavatkozások az alsó végtagokon.

A műtét után a kötés vagy harisnya viselése kötelező a nap folyamán.

és éjszaka a kórházi kiszállítás előtt (meggyőző

Használja a rugalmas tromboembólia megelőzésére

kötszerek vagy harisnya nem lehetséges bőrkárosodásban szenvedő betegeknél

egész számok (ekcéma, dermatitisz, mycosis), valamint elpusztító

az alsó végtagok artériáinak betegségei.

7.2.8. A táplálkozási célokra vonatkozó követelmények és. T

Az étrend célja a fő sebészeti beavatkozás szerint jelenik meg

7.2.9. Tájékoztatott önkéntes beteg beleegyezése

a protokoll végrehajtásakor

Lásd az iparági szabvány 1. függelékét.

7.2.10. További információk a beteg és a beteg számára

családtagok

A nem specifikus szükségesség és szabályok

- a műtét utáni első napon a felkelés és a gyaloglás fontossága;

- az alsó végtagok rugalmas tömörítésének célszerűsége.

7.2.11. A követelmények megváltoztatásának szabályai, amikor

protokoll és terminál protokoll követelményei

1. Az akut vénás trombózis tüneteinek megjelenése.

2. Egy másik betegség vagy orvosi komplikáció kialakulásával

a betegek támogatása a követelményeknek megfelelően történik:

a) e jegyzőkönyv egy része a betegek kezelésére (mikor

tüdőembólia kockázati tényezői);

b) Az elsődleges (és egyidejűleg) betegek kezelésére vonatkozó jegyzőkönyv

7.2.12. Lehetséges eredmények és jellemzőik

| Név | Gyakoriság | Kritériumok és | Indikatív | Folyamatosság |

| fejlesztés, | jelek idő | és fázis |

| Nincs | 0,4 | Előfordulás | 1-10 nap | A beteg |

| hatás | | thromboembolia | | Jegyzőkönyv |

Rugalmas tömörítés vénák kezelésére

Rugalmas tömörítés vénák kezelésére

Kompressziós kötés a varikózus vénákhoz

A kompressziós kötöttáru kétségtelenül a vénás ödéma kezelésének egyik leghatékonyabb módja és a krónikus vénás elégtelenség mértékének csökkentése. Több mint 100 évvel ezelőtt feltalálták, miután a 20. és különösen a 21. században óriási népszerűségre tett szert, a kompressziós zokni és harisnya a flebológus kezelésének szerves részét képezte. Ez annak a hatásnak köszönhető, hogy van:

  • az alsó végtagokból származó vénás és nyirokelvezetés javulása
  • mikrocirkulációs javulás
  • lassítja a betegség progresszióját
  • a varikózis betegség (varicothrombophlebitis, trofikus rendellenességek) komplikációinak megelőzése
  • a mélyvénás trombózis megelőzése

Hogyan használjuk a tömörítésű kötöttárut

Tehát, ha van vénás vénája és tervezi, hogy kezelje, akkor a kezelési idő kétségtelenül kompressziós harisnyát használ majd néhány napig - néhány hónapig (egyénileg). Ha a lábad a munka vége után megduzzad, és nehéz láb szindrómában szenved, akkor a nappali viselet kompressziós kötöttáru is viselkedhet, hogy este elkerülje ezeket a tüneteket. Ha kezeletlen varikózus vénák - trófiai fekélyek vagy thrombophlebitis - szövődményei vannak, akkor természetesen kompressziót is alkalmaz a lábak állapotának javítására és a kellemetlen tünetek csökkentésére.

Az a tény, hogy a vénás kiáramlás javításával minden egyes másodperc alatt a tömörítésű kötöttáru javítja a vénás vér visszatérését a lábakból, ami kétségtelenül nem könnyű a betegség által veszélyeztetett vénák és az univerzális agresszió törvénye ellen. A tömörítésű kötöttáru az emberiség egyik zseniális találmányának nevezhető, de ahhoz, hogy az Ön számára működjön, számos feltételnek kell teljesülnie:
1. A kompressziós kötöttáru egyedileg kerül kiválasztásra (a szabványok szerint). A fő követelmény az anatómiai végtagprofilnak való megfelelés, és így a megfelelő nyomásgradiens kialakítása.
2. A kötöttáru az orvos (flebológus) külön-külön választja ki. A terápiás termékeket mm.rt.st.-ben jelöljük, és az 1, 2, 3, 4 tömörítési osztályokba sorolják. Minden tömörítési osztály egy bizonyos nyomásnak felel meg. A varikózus vénák különböző szakaszaiban vagy krónikus vénás elégtelenségben megfelelő tömörítési osztályt alkalmazunk. Ezért csak egy orvos jogosult a megfelelő kötöttáru megadására és kiválasztására a patológia természetének és az egyéni intézkedéseknek megfelelően.
3. Orvosi (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind), nem pedig kötöttáru legyen. Csak olyan hitelesített márkák, amelyek RAL minősítésűek.

Amikor a varikózus vénáknak kötöttáru kellenek

  • a "nehéz lábak" szindróma korrekciója: a súlyosság, az ödéma csökkentése, az életminőség javítása;
  • a flebológus kezelése során: műtét után vagy egy szakember által előírt időtartamra;
  • lassítja a varikózus szindróma progresszióját;
  • a varikózus vénák szövődményeinek kezelésére (varicothrombophlebitis).

A varikózus vénák és a krónikus vénás elégtelenség bármely kezelésének szükséges összetevője az orvosi rugalmasság. A kompressziós kezelésnek köszönhetően teljesen meg lehet szüntetni a duzzanatot, a lábak nehézségét, és megteremteni az esetleges radikális kezeléshez szükséges feltételeket.
A modern orvosi kötöttáru magas terápiás hatással és kiváló esztétikai tulajdonságokkal rendelkezik.

Milyen rugalmas alsó végtagok tömörítése látható a vizsgálatban

A varikózus vénák esetében a legtöbb esetben konzervatív kezelést írnak elő - rugalmas tömörítést. Ehhez használjon rugalmas kötést vagy speciális orvosi kötöttárut. 100 éve használják, de ma már a modern anyagoknak köszönhetően tökéletesebbé vált a múltban.

Jelzések a rugalmas tömörítés használatára


Ez megelőző és gyógyító.

Az első a mélyvénás trombózis megelőzésére szolgál:

  • Tartós műtét, vérveszteséggel, melyben a beteg hosszú ideig helyreáll.
  • Terhesség.
  • Amikor a légi közlekedés vagy a közlekedés hosszú ideig tart.

Ellenjavallatok

A rugalmas tömörítés egyes betegek esetében ellenjavallt:

  • Dekompenzált artériás elégtelenséggel öntött artériás betegséggel.
  • Cukorbetegség, ha trofikus rendellenességek vannak a lábon.
  • Súlyos szívelégtelenség esetén.

Számukra csak negatív hatással lehet.

Milyen orvosi kötszerek választanak

Gyakran a harisnyát választják, kényelmes viselet. Ha a flebológus méretének és ajánlásainak megfelelően dönt, szorosan átfogják az alsó végtagokat, ami lehetővé teszi, hogy tömörítést hozzon létre azokon a helyeken, amelyekre szükségük van. A harisnya mellett a hatást harisnya vagy zokni adja, az utóbbit férfiak is viselik.

Ellenjavallatok

Bár a tömörítő textíliákból készült ruházat pozitív hatást fejt ki, az orvos utasítása szerint kell viselni.

Nem használható ilyen betegségek esetén:

  • Atherosclerosis.
  • Endarteritis.
  • Aortoarteriit.
  • A diabetes mellitus.

Ezen betegségek mellett kontraindikált az ilyen fehérnemű szállítása olyan személyek számára, akiknek nyílt sebük van a lábukon.

A textíliák kiválasztása


Mindez a betegség jellemzőitől függ. A golfok alkalmasak arra az esetre, ha az alsó végtagok vereségében a lábszár és a harisnyanadrágot vagy harisnyát használják a térd fölött. A kompressziós fehérnemű megválasztása meglehetősen nagy.

A rugalmas kötszerek típusai: mikor és mit kell használni


Ezt a betegségetől függően kell kiválasztani. Kötöttek (tiszta pamut) és kötöttek. Az utóbbit általában erősen feszítették, így az anyag sokkal praktikusabb, 6 hónapig megőrzi formáját, és könnyen mosható.

Jellemzők:

  • Rövid szakaszon. A szalagot az eredeti méretről 70% -kal hosszabbítják meg, és a tömörítés elég nehéz. Általában olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél előrehaladott varikózis, thrombophlebitis és sportolók sérülése van.
  • Közepes feszességű szalag. Ez az eredeti méret 140% -a. Alkalmazandó krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegekre és műtét után.
  • Hosszú szakasz. A nyúlás több mint 140%, és a tömörítés gyenge. A műtét után az ízületek rögzítésére és a varikózusok első szakaszában használatos.

Egy rugalmas kötés alkalmazása a lábon


Reggel fel kell mosni, miután felébredtél, felkelés nélkül. Ezt megelőzően nem lenne felesleges felemelni a lábát és tartani néhány percig. Állítsa be a lábujjakkal. Az első fordulat megerősítésre szorul, így nem tudta lazítani. Ezután a szalagja egyenletesen feszült és becsomagolt végtag.

A rugalmas kötés vagy kompressziós fehérnemű helyes választása hozzájárul a vénás betegség vagy műtét utáni gyors helyreállításhoz. Jobb lesz, ha a választást az orvos választja, nem ajánlott, hogy ezt maga végezze el, van esély arra, hogy károsítsa magát.

A tömörítési termékek használatának típusai és jellemzői

Az alsó végtagok rugalmas tömörítése - különböző kötések vagy speciális rugalmas kötések használata a lábak számára. Segítségükkel nyomás keletkezik, amely gyógyító és megelőző hatást fejt ki. Amikor a vénák betegségeit párhuzamosan kezeljük a kompressziós terápiához szükségszerűen hozzárendelt gyógyszerekkel. Segít eltávolítani a végtagokban a puffadást, görcsöket, fájdalmat és nehézséget, valamint elősegíti a trófiai elváltozások gyógyulását.

A rugalmas tömörítés alapmutatói

A kompresszió terápiás és megelőző. Az utóbbi típus a mélyvénák elzáródásának megakadályozására szolgál a következő esetekben:

  • műtéti beavatkozások során, különösen hosszantartó, esetleges vérzéssel, amikor a beteg hosszú ideig érzi magát;
  • terhesség alatt;
  • hosszú utakon közlekedéssel vagy légi úton.

Ebből a célból használjon kötöttáru 1. osztályt vagy rugalmas kötést. A sportolók számára speciális kompressziós ruházat is van.

Ez segít megelőzni a kiütéseket és a súrlódást, csökkenti az izomfeszültséget, és hozzájárul az edzés után a vér gyors helyrehozásához és kiáramlásához. Megfelelő tömörítéssel a dolgozó izmok nagyobb valószínűséggel oxigénnel telítenek.

Orvosi elasztikus ruházatot vagy kötszereket ír elő orvos a varikózus vénák, a lymphedema és a posztromboflebit betegség miatt. Őket is használják a lábszárak inakának, zúzódásának, megrázkódásának és egyéb sérüléseinek.

Terápiás és megelőző hatás

A tömörítési eszközök hatása a mechanizmusok révén valósítható meg:

  1. A vénák összenyomása csökkenti a véráramlás stagnálását, a nyirok viszkozitását és ezáltal javítja az izom-vénás szivattyú aktivitását.
  2. A tágított felületi edények tömörítése a vér áthaladásának gyorsulását okozza a mély artériákon keresztül, csökkenti annak sűrűségét és jelentősen csökkenti a vérrögök valószínűségét.
  3. Az izmok nyomásnövekedése (beleértve az ödéma helyét is) az extracelluláris folyadék kiáramlását eredményezi a kapillárisokba, és csökkenti a véráramból való felszabadulását, és ez segít enyhíteni az ödémát és lassítja a betegség további fejlődését.

Az alsó végtagok rugalmas tömörítésével végzett sportkárosodások esetén a lábak amplitúdójának növelése és a lábak hosszabbítása lehetséges. Ez is segít elkerülni a károsodást. A kompressziós ruházat után végzett képzés után az izomszövetek fájdalma gyorsabban eltűnik.

A tömörítés nagyobb élettartamot biztosít a sportolónak, az erőnek és a hatékonyságnak a gyakorlatok végrehajtásában. Speciális ruházat lefedi a testet, lehetővé teszi, hogy érezze az összes mozgást és szabályozza a helyzetet.

A rugalmas kötések osztályozása

Most az alkalmazott kompressziós harisnya (harisnya, harisnya, zokni) kezelésében és megelőzésében. Nagyon kényelmes használni: a dolgokat nem kell a lábon sebezni, nem csúsznak és vonzónak tűnnek.

De néha lehetetlen valamilyen okból használni. Vannak egyedi ellenjavallatok, a tömörítés mértéke nem megfelelő, vagy a megfelelő méret hiányzik. Ezután a klasszikus módszert kell használni - a végtagok kötést rugalmas kötések segítségével. Ebből a célból vannak kötszerek különböző fokú kiterjeszthetőséggel. Fontolja meg azok osztályozását.

A technológiai jellemzőknek megfelelően

A rugalmas kötszerek a következő típusokból állnak: cső alakú, hálós, zökkenőmentes (rögzítő kötés) és lapos. Ők is szőtt és kötött. Az első típus megbízhatóbb, a mosás során kevésbé húzódik, a vágás utáni szélét nem rontja.

Az esztétikai követelményeknek megfelelő lapos kötszerek bézs színekben kaphatók. A csőkötések nem foltok és nyersanyagokból készülnek.

Nemrégiben a fejlett technológiáknak köszönhetően a nemszövött és papíralapú változatok jöttek létre.

A potenciális nyúlás mértéke szerint

a nyújtás mértékéről a tömörítési kötszerek a következő típusokra vannak felosztva:

A profilaktikus célból jobb, ha több kötést használunk. A nagyfokú nyújtás lehetővé teszi, hogy az edzés és a pihenőidő alatt beállítsa a tömörítést. Közepes és alacsony feszültségű kötszereket használnak a végtagok feszültségének kialakítására bármely emberi állapotban.

Bekötési technika

A tömörítés attól függ, hogy hogyan fúrja a kötést. A krónikus vénás elégtelenség maximális hatásának elérése érdekében az alsó végtagok rugalmas összenyomását az alábbi algoritmus szerint végezzük:

  1. A lábak reggel kezdik a kötést, anélkül, hogy kiszállnának az ágyból. Néhány perccel az eljárás megkezdése előtt magasabbak lesznek a vér kiáramlása érdekében.
  2. A kötés során a lábat felemelik, és a lábát a bokaízület helyzetéhez képest 90 ° -os szögben helyezzük el.
  3. Rugalmas pólya a boka és a lábujjak felé mozdulva megragadja a sarokot. Ezután a láb végéig fordított sorrendben kell fújni, hogy megőrizze a térd mobilitását.
  4. Az elasztikus kötés minden ezt követő fordulata átfedésben kell lennie az előzőleg kb. A nyúlványon a nyolcas „zár” van kialakítva, úgyhogy a szalag nem kopott, ha kopott.
  5. Az eljárás befejezése után 15 percig kell járnia, és figyelnie kell a láb lábujjait. Ha a kötést helyesen alkalmazzák, akkor a végtagok mozgatásakor természetes rózsaszín színűnek kell lenniük, és a pihenés során enyhén kék színűek lehetnek.
  6. A flebológusok azt tanácsolják, hogy egész nap sávos lábakkal járjanak, és lefekvés előtt és fekvő helyzetben távolítsák el az ágyneműt. Minden egyes végtag esetében kívánatos egy egyedi készlet.

A kompressziós terápia ellenjavallata

Feltételes ellenjavallatok a cukorbetegség, amelyben a lábon trófiai fekélyek, valamint súlyos szívbetegségek vannak. Az elasztikus kötszereket nem használják a varikózusok megelőzésére - ehhez kompressziós zokni vagy harisnya van. A betegség kezelésére szinte mindig használják őket, kivéve az allergiás eseteket az anyag összetevőire, amelyből készültek.

Néha az orvosok nem viselhetnek kötszereket a varicosis betegség előrehaladott szakaszában, vagy ha a műtét után rosszul gyógyítják a varratokat. Minden esetben a használat szükségességét egy flebológus határozza meg.

Ápolás kötés

A kötszerek higiénikus állapotát folyamatosan ellenőrizni kell. Jobb, ha kézzel mossuk szappannal hideg vízben. Lehetetlen elfordítani őket, valamint a vasat. Szárítsa meg a termékeket a radiátoroktól, a fűtőtestektől és a közvetlen napfénytől. Tartsa őket csavart formában.

Mivel a kopás új készletet, lehetőleg ugyanazt a modellt és márkát visel. Ha az orvos 6 hónapig előírja a lábak kötését, azonnal cseréljen 2 párot.

Minden orvosi eszközt a jelzések szerint szigorúan alkalmazunk. Ha kétség merül fel a kompressziós harisnya vagy kötszerek használatával kapcsolatban, kérjük, forduljon közvetlenül orvosához.

9. fejezet: Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében szenvedő betegek konzervatív kezelése.

A modern flebológia egy olyan időszakban megy végbe, amikor nincsenek radikális kísérletek az alsó végtagok vénáinak krónikus betegségeinek gyógyítására sebészeti módszerekkel. A sebészet felelős, fontos, de rövid epizód a krónikus vénás elégtelenség kezelésében, és a vénás elégtelenség megnyilvánulásait mutató betegek általában nem igényelnek műtétet. A vénás hipertónia etiológiájának és patogenezisének vizsgálata a rosszabb vena cava rendszerben, valamint a felhalmozott klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy integrált megközelítésre van szükség e patológia kezelésében.

A kompressziós kezelés kétségtelenül az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének legrégebbi terápiájának nevezhető. Az ókori egyiptomi papiruszon és a kínai tréningeken megtalálható a kompressziós kötés használata. A vénás fekélyek kezelésére szolgáló speciális szivacsokat alkalmazó helyi tömörítés Hippokrates-t alkalmazott. Ugyanezzel a céllal az Avicenna borokkal megnedvesített szoros kötést használt.

A kompressziós terápia az egyetlen olyan kezelési módszer, amely gyakorlatilag nem változott. Jelenleg a vitathatatlan tény az, hogy tömörítés nélkül az alsó végtagok betegségeinek egyik ismert módszerét sem lehet sikeresen végrehajtani. Továbbá a kompressziós kezelés az egyetlen pathogenetikailag megalapozott, biztonságos és gyakorlatilag nem ellenjavallt módszer.

A kompressziós kezelés hatását a következő fő mechanizmusok határozzák meg. A kötés a relatív szelep-elégtelenség megszüntetéséhez és a vénás véráramlás növekedéséhez vezet. R. Stemmer szerint a vénák átmérőjének 2-szeres csökkenése 5-szeresére növeli a véráramlási sebességet. Vízszintes helyzetben a tömörítés fokozza az egyenáramot a fizetésképtelen vénákon keresztül, és csökkenti a refluxot. Ez a hatás nagyrészt a hidraulikus törvényeknek köszönhető, mint az a tény, hogy a vénák szelepei a szelepek konvergenciája miatt helyreállítják a konzisztenciát. Ez azonban nem az egyetlen kötés a rugalmas kompresszióhoz a vénás kiáramláshoz. A szöveti nyomás növekedése a kapilláris hálózat vénás szakaszában a folyadék reszorpciójának növekedéséhez és az artériás szűrés csökkenéséhez vezet. Ez a mechanizmus azonban csak a 30 mm Hg feletti kötés tömörítésével valósítható meg. Art.

Az intermuláris vénás plexusok és a perforáló vénák tömörítése csökkenti a patológiás vénás "kapacitást", és jelentősen növeli a vénás visszatérés fő tényezőjének, az alsó lábszár izom-vénás szivattyújának propulziós képességét.

Egy másik szempont: az izmok korlátozott mennyiségű csökkentése a szöveti plazminogén aktivátor intenzív termeléséhez és a vér fibrinolitikus aktivitásának növekedéséhez vezet.

A kompressziós kezelés indikációi. Kétségtelen, hogy az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének bármely megnyilvánulása jelzi a rugalmas tömörítés alkalmazását. Ugyanakkor az irodalomban nincsenek egyértelmű ajánlások az ilyen típusú kezelés időtartamára a vénás kiáramlási rendellenességek különböző formáira vonatkozóan. Leggyakrabban korlátozott és hosszú távú kompressziós kezelés van. A rugalmas tömörítés korlátozott ideig történő alkalmazására vonatkozó indikációk a következők: a varikózus vénák sebészeti vagy injekciós kezelése, a krónikus vénás elégtelenség megelőzése a terhesség alatt, az akut vénás trombózis megelőzése a hasi, ortopédiai és egyéb sebészeti műveletek után. Hosszú ideig tartó kompressziós kezelést írtak le a trombózis utáni betegség, a vénás rendszer veleszületett rendellenességei és a krónikus nyirokvénás elégtelenség esetén.

Véleményünk szerint az ilyen felosztás olyan feltételes, hogy alig lehet használni a mindennapi klinikai gyakorlatban. Az alsó végtagi vénák legtöbb betegségének etiológiája és patogenezise (varikózis, poszt-trombotikus betegség, vénás diszplázia, stb.) Alapján a vénás elégtelenség kialakulásának fő tényezője a vénás fal változásai, amelyek jelenleg nem alkalmasak gyökeres gyógyításra. Ezért a legtöbb esetben az elasztikus tömörítést az élethez kell rendelni. A kompressziós kezelés eszközei és a kompresszió mértéke változhat, azonban a rugalmas szalag használatának teljes megszüntetése nem patogenetikailag indokolt. A terhesség alatt a vénás elégtelenség kialakulásának megelőzésére és a tromboembóliás szövődmények megelőzésére korlátozott ideig rugalmas rugalmasságot kell alkalmazni.

A rugalmas kompresszió alkalmazásának ellenjavallata az alsó végtagok artériáinak betegségeinek felszámolása, dekompenzált szívelégtelenség.

A rugalmas tömörítés minden típusát két fő csoportra lehet osztani: rugalmas kötések és orvosi kötöttáru.

Az orvosi rugalmas kötszerek olyan termékekre vannak felosztva, amelyek rövidek (a kezdeti állapot 70% -ánál kisebb), közepes (70-140%) és hosszú (több mint 140%) nyúlás. A tömörítő kötést képező kötések típusa határozza meg annak hatását. A kötés kompressziós hatásának megközelítésének egységesítése érdekében a következő paramétereket vezettük be: az izomösszehúzódás során létrejövő, a tömörítő sáv által létrehozott nyugalmi nyomás és az izom összehúzódás során létrehozott üzemi nyomás.

A hosszú feszes kötszerek alacsony üzemi nyomású sávok és magas nyugalmi nyomás. Ezek kötszerje rendkívül hatékony a posztoperatív vérzés és hematomák megelőzésére a venectomia utáni időszakban, valamint az akut mélyvénás trombózis megelőzésére és kezelésére az ágyban pihenő betegeknél. Hosszú szakaszok kötszerei hatástalanok a krónikus patológiában, amikor a vénás ágyban a legnagyobb terhelés a térfogat és a nyomás a beteg függőleges helyzetében és a gyaloglás során. Ugyanakkor a relaxáció és az izom-összehúzódás fázisai váltakoznak. Ezért, a rugalmas kötés terápiás hatásának eléréséhez kötszerekre van szükség, amelyek alacsony munkasűrűségű magas üzemi nyomást hoznak létre. Ezt a követelményt kielégíti a rövid nyújtási kötések.

A közepes rugalmasságú kötszereket a punctúra vagy a katéter scleroterápia után megfelelő tömörítésre, valamint az akut mélyvénás trombózis kialakulására használják a betegek aktiválásának kezdetétől.

A kompressziós kötés hatékonyságát nemcsak a kötések helyes kiválasztása határozza meg, hanem a kötés kialakításának technikájának elengedhetetlen betartását is, amelyet gyakran nem is követnek a szakértők. A lábak dorzális hajlítása során a test vízszintes helyzetében kompressziós kötést alkalmaznak, és a lábujjak proximális ízületeiből indul, és mindig megragadja a sarkot. A kötés feszültsége és ennek következtében az általa létrehozott nyomás a proximális irányban zökkenőmentesen csökken. Ebben az esetben a kötés tekercsét a bőr közvetlen szomszédságában fonják ki. A kötést követnie kell a végtag alakját, amelyre a kötéstúráknak emelkedő és csökkenő irányban kell mennie, a kötszer minden egyes túrája 50-70% -kal átfedik az előzőt (1. ábra).

Ábra. 1. Kompressziós kötés kialakítása rugalmas kötéssel

Az egyik alapelv, amelyet a rugalmas kötözőszalagot kötszerrel kell alkalmazni, a végtag hengeres profiljának modellezése. Ebből a célból speciális latex- vagy habbetéteket használnak, amelyek az alsó végtagok természetes mélyedéseire helyezkednek el.

Az a jel, hogy a rugalmas kötést helyesen alkalmazzák, enyhe kék az ujjbegyekben, ami eltűnik a mozgás elején. A kötés helytelen kialakulásának jele a disztális végtagok kifejezett duzzadása a kötszer eltávolítása után.

A rugalmas kötéssel ellátott kompressziós kötést naponta lehet változtatni vagy hosszabb ideig (1-3 hét) alkalmazni. Az első esetben a kötést reggel, az ágyból való kiszállás előtt alkalmazzák, és lefekvés előtt eltávolítják. A kompressziós kötés tartós viselése több napra vagy hétre általában szükséges az alsó végtag trófiai fekélyének jelenlétében a granulálás vagy epithelializáció szakaszában. Az ilyen kötszerek több rétegből állnak. A trofikus fekélyhez egy helyi hatóanyagot alkalmazunk, és pamutkötéssel fedjük, majd rugalmas kötést alkalmazunk.

Az elasztikus kötések használata a kompressziós kezeléshez nem sok hátránya: a betegeknek a kötés helyes kiszabásának szükségessége, ami nem mindig lehetséges egy okból vagy más okból, a nehézség a megfelelő tömörítés elérése a combon, a bőr hőmérsékletének és vízmérlegének megsértése, a kötszerek kötszerek alacsony esztétikai tulajdonságai és a kötéskötések alacsony esztétikai tulajdonságai és széles cipőt visel.

A kompressziós kezelés eszközeinek egyéb képviselői a kötöttáru - harisnya, harisnya, nadrágtömlő.

A modern orvosi kompressziós harisnya egy high-tech, kiváló minőségű orvosi termék. Ezeket nagy gyártók gyártják természetes (pamut, gumi) és szintetikus (elasztán) anyagok felhasználásával. A gyártás során speciális, zökkenőmentes kötést használnak a rugalmas, textil szálakból álló hurkok áthidalásával, amely nyomást nyújt. A nyomás fiziológiai eloszlásának hatását egy speciális kötő technika biztosítja, amelyben a hurkok bővítése miatt a magszálak közötti rés növekszik. A késztermékek áthaladnak a hossz, a megjelenés, a nyomáselosztási teszt ellenőrzésén.

A kompressziós kötés között profilaktikus és terápiás hatású. A profilaktikus szerek nyomást fejtenek ki a bokák szintjén, kisebb, mint 18 mm Hg. Art. és a kockázati csoportokban alkalmazzák a varikózis kialakulását - a terhes nőknél, akiknek a betegsége családtörténetében van, olyan személyeknél, akiknek munkája hosszabb ideig áll, valamint a műtéti beavatkozások utáni tromboembóliás szövődmények megelőzésére.

Terápiás harisnya, zokni és harisnya, a boka fölött kialakult nyomás nagyságától függően, négy tömörítési osztályra oszlik. Az első tömörítési osztály (18,4-21,2 mmHg) kötöttáru viselése retikuláris varikózusok és telangiectasia, a vénás kiáramlás funkcionális rendellenességei („nehéz” láb szindróma, terhes flebopathia) esetén ajánlott. A 2. kompressziós osztály termékeinek használatára vonatkozó indikációk (25,1-32,1 mmHg) először a varikózis, pl. terhes nőknél és epithelializált trófiai fekélyeknél. Ezen túlmenően a 2. osztályú kötöttáru flebektomia vagy scleroterápia után is használható.

A posztromboflebitos betegségben a phlebodysplasias, akut felületi és mélyvénás trombózis, a lymphedema esetében a 3. tömörítési osztályú orvosi kötöttáru ajánlott (36,4 -46,5 mm Hg). Jelzések a 4. tömörítési osztály (több mint 59 mmHg) céljára - elefántia, a phlebodysplasias súlyos formái (2. ábra).

Természetesen meg kell egyeznie a sok szerző ajánlásával, hogy amikor nem lehet nagy tömörítési fokú termékeket viselni, akkor ajánlott a beteg számára, hogy nehezebb nyomást használjon, és ne hagyja abba a használatát.

2. ábra. Az orvosi kompressziós harisnyák különböző fokú kompressziós használatára vonatkozó indikációk

Az orvosi kompressziós harisnyák sajátos jellemzője a betegek egyedi méretének kiválasztása (3. ábra).

Ábra. 3. Az orvosi kompressziós harisnyák egyéni kiválasztása.

A mérési pontok száma a termék típusától függ (zokni, harisnya, nadrágtömlő). Az orvosi kötöttáru típusának megválasztását orvosnak kell elvégeznie, az adott betegségben a vénás hemodinamika megsértésének jellemzői alapján. Tehát a varikózis betegség kezdeti szakaszaiban a vertikális patológiai reflux hiánya és a perforáló vénákon keresztül történő vérkibocsátás miatt elegendő a kompressziós golf viselése. A nagy szappanos vénák törzsének szelepei fizetésképtelenségének jelenléte harisnya vagy harisnya használatát igényli.

Kompressziós kötöttáru használatakor nincs szükség arra, hogy a végtag egyes szegmenseiben elegendő nyomású henger alakú profilt szimuláljon, hogy a beteg maga is kompressziós kötést alkalmazzon, elkerülve a betegek által a rugalmas kötések önmagukban történő hibáit.

Nem mondhatjuk el a modern kompressziós kötöttáru vitathatatlanul magasabb esztétikai tulajdonságait. Tehát a szintetikus szálakból készült díszített terápiás termékek gyakorlatilag ugyanazok, mint a mindennapi kötöttáru.

Egyes esetekben a legoptimálisabb a különböző típusú tömörítés ésszerű kombinációja.

A venectomia után a kötszerek szükségesek, és a posztoperatív hegek kialakulását követő 8-10 napon át a beteg a 2. tömörítési osztály harisnyait vagy harisnyait használhatja. A mikroszkleroterápiás eljárás során a kötszerek helyett ugyanazon osztályú golfok vagy harisnyák sikeresen használhatók. A szelénes vénák varikózus vénáinak scleroobliterálásakor lehetőség van kötést kötni a kötésre, és rugalmas kötést használni rajta.

Így a modern módszerek és a kompressziós kezelés módszereinek professzionális differenciált alkalmazása hatékonyan megakadályozza és kezeli az alsó végtagok különböző krónikus vénás elégtelenségeinek formáit, ami a vénás betegségek kezelésének nélkülözhetetlen eleme.

Hosszú ideig a konzervatív kezelést főként a krónikus vénás elégtelenség dekompenzált formájú betegek preoperatív előkészítése és posztoperatív rehabilitációja jelentette. Független kezelési módként használva az orvosok elégedetlenséget és szkepticizmust éreztek, elsősorban a hatékony gyógyszerek hiánya miatt. Az elmúlt évtizedben az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében a gyógyszeres terápia használatának forradalma volt. A helyzet alapvetően megváltozott, ha a klinikai gyakorlatba bevitték a flebotróp gyógyszerek egy új generációját, amely többértékű hatásmechanizmussal rendelkezik. A gyógyszeres kezelés értékét nem lehet túlbecsülni, mivel az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének tüneteit mutató betegek csak kis része (kb. 10%) sebészi ellátást igényel. A fennmaradó betegek konzervatív terápiája a terápiás hatások fő típusa.

A CVI-vel végzett gyógykezelésnek több célja van (5. ábra).

Ábra. 5 CVI Drogterápia céljai

A CVI egyszerűbb formájú fő patogén kapcsolatai a következőképpen ábrázolhatók.

A patkány veno-vénás reflux miatt a szelepszelep elégtelensége miatt véralvadás és a vénás nyomás növekedése az alsó végtagok vénás ágyában jelentkezik. A kapilláris permeabilitás fokozatosan nő, a szöveti ödéma alakul ki. A megnövekedett vénás nyomás a kapilláris endotéliumhoz való fokozott leukocita-adhézióhoz, az azt követő aktiváláshoz és a szövetbe történő migrációhoz vezet. Ugyanakkor aktiválódnak a metabolikus folyamatok, amelyek meghatározzák a neutrofil leukociták oxigénfüggő és oxigén-független biocid jellegét. A kationos fehérjék felszabadulnak a leukocita granulátumokból, reakciók lépnek fel az oxigén szabad gyökök felszabadulásával, amelyek károsítják a kapillárisok endotheliumát a mikrocirkulációs rendszer jelentős zavarainak kialakulásával. A fenti patogenetikai lánc végeredménye a cellulit, a dermatitis és a trófiai fekélyek kialakulása.

A CVI patogenezisének a gyógyszeres terápia segítségével történő jellemzőinek megfelelően számos problémát kell megoldani (6. ábra).

Ábra. 6. A CVI gyógyszeres kezelés feladatai.

Az alsó végtagok vénáinak megbetegedéseinek kezelésére használt gyógyszereket szisztémás terápiára és helyi gyógyszerekre lehet felosztani (7. ábra).

Minden a rugalmas tömörítésről

A varikózus vénák és a krónikus vénás elégtelenség bármely kezelésének szükséges összetevője az orvosi rugalmasság.

A vénás elégtelenségben a rugalmas kompresszió hatásmechanizmusa:

  1. Az intermuláris vénás plexusok, felületi és perforáló vénák összenyomása az alsó végtagok patológiás vénás "kapacitásának" csökkenéséhez és az izom-vénás szivattyú tolóerő növeléséhez vezet.
  2. A vénátmérő csökkenése a viszonylag elégtelen szelepberendezés működésének javulásához és a vénás visszatérés sebességének növekedéséhez, a vér viszkozitásának csökkenéséhez és a trombózis kockázatának csökkenéséhez vezet.
  3. A szöveti nyomás növekedése a kapilláris vénás térdében az extracelluláris folyadék felszívódásának növekedéséhez vezet, és az ödéma regressziójához vezet.

A szükséges nyomás megteremtését az orvos vagy a páciens bekötésének technikája és készsége határozza meg.

A kompressziós osztály szerint a gyártásban megadott orvosi profil és nyomásszint

Az orvosi részvétel szükségessége a kötés bevezetésében vagy a beteg képzésében

Az orvos részvétele a termék tömörítési osztályának kiválasztására korlátozódik

A combra történő tömörítés és rögzítés nehézségei

Hatékony tömörítést és rögzítést biztosít a combon

Nem szabványos végtagokkal használható

Ha a végtag alakja nem szabványos, rendelhető.

A napi mosás gyors kötést eredményez.

A tömörítési tulajdonságok megőrzése érdekében napi mosás szükséges.

Több mosás után szükség van a cserére

A tömörítési tulajdonságok garantált megőrzése 6 hónapig

A bőr és a víz egyensúlyának lehetséges megsértése

A porózus kötés a bőr normál hőmérsékletét és vízegyensúlyát biztosítja.

Alacsony esztétikai tulajdonságok, kényelem és kényelem

Magas esztétikai tulajdonságok, kényelem és kényelem használat közben

A modern orvosi kötöttáru magas terápiás hatással és kiváló esztétikai tulajdonságokkal rendelkezik. A svájci Orvosi Központ "VenArt" klinikájának partnere a német "Medi" cég.

Tömörítés A réztermékek magas fiziológiás eloszlású nyomást biztosítanak (18 és 49 mm közötti vagy annál nagyobb mmHg a boka szintjén). A tömörítési osztályból eredő nyomás a következőképpen oszlik meg: 100% a boka szintjén, 70% a láb felső harmadában, 40% a comb felső harmadában. A termék mérete szigorúan a végtag egyéni anatómiai mérése szerint van kiválasztva.

Az orvosi kompressziós kötöttáruknak meg kell felelniük az egységes európai RAL GZ 387 szabványnak, és rendelkezniük kell az Oeko Tex Standard 100 környezetbiztonsági tanúsítvánnyal. A megfelelő jelölést a csomagoláson és a terméken is alkalmazzák.

A krónikus vénás elégtelenség kezelésére a II. És III. Tömörítési osztályok rugalmas gumi, harisnya és harisnya különböző lehetőségeit használják. A szkleroterápia és a miniflebectomia után a STRUVA 23 vagy a STRUVA 35 kórházi kötöttáru használatát alkalmazzuk.

A svájci Orvosi Központ "VenArt" vaszkuláris klinikájának szakemberei segítenek meghatározni, hogy a kompressziós termék melyik típusa és típusa alkalmas a kezelésre.

Orvosi kötöttáru vásárolható meg tőlünk a központban vagy a szakosodott Medi üzletekben.
Telefonunk: 223-13-20.

Az alsó végtagok rugalmas tömörítése

(Ajánlások a kompressziós kötések használatára krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél)

A Tudományos és Módszertani Központ vezetője

"Sebek és sebfertőzés" LLC "PAUL HARTMANN",

cand. méz. Tudomány V.G. Nyikityin

Az alsó végtagok varikózusai (varikózusok)

Az alsó végtagok varikózis betegsége az ókorban ismert. Az iparosodott országokban való elterjedtsége rendkívül magas. Napjainkban a városi lakosság körében a betegek 90% -ánál és a férfiak 65% -ánál észlelhetők a varikózusok jelei. A moszkvai lakosok körében a korabeli kutatók 67% -ban a férfiak és a férfiak 50% -ánál észlelték a varikózis betegséget. A krónikus vénás elégtelenség (CVI) leggyakoribb oka a varikózus vénák.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

A varikózis betegség elsődleges kialakulásának mechanizmusát a vénás szelepek hibás működésének tekintik, amely a későbbi fordított véráramlás következménye. Kezdetben a véráramlás a vénán lassul. Ez az endothelium károsodásához, a leukocitáknak a vénás edények belső felületéhez való rögzítéséhez és a helyi gyulladás továbbfejlesztéséhez vezet. Ahogy a maximális mechanikai terhelésnek kitett szerkezetek, a vénás szelepek először a gyulladás folyamatában vesznek részt. A vér kiömlését nagy vénákon (nagy és kis szappanos vénák, nagy perforáló vénák) végzik. A túlzott vér mennyisége a vénás fal túlterheléséhez vezet. A megnövekedett vérmennyiség továbbra is a mélyvénás rendszerbe kerül a perforáló vénákon keresztül, túlterhelte őket, és a vénás szelepeket nem zárja be, azaz a szelepeket nem. szelephiba. A perforáló vénák meghibásodása azt a tényt eredményezi, hogy amikor a vér séta a hatalmas szubkután vénás hálózatba kerül. Ezenkívül a vénás hálózat túlterhelése növekszik a vér mennyiségével, jelentős növekedésével. Ez végső soron a krónikus vénás elégtelenség kialakulásához vezet, melynek végső sora a lábfej vénás fekélye.

Klinikai kép

A varikózus vénák vezető jele a szapén vénák terjeszkedése. A betegség általában fiatal korban, a terhesség utáni nőknél jelentkezik.

A betegség kezdeti szakaszában a klinikai kép nem fejeződik ki, és a panaszok meglehetősen általános jellegűek - a lábak súlyossága, fáradtság és görcsök a lábak izmaiban. A betegek gyakran panaszkodnak a lábak és a lábak duzzanataira, érezhetőbbek az esti órákban, hosszabb ideig, meleg időben.

A betegség az évek során nagyon hosszú. A fenti panaszok fokozatosan illeszkednek az esti duzzanathoz, reggel eltűnnek, a bőr színe kékes lesz, és a kezelés hiányában a bőr pigmentációja jelentkezik. A legsúlyosabb esetekben a lábak trófiai fekélyei alakulnak ki.

Vírusok megelőzése és kezelése

A varicosis betegség önmagában nem veszélyes, de a háttérben kialakuló thrombophlebitis - a vénák belső falának gyulladása, ami vérrögképződéshez vezet, nagyon veszélyes. Az ilyen vérrögök teljesen gátolhatják a vénák lumenét a flebothrombosis további fejlődésével, és ha elválasztják, súlyos életveszélyes szövődményekhez vezethet (tüdőembólia, cerebrovascularis baleset).

A nagy szappanos vénák aktívan fejlődő varikózus dilatációja teljesen leállítható, és így a betegek csak sebészeti beavatkozással enyhíthetők. A kockázati csoportba tartozó betegeket egy flebológus vizsgálja meg, két év alatt 1 alkalommal az alsó végtagok vénáinak kötelező ultrahangvizsgálatával.

A betegség előrehaladásának megelőző intézkedésként orvosi készítményeket és a felületes vénák hosszabb ideig tartó szorítását használják - ez az úgynevezett tömörítési terápia. A kompressziós terápia leggyakoribb módszerei, vagy egyszerűen a tömörítés a végtagok rugalmas kötése és terápiás kötöttáru viselése.

összenyomás - a végtag felületére gyakorolt ​​közvetlen nyomás, amelyet legalább rugalmas kötéssel lehet végrehajtani. Vannak más módok is. Ez speciális orvosi kötöttáru vagy orvosi berendezések (az időszakos pneumatikus tömörítés eszközei, IPC) használata. Mindegyik módszer korlátai és ellenjavallatai.

Kompressziós terápia - Ez az alapvető módszer ("arany standard") a krónikus vénás betegségek (CVD) kezelésére, függetlenül az októl és a stádiumtól. Magas bizonyított klinikai hatékonysággal rendelkezik, és a rugalmas kötések segítségével a kompresszió a mai napig a legelterjedtebb módszer a fejlett CVI - tartós vénás ödéma és trófiai fekélyek betegeinek konzervatív kezelésére, különösen a kezelés kezdeti szakaszában. A tömörítés nem csak a perifériás vénás betegségek hatékony kezelése. Megfelelően használva stimulálhatja a vénás fekélyek gyógyulását és javíthatja a beteg életminőségét. A helytelen használat esetén azonban a fekélyek gyengébb gyógyulásához, a fájdalom megjelenéséhez vagy növekedéséhez, a bőr traumához vagy a végtag elvesztéséhez vezethet. Ezért a rugalmas kompressziós kötés optimális és felelősségteljes használata szükséges konzervatív módszer a CVI késői szövődményeinek kezelésére, és jelentősen kiterjeszti az orvos orvosi lehetőségeit. Rugalmas tömörítés esetén a szükséges nyomásszintet (az úgynevezett alsáv-nyomást) a perifériás vénák károsodásának mechanizmusa határozza meg, valamint a páciens egyéni érzékenységét a felszíni szövetek összenyomására. A nap folyamán a nyomás nyomása változhat: a legalacsonyabb, amikor a páciens leereszkedik (pihenőnyomás) drámaian megnő, ha a beteg függőleges helyzetben (üzemi nyomás).

A következő kötési fokok vannak:

Bár a nyomás alatti nyomás ≥40 mm Hg. leggyakrabban a vénás fekélyek kezelésére ajánlott, nem alkalmazható idős és idős korú betegeknél, valamint gyengített betegeknél. A nyirok ödéma kezelésére ≥60 mm Hg nyugalmi nyomás alkalmazható. Egyes artériás elégtelenség, neuropátia vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a súlyos kompresszió veszélyes vagy fájdalmas lehet, ebben az esetben a választás enyhe vagy közepes.

A megfelelő tömörítés a boka és a térd közötti 20-30% -os nyomáscsökkenést eredményezi, ami segít a vénás visszatérésnek a szívbe.

A tényezők száma befolyásolja az alsáv nyomását:

  • maga a kötés tulajdonságai és az alkalmazásának módja;
  • a beteg anatómiai és fiziológiai jellemzői (az alsó lábszár izmai, a vénás fal állapota, a végtag deformitásának jelenléte vagy hiánya, egyéni érzékenység a végtag tömörítésére);
  • az orvosi személyzet szakmaiságának szintje, a kötés gyártásához szükséges modern anyagok rendelkezésre állása és az alkalmazásának technikája.

A kötést elsősorban speciális kompressziós kötszerekből állítják elő. Ez utóbbit különböző rugalmas és nem elasztikus anyagokból lehet előállítani. Mindegyiknek előnyei és hátrányai vannak. Néhány kötszer olyan teljes kötszerrendszer, amely számos olyan anyagot tartalmaz, amelyek különböző tulajdonságokkal rendelkeznek a vénás betegségek kezelésére.

A kötés optimális feszültsége merev (merev) vagy ellenkezőleg, több réteg rugalmas anyag segítségével érhető el. A merev rendszer előnye abban rejlik, hogy képes ellenállni az izomfeszültségnek és növeli a kötetet a gyaloglás során. Ugyanakkor a maximális izomösszehúzódás pillanataiban 60-80 mm-es rövid távú nagynyomású csúcsok keletkeznek. Hg. Art. (üzemi nyomás). Amikor a páciens leereszkedik, nincsenek nyomáscsúcsok, a nyugalmi nyomás lényegesen alacsonyabb.

Így a kompressziós terápia hatékonysága csökkenhet az izom atrófiája, mozdulatlansága vagy a bokaízület korlátozott mozgása miatt.

A tömörítés fizikai alapja és hatásmechanizmusa

Kötelező tulajdonságok / munka- és pihenő nyomás

A klinikai helyzettől függően a kompressziós terápiában különböző kiterjedésű kötéseket használnak. Ennek oka az üzemi nyomás és a nyugalmi nyomás közötti kapcsolat.

A magas üzemi nyomást és alacsony nyugalmi nyomást létrehozó kötszerek (rövid és közepes feszültségű kötszerek, cinktömegkötések) a leghatékonyabbak az alsó lábszár izmos vénás szivattyújának aktivitásának fenntartásához.

A viszonylag alacsony üzemi nyomású és magas nyugalmi nyomású kötszerek hosszúak.

A Laplace-törvény szerint a tömörítő kötést alkalmazva a kötés a legnagyobb nyomást gyakorolja a legkisebb sugárral rendelkező helyekre (például csontprofilok, a sípcsont elülső felülete). Ez különösen fontos a hosszú szakaszos kötszerek alkalmazásakor, mivel a hosszú lábnyomás a láb felületén károsíthatja a kötés alatti lágy szöveteket. Annak érdekében, hogy ezt a szövődményt a láb kis területein megakadályozzák, szükséges a bélésanyag használata, amely megakadályozza a túlzott nyomás kialakulását ezeken a területeken. Emellett a bélésanyag a poplitealis és a podrodyzhechny területeken is használható, hogy egységes nyomástömörítő kötést hozzon létre.

A tömörítés által létrehozott szövetre gyakorolt ​​nyomás a következők függvénye:

  • a felhasznált anyag nyújtási foka / rugalmassága;
  • a kötés fordulatainak és szélességének száma;
  • a szegélyezett végtagok kerülete.

A vénák akut és krónikus betegségeinek kezelésében a kompressziós kötés bevezetése szolgál a kezelési rendszer alapjául, mivel a tömörítés a legfontosabb patogenezist érinti:

  • a felszíni vénák összenyomása az átmérő csökkenéséhez és a vénás szelepek elzáró funkciójának helyreállításához vezet. Ezáltal csökken a patológiás vénás reflux térfogata. Ezenkívül az edények lumenének szűkülése növeli az antegrade véráramlás sebességét a vénás rendszeren keresztül;
  • megnövekedett nyomás a szövetre, hogy növelje az intersticiális nyomást, ami a folyadék visszavételének gyorsulását eredményezi a kapilláris ágy vénás rekeszében. Ez az ödéma kiküszöböléséhez vezet. A tömörítés ugyanazt a hatását a nyirokrendszerhez viszonyítva valósítjuk meg, azaz a nyirokrendszerre. a kötés hozzájárul a szöveti folyadék mobilizálásához és kiáramlásához a nyirokereken keresztül.

A kompressziós kötés kialakulása

A páciens és / vagy hozzátartozóinak a kötés megkötésére való tanítása mindenképpen szükséges lehetővé teszi a technikai hibák (nyomásgyűrűk, végtag görbülete, tömörítés hiánya) által okozott problémák és komplikációk minimalizálása.

A tömörítési sáv alkalmazásának alapvető szabályai:

  • a kötszer legnagyobb feszültségét a lábakon és a bokák területén kell létrehozni, majd fokozatosan csökkenteni (1);
  • a lábát oly módon kötjük össze, hogy a kötés tekercse a felület fölé húzódik, jelentős feszültség nélkül (2) (3);
  • kötést alkalmazva a lábat a boka csuklópántjával egyenes szögben kell meghajlítani (4);
  • a kötés feszültségének változása sima legyen, hogy megakadályozza a kábelköteg hatásának kialakulását (túlzott helyi tömörítés);
  • a kötszer alkalmazása során kerülni kell a ráncosodást, a hajlításokat ki kell egyenesíteni a kötszer következő körének alkalmazása előtt;
  • a kötés felső szélét, amely csak a szőrzetre van alkalmazva, a csípő feje alatt kell végződnie;
  • A kötést mosás után húzzuk szorosan egy tekercsbe, hogy ne alakuljon ki ráncok;
  • Ne használjon kötözőcsapok vagy éles fém fogakkal ellátott gemkapcsok rögzítésére, mert ezek megrongálhatják a bőrt.

A kialakított tömörítőszalagnak meg kell felelnie a következő követelményeknek:

  • megfelelő testtömörítés biztosítása a test különböző pozícióiban, nyugalomban és terhelés alatt;
  • a megfelelő tömörítési szint fenntartása egy adott időszakra;
  • a bokaízület mobilitásának megőrzése;
  • a beteg kényelmének biztosítása;
  • magas esztétikai tulajdonságokkal rendelkeznek.

A kompressziós kötés bevezetésének rendszere (Pütter technika)

  • A kötszer első fordulója a láb lábujjaitól kívülről kezdődik. (1) A beteg lábát egyenes szögben hajlítják;
  • 2-3 láb kört a láb középső részén, a következő körben a sarok és a mediális boka lábának hátsó részébe kerül (2);
  • a következő két tekercs az előző túra rögzített széle. Először is, a kötést az előző kör felső szélén áthalad a boka (3) körül, majd lefedi a láb (4) alsó széleit és ívét;
  • a láb (5) középső szakaszának egy másik fordulója után a kötés a boka körül tér vissza, majd spirálisan az alsó lábszár (6) körül;
  • a térdízület elérése után a kötést spirálisan lefelé téríti vissza, és bezárja a hiányzó részeket (7);
  • A második kötést ellenkező irányban alkalmazzuk, a láb (8) belsejétől kezdve;
  • a következő két körben rögzítse az előző kör széleit a tetején (9) és az alatta, lefedve a sarokot;
  • Végül a kötést egyszer a láb középső része köré csomagolják, és spirálisan az alsó lábszár mentén vezetik, mint az első kötést (10). A kötés végén egy vakolattal van rögzítve (11).

A kompressziós terápia alkalmazására vonatkozó indikációk és ellenjavallatok

A kompressziós terápiát varikózisok kezelésére, valamint más, ritka betegségek kezelésére használják, amelyek a krónikus vénás elégtelenség kialakulásához vezetnek.

A kompressziós kötszerek használatára vonatkozó jelzések:

  • krónikus vénás betegség:
  • varikózus vénák;
  • posztrombotikus betegség;
  • funkcionális vénás elégtelenség;
  • veleszületett vaszkuláris anomáliák;
  • akut vénás betegségek:
  • mélyvénás trombózis;
  • thrombophlebitis;
  • sebészeti kezelés után a scleroterápia;
  • a vénás thromboemboliás szövődmények megelőzése;
  • lymphedema (elefántiasis).
  • az alsó végtagok artériáinak krónikusan felszámoló betegségei, amikor a hátsó tibialis artériában a regionális szisztolés nyomás 70 mm Hg alatt van. cikk és boka-brachialis index (ABI) kisebb, mint 0,8;
  • ABI több mint 1,3 (súlyos arterioloszklerózis);
  • súlyos diabéteszes polyneuropathia és angiopátia;
  • akut phlebothrombosis, amely a vérkibocsátás kifejezett rendellenességeivel jár a fedezethiány miatt (kék flegmazma);
  • súlyos kardiopulmonális elégtelenség;
  • nem vénás etiológia trófiai fekélyei (artériás, diabéteszes, neurotróf, hypertoniás-ischaemiás);
  • akut lágyszöveti fertőzés;
  • szeptikus flebitis.

A tömörítés lehetséges szövődményei:

  • fájdalom;
  • felfekvések;
  • az alsó lábak izom atrófiája;
  • bőrkárosodás (nagy mennyiségű exudátum, szárazság, viszketés, kötéstermék allergia miatt).

Kompressziós kötszerek

Mint már említettük, a különböző nyújthatósággal és más tulajdonságokkal rendelkező kötszereket különböző célokra használják. A magas üzemi nyomást és alacsony nyugalmi nyomást létrehozó kötszerek a rövid nyúlás, valamint a cink-tömegű kötszerek. A közepes feszességű kötszerek magas üzemi nyomást és alacsony vagy közepes pihenési nyomást hoznak létre. Mindezek a leghatékonyabbak az alsó lábszár izmos vénás szivattyújának aktivitásának fenntartásához.

A viszonylag alacsony üzemi nyomású és magas nyugalmi nyomású kötszerek hosszú szakaszú kötések. A CVI megelőzése és kezelése szempontjából érdemes részletesebben megvizsgálni az első két csoport kötszerek tulajdonságait, amelyek magas üzemi nyomást hoznak létre. A rugalmas kötések tulajdonságai csak a kompressziós sáv megfelelő kialakításának megfelelő módszereivel valósíthatók meg. Az alapvető fizikai és terápiás tulajdonságok mellett a modern, rugalmas kompressziós kötszereknek számos olyan fontos fogyasztói tulajdonsága van, amelyek hozzájárulnak a hosszú távú, hatékony és biztonságos használathoz. Ezután figyelembe vesszük a korszerű kompressziós kötszerek alapvető tulajdonságait, amelyek a magas munkasűrűség kialakítására szolgálnak és a krónikus vénás elégtelenség megelőzésére és kezelésére, valamint korai és késői szövődményeire használják.

Rövid hajlító rugalmas kötés

Idealhaft ® / Idealhaft

Az Idealhaft egy önzáró, rugalmas rugalmas kötszer (60% -os szakítószilárdság), 100% pamutból készült, mikrohullámú impregnálással latexrel és sterilizálással és röntgensugárzással szemben ellenálló. Ez nagyon erős tömörítési hatás létrehozására alkalmas. Nagyon magas üzemi nyomást biztosít alacsony pihenési nyomás mellett.

Az Idealhaft kiváló légáteresztő képessége miatt bőrbarát. A TSS kezelésére alkalmas sebkötözőkkel kombinálva jó abszorpciós képessége miatt. Lehetővé teszi, hogy egy stabil, nem gördülő, és néhány napig nem eltolódó, tömörítő kötést alkalmazzon, ami a kötszer közötti kapcsolás jó hatásának köszönhető. Nem igényel további rögzítést, segítség nélkül használható, nem tapad a bőrre, a hajra és a ruházatra. Nem tartja vissza a mozgásokat, és nem korlátozza funkcióit a rugalmasság és a lágyság rovására. A ruházat alatt szinte észrevehetetlen.

Az Idealhaft biztonságos és széleskörű használat, kényelmet biztosít a páciensnek és kényelmes használni.

  • nagyon erős tömörítési hatás létrehozása;
  • krónikus vénás pangásos ödéma, thrombophlebitis, vénás trófiai fekélyek, vénás megbetegedések megelőzésére és kezelésére, térd ízületi fájdalomra, mint támasztó és enyhítő kötést az izom-csontrendszer sérüléseire, mint sportkötést.
  • az artériás betegség megszűnik;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • boka-brachialis index (ABI) 1,3 felett;
  • az artériás eredetű trófiai fekély;
  • a rugalmas kötés összetevőinek intoleranciája;
  • a különböző eredetű alsó végtagok érzékenységének megsértése.

Az Idealhaft kötések használata során különös gondot kell fordítani a bőrbetegségek, a cukorbetegség és a kevert eredetű trófiai fekélyek kezelésére. Különösen óvatosan kell eljárni, ha kompressziós kezelést alkalmazunk olyan betegeknél, akiknél a boka-brachialis index kisebb, mint 0,8.

Közepes feszes kötszerek

Putterbinde ® / Pyutterbint

A putterbint egy klasszikus, rugalmas, 90% -os feszességű, rugalmas, 100% pamutból készült, sűrű, zsíros és izzadságos, forró, sterilizáló és röntgensugaras, tömör színű, kezelt élekkel és megerősített élekkel ellátott tárolócsapokkal.

Erős tömörítési hatás létrehozására alkalmas. Magas üzemi nyomást biztosít alacsony pihenési nyomás mellett. Javítja a vérkeringést és a nyirokelvezetést, pozitívan befolyásolja a vénás hemodinamikát a lábakban.

A nagy légáteresztő képességnek köszönhetően a putterbintnek kedvező hatása van a bőrre, a sebgyártással az AHT kezelésére alkalmas, jó abszorpciós képessége miatt.

Nem tartja meg a mozgásokat, és a rugalmasság és a lágyság miatt nem korlátozza funkciójukat. Magas kopásállósága van, a mosás és a vasalás után tartós használat mellett megtartja a kompressziós tulajdonságokat. Hosszabb ideig használható, mivel az nem élesedik a széleken.

A csőcsonk biztonságos és széles körű, kényelmet biztosít a betegnek, kényelmes használat.

A Putterbint másik kényelmesebb módosítása a Putter-Verband ® / Putter-Verband. Ez egy két PutterBinde ® 10 cm vastag PutterBinde csomag, amely a klasszikus térhálósítási technika szerint kompressziós kötést képez.

  • erős tömörítési hatás létrehozása;
  • akut és krónikus vénás betegségekben, beleértve a vénás ödémát, a vénás trófiai fekélyeket, a thrombophlebitist, a flebosclerosis kezelését követően, mint támasztó és enyhítő kötést az izom-izomrendszer sérüléseire.
  • az artériás betegség megszűnik;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • boka-brachialis index (ABI) 1,3 felett;
  • az artériás eredetű trófiai fekély;
  • a kötés összetevőinek intoleranciája;
  • a különböző eredetű alsó végtagok érzékenységének megsértése.

A Putterbint kötszerek használata során különös gondot kell fordítani a bőrbetegségek, cukorbetegség és vegyes eredetű trófiai fekélyek kezelésére. Különösen óvatosan kell eljárni, ha kompressziós kezelést alkalmazunk olyan betegeknél, akiknél a boka-brachialis index kisebb, mint 0,8.

Idealast ® tengely / Idealast-Haft

Az Idealast-haft egy rugalmas, közepes feszültségű (90% -os) kompressziós kohéziós kötés, fehér színű, magas gyapottartalommal (pamut - 93%, poliamid - 5%, elasztán - 2%). A hipoallergén ragasztóval mikro-impregnálással rendelkezik, nem tartalmaz latexet, és ellenáll a sterilizálásnak és a röntgensugárzásnak. Könnyű és mérsékelt tömörítési hatások létrehozására alkalmas. Magas üzemi nyomást biztosít mérsékelt nyugalmi nyomás mellett.

Nagyon jó légáteresztő képessége és jó abszorpciós képessége miatt az Idealast-Haft használható a HTV gyógyítására szolgáló sebkötözőkkel. Hosszabb ideig használható a kötés nagy szilárdsága és a megnövekedett kopásállóság miatt. Állandó formában marad. Hosszú megtartja a rugalmasságot. Lehetővé teszi, hogy stabil tömörítési kötést hozzon létre a kötszerek egymás közötti összekapcsolásának jó hatása miatt. Nem igényel további rögzítést, segítség nélkül használható, nem tapad a bőrre, a hajra és a ruházatra. Nem tartja vissza a mozgásokat, és nem korlátozza funkcióit a rugalmasság és a lágyság rovására. Csökkenti az allergiás reakciók kockázatát a latex hiányában az anyag összetételében.

  • könnyű és mérsékelt tömörítési hatás létrehozása;
  • a vénák betegségeinek megelőzésére és kezelésére, mint az izom-csontrendszer sérüléseinek támasztó és enyhítő kötése, mint sportkötés, a kötések rögzítése a tömörítési hatások hatására, a gumiabroncsok rögzítésére.
  • az artériás betegség megszűnik;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • boka-brachialis index (ABI) 1,3 felett;
  • az artériás eredetű trófiai fekély;
  • a kötés összetevőinek intoleranciája;
  • a különböző eredetű alsó végtagok érzékenységének megsértése.

Az Idealast-haft kötést használva különös gondossággal kell eljárni, ha azt a következő betegeknél használják:

  • bőrbetegségek;
  • diabétesz;
  • vegyes fekélyek;
  • LPI ≤ 0,8.

Cink-oxid kenőcskötések

Varolast ® / Varolast

A Varolast egy hosszirányban (70%) és keresztmetszetű (35%) rövid, nyújtható kötés, amelyet cink-oxid alapú pamut tartalommal (pamut - 66%, viszkóz - 34%) impregnáltunk, felhasználásra kész és egy nagyon erős tömörítési hatások. Nagyon magas üzemi nyomást biztosít alacsony pihenési nyomás mellett.

A jó levegőáteresztő képesség és a kétdimenziós deformáció képessége miatt a Varolast jól tolerálja a bőrt, és összetett anatómiai átmenetekre is beilleszthetõ, metszés nélkül, és annak szükségességét, hogy az alsó végtag felületén egyenletesen elosztható legyen. A Varolast kötszerből készült kész kötés egy félig merev, rögzített, tartós kötés. A kötés kenőcstömege megszáradása után a rugalmasság hiánya miatt a kötés a legmagasabb ellenállóképességgel járhat a szerződő izmokkal szemben. Ugyanakkor intenzív üzemi nyomás alakul ki, amely befolyásolja a mélyen fekvő lágy szövetek vénás edényeit. Ugyanakkor az ödéma és a stagnálás gyorsan megszűnik, javulnak a javító folyamatok az STW-ben. A kötés kenőcstömege elég gyorsan kiszárad. A Varolastnak cinkpaszta miatt további antimikrobiális és gyulladásgátló hatása van. Mérhető hatása van a végtagra, anélkül, hogy a zsebek és a csíkozás veszélye merülne fel, ha jól bevont anyag miatt alkalmazzák. Állandó formában marad. Hosszú megtartja a rugalmasságot. Nem tartja vissza a mozgásokat, és nem korlátozza funkcióit a rugalmasság és a lágyság rovására. A Varolast használata biztonságos, kényelmes a beteg számára, kényelmes használni.

A Varolast kötés használatára vonatkozó indikációk és ellenjavallatok meglehetősen gyakori más típusú kompressziós kötszereknél.

  • nagyon erős tömörítési hatás létrehozása;
  • a stagnálás és a tartós ödéma kiküszöbölésére, mint a mély és felszíni vénák flebitisére gyakorolt ​​nyomáskötés a regenerációs szakaszban a trombózis kezelésére a vénás fekélyek esetében;
  • száraz pangásos dermatitis kezelésére használják;
  • az általános ortopédiában és az ortopédiai megbetegedések kezelésében a rehabilitáció szakaszában.
  • az artériás betegség megszűnik;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • boka-brachialis index (ABI) 1,3 felett
  • az artériás eredetű trófiai fekély;
  • a kötés összetevőinek intoleranciája;
  • a különböző eredetű alsó végtagok érzékenységének megsértése.

A használat során különös gondossággal kell eljárni a következő betegek kezelésében:

  • bőrbetegségek;
  • cukorbetegség;
  • vegyes eredetű trófiai fekélyek;
  • LPI ≤ 0,8.

A Varolast kötést használó többnapos préskötés kialakításának technikájára vonatkozó utasítások:

  • kötést szabnak ki, amikor a bokaízület maximális dorsalis hajlító állapotban van;
  • Célszerű puha bélésanyagot használni az alsó lábszárban a kötés nyomásának csökkentése érdekében;
  • a Varolast kötést használó kötés létrehozásához bármilyen ismert kötéstechnikát használhat;
  • cinkkötés alkalmazása után tegyen rá egy Stülpa csőkötést, hogy megakadályozza a beteg ruházatának szennyeződését;
  • A kötést követően a páciensnek el kell járnia, hogy a kötés alkalmazkodjon a végtag alakjához. A naponta legalább 3 órás gyaloglás lehetővé teszi a kötés optimális terápiás hatását;
  • a végtagi ödéma csökkentése a kötés kompressziós hatásának csökkenéséhez vezet, ami jelzi annak cseréjét.

Kompressziós kötési alkalmazási táblázat

Az alábbi táblázat bemutatja a különböző kiterjesztésű kompressziós kötszerek használatának optimális, hagyományos jelzéseit. A klinikai gyakorlatban azonban más lehetőségek is elfogadhatók. Ez elsősorban az orvosnak a kompressziós terápia területén szerzett tapasztalatától és technikai készségeinek fejlettségétől függ.

A PAUL HARTMANN által gyártott préskötések előnyei:

  • a kötszerek széles skálája különböző jelzésekhez és preferenciákhoz:

o rövid feszes kötszerek, közepes feszességű kötszerek, hosszú feszes kötszerek, cinktömegkötések;

o a kötések rendszeres és önzáró változatai;

  • Kötegek természetes anyagokból és vegyes anyagokból.
  • biztonság a felhasználók és az allergiás betegek számára a latex hiánya miatt a kötések valamennyi önzáró változatában;
  • alacsony fertőzési kockázat (fertőzés elleni védelem) a kötszerek alacsony bakteriális terhelése miatt;
  • Kiváló választás és időmegtakarítás a kötszerek jól meghatározott kategóriáinak és az egyértelműen kiemelt termékelőnyöknek köszönhetően.