A szív-érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma minden korosztály számára. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnózisa jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.
Ma a szív leghatékonyabb és leggyorsabb tanulmányozási módja az elektrokardiogram.
Alapszabályok
A beteg vizsgálatának eredményeit tanulmányozva az orvosok figyelmet fordítanak az EKG ilyen összetevőire:
Az EKG-szalag minden sorára szigorú paraméterek vannak, amelyek közül a legkisebb eltérés a szív munkájának zavarát jelezheti.
Cardiogram-elemzés
Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgáljuk és mérjük, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és a vezető rendszer néhány paraméterét: szívritmus, szívritmus, szívritmus-szabályozó, vezetés, a szív elektromos tengelye.
Mindezidáig mindezek a mutatók nagy pontosságú elektrokardiográfiákat vizsgálnak.
A szív szinusz ritmusa
Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szívverés ritmusát, amely a sinus csomópont (normál) hatása alatt következik be. Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a feszültség és a szívizom relaxációjának folyamatát.
A ritmust nagyon könnyű meghatározni az R legmagasabb fogai alapján: ha a távolság a rögzítés során azonos vagy legfeljebb 10% -kal eltér, akkor a beteg nem szenved aritmiában.
A percenkénti ütések száma nemcsak az impulzus számításával, hanem az EKG-vel is meghatározható. Ehhez ismernie kell az EKG felvételének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcsról a másikra).
Az R-R szegmens hosszának egy mm-es hosszát megszorozva a pulzusszámot kaphatjuk. Általában a teljesítménye 60–80 ütés / perc.
Az izgalom forrása
A szív autonóm idegrendszere úgy van elrendezve, hogy a kontrakció folyamata az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Általában sinus csomópont, melynek impulzusai eltérnek a szív idegrendszerében.
Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris) a pacemaker szerepét vehetik igénybe. Ezt úgy határozhatjuk meg, hogy megvizsgáljuk a P-hullámot, amely alig észrevehető, közvetlenül az izolin felett.
Mi a poszt-myocardialis cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Lehet-e gyorsan és hatékonyan gyógyítani? Veszélyes? Tudjon meg mindent!
A szklerózis kialakulásának okait és a főbb kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja.
A szív-szklerózis tüneteiről részletes és átfogó információk találhatók itt.
vezetőképesség
Ez a kritérium mutatja a lendületátviteli folyamatot. Általában az impulzusokat egy szívritmus-szabályozótól a másikig továbbítja, a sorrend megváltoztatása nélkül.
Elektromos tengely
Az indikátor a kamrai stimuláció folyamatán alapul. A Q, R, S fogak matematikai analízise az I. és III. Vezetékekben lehetővé teszi, hogy számítsanak ki egy bizonyos, gerjesztésükből származó vektorot. Ez azért szükséges, hogy megállapítsuk az Ő ágainak ágait.
A szív tengelyének szögét az érték: 50-70 ° normál érték, 70-90 ° -os eltérés a jobbra, 50-0 ° -os eltérés a balra.
Fogak, szegmensek és intervallumok
A fogak az EKG-területek, amelyek az izolátum felett helyezkednek el, jelentése a következő:
- P - a pitvari összehúzódás és a relaxáció folyamatát tükrözi.
- Q, S - tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
- R - a kamrai stimuláció folyamata.
- T - a kamrai relaxáció folyamata.
Intervallumok - az izolátumon fekvő EKG területek.
- PQ - tükrözi az impulzusnak az atriától a kamrákig terjedő idejét.
Szegmensek - EKG területek, köztük a távolság és a horog.
- QRST - a kamrai összehúzódás időtartama.
- Az ST a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
- A TP a szív elektromos diasztolájának ideje.
A norma a férfiak és a nők számára
Ebben a táblázatban a szív EKG-jének értelmezése és a felnőttkori indikátorok normái szerepelnek:
Egészséges baba eredmények
Az EKG-mérések eredményeinek értelmezése a gyermekeknél és normájuk ebben a táblázatban:
Veszélyes diagnózisok
Milyen veszélyes körülményeket lehet azonosítani az EKG-mérésekkel a dekódolás során?
ütés
Ezt a jelenséget a szívelégtelenség jellemzi. Az ember úgy érzi, hogy az összehúzódások gyakorisága átmenetileg megnő, majd egy szünet. A többi szívritmus-szabályozó aktiválásához kapcsolódik, és a szinusz csomóponttal együtt további impulzusszalagot küldünk, ami rendkívüli csökkenéshez vezet.
aritmia
Ezt a szinusz ritmus gyakoriságának változása jellemzi, amikor az impulzusok különböző frekvenciákkal rendelkeznek. Ezeknek az aritmiáknak csak 30% -a igényel kezelést súlyosabb betegségeket okozhat.
Más esetekben a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, a láz következménye és nem veszélyezteti az egészséget.
bradycardia
Ez akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont gyengül, nem képes megfelelő frekvenciával létrehozni az impulzusokat, aminek következtében a szívfrekvencia lelassul, akár 30-45 ütés / perc.
tachycardia
Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám 90 perc / perc fölötti növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai terhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet növekedésével összefüggő betegségek idején jelentkezik.
Vezetési zavar
A szinusz csomóponton kívül a második és a harmadik megrendelésben vannak más mögöttes pacemakerek is. Általában az elsőrendű szívritmus-szabályozó impulzusait vezeti. De ha a funkcióik gyengülnek, egy személy gyengeséget, szédülést érezhet a szív munkájának elnyomása miatt.
A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert a kamrai kevésbé vagy ritmikusan csökken.
Miért lehetnek különbségek a teljesítményben
Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzése során eltéréseket észlelünk a korábban kapott eredményektől. Mit lehet összekapcsolni?
- Más napszak. Általában az EKG-t reggel vagy délután végezzük, amikor a testnek nincs ideje, hogy befolyásolja a stressz tényezők.
- Terhelést. Nagyon fontos, hogy a páciens legyen nyugodt az EKG felvételekor. A hormonok felszabadulása növelheti a szívfrekvenciát és torzíthatja a teljesítményt. Ezen túlmenően a felmérés előtt nem ajánlott nehéz fizikai munka.
- Étkezési. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein befolyásolhatja a szívfrekvenciát és a nyomást.
- Az elektródákat. A helytelen kiszabás vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy ne mozduljunk el a felvétel közben, és zsírtalanítsuk a bőrt az elektródák alkalmazási területén (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat megkezdése előtt nagyon nemkívánatos).
- Háttér. Néha az idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf teljesítményét.
Ismerje meg a szívroham utáni helyreállítást - hogyan éljünk, mit kell enni és mit kell kezelni a szíved támogatására?
A fogyatékossági csoport a szívroham után, és mit vár a munkatervben? Meg fogjuk mondani a felülvizsgálatunkban.
Ritka, de pontos szívinfarktus a bal kamra hátsó falán - mi ez és miért veszélyes?
További felmérési módszerek
kötőfék
A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módja, amely lehetővé teszi a hordozható kompakt szalagrögzítőt, amely képes az eredményeket mágneses filmre rögzíteni. A módszer különösen jó, ha periodikusan felmerülő kórképeket, azok gyakoriságát és megjelenési idejét kell vizsgálni.
futópálya
Ellentétben a normál EKG-vel, amelyet pihenéskor rögzítenek, ez az eljárás az eredmények gyakorlati elemzése alapján történik. A leggyakrabban ezt az esetet használják, hogy megbecsüljék az esetleges patológiák kockázatát, amelyeket nem észlelnek egy standard EKG-n, valamint a rehabilitációs kurzust a szívrohamot szenvedő betegek számára.
phonocardiography
Lehetővé teszi a szív hangjainak és zajainak elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és kezdetük időbeli összefüggése a szív aktivitásának fázisaival függ össze, ami lehetővé teszi a szelepek működésének, az endo- és reumásgyulladás kockázatának értékelését.
A szabványos EKG a szív minden részének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért kövesse az orvos tanácsát.
A vizsgálat a szív- és érrendszeri kórképek többségét tárja fel, azonban további vizsgálatokra lehet szükség a pontos diagnózis elkészítéséhez.
Végül azt javasoljuk, hogy nézzünk meg egy videofelvételt a dekódolásról.
Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát
Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.
Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.
Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.
Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.
A módszer alapelve
A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.
Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.
Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról
A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.
A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:
- Standard vezetékek:
- Én - az első;
- II - a második;
- W - a harmadik;
- AVL (az első analógja);
- AVF (a harmadik analógja);
- AVR (az összes vezeték tükörképe).
- Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:
- Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
- Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
- Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
- Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.
Mit tartalmaz az elektrokardiogram
Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.
Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.
Mit jelentenek a fogak
A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:
- Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
- Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
- A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
- A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.
Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.
Hogyan kell megfejteni a kardiogramot
A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:
- Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
- Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
- Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
- Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).
Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.
Hogyan számoljuk ki a szív összehúzódásának gyakoriságát
A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:
- Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:
Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:
HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)
- 50 mm / s írásakor: szívritmus = 600 / az átlagos fogak száma az R. fogai között.
- 25 mm / s felvétel esetén: HR = 300 / a nagy cellák átlagos száma az R fogai között.
Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?
Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.
Hogyan végezzük el az EKG-analízis, a sebesség és a rendellenességek, a patológia és a diagnózis elveinek átiratát
A szív- és érrendszeri betegségek a posztindusztriális társadalomban élő emberek leggyakoribb halálozási okai. A szív- és érrendszeri szervek időben történő diagnosztizálása és kezelése segít csökkenteni a szívbetegségek kockázatát a lakosság körében.
Az elektrokardiogram (EKG) az egyik legegyszerűbb és informatívabb módszer a szív aktivitásának tanulmányozására. Az EKG rögzíti a szívizom elektromos aktivitását, és a papírszalagon fogak formájában megjelenő információkat jeleníti meg.
Az EKG eredményeit a kardiológiában különböző betegségek diagnosztizálására használják. A szív EKG-jének függetlenné tétele nem ajánlott, jobb, ha konzultál egy szakemberrel. Ahhoz azonban, hogy általános elképzelést kapjunk, tudnod kell, mit mutat a cardiogram.
Az EKG jelzései
A klinikai gyakorlatban számos elektrokardiográfiai jelzés létezik:
- súlyos mellkasi fájdalom;
- tartós ájulás;
- légszomj;
- a fizikai terhelés intoleranciája;
- szédülés;
- szívvérzés.
A rutin vizsgálat során az EKG kötelező diagnosztikai módszer. Lehetnek más jelzések is, amelyeket a kezelőorvos határoz meg. Ha bármilyen más riasztó tünete van, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megállapítsa okát.
Hogyan kell megfejteni a szív cardiogramját?
A szigorú EKG dekódolási terv a kapott grafikon elemzését foglalja magában. A gyakorlatban csak a QRS komplex teljes vektorját használjuk. A szívizom munkája folyamatos, jelekkel és alfanumerikus karakterekkel ellátott vonal formájában jelenik meg. Bárki megfejtheti az EKG-t egy bizonyos előkészítéssel, de csak egy orvos végezhet helyes diagnózist. Az EKG-analízishez az algebra, a geometria és a betűk megértése szükséges.
Az EKG-t el kell olvasni, és nemcsak kardiológusokra, hanem a háziorvosokra (például az orvosi asszisztensekre) is következtetni kell. Az EKG időben történő dekódolása lehetővé teszi, hogy hatékony segítséget nyújtson az áldozatoknak.
Az EKG mutatói, amelyeket az eredmények dekódolásakor kell fizetni:
- időközönként;
- szegmenseket;
- fogak.
Szigorú szabványok vannak az EKG-re vonatkozóan, és minden eltérés már a szívizom munkájának szabálytalanságának jele. A patológiát csak szakképzett szakember kizárhatja - kardiológus.
Cardiogram-elemzés
Az EKG tizenkét vezetéken rögzíti a szív aktivitását: 6 végtag (aVR, aVL, aVF, I, II, III) és hat mellkasi vezeték (V1-V6). A „P” ábrázolja az atria felkeltésének és relaxációjának folyamatát. A Q, S fogak az interventricularis septum depolarizációjának fázisát mutatják. R - a szív alsó kamráinak depolarizációját jelző fog, és a T-hullám - a szívizom relaxációja.
A QRS komplex a kamrai depolarizáció idejét mutatja. A villamos impulzusnak az SA csomópontról az AV csomópontra való áthaladásához eltöltött időt PR időközzel mérjük.
A legtöbb EKG-eszközbe beépített számítógépek mérhetik azt az időt, ameddig az elektromos impulzus áthalad az SA csomópontról a kamrákra. Ezek a mérések segíthetik az orvosnak a pulzusszám értékelését és j, yfhe, bnm bizonyos típusú szívblokkokat.
A számítógépes programok is értelmezhetik az EKG eredményeit. És mivel javítják a mesterséges intelligenciát és a programozást, gyakran pontosabbak. Az EKG értelmezése azonban sok finomsággal bír, így az emberi tényező még mindig fontos része az értékelésnek.
Az elektrokardiogramban lehetnek olyan rendellenességek, amelyek nem befolyásolják a beteg életminőségét. Vannak azonban normák a normális szívteljesítményre vonatkozóan, amelyeket a nemzetközi kardiológiai közösség elfogad.
Ezen normák alapján az egészséges személy normális elektrokardiogramja a következő:
- RR intervallum - 0,6-1,2 másodperc;
- P-hullám - 80 milliszekundum;
- PR-intervallum - 120-200 milliszekundum;
- PR szegmens - 50-120 milliszekundum;
- QRS komplexum - 80-100 milliszekundum;
- J-prong: nincs;
- ST szegmens - 80-120 milliszekundum;
- T-hullám - 160 milliszekundum;
- ST intervallum - 320 milliszekundum;
- A QT-intervallum 420 milliszekundum vagy annál kevesebb, ha a szívfrekvencia hatvan ütés / perc.
- ind.sok. - 17.3.
Patológiai EKG paraméterek
Az EKG normális és kórosan jelentősen különbözik. Ezért szükség van a szív cardiogramjának dekódolására.
QRS komplexum
A szív elektromos rendszerének bármilyen rendellenessége a QRS-komplex hosszabbítását eredményezi. A kamrai izmok nagyobbak, mint az atriák, így a QRS-komplex sokkal hosszabb, mint a P-hullám, a QRS-komplex időtartama, amplitúdója és morfológiája hasznos a szívritmuszavarok, a vezetési rendellenességek, a kamrai hipertrófia, a miokardiális infarktus, az elektrolit-rendellenességek és más fájdalmas állapotok kimutatására.
Q, R, T, P, U fogak
A kóros Q-fogak akkor lépnek fel, amikor egy elektromos jel áthalad egy sérült szívizomban. Ezek a korábbi szívinfarktus markerei.
Az R-hullámok depressziója általában szívizominfarktushoz is kötődik, de az is okozhatja, hogy a bal oldali His, WPW szindróma vagy a szívizom alsó kamrájának hipertrófia elzáródik.
Az EKG indikátorok táblázata normális
A T fogak inverziója mindig EKG-szalagnál rendellenes értéknek tekinthető. Az ilyen hullám a koszorúér-ischaemia, a Welllens-szindróma, az alsó szívkamrák hipertrófia vagy a központi idegrendszeri rendellenesség jele lehet.
A megnövekedett amplitúdójú P-hullám hipokalémiát és jobb pitvari hipertrófiát jelezhet. Ezzel szemben a csökkent amplitúdójú P-hullám hiperkalémiát jelezhet.
Az U-fogakat leggyakrabban hipokalémiával figyelték meg, de előfordulhatnak hiperkalcémia, tirotoxikózis vagy epinefrin, az 1A és 3 fokozatú antiaritmiás szerek. Ezek gyakran a veleszületett hosszú QT szindrómában és intrakraniális vérzésben találhatók.
Egy invertált U-pong a myocardium patológiás változásait jelezheti. A sportolók EKG-jén néha egy másik U-pong is látható.
QT, ST, PR intervallumok
A QTc-megnyúlás a depolarizáció késői fázisaiban idő előtti akciós potenciált okoz. Ez növeli a kamrai aritmiák vagy a halálos kamrai fibrilláció kockázatát. A nőknél, az idősebb betegeknél, a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél és a kismértékűeknél magasabb QTc-megnyúlási sebességeket figyeltek meg.
A QT-intervallum megnyúlásának leggyakoribb oka a magas vérnyomás és bizonyos gyógyszerek. Az intervallum időtartamát a Bazett képlet segítségével számítjuk ki. Ezzel a tünetrel elektrokardiogram-dekódolást kell végezni, figyelembe véve az orvosi előzményeket. Ilyen intézkedés szükséges az örökletes befolyás kizárásához.
Az ST-intervallum depressziója a szívkoszorúér-ischaemiát, a transzmurális szívinfarktust vagy a hypokalémiát jelezheti.
Az elektrokardiográfiai kutatások összes mutatójának jellemzői
A kiterjesztett PR intervallum (több mint 200 ms) jelezheti az első fokú szívblokkot. A megnyúlás hipokalémiával, akut reumás lázzal vagy Lyme-kórral járhat. Egy rövid PR-intervallum (kevesebb, mint 120 ms) Wolff-Parkinson-fehér szindrómával vagy Laun-Ganng-Levine szindrómával társítható. A PR szegmens depressziója pitvari sérülést vagy perikarditist jelenthet.
Példák a szívfrekvencia leírására és az EKG dekódolására
Normál sinus ritmus
A szinusz ritmus olyan szívritmus, amelyben a szívizom gerjesztése a sinus csomóponttal kezdődik. Jellemzője, hogy az EKG-n megfelelően orientált P fogak vannak. A „normál sinus ritmus” kifejezés nemcsak a normál P hullámot jelenti, hanem minden más EKG mérést.
Normál EKG felnőtteknek:
- szívfrekvencia 55 és 90 ütés / perc között;
- rendszeres ritmus;
- normál PR intervallum, QT és QRS komplex;
- A QRS komplex szinte minden vezetékben pozitív (I, II, AVF és V3-V6) és negatív aVR-ben.
Sinus bradycardia
A szinusz ritmussal 55-nél kisebb szívsebességét bradycardianak nevezik. A felnőttek EKG-átiratának figyelembe kell vennie az összes paramétert: sport, dohányzás, kórtörténet. Mert bizonyos esetekben a bradycardia a normának egy változata, különösen a sportolóknál.
A patológiás bradycardia a gyenge szinusz csomópont szindrómájában fordul elő, és a nap bármely szakaszában rögzül az EKG-n. Ez az állapot tartós szinkopussal, sápasággal és hiperhidrosissal jár együtt. Szélsőséges esetekben a malignus bradycardia előírta a szívritmus-szabályozókat.
A patológiás bradycardia jelei:
- a pulzusszám kevesebb, mint 55 ütés / perc;
- sinus ritmus;
- P fogak függőlegesek, következetesek és normálisak morfológiában és időtartamban;
- PR intervallum 0,12-0,20 másodperc;
- A QRS komplex kevesebb mint 0,12 másodperc.
Sinus tachycardia
A helyes ritmus magas szívritmussal (100 ütés / perc felett) sinus tachycardia. Ne feledje, hogy a normális szívfrekvencia életkor szerint változik, például a csecsemőknél, a pulzus percenként 150 ütést tud elérni, ami normálisnak tekinthető.
Tipp Otthon, erős tachycardia segítségével erős köhögés vagy nyomás a szemgolyókra segíthet. Ezek a lépések stimulálják a hüvelyi idegeket, amelyek aktiválják a paraszimpatikus idegrendszert, ami a szív lelassulását okozza.
A patológiás tachycardia tünetei:
- Szívfrekvencia száz percenként percenként;
- sinus ritmus;
- P fogak függőlegesek, következetesek és normálisak a morfológiában;
- A PR intervallum 0,12-0,20 másodperc között változik, és a pulzusszám növekedésével csökken;
- A QRS komplex kevesebb mint 0,12 másodperc.
A pitvarfibrilláció
A pitvarfibrilláció egy patológiai szívritmus, amelyet gyors és szabálytalan pitvari összehúzódás jellemez. A legtöbb epizód tünetmentes. Néha a támadás a következő tünetekkel jár: tachycardia, ájulás, szédülés, légszomj vagy mellkasi fájdalom. A betegség a szívelégtelenség, a demencia és a stroke fokozott kockázatával jár.
A pitvarfibrilláció tünetei:
- HR állandó vagy gyorsított;
- P fogak hiányoznak;
- kaotikus elektromos aktivitás;
- Az RR intervallumok szabálytalanok;
- A QRS-komplexum kevesebb mint 0,12 másodperc (ritkán a QRS-komplexum meghosszabbodik).
Fontos! Az adatok dekódolásával kapcsolatos fenti magyarázatok ellenére EKG-következtetést csak szakképzett szakember végezhet - kardiológus vagy általános orvos. Az elektrokardiogramok dekódolása és a differenciál diagnózis megköveteli a magasabb orvosi oktatást.
Hogyan kell „elolvasni” a miokardiális infarktus myocardialis infarktáját?
A kardiológia vizsgálatának kezdetén a diákok gyakran kérdeznek, hogyan lehet megtanulni a cardiogram olvasását és a miokardiális infarktus (MI) azonosítását? "Olvasd" a papírszalag elleni szívroham több okból is:
- az ST szegmens emelkedése;
- tüskés T hullám;
- mély Q hullám vagy annak hiánya.
Az elektrokardiográfia eredményeinek elemzése során ezeket a mutatókat először azonosítják, majd másokkal foglalkoznak. Néha az akut miokardiális infarktus legkorábbi jele csak egy hegyes T-hullám. A gyakorlatban ez nagyon ritka, mert csak 3-28 perccel a szívroham kezdete után jelenik meg.
A hegyes T-fogakat meg kell különböztetni a hiperkalémiával összefüggő T-fogak csúcsától. Az első néhány órában az ST szegmensek általában nőnek. A rendellenes Q fogak néhány órán belül vagy 24 óra elteltével jelennek meg.
Gyakran hosszú távú EKG változik, például állandó Q-hullámok (az esetek 93% -ában) és hegyes T-fogak. A stabil ST-emelkedés ritkán fordul elő, a kamrai aneurizma kivételével.
Számos klinikai megoldás létezik, mint például a TIMI skála, amely a klinikai adatok alapján segít előrejelezni és diagnosztizálni a szívinfarktusokat. Például a TIMI pontszámokat gyakran használják az MI tüneteit mutató betegek állapotának megjóslására. Az elektrokardiográfia tünetei és eredményei alapján a szakemberek megkülönböztethetik az instabil anginát és az MI-t a sürgősségi ellátás keretében.
Az ecg normális
Az elektrokardiogram csak a myocardium elektromos folyamatait tükrözi: a myocardialis sejtek depolarizációja (gerjesztése) és repolarizációja (helyreállítása).
Az EKG-intervallumok aránya a szívciklus fázisával (a kamrai szisztolé és diasztolé).
Általában a depolarizáció izomsejtek összehúzódásához vezet, és a repolarizáció relaxációhoz vezet.
Az egyszerűség kedvéért néha a „depolarizáció-repolarizáció” helyett „összehúzódás-relaxációt” fogok használni, bár ez nem egészen pontos: van az „elektromechanikus disszociáció” fogalma, amelyben a miokardiális depolarizáció és a repolarizáció nem vezet annak nyilvánvaló összehúzódásához és relaxációjához.
A normál EKG elemei
Mielőtt folytatná az EKG dekódolását, kitalálnia kell, hogy milyen elemeket tartalmaz.
Az EKG fogai és intervallumai.
Kíváncsi, hogy külföldön a P-Q intervallumot általában P-R-nek hívják.
Bármely EKG fogakból, szegmensekből és intervallumokból áll.
TEETHES - ezek az elektrokardiográfiában lévő dudorok és konkávok.
Az EKG-n a következő fogak különböztethetők meg:
- P (pitvari összehúzódás),
- Q, R, S (mind a 3 fog a kamrák összehúzódását jellemzi),
- T (kamrai relaxáció),
- U (instabil fog, ritkán rögzítve).
SEGMENTS
Az EKG szegmens egy két szomszédos fog közötti egyenes (kontúr) szegmense. A P-Q és az S-T szegmensek a legfontosabbak. Például a P-Q szegmenst az gerjesztés az atrioventrikuláris (AV-) csomópontban való megindításának késleltetése miatt alakítjuk ki.
IDŐKÖZ
Az intervallum egy fog (fogak összetétele) és egy szegmens. Így a távolság = prong + szegmens. A legfontosabbak a P-Q és Q-T intervallumok.
Fogak, szegmensek és intervallumok az EKG-n.
Ügyeljen a nagy és a kis cellákra (az alábbiakban).
A QRS-komplex fogai
Mivel a kamrai myocardium masszívabb, mint az atriák szívizomja, és nem csak falak, hanem masszív interventricularis septum is van, a gerjesztés terjedését az összetett QRS komplex megjelenése jellemzi az EKG-n.
Hogyan válasszuk ki a fogakat?
Először is értékelik a QRS komplexum egyes fogainak amplitúdóját (méretét). Ha az amplitúdó meghaladja az 5 mm-t, a hurkot egy nagybetű Q, R vagy S jelzi; ha az amplitúdó kisebb, mint 5 mm, akkor a kisbetűk (kicsi): q, r vagy s.
Egy R (r) nevű fog minden olyan pozitív (irányított) egy fogat, amely a QRS komplexumba tartozik. Ha több fog is van, a következő fogak vonalakkal vannak jelölve: R, R ', R' stb.
A QRS komplex negatív (lefelé mutató) foga, az R hullám előtt található, Q (q), és utána - mint S (s). Ha a QRS komplexben egyáltalán nincs pozitív fog, akkor a kamrai komplexet QS-nek nevezik.
A QRS komplex változatai.
Általában:
A Q hullám tükrözi az interventricularis septum depolarizációját (az interventricularis septum izgatott)
R-hullám - a kamrai myocardium fő tömegének depolarizációja (a szív csúcsa és a szomszédos területek izgatottak)
S hullám - az interventricularis septum bazális (azaz az atria közelében) depolarizációja (a szív alapja izgatott)
R hullám V1, V2 az interventricularis septum gerjesztését tükrözi,
a R V4, V5, V6 - a bal és jobb kamrai izomzat gerjesztése.
A myocardialis tapaszok halála (például miokardiális infarktusban) a Q-hullám expanzióját és elmélyülését okozza, ezért mindig nagy figyelmet fordítanak erre a fogra.
EKG elemzés
Általános EKG dekódolási séma
- Ellenőrizze az EKG regisztráció helyességét.
- Szívritmus- és vezetési elemzés:
- a pulzusszám értékelése,
- a pulzusszám (HR) kiszámítása,
- a gerjesztési forrás meghatározása
- vezetőképesség-értékelés.
- A szív elektromos tengelyének meghatározása.
- A pitvar P hullám és a P - Q intervallum elemzése.
- A kamrai komplex QRST elemzése:
- QRS komplex elemzés,
- RS-T szegmenselemzés,
- T hullámelemzés
- Q intervallum elemzés - T.
- Elektrokardiográfiai következtetés.
1) Az EKG regisztrációjának validálása
Minden EKG-szalag elején kalibrációs jelnek kell lennie - az úgynevezett vezérlő millivoltnak. Ehhez a felvétel elején 1 millivolt standard feszültséget alkalmazunk, amely 10 mm-es eltérést mutat a szalagon. Kalibrációs jel nélkül az EKG-felvétel hibásnak tekinthető.
Általában legalább egy szabványos vagy megerősített végtagvezetéknél az amplitúdónak meg kell haladnia az 5 mm-t, a mellkasi vezetékben pedig 8 mm-t. Ha az amplitúdó alacsonyabb, ezt úgy hívják, hogy csökkent EKG-feszültség, amely bizonyos patológiás körülmények között történik.
2) A pulzusszám és a vezetőképesség elemzése:
- szívfrekvencia-értékelés
A ritmus szabályosságát R-R intervallumokkal becsüljük meg. Ha a fogak egymástól egyenlő távolságban vannak, akkor a ritmust rendszeresnek vagy helyesnek nevezik. Megengedett, hogy az egyes R-R intervallumok időtartamát az átlagos időtartamának legfeljebb ± 10% -a változtassa meg. Ha a ritmus sinus, általában helyes.
számláló pulzusszám (HR)
A nagy négyzetek az EKG filmre vannak nyomtatva, amelyek mindegyike 25 kis négyzetet tartalmaz (5 függőlegesen x 5 vízszintesen).
A szívritmus gyors, megfelelő ritmussal történő kiszámításához számolja meg a két szomszédos R-R fog közötti nagy négyzetek számát.
50 mm / s szalagsebesség esetén: HR = 600 / (nagy négyzetek száma).
25 mm / s szalagsebességnél: HR = 300 / (nagy négyzetek száma).
25 mm / s sebességgel minden kis cellában 0,04 c,
és 50 mm / s sebességgel - 0,02 s.
A fogak hosszának és az intervallumok meghatározására szolgál.
Rendellenes ritmus esetén általában a legkisebb és a legnagyobb R-R időtartamának megfelelően a maximális és minimális pulzusszámot tekintjük.
forrás meghatározása
Más szavakkal, keresnek, ahol a pacemaker van, ami az atria és a kamrai összehúzódást okozza.
Néha ez az egyik legnehezebb szakasz, mivel az ingerlékenység és a vezetés különböző zavarai nagyon zavaróan kombinálhatók, ami hibás diagnózishoz és helytelen kezeléshez vezethet.
Az EKG gerjesztési forrásának helyes meghatározásához ismernie kell a szívvezetési rendszert.
SINUS-ritmus (ez normális ritmus, és minden más ritmus patológiás).
A gerjesztés forrása a sinus-pitvari csomópontban található.
EKG-jelek:
- a II szabványos ólomban a P fogak mindig pozitívak, és minden QRS komplex elé helyezkednek el,
- Az azonos ólomban lévő P fogak azonos formájúak.
P hullám sinus ritmussal.
ATTRACT ritmus. Ha a gerjesztési forrás az atria alsó részén van, akkor a gerjesztési hullám az alulról felfelé (retrográd) terjed, ezért:
- a II és III vezetékekben a P fogak negatívak,
- A P fogak minden QRS komplexum előtt vannak.
P fogat pitvari ritmussal.
Ritmusok az AV csatlakozásból. Ha a szívritmus-szabályozó az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris csomópont) csomópontban van, akkor a kamrai a szokásos módon izgatódnak (felülről lefelé), és az atria retrográd (azaz alulról felfelé).
Ugyanakkor az EKG-n:
- P fogak hiányozhatnak, mert normál QRS komplexeken rétegeznek,
- A P fogak negatívak lehetnek, a QRS-komplex után.
Az AV kapcsolat ritmusa, a P hullám bevezetése a QRS komplexen.
Az AV kapcsolat ritmusa, a P hullám a QRS komplexum után található.
A szívfrekvencia az AV vegyület ritmusánál kisebb, mint a sinus ritmus, és körülbelül 40-60 ütés / perc.
Ventrikuláris vagy idioventricularis ritmus
Ebben az esetben a ritmus forrása a kamrák vezetőképes rendszere.
Az izgalom a kamrákon rossz irányban terjed, ezért lassabb. Az idioventrikuláris ritmus jellemzői:
- A QRS-komplexek bővülnek és deformálódnak (nézd meg „ijesztő”). Általában a QRS komplexum időtartama 0,06-0,10 másodperc, ezért e ritmusban a QRS meghaladja a 0,12 c-t.
- A QRS-komplexek és a P-fogak között nincs szabályosság, mert az AV-csatlakozás nem oldja meg a kamrákból származó impulzusokat, és az atria kiváltható a szinusz csomóponttól, mint általában.
- HR kevesebb, mint 40 ütés / perc.
Idioventricularis ritmus. A P-hullám nem kapcsolódik egy QRS-komplexhez.
d. vezetőképesség-értékelés.
A vezetőképesség megfelelő figyelembevétele figyelembe veszi a felvételi sebességet.
A vezetőképesség értékeléséhez mérjük meg:
- a P hullám időtartama (tükrözi az impulzus sebességét az atriaon keresztül), általában 0,1 s-ig.
- a P - Q intervallum időtartama (tükrözi az impulzus sebességét a kamrából a kamrai myocardiumba); távolság P - Q = (P hullám) + (P szegmens - Q). Normál 0,12-0,2 s.
- a QRS komplex időtartama (tükrözi a gerjesztés terjedését a kamrák mentén). Normál 0,06-0,1 s.
- belső eltérések intervalluma a V1 és V6 vezetékekben. Ez az idő a QRS komplex kezdete és az R hullám között, általában V1-ben 0,03 s-ig és V6-ig 0,05 s-ig. Elsősorban az ő kötegének kötegének blokkolásának felismerésére és a kamrák gerjesztési forrásának meghatározására használják kamrai extrasystole esetén (a szív rendkívüli összehúzódása).
A belső szórási intervallum mérése.
3) A szív elektromos tengelyének meghatározása.
4) A pitvari fog P. elemzése.
- Általában az I, II, aVF, V2 - V6 vezetékekben a P hullám mindig pozitív.
- A III., AVL, V1 vezetékekben a P hullám lehet pozitív vagy kétfázisú (a fog része pozitív, a rész negatív).
- Az ólomvektorban a P hullám mindig negatív.
- Általában a P hullám időtartama nem haladja meg a 0,1 s-ot, és amplitúdója 1,5-2,5 mm.
A P hullám patológiás rendellenességei:
- A II., III. Vezetékben a normál időtartamú P-pólusú magas fogak az aVF a jobb pitvari hipertrófiára jellemzőek, például a „tüdő szívében”.
- A két csúcsra osztva az I, aVL, V5, V6 vezetékek kiterjesztett P hulláma jellemző a bal pitvar hipertrófiájára, például mitrális szelephibákkal.
P-hullám (P-pulmonale) kialakulása a jobb pitvar hipertrófiájával.
A P (P-mitrál) fog kialakulása a bal pitvar hipertrófiájával.
4) P-Q intervallum elemzés:
normál 0.12-0.20 s.
Ennek az intervallumnak a növekedése akkor következik be, amikor az impulzusok sérült vezetése az atrioventrikuláris csomóponton keresztül (atrioventrikuláris blokk, AV blokád).
AV blokád 3 fok:
- I fok - a P-Q intervallum megnő, de minden P hullám megfelel a saját QRS komplexjének (nincs komplexek elvesztése).
- A II. Fokozat - a QRS komplexek részben kiesnek, azaz nem minden P fog a QRS komplexumnak felel meg.
- III. Fokozat - az AV csomópont teljes blokádja. Az üregek és a kamrák saját ritmusukban egymástól függetlenül szerződnek. Ie idioventrikuláris ritmus alakul ki.
5) A kamrai komplex QRST elemzése:
- QRS komplex elemzés.
- A kamrai komplex maximális időtartama 0,07-0,09 s (legfeljebb 0,10 s).
- Az időtartam az His kötegének blokkolásával növekszik.
- Általában a Q hullámot rögzíthetjük a végtagok összes standard és megerősített vezetéken, valamint a V4-V6-ban.
- A Q hullám amplitúdója általában nem haladja meg az R hullám magasságának 1/4-ét, és az időtartam 0,03 s.
- Az ólomban az aVR általában mély és széles Q hullámmal rendelkezik, és még QS komplexummal is rendelkezik.
- Az R fogat, valamint a Q-t a végtagok minden standard és megerősített feladatában regisztrálhatjuk.
- V1-től V4-ig az amplitúdó emelkedik (r hullámmal)V1 esetleg hiányzik), majd V5 és V6 esetén csökken.
- Az S fog a legkülönbözőbb amplitúdó lehet, de általában legfeljebb 20 mm.
- Az S foga V1-ről V4-re csökken, és a V5-V6-ban is hiányozhat.
- V3-as ólomban (vagy a V2-V4 között) általában „átmeneti zóna” kerül rögzítésre (R és S egyenlő fogai).
RS szegmenselemzés - T
- Az S-T (RS-T) szegmens a QRS-komplex végétől a T-hullám kezdetéig terjed. - Az S-T szegmenst különösen gondosan elemzik az IHD-re, mivel ez tükrözi az oxigénhiányt (ischaemiát) a szívizomban.
- Általában az S-T szegmens a végtagok vezetői között helyezkedik el (± 0,5 mm).
- A V1-V3 vezetékeknél az S-T szegmens felfelé (legfeljebb 2 mm) és a V4-V6-ban lefelé (legfeljebb 0,5 mm) eltolható.
- A QRS-komplex átmeneti pontját az S-T szegmensre j pontnak nevezzük (a szócsatlakozásról - kapcsolat).
- A j ponttól a kontúrtól való eltérés mértékét használják például a miokardiális ischaemia diagnosztizálására.
T hullámelemzés
- A T hullám a kamrai szívizom repolarizációját tükrözi.
- A legtöbb vezetéken, ahol magas R értéket rögzít, a T hullám is pozitív.
- Általában a T hullám mindig pozitív, I, II, aVF, V2-V6, Tén> TIII, a tV6 > TV1.
- Az aVR-ben a T hullám mindig negatív.
Q intervallum elemzés - T.
- A Q-T intervallumot a kamrák elektromos szisztoléjának nevezzük, mert ebben az időben a szív kamráinak minden része feszült.
- Néha a T-hullám után egy kis U-hullámot rögzítünk, ami a kamrai myocardium rövid távú megnövekedett ingerlékenysége miatt alakul ki a repolarizáció után.
6) Elektrokardiográfiai következtetés.
Tartalmazza:
- A ritmus forrása (sinus vagy nem).
- A ritmus szabályossága (helyes vagy nem). Általában a sinus ritmus helyes, bár lehetséges a légzési ritmuszavar.
- HR.
- A szív elektromos tengelyének helyzete.
- 4 szindróma jelenléte:
- ritmuszavar
- vezetési zavar
- a kamrák és a pitvarok hipertrófia és / vagy túlterhelése
- myocardialis károsodás (ischaemia, degeneráció, nekrózis, hegek)
Interferencia az EKG-n
Az EKG típusára vonatkozó észrevételek gyakori kérdéseivel kapcsolatban elmondom, hogy milyen interferencia lehet az EKG-n:
Háromféle interferencia az EKG-n (magyarázat alább).
Az egészségügyi dolgozók szókincsében az EKG-re való interferenciát célzásnak nevezik:
a) árvízáramok: hálózati feszültség az 50 Hz frekvenciájú rendszeres oszcillációk formájában, amely megfelel a váltakozó elektromos áram frekvenciájának a kimeneten.
b) a kontúr „úszása” (sodródása) az elektróda bőrrel való gyenge érintkezése miatt;
c) az izomremegések miatt (szabálytalan gyakori rezgés látható).
Az EKG-analízis algoritmusa: meghatározási módszerek és alapvető szabványok
EKG dekódolás felnőtteknél: mit jelentenek a mutatók
Az elektrokardiogram olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az emberi test legfontosabb szervének - a szívnek - funkcionális állapotának meghatározását. A legtöbb ember legalább egyszer az életében hasonló eljárással foglalkozott. De miután megkapta az EKG eredményét, nem minden ember, kivéve, hogy rendelkezik orvosi oktatással, képes lesz megérteni a kardiogramokban használt terminológiát.
Mi az a kardiográfia
A kardiográfia lényege a szívizom munkájából származó elektromos áramok vizsgálata. Ennek a módszernek az előnye a viszonylagos egyszerűsége és elérhetősége. Egy szigorúan megfogalmazott kardiográfia a szív elektromos paramétereinek mérésének eredménye, amelyet egy ütemterv alakjában hozunk létre.
Az elektrokardiográfia kialakítása a jelenlegi formában a 20. század elején található holland fiziológus neve, Willem Einthoven, aki az EKG alapvető módszereit és az orvosok által használt terminológiát fejlesztette ki.
A szívizom miatt a szívizomról a következő információk szerezhetők be:
- Szívritmus,
- A szív fizikai állapota,
- Az aritmiák jelenléte,
- Akut vagy krónikus myocardialis károsodás, t
- Az anyagcsere zavarok jelenléte a szívizomban, t
- Az elektromos vezetőképesség megsértésének jelenléte,
- A szív elektromos tengelyének helyzete.
Emellett a szív elektrokardiogramja is használható a szívvel nem összefüggő bizonyos érrendszeri betegségekre vonatkozó információk megszerzésére.
Az EKG-t általában a következő esetekben hajtják végre:
- Kóros szívverés érzése;
- A légszomj, hirtelen gyengeség, ájulás;
- Fájdalom a szívben;
- Szívcsörgés;
- A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek romlása;
- Az orvosi vizsgálatok lefolytatása;
- A 45 év feletti emberek klinikai vizsgálata;
- Ellenőrzés műtét előtt.
Továbbá ajánlott egy elektrokardiogram:
- terhesség
- Endokrin patológiák;
- Idegrendszeri betegségek;
- Változások a vérszámban, különösen a koleszterinszint növekedésével;
- 40 évesnél idősebb (évente egyszer).
Hol tudok kardiogramot készíteni?
Ha azt gyanítja, hogy a szíve nem minden rendben van, forduljon egy általános orvoshoz vagy kardiológushoz, hogy adjon Önnek EKG-t. Szintén díjszabás alapján bármelyik klinikán vagy kórházban kardiogramozható.
Eljárási eljárás
Az EKG felvétel általában fekvő helyzetben történik. A kardiogram eltávolításához használjon helyhez kötött vagy hordozható készüléket - egy elektrokardiográfot. A helyhez kötött eszközöket orvosi intézményekbe telepítik, és a hordozható eszközöket a sürgősségi csapatok használják. A készülék információt kap a bőr felszínén lévő elektromos potenciálról. Ebből a célból a mellkasra és a végtagokra rögzített elektródákat használják.
Ezeket az elektródokat vezetnek nevezik. A mellkason és a végtagokon általában 6 vezet. A mellkasvezetéseket V1-V6-nak nevezzük, a végtagokhoz vezetnek a fő (I, II, III) és megerősítettek (aVL, aVR, aVF). Minden vezet egy kicsit más képet ad az oszcillációkról, de az összes elektródból származó információk összegzésével megtudhatja a szív egészének részleteit. Néha további vezetéseket használnak (D, A, I).
Jellemzően a cardiogram grafikonként jelenik meg milliméteres jelöléssel rendelkező papírközegben. Minden ólomelektród megfelel a saját ütemezésének. A szabványos övsebesség 5 cm / s, más sebesség is használható. A szalagon megjelenő kardiogram a fő paramétereket, a normák és a következtetések mutatóit is jelezheti automatikusan. Az adatok rögzíthetők a memóriában és az elektronikus adathordozón is.
Az eljárást követően a cardiogram dekódolását általában egy tapasztalt kardiológusnak kell elvégeznie.
Holter megfigyelés
A helyhez kötött eszközök mellett hordozható eszközök is vannak a napi (Holter) monitorozáshoz. A páciens testéhez csatlakoznak az elektródákhoz, és rögzítik az összes információt, amely hosszú időn keresztül érkezik (általában a nap folyamán). Ez a módszer sokkal teljesebb információt nyújt a szívben levő folyamatokról, mint a hagyományos cardiogram. Például, ha kardiogramot távolít el egy kórházban, a páciensnek nyugodtan kell lennie. Eközben bizonyos mértékű eltérések a normából előfordulhatnak edzés közben, alvás közben stb. A Holter-monitorozás információt nyújt az ilyen jelenségekről.
Egyéb eljárások
Az eljárásnak számos más módja is van. Például a fizikai aktivitás figyelemmel kísérése. A normától való eltérések általában nagyobbak egy terheléssel rendelkező EKG-n. A leggyakoribb módja annak, hogy a szervezet a szükséges fizikai tevékenységet biztosítsa a futópad. Ez a módszer olyan esetekben hasznos, amikor a patológia csak a szív intenzív munkája esetén jelentkezhet, például az ischaemiás betegség gyanúja esetén.
A fonokardiográfia nemcsak a szív elektromos potenciálját rögzíti, hanem a szívben keletkező hangokat is. Az eljárást akkor hozzák létre, amikor szükség van arra, hogy tisztázzuk a szívgyörcsök előfordulását. Ezt a módszert gyakran használják gyanús szívhibák esetén.
Ajánlások a szokásos eljáráshoz
Szükséges, hogy az eljárás során a beteg nyugodt legyen. A fizikai aktivitás és az eljárás között egy bizonyos ideig kell eltelnie. Az étkezés, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok vagy cigaretta fogyasztása nem ajánlott.
Az EKG-t befolyásoló okok:
- A napszak
- Elektromágneses háttér,
- Fizikai aktivitás
- evés,
- Elektróda pozíció.
A fogak típusai
Először is meg kell mondanod egy kicsit a szív működéséről. 4 kamrával rendelkezik - két atria és két kamra (bal és jobb). Az elektromos impulzus, melynek következtében csökken, általában a szívizom felső részén - a sinus pacemakerben - az idegszinatrialis (sinus) csomópontban képződik. Az impulzus elterjed a szívre, először megérintette az atriát, és megköti őket, majd az atrioventrikuláris ganglionot és a másik ganglionot, az ő kötegét, és eléri a kamrákat. A kamrák, különösen a bal, amely részt vesz a nagy vérkeringésben, ami a vér átadásának fő terhelését veszi figyelembe. Ezt a fázist a szív vagy a szisztolés összehúzódásának nevezik.
A szív minden részének csökkentése után itt az ideje a pihenésnek - diasztolának. Ezután a ciklus újra és újra megismétlődik - ezt a folyamatot szívverésnek nevezik.
Az EKG-ben az egyenes vízszintes vonal, az izolin nevű alakja tükrözi az olyan szívállapotot, amelyben nincs változás az impulzusok terjedésében. A gráf eltérését a kontúrról fognak nevezik.
Az EKG egyik szívverése hat fogat tartalmaz: P, Q, R, S, T, U. A fogak felfelé és lefelé is irányíthatók. Az első esetben pozitívnak tekintik, a második - negatív. A Q és S fogak mindig pozitívak, és az R-hullám mindig negatív.
A fogak a szív összehúzódásának különböző fázisait tükrözik. P tükrözi az atria összehúzódásának és relaxációjának pillanatát, R - a kamrák gerjesztését, T - a kamrák relaxációját. Speciális jelöléseket használnak a szegmensek (a szomszédos fogak közötti rések) és az intervallumok (a grafikon részei, beleértve a szegmenseket és a fogakat is), például PQ, QRST.
A szív összehúzódásának és a kardiogramok egyes elemeinek való megfelelés:
- P - pitvari összehúzódás;
- PQ - vízszintes vonal, az atrioventricularis csomópontból az ürülékből való kisülés átmenete a kamrákig. A Q hullám hiányzik;
- QRS - kamrai komplex, a diagnózis leggyakrabban használt eleme;
- R a kamrák gerjesztése;
- S - myocardialis relaxáció;
- T - a kamrák relaxációja;
- ST - vízszintes vonal, miokardiális gyógyulás;
- U - lehet, hogy nem normális. A fog megjelenésének okait nem tisztázzák egyértelműen, de a fogak értéke bizonyos betegségek diagnosztizálására szolgál.
Az alábbiakban néhány EKG-n található rendellenesség és lehetséges magyarázata van. Ez az információ természetesen nem tagadja meg azt a tényt, hogy célszerűbb a dekódolást egy professzionális kardiológusra bízni, aki jobban ismeri a normáktól és a kapcsolódó kórképektől való eltérések minden árnyalatait.