Ebből a cikkből megtudhatod: mi az ütés, mi történik a szívben ezzel a patológiával, annak előfordulásának okai. Hogyan jelentkezik a betegség, mikor és hogyan kezelhető. Melyik orvos segít a helyes diagnózis megállapításában, miért veszélyesek az extrasystoles.
A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.
Az extrasystole a szív további összehúzódása, ami normális, normális ritmusának hátterében keletkezett. Az extrasystoles csak a szívizom egy kamráját (azriumot, a kamrát) vagy az egész myocardiumot teljes egészében rögzítheti.
A szívverés ilyen változásai a szívritmuszavarok (aritmiák) leggyakoribb típusa. Különböző formákban az emberek több mint 80% -ában rendkívüli miokardiális összehúzódások találhatók.
Az extrasystolák a szív izomban megjelenő, a gerjesztés vagy impulzus további fókuszának megjelenésével járnak, amely nem kapcsolódik a fő pacemakerhez (sinus csomópont). Aktiválja a szív vezető rendszerét, és további összehúzódást okoz.
Az extrasystoles két osztálya van:
- Neurogén vagy funkcionális - a környezeti tényezők (alkohol, kábítószer, koffein, stresszes helyzetek) hatásával társult.
- A szívizom szövetének károsodása kapcsán szerves vagy kóros jellegű.
A bal kamrából az aortába, az extrasystole-mal érkező vér mennyisége sokkal kisebb, mint a normál. Ezért a kóros állapot veszélyes, mert a szívizom gyakori további összehúzódása megzavarja a vér normális mozgását a szív és a belső szervek kamrái között, ami véráramlás hiányát okozta. A gerjesztés bármely fókuszában, amely nem kapcsolódik a szív fő szívritmus-szabályozójához, a tachyarrhythmia (magas pulzusú szívritmus zavara) támadását provokálhatja.
Az egészséges embereknél az egyszeri extraszisztolák nem jelentenek egészségügyi kockázatot, és nem igényelnek kezelést. Ha a betegség klinikai megnyilvánulása fennáll, vagy ha ezek a szisztolák súlyosbítják az alapbetegség lefolyását, akkor a meglévő szívpatológia hátterében további összehúzódások lépnek fel.
Az extrasystolés aritmia jól reagál a kezelésre, és kevés hatással van a beteg szokásos életmódjára és viselkedésére.
Az extrasystole előfordulhat a szív egyik kamrájában
A patológiák diagnosztizálásában, megfigyelésében és kezelésében számos szakterület orvosai foglalkoznak: általános orvosok, aritmológusok vagy kardiológusok. Alkalmanként szükség van egy endovaszkuláris vaszkuláris sebész segítségére.
Miért történik a patológia
Az extrasystoles okai sok tekintetben hasonlítanak ahhoz, ami a tachyarrhythmiák megjelenéséhez vezet, ami a patológia kialakulásának általános mechanizmusához kapcsolódik. Ezért a gyakori extrasystolák stimulálhatják a tachycardia paroxiszmájának (támadásának) kialakulását.
Bármely kardiomiopátia (a szívizomsejtek szerkezetének és funkciójának csökkenése a szív kamrai elégtelenségének kialakulásával)
A szívizom tumoros károsodása (jóindulatú és rosszindulatú karakter)
Sebészeti beavatkozások a szívre (nyitott és endovaszkuláris)
A szívizom szerkezetének traumatikus károsodása
Gyulladásos folyamatok a szívizomban és a perikardiumban (myocarditis, pericarditis)
A veleszületett és szerzett szívhibák
A jobb magasnyomású szív sérült funkciója a pulmonáris érrendszerben (pulmonalis szív)
1. és 2. típusú cukorbetegség
A nikotin, az alkohol és a koffein magas vérszintje
Rossz vesefunkció fokozott karbamid és kreatinin mellett
A hörgő-tüdőrendszer betegségei a légzési elégtelenség jeleivel
A szív kamrájának diszfunkciója (alacsony ejekciós frakció)
Gyógyszerek szívritmuszavarok kezelésére
A méhnyak és a mellkasi gerinc betegségei kifejezett degeneratív (destruktív) komponenssel (osteochondrosis, osteoporosis, hernia, tumorok, gyulladás) t
A prosztata jóindulatú hiperplázia - adenoma
Súlyos köhögés bármilyen okból
Lázas hőmérséklet (38 fok felett)
A szívizom diagnosztikai vizsgálata közvetlen érintkezéssel (ventriculográfia, elektrofiziológiai vizsgálat)
Autoimmun betegségek (szarkoidózis, amiloidózis)
Idiopátiás (bármilyen tényezővel vagy betegséggel való kapcsolat nélkül)
Milyen típusú extrasystoles
Az orvosi gyakorlatban a szívizom rendkívüli összehúzódásának számos típusa létezik. Ettől függően az extrasystole különböző módon jelenik meg és tovább fejlődik.
Közepes frekvencia - 10-30
Ritka - kevesebb, mint 10
Közepes - a szívciklus kezdetén jelenik meg
Késői extrasystole a szívciklus második felében
Periódusos (alorythmia): bigeminia (minden rendes összehúzódást követő rendkívüli), trigeminia (extrasystolikus összehúzódás két teljes értékű szystoles után), stb.
Polytopikus - több forrás
A gyakorlati orvostudományban az extrasystole szétválasztás „prognosztikai” formája (és a szívizom összehúzódásának ritmusosságának általános megsértése) nagy jelentőséggel bír:
- biztonságos - a rendkívüli összehúzódások és a megnövekedett szívfrekvencia bármilyen formája, amelyek nem kísérik a myocardialis patológiában nem szenvedő emberek klinikai megnyilvánulásait;
- potenciálisan veszélyes - az impulzus ritmusának megsértése, tünetek nélkül, de a szívbetegség kardiológiai betegségének hátterében keletkezik;
- veszélyes vagy rosszindulatú - tartós ritmuszavarok (tachycardia, extrasystolés aritmia), a véráramlás zavarai a szívizom és a nagy edények kamráiban és (vagy) kamrai fibrillációban. Ez a károsodott impulzus formája általában a myocardialis szövet és a szívműködés kifejezett patológiás változásainak hátterében fordul elő.
A patológia tünetei
Az esetek többségében az extrasystole tünetei hiányoznak, különösen, ha további szívizom-összehúzódások ritkák és nem fordulnak elő gyakran.
A betegség klinikailag jelentős megnyilvánulása:
- az a érzés, hogy a szívizom szakaszos;
- kifejezett vagy fokozott szívverés;
- a szívmegállás érzése;
- szív süllyedt;
- olyan érzés, hogy valami felfelé fordult a mellkasban;
- szorongás;
- nem képes belélegezni;
- félelem.
Ezek a panaszok nem mindig kapcsolódnak a szív és a nagy artériák véráramlásának csökkenéséhez, gyakran a myocardium további csökkenésének tünetei jelentkeznek az emberi érzések küszöbértékének csökkenésével.
Továbbá, a beteg panaszainak súlyossága nem mindig felel meg az elektrokardiogramban észlelt ütések súlyosságának, amely a különböző betegek különböző észlelési küszöbértékeihez kapcsolódik.
Ha az extrasystolák a szívizom szerves károsodásához kapcsolódnak, akkor a fő kardiológiai patológia klinikai megnyilvánulásai előtérbe kerülnek, és a diagnosztikai keresés során a rendkívüli szívizom összehúzódások találhatók.
Az extrasystoles bármilyen formáját és típusát a betegek jól tolerálják, anélkül, hogy befolyásolnák bármilyen típusú tevékenység elvégzésének képességét. Szegény általános egészségi állapot, csökkent stressz-rezisztencia - a szívelégtelenség jelei a betegség hátterében, ami a szívizom rendkívüli összehúzódását okozza.
Hogyan azonosítható a betegség
Az extrasystole olyan betegség, amelyet nem lehet egyedül megállapítani. De a betegfelmérés során tisztázzák a tünetek kialakulásának idejét és a patológia kialakulásának lehetséges okait.
A végső diagnózis számos további vizsgálatot igényel.
A kóros impulzus előfordulási helyének meghatározása a szívciklus menetrendjének jellemző változásaival
Lehetővé teszi az extrasystoles előfordulásának függését a külső hatásoktól
A fényes klinikai képpel és az extrasystole hátterében a véráramlás károsodásával járó betegeknél, amelyek a patológiai arousal nidusát tervezik
Keresse meg a ritmuszavarok szerves okait
Kezelési módszerek
Mivel az egészséges emberek többségében egyetlen extraszisztolát regisztráltak, nem lehet azt mondani, hogy ez a patológia teljesen gyógyítható.
A noncardiacis patológiával összefüggő miokardiális összehúzódások ritmicitásának gyakori megsértésének teljes epizódjai teljesen leállnak az alapbetegség stabilizálásával. Ha a szív rendkívüli összehúzódása miokardiális károsodás miatt következik be, akkor az extrasystole nem gyógyítja meg teljesen. Megakadályozhatja a drogterápia patológiás impulzusait, de a kábítószer-eltörléssel ismét jelentkeznek.
Jó hatást érünk el a patológiás fókusz égetésével (akár 90% -ig), de az eljárás rendkívül korlátozott jelzése nem teszi lehetővé a legtöbb beteg számára történő alkalmazását.
Az extrasystolés aritmia, amely nem jelentkezik tünetként, vagy ezek a megnyilvánulások kisebbek, nem igényel speciális kezelést. Ebben az esetben a szívfrekvencia beállítására szolgáló gyógyszerek mellékhatásai sokkal veszélyesebbek, mint a szívizom rendkívüli összehúzódása.
Ajánlások erre a betegcsoportra:
- Állítsa le az ivást, kávét, erős teát és dohányzást.
- Ne használjon extrasystolákat okozó gyógyszereket.
- Kerülje a pszicho-érzelmi stresszt.
- Évente kétszer EKG-t és a szívizom ultrahangos vizsgálatát évente kell elvégezni (kizárni a szívizom esetleges változásait és a szívműködés romlását).
Ha egy kiegészítő vizsgálat során olyan szomatikus betegséget észlel, amely nem kapcsolódik a szívhez, hanem ritmuszavarokat okozhat (az okokban felsorolva), akkor a kezelést előírják.
Az idegfeszültséggel járó, csökkent szívverésű betegeket felírják:
- gyógynövény-nyugtatók (Motherwort, Valerian) - enyhe esetekben
- nyugtató gyógyszerek (fenobarbitál) - súlyos stresszes helyzetekben.
Az extrasystolák kezelése akkor szükséges, ha:
- a megrendelésen kívüli vágások csoportokban vannak, nagyon gyakori és csökkent véráramlást okoznak;
- a ritmuszavarok megnyilvánulásaihoz kifejezett egyéni intolerancia van;
- A szívizom ismételt ultrahangvizsgálatával a myocardium funkcionális képességének csökkenése (a kidobott vér térfogatának csökkenése) vagy a szívkamrák szerkezetének változása (expanzió) kiderült.
Konzervatív terápia
Az orvosi kezelés indikációi:
- A betegség romlása az extrasystolák számának növekedése formájában.
- Gyakori polytopiás, csoportos és korai rendkívüli csökkenések, amelyeknél a kamrai fibrilláció kialakulásának nagy kockázata áll fenn.
- A myocardialis funkció elégtelenségének jeleit mutató aloritmia.
- Ha a betegség olyan betegség hátterében fordult elő, amely súlyosabb ritmuszavarokat okoz (szívszelephibák, vezetési rendszer változásai stb.).
- A további összehúzódások megjelenése vagy gyakoriságának növekedése a stenokardiális roham vagy akut miokardiális vérellátás meghibásodásának hátterében.
- Folyamatos kamrai extraszisztolák paroxizmális flutter vagy kamrai fibrilláció után.
- Rendkívüli szisztolé a további utakon.
A kábítószer-kezelés a következőket tartalmazza:
Ha nincs szívbetegség
Kezelés meghiúsulása esetén a napi EKG-kontroll szerint több csoportból álló gyógyszerek kombinációit választjuk ki.
Azoknál a betegeknél, akiknek nincs szívizom-károsodása, használjon bármilyen gyógyszert.
Sebészeti kezelési taktika
A műtéti kezelés indikációi - több mint 8000 extrasystoles azonosítása naponta egy évre.
Csak a fókusz nagy aktivitása lehetővé teszi, hogy azonosítsák a szív elektromos aktivitásának kártya elkészítésekor és ennek a szívizomzónának a rádiófrekvenciás ablációját (égését).
kilátás
Az EKG-n az emberek több mint 80% -ánál ritka rendkívüli szívizom-összehúzódásokat rögzítenek. Legtöbbjük teljesen egészséges és nem igényel orvosi ellátást. Csak EKG-monitorozás szükséges. A fenyegetést a ritmuszavarok jelentik a szív szerves változásának hátterében.
A prostosztikailag veszélyesebb a kamrai korai ütések, amelyek más típusúakkal ellentétben a szív és az agy véráramlásának csökkenésével járnak. Ezen túlmenően ez a fajta aritmia inkább a szívszövet károsodásának színpadának tükröződése, mint a halálos kamrai fibrilláció oka. Ezért a betegség tünetmentes lefolyása esetén az extrasystoles nem igényel kezelést. A fő kardiológiai patológia korrekciója a betegek számára kimutatható.
Ha a szívizom szerkezetében nincs kóros változás, de bármilyen formájú kamrai extrasystolés aritmiát jegyeznek fel, a hirtelen halál kockázata 2-3 alkalommal nő.
Akut szívrohamban és / vagy a szívizom elégtelen működésében szenvedő betegek esetében ez a kockázat 3-szor nő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az extrasystolák, különösen a gyakori és csoportos, súlyosbítják bármely kardiológiai patológia lefolyását, ami gyorsan a bal kamra funkciójának elégtelenségéhez vezet.
Ennek ellenére maguk a kamrai extrasystolák, még súlyos formában is, nem önálló kritérium az élet és a fogyatékosság prognózisának. A legtöbb esetben a szív további összehúzódása nem veszélyes. A miokardiális összehúzódások ritmicitásának ilyen jellegű megsértésének azonosítása okozza a teljes körű vizsgálat elvégzését. Célja, hogy kizárja a szívizom és a belső szervek betegségeit.