logo

Az EKG dekódolása felnőtteknél és gyermekeknél, a táblázatok normái és egyéb hasznos információk

A szív-érrendszer patológiája az egyik leggyakoribb probléma minden korosztály számára. A keringési rendszer időben történő kezelése és diagnózisa jelentősen csökkentheti a veszélyes betegségek kialakulásának kockázatát.

Ma a szív leghatékonyabb és leggyorsabb tanulmányozási módja az elektrokardiogram.

Alapszabályok

A beteg vizsgálatának eredményeit tanulmányozva az orvosok figyelmet fordítanak az EKG ilyen összetevőire:

Az EKG-szalag minden sorára szigorú paraméterek vannak, amelyek közül a legkisebb eltérés a szív munkájának zavarát jelezheti.

Cardiogram-elemzés

Az EKG-vonalak teljes készletét matematikailag megvizsgáljuk és mérjük, majd az orvos meghatározhatja a szívizom és a vezető rendszer néhány paraméterét: szívritmus, szívritmus, szívritmus-szabályozó, vezetés, a szív elektromos tengelye.

Mindezidáig mindezek a mutatók nagy pontosságú elektrokardiográfiákat vizsgálnak.

A szív szinusz ritmusa

Ez egy olyan paraméter, amely tükrözi a szívverés ritmusát, amely a sinus csomópont (normál) hatása alatt következik be. Megmutatja a szív minden részének munkájának koherenciáját, a feszültség és a szívizom relaxációjának folyamatát.

A ritmust nagyon könnyű meghatározni az R legmagasabb fogai alapján: ha a távolság a rögzítés során azonos vagy legfeljebb 10% -kal eltér, akkor a beteg nem szenved aritmiában.

A percenkénti ütések száma nemcsak az impulzus számításával, hanem az EKG-vel is meghatározható. Ehhez ismernie kell az EKG felvételének sebességét (általában 25, 50 vagy 100 mm / s), valamint a legmagasabb fogak közötti távolságot (egyik csúcsról a másikra).

Az R-R szegmens hosszának egy mm-es hosszát megszorozva a pulzusszámot kaphatjuk. Általában a teljesítménye 60–80 ütés / perc.

Az izgalom forrása

A szív autonóm idegrendszere úgy van elrendezve, hogy a kontrakció folyamata az idegsejtek felhalmozódásától függ a szív egyik zónájában. Általában sinus csomópont, melynek impulzusai eltérnek a szív idegrendszerében.

Egyes esetekben más csomópontok (pitvari, kamrai, atrioventrikuláris) a pacemaker szerepét vehetik igénybe. Ezt úgy határozhatjuk meg, hogy megvizsgáljuk a P-hullámot, amely alig észrevehető, közvetlenül az izolin felett.

Mi a poszt-myocardialis cardiosclerosis és hogyan veszélyes? Lehet-e gyorsan és hatékonyan gyógyítani? Veszélyes? Tudjon meg mindent!

A szklerózis kialakulásának okait és a főbb kockázati tényezőket a következő cikkünk részletesen tárgyalja.

A szív-szklerózis tüneteiről részletes és átfogó információk találhatók itt.

vezetőképesség

Ez a kritérium mutatja a lendületátviteli folyamatot. Általában az impulzusokat egy szívritmus-szabályozótól a másikig továbbítja, a sorrend megváltoztatása nélkül.

Elektromos tengely

Az indikátor a kamrai stimuláció folyamatán alapul. A Q, R, S fogak matematikai analízise az I. és III. Vezetékekben lehetővé teszi, hogy számítsanak ki egy bizonyos, gerjesztésükből származó vektorot. Ez azért szükséges, hogy megállapítsuk az Ő ágainak ágait.

A szív tengelyének szögét az érték: 50-70 ° normál érték, 70-90 ° -os eltérés a jobbra, 50-0 ° -os eltérés a balra.

Fogak, szegmensek és intervallumok

A fogak az EKG-területek, amelyek az izolátum felett helyezkednek el, jelentése a következő:

  • P - a pitvari összehúzódás és a relaxáció folyamatát tükrözi.
  • Q, S - tükrözik az interventricularis septum gerjesztési folyamatait.
  • R - a kamrai stimuláció folyamata.
  • T - a kamrai relaxáció folyamata.

Intervallumok - az izolátumon fekvő EKG területek.

  • PQ - tükrözi az impulzusnak az atriától a kamrákig terjedő idejét.

Szegmensek - EKG területek, köztük a távolság és a horog.

  • QRST - a kamrai összehúzódás időtartama.
  • Az ST a kamrák teljes gerjesztésének ideje.
  • A TP a szív elektromos diasztolájának ideje.

A norma a férfiak és a nők számára

Ebben a táblázatban a szív EKG-jének értelmezése és a felnőttkori indikátorok normái szerepelnek:

Egészséges baba eredmények

Az EKG-mérések eredményeinek értelmezése a gyermekeknél és normájuk ebben a táblázatban:

Veszélyes diagnózisok

Milyen veszélyes körülményeket lehet azonosítani az EKG-mérésekkel a dekódolás során?

ütés

Ezt a jelenséget a szívelégtelenség jellemzi. Az ember úgy érzi, hogy az összehúzódások gyakorisága átmenetileg megnő, majd egy szünet. A többi szívritmus-szabályozó aktiválásához kapcsolódik, és a szinusz csomóponttal együtt további impulzusszalagot küldünk, ami rendkívüli csökkenéshez vezet.

aritmia

Ezt a szinusz ritmus gyakoriságának változása jellemzi, amikor az impulzusok különböző frekvenciákkal rendelkeznek. Ezeknek az aritmiáknak csak 30% -a igényel kezelést súlyosabb betegségeket okozhat.

Más esetekben a fizikai aktivitás megnyilvánulása, a hormonszint változása, a láz következménye és nem veszélyezteti az egészséget.

bradycardia

Ez akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont gyengül, nem képes megfelelő frekvenciával létrehozni az impulzusokat, aminek következtében a szívfrekvencia lelassul, akár 30-45 ütés / perc.

tachycardia

Az ellenkező jelenség, amelyet a pulzusszám 90 perc / perc fölötti növekedése jellemez. Bizonyos esetekben az ideiglenes tachycardia erős fizikai terhelés és érzelmi stressz hatására, valamint a hőmérséklet növekedésével összefüggő betegségek idején jelentkezik.

Vezetési zavar

A szinusz csomóponton kívül a második és a harmadik megrendelésben vannak más mögöttes pacemakerek is. Általában az elsőrendű szívritmus-szabályozó impulzusait vezeti. De ha a funkcióik gyengülnek, egy személy gyengeséget, szédülést érezhet a szív munkájának elnyomása miatt.

A vérnyomás csökkentése is lehetséges, mert a kamrai kevésbé vagy ritmikusan csökken.

Miért lehetnek különbségek a teljesítményben

Bizonyos esetekben az EKG újbóli elemzése során eltéréseket észlelünk a korábban kapott eredményektől. Mit lehet összekapcsolni?

  • Más napszak. Általában az EKG-t reggel vagy délután végezzük, amikor a testnek nincs ideje, hogy befolyásolja a stressz tényezők.
  • Terhelést. Nagyon fontos, hogy a páciens legyen nyugodt az EKG felvételekor. A hormonok felszabadulása növelheti a szívfrekvenciát és torzíthatja a teljesítményt. Ezen túlmenően a felmérés előtt nem ajánlott nehéz fizikai munka.
  • Étkezési. Az emésztési folyamatok befolyásolják a vérkeringést, az alkohol, a dohány és a koffein befolyásolhatja a szívfrekvenciát és a nyomást.
  • Az elektródákat. A helytelen kiszabás vagy véletlen elmozdulás komolyan megváltoztathatja a teljesítményt. Ezért fontos, hogy ne mozduljunk el a felvétel közben, és zsírtalanítsuk a bőrt az elektródák alkalmazási területén (krémek és egyéb bőrtermékek használata a vizsgálat megkezdése előtt nagyon nemkívánatos).
  • Háttér. Néha az idegen eszközök befolyásolhatják az elektrokardiográf teljesítményét.

Ismerje meg a szívroham utáni helyreállítást - hogyan éljünk, mit kell enni és mit kell kezelni a szíved támogatására?

A fogyatékossági csoport a szívroham után, és mit vár a munkatervben? Meg fogjuk mondani a felülvizsgálatunkban.

Ritka, de pontos szívinfarktus a bal kamra hátsó falán - mi ez és miért veszélyes?

További felmérési módszerek

kötőfék

A szív munkájának hosszú távú tanulmányozásának módja, amely lehetővé teszi a hordozható kompakt szalagrögzítőt, amely képes az eredményeket mágneses filmre rögzíteni. A módszer különösen jó, ha periodikusan felmerülő kórképeket, azok gyakoriságát és megjelenési idejét kell vizsgálni.

futópálya

Ellentétben a normál EKG-vel, amelyet pihenéskor rögzítenek, ez az eljárás az eredmények gyakorlati elemzése alapján történik. A leggyakrabban ezt az esetet használják, hogy megbecsüljék az esetleges patológiák kockázatát, amelyeket nem észlelnek egy standard EKG-n, valamint a rehabilitációs kurzust a szívrohamot szenvedő betegek számára.

phonocardiography

Lehetővé teszi a szív hangjainak és zajainak elemzését. Időtartamuk, gyakoriságuk és kezdetük időbeli összefüggése a szív aktivitásának fázisaival függ össze, ami lehetővé teszi a szelepek működésének, az endo- és reumásgyulladás kockázatának értékelését.

A szabványos EKG a szív minden részének grafikus ábrázolása. Számos tényező befolyásolhatja annak pontosságát, ezért kövesse az orvos tanácsát.

A vizsgálat a szív- és érrendszeri kórképek többségét tárja fel, azonban további vizsgálatokra lehet szükség a pontos diagnózis elkészítéséhez.

Végül azt javasoljuk, hogy nézzünk meg egy videofelvételt a dekódolásról.

Mi az EKG, hogyan kell megfejteni magát

Ebből a cikkből megtudhatja ezt a diagnosztikai módszert, mint a szív EKG-jét - mi az és megmutatja. Hogyan jegyezzük fel az elektrokardiogramot, és ki tudja tisztázni a legpontosabban. Azt is megtanulják, hogyan lehet egymástól függetlenül felismerni egy normál EKG és a szívbetegségek, amelyek ezzel a módszerrel diagnosztizálhatók.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Mi az EKG (elektrokardiogram)? Ez az egyik legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek diagnosztizálására. Alapja a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartása és grafikus rögzítése fogak formájában egy speciális papírfólián.

Ezen adatok alapján nemcsak a szív elektromos aktivitását, hanem a szívizom szerkezetét is megítélhetjük. Ez azt jelenti, hogy az EKG használata számos különböző szívbetegséget diagnosztizálhat. Ezért egy független EKG-átirat egy olyan személytől, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel, lehetetlen.

Mindössze egy egyszerű ember csak az elektrokardiogram egyedi paramétereinek nagyjából becsülhető, függetlenül attól, hogy megfelelnek-e a normának és milyen patológiáról beszélhetnek. Az EKG megkötésére vonatkozó végső következtetéseket azonban csak szakképzett szakember végezheti - kardiológus, valamint terapeuta vagy családi orvos.

A módszer alapelve

A szív szerződéses aktivitása és működése azért lehetséges, mert a spontán elektromos impulzusok (kisülések) rendszeresen jelentkeznek benne. Általában a forrása a szerv legfelső részén található (a sinus csomópontban, a jobb pitvar közelében). Az egyes impulzusok célja, hogy a miokardium minden részlegén keresztül áthaladjanak a vezető idegpályákon, és ezáltal csökkentse őket. Amikor az impulzus létrejön és áthalad az atria myocardiumán, majd a kamrákon, az alternatív összehúzódás következik be - szisztolé. Abban az időszakban, amikor nincs impulzus, a szív ellazítja a diasztolt.

Az EKG-diagnosztika (elektrokardiográfia) a szívben fellépő elektromos impulzusok nyilvántartásán alapul. Ehhez használjon speciális eszközt - egy elektrokardiográfot. Munkájának elve az, hogy a test felszínén csapdába kerül a bioelektromos potenciálok (kibocsátások) különbsége, amely a szív különböző részeiben a szisztolénál és a relaxációban (diasztolában) jelentkezik. Mindezeket a folyamatokat egy speciális hőérzékeny papírra rögzítjük, amely hegyes vagy félgömb alakú fogakból és vízszintes vonalakból álló görbék formájában van kialakítva.

Amit még fontos tudni az elektrokardiográfiáról

A szív villamos kisülése nemcsak a szerven keresztül jut el. Mivel a test jó elektromos vezetőképességgel rendelkezik, a stimuláló szívimpulzusok erője elegendő ahhoz, hogy áthaladjon a test összes szövetén. A legjobb az egészben, hogy kiterjednek a mellkasra a szív területén, valamint a felső és alsó végtagokon. Ez a funkció az EKG alapját képezi, és elmagyarázza, hogy mi az.

A szív elektromos aktivitásának regisztrálásához szükséges egy elektrokardiográf elektróda rögzítése a karokon és a lábakon, valamint a mellkas bal felének anterolateralis felületén. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusok elterjedésének minden irányát a testen keresztül. A szívizom összehúzódási és relaxációs területei közötti kibocsátás követési útját szívvezetésnek, a cardiogramon pedig a következőképpen jelöljük:

  1. Standard vezetékek:
    • Én - az első;
    • II - a második;
    • W - a harmadik;
    • AVL (az első analógja);
    • AVF (a harmadik analógja);
    • AVR (az összes vezeték tükörképe).
  2. Mellkasvezetékek (különböző pontok a mellkas bal oldalán, a szív környékén):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

A vezetékek jelentősége, hogy mindegyikük regisztrálja az elektromos impulzus áthaladását a szív egy meghatározott részén. Ennek köszönhetően információkat kaphat:

  • Mivel a szív a mellkasban található (a szív elektromos tengelye, amely egybeesik az anatómiai tengellyel).
  • Milyen a vérkeringés szerkezete, vastagsága és jellege az atria és a kamrai szívizomjában.
  • Milyen rendszeres a szinusz csomópontban impulzusok, és nincsenek megszakítások.
  • Minden impulzust a vezetőrendszer útvonala mentén vezetnek-e, és vannak-e akadályok az úton.

Mit tartalmaz az elektrokardiogram

Ha a szívnek minden szervezeti egysége azonos szerkezetű lenne, az idegimpulzusok egyidejűleg áthaladnának rajtuk. Ennek eredményeképpen az EKG-nél minden elektromos kisülés csak egy csonknak felelne meg, ami tükrözi a összehúzódást. Az EGC-n lévõ összehúzódások (impulzusok) közötti idõ egy sík, vízszintes vonal, amelyet izolinnak nevezünk.

Az emberi szív a jobb és a bal felét foglalja magában, amelyek a felső részt - az atriát és az alsó - kamrákat osztják. Mivel különböző méretű, vastagságú és válaszfalakkal vannak elválasztva, a különböző sebességű izgalmas impulzusok áthaladnak rajtuk. Ezért az EKG-hez különböző fogakat rögzítenek, amelyek megfelelnek a szív egy bizonyos részének.

Mit jelentenek a fogak

A szív szisztolés gerjesztésének szekvenciája a következő:

  1. Az elektropulzus kibocsátás eredete a sinus csomópontban történik. Mivel a jobb oldali pitvar közelében található, ez az osztály elsőként csökken. Kis késéssel, majdnem egyidejűleg a bal átrium csökken. Ezt a pillanatot a P hullám tükrözi az EKG-n, ezért nevezik a pitvarnak. Felfelé néz.
  2. Az atrioventricularis (atrioventrikuláris) csomóponton keresztül (a módosított miokardiális idegsejtek felhalmozódása) az ürülékből áthalad a kamrába. Jó elektromos vezetőképességük van, így a csomópont késleltetése általában nem fordul elő. Ez megjelenik az EKG-n P - Q intervallumként - a megfelelő fogak közötti vízszintes vonal.
  3. A kamrák stimulálása. A szívnek ez a része a legvastagabb myocardiummal rendelkezik, így az elektromos hullám tovább halad át rajta, mint az atria. Ennek eredményeként a legmagasabb fog megjelenik az EKG-R (kamrai) felfelé nézve. Előtt egy kis Q hullám, amelynek csúcsa az ellenkező irányba néz.
  4. A kamrai szisztolés befejezése után a szívizom elkezd pihenni és helyreállítja az energiapotenciálokat. Egy EKG-n úgy néz ki, mint az S hullám (lefelé nézve) - az ingerlékenység teljes hiánya. Miután jön egy kis T-hullám, amely felfelé néz, egy rövid vízszintes vonal előtt - az S-T szegmens. Azt mondják, hogy a szívizom teljesen felépült, és készen áll a következő összehúzódásra.

Mivel a végtagokra és a mellkasra (ólomra) csatlakozó minden elektród a szív egy bizonyos részének felel meg, ugyanazok a fogak különböző vezetékeknél eltérőek - egyesek kifejezettebbek és mások kevésbé.

Hogyan kell megfejteni a kardiogramot

A szekvenciális EKG dekódolás mind a felnőttek, mind a gyermekek körében magában foglalja a fogak méretének, hosszának és intervallumainak mérését, alakjának és irányának értékelését. A dekódolással kapcsolatos műveleteknek a következőknek kell lenniük:

  • Csomagolja ki a papírt a rögzített EKG-ből. Lehet keskeny (kb. 10 cm) vagy széles (kb. 20 cm). Több vízszintesen futó, egymással párhuzamos vonalat fog látni. Egy kis idő elteltével, amikor nincsenek fogak, a felvétel megszakítása után (1–2 cm) a fogak több komplexumú vonala újra kezdődik. Mindegyik diagramon egy ólom jelenik meg, így mielőtt az pontosan meghatározza, hogy melyik vezető (például I, II, III, AVL, V1 stb.).
  • Az egyik szabványos vezeték (I, II vagy III) egyikében, ahol a legmagasabb R hullám (általában a második), mérje meg a távolságot, az R fogakat (R - R - R intervallum), és határozza meg az indikátor átlagértékét (osztás) milliméterek száma 2). Szükséges a szívfrekvencia számítása egy perc alatt. Ne feledje, hogy az ilyen és más mérések elvégezhetők milliméteres skálával rendelkező vonalzóval vagy kiszámíthatók az EKG szalag mentén levő távolság. Minden nagy papír a papíron 5 mm-nek felel meg, és az egyes pontok vagy kis cellák belsejében 1 mm.
  • Értékelje az R fogai közötti réseket: azonosak vagy eltérőek. Ez azért szükséges, hogy meghatározzuk a szívritmus szabályszerűségét.
  • Az EKG minden fogát és intervallumát következetesen értékelje és mérje. Határozza meg a normál mutatóknak való megfelelést (az alábbi táblázat).

Fontos emlékezni! Mindig figyeljen a szalag hosszának sebességére - 25 vagy 50 mm másodpercenként. Ez alapvetően fontos a pulzusszám (HR) kiszámításához. A modern eszközök szívfrekvenciát jeleznek a szalagon, és a számítás nem szükséges.

Hogyan számoljuk ki a szív összehúzódásának gyakoriságát

A szívverések számát percenként számos módon lehet számolni:

  1. Általában az EKG-t 50 mm / s-on rögzítik. Ebben az esetben számítsa ki a pulzusszámot (pulzusszám) a következő képletekkel:

Kardiogram felvétele 25 mm / s sebességgel:

HR = 60 / ((R-R (mm-ben) * 0,04)

  • A szívfrekvencia a cardiogramon a következő képletekkel is kiszámítható:
    • 50 mm / s írásakor: szívritmus = 600 / az átlagos fogak száma az R. fogai között.
    • 25 mm / s felvétel esetén: HR = 300 / a nagy cellák átlagos száma az R fogai között.
  • Mit jelent az EKG normál és kóros állapotban?

    Amit a normál EKG-nek és a fogak komplexeinek kell kinéznie, melyeket az eltérések a leggyakrabban jelennek meg, és amiket mutatnak, a táblázat ismerteti.

    Hogyan végezzük el az EKG-analízis, a sebesség és a rendellenességek, a patológia és a diagnózis elveinek átiratát

    A szív- és érrendszeri betegségek a posztindusztriális társadalomban élő emberek leggyakoribb halálozási okai. A szív- és érrendszeri szervek időben történő diagnosztizálása és kezelése segít csökkenteni a szívbetegségek kockázatát a lakosság körében.

    Az elektrokardiogram (EKG) az egyik legegyszerűbb és informatívabb módszer a szív aktivitásának tanulmányozására. Az EKG rögzíti a szívizom elektromos aktivitását, és a papírszalagon fogak formájában megjelenő információkat jeleníti meg.

    Az EKG eredményeit a kardiológiában különböző betegségek diagnosztizálására használják. A szív EKG-jének függetlenné tétele nem ajánlott, jobb, ha konzultál egy szakemberrel. Ahhoz azonban, hogy általános elképzelést kapjunk, tudnod kell, mit mutat a cardiogram.

    Az EKG jelzései

    A klinikai gyakorlatban számos elektrokardiográfiai jelzés létezik:

    • súlyos mellkasi fájdalom;
    • tartós ájulás;
    • légszomj;
    • a fizikai terhelés intoleranciája;
    • szédülés;
    • szívvérzés.

    A rutin vizsgálat során az EKG kötelező diagnosztikai módszer. Lehetnek más jelzések is, amelyeket a kezelőorvos határoz meg. Ha bármilyen más riasztó tünete van, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megállapítsa okát.

    Hogyan kell megfejteni a szív cardiogramját?

    A szigorú EKG dekódolási terv a kapott grafikon elemzését foglalja magában. A gyakorlatban csak a QRS komplex teljes vektorját használjuk. A szívizom munkája folyamatos, jelekkel és alfanumerikus karakterekkel ellátott vonal formájában jelenik meg. Bárki megfejtheti az EKG-t egy bizonyos előkészítéssel, de csak egy orvos végezhet helyes diagnózist. Az EKG-analízishez az algebra, a geometria és a betűk megértése szükséges.

    Az EKG-t el kell olvasni, és nemcsak kardiológusokra, hanem a háziorvosokra (például az orvosi asszisztensekre) is következtetni kell. Az EKG időben történő dekódolása lehetővé teszi, hogy hatékony segítséget nyújtson az áldozatoknak.

    Az EKG mutatói, amelyeket az eredmények dekódolásakor kell fizetni:

    • időközönként;
    • szegmenseket;
    • fogak.

    Szigorú szabványok vannak az EKG-re vonatkozóan, és minden eltérés már a szívizom munkájának szabálytalanságának jele. A patológiát csak szakképzett szakember kizárhatja - kardiológus.

    Cardiogram-elemzés

    Az EKG tizenkét vezetéken rögzíti a szív aktivitását: 6 végtag (aVR, aVL, aVF, I, II, III) és hat mellkasi vezeték (V1-V6). A „P” ábrázolja az atria felkeltésének és relaxációjának folyamatát. A Q, S fogak az interventricularis septum depolarizációjának fázisát mutatják. R - a szív alsó kamráinak depolarizációját jelző fog, és a T-hullám - a szívizom relaxációja.

    A QRS komplex a kamrai depolarizáció idejét mutatja. A villamos impulzusnak az SA csomópontról az AV csomópontra való áthaladásához eltöltött időt PR időközzel mérjük.

    A legtöbb EKG-eszközbe beépített számítógépek mérhetik azt az időt, ameddig az elektromos impulzus áthalad az SA csomópontról a kamrákra. Ezek a mérések segíthetik az orvosnak a pulzusszám értékelését és j, yfhe, bnm bizonyos típusú szívblokkokat.

    A számítógépes programok is értelmezhetik az EKG eredményeit. És mivel javítják a mesterséges intelligenciát és a programozást, gyakran pontosabbak. Az EKG értelmezése azonban sok finomsággal bír, így az emberi tényező még mindig fontos része az értékelésnek.

    Az elektrokardiogramban lehetnek olyan rendellenességek, amelyek nem befolyásolják a beteg életminőségét. Vannak azonban normák a normális szívteljesítményre vonatkozóan, amelyeket a nemzetközi kardiológiai közösség elfogad.

    Ezen normák alapján az egészséges személy normális elektrokardiogramja a következő:

    • RR intervallum - 0,6-1,2 másodperc;
    • P-hullám - 80 milliszekundum;
    • PR-intervallum - 120-200 milliszekundum;
    • PR szegmens - 50-120 milliszekundum;
    • QRS komplexum - 80-100 milliszekundum;
    • J-prong: nincs;
    • ST szegmens - 80-120 milliszekundum;
    • T-hullám - 160 milliszekundum;
    • ST intervallum - 320 milliszekundum;
    • A QT-intervallum 420 milliszekundum vagy annál kevesebb, ha a szívfrekvencia hatvan ütés / perc.
    • ind.sok. - 17.3.
    Normál EKG

    Patológiai EKG paraméterek

    Az EKG normális és kórosan jelentősen különbözik. Ezért szükség van a szív cardiogramjának dekódolására.

    QRS komplexum

    A szív elektromos rendszerének bármilyen rendellenessége a QRS-komplex hosszabbítását eredményezi. A kamrai izmok nagyobbak, mint az atriák, így a QRS-komplex sokkal hosszabb, mint a P-hullám, a QRS-komplex időtartama, amplitúdója és morfológiája hasznos a szívritmuszavarok, a vezetési rendellenességek, a kamrai hipertrófia, a miokardiális infarktus, az elektrolit-rendellenességek és más fájdalmas állapotok kimutatására.

    Q, R, T, P, U fogak

    A kóros Q-fogak akkor lépnek fel, amikor egy elektromos jel áthalad egy sérült szívizomban. Ezek a korábbi szívinfarktus markerei.

    Az R-hullámok depressziója általában szívizominfarktushoz is kötődik, de az is okozhatja, hogy a bal oldali His, WPW szindróma vagy a szívizom alsó kamrájának hipertrófia elzáródik.

    Az EKG indikátorok táblázata normális

    A T fogak inverziója mindig EKG-szalagnál rendellenes értéknek tekinthető. Az ilyen hullám a koszorúér-ischaemia, a Welllens-szindróma, az alsó szívkamrák hipertrófia vagy a központi idegrendszeri rendellenesség jele lehet.

    A megnövekedett amplitúdójú P-hullám hipokalémiát és jobb pitvari hipertrófiát jelezhet. Ezzel szemben a csökkent amplitúdójú P-hullám hiperkalémiát jelezhet.

    Az U-fogakat leggyakrabban hipokalémiával figyelték meg, de előfordulhatnak hiperkalcémia, tirotoxikózis vagy epinefrin, az 1A és 3 fokozatú antiaritmiás szerek. Ezek gyakran a veleszületett hosszú QT szindrómában és intrakraniális vérzésben találhatók.

    Egy invertált U-pong a myocardium patológiás változásait jelezheti. A sportolók EKG-jén néha egy másik U-pong is látható.

    QT, ST, PR intervallumok

    A QTc-megnyúlás a depolarizáció késői fázisaiban idő előtti akciós potenciált okoz. Ez növeli a kamrai aritmiák vagy a halálos kamrai fibrilláció kockázatát. A nőknél, az idősebb betegeknél, a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél és a kismértékűeknél magasabb QTc-megnyúlási sebességeket figyeltek meg.

    A QT-intervallum megnyúlásának leggyakoribb oka a magas vérnyomás és bizonyos gyógyszerek. Az intervallum időtartamát a Bazett képlet segítségével számítjuk ki. Ezzel a tünetrel elektrokardiogram-dekódolást kell végezni, figyelembe véve az orvosi előzményeket. Ilyen intézkedés szükséges az örökletes befolyás kizárásához.

    Az ST-intervallum depressziója a szívkoszorúér-ischaemiát, a transzmurális szívinfarktust vagy a hypokalémiát jelezheti.

    Az elektrokardiográfiai kutatások összes mutatójának jellemzői

    A kiterjesztett PR intervallum (több mint 200 ms) jelezheti az első fokú szívblokkot. A megnyúlás hipokalémiával, akut reumás lázzal vagy Lyme-kórral járhat. Egy rövid PR-intervallum (kevesebb, mint 120 ms) Wolff-Parkinson-fehér szindrómával vagy Laun-Ganng-Levine szindrómával társítható. A PR szegmens depressziója pitvari sérülést vagy perikarditist jelenthet.

    Példák a szívfrekvencia leírására és az EKG dekódolására

    Normál sinus ritmus

    A szinusz ritmus olyan szívritmus, amelyben a szívizom gerjesztése a sinus csomóponttal kezdődik. Jellemzője, hogy az EKG-n megfelelően orientált P fogak vannak. A „normál sinus ritmus” kifejezés nemcsak a normál P hullámot jelenti, hanem minden más EKG mérést.

    Normál EKG felnőtteknek:

    1. szívfrekvencia 55 és 90 ütés / perc között;
    2. rendszeres ritmus;
    3. normál PR intervallum, QT és QRS komplex;
    4. A QRS komplex szinte minden vezetékben pozitív (I, II, AVF és V3-V6) és negatív aVR-ben.

    Sinus bradycardia

    A szinusz ritmussal 55-nél kisebb szívsebességét bradycardianak nevezik. A felnőttek EKG-átiratának figyelembe kell vennie az összes paramétert: sport, dohányzás, kórtörténet. Mert bizonyos esetekben a bradycardia a normának egy változata, különösen a sportolóknál.

    A patológiás bradycardia a gyenge szinusz csomópont szindrómájában fordul elő, és a nap bármely szakaszában rögzül az EKG-n. Ez az állapot tartós szinkopussal, sápasággal és hiperhidrosissal jár együtt. Szélsőséges esetekben a malignus bradycardia előírta a szívritmus-szabályozókat.

    A patológiás bradycardia jelei:

    1. a pulzusszám kevesebb, mint 55 ütés / perc;
    2. sinus ritmus;
    3. P fogak függőlegesek, következetesek és normálisak morfológiában és időtartamban;
    4. PR intervallum 0,12-0,20 másodperc;
    5. A QRS komplex kevesebb mint 0,12 másodperc.

    Sinus tachycardia

    A helyes ritmus magas szívritmussal (100 ütés / perc felett) sinus tachycardia. Ne feledje, hogy a normális szívfrekvencia életkor szerint változik, például a csecsemőknél, a pulzus percenként 150 ütést tud elérni, ami normálisnak tekinthető.

    Tipp Otthon, erős tachycardia segítségével erős köhögés vagy nyomás a szemgolyókra segíthet. Ezek a lépések stimulálják a hüvelyi idegeket, amelyek aktiválják a paraszimpatikus idegrendszert, ami a szív lelassulását okozza.

    A patológiás tachycardia tünetei:

    1. Szívfrekvencia száz percenként percenként;
    2. sinus ritmus;
    3. P fogak függőlegesek, következetesek és normálisak a morfológiában;
    4. A PR intervallum 0,12-0,20 másodperc között változik, és a pulzusszám növekedésével csökken;
    5. A QRS komplex kevesebb mint 0,12 másodperc.

    A pitvarfibrilláció

    A pitvarfibrilláció egy patológiai szívritmus, amelyet gyors és szabálytalan pitvari összehúzódás jellemez. A legtöbb epizód tünetmentes. Néha a támadás a következő tünetekkel jár: tachycardia, ájulás, szédülés, légszomj vagy mellkasi fájdalom. A betegség a szívelégtelenség, a demencia és a stroke fokozott kockázatával jár.

    A pitvarfibrilláció tünetei:

    1. HR állandó vagy gyorsított;
    2. P fogak hiányoznak;
    3. kaotikus elektromos aktivitás;
    4. Az RR intervallumok szabálytalanok;
    5. A QRS-komplexum kevesebb mint 0,12 másodperc (ritkán a QRS-komplexum meghosszabbodik).

    Fontos! Az adatok dekódolásával kapcsolatos fenti magyarázatok ellenére EKG-következtetést csak szakképzett szakember végezhet - kardiológus vagy általános orvos. Az elektrokardiogramok dekódolása és a differenciál diagnózis megköveteli a magasabb orvosi oktatást.

    Hogyan kell „elolvasni” a miokardiális infarktus myocardialis infarktáját?

    A kardiológia vizsgálatának kezdetén a diákok gyakran kérdeznek, hogyan lehet megtanulni a cardiogram olvasását és a miokardiális infarktus (MI) azonosítását? "Olvasd" a papírszalag elleni szívroham több okból is:

    • az ST szegmens emelkedése;
    • tüskés T hullám;
    • mély Q hullám vagy annak hiánya.

    Az elektrokardiográfia eredményeinek elemzése során ezeket a mutatókat először azonosítják, majd másokkal foglalkoznak. Néha az akut miokardiális infarktus legkorábbi jele csak egy hegyes T-hullám. A gyakorlatban ez nagyon ritka, mert csak 3-28 perccel a szívroham kezdete után jelenik meg.

    A hegyes T-fogakat meg kell különböztetni a hiperkalémiával összefüggő T-fogak csúcsától. Az első néhány órában az ST szegmensek általában nőnek. A rendellenes Q fogak néhány órán belül vagy 24 óra elteltével jelennek meg.

    Gyakran hosszú távú EKG változik, például állandó Q-hullámok (az esetek 93% -ában) és hegyes T-fogak. A stabil ST-emelkedés ritkán fordul elő, a kamrai aneurizma kivételével.

    Számos klinikai megoldás létezik, mint például a TIMI skála, amely a klinikai adatok alapján segít előrejelezni és diagnosztizálni a szívinfarktusokat. Például a TIMI pontszámokat gyakran használják az MI tüneteit mutató betegek állapotának megjóslására. Az elektrokardiográfia tünetei és eredményei alapján a szakemberek megkülönböztethetik az instabil anginát és az MI-t a sürgősségi ellátás keretében.

    Az ecg normális

    Az elektrokardiogram csak a myocardium elektromos folyamatait tükrözi: a myocardialis sejtek depolarizációja (gerjesztése) és repolarizációja (helyreállítása).

    Az EKG-intervallumok aránya a szívciklus fázisával (a kamrai szisztolé és diasztolé).

    Általában a depolarizáció izomsejtek összehúzódásához vezet, és a repolarizáció relaxációhoz vezet.

    Az egyszerűség kedvéért néha a „depolarizáció-repolarizáció” helyett „összehúzódás-relaxációt” fogok használni, bár ez nem egészen pontos: van az „elektromechanikus disszociáció” fogalma, amelyben a miokardiális depolarizáció és a repolarizáció nem vezet annak nyilvánvaló összehúzódásához és relaxációjához.

    A normál EKG elemei

    Mielőtt folytatná az EKG dekódolását, kitalálnia kell, hogy milyen elemeket tartalmaz.

    Az EKG fogai és intervallumai.

    Kíváncsi, hogy külföldön a P-Q intervallumot általában P-R-nek hívják.

    Bármely EKG fogakból, szegmensekből és intervallumokból áll.

    TEETHES - ezek az elektrokardiográfiában lévő dudorok és konkávok.
    Az EKG-n a következő fogak különböztethetők meg:

    • P (pitvari összehúzódás),
    • Q, R, S (mind a 3 fog a kamrák összehúzódását jellemzi),
    • T (kamrai relaxáció),
    • U (instabil fog, ritkán rögzítve).

    SEGMENTS
    Az EKG szegmens egy két szomszédos fog közötti egyenes (kontúr) szegmense. A P-Q és az S-T szegmensek a legfontosabbak. Például a P-Q szegmenst az gerjesztés az atrioventrikuláris (AV-) csomópontban való megindításának késleltetése miatt alakítjuk ki.

    IDŐKÖZ
    Az intervallum egy fog (fogak összetétele) és egy szegmens. Így a távolság = prong + szegmens. A legfontosabbak a P-Q és Q-T intervallumok.

    Fogak, szegmensek és intervallumok az EKG-n.
    Ügyeljen a nagy és a kis cellákra (az alábbiakban).

    A QRS-komplex fogai

    Mivel a kamrai myocardium masszívabb, mint az atriák szívizomja, és nem csak falak, hanem masszív interventricularis septum is van, a gerjesztés terjedését az összetett QRS komplex megjelenése jellemzi az EKG-n.

    Hogyan válasszuk ki a fogakat?

    Először is értékelik a QRS komplexum egyes fogainak amplitúdóját (méretét). Ha az amplitúdó meghaladja az 5 mm-t, a hurkot egy nagybetű Q, R vagy S jelzi; ha az amplitúdó kisebb, mint 5 mm, akkor a kisbetűk (kicsi): q, r vagy s.

    Egy R (r) nevű fog minden olyan pozitív (irányított) egy fogat, amely a QRS komplexumba tartozik. Ha több fog is van, a következő fogak vonalakkal vannak jelölve: R, R ', R' stb.

    A QRS komplex negatív (lefelé mutató) foga, az R hullám előtt található, Q (q), és utána - mint S (s). Ha a QRS komplexben egyáltalán nincs pozitív fog, akkor a kamrai komplexet QS-nek nevezik.

    A QRS komplex változatai.

    Általában:

    A Q hullám tükrözi az interventricularis septum depolarizációját (az interventricularis septum izgatott)

    R-hullám - a kamrai myocardium fő tömegének depolarizációja (a szív csúcsa és a szomszédos területek izgatottak)

    S hullám - az interventricularis septum bazális (azaz az atria közelében) depolarizációja (a szív alapja izgatott)

    R hullám V1, V2 az interventricularis septum gerjesztését tükrözi,

    a R V4, V5, V6 - a bal és jobb kamrai izomzat gerjesztése.

    A myocardialis tapaszok halála (például miokardiális infarktusban) a Q-hullám expanzióját és elmélyülését okozza, ezért mindig nagy figyelmet fordítanak erre a fogra.

    EKG elemzés

    Általános EKG dekódolási séma

    1. Ellenőrizze az EKG regisztráció helyességét.
    2. Szívritmus- és vezetési elemzés:
      • a pulzusszám értékelése,
      • a pulzusszám (HR) kiszámítása,
      • a gerjesztési forrás meghatározása
      • vezetőképesség-értékelés.
    3. A szív elektromos tengelyének meghatározása.
    4. A pitvar P hullám és a P - Q intervallum elemzése.
    5. A kamrai komplex QRST elemzése:
      • QRS komplex elemzés,
      • RS-T szegmenselemzés,
      • T hullámelemzés
      • Q intervallum elemzés - T.
    6. Elektrokardiográfiai következtetés.

    1) Az EKG regisztrációjának validálása

    Minden EKG-szalag elején kalibrációs jelnek kell lennie - az úgynevezett vezérlő millivoltnak. Ehhez a felvétel elején 1 millivolt standard feszültséget alkalmazunk, amely 10 mm-es eltérést mutat a szalagon. Kalibrációs jel nélkül az EKG-felvétel hibásnak tekinthető.

    Általában legalább egy szabványos vagy megerősített végtagvezetéknél az amplitúdónak meg kell haladnia az 5 mm-t, a mellkasi vezetékben pedig 8 mm-t. Ha az amplitúdó alacsonyabb, ezt úgy hívják, hogy csökkent EKG-feszültség, amely bizonyos patológiás körülmények között történik.

    2) A pulzusszám és a vezetőképesség elemzése:

      szívfrekvencia-értékelés

    A ritmus szabályosságát R-R intervallumokkal becsüljük meg. Ha a fogak egymástól egyenlő távolságban vannak, akkor a ritmust rendszeresnek vagy helyesnek nevezik. Megengedett, hogy az egyes R-R intervallumok időtartamát az átlagos időtartamának legfeljebb ± 10% -a változtassa meg. Ha a ritmus sinus, általában helyes.

    számláló pulzusszám (HR)

    A nagy négyzetek az EKG filmre vannak nyomtatva, amelyek mindegyike 25 kis négyzetet tartalmaz (5 függőlegesen x 5 vízszintesen).

    A szívritmus gyors, megfelelő ritmussal történő kiszámításához számolja meg a két szomszédos R-R fog közötti nagy négyzetek számát.

    50 mm / s szalagsebesség esetén: HR = 600 / (nagy négyzetek száma).
    25 mm / s szalagsebességnél: HR = 300 / (nagy négyzetek száma).

    25 mm / s sebességgel minden kis cellában 0,04 c,

    és 50 mm / s sebességgel - 0,02 s.

    A fogak hosszának és az intervallumok meghatározására szolgál.

    Rendellenes ritmus esetén általában a legkisebb és a legnagyobb R-R időtartamának megfelelően a maximális és minimális pulzusszámot tekintjük.

    forrás meghatározása

    Más szavakkal, keresnek, ahol a pacemaker van, ami az atria és a kamrai összehúzódást okozza.

    Néha ez az egyik legnehezebb szakasz, mivel az ingerlékenység és a vezetés különböző zavarai nagyon zavaróan kombinálhatók, ami hibás diagnózishoz és helytelen kezeléshez vezethet.

    Az EKG gerjesztési forrásának helyes meghatározásához ismernie kell a szívvezetési rendszert.

    SINUS-ritmus (ez normális ritmus, és minden más ritmus patológiás).
    A gerjesztés forrása a sinus-pitvari csomópontban található.

    EKG-jelek:

    • a II szabványos ólomban a P fogak mindig pozitívak, és minden QRS komplex elé helyezkednek el,
    • Az azonos ólomban lévő P fogak azonos formájúak.

    P hullám sinus ritmussal.

    ATTRACT ritmus. Ha a gerjesztési forrás az atria alsó részén van, akkor a gerjesztési hullám az alulról felfelé (retrográd) terjed, ezért:

    • a II és III vezetékekben a P fogak negatívak,
    • A P fogak minden QRS komplexum előtt vannak.

    P fogat pitvari ritmussal.

    Ritmusok az AV csatlakozásból. Ha a szívritmus-szabályozó az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris csomópont) csomópontban van, akkor a kamrai a szokásos módon izgatódnak (felülről lefelé), és az atria retrográd (azaz alulról felfelé).

    Ugyanakkor az EKG-n:

    • P fogak hiányozhatnak, mert normál QRS komplexeken rétegeznek,
    • A P fogak negatívak lehetnek, a QRS-komplex után.

    Az AV kapcsolat ritmusa, a P hullám bevezetése a QRS komplexen.

    Az AV kapcsolat ritmusa, a P hullám a QRS komplexum után található.

    A szívfrekvencia az AV vegyület ritmusánál kisebb, mint a sinus ritmus, és körülbelül 40-60 ütés / perc.

    Ventrikuláris vagy idioventricularis ritmus

    Ebben az esetben a ritmus forrása a kamrák vezetőképes rendszere.

    Az izgalom a kamrákon rossz irányban terjed, ezért lassabb. Az idioventrikuláris ritmus jellemzői:

    • A QRS-komplexek bővülnek és deformálódnak (nézd meg „ijesztő”). Általában a QRS komplexum időtartama 0,06-0,10 másodperc, ezért e ritmusban a QRS meghaladja a 0,12 c-t.
    • A QRS-komplexek és a P-fogak között nincs szabályosság, mert az AV-csatlakozás nem oldja meg a kamrákból származó impulzusokat, és az atria kiváltható a szinusz csomóponttól, mint általában.
    • HR kevesebb, mint 40 ütés / perc.

    Idioventricularis ritmus. A P-hullám nem kapcsolódik egy QRS-komplexhez.

    d. vezetőképesség-értékelés.
    A vezetőképesség megfelelő figyelembevétele figyelembe veszi a felvételi sebességet.

    A vezetőképesség értékeléséhez mérjük meg:

    • a P hullám időtartama (tükrözi az impulzus sebességét az atriaon keresztül), általában 0,1 s-ig.
    • a P - Q intervallum időtartama (tükrözi az impulzus sebességét a kamrából a kamrai myocardiumba); távolság P - Q = (P hullám) + (P szegmens - Q). Normál 0,12-0,2 s.
    • a QRS komplex időtartama (tükrözi a gerjesztés terjedését a kamrák mentén). Normál 0,06-0,1 s.
    • belső eltérések intervalluma a V1 és V6 vezetékekben. Ez az idő a QRS komplex kezdete és az R hullám között, általában V1-ben 0,03 s-ig és V6-ig 0,05 s-ig. Elsősorban az ő kötegének kötegének blokkolásának felismerésére és a kamrák gerjesztési forrásának meghatározására használják kamrai extrasystole esetén (a szív rendkívüli összehúzódása).

    A belső szórási intervallum mérése.

    3) A szív elektromos tengelyének meghatározása.

    4) A pitvari fog P. elemzése.

    • Általában az I, II, aVF, V2 - V6 vezetékekben a P hullám mindig pozitív.
    • A III., AVL, V1 vezetékekben a P hullám lehet pozitív vagy kétfázisú (a fog része pozitív, a rész negatív).
    • Az ólomvektorban a P hullám mindig negatív.
    • Általában a P hullám időtartama nem haladja meg a 0,1 s-ot, és amplitúdója 1,5-2,5 mm.

    A P hullám patológiás rendellenességei:

    • A II., III. Vezetékben a normál időtartamú P-pólusú magas fogak az aVF a jobb pitvari hipertrófiára jellemzőek, például a „tüdő szívében”.
    • A két csúcsra osztva az I, aVL, V5, V6 vezetékek kiterjesztett P hulláma jellemző a bal pitvar hipertrófiájára, például mitrális szelephibákkal.

    P-hullám (P-pulmonale) kialakulása a jobb pitvar hipertrófiájával.

    A P (P-mitrál) fog kialakulása a bal pitvar hipertrófiájával.

    4) P-Q intervallum elemzés:

    normál 0.12-0.20 s.


    Ennek az intervallumnak a növekedése akkor következik be, amikor az impulzusok sérült vezetése az atrioventrikuláris csomóponton keresztül (atrioventrikuláris blokk, AV blokád).

    AV blokád 3 fok:

    • I fok - a P-Q intervallum megnő, de minden P hullám megfelel a saját QRS komplexjének (nincs komplexek elvesztése).
    • A II. Fokozat - a QRS komplexek részben kiesnek, azaz nem minden P fog a QRS komplexumnak felel meg.
    • III. Fokozat - az AV csomópont teljes blokádja. Az üregek és a kamrák saját ritmusukban egymástól függetlenül szerződnek. Ie idioventrikuláris ritmus alakul ki.

    5) A kamrai komplex QRST elemzése:

      QRS komplex elemzés.

    - A kamrai komplex maximális időtartama 0,07-0,09 s (legfeljebb 0,10 s).

    - Az időtartam az His kötegének blokkolásával növekszik.

    - Általában a Q hullámot rögzíthetjük a végtagok összes standard és megerősített vezetéken, valamint a V4-V6-ban.

    - A Q hullám amplitúdója általában nem haladja meg az R hullám magasságának 1/4-ét, és az időtartam 0,03 s.

    - Az ólomban az aVR általában mély és széles Q hullámmal rendelkezik, és még QS komplexummal is rendelkezik.

    - Az R fogat, valamint a Q-t a végtagok minden standard és megerősített feladatában regisztrálhatjuk.

    - V1-től V4-ig az amplitúdó emelkedik (r hullámmal)V1 esetleg hiányzik), majd V5 és V6 esetén csökken.

    - Az S fog a legkülönbözőbb amplitúdó lehet, de általában legfeljebb 20 mm.

    - Az S foga V1-ről V4-re csökken, és a V5-V6-ban is hiányozhat.

    - V3-as ólomban (vagy a V2-V4 között) általában „átmeneti zóna” kerül rögzítésre (R és S egyenlő fogai).

    RS szegmenselemzés - T

    - Az S-T (RS-T) szegmens a QRS-komplex végétől a T-hullám kezdetéig terjed. - Az S-T szegmenst különösen gondosan elemzik az IHD-re, mivel ez tükrözi az oxigénhiányt (ischaemiát) a szívizomban.

    - Általában az S-T szegmens a végtagok vezetői között helyezkedik el (± 0,5 mm).

    - A V1-V3 vezetékeknél az S-T szegmens felfelé (legfeljebb 2 mm) és a V4-V6-ban lefelé (legfeljebb 0,5 mm) eltolható.

    - A QRS-komplex átmeneti pontját az S-T szegmensre j pontnak nevezzük (a szócsatlakozásról - kapcsolat).

    - A j ponttól a kontúrtól való eltérés mértékét használják például a miokardiális ischaemia diagnosztizálására.

    T hullámelemzés

    - A T hullám a kamrai szívizom repolarizációját tükrözi.

    - A legtöbb vezetéken, ahol magas R értéket rögzít, a T hullám is pozitív.

    - Általában a T hullám mindig pozitív, I, II, aVF, V2-V6, Tén> TIII, a tV6 > TV1.

    - Az aVR-ben a T hullám mindig negatív.

    Q intervallum elemzés - T.

    - A Q-T intervallumot a kamrák elektromos szisztoléjának nevezzük, mert ebben az időben a szív kamráinak minden része feszült.

    - Néha a T-hullám után egy kis U-hullámot rögzítünk, ami a kamrai myocardium rövid távú megnövekedett ingerlékenysége miatt alakul ki a repolarizáció után.

    6) Elektrokardiográfiai következtetés.
    Tartalmazza:

    1. A ritmus forrása (sinus vagy nem).
    2. A ritmus szabályossága (helyes vagy nem). Általában a sinus ritmus helyes, bár lehetséges a légzési ritmuszavar.
    3. HR.
    4. A szív elektromos tengelyének helyzete.
    5. 4 szindróma jelenléte:
      • ritmuszavar
      • vezetési zavar
      • a kamrák és a pitvarok hipertrófia és / vagy túlterhelése
      • myocardialis károsodás (ischaemia, degeneráció, nekrózis, hegek)

    Interferencia az EKG-n

    Az EKG típusára vonatkozó észrevételek gyakori kérdéseivel kapcsolatban elmondom, hogy milyen interferencia lehet az EKG-n:

    Háromféle interferencia az EKG-n (magyarázat alább).

    Az egészségügyi dolgozók szókincsében az EKG-re való interferenciát célzásnak nevezik:
    a) árvízáramok: hálózati feszültség az 50 Hz frekvenciájú rendszeres oszcillációk formájában, amely megfelel a váltakozó elektromos áram frekvenciájának a kimeneten.
    b) a kontúr „úszása” (sodródása) az elektróda bőrrel való gyenge érintkezése miatt;
    c) az izomremegések miatt (szabálytalan gyakori rezgés látható).

    Az EKG-analízis algoritmusa: meghatározási módszerek és alapvető szabványok

    EKG dekódolás felnőtteknél: mit jelentenek a mutatók

    Az elektrokardiogram olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az emberi test legfontosabb szervének - a szívnek - funkcionális állapotának meghatározását. A legtöbb ember legalább egyszer az életében hasonló eljárással foglalkozott. De miután megkapta az EKG eredményét, nem minden ember, kivéve, hogy rendelkezik orvosi oktatással, képes lesz megérteni a kardiogramokban használt terminológiát.

    Mi az a kardiográfia

    A kardiográfia lényege a szívizom munkájából származó elektromos áramok vizsgálata. Ennek a módszernek az előnye a viszonylagos egyszerűsége és elérhetősége. Egy szigorúan megfogalmazott kardiográfia a szív elektromos paramétereinek mérésének eredménye, amelyet egy ütemterv alakjában hozunk létre.

    Az elektrokardiográfia kialakítása a jelenlegi formában a 20. század elején található holland fiziológus neve, Willem Einthoven, aki az EKG alapvető módszereit és az orvosok által használt terminológiát fejlesztette ki.

    A szívizom miatt a szívizomról a következő információk szerezhetők be:

    • Szívritmus,
    • A szív fizikai állapota,
    • Az aritmiák jelenléte,
    • Akut vagy krónikus myocardialis károsodás, t
    • Az anyagcsere zavarok jelenléte a szívizomban, t
    • Az elektromos vezetőképesség megsértésének jelenléte,
    • A szív elektromos tengelyének helyzete.

    Emellett a szív elektrokardiogramja is használható a szívvel nem összefüggő bizonyos érrendszeri betegségekre vonatkozó információk megszerzésére.

    Az EKG-t általában a következő esetekben hajtják végre:

    • Kóros szívverés érzése;
    • A légszomj, hirtelen gyengeség, ájulás;
    • Fájdalom a szívben;
    • Szívcsörgés;
    • A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek romlása;
    • Az orvosi vizsgálatok lefolytatása;
    • A 45 év feletti emberek klinikai vizsgálata;
    • Ellenőrzés műtét előtt.

    Továbbá ajánlott egy elektrokardiogram:

    • terhesség
    • Endokrin patológiák;
    • Idegrendszeri betegségek;
    • Változások a vérszámban, különösen a koleszterinszint növekedésével;
    • 40 évesnél idősebb (évente egyszer).

    Hol tudok kardiogramot készíteni?

    Ha azt gyanítja, hogy a szíve nem minden rendben van, forduljon egy általános orvoshoz vagy kardiológushoz, hogy adjon Önnek EKG-t. Szintén díjszabás alapján bármelyik klinikán vagy kórházban kardiogramozható.

    Eljárási eljárás

    Az EKG felvétel általában fekvő helyzetben történik. A kardiogram eltávolításához használjon helyhez kötött vagy hordozható készüléket - egy elektrokardiográfot. A helyhez kötött eszközöket orvosi intézményekbe telepítik, és a hordozható eszközöket a sürgősségi csapatok használják. A készülék információt kap a bőr felszínén lévő elektromos potenciálról. Ebből a célból a mellkasra és a végtagokra rögzített elektródákat használják.

    Ezeket az elektródokat vezetnek nevezik. A mellkason és a végtagokon általában 6 vezet. A mellkasvezetéseket V1-V6-nak nevezzük, a végtagokhoz vezetnek a fő (I, II, III) és megerősítettek (aVL, aVR, aVF). Minden vezet egy kicsit más képet ad az oszcillációkról, de az összes elektródból származó információk összegzésével megtudhatja a szív egészének részleteit. Néha további vezetéseket használnak (D, A, I).

    Jellemzően a cardiogram grafikonként jelenik meg milliméteres jelöléssel rendelkező papírközegben. Minden ólomelektród megfelel a saját ütemezésének. A szabványos övsebesség 5 cm / s, más sebesség is használható. A szalagon megjelenő kardiogram a fő paramétereket, a normák és a következtetések mutatóit is jelezheti automatikusan. Az adatok rögzíthetők a memóriában és az elektronikus adathordozón is.

    Az eljárást követően a cardiogram dekódolását általában egy tapasztalt kardiológusnak kell elvégeznie.

    Holter megfigyelés

    A helyhez kötött eszközök mellett hordozható eszközök is vannak a napi (Holter) monitorozáshoz. A páciens testéhez csatlakoznak az elektródákhoz, és rögzítik az összes információt, amely hosszú időn keresztül érkezik (általában a nap folyamán). Ez a módszer sokkal teljesebb információt nyújt a szívben levő folyamatokról, mint a hagyományos cardiogram. Például, ha kardiogramot távolít el egy kórházban, a páciensnek nyugodtan kell lennie. Eközben bizonyos mértékű eltérések a normából előfordulhatnak edzés közben, alvás közben stb. A Holter-monitorozás információt nyújt az ilyen jelenségekről.

    Egyéb eljárások

    Az eljárásnak számos más módja is van. Például a fizikai aktivitás figyelemmel kísérése. A normától való eltérések általában nagyobbak egy terheléssel rendelkező EKG-n. A leggyakoribb módja annak, hogy a szervezet a szükséges fizikai tevékenységet biztosítsa a futópad. Ez a módszer olyan esetekben hasznos, amikor a patológia csak a szív intenzív munkája esetén jelentkezhet, például az ischaemiás betegség gyanúja esetén.

    A fonokardiográfia nemcsak a szív elektromos potenciálját rögzíti, hanem a szívben keletkező hangokat is. Az eljárást akkor hozzák létre, amikor szükség van arra, hogy tisztázzuk a szívgyörcsök előfordulását. Ezt a módszert gyakran használják gyanús szívhibák esetén.

    Ajánlások a szokásos eljáráshoz

    Szükséges, hogy az eljárás során a beteg nyugodt legyen. A fizikai aktivitás és az eljárás között egy bizonyos ideig kell eltelnie. Az étkezés, alkoholfogyasztás, koffeintartalmú italok vagy cigaretta fogyasztása nem ajánlott.

    Az EKG-t befolyásoló okok:

    • A napszak
    • Elektromágneses háttér,
    • Fizikai aktivitás
    • evés,
    • Elektróda pozíció.

    A fogak típusai

    Először is meg kell mondanod egy kicsit a szív működéséről. 4 kamrával rendelkezik - két atria és két kamra (bal és jobb). Az elektromos impulzus, melynek következtében csökken, általában a szívizom felső részén - a sinus pacemakerben - az idegszinatrialis (sinus) csomópontban képződik. Az impulzus elterjed a szívre, először megérintette az atriát, és megköti őket, majd az atrioventrikuláris ganglionot és a másik ganglionot, az ő kötegét, és eléri a kamrákat. A kamrák, különösen a bal, amely részt vesz a nagy vérkeringésben, ami a vér átadásának fő terhelését veszi figyelembe. Ezt a fázist a szív vagy a szisztolés összehúzódásának nevezik.

    A szív minden részének csökkentése után itt az ideje a pihenésnek - diasztolának. Ezután a ciklus újra és újra megismétlődik - ezt a folyamatot szívverésnek nevezik.

    Az EKG-ben az egyenes vízszintes vonal, az izolin nevű alakja tükrözi az olyan szívállapotot, amelyben nincs változás az impulzusok terjedésében. A gráf eltérését a kontúrról fognak nevezik.

    Az EKG egyik szívverése hat fogat tartalmaz: P, Q, R, S, T, U. A fogak felfelé és lefelé is irányíthatók. Az első esetben pozitívnak tekintik, a második - negatív. A Q és S fogak mindig pozitívak, és az R-hullám mindig negatív.

    A fogak a szív összehúzódásának különböző fázisait tükrözik. P tükrözi az atria összehúzódásának és relaxációjának pillanatát, R - a kamrák gerjesztését, T - a kamrák relaxációját. Speciális jelöléseket használnak a szegmensek (a szomszédos fogak közötti rések) és az intervallumok (a grafikon részei, beleértve a szegmenseket és a fogakat is), például PQ, QRST.

    A szív összehúzódásának és a kardiogramok egyes elemeinek való megfelelés:

    • P - pitvari összehúzódás;
    • PQ - vízszintes vonal, az atrioventricularis csomópontból az ürülékből való kisülés átmenete a kamrákig. A Q hullám hiányzik;
    • QRS - kamrai komplex, a diagnózis leggyakrabban használt eleme;
    • R a kamrák gerjesztése;
    • S - myocardialis relaxáció;
    • T - a kamrák relaxációja;
    • ST - vízszintes vonal, miokardiális gyógyulás;
    • U - lehet, hogy nem normális. A fog megjelenésének okait nem tisztázzák egyértelműen, de a fogak értéke bizonyos betegségek diagnosztizálására szolgál.

    Az alábbiakban néhány EKG-n található rendellenesség és lehetséges magyarázata van. Ez az információ természetesen nem tagadja meg azt a tényt, hogy célszerűbb a dekódolást egy professzionális kardiológusra bízni, aki jobban ismeri a normáktól és a kapcsolódó kórképektől való eltérések minden árnyalatait.