Kardiográfia: mi az, mi az oka, a cselekvés szakaszai

Extrasystolák EKG-n (elektrokardiogram) - korai természetellenes összehúzódások (a szokásos szinusz ritmushoz viszonyítva). Hasonló jelenségek fordulnak elő bármely korú emberekben, és nem mindig tekintik az adott betegség jeleinek. A korai szívverés elemei a szívbetegségek vagy más súlyos állapotok mutatói. Ezek gyakrabban fordulnak elő idős betegeknél, magas vérnyomású vagy szívbetegségben szenvedő betegeknél.

Mi az oka az extrasystoles eredetének

A szív négy kamrából áll: két felső (atria) és két alsó (kamra). A szívverés szabályozza a szinoatrialis csomópontot (CA-gerenda) a jobb oldali átriumban található speciális cellák zónájával.

Ez a természetes szívritmus-szabályozó olyan elektromos impulzusokat hoz létre, amelyek normális szívverést okoznak. A szinusz csomópontból áthaladnak az átriumon a kamrákra, és így zsugorodnak, és a vér a testen keresztül szivattyúznak.

Az extrasystoles előfordulása az EKG normál szívfrekvenciájú következő összehúzódása előtt történik. Megszakítják a test megfelelő működését. Ennek eredményeképpen további, nem szinkron stroke-ok kevésbé hatékonyak a testen keresztül történő vérszállításban. Az egysejtű extraszisztolák nem befolyásolják a szívizom kötődésének képességét. Ezért nem okoznak tüneteket, ha gyakran nem fordulnak elő.

Az extrasystoles okai eltérőek. A szívbetegség vagy a szívizom hegesedése az elektromos impulzusok hibás előfordulásának forrása. Bizonyos triggerek elektromosan instabilak. Az extrasystole lehetséges okai a következők:

• kémiai változások, elektrolit- és sav-bázis egyensúlyi patológiák a szervezetben;
• bizonyos gyógyszerek, köztük az asztma gyógyszerek;
• alkohol vagy kábítószerek;
• a koffein, nikotin, testmozgás vagy szorongás miatt jelentős mennyiségű adrenalin a szervezetben;
• a szívizom károsodása a koszorúér-betegség, a veleszületett szívbetegség, a magas vérnyomás vagy a szívelégtelenség miatt.

besorolás

A szív elektromos aktiválódását impulzusok okozzák, amelyek forrása a szerv különböző részei. Ezek az extrasystoles típusok megkülönböztethetők:

1. A supraventricularis (supraventrikuláris) extrasystoles egy korai összehúzódás, amely a szív felső kamráiban (atria) fordul elő. Egészséges emberek vannak (akár 60% -uknak legalább egy van 24 órán belül).

2. A kamrai (interkaláris, beleértve) extrasystoles akkor fordul elő, amikor az ektópiás impulzus elhagyja a szív alsó kamráit (jobb kamrai és bal kamrai típus). Ha nincs krónikus kardiopatológia, legtöbbjük ártalmatlan. Mindazonáltal, néhány forrás jelzi az abnormális kamrai funkciót, és rendkívüli rendkívüli összehúzódásokat mutat. Ez a szívizominfarktusban szenvedő vagy az atrioventrikuláris komplex szerkezeti patológiájával jellemezhető.

Tünetek és tünetek

Ritka koraszüléssel rendelkező betegek gyakran nem jelentenek tüneteket. A műtéti beavatkozások előkészítésében extraszisztolák vannak. Más esetekben a megnyilvánulások a normál szívritmus hátterében jelennek meg, és szünetet kísérnek. Megjelenik, mint a „kimaradt” ütések vagy a szívverés megállításának érzése. Az ilyen páciensek impulzusainak vizsgálatakor a pulzushullám lemorzsolódását rögzítik.

A betegek azt is megjegyzik, hogy az extrasystoles okozza a szív süllyedésének érzését, a magasságból eső, ugrott egy ugródeszkából. A panaszok kiegészülnek a szívdobogás érzései. Nem kényelmesek és komoly aggodalmat okoznak. A testmozgás során súlyosbodó tünetek a leginkább nyugtalanok és fontosak. Egyéb megnyilvánulások valószínűleg:

• ájulás vagy szédülés;
• atípusos mellkasi fájdalom;
• fáradtság;
• köhögés.

Modern diagnosztikai módszerek

A rendkívüli szívverések meghatározásának fő módszerei az elektrokardiográfia és az EKG-monitorozás a Holter eszközzel.

Extrasystole az EKG-n

Szabványos EKG-próbával az érzékelők a mellkashoz és a végtagokhoz kapcsolódnak, hogy grafikus feljegyzést hozzanak létre a szíven áthaladó elektromos jelekről. A koraszületi kamrai összehúzódások könnyen felismerhetők a filmben, ha az eljárás során rögzítették őket. Az EKG-n a kamrai korai ütések fő jelei a dekódolás során:

1. Egy vagy több rendellenes alakú és atipikus helyzetű QRS komplexet regisztrálnak. A kamrai extrasystole-nak megfelelő késői komplexet (120 ms feletti) bővítik és deformálják. A struktúra tájékoztató jellegű a keletkező ütések tűzhelyéről, különösen, ha polytopikus.
2. Az extrasystolákat egy teljes kompenzációs szünet követi, amely a patológiás komplex és a következő normál Q között lévő RR rés egy részét foglalja el.

Az 1. fotóban a kamrák különálló rendkívüli összehúzódása széles QRS-komplexummal (kék körrel jelölve). A teljes kompenzációs szünet jelen van, mivel a QRS komplexek közötti távolság két RR intervallummal egyenlő.

Az EKG-n egy jobb kamrai extrasystole példája úgy néz ki, mint az ő bal oldali kötegének blokkja, és a bal kamra extrasystolái úgy néznek ki, mint a köteg ágainak jobb oldali blokkja.

Holter napi megfigyelés

A standard EKG végrehajtásakor rövid idő alatt nem észlelhető a korai összehúzódások. Ilyen esetekben szükség lesz egy 24 órás Holter-monitor használatára a rendellenes ritmusok rögzítéséhez. A napi ellenőrzést a szívizom és más szívritmus rendellenességei rendkívüli összehúzódásának diagnosztizálására használják: pitvarfibrilláció, pitvari flutter és kamrai tachycardia.

A 2. fotó több kamrai extrasystolát mutat egy EKG-n (kiemelve egy kék téglalap a rekordon), amelyek váltakoznak a normál ritmusú QRS komplexekkel (piros ellipszisek). Ez a helyzet veszélyesebb, mint az izolált kamrai extraszisztolák (1. kép).

A napi monitorozás során az extrasystoles jelentős EKG-jeleinek kritériuma több mint 200 supraventrikuláris rendkívüli elektromos impulzus.

Érdemes harcolni extrasystole-okkal

Mivel a szívritmus ilyen meghibásodása gyakori előfordulása számos olyan személy számára, akiknek nincs szívbetegsége, nyitott kérdés marad: vajon a sürgősségi szívizom összehúzódások orvosi beavatkozást igényelnek?

A komplikációk kezelésének és megelőzésének alapelvei

Az extrasystole kezelésének eldöntése a szív egyidejű kórképétől és a kellemetlen érzések tüneteinek előfordulásától függ. A korai összehúzódások valószínűségét növelő kockázati tényezők, feltételek és kiváltók megszüntetik vagy kompenzálják:

• koffein, dohány és alkohol;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• krónikus stressz;
• szerves szívizom-betegségek, beleértve a veleszületett szívhibákat, koszorúér-betegséget, szívelégtelenséget.

Ha a vizsgálat után az orvos arra a következtetésre jutott, hogy az extrasystolákat más szervrendszerek (nem szív- és érrendszeri) problémák okozzák, akkor a beteg a ritmuszavarok provokátorait kezeli. A kamrai extrasystolák patológiás jelentősége számukkal nő. Minél szabálytalanabb a vágás, annál valószínűbb az aritmia súlyos következményeinek kialakulása.

Az extrasystolák klinikai jelentősége attól függ, hogy milyen körülmények között fordulnak elő:

• strukturális szívbetegségben szenvedő fiatal betegeknél a rendellenes összehúzódások általában nem járnak a hirtelen szívhalálozás fokozott kockázatával;
• az idősebb betegek, különösen az ischaemiás betegségben szenvedők, rendkívül nagy kockázatot jelentenek azonnali asystolus (szívmegállás) fennállása hosszabb kamrai aritmiával;
• Az emberek miokardiális infarktus után elkerülik az atrioventricularis korai ütéseket a rosszindulatú fibrilláció nagy valószínűsége miatt, amely blokkolja a szinoatrialis csomópontból érkező impulzust.

Milyen gyakran látogasson el a szív rendkívüli összehúzódásával kardiológusba

Az a személy, akinek normál számú extrasystoles van, úgy tűnik, hogy évente kétszer rendszeresen vizsgálja meg az orvost, hogy felismerje a szerkezeti változásokat vagy a szív funkcionális állapotának romlását időben. Ha a beteg egy krónikus szívizom patológiával rendelkező kardiológusban van regisztrálva, amely az ischaemiával, a magas vérnyomással jár együtt, a legkisebb negatív változással állapítják meg a konzultációt. Az aritmia kedvező lefolyása esetén egy ilyen beteg három havonta egyszer meglátogatja az orvost.

megállapítások

Az extrasystoles gyakran a cardiogram felvétel során észlelhetők. Ha rendkívüli összehúzódásokat izolálnak, kisebb klinikai jelentőségük van, egészséges emberekben találhatók. A gyakori extrasystolák a veszélyes szívbetegségek és komplikációk fokozott kockázatával járnak a betegeknél.

Önsegítő stratégiák, amelyek segítenek elkerülni az extrasystoles-et:

1. Nyomonkövetők. Ez olyan anyagokat vagy cselekvéseket tár fel, amelyek korai összehúzódásokat okoznak.
2. Változtassa meg életmódját. A koffein, az alkohol, a dohány és más rekreációs szerek korai kamrai összehúzódások provokátorként szolgálnak.
3. Foglalkozzon a stresszel. A szorongás rendellenes szívverést okoz. Ha úgy gondolja, hogy a rosszabbodó állapot romlik, beszéljen kezelőorvosával a nyugtatók felírásáról.

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

ütés

A különböző szívritmuszavarok közül az extrasystole leggyakrabban fordul elő.

Az extrasystole alatt megérthetjük az egész szív vagy szervezeti egységeinek rendkívüli izgalmát (és azt követő csökkentését).

Az extrasystolák oka az aktív heterotopikus nidus jelenléte, amely elég jelentős impulzust generál az elektromos áramban, amely „megöl” és megzavarhatja a szív fő szívritmus-szabályozójának, a sinus csomópontnak a munkáját.

Ha a szívében egy rendkívüli gerjesztést (összehúzódást) okozó heterotópos (szintén ektópiás) kandalló van, akkor az ilyen extrasystole nevet pitvarnak nevezik.

Egy kamrai extrasystole esetén az ektopikus fókusz a kamrákban található.

A pitvari extrasystole

Első EKG tünet

Mivel az extrasystole rendkívüli gerjesztés, akkor az EKG-szalagon az elhelyezkedése hamarabb lesz, mint a várt következő sinusimpulzus. Ezért a pre-extrasystolés intervallum, azaz az R (sinus) - R (extrasystolés) intervallum kisebb lesz, mint az R (sinus) - R (sinus) intervallum.

A pitvari extrasystole
III-as ólomban (légzés) - pitvari extrasystole

A második EKG tünet

Mivel az extraszisztolikus (más néven ektópiás, szintén heterotopikus) fókusz az atriákban van, az atria kényszerül arra, hogy egy impulzust idézzen elő ebből a fókuszból. A pitvari gerjesztés az EKG-n egy R-hullám képződésével jelenik meg.

Ezért a kamrai extrasystolikus komplex előtt egy extrasystolikus P hullám kerül rögzítésre, ami eltér a normál P hullámtól.
Rövid feljegyzés - van egy P (e) fog, amely különbözik a P (c) -től

Harmadik EKG tünet

Mivel az extrákystolés pulzus az atria gerjesztése után eléri a kamrákat a fő normális útvonalak mentén (atrioventrikuláris csomópont, a köteg, a lábak), a kamrai extrasystolikus komplex alakja nem különbözik a normális (sinus) kamrai komplex alakjától.
Rövid felvétel - QRS (e) formájában nem különbözik a QRS-től

Negyedik EKG tünet

Az extrasystolés pulzus után az esetek túlnyomó többségében az extrasystolés intervallum vagy kompenzáló szünet áll fenn. ha
adjunk hozzá az extrasystolikus és poszt-extraszisztolikus intervallumok hosszát, majd teljes kompenzációs szünet esetén az intervallumok meghatározott összege megegyezik az R-R. két normál sinus intervallum hosszával. A pitvari aritmia esetén a kompenzációs szünet hiányos, azaz az extrasystolés előtti és utáni intervallumok összege kisebb, mint az R-R. két szinusz intervallum hossza.

Rövid rekord - hiányos kompenzációs szünet. R (s) intervallum - R (e) —R (s)

Ventrikuláris extrasystole

Egy aktív extraszisztolikus fókusz található a kamrákban.

Első EKG tünet

Ez a funkció egy extrasystole-t jellemez, függetlenül attól, hogy az ektopikus fókusz melyik helyen van.
Rövid rekord - R (s) intervallum - R (e)

A második EKG tünet

Az atrioventrikuláris kapcsolat csak egyetlen irányban képes átadni az impulzusokat - az atriától a kamrákig. Ezért az extrasystolikus impulzus, amely a kamrák izgatását követően, nem megy át az atrioventrikuláris csomóponton az atriával.

Ezért az extrasystolés pulzusból származó atria nem izgatott, és a P (e) hullám nem lesz jelen az extrasystolikus kamrai komplex előtt.

Rövid rekord - nincs P (e)

Ventrikuláris extrasystole
(mellkasi vezetékek szinkron felvétele)

Harmadik EKG tünet

Az ektraszisztolikus fókusz az egyik kamrában helyileg helyezkedik el, először a kamrát, amelyben található, majd a másik kamrát, vagyis a másik kamrát. a kamrák nem fognak egyszerre, hanem felváltva izgulni.

Ezért a kamrai extraszisztolés komplex QRS nagyobb lesz, mint 0,12 s, de deformálódik, mint az His köteg blokádja.

Rövid rekord - a QRS komplex (e)> 0,12 "deformálódott

Negyedik EKG tünet

Mivel az extrasystolikus impulzus visszahúzódik az atrioventrikuláris összeköttetésen, és nem terjed át az atrián, nem zavarja a sinus csomópont ritmikus munkáját, azaz nem mentesíti. Ezért a pre-extrasitolikus és a poszt-extraszisztolikus intervallumok összege megegyezik az R-R két normál sinus intervallummal, azaz teljes kompenzációs szünet van.

Rövid rekord - teljes kompenzációs szünet. Az R (s) - R (e) —R (s) intervallum R (s) - R (s) —R (s)

találatok

Tehát a pitvari extrasystoles jellemzői:

• 1. R (s) intervallum - R (e) 0,12 ", deformálódott

• 4. Teljes kompenzációs szünet

További információk

Az extrasystolák többségében kompenzáló szünet van, de néha előfordulhat, hogy nem az interpolált és a csoportos extrasystoláknál megfigyelhető.

A kompenzációs szünet (teljes vagy hiányos) időtartama az extrasystolikus impulzus beavatkozásától vagy beavatkozásától függ a szív fő szívritmus-szabályozójának - a sinus csomópontnak - munkájában.

Hiányos kompenzációs szünet

Hiányos kompenzációs szünet

Amikor az atriumban a gerjesztés heterotopikus fókuszát találja, az abból származó impulzus megszakítja a sinus csomópont ritmikus munkáját. Ez az impulzus "kiüríti" a szinusz csomópont elektromos potenciáljának nullázását, amelynek munkája új referenciapontból kezdődik.

Ezért az extrasystoles után a következő sinusimpulzus egy olyan időszak után következik be, amely alatt a sinus potenciál visszaáll.
csomópontot. Ez az intervallum (az extrasystolés intervallum) megegyezik az R - R. normál sinus intervallum időtartamával.

Ha úgy véljük, hogy a pre-extrasystolic intervallum mindig kisebb, mint a normál sinus intervallum, akkor az extrasystolés és az extrasystolés intervallumok összege kevesebb, mint két R-R.

Teljes kompenzációs szünet

Ez egy hiányos kompenzációs szünet.

Teljes kompenzációs szünet

Ha a kamrákban heterotopikus fókusz található, az extrasystolikus impulzus nem megy át az atrioventrikuláris csomóponton, és nem zavarja a sinus csomópontot.

A szinusz csomópont ritmikusan impulzusokat küld a szívvezetési rendszerbe az extrasystole ellenére. Az egyik, a kamrába érkező szinuszimpulzus egy extrasystolikus impulzusból származó izgalmas állapotban találja őket: nem tudnak reagálni a sinus impulzusra ebben a pillanatban. Az EKG-szalagon az extrasystolés, de nem egy sinus kamrai QRS-komplex regisztrálódik. A szív kamrái reagálnak az extrasystolákat követő szinusz impulzusra, és így az extrasystolés és az extrasystolés intervallumok együttesen két normál R-R intervallummal egyenértékű értéket eredményeznek.

Ez a teljes kompenzációs szünet.

A pitvari extrasystoles Topeka

Az extraszisztolikus fókusz elhelyezkedését az atriában az extrasystolikus R hullám alakjának változása határozza meg.

Ne feledje: a sinus csomópont anatómiailag a jobb pitvar felső részén helyezkedik el, így a sinus impulzus jobbra, balra és felfelé izgatja az atriát. Ezzel a gerjesztési úttal vektora a jobb oldali irányból (aVR-ből) irányul, és egybeesik a szabványvezeték II-es tengelyével, ezért a negatív P-hullám az aVR-vezetékben és a pozitív P-hullám a II.

Az aVR és a II standard vezetékek extraszisztolikus P hullámának alakját elemezve határozza meg az ektópiás fókusz helyét az atriában.

Számos kutató szerint a heterotopikus fókusz helyének meghatározása az atriában nem alapvető fontosságú.

A kamrai extrasystoles Topeka

Az ektópiás lézió helyét a kamrákban az extraszisztolés kamrai QRS-komplex formájának hasonlósága határozza meg egy ilyen komplex alakjával, amikor az His kötegköteg blokkolva van.

Tekintsük az extrasystolikus pulzus terjedését, amikor a fókusz a jobb kamrában van (jobb kamrai extrasystole) - először a jobb kamra izgatódik, majd a bal kamra. Ilyen gerjesztési pályát figyeltek meg az His-köteg bal lábának blokádjában. Ezért egy extraszisztolikus kamrai komplex (QRS hasonló lesz a kamrai QRS komplexhez, mint a bal láb blokkolása során).

Amikor a bal kamrában (bal kamra extrasystole) egy méhen kívüli károsodás található, egy extrasystolikus komplex (QRS hasonló lesz a QRS komplexhez, mint az His kötegének jobb lábának blokádja).

Sok kutató szerint egy heterotopikus fókusz helyének meghatározása a kamrákban nem alapvető fontosságú.

Interpolált extrasystolák

Interpolált extrasystole
(standard és egypólusú vezetékek szinkron felvétele)

Az interpolált vagy interkalkuláris extrasystole-t extrasystole-nak nevezik, amely nem rendelkezik extrasystolés intervallummal. Olyan, mintha két normál sinus komplex között lenne, azaz az R (sinus) —R (sinus) intervallumok, beleértve az extrasystole-t, és az extrasystolák nélküli R (sinus) -R (sinus), egyenlő időtartamúak.

Egyszeri és gyakori extrasystoles

Egyetlen, az extrasystole nevű, 40-nél normálisabb sinus komplexben kevesebb mint egy extrasystole gyakorisággal fordul elő.

Éppen ellenkezőleg, ha az extrasystolákat gyakrabban rögzítik, mint egy extrasystole 40 normál sinus komplexre, az ilyen extrasystolákat gyakorinak nevezik.

Szuper korai, korai és késői extrasystoles

A normál szinuszimpulzus után bekövetkező előfordulásának idejére az extrasystolák szuperhősre, korai és későre vannak osztva. Az extrasystoles típusának meghatározásához határozza meg a súrlódási intervallumot.

Az adhéziós intervallum alatt az extrasystoles megértik a repolarizációs folyamat vége (a T hullám vége) és az extrasystole (R hullám) kezdetét.

Ha az extrasystolák adhéziós intervalluma nagyobb, mint 0,12 s, akkor késői extrasystole-ról beszélnek, 0,12 intervallumnál kisebb intervallummal, az extrasystolákat korán hívják.

Egyes esetekben a tengelykapcsoló-intervallum hiányzik, azaz Az extrasystole korábban keletkezik, mint a repolarizációs szakasz. Az EKG-n az R-to-T jelenségét határozzuk meg. Az extrasystolikus R hullám a korábbi sinus komplex T hullámára esik. Ez a nagyon korai extrasystole.

Monotóp és politopikus extrasystolák

Ha az extrasystoles ugyanazon ektopikus fókuszból származik, akkor egy EKG szalag regisztrálásakor egy adott ólomban ezek az extrasystoles hasonlóak lesznek egymáshoz, mint az ikrek. Ezeket monoton extrasystolesnek nevezik.

Monotóp extrasystoles. Az 1-es és 2-es extrasystoles hasonlóak egymáshoz - ugyanazon ectopikus fókuszból származnak

Éppen ellenkezőleg, az extrasystolákban az egyik konkrét ólomban jelentkező jelentős különbség azt sugallja, hogy ezek az extrasystolák különböző heterotópos gyökerekből származnak. Az ilyen extraszisztolákat politopikusnak nevezik.

Polytopikus extrasystoles. Az 1-es és 2-es extrasystolák különböznek egymástól, különböző ektópiás fókuszokból származnak

Csoport (salvo) extrasystoles

Ezt a fajta extrasystole-t úgy jellemzi, hogy több extrasystolát követnek egymás után (mint egy röplabda), utólagos extraszisztolikus szünet nélkül. A szerződő extrasystoláknak nem lehet több, mint 7. Ha több mint 7 közülük van, például 10, akkor szokás beszélni a paroxiszmális tachycardia rövid illeszkedéséről.

Alorhythmiás extrasystole

Egyes esetekben az extrasystoles megjelenését a sinus ritmushoz viszonyítva rendezik, például egy extrasystole szigorúan váltakozik a normál sinus impulzussal (bigimension). Gyakran van egy másik alorythmia - trihimeniya, amelyben az extrasystole két normál szinusz impulzuson váltakozik.

Előfibrilláló extrasystoles

E koncepció keretében többféle típusú kamrai extrasystolát kombinálunk, amelyek azonosítása az EKG-n a kamrai fibrilláció lehetséges fejlődését jelzi. Az ilyen kamrai extrasitolok a következők:

Az extrasystoles megjelenése

A rendkívüli összehúzódásokban megnyilvánuló szívritmus zavarát számos ok okozza. Leggyakrabban szívbetegségek: myocarditis, gyulladásos folyamatok és ischaemia. Ennek oka lehet külső hatás, elektrolit zavar, kávé és sport terhelés.

Az EKG-s ütések felderítése kérdéseket vet fel: mi a helyzet, amikor felmerül? A tudósok és az orvosok eddig egyértelműen válaszoltak ezekre a kérdésekre. Az extrasystolák problémája a hüvelyi ideg hatásában, amely blokkolja a ritmusképző szinusz csomópont munkáját. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a szívritmuszavarok szokatlan változata láthatóan egészséges embereknél fordul elő, és a betegek 70–80% -ában az életük második felében kerül rögzítésre.

Szívritmus-képződés

A szinusz pitvari csomópont miatt szívritmus alakul ki. A jobb vena cava összefolyásánál helyezkedik el a jobb pitvarral, és 60 és 100 között állítja be a ritmust. Az atrioventrikuláris vagy atrioventrikuláris csomópont egy kicsit távolabb helyezkedik el, mint az impulzusok szűrője, késleltetést biztosít, hogy az átrium és a kamrák megállapodjanak.

A szív teljes mechanikai vezetési rendszere elektromos gerjesztéssel, az izomot lefedő árammal és a hatékony szerződéskötéssel jár. Normális esetben a szív egymás után következik: először az átrium, majd a kamrák.

Amikor az extrasystoles szívritmus nem sikerül. A ritmuszavarok nagyon különbözőek. A legnehezebb dolog az, amikor a kamrai extraszisztolák jelennek meg, ami magas ritmust eredményez. Aztán egy ember hirtelen meghalhat. De vannak olyan helyzetek, amikor a szívben lévő kamrák időben nem kötnek össze. Ezeket a feltételeket extrasystolesnek nevezik. Fáradt az a szív, amelyik rendben van. Ez szívelégtelenséget okoz.

A jogsértések okai

Az extrasystole nem okozhat okot. A patológiás ritmus hozzájárul a társadalmi tényezőkhöz és betegségekhez:

• deréktáji fájdalom;
• idegrendszeri betegségek;
• pajzsmirigy rendellenességek (hyperthyreosis);
• diabétesz;
• dohányzás;
• alkohol;
• elhízás.

A glikozidok túladagolását a koffeintartalmú italok túlzott fogyasztása, sportos aktivitás, stressz tényezők okozzák. A patológia veszélyessé válik, ha az extrasystoles egy órán belül meghaladja a 10 értéket.

Vannak veleszületett extrasystolák, amikor a vezetőrendszerben a sinus-pitvari és a kamrai csomóponton kívül további impulzus-út is van. Ebben a helyzetben az impulzus megfordítja a szív közötti mozgást az atrioventrikuláris csomópont és egy ismétlődő kör között, ami magas szívfrekvenciát és tachyarrhythmia kialakulását eredményezi.

tünetegyüttes

A ritmuszavarok és az extrasystolák kimutatása megfigyeléssel történik. Az ECG-n feltárt extrasystolák a legtöbb esetben nem jelentkeznek kívülről a páciens számára, de kritikus körülmények merülnek fel, amikor minden teljes sinus összehúzódásnál egy hibás. Így mechanikus válasz hiányában a vér szívbe történő felszabadulása felére csökken, az impulzus 25-30-ra csökken. Egy személy elveszítheti az eszméletét.

A tünetek általában nem okoznak izolált extrasystolákat. A fő izom és az egymást követő impulzusok szivattyúzási funkciójának gyakori expozíciója esetén a fő tünet figyelhető meg - az erős ütés, a halványodás, a szív megdöbbentése. Azok számára, akik nem szenvednek szívbetegségben, az extrasystole nem veszélyes. Az extrasystole romlását a következő tünetek alapján határozzuk meg:

• Zavart alvás. A beteg gyakran ébred fel az éjszaka közepén.
• A teljesítmény elvesztése. Gyors fáradtság van.
• Gyengeségek
• Mozgás betegség a szállításban vagy a "tengeri betegség".
• Vertigo a terhelésnél.
• A levegő hiánya.
• Ideges feszültségű szorongás. A szorongással kapcsolatos tünetek jelennek meg: hiperhidrosis, sápaság, remegés.

A fejlődő extrasystole-val a vérkeringést zavarják, ami viszont az agyra, a májra és a vesére is hatással van. A szív és az agy vérellátásának megszakítása ájuláshoz, anginához, parézishoz és beszédkárosodáshoz vezet.

Azoknál a betegeknél, akiknél szívroham vagy szívelégtelenség lépett fel, az extrasystole olyan veszélyes szövődményeket okoz, amelyek a hirtelen halált fenyegetik.

Az EKG és a típusok szerinti diagnózis

Az extrasystole tüneteit mutató betegek csoportja a ritmus alapos vizsgálatát igényli. A cardiogram a kamrai extraszisztolák egyik fő diagnosztikai módszere. Az elektrokardiográfia módszere lehetővé teszi, hogy részletes megközelítést alkalmazzanak a szívben levő rendellenességek megnyilvánulására és azonosítsák az extrasystoles típusait.

Általában, amikor a pitvari patológia megjelenik a cardiogramban a sinus ritmus hátterében, a P hullám változásával és a korai felmerülő QRS komplexekkel rendelkező QRS komplexek fordulnak elő. Utána van egy kompenzáló szünet, ami pitvari extrasystolát jelent.

Supraventricularis extrasystoles

Az atrioventrikuláris csomópontban a nodális összehúzódások következnek be. Az ilyen változásokat supraventrikuláris extrasystolesnek nevezik. Ezek a következők:

• felső csomó;
• sredneuzlovye;
• alsó csomó.

Az ecg felső csomópont extrasystole-ját az jellemzi, hogy a korai QRS-komplexum előtti P-fogak negatív fázissal lépnek fel. A QRS-komplex után a hiányos kompenzációs szünet következik be.

Ha az extraszisztolák az atrioventrikuláris csomópont középső részében találhatók, akkor a QRS-komplex nem változik, és a P-hullám általában nem áll rendelkezésre. A komplexumba különféle hornyok formájában temették el, így úgy tűnik, hogy QRS R hullám nélkül.

Ha a QRS-komplex gerjesztése után az extrasystoles követik a csomópont alsó részét, az ST-szegmensen, a T-hullámon vagy utána, az ilyen összehúzódásokat az alsó csomópont extrasystolákként definiáljuk.

Ventrikuláris extrasystole

Ha anomális elektromos aktivitás következik be az His kötegének részén, az extrasystole nevű kamra. A kamrai extrasystolák különböznek a supraventrikuláristól, mivel nem hasonlítanak a normál szívciklus QRS-komplexjéhez. Az indikátoruk nagy fogakkal bővül. A kamrai extrasystolákat az jellemzi, hogy előtte a P-hullám nincs rögzítve; a QRS-komplexumba temették. A kamrai extrasystole idő előtt jelentkezik, és utána teljes kompenzációs szünet kerül rögzítésre.

Ha a supraventrikuláris vagy kamrai összehúzódások a normális szívciklus helyén fordulnak elő, nincsenek kompenzáló szünetek, és késői extrasystolesnek nevezik őket.

A szív gerjesztési fókuszainak száma alapján megkülönböztethetők a monotóp és a polytopikus extrasystolák. Monotopikus extrasystolák esetén az impulzusok egy helyről, polytopiás extrasystolákból, két vagy több fókuszból származnak.

A regisztrált politopikus kamrai extrasystoles betegek, valamint a szív gyakori, korai és korai idő előtti összehúzódása sürgős segítségre szorul az aritmiák megszüntetéséhez.

A szívinfarktus és a gyakori kamrai extrasystoles után szívbetegségben szenvedő betegeknél elektrofiziológiai vizsgálatot lehet végezni a hirtelen halál kockázatának felmérésére. Egy ilyen tanulmány szükségessége nem mindig történik meg.

kezelés

Ha egy személy szíve egészséges, ha arrhythmiákat észlelnek, először is meg kell állítani az izgalom mértékét:

• csökkenti a stressz hatásait;
• csökkentse a füstölt cigaretták számát;
• nem hajlandó alkoholt szedni;
• a nem vényköteles gyógyszerek elkerülése.

Az állapot romlásával és az extrasystole növekvő tüneteivel komplex terápiát alkalmaznak a gyógyszereken.

Kábítószer-kezelés

A drogterápiát csak azokban az esetekben írják elő, ahol a tünetek erősen kifejeződnek vagy veszélyes extrasystole típusúak voltak. Kezdők számára a béta-blokkolókat kiírják. A hatékony és ártalmatlan gyógyszerek blokkolják az adrenoreceptorokat és befolyásolják az idegrendszert, helyreállítva a megfelelő ritmust. Azonban az azonosított extrasystolák közül sok elutasítja, hogy az esetleges mellékhatás miatt - álmosság miatt. A béta-blokkolók ellenjavallt bradycardia esetén. Ebben az esetben a kolinolitikumokat írják elő.

Az erythematosus támadás enyhítésére, vagy a szív megfelelő ritmusának fenntartására injekcióval antiaritmiás szerek szükségesek. Néhány, a kamrai aktivitást gátló gyógyszer növelheti az aritmiák kockázatát, ezért komoly tesztek után nagy gondossággal írják elő őket.

Ha az extrasystole az érzelmi stressz és a neurózis miatt következik be, a kezelést nyugtatók segítségével végzik. A nyugtatók mellett az akupunktúra, az akupresszúra és a fizioterápia széles körben alkalmazott módszerek. Az ilyen ütések nem veszélyesek.

Gyermekekben

Ha a gyermekeknél egyetlen kamrai extrasystoles található, az orvos javasolja a megfelelő életmód és étrend betartását, és a kezelést egy kardiológus felügyelete alatt helyettesíti az éves megfigyelés.

Az extrasystole esetében, ha pozitív eredményt nem észlelünk, szükség van antiaritmiás hatású szerek befogadására. Ezután a beteg kórházi kezelésnek és állandó megfigyelésnek van kitéve egy EKG-vel a kórházban.

Kardiológus ajánlások

A menopauza, a nők és a 40 év után a férfiaknak meg kell őrizniük a szívműködést és el kell kerülniük a főbb kockázati tényezőket:

• dohányzás;
• túlsúlyos;
• ülő életmód;
• depresszió;
• erős teát és kávét iszik.

Ez a szívritmus és az egészség megőrzésére szolgáló intézkedések alapvető listája. A sport és a testnevelés szempontjából releváns terhelések intenzitása. Jó gyaloglás, kocogás, úszás, kerékpározás vagy kerékpározás.

élelmiszer

Amikor a táplálkozásra jellemző aritmiát kell összpontosítania. Ha egy személynek magas a koleszterinszintje, az anyagcsere-rendellenességei, a magas cukortartalmú szívproblémái, akkor szüksége van a szívhez megfelelő ételre:

• sovány hús;
• zsíros hal;
• a koleszterinszintet szabályozó finomítatlan olajok;
• nyers zöldségek és gyümölcsök napi adagja, magas káliumtartalommal (banán, kabát burgonya, petrezselyem, mazsola, szárított sárgabarack);
• diófélék;
• korpa vagy teljes kiőrlésű kenyér.

A tea és a kávé összetétele olyan anyagok, amelyek növelik az erek hangerejét és növelik a szívfrekvenciát, ezért nem szabad visszaélni ezeket a termékeket. A kávé szerelmesei egyáltalán nem hagyhatják el kedvenc italát. Csak a főzött kávé használatának korlátozása szükséges 1-2 csészéhez. A koffein oldható analóg többet tartalmaz. A fekete tea nagyobb mértékben, mint a kávé, növeli a szívfrekvenciát, így a zöld tea a legelőnyösebb.

Különleges trükkök

A hüvelyi ideg szívében az ütközések vagy a nagyfokú összehúzódások gyakoriságának aktiválásához speciális technikákat alkalmaznak:

• Lélegeztetés késéssel, mély lélegzet és kilégzés.
• Minták Valsalva. Az orr szorítva van, a hasa feszült. Ebben a helyzetben a személy 15 másodpercig marad és vissza tudja állítani a ritmust.
• 20 másodpercig az ujjaival a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás elfogadása (a módszer ellenjavallt azoknak, akik szem patológiával rendelkeznek).
• Üljön le vagy feküdjön le szédüléssel és gyakori szívveréssel.
• 10 csepp valokordin.
• Teszt Chermak-Gering. A nyaki artériát két ujjal nyomják. A módszer hatékonyan eltávolítja a pitvari supraventrikuláris tachycardiákat, de nem ajánlott idős embereknek.

Egy aritmia csak egy állapotban fordul elő - amikor az idő előtti elektromos aktivitás megjelenik az átriumban vagy a kamrában. Extrasystoles nélkül a tachycardia nem indul el. Az extrasystole későbbi korban fordul elő, és visszatérő jellegű. A ritmuszavar első epizódja után kardiológushoz vagy arrhythmologist kell eljutnia.

Extrasystole az EKG-n

Kuban Állami Orvostudományi Egyetem (Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Kuban Állami Orvostudományi Akadémia, Kuban Állami Orvosi Intézet)

Az oktatás szintje - szakember

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotása"

Kardiológiai Intézet. AL Myasnikov

"Funkcionális diagnosztika"

NTSSSH őket. A.N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia kurzus"

Orosz Orvostudományi Doktori Akadémia

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás kurzus"

Orosz Állami Orvosi Intézet Roszdrav

Extrasystoles - abnormális szívritmus, melyet a teljes szívizom vagy az osztályok korai összehúzódása (extrasystoles) okoz. A szív rendkívüli összehúzódásával észrevehetően ad a mellkasnak, ami szorongást és levegőhiányt okoz. A vérkibocsátás csökkenése a szívkibocsátás során az agyi és koszorúér-vérellátás csökkenéséhez vezethet, provokálhatja az agyban a vérkeringés átmeneti patológiáinak kialakulását (eszméletvesztés, paresis) és az anginát. A hirtelen halálhoz vezető súlyos aritmiák esélyei magasak. Az EKG során az extrasystole diagnosztizálása történik.

Titkosítási kulcsok

A cardiogram helyes értelmezéséhez ismernie kell a szívizom alapelveit. Az elektromos impulzusok a jobb pitvar falán elhelyezkedő szinoatrialis csomópontból származnak. Miután átment a szív ezen részének izmait, a jel áthalad az antitroventrikuláris csomópontra és az Ő kötegére. A gerenda lábain keresztül a gerjesztés áthalad a kamrákon, ami a szív minden részében csökken. Ez a szinusz ritmus a szívizom élesedésének normál, normál mintája.

Az elektrokardiográfiával nyert szív elektromos jelét grafikus adatokké alakítják át, és egy speciális szalagra visszaverik. A szívizom folyamata különböző fogakkal bíró görbének néz ki, ami a gerjesztést tükrözi:

• P - pitvari;
• Q, R, S - kamrai (kombinálva).

A T hullám a kamrák relaxációját (repolarizációját) tükrözi. A fogak kapcsolata bizonyos intervallumokat és szegmenseket alkot.

Fontos! Az akut miokardiális infarktus élénk megnyilvánulása egy EKG-n egy módosított Q-hullám, az RS-T szegmens emelkedése és negatív T-hullám.

Az extrasystole objektív mutatói

A szív hallgatása során az aritmia természetét csak feltételezhetjük. Az extrasystole megnyilvánulásait EKG-vel határozzuk meg. Az elektrokardiogram lehetővé teszi, hogy:

• érzékeli a rendkívüli impulzusok jelenlétét;
• meghatározza a korai jelzések generálásának forrását;
• az extrasystoles gyakoriságának becslése.

A normál kardiogramot az indikatív fogak, irányuk és méretük standard arányai jellemzik. Az R fogai közötti távolság jelzi a ritmus természetét, a P hullám jelenléte jelzi az impulzusok lokalizálását a szinatrialis csomópontban. Az extrasystoles lehet supraventrikuláris és kamrai. A kamrai korai ütések fő EKG jelei:

• a széles QRS komplexek formában különböznek a "helyes";
• P hullám hiánya (nem mindig - egy normális impulzus után, a kamrákban rendkívüli fókuszpont alakulhat ki, amely a P hullám által az EKG-ben jelentkezik, majd egy kiterjesztett és módosított kamrai komplex);
• kiterjesztett diasztolés szünet hiánya (az extrasystolák közötti RR távolság két "helyes" távolságot jelent: egy - egy behelyezett rendkívüli impulzussal).

Az extrasystoles lehetséges megnyilvánulásai az EKG-n

A pitvari extrasystoles

Az atriumból származó jel a korai P-hullámtól eltérő, korai P-hullám képződését okozza. Ez azzal magyarázható, hogy az aktiválási hullámok különböző irányokban terjednek. A korai fog P néha az előző QRS-komplex T-fogára vonatkozik, és átalakítja azt.

Leggyakrabban egy rendkívüli pitvari jel áthalad az antimoventrikuláris csomóponton és az ő kötegének kötegén, mintha a szinonimális csomópont aktiválná. A PR intervallum és a kamrai komplex változatlan marad. Ha a normál kamrai komplex változása megtörtént az Ő kötegcsomagjának blokádja miatt, a rendkívüli pitvari impulzus QRS-komplexe is megváltozik.

Néha az ektópiás pitvari fókusz jelei elérik az antrioventrikuláris csomópontot vagy az ő kötegének kötegét, amíg a vezetőképességük teljesen vissza nem áll az előző pitvari extrasystole után (teljesen vagy részlegesen immunizálják a stimulációt). Ezt tükrözi a PR-intervallum meghosszabbítása vagy egy rendkívüli pitvari jel blokkolása.

A bundle ág lábának immunitását néha blokád megnyilvánulása kíséri. Ventrikuláris komplexek kibővített. Ha a QRS komplex előtt nem találhatók P korai fogai, akkor rendkívüli pitvari impulzusokat néha tévesen tulajdonítanak a kamrai impulzusoknak.

A jobb pitvari ektópiás ritmus a cardiogram fragmensen figyelhető meg. A P foga negatív.

Antrioventrikuláris extrasystoles

Az antiroventrikuláris csomópontból származó rendkívüli villamos impulzusokat egy korai kamrai komplex jelenléte jellemzi normális konfigurációval. Az antrioventrikuláris csomópontban lokalizált generációs hely képes arra, hogy mind az atriákhoz, mind a kamrákhoz gerjesztést közvetítsen, ami negatív P-hullám kialakulását okozza. Ezt a kamrai komplex előtt rögzíthetjük, utána, vagy azzal kombinálva - mindez attól függ, hogy a korai jel átvitele milyen sebességgel történik az antrioventrikuláris csomóponttól az atriákhoz és a kamrákhoz.

A kamrai komplex részén lévő kardiogram egy töredékén negatív P-hullám figyelhető meg. Ez azt bizonyítja, hogy a rendkívüli impulzus az antiroventrikuláris csomópontban található, vagy nagyon közel van hozzá.

Ventrikuláris extrasystoles

Ha a kamrákban rendkívüli villamos impulzus alakul ki, a gerjesztés áthalad rajtuk nem az Ő kötegén keresztül, hanem a miokardiumon keresztül, amelyet viszonylag lassú vezetőképesség jellemez. A kamrák zavaros szekvenciája és késleltetett aktiválása torzítja és szélesíti a QRS komplexeket. A korai széles kamrai komplexek előtt a korai P-hullám soha nem fordul elő.

Túl korai kamrai extrasystole kombinálható az előző impulzus T-hullámával. Leggyakrabban a kamrai fibrillációt és a tachycardia-t csak ilyen rendkívüli jelek kezdeményezik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ezek az aritmiák előfordulását mindig provokálják. Ha egy rendkívüli kamrai impulzus keletkezik egy kicsit a normál összehúzódás előtt, akkor azonnal megjelenhet a normál P-hullám után. Egy ilyen P-hullám nem tekinthető korainak, és a rendkívüli kamrai impulzusokat végdiasztolésnek nevezzük.

Leggyakrabban a kamrai rendkívüli összehúzódása után szünet van. Ha nincs ilyen, akkor az EKG két normál összehúzódása között rendkívüli impulzus van rögzítve. Ez egy interpolált extrasystole. A rendkívüli kamrai jel után a pitvari aktivitás az eloszlás irányától függ. Ha a gerjesztőhullám az antrioventricularis csomóponton áthalad az atriába, akkor egy transzformált P-hullám képződik, amelyet gyakran kombinálnak és elrejtenek a kamrai extrasystole mögött.

Ha az antrioventrikuláris kapcsolat nem vezet gerjesztési hullámot a kamráktól az atriához, tevékenységük folytatódik, a kamrák aktivitásától függetlenül. Ez a korai kamrai impulzus utáni teljes kompenzációs szünetben nyilvánul meg.

Előfordulhat, hogy a kamrai extrasystole "nem kapja meg" az antrioventrikuláris kapcsolatot. Ezután a következő normál jel elérheti az antiroventrikuláris csomópontot, miközben részben érzékeny a gerjesztésre. A késleltetett vezetése a PR-intervallum meghosszabbításával visszaverődik a cardiogramon. Ez a jelenség általában az interpolált kamrai impulzusok után következik be.

A kamrai korai ütéseket az EKG-fragmensen egy szélesített és deformált kamrai komplex képviseli. Utána van egy teljes, hosszúkás diasztolés szünet.

Fontos! Az akut miokardiális infarktust (AMI) éles EKG dinamika jellemzi. A későbbi szakaszokban az EKG-változások lassulnak.

Bővített EKG diagnosztika

Az EKG extrasystole nem mindig érzékelhető. A látens, "csendes" szívbetegség további kutatást igényel. Elektrokardiográfiai megfigyelés - folyamatos (nap vagy két) EKG a beteg testén található hordozható eszközzel. Ő is tart naplót a tevékenységről, ahol az ő érzéseit tükrözi. Az ilyen megfigyelést minden szívbetegségben szenvedő betegnél mutatják be, függetlenül attól, hogy az extrasystole jelei vannak-e, és a hagyományos kardiográfiával történő kimutatás tényét.

Az elektrokardiogramon nyugalmi állapotban nem észlelt arththmia kimutatásához a Holter által ellenőrzött lehet veloergometria (VEM) és futópad teszt. Ezek olyan specifikus tesztek, amelyek a szívritmuszavarokat a fizikai terhelés során rögzítik.

Az aritmia diagnózisának átfogónak kell lennie. A részletesebb kép további klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat, valamint echokardiográfiát tesz lehetővé. Hasonló megközelítést fogunk megmagyarázni: a különböző patológiák elektrokardiográfiás adatai nagyon hasonlóak lehetnek.

A kamra extrasystoles az ecg-en

Extrasystole az EKG-n

Extrasystoles - abnormális szívritmus, melyet a teljes szívizom vagy az osztályok korai összehúzódása (extrasystoles) okoz. A szív rendkívüli összehúzódásával észrevehetően ad a mellkasnak, ami szorongást és levegőhiányt okoz. A vérkibocsátás csökkenése a szívkibocsátás során az agyi és koszorúér-vérellátás csökkenéséhez vezethet, provokálhatja az agyban a vérkeringés átmeneti patológiáinak kialakulását (eszméletvesztés, paresis) és az anginát. A hirtelen halálhoz vezető súlyos aritmiák esélyei magasak. Az EKG során az extrasystole diagnosztizálása történik.

Titkosítási kulcsok

A cardiogram helyes értelmezéséhez ismernie kell a szívizom alapelveit. Az elektromos impulzusok a jobb pitvar falán elhelyezkedő szinoatrialis csomópontból származnak. Miután átment a szív ezen részének izmait, a jel áthalad az antitroventrikuláris csomópontra és az Ő kötegére. A gerenda lábain keresztül a gerjesztés áthalad a kamrákon, ami a szív minden részében csökken. Ez a szinusz ritmus a szívizom élesedésének normál, normál mintája.

Az elektrokardiográfiával nyert szív elektromos jelét grafikus adatokké alakítják át, és egy speciális szalagra visszaverik. A szívizom folyamata különböző fogakkal bíró görbének néz ki, ami a gerjesztést tükrözi:

• P - pitvari;
• Q, R, S - kamrai (kombinálva).

A T hullám a kamrák relaxációját (repolarizációját) tükrözi. A fogak kapcsolata bizonyos intervallumokat és szegmenseket alkot.

Fontos! Az akut miokardiális infarktus élénk megnyilvánulása egy EKG-n egy módosított Q-hullám, az RS-T szegmens emelkedése és negatív T-hullám.

Az extrasystole objektív mutatói

A szív hallgatása során az aritmia természetét csak feltételezhetjük. Az extrasystole megnyilvánulásait EKG-vel határozzuk meg. Az elektrokardiogram lehetővé teszi, hogy:

• érzékeli a rendkívüli impulzusok jelenlétét;
• meghatározza a korai jelzések generálásának forrását;
• az extrasystoles gyakoriságának becslése.

A normál kardiogramot az indikatív fogak, irányuk és méretük standard arányai jellemzik. Az R fogai közötti távolság jelzi a ritmus természetét, a P hullám jelenléte jelzi az impulzusok lokalizálását a szinatrialis csomópontban. Az extrasystoles lehet supraventrikuláris és kamrai. A kamrai korai ütések fő EKG jelei:

• a széles QRS komplexek formában különböznek a "helyes";
• P hullám hiánya (nem mindig - egy normális impulzus után, a kamrákban rendkívüli fókuszpont alakulhat ki, amely a P hullám által az EKG-ben jelentkezik, majd egy kiterjesztett és módosított kamrai komplex);
• kiterjesztett diasztolés szünet hiánya (az extrasystolák közötti RR távolság két "helyes" távolságot jelent: egy - egy behelyezett rendkívüli impulzussal).

Az extrasystoles lehetséges megnyilvánulásai az EKG-n

Grafikus kép a kardiogramon

A változást okozó patológia

A kamrai extrasystoles jelei az EKG-n

• A kamrai extraszisztolákat a széles és deformált QRS-komplex korai megjelenése jellemzi.

• A pitvari extrasystoláktól eltérően mindig van egy kompenzáló szünet a kamrai előtt.

• A kamrai korai ütések - gyakori szívritmuszavar. Megfigyelhető mind az egészséges emberekben, más tünetek nélkül, akár a szívbetegségben szenvedő embereknél.

A kamrai korai ütések - a szívritmus gyakori zavarása, amelyet egészséges embereknél megfigyelhetünk, és nem kísérik más tünetek, de gyakrabban különböző szívbetegségekben, különösen az IHD-ben, szívhibákban, kardiomiopátiákban, myocarditisben szenvedőknél. A kamrai korai ütések oka a hasnyálmirigy gerjesztésének ektopikus fókusza vagy LV.

A kamrai extrasystole alatt megérthetjük a kamrai korai összehúzódását, melyet a gerincek magukban lévő gerjesztési fókusz okoz. Elektrokardiográfiával könnyebb felismerni a kamrai korai ütéseket, mint a supraventrikuláris (pitvari korai ütések). A kamrai extrasystolák esetében a korai széles (több mint 0,11 s) és deformált QRS komplexek jellemzőek, amelyek konfigurációjuk alapján hasonlítanak a PG lábak blokádjához.

Tehát, ha az extrasystolák a jobb kamrában (RV) jelennek meg, akkor a gerinc korábban izgatott, mint a bal kamra (LV), ezért széles körű QRS komplexet rögzítünk az EKG-re, ami az LNPH blokkolási mintájára hasonlít, mivel az LV gerjesztés későn történik. Ha az extrasystole központja LV-ben van, akkor a QRS-komplex konfigurációja hasonlít a PNPG blokádjára.

Ventrikuláris extrasystole. Rendszerbe.
és bal kamrai extrasystole kompenzáló szünet (PNPG blokád).
b Jobb kamrai extrasystole kompenzáló szünetel (PND blokádminta). Ventrikuláris extrasystole.
és kamrai korai ütések bigeminia formájában. fix párosított kamrai extrasystoles.
b Interpolált és nem interpolált kamrai extrasystoles.
Az utolsó három kamrai extrasystoles nem interpolált, kompenzáló szünet van.
Heterotopikus többszörös kamrai extrasystolák.
d Csoportos kamrai extraszisztolák az "R T" jelenségével (x).

A kamrai korai ütések klinikai jelentősége attól függ, hogy milyen gyakran jelennek meg az extrasystoles, és hogy ezek egy-egy, párosított vagy csoportosak. A csoport alatt több extrasystolát értünk egymás után. Ezután meg kell fontolni az extrasystoles konfigurációját is. Ha az extrasystolák ugyanazzal a konfigurációval rendelkeznek, akkor ugyanabból a fókuszból származnak, és monomorf vagy monotopikusak, ha az extrasystoles különbözőek a konfigurációban, akkor polimorf vagy politopikus extrasystole-ról beszélünk.

A kamrai korai ütések. ellentétben a pitvari extraszisztolákkal, mindig van kompenzáló szünet. Ez azt jelenti, hogy a 2 összehúzódás (az extrasystoles előtt és után) teljes időtartama megegyezik a normál összehúzódások RR-intervallumának kétszerese. Az RR intervallum alatt a pitvari extrasystolákról szóló fejezetben már említettek szerint az R hullámtól a szomszédos R hullámig terjedő távolság.

A kompenzációs szünet a következők szerint magyarázható: a szinusz csomópont és az atria ingerlékenysége a kamrai extrasystole során nem zavar. Mivel a szinusz csomóponttól érkező gerjesztés az extrasystole-hoz kapcsolódó abszolút refraktív időszakban eléri a kamrákat, a kamrák gerjesztése lehetetlen. Csak a következő gerjesztőhullám érkezése a sinus csomópontból lehetséges a kamrai normális összehúzódása.

A kamrai aritmiában a gerjesztési hullám patológiás elterjedése miatt a repolarizáció másodlagos megsértése szintén ST-szegmens depresszió és negatív T-hullám formájában jelenik meg.

A kamrai korai ütések kezelésére az orvosnak különböző antiaritmiás szerei vannak, mint pl. A béta-adrenerg receptorok blokkolók és a propafenon (csak súlyos klinikai tünetek esetén). Az antiaritmiás szerek által okozott arrhythmogén hatás miatt (az általuk okozott szívritmuszavarok gyakorisága átlagosan 10%), a velük szembeni attitűd jelenleg jobban visszafogott, és nagyobb óvatossággal írják elő őket.

A kamrai extrasystoles EKG jellemzői.
• A QRS komplexum korai megjelenése
• A QRS-komplex bővítése, amelynek konfigurációja a PG megfelelő lábának blokádjához hasonlít
• Kompenzációs szünet jelenléte
• Néha egészséges embereknél fordul elő, de gyakrabban a szívbetegségben szenvedőknél.
• A kezelést csak klinikai tünetek megjelenésekor jelzik. Béta-adrenerg receptor-blokkolók, propafenon, amiodaron hozzárendelése

Ventrikuláris extrasystole.
Egy széles és deformált QRS komplex korai megjelenése; minden második kamrai összehúzódás extrasystole (VES),
ezért ezt a szívritmuszavarot kamrai bigeminianak nevezik. Több kamrai extrasystoles a myocardialis infarktusban (MI), alacsonyabb lokalizációval.
Gyakori quadrigenémia. A normál komplexeknél az alacsonyabb lokalizációjú (x) normális myocardialis infarktus jelei láthatók.

EKG képzési videó extrasystoles és típusai számára

A kamrai extrasystoles EKG jelei

A kamrai korai ütések - a szív kamrai vaszkuláris rendszer különböző részeiből származó impulzusok hatására történő korai gerjesztése. Ha az impulzus a jobb kamrai vezetési rendszerből származik, akkor az extrasystole-t jobb kamrának nevezzük, ha a bal kamrából, a bal kamra. Ugyanakkor először izgatott a kecske kamra, amelyben az extrasystolikus impulzus kialakult, és csak ezután, nagy késéssel, a másik kamra depolarizációja következik be.

A kamrai extrasystoles EKG jelei:

- a módosított, deformált, szignifikánsan kiterjesztett, nagy amplitúdójú QRS-komplex EKG-n kívüli rendkívüli megjelenése;

- Otsugust a P hullám kamrai extrasystole előtt;

- az RS-T szegmens és az extrasystoles T hullámának a helye a QRS komplexum főhullámának irányától távol van;

- az extrasystole teljes kompersnatornoj szüneteltetése.

A jobb kamrai extrasystole EKG jelei:

- P hullám hiányzik;

- a QRS időtartama több mint 0,11 másodperc;

- S hullám V-ben₁. V₂. A III.

- R fogat V-ben₅. V₆. Én és aVL vezet magas és széles;

- ST szegmens V-ben₁. V₂. A III és aVF a kontúr felett van;

- T hullám V-ben₁. V₂, A III és aVF vezetékek negatívak.

A bal kamrai extrasystole EKG jelei:

- P hullám hiányzik;

- a QRS időtartama több mint 0,11 másodperc;

- R fogat V-ben₁. V₂. A III. És aVF magas, széles;

- S hullám V-ben₅. V₆. Én és az aVL vezetése mély és széles;

- ST szegmens V-ben₅. V₆. I és aVL vezet a kontúr felett;

- T hullám V-ben₅. V₆. Az I és az aVL vezetékek negatívak.

A paroxiszmális tachycardia hirtelen kialakulása és hirtelen kialakulása a szívfrekvencia 140-250 per percenkénti emelkedéséhez, miközben megtartja a helyes szabályos ritmust. A támadás időtartama - néhány másodperctől több óráig.

Az ektópiás középponttól függően a paroxiszmális tachycardia pitvari, atrioventrikuláris és kamrai formái különböztethetők meg.

A pitvari paroxiszmális tachycardia EKG-jelei:

- csökkentett, deformált, kétfázisú vagy negatív P hullám jelenléte minden kamrai QRS komplex előtt;

- a kamrai QRS komplexek nem változnak;

- Szívfrekvencia 140-250 és egy percig, miközben megtartja a megfelelő ritmust.

A paroxiszmális tachycardia EKG jelei az atrioven-tricularis kapcsolatból:

- a negatív fogak P, a QRS komplexek mögött elhelyezkedő vagy velük összeolvasztott és az EKG-re nem rögzített II., III.

- a kamrai QRS komplexek nem változnak;

- HR-től 140-250 percig, miközben megmarad a maratás ritmusa.

A kamrai paroxiszmális tachycardia EKG jelei:

- a QRS komplex alakváltozása és kiterjesztése (több mint 0,12 másodperc) Az RS-T szegmens és a T hullám disszonáns elrendezésével;

- a gyakori kamrai ritmus (QRS-komplex) (140-250 perc / perc) és a normális pitvari ritmus (P-hullám) teljes elválasztása (kb. 70-90 perc);

- A szívfrekvencia akár 140-220 percenként, a megfelelő ritmus fenntartása mellett.